Simptomi hidrocefalusa mozga kod novorođenčadi i djece do jedne godine starosti, posljedice i liječenje vodene bolesti

Odmah nakon rođenja djeteta, dok su još u rodilištu, mlade majke ponekad se suočavaju s dijagnozom "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ili "vodena bolest". Zvuči zastrašujuće jer je bolest ozbiljna, ali je li to presuda? Moderna medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa kod novorođenčadi i predlaže načine rješavanja tog problema. Blagi hidrocefalus može biti blag, ali u akutnom obliku potrebna je operacija.

Koncept moždanog hidrocefalusa

U mozgu, kao iu svim organima, stalno se odvijaju metabolički procesi. Neke se tvari troše, druge se proizvode. Za zdravo funkcioniranje mozga potrebna je voda, a tekućina koja ga pere i sadrži hranjive tvari i komponente je liker. Mozak, krvožilni sustav i kičmena moždina uključeni su u njegov razvoj. Normalno, kod novorođenčeta, volumen CSF-a unutar lubanje doseže 50 ml. Kod odrasle osobe taj se volumen povećava na 150 ml.

Još jedna važna funkcija likera, pored transporta tvari je zaštita mozga. Tekućina koja ga pere sa svih strana štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodno mikrookruženje i pritisak.

Ponekad u skladnom radu tijela ne uspije, a tekućina postaje više nego što je potrebno. Povećan intrakranijski tlak. Šupljine u kojima je tekućina, povećavaju se. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje u male djece, u većini slučajeva - čak iu maternici. Kosti lubanje su mekane, tako da povećanje unutarnje tekućine dovodi do ireverzibilnog rasta lubanje.

Uzroci vodenice kod djece

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi - posljedica zaraznih bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće. Prekid rada mozga, neuspjeh u cirkulaciji alkohola. Drugi uzrok može biti trauma rođenja. Proces rađanja je veliki izazov za majku i dijete. Često je porođaj dugotrajan, postoji trovanje, razvija se hipoksija. U slučaju kada postoje znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, ultrazvučni pregled mozga bebe provodi se odmah u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu biti tumori ili ozljede glave, razvojne abnormalnosti. Hidrocefalus u djece često se razvija nakon meningitisa. Blaga hidrocefalus pojavljuje se neprimjetno, ali se brzo pretvara u akutni oblik, poremećaj u mozgu dovodi do pogoršanja rada svih organa i osiromašenja tijela.

Vrste i simptomi bolesti

Hidrocefalus je klasificiran prema različitim značajkama. Razmotrite najpopularnije koje se najčešće koriste:

  1. Na mjestu dislokacije viška tekućine izlučuju vanjsku i unutarnju vodenicu. Vani je lako odrediti oblik lubanje djeteta. Sva se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru, na istom mjestu su kraj spinalnih živaca i krvnih žila. Kada se unutarnji oblik procesa odvija u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
  2. Oblik izolacije otvoren (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvoren, ili okluzalni (postoje prepreke, adhezije ili tumori). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
  3. Priroda toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane i dekompenzirane vodene bolesti. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva kiruršku intervenciju. Kronična se postupno uočava, latentno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Uz kompenziranu vodenicu, šupljine ostaju proširene, ali se tlak vraća u normalu. Decompensated - bolest vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjska vodenica lako se određuje oblikom lubanje - ona je velika, proljeće je izbočeno, dijete često odbacuje glavu (vidi također: što kaže E. Komarovsky o tome zašto dijete luči leđa i odbacuje glavu?). Gledajući fotografiju, odmah je jasno da je dijete bolesno.

Najopasnije za bebu je unutarnja zatvorena vodenica. Vanjski znakovi mogu biti odsutni, ali je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • česta raspoloženja, nervoza;
  • gubitak apetita, odbacivanje dojke;
  • zamagljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanak ovih simptoma je povišeni intrakranijski tlak. Dijete neće reći da ima glavobolju, ali prema njegovom stanju to možete primijetiti. Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu odrediti kompetentnog pedijatra. Uz manje manifestacije dovoljnog liječenja, ali s akutnim oblikom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Osim navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na prirođene i stečene. Bolest se najčešće javlja kod novorođenčadi, ali ima slučajeva kada se javlja kasnije, čak iu odrasloj dobi. Česte su pojave patologije u djece mlađe od 12 godina nakon prethodnih infekcija ili pojave tumora različite prirode. Ne pojavljuje se povećanje glave, ali simptomi bolesti (glavobolje, nervoza, umor) značajno utječu na stanje tijela.

Jedan od glavnih uzroka hidrocefalusa kod beba je porodna trauma.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk mozga. To je studija koja je bezopasna za dijete i omogućuje vam da točno odredite vodenu bolest pri prvim simptomima. Ultrazvučni pregledi beba, ako su indicirani, već su propisani u rodilištu. Planirani pregled bebe u 1 mjesec uključuje ultrazvuk mozga - proljeće nije obrastao, tako da ova metoda omogućuje da vidite značajke razvoja malog pacijenta.

Bliže godini, fontanel se odgađa, pa će dijete najvjerojatnije dobiti MRI ili rendgensku snimku. Ultrazvuk u ovoj dobi nije informativan.

Značajke liječenja vodenice mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Blagi hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obvezno liječenje.

Terapijski tretman

Terapija lijekovima propisana je za početne stadije bolesti. Lijekovi s diuretičkim učinkom koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Liječenje se provodi u bolnici uz stalno promatranje liječnika i kontrolu pomoću ultrazvuka.

Masaža će biti učinkovit tretman ako je uzrok trauma rođenja. Trebate kontaktirati iskusnog osteopata. Pogreška amatera može dovesti do katastrofalnih posljedica za zdravlje djeteta. Nekoliko masažnih tečajeva značajno će poboljšati dobrobit djeteta. Uz pravilnu tehniku, kosti će puknuti na svoje mjesto i prirodna cirkulacija CSF-a će se obnoviti.

Operativna intervencija

U uznapredovalim slučajevima ili u akutnom tijeku, hidrocefalus kod novorođenčadi zahtijeva operaciju. Ranije je jedini radikalan način bio manevriranje - duga, komplicirana operacija. U mozak je umetnuta cijev - šant koji osigurava odljev viška tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo ubrizgava u tijelo, postoji visok rizik od komplikacija i infekcije. Uz rast djeteta, šant se mora zamijeniti duljim. Potrebno je prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

U 1980-ima medicina je napravila korak naprijed. Umjesto tradicionalnih metoda došla je neurokirurgija. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva operacija se provodi bez instalacije stranog tijela (shunt), to traje kratko vrijeme, manje traumatično, omogućuje vam da vratite normalnu cirkulaciju CSF-a. Nakon endoskopije ima manje negativnih učinaka, kvaliteta života je značajno poboljšana. Za pacijente s edemom, čiji su uzročnici tumori, to je jedina prilika za pun život u budućnosti.

Predviđanja za novorođenčad koja su operirana u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će dijete živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija, ne manje od normalnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se razlikovati od istih pokazatelja u vršnjacima. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, dijete će živjeti normalan život sa samo nekoliko ograničenja. Sindrom hidrocefalusa u djece nije kazna, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasni učinci hidrocefalusa

Vodeni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih učinaka. Moždano tkivo se iscrpljuje, zahvaća živčani sustav, organi se postupno odbijaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora vid se može pogoršati ili može doći do gubitka sluha. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjite u budućnosti neće raditi.

Često su rezultati hidrocefalusa:

  • razvojna kašnjenja (mentalna i fizička);
  • epileptički napadaji;
  • oštećenje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaji govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • loš akademski uspjeh.

Uz pravovremenu dijagnozu i kiruršku intervenciju, većina tih učinaka može se izbjeći. Moderne metode čine život djece s dijagnozom "edema mozga" potpunim i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč grupi osoba s invaliditetom, ova djeca žive lošije od zdravih.

Mogu li spriječiti bolest?

Prilikom planiranja trudnoće trudnica bi trebala razmišljati o zdravlju svoje bebe. Važno je ukloniti pojavu defekata u fetalnoj neuralnoj cijevi uzimajući dovoljnu količinu folne kiseline. Kompleksni vitamini će biti korisni. Važno je provjeriti zarazne bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija otkrije tijekom trudnoće, mora se odmah liječiti.

Moguće je dijagnosticirati bolest čak i prije porođaja na zakazanim probirima. Bolje je unaprijed saznati o mogućoj bolesti i imati vremena pripremiti se prije rođenja djeteta. Uzmite lijekove s oprezom tijekom trudnoće, proučite kontraindikacije i strogo se pridržavajte liječničkih recepata. Moćni ili nedovoljno istraženi lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon rođenja djeteta pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito provodite ultrazvučne preglede koji će vam omogućiti da dijagnosticirate bolest i zaustavite njezin razvoj.

Blaga hidrocefalus može se pojaviti iu odrasloj dobi. Simptomi su česte glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Pregledajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.

Dropsy (hidrocefalus) mozga u dojenčadi: uzroci bolesti i metode medicinske intervencije

Cerebralni edemi kod novorođenčadi jedna je od najčešće dijagnosticiranih patologija. Njegova pojava izaziva neravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Zdravlje djeteta ovisi o fazi otkrivanja i pravovremenom liječenju.

Hidrocefalus: što je patologija?

Kapljica mozga, ili hidrocefalus (doslovno preveden kao "voda u mozgu"), je neurološka bolest koja se očituje u pretjeranoj formaciji cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljini lubanje. Patologija se razvija tijekom fetalnog sazrijevanja ili nakon rođenja.

Cerebrospinalna tekućina (CSF) je tvar koja drži mozak i leđnu moždinu. U normalnom razvoju, on se slobodno kreće, ispire i hrani mozak, pulsirajući u istom ritmu sa srčanim kontrakcijama. To je cerebrospinalna tekućina koja pomaže spriječiti ozljedu mozga, održava normalan intrakranijski tlak, održava funkcionalnost ljudskog vegetativnog sustava.

Ovaj proces u dojenčadi prvih mjeseci života izaziva povećanje veličine lubanje, jer još nije formirana. Ako se cerebrospinalna tekućina formira u bolesnika u starijoj dobi, oblik lubanje se ne mijenja. Međutim, u ovom slučaju, povećanje volumena cerebrospinalne tekućine djeluje negativno, ispirući pojedinačne strukture živčanog sustava.

Znak hidrocefalusa

Hidrocefalus u dojenčadi može se odrediti nepravilnim oblikom lubanje (normalne vrijednosti glave djeteta variraju između 33-37 cm) i oštećenom refleksnom funkcijom. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, u prvih šest mjeseci života djeteta promjer glave trebao bi se povećati ne više od 9 cm, a sljedeći - za 4 cm. Ako volumen glave premašuje normu, to može ukazivati ​​na prisutnost vodenice mozga. Međutim, u ovom slučaju treba uzeti u obzir nasljedne čimbenike: dijete s veličinama glave koje prelaze normu mogu biti potpuno zdrave ako svi članovi obitelji imaju jaku građu ili veliku glavu.

Kako bi se odredila naknadna terapijska metoda, važno je odrediti ne samo uzrok patologije, nego i mjesto i prirodu stvorenog pritiska.

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi eliminira se u početnoj fazi razvoja primjenom lijekova, u težim slučajevima liječnici propisuju operaciju.

Klasifikacija bolesti i sorti

Po podrijetlu, vodenica mozga kod novorođenčeta je prirođena i stečena. Prva sorta otkrivena je u bolesnika prvog mjeseca života. dijagnosticirati:

  1. akutni oblik - trajanje ne prelazi 3 dana;
  2. subakutni - razdoblje razvoja se kreće od 3 mjeseca do šest mjeseci;
  3. kronična - duljina varira od 6 mjeseci do jedne godine.

Osim toga, stručnjaci klasificiraju nekoliko vrsta edema mozga.

Prijavljena je vodena bolest

Proces karakterizira prekomjerno stvaranje tekućine, dok se ne može apsorbirati u optimalnoj količini. Cirkulacija tekućine nije poremećena. Proces uključuje dijagnosticiranje metastaza raka kod pacijenta, otkrivanje sarkoidoze, otkrivanje meningitisa ili različite vrste krvarenja.

Zatvorena hidrocefalus

Pojavljuje se kao posljedica blokade putem cističnih formacija, ožiljaka, kao posljedica krvarenja.

Prema lokalizaciji patološkog fokusa, bolest može biti vanjska ili unutarnja. Prvu sortu karakterizira nakupljanje tekućine u posebnim nastavcima u bazi mozga, a druga je izravno u ventrikulama. U slučaju pravovremenog liječenja vodenice značajno povećava šanse za manji poraz vitalnih procesa. To daje dobru prognozu za naknadni oporavak.

Klasifikacija patologije provodi se i na temelju očitovanja određenih poremećaja procesa u mozgu:

  1. kompenzirana - bolest se otkriva bez popratnih simptomatskih znakova i manifestacija, dok se razvoj djeteta provodi bez abnormalnosti;
  2. otkrivene su dekompenzirane - naglašene povrede pacijentovog općeg zdravstvenog stanja.

Na temelju težine otkrivenih odstupanja javlja se umjerena hidrocefalus (neznatna odstupanja od normalnih vrijednosti) i izražen (značajan porast putanja tečnosti i tvari u mozgu).

Čimbenici bolesti u djece

Zašto su novorođenčadi dijagnosticirani edem mozga? Ovo pitanje zabrinjava sve, bez izuzetka, roditelje koji se suočavaju sa sličnim problemom. Stručnjaci vjeruju da uzroci koji utječu na pojavu i kasniji razvoj patologije uvelike ovise o dobnim karakteristikama pacijenta. Čimbenici prekomjernog nakupljanja tekućine uključuju sljedeće:

  1. kršenje kromosomske razine;
  2. Rezus-sukob u djetetu i majci, zbog čega imunološka vodenica počinje rasti;
  3. utjecaj infekcija, kao i mogući prijenos bolesti od majke u ranim fazama trudnoće;
  4. kršenje metaboličkih procesa fetusa;
  5. dijagnosticiranje trudnice s teškim oblikom anemije ili gestoze u trudnice;
  6. povišene razine šećera u krvi;
  7. patološki procesi prirođene etimologije dijagnosticirani kod djeteta (bolesti srca i krvnih žila, tromboflebitis, leukemija);
  8. miješanje krvi pri nošenju blizanaca;
  9. otkrivanje moždanih neoplazmi različite etiologije;
  10. ozljeda fetusa.

Patologija cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovana drugim poremećajima. Najčešći među njima je sindrom Arnolda Kizrija. Karakterizira ga nakupljanje velike količine tekućine u stražnjem dijelu lubanje, koja se može postupno spuštati u okcipitalni foramen.

U nekim slučajevima uzroci bolesti uključuju infekciju intrauterinom infekcijom.

Pojava edema mozga kod novorođenčadi često je pod utjecajem preranog rođenja ili niske tjelesne težine. Nije manje opasna uska zdjelica trudnice, kao i fetalna hipoksija.

Posebna pozornost posvećuje se dijagnosticiranoj bolesti u bolesnika starijih od godinu dana. Uzroci mogu biti neoplastični tumori u mozgu / leđnoj moždini, krvarenje, upala sluznice mozga i traumatska ozljeda mozga.

Simptomatske manifestacije

Znakovi patoloških promjena mogu se naći u prenatalnom razdoblju. Glavni simptom je značajno povećanje veličine glave. Kod dijagnosticiranja intrauterinog hidrocefalusa, žena može rađati samo carskim rezom. Time će se izbjeći cijeđenje lubanje, te će se time spriječiti razvoj drugih patologija središnjeg živčanog sustava, koje se kasnije teško mogu otkloniti.

Glavne simptomatske manifestacije uključuju:

  • dugo zatvaranje "fontanel";
  • izbočenje / neproporcionalno povećanje površine čela;
  • ispupčen i povećava veličinu fontane;
  • nekontrolirano kretanje oka (nistagmus), divergentno škiljenje;
  • obrve koje nadvisuju;
  • kršenje vizualne aktivnosti;
  • promjena izgleda kože, uglavnom bljedilo;
  • lupanje srca;
  • podrhtavanje brade;
  • nehotično trzanje ekstremiteta;
  • translucencija venske mreže na čelu, sljepoočnicama, okcipitalnom dijelu;
  • česta regurgitacija;
  • pretjeran plač, hirovitost;
  • opći nemir djeteta, poremećaj spavanja i kasniji razvojni zastoj.

Starija djeca imaju pojavu venske mreže u licu, povećanje veličine fontane, što sprječava mogućnost prekomjernog rasta, povećanje mišićnog tonusa u ekstremitetima, te nedostatak mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta.

Što se tiče bolesnika starijih od 2 godine, bolest se obično javlja u teškom obliku. Opće stanje često propada zbog oštećenja strukturnih elemenata mozga. Simptomi koji se pojavljuju u tom razdoblju: značajno povećanje veličine glave, jutarnje glavobolje, krvarenje iz nosa, mučnina, gušenje, slaba koordinacija, enureza.

Dijagnostičke mjere

Intrauterinski hidrocefalus dijagnosticira se tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda trudnica. U slučaju otkrivanja edema mozga, učestalost zahvata može se povećati. Dodatno, intrauterina tekućina / krv iz pupkovine može se prikupiti iz pupčane vrpce za laboratorijsko ispitivanje.

Bolest kod male djece pronađena je kao posljedica medicinskog pokroviteljstva. Da biste potvrdili dijagnozu dodijeljena neurosonography - ultrazvuk mozga, provodi kroz proljeće. Ovaj postupak je sada potreban svakom djetetu koje je navršilo mjesec dana.

Međutim, prema rezultatima ultrazvuka, nije uvijek moguće točno odrediti uzroke bolesti, što je iznimno važno za imenovanje naknadnog liječenja.

U takvim slučajevima, postupak magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije pomoći će detaljnije proučiti uzroke i utvrditi vrstu hidrocefalusa. Za njegov prolaz, mali pacijent se ubrizgava u stanje sna. Studije slojeva pomažu u identifikaciji čak i manjih abnormalnosti i promjena u strukturi mozga.

Dodatne mjere uključuju savjetovanje neurologa i okulista s obveznim pregledom fundusa.

Često stručnjaci pribjegavaju elektroencefalografiji, bilježeći električnu aktivnost mozga. Ako je potrebno, možete izmjeriti intrakranijalni tlak.

Značajke terapije

Metoda terapijskih mjera uvelike ovisi o tome u kojoj je fazi bolest, kao i glavni čimbenik koji je izazvao razvoj. Liječenje vodenice provodi se na različite načine.

Konzervativna metoda

Smatra se učinkovitim samo u početnim fazama razvoja bolesti, kada nema otežavajućih faktora. Medicinskim specijalistima propisuju se posebni lijekovi (hormonska skupina). Neki alati pomažu uklanjanje natrija iz tijela, što omogućuje da se riješi viška tekućine. Lijekovi za liječenje bolesti ne postoje, njihovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Kirurška metoda

Kirurgija - najučinkovitiji način rješavanja edema. Provodi se manevriranjem. Među sortama ovog postupka razlikuju se:

  1. ventilacijski-peritonealni manevriranje - uvođenje silikonskih katetera kroz koje se tekućina miješa iz područja glave u trbušni dio;
  2. lumboperitonealni skretanje - povezivanje trbušne šupljine s spinalnim kanalom;
  3. ventriculoarthrial shunting - transport tvari u područje desnog atrija;
  4. Torkildsen operacija - ekstrakcija tekućine u tzv. Velikom zatiljnom spremniku;
  5. endoskopska ventrikulostomija - tehnika ne podrazumijeva uporabu manevarskog sustava, postupak uključuje stvaranje malih rezova pomoću endoskopa.

Nakon operacije, razvoj patološkog procesa se zaustavlja, što omogućuje djetetu da se aktivno razvija u budućnosti. Međutim, postupak je zabranjen za bolesnike s kroničnim oblikom bolesti, kao i za otkrivanje drugih upalnih procesa, neuroloških poremećaja ili mentalnih poremećaja.

Vodene bolesti možete liječiti tradicionalnim medicinskim metodama. Među najučinkovitijim biljnim pripravcima, svježe iscijeđeni sokovi crne rotkve, luka, bundeve, preporučeni za post, pokazali su se najboljima. Pa pomoći s decesima hidrocefalusa od peršina, djeteline, lišća breze, adonisa, matičnjaka.

Prije korištenja gore navedenih biljnih lijekova, obavezno se obratite liječniku!

Mogući učinci i prevencija

Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja hidrocefalusa prepun je ozbiljne komplikacije bolesti. Posljedice edema mozga uključuju ne samo kašnjenje u ukupnom razvoju djeteta, već i poremećaj govorne aktivnosti, zamagljen vid (nije isključen njegov potpuni nestanak), razvoj epilepsije i cerebralne paralize. Fatalni ishod nije isključen.

Bez obzira na težinu simptomatskih simptoma, dijete treba odmah pokazati liječniku specijalistu. Važno je zapamtiti da se situacija može pogoršati zbog utjecaja komorbiditeta. Trajanje djetetova života ovisi o svim gore navedenim čimbenicima. U pravilu, nakon operacije, daljnja prognoza je povoljna.

Važnu ulogu imaju preventivne mjere. To uključuje ograničavanje djeteta od ozljeda glave, redovite konzultacije specijalista u procesu nošenja djeteta, uključujući specijaliste za zarazne bolesti (ako je potrebno, ako je trudnica pretrpjela neke bolesti tijekom trudnoće: ARVI, rubeola).

Zapamtite da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego je kasnije ukloniti. Pratite zdravlje i razvoj vaše bebe, a ako nađete i najmanje patološke simptome, obratite se kvalificiranim stručnjacima.

Hidrocefalus: ne propustite vrijeme!

Znakovi hidrocefalusa kod novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Povećani intrakranijalni tlak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, jer je široko izložena u našoj zemlji, a često i bez dobrog razloga, bez potrebnih istraživanja. Zapravo, osnova ove patologije su ozbiljne bolesti, od kojih je jedna hidrocefalus.

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (vodena moždina) (iz gr. "Hidro" - voda, "cefalon" - glava) stanje je praćeno povećanjem volumena komora mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih šupljina ispunjenih tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Ove se šupljine nazivaju ventrikulama. Ventrikularni sustav sastoji se od dvije lateralne klijetke, koje se povezuju s trećom komoricom (III ventrikula), koja se, s druge strane, povezuje s četvrtom ventrikulom (IV komora) kroz tanki kanal (Sylviusov akvadukt). Liker se proizvodi u žilnom pleksusu komora i slobodno se kreće od lateralne do četvrte komore, a odatle u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni prostor naziva se prostor između mozga i dura mater), gdje ispire vanjsku površinu mozga. Postoji obrnuta apsorpcija u krvotok. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina koja izgleda vrlo slično vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi količina alkohola iznosi oko 50 ml, u adolescenata i odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvodi i apsorbira, dnevno vaskularni pleksus mozga proizvodi do 500 ml cerebrospinalne tekućine.

Svaki poremećaj u sustavu proizvodnje alkohola, cirkulacija likvora i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njegove prekomjerne akumulacije u šupljinama mozga, koje se nazivaju hidrocefalus, ili vodenasto stanje mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima gdje postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine iz lateralnih ventrikula do izlaza IV ventrikula i cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva ne-komuniciranjem (zatvorenim, okluzivnim). U drugim slučajevima, hidrocefalus se naziva komunikabilnim (otvorenim). Hidrocefalus je primarna (kao glavna bolest) i sekundarna, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i cerebralnih žila, itd.). Postoje mnoge klasifikacije hidrocefalusa, ali one su osnovne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Poremećaj cirkulacije i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njezine prekomjerne akumulacije i povećanog intrakranijalnog tlaka. To se manifestira drugačije kod djece mlađe od 2 godine i kod starije djece.

Glavni simptom razvoja vodenice mozga kod djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu zarasli, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra potiskuju rastući mozak. Na isti način se balon povećava kad se napuhne. Postoji grafikon rasta opsega glave. Potrebno ga je mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, a to čini lokalni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako bebina glava raste brže od normalne, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada ubrzani rast glave nastaje zbog viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave kod djece, moguće je otkriti i uvećano i izbočeno veliko proljeće, koje bi trebalo zatvoriti za oko 1 godinu, ali s hidrocefalusom može biti otvoreno do 2 pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo postaje nerazmjerno povećano i izbočeno. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči se mogu spustiti (Grefov simptom). Povećava mišićni tonus nogu. Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Dijete počinje zaostajati u tempu psihomotornog razvoja. On ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustane, ne igra. Bolesno dijete je letargično, ravnodušno, ponekad nemotivirano cviljenje. Možda beba osjeća glavobolju: može zgrabiti glavu.

Većinu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati iskusan pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti stope rasta glave i provjeriti ih po posebnim rasporedima. U svakom slučaju, ubrzani rast opsega glave djeteta, kao i nerazumljivo zaostajanje u brzini njegovog razvoja, trebali bi poslužiti kao razlog za ozbiljno ispitivanje djeteta od strane neuropatologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine, šavovi lubanje prerastaju, a povećanje intrakranijalnog tlaka se manifestira drugačije. Klasična slika je glavobolja s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundusu (tzv. Edem optičkog živca, kojeg optometrist može otkriti). Glavobolje, osobito mučnina i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. Mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom mozga ili malformacijama mozga. Pedijatri to često zaboravljaju, a djeca se dugo i besciljno liječe za gastritis, pankreatitis, diskineziju bilijarnog trakta, trovanje i gastrointestinalne infekcije itd., A neuropatolog i neurokirurg kasne u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na konzultaciji s neurologom i pregledom u slučaju neshvatljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, gubitka vida, au nekim slučajevima to će omogućiti ispravnu dijagnozu u ranim fazama i spasiti život djeteta.

Ostali simptomi hidrocefalusa variraju i ovise o uzroku koji je uzrokovao. To mogu biti epileptički napadi, zamagljen vid, povećan ton nogu, zdjelični poremećaji (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u rastu ili gigantizam, prijevremeni spolni razvoj, hipotiroidizam - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, pretilost), smanjeni akademski napredak škola, itd.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa su vrlo raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta.

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremeni tipovi prenatalne dijagnostike (npr. Ultrazvuk - ultrazvuk) mogu detektirati hidrocefalus kod nerođene bebe. U većini slučajeva uzrokovane su raznim malformacijama središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20%, edem je povezan s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Prilikom planiranja trudnoće, roditelji bi se trebali podvrgnuti istraživanju ovih infekcija, koje su često skrivene i liječiti ih. Time ćete izbjeći mnoge probleme sa zdravljem djeteta. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) vodenica kod novorođenčadi je uzrokovana malformacijama mozga i leđne moždine i djelovanjem intrauterinih infekcija. Otprilike 20% hidrocefalusa posljedica je porodne traume, osobito kod prijevremeno rođenih beba, što je praćeno intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i povezanim meningitisom (upala meninge), što dovodi do kršenja apsorpcije CSF-a. Vrlo je rijetko u ovoj dobi otkriti tumore i vaskularne malformacije mozga, što također može uzrokovati razvoj vodenice.
  3. Hidrocefalus kod mališana i starije djece (u dobi od 1-2 godine). Uzroci hidrocefalusa kod ove djece su vrlo brojni. To uključuje tumore mozga i leđne moždine; učinci meningitisa, encefalitisa (upale moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloze); malformacije moždanih i moždanih žila; učinci krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se uzrok hidrocefalusa ne može utvrditi.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu očne očiju, kao i na dodatnim istraživačkim metodama, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (kod djece mlađe od 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija mozga (MRI) mozga. mozga. Primarnu dijagnozu može napraviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece do 1,5–2 godine, dok se ne zatvori veliki izvor i drugi “ultrazvučni prozori” - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (npr. Temporalna kost) i propustite ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih volumnih lezija (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG - metoda nije u potpunosti točna. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasno) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potrebno je CT ili MRI. Bez njih, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih samostalno obavljati na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da izaberu drugu, više opremljenu bolnicu, barem u drugom gradu.

Liječenje hidrocefalusa

Ako se postavi dijagnoza "hidrocefalusa" (iz bilo kojeg razloga), dijete treba pregledati neurokirurg. Djeca s hidrocefalusom najčešće se liječe kirurški, a neurokirurg utvrđuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neuropatologa ili pedijatra neurofizičkom ravnodušnošću greška je i ponekad dovodi do nerazumnog kašnjenja u kirurškoj intervenciji.

Roditeljima nije lako odlučiti hoće li izvršiti operaciju. Međutim, produljeno povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje u psihomotornom razvoju, što nije uvijek moguće nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba napomenuti da previsoka glava djeteta s vodenom bolesti neće postati iste veličine ni nakon operacije - samo će biti moguće zaustaviti njezin daljnji rast. U doslovnom smislu te riječi djetetu će biti teško nositi ga na svojim ramenima, a to će u budućnosti izazvati mnoge kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebaju znati da čak i ako ih neuropatolog ne uputi neurokirurgu, oni moraju preuzeti inicijativu i sami organizirati ove konzultacije.

Svrha operacije je da se cerebrospinalna tekućina ukloni iz moždanih komora u druge šupljine tijela. Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni ranžir (HPS). Prema sustavu silikonskih katetera, CSF iz lateralne komore mozga ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja izlazi regulirana je posebnim ventilom. Kateteri se drže ispod kože i nisu vidljivi izvana. Svake godine u svijetu se obavlja više od 200 tisuća takvih operacija. Sustavi manevriranja spasili su milijune života djece.

Rijetko, cerebrospinalna tekućina se preusmjerava u desni pretkomora (ventrikularno-atrijalni ranžir), u veliki okcipitalni cistern (Torkildsenova operacija) ili spinalni kanal na razini donjeg dijela leđa povezan je s kateterom do trbušne šupljine (lumbo-peritonealni ranžir).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se umeće u tjelesne šupljine osobe kroz male rezove, omogućava se njihovo ispitivanje i izvođenje manipulacija) mogućnost liječenja bolesnika bez instaliranja šantnog sustava. Upotreba endoskopa u dubinama mozga stvara zaobilazno rješenje za odliv cerebrospinalne tekućine. To je vrlo djelotvorna operacija (zove se endoskopska ventriculostomy), koja vam omogućuje da izbjegnete implantaciju stranog tijela, koje je sustav šant, i tako spriječiti mnoge komplikacije. Nažalost, samo mali broj pacijenata (oko 10% od ukupnog broja pacijenata) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa može pomoći u ovoj operaciji. U drugim slučajevima, potrebno je postaviti sustav šantova, budući da se endoskopska operacija neće poboljšati.

Uspješno djelovanje zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se normalnom životu, pohađati vrtić i školu jednako kao i zdravi vršnjaci.

U nekim slučajevima, bolesnici s hidrocefalusom nisu operirani, ali pod promatranjem, a tijekom više ili manje produljenog vremena uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine). To se radi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogom kontrolom neurologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjem opsega glave djeteta, ponovljenim NSG ili CT pregledom.

Mitovi o povišenom intrakranijalnom tlaku

Kao što je rečeno, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalna hipertenzija (VCG)" ili "hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom" često je izložena iu nekim slučajevima je neutemeljena. Kako se povećava povećanje intrakranijalnog tlaka (VCG)? Kao što je već napomenuto, kod djece mlađe od 2 godine, takve manifestacije su, prije svega, ubrzani rast opsega glave, ispupčen i povećan veliki izvor, mogući poremećaji kretanja očiju, psihomotorna retardacija. Najčešće se svi ovi poremećaji manifestiraju u kompleksu. Kod djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, često ujutro, promjene u fundusu (otkrivene kada ih pregleda oftalmolog). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma, postavlja se upitna dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, nedostatak pažnje, loše navike, slab uspjeh u učenju, hipertonija u nogama, "mramorni" uzorak kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, nisu sami po sebi ukazuju na povišeni intrakranijalni tlak. Ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju VCG na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, koja je postala veliki blagoslov za pedijatriju i neurologiju, dala je svoj suštinski doprinos prekomjernoj i pogrešnoj dijagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma". NSG vam omogućuje da brzo dobijete sliku tvari u mozgu, izmjerite veličinu komora. Međutim, kako bismo razjasnili dijagnozu, kao što smo rekli, potrebno je izvršiti CT i MRI.

Što je tomografija?

Roditelji često pitaju koje tehnike mogu mjeriti intrakranijski tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama za određene indikacije (na primjer, kod teških traumatskih ozljeda mozga). Relativno objektivno, može se procijeniti intrakranijski tlak tijekom lumbalne punkcije - umetanje igle u šupljinu spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale metode istraživanja pružaju samo neizravne podatke i vrijedne su samo ako se sveobuhvatno vrednuju.

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) su beskorisni za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije: ne pružaju objektivne informacije, a njihova uporaba je profanacija.

Samo na temelju temeljite usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih istraživanja (pregled očiju oka s oftalmologa, NSG podataka, zajedno s CT ili MR slikama) možemo govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći svoj uzrok. Dijagnoza HCV-a zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, bez da se to pokaže neurokirurgu, isto je kao i sumnja na upalu slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i ponuda da se zaustavi za tjedan dana.

Prekomjerna dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do nerazumnog propisivanja velikog broja lijekova djetetu. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj bazi je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Takvi lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, bilje, vitamini, homeopatski lijekovi su vrlo popularni, ali ne utječu na intrakranijski tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja objektivno potvrđuje njihovu učinkovitost u VCG-u. Nikakvi propisani lijekovi ne mogu biti od bilo kakve upotrebe i imaju nuspojave. Osim toga, to je značajan teret za džep roditelja.

Pravo postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja je samo liječnik koji je vidio pacijenta. Međutim, problem prekomjerne dijagnoze sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i oprez od roditelja.

Sergey Ozerov, liječnik neurokirurga,
C-. med. Znanost, Institut za neurokirurgiju. NN Burdenko, Moskva

Tekućina u glavi djeteta

Cerebralni edem je tekućina u glavi kod novorođenčadi ili hidrocefalusa. U obliku tekućine obično je zastupljen likvor - cerebrospinalna tekućina. Trebalo bi oprati mozak i kičmenu moždinu, u organima ventrikula mozga.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Stanje hidrocefalusa uključuje dva znaka: povećanje intrakranijalnog tlaka i povećanje cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Najčešće je hidrocefalus definiran u kategoriji novorođenčadi.

Odrasli su izloženi riziku pojave nakon ozljeda mozga. Akumulirana tekućina za novorođenčad - razlog povećanja volumena glave. Pritisak viška mozga može biti opasan.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

Kod djece do 2 godine

  • Povećanje veličine glave prva je stvar koju liječnici i roditelji vide. Pedijatar mjeri glavu djeteta jednom u tri mjeseca i procjenjuje omjer veličine glave i opsega prsa. Kod rođenja se norma razmatra ako je opseg glave veći za 1-2 cm od opsega prsnog koša. Do 6 mjeseci, opseg glave postaje manji od opsega prsnog koša.
  • Natezanje opruge i valovitost. To je uzrokovano intrakranijalnim tlakom.
  • Plakanje, često buđenje i nemir tijekom spavanja, usporeno dobivanje na težini.
  • Psihomotorni razvoj zaostaje - drže glavu loše, puzi kasno, sjedi i hoda.

Kod djece starije od 2 godine

  • Glavobolje. zamagljen vid, konvulzije, gubitak svijesti. Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani bilo kakvim fizičkim ili mentalnim stresom, kao i psiho-emocionalnim šokom ili stresom. Često se događaju krvarenje iz nosa, pogoršanje vida.
  • Povećan umor, kašnjenje u učenju.

Ako se simptomi otkriju, najprije se obratite pedijatru. Za dijagnozu hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, dijete treba provesti istraživanje mozga. U slučaju velike neobrasle proljeće, izvodi se ultrazvuk mozga.

Ova je studija vrlo informativna i potpuno bezopasna. U djece s zatvorenom fontanelom, istraživanje se provodi rendgenskim snimanjem pomoću magnetske rezonancije. Ova metoda ima svoje negativne strane - studija je skupa, dobivanje prekoračenja radioaktivne doze. Još jedan dijagnostički alat je lumbalna (spinalna) punkcija.

Liječenje i prevencija hidrocefalusa

Način liječenja ovisi o tome što uzrokuje pojavu bolesti. Jedini lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine i propisuje neurolog je Diacarb.

Kirurško liječenje je korekcija. To bi trebalo smanjiti volumen tekućine.

Obično je postupak sljedeći. Umjetni prolaz je organiziran kako bi se izbacila tekućina kroz lateralnu komoru mozga do područja trbušne šupljine. Rjeđe se tekućina kroz drenažni sustav može ispustiti iz lateralne komore mozga u atrij desne strane, odakle se šalje u vene.

Roditeljima se savjetuje da redovito prisustvuju inspekcijama. Senzorna iritacija trebala bi odgovarati dobi djeteta. Dakle, tekućina u glavi novorođenčadi može biti predmet prevencije.

Prognoza liječenja hidrocefalusom je povoljna. Djeca se oporavljaju, susreću se s vršnjacima, kako u neuro-psihološkom tako iu tjelesnom razvoju.

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi - takvu dijagnozu često čuju majke na recepciji dječjeg neurologa. Međutim, u zapadnim zemljama takva dijagnoza nije pronađena. A to nije zato što nisu čuli za takav pojam. Nažalost, u zemljama ZND-a takvu dijagnozu u klinici provodi neurolog na temelju uobičajenih simptoma (na primjer, anksioznost djeteta, tremor brade). A u medicini razvijenih zemalja povećanje intrakranijalnog tlaka se ne smatra nezavisnom dijagnozom, već samo kao simptom nekih ozbiljnih bolesti. Dakle, imamo povećan ICP u dojenčadi, to je više overdiagnosis nego pravi odraz suštine.

Što je intrakranijski tlak:

Mozak bilo koje osobe (kao što je kičmena moždina) stalno se pere od likera. Tekućina je tekućina koja se formira iz posebnih venskih pleksusa, a koja je, poput krvi, uvijek u pokretu. Može se reći da je mozak suspendiran u cerebrospinalnoj tekućini (drugo ime je cerebrospinalna tekućina). Kretanje cerebrospinalne tekućine provodi se pomoću posebnih anatomskih šupljina (ventrikula mozga, spinalnog kanala). Liker se stalno formira, a također se reapsorbira u krv kroz posebne venske sinuse (koji se nalaze u kranijalnoj šupljini). Intrakranijski tlak u zdravoj osobi je uvijek prisutan (kao i arterijski tlak). Patologija se javlja kada je poremećen nastanak te tekućine ili problemi s njegovom apsorpcijom.

Kao i krvni tlak, ICP nije stabilan i mijenja se tijekom dana. Brzina kretanja cerebrospinalne tekućine, usisna aktivnost ovisi o mnogim čimbenicima - tjelesnoj aktivnosti djeteta, tjelesnoj temperaturi i okolišu, emocionalnom stanju djeteta. Ako dijete plače, ima povraćanje ili kašljanje, tada će u tom trenutku imati povećan intrakranijalni pritisak.

Problemi se javljaju s upornim i dugotrajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka u dojenčadi.

Odvojeno, treba napomenuti da povišeni intrakranijalni tlak (drugo ime je intrakranijalna hipertenzija) nije neovisna bolest. To je uvijek samo simptom određenih bolesti. Uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti povećana formacija cerebrospinalne tekućine ili pogoršanje apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi?

  • Loš san;
  • Stalna tjeskoba, suza;
  • Poremećaj apetita, stalna regurgitacija;
  • Drhtave ruke, noge i brada;
  • Stalno izbočenje fontane;
  • Brz porast opsega glave.

Budući da novorođenčad ima niz značajki. Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi nisu karakteristični za druge dobne skupine. Bebe u prvim mjesecima života imaju izvore. koji, s intrakranijalnom hipertenzijom, povećavaju veličinu i emitiraju (govorimo o velikoj središnjoj fontaneli). Dakle, u okomitom položaju, velika opruga je iznad razine glave. Još jedan simptom povećanog ICP-a u dojenčadi je divergencija šavova lubanje, budući da još nisu ovalili u ovoj dobi. Vene lubanje isturene su i formiraju se na glavi venske mreže, što je jasno vidljivo. Još jedna karakteristična značajka je česta regurgitacija. do povraćanja. Malo tromo, može početi zaostajati u razvoju, loše se ugojiti. Beba postaje whiny, plačući monotonim glasom ("na jednu notu").

Odvojeno, napominjemo da ispupčenje fontane kada dijete plače nije znak povećanog intrakranijalnog tlaka i apsolutna je norma!

Bolesti za koje postoji simptom povećanog ICP u dojenčadi:

  • hidrocefalus;
  • Upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis);
  • Traumatske ozljede mozga (uključujući povrede pri rođenju);
  • Tumori mozga;
  • Poremećaji metabolizma (na primjer, težak dijabetes melitus).

Hidrocefalus je obično prirođena abnormalnost. u kojoj postoji vrlo aktivna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, ili je njena obrnuta apsorpcija oslabljena. U nekim slučajevima, hidrocefalus nije kongenitalan, ali je posljedica ozbiljnih bolesti (npr. Meningoencefalitis, trauma rođenja) ili se javlja nakon neurokirurških intervencija. U hidrocefalusu, prekomjerna količina CSF-a (ili zbog povećane proizvodnje, ili povrede obrnutog usisavanja) stavlja pritisak na moždane komore, oni se šire. Kao posljedica toga dolazi do brzog rasta glave, povećanja veličine fontane, divergencije šavova između kostiju lubanje.

Nedonoščad ima visok rizik od ozbiljnog intrakranijalnog krvarenja pri rođenju, zbog čega se može razviti hidrocefalus. Međutim, ova bolest nije uobičajena (1 slučaj za nekoliko tisuća djece).

Hidrocefalus može biti različitog stupnja težine. U kompenziranim oblicima, navedeni simptomi su umjereni, mentalni razvoj djeteta ne pati, a liječenje je moguće bez operacije (to jest, konzervativno). Posebni lijekovi se propisuju da se smanji proizvodnja alkohola ili da se aktivira njegov odljev. U težim slučajevima potrebna je neurokirurška intervencija (ranžiranje). Simptomi hidrocefalusa pojavljuju se već u prvim mjesecima života djeteta. Glavni simptom je brzo povećanje veličine glave. Ovaj indikator je važan u dinamici, tj. Ako beba ima opseg glave povećan za 6-7 cm za 1 mjesec, onda je to dobar razlog za pažljivo praćenje i daljnju dijagnozu.

Ponekad je povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi simptom upalnih bolesti - meningitis, encefalitis. Infekcija djeteta može se dogoditi čak i u maternici, u prisutnosti izvora infekcije kod majke (najčešći je herpetički meningitis).

Dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi:

Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka je vrlo problematično, jer je za to potrebno probušiti spinalni kanal (ili moždane komore). Ova metoda se koristi u vrlo rijetkim slučajevima (kod neuroinfekcija) i samo u bolnici. Preostale dijagnostičke metode temelje se na utvrđivanju indirektnih znakova povećanog ICP-a u dojenčadi.

Metode dijagnosticiranja ICP u dojenčadi:

  • Pregled neurologa (stanje fontane, procjena tonusa mišića, veličina oboda djetetove glave);
  • Neurosonografija (ultrazvuk mozga);
  • Pregled oftalmologa fundusa;
  • Kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija.

Neurosonografija za dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka koristi se samo kod dojenčadi, jer se mogu pregledati kroz proljeće. Kod odraslih se ova metoda ne može koristiti, jer kosti lubanje ne prenose ultrazvučne valove. Ova metoda je sigurna i dostupna. Kod ultrazvuka mozga, procjenjuje se veličina komore, ako se povećaju, to može biti znak intrakranijalne hipertenzije. Međutim, ovaj postupak je važan tijekom vremena (tj. Ponovljeno izvođenje u određenim intervalima).

Pregled oftalmologa također može pomoći u određivanju prisutnosti povećanog ICP-a u dojenčadi. Proširenje vena fundusa, oticanje diska optičkog živca indirektni su znakovi intrakranijalne hipertenzije.

Za točniju dijagnozu koristite kompjutorsku tomografiju ili magnetno-nuklearnu tomografiju. Da biste to učinili, beba će morati dati anesteziju, jer provedbu tih metoda treba provoditi u stanju potpunog odmora. Tomografska metoda je prilično skupa i često se ne koristi samo u slučajevima ozbiljne sumnje na ozbiljnu intrakranijalnu patologiju.

Postoji još jedna metoda - echo encefalografija (Echo EG), koja je prilično zastarjela, ali se naširoko koristi u našoj zemlji.

obrada:

Liječenje počinje s uzrokom koji je uzrokovao povećanje intrakranijalnog tlaka u dojenčetu. Kada hidrocefalus propisane lijekove koji smanjuju formiranje likera, i poboljšati svoje izlučivanje. Obično se za to koriste diuretici. Ako nema stabilnog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine, onda propisati lijekove koji povećavaju protok krvi u mozgu, te vaskularne lijekove, vitamine. Mogu se koristiti i druge metode liječenja - fizioterapija, plivanje, masaža.

U teškim oblicima hidrocefalusa, operacije manevriranja pokazuju da poboljšavaju odljev cerebrospinalne tekućine. Takve operacije djelotvorne su u 85% slučajeva, a načelo takvih operacija je da se pomoću posebnih cijevi i ventila u bilo koju tjelesnu šupljinu unese prekomjerna tekućina (trbušna šupljina, atrijalna šupljina). Trenutno postoje minimalno invazivne endovidirurgijske metode rangiranja.

Za neuroinfekcije (meningitis, encefalitis), sveobuhvatan tretman uz imenovanje antibakterijskih lijekova.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije