Oporavak od hemoragičnog moždanog udara

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara je skup mjera usmjerenih na povratak uobičajenom načinu života, tj. na razinu aktivnosti koju je pacijent imao prije bolesti. Vrlo često se takve mjere nazivaju rehabilitacijom. Svi bolesnici s hemoragijskim moždanim udarom bez iznimke trebaju rehabilitaciju. Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara je dug i naporan proces, ali jednako potreban kao i bolničko liječenje, i ništa manje značajan. Treba napomenuti da kompetentan skup mjera oporavka koje se provode u bolnici i kod kuće može vratiti osobu na puni život.

Veliku ulogu u oporavku nakon hemoragičnog moždanog udara za pacijenta igraju njegova obitelj i prijatelji, koji mogu pružiti moralnu podršku i ojačati duh pacijenta. Ne zaboravite da je najvažnija komponenta rehabilitacije ljubav i pažnja.

Koliko traje oporavak?

Tijekom razdoblja oporavka hemoragijskog moždanog udara postoji nekoliko faza:

  • rano razdoblje oporavka - traje do 6 mjeseci nakon vaskularne katastrofe;
  • kasni period oporavka - od 6 do 12 mjeseci nakon krvarenja;
  • razdoblje rezidualnog djelovanja nakon hemoragijskog moždanog udara - razdoblje nakon jedne godine.

Rehabilitacija je najučinkovitija u prvih 12 mjeseci. tj sve mjere treba maksimalno provesti u prvoj godini nakon moždanog udara, a rezultat će biti opipljiv i smislen. Tijekom perioda rezidualnih učinaka, nema potrebe izravno govoriti o oporavku, obično neurološki poremećaji u ovom vremenskom intervalu praktično nisu podložni oporavku. Stoga, ne oklijevajte i počnite se angažirati što je prije moguće.

U izvođenju procesa oporavka nakon hemoragičnog moždanog udara identificirano je nekoliko važnih načela, čije poštivanje omogućava postizanje najboljih rezultata:

  • najraniji početak, tj. mjere oporavka trebale bi se primjenjivati ​​već u bolničkom razdoblju liječenja hemoragičnog moždanog udara;
  • kontinuitet - nastava treba biti svakodnevna, bez "slobodnih dana";
  • Moderiranje je dozirani pristup pojedinačno svakom pacijentu u skladu s njihovim mogućnostima. To znači da se od vas ne bi trebalo tražiti da recitirate pjesme ili pjevate pjesme od bolesnika s teškim oštećenjem govora, prvo morate vratiti govorne funkcije na razinu potrošačkih usluga, a zatim nastaviti s složenijim manipulacijama;
  • Složenost - korištenje različitih metoda za oporavak (lijekovi, fizioterapija, psihološki itd.).

Rehabilitacijski zadaci

Cijeli kompleks usmjeren je na:

  • obnova domaćih prilika (kretanje, samoposluživanje, obavljanje jednostavnih poslova, itd.);
  • vraćanje profesionalne radne sposobnosti (ako je moguće, treba tražiti povratak na prethodnu profesiju, ako postoje kontraindikacije ili nemogućnost obavljanja prethodnih radnih vještina, poželjno je ponovno se obučiti);
  • očuvanje društvene aktivnosti i važnosti pacijenta;
  • sprječavanje ponavljajućih moždanih udara i komplikacija.

Što može biti komplikacija nakon hemoragičnog moždanog udara?

Neurološki defekti nakon hemoragijskog moždanog udara ovise o veličini i lokalizaciji krvarenja. Sve se mogu klasificirati na sljedeći način:

  • motorička slabost i gubitak mišićne snage u udovima (pareza i paraliza), nemogućnost ili teškoća sjedenja, hodanje, okretanje u krevetu, povećanje mišićnog tonusa u udovima ili spastičnost. Naravno, takva kršenja podrazumijevaju gubitak samouslužnih vještina: odijevanje, kupanje, korištenje žlice i šalice itd.;
  • osjetljiva - ukočenost ekstremiteta, osjećaj odsutnosti ruke ili noge, bol, parestezija (puzanje, osjećaj pečenja). Ponekad kršenje osjetljivosti uzrokuje nemogućnost "kontrole" vlastitog ekstremiteta i, prema tome, obavljanje vještina samoposluživanja;
  • govor - najrazličitiji (od promiskuiteta govora ili dizartrije, do njegove potpune odsutnosti, naziva se afazija; razumijevanje govora i njegova reprodukcija mogu se narušiti odvojeno, to jest, situacije su moguće kada pacijent razumije sve, ali ne može reći ništa, a obrnuto govoriti, ali ništa ne razumjeti). Ova skupina prekršaja uključuje nemogućnost točnog brojanja i čitanja, nerazumijevanje vremena po satima, učestalost dana u tjednu, mjeseci u godini itd.;
  • kršenja čin žvakanja i gutanja - od gušenja do potpunog gubitka sposobnosti za žvakanje i gutanje hrane;
  • disfunkcija crijeva i mjehura - kašnjenje ili inkontinencija urina i stolice;
  • Kršenja procesa razmišljanja i ponašanja - suzavost, apatija, depresija, nedostatak "okusa života", gubitak sposobnosti prepoznavanja (kućanski predmeti: zašto trebate žlicu, stolicu, zahod, rođake i bliske osobe), umanjenu pažnju, sjećanje. Moguća kršenja programa motornih akcija. Primjerice, za odlazak na zahod, pacijent najprije mokri, a zatim uklanja rublje i ne razumije što treba učiniti obrnuto.

Na mnogo načina, proces oporavka nakon hemoragičnog moždanog udara sastoji se u ponovnom učenju mnogih vještina i akcija: potrebno je ponovno naučiti čitati, računati, pričati, oblačiti se, koristiti kućne predmete itd. Naravno, bez pomoći izvana, to je nemoguće. Dakle, proces rehabilitacije nije samo pacijentova borba s rezultatom bolesti, već i zajednička skupina (medicinska, sestrinska, psihološka, ​​govorna, obiteljska).

Što trebate vratiti?

Poboljšanje kvalitete života bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom postiže se različitim mjerama. Razmotrite ih ispod.

Tretman lijekovima

Preživjeli neuroni mozga imaju sposobnost da "preuzmu" izgubljene funkcije, ali u isto vrijeme opterećenje na njima raste, što zahtijeva dodatno "punjenje". Osim toga, onaj dio neurona koji nisu umrli tijekom krvarenja obnavljaju svoju funkciju dok se hematom resorbira. Da bi taj proces bio aktivniji, koriste se lijekovi.

Osim tijeka bolničkog liječenja provedenog nakon izravnog razvoja hemoragičnog moždanog udara, preporučljivo je provesti dodatne tečajeve bolničkog preventivnog liječenja jednom u tri mjeseca tijekom cijelog razdoblja oporavka, tj. tijekom godine. U ovom slučaju pacijent dobiva, u obliku injekcija, nootrope (piracetam, gliatilin, cerebrolizin, actovegin, semax, itd.), Pripravke za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti (neuromidin, prozerin), vitamine skupine B (milgamma, neirurubin). Nakon otpusta iz bolnice, većina lijekova treba nastaviti uzimati usta (oralno). Naravno, takvo liječenje treba propisati i mijenjati samo liječnik.

Medicinske metode također uključuju održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu, bez značajnih fluktuacija. Da bi to učinili, koriste konstantan unos antihipertenzivnih lijekova (inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatori angiotenzinskih receptora - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; blokatori kalcijevih kanala - nifedipin, corinfar, amlodipin, itd., Β-adrenoblokeri, itd.) )..

Ako pacijent boluje od dijabetesa, obvezno je korigirati razinu glikemije pomoću lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi.

Ako je uzrok hemoragičnog moždanog udara bilo kakva bolest (sistemski eritematozni lupus, bolest bubrega, koagulopatija, itd.), Onda je liječenje ove bolesti nužno kao prevencija ponovnog krvarenja.

Metode bez lijekova

U ovu skupinu mjera spadaju preventivne mjere za promjenu načina života, čiji je cilj povećati restorativni potencijal organizma u cjelini i smanjiti rizik od ponovljenih hemoragijskih moždanih udara:

  • prestanak pušenja - pouzdano je dokazano da čak i uz dugotrajno pušenje, prestanak pušenja dovodi do smanjenja smrtnosti i poboljšanja životnih pokazatelja. Ako prestanak pušenja nije odmah moguć, potrebno je postupno smanjivanje broja pušenih cigareta dnevno, prelazak na lakše cigarete;
  • izbjegavanje alkohola - rizik od hemoragičnog moždanog udara nakon jedne doze alkohola se povećava. Mnogi lijekovi koji se koriste za oporavak od krvarenja u mozgu nisu kompatibilni s alkoholom;
  • racionalna prehrana - voće i povrće, mliječni proizvodi, nemasno meso trebali bi prevladati u prehrani kako bi se tijelu osiguralo dovoljno vitamina i proteina tijekom perioda oporavka. Smanjen unos soli;
  • gubitak težine s prekomjernom težinom.

Obnova motoričkih i osjetilnih funkcija

Rad na obnovi motoričkih funkcija udova treba provoditi od prvih dana nakon moždanog udara. U početku, to je polaganje zahvaćenih udova u određenom položaju s fiksacijom pomoću udlaga ili vreća s pijeskom. Redovita promjena položaja tijela i udova smanjuje tonus i poboljšava cirkulaciju periferne krvi, što služi kao prevencija kongestije u plućima i upale pluća. Ako je pacijent imobiliziran, potrebno je pacijenta okretati svakih 1,5-2 sata kako bi se spriječilo nastanak lezija.

Već drugi dan nakon moždanog udara, ako to stanje pacijenta dopušta, moguće je izvesti pasivnu gimnastiku - glatke, spore pasivne pokrete s udovima uz pomoć instruktora tjelovježbe ili rođaka. Takve radnje ne bi trebale uzrokovati bol pacijentu, inače je potrebno prestati provoditi te manipulacije i nastaviti ih za nekoliko dana.

Tretman "korektivnog" položaja određuje se pojedinačno. Pravilan položaj udova pokazuje liječnik ili rehabilitolog. Takvo "oblikovanje" se preporučuje 2-3 puta dnevno nakon treninga u gimnastici. Liječenje se ne provodi tijekom obroka, masaže i terapijskih vježbi, tijekom spavanja i poslijepodnevnog odmora.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, dopušteno mu je samo nekoliko minuta sjediti u krevetu (sam ili uz pomoć), ali će se svaki dan povećavati.
Kada je proces sjedenja potpuno ovladan, pacijentu se nudi pokušaj ustajanja. To treba učiniti samo uz dopuštenje liječnika. Obavezna podrška u obliku uzglavlja i prisutnost medicinskog osoblja. Kada će stajati ovladan, možete pokušati "pomaknuti" s nogu na nogu. I tek onda pokušajte hodati. “Prvi koraci” se uvijek provode kao podrška, pa čak i ako se sve ne ispostavi odmah, potrebno je potaknuti pacijenta, ukazujući na njegov uspjeh. Ponekad su samostalni prvi koraci rezultat višemjesečnog napornog rada. Hodanje se postupno usavršava uz pomoć dodatnih uređaja (šetača, posebnih štapova). Dok pacijent ne uči hodati dugim udaljenostima uz podršku, oni koriste invalidska kolica za kretanje, uključujući i hodanje.
Velika uloga u obnovi pokreta udova pripada fizikalnoj terapiji. Njezine metode, uz tretman pozicijom, pasivnom gimnastikom i učenjem hodanja, uključuju vježbe za različite skupine mišića: aktivnu gimnastiku (razvijenu pojedinačno, s postupnim povećanjem opterećenja, uključujući grčeve u istezanju mišića), mehanoterapiju pomoću posebnih trenera mišića prsti i prsti, posebni uređaji za redukciju tonusa, simulatori klatna i blokova.

Aktivno korištenje cjelokupnog arsenala popravne gimnastike u različitim fazama oporavka nakon hemoragičnog moždanog udara omogućuje vam učinkovito borbu protiv razvoja kontraktura i patološke sinkineze, te vam omogućuje da postupno proširite raspon pokreta u zahvaćenim udovima.

Jednako je važna i uporaba masaže. U prvim mjesecima nakon moždanog udara koristi se samo lokalna masaža s zahvaćenim udovima. U ranim stadijima mirovanja, za spastične mišiće koriste se samo tehnike prskanja, a za udarce smanjenog tona koriste se milovanje i trljanje. Preliminarno za postizanje najboljeg učinka zagrijavanja ekstremiteta potrebna je boca tople vode. Trajanje masaže postupno se povećava od 5 do 20 minuta. U kasnom razdoblju oporavka već je moguće provesti opću masažu, „aktivnu“ masažu zahvaćenih udova. Potrebno je napraviti pauze između ponovljenih tečajeva.

Tehnike fizioterapije također pridonose obnovi pokreta i osjetljivosti u udovima. Da bi se poboljšala moždana cirkulacija pomoću izmjeničnog ili trajnog magnetskog polja; elektroforeza vaskularnih agensa na području vrata-ovratnik; biserne, kisikove, crnogorične kupke (trajanje moždanog udara dulje od 3 mjeseca), diferencirano imenovanje lokalne fizioterapije na paretičnim udovima uzimajući u obzir mišićni tonus (s izraženim povećanjem u njemu - toplinske procedure, s umjerenom - njihova kombinacija s selektivnom elektrostimulacijom mišića), lokalne anestezije s bolovima u zglobovima. Izbor postupaka je vrlo individualan, uvijek je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije u svakom pojedinom slučaju.

Oporavak govora

Govor je jedna od rijetkih funkcija koja se može obnoviti nakon jednog udarca nakon godinu dana. Ponekad taj proces traje dvije ili više godina. Osobe koje su u kontaktu s bolesnicima s poremećajima govora trebaju biti strpljive i uzeti u obzir neke preporuke o komunikaciji: trebate razgovarati polako s pacijentom, jasno i jasno, biti strpljivi i dati vremena za razmišljanje i formuliranje odgovora, pokušati postaviti pitanja na koja se može odgovoriti jedan na jedan ( "Da", "ne").

Nastava s govornim terapeutom pomoći će pacijentu da ojača mišiće jezika i lica, pomogne naučiti ponovno izgovarati zvukove i sloge. Za pacijente s dizartrijom koristit će se pred ogledalom.

Postupno, kako se govor oporavlja, pacijent mora biti prebačen u uobičajeni "govorni način", potičući ga da razvije govorne i složenije leksičke i gramatičke strukture (podložne uspješnim studijama). Ozbiljnu pozornost treba posvetiti oblikovanju ispravnih komunikacijskih vještina s pacijentom u obitelji.

Oporavak od žvakanja i gutanja

U slučaju narušavanja svijesti ili samog gutanja, oni se hrane sondom posebnim smjesama. Ako se, kako napreduje liječenje, problemi gutanja nastave, onda se postupno prelazi iz hranjenja sonde na uobičajeno (potrebno je ponovno naučiti jesti).

Kako bi se olakšalo žvakanje i gutanje hrane, ona mora biti pripremljena na poseban način. Hrana mora biti topla, što je više moguće homogena, ne tekuća i čvrsta, mirisna ukusna (za poboljšanje proizvodnje sline). Potrebno je izdvojiti 30-40 minuta za unos hrane, ne žurite s pacijentom, pomagajte mu na svaki način (držite tanjur, držite žlicu ako je potrebno), i ponudite žvakanje hrane na nepromijenjenoj strani. Nakon jela, usta se moraju očistiti od ostataka hrane.

Postoje posebne vježbe koje pomažu vratiti snagu mišića uključenih u proces žvakanja i gutanja. Glavni uvjet, kao i drugi kompleksi terapijske gimnastike, jest pravilnost izvedbe.

Disfunkcija crijeva i mjehura

Povreda mokrenja i defekacije često postaje jedan od uzroka depresije u bolesnika koji su imali hemoragijski moždani udar. Kontrola tih fizioloških funkcija obično se vraća na pozadinu liječenja lijekovima. Kada je oporavak nemoguć, neophodno je maksimalno olakšati pacijentu izvršavanje mokrenja i defekacije, kako bi ih učinili nevidljivim što je više moguće. U tu svrhu koriste se pelene, urinarni i kalopriemniki, sredstva za čišćenje.

Ako se zadržava kontrola nad fiziološkim izlučevinama, ali pacijent nije u mogućnosti doći do zahoda zbog poremećaja u kretanju, potrebno je opremiti udobnu WC školjku u blizini kreveta ili koristiti posebnu posudu.

Povrede procesa mišljenja i ponašanja

Takvi neurološki simptomi mogu se obnoviti samo uz pomoć lijekova. Tečajevi nootropnih i neurometaboličkih lijekova u nekim slučajevima mogu poboljšati kognitivne funkcije mozga.

Liječenje psiholoških problema provodi se uz pomoć psihologa. Psihoterapija je učinkovita i grupna i individualna. Uobičajeni razgovori pacijenta s rodbinom vrlo su važni, što mu omogućuje da se osjeća potrebnim i traženim.

Što se može učiniti kako bi se vratila kod kuće?

Oporavak od hemoragičnog moždanog udara provodi se više kod kuće nego u bolnici ili rehabilitacijskom centru. Uostalom, vrijeme provedeno u bolnici je zanemarivo u odnosu na vrijeme provedeno kod kuće tijekom razdoblja oporavka. Naravno, medicinski i fizioterapeutski učinak u potpunosti se ostvaruje u zdravstvenoj ustanovi, ali još uvijek dlan u rehabilitacijskim procesima pripada samom pacijentu i njegovoj obitelji pod strogim vodstvom liječnika. Uostalom, ako se nastava ne nastavlja kod kuće, nade u oporavak su uzaludne.

Za potpuni oporavak kod kuće pacijentu je svakako potrebna pomoć izvana. To može biti domaća osoba ili medicinska sestra koja će ovladati vještinama terapeutske gimnastike, masaže, pomoći će u samoposluživanju. Pacijent se samostalno izvodi mnoge elemente terapijske gimnastike (npr. Aktivni pokreti u udovima, pokušaji pričvršćivanja gumba).

Neke kućanske aktivnosti u sebi su terapeutske vježbe: sposobnost korištenja žlice, pranje zuba, oblačenje, razvrstavanje žitarica, izradu punjenih palačinki itd. Prisutnost hobija psihološki i fizički doprinosi restauraciji (izrada slika iz tjestenine, obrta od šibica, crtanja, itd.).

Nastava govora također uspješno provodi kod kuće pacijent ili uz pomoć rodbine.
Glavna stvar u procesu oporavka je podržati pacijenta na svaki mogući način, pokušati sačuvati svoj društveni značaj. Ako se potrudite, proces rehabilitacije će sigurno dati svoje rezultate.

Oporavak od hemoragičnog moždanog udara

Opća ideja o membranama mozga i njezinim bolestima pomaže u otkrivanju uzroka moždanog udara. Liječenje ovisi o pravodobnom liječenju profesionalaca. Kod hemoragičnog moždanog udara oporavak traje dugo.

Mozak i njegove školjke

Mozak se nalazi u kapici, okružen je s tri meninge i cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Dura mater sadrži unutarnje dijelove kranijalnih kostiju. Iz njega odlaze procesi koji tvore mozak. Na nekim mjestima tvrda ljuska je podijeljena na listove, formirajući sinuse. Prema njemu, i venska krv teče. Maksimalna koncentracija receptora za bol u ljudskom tijelu koncentrirana je u ovoj moždanoj membrani.

Ispod dura matera nalazi se arahnoidni i subduralni prostor koji je ispunjen seroznom tekućinom.

Druga ljuska, arahnoida, pokriva mozak i brazde odozgo, ali ne ulazi u njih. Nema krvne žile i pokreće ga likvor. Ispunjava praznine između mekih i paukovih školjki na mjestima gdje meka ljuska ulazi u moždane brazde (subarahnoidne cisterne).

Vaskularni mekani omotač pokriva žljebove i vijuge mozga. Sastoji se od tankog vezivnog tkiva s razgranatim posudama. Filamentozni procesi ove membrane prodiru u supstancu mozga.

Ovo je općeniti pojednostavljeni pogled na membrane mozga. Postoji veliki broj bolesti koje narušavaju njegovo funkcioniranje.

Što je moždani udar ili moždani udar

ONMK (akutna povreda cerebralne cirkulacije), ili moždani udar - akutno stanje koje se javlja iz više razloga. Postoje 2 vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

  1. Onmk na ishemijskom tipu nastaje zbog prestanka dotoka krvi u određeno područje mozga. Uzrok ove bolesti može biti preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom i drugim čimbenicima.
  2. Zbog rupture stijenke krvnih žila ili njene povećane permeabilnosti može doći do krvarenja u mozak, tj. Hemoragičnog moždanog udara.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident hemoragičnog tipa može izazvati mnoge čimbenike, od kojih su glavni navedeni u nastavku.

  • Aneurizme cerebralnih žila.
  • Promjene u vaskularnom zidu (upalna, aterosklerotična, traumatska).
  • Povišen krvni tlak.
  • Poremećaji krvi.
  • Opijenosti.
  • Oštećenje jetre s oštećenjem sinteze faktora zgrušavanja krvi.
  • Fizički ili psiho-emocionalni stres.
  • Imenovanje velikih doza antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, fibrinolitikova.
  • Tumor mozga
  • Ateroskleroza plovila zbog oštećenja zida.
  • Traumatska ozljeda mozga.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj hemoragičnog moždanog udara su:

  • zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, pušenje;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • dijabetes melitus;
  • pretilost.

Svi ovi razlozi dovode do povećanja propusnosti vaskularnog zida, a povišeni krvni tlak stvara dodatno opterećenje endotela razvojem aneurizme (protruzija zida). Razrijeđeni zid probija, krv izlazi iz posude kroz otvor, tako da dolazi do krvarenja.

Vrste hemoragičnog moždanog udara

Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeća krvarenja:

  • epiduralna (supraspinalna);
  • u supstanciji mozga;
  • ispod ljuske: subarahnoidna (ispod arachnoidne ljuske), subduralna (ispod tvrde ljuske);
  • u moždane komore.

Klinička slika

Moždani udar utječe na radnu populaciju i glavni je uzrok njegovog invaliditeta.

Unatoč sadašnjoj razini medicine, stopa smrtnosti od moždanog udara u prvom mjesecu iznosi oko 80%. Ovo je prijeteća figura. I samo 20% preživjelih pacijenata može se vratiti na staro kućanstvo i radnu aktivnost. Bolest iz godine u godinu postaje sve mlađa, a učestalost se povećava.

Sve ove statistike trebaju poticati ljude da budu pažljiviji prema svom zdravlju i dobrobiti voljenih. Ako se pojave određeni simptomi, potrebno je hitno potražiti stručnu pomoć liječnika. Uostalom, rani početak liječenja omogućuje sprječavanje nastanka trajnih poremećaja središnjeg živčanog sustava i prepoznavanje bolesti na samom početku.

Pojava hemoragičnog moždanog udara ovisi o ciljnom organu koji je pogođen hipertenzijom (mrežnica, srce, mozak, bubrezi). Stoga obratite pozornost na sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • nemogućnost napuhavanja obraza;
  • asimetrija osmijeha;
  • kršenje slova;
  • oštećenje govora;
  • poremećaj gutanja;
  • poremećaj zdjelične funkcije;
  • utrnulost udova;
  • poremećaj osjetljivosti u udovima;
  • brzo disanje;
  • visoki krvni tlak;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • mutan vid, dvostruki vid;
  • dezorijentiranost u prostoru, vremenu i sebi;
  • povraćanje;
  • konvulzivni sindrom;
  • pojava patoloških refleksa;
  • gubitak svijesti

Glavna opasnost je rizik od oticanja mozga, što je fatalno. Najviše uznemirujuće razdoblje je prvi tjedan od početka bolesti. To je vrlo kritičan trenutak u kojem pacijent treba stalno praćenje vitalnih znakova. Unatoč svemu, aktivnosti rehabilitacije trebale bi početi od prvih sati bolesti. Statistike pokazuju da je na početku liječenja do 6 sati nakon početka prvih simptoma bolesti moguće izbjeći pojavu nepovratnih promjena u mozgu.

dijagnostika

Ako kontakt s pacijentom nije prekinut, liječnik započinje dijagnozu razgovorom s pacijentom ili njegovom rodbinom. Tijekom razgovora liječnik će se upoznati s pojavnim oblicima bolesti i vremenom njegovog početka, te upoznati povijest, povijest života.

Nakon pregleda, slijedi pregled, test osjetljivosti i patoloških refleksa, mjerenje krvnog tlaka, pulsa i brzine disanja, temperature.

Zatim se provode klinički i laboratorijski testovi (opći i biokemijski testovi krvi, koagulogramski indeksi) i instrumentalni (MRI, CT mozga, EKG, vaskularni ultrazvuk, angiografija, lumbalna punkcija s proučavanjem sastava cerebrospinalne tekućine, EEG, rendgenski pregled).

Nakon izvršenih manipulacija postavlja se diferencijalna dijagnoza za prisutnost drugih bolesti i postavlja se klinička dijagnoza sa komplikacijama i komorbiditetima (ako ih ima).

liječenje

Hemorrhagic moždani udar zahtijeva najbrže moguće liječenje pacijenta. U pravilu se prve manipulacije provode u jedinici intenzivne njege. Ovdje možete pratiti pacijentove vitalne znakove (EKG praćenje, pritisak, zasićenost - sadržaj kisika u krvi, puls) i, ako je potrebno, odmah započeti s reanimacijom.

U određenim slučajevima, hemoragijski moždani udar liječi se kirurški.

Važno je ne zaboraviti na mogućnost rana na pritisak, potrebno je provesti njihovu prevenciju (mijenjanje položaja tijela, higijena, masaža).

Komplikacije hemoragičnog moždanog udara

Ova stanja mogu se pojaviti u bilo kojem razdoblju moždanog udara i predstavljaju opasnost od smrti pacijenta:

  • proboj krvi u ventrikularnom sustavu mozga;
  • oticanje mozga;
  • kršenje respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
  • razvoj okluzivnog hidrocefalusa;
  • sepsa;
  • kongestivna upala pluća;
  • rane krevet;
  • tromboza i tromboembolija.

Razdoblja moždanog udara po hemoragijskom tipu

Ovisno o razdoblju bolesti propisan je specifičan tretman i kompleks rehabilitacijskih mjera.

  1. Akutna: od pojave simptoma do tri tjedna.
  2. Subakutni: do tri mjeseca.
  3. Oporavak: do 1 godine.
  4. Razdoblje posljedica: ostatak života.

rehabilitacija

Aktivnosti oporavka počinju s akutnim razdobljem i nastavljaju se tijekom cijelog života sve dok se ne postigne zadovoljavajuća kompenzacija za pojavu moždanog udara.

Razdoblja rehabilitacije za hemoragijski i ishemijski moždani udar razlikuju se zbog pomaka u krvarenju za nekoliko dana u većem smjeru u usporedbi s ishemijskim oštećenjem mozga.

Od prvih sati morate početi liječenje. Rana rehabilitacija je vrlo važna za uspješan oporavak bolesnika. Često ovisi o životu pacijenta.

Aktivnosti rehabilitacije sastoje se od niza različitih manipulacija koje trebaju obaviti medicinsko osoblje i rođaci pacijenta.

Liječenje prema položaju

Važno je biti u stanju ispravno postaviti pacijenta, jer to omogućuje minimiziranje rizika od komplikacija i olakšava daljnji oporavak za pacijenta.

Potrebno je stvoriti uvjete u paraliziranim udovima za odljev krvi i limfe, u tu svrhu se zahvaćene ruke i noge stavljaju na jastuke. Imajte na umu: stopalo ne bi smjelo ležati na uzglavlju, ne morate ulagati ništa u ruku. To može dovesti do razvoja spastičnog sindroma, teško ga je ispraviti. Kada je pacijent na svojoj strani, potrebno je osigurati da paralizirani udovi nisu pritisnuti prema težini pacijenta i nisu ispod razine pacijentovog tijela kako bi se izbjegla pojava edema ekstremiteta s paretičke strane.

Ortezoterapiya

Od prvih sati nastanka bolesti potrebno je koristiti posebne uređaje za formiranje fiziološkog položaja paraliziranih udova pacijenta. Na bolesnika se postavljaju koljena, gležanj, ortoze za zglobove, po posebnoj shemi s blagim povećanjem vremena terapije.

kineziterapiju

Terapijska gimnastika u pasivnom načinu rada dopuštena je u odsutnosti bolesnika s akutnom trombozom, a provodi ga instruktor ili liječnik tjelovježbe. U pravilu, u nedostatku kontraindikacija za početak gimnastike u štedljivom načinu, moguće je od prvog dana početka bolesti.

Stabilizacijom bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom i odsustvom brojnih kontraindikacija tijekom 5-7 dana pacijent može sjesti u krevet s udovima na podu.

Svako proširenje motornog načina rada provodi se nakon odobrenja liječnika neurologa i rehabilitacijskog terapeuta (terapija vježbanjem).

Od trećeg tjedna možete početi obnavljati hodanje.

S razvojem pareze spastičnog tipa u pacijenta, terapija botulinumom može se dodati u kompleks tretmana kako bi se smanjio prekomjerni mišićni tonus. Spastičnost zahtijeva malo drugačije metode obnavljanja funkcije udova, nego mlohava paraliza i trebat će više vremena za rehabilitaciju.

mehanička obrada

Do danas postoje mnogi simulatori koji olakšavaju nastavu s pacijentima i proširuju mogućnosti rehabilitacije.

Za klase s pacijentima u prvim danima početka bolesti koriste se posebne cipele s zračnim jastucima u području stopala. Kada se za pacijenta stavljaju u pasivni modus, imitacija hodanja nastaje napuhavanjem jastučića u području pete ili prsta. Ovaj simulator omogućuje pacijentima da ne izgube mehanizam hodanja ili da ga brže vrate. Imajte na umu da je kontraindikacija tromboflebitis i venska tromboza.

Od 5-7 dana do stabilnog pacijenta, možete dodijeliti poseban bicikl za ležajne pacijente čak iu odsutnosti kontakta s pacijentom. Pedale rade u pasivnom načinu rada. Ako je pacijent u stanju samostalno izvoditi pokrete, tada uređaj aktivira funkciju aktivnog rada.

Od drugog tjedna pacijenta, koji je nemoguće sjesti na krevet, ali u stabilnom stanju, može se podići pomoću posebnog vertikalizatora. To se radi po posebnoj shemi: neko vrijeme platforma se pomiče pod određenim kutom do položaja okomitog na pod.

Od drugog tjedna, pacijent koji je svjestan može biti odveden u dvoranu za rehabilitaciju. Naravno, ako su opremljeni odjelom u kojem se pacijent liječi.

U dvorani se nastava održava u sjedećem položaju. Nakon složene terapije vježbanja, pacijent se angažira na stacionarnom biciklu (u aktivnom ili pasivnom režimu) prema određenoj shemi.

Na kraju drugog - početka trećeg tjedna, nastava se može izvoditi na robotskim uređajima za hodanje. To će pomoći pacijentu da uspostavi mehanizam i ispravi stereotip o hodanju. Nastava na ovom simulatoru može se izvesti uz istodobnu elektromiostimulaciju.

  • Hipertermija iznad 38 ° C.
  • Povišen krvni tlak iznad 160/100 mm Hg. Čl.
  • Nedostatak motivacije pacijenta, odbijanje liječenja.
  • Nestabilno stanje.
  • Mentalni poremećaji.
  • Tromboza, tromboflebitis, tromboembolija.
  • Paroksizam atrijalne fibrilacije.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Oticanje mozga.

fizioterapija

Korištenje fizioterapeutskih metoda za hemoragijski moždani udar povezano je s određenim rizikom razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Utvrđena je svrha elektromiostimulacije paretičnih mišića nakon 1 mjeseca od vremena bolesti. Druge metode fizioterapije koriste se ako postoje određene indikacije.

U slučaju povrede gutanja može se propisati stimulacija na VocaStim uređaju (VocaStim). Postupak se može izvoditi ovisno o vježbanju i odluci klinike za liječenje od strane fizioterapeuta, ORL liječnika ili logopeda.

U razdoblju oporavka i u fazi daljinskih posljedica, pacijentu se može propisati elektroterapija (uključujući elektroforezu), fonoforeza, magnetska terapija, laserska terapija, terapija toplinom, balneoterapija.

masaža

Na paraliziranim udovima se nakon 3-4 tjedna od početka bolesti provodi nježna masaža kako bi se poboljšala opskrba krvlju i živčano-mišićna provodljivost.

Kontraindikacije za liječenje fizičkih čimbenika

  • Onkologija.
  • Povišen krvni tlak iznad 150/100 mm Hg. Čl.
  • Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, kaheksija.
  • Hipertermija iznad 37 ° C.
  • Mentalni poremećaji.
  • Individualna netolerancija na metodu.
  • Trudnoća.
  • Poremećaji krvi.
  • Izražena ateroskleroza krvnih žila.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Neuspjeh pacijenta.
  • Faktor nepodnošljivosti.

Svi uvjeti rehabilitacijskih mjera su indikativni i moraju se ispraviti. Svako proširenje načina rada motora mora biti sigurno za pacijenta. Zbog toga liječnik tjelovježbe, fizioterapeut i neurolog razgovaraju o vremenu u svakom pojedinom slučaju.

Stručnjaci za savjetovanje

U pravilu, nakon patnje hemoragičnim moždanim udarom, pacijentu je potrebna pomoć neuropsihijatra. Ovaj stručnjak će vam pomoći da se nosite s depresivnim stanjem pacijenta, naučiti vas kako preživjeti teško razdoblje, reći vam kako se ponašati rodbina i riješiti druge probleme povezane s tom bolešću.

U pravilu, moždani udar postaje uzrok poremećaja govora, gutanja, pamćenja. Govorni terapeut pomoći će u rješavanju tih i drugih problema provođenjem nastave i masažom.

Radni terapeut će podučavati vještine samopomoći i govoriti o različitim uređajima koji pacijentu olakšavaju život. Osim toga, takav stručnjak će vam reći kako opremiti kuću kako bi pacijentu bio što ugodniji.

I na kraju...

Unatoč činjenici da je hemoragijski moždani udar vrlo ozbiljna bolest, ne biste ga trebali smatrati rečenicom. Uz brzi odgovor od drugih, osigurana je pravovremena medicinska pomoć, prisutnost sobe za rehabilitaciju i, što je ključ uspjeha, motiviranost pacijenata, veliki udio vjerojatnosti potpunog oporavka izgubljenih funkcija ili njihove dobre kompenzacije. Rehabilitacija se ubrzano razvija, ne samo u komercijalnim klinikama, nego iu javnim zdravstvenim ustanovama, oprema raste. Međutim, čak iu nedostatku opreme, kontinuirana nastava s instruktorom ili rodbinom kod kuće daje vrlo dobre rezultate u smislu vraćanja funkcija i govora.

Svakih šest mjeseci pacijenta treba uputiti na rehabilitaciju, gdje se provodi sveobuhvatni pregled bolesnika, provodi se tijek fizioterapijskog liječenja i prilagođava plan mjera rehabilitacije.

Kontinuitet, motivacija bolesnika i multidisciplinarni pristup glavni su uvjeti za uspjeh rehabilitacije nakon što je pretrpio hemoragijski tip moždanog udara.

Centar za rehabilitaciju, video na temu "Oporavak govora nakon moždanog udara":

Centar za rehabilitaciju. Video na temu „Rehabilitacija nakon moždanog udara. Ergoterapija ":

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće - vježbe za govor, pamćenje i motoričke funkcije

Prema statistikama, svake godine moždani udar postaje sve mlađi, a za osobu ima prilično neugodne posljedice koje zahtijevaju pažljivu obnovu:

  1. Kršenja motoričke i intelektualne aktivnosti.
  2. Poraz govornog aparata.
  3. Pogoršanje pamćenja, pažnje, sposobnost življenja punog života.

Zato morate ozbiljno riješiti taj problem.

Oporavak od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Ako se pozovemo na službene podatke, možemo sa sigurnošću reći da je moždani udar s elementima ishemije manje ozbiljan od krvarenja. Oporavak od hemoragičnog moždanog udara javlja se mnogo češće. Većina slučajeva odnosi se na ishemijski karakter (do 80%).

Šanse za pozitivan ishod liječenja ovise o veličini, lokalizaciji fokalnih lezija. Posljedice moždanog udara mogu se u potpunosti obnoviti ako je funkcija ruku i nogu iste strane djelomično izgubljena. Trajanje liječenja u ovom slučaju traje od 3 do 12 mjeseci.

Također, na rezultat restauracije utječe brzina prve pomoći. Treba imati na umu da, ako je prošlo više od 4 sata od trenutka kada je prestao dotok kisika u mozak, šanse za oporavak se približavaju nuli.

Slučajevi kada je rehabilitacija neučinkovita:

  1. Lezije vitalnih centara moždane kore (99% - smrtonosna ili koma).
  2. Kod velikih lezija (više od 5 mm.).
  3. Pacijent je star preko 70 godina.
  4. Pacijent koji pati od kronične bolesti ili koristi opojne tvari, što utječe na cjelokupno zdravlje.

Gdje početi oporavak

Isprva nakon udarca:

  • Pacijentu je većinu vremena potrebno da se odmori. Žrtva se mora prilagoditi punom načinu života. Dok je normalna prehrana i san obnovljena, pacijent može stići na odmor, jer takva osoba zahtijeva stalnu i pažljivu brigu i pažnju. To može potrajati od nekoliko dana do mjeseci.
  • Od samog početka potrebno je uzeti ispravan položaj za ozlijeđene ekstremitete. Stalno mijenjajte položaj pacijenta, okrećite ga svaka dva sata u krevetu. To blagotvorno djeluje na pokretljivost i sprječava pojavu rana na pritisak. Blago zagrijavanje udova ruku i nogu poboljšava tonus mišića i razvija kinestetičku memoriju tijekom ograničenog kretanja pacijenta.
  • Također je potrebno stalno mjeriti pokazatelje krvnog tlaka, kao pokazatelj liječenja nakon akutne cerebralne disfunkcije. Da biste utvrdili odgovarajuću oporavak opterećenja na tijelu, morate voditi sveobuhvatnu statistiku pacijenta stanje, mjerenje njegovog krvnog tlaka na prazan želudac prije spavanja.
  • Veću pozornost u prvih nekoliko dana treba posvetiti pravilnoj prehrani pacijenta. U kompleksu bi trebao biti uravnotežen s lijekovima koje je propisao kvalificirani stručnjak.
  • Početni oporavak podrazumijeva sjednice psihologa, logopeda, elemente verificirane fizioterapije.
  • Pacijentu je zabranjeno ulaziti u stanje psihološkog uzbuđenja, što dovodi do depresije i neuroze.
  • Rodbina i prijatelji trebali bi žrtvi jasno pokazati da im on nije nepotrebno opterećenje - to će dati povjerenje pacijentu u pozitivan ishod rehabilitacije.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Što treba slijediti nakon moždanog udara?

Ove se preporuke odnose izravno na pacijente i pomažu olakšati vrijeme cijele rehabilitacije:

  1. Nemojte preopterećivati ​​svoje tijelo, loše je utjecati na cjelokupno zdravlje. Izvodite male setove vježbi i organizirajte ih.
  2. Ako imate jedan od ekstremiteta u razdoblju spavanja, stavite nešto ispod njega (jastuk, valjak)
  3. Uvijek stavite oštećene udove i osigurajte da se teret rasporedi ravnomjerno na obje strane tijela.
  4. Tijekom nastave oporavka, pokušajte ne obratiti pozornost na vanjske podražaje, koncentrirajte se na svoju vježbu, pazite na svoje disanje. Pogotovo ako se radi o skupu mjera usmjerenih na vraćanje govorne funkcije.

Više o masaži moždanog udara saznajte ovdje.

Oporavak govora nakon moždanog udara kod kuće

Obnova vokalnog govora počinje u prvim fazama rehabilitacije, ako to dopušta opće stanje pacijenta.

Kod kuće, rođaci trebaju podijeliti svoje radnje u fazama:

  1. Zanimanje kartama. Možete kupiti posebne kartice na kojima je nacrtan objekt i riječ koja opisuje to može biti učinjeno u bilo kojoj trgovini za logopede.
  2. Loto igra.
  3. Učenje ABC.

Dobri rezultati mogu se vidjeti iz:

  1. Govoreći s pogođenim twisters jezikom
  2. Čitajući pacijenta tekstovima govorne terapije, prikažite sve vrste zvukova u testnom formatu sa slikama.
  3. Pjevaju sve vrste pjesama
  4. Stvoriti zajedno s pacijentom logičke veze s događajima s njim.
  5. Puhati zrak iz cijevi u čašu napunjenu vodom
  6. Vježbajte vježbe disanja.
  7. Masirajte jezik dok perete zube

Oporavak memorije

Važan korak u rehabilitaciji pacijenta je obnova pamćenja.

Da biste to učinili, morate izvesti posebne vježbe i imati na umu nekoliko aspekata:

  1. Igrajte igru ​​na prstima. Nekoliko elementarnih rima izgovara se savijanjem prstiju, stiskanjem šaka, pljeskanjem, masiranjem četkica i drugim pokretima.
  2. Kada izgovarate poeziju, morate naučiti slijed pokreta ruku, koji odvlači pažnju pacijenta, a geste će potaknuti obnovu govora i pamćenja.
  3. Memoriranje pjesama treba provoditi postupno (redak po danu)
  4. Neophodno je stvoriti mirno i ljubavno okruženje, a ne pokazati svoje nezadovoljstvo, ako pacijent ne dobije sve.
  5. S pacijentom se sjetite ugodnih trenutaka iz njegova života.
  6. Igrajte više gradova. Nazovite grad (gdje je pacijent) i zajedno s njim se sjetite ugodnih trenutaka koji su se tamo dogodili. A onda pacijent mora navesti drugi grad koji počinje posljednjim slovom prethodnog.
  7. Inzistirati da žrtva čita knjige s velikim slovima. Ako je zaboravio jedno od pisama, kupi mu šareni abecedu.
  8. Postavite pacijentu osnovna pitanja o njihovim interesima u životu.
  9. Igrajte se s njim u imenima. Pridružite im imena ljudi koji su ugodni pacijentu.
  10. Pokušajte stvoriti vizualne slike s odjelom.

Oporavak hoda

Na početku treba obratiti pozornost na sljedeće savjete:

  1. Ako pacijent nije u stanju, bez pomoći drugih, rasklopiti nogu, tada mu je potrebno u ovom koraku u leđnom stanju pomoći u savijanju donjih ekstremiteta.
  2. Pacijent je dužan pokušati povratiti kontrolu nad vlastitim nogama, u mislima pomažući svom pomoćniku, koji u ovom trenutku savija udove.
  3. Ako sve ide prema planu, pacijent bi trebao u međuvremenu osjetiti prve znakove kontrole. Pacijent je dužan usredotočiti svoj interes na taj osjećaj, povećavajući napredak u liječenju.

Svojom pažnjom predstavljamo članak o simulatoru nakon moždanog udara.

vježbe:

  1. Zamijenite visinu nogu, ležeći na leđima s kontrolnim disanjem. Udisanje - podizanje udova, izdisanje - početni položaj. (5-10 ponavljanja).
  2. Savijte jednu nogu na koljenu i povlačite je do trbuha kako leži na leđima. Udahnite - savijte, izdahnite - vratite se na ip (5-10 ponavljanja).
  3. Čovjek leži u krevetu na leđima (fiksira noge na podu), istežući gornje udove duž tijela. Podignuvši lijevu nogu pazeći da je ne rastegne na koljenu, peta dodiruje desno koljeno. (5-10 ponavljanja).
  4. Isto početno stanje. Vježbanje moljca - istovremeni raspored koljena prema bokovima i povratak na ip (5-10 ponavljanja).
  5. Ležeći na leđima, rukama uz tijelo, noge zajedno. Simulacija biciklizma - rotacijsko kretanje podignutih nogu savijenih u koljenima. Trajanje postupka je do 2 minute.
  6. Bočna visina noge. Ležeći na desnoj strani, na udisaju podižemo lijevo stopalo, na izdahu se vraćamo u početno stanje (5-10 ponavljanja).
  7. Stiskanje lopte dok je na leđima, koljena su savijena (4-5 ponavljanja, trajanje 3-8 sekundi).
  8. Ležanje na leđima s ispruženim nogama, maksimalno povlačenje čarapa od stopala i maksimalno povlačenje prema vama, dok istežete stražnju površinu nogu. (3-5 ponavljanja).

Pripreme za oporavak nakon moždanog udara

U sadašnjem stadiju razvoja medicine upotrebom neotropnih lijekova - lijekova koji imaju pozitivan učinak na integrativnu aktivnost mozga. Izravno utječu na metaboličke procese u neuronima i povećavaju otpornost središnjeg živčanog sustava na stimulaciju okoliša.

Načelo mehanizama ovih tvari:

  1. Ubrzajte proces prodiranja glukoze u mozak i njegovo korištenje.
  2. Doprinijeti intenzitetu međusobne razmjene nukleinskih kiselina u stanicama živčanog sustava.
  3. Povećajte kolinergičku provodljivost.
  4. Obnovite i zaštitite strukturu membrane u živčanim vlaknima.
  5. Poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu bez širenja krvnih žila.
  6. Doprinijeti poboljšanju procesa u mozgu koji utječu na fokus pacijentovog ponašanja.
  7. Smanjite nepotrebnu aktivnost neurona.
  8. Smanjite potrebu za neuronima u kisiku.

Postoji nekoliko klasa neotropnih:

  • Neotropil - maritirajući pirolidon.
  • Deanol - mermerni dimetilaminoetanol.
  • Tselenbar, peredaksin povezan s pirititolom.
  • Aminal i druge kemijske sličnosti GABA.
  • Phenibutun, pantogam - GABA derivati.
  • Lijekovi na bazi melkofenoksana - cerutil i acephen.

Ovi lijekovi se razlikuju po koeficijentu dobivenog kliničkog učinka, ali uvijek postoji njihova manifestacija u neotropnom djelovanju.

Ne postoji jedinstvena taksonomija i volumna klasifikacija neotropnih lijekova. To uzrokuje prisutnost nerazumnog skupa različitih lijekova neotropne prirode. Stoga uvijek trebamo kompetentnu konzultaciju liječnika.

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Postoje osnovni principi psihološke skrbi za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar:

  1. Psihijatrijsku terapiju treba provoditi u najranijim fazama rehabilitacije. To može ubrzati proces oporavka izgubljenih funkcija i zaustaviti razvoj komplikacija nakon moždanog udara.
  2. Potrebno je intenzivno sudjelovanje pacijenta i njegovih rođaka..

Važan je i socijalni rad psihologa s punim radnim vremenom, pri čemu se odvija liječenje i obnova takvih psiholoških poremećaja funkcija živčanog sustava:

  1. Smanjenje udjela kognitivnih oštećenja povezanih s pamćenjem, inteligencijom i pažnjom.
  2. Smanjena motorna koordinacija nakon moždanog udara i osjetljivosti.
  3. Uključenost - oslabljena sposobnost prebrojavanja i brojanja akcija pacijenta.
  4. Dezorientacija pacijenta u prostoru.

U 40-60% bolesnika primjećuje se depresija koja je povezana s gubitkom određenih funkcija u tijelu. Stoga nam je potrebna dobro odabrana psihoterapija i kombinacija antidepresiva.

Kompetentan socijalni radnik pomoći će u prevladavanju problema s niskim samopoštovanjem i vjerom u brz oporavak. Glavni zadatak psihološke i socijalne rehabilitacije je sprječavanje pogoršanja čimbenika koji dovode do recidiva moždanog udara.

pogovor

Rodbina u udobnim uvjetima kod kuće moći će u potpunosti osigurati potrebnu fiziološku i moralnu pomoć pacijentu. Najvažnije je imati strpljenje i izdržljivost.

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara: obnova izgubljenih funkcija

Moždani udar je poremećaj u opskrbi mozga koji se razvija zbog bolesti kardiovaskularnog sustava. Hemoragijski moždani udar je krvarenje koje se događa u području moždane kore. Rehabilitacija je važno razdoblje koje može utjecati na budući život pacijenta.

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar najčešća je patologija kod odraslih i starijih osoba. U prosjeku, učestalost u bolesnika starijih od 40-45 godina iznosi između 15%, kod osoba starijih od 55 godina, rizik je 20%, a sa starošću postaje sve viši. Smrtnost tijekom prvog mjeseca nakon krvarenja kreće se od 35 do 61%. Onesposobljeni kao posljedica moždanog udara iznose i do 70%.

Hemoragijski moždani udar

Visok rizik od recidiva moždanog udara u razdoblju od 6 mjeseci do godinu dana nakon prve krize.

Hemoragijski moždani udar razvija se uglavnom zbog drugih bolesti:

  • maligna hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • bolesti krvi;
  • cerebralna aneurizma;
  • kronične upalne vaskularne bolesti;
  • dijabetes ili druge metaboličke patologije;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima.

U rizičnu skupinu spadaju pacijenti čiji su rođaci patili od hipertenzije i angine pektoris, kao i osobe koje zlostavljaju pušenje i vode sjedeći način života.

Oporavak nakon moždanog udara odvija se u nekoliko faza. Prvo razdoblje oporavka uvijek se odvija u bolničkom okruženju, a zatim se pacijent pusti kući pod nadzorom okružnog terapeuta. Na mnogo načina rehabilitacija ovisi o procedurama koje se koriste u kući.

Što je suština rehabilitacijskih programa nakon hemoragijskog moždanog udara?

Tijekom moždanog udara, kao posljedica krvarenja, moždane stanice su oštećene, što dovodi do poremećaja aktivnosti moždane kore.

Sumnja na moždani udar može biti posljedica sljedećih simptoma:

  • poremećaj motoričke aktivnosti;
  • oštećenje govora;
  • oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti.

U Rusiji, nakon moždanog udara, 48% pacijenata doživljava potpunu ili djelomičnu jednostranu paralizu. U trećini slučajeva razvijaju se nepovratni govorni poremećaji, samo 20% bolesnika može se vratiti u normalan život. Mogućnost oporavka ovisi o veličini krvarenja, njegovoj lokalizaciji i stupnju disfunkcije mozga.

Stručnjaci kažu da uspjeh medicinskih postupaka uvelike ovisi o početku liječenja: što su ranije terapijske mjere pokrenute, veća je vjerojatnost oporavka.

Povoljna prognoza se razmatra u sljedećim slučajevima:

  • sačuvane intelektualne funkcije;
  • liječenje je započelo najmanje 12 sati nakon moždanog udara;
  • pacijent je aktivno uključen u aktivnosti rehabilitacije.

Terapija moždanog udara ne uključuje samo medicinske aktivnosti, već uključuje i psihološku pomoć i pedagoške aktivnosti usmjerene na obnavljanje izgubljenih vještina.

Opća načela rehabilitacijskog liječenja

Za učinkovit oporavak, pomoć se mora pružiti u prvim satima.

U ranoj fazi važno je obnoviti tonus mišića, spriječiti vensku trombozu i zaštititi se od rana.

Pomoć počinje u neurološkom odjelu bolnice, nastavlja se u bolnici ili sanatoriju. Obitelj žrtve aktivno sudjeluje u terapiji, srodnici pomažu pacijentu kod kuće i pružaju potrebnu skrb.

O procesu rehabilitacije nakon hemoragičnog moždanog udara

Oporavak uključuje nekoliko koraka:

  1. Akutno razdoblje počinje s prvim satima i traje 3 tjedna. U ovom trenutku, pacijent je u neurološkom ili angiokirurškom odjelu.
  2. Rano razdoblje je prvih šest mjeseci nakon krize. U ovom trenutku, važno je aktivno obnoviti motoričke sposobnosti, osobito fine motoričke sposobnosti. Prvih 3 mjeseca aktivnog praćenja od strane liječnika.
  3. Kasni period - od 6 mjeseci do godinu dana nakon ozljede. Provodi se sanatorijsko liječenje pacijenta, eliminiraju se preduvjeti za drugi moždani udar.

Koji su programi rehabilitacije hemoragičnog moždanog udara?

Rehabilitacija pacijenta ovisi o tome koliko su ozbiljno zahvaćene funkcije mozga. Terapijske mjere podijeljene su u skupine ovisno o funkcijama koje vraćaju:

  1. Obnova motoričkih funkcija glavna je skupina mjera koje vam omogućuju da procijenite koliko učinkovito liječenje prolazi. Koriste se masaže, fizioterapeutski postupci, sjednice s kinezioterapeutom prema posebno razvijenim tehnikama.
  2. Oporavak govorne funkcije javlja se kada vježbate kod logopeda, kao i uz pomoć posebnog aparata koji trenira mišiće grkljana.
  3. Obnova motiliteta očiju i očnih kapaka odvija se pod nadzorom oftalmologa i kinezioterapeuta uz korištenje fizikalnih postupaka i vježbi za razvoj očnih mišića. Uz potpuni gubitak vida, njezina obnova je gotovo nemoguća.
  4. Obnova memorije odvija se pod nadzorom psihoterapeuta i posebnih učitelja. Pacijentu su dodijeljeni kompleksi, uključujući zadatke za pamćenje i inteligenciju, koji su izgrađeni na principu od jednostavnog do složenog. Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju aktivnost mozga i poboljšavaju protok krvi u mozgu.
  5. Obnova vještina kućanstva - rehabilitacija se odvija kod kuće u kasnijim fazama. Pacijent je obučen za obavljanje jednostavnih kućanskih operacija pod nadzorom rođaka ili medicinskih sestara.
  6. Psihološka pomoć je usmjerena na uklanjanje post-traumatske depresije, pomažući pacijentu da se prilagodi društvu.

Uspjeh na mnogo načina ovisi o prirodi pacijenta i njegovom načinu života prije moždanog udara.

Bolnički stadij rehabilitacije

Akutni stadij moždanog udara provodi se pod nadzorom neurologa i uz sudjelovanje:

  • terapeut za rehabilitaciju;
  • radni terapeut;
  • fizioterapeut;
  • medicinske sestre i medicinske sestre.

U ranoj fazi, važno je zaustaviti krvarenje i smanjiti štetu učinjenu mozgu. Koriste se određeni lijekovi. Uz opsežna krvarenja koja ugrožavaju život pacijenta, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ako su lijekovi primijenjeni u prvom satu nakon moždanog udara, operacija nije potrebna.

Obnova motoričkih funkcija

Nakon moždanog udara razvija se potpuna ili djelomična paraliza mišića na zahvaćenoj strani tijela. Proces oporavka mišićne funkcije počinje odmah nakon moždanog udara, ako je stanje pacijenta stabilno.

Medicinska sestra prati stanje pacijenta, poduzima mjere zaštite od nastanka rana i krvarenja na koži te redovito mijenja položaj ekstremiteta.

Da bi se mišići održali u tonusu, masaža se pokazuje, može se započeti od drugog dana nakon krize. Analgetici se propisuju za ublažavanje bolova u mišićima. Kada grčevi skeletnih mišića, liječnik može uvesti mišićne relaksante.

Da bi se izbjegli komplikacije s zglobovima i ligamentima, udovi su fiksirani u longuet. Primijenjene su tehnike pasivne gimnastike, akupunkture i stimulacije mišića malim strujama. Oporavak od hemoragičnog moždanog udara započinje pasivnom gimnastikom.

Istodobno, nastavu se preporučuje za vraćanje govornih funkcija.

tjelovježba

Fizička aktivnost nakon moždanog udara usmjerena je na razvijanje mišića i obnavljanje motoričkih stereotipa koji su ugodni za pacijenta.

U kasnijim stadijima preporučuje se plivanje, hodanje ili vježbanje na stacionarnom biciklu najmanje pola sata dnevno.
Sa sklonošću spastičkim kontrakcijama mišića, aktivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je, u ovom slučaju prednost se daje fizioterapiji.

Fizioterapija za oporavak

Tijekom razdoblja oporavka primjenjuje se sljedeća fizioterapija:

  1. Elektroforeza uz upotrebu lijekova za jačanje mišića i obnavljanje opskrbe krvlju. Tečajevi su zakazani za 20 ili više postupaka koji traju 15-25 minuta.
  2. Elektromagnetska miostimulacija usmjerena je na ublažavanje grčeva. Tečaj traje do 30 postupaka, a trajanje jednog postupka je do 40 minuta.
  3. Magnetska terapija usmjerena na ublažavanje bolova u zglobovima.
  4. Dorsonvalization od vrata i ovratnik zone se koristi za sprečavanje nerve ozljede i osloboditi glavobolje.

U kasnijim fazama poželjna je fizikalna terapija.

pogled

Prognoza izravno ovisi o vremenskom okviru tijekom kojeg je terapija započela: ako su mjere rehabilitacije započete odmah, a napredak zabilježen u roku od 3 mjeseca, moguć je potpuni ili djelomični oporavak.
Ako u roku od šest mjeseci nema poboljšanja, prognoza je nepovoljna.

Prevencija recidiva moždanog udara

Zadatak rehabilitacije nakon hemoragičnog moždanog udara je i sprečavanje ponovnog moždanog udara. Tijekom rehabilitacije važni su:

  1. Kontrola krvnog tlaka. S njegovim povećanjem potrebno je na vrijeme uzeti antihipertenzivne lijekove.
  2. Odbijanje pušenja duhana i korištenje alkoholnih pića.
  3. Nadzor metabolizma i korekcija promjena uz pomoć lijekova i prehrane.
  4. S vremenom eliminirati glavobolju, kontrolirati njezinu učestalost i prirodu.
  5. Borba protiv stresa. Da bi se smanjio stres, preporuča se izmjenjivati ​​fizički i mentalni rad, izvoditi vježbe disanja i promatrati obrasce spavanja.

Bolesnicima koji su imali moždani udar preporučuje se redoviti fizikalni pregled kod terapeuta u mjestu prebivališta. Kada se stanje pogorša, indicirana je hospitalizacija.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije