Sekundarni meningitis javlja se kao komplikacija drugih bolesti (upala šupljine srednjeg uha, gnojni procesi u licu i glavi, traumatska ozljeda mozga, tuberkuloza, epidemijski parotitis itd.). Prema kliničkom tijeku, meningitis je podijeljen na fulminantnu, akutnu, subakutnu i kroničnu. Tijek meningitisa ovisi o prirodi patogena, reaktivnosti organizma, starosti pacijenta.
Glavna klinička manifestacija meningitisa je meningealni (ljuskasti) sindrom, koji uključuje glavobolju, povraćanje, opću hiperesteziju, specifičan položaj pacijenta i niz drugih simptoma.
Glavobolja obično ima difuznu prirodu i bilježi se u bilo koje doba dana. Uzrokuje ga toksična i mehanička (zbog povećanog intrakranijalnog tlaka) stimulacija receptora meninge. Glavobolja je popraćena povraćanjem, koje se događa iznenada ili u pozadini prethodne mučnine. Povraćanje nije povezano s unosom hrane i donosi određeno olakšanje.
Postoji opća hiperestezija. Pacijent je izuzetno neugodan dodir na koži, vizualni i slušni učinci. Opća hiperestezija temelji se na mehaničkoj stimulaciji osjetilnih korijena kralježnice i kranijalnih živaca cerebrospinalne tekućine koja prelijeva subarahnoidni prostor.
Karakterističan je stav bolesnika s meningitisom: glava je bačena natrag, torzo je zasvođen, trbuh je povučen, ruke su savijene, pritisnute na prsima, noge su uvučene u želudac (sl. 87a). Ovaj položaj pacijenta posljedica je refleksne tonske napetosti mišića. Ovaj mehanizam podupire druge meningealne simptome. Ukočenost mišića vrata otkrila je pri pokušaju savijanja pacijentove glave do prsa (Sl. 87, b).
Recimo simptome koji su uočeni tijekom meningitisa. Simptom Kerniga - nemogućnost ispravljanja noge u koljenu, prethodno savijenih u zglobovima kuka i koljena (sl. 87, c).
a - držanje pacijenta s meningitisom; b - napetost mišića u vratu i gornji simptom Brudzinskoga; c - Kernigov simptom i niži Brudzinsky simptom
Gornji simptom Brudzinskoga je nenamjerno savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka kada se pacijentova glava dovodi do prsa (sl. 87, b).
Niži simptom Brudzinskoga je nenamjerna fleksija jedne noge u zglobovima koljena i kuka kada se drugi produžuje (sl. 87, c).
Simptom vješanja Lesage je određen kod male djece: dijete je podignuto ispod ruku, stegne noge u trbuh i drži ih u tom položaju neko vrijeme (Sl. 88).
Dijete s simptomom koji visi preko meninga
Simptom Bekhtereva - grimasa bola na odgovarajućoj polovici lica, koja proizlazi iz tapkanja na zigomatičnom luku. Simptom slijetanja je nemogućnost sjedenja u krevetu s ispravljenim nogama.
Najstalniji i najznačajniji znak meningitisa su upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini, koje karakterizira povećanje broja stanica i umjereno izraženo povećanje sadržaja proteina (disocijacija proteina i stanica). Promjene u cerebrospinalnoj tekućini mogu dijagnosticirati meningitis čak iu odsutnosti izraženih meningealnih simptoma, kao što je često slučaj kod male djece (klinički asimptomatski, liker-pozitivni meningitis).
Ovisno o prirodi upalnog procesa i promjena u cerebrospinalnoj tekućini, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.
Gnojni meningitis uzrokuju uglavnom bakterije - meningokoke, pneumokoke, stafilokoke, streptokoke, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, itd. Kod gnojnog meningitisa meninge su impregnirane sero-gnojnim izljevom smještenim na konveksnoj površini mozga i njegove baze. Ako se ne provodi nikakvo liječenje, do 4.-8. Dana gnojni izljev kondenzira, taloži se na meninge i mijenja njihovu strukturu. Upala se može proširiti na membrane spinalnih i kranijalnih živaca, na unutarnju podlogu inzulina, supstancu i krvne žile u mozgu. Patološke promjene u meningesima s neblagovremenim i nepravilnim liječenjem mogu dovesti do blokade cerebrospinalnog prostora, narušene proizvodnje obrnutog usisavanja cerebro-spinalne tekućine, razvoja hidrocefalusa. Meningealni sindrom s gnojnim meningitisom obično se razvija na pozadini izraženih znakova opijenosti, tj. Trovanja otrovima i drugim otpadnim proizvodima bakterija. Takvi znakovi uključuju povećano disanje i palpitacije, nedostatak apetita, bljedilo ili sivkastu nijansu kože, cijanozu nazolabijskog trokuta, tjeskobu ili letargiju, ravnodušnost pacijenata. Kada se izbrišu, abortivni oblici gnojnog meningitisa simptomi opće intoksikacije mogu doći do izražaja. U akutne i munje zbog razvoja cerebralnog edema, ponekad već u prvim satima bolesti može doći do izraženih oštećenja svijesti i napadaja tijekom konvulzija. Takvi napadi ponekad se razvijaju u epileptički status - stanje u kojem konvulzivni napadaji slijede jedan za drugim.
Sekundarni oblici gnojnog meningitisa praćeni su kliničkim simptomima zbog određene lokalizacije primarnog infektivnog fokusa.
Simptomi kao što su teška respiratorna insuficijencija zbog pneumokokne bolesti, teški proljev (proljev) i ekscikoza (dehidracija) kada su inficirani s E. coli. Ostali kožni osipi, koji mogu biti posljedica toksične pareze malih žila kože ili njihove bakterijske embolije (Sl. 89), također pripadaju izvanstaničnim simptomima.
U krvi gnojnog meningitisa postoji značajna leukocitoza (3,0-109 / l i više), povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR). Cerebrospinalna tekućina je mutna, gnojna, mliječno bijela. Broj stanica doseže nekoliko tisuća na 1 mm3, od čega je 70-100% neutrofila. Sadržaj proteina je neznatno povećan. Količina šećera je normalna ili smanjena. Oblik gnojnog meningitisa utvrđen je bakteriološkim ispitivanjem cerebrospinalne tekućine.
Tijek gnojnog meningitisa i priroda posljedica uvelike ovise o pravovremenosti i prirodi liječenja koje se provodi. Kada se započne rana i racionalna terapija, stanje bolesnika se značajno poboljšava od 3. do 4. dana bolesti; puna normalizacija javlja se od 8. do 15. dana. U tim slučajevima, nakon gnojnog meningitisa, djeca mogu imati blage rezidualne učinke u obliku povećane razdražljivosti i iscrpljenosti živčanog sustava, emocionalne nestabilnosti, smanjene koncentracije, hidrocefalnog sindroma. Uz kasnu dijagnozu i nepravilno primijenjenu terapiju, moguće je produljeno odvijanje gnojnog meningitisa, što dovodi do velikih abnormalnosti u strukturi meninge, cirkulacije cerebrospinalne tekućine i drugih komplikacija. Povećana sekrecija cerebrospinalne tekućine, kršenje njenog obrnutog usisavanja, kao i povrede koje sprječavaju njegovo normalno kretanje u ventrikularnom sustavu i podaraknoidnom prostoru, uzroci su razvoja hidrocefalusa. Hidrocefalus se najčešće primjećuje kod meningitisa kod male djece. Približno 20% djece s gnojnim meningitisom pokazuje znakove žarišnih lezija živčanog sustava: epileptiformne konvulzije, konvergentne i divergentne strabizme, parezu facijalnog živca, gluhoću, autonomno-metaboličke poremećaje, poremećaje kretanja, mentalnu retardaciju.
Osip kože kod bolesnika s gnojnim meningitisom
Serozni meningitis je uglavnom uzrokovan virusima. Patološke promjene u njima manje su veće nego kod gnojnog meningitisa. U meningesima postoji serozni upalni proces, čija je glavna karakteristika edem i pletora vaskularnog sustava. U kliničkoj slici seroznog meningitisa, za razliku od gnojnog, znakovi intoksikacije su manje izraženi. Vodeći simptomi su povećani intrakranijski tlak: česta povraćanja, glavobolja, uznemirenost, tjeskoba. Manje su česti letargija, adinamija, letargija.
Pritisak cerebrospinalnog fluida je povećan. Teče u čestim kapljicama ili sprejevima. Tekućina je bezbojna, prozirna. Njezin stanični sastav uglavnom je predstavljen limfocitima, čiji se broj kreće od nekoliko desetaka do nekoliko stotina u 1 mm3. Lumbalna punkcija kod seroznog meningitisa obično donosi olakšanje pacijentima. Serozni meningitis, u pravilu, ne ostavlja iza sebe izražene učinke. Već se neko vrijeme može pojaviti glavobolja, umor, emocionalna nestabilnost, brzo iscrpljivanje živčanog sustava. Liječenje meningitisa u akutnom razdoblju treba započeti kao prije i provoditi u bolnici pod nadzorom osoblja Medine. Kod svih oblika gnojnog meningitisa propisana je antibakterijska terapija. Upotreba tibiotika ovisi o vrsti patogena. Dok se ne uspostavi harakra uzročnika, provodi se tzv. Hitna (hitna) antibiotska terapija. Kod meningokoknog meningitisa, oni započinju propisivanjem penicilina, koji je učinkovit u 90% slučajeva. Penicilin se koristi u velikim dozama, prema dobi i tjelesnoj težini djeteta. Penicilin se primjenjuje u kratkim intervalima (2-3) kako bi se održala terapijska koncentracija u krvi. Ako se instalira vrsta patogena, treba koristiti antibiotike za koje su bakterije osjetljivije. Zajedno s antibakterijskim lijekovima smanjuju oticanje mozga i smanjuju intrakranijski tlak, ublažavaju nespecifične alergijske reakcije, normaliziraju cirkulaciju, kiselo-bazične uvjete i metabolizam minerala, antipiretik itd. Ishod bolesti i priroda rezidualnih učinaka ovise o tome koliko rano počinju i koliko racionalno liječe. Dijete koje trpi meningitis treba štedljivi wellness režim, zdravo spavanje na otvorenom, dobra prehrana. Zanimanja djeteta ne bi smjela biti monotonska za dugo vremena. Potrebno je izmjenjivati mentalne i fizičke aktivnosti. Djetetu se moraju dati vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu i povećavaju opskrbu mozga kisikom.
Upala mozga: uzroci, simptomi. Metode liječenja upale sluznice mozga
Upala ljudskog mozga je prilično ozbiljna i složena patologija, koja u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do smrti pacijenta.
Ovisno o specifičnom zahvaćenom području, ovo stanje može biti nekoliko vrsta.
Razmotrimo detaljnije simptome upale moždane kore i glavne metode liječenja takve bolesti.
Upala mozga: Uzroci
Upala mozga može se pojaviti iz sljedećih razloga:
1. Meningitis je bolest u kojoj je upaljena sluznica mozga. Njegov razvoj može biti izazvan raznim virusima, bakterijskim lezijama (salmonela, stafilokoki, itd.), Teškom hipotermijom ili gljivicama.
Prema njihovoj klasifikaciji, meningitis može biti serozan ili gnojan.
Prema obliku patologije je akutna, subakutna i kronična.
Osim glavnih razloga, sljedeće bolesti mogu uzrokovati akutni meningitis:
• sinusitis, frontalni sinusitis ili sinusitis;
• teška upala pluća;
• apsces (može biti u različitoj lokalizaciji);
• vodene kozice (obično meningitis uzrokuje vodene kozice kod odraslih, jer je teže protjecati);
2. Encefalitis je vrlo teška patologija u kojoj se pacijentova moždana supstanca upali. Na temelju statističkih podataka, encefalitis se odlikuje teškim tijekom i visokom stopom smrtnosti.
Ova bolest najčešće pogađa djecu (više od 75% svih slučajeva).
Encefalitis može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju može uzrokovati ozbiljne virusne lezije (gripe, ugrize komaraca i krpelja, herpes).
Sekundarni encefalitis može nastati zbog komplikacija sljedećih bolesti:
• razvoj komplikacija nakon primjene cjepiva;
Upala cerebralnog korteksa: simptomi i znakovi
Ovisno o vrsti i vrsti bolesti, upala mozga može imati sljedeće simptome:
1. Meningitis je popraćen takvim manifestacijama:
• brzo povećanje tjelesne temperature;
• povišeni krvni tlak;
• pojavu sive nijanse kože;
• strah od jakog svjetla;
• netolerancija jakih mirisa;
• vrlo jaku glavobolju, koja je lokalizirana u području sljepoočnica i čela;
• trajno povraćanje i mučnina;
• netolerancija na dodirni dodir;
• pogoršanje tonusa mišića;
• povećan broj otkucaja srca.
Uz brzi razvoj bolesti, gore navedeni simptomi mogu se razviti unutar jednog dana. Slijedi oticanje mozga. U takvom stanju, pacijent može patiti od zbunjenosti, grčeva i grčeva.
2. Encefalitis obično prati takve manifestacije:
• bol u zglobovima;
• vrlo teške glavobolje;
• oticanje dišnih putova;
• visoka tjelesna temperatura;
• halucinacije i druge mentalne poremećaje;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• pojava malih modrica po cijelom tijelu;
• poremećaj srčanog ritma.
Metode liječenja upale sluznice mozga
Kada se pojave prvi znaci upale mozga, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. U tom stanju, osoba se šalje u jedinicu intenzivne njege bolnice.
Potvrdite da će dijagnoza pomoći u takvim postupcima:
1. Testovi krvi i urina.
4. Proučavanje moždane tekućine pružit će priliku da se prouči opseg bolesti, utvrdi njezin oblik i uzrok.
Liječenje takve upale uvijek se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o vrsti patologije, njenom uzroku i obliku istjecanja.
Tradicionalna terapija osigurava sljedeće:
1. Kada bakterije oštećuju mozak, propisuju se snažni antibiotici. Ubij ih deset dana. Vrste antibiotika odabiru se ovisno o uzročniku bolesti.
2. Porazom virusa liječenje se provodi na temelju simptoma (eliminiraju se glavobolje, proljev i drugi simptomi).
3. Diuretici se koriste za ublažavanje otoka mozga.
4. Za smanjenje intoksikacije može se koristiti albumin ili izotonična otopina.
Glukokortikosteroidi koriste se za sprečavanje progresije edema.
6. Ako je bolest uzrokovana gljivicama, antibiotici će u tom slučaju biti neučinkoviti. U tom stanju, pacijent mora biti propisan anti-mycotic droge.
7. Antivirusni lijekovi propisani su za brzi poraz virusa. Obično se za tu svrhu koristi lijek citozin.
8. Gammaglobulin je središnji i nezamjenjiv lijek za upalu mozga. Ima izražen terapeutski učinak i mora se primijeniti intravenozno tijekom tri dana.
9. Prilikom promatranja napadaja ili epileptičkih napadaja koriste se antikonvulzivi.
10. Na visokim temperaturama i vrućici propisuju se antipiretici.
Važno je znati da su meningitis i encefalitis one kategorije bolesti koje zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom liječenja i razuman izbor lijekova. Iz tog razloga, samoliječenje pri dijagnosticiranju takvih patologija apsolutno je kontraindicirano.
Značajke liječenja upale sluznice mozga
Osim tradicionalne terapije lijekovima, pacijentu s upalom mozga mogu se dodijeliti sljedeće procedure:
1. Peloterapija ili terapija blatom. Ovaj je postupak usmjeren na stimuliranje živčanog sustava, proizvodnju hormona, povećanje metabolizma ugljikohidrata i obnavljanje metabolizma lipida.
Trajanje postupka treba biti dvadeset minuta. Tijek liječenja uključuje dvanaest sjednica.
2. Talasoterapija ili kupanje uz dodatak korisnih kemikalija (jod, kalcij, kalij itd.). Ovi elementi u tragovima prodiru kroz kožu kroz žlijezde znojnice i ulaze u krv. Kroz ovaj postupak moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima, obnoviti dinamiku mozga i smanjiti upalu.
Tijek takvog liječenja uključuje dvadeset sjednica.
3. Liječenje mineralnim vodama s mikroelementima (fluor, bakar, cink). Ova terapija će pomoći poboljšati metabolizam tijela i smanjiti upalu. Tijek liječenja uključuje četiri tjedna. Pijte mineralnu vodu koja vam je potrebna svakog jutra na prazan želudac.
4. Elektroforeza lijeka koristi se za poboljšanje rada moždane kore i poboljšanje homeostaze. Trajanje tečaja - 15 postupaka za dvadeset minuta.
U nedostatku pravodobne terapijske terapije, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:
2. Oslabljen vid.
4. Oštećeno pamćenje i sluh.
5. Pojava epileptičkih napadaja.
6. Razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega i jetre.
7. Kršenje motoričkih funkcija.
8. Pogoršanje srca.
Glavna komplikacija meningitisa je fatalna. To se događa u slučaju da se pacijent ne liječi 5-8 dana nakon početka bolesti.
Potpuno spriječiti upalu mozga je nemoguće, ali možete smanjiti rizik od njegovog razvoja. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke liječnika:
1. Odbijte loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola).
2. U vrijeme liječenja onih bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije u obliku upale mozga.
3. Cjepiti protiv parotitisa, vodenih kozica i drugih bolesti.
4. Izbjegavajte da se nalazite na mjestima gdje je došlo do izbijanja virusnog encefalitisa.
5. Zaštitite se od ujeda komaraca i krpelja. Za to, budući da je u prirodi, važno je nositi uske hlače i odjeću. Također morate nositi šešir na glavi.
Osim toga, za lakše uočavanje krpelja, odjeća mora biti lagana.
6. Nakon povratka iz šume ili proplanka, pažljivo pregledajte svoju odjeću i djecu koja su bila s vama. Preporučuje se da se dobro uznemirite i dobro operete.
Također ne zaboravite na kućne ljubimce. Na njihovoj vuni se također mogu skrivati opasni kukci - nositelji bolesti.
Meningitis - upala meninge
Meningitis je upala meninge. Bolest uzrokuju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Upale su meke i arahnoidne membrane i vaskularni pleksus komora blisko povezanih s njima.
Kod meningitisa je smanjena apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Proces može uključivati supstancu mozga i kičmene moždine, korijene, kranijalne živce, moždane žile. Primarni meningitis javlja se kao samostalna bolest, sekundarna je komplikacija somatskih bolesti.
Simptomi meningitisa
Meningitis karakterizira meningealni sindrom: glavobolja, povraćanje, ukočeni mišići vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskoga, opća hiperestezija, visoka vrućica, upalne promjene u likvoru.
Ovisno o prirodi bolesti i njezinoj fazi, težina pojedinih simptoma varira u velikoj mjeri. Dijagnoza meningitisa temelji se na obilježjima kliničke slike i sastava cerebrospinalne tekućine, kao i na podacima bakterioloških i viroloških istraživanja.
Meningizam je iritacija meninge bez prodiranja infekcije u subarahnoidni prostor (sastav cerebrospinalne tekućine je normalan), često opažen u visini čestih bolesti praćenih intoksikacijom i visokom temperaturom. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.
Gnojni meningitis karakterizira prisutnost neutrofilopopleocitoze u cerebrospinalnoj tekućini koja prelazi 500 stanica po 1 kubi. ml. Gnojni meningitis može biti uzrokovan raznim patogenima: meningokokama, pneumokokima, hemofilnim bacilima, streptokokima, Escherichia coli itd.
Pneumokokni meningitis javlja se uglavnom kod male djece i osoba starijih od 40 godina (potonji je najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i čimbenici koji doprinose prijenosu oštećenja na sluznici mozga su kronični otitis i sinusitis, mastoiditis, ozljede glave, alkoholizam i imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi u obliku opće slabosti i niske temperature. Osipi kože nisu karakteristični, osim herpes labialisa. Klinička slika tipična je za teške bakterijske meningoencefalitis. Karakterizira ga kratkotrajna isključenost svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih živaca. Tipična je zelenkasta boja mutne cerebrospinalne tekućine. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti nakon 5-6 dana, međutim, i uz odgovarajuće liječenje, smrtnost je visoka (do 50%).
Liječenje meningitisa
Identifikacija patogena bakteriološkim ispitivanjem, koje ponekad traje dugo, moguće je samo u 70–80% slučajeva. U najozbiljnijem stadiju, mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, stoga se, prije svega, penicilin propisuje u količini od 200 000-300 000 E / kg, a za dojenčad 300 000 - 400 000 E / kg dnevno, što je prosjek za odraslih bolesnika 24 000 000 IU / dan.
Penicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) u odraslih i 2 sata u dojenčadi. Veće doze penicilina potrebne su samo s kasnim početkom liječenja ili s očitim simptomima meningoencefalitisa. U takvim slučajevima, uz intramuskularno davanje, pokazano je da je intravenozno uvođenje natrijeve soli benzilpenicilina od 4.000.000 do 12.000.000 U / dan.
Umjesto benzilpenicilina, u slučaju gnojnog meningitisa mogu se koristiti i polusintetski penicilini - ampicilin natrijeva sol, oksacilin, meticilin. Ampicilin se primjenjuje u 2 g nakon 4 sata u / m ili u / u (do 12 g / dan), djeca - 200-400 mg / kg u / na svakih 6 sati.
Ponekad se penicilin dodaje u / u primjeni sulfamonometotoksina na dan 1, 2 g 2 puta, a sljedećih dana na 2 g 1 puta dnevno.
Kada se koristi intolerancija na penicilin gentamicin (do 5 mg / kg dnevno), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spektar djelovanja.
Optimalni raspon antibiotika je sljedeći: meningokoka, pneumokoka - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili kloramfenikol, ili cefaloridin (6 g / dan); Štapić Afanasyev - Pfeifer - ampicilin i kloramfenikol.
Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s višestrukim antibioticima nema prednost u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina. Međutim, s meningitisom uzrokovanim Hemophilus bacillus, potrebno je kombinirati ampicilin i kloramfenikol, kada se otkrije E. coli u cerebrospinalnoj tekućini - ampicilin i gentamicin, a pri otkrivanju streptokoka - penicilin i gentamicin. Penicilin, gentamicin ili streptomicin dodaju se intralumbalno u teškim slučajevima. U teškim slučajevima nužna je neposredna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe zamrznute plazme do 1-2 litre (doza za odrasle).
Serozni meningitis karakteriziran limfocitnom pleocitozom unutar nekoliko stotina stanica u 1 μl
Tuberkulozni meningitis
U većini slučajeva tuberkulozni meningitis se razvija postupno, manifestirajući se kao rastuća glavobolja na pozadini niske temperature, koja se samo nekoliko dana kasnije povraća, adinamija i omamljenost. Na početku drugog tjedna bolesti otkrivena je lezija kranijalnih živaca, obično okulomotora i (ili) abduktora; na kraju drugog tjedna postoji poremećaj u funkciji zdjeličnih organa i zbunjenosti. U polovici slučajeva tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogeno-diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest jednako učestala u djece i odraslih. U ranim stadijima bolesti, diferencijacija tuberkuloznog meningitisa od virusnog meningitisa predstavlja značajne poteškoće. Čak i manji znakovi oštećenja okulomotorne inervacije i smanjenja sadržaja glukoze u cerebrospinalnoj tekućini najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznog oštećenja membrana.
Liječenje tuberkuloznog meningitisa
Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin / m 1 puta dnevno u dozi od 1 000 000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi kombinirani s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. U slučajevima meningoencefalitisa potrebno je intenzivno liječenje edema mozga. Za prevenciju polineuropatije i konvulzija ponekad uzrokovanih tubasidom i njegovim analozima propisani su vitamin B6 i fenobarbital.
Prognoza. S pravovremenim početkom liječenja, koji traje više mjeseci, u pravilu dolazi potpuni oporavak. U slučaju kasne dijagnoze, pogotovo ako postoji zamračenje svijesti, žarišne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je nepovoljan, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.
Virusni meningitis
Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie virusi, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis i zaušnjaci; serozni meningitis također može biti uzrokovan bilo kojim drugim neurotrofnim virusom, kada je na visini viremije u procesu uključena sluznica mozga. Izvan epidemije, klinička slika aseptičnog meningitisa obično nema nikakvu specifičnost.
Bolest počinje akutno ili subakutalno: s umjerenim porastom temperature, javljaju se glavobolja, povraćanje, opća slabost, napetost mišića vrata i Kernigov simptom. Značajni znakovi trovanja obično se ne primjećuju. Pojava faringitisa je česta. Nema promjena krvi. Limfocitna pleocitoza je zabilježena u cerebrospinalnoj tekućini s blagim povećanjem proteina s normalnom glukozom. Među virusnim meningitisom, najvažniji je meningitis (ili meningoencefalitis), koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom razvija se 3 do 6 dana nakon početka bolesti. Ponekad meningitis zaušnjaka odvija se teškim putem, praćen oštećenjem mozga. Kod liječenja bolesnika s parotidnim meningitisom treba biti svjestan mogućnosti razvoja polineuropatija, izoliranih lezija slušnog živca, kao i povezanih lezija gušterače (bol u trbuhu) i spolnih žlijezda (orhitis).
Liječenje virusnog meningitisa
Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, sredstva za smirenje, antihistaminici, mirovanje. Velika većina pacijenata s aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji u odjelima infektivnih bolesti zbog velike zaraze enterovirusnih infekcija. Prognoza. U većini slučajeva oporavak se događa za nekoliko dana ili tjedana.
Manifestacije i terapija upale moždanih moždina
Upala dura mater u mozgu je najopasnija bolest koja prijeti nastanku ireverzibilnih učinaka i često fatalnim ishodom. Meningitis, prenesen u djetinjstvu, često uzrokuje sljepoću, gluhoću, mentalnu retardaciju od vršnjaka. Mnogi ljudi koji su uspjeli izliječiti bili su onemogućeni. O simptomima koji se mogu primijetiti io preventivnim mjerama koje su potrebne kako bi se izbjeglo oboljenje od meningitisa, trebali biste to znati svima bez iznimke.
Uzroci meningitisa
Patološki procesi sluznice mozga konvencionalno se dijele na gnojni i serozni. Druga klasifikacija bolesti omogućuje razlikovanje glavnih oblika od njegovih sorti. Meningitis može biti kroničan, akutan i fulminantan. Virusi, patogene bakterije i protozoe mogu izazvati razvoj i napredovanje bolesti sluznice mozga. Ovisno o vrsti patogena, oštećenje tvrde ili meke ljuske može biti kako slijedi:
- gnojni (izazvani gljivama i protozoama);
- serozni virus (najčešći uzročnici koji uzrokuju bolest su enterovirus, herpes virus, zaušnjaci, gripa);
- serozna bakterija (patogeni su stafilokoki, meningokoki, tuberkulozni bacili, streptokoki i drugi).
Meningitis nikada ne djeluje kao neovisna bolest. Prvi simptomi opasne bolesti najčešće proizlaze iz prethodnih patoloških stanja tijela:
- traumatska ozljeda mozga, teško oštećenje meke ljuske;
- upala u srednjem uhu;
- komplikacija tifusa, pemije, tuberkuloze, reumatizma, ospica, herpesa i drugih zaraznih bolesti.
Uzrok upalnih procesa u moždanoj ovojnici neinfektivne prirode može biti onkološka bolest. Konkretno, akutni meningitis je često znak leukemije, malignih procesa u limfnim tkivima. Upala, lokalizirana u tvrdom oklopu mozga, može se pojaviti zbog trovanja olovom.
Značajke simptoma meningitisa
Rani tretman je preduvjet za brz oporavak i oporavak. Što je ranije moguće prepoznati bolest pomoći će u prvim simptomima. Kada se pojave, vrijedno je obratiti pažnju na stanje vašeg zdravlja iu bliskoj budućnosti posjetiti liječnika za potreban pregled. Liječenje koje se temelji na načelima prepoznavanja znakova patologije i njegove točne dijagnoze omogućit će vam da odaberete pravu terapijsku shemu i spriječite pojavu negativnih komplikacija meningitisa.
Složenost ranog prepoznavanja bolesti leži u obilježjima njezinih manifestacija. Na primjer, glavni simptomi upale u tvrdoj školjci mozga - cefalalgija i vrućica - se pogrešno percipiraju kao respiratorna virusna infekcija. Pacijent, koji je podvrgnut hladnom tretmanu kod kuće, ne žuri se tražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, nadajući se brzom oporavku. U međuvremenu se njegovo stanje ubrzano pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:
- tlak i toplina u glavi;
- fotofobija i akutna taktilna osjetljivost;
- zvonjava u ušima;
- osjećaj “teške”, teške glave;
- oticanje lica;
- protruzija očiju, crvenilo proteina.
Ostali znakovi meningitisa
Osim toga, pacijent postaje osjetljiv ne samo na glasne zvukove, nego i na obične razgovore, što mu može izazvati iritaciju i ljutnju. U ovoj fazi neprihvatljive mjere liječenja pridonose pristupu ozbiljnijih manifestacija progresivne bolesti.
Sljedeći simptomi upale tvrde ljuske su dispeptički poremećaji i gubitak kontrole mokrenja. Zabluda i halucinacije također ukazuju na oštećenje moždanih centara. Kronični oblik meningitisa karakteriziraju psiho-emocionalni poremećaji, razvoj demencije.
Posebna skupina uključuje specifične znakove bolesti. Ako se gore opisani uvjeti ne mogu uvijek zamijeniti s meningitisom, tada takozvani Brudzinski simptomi neće dopustiti da se pogriješi uz pretpostavku upale tvrdog ili mekog omotača mozga:
- rigidnost mišića u stražnjem dijelu glave, nemogućnost savijanja glave i dodirivanje brade vrata;
- kada se pritisne na područje obraza ispod jagodica, može se uočiti refleksna fleksija zglobova lakta i ramena.
- kada je izložena pubisu, dolazi do savijanja nogu u koljenu i zglobu kuka.
Postupci istraživanja upale u meninges
Kako bi potvrdili dijagnozu, svi bolesnici sa sumnjom na meningitis prolaze nekoliko faza liječničkog pregleda. Među metodama instrumentalne dijagnostike upale meninge, lumbalna punkcija se smatra najvažnijom. Analiza uzoraka cerebrospinalne tekućine omogućuje stručnjacima da zaključe o stupnju upale u tvrdoj ljusci, da identificiraju patogene koji uzrokuju simptome bolesti, te da odrede njegovu osjetljivost na određeni antibakterijski lijek.
Uz lumbalnu punkciju, pacijentu s meningitisom može biti dodijeljena i aktivnost istraživanja:
- urina za određivanje funkcionalne korisnosti mokraćnog sustava;
- klinički test krvi za razjašnjavanje osnovnih krvnih parametara (razina leukocita, eritrocita, monocita, eozinofila, hemoglobina i drugih);
- magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija radi objektivne procjene posljedica koje utječu na hemisfere i utječu na funkcioniranje mozga.
Simptomi meningitisa i rezultati pregleda uvelike određuju liječenje. Od težine patološkog procesa, kao i od pojave komplikacija, bolesnik će biti podvrgnut terapiji unutar zidova medicinske ustanove ili u ambulantnim uvjetima. Bez stalnog promatranja i pomoći medicinskog osoblja, pacijenti s blagom upalom mogu se liječiti.
Nijanse složenog liječenja meningitisa
Terapija lijekovima za patologiju dura mater u mozgu provodi se u kompleksu. Prva etapa, oslobađanje borbe protiv najteže bolesti, jest etiotropno liječenje. Danas liječnici pokušavaju uništiti patogene antibiotike, antifungalne i antivirusne lijekove, ovisno o etiologiji bolesti.
Antibakterijski lijekovi se često ubrizgavaju izravno u spinalni kanal.
Ništa manje važan zadatak tijekom liječenja upale je smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za to se mogu propisati diuretici, hormonalni lijekovi. Njihova uporaba je usmjerena na smanjenje pritiska oslobađanjem natečenosti i smanjenjem proizvodnje tekućine. Mogu se davati u čvrstom obliku za oralne ili intravenske tablete: kao otopine za kapaljke.
Eliminacija patogena samo je polovica uspješnog liječenja. Jednako je važno ukloniti iz tijela toksične produkte njegove vitalne aktivnosti, što će omogućiti postizanje značajnog oslobađanja od općeg stanja pacijenta. Infuzijska terapija provedena kapanjem intravenske infuzije koloidnih otopina provodi se paralelno s etiotropnom.
Simptomatsko liječenje meningitisa ima za cilj uklanjanje njegovih manifestacija. Anestetici, antipiretici, antikonvulzivni lijekovi, kao i antihistaminici, antiemetici i drugi lijekovi često se nazivaju lijekovima kako bi se uklonili neugodni znakovi bolesti.
Kod blagog stupnja upale, pozitivna dinamika se često može opaziti nakon 4-5 dana. Unatoč najsnažnijem liječenju, rezidualni učinci bolesti mogu ostati i do nekoliko mjeseci. Glavobolja, povremeno povećanje intrakranijalnog tlaka će se kasnije često podsjećati na ozbiljnu bolest. Liječenje meningitisa je težak proces, ali čak i više poteškoća mogu se pojaviti pri uklanjanju negativnih učinaka bolesti.
Meningitis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Meningitis je skupina bolesti koju karakterizira upala membrana mozga i leđne moždine. Cerebralne membrane su one strukture koje pokrivaju mozak i obavljaju određene funkcije (zaštitne, proizvodne moždane tekućine).
Postoje tri meninge:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Zanimljivosti o bolesti
Jedan od najvećih izbijanja bakterijskog meningitisa zabilježen je 2009.-2010. Godine u zapadnoj Africi u području takozvanog “meningitisa” koji se proteže južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ova epidemija se dogodila u zemljama kao što su Mali, Niger, Nigerija, gdje je zabilježeno 14.447 infekcija.
U ovoj regiji epidemije se javljaju svakih 5-7 godina, a meningokoka je izvor infekcije u 80 posto slučajeva. Meningokokalni meningitis ima vrlo visoku stopu smrtnosti i visok postotak komplikacija.
U Europi su ti brojevi znatno niži, oko 3 do 5 slučajeva bakterijskog meningitisa na 100.000 stanovnika i 8 do 11 slučajeva virusnog meningitisa.
Djeca su najosjetljivija na ovu infekciju. Prema različitim izvorima, oni čine više od 85 posto učestalosti. U ovom slučaju, najčešće se pate od dojenčadi, tj. U dobi do jedne godine.
Prvi put su simptome meningitisa opisali Hipokrat, ali je prvi izbijanje meningitisa zabilježeno 1805. u Ženevi. Kasnije, 1830., izbio je u Sjevernoj Americi, deset godina kasnije (1840.) na afričkom kontinentu. U Rusiji je epidemija meningitisa zabilježena 1863. u provinciji Kaluga, a 1886. u Moskvi.
Smrtnost od meningitisa do početka 20. stoljeća bila je više od 90 posto. Međutim, nakon pronalaska cjepiva i otkrića antibiotika, ta se brojka značajno smanjila. Do kraja dvadesetog stoljeća sve je manje zabilježeno izbijanje epidemije, no nedavno je došlo do povećanja stope incidencije.
Uzroci meningitisa
Meningitis se može razviti kao samostalna bolest (primarni meningitis), kao i komplikacija druge infekcije (sekundarni meningitis).
bakterije:
- meningokoka - uzročnik meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa;
- pneumokok - zajedno s meningokokom i hemofilnim štapićem vrlo je čest uzročnik meningitisa;
- Streptococcus grupa B, među njima Streptococcus Agalactiae, koji je izvor infekcije kod novorođenčadi;
- tuberkulozni bacil - u pravilu je uzrok razvoja sekundarnog meningitisa kao posljedica diseminacije primarnog fokusa;
- E. coli, čiji određeni sojevi uzrokuju neonatalni meningitis;
- hemophilus bacillus, koji je uzrok meningitisa u djece u jednoj trećini slučajeva;
- Listeria uzrokuje meningitis kod starijih i oslabljenih osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
virusi:
- enterovirusi, uključujući viruse ECHO grupe i Coxsackie virusa;
- arboviruse (virus encefalitisa);
- herpes simplex virus tip 1 i tip 2;
- virus zaušnjaka;
- citomegalovirus - iznimno rijetko.
gljive:
- candida;
- Cryptococcus.
spirohete:
- treponema pallidum (uzročnik sifilisa), najčešće u sekundarnom sifilisu;
- Borrelia (uzročnik bolesti Lyme);
- leptospira.
Drugi razlozi:
- Plasmodium malaria (uzročnik malarije);
- toksoplazma (uzročnik toksoplazmoze)
Meningococcus
Meningokok ima vrlo visoku toksičnost, koja je povezana s endotoksinom koji proizvodi. To je uzrok razvoja toksičnog šoka kod meningokoknog meningitisa, krvarenja u unutarnjim organima i kožnih osipa. Meningococcus također ima izražena pirogena svojstva. Zdrava osoba zaražena je kapljicama u zraku (kihanjem i kašljanjem) od bolesne osobe ili nosača.
Meningococcus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova i dalje se širi s protokom krvi kroz tijelo. U krvotoku, meningokoka umire, uzrokujući otpuštanje toksina u krvotok. Ovaj fenomen se očituje u prvim simptomima bolesti kao što su zimica i groznica. Također u ovoj fazi, oštećuje unutarnji zid žila, što dovodi do krvarenja u organima.
Nadalje, meningokok ulazi u živčani sustav i utječe na meningokse. Umnožavajući meningealne membrane, meningokoka izaziva njihovu iritaciju. Posljedica toga je prekomjerna proizvodnja cerebralne tekućine membranama. Međutim, istodobno je poremećen i odljev tekućine. Kao rezultat, tekućina se proizvodi, ali ne i evakuira, što rezultira sindromom povećanog intrakranijalnog tlaka.
pneumokoka
Pneumococci dulje vrijeme mogu biti na sluznici usta i gornjih dišnih puteva i ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, smanjenjem tjelesne odbrane, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam (preferencija) prema moždanom tkivu. Stoga se drugi - treći dan nakon bolesti razvijaju simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U tom slučaju, pneumokok iz pluća s strujom limfe dopire do moždane ovojnice. Meningitis se u isto vrijeme razlikuje u velikoj smrtnosti.
Hemofilni štapić
Hemofilni bacil ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunoloških sila tijela. Zdravo tijelo je zaraženo kapljicama u zraku (pri kihanju ili kašljanju), a ponekad i putem kontakta (ako se ne poštuju pravila o higijeni). Dolaskom do sluznice gornjih dišnih puteva, hemofilnih bacila s krvlju ili limfom doseže do meningealnih membrana. Nadalje, fiksirana je u mekoj i arahnoidnoj membrani i počinje se brzo razmnožavati. Haemophilus bacillus blokira resice arahnoida i time sprječava odliv cerebralne tekućine. U ovom slučaju, stvara se tekućina, ali sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka ne odstupa i ne razvija se.
Prema učestalosti pojave meningitisa uzrokovanog Hemophilus bacillusom, nalazi se na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.
Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitis. Za sekundarni meningitis karakterizira širenje patogena iz primarne kronične infekcije.
Primarni fokus infekcije može biti:
- unutarnje uho s otitisom;
- paranazalni sinusi u sinusitisu;
- pluća s tuberkulozom;
- kosti s osteomijelitisom;
- ozljede i rane kod prijeloma;
- čeljusti i zubi u upalnim procesima u aparatu čeljusti.
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljina smještena između bubne opne i unutarnjeg uha. Najčešći uzročnik upale srednjeg uha je stafilokok ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može dosegnuti meningealne membrane iu akutnom razdoblju bolesti iu kroničnoj.
Načini širenja infekcije iz srednjeg uha u mozak:
- s protokom krvi;
- kroz unutarnje uho, naime kroz njegov labirint;
- uništavanjem u kosti.
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su vrsta zračnog koridora koji komunicira kranijalnu šupljinu s nosnom šupljinom.
Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi:
- maksilarni sinus - njegova upala se naziva antritis;
- frontalni sinus - njegova upala naziva se frontitis;
- etmoidni labirint - njegova upala naziva se etmoiditis;
- sfenoidni sinus - njegova upala se naziva sfenoiditis.
Načini infekcije od sinusa do meningealnih membrana:
- s protokom krvi;
- s limfnom strujom;
- kontaktom (s uništenjem kosti).
Uzročnici bakterijskog sinusitisa češće su:
- Streptococcus pneumoniae;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- piogeni streptokok.
Plućna tuberkuloza je glavni uzrok razvoja sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Uzročnik tuberkuloze je mycobacterium tuberculosis. Plućna tuberkuloza je karakterizirana primarnim tuberkuloznim kompleksom, u kojem su zahvaćena ne samo plućna tkiva, nego i obližnja plovila.
Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:
- plućno tkivo (kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
- limfna žila (razvoj tuberkuloznog limfangitisa);
- limfni čvor (razvija se tuberkulozni limfadenitis).
osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćene kosti i okolna meka tkiva. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost zbog ozljede ili kroz krvotok iz drugih žarišta (zubi, čirevi, srednje uho).
Izvor zaraze najčešće dolazi do moždane ovojnice krvlju, ali s osteomijelitisom čeljusti ili temporalnom kosti, kroz kontakt prodire u mozak zbog uništenja kosti.
Upalni procesi u aparatu čeljusti
Upalni procesi u aparatu čeljusti utječu i na koštane strukture (kost, periost) i meka tkiva (limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura aparata čeljusti do mozga, infekcija se odmah širi na meninge.
Upalni procesi maksilarnog aparata uključuju:
- osteitis - lezija kostiju čeljusti;
- periostitis - poraz periosta;
- osteomijelitis - lezija i kost kosti i koštane srži;
- apscesi i flegmon u čeljusti - ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima aparata čeljusti (na primjer, na dnu usta);
- gnojni odontogeni limfadenitis - oštećenje limfnog čvora aparata čeljusti.
Uzročnici infekcije aparata čeljusti su:
- zeleni streptokok;
- bijeli i zlatni staph;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- aktinomicetama.
Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, kojeg karakteriziraju oštećenja i moždane ovojnice i sam mozak. Ovaj oblik meningitisa rezultat je reumatskog napada (napada) i uglavnom je karakterističan za djecu i adolescente. Ponekad to može biti popraćeno hemoragičnim velikim osipom i također se naziva reumatskim hemoragijskim meningoencefalitisom. Za razliku od drugih oblika meningitisa, gdje su kretanja pacijenta ograničena, reumatski meningitis je popraćen jakom psihomotornom agitacijom.
Neki oblici meningitisa posljedica su generalizacije početne infekcije. Dakle, meningitis borelioze je manifestacija druge faze krpeljne borelioze (ili lajmske bolesti). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa (kada su oštećene i moždane ljuske i sam mozak) u kombinaciji s neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis razvija se u drugom ili trećem stadiju sifilisa nakon postizanja blijedog treponema živčanog sustava.
Meningitis također može biti rezultat različitih kirurških zahvata. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti vrata infekcije.
Candida meningitis razvija se na pozadini oštro smanjenog imuniteta ili na pozadini dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Najčešće, osobe s HIV infekcijom osjetljive su na kandidalni meningitis.
Znakovi meningitisa
Groznica i groznica
glavobolja
Teška difuzna, rastuća glavobolja, često popraćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku, glavobolja je difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i vrućice. U stadiju oštećenja moždanih moždina glavobolja raste i uzrokuje oticanje mozga.
Uzrok cerebralnog edema je:
- povećano izlučivanje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije meninge;
- kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
- izravni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
- povećanu propusnost krvnih žila i, kao rezultat, prodiranje tekućine u tkivo mozga.
Kod dojenčadi javlja se ispupčenje i napetost velike fontanele, izražena venska mreža na glavi, au teškim slučajevima divergencija šavova lubanje. Ovi simptomi su, s jedne strane, posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka (zbog edema mozga i povećanog izlučivanja cerebrospinalne tekućine), as druge strane elastičnosti kostiju lubanje kod djece. U ovom slučaju, mala djeca imaju monotono plakanje mozga.
Ukočeni vrat
Fotofobija i hiperakuzija
Bolna osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i zvuk (hiperakuzija) također su uobičajeni simptomi meningitisa. Kao i povećana osjetljivost, ovi simptomi su uzrokovani iritacijom receptora i živčanih završetaka u meningama. Najizraženije su u djece i adolescenata.
Međutim, ponekad se mogu primijetiti suprotni simptomi. Dakle, s porazom slušnog živca, s razvojem neuritisa, može se primijetiti smanjenje sluha. Osim slušnog živca, može se utjecati i na vidni živac, koji je, međutim, izuzetno rijedak.
Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti
Pospanost, letargija i gubitak svijesti promatraju se u 70 posto slučajeva i kasnije su simptomi meningitisa. Međutim, s fulminantnim oblicima, razvijaju se 2-3 dana. Pospanost i apatija su posljedica opće intoksikacije tijela i razvoja cerebralnog edema. Kod bakterijskog meningitisa (pneumokoknog, meningokokalnog) dolazi do oštre depresije svijesti sve do kome. Novorođenčad istodobno odbija jesti ili često povraća.
Kako se cerebralni edem povećava, stupanj zbunjenosti se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentiran u vremenu i prostoru. Masovno oticanje mozga može dovesti do kompresije moždanog debla i depresije vitalnih centara, kao što su respiratorni i vaskularni centri. U isto vrijeme, na pozadini letargije i zbunjenosti, pada pritisak, pojavljuje se kratkoća daha, koju zamjenjuje bučno plitko disanje. Djeca su često pospana i sputana.
povraćanje
Kod meningitisa, jednokratno povraćanje se rijetko primjećuje. U pravilu, povraćanje se često ponavlja, ponavlja i ne prati osjećaj mučnine. Razlika u povraćanju kod meningitisa je u tome što nije povezana s prehranom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na vrhuncu glavobolje ili izazvano izlaganjem iritantima - svjetlo, zvuk, dodir.
Ovaj simptom je posljedica sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni u meningitisu. Međutim, ponekad bolest može biti popraćena sindromom niskog intrakranijalnog tlaka (cerebralna hipotenzija). To je osobito uobičajeno kod male djece. Njihov intrakranijalni tlak se drastično smanjuje, pa do kolapsa. Bolest se javlja sa simptomima dehidracije: lica su izoštrena, tonus mišića je smanjen, refleksi izumiru. Simptomi ukočenosti mišića mogu nestati.
Osip na koži, sluznice
Hemoragijski osip na koži i sluznici nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim podacima, uočava se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se primjećuje kod meningokoknog meningitisa, budući da meningokoka oštećuje unutarnji zid krvnih žila. Kožni osip nastaje nakon 15 do 20 sati od početka bolesti. Uočen je polimorfni osip - osip ružičaste, papularne, petehije ili kvržica. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad izbočen iznad kože. Osip teži da se spoji i formira masivne hemoragije, koje imaju izgled purpurno-plavih mrlja.
Krvarenja se uočavaju na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutarnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubregu dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
konvulzije
Napadaji se javljaju u petini slučajeva odraslih meningitisa. Kod djece, konvulzije toničko-klonične prirode često su početak bolesti. Što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost napada.
Mogu se nastaviti prema vrsti epileptičkih napadaja, ili se može uočiti tremor odvojenih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće u male djece postoji tremor ručki, koji se kasnije pretvara u generalizirani napad.
Ove konvulzije (i generalizirane i lokalne) rezultat su nadraživanja korteksa i subkortikalnih struktura mozga.
Anksioznost i psihomotorna agitacija
Mentalni poremećaji
Mentalni poremećaji kod meningitisa su takozvana simptomatska psihoza. Mogu se promatrati i na početku bolesti iu kasnijem razdoblju.
Za mentalne poremećaje koje karakteriziraju:
- uzbuđenje ili obrnuto inhibiranje;
- delirij;
- halucinacije (vizualne i zvučne);
Kod djece su mentalni poremećaji češći kod tuberkuloznog meningitisa. Promatraju ih tjeskobno raspoloženje, strahovi, živopisne halucinacije. Auditorne halucinacije, oštećenje svijesti o oneirskom tipu (pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopoimanja, također su karakteristični za tuberkulozni meningitis.
Značajke početka bolesti kod djece
Kod djece u kliničkoj slici meningitisa na prvom mjestu su:
- groznica;
- konvulzije;
- fontana za povraćanje;
- česta regurgitacija.
Kod dojenčadi morate obratiti pozornost na kožu. Mogu biti blijede, cijanotične (plave) ili blijedo sive boje. Na glavi je vidljiva čista venska mreža, proljeće pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom, dijete je tromo, apatično, stalno spava.
Simptomi meningitisa
Sindrom intoksikacije
Sindrom trovanja uzrokovan je septičkom lezijom tijela, zbog širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opću slabost, umor, slabost. Tjelesna temperatura raste do 37 - 38 stupnjeva Celzija. Povremeno se javlja glavobolja, cviljenje. Ponekad se u prvi plan navode znakovi akutnih respiratornih virusnih infekcija (akutna respiratorna virusna infekcija): nazalna kongestija, kašalj, grlobolja, bolni zglobovi. Koža postaje blijeda, hladna. Smanjen apetit. Zbog prisutnosti stranih čestica u tijelu, aktivira se imunološki sustav koji pokušava uništiti infekciju. U ranim danima, kožni osip se može pojaviti u obliku malih crvenih mrlja, koje ponekad prati svrab. Osip nestaje sam za nekoliko sati.
U teškim slučajevima, kada se tijelo ne može boriti protiv infekcije, napada kožne žile. Zidovi krvnih žila su upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije kožnog tkiva, manjih krvarenja i nekroze kože. Stisnuta koža je posebno ranjiva (leđa i stražnjica pacijenta leži na leđima).
Sindrom mozga
Sindrom mozga razvija se kao posljedica intoksikacije endotoksinom. Infektivni agensi (najčešće meningokoka) šire se po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ovdje su izloženi napadu krvnih stanica. S povećanim uništavanjem infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krvotok, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i krvne ugruške. Materija mozga je posebno pogođena. Okluzija cerebralnih krvnih sudova dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru moždanog tkiva. Kao rezultat, pojavljuje se hidrocefalus (oticanje mozga) s povećanjem intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnim i frontalnim područjima, intenzivne, bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da je bolesna jaukati ili vrištati. U medicini se naziva hidrocefalički krik. Glavobolja se pogoršava bilo kakvim vanjskim poticajima: zvukom, bukom, jakim svjetlom, dodirom.
Zbog edema i hipertenzije zahvaćeni su različiti dijelovi mozga koji su odgovorni za funkcioniranje organa i sustava. Pogođen je termoregulacijski centar, što dovodi do naglog povećanja tjelesne temperature na 38-40 stupnjeva Celzija. Ova temperatura se ne može smanjiti antipiretikom. Isto objašnjava i obilno povraćanje (povraćanje fontanom), koje se dugo ne zaustavlja. Pojavljuje se kada se povećava glavobolja. Za razliku od povraćanja u slučaju trovanja, on nije povezan s unosom hrane i ne donosi olakšanje, nego samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaća dišni centar, što dovodi do respiratornog zatajenja i smrti.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tekućine uzrokuju konvulzivne napadaje različitih dijelova tijela. Najčešće su generalizirani - mišići ekstremiteta i tijela se skupljaju.
Progresivno oticanje mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka mogu dovesti do oštećenja moždane kore s oslabljenom sviješću. Pacijent se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se daju, ponekad se pojavljuju halucinacije i zablude. Često se promatra psihomotorna agitacija. Pacijent nasumice pomiče ruke i noge, cijelo tijelo trzajem. Razdoblja uzbuđenja zamjenjuju se periodima mirnoće i opuštenosti i pospanosti.
Ponekad su zahvaćeni kranijalni živci zbog oticanja mozga. Okulomotorni živci koji inerviraju očne mišiće su ranjiviji. Svojim dugim stiskanjem dolazi do škiljavanja, ptoze. Porazom facijalnog živca poremećena je inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad dolazi do povlačenja obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove povrede su privremene i nestaju nakon oporavka.
Meningeal sindrom
Glavni karakteristični sindrom meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano smanjenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i edema mozga. Akumulirana tekućina i edematozno tkivo mozga iritiraju osjetljive receptore krvnih žila mozga i korijena živaca. Pojavljuju se različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.
Simptomi meningealnog sindroma su:
- karakterističan položaj napet;
- ukočen vrat;
- Simptom Kernig;
- Brudzinsky simptomi;
- Gillenov simptom;
- simptomi reaktivne boli (Bechterewov simptom, palpacija nervnih točaka, pritisak na ušni kanal);
- Simptom slabosti (za djecu).
Iritacija senzornih receptora sluznice mozga uzrokuje nevoljno stezanje mišića. Kada je izložen vanjskim podražajima (buka, svjetlo), pacijent uzima karakterističan položaj, sličan nagnutom okidaču. Okcipitalni mišići se skupljaju i glava se naslanja. Želudac se uvlači, a leđa su zasvođena. Noge su savijene u koljenima do trbuha, a ruke do prsa.
Ukočeni vrat
Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata pojavljuje se ukočen vrat. Kada pokušavate okrenuti glavu, savijati se u prsima postoji bol koja prisiljava pacijenta da vrati glavu natrag.
Bilo kakvi pokreti udova koji uzrokuju napetost i iritaciju membrane kralježnice uzrokuju bol. Svi se meningealni simptomi smatraju pozitivnim ako pacijent ne može izvršiti određeni pokret, jer uzrokuje akutnu bol.
Kernigov simptom
S simptomom Kerniga, u ležećem položaju, treba savijati nogu u zglobu kuka i koljena. Zatim pokušajte ispraviti koljeno. Zbog oštre otpornosti fleksorskih mišića potkoljenice i jake boli, to je gotovo nemoguće.
Simptomi Brudzinskog
Brudzinskijevi simptomi nastoje izazvati karakterističnu meningealnu pozu. Ako zamolite pacijenta da dovede glavu u prsa, to će uzrokovati bol. Refleksivno savija noge u koljenima, otpuštajući napetost kičmene moždine i bol. Ako pritisnete na stidno područje, pacijent nevoljno savija noge u zglobovima kuka i koljena. U proučavanju simptoma Kerniga na jednoj nozi dok pokušava izravnati nogu u koljenu, druga noga se nevoljno savija u zglobu kuka i koljena.
Gillenin simptom
Ako mišić opružačkog mišića stegna stegnete na jednu nogu, možete vidjeti nevoljno stezanje istog mišića na drugoj nozi i fleksiju noge.
Simptomi reaktivne boli
Ako dodirnete prst ili neurološki čekić na zigomatičnom luku, dolazi do smanjenja zigomatičnih mišića, povećane glavobolje i nehotičnog bolnog grimasa. Tako je određen pozitivan simptom spondilitisa.
Prilikom pritiska na vanjski slušni kanal i na izlaznim točkama facijalnih živaca (obrve, brada, zigomatični lukovi) pojavljuju se i bol i karakteristična bolna grimasa.
jak> Simptom nedostatka
Kod dojenčadi i male djece, svi ti simptomi meningeala su blagi. Povećani intrakranijalni tlak i oticanje mozga mogu se otkriti osjećajem velikog proljeća. Ako se poveća, ispupči i pulsira, beba ima značajno povišen intrakranijski tlak. Za bebe karakterističan simptom Lessazhe.
Ako uzmete bebinu pazuha i podignete je, onda on nehotice preuzme karakterističnu poziciju "napetog penisa". Odmah odbacuje glavu i savija noge u koljenima, povlačeći ih u trbuh.
U teškim slučajevima, kada se povećava pritisak u spinalnom kanalu i nastaju upale spinalne moždine, zahvaćaju se spinalni živci. Istodobno se pojavljuju motorička oštećenja - paraliza i pareza na jednoj ili dvije strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se, obavljati bilo koji posao.
Dijagnoza meningitisa
U slučaju izražene simptomatologije, bolesnik treba kontaktirati hitnu pomoć s hitnom hospitalizacijom u bolnici za infektivne bolesti.
Meningitis je infektivna patologija te je stoga potrebno konzultirati specijaliste za zarazne bolesti. Ako je tijek bolesti usporen, iscrpljen, tada se pacijent, zbog glavobolja koje ga muče, u početku može obratiti neurologu.
Međutim, liječenje meningitisa provodi zajednički specijalist za infektivne bolesti i neuropatolog.
Dijagnoza meningitisa uključuje:
- pregled i neurološki pregled u ordinaciji;
- laboratorijska i instrumentalna ispitivanja (analiza krvi, punkcija kralježnice, kompjutorska tomografija).
intervju
Neurološki pregled
Neurološki pregled ima za cilj identificirati karakteristične simptome meningitisa, i to:
- ukočen vrat i simptomi i Brudzinsky;
- Kernigov simptom;
- simptom Lesazha u dojenčadi;
- simptome Mondonesija i Bechterewa;
- pregled kranijalnih živaca.
Ukočeni vrat i Brudzinsky simptom
Pacijent leži na kauču. Kada liječnik pokuša dovesti pacijentovu glavu na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent baca glavu natrag. U ovom slučaju, pacijentove se noge refleksno savijaju (simptom Brudzinskoga 1).
Kernigov simptom
Pacijent koji leži na leđima pod pravim je kutom savijen u zglobovima kuka i koljena. Daljnje produljenje nogu na koljenu s savijenim kukom je teško zbog napetosti mišića bedra.
Slab simptom
Ako dijete uzmete za pazuha i podignete ga, tada se javlja nehotično stezanje nogu u trbuh.
Simptom Mondonesi i spondilitis
Simptom Mondonesi je blagi pritisak na očne jabučice (kapci su zatvoreni). Manipulacija uzrokuje glavobolju. Simptom Bekhtereva je identificirati bolne točke pri kuckanju čekićem na zigomatičnom luku.
Tijekom neurološkog pregleda istražuje se osjetljivost. Kod meningitisa uočava se hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
Kod kompliciranog meningitisa identificiraju se simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena u obliku motoričkog oštećenja.
Ispitivanje kranijalnog živca
Neurološki pregled također uključuje studije kranijalnih živaca, koji su također često pogođeni meningitisom. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, lica i vestibularni živci. Kako bi pregledao grupu okulomotornih živaca, liječnik ispituje reakciju učenika na svjetlo, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, kao odgovor na svjetlo, zjenica se sužava. Uz paralizu okulomotornog živca, to se ne promatra.
Za proučavanje lica, liječnik provjerava osjetljivost lica, refleksa rožnice i zjenice. Osjetljivost se može smanjiti, povećati, asimetrično. Jednostrani ili bilateralni gubitak sluha, posrtanje i mučnina ukazuju na poraz slušnog živca.
Liječnička pozornost također privlači kožu pacijenta, odnosno prisutnost hemoragičnog osipa.
Laboratorijska ispitivanja uključuju:
- potpuna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- testovi lateksa, PCR metoda.
Općenito, analiza krvi otkriva znakove upale, i to:
- Leukocitoza. Rast broja leukocita je veći od 9x109. Kada se bakterijski meningitis promatra 20 - 40 x 10 9, zbog neutrofila.
- Leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9. Promatran s nekim virusnim meningitisom.
- Pomak leukocitne formule ulijevo je povećanje broja nezrelih leukocita, pojavu mijelocita i metamilocita. Ovaj pomak je osobito izražen kod bakterijskog meningitisa.
- Povećana brzina sedimentacije eritrocita - više od 10 mm na sat.
- smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
- smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica manje od 4 x 10 12.
- Trombocitopenija. Smanjenje broja trombocita manje od 150 x 10 9. Promatran s meningokoknim meningitisom.
Promjene u biokemijskoj analizi krvi odražavaju poremećenu kiselinsko-baznu ravnotežu. U pravilu se to očituje u pomaku ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno acidoze. Time se povećava koncentracija kreatinina (iznad 100 - 115 mmol / l), urea (iznad 7,2 - 7,5 mmol / l), poremećena je ravnoteža kalija, natrija i klora.
Testovi na lateks, PCR metoda
Za određivanje egzaktnog uzročnika meningitisa koriste se metode lateks-aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze (PCR). Njihova suština leži u identifikaciji antigena patogena, koji se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju određuje se ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.
Metoda lateksne aglutinacije traje od 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije (lijepljenja) provodi se pred očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost (98 - 99 posto), a njezina specifičnost doseže 100 posto.
Cerebrospinalna punkcija
Cerebrospinalna punkcija je obvezna u dijagnostici meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između meke i arahnoidne membrane leđne moždine na razini lumbalnog područja. U isto vrijeme, spinalna tekućina se prikuplja za daljnje proučavanje.
Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacijent leži na boku s nogama savijenim i vodi u želudac. Probijajući kožu u razmaku između petog i četvrtog lumbalnog kralješka, igla s mandrinom se ubacuje u subarahnoidni prostor. Nakon osjećaja "pada" mandrrin se povlači, a staklena cijev dovede se do paviljona igle kako bi se sakupila spinalna tekućina. Kako istječe iz igle obratite pozornost na pritisak pod kojim teče. Nakon uboda bolesnik treba odmor.
Dijagnoza meningitisa temelji se na upalnim promjenama u likvoru.
elektroencefalografija
EEG je jedna od metoda proučavanja rada mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za uporabu. On je vrlo osjetljiv na svaku najmanju promjenu u radu svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti zabilježene su pomoću posebnog uređaja (elektroencefalograf), na koji su spojene elektrode.
EEG tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni na vlasište. Svi bioelektrični signali dobiveni iz korteksa velikih hemisfera i drugih moždanih struktura zabilježeni su kao krivulja na računalnom monitoru ili tiskani na papiru. Često se koriste uzorci s hiperventilacijom (od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacijom (u tamnoj prostoriji u kojoj se provodi istraživanje, pacijent je izložen jakom svjetlu).
Indikacije za uporabu EEG-a su:
- epileptički napadaji;
- napadi napadaja nepoznate etiologije;
- napadi glavobolja, vrtoglavica i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
- kršenje sna i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
- ozljede, tumori, upala i poremećaji cirkulacije u meduli.
Kompjutorska tomografija
CT je metoda stratificiranja strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se temelji na kružnom skeniranju organa s rendgenskim snopom s daljnjom računalnom obradom. Informacije uhvaćene rendgenskim zrakama pretvaraju se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.
CT tehnika
Pacijent leži na stolu skenera, koji se pomiče na okvir skenera. Na određeno vrijeme, rendgenska se cijev kreće u krug, stvarajući niz snimaka.
Simptomi koji se mogu detektirati u CT-u
CT pregled pokazuje moždane strukture, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane ovojnice, moždane komore, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka i, kao posljedica, oticanje mozga. Kod CT skeniranja, edematozno tkivo karakterizira niska gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna (oko komora). Kod teških edema javlja se širenje ventrikula i pomak u moždanim strukturama. Kod meningoencefalitisa nađena su heterogena mjesta smanjene gustoće, često graničena sa zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis pojavi s oštećenjem kranijalnih živaca, na CT-u se vizualiziraju znakovi neuritisa.
Indikacije za uporabu CT-a
CT metoda potrebna je u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumnih procesa u mozgu. U tom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i provodi se samo nakon kompjutorske tomografije. Međutim, CT je inferioran u smislu informativnosti prema MR (magnetska rezonancija). MRI je sposoban detektirati upalne procese u moždanom tkivu i u moždanim oblicima.
Meningitis liječenje
Liječenje meningitisa je složeno, uključuje etiotropsku terapiju (usmjereno na iskorjenjivanje infekcije), patogenetsku (koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, povećani intrakranijski tlak) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje pojedinačnih simptoma bolesti).
Uklanjanje uzroka meningitisa
Simptomatsko liječenje
Simptomatsko liječenje je uporaba diuretičkih lijekova, lijekova koji kompenziraju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.
Antikonvulzivna terapija
Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se temelji na inhalaciji mješavine plina s visokom koncentracijom kisika (budući da čisti kisik ima toksični učinak). Metoda je nezamjenjiva, jer oticanje mozga kod meningitisa popraćeno je izgladnjivanjem kisikom (hipoksija u mozgu). Uz produljenu hipoksiju, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znakovi hipoksije (promatra se cijanoza tkiva, disanje postaje plitko), potrebna je terapija kisikom. Ovisno o težini stanja pacijenta, može se provesti pomoću maske s kisikom ili intubacijom.
Kod traumatskog meningitisa uz prisutnost gnojnih žarišta u kostima, uz intenzivnu antibiotsku terapiju, indicirana je kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog žarišta. Kirurško liječenje je također indicirano u prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.
Njega bolesnika
Osobama koje su podvrgnute meningitisu potrebna je posebna njega, koja se temelji na pridržavanju prehrane, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj raspodjeli tjelesne aktivnosti.
dijeta
Kada se oporavljate od meningitisa, hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje pet do šest puta dnevno. Pacijentova prehrana trebala bi osigurati smanjenje razine trovanja tijela i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode, soli, proteina i vitamina.
Izbornik mora biti uravnotežen i uključuje namirnice koje sadrže lako probavljive životinjske bjelančevine, masti i ugljikohidrate.
Ti proizvodi uključuju:
- nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teletina, zec, piletina, pureće meso;
- nemasna riba - haringa, balik, tuna;
- jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
- mliječni i mliječni proizvodi - kefir, jogurt, svježi sir, meki sir, koumiss;
- mliječne masti - vrhnje, maslac, kiselo vrhnje;
- nisko-masne juhe i juhe kuhane na njihovoj osnovi;
- povrće i voće s malim sadržajem grubih vlakana - tikvice, rajčice, cvjetača, trešnje, višnje, šljive;
- kruh od sušene pšenice, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.
Kada se brine o pacijentima nakon meningitisa, unos masti u životinje treba smanjiti na najmanju moguću mjeru jer može izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedno minimizirati konzumiranje lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese fermentacije crijeva, uzrokovati alergije i upalne procese.
Prehrana osobe koja je podvrgnuta meningitisu ne smije sadržavati sljedeće namirnice:
- masno meso - janjetina, svinjetina, guska, patka;
- kuhani svinjski i riblji proizvodi pušenjem ili soljenjem;
- slatki napici, deserti, kreme, pjene, sladoled;
- kruh od svježe pšenice, pečenje lisnatog tijesta, pečenje;
- punomasno mlijeko;
- heljda, biser ječam, mahunarke;
- povrće i voće s grubim vlaknima - mrkva, krumpir, kupus, crveni i bijeli ribiz, jagode;
- sušeno voće;
- pikantni i masni umaci i preljevi za jela na bazi senfa, hrena.
Kako bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo uklanjanje toksina iz tijela, pacijent mora konzumirati oko dvije i pol litre tekućine dnevno.
Možete popiti sljedeća pića:
- labavo kuhani čaj;
- čaj s mlijekom;
- odvratna pasulja;
- stolna mineralna voda;
- Vazelin;
- kompot od svježeg voća;
- prirodni slatki i kiseli voćni sokovi.
Glavni čimbenici oporavka nakon meningitisa su:
- odmor;
- nedostatak stresa;
- pravovremeno spavanje;
- psihološka udobnost.
Za poboljšanje dobrobiti i opuštanje pomaže masaža stopala. Ovaj postupak možete sami obaviti ili koristiti aplikator Kuznetsov. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.
Distribucija tjelesne aktivnosti
Da biste se vratili aktivnom stilu života trebali bi se postupno, u skladu s preporukama liječnika. Morate početi s dnevnim šetnjama na svježem zraku, punjenjem ujutro. Tešku fizičku aktivnost treba isključiti. Također morate smanjiti izloženost suncu.
Rehabilitacija bolesnika nakon meningitisa
Nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija započinje u bolnici s ranim oporavkom pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom nizu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ne samo postupke oporavka, već i posjete medicinskim stručnjacima. Sve aktivnosti i opterećenja moraju odgovarati fizičkom stanju pacijenta i postupno se povećavati. Također zahtijeva stalno praćenje učinkovitosti tih mjera rehabilitacije i, ako je potrebno, ispravljanje metoda. Restauracija se provodi u tri faze - u bolnici (tijekom liječenja), u lječilištu, u klinici.
Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:
- zdrava hrana;
- fizikalna terapija;
- fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, tretmani vodom, itd.);
- korekcija lijekova;
- psihoterapija i psiho-rehabilitacija;
- sanitarna i odmarališta;
- profesionalna rehabilitacija
- socijalna rehabilitacija.
S blagim oblikom meningitisa, koji je dijagnosticiran na vrijeme i pokrenuo ispravan tijek liječenja, praktički nema rezidualnih učinaka. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, osobito ako djeca pate od meningitisa.
Često se primarni simptomi meningitisa ignoriraju ili se uzimaju za simptome drugih bolesti (prehlade, trovanja, trovanja). U ovom slučaju, bolest napreduje s oštećenjem živčanih struktura, koje se nakon liječenja vrlo sporo obnavljaju ili se uopće ne obnavljaju.
Preostali učinci
Eliminacija komplikacija meningitisa
U slučaju pareze i paralize, koji dovode do motoričkih oštećenja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različitim vrstama masaža, vodenim postupcima, terapijskim vježbama, akupunkturom. Potrebne su konzultacije i promatranja neurologa.
S fulminantnim oblicima meningitisa ili nedijagnosticiranim oblicima, kada je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena i akumulira se u velikom broju u moždanim šupljinama, razvija se hidrocefalus s visokim intrakranijalnim tlakom. To je osobito uobičajeno kod djece. Glavobolje su prisutne, zabilježeni su mentalni poremećaji, mentalna retardacija. Povremeno se javljaju grčevi i konvulzije. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, stoga, prije svega, oni moraju pohađati tečajeve psihoterapije i psiho-rehabilitacije. Oni su pod promatranjem i moraju redovito posjećivati neurologa, neuropatologa i psihijatra.
Oštećenje sluha najčešće se javlja u slučaju infekcije i upale unutarnjeg uha. Za vraćanje bolesnika pribjegli su fizioterapiji (elektroforeza, grijanje). U slučajevima gluhoće pacijenti trebaju posebnu obuku (jezik gluhonijeme) i posebne slušne aparate.
Zbog neuspjeha živčanog sustava zahvaćeni su svi organi i sustavi, osobito endokrini i imunološki sustavi. Takvi ljudi su više izloženi čimbenicima okoliša. Stoga je u razdoblju rehabilitacije potrebno provesti mjere za jačanje imuniteta. Uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju (solarne procedure) i sanatorijsku rehabilitaciju.
Lezije kranijalnih živaca često su praćene strabizmom, asimetrijom lica, ptozom (ptozom kapaka). Uz adekvatno antiinfektivno i protuupalno liječenje, njihov je rizik minimalan i oni sami prolaze.
Uvjeti invaliditeta
Ovisno o težini meningitisa i prisutnosti komplikacija, trajanje invaliditeta varira od 2 do 3 tjedna (u plućnim seroznim oblicima meningitisa) do 5 do 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima moguće je i rano započeti s radom, ali uz olakšavanje radnih uvjeta. Kod laganog seroznog meningitisa, rezidualni učinci su rijetki, a razdoblje invaliditeta kreće se od tri tjedna do tri mjeseca. Kod gnojnog meningitisa s različitim rezidualnim učincima (hidrocefalus, epileptički napadi), razdoblje invaliditeta je oko 5 - 6 mjeseci. Samo u slučaju potpune regresije simptoma, osoba koja se oporavlja može se vratiti na posao prije vremena, ali uz određena ograničenja u radu. Potrebno je izmjenjivati fizička i mentalna opterećenja i ispravno ih raspodijeliti. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomatologija komplikacija vrati, bolovanje se produžuje za još nekoliko mjeseci.
Ako u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne nestanu i bolest postane kronična, pacijent se šalje na medicinski i socijalni pregled kako bi se odredila skupina invaliditeta.
Glavni pokazatelji upućivanja na medicinsku i socijalnu stručnost su:
- trajne i teške komplikacije koje ograničavaju vitalnu aktivnost pacijenta;
- spori oporavak funkcija, što uzrokuje dugo razdoblje invaliditeta;
- kroničnih oblika meningitisa ili perzistentnih relapsa s progresijom bolesti;
- prisutnost posljedica bolesti, zbog čega pacijent ne može obavljati svoj posao.
Glavni paket analize i savjetovanja sastoji se od:
- opća i biokemijska analiza krvi;
- Općenito analiza urina;
- svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških istraživanja u razdoblju akutnog meningitisa;
- rezultati analize dinamike cerebrospinalne tekućine;
- rezultate psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
- rezultate konzultacija oftalmologa, otorinolaringologa, neurologa i neuropatologa.
Sustav određivanja invalidnosti
Odraslim osobama dodjeljuju se tri različite skupine invaliditeta, ovisno o težini komplikacija i stupnju invaliditeta.
Ako je, kao posljedica meningitisa, pacijent ograničen na sposobnost samostalne brige zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, on dobiva prvu skupinu osoba s invaliditetom.
Drugu skupinu invaliditeta daju pacijenti koji ne mogu obavljati posao u svojoj specijalnosti pod normalnim radnim uvjetima. Kod ovih bolesnika značajno su pogoršane motoričke funkcije, uočene su neke mentalne promjene, pojavljuju se epileptički napadi i gluhoća. Također u ovoj skupini su bolesnici s kroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.
Treću skupinu invalidnosti čine osobe s invaliditetom. To su bolesnici s umjerenim poremećajima motoričkih funkcija, umjerenim hidrocefalusom i sindromom disadaptacije. Treća skupina uključuje sve slučajeve u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju posla na specijalnosti, a potrebno je smanjiti kvalifikacije ili smanjiti količinu posla. To uključuje slučajeve epileptičkih napadaja i intelektualnih teškoća.
Treća skupina invaliditeta određena je u vrijeme prekvalifikacije ili učenja nove profesije i novog zapošljavanja.
Ambulantno promatranje
Prevencija meningitisa
cijepljenje
Nespecifična profilaksa
Što učiniti?
Za prevenciju meningitisa potrebno je:
- ojačati imunološki sustav;
- pridržavati se uravnotežene prehrane;
- pridržavati se osobne higijene i sigurnosnih mjera;
- cijepljenje.
Stvrdnjavanje jača imunološki sustav tijela, povećavajući njegovu otpornost na učinke negativnih okolišnih čimbenika. Počnite učvršćivati aktivnosti s prijemom zračnih kupki, na primjer, punjenjem u sobi s otvorenim prozorom. Nakon toga, klase treba prenijeti na otvorenom.
Vodeni postupci učinkovita su metoda očvršćivanja, kojoj se treba posvetiti ako je tijelo zdravo. Vrijedi početi s dousing s vodom, čija je temperatura nije ispod 30 stupnjeva. Nadalje, temperatura bi se trebala postupno smanjivati na +10 stupnjeva. Prilikom izrade rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanja treba uzeti u obzir individualne osobine tijela i posavjetovati se s liječnikom.
Doprinosi poboljšanju otpornosti tijela na hodanje i vježbanje raznih sportova na svježem zraku. Ako je moguće, odaberite mjesta daleko od cesta i cesta, bliže zelenilu. Blagotvorno djeluje na izlaganje suncu, čiji utjecaj doprinosi proizvodnji vitamina D.
dijeta
Uravnotežena zdrava prehrana važan je čimbenik u prevenciji meningitisa. Kako bi se osigurala učinkovita otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba primiti dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.
Prehrana treba uključivati sljedeće elemente:
- Biljni i životinjski proteini - imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži bjelančevine u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
- Polinezasićene masti - povećavaju izdržljivost tijela. Uključeni su u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
- Vlakna i složeni ugljikohidrati - potrebni su za jačanje imunološkog sustava. Uključeno u kupus, bundeve, sušeno voće, pšenicu i zobene mekinje, proizvode od krupnog brašna. Također s tim proizvodima, tijelo prima B vitamine;
- Vitamini A, E, C - prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost tijela na barijere. Sadrži se u agrumima, slatkim paprikama, mrkvi, svježem bilju, jabuci;
- Vitamini skupine P - stimulatori imuniteta. Uključeno u sastav crnog ribiza, patlidžana, borovnice, tamnog grožđa, crnog vina;
- Cink - povećava broj T-limfocita. Nalazi se u jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
- Selen - aktivira stvaranje antitijela. Češnjak, kukuruz, svinjska jetra, piletina i govedina bogati su ovim elementom;
- Bakar i željezo - osiguravaju dobro funkcioniranje sustava opskrbe krvlju i sadržani su u špinatu, heljdi, purećem mesu, soji;
- Kalcij, magnezij, kalij - elementi potrebni za jačanje imunološkog sustava. Izvor tih tvari su mliječni proizvodi, masline, žumanjak, orašasti plodovi, suho voće.
Dobiti potreban kompleks vitamina iz prehrane je vrlo teško. Stoga, tijelo treba održavati s vitaminima sintetskog podrijetla. Prije upotrebe ovih lijekova, morate konzultirati liječnika.
Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba poštivati sljedeća pravila:
- za piće i kuhanje koristiti flaširanu vodu, filtrirati ili kuhati;
- povrće i voće prije pijenja treba sipati kipuću vodu;
- operite ruke sapunom i vodom prije jela;
- eliminirati korištenje tuđih rupčića, četkica za zube, ručnika i drugih osobnih predmeta.
Nositelji nekih oblika meningitisa su insekti.
Stoga, ako idete u šumu ili park, trebate:
- koriste sredstva za odbijanje insekata i grinja;
- nositi čvrstu, zatvorenu odjeću;
- nositi šešir.
Kako bi se spriječilo meningitis, treba izbjegavati plivanje u jezerima, ribnjacima i drugim vodenim tijelima. Ako ćete putovati u zemlje u kojima ima epidemija virusnih ili drugih vrsta meningitisa, trebate napraviti potrebna cjepiva. Također posjetiti egzotična mjesta, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. To je obvezno tijekom turističkih putovanja treba suzdržati od kontakta sa životinjama, kukcima.
Stambeni i uredski prostori trebaju održavati potrebnu razinu čistoće i sustavno provoditi uništavanje i prevenciju glodavaca i insekata.
Ako je jedan od članova vaše obitelji bolestan od meningitisa, morate izolirati pacijenta, smanjiti kontakt bilo koje vrste s njim što je više moguće. Ako je komunikacija s osobom zaraženom meningitisom neizbježna, obratite se liječniku. Medic će propisati antibiotik ovisno o prirodi bolesti i vrsti kontakta.