Intrakranijski tlak u dojenčadi. Mitovi i legende

Pokušajmo doći do istine.

Uzmite u obzir uzroke i simptome ICP-a, što je to, kako se pojavljuje i što nam govore bajke.

Odgovorite na omiljeno pitanje ruskog naroda: što učiniti? Ili ne...

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi je često, ali to nije razlog za paniku. Kada dijete plače, ICP se povećava, usput, ne samo s djetetom, nego i sa svima nama.

Intrakranijski tlak u dojenčadi. Što je to i kako nastaje. Uzroci, simptomi, mitovi

Kada se dijete aktivno kreće u krevetu, maše rukama i nogama, pokušava podići glavu - ima povećan pritisak u mozgu. Ali to je normalno. U bilo kojoj zemlji osim naše. Stoga ću danas govoriti o mitovima koji su povezani s takvom pogrešnom dijagnozom. Ali prvo, razjasnite što je to - ICP.

Što je ICP (intrakranijalni tlak) i kako se javlja

Mozak se sastoji od mnogih kanala i šupljina kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina (CSF). Opskrbljuje mozak svim potrebnim supstancama, hormonima i odvodi otpadne produkte moždanih stanica. Spinalna tekućina gura i strukturu samog mozga i lubanju - to je intrakranijski tlak.

Kako je povećan ICP. Uzroci intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Cerebrospinalna tekućina nastaje i neprestano ulazi u mozak kroz posebne vaskularne plexuse. Nakon što prođe kroz šupljinu komore mozga i spinalnog kanala, ova se tekućina apsorbira kroz venske sinuse i ulazi u krvotok.

Postoje samo dva razloga za povećanje ICP-a:

  1. kada nastaje mnogo cerebrospinalne tekućine
  2. kada je poremećena njegova apsorpcija

Povećani ICP odnosi se samo na tri vrste liječnika:

  • specijalisti za zarazne bolesti
  • oživljenje
  • neonatologa

Nijedan drugi liječnik, osim gore navedenih, ne bi se trebao baviti problemima povezanim s povišenim ICP.

Infekcionisti liječe vrlo teške neuroinfekcije uzrokovane meningitisom, encefalitisom. Usput, dijete se može zaraziti njima čak iu majčinoj utrobi, ako ima herpesnu infekciju. Može se manifestirati u dojenčadi s herpes meningitisom.

Druga skupina liječnika koji su pogođeni povećanim ICP-om su resuscitatori i kirurzi koji se bave ozljedama glave.

Postoji i treća kategorija liječnika koji se bave kongenitalnom patologijom - neonatolozi. Oni dijagnosticiraju hidrocefalus i prenose takvo dijete na neurokirurge ako je bolest teška ili na pedijatrijske neuropatologe, ako je bolest u kompenziranom obliku i liječenje je moguće bez operacije - konzervativno.

Hidrocefalus je vrlo rijetka i opasna kongenitalna bolest. Hidrocefalus je tipična bolest uzrokovana visokim krvnim tlakom, urođena je i rijetka (jedno dijete na 4000 beba). Uzrok bolesti je hipoksija. Postoji nedostatak kisika za hranjenje mozga, a tijelo to kompenzira povećanom sintezom cerebrospinalne tekućine. Bolest se lako dijagnosticira jer ima izražene simptome.

Simptomi hidrocefalusa. Ova rijetka prirođena bolest ima svoje specifične simptome. Budući da se tekućina ne apsorbira, već se i dalje proizvodi, dijete ima od rođenja:

  1. volumen glave naglo raste
  2. fontanel ne raste, naprotiv - raste u veličini
  3. postoje razlike između šavova lubanje
  4. specifični neurološki simptomi

Glavni znakovi povećanog ICP-a

Sljedeći znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka primjenjuju se ne samo na dojenčad, nego i na bilo koju osobu bilo koje dobi.

Odmah želim pojasniti da sam po sebi nijedan od ovih simptoma ne ukazuje na povećanje ICP-a. Mora postojati skup simptoma.

Znakovi visokog tlaka u lubanji:

  • poremećaj svijesti i / ili ponašanja
  • glavobolja
  • mučnina, povraćanje
  • konvulzije
  • oštećenje vida
  • oticanje diskova optičkog živca (koje je uspostavio oftalmolog)

Samo u kompleksu su znakovi ICP-a. Niti jedna pojedinačna stavka nije znak povišenog tlaka lubanje.

Dr. Komarovsky o dijagnozi povećanog ICP-a

Evo što on kaže:

Dok Ministarstvo zdravstva službeno ne zabrani formuliranje zasebne dijagnoze - povećani ICP za dijete koje je aktivno i svjesno - do otpuštanja i diskvalifikacije liječnika, do tada će doći do epidemije ICP-a u našoj zemlji kada se propisuju diuretici za izmišljene dijagnozu. To nije dijagnoza, nego jedan od simptoma ozbiljne bolesti u civiliziranim zemljama.

On naglašava da oni nemaju nikakve veze s povećanim intrakranijalnim tlakom:

  • poremećaj ponašanja djece
  • podrhtavanje usana, brada
  • bolesti oka
  • navodno kasni razvoj
  • krvarenja iz nosa
  • poteškoće sa spavanjem
  • kasno zatvaranje fontanela

Navedeni simptomi nisu problemi povezani s povišenim ICP-om, što znači da se ne liječe bilo kojom homeopatijom, bilo kojim vitaminima ili njihovim kompleksima, glavicama, drugim metodama alternativne i tradicionalne medicine.

Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i metabolizam u mozgu nemaju veze s liječenjem povećanog ICP-a.

Liječenje dojenčadi s intrakranijalnim tlakom

Metabolički procesi u živčanom sustavu male djece javljaju se takvom brzinom da je nemoguće na bilo koji način utjecati na njih.

Neuropatolozi diljem svijeta vjeruju da, ako dijete ima bilo kakvih problema, na primjer, povezane s teškom trudnoćom, kompliciranim radom ili traumatskom ozljedom mozga, tada je liječenje ovih problema s lijekovima moguće maksimalno tijekom prvog mjeseca rođenja. A onda - vrijeme (preraste), strpljenje, fizioterapija, masaža, gimnastika, rehabilitacija, ali bez tableta.

Za takve ozbiljne bolesti kao što su hidrocefalus, traumatska ozljeda mozga, tumor mozga, moždano krvarenje i teška upala uzrokovana meningitisom, encefalitisom, proces liječenja moguć je samo u bolnici, a češće u jedinici intenzivne njege pod intenzivnim nadzorom liječnika, kao pacijenata u većini slučajeva su nesvjesni. I zapravo imaju stalan povišeni intrakranijalni tlak.
.

Legende i mitovi liječnika o ICP-u


Mit 1. 50% beba bilježi visoke ICP.
U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza postoji strašna dijagnoza za svako drugo novorođenče.
Zamislite užas mladih majki kada im se govori o probijanju mozga i ugradnji posebnog šanta za novorođenče.

Razotkrivanje. Ali to nije istina! Nema takve dijagnoze - ICP, ova epidemija postoji samo među liječnicima u post-sovjetskom prostoru! Takve bolesti nema u inozemstvu. Vjeruje se da ICP nije bolest, već simptom najtežih bolesti povezanih s oštećenjem mozga, a uočava se kod jednog dojenčeta na 4 tisuće beba.

Mit 2. Kada se dijagnosticira ICP, dijete može biti hiperaktivno i ne može spavati čak i noću.
Razotkrivanje. S povećanim ICP, dijete je u većini slučajeva u nesvijesti i ne može biti govora o bilo kojoj aktivnosti!
Važno je znati glavnu stvar:
Uvijek, kada je riječ o povećanom ICP, u znanstvenoj medicini mislimo na ozbiljno oštećenje mozga. Dijete ne može voditi aktivan život, on je u ozbiljnom stanju, bez svijesti, pada u intenzivnu njegu. Ako imate na umu dijete i vrlo aktivni, onda on nema visok ICP. Neuropatolog se bavi reosiguranjem ili nastavlja s sumnjivom majkom koja traži bolest od svoje bebe.

Mit 3. Liječnik može točno dijagnosticirati ICP bez pribjegavanja anesteziji i punkciji.
Razotkrivanje. To je moguće samo u prvom mjesecu djeteta, sve dok opruge ne zaraste. Čim se proljeće zaraste, bez anestezije ne može biti točne dijagnoze jer se temelji na indirektnim metodama.
Točna dijagnoza ICP-a nakon zarastanja fontane daje samo dvije metode: spinalnu punkciju i mjerenje tlaka izravno u ventrikulama mozga.

1. Kada se izvrši punkcija spinalnog kanala, mjerač tlaka je spojen na iglu iz koje teče kičmena tekućina.

2. Mjerenje tlaka izravno u ventrikulama mozga može se provesti tijekom neurokirurške operacije ili bušenjem rupe u lubanji.

Sve ostale metode mjerenja povećanog ICP-a su netočne, uvjetne i nepouzdane.

To su mitovi drevne Grčke koje možete čuti u post-sovjetskom prostoru od nekih liječnika o ICP-u.

Najvažnija stvar kod intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Postoje slučajevi kada se rađa potpuno normalno dijete, koje je, kada je pregledano neurosonografijom, ustanovljeno da ima povećan ICP. Nemojte odmah pasti u paniku i ne stavljajte dijete lijekovima. Trebao bi ga bolje paziti.

U većini slučajeva, tijekom trudnoće fetusa, intrauterina hipoksija može se pojaviti kao rezultat preplitanja žice, teške toksemije ili teškog i dugotrajnog porođaja. Kao posljedica nedostatka kisika za njegovanje mozga dolazi do privremenog povećanja sinteze cerebrospinalne tekućine. Nakon rođenja, beba ulazi u okoliš s normalnom količinom kisika, gdje je dovoljno da nahrani mozak.

Otišao je glavni razlog da se proizvede mnogo alkohola. Ali za normalizaciju njegove sinteze potrebno je vrijeme i strpljenje majke. Tijekom vremena, svi prenatalni i generički problemi s hipoksijom, djetetovo tijelo će se eliminirati. Samo gledajte kako se glava djeteta povećava (ne više od 1 cm mjesečno). Ako vam se čini da je glava prevelika, prije nego što odete liječniku, pronađite dječje fotografije roditelja - možda imate pametne rođake u vašoj obitelji i uočava se da je glava malo povećana u prvim mjesecima.

Glavni zaključak:

Ne paničarite, jer znate da u inozemstvu ne postoji takva dijagnoza kao intrakranijalni tlak u dojenčadi, to je samo simptom ozbiljne bolesti, koja je vrlo rijetka, ili privremenog rezultata koji se dogodio tijekom gladovanja kisikom u maternici ili tijekom težak porod. Ako je ovo posljednja opcija, onda će tijekom vremena mali porast ICP-a proći sam. Pomoć možete prošetati na svježem zraku, emocionalnim kontaktom, toničnom masažom i mirnom mamom u blizini.

Želim vam zdravu, zabavnu i mobilnu djecu! Zdrav razum mame i strpljenja kada želite početi iscjeljivati.

Intrakranijski pritisak - mogu li se roditelji onesvijestiti u liječničkom uredu?

Čuvši od liječnika riječi "beba ima intrakranijski pritisak", mnogi roditelji paničari.

No je li to zastrašujuća bolest i što utječe na proces povećanja intrakranijalnog tlaka kod djece? Postoje li preventivne metode i učinkoviti tretmani?

Visoki intrakranijalni tlak kod djeteta posljedica je činjenice da cerebrospinalna tekućina koju proizvode krvni sudovi pritiska na mozak. Aktivno štiti krvne žile i moždane stanice od vanjskih utjecaja, patogenih mikroorganizama, a također oslobađa tijelo neželjenih produkata nastalih tijekom metabolizma.

Količina cerebrospinalne tekućine u tijelu zdravog djeteta je 0,4-0,5 ml, apsorbira se u krvnim žilama, održavajući normalnu normalnost. Povećani tlak znači da je omjer između dvije važne funkcije poremećen - proizvodnja cerebrospinalne tekućine i njezina apsorpcija.

Ideja da je intrakranijalni tlak u zdravoj djeci uvijek normalna je varljiva. Ona, poput arterije, mijenja svoje vrijednosti nekoliko puta dnevno. Iznenada, rastući pritisak može biti izazvan iznenadnim dječjim plakanjem, vikanjem, pojačanim emocionalnim stanjem i velikim fizičkim naporom.

Što je uzrok patologije i zašto se ona javlja?

Prvi znak intrakranijalnog tlaka u dojenčadi postaje jako otečen fontanel. Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, pritisak može doseći ekstremne indikacije, a zatim uzrokovati značajno oštećenje moždane aktivnosti.
Jedan od najčešćih i najčešćih uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka kod djeteta je bolest poput hidrocefalusa. To je zbog činjenice da poremećeni proces apsorpcije cerebrospinalne tekućine ne dopušta pravodobnu apsorpciju, što uzrokuje njegovu veliku akumulaciju. Ta se bolest dijeli na dvije vrste liječnika, ovisno o razlozima zbog kojih se razvila - stečena ili kongenitalna. A ako prvi oblik ovisi o vanjskim znakovima, onda se drugi manifestira već u prvim danima nakon rođenja.
[Toc]

Simptomi intrakranijalnog tlaka

Okružni pedijatar možda neće na vrijeme primijetiti razvoj bolesti, jer ne vidi bebu onoliko često koliko to čine njegovi roditelji. Kako bi se odredio intrakranijski tlak u dojenčadi, potrebno je redovito obratiti pozornost na pojavu sljedećih simptoma i znakova:

  • Glava djeteta mijenja oblik i postaje veća u prednjem području. Vidjevši i najmanju promjenu veličine, morate odmah kontaktirati stručnjaka;
  • Redovito oticanje fontane. Štoviše, ovaj simptom intrakranijalnog tlaka kod djeteta može se pojaviti čak iu mirnom stanju spavanja;
  • Svakako obratite pozornost na izgled djeteta. S hidrocefalusom, oči su uvijek odbačene, pogled je raspršen, sclera traka između kapka i zjenice vidno je izložena;
  • Dijete koje boluje od povišenog intrakranijalnog tlaka je razdražljivije od normalnog djeteta;
  • Razvoj djece oboljele od intrakranijalnog tlaka kasni. Kasnije zdrava djeca počinju vrištati, sjesti, puzati, hodati i razgovarati;
  • Nedavna medicinska istraživanja pokazuju da se patologija razvija ne samo s hidrocefalusom. Intrakranijski tlak kod djece može biti posljedica zaraznih bolesti, razvoja tumora, ozljeda i genetskih abnormalnosti.

Metode i metode liječenja patologije

S pravilnom dijagnozom potrebno je odmah početi s liječenjem, jer je nemoguće ignorirati ovu patologiju. Nepravovremeni pristup liječniku i nepropisno propisano liječenje mogu dovesti do pogoršanja i, kao posljedice, mentalne retardacije, pa čak i invaliditeta. Prvi znakovi i simptomi intrakranijalnog tlaka kod djeteta trebali bi biti signal za hitno djelovanje roditelja i liječnika.

Stručnjak sa sumnjom na patologiju mora obaviti skeniranje i ultrazvuk mozga, ispitati stanje proljeća, tonus mišića i analizirati refleksne funkcije. Liječenje intrakranijalnog tlaka kod djece započinje prikupljanjem testova i očnih testova. Najvažnije je identificirati temeljni uzrok bolesti koja se pojavila, a zatim kompetentno pristupiti imenovanjima i nacrtati shemu uzimanja lijekova.

Ako bolest uzrokuje kašnjenje u razvoju živčanog sustava, liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi počinje terapijskim vježbama, plivanjem, uzimanjem biljnih kupki i uzimanjem raznih vitaminskih kompleksa. Ali ako je uzrok ozljeda, a rezultat je hematom koji se pojavio, onda je vjerojatno da će dijete dobiti operaciju. U svakom slučaju, pri prvim simptomima intrakranijalnog tlaka liječenje mora započeti odmah, a onda će buduće zdravlje djeteta biti sigurno.

Ponekad roditelji ne pridržavaju se preporuka liječnika, pokušavajući sami izliječiti dijete. U tečaju su fizioterapija, biljna terapija, korištenje upitnih sredstava "nekonvencionalnog" liječenja. Intrakranijski tlak u dojenčadi može biti posljedica ozbiljne bolesti kod djeteta, te stoga, ne znajući prave uzroke nakupljanja cerebrospinalne tekućine kod djeteta, te uzimanje terapije koja nije usklađena s liječnikom, ne samo da može izliječiti dijete, nego mu može i ozbiljno naškoditi.

Doktor Komarovsky: intrakranijski tlak kod djeteta

Čim primijetite prve nepobitne simptome intrakranijalnog tlaka u djeteta, on bi trebao odmah dobiti konzultacije sa specijalistom - neuropatologom i pedijatrom. Govoreći o bolesti otkrivenoj u ranoj dobi, treba imati na umu da njezina potvrda zahtijeva pažljivu provjeru. Ponekad se dogodi da liječnik izričito propisuje pregled, govori o bolesti i da je svjestan da postoji još jedna, ozbiljnija bolest iza povećanja pritiska.

Slijedeći savjete i preporuke liječnika, roditelji će u najkraćem mogućem roku moći poboljšati stanje djeteta i usmjeriti liječenje u pravom smjeru.

Intrakranijski tlak u dojenčadi i beba

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je to?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. Indikatori intrakranijalnog tlaka su vrlo važni za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

norma

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine može se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekanim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine javljaju se mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti u rasponu od 2 do 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijalni tlak dugo vremena dovodi do razvoja rezistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za podizanje

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi primjećuju sve više slučajeva postavljanja takvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se širom svijeta rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći uzroci dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

  • Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, potrebna su hranjiva tvar koja ulazi u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili krvnih žila koja dovode do razvoja venskih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
  • Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.
  • Intrauterina infekcija. Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru. Kada uđu u djetetovo tijelo kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
  • Traumatske ozljede. Kada pada i udari u glavu, dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski bliskih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. U konačnici, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.
  • Neoplazme. Ne postoji više od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
  • Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
  • Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i visok sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajna deprivacija kisika doprinosi poremećaju moždane aktivnosti i dovodi do pojave nepovoljnih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

simptomi

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično, dijete zapravo ne brine ni o čemu. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se manifestiraju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog moždanog pritiska u novorođenčadi i dojenčadi:

  • Promjenjiva glava. Postaje više centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.
  • Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice lagano strše izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja vidljiva je djetetova šarenica.
  • Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
  • Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s prsnu glavobolju. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.
  • Pojava glavobolje. Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S izraženim bolnim sindromom, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
  • Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.
  • Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću. To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U popodnevnim satima, djetetov san obično nije poremećen.
  • Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.
  • Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasan pokazatelj mogućeg povećanja intrakranijalnog tlaka u djeteta.
  • Zamagljen vid Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
  • Rukovanje ili potres prsta.

Kako prepoznati?

Povećani intrakranijski tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Hipertenzivni sindrom se obično otkrije na pregledu kod pedijatara. Također mogu provoditi dodatne testove koji će otkriti skrivene znakove intrakranijalne hipertenzije.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će također morati biti pregledan neurokirurg. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Za uspostavu intrakranijalne hipertenzije:

  • Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost različitih infekcija u dječjem tijelu. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
  • Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Odnos proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.
  • Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježničnoj moždini. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.
  • Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju bolove u djetetu.

efekti

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do prekida rada vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalni poremećaj, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

liječenje

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky vjeruje da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se opetovano pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

  • Diuretici. Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće, a time i smanjenju ukupnog volumena tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin djeluju diuretski. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
  • Nootropi i alati koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove za razmjenu. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Intrakranijski pritisak u dojenčadi nije razlog za majke da im rastrgaju kosu

Vrlo često, u redu za prijem pedijatra, mlade mame vode aktivne rasprave. U gotovo svakom razgovoru možete čuti riječ "intrakranijalno" (podrazumijeva pritisak). Komarovsky govori o činjenici da je intrakranijalni pritisak prisutan u svakoj osobi i nije sam po sebi opasan. Samo povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi može biti predvodnik mnogih bolesti i predstavlja stvarnu opasnost za život.

Povećani intrakranijalni tlak može biti katalizator mnogih bolesti.

Unutar prihvatljivih granica

Ako postoji odstupanje, onda postoji norma. Koji?

Preduvjeti za mjerenje ICP-a

U kojim slučajevima mjeri intrakranijski tlak u dojenčadi:

Ako dijete ne spava dobro, onda bi roditelji trebali razmisliti o razlozima njegove tjeskobe.

Odredite ICP

Znakovi intrakranijalnog tlaka u djetetu manifestiraju se u:

  • ispupčenost fontane (izgleda kao blagi otok ili izbočina);
  • divergencija šavova između parijetalnih i drugih kostiju lubanje za više od 5 mm;

Vrlo je važno pratiti oblik i veličinu glave djeteta.

Oči "na licu mjesta" ne znače ništa za zdravlje djeteta.

Ako dijete nasilno reagira na promjenu vremena, provjerite je li tlak normalan.

Teški simptomi

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka izraženi su u:

  • pretjerana hirovitost i uzbudljivost ili, obratno, letargija;
  • nemirna budnost i san;
  • slab apetit ili nedostatak;

Loši apetit je razlog za zabrinutost.

Metode mjerenja ICP

Da bi se utvrdilo da li beba ima visok intrakranijalni tlak, moguće je pomoću ultrazvučnog pregleda mozga kroz proljeće (neurosonogram). Zahvaljujući ultrazvuku mozga, može se vidjeti veličina njegovih komora i procijeniti njihova veličina. Povećane komore mogu samo indirektno ukazati na probleme s intrakranijalnim tlakom. Ova bi se studija trebala provoditi u dinamici: jedini način da se utvrdi stvarno postojanje problema. Metoda je bezbolna i potpuno bezopasna.

Liječnik zna kako najtočnije identificirati simptome povećanog ICP-a.

Učinkovito mjerenje provodi se samo uzimanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) - lumbalne punkcije iz spinalnog kanala ili tekućine iz moždanih komora (također cerebrospinalne tekućine). Za provedbu ovog postupka, igla s priključenom stupnjevanom staklenom cijevi na tupom kraju umetnuta je u struk ili u glavu. Razina tlaka određena je brojem podjela ispunjenih tekućinom. Postupak mjerenja naziva se tomografija (kompjuterska ili nuklearna magnetska rezonancija). To je prilično opasno i provodi se samo u slučajevima kada je bez nje nemoguće.

Najstarija od svih metoda za određivanje ICP je ehoencefalografija. Šešir s prorezima stavlja se na glavu djeteta, kroz rupe se pričvršćuju posebni senzori, od kojih se 5 do 10 minuta čitaju i snimaju ultrazvučni signali. Dojenčad Echo EEG obično se izvodi u stanju mirovanja. Postupak ne uzrokuje bol u djetetu. Jedina moguća nelagodnost je prisutnost posebnog gela na glavi (uz pomoć kojeg se spajaju senzori).

Ako sumnjate na povećan ICP, pokažite djetetu oftalmologu.

Na temelju pregleda fundusa, oftalmolog može pretpostaviti patologije povezane s intrakranijalnim tlakom. Stručnjak provodi procjenu venske pulsacije, određuje vidno polje i mnoge druge pokazatelje na kojima se temelji hipoteza povećanja tlaka.

Nijedna od ovih metoda ne može pružiti apsolutnu točnost podataka o tome da li dijete pati od visokog intrakranijalnog tlaka. Svi oni samo pomažu u prepoznavanju slike u tijeku.

Mame, nemojte se uznemiravati čitanjem gore opisanog užasa. Samo jedno dijete od 5.000 pati od visokog ICP-a.Pogledajmo uzroke ovog ozbiljnog simptoma, naime simptom.

Mnoge mlade majke uplaše se ako im novorođenče odjednom postane žuto. To je uzalud, ovaj fenomen je apsolutno prirodan, to je zbog povećanja razine bilirubina u krvi. U ovom članku ćemo vam reći što je žutica u novorođenčadi.

Odakle dolazi ICP?

Dakle, normalno, intrakranijski tlak je prisutan kod svih ljudi. Zašto uopće? Između kostiju lubanje i mozga nalazi se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Potonji služi kao amortizer za razne mehaničke ozljede. Tekućina se stalno ažurira, kruži u leđnoj moždini i mozgu. Tijekom cirkulacije, cerebrospinalna tekućina se pritiska na mozak i leđnu moždinu iznutra. Kao rezultat dolazi do intrakranijalnog tlaka.

Uzroci povećanog ICP-a

Dijete može postati talac povećanog ICP-a iz sljedećih razloga:

  • nedostatak kisika tijekom majčine trudnoće ili poroda;
  • generičke komplikacije: zaplitanje s pupčanom vrpcom, abrupcija posteljice, produljeni generički proces;
  • kongenitalne abnormalnosti u razvoju i strukturi mozga;
  • infekcije tijekom trudnoće moje majke (intrauterini);

Problemi tijekom trudnoće mogu utjecati na dijete u budućnosti.

Neurolozi bilježe simptome povećanog ICP-a kod gotovo svakog novorođenčeta, ali to ne znači da je beba osuđena. Ima li dijete bol s visokim ICP? Tek nakon godinu dana, kada su kosti glave već porasle dovoljno dobro.

Buduće noćne more

Što ugrožava visoki sindrom intrakranijalnog tlaka? To je preduvjet za vegetativnu distoniju u adolescenciji, gubitak pamćenja, vida, pažnje. Ne pokušavajući izliječiti ICP, mogu se javiti česte glavobolje, vrtoglavica, povećani umor, cerebralna ishemija, mentalna retardacija, cirkulacijsko zaustavljanje, potpuna ili djelomična paraliza.

Što uzrokuje visok ICP?

Koje nam bolesti ICP signalizira? Njihova masa. Ovdje su neke od njih: teški dijabetes, hidrocefalus (moždani edem). Posljedice takvih bolesti su strašne: život ovisi o satu uzimanja lijekova. Mogu biti smrti.

Povećani ICP može uzrokovati različite bolesti.

Mama može pomoći

Ako mislite da vaše dijete ima visok ICP, onda posjet neuropatologu koji će ili svjedočiti o vašim problemima ili, nakon pregleda, poništiti će ih, neće biti suvišno. Samoliječenje ovog simptoma je izuzetno opasno. Jedina stvar koju mama koja voli može pomoći je ograničiti negativne emocije koje uzrokuju ICP šiljke, smanjiti količinu tekućine koju dijete pije, koristiti slanu hranu, staviti visok jastuk u krevetić, izbjeći posjet zagušenim toplim sobama i ostati u njima dugo vremena.

Majčina ljubav i briga najbolji su lijekovi za bolesti.

Metode liječenja

Liječenje ICP-a obično propisuje liječnik, na temelju obilježja dijagnoze i osobnosti malog pacijenta. Sama terapija ovisi o uzroku ICP-a. Ako etiologija nije jasna, propisuje se širok spektar antibakterijskih lijekova, ako je podrijetlo jasno - usko. Koristite posebne lijekove koji smanjuju volumen CSF, nootropi, diuretici. Oni također prakticiraju opću masažu, akupunkturu, plivanje. U teškim slučajevima, pribjeći operaciji.

Svakodnevno, dajte svojoj bebi laganu, opću masažu.

Komarovsky kaže da je ICP iznimno rijedak i vrlo ozbiljan simptom, pa se njegovo liječenje može provesti samo u bolnici.

Kod disbakterioze se najčešće bebama propisuje probiotik nove generacije - bifidumbakterin. Razumimo kakva je vrsta voća i po čemu se jede.

Uz bol u srcu

- Sine 3 i pol mjeseca. Naš neurolog je rekao da je obujam od 43 centimetra mnogo (to je unatoč činjenici da je obim grudi 45 cm). Ultrazvuk je otkrio povećanu količinu tekućine. Propisao je tijek liječenja, iako je sin miran i dobro razvijen. Ovdje sjedim i mislim: vrijedi li početi liječenje? "

“Mi smo stara 3 mjeseca. Neurolog je rekao da smo imali "sindrom mišićne distonije" i poslali nas na ultrazvuk mozga, gdje smo stavljeni na granično stanje. Ali ne možemo se pozivati ​​na bilo koji od simptoma opisanih u članku, nema ih. Evo kako vjerovati liječnicima, jer ne možete napraviti dijagnozu, na temelju jednog ultrazvuka. Sutra ćemo otići do drugog neurologa s dobrom reputacijom. "

“Hej, ali jasno nam je postavljena dijagnoza hidrocefalusa, iako sami kažu da naša glava slabo raste. Evo kako tako nešto možete "povući na glavu"?

Povećani intrakranijski tlak u dojenčadi - norma ili patologija

Povećani intrakranijalni tlak, i kod djeteta i kod odrasle osobe, povezan je s oslabljenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u tijelu. U dojenčadi najčešći uzrok bolesti je višak tekućine u mozgu.

Intrakranijski tlak u dojenčadi nije neuobičajen, što može biti uzrokovano dugotrajnim radom, opterećenim trudnoćom, i intrauterinskom zamršenošću.

U slučaju otkrivanja takvih simptoma trebate odmah kontaktirati neurologa.

Znakovi i uzroci intrakranijalnog tlaka

Najčešće je to posljedica dugotrajnog, teškog rada, komplikacija tijekom nošenja djeteta, zamršenosti s pupčanom vrpcom i tako dalje - sve to pridonosi razvoju hipoksije. Nakon rođenja, često kod novorođenčadi dolazi do postupnog oporavka određenih patologija koje su uzrokovane teškim porodima.

U osnovi, intrakranijalni tlak djeteta se lagano povećava i postupno, s vremenom, vraća se u normalu, ali treba imati na umu da postoje i iznimke, tako da ovo pitanje treba tretirati s posebnom ozbiljnošću.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi uključuju:

  • izbočena opruga;
  • povećanje volumena glave, njegov ubrzani rast, nesrazmjer glave, veliko čelo;
  • nepodudarnost kostiju lubanje;
  • usporavanje razvoja djeteta;
  • pretjerana manifestacija potkožnih venskih pleksusa;
  • zamagljen vid, strabizam.

Povećani intrakranijski tlak može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija u djeteta. To može biti tumor na mozgu, hidrocefalus, encefalitis, ozljeda mozga ili metabolički poremećaj. Nervozna razdražljivost, povećani umor također mogu uzrokovati povrede u tijelu.

Također možete saznati o simptomima intrakranijalnog tlaka u odraslih. Obilježja intrakranijalnog tlaka u odraslih i njegovo liječenje.

Znate li koliko ljudi živi s dijagnozom astrocitoma mozga? Odgovorite na ovo pitanje ovdje.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi?

  • prekomjerna suza, razdražljivost;
  • letargija i pospanost;
  • nemirni san;
  • mučnina, česta regurgitacija;
  • Greffeov simptom - između šarenice i gornjeg kapka, bijela bjeloočnica je jasno vidljiva, s očima koje gledaju prema dolje;
  • bacanje glave natrag;
  • iznenaditi;
  • izbočenje očiju;
  • bez povećanja težine.

Malo dijete još ne može govoriti o svom zdravstvenom stanju, prema njegovom ponašanju se može samo nagađati o bilo kakvim povredama njegovog zdravlja.

Dijagnostika (metode) povećanja intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi može se odrediti pomoću sljedećih metoda:

  1. Pregled neurologa koji provodi vanjski pregled i dodjeljuje sva potrebna istraživanja.
  2. Pregled na okulistu, u kojem se provjerava fundus oka.
  3. Neurosonografija (ultrazvuk mozga). Dosta informativne metode, ali postoje određene nijanse: svako područje s izmijenjenom ehogeničnošću može se percipirati kao patologija; naprotiv, ova metoda možda ne odražava sve vrste oštećenja mozga.

Studija ne provodi prva tri rođendana djeteta. Njegova suština leži u proučavanju tona i punjenju krvnih žila. Točnost metode ovisi o emocionalnom stanju bebe io tome kako su senzori pričvršćeni.

  • Echoencephalography. Metoda je značajno inferiorna u odnosu na najmodernije istraživačke metode. Njegov nedostatak je da se isti parametri koriste za novorođenčad kao i za stariju djecu. To je unatoč činjenici da su djeca mnogo veća.
  • Aksijalno kompjutorska i magnetska rezonancija - najtočnije metode istraživanja, iako imaju male pogreške u rezultatima.
  • Najpouzdanija metoda za proučavanje ICP-a je punkcija. Njegova suština leži u uvođenju igle u spinalni kanal ili komore mozga. Prema metodi, možete saznati točno količinu intrakranijalnog tlaka u djeteta.
  • liječenje

    Nezavisno liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi nije vrijedno.

    Određivanju metoda i taktika liječenja može se vjerovati samo liječniku. Glavni cilj je normalizacija intrakranijalnog tlaka.

    Posljedice teškog poroda i opterećene trudnoće mogu se eliminirati pomoću dugotrajnog dojenja, usklađenosti s obrascima spavanja i dugih šetnji na svježem zraku, ali to nije jedini način da se normalizira intrakranijski tlak u dojenčadi, jer je u nekim slučajevima potrebna medicinska terapija.

    Tijek liječenja uključuje:

    • lijekove koji smiruju živčani sustav djeteta;
    • diuretici i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama;
    • vitaminski kompleksi;
    • fizioterapija, masaža;
    • u slučaju anatomske patologije ili prisutnosti tumora, izvodi se operacija.

    U teškim slučajevima izvodi se operacija. Ugradite posebnu cijev za pumpanje viška tekućine iz kranijalne šupljine.

    Moguće komplikacije

    Kod većine djece, do dobi od šest mjeseci, intrakranijalni tlak se normalizira.

    Normalno, kod odrasle osobe u ležećem položaju, intrakranijalni tlak se obično kreće od 3 do 15 mm Hg, kod djece stopa je 3-7 mm Hg, a stopa intrakranijalnog tlaka u dojenčadi je 1,5-6 mm Hg..st

    Ako se pritisak ne vrati u normalu, postavlja se dijagnoza minimalne disfunkcije mozga. To sugerira da je u dojenčadi živčani sustav još uvijek vrlo slab i da u bilo kojem trenutku ICP može ponovno porasti, što će rezultirati ponovnim pogoršanjem zdravstvenog stanja.

    Da bi se to izbjeglo, liječenje se provodi kako bi se spriječilo proljeće i jesen. Dijete treba povremeno nadzirati neurolog.

    Djetetu je vrlo teško živjeti s povišenim intrakranijalnim tlakom. Ne spava dobro, brzo se umori i lako je preopterećen. Fizički razvoj takve djece ne odgovara uvijek njihovoj dobi. No, glavna stvar je da ne liječenje ICP, bolest će se razviti u drugi oblik naziva vegetativno-vaskularna distonija (VVD). Najčešće se IRR osjeća u adolescenciji.

    Zbog hormonalnih i starosnih promjena, subkortikalni mehanizmi su neispravni. A ako dijete nije pravovremeno izliječeno od ICP-a, onda s godinama zdravstveni problemi postaju ozbiljniji. Dijete postaje meteo-ovisno, brzo se umaramo, pamćenje propada, koordinacija se smanjuje.

    Mišljenje dr. Komarovskog o intrakranijalnom tlaku u dojenčadi

    Prema poznatom pedijatru Jevgeniju Komarovskom, sve dostupne metode za proučavanje intrakranijalnog tlaka i podaci o pregledu ne omogućuju dovoljnu točnost dijagnoze bolesti.

    S obzirom na činjenicu da je povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi samo jedan od simptoma određenih komorbiditeta, zapamtite da svaki tretman koji ima za cilj normalizaciju intrakranijalnog tlaka treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

    Cista mozga kod novorođenčadi nije razlog za zabrinutost roditelja. Ova bolest nije tumor i ne nosi izravnu prijetnju životu djeteta.

    Što može uzrokovati neoperabilan tumor mozga? To možete pronaći na sljedećem linku.

    Videozapis koji naglašava glavne uzroke povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi, što će nam dr. Komarovsky otkriti:

    Intrakranijski tlak

    Zamislite da je žena zainteresirana za zdravstvena pitanja djece i da ne čuje o intrakranijalnom pritisku - ICP, jednostavno je nemoguće.

    Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "mi liječimo intrakranijski pritisak" tako su čvrsto uključeni u leksikon prosječnog posjetitelja dječje klinike, da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju tih riječi.

    Ipak, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da sam koncept "intrakranijalnog tlaka" ili dijagnoze "povećan intrakranijski pritisak" shvaćaju široke mase radnih ljudi.

    Iako se na prvi pogled čini da je sve očito. I suština problema (sa stajališta stanovnika) izgleda ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, posude, pritisak u posudama - dobro, svi znaju - i baka ima pritisak i djed. No, djedovi i bake imaju oštećeno srce, a dijete je drugačije. Srce je bilo zdravo, ali trudnoća je bila neuspješna, tijekom rođenja nije bilo dovoljno kisika, ili je umotana pupčana vrpca, ili što se dogodilo boli, ili je udarila u glavu, ili je lijek bio loš - krvne žile su bile oštećene, sada je pritisak u glavi visok, dakle mnogo je tlaka u glavi, pa je mnogo problemi: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, drhti bradom, trza nogom, na prstima, loše govori (pogrešno), bori se u pješčaniku, siše prstom, odbija jesti i desetke, ako ne i stotine posljedica tih ozljeda -Increase. A budući da su gore navedene pritužbe - simptomi mogući u različitim stupnjevima u gotovo svakom djetetu, prisutnost, zapravo, epidemije intrakranijalnog tlaka postaje tako lako objašnjena, a ta epidemija dobiva na zamahu. Naravno, liječnici se aktivno bore s tim, a većina djece se dobro oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kao što je klasik govorio: “Slava, slava Aibolitu! Slava dobrim liječnicima! "

    Pokušaj liječnika da pravilno, moderno, pristupi problemu intrakranijalnog tlaka kako bi ga tretirao kao u najboljim svjetskim klinikama, ne treba provoditi. Za epidemiju ICP tretmana koji je zahvatio zemlje ZND-a ograničen je na te zemlje. To jest, naši prijatelji u inozemstvu su nekako odsječeni od ove teme - ili pogrešno shvaćaju i ne brinu se za neurološko zdravlje djece, ili im se ne dijagnosticira, ili su njihova djeca različita?

    Vjerojatno nešto nije u redu: kako je to bolest koju dječji neurolozi mogu naći u našim klinikama kod najmanje 50% djece (to je najoptimističnija figura), a istodobno bolest koja je potpuno odsutna izvan CIS-a,

    Ne, tu je izraz ICP, njegovo povećanje se razmatra u znanstvenim člancima, štoviše, proučavaju se taktike bavljenja ovim vrlo opasnim fenomenom, ali popis stanja popraćen povećanjem ICP-a je vrlo mali, i sve je više takvih užasnih priča, dijagnoza koje se lako mogu učiniti Zaključak: s povećanjem ICP, uskoro možete ući u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, nego sjediti u redu za sastanak s pedijatrijskim neurologom u okružnoj klinici.

    To jest, globalno, ovdje i tamo pristupi ICP-u su fundamentalno različiti: tamo je riječ o vrlo rijetkom, vrlo opasnom (opasnom za život i ugrožavajućem zdravlju) stanju, koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb, ali imamo vrlo čestu bolest koja se lako dijagnosticira, gotovo uvijek lako izlječiv i gotovo uvijek ambulantno.

    Ne, ovdje nešto nije u redu. I, čini se, potrebno je razumjeti: ili nešto ne razumijemo, ili nas zabavlja zavaravanje, ili su naša djeca posebna - ne kao u ostatku svijeta. Budući da se čini da je posljednja izjava krajnje nevjerojatna, a mi zapravo ne želimo biti pogrešno shvaćeni i pogrešno shvaćeni, temu ćemo polako i uredno gledati.

    Dakle, što je ICP i odakle dolazi? Što je pritiskom i kako sve to ide?

    U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, nalazi se krv, nalazi se posebna tekućina koja se zove liker (sinonim je cerebrospinalna tekućina). Liker se formira iz krvi u posebnim vaskularnim pleksusima, cirkulira, pere glavu i stražnji dio mozga, nakon čega se ponovno apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Liker obavlja niz važnih funkcija, bez provedbe tih funkcija je jednostavno nemoguće normalno funkcioniranje mozga.

    Liker ne stoji mirno, već kao krv i stalno se kreće. Za kretanje krvi postoje posude. Za kretanje cerebrospinalne tekućine postoje posebne anatomske šupljine - komore mozga i spinalnog kanala.

    To je, da tako kažem, elementarna, točnije, površinski primitivna anatomska i fiziološka informacija.

    Ali sada možete shvatiti odakle dolazi intrakranijski tlak. Dakle, neka vrsta tekućine se stalno formira i stalno upija. Vjerojatno ste se već sjećali školske matematike s problemima oko bazena i dviju cijevi - točno isto s pićem. Iz jedne cijevi (žilnog pleksusa) - teče u drugu cijev (venski sinusi) - teče. Dok teče, pritišće se prema zidovima bazena (unutarnja površina ventrikula mozga i spinalnog kanala).

    To je sve.

    Sada neki očiti zaključci.

    Svatko ima intrakranijski pritisak, kao što svi imaju nos, ruke i svećenike. Izraz “moje dijete ima intrakranijsku” je barem smiješan i sigurno ne znači da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

    Drugo pitanje je da određena brojka koja ukazuje na veličinu ICP-a u određenom vremenskom razdoblju nije stabilan koncept, koji zapravo proizlazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. Formiranje CSF-a, njegova brzina kretanja i usisna aktivnost ovise o mnogim čimbenicima: dijete spava ili je budno, laže, sjedi ili stoji, tiho je ili viče, normalna tjelesna temperatura ili povišena, i općenito, kakva je temperatura - ugodno ili vruće, ili hladno je Povezanost razine ICP-a sa svim navedenim parametrima na prvi pogled ne čini se očiglednim, već elementarna ilustracija: ako je soba vruća i dijete aktivno znoji, krv se zgušnjava, zbog čega se smanjuje brzina kojom će žilski pleksus uzrokovati smanjenje likvora. Jasno je da će mnoge manifestacije najrazličitijih bolesti utjecati na razinu ICP - povraćanje, kašljanje, dugotrajan plač i bolno sjedenje na loncu zbog zatvora i mnogo, mnogo više.

    I u ovom aspektu, analogija između krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka može biti prikladna.

    Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne boluje od hipertenzivne bolesti, razina krvnog tlaka može varirati unutar prilično širokih granica. Ran, plakao, nasmijao se, uplašen - povećao se; zaspao, smirio se, uhvatio mi dah - spustio se. No, konkretna i očita fiziološka činjenica fluktuacija krvnog tlaka ne uzrokuje da netko želi trčati za djetetom s tonometrom i stalno ispravljati taj pritisak.

    S ICP-om situacija je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne daju odgovor na osnovno pitanje: zašto se toliko pozornosti posvećuje razini ICP-a i njegovim fluktuacijama? Zašto je razgovor o ICP-u toliko popularan, a njegovo navodno liječenje tako često?

    Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada ćemo govoriti o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim je intrakranijalna hipertenzija).

    Sa stajališta moderne, civilizirane medicine utemeljene na dokazima, povišeni intrakranijski tlak je jedna od manifestacija niza bolesti. Bolesti rijetke i vrlo ozbiljne. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, ne samostalna bolest, već simptom drugih vrlo specifičnih i specifičnih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ostvariti određeni preduvjeti, primjerice, produkcija cerebrospinalne tekućine dramatično se povećava, što se događa kod meningitisa i encefalitisa. Bilo kakvo oštećenje tvari u mozgu: moždani udar, tumor, apsces, trauma - također utječu na sva tri faktora koji određuju razinu ICP-a i proizvodnju likera, te njegovu apsorpciju i cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se uočiti kod nekih vrlo ozbiljnih poremećaja metabolizma, na primjer, kod vrlo teških oblika dijabetesa.

    Ipak, postoji vrlo specifična bolest, kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalus se obično povezuje s kongenitalnim anomalijama mozga, kada se odvija vrlo aktivna CSF proizvodnja ili se apsorbira cerebrospinalna tekućina, ili zbog određenih anatomskih oštećenja narušava cirkulacija ili dolazi do kombinacije tih čimbenika. Ponekad hidrocefalus nije kongenitalan, ali se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljnih bolesti (npr. Meningoencefalitis) i neurokirurških intervencija.

    Kada je hidrocefalus pretjeran ili nije pronađen, CSF vrši pritisak na moždane komore, ozbiljno se širi, rezultat svega toga je brz rast veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela, divergencija šavova između kostiju lubanje. Hidrocefalus je različite težine. Kompenzirani oblici, kada mentalni razvoj ne pati i simptomi se pojavljuju umjereno, tretiraju se konzervativno, s posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i aktiviraju njegov odljev, au teškim slučajevima bolesti provode se vrlo složene neurokirurške operacije.

    Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete je hodalo u njegovim šetnjama, i iznenada na vas, hidrocefalus se dogodio iz plavetnila. Hidrocefalus je kongenitalna bolest, a njezini se simptomi pojavljuju već u prvim mjesecima života.

    Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog rutinskog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. To jest, izjava o činjenici da dječak Petit u 3 mjeseca ima obujam glave jednak čak 45 cm, nije razlog za depresiju i hitno spašavanje ovog dječaka. No činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm već je alarmantan i opasan te zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne neposredno liječenje, naime, kontrolu. A ako se trend nastavi, onda će se poduzeti mjere.

    Ipak, hidrocefalus, na koji smo posvetili čak četiri odlomka, rijetka je bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. Probleme s intrakranijalnim tlakom identificira gotovo svako drugo dijete - paradoksalna situacija...

    Ovdje je još jedan problem. Kada dijete brzo raste u veličini glave, tako da je povećanje ICP vidljivo svima - kako pritiska... A kad sve izgleda normalno, a liječnik pogleda i kaže - visoki krvni tlak, treba ga liječiti, kako je to znao? Na temelju kojih parametara, indikatora, simptoma?

    Kada je riječ o povećanju krvnog tlaka kod moje bake, sve se čini da je ovdje jasno - oni su izmjerili uređaj (tonometar) - da, hipertenzija - 190 za 120. Tretirali smo, ponovno mjerili - vidimo, definitivno je bolje - 160 za 90 - to znači da je definitivno bolje - 160 za 90 - to znači nisu bili uzalud tretirani pravim lijekovima... Osim toga, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loša - glava joj je bila povrijeđena, nije mogla ustati, ali gdje je ona zapravo? Potrčala je do trgovine za krumpir - dobro, to sigurno znači da je pomoglo...

    I sa ICP-om, kako biti - gdje se može dobiti čarobni uređaj, pokazati ga - dobro, mama, pogledajte što je ICP visok. Ovdje su lijekovi - spasite se. Dođite za tjedan dana, ponovno izmjerite, vidjet ćete.

    I tu moramo priznati sa tugom: ne postoji takav uređaj! Nema magije, nema pravih, nema skupih, nema jeftinih - ne!

    Uz sav nevjerojatan napredak medicinske znanosti, uz svu raznolikost posebne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti samo na jedan način: ubacite iglu ili u spinalni kanal (lumbalna punkcija) ili u komore mozga. Nakon što tekućina počne istjecati iz igle, povezan je najjednostavniji manometar - stupnjevana staklena cijev. Mjerenje se provodi prema istom principu kao kod običnog kućanskog alkohola ili živinog termometra: razina tekućine (CSF) odgovara određenoj crtici i određenoj slici na staklenoj cijevi. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično se mjeri u milimetrima vodenog stupca. Inače, valja napomenuti da do sada među znanstvenicima nema nedvosmislenog mišljenja o tome koji se ICP smatra normalnim. Neki tvrde da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi tvrde da su granice norme mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Čl. Navedene norme su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno različite.

    No, glavna stvar za nas nije u konkretnoj figuri, već u tvrdnji da nema jednostavnih, pristupačnih, zgodnih i istodobno pouzdanih metoda za mjerenje ICP-a. Uostalom, jasno je da bilo koji razgovor o punkcijama u uvjetima poliklinike jednostavno nije ozbiljan.

    Ipak postoje metode anketiranja koje omogućuju zaključak o veličini ICP-a za niz indirektnih znakova.

    Jedna od tih metoda je ultrazvučni pregled mozga (ultrazvuk). Ova se metoda ne primjenjuje kod odraslih, jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. U djece je situacija sasvim drugačija, jer postoji izvor, prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, tzv. Ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. To nam omogućuje da procijenimo veličinu ventrikula u mozgu, a povećanje tih veličina može se smatrati neizravnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao iu pogledu opsega glave, to nije toliko širina ventrikula u mozgu, koliko dinamika ovog pokazatelja.

    Nakon zatvaranja fontanela, moguće je vidjeti i procijeniti veličinu komora mozga samo uz pomoć kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). U isto vrijeme, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, koristi se rijetko - samo uz prave sumnje o ozbiljnoj intrakranijalnoj patologiji.

    Druga metoda je zastarjela, ali još uvijek široko rasprostranjena - echoencephalography (Echo EG). Pomoću posebnog aparata (echoencephalograph), uz korištenje istog ultrazvuka, procjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje cerebralnih žila. U tom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala smatra se pokazateljem koji može dati procjenu ICP.

    Još jednom naglašavamo: sve gore navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne tvrde, već dopuštaju, sugeriraju, dopuštaju sumnju na povećanje ICP-a.

    To je rezultat: postojeće metode pregleda daju liječniku samo dodatne informacije za refleksiju, ali ne mogu dotjerati i. Dakle, oslanjajući se uglavnom na specifične simptome. Ovdje ima problema: ovo nije tvoja baka, koja, s povećanim pritiskom, laže, i normalno trči po trgovinama. Ovo je dijete mlado, točnije, mjesec dana, nerazumno i ne žali se na ništa posebno.

    No, problemi nisu samo u dobi i nemogućnosti da se prst upre na mjesto gdje ga boli. Glavni problem je u tome što se gotovo svi simptomi, koji omogućuju sumnju na povećanje ICP kod djeteta, mogu pojaviti kod savršeno zdrave djece.

    Primjerice, anksioznost djeteta, drhtanje udova, vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali možda nemaju nikakve veze s ICP-om. I svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće pronaći dijete koje je uvijek mirno i čije se ništa ne bi zadrhtalo. Drugi simptom povećanja ICP-a je strabizam, ali je dobro poznato da u djece prve godine života, očne mišiće i dječji strabizam nisu potpuno fiziološki, odnosno apsolutno normalni.

    Ipak, potrebno je prepoznati: riječi poput "tjeskobe", "drhtanja", "vrištanja" i "zrikavosti" ne mogu ozbiljno uplašiti prosječnu domaću mamu, jer su svi čuli i često se koristili u svakodnevnom životu.

    Sasvim je druga stvar kada se takvi strašni izrazi kao "Graefeov simptom" ili "Moreauov spontani refleks" nalaze u ambulantnoj kartici - nema vremena za šale i mir uma: jasno je da je situacija ozbiljna.

    Pokušat ćemo objasniti suštinu tih mudrih riječi.

    Bit simptoma Grefe je zaostajanje gornjeg kapka pri kretanju prema dolje očne jabučice. U dodatnom prijevodu na ruski, to znači da kada dijete gleda prema dolje, uplašeno, onda se nekoliko milimetara bijelog oka vidi iznad irisa. Izgleda kao ispupčeno oko. Ako dijete gleda ravno, onda je sve u redu.

    Njemački oftalmolog, koji je živio u 19. stoljeću, Grefe je taj simptom opisao kao tipičan za bolesnike s gušavom (štitnjača). Kod osoba koje nisu bolesne s gušavošću, može se pojaviti simptom Grefea i biti ustavna značajka, može se naći kod nedonoščadi.

    Reflex Moro, ili refleksni zagrljaj - odnosi se na fiziološke reflekse neonatalnog razdoblja. Pojavljuje se kada udari u stol na kojem dijete leži, s iznenadnim glasnim zvukom, kada lupka po djetetu na stražnjicu ili bedra. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom se dijete naginje natrag, okreće ramena, a ruke se šire u stranu. U drugoj fazi, prekrižio je ruke na prsima. Jasno je da je spontani refleks Moreau bio kada nije bilo posebnih vanjskih podražaja, a dijete odbacuje ruke... Ali odsustvo "posebnih vanjskih podražaja" je uvjetni pojam. Zato što to uopće nije "posebna", ali liječnička ordinacija može biti prilično značajna iritantna - novo okruženje, nepoznata tablica, tuđi liječnik...

    Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali su objasniti zašto su dijagnoze povećanja ICP-a i njihova liječenja tako česte, ali su došli do zaključaka koji su potpuno suprotni. Pokazalo se da u velikoj većini slučajeva dodatne metode istraživanja i podaci o inspekcijskom pregledu ne dopuštaju da sa sigurnošću utvrdimo povećanje ICP-a. A u situacijama gdje je takvo povjerenje prisutno, gotovo uvijek govorimo o iznimno opasnim bolestima (hidrocefalus, meningitis, tumori i traumatska ozljeda mozga) i izrazito uznemirujuće simptome (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

    Sažetak glavnih rezultata.

    1. Povećani ICP nije bolest, već simptom nekih bolesti.

    2. Povećani ICP je rijedak i vrlo opasan simptom rijetkih i vrlo opasnih bolesti.

    3. Liječenje povišenog ICP-a nema nikakve veze s ambulantnom medicinom, gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb.

    U zaključku članka ukratko se povucimo iz medicine i okrenemo se... lingvistici. Cilj je znatiželjna obilježja upotrebe riječi “intrakranijalno”. Činjenica je da izraz "intrakranijski pritisak" u svakodnevnoj komunikaciji medicinski utemeljenih mama postaje sve rjeđa. Riječ "pritisak" se smanjuje kao nepotrebna, a svi zajedno "provjeravaju intrakranijsku", "liječi intrakranijsku" i "žali se na intrakranijsku".

    Stručnjaci iz područja lingvistike (lingvisti) takve stvari nazivaju konverzijom ili prelaskom jednog dijela govora u drugi. Ovaj fenomen uopće nije jedinstven. Prisjetimo se barem "sladoleda", "aspika" ili bliže medicinskim temama - "laksativ", "brz", "novorođenče". Pa, tko sada kaže "hipnotički"? Da, nitko ne kaže, jer je jasno o čemu se radi. Umjesto toga, dječja soba je samo dječji vrtić, umjesto toga, pekara je već poznata pekara.

    Glavna stvar, kako to pokazuje obraćenje, jest ekstremna prevalencija određene riječi. Pretvorba u odnosu na dugotrajni intrakranijski tlak je, nažalost, tužan fenomen, jer potvrđuje prilično neugodnu tendenciju: oni su često počeli govoriti o intrakranijalnom pritisku, često neopravdano. Ovaj koncept s vještinom stvara bake na klupama. Dijagnosticirat će se na obodu glave, točnije, o veličini čepa, a također znaju kako se liječe. Stvarno želim da takve konverzije budu manje u našim životima. Da bi koristili izraz "intrakranijski pritisak" ponekad su stručnjaci rekli slučaj, ali bake nisu uopće znale za intrakranijski tlak, fokusirajući se na tablete za spavanje i vodu.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije