Intrakranijalna hipertenzija u djeteta - simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija u djece uobičajeno je stanje koje je manifestacija određene neurološke anomalije i ne smatra se samostalnom patologijom. Pojava simptoma bolesti trebala bi biti razlog hitne žalbe liječniku. U teškim slučajevima, bolest može izazvati štetne učinke na zdravlje.

Suština patologije

Intrakranijski tlak (ICP) je izračunat kao razlika između atmosferskog tlaka i indeksa u šupljini kranija. Normalni parametri su 1,5-6 mm Hg. Čl. za novorođenčad i 3-7 mm žive. Čl. za djecu stariju od 1 godine.

Pokazatelji praga intrakranijalnog tlaka uključuju sljedeće:

• 14,7 mm Hg Čl. - za bebe i djecu ispod 6 godina;
• 15 mmHg Čl. - za pacijente od 7-10 godina;
• 15,6 mm Hg Čl. - za djecu stariju od 11 godina i odrasle adolescente.

Zapravo, intrakranijalna hipertenzija je neurološka patologija, koju karakterizira povećan pritisak cerebrospinalne tekućine na mozak. Šifra bolesti ICD-10 je G93.2.

Važno: S povećanjem intrakranijalnog tlaka kod djece, rad mnogih sustava je narušen. To je zbog činjenice da mozak kontrolira funkcioniranje cijelog organizma.

razlozi

Glavni uzrok pojave intrakranijalne hipertenzije u djeteta je povećanje količine slobodne cerebrospinalne tekućine. To uzrokuje povećanje pritiska na cerebralne žile, što dovodi do pothranjenosti pojedinih fragmenata. Ti se procesi razvijaju iz sljedećih razloga:

1. Anomalije prenatalnog razvoja. Bolest se razvija ako je dijete manjkalo kisika tijekom formiranja organa i sustava.
2. Trauma rađanja. Uzrok bolesti je narušavanje rada ili gušenje djeteta.
3. Oštećenje ranog razdoblja. Provocirajući faktori bolesti su pad novorođenčeta ili mehaničko oštećenje glave i vrata.
4. Infektivne lezije moždane kore. To uključuje encefalitis i meningitis, koji dovode do oštećenja mozga i mogu uzrokovati razvoj njegovog edema.
5. Bolesti živčanog sustava. Prijetnja je predstavljena patologijama koje su popraćene prekomjernim neuralnim provođenjem.
6. Zatvaranje cijevi cerebrospinalne tekućine. Neravnoteža hormona može dovesti do problema s proizvodnjom cerebrospinalne tekućine.
7. Neoplazme u mozgu. Kako se povećavaju, kanali CSF-a se stisnu, što dovodi do smanjenja prostora između mozga.

Intrakranijalna hipertenzija u adolescenata često se razvija u dobi od 15-17 godina, kada se ravnoteža hormona u tijelu značajno mijenja. Također izazovni čimbenici su stresne situacije, emocionalno prenaprezanje, neurokirurška distonija i autoimune patologije.

Simptomi ICP u djece

Manifestacije bolesti izravno ovise o starosnoj kategoriji. Primjerice, djeca od jednog mjeseca starosti nisu u stanju opisati svoje stanje. Stoga bi roditelje trebalo upozoriti na takve znakove:

• ispupčenje fontane s palpacijom;
• povećati udaljenost između šavova lubanje;
• brz razvoj koštanog tkiva lubanje;
• izražena regurgitacija;
• poremećaji spavanja, nerazumni plač, stalni hirovi.

Neizravan znak patologije je previše izražen čelo. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, povišeni intrakranijski tlak u dojenčeta će dovesti do zaostajanja djeteta u tjelesnom razvoju. Takva djeca počinju puzati, sjesti i hodati mnogo kasnije.

Starija djeca imaju rizik od takvih znakova intrakranijalne hipertenzije:

• glavobolje s visokim intenzitetom;
• vrtoglavica nakon dugotrajne hipodinamike ili kretanja;
• mučnina koja se zamjenjuje povraćanjem tijekom jakih fizičkih napora;
• povećan umor;
• teška razdražljivost;
• pospanost.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece nalikuju znakovima drugih patologija. Stoga bi njihov izgled trebao biti razlog za traženje liječničke pomoći. Stručnjak će provesti niz studija i napraviti točnu dijagnozu. Djeca najčešće imaju benignu intrakranijalnu hipertenziju, koja ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

dijagnostika

Da bi se utvrdila patologija, liječnici provode istraživanja u različitim fazama razvoja djeteta:

1. Intrauterinski pregled. Moguće povećanje tlaka počinje se pratiti prije rođenja. To se provodi ispitivanjem trudnice i otkrivanjem hipoksije. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine u trećem tromjesečju omogućuje dijagnosticiranje fetalnog kisikovog izgladnjivanja, što dovodi do intrakranijalne hipertenzije.
2. Pregled pri rođenju. Neonatolozi otkrivaju opasne anomalije odmah nakon rođenja djeteta. Stručnjaci ne mogu ne primijetiti hidrocefalus. Djeca koja su rođena s vodenicom mozga, pretrpjela su intrauterinsku infekciju ili imaju opasne abnormalnosti u neurologiji.
3. Planirani pregledi djeteta. Sve sumnjive simptome treba prijaviti pedijatru tijekom planiranih pregleda. Ako se pojavi potreba, možete konzultirati neurologa i okulista. Pravovremena dijagnoza hipertenzije ima dobru prognozu.

Kako bi se utvrdili simptomi VCG kod djece, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Pregled pedijatra - pomaže u otkrivanju početnih promjena u stanju djeteta.
2. Konzultacije s oftalmologom - proučavanje fundusa djeteta omogućuje točno određivanje prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije.
3. Savjetovanje neuropatologa - ovaj liječnik može procijeniti specifične simptome patologije, sažeti podatke iz prethodnih pregleda i propisati dodatne dijagnostičke pretrage.
4. Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga kroz otvorene fontane. Ovaj postupak otkriva intrakranijalnu hipertenziju i poremećaje odliva cerebrospinalne tekućine kod dojenčadi i starije djece.
5. Magnetska rezonancija - postupak omogućuje ne samo identificiranje patologije, nego i utvrđivanje uzroka njegove pojave.
6. Rendgen - izvodi se u onoj djeci čije su fontane već zatvorene.

Važno: Roditelji trebaju sustavno proći sve potrebne preglede s djetetom. To će otkriti bolest u početnom stadiju razvoja i spriječiti pojavu komplikacija.

Metode liječenja intrakranijalnog tlaka

Prilikom otkrivanja intrakranijalne hipertenzije, morate znati da njegovo liječenje izravno ovisi o težini patologije i razlogu njezine pojave. Da bi terapija bila što učinkovitija, važno je utvrditi i eliminirati utjecaj patogenog faktora.

Bolest se najčešće može liječiti konzervativno. Kirurška intervencija je nužna samo u ekstremnim slučajevima, uz brzo napredovanje bolesti i pojavu prijetnji životu djeteta.

Poznati pedijatar Komarovsky tvrdi da se s umjerenom hipertenzijom lijekovi ne koriste. Blagi oblici patologije uspješno se korigiraju masažom, fizikalnom terapijom, elektroforezom. Također možete koristiti magnetsku terapiju i plivanje.

Terapija lijekovima

Kako bi se nosili s ovim sindromom, liječnici propisuju sljedeće kategorije lijekova:

1. Diuretici - ova skupina lijekova povećava odljev tekućine, čime se izbjegava njegovo nakupljanje u tkivima. Zbog toga se smanjuje tlak tekućine. Međutim, korištenje takvih sredstava ne može se nazvati glavnom metodom terapije.
2. Nootropni lijekovi - pomažu popuniti nedostatak kisika u mozgu i poboljšati cirkulaciju krvi. Zbog toga se smanjuje rizik od edema. Ova skupina uključuje takva sredstva kao Cerebrolysin i Piracetam.
3. Kortikosteroidni hormoni - mogu smanjiti bol i smanjiti ozbiljnost tjelesnog odgovora na povećani pritisak u mozgu.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi - koriste se u zaraznoj prirodi bolesti.
5. Barbiturati inhibiraju i inhibiraju aktivnost živčanog sustava, uzrokujući inhibiciju njegovih reakcija. Zahvaljujući tome, moguće je nositi se s hirovima i suzama djeteta, prilagoditi mu san i formirati normalan način dana.
6. Vitamini skupine B - omogućuju vraćanje snage živčanih stanica i poboljšanje njihove vodljivosti.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi ako se promatra razvoj hidrocefalusa na pozadini intrakranijalne hipertenzije. Ovo stanje predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta.

Manipulacija se provodi kako bi se nosila s patologijom. U tom slučaju, u području mozga nalazi se poseban kanal koji omogućuje umjetno crpljenje akumuliranog CSF-a.

Također, operacija daje rezultate ako je uzrok bolesti postao hematom ili neoplazma u mozgu. Zbog uklanjanja tumora vraća se normalna struja likvora, što pomaže normalizaciji intrakranijalnog tlaka.

Narodni lijekovi

Osim tradicionalnih terapija koriste se i djelotvorni narodni recepti:

1. Decoction od lavande. Da biste dobili ovaj alat, morate uzeti 1 veliku žlicu suhih sirovina, dodati čašu kipuće vode i kuhati 3 minute. Ostavite dobiveni lijek za pola sata. Uzmite lijek 30 dana, uzmite pauzu 2 tjedna. U vrijeme spavanja, proizvod se može utrljati u bebin skalp.
2. Ulje lavande. Ovaj se proizvod može koristiti uz prvu bol. Da biste to učinili, ulje mora biti malo zagrijano i utrljano u viski.
3. Odrezak od duda. Uzmite hrpu grana ovog stabla, dodajte 1 litru destilirane vode i kuhajte 15 minuta. Tada se alat mora filtrirati i dati djetetu. Kako se nositi s patologijom, prije jela trebate uzeti 1 šalicu juhe.
4. Sastav na bazi češnjaka i limuna. Da biste dobili zdravu smjesu, morate uzeti nekoliko limuna i glavu češnjaka. Smrvite ove proizvode pomoću mlinca za meso i pođite preko noći. Za 1 put trebate upotrijebiti 30 ml produkta razrijeđenog vodom. Ova metoda pomoći će izbjeći iritaciju probavnih organa.
5. Birch sok. Preporučuje se piti 2-3 čaše ovog alata dnevno. Za bebe do jedne godine, preporuča se zamijeniti pola dnevne količine tekućine konzumirane sokom.

Posljedice intrakranijalne hipertenzije

Ako ne započnete pravodobno liječenje intrakranijalne hipertenzije, javljaju se vrlo ozbiljne posljedice:

• mentalni poremećaji kod djeteta;
• oštećenje vida;
• razvoj epilepsije;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• kršenje fizičkog i intelektualnog razvoja.

Ako dijete ima štipanje malog mozga, postoji vjerojatnost oštećenja dišne ​​funkcije. Također, ova patologija dovodi do slabosti u udovima, pa čak i do poremećaja svijesti.

prevencija

Jedan od glavnih uzroka pojave bolesti kod djece je fetalna hipoksija i infekcija tijekom fetalnog razvoja. Jer puno toga ovisi o budućoj majci. Važno je da se prijavite u antenatalnu kliniku i položite sve ispite. Ako se otkrije infekcija ili hipoksija, potrebno je poduzeti potrebne mjere.

Kongenitalni oblik patologije često prati odstupanja u razvoju živčanog sustava fetusa. Takve anomalije mogu identificirati ultrazvuk, koji se provodi u trećem tromjesečju trudnoće. Pravovremena dijagnoza bolesti pomaže značajno poboljšati prognozu terapije.

Djeca koja imaju intrakranijalnu hipertenziju trebaju odrasti u mirnom okruženju, dobro jesti i dobiti potrebnu njegu. Od posebne je važnosti za takve bebe jasna dnevna rutina, duge šetnje na svježem zraku i fizioterapija. To će ubrzati sazrijevanje živčanog sustava i stabilizirati pritisak.

Recenzije

Brojni osvrti na ovo pitanje ukazuju na potrebu modernog upućivanja liječniku:

- Moja je sestra imala bebu s hidrocefalusom. Odmah je posumnjala da nešto nije u redu zbog brzog povećanja veličine glave. Dugo su liječnici propisivali tablete za dijete, a zatim operirali. Sve je prošlo dobro. Fluid je prestao nakupljati u glavi, a stanje djeteta se vratilo u normalu. "

“Sada je mnogo djece dobilo ovu dijagnozu. Ako vrijeme za početak liječenja, možete učiniti bez negativnih posljedica. Preporučena nam je elektroforeza, cijeli niz lijekova i masaža. Zbog toga se stanje djeteta značajno poboljšalo. "

Intrakranijalna hipertenzija je vrlo česta u djece. Ako na vrijeme ne počnete liječiti bolest, postoji opasnost od opasnih zdravstvenih posljedica. Kako bi se to izbjeglo, važno je da se konzultirate sa stručnjakom na vrijeme i strogo slijedite njegove preporuke.

Simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije u djece

Intrakranijalna hipertenzija - pretjerano povećan tlak unutar lubanje. Ovaj pokazatelj ukazuje na snagu tlaka intracerebralne tekućine. Ako se količina te tvari poveća, u pravilu, pritisak raste. To je zbog povećanja volumena krvi, cerebrospinalne tekućine, mogućeg stvaranja stranog tkiva. Razina intrakranijalnog tlaka može varirati ovisno o okolnostima u okolišu. Ako se povišene stope dijagnosticiraju dugo vremena, liječnici govore o intrakranijalnoj hipertenziji.

Ovaj sindrom je uzrokovan i prirođenim i stečenim patologijama. Teška intrakranijalna hipertenzija u djece razvija se ako dijete doživi hipertenziju, pati od moždanog edema i različitih tumora. Takve povrede su jedna od najčešćih posljedica ozljeda, hidrocefalusa. Potrebno je bojati se ovog fenomena u prisutnosti hemoragijskih udaraca, zatajenja srca, hematoma, iskusnih apscesa.

Intrakranijalna hipertenzija u djece: što je to?

Intrakranijalna hipertenzija može utjecati na razvoj abnormalnosti u mozgu. Kako bi se spriječila pojava komorbiditeta, potrebno ju je otkriti što je prije moguće. Djeca pate od jedne od ovih vrsta ove patologije:

1. Sporo povećanje simptoma sindroma u razdoblju kada fontane nisu zarasle.
2. Brzi porast simptoma nakon prve godine života i više. U to vrijeme izvori su već zarasli.

Ako se intrakranijalna hipertenzija razvije kod djece mlađe od godinu dana, često se pojavljuju karakteristični simptomi, zbog čega je potrebno obratiti posebnu pozornost na stanje djeteta. Kompenzacijski procesi nastaju kao rezultat otvaranja fontanela. Može povećati veličinu glave.

Kako bi se bolest prepoznala u prvim mjesecima života pacijenta, potrebno je pravovremeno otkriti takve znakove:

1. Plačeno dijete, koje ne pokazuje vidljive abnormalnosti, nije posljedica već dijagnosticiranih bolesti.
2. Oticanje fontane, odsustvo pulsiranja.
3. Povraćanje, koje se manifestira ne samo jednom dnevno, nego češće.
4. Smanjenje trajanja sna kod djeteta do katastrofalnih parametara.
5. Divergencija kranijalnih šavova. Veličina lubanje raste prebrzo, nesrazmjerno dobi djeteta. Nesrazmjeran nastanak kostiju lubanje, oticanje frontalnog režnja.
6. Spori razvoj. Često roditelji dolaze na sastanak sa specijalistom, jer djeca predugo ne mogu naučiti držati glavu, sjesti. Dijagnosticiraju se daljnji simptomi intrakranijalne hipertenzije.

Ako ste primijetili ove znakove, nema velike vjerojatnosti da dijete pati od sindroma intrakranijalne hipertenzije. U slučaju otkrivanja dva ili više simptoma, potrebno je proći dijagnostičke testove i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Kod zarastanja izvora i kranijalnih šavova simptomi ove bolesti postaju sve izraženiji i zato ih možete primijetiti kod kuće. Takvi negativni simptomi se razvijaju:

1. Konvulzije.
2. Povraćanje, koje se praktički ne zaustavlja.
3. Uzbuđeno emocionalno stanje djeteta.
4. Periodični gubitak svijesti.

Ako primijetite jedan od sljedećih znakova, morate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije može se pojaviti ne samo kod djece u ranom djetinjstvu, nego i kod starijih osoba. Ako je dijete već dostiglo 2 godine života, takvi simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se pojaviti u djece:

1. Bol u glavi lučnog karaktera. Djeca označavaju pojavu pritiska u području oko očiju.
2. Nakon konačnog buđenja, kada dijete izlazi iz kreveta, bolni sindrom postaje sve manji, a zatim potpuno nestaje, jer se ubrzavaju procesi odljeva CSF-a.
3. Patologije u radu osjetila, koje se javljaju kao posljedica prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine.
4. Emetic poziva.
5. Dijete ne odrasta do očekivanih parametara, moguće je nakupljanje prekomjerne težine.

klasifikacija

Intrakranijalna hipertenzija podijeljena je na tipove ovisno o karakteristikama bolesti:

1. Akutna. Razvija se s potezima, tumorima koji imaju tendenciju ubrzanog rasta, ozljeda. Uvijek se pojavljuje iznenada, u većini slučajeva dijagnosticira se smrtni ishod.
2. Umjerena. Redovito se javlja kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije. Može se razviti i kod zdravih pacijenata koji se žale na vremensku osjetljivost. Tlak u lubanjama dramatično se povećava kada se vremenski uvjeti promijene.
3. Venska. Razvija se kao posljedica kršenja protoka krvi. Ova patologija se očituje u kompresiji vena, tumora, tromboze.
4. Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece. Karakterizira ga nepostojanje točnog uzroka koji je utjecao na njegovo formiranje. Može se razviti kod ljudi koji ne pokazuju očite znakove drugih bolesti.

simptomi

Intrakranijalna hipertenzija razvija se prema individualnom scenariju, zbog čega se kod mnogih pacijenata simptomi razlikuju. Glavni simptomi:

1. Bol u glavi. Neugodni osjećaji manifestiraju se ujutro. Pacijenti ukazuju na prirodu boli. Ponekad su bolni osjećaji popraćeni mučninom, napadima povraćanja. Bol se pojačava, ako postoji kašalj, kihanje. Često osobe koje pate od povećanog intrakranijalnog tlaka ne mogu obavljati fizičku aktivnost, jer se bol povećava s savijanjem.
2. Patologija pogleda. Možda pojava boli s umorom oka, intenzitet koji se povećava s rotacijom očiju. Postoji opasnost od titranja predmeta, prignječenja pred očima.
3. Pospanost, letargija, nemogućnost obavljanja uobičajenog opterećenja.
4. Patologija sluha. Osim prirodnih zvukova, ljudi se osjećaju napuknuto i pate od zagušenja. Postoji i mogućnost gubitka sluha.

Ako dijete ima sve navedene znakove intrakranijalne hipertenzije, oni ne ukazuju točno na njegovu prisutnost, ali postoji potreba za potpunim pregledom.

Kod teške intrakranijalne hipertenzije javljaju se drugi simptomi, koji zajedno s glavnim manifestacijama ukazuju na prisutnost opasnih bolesti:

1. Patologija sna.
2. Redovito krvarenje iz nosa.
3. Rukovanje prstima u području brade.

Kako dijagnosticirati intrakranijalnu hipertenziju?

Liječnici postavljaju odgovarajuću dijagnozu odmah nakon otkrivanja patologije. Dijagnoza bolesti provodi se iu prenatalnom razdoblju, i odmah nakon rođenja, tijekom pregleda djeteta.

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći kroz ove opcije istraživanja:

1. Pregled pedijatra koji nakon toga dijete šalje oculistu.
2. Prolaz razgovora, konzultacije s neurologom.
3. Ultrazvuk mozga.
4. Rendgenski.
5. MRI skeniranje s daljnjim otkrivanjem simptoma karakterističnih za intrakranijalnu hipertenziju na slikama.

liječenje

Kako bi se na vrijeme odabrao potreban kompleks medicinskih mjera, preporučuje se dijagnoza i savjetovanje s liječnikom. Ako simptomi ne ometaju normalno funkcioniranje djeteta, koristite terapijske metode koje nisu lijekovi, uključujući:

1. Dijeta, uključujući određeni način unosa tekućine.
2. Terapijska gimnastika, tečajevi masaže.
3. Fizioterapija.
4. Bazen.
5. Akupunktura.

Kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma sindroma umjerene intrakranijalne hipertenzije, koriste se lijekovi. U nekim slučajevima koristi se operacija u kojoj se formiraju novi kanali za odljev cerebrospinalne tekućine. Rezultati liječenja i prognoze ovise o pravovremenosti mjera liječenja usmjerenih na zaustavljanje glavnih poremećaja, sprječavanje pojave povezanih bolesti.

Uz produljeno povećanje simptoma intrakranijalne hipertenzije, postoje procesi koji utječu na smanjenje inteligencije. U djetinjstvu je nužno pravovremeno otklanjanje ovih poremećaja, jer komplikacije mogu utjecati na kvalitetu života i ljudsku izvedbu u budućnosti.

Potrebno je eliminirati bolesti ili poremećaje koji rezultiraju razvojem sindroma intrakranijalne hipertenzije. Ako se pojavi hematom, tumor na mozgu, potrebna je operacija. U drugim slučajevima, primjena terapije lijekovima usmjerena je na uklanjanje intenziteta srodnih poremećaja.

Popularno je provoditi simptomatsko liječenje u kojem se poduzimaju mjere za smanjenje proizvodnje CSF-a, jačajući proces obrnutog usisavanja. Često se koriste diuretici. Ako to ne dobije željeni učinak, primijeniti kortikosteroidi, lijekove vazodilatatora.

Steroidni lijekovi pomažu smanjiti propusnost krvno-moždane barijere. Također koristite lijekove koji ubrzavaju istjecanje venske krvi. Ako su djeca zabrinuta zbog jake boli, upotrijebite protuupalne lijekove usmjerene na uklanjanje migrenske boli. Osim toga, koriste različite vitamine, lijekove koji poboljšavaju intenzitet živčanih impulsa.

Da biste smanjili negativne simptome, smanjite pritisak u lubanji, koristite gimnastiku, način pijenja. Uz pomoć fizioterapije može se smanjiti opterećenje venskog kreveta. Kao rezultat toga dolazi do značajnog smanjenja intrakranijalnog tlaka. Približno 7-10 dana kao posljedica unosa diuretika, normalizira se opće stanje, uklanjaju se glavni simptomi.

Ako primijenjene terapijske metode ne donose odgovarajuće rezultate, koristite lumbalnu punkciju, tijekom koje se može povući do 30 ml CSF-a. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, u većini slučajeva je potrebno nekoliko postupaka. Koriste se ne više od jednom u dva dana. Često se upotrebljava manevriranje, pri čemu se problem odljeva likera dugotrajno eliminira uz pomoć dodatnih epruveta. Kirurške metode ispravljanja povreda mogu se riješiti problema dugo vremena, u nekim slučajevima zauvijek.

Ako intrakranijalna hipertenzija kod djece prolazi u benignom obliku, karakteristični se simptomi često pojavljuju bez znakova predisponirajućih bolesti. U ovom slučaju, ne koristi se terapija lijekovima ili se diuretici koriste u minimalnoj količini. U slučaju tijeka bolesti u umjerenom ili teškom obliku, neće biti potrebna samo dijeta, već i terapijska, ponekad kirurška metoda za ispravljanje poremećaja. Uz pravovremenu dijagnozu intrakranijalne hipertenzije, možete izbjeći rizik od opasnih komplikacija, potpuno izliječiti bolest.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Intrakranijalna hipertenzija u djece nije rijetka pojava. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i pojavljuje se u različitim oblicima. U početnoj fazi simptomi se ne smetaju, ali kako se bolest razvija, čini se da se nuspojave povećavaju i značajno pogoršavaju stanje malog pacijenta. Bolest se ne definira kao neovisna, već je rezultat samo neke neurološke patologije.

Opći opis

Ljudski mozak zaštićen je od negativnih učinaka posebne tekućine koja se naziva liker. Tekućina je u stalnom pokretu, cirkulira i redovito se ažurira. Uz zaštitne funkcije, cerebrospinalna tekućina služi kao vrsta dirigenta i odgovorna je za metaboličke procese između moždanih stanica i cirkulacijskog sustava.

Kada je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena, povećava se intrakranijski tlak.

Ako se iz bilo kojeg razloga dogodi neuspjeh u cirkulaciji zaštitne tekućine, tada u određenim dijelovima mozga počinje stagnacija i dolazi do povećanja volumena CSF-a. Svi ovi faktori uključuju povećanje intrakranijalnog tlaka.

razlozi

Često je bolest kongenitalna i može se javiti kod bebe zbog činjenice da je tijekom trudnoće majka pretrpjela bilo kakvu zaraznu bolest.

Infektivna bolest tijekom trudnoće može uzrokovati intrakranijski pritisak kod djeteta

Također, na pojavu patologije mogu utjecati čimbenici kao što su:

• Hidrocefalus mozga;
• Duboka nezrelost;
• Vaskularne ozljede grlića maternice;
• Hipoksija, prenesena u maternicu;
• Genetska predispozicija;
• Teške bolesti koje se nose u djetinjstvu;
• Formacije tumora u mozgu.

Pojava intrakranijalne hipertenzije u adolescenata u dobi od 14 do 18 godina može biti posljedica hormonalne prilagodbe tijela, kao i čestih emocionalnih preopterećenja.

simptomi

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o dobi djeteta. Kako bi se konzultirao s liječnikom na vrijeme, svaki roditelj mora znati kako prepoznati patologiju. To će pomoći u zaštiti bebe od razvoja komplikacija i ubrzati razdoblje oporavka.

U dojenčadi

S intrakranijalnim sindromom (povećanim intrakranijalnim tlakom) beba najčešće postaje whiny, nemirna, poremećen u snu i povraćanje se pojavljuje kao "fontana". Također, s povećanim intrakranijalnim tlakom u dojenčadi, apetit se pogoršava, mnogi čak počinju gubiti težinu.

Raspoloženje, tjeskoba, kasni razvoj - to je razlog za konzultaciju s liječnikom

Često - razvojno kašnjenje. Dijete loše drži glavu i kasno počinje prelaziti s jedne strane na drugu. Osim toga, patologija može biti popraćena konvulzijama, au teškim slučajevima, opuštanjem glave natrag.

Kod djece 3 godine

Intrakranijsku hipertenziju u djece od tri godine života najčešće uzrokuju tumori mozga ili ozbiljne zarazne bolesti. U početnoj fazi pojavljuju se glavobolje (uglavnom nakon jutarnjeg buđenja), a zatim se pridružuju:

• Iznenadna mučnina i povraćanje;
• Česte promjene raspoloženja;
• Vrtoglavica i pospanost;
• Zagušenje u fundusu;
• Povećan umor.

Ako se patologija ne liječi, simptomi će se pomaknuti i stanje djeteta će se pogoršavati iz dana u dan.

Kod djece 5-7 godina

U 5-7 godina, simptomi patologije postaju sve izraženiji i povećavaju se i kod manjih fizičkih i mentalnih napora.

Najčešće se povećani intrakranijalni tlak (VCG) manifestira u obliku takvih stanja kao:

• Oslabljen govor i vid;
• Gubitak koordinacije;
• Odsutnost i nepažnja;
• Redovita glavobolja;
• Mučnina i vrtoglavica;
• Poremećaj spavanja, najčešće nesanica;
• Prekomjerna razdražljivost ili, obrnuto, apatija.

U ovoj dobi, roditelji počinju primijetiti simptome, što je i razlog za odlazak liječniku.

Kada VCG u djece u ovoj dobi, usta se često rastaju, a oči napola zatvorene. Također se može primijetiti neprirodno povećanje veličine glave. Zdravstveno stanje, u pravilu, pogoršava se ujutro nakon buđenja ili noću, tijekom dana simptomi su manje izraženi.

Benigna intrakranijska hipertenzija

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece je stanje karakterizirano povišenim intrakranijalnim tlakom bez oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). S ovom patologijom u djece može se promatrati:

• Česte glavobolje;
• Mučnina, koja se često pretvara u povraćanje;
• Konsticija parijetalnog dijela;
• Povećana razdražljivost;
• Bol u očnoj jabučici.

Često, u ovom stanju, dijete postaje hirovito i može plakati bez razloga. Dijete mlađe od tri godine može zaostati u razvoju, početi sjediti, puzati i hodati kasno.

dijagnostika

Da bi otkrili bolest, liječnici provode različite dijagnostičke aktivnosti. Prije svega, mali pacijent je pažljivo pregledan i prikupljen kompletan podatak (prisutnost / odsutnost urođenih abnormalnosti, prošlih bolesti, itd.).

Zatim liječnik propisuje postupak za mjerenje tlaka. Postoje dvije metode - invazivne i neinvazivne. Osim toga, takve mjere kao:

• Ultrazvuk mozga;
• Magnetska rezonancija;
• echoencephalography;
• Ultrazvuk mozga.

Također, ne može se bez pregleda uskih stručnjaka (oftalmologa, neuropatologa).

Pažljiva dijagnoza je neophodna za učinkovito liječenje.

liječenje

Ciljevi terapijskih intervencija su liječenje osnovne bolesti, uklanjanje simptoma i poboljšanje stanja bolesnog djeteta. U početnoj fazi najčešće pomažu neke skupine lijekova, fizioterapija i terapeutska masaža. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno. Najčešće propisani lijekovi su različite skupine. Najučinkovitiji od njih prikazani su u tablici.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Najčešće je intrakranijalni tlak rezultat neprirodnog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine, čiji je mehanizam apsorpcije i cirkulacije poremećen iz različitih razloga. U pravilu, kod odraslih, intrakranijalna hipertenzija nije posebna vrsta bolesti, već služi kao marker drugih patoloških procesa u tijelu. Međutim, intrakranijalna hipertenzija u djece ima nešto drugačiji karakter, ona predstavlja veću prijetnju životu i zdravlju, jer može narušiti tjelesni i mentalni razvoj. Bolest također uzrokuje teška stanja, čiji nedostatak pravodobnog liječenja često rezultira invalidnošću ili čak smrću.

razlozi

Etiologija intrakranijalne hipertenzije u djece u svakom slučaju može biti različita. Postoje čimbenici koji potiču razvoj bolesti:

• Cerebralne neoplazme.
• Ozljede glave, uključujući generičke.
• Razne vrste trovanja (na primjer, droge).
• Poremećaji endokrinog sustava.
• CNS.
• Anomalije razvoja mozga.
• Krvarenje u mozgu.
• Tumora.
• Povreda strukture cerebralnih žila.
• Neispravna struktura središnjeg živčanog sustava.
• Intrauterina infekcija.
• Nedono.
• Komplikacije tijekom trudnoće i težak porod.
• Meningitis, encefalitis.
• Apsces.

Ponekad ima slučajeva kada nema očitih razloga za intrakranijalnu hipertenziju u djece, a porijeklo problema ostaje nepoznato. U takvim slučajevima razgovarajte o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Benigna intrakranijska hipertenzija

Ako roditelji u djeteta uoče znakove povećanog intrakranijalnog tlaka, odmah se trebaju obratiti liječniku za savjet i, ako je potrebno, postaviti dijagnozu. U većini slučajeva dijagnoza nije potvrđena ili je intrakranijalna hipertenzija u djeteta benigna. Međutim, prisutnost ozbiljne komorbidne bolesti uopće nije potrebna. Benigna hipertenzija se može pojaviti na pozadini snažnog emocionalnog iskustva ili snažnog pokušaja (na primjer, prilikom odlaska na zahod). Također, simptomi hipertenzije ovog podrijetla mogu se uočiti u dojenčadi u vrijeme produljenog vikanja, sisanja dojke ili lutke, jer oni ulažu malo truda, što je za njih još uvijek vrlo značajno.

Unatoč činjenici da u većini slučajeva benigna hipertenzija mozga ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život djeteta, često je popraćena povraćanjem, strabizmom, mučninom, jakom glavoboljom, umorom, što se također odnosi na znakove stvarne hipertenzije kao posljedice drugih ozbiljnih bolesti. Stoga benigna intrakranijalna hipertenzija u djece zahtijeva pažljivu dijagnozu i terapijske postupke.

Liječenje će propisati liječnik pojedinačno, ovisno o stanju djeteta i intenzitetu patoloških manifestacija. U ovom slučaju, odabran je kompleks terapijskih mjera koje se sastoje od vježbanja, primjene lijekova, tijeka masaže i drugih metoda kojima se želi poboljšati dotok krvi u mozak.

Dojenčad je najosjetljivija na bolest, jer je u većini slučajeva hipertenzija posljedica porodnih ozljeda i intrauterinih infekcija, koja se očituje u prvim minutama nakon rođenja.

U djece postoje dvije vrste intrakranijalne hipertenzije:

1. Simptomi bolesti manifestiraju se i polako se povećavaju u prvim mjesecima života, dok su fontanele otvorene.
2. Bolest se brzo razvija kod djece starije od godinu dana neposredno nakon zatvaranja kranijalnih šavova i opruga.

Kod dojenčadi simptomi intrakranijalnog tlaka su znatno manje vidljivi, jer se simptomi bolesti izglađuju zbog otvorenih šavova i fontanela, kao i brzog rasta glave, što je prirodno tijekom tog razdoblja. No, s vremenom, takva prilagodba tijela bolesti može dovesti do deformacije kostiju lubanje i, shodno tome, njezina oblika.

simptomi

Kod dojenčadi, intrakranijalna hipertenzija ima sljedeće simptome:

• Divergencija kranijalnih šavova.
• Loš san.
• Stalno plakanje bez razloga.
• Kosti lubanje su neproporcionalne, s frontalnim dijelom koji je prejak.
• Glava premašuje postavke normalne veličine za svoju dob.
• Dijete usporava (počinje sjediti ili držati glavu mnogo kasnije od svojih vršnjaka).
• Često povraćanje.
• Zatezne opruge u kojima se ne može otkriti pulsiranje.
• Žile se pojavljuju snažno ispod vlasišta.

Svaki znak s popisa ne može izravno ukazivati ​​na prisutnost bolesti, ali kombinacija nekih od njih razlog je hitnog posjeta specijalistu.

Budući da je hipertenzija popraćena naglim povećanjem volumena glave, dok su kranijalni šavovi rastegnuti, simptomi bolesti su manje vidljivi. No, odmah nakon zatvaranja fontane, bolest počinje brzo napredovati, uzrokujući dječju fizičku bol, koju roditelji ne mogu ne primijetiti. Simptomi postaju sljedeći:

• Kršenje osjetila.
• Iznenadna povraćanja koja nisu povezana s trovanjem hranom.
• Lag u rastu, mentalni razvoj.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Konvulzije.
• Pucanje glavobolje s pritiskom na oči.
• Gubitak svijesti
• Agresija i tjeskoba.

Ove manifestacije su jasni pokazatelji neispravnosti mozga s poremećajem središnjeg živčanog sustava, što samo po sebi predstavlja prijetnju zdravlju i životu djeteta i zahtijeva hitan zahtjev za pomoć od medicinske ustanove. U slučaju kada intrakranijalni tlak raste vrlo brzo, morate hitno pozvati hitnu pomoć, inače postoji opasnost od smrti dojenčeta.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djece provodi se u tri faze:

• Fetalno razdoblje.
• Odmah nakon rođenja.
• U procesu rutinskog pregleda novorođenčeta.

Da bi se potvrdila bolest djeteta, odmah treba pregledati nekoliko stručnjaka i donijeti zaključak. To je obično pedijatar, neurolog i optometrist.

Nakon toga, ultrazvučni pregled mozga, neurosonografija i druge dijagnostičke metode, uključujući i MRI u najtežim slučajevima, kada očekivane koristi nadmašuju moguće rizike za zdravlje djeteta.

Metode liječenja se odabiru ovisno o ozbiljnosti bolesti i ozbiljnosti njezinih simptoma. U slučaju blage patologije koriste se metode liječenja koje nisu lijekovi. To uključuje terapiju, uključujući:

• Terapija tjelovježbom i masaža.
• Plivanje.
• Terapijska dijeta.
• Akupunktura.
• Fizioterapija.
• Način ispijanja.

U slučaju umjerene patologije koriste se lijekovi, au teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija čiji je glavni cilj stvaranje umjetnih kanala za odljev cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. U tu svrhu koristi se intrakranijalna operacija bajpasa, nakon čega slijedi uspostavljanje fistule između jedinica središnjeg živčanog sustava. Ako je otkriven tumor, poduzimaju se mjere za njegovo hitno uklanjanje, au slučaju neuroinfekcije uvode se posebni antibiotici. Odrasli su često propisani diuretici koji olakšavaju opće stanje bolesnika, ali su kontraindicirani kod djece.

Zbog činjenice da bilo koje tkivo djetetovog tijela ima visoku sposobnost regeneracije (a mozak je među njima), intrakranijalna hipertenzija u djece često odlazi na šesti mjesec života. Međutim, ako se to ne dogodi, roditelji su dužni zapamtiti da uz dugotrajnu odsutnost liječenja bolest može dovesti do fizičkih i mentalnih razvojnih poremećaja, epilepsije i hidrocefalusa. Bebe koje pate od hipertenzije moraju stvoriti opušteniju atmosferu kod kuće kako bi spriječile stresne situacije. To će imati blagotvoran učinak na stanje djeteta i pomoći u pravilnom razvoju središnjeg živčanog sustava.

Za roditelje je glavna poteškoća u ranom otkrivanju bolesti nesposobnost malog djeteta da objasni svoje osjećaje tijekom napada jakih glavobolja ili pojavu iznenadnog nedostatka zraka tijekom sljedećeg skoka intrakranijalnog tlaka s ugnjetavanjem osjetila. No, na sreću, liječnici u većini slučajeva uspijevaju spasiti život i zdravlje djeteta, pod uvjetom da su roditelji na vrijeme zatražili liječničku pomoć i strogo se pridržavali svih obveza specijalista.

Intrakranijalna hipertenzija u djece ili sindrom intrakranijalnog tlaka

1. Razvojni mehanizam 2. Uzroci 3. Klasifikacija i klinička slika 4. Dijagnoza 5. Liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je vrlo česta dijagnoza koja se postavlja u bolesnika različitih dobnih kategorija, uključujući i djecu. To je manifestacija određene neurološke patologije i ne smatra se samostalnom bolešću. Međutim, oblici sindroma povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti izrazito polarni - od teških slučajeva koji završavaju smrtnim ishodima do gotovo asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizam

Intrakranijski tlak izračunava se kao razlika tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskom tlaku. Normalne vrijednosti se kreću od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorođenčad i od 3 do 7 mm žive. Čl. za djecu preko 12 mjeseci. Granične vrijednosti intrakranijalnog tlaka su:

• 14,7 mm Hg Čl. (za bebe i djecu do 6 godina);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 godina);
• 15,6 mm Hg Čl. (za dijete od 11 godina i tinejdžere).

S povećanjem ovih pokazatelja može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (VCG).

Teorija početka VCG-a podložna je doktrini Monroe-Kelly. Prema tome, kranijalna šupljina je zatvorena šupljina. Njezino punjenje predstavlja 85% moždane tvari, 10% tekućine i 5% krvi. Stalnost intrakranijalnog tlaka osigurava se dinamičkom ravnotežom između volumena cerebrospinalne tekućine i krvi. S povećanjem jedne od komponenti i iscrpljenjem kompenzacijskih sposobnosti mozga, nastaje sindrom intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se primjećuje likerna hipertenzija. S jedne strane, takve promjene ometaju cerebralni protok krvi i smanjuju moždanu perfuziju, što dovodi do cerebralne ishemije. S druge strane, povišeni intrakranijalni tlak pomiče cerebralne strukture duž gradijenta tlaka i može izazvati organske poremećaje, uključujući penetraciju.

razlozi

Uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u djece može biti skriven kako u patologiji mozga tako iu necerebralnim procesima.

Glavni etiološki čimbenici za razvoj sindroma su:

• Perinatalna patologija živčanog sustava;
• CNS;
• Cerebralne neoplazme;
• Cerebrovaskularne bolesti;
• Povrede glave
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Bolesti krvi;
• kolagen;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Trovanje teškim metalima.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi etiološki čimbenik u razvoju intrakranijalne hipertenzije, osobito u novorođenčadi. Zatim govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija je najčešći uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi i novorođenčadi.

Klasifikacija i klinička slika

Ovisno o razini povišenog intrakranijalnog tlaka, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

Intrakranijalna hipertenzija, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često prati simptome porasta pritiska drugog mjesta (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Prisutnost intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi, uključujući novorođenčad, može se posumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkom anksioznošću, čestom regurgitacijom, koja nije povezana s prehranom, poteškoćama u zaspavanju ili, pak, pospanošću. Povećanje opsega glave mjesečno s intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovici premašuje 1 cm kod novorođenčeta na vrijeme, a 2 cm kod nedonoščadi. Takvi simptomi mogu biti dopunjeni divergencijom kranijalnih šavova, stresa ili izbočenja velikog fontanela, Grefove reakcije s promjenom položaja tijela, hiperrefleksije s širenjem refleksogenih zona, koje karakterizira povećana razina opće uzbudljivosti.

Djeca starija od godinu dana uz prisutnost intrakranijalne hipertenzije žale se na učestale glavobolje koje se šire po glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom u jutarnjim satima. Mogu se pogoršati kašljanjem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela. Često su ove pojave praćene mučninom, koja nije povezana s unosom hrane i povraćanjem, što donosi privremeno olakšanje. Simptomi poremećaja vida su tipični za sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka - ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, zamagljen vid. Osim toga, mogu postojati znakovi smanjene memorije i pažnje, opće odsutnosti i prekomjerne tjelesne aktivnosti. Objektivno, pacijenti mogu otkriti skotome, hemianopziju, nedostatak okulomotornih živaca, opću hiperesteziju, povećane tetive refleksa s širenjem njihovih zona, posrtanje u Rombergovom položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardiju, središnju hipertermiju, povećanu salivaciju, labilnost krvnog tlaka.

dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima brojne poteškoće, osobito kod novorođenčadi koje nisu u stanju izraziti subjektivne senzacije. Osim toga, provođenje dijagnostičkih mjera u djece koja zahtijevaju statičku poziciju (primjerice neuro-snimanje) također je popraćeno brojnim neugodnostima. To se posebno odnosi na otkrivanje intrakranijalne hipertenzije u kategoriji novorođenčadi i dojenčadi. Standardi za dijagnostičke postupke uključuju:

Kod obavljanja neuro-slikovnog prikaza kod male djece, potrebna je premedikacija (sedacija lijekovima).

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece sugerira odsutnost fokalnih neuroloških simptoma (iznimka može biti pareza vanjskog rektalnog mišića oka, inervirana živim abducentom). Istodobno mogu postojati indirektni znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska na zaključak neuro-snimanja.

liječenje

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica patološkog procesa u mozgu. Iznimka je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija, u kojoj nije moguće utvrditi uzrok sindroma. Stoga je glavni tretman pacijenata s manifestacijama povećanog intrakranijalnog tlaka usmjeren na eliminaciju etiološkog faktora. U isto vrijeme poduzimaju se mjere za stabilizaciju općeg stanja pacijenta i sprječavanje komplikacija.

Glavne metode suzbijanja sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se podijeliti na:

• nezdravstveni učinci (pridržavanje rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapijski tretman, masaža, terapijske vježbe, neuropsihološko savjetovanje);
• liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
• kirurški zahvati u teškim oblicima VCG, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, i prisutnost organskog fokusa koji zahtijeva neurokiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski simptomski kompleks koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode. Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnostika uzroka njegovog razvoja i adekvatne terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja. To je također olakšano preventivnim mjerama usmjerenim na sprječavanje utjecaja štetnih čimbenika na dijete, obavljanje pravovremenog disperznog promatranja i pružanje kvalitetne medicinske zaštite djeci iz rizičnih skupina.

Intrakranijalna hipertenzija u djece, metode njenog liječenja i posljedice

Pojam intrakranijalna hipertenzija široko je rasprostranjen u suvremenoj medicini i često plaši roditelje. Međutim, u stvari, ovo stanje nije neovisna dijagnoza, već je samo simptom posebne bolesti.

Intrakranijalna hipertenzija prati mnoge neurološke bolesti djetinjstva. Njegovi simptomi mogu biti gotovo neprimjetni, i mogu značajno utjecati na fizički, motorički i neuropsihički razvoj djeteta, njegovo stanje i čak ugroziti život.

Bolesti koje prate intrakranijsku hipertenziju mogu se javiti u djeteta bilo koje dobi. Važno je da očevi i majke na vrijeme obrate pažnju na alarmantne simptome i konzultiraju se sa specijalistom kako bi izbjegli nepopravljive posljedice.

Što je intrakranijski tlak?

Liker, ili cerebrospinalna tekućina, formira se u kranijalnoj šupljini krvi filtrirajući ga u vaskularnom pleksusu treće i četvrte komore. Zatim, kroz posebne otvore, ulazi u spremnike koji se nalaze u bazi mozga. Tada tekućina cirkulira duž njegove površine, ispunjavajući sve slobodne prostore.

Apsorpcija cerebrospinalne tekućine nastaje zbog posebnih stanica arahnoidne membrane mozga. Tako je njegov višak eliminiran.

Liker sadrži hormone, vitamine, organske i anorganske spojeve (proteine, soli, glukozu) i stanične elemente. Zbog određenog omjera svih komponenti, održava se potrebna viskoznost.

Liker obavlja funkciju oblaganja. Mozak i kičmena moždina "visje" kao što su bili u zatvorenom prostoru i ne dolaze u kontakt s kostima lubanje i kralježaka. Tijekom pokreta i udaraca, meka tkiva su podložna udarima, a cerebrospinalna tekućina ih omekšava. On je također uključen u metabolizam. Stanice mozga prolaze kroz cerebrospinalnu tekućinu hranu potrebnu za njihovu vitalnu aktivnost, izvlače nepotrebne otpadne proizvode.

Tako je cerebrospinalna tekućina u zatvorenoj šupljini u pokretu, stalno se formira i apsorbira. Tijekom cirkulacije kroz puteve cerebrospinalne tekućine, stvara se određeni pritisak na koštano tkivo i mozak, koji se naziva intrakranijalni. I održava se na strogo određenoj razini.

Zašto je promjena intrakranijalnog tlaka

Porast intrakranijalnog tlaka, odnosno sindroma intrakranijalne hipertenzije, javlja se zbog brojnih bolesti kod kojih dolazi do prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, smanjenja njegove apsorpcije ili poremećaja cirkulacije.

Intrakranijalna hipertenzija prati brojne bolesti:

• intrauterine infekcije;
• hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• traumatske lezije središnjeg živčanog sustava;
• abnormalnosti mozga i kosti lubanje, na primjer, kraniostenoza;
• hidrocefalus;
• upalne bolesti mozga (neuroinfekcija);
• tumori mozga;
• abnormalnosti strukture krvnih žila;
• cerebralno krvarenje;
• razne teške metaboličke bolesti (teški dijabetes, mukopolisaharidoze).

U slučaju gore navedenih bolesti može doći do patologije puteva izlučivanja alkohola (sužavanje sylvianskog akvadukta, njegovo razdvajanje i grananje). Kod nedonoščadi, kao i kod djece s meningitisom, krvarenjem, intrauterinim virusnim infekcijama, raste glioza u akvaduktu i potpuno je blokirana (opstruirana).

Kao posljedica urođenih malformacija cerebralnih žila (malformacija), one rastu abnormalno u obliku glomerula. Ove kuglice rastu u veličini i mogu ometati protok cerebrospinalne tekućine.

Različiti patološki procesi u stražnjoj kranijalnoj jami (vaskularne malformacije; Chiarijeva abnormalnost, kada moždane strukture prelaze lubanju kroz velike foramene; cerebelarne anomalije; tumori) su važni uzroci cirkulacijskog CSF-a.

Različita krvarenja stvaraju prepreku za protok tekućine. Kod meningitisa, patogeni izlučuju gusti i viskozni eksudat, koji također uzrokuje opstrukciju puteva izlučivanja likvora. Zbog intrauterinih infekcija mogu se uništiti.

Postoji koncept benigne intrakranijalne hipertenzije. To je skupina stanja s povišenim intrakranijalnim tlakom bez znakova blokade cerebrospinalne tekućine i neuroinfekcije.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Kliničke manifestacije intrakranijalne hipertenzije variraju i ovise o njenom uzroku.

Postoje neki uobičajeni znakovi.

1. Kod dojenčadi veličina glave brzo raste. Može se uočiti posebnosti njegovog oblika: široko, visi čelo, prevlast cerebralne lubanje preko lica.
2. Široko otvorena fontanela, njihova izbočina i pulsiranje, kao i velika odstupanja kranijalnih šavova. Kod dojenčadi s intrakranijalnom hipertenzijom, proširene safene vene u području glave privlače pozornost.
3. Pojavio se Graefe simptom ili simptom zalazećeg sunca: dijete ima bijelu bjeloočnicu između gornjeg kapka i šarenice. Oči klinca su širom otvorene, a izgled izgleda iznenađeno. Također, dijete može baciti glavu dok spava.
4. Karakterizira ga stalno probadanje monotonog plača bez vidljivog razloga, takozvani plakanje mozga.
5. Kod djece s intrakranijalnom hipertenzijom pojavljuje se trajna regurgitacija fontane.
6. U teškim slučajevima, dijete zaostaje u razvoju: počinje držati glavu, sjediti, puzati, govoriti nakon zdravih vršnjaka.
7. Teški simptomi su pojave napadaja, tremor, povraćanje.
8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, povraćanje i površno brzo spavanje karakteristični su simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece, mlađe i starije. Glavobolje se javljaju tijekom spavanja, a ujutro tijekom dana manje su izražene.
9. Postepene promjene u osobnosti, smanjenje školskog uspjeha, vrtoglavica, promjene u oštrini vida, dvostruki vid kod starije djece omogućuju sumnju na povećanje intrakranijalnog tlaka.
10. S intrakranijalnom hipertenzijom, akutno se pojavila nakon ozljede mozga i lubanje, mogući su gubitak svijesti i koma.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Kako bi se utvrdili uzroci koji uzrokuju povećanje intrakranijalnog tlaka, treba istražiti nekoliko stručnjaka. Dijete treba pregledati pedijatar, neurolog, oftalmolog, au nekim slučajevima i genetičar, specijalista za zarazne bolesti i neurokirurg.

U dobi od jedne godine, beba mora pohađati pedijatrijske preglede svaki mjesec. Liječnik mjeri opseg glave i veličinu velikog fontanela, uspoređuje veličine prethodnih mjeseci, procjenjuje motorički i neuropsihički razvoj djeteta, analizira pritužbe roditelja. Pedijatar također može primijetiti deformacije glave.

Ako pregled otkrije bilo kakve abnormalnosti, a još više ako se kombiniraju s gore navedenim znakovima, dijete se šalje drugim specijalistima na daljnje ispitivanje.

Ispitivanje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom započinje anamnezom. Važne informacije o tijeku trudnoće i porođaju. Obiteljski slučajevi ukazuju na nasljedne bolesti. Važni su pokazatelji nedonoščadi i intrakranijalnog krvarenja u povijesti, meningitisa ili meningoencefalitisa.

Za dijagnozu su važni oblik glave, njezina veličina, prisutnost venskog uzorka. Prilikom pregleda leđa, pozornost se posvećuje abnormalnostima kože lokalizirane duž kralježnice, pramenovima kose, masnog tkiva, vaskularnih tumora, što također može ukazivati ​​na abnormalni razvoj mozga.

Neurolog također procjenjuje tonus djeteta, identificira fokalne neurološke simptome i oštećenje intrakranijalnih živaca.

Kada udaraljke lubanje, možete identificirati karakterističan zvuk - simptom "puknut lonac." Kod auskultacije lubanje, ako postoji abnormalan razvoj moždanih žila, može se čuti buka.

Da biste prepoznali poremećaje metabolizma, možda će vam trebati opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi. Prema indikacijama ispituje se sastav elektrolita i plina u krvi.

Za dijagnozu uzroka intrakranijalne hipertenzije važne su tzv. "Neuroimaging" metode: radiografija kostiju lubanje i kralježnice, neurosonografija, ultrazvučni vaskularni Doppler, kompjutorska i magnetska rezonancija. Ove metode omogućit će određivanje veličine komora i drugih struktura mozga, procjenu položaja krvnih žila i krvnih sudova u njima, kao i identifikaciju patoloških formacija u kranijalnoj šupljini (tumori, ciste).

Oftalmolog mora pregledati oko djeteta. Stanje kao što je horioretinitis sugerira intrauterinsku infekciju. Oticanje glave vidnog živca povezano je samo s intrakranijalnom hipertenzijom. U nekim slučajevima detektira se atrofija optičkog živca, često parcijalna.

U nekim slučajevima, invazivne dijagnostičke metode moraju se koristiti kada je intervencija potrebna izravno na načinima koji sadrže alkohol. Ako se sumnja na meningitis ili meningoencefalitis, uzima se spinalna tekućina na analizu. Ako je intrakranijalna hipertenzija uzrokovana upalnim procesom, patogeni mikroorganizmi, povećana količina proteina, neutrofila, leukociti se mogu otkriti u njemu. Kada tumori mogu povećati razinu proteina, ali cerebrospinalna tekućina ostat će sterilna.

Kako liječiti intrakranijsku hipertenziju

Ovisno o uzroku koji dovodi do intrakranijalne hipertenzije, koriste se različite metode liječenja.

Za blage manifestacije sindroma intrakranijalne hipertenzije, njegova benignost, liječnik može propisati samo nefarmakološki tretman.

1. Poštivanje prehrane bez soli i režima pijenja.
2. Strogo pridržavanje dnevnog režima, ograničavanje gledanja televizijskih programa, računalnih igara i naprava; šetnje na svježem zraku.
3. Masaža, plivanje i terapijske vježbe.
4. Fizioterapija, akupunktura.

U nekim situacijama, potrebno je povezati terapiju lijekovima. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

1. Diuretici (diuretici) doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, poboljšavaju apsorpciju cerebrospinalne tekućine i smanjuju brzinu njenog stvaranja.

1. Nootropici poboljšavaju metaboličke procese u tkivima mozga i leđne moždine, doprinose oporavku.
2. Lijekovi koji utječu na vaskularni tonus. Poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga.
3. Prema indikacijama propisani su sedativi, antikonvulzivi, antibakterijski i hormonski lijekovi.
4. U situacijama koje ugrožavaju život djeteta, propisuje se hidrocefalus, malformacije, tumori mozga, kirurško liječenje intrakranijalne hipertenzije. Ekstrakranijalni ranžir je široko korišten. Njegova suština leži u činjenici da se višak tekućine kroz šant ukloni iz ventrikula u potpuno funkcionalnu posudu.

1. Intrakranijalni manevriranje se također koristi za obnavljanje normalne struje likvora i smanjenje intrakranijalnog tlaka. Sastoji se od povezivanja različitih dijelova putova koji nose tekućine i krvnih žila u mozgu.

pogled

S povećanim intrakranijalnim tlakom, prognoza će ovisiti o uzroku sindroma. S kasnim liječenjem u budućnosti, dijete može imati smanjenu memoriju, pažnju, inteligenciju, više mentalne funkcije.

Vizualne anomalije uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje vidno-prostorne orijentacije, defekte vidnog polja, atrofiju vidnih živaca. Benigna intrakranijalna hipertenzija često može nestati sama od sebe i bez posljedica za zdravlje djeteta.

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka trebali bi upozoriti roditelje. Potrebno je odmah kontaktirati stručnjake kako bi se otkrili uzroci i ispravilo ovo stanje kako bi se spriječile nepovratne posljedice za dijete.