Što je intracerebralno krvarenje?

Intracerebralno krvarenje je vrsta moždanog udara uzrokovana krvarenjem unutar samog moždanog tkiva. Ovo stanje je izuzetno opasno za ljudski život.

Do moždanog udara dolazi kada je mozak lišen kisika zbog stanke u dotoku krvi. Intracerebralno krvarenje najčešće je uzrokovano hipertenzijom, arteriovenskim malformacijama ili ozljedama glave. Liječenje se uglavnom fokusira na zaustavljanje krvarenja, uklanjanje krvnog ugruška (hematom) i ublažavanje pritiska na mozak.

Uzroci intracerebralnog krvarenja, čimbenici rizika

Visoki krvni tlak (hipertenzija) je najčešći uzrok intracerebralnog krvarenja.

Male arterije opskrbljuju krv najdubljim slojevima mozga. Visok krvni tlak može izazvati pucanje tih tankih stijenki, što dovodi do protoka krvi izravno u tkivo mozga. Krv se nakuplja i stvara ugrušak koji se naziva hematom. Ovaj hematom raste i vrši pritisak na okolna tkiva (vidi sliku 1).

Povećani intrakranijalni tlak (ICP) čini pacijenta sporim i smanjuje njegovu sposobnost koncentracije. Kada se formira hematom, područje koje je stisnuto stranim tijelom je lišeno kisika. Tako je došlo do moždanog udara. Kako stanice u neposrednoj blizini ugruška umiru, otpuštaju se toksini koji oštećuju mozak u području koje je najbliže hematomu.

Arteriovenske malformacije (zagušenje abnormalno formiranih krvnih žila koje narušavaju normalan protok krvi) i tumori također mogu uzrokovati krvarenje u mozgu (desno).

U mladih bolesnika glavni uzrok može biti nenormalno stvaranje moždanih žila.

Drugi česti uzroci krvarenja u mozgu su:

  • traumatska ozljeda mozga ili bilo kakva ozljeda s teškom popratnom ozljedom glave;
  • ruptura aneurizme mozga;
  • upotreba razrjeđivača krvi;
  • tumori s krvarenjem;
  • upotreba droga (uzrokuje jaku hipertenziju i krvarenje);
  • poremećaji krvarenja (na primjer, hemofilija, anemija srpastih stanica).

Svatko može patiti od intracerebralnog krvarenja, ali se njegov rizik značajno povećava s godinama. Prema Mayfield Clinic (SAD), muškarci su pod većim rizikom od žena, kao i ljudi srednjih godina japanskog ili afroameričkog porijekla.

Ponekad uzrok je izmijenjena hemostaza (tromboliza, hemoragična dijateza), hemoragijska nekroza (na primjer, tumor, infekcija) ili venski odljev tijekom cerebralne tromboze.

Neprobojne i prodorne ozljede glave također su česti uzroci intracerebralnog krvarenja. Žrtve koje su pretrpjele tupu ozljedu glave i primile varfarin ili klopidogrel su znatno osjetljivije na intracerebralna krvarenja nego pacijenti koji su tretirani na drugačiji način.

Vrste intracerebralnog krvarenja

Podrijetlo (lokalizacija) intracerebralna krvarenja mogu se podijeliti u sljedeće tipove:

  • korteksa;
  • supkortikalna;
  • cerebralni lobar.

Kortikalno područje je područje moždane hemisfere.

Subkortikalni prostor - to su tkiva mozga smještena neposredno ispod moždane kore.

Krvarenje u cerebralnom režnju znači hematom režnja. Na primjer, hematom može biti smješten u temporalnom, okcipitalnom, frontalnom ili parijetalnom režnju mozga.

Slika 2 prikazuje razlike između krvarenja u moždanom tkivu i subarahnoidnog krvarenja (u membranu koja okružuje mozak).

Koji dijelovi mozga su najviše skloni krvarenju?

Podjela se odvija sljedećim redoslijedom:

  • bazalni gangliji (40-50%);
  • lobarno područje (20-50%);
  • talamus (10-15%);
  • cerebelum (5-10%);
  • drugim mjestima (1-5%).

Značajne razlike u vrstama krvarenja su važnije u postavljanju točne dijagnoze i izravno za liječnika koji obavlja liječenje. Cjelokupna klinička slika svih vrsta krvarenja je općenito slična, a slični se simptomi primjećuju.

Simptomi intracerebralnog krvarenja

Kliničke manifestacije intracerebralnog krvarenja određene su veličinom i položajem hematoma.

Glavni simptomi su:

  • povećanje tlaka;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • groznica;
  • ukočen vrat (otvrdnjavanje vrata);
  • krvarenje u mrežnici;
  • anizokorija (različite veličine učenika);
  • fokalni simptomi su također karakteristični.

Krvarenje može uzrokovati različite simptome s različitom lokalizacijom hematoma:

1. Cerebralni korteks:

  • kontralateralna hemipareza;
  • kontralateralni gubitak osjeta;
  • kontralateralna očna pareza;
  • istoimena hemianopsija (djelomična sljepoća, jednostrana);
  • Afazija (narušavanje već formiranog govora);
  • apraksija (kršenje pokreta, nemogućnost obavljanja normalnog pokreta, npr. pokupiti šalicu);
  • nemogućnost koncentracije.
  • kontralateralni gubitak osjeta;
  • hemiparezom;
  • pareza očiju;
  • hemianopsija;
  • mioza (sužavanje učenika);
  • afazija;
  • zbunjenost.

4. Kaudatna jezgra mozga (striatum):

  • hemiparezom;
  • pareza očiju;
  • nemogućnost koncentracije;
  • rastresenosti.
  • quadriparesis (neuspjeh svih četiriju udova);
  • slabost mišića lica;
  • kognitivni pad;
  • pareza očiju;
  • grčevi;
  • vegetativna nestabilnost;
  • ataksija;
  • ipsilateralna slabost lica;
  • ipsilateralni osjetilni gubitak;
  • strabizam;
  • grčevi;
  • zbunjenost.

Ostali simptomi cerebralnog krvarenja su:

  • iznenadna slabost;
  • trnce ekstremiteta;
  • paraliza lica, ruku ili nogu (jednostrana ili puna);
  • iznenadna jaka glavobolja;
  • poteškoće pri gutanju;
  • zamagljen vid u jednom ili oba oka;
  • gubitak ravnoteže;
  • nedostatak koordinacije;
  • vrtoglavica;
  • kršenje jezičnih vještina (čitanje, pisanje, govor, čitanje);
  • mučnina, povraćanje;
  • apatija, pospanost;
  • gubitak svijesti;
  • delirijum (mentalni poremećaj koji može dovesti do kome, narušenog razumijevanja onoga što govore, halucinacija, zabluda).

Liječenje intracerebralnog krvarenja

Ako postoje dokazi o intracerebralnom krvarenju, liječenje treba započeti odmah.

Liječenje intrakranijalnim krvarenjem uglavnom se usredotočuje na minimiziranje učinaka ozljede i stabilizaciju pacijenta u preoperativnoj fazi.

Nedavni podaci kliničkih ispitivanja pokazuju da liječenje rekombinantnim faktorom VIIa (rFVIIa) 4 sata nakon početka intracerebralnog krvarenja ograničava rast hematoma, smanjuje smrtnost i poboljšava funkcionalne ishode pacijenata tijekom 90 dana. Međutim, ispitivanje učinka ovog lijeka nije pokazalo značajan napredak u kliničkoj učinkovitosti pacijenata u dugoročnom razdoblju.

Za stabilizaciju respiratornog trakta provodi se intubacija dušnika. Tlak se održava na manje od 130 mm Hg. Čl. kako bi se izbjegla hipotenzija. Rano liječenje bolesnika s spontanim intracerebralnim krvarenjem iznimno je važno jer može smanjiti rast hematoma i poboljšati neurološki ishod.

Glavni ciljevi liječenja su:

  • brza stabilizacija vitalnih znakova;
  • intubacija i hiperventilacija s povišenim intrakranijalnim tlakom;
  • održavanje evolumemije (idealna količina tekućine u tijelu) uvođenjem hipotoničnih tekućina;
  • izbjegavanje hipertermije;
  • transfuzije plazme;
  • uvođenje dodataka vitamina K;
  • transfuzije trombocita;
  • uvođenje antikonvulzivnih lijekova;
  • poduzimanje mjera za suzbijanje rasta hematoma (uz lijekove).

Simptomi i liječenje intracerebralnog krvarenja

Krvarenje u mozgu (hemoragijski moždani udar) je bilo kakvo krvarenje unutar tvari u mozgu. Hematoma nastaje kao rezultat rupture krvnih žila, čiji su zidovi pod utjecajem aterosklerotskih promjena.

Lokalizacija hemoragijskih krvarenja ukazuje na njihov specifičan izgled:

  • Subcortical - nakupljanje krvi u hemisferama mozga na spoju frontalnog, okcipitalnog, temporalnog i temporalnog režnja. Uzrokovan povećanim intrakranijalnim tlakom.
  • Subduralna - krv se nakuplja između membrana mozga. Uzrok naglog smanjenja intrakranijalnog tlaka.
  • Subarahnoidno - stvaranje hematoma u tkivima smještenim između srednje i unutarnje moždane membrane. Uzročnik ozljede i vaskularne bolesti.
  • Intraventrikularni - krvni ugrušci nastaju u moždanim komorama.
  • Miješana - krv iz hematoma mekih tkiva mozga može ući u ventrikule, uzrokujući hormonske napade.

Sve vrste moždanih krvarenja počinju iznenada i često završavaju smrću. Ponekad čak ni vrijeme pružene medicinske pomoći ne daje nikakve šanse.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Mišljenje da su cerebralna krvarenja bolest starijih i starijih osoba je pogrešno. Povećani tlak može dovesti do moždanog udara u bilo kojoj dobi, ako osoba ima lezije vaskularnog zida:

  • Aneurizma arterija (stvaranje šupljine s proširenim zidovima krvnih žila). Priroda aneurizme može biti kongenitalna ili post-traumatska.
  • Arteriovenske malformacije (netočna povezanost malih žila, kapilara i arterija).
  • Vaskulitis (upalni procesi u zidovima krvnih žila). Hemoragijski vaskulitis se pripisuje sustavnim bolestima, alergijskim - uzrokovanim složenim oblicima alergije do anafilaktičkog šoka
  • Komplicirana ateroskleroza, uzrokuje uništenje zidova krvnih žila.

Ti faktori služe kao platforma za bolest, međutim, potreban je moždani udar kako bi se razvio moždani udar.

Inicijator puknuća broda je:

  • Oštar skok krvnog tlaka. U starijoj dobi često se primjećuje hipertenzivna kriza koja uzrokuje intracerebralna krvarenja.
  • Ne-zgrušavanje krvi. Problem se može pojaviti u bolesnika koji primaju lijekove za razrjeđivanje krvi koji su propisani nakon srčanih bolesti (srčani udar, operacije zamjene ventila).
  • Unos lijeka. Taj je problem posebno važan u mladim i adolescentskim godinama. Udarci protiv predoziranja drogom često dovode do smrti.
  • Dugo kompliciran rad.

simptomi

Hemoragijski tip moždanog udara mnogo je složeniji od ishemijskog: iznenadni početak, visoka smrtnost, veliki postotak invaliditeta. U gotovo svim slučajevima, početak moždanog udara karakteriziraju naglašeni simptomi koji se mogu podijeliti u dvije skupine.

  1. obshchemozgovye. Karakterizira ih progresija bolesti na samom početku, što upućuje na nepovoljan ishod, jer neurološki poremećaji s ovim tečajem nemaju vremena za razvoj. simptomi:
  • Oštra, jaka glavobolja, do plača pacijenta.
  • Mučnina i povraćanje "fontana".
  • Vrtoglavica.
  • Udovi i lice postaju jarko crveni.
  • Stanje zagušenja, pospanost sve do kome u mozgu.
  • Kada krv ulazi u ventrikule, mogu se pojaviti napadi i gubitak svijesti. U ovom slučaju dolazi do paralize dijelova mozga koji su odgovorni za disanje i cirkulaciju krvi, što je fatalno.
  1. žarišni. Ako smrt neurona nije dovela do smrti i pacijent je ostao živ, simptomi se razvijaju ovisno o mjestu nakupljanja krvi:
  • Puna ili djelomična obamrlost (tetraparesis) strane tijela, suprotna strana lezije.
  • Poremećaji govora.
  • Kršenje vizualnih procesa.
  • Inkontinencija urina i fecesa.
  • Mentalni poremećaji (neprimjereno ponašanje, problemi inteligencije, nesvjesni postupci, delirij).
  • Strah od svjetla, zvukova.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Ponekad se bolest manifestira iznenadnim epileptičkim napadom: osoba vikne, pada, kuca u grčeve, a pjena dolazi iz usta. Pacijentov pogled usmjeren je na krvarenje, a jedna zjenica na zahvaćenoj strani je povećana. Može pasti niz gornji kapak. Obraz i kut usta također se kreću prema dolje. Takvi simptomi su svojstveni subkortikalnom krvarenju.

dijagnostika

Intracerebralna krvarenja se dijagnosticiraju pomoću kompjutorske tomografije.

  • CT ima dobar kontrast i informativnost, lako otkriva slobodnu krv.
  • CT proces traje nekoliko minuta, a moguće je da pacijent izvrši reanimaciju (ručna ventilacija pluća).

Lumbalna punkcija također daje dobre rezultate: kod hemoragijskog moždanog udara u krvi vidi se krv u cerebrospinalnoj tekućini. Međutim, u slučaju ozbiljnog stanja bolesne osobe, punkcija se ne smije izvoditi, jer to može izazvati dislokaciju (pomicanje struktura) mozga.

Prilikom dijagnosticiranja važno je prikupiti pacijentovu povijest:

  • Godine.
  • Popratne bolesti (dijabetes, ateroskleroza, hipertenzija, onkologija, itd.).
  • Uporaba droga.
  • Otpornost na stres.
  • Alkoholizam.

Konzervativno liječenje

Redoslijed konzervativnog liječenja krvarenja odgovara bilo kojoj vrsti moždanog udara:

  • Procjena adekvatnosti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
  • Uz nedostatak kisika, pacijent je povezan s ventilatorom.
  • Hemoragijski tip krvarenja implicira povećanje pritiska, pa se na pretpozitivnom stupnju pacijentu daju sredstva za snižavanje krvnog tlaka.
  • U bolnici se poduzimaju mjere kako bi se smanjio edem mozga.
  • Prevencija tromboembolije.
  • Ublažavanje simptoma povezanih bolesti, kao što je dijabetes.

Žrtvama s intracerebralnim krvarenjem potrebna je dobra njega.

Neurokirurško liječenje

Pitanje kirurške intervencije rješava se odmah nakon pregleda. Glavni pokazatelji za operaciju:

  • Nastanak hematoma u području mozga kojem pristup nije kompliciran (moždano deblo, temporalni režnjevi, mali mozak).
  • Ruptura aneurizme posude.

Neurokirurška intervencija izvodi se u prva dva dana. Izvođenje operacija u narednim danima neće dovesti do pozitivnog učinka, osim toga, čak može pogoršati stanje pacijenta.

pogled

Maksimalna smrtnost se javlja u prva dva dana, što dovodi do oticanja mozga i stiskanja vitalnih centara za tijelo. 50% bolesnika umire u prvih 30 dana nakon napada.

Čimbenici rizika za smrt uključuju:

  • Starosna dob (70 godina ili više);
  • Formiranje hematoma velike veličine;
  • koma;
  • Subkortikalno pomicanje hemisfera;
  • Akumulacija krvi u moždanim komorama.

Uz povoljnu prognozu, pacijenti doživljavaju različite patologije:

  • Zamagljen vid;
  • Poremećaji govora javljaju se kada je zahvaćena lijeva hemisfera;
  • Nesposobnost i nepoznavanje uobičajenih postupaka opaženi su s hematomom na desnoj hemisferi;
  • Smanjena osjetljivost pojedinih dijelova tijela;
  • Mentalni poremećaji;
  • Paraliza jezika, udova.

Oporavak nakon intracerebralnog krvarenja je vrlo dug. Glavni simptomi mogu nestati do kraja prve godine rehabilitacije. Reziduali traju dvije do tri godine ili do kraja života.

rehabilitacija

Što je oblik krvarenja akutniji, rehabilitacija traje teže i duže.

  • Posebna tjelesna kultura;
  • Terapijska masaža;
  • Fizioterapija;
  • Nastava s govornim terapeutom (ako je govor oštećen).

Učinkovitost liječenja ovisi o pravilnom izvođenju, svi postupci se provode prema namjeni i pod nadzorom liječnika.

Intracerebralno krvarenje: uzroci, simptomi i liječenje

Intracerebralno krvarenje je akutno stanje koje karakterizira krvarenje u tkivo mozga, često kao posljedica rupture krvne žile. U pravilu, žrtva ima i cerebralne simptome povezane s naglim porastom intrakranijalnog tlaka (glavobolja, povraćanja) i žarišnih (poremećaja kretanja, osjetljivosti) koji proizlaze iz oštećenja različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Dijagnostiku i liječenje intracerebralnog krvarenja treba provoditi na temelju medicinskih ustanova opremljenih za liječenje takvih bolesnika.

uzroci

Prema mkb10, intracerebralno krvarenje proizlazi iz prisutnosti i predisponirajućih čimbenika i čimbenika koji uzrokuju rupturu posude. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  1. Aneurizma posude, karakterizirana lokalnim širenjem stijenke krvnih žila (obično arterije). Aneurizme su kongenitalne ili stečene.
  2. Vaskularna malformacija, karakterizirana pogrešnom vezom mnogih malih arterija i vena bez kapilarnog sloja.
  3. Vaskulitis povezan s upalom stijenke krvnih žila.
  4. Aterosklerotično oštećenje stijenke žile.

Pročitajte o čimbenicima rizika za cerebralno krvarenje novorođenčadi: glavni uzroci patologije.

Saznajte koliko je opasno intenzivno krvarenje u mozgu: implikacije za pacijente.

Međutim, sami predisponirajući čimbenici nisu dovoljni. Da bi se probila posuda, inicijator mora djelovati:

  • hipertenzivna kriza (često u starijih osoba);
  • poremećaji krvarenja;
  • broj narkotičkih tvari koje narušavaju tonus krvnih žila;
  • intratumoralno krvarenje.

Kombinirani učinak nekoliko čimbenika dovodi do rupture krvne žile, što dovodi do razvoja simptoma. Vrste krvarenja:

  1. Subduralna - karakterizirana nakupljanjem krvi ispod dura mater.
  2. Subkortikalno moždano krvarenje u hemisferi s nakupljanjem krvi na granici između kortikalnih dijelova.
  3. Subarahnoidna - nakupljanje krvi ispod arahnoida.
  4. Intraventrikularno, karakterizirano krvlju koje ulazi u ventrikule mozga.
  5. Miješano, kombinirajući nekoliko vrsta krvarenja.

CT i MRI dijagnostika pomažu u određivanju specifičnog tipa krvarenja.

Karakteristični simptomi

Pojava intracerebralnog krvarenja određena je lokalizacijom lezije, karakteristikama tijela pacijenta. Međutim, postoje brojni karakteristični znakovi, prvenstveno povezani sa uobičajenim simptomima:

  1. Početak bolesti je akutan, što je povezano s naglim rupturama krvnih žila i krvarenjem u mozgu.
  2. Prvi simptomi bolesti razvijaju se na pozadini hipertenzivne krize.
  3. Za početnu fazu razvoja bolesti karakterizira gubitak svijesti zbog povećanja intracerebralnog pritiska.
  4. Mučnina, povraćanje, lučna glavobolja.
  5. Odvojeni neurološki simptomi povezani s fokalnom prirodom lezije.

Neurološki simptomi ovise o mjestu rupture krvnih žila, nakupljanju krvi ispod moždanih ovojnica:

  1. Porazom bazalne jezgre dolazi do gubitka osjetljivosti, nedostatka pokreta na jednoj polovici tijela, poremećaja pokreta oka, vida, govora.
  2. Ako je zahvaćena moždana kora, simptomi ovise o mjestu krvarenja.
  3. Oštećenje talamusa dovodi do oslabljene osjetljivosti, pokreta mišića i kretanja oka u vertikalnom smjeru.
  4. Kada je cerebelum oštećen, postoje: sustavna vrtoglavica, povraćanje, poremećaji u hodu, razvoj klina moždanog stabla može se razviti u izlazni otvor iz lubanje, koji je, ako medicinska njega nije osigurana, fatalna.

Glavne manifestacije intracerebralnog krvarenja kombiniraju različite gore opisane simptome. Oni su već u fazi vanjskog pregleda pacijenta može napraviti ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Vodeće mjesto u dijagnozi je vanjski pregled bolesnika s pažljivom procjenom neuroloških funkcija, kao i prikupljanje pritužbi, povijest simptoma, prošlih ili postojećih bolesti. Osim toga, uspješno primjenjuju neuroimaging metode, koje omogućuju lokalizaciju mjesta krvarenja i određivanje daljnjih taktika liječenja:

  1. Kompjutorizirana tomografija, koja se temelji na rendgenskoj metodi, omogućuje dobivanje slojeva po slojevima mozga na različitim razinama. Zbog toga liječnik može lako otkriti tragove krvarenja i neizravno procijeniti njegov volumen.
  2. Magnetska rezonancija omogućuje vam da dobijete točniju sliku, ali to traje 15-30 minuta, što je kritično za intracerebralna krvarenja.

Ponekad pacijenti prolaze lumbalnu punkciju kako bi procijenili spinalnu tekućinu. U prisustvu krvarenja, boja cerebrospinalne tekućine se mijenja, ima crvenkastu nijansu. Time je moguće procijeniti prisutnost puknuća posude, ali ništa ne govori o mjestu nakupljanja krvi.

Pročitajte zašto dolazi do subarahnoidnog krvarenja u mozgu - akutna patologija krvotoka.

Što ugrožava pacijentovu moždanu šupljinu: nepovratne posljedice.

Jeste li znali da se hemoragijski moždani udar javlja s povišenim krvnim tlakom?

Glavne metode liječenja

Liječenje pacijenata s intracerebralnim krvarenjem podijeljeno je u dvije velike podvrste: konzervativno i kirurško. Konzervativna terapija provodi se kod svih bolesnika s intracerebralnim krvarenjem i uključuje održavanje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava. Pacijenti su u pravilu povezani s ventilatorom. Pozornost se posvećuje prevenciji naknadne tromboembolije, kao i liječenju povezanih bolesti.

Neurokirurško liječenje propisuje se nakon računalne ili magnetske rezonancije i prikazuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Lokalizacija hematoma omogućuje njezino kirurško uklanjanje (površinski položaj u hemisferama mozga, malog mozga, moždanog stabla).
  2. Ruptura posude zbog aneurizme.

Odgovarajuće neurokirurško liječenje treba provoditi prva dva dana nakon početka bolesti. Nakon tog razdoblja on je neučinkovit i može samo pogoršati daljnju prognozu pacijenta.

"NEIRODOC - blog neurokirurga Tikushina"

"NEIRODOC je medicinska informacija koja je najpristupačnija za učenje bez posebnog obrazovanja i temelji se na iskustvu liječnika."

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar ili akutna cerebrovaskularna nesreća (ONMK) za hemoragijski tip - to je krvarenje u supstancu mozga ili ispod njenog omotača ili u ventrikulama. U praksi, pod hemoragijskim moždanim udarom, krvarenje u mozgu se obično razmatra na pozadini hipertenzije ili vaskularne ateroskleroze s nastankom takozvanih hipertenzivnih hematoma.

Hemoragijski moždani udar češće je muškarac. A prosječna dob pacijenata je 60-65 godina. Rizik od hemoragičnog moždanog udara se značajno povećava nakon 55 godina i udvostručuje se sa svakim sljedećim desetljećem. Smrtnost od hemoragičnog moždanog udara iznosi 40-50%, a invalidnost se razvija u 70-75% preživjelih.

Hemoragijski moždani udar može se pojaviti iu mladoj dobi, ali obično u pozadini prethodne patologije: arterijske aneurizme, tumori mozga, vaskularne malformacije kao što su arteriovenske malformacije, kavernomi, venski angiomi. Venski angiomi vrlo rijetko uzrokuju krvarenje u mozgu.

ICD-10 kod hemoragičnog moždanog udara: I61.0 (intracerebralno krvarenje u subkortikalnom krvarenju), I61.1 (intracerebralno krvarenje u hemisferi je kortikalno), I61.2 (intracerebralno krvarenje u hemisferi nije specificirano), I61.3 (u cerebralnoj hemoragiji), I61.2 (u cerebralnoj hemisferi), I61.4 (intracerebralna hemoragija u cerebelumu), I61.5 (intracerebralno hemoragijsko intraventrikularno), I61.6 (intracerebralno krvarenje višestruke lokalizacije), I61.8 (drugo intracerebralno krvarenje), I61.9 (intracerebralna hemoragija nespecificirano), Icene) 0 (subdural Netraumatsko krvarenje), I62.1 (ne-traumatsko ekstraduralno krvarenje), I62.9 (intrakranijalno krvarenje netraumatsko, nespecificirano).

Uzroci hemoragijskog moždanog udara.

Čimbenici rizika za hemoragijski moždani udar:

  • visoki krvni tlak;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje cigareta nije čimbenik rizika za intracerebralno krvarenje, ali to ne znači da je potrebno pušiti, jer pušenje je faktor rizika za ishemijski moždani udar;
  • povijest prethodnog moždanog udara (bilo koje vrste);
  • abnormalna funkcija jetre, praćena smanjenjem razine trombocita i faktora zgrušavanja u krvi;
  • patologija cerebralnih žila (angiopatija, arteritis);
  • loše kontrolirana primjena antikoagulansa, kao što je varfarin (s INOM, kliknite na sliku za povećanje. Uzroci hemoragičnog moždanog udara. Izvor slike: (c) Može li fotografija / slika

Kao što sam napisao gore, intracerebralna krvarenja mogu biti na pozadini prethodne patologije: arterijske aneurizme, tumori mozga, vaskularne malformacije.

Osim toga, hemoragični moždani udar može biti komplikacija trombolitičke terapije za ishemijski moždani udar ili nakon operacije mozga.

Odvojeno, potrebno je izdvojiti fizičke čimbenike: nakon teškog fizičkog napora, hipotermije, pregrijavanja.

Opisana je mogućnost nastanka intracerebralnih krvarenja kao komplikacija infektivnih bolesti središnjeg živčanog sustava, tromboza duralnih sinusa i eklampsije.

U rijetkim slučajevima, napad migrene može uzrokovati krvarenje u unutarnjoj kapsuli, o čemu će biti riječi u nastavku.

Klasifikacija hemoragijskog moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar je primarni i sekundarni. Krvarenje koje se događa na pozadini arterijske hipertenzije je primarno i najčešće se javlja. Sekundarno krvarenje događa se na pozadini krvne patologije (trombocitopenija, koagulopatija), tumora mozga, ruptura arterijske aneurizme i vaskularnih malformacija, patologija moždanih žila (angiopatija, arteritis).

Prema mehanizmu razvoja, intracerebralna krvarenja javljaju se prema tipu hematoma i prema vrsti impregnacije tvari u mozgu, tzv. Diapedetskoj impregnaciji. Prema tipu hematoma, krvarenja su češća i zbog činjenice da nakon rupture krvožilnog zida, iscrpljena krv pomiče moždanu tvar kao što je bila, premještajući njezine pojedinačne dijelove, između kojih nastaju krvni ugrušci. Krvarenja prema vrsti impregnacije diapezijom manje su uobičajena i povezana su s ishemijom vaskularnog zida i povećanjem njegove propusnosti za krv, odnosno tvari u mozgu se postupno natapa krvlju.

Kliknite na sliku za uvećanje Na ovaj način dolazi do krvarenja u području unutarnje kapsule i talamusa. Izvor slike: (c) Može Stock Photo / rob3000

Prema mjestu, intracerebralni hematomi su putamenalni ili lateralni, koji se nalaze u unutarnjoj kapsuli ili prema van. Putamen (putamen) ili unutarnja kapsula je anatomski dio mozga u kojem prolaze svi putevi koji povezuju moždanu koru s moždanim stablom i leđnom moždinom. Putamentalne hematome su najčešće (oko 55% svih intracerebralnih krvarenja). Hematomi koji se nalaze medijalno od unutarnje kapsule ili u području talamusa nazivaju se talamski ili medijski. Pojavljuju se u oko 10% slučajeva. Hematomi koji istovremeno obuhvaćaju talamus i unutarnju kapsulu nazivaju se mješovitim. U slučaju srednjih i mješovitih hematoma javlja se proboj u ventrikulama mozga s nastankom takozvanog parenhimsko-ventrikularnog krvarenja. Postoje subkortikalni ili lobarni hematomi - to su hematomi koji se nalaze u blizini moždane kore unutar jednog režnja. Pojavljuju se u oko 15% slučajeva. Razlikuju se hematomi moždanog debla i cerebeluma. Matične hematome često se nalaze u području mosta (10% slučajeva). Hematomi u malom mozgu također se nalaze u oko 10% slučajeva.

Drugi zasebni tip hemoragijskog moždanog udara su spontani subduralni hematomi, koji se stvaraju tijekom netraumatskog krvarenja ispod dura mater (TMO) uz stvaranje krvnih ugrušaka u subduralnom prostoru. Najčešći uzrok takvih hematoma je koagulopatija, smanjenje razine trombocita i faktora zgrušavanja krvi i slabo kontrolirani unos antikoagulanata, kao što je varfarin (s INR, kliknite na sliku kako biste povećali CT velikog mješovitog hematoma s krvarenjem u moždanim komorama, kliknite na sliku kako biste povećali CT putamenalnog hematoma cerebralno krvarenje kliknite na sliku kako biste povećali CT ishemijskog moždanog udara s krvarenjem kliknite na sliku za povećanje konstanta tumor

Kao dodatna metoda istraživanja može se izvršiti magnetska rezonancija mozga (MRI) za dijagnosticiranje subakutnih hematoma (3 do 14 dana), što se ne može vidjeti na CT skeniranju i dijagnostici tumora i vaskularnih malformacija s krvarenjem.

Još jedna dodatna metoda pregleda je selektivna cerebralna angiografija koja je potrebna za temeljitiju i pouzdaniju dijagnozu arterijskih aneurizmi i vaskularnih malformacija, što je često vrlo važno za određivanje taktike kirurškog liječenja.

Što se tiče potrebe za lumbalnom punkcijom, kada posebna igla probuši donji dio leđa u središnjoj liniji kralježnice između spinoznih procesa kako bi se uzela cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) za analizu, ne postoji apsolutno nikakva potreba za ovom manipulacijom ako se izvodi kompjutorska tomografija mozga. Lumbalna punkcija se preporučuje samo za isključivanje postoperativnog meningitisa, ako postoji takva sumnja. No, u isto vrijeme, potrebno je procijeniti svježu sliku računalnog tomograma (oticanje mozga, lokalizaciju i veličinu hematoma, pomicanje srednjih struktura mozga, bazalne cisterne), inače moždana stabljika može prodrijeti u veliki okcipitalni foramen lubanje i pokriti mali mozak.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara.

Klinika hemoragičnog moždanog udara je akutna. Simptomi hemoragijskog moždanog udara mogu se podijeliti na cerebralne simptome i žarišne simptome.

Cerebralni simptomi.

Prvi znak hemoragijskog moždanog udara može biti akutna glavobolja. Često mučnina i povraćanje. Često moguća depresija svijesti sve do kome. Karakteristično je postupno razvijanje neuroloških simptoma, za razliku od ishemijskog moždanog udara.

Žarišni simptomi.

Kod putamenalnog (lateralnog) hematoma razvija se hemipareza (slabost ruke i noge na jednoj strani) na strani suprotnoj od hematoma. Hemipareza se može pretvoriti u hemiplegiju (potpuni nedostatak pokreta u ruci i nogama s jedne strane). Hemihipestezija (smanjena osjetljivost u ruci i nogama s jedne strane). Uz poraz dominantne hemisfere (desnog lijevog) dolazi do motoričke i (ili) senzorne afazije. Motorna afazija - kršenje sposobnosti izgovaranja riječi i fraza. Senzorna afazija - kršenje sposobnosti razumijevanja govora.

U talamičkim (medijalnim) hematomima razvijaju se izraženi senzorni poremećaji i hemipareza s suprotne strane. Talamski hematomi su obično malog volumena, ali prodor krvi u moždane komore moguć je s razvojem okluzivnog hidrocefalusa i depresije svijesti sve do kome.

Subkortikalna krvarenja se mogu manifestirati na različite načine, ovisno o mjestu. Tako se kod hematoma u hemiparezi frontalnog režnja razvija (slabost u ruci i nozi s jedne strane) na suprotnoj strani, izraženija u ruci, mogući su govorni poremećaji u obliku motorne afazije s lezijom dominantne hemisfere. Kod hematoma u parijetalnom režnju, senzorni poremećaji mogu biti izraženiji od hemipareze s suprotne strane. Kod hematoma u temporalnoj regiji hemipareza je moguća s suprotne strane, ali ako je pogođena dominantna hemisfera, govorni poremećaji će biti izraženiji kao senzorni (pacijent ne razumije govorni govor) ili senzomotorna afazija (pacijent ne razumije preobraćeni govor i ne gubi sposobnost govora), Kada se hematom u okcipitalnom području razvije vizualni poremećaj u obliku kontralateralne istoimene hemianapsije (gubitak vidnih polja). Kod velikih volumena, subkortikalni hematomi također mogu dovesti do depresije svijesti, poremećaja disanja i hemodinamike, i kao posljedice do smrti.

Kada krvarenje u cerebelumu razvije jaku glavobolju, više u okcipitalnom području, dolazi do smanjene koordinacije pokreta i hoda. S obzirom na činjenicu da je mali mozak blizu moždanog stabljike, moguće je cijeđenje moždanog stabla, uz depresiju svijesti sve do kome i poremećenu respiratornu funkciju.

Krvarenja u moždanom stablu obično su popraćena iznenadnom depresijom svijesti do kome s oslabljenom hemodinamikom i respiratornom funkcijom. Kod malih krvarenja, depresija svijesti se ne može izraziti, ali se teški fokalni simptomi javljaju u obliku tetrapareze (slabosti u rukama i nogama) ili hemipareze (slabost u ruci i nogama samo s jedne strane), osjetljivih poremećaja i gubitka funkcije raznih kranijalnih živaca.

Intraventrikularna krvarenja razvijaju se akutno i, ovisno o njihovoj masivnosti, mogu biti popraćena teškim oštećenjima svijesti, čak i komom, koju karakterizira teški tijek, može dovesti do brzog povećanja hidrocefalusa i završiti s brzim fatalnim ishodom.

Subduralni hematom se često manifestira hemiparezom ili monoparezom s suprotne strane, a kada je lokaliziran na dominantnoj hemisferi, mogu biti gore opisani poremećaji govora. Mogu postojati grčevi. A s povećanjem volumena hematoma i kompresijom moždanog debla, depresija svijesti se spušta u komu, pojavljuje se anizokorija (širenje zjenice na strani hematoma), narušena respiratorna funkcija i hemodinamika, što može biti smrtonosno.

Odgođeno pogoršanje:

  1. Ponavljano krvarenje: češće s krvarenjima u bazalnim ganglijima, nego s lobarnim krvarenjima, ponovno krvarenje je moguće čak i nakon kirurškog uklanjanja hematoma s odgovarajućom intraoperativnom hemostazom (zaustavljanje krvarenja);
  2. Cerebralni edem i ishemijska nekroza oko krvarenja najčešći su uzroci odgođenog pogoršanja stanja bolesnika i povećanja neuroloških simptoma;
  3. Konvulzivni napadaji.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Trenutno ne postoji konsenzus o gotovo svim aspektima liječenja intracerebralnih krvarenja, počevši s optimalnim krvnim tlakom i završavajući s indikacijama za operaciju. Standardi ne postoje. No postoje kliničke preporuke.

Pomoć u hemoragičnom moždanom udaru se pruža u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Svi bolesnici sa sumnjom na hemoragijski moždani udar moraju se odvesti u multidisciplinarnu bolnicu za hitne slučajeve. To može biti regionalni vaskularni centar.

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Svi bolesnici s hemoragijskim moždanim udarom trebaju intenzivnu njegu u jedinici intenzivne njege. I tek nakon što se stanje stabilizira na pozadini intenzivne terapije i operacije, ako se pokaže, prenose se na daljnje liječenje u odjel za neurologiju ili neurokirurgiju.

Ako je pacijent u stanju stuporizma ili kome (s depresivnom sviješću), indicirani su intubacija i hiperventilacija.

Potrebna je kontrola i održavanje optimalnog krvnog tlaka. Hipertenzija može doprinijeti ponovnom krvarenju unutar prvog sata. Treba izbjegavati prebrzi pad krvnog tlaka, tako da se kap ne dogodi previše. Nizak krvni tlak može dovesti do loše prehrane mozga i progresije edema s ishemičnom nekrozom oko krvarenja.

Antikonvulzivi se propisuju u slučajevima konvulzivnih napadaja.

Diuretici se propisuju za liječenje sumnje na intrakranijalnu hipertenziju. Na primjer, manitol ili furosemid ili bilo koji drugi, ovisno o tome kako se prenose. Ako je bolnica opremljena senzorom intrakranijalnog tlaka, preporučljivo je da ga instalirate.

Kontrola elektrolita i zgrušavanja krvi s korekcijom bilo kakvih povreda.

Ozbiljan problem su pacijenti kod kojih je došlo do intracerebralnog krvarenja u pozadini antikoagulantne terapije. U slučaju da postoji bolest s rizikom tromboze i embolije, strah od ponovnog krvarenja ili krvarenja tijekom operacije tradicionalno nadmašuje moguće koristi od sprečavanja daljnje tromboze i embolije. Preporučljivo je privremeno otkazati antikoagulanse, osobito prije i nakon operacije.

Pacijenti s parezom i za prevenciju ustajale upale pluća propisani su fizikalnom terapijom i masažom. Bolesnici s poremećajima govora uključeni u logopeda. Svi bolesnici s krevetom moraju imati anti-dekubitusnu profilaksu.

Od lijekova propisanih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu i poboljšavaju prehranu moždanog tkiva.

Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Glavni cilj kirurškog liječenja intracerebralnih hematoma je najpotpunije uklanjanje krvnih ugrušaka uz minimalno oštećenje moždane tvari.

Preporučene indikacije za uklanjanje intracerebralnih hematoma u hemoragičnom moždanom udaru:

  • subkortikalni i putamananalni hematom s volumenom većim od 30 cm3, popraćen neurološkim nedostatkom i / ili dovodi do dislokacije mozga (pomicanje srednjih struktura mozga više od 5 mm ili deformacija cisterni moždanog stabla);
  • cerebelarni hematom s volumenom većim od 10-15 cm3, promjera više od 3 cm, popraćen kompresijom moždanog debla i / ili okluzivnog hidrocefalusa; izvođenje vanjske ventrikularne drenaže bez uklanjanja hematoma malog mozga ne preporučuje se zbog mogućeg povećanja aksijalne dislokacije mozga;
  • krvarenje u cerebelumu manje od 10-15 cm3, praćeno ventrikularnom hematopondazom IV i okluzivnim hidrocefalusom;
  • krvarenje u talamusu, praćeno ventrikularnim hemoragijskim i / ili okluzivnim hidrocefalusom.

Kontraindikacije za kirurške intervencije u hemoragičnom moždanom udaru je depresija svijesti pacijenta do kome.

Relativna kontraindikacija kirurškog zahvata je starost bolesnika u dobi od 70 do 75 godina, prisutnost teške somatske patologije (dijabetes, renalno-jetrena, kardiovaskularna i plućna patologija u fazi sub- i dekompenzacije, koagulopatija, sepsa), nekontrolirana arterijska hipertenzija, kada je sistolički tlak više od 200 mm Hg

Čimbenici rizika za nepovoljan ishod u kirurškom liječenju hemoragičnog moždanog udara su:

  • depresija svijesti do sopora i ispod;
  • volumen intracerebralnog hematoma je veći od 50 cm3
  • masivno intraventrikularno krvarenje;
  • pomicanje srednjih struktura mozga 10 mm ili više;
  • deformacija cisterni moždanog stabla;
  • povratak krvarenja.

Kirurški zahvat provodi se odmah nakon pregleda i određivanja vrste hematoma.

Sve operacije se izvode pod općom anestezijom (anestezijom).

Kada je pacijent kompenziran, čista svijest ili depresija svijesti nije dublja od zapanjujuće, nema znakova povećane kompresije mozga, ali visoki broj krvnog tlaka (sistolički preko 200 mm Hg), preporučljivo je odgoditi operaciju dok se ne smanji. krvni tlak.

Provođenje punkcijske aspiracije intracerebralnog hematoma metodom stereotaksije (frameless navigation station) prikazano je u putamenalnim i cerebelarnim hematomima u bolesnika bez narušavanja budnosti ili njegovog smanjenja ne dubljeg od zapanjujućeg. Ovom metodom se izvodi mali kožni rez i lubanja se poboljšava, tj. Izbušena je rupa kroz koju se hematom uklanja navigacijom.

Otvorene operacije su indicirane za subkortikalne hematome, kao i za putamenalne hemoragije i cerebelarne hematome, s klinikom s naglim porastom dislokacijskog sindroma (pomicanje srednjih struktura). Otvorena operacija je kraniotomija. Njene faze općenito su opisane u članku o meningiomima mozga. Elektronskim mikroskopom se koristi otvorena operacija.

S malim hematomima malog mozga, praćen pomakom i / ili okluzijom IV ventrikula

ventrikul ili sylvianski vodovod i razvoj okluzivnog hidrocefalusa, pokazano da provodi vanjsku drenažu ventrikula, ili endoskopsku triventriculostomiju. Vanjska drenaža provodi se prije regresije okluzivnog hidrocefalusa i obnove prolaznosti ventrikularnog sustava. Vanjska drenaža je kada se kroz otvora za obrezivanje lubanje u otvor u mozgu, kroz koji prolazi cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina), uvodi posebna drenaža sa zatvorenom konturom. Triventriculostomija je kada endoskop izvodi perforaciju dna treće komore mozga tako da cerebrospinalna tekućina može ući u cisterne baze mozga.

Kod masivnog krvarenja u lateralnim komorama moguća je njihova vanjska drenaža.

U roku od 1-2 dana nakon otvorene operacije potrebno je izvršiti kontrolni CT mozga. U budućnosti, u nedostatku pogoršanja, studija se ponavlja 7. i 21. dana.

Šavovi se obično uklanjaju 10-14 dana.

Komplikacije kirurškog liječenja hemoragičnog moždanog udara.

Komplikacije mogu biti iste kao kod bilo koje druge operacije na mozgu. To su infektivne komplikacije (postoperativni gnojni rani, meningitis, encefalitis, ventrikulitis, osteomielitis kostiju lubanje, ligaturna fistula), recidiv hemoragije, postoperativna likoreja (iscjedak CSF-a kroz šav). Infektivne komplikacije morat će se liječiti antibioticima i / ili kirurškim putem. Gubitak krvi, koji, ovisno o volumenu i ozbiljnosti anemije, može zahtijevati daljnju transfuziju krvnih pripravaka i uzimanje dodataka željeza. Još jedna važna komplikacija može biti pojava ili povećanje neuroloških fokalnih simptoma.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara.

Budući da cerebralno krvarenje s nastankom intracerebralnog hematoma neizbježno uzrokuje oštećenje tvari u mozgu, naravno, moguće su posljedice hemoragijskog moždanog udara, koji se manifestiraju u stalnom neurološkom deficitu. To mogu biti monopareza, hemipareza, poremećaji govora, poremećaji osjetljivosti i koordinacija kretanja. Postojanost simptoma ovisi o mjestu i opsegu oštećenja tvari u mozgu. Često neurološki deficit ostaje do kraja života. Oporavak od hemoragičnog moždanog udara može potrajati nekoliko mjeseci. Prognoza za oporavak od hemoragičnog moždanog udara je ozbiljna, osobito u starijih osoba.

  1. Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov A.S., Petrikov S.S. Kirurgija za hemoragijski moždani udar. - M.: Medicina, 2012. - 336 str.
  2. VV Krylov. Predavanja o neurokirurgiji. 2008. 2. izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvenih publikacija KMK. 234 s., Ill., Uklj.
  3. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 str., Ill.
  4. Praktična neurokirurgija: vodič za liječnike / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
  5. Krylov V.V., Dashyan V.G., Godkov I.M. Endoskopska operacija hemoragičnog moždanog udara. - M: Binom, 2014. - 96 str.
  6. Hemoragijski moždani udar: Praktični vodič / Ed. VI Skvortsova, V.V. Krylov. - M. GEOTAR-Media, 2005. - 160 str., Ill.
  7. Vilensky B.S. Hemoragijski oblici moždanog udara. Krvarenje u mozgu, subarahnoidno krvarenje: priručnik. - SPb., 2008. - 69 str.
  8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. i sur. Kirurgija intracerebralnog krvarenja // Moždani udar. -2000. Vol. 31. - P. 791.
  9. Bendok B.R., Naidech A.M. i sur. Hemorrhagic and Ischemic Stroke. Medicinski, slikovni i interventni pristupi. - New York, Stuttgart: Thieme. - 2012. - 557 str.

Materijali stranice namijenjeni su upoznavanju osobitosti bolesti i ne zamjenjuju osobnu konzultaciju liječnika. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kakvih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne liječi se! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na blog vijesti, kao i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada se koriste materijali s web-mjesta, potrebna je aktivna veza.

I61.0 Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi

Oštećenje zdravlja povezano s skupinom cerebrovaskularnih bolesti

2 358 062 ljudi dijagnosticirano je intracerebralno krvarenje u subkortikalu

Umrlo je 1 027 917 s dijagnozom intracerebralnog krvarenja u subkortikalu

43,59% smrtnost od bolesti Intracerebralno krvarenje u subkortikalu

Ispunite obrazac za izbor liječnika

Obrazac je poslan

Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.

Dijagnoza intracerebralnog krvarenja u subkortikalnoj hemisferi daje se muškarcima na 18,61% češće nego ženama

1279378

Muškarcima se dijagnosticira subkortikalno cerebralno krvarenje. Za njih 548.278 dijagnoza je smrtonosna.

smrtnost muškaraca s bolešću Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi

1078684

Kod žena se dijagnosticira moždano krvarenje subkortikalno krvarenje Za njih 479 639, ova dijagnoza je fatalna.

smrtnost kod žena s bolešću Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi

Rizična skupina za bolest Intracerebralno krvarenje u supkortikalnih muškaraca u hemisferi u dobi od 60 do 64 godine i žene u dobi od 80-84

Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 60 do 64 godine

Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od

Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od

Bolest je najčešća kod žena u dobi od 80-84 godine

Značajke bolesti Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi

Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti I61 Intracerebralno krvarenje

etiologija

Najčešći uzroci cerebrovaskularnih bolesti su ateroskleroza i arterijska hipertenzija, što dovodi do sužavanja lumena mozga i smanjenja moždanog protoka krvi. Često su ove bolesti povezane s dijabetesom, pušenjem, koronarnom bolešću srca. Postoje prolazni, akutni i kronični progresivni poremećaji moždane cirkulacije.

Klinička slika

Cerebrovaskularna bolest u ranim stadijima manifestira se smanjenim učinkom, povećanim umorom, smanjenom pozadinom raspoloženja, poremećajima spavanja kada se pacijent probudi usred noći i onda ne može zaspati. Zatim se pridružuju simptomi kognitivnog oštećenja, tj. pamćenje se smanjuje, razmišljanje se usporava, oralni broj postaje težak, pojavljuje se pretjerana nervoznost. Daljnje uporne glavobolje, tinitus, vrtoglavica se pridružuju. Povremeno se javljaju moždane krize koje se javljaju s teškim oštećenjem funkcije mozga i manifestiraju se kao razvoj slabosti u udovima s jedne strane, oštećenje govora, osjetljivost, vid. Ako ti simptomi nestanu u roku od 48 sati, onda oni govore o prolaznom kršenju moždane cirkulacije. Ako simptomi traju dulje, to je moždani udar. U tom slučaju, bruto disfunkcije živčanog sustava mogu trajati do kraja života, onemogućavajući pacijenta. Moždani udar može biti ishemičan, u slučaju zatvaranja lumena posude aterosklerotskim plakom ili trombom, ili hemoragijskim, kada je poremećen integritet vaskularnog zida i dolazi do krvarenja u mozgu.

dijagnostika

Standard za dijagnosticiranje bolesti Intracerebralno krvarenje subkortikalno nije pronađeno

Dijagnoza Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi na 12 mjestu u učestalosti bolesti u rubrici cerebrovaskularnih bolesti

Najčešće:

Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi na 14. najopasnijoj bolesti u kategoriji cerebrovaskularnih bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i ukupnih kliničkih simptoma. Također su korištene laboratorijske dijagnostičke metode.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije