Rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga posljedica je jakog udarca u glavu, a oštećena su meka tkiva, kosti i materija mozga. Manifestacije TBI mogu biti primarne, izravno izazvane traumom, a sekundarne, nastale kao posljedica disregulacije procesa ishemije i drugih patoloških promjena u mozgu. Pravilno organizirane mjere rehabilitacije izuzetno su važne za bolesnika s TBI, jer povećavaju njegove šanse za vraćanje funkcija mozga.

Vrste ozljede mozga

  • Alopecija. To se događa u velikoj većini slučajeva. Najčešće su zahvaćeni prednji i temporalni režnjevi. Ponekad žarišna ozljeda glave može biti popraćena krvarenjem zbog rupture arterije koja hrani mozak. Vrste žarišne ozljede glave: modrice različite težine, potres mozga, kompresija mozga hematomima.
  • Difuzno (difuzno aksonalno oštećenje mozga). Najveća mogućnost ozljede javlja se u 5-7% slučajeva. Pouzdana dijagnoza postavlja se prema rezultatima kompjutorske tomografije na temelju otkrivanja brojnih zona subkortikalnih oštećenja, krvarenja u moždanim komorama. Pacijent je u komi. Njegov stupanj i trajanje također su dijagnostički kriterij za težinu TBI.
  • Otvori. U tom se slučaju u lubanji formira defekt, zbog čega supstanca mozga može doći u dodir s okolinom ili biti izravno oštećena stranim predmetom ili fragmentom kosti.
  • Zaključana. Tresanje i modrice. U isto vrijeme ne postoji otvoreni prijelom kostiju lubanje, kao i komunikacija mozga s okolinom.

Prognoza za bolesnike s TBI izravno ovisi o težini primljene štete. U prosjeku oporavak traje od 2 do 5 godina.

Simptomi TBI

  • Glavobolja.
  • Ukupni ili djelomični gubitak memorije.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Krvarenje iz nosa i ušiju.
  • Na prijelazu baze lubanje, CSF (cerebrospinalna tekućina) može istjecati iz ušiju.

Rehabilitacija bolesnika s traumatskom ozljedom mozga

Prehospitalni stadij

Učvršćivanje vratne kralježnice, prijevoz u bolnicu u ležećem položaju, primarno liječenje rana.

Bolnički stadij

Glavni tretman

Praćenje glavnih pokazatelja (krvnog tlaka, disanja). Ako je potrebno, povezivanje s umjetnim aparatima za održavanje života.

Dehidracijska terapija se koristi za smanjenje oteklina mozga.

Po potrebi se propisuju analgetici, antipiretici, relaksanti mišića.

Hrana se primjenjuje putem sonde ili intravenozno ako je pacijent u komi.

Kirurško liječenje

Liječenje rana, uklanjanje hematoma.

Posebni tretman

Nakon TBI-a, ponekad se pojave poremećaji pamćenja i ponašanja, osoba može naučiti kako hodati i govoriti. U tom smislu svakog pacijenta pregledava neurolog, liječnik fizikalne terapije, psiholog, psihijatar (ako je potrebno), logoped. Na temelju njihovih nalaza izrađuje se individualni algoritam rehabilitacije.

Svaki pacijent nakon TBI zahtijeva obnovu izgubljenih vještina ili učenje novih. To se odnosi i na fizičke sposobnosti (na primjer, hodanje, brigu o sebi) i na kognitivne sposobnosti (percepcija informacija, pamćenje, reprodukcija). Stalna obuka pod nadzorom liječnika fizikalne terapije i nastava s psihoterapeutom pomoći će u obnavljanju svih ili većine izgubljenih sposobnosti.

U nekim slučajevima, kada je ozljeda bila vrlo teška, nemoguće je potpuno ili djelomično vratiti vještine. Tada stručnjaci odabiru klase za maksimalno otkrivanje preostalih sposobnosti mozga, pomažu svladati nove sposobnosti. To pacijenta prilagođava ne samo u svakodnevnom životu (briga o sebi), već iu komunikaciji s drugim ljudima (socijalizacija).

Podrška lijekovima: analgetici, nootropi i vaskularni agensi (poboljšanje metabolizma u tkivu mozga), vitaminski kompleksi.

Intenzivna faza (u bolnici i ambulanti)

Ova faza započinje odmah nakon što se pacijent stabilizira i savladava sve potrebne vještine (hodanje ili druga sredstva za kretanje, samopomoć, komunikaciju).

Pod nadzorom liječnika izvodi se skup pojedinačno odabranih vježbi: za opći tjelesni razvoj, za jačanje i istezanje mišića, za koordinaciju i ravnotežu.

Fizioterapeut stvara režim liječenja, koji može uključivati ​​masaže, akupunkturu, elektroforezu u području ovratnika, magnetsku terapiju i elektrono spavanje. Sve ove metode stimuliraju procese regeneracije i adaptacije, smanjuju razinu stresa, pomažu bržem oporavku.

Nastava s govornim terapeutom dodjeljuje se pacijentima s govornim problemima. Nakon ozbiljnih ozljeda, osobito oštećenja temporalnog režnja mozga, osoba može izgubiti sposobnost govora ili razumijevanja govora koji mu je upućen.

Psihoterapeut tijekom sesija pomaže pacijentu da razumije i prihvati činjenicu ozljede i njene posljedice, predlaže načine za rješavanje takvih gorućih problema kao što su pojava kompleksa, nova iskustva, opsesivne misli.

Ambulantno stanje

Nakon maksimalne moguće obnove izgubljenih funkcija, cilj rehabilitacije je održavanje pacijenta u skladu sa samim sobom i društvom.

Ako je ozljeda blaga ili umjerena, trebate nastaviti vježbati, razvijati pamćenje (čitanje, križaljke, učenje stranih jezika), proći tečaj fizikalne terapije (masaže, refleksologija), po potrebi posjetiti psihoterapeuta.

Ako je ozljeda bila teška, a pacijent nepovratno izgubio neke važne vještine (kretanje, govor), onda bi se svi napori trebali usmjeriti na prilagođavanje takvog pacijenta svakodnevnom životu, razvijanje novih vještina u njemu koje bi povećale neovisnost, komunikaciju.

Posljedice TBI mogu proganjati osobu za cijeli život: glavobolje, vrtoglavice, kognitivne i emocionalne poremećaje. U takvim slučajevima trebate odabrati lijek za ublažavanje neugodnih simptoma: lijekove protiv bolova, nootropije, vaskularne lijekove, vitaminske komplekse.

Nažalost, spriječiti traumatske ozljede mozga nije uvijek moguće. Međutim, pokušaj smanjenja rizika od dobivanja je još uvijek isplativ. Budući da se najčešće javlja ozljeda glave tijekom nesreće, prilikom vožnje na motoru nosite kacigu i nosite automobil.

Gubitak pamćenja zbog traumatskih ozljeda mozga

Često, čak i kod blagih oblika traumatske ozljede mozga (TBI), pacijent ima privremeni gubitak pamćenja: amneziju. Vrijeme gubitka pamćenja, kao i događaji koji su žrtvama izgubljeni, može varirati. To ovisi o težini TBI. Gubitak pamćenja nakon zaglavlja može se osjetiti bolno. Ponekad se odvija spontano, ali često zahtijeva dodatne terapijske mjere usmjerene na brzu obnovu pamćenja.

Kako se abnormalnosti mogu razviti kod ozljede glave?

Unatoč raznolikosti oblika traumatskih ozljeda mozga, moguće je formulirati opća načela, stereotipe prema kojima se u bolesnika javlja razvoj, progresija i regresija neuropsihičkih poremećaja nakon traume. Uvijek postoji početno razdoblje traumatske ozljede mozga u kojoj žrtva ima najintenzivnije i najsnažnije posljedice moždanog udara. Ako bolesnik ne umre kao posljedica teške traume u prvim satima nakon ozljede, tada tijekom sljedećeg vremena njegovo stanje postaje regredent. To znači da simptomi koji proizlaze iz traume postupno nestaju, a pacijent se ili potpuno oporavi ili ima neznatne rezidualne učinke nakon ozljede.

U medicinskim disciplinama uobičajeno je izdvojiti sljedeća razdoblja TBI:

  1. Početno: naziva se i "kaotično" (klasifikacija N. N. Burdenko)
  2. oštar
  3. kasno
  4. udaljen

Klasične manifestacije početnog razdoblja ozljede glave

U pravilu, u početnom razdoblju svijest pacijenta potamni. Dubina ovih povreda ovisi o snazi ​​utjecaja i ozbiljnosti TBI. Često u „kaotičnom“ razdoblju poremećene su vitalne (vitalne) tjelesne funkcije pacijenta: disanje, cirkulacijski sustav. Zatim žrtva treba hitnu medicinsku pomoć.

Klasične manifestacije akutnog razdoblja ozljede glave

Akutno razdoblje karakterizira povratak pacijentu jasnog stanja svijesti. Pacijent može pasti u stanje psihoze: percepcija okolne stvarnosti može biti poremećena, a reakcije u ponašanju mogu postati netočne i neprimjerene stvarnom stanju stvari. Osim toga, u akutnom razdoblju, simptomi organskog oštećenja moždanog tkiva, ako ih ima, nastali su zbog utjecaja.

Klasične manifestacije kasnog razdoblja ozljede glave

U kasnom razdoblju traumatske ozljede mozga dolazi do postepenog izumiranja akutnog razdoblja, ponašanje i percepcija stvarnosti pacijenta se izglađuju i postaju adekvatni. Organski poremećaji (ako ih ima) također postupno nazaduju. Za većinu pacijenata koji su primili TBI, kasni period mu postaje konvalescentan i završava potpunim oporavkom. Međutim, neki od pacijenata koji su žrtve ozbiljne traumatizacije još uvijek doživljavaju svoje posljedice u dalekom razdoblju traumatske ozljede mozga.

Klasične manifestacije udaljenog razdoblja ozljede glave

Dugotrajno razdoblje TBI karakteriziraju trajni rezidualni učinci kod pacijenta. To mogu biti neurološki simptomi ili mentalni poremećaji i poremećaji. Dugoročno gledano, sposobnost prilagodbe pacijenta može se značajno smanjiti.

Amnezija u TBI

Gubitak pamćenja u medicini naziva se amnezija. Amnezija se može klasificirati za sljedeće vrste gubitka memorije:

  • Retrogradna amnezija: karakterizirana je gubitkom pacijentove memorije o događajima koji su neposredno prethodili traumi i nastanku nesvjesnog stanja. Pacijent ne može reproducirati niti jedan od nedavnih događaja. Vrijeme do kojeg se retrogradna amnezija proteže ovisi o težini TBI. Stanje može trajati kao minute ili sate, ili dane ili mjesece.
  • Anterogradska amnezija: karakterizirana je gubitkom sjećanja na žrtvu onih događaja koji slijede izravno iza udarca glave i nesvjestice. Anterogradska amnezija također može trajati satima, danima ili mjesecima.
  • Antero-retrosis amnezija: karakterizirana kombinacijom retrogradnih i anterogradnih komponenti nesvjesnosti. Žrtva ispada iz pamćenja kao događaji koji su prethodili gubitku svijesti, kao i događaji koji su uslijedili nakon toga.

(NB) Unatoč činjenici da se pacijent ne može sjetiti nekih događaja u vlastitom životu koji su se dogodili prije ili nakon ozljede, njegovo ponašanje u vrijeme određenih događaja, u pravilu, ostaje adekvatno i točno, u skladu s okolnostima.

Kako pomoći pacijentu s amnezijom da obnovi pamćenje

Ponekad pacijentu nakon traumatske ozljede mozga potrebna je medicinska pomoć za brzi oporavak funkcionalnog stanja pamćenja.

Terapijske mjere za pacijenta s gubitkom posttraumatskog pamćenja uključuju sljedeće komponente:

  1. Liječenje glavnih posljedica TBI: uključuje mirovanje, promatranje pacijenta u neurološkoj bolnici, kirurško liječenje u slučaju teških ozljeda glave s nastankom intrakranijalnih hematoma, kao i borbu protiv manifestacija oštećenja organskog tkiva mozga.
  2. Vitaminska terapija: pacijentima se propisuju vitamini B skupine.
  3. Antioksidativna terapija: antioksidansi sprječavaju štetnu lipidnu peroksidaciju formiranjem destruktivnih aktivnih kisikovih oblika u ljudskom tijelu i doprinose bržem obnavljanju funkcionalne aktivnosti moždanog tkiva nakon traumatskog stanja. Skupina antioksidanata uključuje lijekove kao što su Mexidol, Quercetin, Glycine i Niacin.
  4. Psiho-neurološka rehabilitacija bolesnika nakon TBI: metode terapijske fizičke kulture i postupna i blaga indukcija tjelesne aktivnosti žrtve, kombinirana u konceptu kineziterapije, fizioterapije i psihoterapije (u Ruskoj Federaciji, to je obično grupna sesija) s ciljem ubrzanja pacijentove adaptacije život i okoliš nakon traumatske ozljede mozga.
  5. Lijek terapija: neurometabolički lijekovi, neuroprotektori koji pripadaju nootropnoj skupini mogu se propisati žrtvi. To su takvi lijekovi kao Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Ta sredstva doprinose obnovi cirkulacije krvi u moždanom tkivu, kao i ubrzavanju obnove procesa razmišljanja i pamćenja nakon ozljede.

Oporavak od traumatskih ozljeda mozga

Naši stručnjaci

Cijene za oporavak od traumatskih ozljeda mozga

* Informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranicama nisu javna ponuda određena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika. Za točne informacije kontaktirajte osoblje klinike ili posjetite našu kliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

* Informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranicama nisu javna ponuda određena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika. Za točne informacije kontaktirajte osoblje klinike ili posjetite našu kliniku.

Kod blagih traumatskih ozljeda mozga (TBI), osoba može izgubiti svijest na nekoliko sekundi ili minuta. Tada će najvjerojatnije biti glavobolje, gubitak orijentacije, vrtoglavica, zamagljen vid, zujanje u ušima, neugodan okus u ustima, umor, promjene u obrascima spavanja, promjene raspoloženja i ponašanja, ili problemi s pamćenjem, koncentracijom i procesom mišljenja. Nedavna kognitivna oštećenja češća su u onih koji redovito primaju lake ozljede glave. Primjerice, to se događa kod boksača - u prosjeku nakon 16 godina razvijaju demenciju boksača ili kroničnu traumatsku encefalopatiju.

Laki TBI obično ne zahtijevaju ništa drugo od odmora i jednostavne analgetike kako bi se nosili s glavoboljom. Nakon takve ozljede bolje je izbjegavati fizičku i mentalnu aktivnost. Možete se vratiti na posao postupno i samo uz dopuštenje liječnika.

U težim slučajevima, posljedice mogu biti raznovrsnije, osim toga, pojavljuju se odmah i nakon nekoliko godina. Nakon provedene računalne tomografije i analize stanja osobe na ljestvici u Glasgowu, kao i nekih drugih testova, liječnik će pokušati napraviti predviđanje, iako je to prilično teško.

Samo po sebi, ozljeda oštećuje moždano tkivo i narušava njegovu funkciju. Kasnije, kaskada molekularnih mehanizama pokrenuta početnom ozljedom može uzrokovati smrt neurona (živčane stanice), edem mozga i povećan intrakranijski tlak. A to će zauzvrat izazvati više oštećenja mozga. Stoga, u akutnom razdoblju nakon traumatske ozljede mozga, liječnici će učiniti sve što je moguće kako bi izbjegli niski krvni tlak (hipotenziju), nedostatak kisika (hipoksija), groznicu, konvulzije i nizak šećer u krvi (hipoglikemija).

Pročitajte priču o rehabilitaciji 17-godišnje Olesye Shapovalove iz stanice perzijske Labinske četvrti. Olesya je ušla u nesreću u listopadu 2014. i ozlijeđena je, teško je kompatibilna sa životom. Rehabilitacija Olesya održana je u bolnici Yusupov.

Što može uzrokovati ozljedu mozga?

Učinci TBI-a utječu i na motorne funkcije, i na osjetila, i na mentalno zdravlje.

Posttraumatske konvulzije

Napadi se mogu pojaviti nakon ozljede mozga. Obično su generalizirani (tj. Uključuju cijelo tijelo) ili lokalno. Mnogo rjeđe su apscesi - napadi, tijekom kojih osoba gubi svijest na kratko vrijeme. Najčešće konvulzije javljaju se u osoba s alkoholizmom, starije osobe, koje su u prošlosti imale konvulzivni poremećaj. Kao prevencija napadaja u prvom tjednu nakon ozljede, koristi se lijek fenitoin, au budućnosti nema učinka.

Duboka venska tromboza

Nakon ozbiljne ozljede glave, osoba se najčešće jedva kreće, pogotovo ako ima prijelom udova. Stoga povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama - obično vene donjih ekstremiteta. To je vrlo opasno stanje koje može dovesti do plućne embolije (PE) - u ovom slučaju, plućna arterija je blokirana i smrt se najčešće događa. Prije toga obično nema simptoma, stoga je vrlo važno uključiti se u prevenciju plućne embolije: nositi čarape od kompresijskih čarapa, obavljati pneumatsku kompresiju, stavljati cava filtere ("zamke" za krvne ugruške), koristiti varfarin ili heparin.

Gubitak sluha nakon ozljede

Zbog TBI, možete izgubiti sluh - kao posljedica oštećenja bubne opne, nakupljanja krvi u srednjem uhu itd. Izbor liječenja ovisi o uzroku gubitka sluha: to može biti operacija i samo čekanje.

Vrtoglavica nakon ozljede

Benigna pozicijska vrtoglavica može se pojaviti zbog kristala kalcijevog karbonata, koji se odvajaju tijekom traume od otolitne membrane. Kada se glava pomakne, oni iritiraju receptore labirinata unutarnjeg uha, što stvara pogrešnu predodžbu o položaju tijela u mozgu. Kao rezultat, događa se napad vrtoglavice. Liječenje obično propisuje neurolog - najčešće je to jednostavna gimnastika.

Trauma i glavobolje

U većini slučajeva, glavobolje nastaju nakon manjih ozljeda glave. To je obično tenzijska glavobolja (HDN) ili migrena. Migrena je jaka, jednostrana, pulsirajuća glavobolja koju prate mučnina, netolerancija prema svjetlu i zvukovima. Glavobolja napetosti nije tako jaka kao migrena, pojavljuje se bliže večeri, osjeća se s obje strane - čini se da je glava stisnuta kolutom. Ako je HDN kroničan, onda se kao profilaksa koriste triciklički antidepresivi. Ako su napadi rijetki, onda to možete učiniti s jednostavnim lijekovima protiv bolova poput aspirina, ibuprofena ili paracetamola. Za migrenu, morate uzeti iste lijekove na samom početku napada. Za prevenciju se koriste triptani, antiepileptici, beta-blokatori ili antidepresivi u malim dozama.

Problemi s probavnim traktom

Čudno je da traumatska ozljeda mozga može utjecati i na rad gastrointestinalnog trakta. Ti bolesnici imaju erozivni gastritis, želučani čir, poteškoće u gutanju (disfagija), fekalnu inkontinenciju, itd. Antibiotici se obično propisuju za čireve ako je test za Helicobacter pylori pozitivan. Kod gastritisa i čireva propisani su i lijekovi koji smanjuju razinu kiseline u želučanom soku (inhibitori protonske pumpe, H2-antihistaminici ili antacidi). Za disfagiju, liječenje obično uključuje posebne vježbe. Inkontinencija je posljedica konstipacije i nepokretnosti. U tom su stanju propisana laksativa.

Urogenitalni problemi

Teška traumatska ozljeda mozga može rezultirati suženjem (striktom) uretre, infekcijom urinarnog trakta i urinarnom inkontinencijom. Kada se uretra suzi, pokušavaju ispraviti situaciju dilatatorom. Ako to ne uspije, onda pribjegavajte operaciji. Što se tiče bakterijskih infekcija mokraćnog sustava, one se liječe antibioticima, a kao preventiva liječnici pokušavaju koristiti manje katetera ili koristiti vanjske (za muškarce). U slučaju inkontinencije možete isprazniti raspored (tijekom dana - svaka dva sata, noću - svaka 4 sata). Nakon akutnog razdoblja situacija bi se trebala poboljšati.

spastičnost

Kod spastičnosti su mišići osobe preopterećeni tako da su pasivni pokreti udova otežani. Pojavljuje se uglavnom u bolesnika s posteljama. Kako bi se smanjila spastičnost i njezine posljedice, koristi se posebna vježba, primjenjuje se guma ili kalup. Ako spastičnost utječe na cijelo tijelo, za TBI se propisuju baklofen, tizanidin, klonidin ili benzodiazepini, koji pomažu opuštanju mišića. Također se koriste injekcije botulinum toksina.

Heterotopna osifikacija

Nakon traumatske ozljede mozga, kosti se mogu formirati u mekim tkivima koja okružuju zglobove (najčešće u prva 3-4 mjeseca). Ovaj fenomen naziva se heterotopična osifikacija. U 10-20 posto slučajeva klinički je značajan, to jest, uzrokuje bol u zglobovima i smanjuje njihovu pokretljivost, ponekad izaziva laganu groznicu, edem periartikularnog tkiva, itd. U zoni visokog rizika, ljudi koji su bili u komi više od 2 tjedna i također imaju spastičnost udovi i ograničeni u pokretu. Za profilaksu, prije svega, povećajte volumen pokreta uz pomoć posebnih vježbi. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Distonija i drugi poremećaji kretanja

Kod distonije, neki mišići se nehotice sputavaju i osoba se teško kreće. Takve posljedice mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede, mogu postati kronične i mogu se pojaviti sporadično. Distonija se obično događa s jedne strane - suprotno od one u kojoj je šteta bila. Ostali motorički poremećaji mogu uključivati ​​parkinsonizam, tremor, koreu, miokloniju, tikove i hemifacijalni spazam (polovica spazma osobe). Određeni lijekovi, neurokirurške operacije, injekcije botulinum toksina i / ili rehabilitacija pomažu u takvim slučajevima.

Problemi s govorom i komunikacijom

Takvi se problemi često javljaju u bolesnika s traumatskim ozljedama mozga. To može biti Brocina afazija - kada se osoba jedva sjeća riječi i govori sporije nego inače; kao i Wernickeova afazija - kad postoje poteškoće u razumijevanju tuđeg govora i kada pacijent odabere pogrešne riječi: imajući u vidu nešto specifično, on izgovara besmislen skup riječi, ispravno izgrađenih gramatičkih riječi. Manje često, osoba ne može čitati neverbalne signale, emocije, govor tijela. Zbog poremećaja živčanog sustava, govor može postati neartikuliran. Ovo stanje se naziva dizartrija. I s afazijom i disartrijom, nastava s logopedom je potrebna.

Anksioznost, depresija, nesanica

Otprilike 40 posto bolesnika hospitaliziranih zbog ozljede mozga nakon toga razviju depresiju. Njezini simptomi su: tuga, nedostatak energije, umor, nemogućnost uživanja u onome što je prije bilo ugodno, gubitak apetita, poteškoće u koncentraciji, krivnja, nemoć, misli o samoubojstvu.

Depresija se češće javlja u bolesnika bez visokog obrazovanja, s nestabilnim radom, ovisnicima o alkoholu ili čije su tjelesne sposobnosti postale ograničene nakon ozljede. Nesanica i anksioznost povezani su s depresijom. Liječenje ovog stanja treba biti složeno: uz pomoć svjetlosne terapije, psihoterapije i antidepresiva. Najbolje je koristiti lijekove koji ne dovode do pospanosti i pogoršanja kognitivnih sposobnosti (na primjer, sertralin).

Amnezija od ozljede

Djelomični gubitak pamćenja i djelomična nesposobnost formiranja sjećanja najčešći su poremećaj misaonog procesa nakon TBI. Takva amnezija nestaje za nekoliko sati ili tjedana, u najgorim mjesecima. Dokazani lijekovi za učinkovitost koji mogu izliječiti amneziju ne postoje.

demencija

Posttraumatska demencija javlja se nakon teške traumatske ozljede mozga koja dovodi do kome. Kada se osoba vrati u svijest, misli lošije i sporije, mijenja se njegova osobnost, javlja se depresija, pojavljuje se parkinsonizam (obuzdavanje pokreta, drhtanje udova), problemi s govorom i hodom. U ovom slučaju, zahtijeva rehabilitaciju, trening s neuropsihologom. Također je utvrđeno da ozbiljna TBI povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u budućnosti.

Gubitak svijesti zbog ozljede

Ako nakon traumatske ozljede mozga osoba ne povrati svijest, onda možda ima:

  • Stupor: osoba može biti dovedena do svijesti na kratko vrijeme uz pomoć snažnog podražaja kao što je akutna bol.
  • Koma: osoba ne reagira na svjetlo i bol, nema ciklusa spavanja i budnosti. Koma traje nekoliko dana ili tjedana, nakon čega se pacijent ili osvješćuje ili prelazi u postojano vegetativno stanje ili umire.
  • Vegetativno stanje: osoba ne reagira na podražaje, ne može komunicirati, ima ciklus spavanja-budnosti (oči su otvorene za vrijeme “budnosti”), a ponekad postoje razdoblja uzbuđenja. Od 5 do 15 posto bolesnika s teškim ozljedama glave postaju vegetativni. Mnogi takvi pacijenti vraćaju svijest u roku od 30 dana. Ako se to ne dogodi, onda govorimo o trajnom vegetativnom stanju (PVA). Nakon godinu dana u PVA-u, male su šanse za izlazak iz svijesti.
  • Smrt mozga: nepovratno stanje, kada osoba više nije u stanju vratiti svijest, a njegovo tijelo ne može postojati bez sprava za održavanje života.

Kod stuporacije, kome ili vegetacijskog stanja nakon TBI, ne postoje specifični lijekovi za poboljšanje prognoze. Međutim, rehabilitacijski terapeut trebao bi se baviti takvim ljudima. Ako redovito radite pasivne pokrete, masirajte, dovedite osobu u okomiti položaj, a nakon izlaska u svijest pacijentu će se lakše oporaviti. Osim toga, takvi razredi su dobra prevencija rana i upale pluća.

Nakon traumatske ozljede mozga može se razviti i sindrom "zaključane osobe" - kada je pacijent svjestan, ali se ne može kretati i govoriti zbog potpune paralize. Obično takvi pacijenti komuniciraju uz pomoć pokreta očiju. Liječenje ovih bolesnika je eliminirati uzrok paralize. U budućnosti im je potrebna ozbiljna rehabilitacija.

Rehabilitacija pacijenata u umu

Kod traumatskih umjerenih i teških ozljeda mozga nakon što je bolesnik prošao sve potrebne kirurške zahvate, postupno može započeti rehabilitaciju uz pomoć liječnika fizikalne terapije, radnog terapeuta, neuropsihologa, logopeda i sl. Neophodno je odmah prijeći u specijaliziranu rehabilitacijsku kliniku. Ako se takav pacijent dovede na rehabilitaciju nakon šest mjeseci, oporavak i kognitivnih i fizičkih funkcija neće se odvijati tako brzo.

U bolnici Yusupov provodi se potpuna rehabilitacija pacijenata nakon traumatskih ozljeda mozga. Pomažemo osobama s tjelesnim, kognitivnim i mentalnim invaliditetom nakon TBI-a, onima koji mogu sami doći do nas i onima koji su bez svijesti. Zapošljavamo kompetentne liječnike raznih specijalnosti koji će također pomoći u suočavanju s popratnim bolestima.

6. Pomoći vratiti govor, sjećanje, pažnju, razmišljanje

6.1. Poboljšanje memorije

Sjećanje u najširem smislu je skladište ljudskog iskustva. Oštećenje mozga kao posljedica moždanog udara ili traumatskog oštećenja mozga često dovodi do oslabljenog pamćenja.
U slučajevima ne-grubih poremećaja pamćenja, posebne vježbe vježbanja pamćenja pomažu da se poboljša. Složenost i trajanje takvih vježbi mora se dozirati, postupno povećavajući težinu zadataka kako se memorija poboljšava.
Vrlo je važno zainteresirati pacijenta za vođenje takvih predavanja i pomoći mu da vjeruje u svoju priliku da poboljša pamćenje. Razgovarajte s pacijentom i pokušajte zamijeniti njegova uvjerenja koja ometaju uspjeh (negativni stavovi) s uvjerenjima koja pomažu u radu (pozitivni stavovi).

Primjeri negativnih i pozitivnih stavova:

  1. Negativna postavka: Imam loše pamćenje jer sam star. Pozitivna postavka: Iako se moje pamćenje pogoršalo, mogu raditi i vratiti ga.
  2. Negativna postavka Dobra memorija više mi nije potrebna. Pozitivna postavka: Moje iskustvo i znanje i dalje će biti korisno za mnoge.
  3. Negativna instalacija Ne mogu poboljšati svoje pamćenje. Pozitivna postavka: Memorija se može poboljšati u bilo kojoj dobi, ako osoba to želi. Uz malu pomoć, mogu je poboljšati.
  4. Negativna postavka: očekivao sam vidljiviji uspjeh. Cijelo vrijeme treninga mi oduzima previše vremena. Pozitivna situacija: napravio sam mali korak naprijed, i nastavit ću dalje. Za uspjeh je potrebno vrijeme.

Predlažemo da razrede smatrate igrom, a ne teškom. Preporučuje se često i postupno vježbanje, izbjegavajući dugotrajne neprestane pukotine.
Dobivanje užitka od nastave povećava njihov uspjeh. U isto vrijeme, pacijent se podsjeća na potrebu za nekim naporom sa svoje strane.
Za vježbanje možete koristiti sljedeće jednostavne vježbe.
1. Ispred pacijenta postavite kartice sa slikama predmeta, figura ili riječi. Zatim se kartice okreću naopako i od pacijenta se traži da navede gdje se nalazi određena slika ili riječ.
2. Pacijentu se prikazuje skup uparenih karata s raznim slikama (životinje, voće, kućanski predmeti). Sve karte su pomiješane i postavljene licem prema dolje na stol ispred pacijenta. Pacijent otvara dvije karte u nizu, poziva objekte prikazane na njima i, ako su slike iste, stavlja par kartica u stranu. Ako se slike ne podudaraju, kartice se vraćaju na svoje mjesto licem prema dolje. Tada pacijent ponovno otvara dvije karte ispred sebe i uspoređuje ih. Vježba je dovršena kada sve kartice budu stavljene na stranu.
2. Od pacijenta se traži da zapamti skup predmeta, slika ili kartica s riječima koje su mu predstavljene. Tada se pacijent okrene i u tom trenutku ukloni se bilo koji predmet. Nakon toga, pacijentu se ponudi da imenuje nestali objekt.
3. Pacijentu se daje tekst za slušanje ili čitanje, a zatim se traži da odgovori na razna pitanja o njegovom sadržaju.
4. Pacijentu je prikazana slika scene iz života, zatim je uklonjena i postavljena pitanja o pojedinostima slike.
5. Pacijent je obaviješten o određenim informacijama koje se traže da se proslijedi drugoj osobi nakon nekoliko sati ili na kraju dana.
6. Od pacijenta se traži da opiše zgradu ili krajolik iz memorije, slijedeći sljedeći slijed:
- najčešće karakteristike (veličina, udio, oblik)
- struktura (izgled, stil, boja)
- značajke različitih dijelova
Pacijentu je ponuđeno da prati ono što je vidio s osobnim komentarima (što me pogodilo?, Što točno volim i što mi se ne sviđa).

Važno je da pacijent s teškim poremećajem pamćenja iskoristi preostale sposobnosti u svakodnevnom životu. Sljedeći savjeti mogu biti od pomoći.

Savjeti za bolesnika s teškim oštećenjem pamćenja:

  1. Usredotočite se na informacije koje trebate zapamtiti;
  2. Usredotočite se samo na jedan slučaj, dajte mu dovoljno vremena, izbjegavajte žurbu i istovremeno rješavajte mnoge probleme. Brzina mentalnih aktivnosti u svakodnevnom životu nije toliko važna, pa je korisno dati sebi vremena da razmislite o svojim vlastitim postupcima. Takve stanke omogućuju vam da se usredotočite na posao koji se obavlja i da se zaštitite od vanjskih smetnji;
  3. S vremena na vrijeme potaknite mozak i napravite pauzu u mentalnom radu kada postoje znakovi smanjene pozornosti. Tijekom pauze možete ustati, protegnuti noge, udisati svjež zrak i vježbati.

Da bi se poboljšalo pamćenje, ima smisla naučiti pacijenta da koristi metode ponavljanja informacija.
Dakle, ako trebate zapamtiti malu ali važnu informaciju (na primjer, slijed postupaka za postavljanje sobe na alarm), preporučite pacijentu da ga ponovi naglas za drugom osobom, a zatim je zapišite. Također se preporuča da više puta zapišete podatke koji zahtijevaju memoriranje. Broj ponavljanja je individualan: 3-4 osobe su dovoljne za neke ljude, 9-10 ponavljanja je dovoljno za druge.
Također možete podučiti pacijenta da ponovi ove informacije nekoliko puta usmeno (glasno ili sam sebi), što zahtijeva manje vremena i truda. Kako bi se poboljšalo pamćenje, važno je ne samo ponoviti primljene informacije, nego i izraziti svoje mišljenje o njegovom značenju. U tu svrhu, možete se zapitati: jesam li ovo ispravno razumio ?, Koliko je to važno za mene ?, kako se to uklapa u ono što već znam ?. Značajne informacije za osobu se asimiliraju i pohranjuju bolje.
Dobre rezultate daje i povremeno ponavljanje primljenih informacija, odnosno njegovo ponavljanje u određenim postupno rastućim vremenskim intervalima. Naučite pacijenta da ponavlja informacije koje treba zapamtiti, odmah, zatim nakon nekoliko sekundi, zatim nakon nekoliko minuta, i tako dalje, uz postupno povećanje vremenskog intervala između ponavljanja, bolje je učiti često i malo po malo od nagomilavanja puno vremena i vremena.
Preporučite pacijentu da koristi mentalno ponavljanje radnji ili put koji putuje ako ih treba zapamtiti. Mentalno ponavljanje svih koraka već provedenog djelovanja pomaže da se bolje zadrži u pamćenju. Mentalno ponavljanje stupnjeva prolazne staze pomaže u pamćenju mjesta gdje je izgubljena stvar ostala. Korisno je s vremena na vrijeme podsjećati se: Zaustavite se - sjetite se svoje akcije.

Da bi se automatizirale one radnje (svakodnevne vještine) koje treba pamtiti, možete koristiti i metodu stvarnog ponavljanja radnji. Broj ponavljanja može varirati od 2-3 do 10-15 ili više puta dnevno, ovisno o složenosti djelovanja i sposobnosti pacijenta.
Pomognite pacijentu da izradi popis planiranih slučajeva, dijeleći ih u dva stupca kako bi se na njima desilo oznake.
Kompilacija korak-po-korak upute je posebno korisno za pacijente koji zaborave završiti posao koji su započeli ili to učiniti s pogreškama. Broj stupnjeva u koje je podijeljena planirana akcija ili raspored dana odabire se pojedinačno, ovisno o pacijentovim sposobnostima.
Evidencija adresa, telefonskih brojeva, ruta, zadataka i zadaća također može olakšati svakodnevni život pacijenata. Osobe s teškim oštećenjem pamćenja ne samo da se moraju naučiti kako koristiti bilježnicu, nego ih i povremeno podsjećaju na potrebu korištenja.
Za pacijente s najtežim oštećenjem pamćenja potrebno je pojednostaviti njihovo okruženje. Da biste to učinili, koristite vizualne znakove - identificirajući znakove, pokazivače, simbole i sheme koji olakšavaju orijentaciju u prostoru. Osim toga, postavite sve predmete u sobu strogo prema određenim mjestima koja ih čine lakšim za korištenje (stalak za ključeve - na vratima, lijekovi - na noćnom ormariću, telefonski imenik - na telefonu, itd. Čak i pacijenti s teškim poremećajima pamćenja mogu naučiti tipične Ovaj redoslijed vanjskog okruženja omogućuje pacijentu da provodi svoje svakodnevne aktivnosti s minimalnim stresom na memoriju, da zadrži osjećaj samokontrole i dobrobiti.

6.2. Obuka za pozornost

Pozornost je sposobnost osobe da shvati mnoge aspekte utjecaja na njega u bilo koje vrijeme. U bolesnika s moždanim udarom ili traumatskim ozljedama mozga, što je više poremećeno, to je jače oštećenje mozga, pažnja je poremećena.
Bliski ljudi mogu pomoći takvim pacijentima da poboljšaju pažnju obavljanjem jednostavnih vježbi s njima. Složenost vježbi i njihov tempo se povećavaju kako se stanje pacijenta poboljšava i ovisno o uspješnom završetku vježbi prethodne razine težine.

Za klase s bolesnicima s teškim oštećenjem mozga mogu se koristiti sljedeće vježbe.
1. Pacijentu se nudi povezivanje točkica na papiru s brojevima koji se nalaze u njihovoj blizini u skladu s povećanjem vrijednosti posljednjeg, ili po abecednom redu za kombiniranje slova nasumice razbacanih na stranici.
2. Pacijentu se prikazuju slike geometrijskih figura te se od njih traži da ih usporede u parovima, ukazujući na razlike u boji, obliku, veličini. U početku se prikazuju brojke koje se razlikuju samo u jednom znaku (npr. Zeleni trokuti različitih veličina). Postupno se povećava broj znakova koji razlikuju brojke.
3. Od pacijenta se traži da pokaže objekt, crtež, slovo ili riječ koja se zove. U početku se predlaže tražiti odgovarajuće objekte između dva ili tri slična, zatim postupno proširiti područje pretraživanja. Pri prepoznavanju slova ili riječi postupno povećavajte područje prikazanog teksta i sličnost susjednih znakova.
4. Od pacijenta se traži da odabere između nekoliko slika onu čiji sadržaj odgovara rečenici koja se zove pomoćnik. Počinju s izborom dvije slike, a broj slika se postupno povećava.

Kako se stanje pacijenta poboljšava, nude se samostalni treninzi koji ne zahtijevaju pomoć izvana. Da biste to učinili, pacijentu možete ponuditi sljedeće zadatke:

Zadaci za trening neovisne pažnje:

  1. Uzmite predmet (sat, ključ ili bilo koji drugi); pažljivo ga proučite 30 sekundi, zatim zatvorite oči i umnožite ih što je moguće točnije. Ako neki detalji nisu jasno prikazani, ponovno pogledajte predmet, zatim zatvorite oči i ponovite detalje njegovog izgleda.
  2. Uključite radio, zatim postupno smanjite glasnoću do te granice, kada još uvijek možete razabrati riječi i početi slušati ono što govore. Izvršite vježbu 2 do 3 minute, ne više.
  3. Zatvorite oči i zamislite broj “1”. Kad ste je jasno vidjeli, mentalno je izbrišite i stavite njezin broj “2” na mjesto. Dakle, nastavite na 10.
  4. Zamislite lice osobe koju često vidite. Primijetit ćete da imate samo općenitu ideju o tome, a detalji nestaju. Dovršite svoja zapažanja kada ponovno vidite osobu i ponovno započnite vježbu dok je ne upoznate.
  5. Odaberite pjesmu; čitajte ga polako i pažljivo, zaustavivši se na svakoj važnoj riječi kako bi točno odražavala sadržaj u umu. Ne dopustite da se prebacujete na probleme koji nisu povezani s pjesmom.
  6. Zaustavite se 15 sekundi ispred trgovine. Nastavljajući put, zapamtite maksimalni broj stavki na ovom izlogu.

Tijekom takvih vježbi pozornost je vrlo važna za podršku i poticanje napora pacijenta.

Za svrsishodno uvježbavanje vidno-prostorne pažnje prema pacijentu nude se posebne vježbe koje se izvode pod nadzorom asistenta. Tijekom takvih zanimanja pacijent se pita:

  1. Označite srednju točku na segmentu ravne linije.
  2. Podijelite ravnu liniju na tri jednaka dijela. Zatim predlažu ponoviti vježbu, mijenjati dužinu segmenta, njegov prostorni raspored (vertikalni, horizontalni, dijagonalno) i broj dijelova u koje je podijeljen (tri, četiri, pet).
  3. Označite središte kružnice nacrtano na papiru. Ponovite vježbu za različite geometrijske oblike (kvadrat, trokut) i oblike različitih veličina.
  4. Ucrtani trg podijelite na četiri jednaka dijela (na šest, devet jednakih dijelova).
  5. Rasporedite ruke na satu u skladu s postavljenim vremenom (provedeno nakon oživljavanja stereotipnih ideja o vremenu i raspravljanju pojmova minute, sata, podneva, ponoći, 5 minuta itd. U memoriji pacijenta)
  6. Rasporedite strelice i označite vrijeme na tihom brojčaniku.
  7. Na svim crtežima odaberite samo one na kojima se jedan objekt nalazi iznad drugog.
  8. Objasnite značenje riječi koje opisuju položaj objekata u prostoru (ispod, iznad, sa strane, daleko, blizu, desno, lijevo).
  9. Kružite s obojenim olovkama obrise geometrijskih figura, najprije jednostavno, a zatim složenije.
  10. Zatamnite konture geometrijskih oblika.
  11. Reproducirajte obrise geometrijskih figura za samo nekoliko njihovih fragmenata ili točaka.
  12. Kopiraj geometrijski oblik. Počinju jednostavnim oblicima, prikazanim na pozadini koordinatne mreže, a zatim nastavljaju s kopiranjem složenijih oblika, prikazanih na čistoj pozadini.
  13. Nacrtajte lik malog čovjeka i označite njegove desne i lijeve ruke; desno i lijevo stopalo.
  14. Rotirajte ljudsku figuru u određenom smjeru, na primjer, licem ili natrag na vrata, prozor, itd. Zatim traže da se lik dovede do sebe i od sebe.
  15. Sastavite brojne strukture od kocki (prvi jednostavni i trodimenzionalni uzorak, zatim složeniji i prema slici).

U slučajevima kada se pacijentu nakon moždanog udara ili ozljede glave umanji prepoznavanje predmeta koji su mu vidljivi, nekoliko drugih vježbi s ciljem isticanja bitnih detalja predmeta može biti korisno.
Tijekom tih sesija pacijentu se nudi:

  1. Odaberite iz niza slika svih slika datog objekta (npr. Čaše, ptice, itd.) S naznakom karakteristike koja je karakteristična za
  2. Za crtanje objekta na uzorku (za kopiranje objekta). Vježba vam omogućuje da u pacijentovoj memoriji fiksirate cjelokupnu sliku i najznačajnije pojedinosti subjekta.
  3. Završite dijelove koji nedostaju.
  4. Stvorite sliku dijelova izrezanih na dijelove slike ili prikupite sliku zagonetki
  5. Klasificirati objekte koji su međusobno slični u obliku, ali se razlikuju u svojoj biti (mačka-pas, stolna stolica). Analiza onih znakova na temelju kojih se ti objekti mogu pripisati istim ili različitim kategorijama.
  6. Identificirajte objekt u skupini superponiranih i precrtanih konturnih slika.
  7. Navedite određene boje u raznobojnim slikama objekata i geometrijskih oblika;
  8. Rasporedi izrezane kvadrate određene boje prema rastućem zasićenju (od svjetlije do tamnije nijanse)

6.3. Poboljšanje mogućnosti usporedbe, generalizacije, apstrakcije

Nakon moždanog udara ili traumatske ozljede mozga, pacijentova sposobnost usporedbe različitih predmeta, pronalaženje sličnosti i razlika između njih, izoliranje najznačajnijih znakova pojava, odvratnost od izravnog značenja i razumijevanje figurativnog značenja riječi često se narušava. Kršenja ove vrste mogu značajno narušiti sposobnost pacijenata za obavljanje uobičajenih dnevnih aktivnosti. Kako bi se poboljšale sposobnosti pacijenta, korisno mu je uključiti pacijenta u sljedeće vježbe.

1. Vježbe za razvrstavanje objekata: od pacijenta se traži da se kombinira u skupine predmeta ili slika sa slikama geometrijskih oblika, predmeta, životinja ili riječi koje ih označavaju. Istovremeno, potrebno je objasniti principe kategorizacije i opravdati dodjelu svakog predmeta određenoj grupi. Načela kombiniranja predmeta u grupe mogu biti njihovi jasno vidljivi znakovi (boja, oblik, veličina, težina, mjesto), njihova bitna svojstva, njihova funkcionalna svojstva (sposobnost korištenja u određenom području ljudske aktivnosti), kao i vrijednost dodijeljena tim objektima ( primjerice, pripadaju animiranoj ili neživoj prirodi) i sl. Započnite vježbu razvrstavanjem malog broja geometrijskih figura koje se razlikuju samo u jednom obilježju (na primjer, razvrstavaju se trokuti jednake veličine, ali više boja). Postupno se uvode brojke koje se razlikuju u dvije (na primjer, boja i veličina), a zatim u tri (na primjer, boja, veličina i broj kutova) značajke. Pacijenti se potiču na ponavljanje sortiranja nekoliko puta koristeći različite principe klasifikacije. Složenost zadataka s vremenom se povećava. Nakon geometrijskih oblika idite na sortiranje slika objekata ili životinja. Sve ove vježbe preporučuju se u obliku igre.
2. Vježbe za odabir uobičajene značajke: od bolesnika se traži da se izolira od nekoliko objekata koji se razlikuju u zajedničkoj značajki. Primjerice, slikama boce, vrča, knjige, čaše, čaše, vaze, stolice, cvijeta prikazuju se pacijentu i nude se da grupiraju predmete u koje se drži voda.
3. Vježba Identificiranje sličnosti i razlika: pacijentu se pružaju uparene karte sa slikama predmeta (npr. Stolica), nazivi prirodnih fenomena (npr. Jesen-proljeće) ili koncepti (na primjer, radost-tuga). Za svaki par slika potrebno je pronaći sličnosti i razlike između odgovarajućih objekata, pojava ili pojmova.
4. Utvrđivanje predmeta potrebnih za održavanje aktivnosti: od pacijenta se traži da navede stavke potrebne za provedbu bilo koje aktivnosti. Na primjer, od pacijenta se traži da navede stvari koje će ponijeti sa sobom u dućan ili u šetnju.
5. Vježba: Uklanjanje viška: od pacijenta se traži da iz skupine predmeta isključi objekt koji nema zajedničku osobinu s drugima. Što se tiče osposobljavanja vještina svakodnevnih aktivnosti, ovaj zadatak se mijenja. Na primjer, od pacijenta se traži da navede stvari koje neće nositi za skijaški izlet.
6. Vježba Analiza objekata: od pacijenta se traži da sveobuhvatno okarakterizira znakove i svojstva objekta koji se zove ili pokazuje njemu (kojoj skupini pripada, od čega se sastoji, gdje se pohranjuje, kako se koristi, kako izgleda). U složenom zadatku predlaže se analiza više apstraktnih pojmova.
7. Vježba Završetak nedovršenih rečenica: od pacijenta se traži da dođe do završetka započete fraze. Postupno se kreću od jednostavnih rečenica (svijetla svjetla sjaju u noćnom nebu...) do izraza s manje definitivnim završetkom.
8. Vježbe Objašnjenje očiglednih činjenica: pacijentu se nudi objašnjenje stvari koje su na prvi pogled očite (zašto osoba s njim nosi kišobran, izlazi van u lošem vremenu, zašto skida cipele, pliva, itd.).
9. Vježba Napraviti priču na temelju radnje: od pacijenta se traži da napiše priču, gledajući niz slika koje prenose određenu radnju. Potrebno je ukazati na uzročno-posljedične veze prikazanih događaja i predvidjeti daljnji tijek događaja.
10. Vježba Završetak nedovršene priče: od pacijenta se traži da osmisli konačnu priču koja mu je prenijela, na temelju logike naracije.
11. Vježba Objašnjenje glavne ideje priče: pacijentu se nudi objašnjenje glavne ideje priče koja mu je pročitana ili bajka. Slično tome, od njih se traži da protumače značenje poslovica i izreka.
12. Vježba Utvrđivanje činjenice: od pacijenta se traži da pojasni bilo koju činjenicu tako što će sugovorniku postaviti nekoliko zatvorenih pitanja (zahtijevajući odgovore kao da / ne). Na primjer, oni predlažu da se utvrdi koja je stavka sakrivena u okviru. Pacijenta se uči da ne nabraja na vlastita pitanja sva moguća imena nasumce, već da sustavno utvrdi pripada li predmet općim kategorijama, a zatim manjim kategorijama.

6.4. Oporavak govora

Moždani udar ili traumatska ozljeda mozga često dovode do poremećaja govora. Nakon akutnog oštećenja mozga pacijent može početi osjećati poteškoće u izražavanju svojih misli, a ponekad je teško razumjeti i govor drugih ljudi, iako je njegov sluh ostao netaknut. U takvim slučajevima, pacijentu se najčešće dijagnosticira afazija. U drugim slučajevima, pacijentov govor postaje nerazgovjetan, zamagljen, ali pacijent ispravno izražava svoje misli i gradi rečenice, potpuno shvaćajući fraze upućene njemu. U takvim slučajevima, pacijentu se često dijagnosticira disartrija.
Oporavak govornih funkcija nakon akutnih oštećenja mozga (moždani udar, traumatska ozljeda mozga) javlja se najbrže tijekom prve godine. Logoped pruža pomoć u ponovnom uspostavljanju govora u bolesnika s afazijom razvijenom nakon akutnog oštećenja mozga. Postoji nekoliko vrsta afazije, a za svaku od njih - vlastiti programi govorne terapije.
Vjerojatnost oporavka govora je veća kod onih pacijenata koji nakon otpusta iz bolnice nastavljaju vježbati s logopedom ili članovima njihovih obitelji koji se savjetuju s profesionalcem. Rođaci pacijenta mogu mu značajno pomoći u oporavku govora. Međutim, njihovu aktivnost treba nadzirati stručnjak, jer neki zadaci u nekim slučajevima mogu uzrokovati pogoršanje govornih funkcija umjesto da ih poboljšavaju.
U onim slučajevima kada je savjetovanje s logopedom iz nekog razloga nedostupno, preporuča se s pacijentom obaviti samo najjednostavnije vježbe koje pridonose obnovi govora. U takvim slučajevima preporučljivo je:

1. Uključite pacijenta u jednostavne negovorne aktivnosti, na primjer:

  1. projektiranje od kocki, sklopivih zagonetki, crtanje, crtanje predmeta, parcela, itd.
  2. igra loto, domine, kartice
  3. odvijanje serijskih slika, grafikona

2. Dati zadatke koji podrazumijevaju razumijevanje govora:

  1. prikazuje dijelove tijela
  2. prikazuje stavke, radnje na slikama
  3. jednostavne upute

3. Uključite pacijenta u jednostavne dijaloge koji zahtijevaju odgovore u jednoj ili dvije riječi ili gestom

4. Poticati čitanje i pisanje, nudeći zadatke kao što su:

  1. stavljajući natpise ispod slika
  2. čitanje brojeva, slova
  3. brojevi za diktiranje pisama
  4. pisanje i čitanje poznatih i jednostavnih riječi, fraza

Također je važno naučiti pacijenta da samostalno regulira volumen i brzinu informacija od ljudi oko sebe. Ograničavajući protok informacija koje su mu suvišne, pacijent je u stanju bolje razumjeti važne poruke za njega i zaštititi se od preopterećenja informacijama.
Na primjer, u slučaju poteškoća u razumijevanju adresiranog govora, pacijentu se preporučuje da se odmah obrati sugovorniku s takvim zahtjevom:
Recite to drugim riječima;
Govorite malo sporije;
Molimo ponovite ovo;
Dopustite mi da malo razmislim o tome;
Možete li napisati što je rečeno? i tako dalje

Pacijenti se uče da izražavaju takve zahtjeve čvrsto i pouzdano. To omogućuje pacijentima da kompenziraju svoj kognitivni deficit i uspješno obrade ulazne informacije.
Prilikom rada s pisanim porukama, pacijentima se savjetuje da, ako je potrebno, daju više vremena za čitanje ili ponovno pregledavanje, odabir tekstova s ​​velikim slovima, a pri čitanju, usmjeravanje pokazivača duž linija kako ne bi došli s pravog mjesta.

Savjeti rodbini pacijenta koji pati od afazije

  1. Zapamtite da afazija ne vrijedi za duševnu bolest, čak i ako je govor pacijenta beznačajan, a on ne shvaća svoj nedostatak. Osim toga, često bolesnici s afazijom dobro razumiju govor drugih.
  2. U razgovoru s pacijentom ne bi trebalo podići glas. Važno je razlikovati afaziju od gluhoće: glasni govor neće poboljšati komunikaciju s pacijentom.
  3. Pacijent s afazijom vrlo je osjetljiv na vanjsku buku. Nepoželjno je da mu se obraćate nekoliko osoba u isto vrijeme i razgovarati s njim kad je radio ili TV uključen.
  4. Pacijent s afazijom manje je svjestan dugog i brzog govora. Bolje je za sugovornika da govori polako, koristi jednostavne rečenice, ponavlja svoje fraze i pribjegava različitim načinima izražavanja misli (gestama, crtežima, pisanjem), izbjegavajući, međutim, dječji jezik i prekomjernu gestikulaciju. Zajedno s drugima, važno je koristiti pitanja na koja pacijent može odgovoriti da ili ne.
  5. Bolje je ne prekidati pacijenta ako govori. Sugovornik bi trebao pokušati razumjeti što pacijent želi reći, dajući mu vremena za to i obraćajući pozornost na različite oblike izražavanja svojih misli njima. Važno je da pacijent s afazijom zna da su njegove neverbalne komunikacijske vještine sigurnije od govora.
  6. Ispravljanje netočnosti pacijentovog govora mora biti osjetljivo, naglašavajući da ga razumiju, unatoč pogreškama. Dobro je ako nakon svakog razgovora pacijent ima osjećaj uspjeha i napretka na putu do oporavka govora.
  7. Oporavak govora je najbrži tempo u bliskoj budućnosti nakon bolesti ili ozljede mozga. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci usporava, a pacijent može steći dojam beznađa njegovih napora. U ovom trenutku, morate podržati pacijenta, reći mu da je poboljšanje uočeno barem tijekom prve godine nakon razvoja afazije, te ga uvjeriti u potrebu za nastavkom govorne terapije.
  8. Za pacijenta s afazijom najpogubniji je govorna izolacija, odnosno ograničavanje komunikacije s drugima. Važno je da članovi obitelji češće uključe pacijenta u opće razgovore, postavljaju im konkretnija jednostavna pitanja i potiču ih da daju vlastite izjave. Pacijenti se također potiču na jednostavne zahtjeve. Ako je teško izvesti neku radnju, važno je da pruži savjet i ponovno podnese zahtjev. Kako su jednostavne radnje uspješno savladane, krug zadataka i zahtjeva treba postupno proširiti.

Zadatak rodbine nije samo naučiti pacijenta kako pravilno izgovoriti riječi (pogotovo ako logoped već pruža tu pomoć), već ga i naučiti kako bolje komunicirati.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije