Uzroci epilepsije kod djeteta

Epilepsija je bolest koja se najčešće manifestira u djece. Karakteriziraju ga napadi, pjena iz usta, nesvjestica. Uzroci epilepsije u djeteta - ispuštaju se kroz mozak. Stoga su razne funkcije privremeno oštećene. Ranija epilepsija nazvana je epilepsijom. Opisana je u raznim drevnim knjigama i rukopisima. Trenutno nisu proučeni svi uzroci bolesti do kraja. Pouzdano se zna da se kod nekih ljudi napadaj može dogoditi bez ikakvog razloga.

Oblici epilepsije

Godine 1981. usvojen je ILAE. Zbog ove međunarodne klasifikacije epilepsija je konačno podijeljena u nekoliko oblika:

  • Napadi na novorođenčad, uključujući i one benigne.
  • Mioklona. Mišići se nehotice skupljaju, zglobovi se kreću sami.
  • Odsutnosti. Zaustavlja pogled. Djevojke češće pate od dječaka. Istovremeno može biti nekoliko simptoma. Najmanje 5 sekundi, najviše 3 minute.
  • Provokativan (na neki faktor, na primjer, svijetu).
  • Drugi. Uključuje i idiopatiku. Može se pojaviti u dobi od 2 godine. Karakteriziran prekidom govora, nekoliko napada. Pojavljuje se poslijepodne.

Vrste patologije

Svaki roditelj ima pitanje - zašto se epilepsija javlja kod male djece? Koji je njegov razlog? Medicinski stručnjaci dijele tri skupine bolesti.

  • Simptomatsko. Također sekundarni. Mogu se pojaviti zbog ozljede ili oticanja.
  • Idiopatska. Ako se ova epilepsija otkrije u djece, uzrok njezine pojave je nasljednost.
  • Kriptogena. Do sada nisu ustanovljeni uzroci. Postoji mišljenje među znanstvenicima - zbog mutacije gena.

Znakovi i simptomi

Važno je znati da su simptomi kod djece različiti od onih u odraslih. Napadi možda nisu. U isto vrijeme, oni se rađaju bez razloga i prilično bolno se manifestiraju.

  • Naprezanje mišića
  • Zaustavite disanje (kratko).
  • Konvulzije (najmanje 10 sekundi, najviše 20 minuta).
  • Mjehur se može isprazniti.
  • Pacijent mu ugrize jezik.

Napadi konvulzija (absans):

  • Trepavice kapaka.
  • Odsutan pogled.
  • Oči zatvorene.
  • Glava odbačena.
  • Nema reakcije oko 20 sekundi.
  • Mišići su potpuno opušteni.
  • Gubitak svijesti
  • Nagnite glavu ili tijelo naprijed.
  • Ruke su dovedene do prsa.
  • Noge su ispravljene.
  • Noćne more.
  • Mjesečarenje.
  • Glavobolja nema razloga.
  • Funkcija govora je kratko izgubljena.
  • Iritacija.
  • Gubitak aktivnosti
  • Halucinacije.

Kataleptički napad. Uzrokovano emocionalnim stanjem. Pacijent se postupno smiruje. On zadržava svijest i sjećanje.

Narcoleptic. Pacijent je vrlo pospan. Stoga dijete može zaspati bilo gdje - na primjer, u autobusu. Nakon buđenja, svi procesi su obnovljeni.

Histerična. Izvor je mentalna ozljeda. U isto vrijeme uvijek ima stranaca. Potpuno svijest nije izgubljena. Pacijent lagano tone na pod, kao da je izgubio snagu. Napad može trajati oko pola sata. Dijete se kotrlja po površini ili lukovima, može vrištati i plakati. Crijevo se ne prazni.

Nasljedna (idiopatska) patologija

Važno je znati - uzroci ove epilepsije kod djece su brojni. Do danas je zabilježeno 200 provokativnih čimbenika. Poznato je - nasljedna anomalija traje trećinu preostalih slučajeva.

Ako je gen povrijeđen, onda se u strukturama javljaju mutacije koje se manifestiraju fibromatozom i sklerozom. Osim toga, oštećena je funkcija metabolizma. Neurogenerativni sindromi se mogu kombinirati. Do sada, liječnici proučavaju kako se razvijaju i utječu na epilepsiju.

Proučava se i proces prijenosa gena. Znanstvenici su zaključili da u jednom ili drugom slučaju postoji određeni faktor koji izaziva pojavu epilepsije. Postoje slučajevi da je gen prisutan u oba roditelja. Dijete ima veću vjerojatnost da dobije epilepsiju, ali se ništa ne događa. Beba će odrasti, a samo će njegovi praunuci imati epilepsiju. Najčešći elementi okidača su ozljede i infekcije.

simptomatičan

Što uzrokuje epilepsiju u djece ako se ne identificiraju nasljedni uzroci? Najčešće - infekcije. Na primjer, sifilis ili parotiditis. Također poznati slučajevi utjecaja rubeole, toksoplazmoze. Ozlijeđeni mozak, encefalitis, Botkinova bolest - to su uzroci dječje epilepsije. To uključuje i meningitis i toksikozu.

Ishemija, eritematozni lupus, nedostatak važnih elemenata, npr. Magnezij, hipoksija - svi ti čimbenici utječu na činjenicu da se epilepsija javlja u djece mlađe od godinu dana, uzrok nastanka patologije.

Spazm se može pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Bilo je slučajeva - čak i nakon 5-10 godina. Ako je došlo do ozljede mozga koja je uzrokovala gubitak svijesti, to znači da osoba ima visoki rizik od razvoja epilepsije.

Liječnici su utvrdili da su rak mozga i cerebralna paraliza najvjerojatniji uzrok bolesti.

Nesreće, teške ozljede, rane također mogu uzrokovati epilepsiju. Drugi razlog: alkohol i droge, jaki antipsihotici, antidepresivi.

Novorođenčad i bebe

U slučaju kada je epilepsija fiksirana u djece mlađe od godinu dana, njezini uzroci su sljedeći:

  • Glavni - u razvoju mozga došlo do urođenih poremećaja. Vrlo je teško dijagnosticirati. Ona se manifestira djelomičnom sklerozom. Određuje neurokirurg. Saznaje koje je područje pretrpjelo.
  • Ishemijska encefalopatija uzrokovana hipoksijom. Promatraju se asfiksija i nekroza pojedinih tkiva mozga.
  • Uzroci epilepsije kod djeteta (prerano) - moždano krvarenje (jedna ili više).

Ako se tijekom trudnoće i tijekom porođaja pojave komplikacije, epilepsija se može pojaviti kod male djece.

dijagnostika

Najčešće liječnici obavljaju MRI i EEG. Razgovarajte s majkom o procesu trudnoće, porođaja, raznih bolesti. Kada liječnik dobije potrebne informacije od roditelja, dijete se pregleda. EEG vam omogućuje da saznate postoje li područja s opasnom aktivnošću u mozgu. Tek tada se može ustanoviti epilepsija u djece i njezini uzroci. Možda je tumor ili infekcija. Nasljednu patologiju je teško odrediti. Ako se ispostavi da nema očitih znakova bolesti, liječnik je sklon vjerovati da su uzroci dječje epilepsije gen koji se nasljeđuje.

Problem je sljedeći - možda neće biti vidljiv na MRI neoplazmi.

Metode liječenja

U djece je prag za aktivnost napadaja vrlo visok. To se događa ovako: došlo je do grčeva, roditelji su odlučili da je to epilepsija, ali tijekom pregleda otkriveni su crvi, respiratorne patologije, intoksikacija.

Na početku bolesti postoje slučajevi mjesečarstva ili halucinacija. Zatim razmislite - jedan fenomen ili ne.

Kada se postavi dijagnoza, liječnik propisuje liječenje. Vrlo je važno odrediti što je epilepsija u djece i kakva je. Fenobarbital se najčešće propisuje. Ima nekoliko nuspojava i dobro antikonvulzivno djelovanje. Dajte 3 do 8 mg dnevno, počevši s malom dozom. Postupno povećavajte. Ponekad se bolest liječi kirurškim putem - uklanja se područje ili tumor, koji je postao uzrok patologije.

U slučaju utvrđivanja kongenitalne arteriovenske displazije i sličnih abnormalnosti, kirurška intervencija je strogo zabranjena.

Za svakog pacijenta liječnik odabire tretman isključivo individualno, ovisno o karakteristikama organizma i dobi. Doze i lijekovi se razlikuju, zajedničke sheme se nikada ne koriste.

Važno je zapamtiti - ne možete očekivati ​​brze rezultate liječenja. Dugotrajna terapija, postupne promjene lijekova - to su čimbenici najbržeg oporavka.

Genetski oblik ne može se u potpunosti izliječiti. Ako se otkrije, tijek liječenja je cijeli život. Preostali tipovi se liječe u tri godine, ponekad u 5. Važno je znati da su lijekovi vrlo skupi.

Pacijentima se propisuje dijeta koja ograničava konzumaciju određenog proizvoda, kao što su proteini ili soli. Preporučljivo je smanjiti tekućinu, ne pušiti, piti čaj, alkohol, kavu. Dopušteno je primjenjivati ​​metode tradicionalne medicine, ako one ne uzrokuju negativne posljedice.

EEG treba redovito provoditi za provjeru dijagnoze. Ako se simptomi promijene, ne možete otkazati lijek ili promijeniti dozu. Morate se obratiti liječniku radi pravilnog podešavanja.

Prevencija i prognoza

Nije bitno da se epilepsija dijagnosticira u djece, njezini uzroci su pouzdano poznati. Uostalom, liječnik je propisao liječenje, što znači da dijete može pohađati redovnu školu.

Liječnici savjetuju započeti prevenciju čak i tijekom trudnoće - kako biste isključili sve čimbenike koji negativno utječu na dijete. Smanjite rizik od majčinog mlijeka. Ima sve komponente potrebne za razvoj mrvica.

Prirođena i stečena epilepsija: uzroci, znakovi i razlike

Prema statistikama, svaki 100. stanovnik Zemlje ima epilepsiju. Bolest karakterizira povećana aktivnost neurona u mozgu, što rezultira ponovnim konvulzivnim napadima.

Epilepsija - kongenitalna ili stečena bolest? 70% slučajeva patologije su kongenitalne, nasljedna predispozicija je osnova za pojavu bolesti.

Stečeni oblik posljedica je oštećenja mozga (trauma, infekcija, tumor). Obje vrste bolesti imaju sličnosti i razlike.

Što je bolest

Epilepsija - kongenitalna ili stečena bolest? Epilepsija može biti kongenitalna (idiopatska) i stečena (simptomatska). U pojavi prvog krivca nasljedstvo.

Pacijent na genetskoj razini je kršenje struktura mozga odgovornih za procese inhibicije i uzbuđenja. Fetalna hipoksija, intrauterine infekcije i porodne ozljede mogu izazvati razvoj bolesti.

Krivci stečene patologije su različiti učinci na mozak u obliku ozljeda ili bolesti.

Posljedica toga je stvaranje epileptičkog fokusa.

Do određene točke, tijelo se bori i gasi nepotrebne impulse.

No, s jakim utjecajem faktora koji izazivaju, dolazi do prvog napadaja.

Idiopatski tip

Okidač za razvoj idiopatske vrste bolesti je genetska pogreška u prijenosu živčanih impulsa.

Strukture mozga odgovorne za “gašenje” živčanih impulsa ne rade ili rade loše, tako da su neuroni stalno uzbuđeni.

Ako je najbližoj obitelji dijagnosticirana bolest, tada se vjerojatnost njezine pojave kod djeteta povećava na 50%.

Međutim, VE se manifestira u onoj djeci čiji su roditelji potpuno zdravi. Poremećaji razvoja živčanog sustava mogu se potaknuti sljedećim čimbenicima:

  • bolesti majke tijekom trudnoće (rubela, toksoplazmoza, herpes, itd.);
  • konzumiranje alkohola ili droga od strane trudnice;
  • fetalna hipoksija;
  • trauma pri rođenju.

Obično se prvi napadi javljaju u djece mlađe od 3 godine ili tijekom puberteta. Patologija se manifestira različitim vrstama napadaja:

  • generalizirani napadaji s konvulzijama, gubitak svijesti;
  • izostanci (blijedi na jednom mjestu, fiksirajući pogled na određenu točku);

  • više puta ponavljani kaotični pokreti;
  • mentalni poremećaji (halucinacije, obmane, neuroze);
  • kontrakcije jedne skupine mišića.
  • Poteškoća je u tome što roditelji djeteta ne primjećuju odmah prve simptome, zbog čega bolest napreduje.

    Možete dijagnosticirati bolest pomoću instrumentalnih metoda:

    • elektroencefalografija;
    • Ultrazvuk mozga;
    • magnetska rezonancija.

    Kada je VE na EEG-u otkriven fokus uzbude, bilježi se povećana aktivnost neurona. Liječenje urođenih bolesti uključuje dugotrajnu upotrebu antikonvulziva.

    Oni vam omogućuju postizanje stabilne remisije, u kojoj se napadi ne ponavljaju nekoliko godina. Vrsta lijeka određuje liječnik ovisno o vrsti bolesti.

    Prognoza patologije ovisi o nekoliko čimbenika:

    • dob početka bolesti;
    • prisutnost komorbiditeta (kromosomske patologije, endokrini poremećaji);
    • vrsta napadaja i ozbiljnost bolesti.

    Sa stajališta oporavka, najnepovoljnija je bolest s ranim debutom (do 3 godine), generalizirani napadaji, praćeni drugim patologijama živčanog sustava.

    Ova vrsta je maligna, obično kod djece postoje odstupanja u mentalnom razvoju. Pacijenti su registrirani kod epileptologa, imaju naznake za dodjelu skupine osoba s invaliditetom.

    Oni su prisiljeni uzimati antikonvulzive cijeli život. Također se koristi kirurško liječenje epilepsije.

    Benigne patologije imaju povoljniju prognozu.

    To uključuje:

    Često bolest blijedi do adolescencije kada strukture mozga dosegnu svoju zrelost.

    Simptomatski oblik

    Ova vrsta patologije ima sekundarnu prirodu. Uzroci pojave mogu biti:

    • ozljede glave;
    • tumori mozga;
    • trovanja;
    • CNS;
    • upotreba alkohola, droga;
    • dehidracija;
    • hipotermija ili pregrijavanje;
    • moždani udar;
    • emocionalni stres.

    Kao posljedica nepovoljnih čimbenika, neuroni mozga prolaze djelomičnu destrukciju.

    Napadi se mogu pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Kada su EEG i MRI zabilježeni organska oštećenja mozga.

    Simptomi ovise o lokalizaciji lezije, stupnju smrti struktura mozga. Pacijent je promatrao:

    • generalizirani napadaji s gubitkom svijesti;
    • napadaji sa ili bez djelomičnog gubitka svijesti.

    Također, bolest može biti popraćena mentalnim poremećajima (depresija, halucinacije, oštećenje pamćenja, pažnja, paranoja), drugi znakovi (glavobolje, vrtoglavica, narušena prostorna orijentacija).

    Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti.

    Oni izvode operaciju uklanjanja tumora, propisuju lijekove za detoksikaciju, resorpciju intrakranijalnih hematoma. Često napadi prestaju uklanjanjem izazovnih čimbenika.

    Međutim, uz ireverzibilnu staničnu smrt zbog infekcije ili ozljede, nemoguće je izliječiti bolest. Tada se pacijentu prepisuju antiepileptici, odlučuje o problemu invalidnosti.

    Sličnosti i razlike

    Kongenitalna i stečena epilepsija ima mnoge slične simptome. Razlike ovih vrsta bolesti u podrijetlu, dobi napada. Sličnosti i razlike prikazane su u tablici:

    Epilepsija u djece

    Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očitih precipitacijskih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptički napadi, koji se mogu pojaviti u obliku toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, miokloničnih napadaja sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opći principi liječenja epilepsije kod djece podrazumijevaju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije; ako je potrebno - neurokirurško liječenje.

    Epilepsija u djece

    Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neizazvanim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinkrone električne aktivnosti neurona u mozgu. Prema statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. U 75% odraslih osoba s epilepsijom debitantska bolest javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

    Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, javljaju se maligni (progresivni i otporni na terapiju) oblici. Često se epileptički napadaji kod djece javljaju atipično, brišu, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama u elektroencefalogramu. Pedijatrijska neurologija je proučavanje epilepsije u djece i njezine specijalizirane sekcije, epileptologija.

    Uzroci epilepsije u djece

    Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem pobudnih procesa potrebnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza, je čimbenik epileptogeneze u djetinjstvu. Osim toga, epileptički neuroni pridonose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu imaju nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

    Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini slučajeva povezan je s genetski određenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta je oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim poremećajima metabolizma (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tubularna skleroza) i drugi.

    Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksičnost u trudnoći, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porodna trauma i teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, koja dovode do manifestacije epilepsije u djece, mogu biti povezana s prirođenim abnormalnostima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, upala pluća, sepsa, itd.), komplikacije nakon cijepljenja itd. U djece s cerebralnom paralizom, epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

    Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerojatno imaju simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste suvremene metode neuroimagiranja.

    Klasifikacija epilepsije u djece

    Ovisno o prirodi epileptičkih napadaja izdvojite:

    1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja s fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadajima:

    • jednostavna (s motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
    • složen (s oslabljenom sviješću)
    • sa sekundarnom generalizacijom (pretvaranje u generalizirane toničko-kloničke napade)

    2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarno generaliziranim napadajima:

    • izostanci (tipični, atipični)
    • klonički napadaji
    • toničko-klonički napadaji
    • mioklonični napadaji
    • atonični napadaji

    3. Epilepsija u djece koja se javlja s neklasificirajućim napadajima (ponovljeni, slučajni, refleksni, epileptički status, itd.).

    Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, podijeljeni su na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalnim oblicima bolesti kod djece najčešća su benigna rolandička epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmom, čitanje epilepsije; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonična i apscesna epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

    Simptomi epilepsije u djece

    Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, govorimo samo o nekim epileptičkim napadajima koji se javljaju u djetinjstvu.

    U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolju, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vizualni, okusni, mirisni, mentalni).

    S “velikim” (generaliziranim) napadom, dijete koje pati od epilepsije iznenada gubi svijest i pada s jauk ili plač. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i prati napetost mišića: opuštanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonična faza zamjenjuje kloničnim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničkoj fazi napada zabilježeno je bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta i često grizenje jezika, nehotično mokrenje i defekacija. Nakon što su napadi smanjeni, djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspu i oporave se u amneziji.

    "Mali" napadaji (apscesi) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajna (4-20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Kod kompleksnih izostanaka, motoričkih fenomena (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili blijedilo lica, salivacija, znojenje), može doći do motoričkog automatizma. Napadi odsutnosti ponavljaju se svakodnevno i vrlo često.

    Jednostavni fokalni napadaji kod epilepsije u djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina; neobični osjećaji (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnine, tahikardije, znojenja, groznice; mentalni poremećaji.

    Dugi tijek epilepsije dovodi do promjena u neuropsihološkom statusu djece: mnogi od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, poteškoće u učenju i poremećaje u ponašanju. Neki oblici epilepsije u djece javljaju se s smanjenjem inteligencije.

    Dijagnoza epilepsije u djece

    Suvremeni pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, određeni tijek napadaja, post-napad i interiktalna razdoblja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod rodbine.

    Da bi se odredilo područje povećane razdražljivosti u mozgu i oblik epilepsije, izvodi se elektroencefalografija. Tipična za epilepsiju u djece je prisutnost znakova EEG-a: vrhova, oštrih valova, kompleksa valova vrha, paroksizmalnih ritmova. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u stanju mirovanja, često je neophodno bilježiti EEG s funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlom, hiperventilacijom, deprivacijom sna, farmakološkim testovima, itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnog EEG video nadzora, povećavajući vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

    Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije u djece provodi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konzultacija dječjeg okulista, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke biljege krvi, provesti lumbalnu punkciju s proučavanjem cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

    Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

    Liječenje epilepsije u djece

    Kada organizirate režim djeteta koje boluje od epilepsije, izbjegavajte preopterećenje, tjeskobu, au nekim slučajevima i dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad na računalu.

    Djeci koja boluju od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija s individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u monoterapiji uz postupno povećanje doze dok se ne postigne kontrola nad napadajima. Tradicionalno, različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam, itd.) Koriste se za liječenje epilepsije u djece. Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

    Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Pozitivne metode za epilepsiju u djece otporne na antikonvulzivne lijekove, alternativne metode kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pokazale su se pozitivnima.

    Neurokirurške metode liječenja epilepsije u djece još nisu pronašle široku primjenu. Ipak, postoje informacije o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisfektomije, prednje temporalne lobektomije, izvan temporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca s implantirajućim uređajima. Izbor pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa s temeljitom procjenom mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

    Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebaju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnik napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se od uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika i aspiracija pljuvačke, glavu djeteta treba okrenuti u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

    Prognoza i prevencija epilepsije u djece

    Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptika djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne javljaju u 60% bolesnika.

    Manje povoljna prognoza ima epilepsiju u djece koju karakterizira rani napadaj, epileptički status, smanjenje inteligencije i nedostatak učinka primjene osnovnih lijekova.

    Prevencija epilepsije u djece treba započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti, potreban je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučeni način života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgojitelji koji rade s djecom koja boluju od epilepsije trebaju biti informirani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptičke napadaje.

    Epilepsija u djece: informacije o bolesti, liječenju i prognozi

    Epilepsija u djece je kronična neurološka bolest koja se razvija zbog povećane električne aktivnosti moždanih stanica i izvana se manifestira različitim napadajima.

    Napadi se mogu izraziti u sljedećim oblicima:

    • konvulzije ("veliki" ili "mali" konvulzivni napadaji);
    • privremeni gubitak svijesti;
    • mentalni poremećaji: halucinacije, gubitak komunikacije sa stvarnošću;
    • automatizirani, ponavljaju se mnogo puta;
    • simptomi "smrzavanja" (blijedi u jednoj pozi, fiksirajući pogled).

    Uzroci epilepsije u djece

    Napadi epilepsije kod djece se razvijaju zbog aktivacije pobudnih procesa u stanicama moždane kore, pri čemu se postupno formiraju žarišta u različitim dijelovima mozga. Kad se pojave epileptičke žarišta, u stanicama počinju stvarati valove različite frekvencije i ispuštanja, koja pod određenim uvjetima ili pod utjecajem izazovnih faktora postaju jaki i oštri i akumuliraju se u određenim područjima moždane kore.

    Glavni uzroci razvoja epilepsije su oštećenja živčanih stanica mozga (neurona) na pozadini nezrelosti svih organa i sustava djeteta:

    • tijekom trudnoće to može biti utjecaj na infekcije ploda, toksine, lijekove, razvoj hipoksije u mozgu (nedostatak kisika za moždane stanice), zračenje;
    • trauma rođenja djeteta;
    • učinci na mozak otrova (maligna žutica), infektivni agensi (neuroinfekcija), ozljede nakon rođenja.

    Stoga se često prvi simptomi ("debi") epilepsije pojavljuju kod male djece do dvije do tri godine.

    Jedan od čimbenika smatra se nasljednost - brojni oblici epilepsije prenose se od roditelja. Više o uzrocima bolesti →

    Dijagnoza epilepsije

    Dijagnoza epilepsije temelji se prvenstveno na pojavi simptoma bolesti u određenoj dobi djeteta. Kod velikih konvulzivnih napadaja, koji se ponavljaju dva ili više puta u odnosu na cjelokupno zdravlje djeteta, to je mnogo lakše. Također o bolesti ukazuje na pojavu "malih" napadaja, osobito s razvojem epilepsije u djece mlađe od godinu dana, koja se manifestiraju specifičnim vrstama napadaja:

    • odsutnosti: blijeđenje u jednoj pozi, isključivanje svijesti fiksacijom pogleda;
    • ponavljajuće opsesivne pokrete, koji u većini slučajeva podsjećaju na uobičajena kretanja djeteta (sisanje, treptanje, udaranje);
    • pojedinačne mišićne kontrakcije određene mišićne skupine.


    Često ih roditelji odmah ne primjećuju, pa je dijagnoza takvih oblika komplicirana i bolest se ne dijagnosticira na vrijeme.

    Stoga, s pojavom čak i manjih znakova koji ukazuju na pojavu neurološke patologije u djece u bilo kojoj dobi (od rođenja do 16 godina), potrebno je konzultirati pedijatrijskog neurologa i provesti potreban pregled kako bi se isključilo formiranje te teške patologije.

    Također je važno znati da se ranije postavlja dijagnoza s definicijom oblika i uzroka (sa simptomatskom epilepsijom), propisuje se potrebno liječenje, što je veća vjerojatnost pozitivne prognoze, produljene remisije (izostanak napadaja) ili potpunog izlječenja patologije.

    Instrumentalne metode dijagnostike bolesti

    Ako se simptomi epilepsije javljaju kod djeteta, potrebno je što prije kontaktirati okružnog pedijatra ili pedijatrijskog neurologa kako bi se pregledalo dijete, utvrdio njegov neurološki status i proveli različiti testovi. Po potrebi se savjetuju drugi specijalisti (oftalmolog, endokrinolog, kardiolog) i provode se instrumentalne dijagnostičke metode.

    Prije svega, ako se sumnja na epilepsiju, provodi se elektroencefalografski pregled mozga (EEG). Ova metoda određuje bioelektričnu aktivnost mozga i njegove patološke promjene povezane s formiranjem epileptičkih žarišta. Koristeći ovu metodu u većini slučajeva, liječnik (neurolog ili epileptolog) može odrediti prisutnost epilepsije kod malog pacijenta i pojasniti njegov oblik.

    U složenim oblicima epilepsije, specifične promjene u EEG-u mogu biti odsutne u prisustvu kliničkih manifestacija, pa se provode ponovljene studije, a dugom EEG snimanju dodjeljuje se video snimanje (EEG - video nadzor), koje se provodi dugo vremena: nekoliko sati ili čak dana.

    Također, dodatne metode istraživanja za epilepsiju uključuju magnetsku rezonancu (MRI) ili kompjutorsku tomografiju mozga (CT), koja može odrediti jedan od uzroka epilepsije: prisutnost prirođenih abnormalnosti, tumora, promjene nakon ozljede, područje cerebralne cirkulacije.

    Također, kako bi se utvrdili uzroci epileptičkih napadaja, identificirali oblik i uzroci epilepsije, specijalist može naručiti i druge testove:

    • elektroencefalografija sa stres testovima ili provokacijama;
    • neurosonografija (ultrazvuk mozga) - za dijagnozu epilepsije u dojenčadi s otvorenim velikim fontanelom;
    • dopplerografija ili radiografija cerebralnih žila za određivanje vaskularne patologije.

    Liječenje epilepsije

    Taktika liječenja epilepsije kod djece ovisi o obliku i uzroku bolesti, no gotovo uvijek se propisuju antiepileptici koji smanjuju konvulzivnu spremnost mozga. Lijek i doza se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir oblik epilepsije, vrstu napadaja, dob djeteta i prisutnost popratnih bolesti. Antikonvulzivna terapija se nastavlja kontinuirano i dugo vremena (nekoliko godina) pod nadzorom liječnika - epileptologa, a uz produljenu remisiju, potpuni nedostatak napadaja, moguće je potpuno ukinuti lijekove.

    Kod teške maligne epilepsije, složene ketogene prehrane, antiepileptici se dodaju steroidni hormoni, a kada je indicirano, provodi se neurokirurški zahvat.

    Prognoza za zdravlje i život

    Prognoza za epilepsiju kod djece ovisi o:

    • o obliku i težini bolesti, učestalosti recidiva i trajanju napada;
    • od dobi "debija" bolesti, pravovremenosti dijagnoze i početka terapije;
    • prisutnost popratnih bolesti koje kompliciraju tijek bolesti, izazivaju razvoj napada ili smanjuju učinkovitost liječenja (bolesti jetre i bubrega, teška endokrina patologija, kromosomske bolesti, poremećaji metabolizma).

    Najnepovoljniji maligni oblici bolesti su epilepsija s učestalim generaliziranim "velikim" konvulzivnim napadima, s početkom razvoja u ranoj dobi, koja se razvija na pozadini teške patologije mozga. U većini slučajeva, dijete je na stalnom računu kod neurologa i epileptologa, dobiva dugotrajno sveobuhvatno liječenje, ovaj tip epilepsije je indikacija za upis invalidnosti kod djece s epilepsijom, ali u svakom slučaju odluku donosi liječnička komisija.

    Najviše benigni oblici epilepsije s pozitivnom prognozom za život i zdravlje djeteta, podvrgnuti kontinuiranom promatranju od strane specijalista i dugotrajnom liječenju (čak iu odsustvu simptoma i napadaja) su:

    • epilepsija sna kod djece, koja se manifestira noćnim napadima govora, hodanja u snu, parasomnija (napadaji grčeva u nogama noću);
    • čitanje epilepsije, kada se napadi epilepsije kod djece i adolescenata razvijaju tijekom ili nakon čitanja;
    • benigna rolandička epilepsija;
    • benigne grčeve novorođenčadi.

    Savjeti za roditelje

    Roditelji se moraju sjetiti da dijagnoza "epilepsije" nije rečenica - s pravodobnom dijagnozom, stalnim praćenjem i dobro odabranom, dugotrajnom terapijom, većina oblika ove bolesti može se uspješno liječiti, a razvoj djeteta s epilepsijom je prikladan uzrast. Različiti duševni poremećaji ili mentalna retardacija primjećuju se samo u teškim oblicima epilepsije s čestim napadajima ili u simptomatskoj epilepsiji uzrokovanoj teškom organskom patologijom dječjeg živčanog sustava (kongenitalne malformacije mozga, traume s lezijama velikih područja mozga, nakon što su složene neuroinfekcije prenesene rano dob).

    Naravno, epilepsija nameće brojna ograničenja roditeljima i djeci:

    • u izboru zanimanja, budući da je nemoguće raditi sa složenim mehanizmima, voziti vozila, raditi s računalom, epileptolog to određuje pojedinačno i ovisi o obliku epilepsije i čimbenicima koji izazivaju napad;
    • slobodno vrijeme i sport - ograničeni na nastavu u bazenu, na projektile, gledanje televizije, računalne igre, posjete diskotekama.

    To ne ograničava obrazovanje djece s epilepsijom u redovitoj školi, posjetu jednostavnom dječjem vrtiću i uobičajenim dječjim igrama, sportu i hobijima.

    Prevencija razvoja bolesti i napadaja

    Prevencija epilepsije u djece je pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje djeteta, isključujući štetne čimbenike koji mogu uzrokovati promjene u moždanim stanicama, počevši od trudnoće i kako beba raste i razvija se.

    Sve preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje čimbenika koji izazivaju napad i održavanje zdravog načina života za dijete bez posebnih ograničenja. U isto vrijeme, obavezna kontrola dnevne rutine, pridržavanje zdravog i punog sna, prevencija stresa i ograničavanje vježbanja su nužni.

    Kontinuirano praćenje i dinamičko promatranje specijalista (neurologa ili epileptologa), dugotrajnog liječenja stalnim prilagođavanjem doza antiepileptika, ključ je nedostatka razvoja kompliciranog tijeka i formiranja teških posljedica epilepsije u djece.

    Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

    Epilepsija kod djeteta: znakovi, dijagnoza, liječenje

    Mnogi roditelji moraju biti svjesni takve dijagnoze kao što je epilepsija. Ovo je vrlo ozbiljna dijagnoza.

    Na spomen epilepsije gotovo svaka osoba ima povezanost s napadajima. Točno, epilepsija se najčešće manifestira konvulzijama.

    Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava, koju karakterizira nepravilna električna aktivnost pojedinih dijelova ili cijelog mozga, što rezultira napadima i gubitkom svijesti, i kod odraslih i kod djece.

    Ljudski mozak sadrži ogroman broj živčanih stanica koje su sposobne generirati i prenositi uzbuđenje jedna drugoj. Zdrava osoba ima zdravu električnu aktivnost mozga, ali s epilepsijom dolazi do porasta električnog pražnjenja i pojave jake, tzv. Epileptičke aktivnosti. Val uzbuđenja odmah se prenosi na susjedna područja mozga, a pojavljuju se i napadaji.

    Ako govorimo o uzrocima epilepsije u djece, onda je prije svega potrebno rasporediti intrauterinsku hipoksiju ili nedostatak kisika u moždanim stanicama tijekom trudnoće, kao i ozljede glave, encefalitis, čiji su uzroci infekcija, kao i nasljednost. Mora se imati na umu da je epilepsija malo proučavana bolest, stoga svi razlozi mogu samo doprinijeti razvoju epilepsije, ali se ne može reći da neki razlog izravno uzrokuje bolest.

    Da li sama epilepsija uzrokuje napadaje?

    Ne. Ako vaše dijete ima grčeviti napad, nemojte paničariti. Djeca često imaju napade na pozadini visokih temperatura, tzv. Febrilne napade. Da bi se izbjegla konvulzija na pozadini visoke temperature, mora se srušiti na vrijeme. Iznad 38 stupnjeva ne treba zanemariti, ali odmah smanjiti pomoću rektalne paracetamol svijeće ili litičke smjese.

    Konvulzije u djece mogu uzrokovati ne samo visoku temperaturu, već i nedostatak kalcija, magnezija, vitamina B6, smanjenje razine glukoze, kao i traumatsku ozljedu mozga.

    Ako vaše dijete po prvi put ima konvulzivni napad, neophodno je da pozovete hitnu pomoć za hospitalizaciju kako biste pregledali i liječili dijete.

    Što treba učiniti ako vaše dijete ima grčevitu kondiciju?

    • Prvo, ležao na krevetu, ili na podu daleko od oštrih predmeta, tako da dijete ne boli
    • Drugo, ležao na strani, tako da dijete ne guši
    • Treće, ne stavljajte ništa u djetetova usta, nemojte držati jezik

    Ako se radi o epileptičnom napadu, može trajati do 2-3 minute.

    Nakon napada provjerite vaše disanje, ako nema disanja, počnite disati "usta na usta". Umjetno disanje se može obavljati tek nakon napada.

    S djetetom budite sigurni da ste blizu, a ne dajte mu ni piti ni lijekove dok se ne osjeti.

    Ako vaše dijete ima groznicu, svakako mu dajte rektalnu svijeću s vrućine.

    Što su epileptički napadaji?

    Veliki napadi počinju konvulzijama cijelog tijela, tzv. Konvulzije, praćene gubitkom svijesti, jakom napetošću mišića cijelog tijela, fleksijom / širenjem ruku i nogu, kontrakcijom mišića lica lica, valjanja očiju. Veliki napad može rezultirati nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Nakon napada dijete počinje postepileptički san.

    Osim velikih napada, mogu postojati i tzv. Mali napadi.

    Do malih napada spadaju apsantija, atonični napadi i dječji grč. Absansy - blijedi ili kratkotrajni gubitak svijesti. Atonički napadi su poput nesvjestice, dijete pada, a mišići tijekom napada su izrazito tromi ili atonični. Dječji grč se događa ujutro, dijete dovodi ruke do prsa, kima glavom i ispravlja noge. Kao što možemo vidjeti, manifestacije epilepsije su vrlo višestruke, a ako postoji i najmanja sumnja na epilepsiju, potrebno je odmah napraviti EEG - elektroencefalogram.

    Epilepsija može biti istinita i simptomatska, to jest, može biti simptom tumora na mozgu. Potrebno je to riješiti odmah nakon dijagnoze epilepsije.

    Ista dijagnoza postavlja se nakon elektroencefalograma, koji će u slučaju epilepsije biti opažen epileptičnom aktivnošću.

    Za detaljnije ispitivanje provodi se i satni EEG.

    Da bi se isključio tumor na mozgu, dijete je podvrgnuto magnetnoj rezonanciji mozga.

    Možete posumnjati na epilepsiju, ako dijete ima blijeđenje ili odsutnost, kratkotrajni gubitak svijesti, u kojem se dijete isključuje na nekoliko sekundi. U isto vrijeme, epilepsija apscesa nastaje bez napadaja. Ponekad apsces prethodi napadu. U svakom slučaju, potrebno je dijete usmjeriti prema EEG-u.

    Liječenje epilepsije kod djeteta

    Ako je dijete imalo najmanje dva napada, tada mora uzimati lijekove kao što su valproat (convulex), fenobarbital ili karbamazepin, kao i topomax i keppra.

    Uzimanje tih lijekova je dugotrajno, regularnost je vrlo važna, ako se ne poštuje pravilnost, napadaji se mogu ponoviti.

    Najčešće je jedan lijek dovoljan da spriječi grčeve. Antiepileptici uzrokuju smanjenje pozornosti, pospanost, smanjenje školskog uspjeha, ali ni u kojem slučaju ne mogu ih ni otkazati, niti ih propustiti, jer otkaz može odmah izazvati napad. Svaki napad potiskuje razvoj djeteta natrag.

    Konvulex lijek se koristi pod kontrolom valproične kiseline u krvi. Ako je valproična kiselina u krvi veća od 100 µg / ml, nemoguće je povećati dozu lijeka, ako je manja od 50 µg / ml, tada se ne postiže terapijska doza, a doza se mora povećati.

    Ako je dijete imalo barem jedan napad, tada mu je u roku od mjesec dana strogo zabranjena bilo kakva masaža, stimulansi središnjeg živčanog sustava, kao i vježbe s logopedom.

    Uz simptomatsku epilepsiju, tumor se uklanja, nakon čega se napadi potpuno zaustavljaju.

    Čimbenici koji potiču epilepsiju

    Nedostatak sna ili isprekidani san. Tijelo pokušava uhvatiti korak s izgubljenim brzim spavanjem, zbog čega se mijenja električna aktivnost mozga i može započeti napad.

    Stres i anksioznost mogu doprinijeti napadima.

    Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav (Ceraxon, Cerebrolysin) mogu uzrokovati napad epilepsije, kao i povećanje doze inzulina zbog hipoglikemije.

    Svaka ozbiljna bolest, kao što je upala pluća, može doprinijeti napadu.

    Također, napad može pridonijeti treperenju jakog svjetla, na primjer, kada gledate animirane serije. Postoji tzv. Televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotosenzitivnosti, koje se temelji na kretanju točaka koje sačinjavaju sliku. Osjetljiva djeca mogu reagirati na gledanje televizije u formi.

    Ako vaše dijete ima epiaktivnost na EEG-u, ali nema napadaja, onda morate imati na umu da se za bilo koji stresni faktor, bez obzira je li riječ o bolesti ili hormonskoj promjeni, mogu pojaviti. I ako uđete u stabilnu remisiju, morate biti spremni.

    Može li se liječiti epilepsija?

    Srećom, epilepsija u djece može proći. Ali, ako je vaše dijete imalo barem jedan veliki napad, tada bi trebao dobiti anti-epileptički tretman tri godine. Tijekom ove tri godine, dijete mora biti hospitalizirano svaka tri mjeseca radi pregleda i promatranja. U nedostatku napada, dijagnoza se uklanja. Međutim, dijete je pod nadzorom neurologa još pet godina.

    Ovaj članak je koristan za sve roditelje, jer su svi grčevi uzrok zabrinutosti i morate znati kako pomoći djetetu. Čak i ako je vašem djetetu dijagnosticirana tako ozbiljna dijagnoza kao epilepsija, nemojte očajavati i paničiti. Neophodno je strogo se pridržavati imenovanja neurologa, možda, da se podvrgne konzultaciji s epileptologom i nadati se da će vaše dijete biti bolje - da tako kažemo, prerasti. Vjerujte mi, puno toga ovisi o vašem raspoloženju.

    I klima u obitelji znači mnogo. Neophodno je okružiti dijete pažnjom i prijateljskim odnosom. Nepotrebno je naglasiti da se epilepsija ne bi trebala, psihički, osjećati smirenije i da nije pokušala iskoristiti svoju bolest, manipulirajući vama.

    Glavni cilj rehabilitacije djece s epilepsijom je zaustaviti ili minimizirati broj napada. Također je vrlo važno družiti dijete, upoznati ga s dječjim timom i pripremiti što više za školu bez preopterećenja njegove psihe. Da bi to učinili, logopedi i psiholozi moraju raditi s djetetom. Možda će u školi trebati individualni program obuke.

    Prevencija epilepsije

    Prevencija ove bolesti je prvenstveno u prevenciji hipoksije i intrauterine i postpartalne, prevencije ozljeda i infekcija mozga, kao i stresnih situacija u djeteta. Moramo pokušati izbjeći pretjerano gledanje televizije i staviti dijete u krevet na vrijeme.

    Epilepsija kod djeteta: uzroci, kontrolni napadi i prognoza

    epilepsija

    Epilepsija je kršenje aktivnosti moždane kore s pojavom lavinskih praska. To dovodi do razvoja epileptičkih napadaja, koji se, suprotno uvriježenom mišljenju, mogu odvijati bez grčeva i gubitka svijesti. Simptomi epilepsije u djece mnogo su različitiji nego u odraslih, stoga je ponekad teže dijagnosticirati bolest u djece nego u starijih bolesnika.

    Osnova epilepsije je neravnoteža između povećanja i smanjenja aktivnosti živčanih stanica. Mehanizam samoregulacije inherentan je normalnom funkcioniranju mozga, za što je prirodno povećati aktivnost pojedinačnih stanica, a zatim ga i samostalno inhibirati. Ali s epilepsijom, ova samoregulacija je narušena.

    Priroda i vrste bolesti

    I ubrzanje i inhibicija aktivnosti korteksa odvijaju se uz pomoć hormona, primjerice adrenalina (stimulansa) i kortizola (inhibitora), kao i brojnih specifičnih aminokiselina i drugih kemijskih spojeva koji se nazivaju neurotransmiteri. Kršenja njihovih izlučevina su naslijeđena. Stoga je prirođena epilepsija kod djeteta često povezana s neravnotežom hormonalne pozadine ili deficita u sintezi neurotransmitera.

    Zašto?

    Uzroci epilepsije u djece mogu biti različiti. Epilepsija nasljedne etiologije naziva se idiopatska u medicini. Karakterizira ga poremećaj u regulaciji aktivnosti neurona opisan u prethodnom odjeljku. No, bolest se također može pojaviti kao posljedica oštećenja mozga djeteta u prenatalnom ili postporođajnom razdoblju. Ova vrsta epilepsije naziva se simptomatska (često se u medicinskoj literaturi može naći i naziv "epizindrom"), jer je to simptom druge bolesti.

    Najčešći čimbenici za razvoj simptomatske epilepsije su sljedeći.

    • Traumatska ozljeda mozga. Potres i teške ozljede glave.
    • Hipoksija (privremeni nedostatak kisika). Jaz u kojem je opskrba kisika u fetus krvi iz pluća moje majke već prestala, a vlastiti dišni putevi još nisu postali operativni, neizbježna je tijekom poroda. Ali to se događa iu slučaju respiratornih / cirkulacijskih poremećaja u majčinom tijelu - bronhijalne astme, tromboze, srčanog udara, moždanog udara, osobito onih koji su se dogodili tijekom trudnoće.
    • Loše navike mame. Oni također mogu dovesti do smrti dijela neurona u mozgu njezina djeteta. Konkretno, zlouporaba alkohola i / ili teških droga.
    • Herpes virusi, neuroinfekcije. U slučaju djeteta, to može biti i infekcija koja je još u maternici, a kućanstvo kontaktira osobu koja se razvila nakon rođenja.
    • Tumori (neoplazme). Oni se mogu nalaziti u samom mozgu ili u jednoj od njegovih membrana, prerastaju u nju iz drugih organa i tkiva tijela u procesu njegovog razvoja. To posebno vrijedi za rak.

    Osim idiopatske (nasljedne) i simptomatske (stečene), postoji i kriptogena epilepsija - to jest, epilepsija kod djeteta čiji se izvor ne može utvrditi.

    Vrste napadaja

    Napadi epilepsije u djece nisu uvijek praćeni grčevima. Među njihovim vanjskim manifestacijama mogu biti tikovi, stupor, mjesečari, proširene zjenice, temperaturne promjene, znojenje. Istodobno, prisutnost jednog ili drugog simptoma ovisi o mjestu fokusiranja hiperaktivnosti i njegovom širenju, a ne o porijeklu epilepsije.

    Postoje sljedeći tipovi napadaja.

    • Generalizirani i apsansni. Obično su vrlo uočljivi drugima. Ovi napadi se javljaju s gubitkom svijesti. Generalizirani kloničko-tonički napad ima manifestacije koje su klasične za epilepsiju s konvulzijama. A izostanke (ne-konvulzivne napade) karakterizira samo oslabljena svijest, u pravilu, sve dok se potpuno ne isključi, iako neki pacijenti imaju halucinacije.
    • Fokalna. Takvi napadi često se javljaju bez gubitka svijesti. U tom slučaju, manifestiraju se nekontroliranim pokretima u jednom ekstremitetu, halucinacijama (slušnim, okusnim, mirisnim, taktilnim) ili vegetativnim manifestacijama kao što su znojenje, groznica. Ponekad postoje potpuno neobične manifestacije u obliku poremećaja u ponašanju. Takve epizode traju samo nekoliko minuta i prolaze. Ali ponekad se patološka aktivnost mozga širi na sve njegove dijelove, što rezultira da se nakon fokalnog napadaja razvije generalizirani napad.
    • Multifokalne. Različite kliničke manifestacije bolesti u slučaju fokalne epilepsije također je uzrokovano činjenicom da početni fokus povećane aktivnosti nije uvijek samo jedan. U ovom slučaju patologija je okarakterizirana kao multifokalna. U ovom slučaju, žarišta mogu biti smještena simetrično ili, naprotiv, u različitim dijelovima korteksa i razlikuju se po stupnju aktivnosti.

    Vrste fokalnih i multifokalnih napadaja

    Osim toga, fokalni i multifokalni epileptički napadaji podijeljeni su u nekoliko tipova ovisno o mjestu fokusa / lezije, budući da ovaj pokazatelj značajno utječe na pojavu napadaja.

    • Rolandic. To jest, s lezijom smještenom na spoju frontalnog i parijetalnog / temporalnog režnja mozga. Rolandic epilepsija je vrlo česta u djece u dobi od dvije do 12 godina. Također se često naziva noć jer se napadaji obično javljaju tijekom spavanja.
    • Frontalni. To jest, s lezijom ili lezijama koje se nalaze u frontalnom režnju korteksa. Za njih je tipičan i ekstenzivan obrazac kretanja. Epizode frontalne epilepsije kod djeteta često prolaze sa očuvanjem svijesti i mogu biti popraćene nekoherentnim govorom ili povicima.
    • Vremenska. Za njih, najkarakterističniji okus i slušne halucinacije.
    • Zatiljni. Karakteristična im je značajka vizualnih halucinacija relativno nekompliciranog sadržaja. To jest, ne zaplet, već manifestirani bljeskovima svjetla / plamena, raznih geometrijskih oblika na vidiku. Napadi takve epilepsije kod djeteta često počinju istovremenom rotacijom očne jabučice i glave u suprotnim smjerovima.
    • Sljopoočnom. Za njih je tipično da počnu s taktilnim halucinacijama ("goosebumps", trnci, ukočenost kože) i brzo se prošire na ostatak korteksa.

    Tijek bolesti i varijante norme

    Kod djeteta postoje benigne i maligne epilepsije. Ako napadaji lako reagiraju na terapiju i postanu lakši s vremenom ili se pojavljuju rjeđe, liječnici govore o benignoj epilepsiji. Ako se sve dogodi upravo suprotno, onda je to njegov zloćudni oblik, koji će negativno utjecati na mentalne sposobnosti pacijenta i njegovu osobnost.

    Simptomi epilepsije u dojenčadi

    Prvi znakovi epilepsije u dojenčadi razlikuju se od onih koje možemo vidjeti u istoj djeci u dobi od 15-18 godina i kasnije. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i raznolikost njegovih kliničkih manifestacija koje su svojstvene bolesti, a koje mogu učiniti bolest neprepoznatljivom ni za roditelje ni za liječnika. U svakom slučaju, epilepsiju u djeteta treba posumnjati ako se otkriju sljedeće činjenice:

    • među najbližim krvnim srodnicima djeteta su epileptici;
    • pretrpio je ozljedu glave;
    • Dijagnosticirana je fetalna infekcija;
    • dijete ponekad odmah zaroni;
    • nekoliko minuta padne u prostoriju;
    • sklona je pokretanju konvulzivnih pokreta udovima.

    Posebno je sumnjivo ako ti pokreti ne izgledaju kao igra, a jasno je da ih dijete ne shvaća (na primjer, popraćeni su praznim, besmislenim izgledom i nedostatkom reakcije na majčin poziv). Često, neposredno prije svake sumnjive epizode, ponašanje mrvica se mijenja i uvijek u istom smjeru. Dakle, prije napada beba može postati uplašena, hirovita, agresivna, izgubiti san ili apetit.

    Podrazumijeva se da liječnik sa sumnjom na epilepsiju u djeteta zahtijeva slučajeve u kojima se napadaji koji počinju u jednom udu brzo šire po cijelom tijelu, on okreće oči, svijest je očito odsutna, javlja se nevoljno izlučivanje.

    Od rane dobi s epilepsijom, dijete može iskusiti niz ponavljajućih halucinacija od strane raznih osjetilnih organa (uključujući i vizualne) koji prethode napadu. Promjene u njegovom ponašanju povezane su s tim nekoliko sati ili minuta prije epizode.

    Aura često prijeti, sadrži scene nasilja. Ali može se manifestirati i kao opsesivni miris / osjećaj. To znači da redovite promjene u ponašanju služe i kao simptom epilepsije u dojenčadi, jer indirektno potvrđuju epileptičnu prirodu napadaja koji ih prate.

    dijagnostika

    Ako mali pacijent ima generalizirani napad, neće ga biti teško identificirati, čak ni za laika. No, fokalni napadaji s njihovim relativno blagim simptomima je teže uočiti i klasificirati. Štoviše, epilepsija kod beba može gledati van iz kutije zbog slabe koordinacije između pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava, tipičnog za dob djece.

    Ogromna većina slučajeva epilepsije u djece manifestira se rolandičnom epilepsijom, koja pogađa samo određene dijelove tijela i opaža se uglavnom u snu. Njezin tijek u dobi od 15 godina smatra se dobroćudnom. Ali za otkrivanje, roditelji moraju pažljivo promatrati kako njihovo dijete spava.

    Konačna dijagnoza "epilepsije" provodi se pod dva uvjeta:

    • otkrivanje trajnog ili migracijskog fokusa prekomjerne uzbude u korteksu;
    • ponavljajući napadi neurološke prirode.

    Što učiniti kada se konvulzivni napad na dijete

    Epilepsija, pogotovo neobrađena, loša je u tome što napad može uhvatiti dijete ili u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu - uključujući i najneprikladnije ili opasnije (na primjer, u sredini kolnika). Ako je napad izražen, odrasli će mu vjerojatno morati pružiti prvu pomoć.

    Njegova pravila su sljedeća.

    • Bolje je ne dirati pacijenta nepotrebno. To jest, ako oko njega nema čimbenika koji ugrožavaju njegovo zdravlje ili život (automobili, protok ljudi, predmeti koje može slučajno dotaknuti). Ako jesu, možete ga odložiti na slobodan prostor.
    • Pod glavom epileptičara treba staviti nešto mekano. Samo nemojte ga prebaciti u krevet - lako je skliznuti s nje, pogađajući još teže.
    • Ne stavljajte žlicu u djetetova usta. Učvršćivanje ekstremiteta, čeljusti ili jezika epileptičnog djeteta, pokušavajući ga položiti na stranu, također je štetnije nego korisno. Konvulzije se neće zaustaviti, a djetetov jezik i čeljust tijekom epilepsije napeti su kao i ostali mišići tijela. Dakle, ni on neće progutati jezik - to nije jednostavna nemoć pred nama, kad je to stvarno moguće. No, opasnost od razbijanja dijela zuba, grizući metalni predmet za vrijeme slijedećeg grča, sasvim je stvarna.
    • Trajanje napada mora se kontrolirati. Što je duže, veća je vjerojatnost dodatnog oštećenja korteksa zbog kisikovog izgladnjivanja (mišići konzumiraju mnogo kisika tijekom grčeva, a sama dijafragma ne radi ravnomjerno). Većina epileptičkih napadaja traje manje od tri minute, ali se do pet minuta smatra normalnim.

    terapija

    Govoriti o liječenju epilepsije u djece ili odraslih nije u potpunosti točno, jer je bolest neizlječiva. No, u više od 80% slučajeva, njegove se manifestacije mogu uspješno kontrolirati. I maligni (tvrdoglavi, skloni pogoršanju tijekom godina) tijek epilepsije u djece, na sreću, nije previše uobičajena.

    Nakon napada morate djetetu dati barem nekoliko sati za rehabilitaciju. Tijekom tog razdoblja masaža je osobito korisna - jednostavna i učinkovita mjera za ublažavanje umora i hipertoničnosti mišića. Ali ne treba previše odgađati. Nema fiziološke potrebe za tim, a prekomjerna pažnja može pretvoriti dijete u mladog hipohondra.

    Pristupi službene medicine

    Svi antiepileptici trebali bi smanjiti vjerojatnost napadaja - najštetniju komponentu srčanog i respiratornog sustava epileptičkih napadaja. Prvi alat u toj liniji bio je fenobarbital (dio "Luminal"). Trenutno se gotovo ne koristi zbog izraženog hipnotičkog djelovanja. No, njegove poboljšane "verzije" poput fenitoina (lijek "Difenin") i dalje su široko popularne. I recenzije o rezultatima njegovog prihvaćanja ponekad su čak i bolje nego o mnogim alatima sljedećih generacija temeljenih na valproatu:

    • "Konvuleks";
    • „Lamotrigin”;
    • karbamazepin (Finlepsin, Timonyl).

    Mehanizam epilepsije u svakom pojedinom slučaju može se razlikovati. Stoga, samo liječnik ima pravo propisati lijekove za epilepsiju. Samoliječenje epilepsije kod djeteta nije najbolja ideja, jer kada se utvrdi uzrok napadaja, stručnjak može propisati i druge, nelicijske metode za olakšavanje djeteta.

    • Kirurška intervencija. Ponekad može riješiti problem epilepsije u djeteta, na primjer, nakon što je uklonio neoplazmu koja ga uzrokuje.
    • Posebna dijeta. Na primjer, ketogeni (zasićeni masti), koji pomaže samo s epilepsijom u djece, ali ne daje nikakav učinak kod odraslih.
    • Uređaji za implantaciju. Ispravljaju aktivnost korteksa. Među njima, stimulus vagusnog živca, kao i RNS-stimulator. Njegov rad temelji se na načelu povratne informacije. To jest, kada novi napad nastaje u fokusu, on potiskuje aktivnost njegovih neurona, stvarajući vlastite impulse.
    • Prijem nootropija. To jest, sredstva za poboljšanje razmišljanja, pamćenja i pažnje, osobito, "Glycine". Obično se propisuju za povrede rada korteksa povezane s nedostatkom kisika (npr. Migrena). No, prvo, epizode hipoksije javljaju se u epilepsiji, a drugo, "glicin" ima blagi sedativni učinak.

    Narodni lijekovi

    Moramo odati počast iscjeliteljima, travarima, a posebno "šapatima". Ponekad uspijevaju osloboditi djecu od plućnih neuroloških poremećaja kao i liječnika. U velikoj većini slučajeva - čitanjem zapleta ili molitvi. To je:

    • tekstovi koji imaju učinak kodiranja;
    • u okruženju koje pogoduje da dijete padne u lagani trans;
    • s intonacijom koja ga prisiljava da sluša ovaj tekst.

    Takve metode povezane su s tehnikama lagane hipnoze. Ali postoji samo jedan problem s njima: uz njihovu pomoć, možete postaviti program u pacijentovoj glavi za odbojnost prema alkoholu ili borbu protiv neke vrste fobije, ali epilepsija se ne može izliječiti. Nesposobnost korteksa da obustavi svoju aktivnost u vremenu nije dječji strah od bukve. Objektivnost mehanizma razvoja epilepsije kod djeteta čini njeno liječenje travama beskorisnim. U isto vrijeme, mora se reći da su narodni lijekovi nemoćni protiv nje ne 100%. Njihov je učinak vrlo slab.

    • "Vysheptyvanie". "Lijevanje" ili "pranje" epilepsije u djece mlađe od 15 godina dovodi do slabljenja ili čak potpunog nestanka epileptičkih napadaja u oko 25% slučajeva. Međutim, ovaj učinak traje samo od šest mjeseci do nekoliko godina - i onda, ako postoji, jer tehnika možda uopće ne radi. A prema dobi punoljetnosti, 100% onih koji boluju od te bolesti u djetinjstvu postaju epileptici.
    • Biljke. Osobito s potvrđenim sedativnim učinkom kao što je valerijana, majčinska guščica može odgoditi pojavu nove epilepsijske epizode u djeteta za nekoliko sati ili dana, a također ga i skratiti. Ali ne uvijek. Na primjer, ako je novi napad izazvan specifičnim iritantom, umirujuće bilje uopće neće utjecati na njega.

    Stoga epilepsija nije polje za upitne pokuse kod kuće i bez sudjelovanja stručnjaka. Štoviše, mnogi njezini napadi mogu biti opasni po život, a ne "negdje", ali upravo sada - zbog stresa na srce i respiratornih poremećaja.

    Dugoročni učinci i prevencija

    Trenutno je prognoza za epilepsiju prilično povoljna. Moderno liječenje postupno uklanja ograničenja čak i na vožnju automobila.

    komplikacije

    Epilepsija koja nije podložna korekciji, ili bolest koja se ne liječi, završava se karakterističnim izgaranjem osobnosti i intelekta. To se očituje nizom znakova.

    • Osiromašenje govora i vokabulara. Konkretno, pojava ponavljanja istih riječi / fraza u pisanom i govornom obliku, zaboravljajući riječi koje pacijent koristi rjeđe od drugih.
    • Nemogućnost odabira glavne stvari. Epileptike karakterizira ljubav prema detaljima, iza kojih prestaju razlikovati cjelinu.
    • Opće usporavanje mišljenja. To je zbog petlje o pojedinačnim mislima i složenosti prebacivanja.
    • Rastuća sebičnost, ogorčenje. Tijekom godina, epileptici postaju emocionalno ranjiviji. S druge strane, karta emocija koje doživljava postaje sve očitija, postaje primitivnija.
    • Povećana pedantnost i religioznost. To je vjerojatno zbog općeg infantilizma pacijenata ili pokušaja da se izgubljena raznolikost misli i emocija zamijeni svakodnevnim ritualima.

    Među ostalim mogućim komplikacijama, treba napomenuti da je epilepsija usko povezana s autizmom. Suština ovog odnosa je još uvijek nejasna. Pa ipak, većina pacijenata s autizmom povremeno ima epileptičke napade.

    Upozorenje o napadu

    Prevencija nasljednog širenja epilepsije je odgovornost svakog pojedinog pacijenta, jer zahtijeva kontrolu rađanja kod odraslih koji pate od toga. A prevencija epilepsije u djece s povoljnim nasljeđem je izbjegavanje infekcija i ozljeda mozga i kičmene moždine.

    Važna i pravilna prehrana. Naročito su sljedeći nutritivni faktori kritični za razvoj i normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

    • Potpuni proteini. Oni se ne nalaze ni u jednom biljnom proizvodu.
    • Ugljikohidrata. Oni su uključeni u stvaranje i prijenos živčanih impulsa. Dakle, najaktivniji potrošač šećera u tijelu nisu mišići, već radni mozak.
    • Kolesterol. Sastoji se od mijelinskih omotača bijele tvari u mozgu i leđne moždine. Nedostatak kolesterola u tijelu dovodi do potpunog neuspjeha središnjeg živčanog sustava.

    Stoga ne pokušavajte nametnuti vegetarijanstvo, post i druga ograničenja na životinjske proizvode rastućem organizmu. To je najosjetljivija stvar koju možete učiniti da spriječite epilepsiju kod djeteta.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije