Kako se oporaviti od moždanog udara izgubljenih funkcija i vještina

Moždani udar je opasno stanje, svake godine izloženo je više od 6 milijuna ljudi, od kojih su 450 tisuća Rusi. Prema statistikama RNRMU nazvanim prema N.I. Pirogovu, više od 90% bolesnika s moždanim udarom postalo je invalid. Podaci Nacionalnog registra moždanog udara govore o važnosti preventivnog liječenja i pravodobnom traženju liječničke pomoći: 20% bolesnika ne može hodati bez pomoći i posebnih uređaja, a samo 8% je potpuno obnovljeno nakon moždanog udara. Osobe s dijabetesom, visokim krvnim tlakom, prekomjernom težinom, niskom tjelesnom aktivnošću, kao i osobe s kardiovaskularnim bolestima izložene su riziku od moždanog udara.

Potpuni oporavak nakon moždanog udara: mit ili stvarnost?

Moždani udar je stanje koje dovodi do promjena u cirkulaciji krvi u mozgu, što se očituje u lezijama neurološke prirode. Napad koji se dogodio jednom se više nikada neće ponoviti, ali se može ponoviti. U polovici bolesnika, unutar 5 godina nakon moždanog udara, nastupi drugi napad, rizik od početka sljedećeg povećava se za 5–8% godišnje. Treći napad ne ostavlja gotovo nikakvu šansu za život. Po težini, postoje tri faze kršenja: blaga, umjerena i teška. Vrsta protoka je podijeljena u tri vrste. Može biti ishemična, hemoragična i subarahnoidna.

Najčešći je ishemijski moždani udar, više od 70% bolesnika je osjetljivo na njega. Tijekom ishemijskog napada, krvni protok je poremećen, a time i kisik u krvnim žilama mozga - dolazi do njihovog sužavanja ili tromboze. Samo 10–13% onih koji su pretrpjeli ovu vrstu moždanog udara u potpunosti su obnovljeni. Od preživjelih, više od 20% gubi sposobnost samostalnog kretanja. Takve podatke izražava Nacionalna udruga za borbu protiv moždanog udara.

Ishemijski moždani udar ima nekoliko podvrsta ovisno o stupnju oštećenja mozga:

  • Mikrostruktura - manje oštećenje, tijelo se oporavlja za 24 sata.
  • Mala - javlja se na malom području, oporavak je moguć u roku od 20 dana.
  • Progresivno - područje lezije postupno raste, nakon oporavka ostaje neurološki deficit.
  • Opsežna (konačna) - ima široku pokrivenost, zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, otkrivanje i liječenje komplikacija.

Visoka propusnost stijenki krvnih žila (diapedez) ili ruptura krvnih žila glavni su uzroci cerebralnog krvarenja u hemoragičnom moždanom udaru. Tijekom napada, krv u velikim količinama nadilazi krvne žile i blokira pristup kisika dijelovima mozga. Ovaj tip krvarenja u mozgu podvrgnut je 20% onih koji su pretrpjeli napad. Utjecaj se događa u pozadini arterijske hipertenzije, grčeva i krvnih ugrušaka, koji se razvijaju kao rezultat intoksikacije, ateroskleroze, visokog krvnog tlaka. Do napada često dolazi zbog prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa. Ako dođe do krvarenja između mozga i lubanje (obično je ovo područje ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom), ono se naziva subarahnoidnim. Stručnjaci ističu da je takvo krvarenje uzrokovano aneurizmom arterija blizu površine mozga, što uzrokuje grčeve. Stoga je prvi pokazatelj moždanog udara oštra glavobolja. 5% prijavljenih slučajeva moždanog udara pripisuje se ovom podtipu.

Rehabilitacija ljudi koji su pretrpjeli hemoragijski moždani udar obično je duga i teška. Kako bi se spriječio drugi udar, potrebna im je pravovremena dijagnoza uzroka napada. Prema statistikama, samo se 15-20% pacijenata nakon moždanog udara vraća svom normalnom načinu života. To je povezano ne samo s komplikacijama koje se manifestiraju kao posljedica krvarenja, već i sa malim udjelom posjeta centrima za rehabilitaciju, gdje su u mogućnosti pružiti raznovrsnu podršku i provesti sveobuhvatno liječenje.

Načela učinkovitog oporavka

Glavni zadatak nakon moždanog udara je obnova vitalnih tjelesnih funkcija i prevencija ponovljenih napada. U rehabilitaciji nakon moždanog udara, vrijeme igra značajnu ulogu. Vrlo su važne prve minute i prvih 6 sati nakon napada. Stoga je prije dolaska hitne pomoći potrebno pružiti hitnu pomoć osobi. Za početak, stavite ga na leđa i minimizirajte kretanje glave; ako je potrebno, osigurajte zrak (otvorite prozor, otvorite ogrlicu, odvezite kravatu, uključite ventilator); na čelo nanijeti hladni oblog.

Oporavak uključuje tradicionalne i netradicionalne metode, bolničko i kućno liječenje, kao iu posebnim sanatorijama. Suvremeni pristupi oporavku nakon moždanog udara sugeriraju hitnu hospitalizaciju u neurovaskularnom odjelu bolnice i brzu terapijsku intervenciju.

Liječenje lezija mozga smatra se tradicionalnim i neophodnim. Lijekovi se propisuju samo nakon utvrđivanja točne dijagnoze i vrste moždanog udara. Posebno se propisuje trombolitika (aspirin) kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i propisuju se antikoagulanti (heparin) kako bi se smanjila zgrušavanja. Neuroprotektori su indicirani pacijentima kako bi se spriječilo ponavljanje. Osim toga, propisati antidepresive i vitamine.

U slučaju intenzivnog moždanog udara i začepljenja nekoliko žila moguće je kirurško liječenje. Karotidna endarterektomija je uobičajena za pacijente koji prolaze kroz prolazne ishemijske napade. Osim toga, stenting krvnih žila vrata i glave kako bi se spriječilo razvoj ishemijskog moždanog udara. Opasnim moždanim udarom moguće je ukloniti dio kosti svoda lubanje. Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara ima za cilj smanjenje lokalnog i općeg intrakranijalnog tlaka i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Često, očajni ljudi ili socijalno ugrožene kategorije stanovništva pribjegavaju nekonvencionalnom pristupu, koristeći narodne lijekove za oporavak nakon moždanog udara. Liječnici to ne ometaju, ali treba imati na umu da poremećaj u mozgu nije abrazija koja se može izliječiti trpjcem, stoga se takav tretman treba kombinirati s preporukama stručnjaka. Među popularnim receptima tradicionalne medicine su sok od gorčanog pelina s medom, juha od rusa, mast od lovora, smrekovih iglica i maslaca, i drugi.

U sanatorijskim uvjetima i specijaliziranim centrima naglasak je pomaknut sa specifične vrste liječenja na sveobuhvatan pristup, uključujući uporabu lijekova, vodenih postupaka, fizioterapije, fizikalne terapije, akupunkture i drugih metoda, što će biti detaljnije opisano u nastavku.

Među novim metodama liječenja koje su do sada provedene eksperimentalno su hipotermija, uvođenje fragmenta perlekanske molekule za vaskularni rast, sinteza molekule koja blokira proizvodnju sumporovodika i druge.

Godine 2004. moždani udar proglašen je globalnom epidemijom. Godine 2006. organizirana je Svjetska organizacija protiv moždanog udara, koja je 29. listopada odobrila Svjetski dan ublažavanja udarca.

Period oporavka nakon moždanog udara

Obnova je podijeljena u tri razdoblja: rani - do 3 mjeseca (to su dokazali zapadni znanstvenici da je rehabilitacija u ovom trenutku najučinkovitija), kašnjenje - do godinu dana i rezidual - više od 12 mjeseci.

  • Rehabilitacija počinje odmah nakon otpusta pacijenta iz bolnice, što je možda već 6. dan nakon moždanog udara. Za oporavak nakon moždanog udara u ranom razdoblju primjenjuje se integrirani pristup, uključujući medicinske i nelijekove metode. To uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta. Važno je započeti aktivnu rehabilitaciju što je prije moguće.
    U najranijim vremenskim razdobljima, preporuča se obratiti pozornost na metode prevencije napada, uključujući tjelesnu aktivnost, prehranu i fizioterapiju. Kombinacija različitih načina oporavka pomoći će smanjiti ponovljene udarce za 80%.
    Da bi se povratile veće funkcije mozga, poželjna je motorna rehabilitacija. Počinju učiti pacijenta da hoda samostalno s tronožnim štakama, šetačima i arenom. Povratak izgubljenih sposobnosti razvija se kao kod djece: pokretljivost - uz pomoć kockica, gline, bodljikavih i elastičnih kuglica; govor - kroz prevrtanje jezika, prepričavanje, pjevanje. Vrlo je važno da u ranoj fazi oporavka uz pacijenta bude bliska osoba koja će ga moći podržati i pomoći mu da nastavi rehabilitaciju nakon otpusta iz bolnice. Budući da su naredne faze uglavnom povezane sa socijalnom prilagodbom i održavanjem postignutog učinka.

U Rusiji i zapadnim zemljama rano razdoblje rehabilitacije se tretira različito. U našoj zemlji mjere oporavka provode se mjesec i pol dana nakon napada, a uglavnom se koriste pasivne metode. Dok, na primjer, u Izraelu, aktivna rehabilitacija počinje odmah nakon što je pacijent prebačen iz bolnice u redovnu sobu. A ovaj se pristup pokazao mnogo učinkovitijim.

  • Kasna faza, koja traje oko godinu dana nakon moždanog udara, usmjerena je na razvoj i konsolidaciju rezultata rehabilitacije. U svakom slučaju, stanje pacijenta ovisi o stupnju primarnog oštećenja mozga. Neke strukture se mogu nastaviti oporavljati, a neke se više ne mogu liječiti. U ovom slučaju, pacijent mora naučiti živjeti s izgubljenim funkcijama, iskoristiti obnovljene funkcije i prilagoditi se novim uvjetima.
    U većini slučajeva, ako su se preporuke pratile i pacijentu je pružena pravovremena pomoć, nakon pola godine rehabilitacije, osoba se može kretati i obavljati osnovne aktivnosti samopomoći. Ali prerano je govoriti o završetku rehabilitacije. Pacijentu je potrebna redovita fizikalna terapija i fizioterapija. Ne zaboravite na rehabilitaciju održavanja.
  • Tijekom preostalog razdoblja aktivnije se koriste kinezo-, ergo- i fizioterapija. Napori rehabilitacijskih terapeuta i bliskih pacijenata usmjereni su na podučavanje osobe kako koristiti posebne uređaje, budući da su šanse za obnovu izgubljenih funkcija već minimalne. Glavni zadatak je kućanstvo i socijalna pomoć. Pažnja se posvećuje ergoterapiji, koja se može provesti kako u opremljenim sobama zdravstvenih ustanova, tako i kod kuće, u poznatom okruženju za pacijenta. Također važni u ovom trenutku psihoterapijski učinci. Važno je da pacijentova obitelj nauči kako pravilno hraniti, odijevati, pratiti njegovo stanje i primijetiti i najmanje pogoršanje zdravlja voljene osobe.

Smjer rehabilitacije

Oporavak svakog pacijenta pojedinačno, međutim, postoje određena područja liječenja koja se koriste za specifične svrhe: terapija vježbanja i masaža, psihološka i socijalna pomoć, fizioterapija i refleksologija. Razmotrite nekoliko metoda rehabilitacije vitalnih funkcija.

Obnova motoričkih funkcija

To je jedno od najrelevantnijih područja rehabilitacije, koje je usko povezano sa sljedećim. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom stručnjaka iz različitih područja medicine: ortopeda i psihologa, neurokirurga i neurologa, masera i rehabilitologa.

Učinkovit način za vraćanje sposobnosti kretanja ruku i nogu je fizioterapija. Kompleks vježbi razvijaju kineziterapeuti zajedno s ortopedima i drugim stručnjacima. Ništa manje nužna je masaža, koja normalizira cirkulaciju krvi, uklanja višak tekućine iz tkiva, čime pomaže poboljšati njihovu prehranu. Fizikalna terapija (elektrostimulacija mišića, elektroforeza, vibracijska masaža), kao i Botox terapija za borbu protiv grčeva, uključeni su u kategoriju metoda za obnavljanje pokreta. Unaprijediti rad kinestetičkog i refleksnog djelovanja mišićno-koštanog sustava (utjecaj na biološki aktivne točke tijela).

Obnova motora

Poremećaji fine motoričke sposobnosti promatraju se u različitim stupnjevima kod svih ljudi koji su imali moždani udar. Živčani, motorički i vizualni sustavi uključeni su u vraćanje pokreta ruku i prstiju. Stoga je većina vježbi na ovom području složena. Za početak, izvodi se mekana masaža ruku - za dotok krvi u prste. Zatim morate izvesti vježbe za ruke, postupno povećavajući opterećenje. Stručnjaci savjetuju česta ponavljanja vježbi kako bi se razvio stalni refleks. To može biti stiskanje ruku u šaku, "crtanje" prstima u zrak, kretanje po ključevima glasovira ili oponašanje sviranja instrumenta. Ovi jednostavni pokreti potrebni su za obavljanje svakodnevnih rituala, kao što su češljanje, četkanje zubi, učvršćivanje brave i drugo. Produktivnije klase održavaju se pod vodstvom ergo terapeuta.

Oporavak govora i funkcije gutanja

Što prije dođe do napretka u ovom području oporavka, brže će se pacijent vratiti u normalan život, jer se često veza između najbližih gubi u postinsultnom stanju, pacijent nije uvijek u stanju objasniti što ga muči. U kućnom tretmanu koristi se glazbena terapija, čiji je pozitivni učinak odavno dokazan zbog pozitivnog stava i emocionalnog kontakta. Pod nadzorom afaziologa govornog terapeuta provodi se zagrijavanje govorne terapije, što vam omogućuje da vratite govor korak po korak. Neurolog je također uključen u rehabilitaciju.

Posebne vježbe služe za vraćanje gutanja, koje će kasnije vratiti mogućnost samostalnog hranjenja bez kapaljke.

Nastava za obnovu govora i gutanja treba biti konstantna i postojana, jer te funkcije uvelike utječu na socijalizaciju osobe. Učinkovita metoda fizioterapije za obnovu gutanja je električna stimulacija struja niske frekvencije na Vocastim aparatu. Od 1996. godine provedena je elektroterapija radi poboljšanja cirkulacije krvi, ublažavanja grčeva, izgradnje ili održavanja mišićne mase tijekom atrofije, kao i povratka senzornih i motoričkih funkcija tijekom periferne ili središnje paralize.

Oporavak vida

Oftalmolog razvija individualni program obnove vida. U pravilu uključuje lijekove, zajedno s terapijskim vježbama. Ovisno o stupnju oštećenja, moguća je i kirurška intervencija. Često kršenje je oštećenje vidnog živca.

Jedna od vrsta ove komplikacije je ptoza kapaka. Ovu bolest karakterizira suzenje, zatezanje, oštar kapak kapaka, nagnuta glava unatrag. Stečena ptoza može se izliječiti uz pomoć posebnih treninga koji savjetuju sve osobe s teškim vidnim stresom:

  • kružni pokreti oka (gore-dolje-desno-lijevo);
  • treptanje s odbačenom glavom (do 40 sekundi);
  • kašnjenje izgleda na nosu za 15 sekundi i naknadno opuštanje;
  • široko otvaranje očiju s naknadnim zatvaranjem i napetošću mišića (za 10 sekundi u svakoj fazi).

Oporavak pamćenja i pažnje

U slučajevima poremećaja pamćenja, prvi se lijekovi prepisuju za njegovu korekciju. I za pacijenta i za ljude oko njega proces obnavljanja ove vitalne funkcije je mukotrpan. Indijanci bolesnika s moždanim udarom trebali bi više s njim razgovarati, govoriti o pozitivnim trenucima iz života, važno je podržati bilo kakvo postignuće pacijenta, uspomene na prošli mjesec, dan, neki poseban događaj ili samo priznanje na fotografiji rođaka i prijatelja. Jedna od tehnika treniranja memorije je pamćenje pjesama. Možete početi s jednom rečenicom, postupno povećavajući njihov broj. Da bi se pojačao učinak, potrebno je izgraditi asocijativni niz: povezati određenu riječ, pjesmu, akciju s određenim načinom. Na primjer, ljubav je obitelj, dom je topao i tako dalje. U tu svrhu možete igrati imena ili gradove, sa svakim ispravnim potezom pacijenta, usporedno savijati prste, razvijati račun i pozivati ​​brojeve. Psihoterapija i ergoterapija (obnavljanje radne sposobnosti u svakodnevnom životu) pod nadzorom stručnjaka pomoći će u prisjećanju i povratku u život pacijenta.

Posljedica poremećaja pažnje je slabost - problem percepcije prostora. Osoba koja pati od ovog kršenja može, primjerice, obrijati samo jednu stranu lica, a prilikom pisanja započnite crtu s sredine stranice. Liječenje se provodi pomoću ergoterapijskih metoda. Zadatak trenera je da skrene pažnju pacijenta na „odsustvo“ polovice okolnog prostora. U tu svrhu koristi se zrcalna terapija koja vam omogućuje da uočite refleksiju zdravog dijela tijela za oboljele. Dobro stimulira "zaboravljeni" dio tijela metodom dodira. Dotičući se različitom snagom do različitih dijelova tijela pacijenta, ergoterapeut ga uči da osjeća položaj i kretanje udova.

Obnova domaćih vještina

Sposobnost obavljanja svakodnevnih vještina ovisi o svim navedenim funkcijama: pokretljivosti, pokretu, pamćenju, govoru, viziji. I rehabilitacija u tom smjeru može uključivati ​​mnogo različitih metoda. Naime, u modernim rehabilitacijskim centrima, kako bi se vratili samostalnom životu, organiziraju se cjelokupni kompleksi, u kojima pacijenti uče kako jesti, higijenske procedure, korištenje kupaonice, toaleta i odijevanja. U prvoj fazi potrebno je pratiti pacijenta, au cilju povećanja njegovog samopouzdanja - ponuditi mu pomagala: rukohvate i stolice, na kojima će moći samostalno obavljati jednostavne postupke. U slučaju djelotvornog obnavljanja motoričkih i drugih funkcija, pacijentu možete vjerovati nekim kućnim poslovima: zalijte cvijet na prozorsku dasku, uključite računalo, rastavite hrpu knjiga dok sjedite za stolom. Svi ti procesi mogu se proučavati u specijaliziranom stanu.

U liječenju bilo kojeg poremećaja, konzistentnost i učinkovitost su važni. U rehabilitaciji nakon moždanog udara važno je pridržavanje režima i prehrane. Potpuni oporavak nakon moždanog udara je moguć, ali ne treba pretpostaviti da je to zadatak samo za bliske ljude. Svakodnevni specijalisti za njegu i podršku ključni su za rehabilitaciju pacijenta.

Kako odabrati rehabilitacijski centar?

Za najraniji mogući oporavak od moždanog udara potrebni su posebni uvjeti koje je teško osigurati kod kuće, u ambulanti, pa čak iu bolničkom odjelu. Stoga je vrijedno razmotriti specijalizirani rehabilitacijski centar. Koji su kriteriji posebno važni za odabir ustanove, kaže stručnjak medicinskog hotela "Tri sestre":

„U svim fazama oporavka nakon moždanog udara, potrebno je stalno praćenje stanja bolesnika i oprezna njega. Vrijeme je također vrlo važno. Treba imati na umu da je prva 3 mjeseca vrhunac neurološkog oporavka, kada je moguće povratiti većinu izgubljenih funkcija. Stoga, birajući rehabilitacijski centar, prvo treba obratiti pažnju na ustanove u kojima se pruža neprekidna briga 24/7, a liječenje uključuje ne samo postupke i preglede, već i dodatne: na primjer, ergo i mehanoterapiju. Mi u Tri sestre imamo cijeli tim liječnika s velikim iskustvom u medicinskoj rehabilitaciji pacijenata nakon moždanog udara, ozljede kralježnice i glave. Medicinsko osoblje okružuje pacijente stalnom brigom.

Ništa manje važna je udobnost: oporavak će biti brži ako se pacijent osjeća opušteno i može sve radnje izvesti na najbolji način, postupno razvijajući svoje vještine. Tako, na primjer, u našem centru u svim odjelima postoje posebni kreveti, televizori, tipke za pozivanje osoblja, hodnici i kupaonice opremljene rukohvatima.

I naravno, ne zaboravite cijene. U mnogim je ustanovama naveden samo osnovni trošak rehabilitacijskog tečaja, a kao rezultat toga, morate dodatno platiti za lijekove, dodatne usluge i potrošni materijal. Pravilo “all inclusive” radi u našem centru, što vam omogućuje planiranje proračuna i uklanjanje neugodnih iznenađenja. ”

* Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095, izdana od strane LLC RC Three Sisters 12. listopada 2017. godine.

Kako se oporaviti od moždanog udara?

Moždani udar dovodi do poremećaja moždane cirkulacije, što uzrokuje gubitak mnogih vještina i značajno ograničenje sposobnosti većine muškaraca i žena koji su doživjeli napad. Uglavnom se radi o govornim i motoričkim patologijama. To dovodi do potrebe za fizikalnom terapijom nakon moždanog udara, kao i do različitih metoda koje pomažu u obnavljanju govora i drugih izgubljenih funkcija.

Faze liječenja

Liječenje bolesnika s moždanim udarom je dugotrajan proces i podijeljeno je u nekoliko faza:

  1. Reanimacija nakon napada.
  2. Rani oporavak zahvaćenih moždanih stanica (provodi se u neurološkoj bolnici uz pomoć lijekova).
  3. Rehabilitacija (kasni oporavak).

Posljednja faza je potrebna kako bi se kompenzirala odsutnost onih neurona koji se nisu mogli obnoviti tijekom druge faze. Međutim, oporavak je moguć samo ako pacijent i njegova rodbina pristupaju problemu s maksimalnom predanošću.

Koliko traje oporavak?

Točno trajanje perioda rehabilitacije nakon moždanog udara teško je odrediti, jer će ovaj parametar ovisiti odmah o nekoliko čimbenika:

  • vrsta moždanog udara;
  • mjesto i veličinu lezije;
  • broj sati koji su prošli od početka napada do pružanja kvalificirane medicinske skrbi (ako je taj vremenski period prevelik, rad na održavanju i poboljšanju zdravlja će trajati do kraja života pacijenta).

Ovisno o vrsti moždanog udara, učinci će varirati.

Uz blagi neurološki deficit (ishemijski)

  • blaga paraliza (ruku, stopala ili lica);
  • koordinacijski problemi;
  • kršenje vizualne funkcije;
  • vrtoglavica.

S teškim neurološkim deficitom

  • teška paraliza;
  • jake neuspjehe u koordinaciji.

Uz bruto neurološki deficit (teška ishemijska ili hemoragijska)

  • invaliditet (polovica tijela je paralizirana);
  • druge ozbiljne patologije.

Međutim, bez obzira na težinu početnog stanja, nemoguće je jamčiti da su se sve potrebne moždane stanice i funkcije u potpunosti vratile u normalu i da više neće biti relapsa. Iz tog razloga period oporavka, čak i kod blagih ishemijskih moždanih udara, ne prestaje do kraja života osobe.

Obnova motoričke funkcije

Rad na ovom području je od najveće važnosti, budući da motorna funkcija uvijek pati tijekom udaraca. Kompleks mjera koje se koriste u tu svrhu usmjeren je na:

  • ublažavanje grčeva, opuštanje mišićnih vlakana;
  • poboljšanje opskrbe krvlju i inervacije svih tkiva i organa;
  • sprječavanje kontrakture (smanjenje pokretljivosti zglobova) i stvaranje rana od tlaka;
  • povratak malih motoričkih sposobnosti (njihova prisutnost ukazuje na ispravno funkcioniranje živčanog sustava).

Preporuke o najpoželjnijim skupovima vježbi i tehnikama za njihovu provedbu treba dati liječnik ili profesionalni rehabilitolog. Bolje je da se u procesu vraćanja motoričke funkcije pacijent pridržava sljedećih pravila:

  1. Da bi prešli s jednostavnih vježbi na složene, broj ponavljanja treba postupno povećavati.
  2. Nemojte se usredotočiti na druge pacijente, čak i ako je njihova situacija potpuno identična.
  3. Prije svake sesije fizikalne terapije (vježbanje terapije) zagrijati se (možda čak i vodenim postupcima, grijačima ili masažom koja traje četvrt sata).
  4. Provoditi nastavu sa svim kontraindikacijama (ako ih ima).

Ako je pacijentu dijagnosticiran težak neurološki deficit, onda pri izvođenju vježbi ne može bez pomoći. Motorne komplekse treba ponavljati 2-3 puta tijekom dana (trajanje svake sesije je oko sat vremena).

Provođenje nastave ne smije uzrokovati teškom umoru pacijenta. Inače, opterećenje koje se nudi pacijentu neće odgovarati njegovim sposobnostima u okviru ove faze rehabilitacije.

U postelji

Ovaj položaj sprječava značajnu motoričku aktivnost. Karakteristično je za akutni period nakon moždanog udara, hemiparezu (paraliza jedne polovice tijela) ili stanje teške spastične paralize. U isto vrijeme, ležeći pacijent ne može ispraviti noge ili ruke.

Standardna verzija gimnastičkog kompleksa, izvedena u mirovanju, uključuje sljedeće vježbe:

  1. Izvođenjem pokreta fleksora i ekstenzora prstima, rukama, podlakticama, laktovima, ramenima i zglobovima kuka, koljena i stopala.
  2. Rotacija gore spomenutih dijelova tijela (svakako će vam trebati pomoć druge osobe, koja bi ipak trebala nastojati što prirodnije pokrenuti pokrete).
  3. Postupno produljenje ruke (počevši od prstiju i dalje) i njena vezanost zavojem do ravne ravne površine (ruka treba ostati otvorena 30 minuta, a ako pacijent ne osjeća nelagodu, čak i dulje).
  4. Zagrijte se s ručnikom iznad kreveta: pokušajte maksimalno iskoristiti sve vrste pokreta, kao što su „olovo-odljev“, „podići-spustiti“ itd. (Ovo je važno samo za one koji su već imali početne rezultate s četkom).
  5. Istezanje gumenog prstena dovoljnog promjera (oko 45 cm) s rukama, podlakticama i nogama (istodobno, udovi se mogu spojiti ne samo jedni s drugima, nego is različitim predmetima).
  6. Istezanje, koje pacijent radi, hvatanje uzglavlja i povlačenje cijelog tijela što je više moguće.
  7. Pokreti su zatvoreni očima u različitim smjerovima, zatim se izvode kružne rotacije, a nakon ponavljanja tih akcija već su otvorene kapke (vježba pomaže u prilagođavanju vida i stimulira rad okulomotornih živaca).

Na zahtjev pacijenta i uz odobrenje liječnika, ovaj popis može se dopuniti ili modificirati, ali sve vježbe moraju biti usmjerene na normalizaciju tonusa mišića i povećanje amplitude pokreta.

Terapeutska gimnastika, koja se izvodi u sjedećem položaju, ima za cilj osigurati da pacijent uči izvesti usmjereno djelovanje rukama, ojačati leđa i pripremiti donje udove za hodanje.

Da bi se postigao željeni rezultat, potrebno je osigurati pacijentu mogućnost male naknade:

  1. U početnom položaju pacijent sjedi tako da drži ruke na rubu kreveta. U trenutku udisanja, morat će se saviti i protegnuti svoje tijelo tako da bude potpuno pod stresom. Za vrijeme izdisaja, treba doći do opuštanja (ponoviti do 10 puta).
  2. U sjedećem položaju, lijeva i desna noga se naizmjence podižu i spuštaju.
  3. Dok sjedi u krevetu, dok udiše, pacijent povlači ruke iza leđa, donoseći lopatice što bliže i naginjući glavu unatrag, dok se opušta dok udiše.

Nakon što ove vježbe nakon moždanog udara kod kuće budu dovoljno dobre, možete nastaviti na sljedeći korak.

U procesu vraćanja motorne funkcije ovo je posljednja faza. Posvećen je povratku sposobnosti za izvođenje suptilnih, ciljanih akcija.

Istovremeno se koriste različite tehnike (na primjer, višestruko podizanje kutije šibica s poda ili stola). Također se aktivno razvijaju svi zglobovi.

Dopušteno je koristiti vježbe koje su korištene u prethodnim fazama, te dopuniti program silovitim akcijama (pomoću svjetlosnih bučica i pod nadzorom instruktora). Najvažniji u ovom slučaju je uporaba Bubnovsky tehnike, koja će biti korisna i za invalidska kolica.

U posebno teškim situacijama obnavljanje motoričke funkcije neaktivne polovice tijela može se provesti protetikom.

Dodatne metode izlaganja

Mnogi ljudi koji prolaze kroz period rehabilitacije nakon moždanog udara obraćaju se različitim neobičnim tehnikama za obnovu zdravlja:

  • Su-Jok terapija;
    To vam omogućuje da poboljšate stanje osobe djelujući na različite točke stopala i ruku. Ova metoda je kineskog podrijetla i jedan je od smjerova akupunkture. U nekim slučajevima ova terapija pomaže da se potpuno odustane od liječenja lijekovima.
  • radna terapija;
    Svrha ove metode je obnova finih motoričkih sposobnosti i motoričkih funkcija u cjelini uz pomoć dječjih igara, uključujući i manipulacije malim detaljima (loto, mozaik, dizajner, obrt). Najvažnije je za ranu rehabilitaciju.
  • Tibetanska medicina.
    Ova mogućnost liječenja uključuje cijeli niz aktivnosti: akupunktura, tibetanska restorativna masaža, hirudoterapija, biljni lijekovi itd.

Sve ove tehnike zaista mogu pomoći, ali je njihova uporaba moguća samo pod nadzorom stručnjaka u relevantnom području. Inače, rezultat može biti suprotan od željenog.

Oporavak memorije

Ako ispravno pristupimo pitanju restauracije memorije, prije svega, stanje neurona treba normalizirati uz pomoć medicinskih pripravaka koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu.

Njihovo zajedničko ime su nootropici. Rezultat djelovanja takvih lijekova vidljiv je tek nakon 2,5 do 3 mjeseca redovite uporabe. Osim toga, cerebroprotektori (poticanje cirkulacije krvi i funkcija mozga) se intravenski ubrizgavaju pacijentu dva puta godišnje.

Takva terapija lijekovima pomaže smanjiti stupanj disfunkcije mozga. Ako pacijent uzima aspirin u posebnom enteričkom premazu, koji je potreban za zaštitu probavnog trakta, to će smanjiti vjerojatnost ishemijskog napada.

Osim toga, od pacijenta se traži da se podvrgne funkcionalnom rehabilitacijskom tretmanu, koji uključuje redovitu obuku pamćenja. Pacijentu se nudi mogućnost da pamti brojeve, riječi, rime (potonje treba postupno produžiti).

Oporavak govora

Funkcija govora je obnovljena mnogo dulje. Rad na njemu može se nastaviti godinama, a pacijent se neće moći nositi s tim zadatkom bez podrške rodbine.

Vrste poremećaja govora nakon moždanog udara

Ovisno o području lezije, javljaju se različiti govorni poremećaji:

  • senzorna afazija;
    Patologija je posljedica ishemijskog moždanog udara koji je nastao u temporalnoj regiji. Zbog nje, sposobnost osobe da opazi govor upućen njemu je smanjen, njegov vlastiti izgovor postaje nejasan i nesuvisao, gubi vještine čitanja i pisanja.
  • motorna afazija;
    Pojavljuje se kada su oštećena frontalna ili parijetalna područja. U isto vrijeme, pacijent zadržava razumijevanje govora, ali mogućnost samoproglašenih riječi slabo se ostvaruje. Oporavak je mnogo teži nego sa senzornom afazijom.
  • senzorimotorna afazija.
    Ovo je mješovita i najteža opcija, jer kombinira nemogućnost izgovaranja riječi i razumijevanje istih.

Prve dvije vrste afazije imaju povoljnu prognozu u smislu oporavka govorne funkcije. No, za postizanje dobrog rezultata moguće je samo kada se koristi integrirani pristup.

Napredak procesa oporavka

Dobro je ako od samog početka rehabilitacijskog razdoblja logoped izvodi klinike za razvoj govora s pacijentom. No, čak iu takvim okolnostima, sposobnost za razgovor se obnavlja samo kod nekih bolesnika (oko 30%).

Osim poezija i jezika, govorna terapija koristi 4 glavne skupine artikulacijskih vježbi s ciljem razvijanja različitih mišićnih skupina:

  • izraze lica (na primjer, stvaranje pasivnih izraza lica uz pomoć ruku, nakon čega slijedi njihova aktivna primjena);
  • žvakanje;
  • gutural;
  • dišnih (poput pjevanja, ove vježbe omogućuju vam normalizaciju ritma disanja, što blagotvorno utječe na jasnoću i glatkoću izgovora).

Najvjerojatnije, specijalist će ne samo raditi sa samim pacijentom, već će i dati domaće zadaće, detaljno objašnjavajući metodologiju za obavljanje svih potrebnih vježbi s ciljem obnove govora.

U tom slučaju, najbliži udarac morat će slijediti nekoliko pravila:

  • prelazak s jednostavnog na složen;
  • komplicirati zadatke i postupno povećavati opterećenje;
  • pratiti ne samo ispravnost izgovora, već i razumijevanje značenja onoga što je rečeno;
  • držati se onih koji su pacijentu zanimljivi;
  • naučiti udarac da dovrši riječi i fraze koje se izgovaraju tijekom lekcija;
  • razviti govorni govor kroz pjevanje;
  • u isto vrijeme kada radite ove vježbe, radite vježbe prstima ili crtanje (u drugom slučaju, pacijent mora prikazati ono što ne može reći).

Sve to doprinosi aktivnom obnavljanju centara mozga odgovornih za provedbu govorne funkcije. Za proces rehabilitacije nije bilo monotono, možete naći video na internetu s govornom terapijom i pokazati ih pacijentu.

Najbolji rezultati mogu se postići ako osoba trenira u skupini bolesnika sa sličnim poremećajima. To će mu pomoći da prihvati svoje stanje i potrebu da nauči govoriti gotovo iznova.

Dodatne metode izlaganja

Moguće je poboljšati percepciju govora i vještine izgovora ne samo uz pomoć razreda govorne terapije, već i putem:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija (akupunktura, masaža mišića govornog motornog aparata itd.);
  • operacije usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u bazenu srednje cerebralne arterije, koja je odgovorna za prehranu frontalno-temporalno-parijetalne regije (kod desnorukih lijevo-desno i lijevo-desna ruka).

U nekim slučajevima moguće ga je vratiti uz pomoć tradicionalne medicine, primjerice mumijem ili običnim borovim kupkama.

Psihološka rehabilitacija

Bez psihološke rehabilitacije koja može stvoriti pozitivan stav za oporavak, povratak normalnom životu zbog uvrede gotovo je nemoguć (može biti paraliziran osjećajem beznađa, nespremnošću na suočavanje s posljedicama napada).

Glavni zadatak stručnjaka je pružiti pacijentu razumijevanje da njegovo stanje nije nepovratno. Obveznim dijelom rehabilitacije smatraju se redoviti razgovori između pacijenta i psihologa, zbog čega prvi mora shvatiti koliko su opravdane njegove zabrinutosti zbog trenutne situacije.

Međutim, u najtežim slučajevima pacijentu mogu biti potrebni antidepresivi i pilule za spavanje.

Nakon završetka faze liječenja i rehabilitacije, svaka osoba, bez obzira na dob, mora redovito uzimati lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u tkivo mozga, bave se fizičkom kulturom i provode različite fizičke postupke. Također će biti potrebno redovito kontaktirati kliniku na pregled kod terapeuta, logopeda i psihologa. Ovi stručnjaci trebaju pratiti proces društvene prilagodbe bivšeg pacijenta i njegovog stanja općenito.

O pravilnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara: što i kako se oporaviti

Iz ovog članka naučit ćete: što uključuje mjere oporavka nakon moždanog udara i koje funkcije tijela najčešće je potrebno obnoviti. Kako možete trenirati svoje mišiće bez pribjegavanja skupoj opremi i stručnjacima?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Rehabilitacija nakon moždanog udara - skup mjera koje su usmjerene na najranije i najpotpunije prilagođavanje osobe životu u novim uvjetima. Nove okolnosti su posljedice bolesti: djelomični ili potpuni gubitak funkcija ruku i (ili) nogu, kao i oštećenje govora, pamćenja i inteligencije. Sve to uzrokuje djelomičnu privremenu ili potpunu onesposobljenost, socijalnu neprilagođenost (nemogućnost življenja kao prije moždanog udara), kvalitetu života.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

Kompleks mjera za rehabilitaciju počinje u prvim satima nakon moždanog udara i nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Tijekom moždanog udara postoje tri faze:

  1. akutni (do 21-28 dana);
  2. subakutni - razdoblje do 3 mjeseca;
  3. razdoblje oporavka je do jedne godine.

Nakon toga slijedi razdoblje dugoročnih posljedica, kada se rad na njegovom fizičkom tijelu, koji je započeo u akutnom razdoblju, nastavlja. Pacijent je još uvijek pod nadzorom stručnjaka, podvrgnut liječenju u lječilištu, povremeno posjećuje kliniku i "Školu života" za osobe koje su pretrpjele moždani udar.

Liječnici koji se bave ovim problemom su rehabilitolozi, ali obično je u rehabilitaciju uključena čitava skupina medicinara.

Liječnici rehabilitatori se bave rehabilitacijom bolesnika nakon moždanog udara

Što točno treba obnoviti nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara pati nekoliko funkcija, bez obnavljanja koje je nemoguće vratiti punom životu: motornom, govornom i kognitivnom.

Disfunkcije i učestalost s kojom se javljaju prikazane su u tablici 1.

Ovi podaci objavljeni su u časopisu "Neurologija" u Registru istraživačkog instituta za neurologiju (jedinstvena baza podataka svih zapisa o bolesnicima koji su prošli kroz ovu ustanovu).

Poremećaji kretanja

Poremećaji govora

Kognitivno oštećenje (pamćenje, mentalne sposobnosti)

Kognitivni poremećaji uočeni su tijekom prva tri mjeseca, a nakon toga slijedi oporavak u 30% slučajeva do kraja prve godine. Ako je moždani udar nastupio u starijoj dobi (nakon 75 godina), najvjerojatnije će se proces pogoršati.

Dakle, kršenje dolazi do izražaja: djelomične povrede motornih funkcija, gubitak govora i gubitak inteligencije.

Načela i ciljevi rehabilitacije

Osnova za brz povratak osobe “u rad” temelji se na nekoliko načela (kako i kada započeti i nastaviti restauraciju):

  1. Raniji početak mjera rehabilitacije.
  2. Redovito (dnevno ili nekoliko puta dnevno), adekvatno (opterećenja koja su izvediva), dugotrajno liječenje lijekovima i vježbama. Cijelo razdoblje rehabilitacije može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
  3. Aktivna želja, sudjelovanje pacijenta, pomoć bliskih ljudi.

Zadaci rehabilitacije (što treba učiniti, što traži):

  1. Djelomična ili potpuna obnova izgubljenih funkcija.
  2. Najranija socijalna prilagodba pacijenta.
  3. Preventivne mjere za sprečavanje pogoršanja važnih funkcija. Bolest donosi snažnu emocionalnu nelagodu, ali ni u kojem slučaju ne može "odustati".
  4. Sprječavanje ponavljajućih udaraca.

Samo vođeni principima mogu postići ciljeve! Nema drugih načina! Psihološki je takvim pacijentima vrlo teško, izgubljeni su osjećaj i radost, neobično je osjećati se ovisnošću. Međutim, vi sami možete početi ispravljati situaciju danas.

Neurolozi vjeruju da bi se za obnavljanje motoričkih funkcija trebali formirati novi načini interakcije između udova i centara mozga. To je moguće. Već 50% pacijenata koji su do kraja prve godine pretrpjeli moždani udar mogu vratiti ili djelomično ili potpuno motorne funkcije koje su tako važne u početnoj fazi.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Liječnici vjeruju da ako je najmanje jedna karika u kompleksnom oporavku pacijenta nakon moždanog udara neispravna, učinak je naglo smanjen. Integrirani pristup uključuje:

  1. Lijekovi ili lijekovi: tečajevi i (ili) stalno.
  2. Oporavak govornih poremećaja.
  3. Obnova motoričkih funkcija.
  4. Obnova kognitivnih funkcija.
  5. Psihološko savjetovanje pacijenta i rodbine.

Liječnici sljedećih specijalnosti bave se takvim pacijentima:

  1. Resuscitators (kada je na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi).
  2. Neurokirurzi, vaskularni kirurzi. Ponekad je preporučljivo vratiti protok krvi u arterije (velike žile koje hrane mozak).
  3. Neurolozi.
  4. Psychoneurologists.
  5. Kardiolozi (ako je potrebna korekcija kardiovaskularnih poremećaja), liječnici rehabilitacije (sastavljaju individualni plan rehabilitacije, tzv. IPR).
  6. Logopedi, afaziolozi (oporavak govornih poremećaja), fizioterapeuti.
  7. Radni terapeuti (podučavanje samoposlužnih vještina u specijaliziranim radnim radionicama).
  8. Masažni terapeuti.
  9. Posebno obučeno medicinsko osoblje.

Cijeli kompleks aktivnosti, koji je započeo u bolnici, sigurno će se nastaviti kod kuće. Tijekom jednog ili nekoliko mjeseci pacijenti su na bolovanju i razvijaju izgubljene funkcije.

Tijekom tog razdoblja, nužno ih posjećuju stručnjaci (s gore navedenog popisa) koji će pomoći i usmjeriti obuku u pravom smjeru; će promijeniti lijek ili ostaviti bivšeg. Kasnije (nakon 6 mjeseci) možete otići u sanatorij. Kada stanje dopušta pacijentu da pohađa "Školu života" za ljude s istim problemima.

1. Tretman lijekovima

Lijekovi o kojima se raspravlja u Tablici 2 koriste se u tijeku, intravenozno, intramuskularno ili u obliku tableta. Izbor ovisi o stupnju rehabilitacije, obilježjima općeg stanja, lokalizaciji zone fokusa. Lezija je dio moždanih stanica koje je pretrpjela tijekom moždanog udara (neke od njih umiru potpuno, neke su obnovljene).

2. Oporavak govornih poremećaja

Budući da se radi o višim mentalnim funkcijama, potrebno ih je više od dvije godine da ih obnovi. Naravno, izraz je znatan. Ali dijete provodi više vremena na tome!

Čovjek ponovno uči govoriti, čitati i pisati. Vraćanje vlastitog govora temelji se na slikama. Proces snažno podsjeća na isti kod bebe - koristite slične metode.

Logoped koristi slike kako bi vratio pacijentov govor

Sljedeći stupanj, logoped uči osobu da govori i prepričava, da se uključi u dijalog. Počnite s nastavom 20-30 minuta, povećavajući njihovo trajanje na jedan sat. Konačna točka je monolog trening.

Reakcija govora nakon moždanog udara javlja se u pozadini terapije lijekovima s lijekovima koji poboljšavaju dotok krvi u mozak.

3. Oporavak pamćenja i mentalnih sposobnosti, rad s psihologom

Za ove zadatke koristite liječenje lijekovima. Praćenje oporavka funkcija koje se provode prema rezultatima elektroencefalograma.

Obvezna nastava kod psihologa. Do kraja prve godine oporavak pamćenja bilježi se kod trećine svih pacijenata.

Moždani udar tragedija je za bolesne i njihove rođake. Psiholozi smatraju izuzetno važnim pacijentovu komunikaciju, zajedničku zabavu, šetnje. Možete pomoći ne samo lijekovima, već i riječima.

Rad psihologa i / ili psihijatra usmjeren je na otkrivanje depresija, psihopatskih stanja (npr. Epilepsije) i stvaranje motivacijskog faktora za oporavak. Psiholog traži nove ciljeve i pomaže pacijentu da postavi ciljeve - tako liječnik stvara interes za život u novim uvjetima. Također, psiholog mora razgovarati o njegovom stanju i liječenju s pacijentom - to je glavna stvar za pacijenta.

4. Obnova motoričkih funkcija

Taj oporavak počinje od prvih sati nakon moždanog udara, ako nema kontraindikacija u obliku angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Cijeli niz mjera za vraćanje motoričkih funkcija mora se primijeniti kod kuće.

  • Antispastični stil udova. Ako je došlo do grča i prisilnog savijanja udova, skrbnik pokušava staviti svoju nogu ili ruku u prirodan položaj.
  • Pasivne vježbe. Djelovanja fleksija i ekstenzora u velikim zglobovima udova obavlja medicinsko osoblje ili rođaci.
  • Selektivna masaža. Udarci, zagrijavanje udova.
  • Na 5. dan položaj tijela postaje vertikalan uz pomoć vertikalizatora (posebnog medicinskog uređaja). Verticalizer
  • Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata. Uklanja paresteziju (gubitak osjetljivosti kože), poboljšava dotok krvi u periferiju (nazivaju se sva udaljena područja od srca). Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata
  • Tretmani ozoceritom. Pakiranje ili pakiranje parafinskih pakiranja na zahvaćeni ekstremitet - toplinska obrada. Kod kuće možete stopala ili ruke uroniti u toplu vodu 15 minuta. Poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja ton. ozokeritotherapy
  • Hidromasažne kade za ruke, hidromasaža ruku ili nogu. S obzirom na to da se zrak dovodi u kupku pod pritiskom, stvaraju se određeni vrtložni tokovi koji djeluju slično masaži. Hidromasažne kade za ruke i noge
  • Aktivno-pasivni rad udova. Postoje trening kreveti u kojima krevet pacijent s izgubljenim funkcijama nogu može početi trenirati. Simulatori su dizajnirani da simuliraju hodanje.
  • Individualna pažnja zaslužuje domaću akciju. Razvijaju prste ruku. Kod kuće je vrlo važno: uključite i isključite svjetlo, obucite se i skinite, operite. Kod kuće možete ponovno naučiti hvatanje pokreta, slično onome što dijete radi. Nije lako uzeti šalicu i žlicu, a zapravo su takve akcije bolje od bilo kojeg skupog simulatora. Možete sortirati žitarice, šivati, vezivati, raditi s glinom, rezati i tako dalje. Kliknite na sliku za povećanje

treneri

Proces oporavka nakon moždanog udara je dug, može biti vrijedan kupnje simulatora. Postoji ogromna skupina simulatora namijenjena aktivnom (na štetu pacijenta) ili pasivnoj (na štetu aparata) djelovanju u zahvaćenim udovima ruku i (ili) nogu:

  1. Simulatori sjedala za razvoj vještina dizanja sa stolice;
  2. Osnove treninga za učenje vještina hodanja;
  3. Vježbajte bicikle za ruke i noge.
Roboti ili robotska oprema

Japanski liječnici 2010. godine dali su javnosti potpuno novi pristup obnovi motoričkih funkcija. Metoda se temelji na pretpostavci da je središnji živčani sustav vrlo plastičan i da se može trenirati (mozak) u fazi promatranja.

Robotska oprema pomaže oboljelima od moždanog udara da obnove funkcije zahvaćenih udova i poboljšaju njihovu pokretljivost

Pacijent nakon moždanog udara je krajnje nemotiviran, a načelo "promatrati i kretati se" na sebi (virtualna stvarnost) savršeno potiče želju za angažmanom. Metoda jasno pokazuje kako se zahvaćeni udovi kreću. Osoba se prisjeća ponovljenih pokreta i počinje oponašati.

pogled

Možda je glavna stvar koja smeta tim pacijentima invaliditet.

Na mnogo načina, prognoza ovisi o volumenu oštećenja mozga, o lokalizaciji lezije i poremećajima koji prate moždani udar. Situacija postaje jasna u smislu prognoze (invalidnosti ili ne) do kraja prvog mjeseca nakon događaja.

Tablica 3 prikazuje podatke za Rusiju, koje su objavili liječnici katedralne bolnice Moskovske medicinske akademije nazvane po Sechenovu 2012. godine (Časopis za kliničku gerontologiju):

Moždani udar: rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija moždanog udara važan je korak koji je neophodan kako bi se osigurao oporavak pacijenta u najvećoj mogućoj mjeri. To je zbog činjenice da se nakon moždanog udara, osobito kod teškog oštećenja mozga, sposobnost kretanja, komunikacije, koncentracije, pamćenja i drugih vitalnih funkcija djelomično i potpuno izgubi.

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara, kako i gdje proći, je li rehabilitacija moguća kod kuće? Odgovore na sva ova pitanja može dati samo liječnik, koji će uzeti u obzir opseg ozljeda, oštećenje funkcije, popratne bolesti i druge pojedinačne čimbenike. Međutim, na temelju oblika moždanog udara, dobi pacijenta i njegovog fizičkog stanja, mogu se izvesti zaključci o približnom vremenu rehabilitacije i kojim metodama će biti najučinkovitije.

Prije započinjanja liječenja i rehabilitacije potrebno je dobiti informacije o kvoti za visokotehnološku medicinsku skrb u klinici za rehabilitaciju ili sanatoriju i, ako je moguće, podnijeti zahtjev za nju. Prema recenzijama, u liječenju pacijenata koji su dobili kvotu, koriste se najnovije metode i suvremena oprema koja vam omogućuje da dobijete najbolje rezultate. Međutim, treba imati na umu da je takva mogućnost obično uskraćena pacijentima u krevetu. Mnoge klinike također prihvaćaju pacijente za CHI.

Obnova memorije zahtijeva dosljedno vježbanje s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samoaktivnim radom - obavljanjem posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja.

Faze moždanog udara i početak rehabilitacije

Ovisno o obliku moždanog udara, rehabilitacija nakon moždanog udara može potrajati različito vrijeme. Dakle, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično se odvija nešto brže nego nakon hemoragijskog moždanog udara, ali nakon hemoragičnog moždanog udara, narušavanje funkcije je, u pravilu, manje u opsegu zbog brže pružene pomoći.

U razvoju moždanog udara razlikuju se nekoliko faza koje karakteriziraju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

  1. Najjače razdoblje je prvi dan nakon napada.
  2. Akutno razdoblje je od 24 sata do 3 tjedna nakon moždanog udara.
  3. Subakutni period - od 3 tjedna do 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Nakon završetka subakutnog stadija moždanog udara počinje period oporavka, tj. Oporavak. Ovo razdoblje također je podijeljeno u tri glavne faze:

  1. Rano razdoblje oporavka (3-6 mjeseci od početka bolesti).
  2. Kasni period oporavka (6–12 mjeseci od početka bolesti).
  3. Razdoblje daljnjih posljedica (više od 12 mjeseci).

Kod moždanog udara, liječenje i rehabilitacija iz određene faze provode se istovremeno, jer rehabilitacijske aktivnosti počinju u akutnom razdoblju. Oni uključuju ranu aktivaciju izgubljenih motoričkih i govornih funkcija, prevenciju razvoja komplikacija povezanih s hipokinezijom, pružanje psihološke pomoći, procjenu opsega lezije i pripremu rehabilitacijskog programa.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan. Pokazatelj za početak ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije.

Rano liječenje poboljšava prognozu, sprječava invalidnost, smanjuje rizik od recidiva. Tijelo učinkovitije mobilizira sile za borbu protiv sekundarnih poremećaja (hipostatska upala pluća, tromboza dubokih vena, stvaranje kontraktura u zglobovima, pojava upala pluća).

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon moždanog udara su daljnja aktivacija pacijenta, razvoj motoričke funkcije, obnova pokreta u ekstremitetima, prevladavanje sinkineze (prijateljski pokreti), prevladavanje povećanog tonusa mišića, smanjenje spastičnosti, vježbanje hodanja i hoda, obnova stabilnosti stabilnog položaja.

Kada je došlo do moždanog udara, oporavak nakon moždanog udara provodi se prema individualnim programima rehabilitacije koje liječnik razvija za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu neurološkog deficita, prirodu tijeka i težinu bolesti, stupanj rehabilitacije, starost pacijenta, stanje somatske sfere, stupanj komplikacija i emocionalno-voljno stanje. opseg, ozbiljnost kognitivnog oštećenja.

Obnova motoričkih funkcija

Obnova motoričkih i motoričkih funkcija jedno je od glavnih područja rehabilitacije. Do kraja akutnog razdoblja, većina pacijenata doživljava slabljenje motoričke aktivnosti različite težine, sve do potpunog prestanka. Ako pacijent nema opće kontraindikacije za ranu rehabilitaciju, propisati selektivnu masažu, antispastičnu stilu udova, pasivne vježbe.

Vertikalizatori se koriste za prijenos bolesnika u okomiti položaj. Ovi uređaji omogućuju postupno navikavanje tijela na uspravan položaj nakon duljeg odmora.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan.

Bolesnici s teškom parezom donjeg ekstremiteta uče da imitiraju hodanje u ležećem ili sjedećem položaju, a zatim samozapaljenje i ustajanje iz kreveta. Vježba se postupno komplicira. U početku, pacijent uči stajati uz pomoć, a zatim samostalno, a zatim postupno odlazi na hodanje. Prvo, pacijenta se uči hodati duž zida zida, zatim uz pomoć dodatnih uređaja, a zatim - bez podrške. Kako bi se poboljšala stabilnost vertikalnog držanja, koriste se vježbe koordinacije pokreta, balansne terapije.

Za vraćanje pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom. Tehnike fizičke rehabilitacije razvijene za disfunkcije i lezije središnjeg živčanog sustava (pojmovi Bobath, PNF, Mulligan) u kombinaciji s fizioterapijom i masažom su u širokoj uporabi. Učinkovita metoda obnavljanja motoričkih funkcija u paretičkim udovima je kineziterapija (fizikalna terapija), tjelesna aktivnost pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku, koristi se posebna ortostatska naprava s manipulacijskim stolom.

Da bi se postigli najbolji rezultati u borbi protiv spastičnosti mišića i hipertoničnosti gornjih ekstremiteta, koristi se integrirani pristup, uključujući primjenu relaksanata mišića i korištenje fizioterapeutskih metoda (krioterapija, primjena parafina i ozokerita, vrtložne kupke).

Obnavljanje vida i pokreta očiju

Ako se lezija nalazi u krvnim žilama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga, pacijent koji je pretrpio moždani udar može razviti djelomičan ili potpuni gubitak vida. Najčešće, nakon moždanog udara, primjećuje se prezbiopija - osoba ne može vidjeti male otiske ili male predmete iz blizine.

Pokazatelj za početak ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Poraz occipitalnog režnja moždane kore dovodi do poremećaja okulomotorne funkcije na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je pogođena desna hemisfera, osoba prestaje vidjeti što je na lijevoj strani vidnog polja, i obrnuto.

Nakon moždanog udara pojedina područja vidnog polja često ispadaju. U slučaju povrede vizualnih funkcija, bolesniku je potrebna kvalificirana medicinska pomoć od oftalmologa. Možda i liječenje i kirurško liječenje. Uz manje ozljede primijenjene su terapijske vježbe za oči.

Obnavljanje funkcija kapaka postiže se složenim gimnastičkim vježbama za treniranje očnih mišića pod vodstvom oftalmologa i fizioterapeuta. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Oporavak govora

Najučinkovitiji u rehabilitaciji bolesnika s govornim poremećajima može se postići individualnim satovima obnove govora, čitanja i pisanja, koje zajednički provode neuropsiholog i logoped. Oporavak govora je dug proces koji može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U ranim fazama rehabilitacije koriste se tehnike stimulacije, uče se razumjeti situacijske fraze, pojedinačne riječi. Pacijentu se mogu prikazati pojedinačni predmeti na temelju slika, tražiti ponavljanje zvukova, izvođenje vježbi izricanja pojedinih riječi i fraza, zatim prelazak na kompilaciju rečenica, dijaloga i monologa. Da bi se to postiglo, pacijent nastoji u pamćenju zadržati vještine pokretne čeljusti i usne šupljine.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije. Učinkovita stimulacija mišića prema VOCASTIM tehnici pomoću posebnog aparata koji razvija mišiće ždrijela i grkljana.

Oporavak kognitivnih funkcija

Važna faza post-moždane terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcija: obnova pamćenja, pažnje i intelektualnih sposobnosti. Povrede ovih funkcija u velikoj mjeri određuju kvalitetu života pacijenta nakon moždanog udara, značajno pogoršavaju prognozu, povećavaju rizik od recidiva moždanog udara, povećavaju smrtnost, povećavaju težinu funkcionalnih poremećaja.

Uzrok izraženog kognitivnog oštećenja, pa čak i demencije može biti:

  • masivna krvarenja i opsežni moždani infarkti;
  • višestruki srčani udar;
  • jednog, relativno malog srčanog udara, koji se nalazi u funkcionalno značajnim područjima mozga.

Oslabljene kognitivne funkcije mogu se pojaviti u različitim fazama oporavka, bilo neposredno nakon moždanog udara ili u udaljenijem razdoblju. Udaljeno kognitivno oštećenje može biti uzrokovano paralelnim neurodegenerativnim procesom koji se pojačava zbog povećane ishemije i tkivne hipoksije.

Više od polovice bolesnika s moždanim udarom razvija poremećaje pamćenja u prva 3 mjeseca, no do kraja prve godine rehabilitacije broj takvih bolesnika se smanjuje na 11–31%. Stoga se prognoze za oporavak pamćenja nakon moždanog udara mogu nazvati povoljnima. U bolesnika starijih od 60 godina rizik od oštećenja pamćenja je mnogo veći.

Obnova memorije zahtijeva dosljedan rad s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samozapošljavanje - obavljanje posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja (rješavanje križaljki i pamćenje pjesama). Često, pacijenti nakon moždanog udara također su propisani lijekovi koji stimuliraju višu živčanu aktivnost.

Za vraćanje pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom.

Preduvjet za samostalan život pacijenta je uspješna obnova svakodnevnih vještina, što će omogućiti pacijentu da se vrati kući iz klinike ili sanatorija, eliminira potrebu za stalnom prisutnošću medicinske sestre ili rođaka, te pomaže pacijentu da se prilagodi i vrati u normalan život. Smjer rehabilitacije, koji pacijenta prilagođava samostalnom životu i svakodnevnim poslovima, naziva se ergoterapija.

Kako bi se vratile kognitivne funkcije nakon moždanog udara, lijekovi se koriste za ispravljanje kognitivnih, emocionalno-voljnih i drugih mentalnih poremećaja:

  • metabolička sredstva (Piracetam, Cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
  • lijekovi koji djeluju na neurotransmiterske sustave (Galantamin, Rivastigmin).

Osim terapije lijekovima kod pacijenata koji pate od poremećaja pamćenja i pozornosti nakon moždanog udara, oni provode psihološke korektivne klase pojedinačno ili u skupinama.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije