Intraventrikularno krvarenje - vrsta akutnog cerebrovaskularnog udara (moždani udar). Najčešće se javlja kod osoba s hipertenzijom, u dobi od 45 do 60 godina. Krvarenje u moždane komore može se pojaviti u mladog čovjeka koji pati od ovisnosti o kokainu. Klinička se slika naglo i naglo razvija. Hemoragičnom moždanom udaru obično prethodi fizički napor ili emocionalno prenaprezanje.
razlozi
Hipertenzija ili perzistentna arterijska hipertenzija najčešći je uzrok krvarenja u mozgu. Također, ljudi koji pate od ateroskleroze, bolesti krvi, upale cerebralnih žila podložni su moždanom udaru.
Osnova krvarenja (protok krvi izvan broda) temelji se na funkcionalnim i organskim promjenama u cirkulaciji mozga. Kada se pritisak stalno povećava ili se pojave hipertenzivne krize (naglo i ozbiljno povećanje krvnog tlaka na 200/100), javljaju se poremećaji povezani s vaskularnim tonusom. Neorganizirani su zidovi krvnih žila: povećava se uvid u čvrste elemente krvi i plazme. Pojavljuje se diapedezija - oslobađanje uniformnih elemenata izvan arterija.
Patologija je komplicirana činjenicom da se, u pravilu, ne oštećuje samo jedna posuda, nego cijela mreža mozga, tako da se javljaju masovne žarišne hemoragije u ventrikule. Ovdje se aktivira začarani krug: pokreće se zaštitni mehanizam u kojem se žile šire i gube sposobnost spazma. Proširenje arterija pridonosi povećanom uvidu u plazmu i crvena krvna zrnca, što povećava količinu ispuštene krvi.
Osim toga, kada dođe do krvarenja u diapedemiji, poremećeni su mehanizmi zgrušavanja krvi. U slučaju normalne rane, trombociti i mehanizmi koagulacije automatski se usmjeravaju na mjesto krvarenja, gdje "zakrpe" ranu. Međutim, s ventrikularnim krvarenjem taj je proces isključen.
Ventrikule su šuplji sustav koji komunicira kroz kanale, tako da se krv iz jedne šupljine komore postupno ulijeva u drugu - to komplicira patologiju. U ovom slučaju, bilateralni neurološki simptomi razvijaju se uz sudjelovanje simetričnih dijelova mozga i ventrikula.
Proboj krvi u komore, točnije u III i IV, je fatalan. Punjenje bočnih komora ima povoljnu prognozu.
Simptomi i učinci
Klinička slika počinje s postupnim poremećajem svijesti: od stanja omamljivanja do kome. Potonji se razvija kada je krv ispunila sve komore. Poremećaj svijesti proporcionalan je punjenju krvnih komora. Temperatura tijela naglo se povećava. Isprva se može podići na 40 ° C, naglo pasti na 37 i ponovno ustati, ali već na 42 ° C.
Druga varijanta početka krvarenja u ventrikulama je pojava grčeva u udovima, koji se javljaju spontano. Glava u ovom slučaju je bačena natrag, ruke su savijene, a prsti su komprimirani.
Fenomen oticanja mozga. Klinika za patologiju je uvijek ista kod svih pacijenata. Oteklina nastaje zbog prisutnosti krvi u moždanom tkivu, što povećava intrakranijski tlak. To se manifestira pucanjem glavobolje, mučnine i povraćanja. Edem izaziva pomak u strukturi trupa i mozga, javlja se dislokacijski sindrom: disanje i otkucaji srca, uznemireni bezuvjetni refleksi, učenik ne reagira na svjetlo.
Neurološki simptomi nastaju zbog lezije i namakanja krvi u mozgu. Dakle, u kliničkoj slici, hemipareza (gubitak mišićne snage) je opažena na suprotnoj strani. Ako su sve komore ispunjene, mišićna snaga je oslabljena u svim udovima.
- crvenilo kože;
- teško znojenje;
- plava boja perifernih područja: prsti i nožni prsti;
- pacijent je depresivan, ima strah od smrti;
- dezorijentacija.
Posljedice za moždani udar su nepovoljne: u većini slučajeva pacijenti padaju u komu, a zatim nastupi smrt.
Dijagnoza i liječenje
Da biste utvrdili mjesto krvarenja može kompjutorska tomografija. Osim toga, uz pomoć metode, detektira se hematom u mozgu i njegov volumen. Magnetska rezonancija koristi se za kronična krvarenja. Izvodi se i kičma. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina odražava promjene u šupljinama ventrikula. Kod krvarenja u tekućini nalaze se plazma i oblikovani elementi.
Liječenje reanimacije ima za cilj održavanje vitalnih funkcija disanja i otkucaja srca. Aktivnosti su također usmjerene na obnavljanje mozga i uklanjanje simptoma. Glavne točke oživljavanja:
- Eliminacija oticanja mozga diureticima.
- Umjetna respiratorna potpora terapijom kisikom.
- Antikonvulzivna terapija sibazon.
- Poboljšanje zgrušavanja krvi: aminokapronska kiselina.
- Korekcija ravnoteže vode i soli i kiselinsko-baznog statusa uvođenjem intravenozne otopine soli.
Intraventrikularno krvarenje: uzroci, simptomi, dijagnoza
Intraventrikularno krvarenje (IVH) kod djece povećava se razmjerno stupnju zrelosti djeteta. Što je stupanj preranosti izraženiji, veća je vjerojatnost krvarenja u moždane komore pri prolasku kroz rodni kanal. Istjecanje krvi dolazi u prva tri dana nakon rođenja. U slučaju prerane nozologije mogu se pratiti specifični simptomi - trzanje mišića, cijanoza kože, metabolička acidoza, poremećaji kretanja očiju.
Do jedne godine, periventrikularna leukomalacija, praćena kašnjenjem u motoričkom razvoju, spastičnoj paralizi, spaja rane znakove.
Kod odraslih osoba, IVH se razvija kada ruptura moždanih sudova ruši tijekom tromboze, ateroskleroze i neurološkog arterijskog spazma. Simptomi ovise o području poremećaja cirkulacije, promjeru oštećene žile. Što je arterija veća, to su opasnije posljedice.
Opasnost od intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi određuje se ne samo morfološkim promjenama u tkivima, već i nemogućnošću korištenja učinkovitih lijekova, jer je parenhim beba osjetljiv na kemikalije.
Što je veća zrelost bebe, to je manja vjerojatnost krvarenja u prvih 1-3 dana nakon rođenja. Prijevremenost povećava vjerojatnost patologije. Rizična skupina su djeca do trideset drugog tjedna trudnoće.
Što je opasno intraventrikularno krvarenje kod djeteta?
Cerebralno krvarenje je vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa. Kod odraslih se patologija razvija s hipertenzijom, sekundarnom hipertenzijom, alkoholizmom, poremećajima krvarenja.
Kod djece se pojavljuje krvarenje iz ventrikula uslijed nerazvijenosti krvožilnog zida. Svaki vanjski pritisak na slabe arterije mozga izaziva rupturu.
U starosti, ventrikularno krvarenje uzrokuje smrtni ishod u oko 40-50% slučajeva. Perzistentna arterijska hipertenzija s nestabilnim oslobađanjem lijekova, pojava hipertenzivne krize opasni su čimbenici u razvoju nosologije.
Povoljan tijek ima krvarenje u lateralnoj komori. Postupno, cirkulacija krvi, punjenje treće komore karakterizira loša prognoza. Neurološki poremećaji brzo rastu. Brz i oštar porast količine krvi izaziva fatalan ishod. Slična situacija nastaje kada se trenutačni proboj krvi iz lateralnih ventrikularnih zona pretvori u susjedne anatomske strukture. Teški neurološki simptomi pojavljuju se prije smrti. Još veća smrtnost kod punjenja IV ventrikula.
Fiziološki ventrikularni prostori ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Odljev bilo koje tekućine stvara vanjski pritisak, stvara uvjete za intrakranijalnu hipertenziju. Očuvanje stanja kroz nekoliko sati izaziva ireverzibilne promjene, smrt cerebralnog parenhima.
Klasifikacija krvarenja u komore mozga prema ICD 10
Hipoksija, anoksija i intrakranijalno krvarenje kod novorođenčeta i fetusa imaju oznaku "P52" prema ICD 10 (deseta revizija međunarodne klasifikacije bolesti). Povezani čimbenici naznačeni su majčinskom traumom “P00.5”, trauma rođenja “P10”. Kombinacija opisanih kodiranja je uobičajena.
Popis tipova intraventrikularnog krvarenja prema ICD:
- Subependymal - "P52.0" (kod novorođenčeta i fetusa prvog stupnja);
- Subependymal drugi stupanj - "P52.1";
- Intraventrikularni treći stupanj - "P52.2";
- Nontraumatska IVH kod novorođenčeta i fetusa - "52.3";
- Krvarenje u mozgu - "P52.4";
- Subarahnoid - "P52.5";
- U stražnjoj lubanji i malom mozgu - "P52.6";
- Ne-traumatska druga krvarenja - "P52.8";
- Intrakranijalno - "P52.9".
Za izlučivanje spontanog i kroničnog krvarenja moždanog tkiva. Opasnost je veliko krvarenje s porazom velikih količina moždanog parenhima. Postoji nekoliko skupina krvnih žila koje mogu biti oštećene u nedonoščadi, starije osobe.
Uzroci intrakranijalnog krvarenja
Nema znanstvenih radova koji objašnjavaju etiologiju cerebralnog krvarenja u djece, ali književni izvori dovode do izazivačkih čimbenika u odraslih:
- Nepravilna uporaba fibrinolitičkih sredstava, antiplateletnih sredstava;
- Snažan porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza);
- Trauma moždanih žila;
- Diabetes mellitus;
- Stratifikacija krvožilnog zida (aneurizma);
- Encefalitis, meningitis i drugi upalni procesi;
- Maligne neoplazme;
- Krhkost zida arterije (hemoragijska dijateza).
Kod djece je glavna etiologija bolesti nezrelost arterijske membrane s povećanom propusnošću. Krv ulazi kroz proširene pore, osiguravajući intracerebralno krvarenje.
Stupnjevi intraventrikularnog krvarenja u odraslih
Dijete na neodređeno vrijeme za dijagnozu nosologije dobilo je tri kliničke i instrumentalne metode - CT, ultrazvuk, MRI.
Stupanj intraventrikularnog krvarenja ultrazvukom:
- Subepindimaralno krvarenje ne više od deset posto volumena tkiva - prva faza;
- Punjenje krvne komore za 40-50% - druga faza;
- Periventrikularno krvarenje preko 50% volumena - treća faza.
Neke klasifikacije sadrže IV stupanj u kojem se može pratiti opsežna ventrikularna punila s parenhimskim krvarenjem.
Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija djece otkriva ventrikulomegaliju, intracerebralni srčani udar. U upalnim procesima, proučavanje cerebrospinalne tekućine otkriva kršenje sastava CSF-a.
Ekspanzija ventrikula u prvoj fazi dostiže 1 cm, s teškom ventrikulomegalijom većom od 1,5 cm.
Povoljna prognoza je u prvom stupnju patologije, kada se proces širi preko zametne matrice. Kirurško liječenje se rijetko provodi, jer je moguće ukloniti posljedice konzervativnim lijekovima.
Na trećem stupnju razvija se edem mozga, ventrikulomegalija. Prema nekim znanstvenicima, intracerebralni hematom je nastavak krvarenja u lateralnim komorama.
Radiološki stupanj IVH:
- Prvi stupanj je nakupljanje krvi ispod ventrikularne obloge bez prodiranja;
- IVH drugog stupnja - krv prodire u ventrikularni prostor, ali šupljina se ne širi;
- Popunjavanje više od polovice jaza - treći stupanj;
- Širenje krvi izvan ventrikularnog prostora uz opsežno namakanje, oštećenje živčanih ljusaka četvrta je radiološka razina.
Faze hemoragijske impregnacije mozga kod nedonoščadi:
- Uništavanje zida treće komore s perifokalnim masivnim krvarenjem, punjenje ventrikularnog prostora, nekrotične promjene cerebralnog parenhima;
- Migracija krvi iz lateralne komore sa ispunom šupljine treće komore, povećanje volumena mozga;
- Prevladavanje parenhimskih žarišta u blizini optičkog brežuljka, nakon čega slijedi naglo povećanje simptoma s oštećenjem intratekalnih šupljina, prednjih i stražnjih rogova;
- Punjenje samo lateralne komore;
- Opsežna intracerebralna krvarenja s pomicanjem moždanog debla, razvoj kontralateralnog hidrocefalusa;
- Krvarenje u trećoj komori, optičku tuberkulozu;
- Hemoragijsko natapanje malog mozga sa širenjem u trećem ventrikularnom prostoru. Ima visoku stopu smrtnosti.
Morfološka klasifikacija stadija intracerebralnih krvarenja:
- Subepindemalnoe;
- Intraventrikularno-subepindemalnoe;
- Periventrikularna-intraventrikularno-subepindemalnoe.
Ovo posljednje obilježeno je oštećenjem trupa, povećanim intrakranijalnim tlakom, narušenom respiratornom aktivnošću.
Simptomi intrakranijalnog krvarenja kod prerano rođene bebe
Na primjeru novorođenčeta opisujemo simptome visokih masnih kiselina:
- Letargija i apatija;
- razdražljivost;
- Grčevi mišića;
- Slabi refleksi s tetivama;
- Respiratorna patologija;
- Žarišni neurološki poremećaji;
- koma;
- Nistagmus i strabizam;
- Pares i paraliza.
Nuspojava tijeka nozologije popraćena je cijanozom kože, generaliziranim konvulzivnim sindromom, poremećajem termoregulacije, padom krvnog tlaka, izbočenjem proljeća.
Posljedice ventrikularnog krvarenja
Glavne komplikacije nastaju zbog povećanja volumena mozga, nekrotičnih promjena u tkivima u području akutnog cerebrovaskularnog udesa.
Glavne komplikacije visokih masnih kiselina:
- Psihomotorni razvojni poremećaji;
- Povećani intrakranijalni tlak;
- Oticanje i kompresija moždane kore;
- Intracerebralni hematomi;
- Opsežni napadaji;
- Periventrikularna leukomalacija;
- Atrofija kortikalne tvari;
- Pad motornih aktivnosti
Za određivanje popisa komplikacija u novorođenčadi dopušta ultrazvuk. Kompjutorizirana tomografija (CT snimanja krvnih žila s kontrastom) popraćena je zračenjem tkiva, što ne dopušta primjenu ispitivanja bez indikacija.
Okluzivni hidrocefalus, edem mozga - dugotrajne komplikacije nozološke forme s velikom vjerojatnošću smrti.
Principi dijagnostike ventrikularnog krvarenja
Dijagnoza nosologije utvrđuje se kliničkim i instrumentalnim metodama. Ultrazvuk se može obaviti za bebe jer se opruge ne premošćuju kroz koje zrake prodiru. U odrasloj lubanji, promjene se dijagnosticiraju kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom, što omogućuje dobivanje dijelova anatomskih struktura mozga, određivanje veličine lezija i određivanje prirode patologije s vjerojatnošću većom od 95%.
Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web-mjestu u svakom trenutku.
Simptomi i posljedice krvarenja u ventrikulama mozga
Krvarenje se naziva krvarenje u moždane komore (šupljine). Dijagnoza se postavlja nakon pregleda žrtve i prikupljanja anamneze. Glavni zadatak liječenja je što je moguće brže ukloniti oticanje mozga, normalizirati respiratornu funkciju i stabilizirati krvni tlak. U pravilu, krvarenje u moždane komore u 40-60% bolesnika je smrtonosno u prvih 48 sati. Slučajevi bolesti često se nalaze u starijih bolesnika koji pate od kronične hipertenzije.
Vrste i stupnjevi patološkog procesa
Krvarenje u ventrikularnim šupljinama je hemoragijska patologija, koja pripada ONMK-u. Poznato je da ruptura moždanih žila može utjecati na bilo koju strukturu glavnog organa živčanog sustava. Ponekad postoje mješoviti oblici krvarenja, kada žrtva ima nekoliko područja oštećenja. Krvarenja su:
- Ventrikular se javlja u moždanim komorama.
- Parenhimski, koji se javlja u određenim tkivima mozga (vrat, kruna, hram, frontalni dio, kljun). Kada se pojave žarišta parenhimskog krvarenja, razvoj neuroloških poremećaja često dovodi do smrti žrtve.
- Epiduralna (supraculae) koja nastaje između čvrste ljuske i kosti lubanje.
- Subarahnoid je otkriven između dura i arahnoida.
- Subdural, nastao ispod tvrde ljuske.
- Mješovita, u kojoj je zahvaćeno nekoliko tkiva mozga u isto vrijeme.
Ventrikularno krvarenje koje se pojavljuje u ventrikulama (šupljinama) mozga, dijeli se na sljedeće stupnjeve:
- U kojoj mjeri izlaz krvi ne dodiruje bočne šupljine mozga.
- Stupanj do kojeg dolazi do abnormalnosti utječe na lateralne šupljine mozga, ali njihove konture ostaju neoštećene.
- Stupanj na kojem zbog krvarenja u lateralnim komorama postoji značajno povećanje.
- Stupanj karakteriziran krvlju koje ulazi u supstancu mozga.
Uzroci patologije
Pravi uzroci intraventrikularnog krvarenja nisu poznati liječnicima. Oni ukazuju na nekoliko glavnih faktora rizika koji izravno ili neizravno uzrokuju krvarenje u moždanim komorama:
- Ruptura arterijske aneurizme cerebralnih žila.
- Teška ozljeda glave s frakturom lubanje.
- Rast tumora, uključujući maligne.
- Trajna arterijska hipertenzija.
- Zlouporaba alkohola.
- Nekontrolirani unos antikoagulansa i antiplateletnih sredstava.
- Šećerna bolest, koja, s povećanom razinom tvari koja proizvodi glukozu, izaziva različite komplikacije, uključujući moždani udar (krvarenje u mozgu).
Ako ozljede vrata i glave dovedu do rupture krvnih žila, ljudi dobivaju pretežno u mladoj dobi, onda su hipertenzivne krize i vaskularne patologije češće nakon 40 godina.
Rast tumora (osobito malignog) često postaje uzrok patologije. Ako krvarenje nije uzrokovano tumorom, onda samo pogoršava stanje pacijenta. Odrastajući, stanice raka istiskuju okolne strukture, a opsežno krvarenje je često smrtonosno. Ovdje je važno ne samo riješiti se lezije, nego i eliminirati sam rast.
simptomi
Da biste izbjegli ozbiljne posljedice cerebralnih poremećaja protoka krvi, možete odmah prepoznati patologiju i proći liječenje. Glavna stvar je znati što se događa kod žrtve.
Početno razdoblje krvarenja s prodiranjem krvi u lateralne šupljine mozga karakterizirano je opuštanjem glave. U ovom slučaju, žrtva:
- Zubi su zatvoreni.
- Ruke usmjerene prema unutra.
- Prsti su se stisnuli u šake.
- Noge su ravne.
- Stopala se drže u položaju plantarne fleksije.
Također, jedan od najizraženijih znakova razvoja patološkog procesa je komatozno stanje, ali to se događa samo kada velika količina krvi izađe iz moždane šupljine. Često su oni koji su pretrpjeli moždani udar s krvarenjem u komore zabilježeni u prvim satima. Ako je krvarenje malo, tada se svijest postupno gubi.
Sa nakupljanjem krvi u ventrikularnim šupljinama i razvoju cerebralnog edema, povećava se stupanj gubitka svijesti. U takvim slučajevima razvijaju se drugi problemi:
- Respiratorni i srčani poremećaji.
- Vazomotorni poremećaji.
- Cijanoza, crvenilo kože.
- Oštar porast tjelesne temperature (kada je krv ušla u treću komoru).
Žrtve bilježe spontane tonične grčeve s povišenim udarom glave, konvulzivnim napadima i ranom hemiplegičnom kontrakturom. Prisutnost razvoja akutnih poremećaja cirkulacije može ukazivati na povećanje tlaka u kranijalnoj šupljini.
Intraventrikularno krvarenje obično prati brzi razvoj cerebralnog edema i stvaranje hematoma. Zdravo tkivo koje okružuje patološki fokus postupno se komprimira, kao što pokazuju takvi simptomi kao:
- Rastuća jaka glavobolja.
- Mučnina.
- Puffiness vizualnih diskova i pogoršanje vida.
- Konvulzivni napadaji.
- Koma.
Često je krvarenje popraćeno refleksnom parezom očne jabučice, "plutajućim okom", konvergirajućim ili divergirajućim zrikavostima. Tu su i znaci Babinskog simptoma, kada se refleks promjene tabana mijenja u obliku iritacije šipke.
S traumatskim intraventrikularnim krvarenjem otkrivaju bilateralne ili unilateralne lezije moždanog stabla. Istodobno, zbog edema, smjene trupa u cerebralnom tkivu, što ukazuju na oslabljenu svijest, zastoj disanja, sužavanje zjenica, narušila je reakciju pupile.
dijagnostika
Ekstenzivni moždani udar hemoragičnog mozga zahtijeva hitnu dijagnozu. Obično se koriste ove metode istraživanja:
- Kompjuterska i magnetska rezonancija.
- Koagulacije.
- Elektrokardiogram.
- Probijanje lateralnih ventrikula mozga.
Da biste dobili potpune informacije o bolesnikovom stanju, potrebno je provesti testove krvi i utvrditi pokazatelje leukocita, glukoze i proteina. Nakon dobivanja rezultata, specijalist se određuje daljnjom terapijom.
Medicinski događaji
Budući da se takvo stanje obično brzo razvija, prisutnost prvih sumnjivih simptoma trebala bi biti razlog hitne žalbe u bolnicu. Ako liječnik kaže da morate otići u bolnicu, nikada ne možete odbiti. U svakom slučaju, pravodobno liječenje vaskularnih patologija može spriječiti razvoj opasnog stanja.
Imajte na umu da intraventrikularna krvarenja brzo dovode do smrti. Ponekad se smrt pacijenta dogodi ubrzo nakon dolaska u zdravstvenu ustanovu. Opasnost od patologije leži u činjenici da izlijevanje krvi utječe na vitalne centre mozga koji se nalaze na dnu romboidne jame.
Ako je žrtvi dijagnosticirano krvarenje, terapija krvarenja usmjerena je na ranu eliminaciju. Da bi spasili život pacijenta i proveli učinkovito liječenje, stručnjaci pribjegavaju operaciji. To uzima u obzir prisutnost bolesti u povijesti i moguće kontraindikacije. Ako je žrtva pala u komu i nalazi se u tom stanju više od 12 sati, operacija više nema smisla, jer će se pojaviti ozbiljne komplikacije.
Kirurško liječenje uključuje bušenje usisne krvi iz moždanih šupljina pomoću posebnih alata i uklanjanje nastalih hematoma, što omogućuje normalizaciju intrakranijalnog tlaka i prekidanje kompresije susjednih tkiva i moždanih struktura.
prevencija
Da biste spriječili intraventrikularno krvarenje, možete, slijedeći ova pravila:
- Pratite krvni tlak. S konstantno visokim stopama, neophodno je proći neophodno liječenje.
- Nemojte uzimati lijekove koji utječu na krv bez znanja liječnika.
- Pridržavajte se zdravog načina života.
Nakon moždanog udara, život se nastavlja, ali ne mogu svi preživjeti. Mnogo ovisi o mjestu lezije i stvarnim uzrocima krvarenja. Ako patološki proces uzrokuje vaskularne bolesti, tada pate respiratorni i srčani sustavi. Patologije raka i ozljede glave često dovode do teških posljedica, uključujući oticanje mozga i pad u komu. Pravovremeni rad i kompetentne taktike liječenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja pomažu izbjeći tužan ishod.
Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar
Intraventrikularno (intraventrikularno) krvarenje
Intraventrikularno (intraventrikularno) krvarenje - pojam koji označava prisutnost krvi unutar moždanih komora, uzrok je visoke smrtnosti zbog razvoja mnogih bolesnika s opstruktivnom hidrocefalusom.
Intraventrikularna krvarenja mogu se podijeliti na primarne ili sekundarne, a primarne hemoragije su mnogo rjeđe nego sekundarne:
- primarni: glavni nalaz je nakupljanje krvi unutar ventrikula, s malo ili bez parenhimskog krvarenja
- sekundarni: postoji veliki intracerebralni hematom ili ekstenzivno subarahnoidno krvarenje sa sekundarnim širenjem / prodiranjem u ventrikularni sustav.
Kod odraslih, sekundarna krvarenja se obično javljaju kao rezultat intracerebralnog krvarenja (obično zbog hipertenzivnog krvarenja u području bazalnih ganglija) ili subarahnoidnog krvarenja s ventrikularnim refluksom.
Intraventrikularno krvarenje u pedijatrijskoj praksi je patologija koju treba razmatrati odvojeno.
epidemiologija
Postoje mnogi uzroci intraventrikularnog krvarenja i svi imaju svoje demografske karakteristike.
Klinička slika
Klinička slika intraventrikularnog krvarenja (bez obzira na uzrok) slična je kliničkoj slici u subarahnoidnom krvarenju. Pacijenti doživljavaju iznenadnu nepodnošljivu glavobolju [2]. Postoje znakovi meningizma (fotofobija, mučnina i povraćanje, ukočeni mišići vrata). Opsežna krvarenja mogu dovesti do gubitka svijesti, konvulzija i kompresije moždanog stabla, uz potiskivanje respiratornih i kardiovaskularnih centara.
patologija
etiologija
Primarna intraventrikularna krvarenja su rijetka, najčešće su sekundarna krvarenja [5].
osnovni
Najčešći uzroci kod odraslih su [2, 5]:
- hipertenzija
- vaskularne malformacije
- aneurizme
- arteriovenske malformacije
- subependimalne kavernozne malformacije
- antikoagulantna terapija / koagulopatija
- intraventrikularni tumori
- ependimom
- metastatskog ventrikularnog / žilnog pleksusa
- susjedni parenhimski tumori (npr. glioblastom)
sporedan
sekundarni uzroci intraventrikularnog krvarenja uključuju:
- proboj intracerebralnog hematoma u ventrikularni sustav
- hipertenzivno krvarenje, posebno u području bazalnih ganglija
- lobarni hematom
- subarahnoidno krvarenje
- ozljeda
dijagnostika
Kompjutorska tomografija
Beskontrastna kompjutorizirana tomografija glavna je metoda pregleda pacijenata s iznenadnom akutnom glavoboljom i klinikom za moždani udar. Krv u lumenu komora vizualizirana je kao hiper-ekstenzivni sadržaj koji je teži od cerebrospinalne tekućine i stoga ima tendenciju taloženja u okcipitalnim rogovima. Sa značajnom količinom krvi ispunjava ventrikul. Često postoji opstruktivna hidrocefalus, koji se mora razlikovati od širenja ventrikula povezanog sa starenjem.
Magnetska rezonancija
Magnetska rezonancija je osjetljivija od kompjutorske tomografije za male količine krvi, osobito u stražnjoj lobanjskoj jami, gdje je CT slika bučna zbog artefakata iz kosti baze lubanje.
I FLAIR i SWI osjetljivi su na čak i male količine krvi, što je osobito dobro vidljivo u otkrivanju minimalne količine sedimentirane krvi u okcipitalnim rogovima u obliku zona magnetske susceptibilnosti koja se očituje gubitkom MR signala [3, 4].
Intenzitet MR signala na FLAIR-u varira od vremena skeniranja. Nakon 48 sati, krv ima hiperintenzivni MR signal u odnosu na cerebrospinalnu tekućinu [4]. Kasnije, signal je više varijabilan, što otežava razlikovanje s artefaktima protoka (posebno u trećoj i četvrtoj klijetki), te se stoga trebaju koristiti i druge sekvence.
Krvarenje u mozak
Krvarenje u mozgu (ventrikularne hemoragije) je hemoragijski moždani udar s probijanjem krvi u ventrikule, odnosno iznenadnim poremećajem moždane cirkulacije krvi, nakon čega nastaje hematom u moždanim komorama ili namakanje u živčanom tkivu. To je jedna od najčešćih neuroloških patologija koje uzrokuju smrt.
Statistike pokazuju da su intraventrikularna krvarenja zabilježena u 3% bolesnika s traumatskom ozljedom mozga, a 10% svih slučajeva postalo je ozbiljno. Treći dio slučajeva krvarenja u komorama mozga otkriven je kao rezultat hematoma frontalnog, temporalnog režnja mozga ili bazalnih ganglija.
Krvarenja unutar ventrikula su mješavina tekuće krvi, njenih ugrušaka i cerebrospinalne tekućine. Često je volumen krvi ispunjen ventrikulama kao posljedica krvarenja mnogo veći od njihovog normalnog kapaciteta, stoga se takve patologije brzo razvijaju u hematome. Intraventrikularna krvarenja mogu u potpunosti ispuniti ventrikularni sustav ili njegove specifične šupljine. Krv je neravnomjerno raspoređena u šupljinama komora. To je zbog lokalizacije izvora krvarenja, kao i zbog naglih promjena u prohodnosti putova koji povezuju ventrikule mozga s drugima. Ponekad se cjelokupni ventrikularni sustav ili pojedini njegovi dijelovi mogu proširiti, što pridonosi stvaranju hematoma.
Ova se patologija uglavnom primjećuje kod osoba starijih od 50 godina s teškom arterijskom hipertenzijom. No, u nekim slučajevima, pojavu krvarenja u ventrikulama mozga događa zbog razvoja drugih bolesti koje nisu povezane s nestabilnosti krvnog tlaka.
Klasifikacija krvarenja u ventrikulama mozga
Krvarenja u moždane komore dijele se na:
- Primarni. Promatrano vrlo rijetko (oko jedan slučaj od tri stotine).
- Sekundarni. Sastavite glavninu krvarenja ovog tipa.
Krvarenje parenhimskog tipa podijeljeno je u 3 vrste:
- Krvarenje u lateralne klijetke. U ovom tipu krvarenja pate prednji i stražnji dijelovi komore, a rjeđe središnji dio. U ovom slučaju može se stvoriti sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka i kompresije moždanog stabla krvlju. Ako je krvarenje obimno, onda se krvni nalet obično javlja kroz optičku tuberkuziju ili u preljevni odjeljak. Nadalje, krv prodire u treću komoru kroz rupu monroevo i lateralnu komoru susjedne hemisfere. Zatim sylviev vodovodni sustav prolazi kroz rupu Lushka i ulazi u subarahnoidni prostor leđne moždine i mozga.
- Krvarenje u III ventrikul. Pojavljuju se kroz vizualni udarac. Ponekad se u nekoliko dijelova ventrikularnog sustava odmah uoči nalet krvi.
- Krvarenje u IV klijetku.
Postoji nekoliko mogućnosti za krvarenje u ventrikulama mozga.
- Masivna krvarenja koja uništavaju zidove treće komore. U takvim slučajevima izlijeva se vrlo velika količina krvi, koja u relativno kratkom vremenu ispunjava cijeli ventrikularni sustav. U mozgu se javlja opsežna nekroza. Ako se izvodi operacija, ona se izravnava. Ova vrsta krvarenja dovodi do smrti pacijenta za otprilike jedan dan.
- Nalet krvi pomiče se iz parenhima u lateralnu klijetku i istodobno ispunjava nekoliko rogova šupljine ventrikula ili svih njegovih prostora. Zatim krv ispunjava III ventrikul, a lateralna komora na suprotnoj hemisferi i sustav za opskrbu vodom prolazi kroz silvij u klijetku. Kada se izlijeva velika količina krvi, volumen mozga se također povećava, što uzrokuje bilateralne simptome. Tijek patologije je oko pet dana. Pod corpus callosum dolazi do pucanja sive tvari, tako da krv prodire iz područja bazalnih ganglija u lateralnu klijetku. U ovom slučaju, razlika u gustoći bijele i sive tvari igra važnu ulogu.
- Krvarenje u trećoj komori može biti uzrokovano medijalnim parenhimskim žarištima u odnosu na vidni tubercle. Simptomatologija se ubrzano povećava, što dovodi do gotovo fatalnog ishoda. Kirurški zahvati u takvim slučajevima su izuzetno rijetki zbog nedostupnosti lezije. Bočni žari imaju povoljniju prognozu i pružaju mogućnost za operaciju. U takvim slučajevima, nalet krvi ispunjava prednji ili stražnji rog lateralnih komora i izaziva krvarenje u intratekalne prostore.
- Kao posljedica krvarenja, lateralna komora je djelomično ispunjena krvlju tijekom krvarenja u moždani parenhim. Krvarenje se ne širi na druge klijetke. Takve patologije najčešće imaju dugačak tijek.
- Tu su i opsežni parenhimski krvarenja u kojima je lateralna komora potpuno ispunjena krvlju i postoji značajan pomak usmenog dijela moždanog debla. Kao rezultat kompresije, prolaz do Monroe Holea sužava se i potpuno se začepljuje, tako da krv ne prodire dalje u treću komoru. U tom smislu, šupljina lateralne klijetke u susjednoj hemisferi mozga je uvelike proširena. Tako dolazi do kontralateralnog hidrocefalusa.
- Krvarenje u III ventrikul. U osnovi, krv dolazi iz parenhima nakon krvarenja u području vizualne humke. U rijetkim slučajevima, protok krvi potječe iz žilnog pleksusa.
- Krv ulazi u želučani sustav iz malog mozga. Česti su slučajevi da krv ulazi u III ventrikul, a ventrikularna šupljina se brzo i potpuno puni. Ovaj tip krvarenja dovodi do brze smrti pacijenta.
Postoje različite mogućnosti za klasifikaciju ove vrste patologije.
Prema jednom od njih, razlikuju se četiri faze krvarenja u ventrikule mozga:
- 1 stupanj - oko krvnih žila se skuplja mala količina krvi. Takvo krvarenje se naziva subependymal. Ona ne predstavlja opasnost za život i često se sama eliminira isticanjem nekog vremena bez ikakvih posljedica.
- Razina 2 - krv ulazi u šupljinu ventrikula, ali malo utječe na vitalnu aktivnost pacijenta. U većini slučajeva eliminira se sama, često bez posljedica.
- 3. stupanj - krvni ugrušak ulazi u ventrikularni prolaz i začepljuje ga, uzrokujući time širenje ventrikularnog volumena dok je ispunjen krvlju. Ponekad se eliminacija ove patologije dogodi spontano, sama od sebe. No, u nekim slučajevima, operacija je još uvijek potrebna, u kojoj je instaliran šant za otvaranje ventrikularnog prolaza i sprečavanje razvoja hidrocefalusa. Često postoje neurološki simptomi.
- 4. stupanj - krv ulazi u ventrikule mozga i njegov parenhim. Ova patologija ugrožava život pacijenta i prati teški neurološki simptomi (učestali napadi, razvoj anemije itd.).
Prema drugoj klasifikaciji, tri stupnja krvarenja u moždane komore nazivaju se:
- Subepindemic - krvarenje ispod sloja tkiva koje oblaže unutarnju šupljinu ventrikula. Nalazi se kod nedonoščadi, koju karakterizira odsutnost simptoma neurologije.
- Subepindamičko-intraventrikularno krvarenje u ventrikularnu šupljinu. Pojavljuje se kod nedonoščadi, popraćena je šokom, patologijom dišnih puteva (dijete ne može samostalno disati), povećanim intrakranijalnim tlakom, konvulzijama, au nekim slučajevima i komom.
- Supepinemično-intraventrikularno-periventrikularno je krvarenje u kojemu krv ne prekriva samo krv u komori, nego i tkivo koje ga okružuje. Promatrano kod nedonoščadi. Ovaj stadij karakteriziraju šok, konvulzije i patologije respiratornog trakta, povećani intrakranijski tlak i disfunkcija moždanog stabla.
Uzroci cerebralnog krvarenja
Razlozi za nastanak krvarenja u ventrikulama mozga nisu u potpunosti shvaćeni i nema specifičnih jasnih razloga za ovu patologiju.
Među čimbenicima rizika su:
- Arterijska hipertenzija (u primarnim krvarenjima) je kronično povećanje krvnog tlaka, posebno je opasno u nedostatku barem elementarnog liječenja.
- Nekontrolirani unos antitrombocitnih sredstava, fibrinolitikova.
- Vaskularna aneurizma je ekspanzija arterije koja može biti prirođena i stečena.
- Šećerna bolest (s ovom bolešću razina glukoze u krvi stalno raste, što uzrokuje sve vrste komplikacija).
- Mehanička oštećenja moždanih žila (ozljeda).
- Hemoragijska dijateza je povećana krhkost zidova krvnih žila.
- Onkološke bolesti - benigni i maligni tumori.
- Infektivno-upalni procesi u moždanom tkivu (encefalitis).
Postoji mnogo razloga koji doprinose cerebralnom krvarenju. Oni prvenstveno utječu na živčano tkivo. Primarni čimbenici izazivaju višestruke komplikacije, što dovodi do te vrste krvarenja. Jedna od prvih takvih komplikacija je povećanje propusnosti zidova krvnih žila komore.
Simptomi krvarenja u ventrikulama mozga
Jedan od prvih simptoma je brzi razvoj kome. Ako se krv brzo pojavi u ventrikulama, tada dolazi do brzog gubitka svijesti. Ako se ventrikularni sustav postupno napuni krvlju, tada se svijest ne gubi odmah, već nakon nekog vremena.
S povećanjem volumena krvi u ventrikulama i pojavom natečenosti, gubitak svijesti postaje dublji, javlja se respiratorni poremećaj, promjene pulsa, vazomotorni poremećaji na licu, ekstremitetima i samom tijelu, cijanoza. Oštećenje mozga uzrokuje hemipreplici pogled u suprotnom smjeru. Može doći do skokova tjelesne temperature - u početku temperatura pada ispod normale, ali se tijekom dana može značajno povećati (do 40), a kad krv ulazi u III ventrikul, temperatura može doseći kritične vrijednosti - 42 stupnja.
U laboratorijskim ispitivanjima dolazi do povećanja leukocita u krvi, a ponekad ima i proteina i šećera.
Znak krvarenja u moždanim komorama također se može smatrati ranom kontrakturom. Periodični tonički spazmi javljaju se spontano ili tijekom respiratornih pokreta. Tonički spazam je stanje u kojem je glava bačena natrag, noge se grčevito raskidaju, a ruke savijene, stisnute u prstima.
Ako dođe do krvarenja u lateralnim komorama, uočena je sljedeća klinička slika:
- koma se brzo razvija;
- povraćanje;
- prekršio je frekvenciju i ritam disanja;
- promjena ritma pulsa - prvo dolazi do usporavanja, a zatim do porasta;
- ispiranje lica;
- obilno znojenje;
- jaka groznica;
- pomicanja očiju poput tijela klatna kada je tijelo u horizontalnom položaju;
- tonički konvulzije tijekom disanja;
- povećati refleks tetiva i istovremeno smanjiti kožu.
Krvarenja u ventrikuli najčešće dovode do brzog fatalnog ishoda, jer odljev krvi utječe na vitalne centre.
Dijagnoza cerebralnog krvarenja
U dijagnostici krvarenja u moždanim komorama, MRI, CT mozga, kompletna krvna slika (broj trombocita), koagulogram, EKG praćenje. Ponekad se provodi dijagnostička punkcija moždanih komora.
Liječenje i prevencija krvarenja u moždanim komorama
Čak i ako se sumnja na takvu patologiju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i provedba potrebne standardne terapije - stabilizacija respiratorne funkcije, krvni tlak, normalizacija tjelesne temperature, uvođenje antikonvulzivnih lijekova i, ako je potrebno, lijekova za uklanjanje edema mozga. Terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja.
Kirurško liječenje provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i sve kontraindikacije. Kirurški zahvat nakon početka kome se preporučuje u prvih 10-12 sati.
Prevencija cerebralnog krvarenja u mozgu uključuje, prije svega, pravodobno liječenje hipertenzije, odgovorno liječenje, liječenje bolesti zgrušavanja krvi.
Intraventrikularno krvarenje koje ugrožava život: zašto se javlja kod djece i odraslih, šanse spasenja
Krvarenje u ventrikule (šupljine) mozga događa se s visokim krvnim tlakom, niskom aktivnosti zgrušavanja, alkoholizmom i ovisnošću o nikotinu. Kod nedonoščadi uzrok ove bolesti je rezidualno tkivo fetusa. Tijek krvarenja najčešće je ozbiljan, s kasnom dijagnozom i odsustvom liječenja završava smrću zbog edema mozga.
Pročitajte u ovom članku.
Uzroci intraventrikularnog krvarenja
Čimbenici koji dovode do ove patologije su apsolutno različiti u djece i odraslih. Za novorođenčad je to nezrelost živčanog sustava, u starijoj dobi - anomalna struktura krvnih žila, a kod starijih ljudi ateroskleroza je čest uzrok.
novorođenčadi
Prodiranje krvi u ventrikul ili ispod sloja tkiva koje ga prekriva iznutra (ependima, obloga) pojavljuje se u dojenčadi u sljedećim uvjetima:
- prijevremena dostava;
- dugo suho razdoblje;
- ozbiljno kisikanje pri rođenju;
- šteta zbog opstetričkih koristi (pinceta);
- tjelesna težina ispod 1 kg.
Sastoji se od nezrelog živčanog tkiva i tankih kapilara, čiji zidovi imaju samo jedan sloj. Takve se formacije nalaze oko lateralnih komora mozga i vremenom nestaju, krećući se u zrele neurone i krvne žile. Ako je dijete prerano rođeno, tada ova struktura može tvoriti periartikularni hematom, iz kojeg krv ulazi u ventrikule.
I ovdje je više o moždanom udaru.
Kod djece
Uzroci rupture krvnih žila u djece su poremećaji zgrušavanja krvi - hemoragijska dijateza, hemofilija i razne vaskularne anomalije:
- arteriovenske malformacije;
- aneurizmatsko širenje arterije;
- upala stijenke krvnih žila infektivnog ili autoimunskog podrijetla.
Kod odraslih
Za osobe zrele i starije dobi, u prvi plan dolaze vaskularne bolesti - aterosklerotske promjene, arterijska hipertenzija.
Često uzrok intraventrikularnog krvarenja postaje dugotrajna upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi, amiloidoze mozga, pušenje, kronični alkoholizam, tumorske arterije, diabetes mellitus. Ove bolesti dovode do stanjivanja zidova krvnih žila, povećane krhkosti i kasnijeg pucanja.
Ateroskleroza - uzrok intraventrikularnog krvarenja u odraslih
Klasifikacija intracerebralne intraventrikularne hemoragije
Postoje tri glavne vrste bolesti prema mjestu penetracije krvi:
- ispod sluznice ventrikula (subependymal);
- u lateralnim komorama;
- u komorama i tvari u mozgu.
Također na mjestu krvarenja može biti u lateralnom ili trećem, četvrtom ventriklu mozga. Ako je krv ušla u bočne šupljine, onda ih može napuniti u treću, a zatim u četvrtu komoru. Takav masovni odljev krvi dovodi do značajnog povećanja volumena mozga i ima izrazito štetne posljedice, izolirani prodor u lateralne šupljine manje je opasan.
Ovisno o stupnju punjenja krvlju, postoje četiri faze progresije bolesti:
- Krv je samo ispod ependyma (liner).
- Pola puna, bez produžetka šupljine.
- Više od 50% punjenja s ekspanzijom lumena.
- Osim potpunog punjenja komore, dolazi do oštećenja okolnog živčanog tkiva (parenhimsko krvarenje).
Simptomi spontanog intenzivnog krvarenja u mozgu
Ventrikularno (ventrikularno) krvarenje više od polovice slučajeva završava smrću pacijenta tijekom prva dva dana. Postepenim oslobađanjem krvi i malim količinama svijesti može se spasiti.
Karakteristični znakovi bolesti su:
- prekomjerno znojenje;
- drhtanje mišića cijelog tijela, kao kod zimice;
- bljedilo kože, naizmjenično crvenilo;
- pad tjelesne temperature s naglim porastom do 40 stupnjeva;
- povećan tonus mišića u obliku konvulzivnog sindroma ili tipično držanje - tijelo je zasvođeno, glava je bačena natrag, a podlaktice su omotane unutra.
Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem tlaka unutar lubanje i povećanim oticanjem moždanog tkiva. Istovremeno se kompresiraju respiratorni i vazomotorni centri, što dovodi do poremećaja ritma srčanih kontrakcija, nedostatka kisika u tijelu.
U završnoj fazi povećava se dubina oštećenja mozga, konvulzije, nenamjerni pokreti nestaju, refleksi tetiva više nisu određeni, tonus mišića se smanjuje, otkucaji srca i disanje prestaju.
Pogledajte videozapis o krvarenju u mozgu i njegovim posljedicama:
Dijagnostičke metode
Za dijagnozu uzeti u obzir tipične simptome, kao i prisutnost bolesti krvi, cerebralnih žila, moždani udar, korištenje lijekova. Za novorođenčad su glavni znakovi pogoršana opstetrijska povijest, prerano rođenje. Pregled bolesnika provodi se u stacionarnim uvjetima. Može uključivati:
- moždana tomografija (MRI, CT) - najpouzdanija metoda, možete odrediti mjesto hematoma i stupanj oštećenja moždane tvari;
- Ultrazvuk - pomicanje strukturnih dijelova mozga;
- dijagnostička punkcija kičmene moždine, isključivanje ishemijskog moždanog udara (krv se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini s hematomom);
- testove krvi za određivanje trombocita, koagulaciju, elektrolite, sastav plina i kiselo-bazni status.
Liječenje pacijenata s intraventrikularnim krvarenjem i oticanjem mozga
Glavni uvjet koji određuje uspjeh terapije je njegov rani početak.
U fazi reanimacije, liječenje je usmjereno na održavanje srčane aktivnosti, obnavljanje disanja i stabilizaciju glavnih krvnih parametara. Ako je potrebno, ubrizgajte lijekove za:
- zaustavljanje napadaja (diazepam, fenorelaksin);
- smanjenje tlaka (magnezijev sulfat);
- smanjuju edeme (manitol, glukoza 40%, lizin escinat, Lasix);
- zaustavljanje povraćanja (Zerakal).
U prvih šest sati odlučeno je pitanje operacije. Može biti u obliku drenaže ventrikula mozga ili uklanjanja sadržaja tijekom punkcije. Ovaj tretman pomaže smanjiti kompresiju tkiva i intrakranijsku hipertenziju. Uspjehom hitnih mjera pacijentima se propisuje terapija s ciljem obnavljanja tkiva mozga.
Za poboljšanje metaboličkih procesa imenovati Actovegin, lucetam, glicin. Također je prikazano:
- antioksidansi (Mexidol, Mildronate, vitamin E);
- blokatori kalcija (Nimotop, nikardipin);
- metabolički stimulansi (citokrom C, riboksin, ATP).
Predviđanje za odrasle i djecu
Prognozu bolesti određuje mjesto i volumen krvarenja. Mali hematomi mogu se riješiti sami ili u procesu liječenja. Masivna intraventrikularna krvarenja, osobito ako je zahvaćena moždana tvar, izuzetno su opasna po život. Čak i ako je moguće obnoviti vitalne funkcije, onda trajni neurološki defekt, u pravilu, dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.
Uzroci smrti bolesnika su oticanje mozga ili povratno krvarenje. Teške komplikacije bolesti uključuju:
- opstrukcija izlaza iz cerebrospinalne tekućine s hidrocefalusom (edem mozga);
- uništavanje korteksa, formiranje cista, omekšavanje medule;
- kršenje psiha i motoričkih funkcija.
Preventivne mjere
Moguće je spriječiti cerebralno krvarenje kod novorođenčadi promatranjem i liječenjem žene s prijetnjom prekida tijekom cijelog razdoblja trudnoće, promatrajući njezin potpuni fizički i emocionalni mir. Također, u prisutnosti bolesti koje mogu uzrokovati prijevremeno rođenje, potrebna je njihova složena terapija tijekom planiranja trudnoće.
Za odrasle bolesnike važni uvjeti za prevenciju krvarenja su:
- kontrolu krvnog tlaka, uzimanje lijekova za normalizaciju;
- liječenje vaskularnih bolesti;
- isključivanje pušenja i zlouporabe alkohola;
- korištenje lijekova samo na preporuku stručnjaka;
- pravodobno dijagnosticiranje smanjenja zgrušavanja krvi i njegove korekcije.
A ovdje je više o moždanom udaru kod mladih ljudi.
Krvarenje u moždane komore javlja se u djece i odraslih. Kod nedonoščadi uzrokovana je ostatkom nezrelog tkiva, kasnije u životu, prirođeni defekti vaskularne strukture uzrokuju krvarenje, au starijih bolesnika u prvom planu je niska koagulacija, ateroskleroza, hipertenzija i dijabetes.
U pravilu, tijek ove patologije je ozbiljan, znakovi cerebralnog edema i oslabljene vitalne funkcije rastu, što završava smrću pacijenta. Tretman se provodi lijekovima i uz pomoć kirurškog uklanjanja hematoma.
Vrlo opasan hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci ekstenzivne lijeve hemisfere ukorijenjeni su u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s povećanim simptomima. Liječenje može biti nedjelotvorno.
Nažalost, koma nakon moždanog udara nije neuobičajena. Liječnici prognoziraju oprez, jer se razlikuje kod starijih i mladih, nakon hemoragijske i ishemijske. Izlaz iz duboke koma može se dogoditi za nekoliko godina i za nekoliko sati. Kako izaći iz duboke kome? Koliko može biti maksimum bez posljedica?
Srećom, aneurizma cerebralnih krvnih sudova javlja se rijetko. Simptomi se mogu pomiješati s drugim bolestima, stoga se MRI izvodi kao dijagnostička metoda. Jaz je jedna od životno opasnih posljedica. Zahtijeva operaciju i rehabilitaciju. Prognoza ovisi o brzini liječenja liječniku.
Samo pravovremeno prepoznavanje subarahnoidnog krvarenja spasit će živote. Jasno su definirani simptomi traumatskog i ne-traumatskog cerebralnog krvarenja. Dijagnoza uključuje CT, a liječenje uključuje operaciju. Kod moždanog udara, učinci se pogoršavaju.
Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi nalikuju srčanom udaru, kao i slično drugim bolestima. Liječenje dugog, potpunog oporavka nakon moždanog udara u moždanom stablu gotovo je nemoguće.
Ako je u mladih došlo do moždanog udara, postoji mala vjerojatnost potpunog oporavka. Uzroci patologije često leže u nasljednim bolestima i pogrešnom načinu života. Simptomi - gubitak svijesti, konvulzije i drugo. Zašto se događa ishemijski moždani udar? Koji tretman se pruža?
Lijekovi za liječenje moždanog udara propisani su za ublažavanje teških manifestacija bolesti. Kod hemoragičnog oštećenja mozga ili ishemije, oni će također pomoći u sprečavanju napredovanja i povećanja simptoma.
Razlozi zbog kojih se moždani udar može javiti su vrlo različiti. Moždani udar može biti ishemičan, hemoragični, stabljika. Dugotrajno liječenje, oporavak zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Posljedice su problemi govora, pokreta.
Intracerebralni hematom može se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika (traumatskih) i iz neobjašnjivih razloga (spontano). No, klasifikacija uzima u obzir veličinu, lokaciju i druge razloge. Liječenje je kirurško uklanjanje. Prognoza nije uvijek povoljna.