Kako liječiti lijekove za migrenu

Glavobolja je u skupini najčešćih pritužbi ljudi apsolutno svih dobnih skupina. Prema svojim karakteristikama teško je odrediti vrstu i mehanizme pojave. No, postoji jedna vrsta glavobolje - migrena, koja ima vrlo specifične značajke i manifestacije. To može biti ne samo pritužba, nego i samostalna bolest.

Što je to migrena?

Migrena je vrsta glavobolje, čije su ključne karakteristike:

• Distribucija strogo u jednoj od polovica glave (najčešće u frontotemporalnom dijelu);
• Priroda boli je oštra i pulsirajuća;
• Nagli početak;
• Povremeno ponavljanje napadaja;
• Bolni sindrom popraćen je simptomima kao što su fotofobija, mučnina, povraćanje;
• Velika slabost nakon napada.

Zanimljivo! Migrena je dobila ime od davnina. Pojam doslovno preveden iz starogrčkog zvuči kao hemikranija. Prvi dio riječi (hemi) preveden je kao "pola", drugi (cranios) je "lubanja".

Osobe s rizikom od migrene

Prema službenim statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, migrena je problem za oko 15-17% svjetske populacije. Među čimbenicima rizika za razvoj ovog patološkog stanja su:

1. Nasljedna sklonost U više od 70% bolesnika s migrenom postoji opterećena obiteljska povijest. Vjerojatnost genetskog prijenosa bolesti najveća je za sinove bolesnih majki (rizik je oko 72-75%). Migrena se od oca prenosi češće nego u 30% slučajeva. Ako oba roditelja pate od napadaja, vjerojatnost da se isti problem pojavi kod potomaka bez obzira na spol je više od 90%.
2. Godine. Najčešća starosna skupina među osobama koje pate od migrene je od 17-18 do 38-42 godine. Najranija dob, od koje se bolest potencijalno može manifestirati, je stara 5 godina. Kod osoba starijih od 50 godina, bolest se praktički ne događa;
3. Paul. Žene se češće razboljevaju. Hormonalna pozadina tijela ima karakterističan učinak. Djevojke slave napade migrene nakon pojave menstrualne funkcije. Postoji veza s određenom fazom menstrualnog ciklusa;
4. Način života Zabilježeno je da je migrena uobičajena među osobama koje se bave aktivnom profesionalnom aktivnošću, uglavnom mentalno. Česte stresne situacije i psiho-emocionalna nestabilnost mogu potaknuti stvaranje migrene, čak i kod osoba bez nasljedne predispozicije.

Zašto postoji migrena: mehanizmi za početak napada

Prema suvremenim znanstvenim podacima, glavna patogenetska teorija migrene smatra se vaskularnom. Njegova suština leži u slomu lokalnih mehanizama regulacije tonusa krvnih žila mozga i meninge u smjeru njegovog opadanja. Napad migrene na intrakranijalne hemodinamske promjene povećava dotok krvi u arterijske žile glave. Kao rezultat toga dolazi do lokalnog povećanja tlaka s iritacijom zone receptora boli, što se manifestira snažnom specifičnom boli jasne lokalizacije.

Važno je zapamtiti! Stvarni uzrok migrene je iznenadna ekspanzija krvnih žila u malom dijelu mozga. Zbog toga lijekovi koji sadrže antispazmodičnu tvar nisu učinkoviti za migrenu, iako uklanjaju druge vrste glavobolja!

Vrste migrene: manifestacije i simptomi

U središtu klasifikacije migrene je skup simptoma, koji se najčešće manifestira. Znanstvenici su opisali dvije vrste migrene: klasične i jednostavne. Karakteristično obilježje njihove prevalencije je da ako ste se prethodno morali nositi s klasičnim izgledom, moderni ljudi su više podložni jednostavnim napadima migrene (75% slučajeva). To je zbog pojave mnogih novih uzročnih čimbenika koji negativno utječu na mozak.

Klasični napad migrene

Pojam “klasična migrena” ukazuje da glavobolju prethodi nespecifični simptomi, koji se nazivaju aure. Takvi prekursori mogu biti različiti slušni, vizualni, govorni ili mirisni poremećaji, slaba koordinacija. Specifične manifestacije aure ovise o području mozga u kojem se pojavljuju privremeni poremećaji u cirkulaciji.

Faze i simptomi klasičnog napadaja migrene

1. Prodromal (3-5 sati prije pojave glavobolje)

• Nestabilnost raspoloženja;
• Slom i opća slabost;
• Suha usta i žeđ;
• Osjećaj gladi i kratkotrajno povećanje apetita;
• Anksioznost i razdražljivost;
• Preosjetljivost na svjetlo, zvuk, mirisni okus

2. Aura (unutar 1 sata prije napada)

• Oštećenje vida: gubitak malih područja u vidnim poljima, pojavljivanje višebojnih mjesta pred očima, blještanje muha i treperenje;
• Poremećaji govora: zategnutost, nerazgovjetni govor;
• Koordinacijski poremećaji: vrtoglavica, nestabilnost, nestabilnost pri hodu

3. Glavobolja (trajanje od 2-3 sata do 2-3 dana).

Jaka bol u jednoj od polovica glave, lokalizirano područje orbite, čelo ili hram. Bilo kakvi pokreti i fizički napori, svijetli i lagani i glasni zvukovi dovode do povećane boli. Često na vrhuncu bolnog napada dolazi do jakog povraćanja. Mnogi pacijenti imaju želju da stisnu glavu rukama. U tihoj tamnoj sobi bol je donekle smanjena.

4. Kraj boli.

Njegova pojava se očituje smanjenjem intenziteta glavobolje, pospanost se javlja s potapanjem u dubokom snu. Lice i udovi otečeni su zbog zadržavanja mokraće.

5. Oporavak (od nekoliko sati do nekoliko dana nakon napada)

Migrena uzrokuje iscrpljivanje vitalnih resursa tijela. To je uzrok snažnog sloma u razdoblju nakon napada. Pacijenti imaju izraženu opću slabost, apatiju koja se postupno smanjuje. Kako se uriniranje oporavlja, natečenost nestaje, obnovljene su vizualne, slušne, mirisne i koordinacijske sposobnosti.

Napad migrene

Jednostavna migrena znači napad jednostrane glavobolje bez prethodne aure ili neizraženog i kratkotrajnog tijeka. Takva migrena često se događa kod ljudi s bolestima kardiovaskularnog sustava (bilo koje varijante arterijske hipertenzije, angine pektoris i drugih oblika ishemijske bolesti srca, epilepsije, Raynaudovog sindroma).

Simptomi karakteristični za jednostavnu migrenu, općenito, slični su onima napada klasične verzije bolesti. Glavna razlika je u tome što se glavobolja naglo pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti, bez prethodne aure. Ako usporedite intenzitet boli, onda je to s jednostavnom migrenom manje izražena, ali s dužim vremenom. Među ostalim značajkama glavobolje su:

• U svakom pojedinom pacijentu bol se uvijek javlja s iste strane (bilo desno ili lijevo);
• Pojavljuje se u jednoj točki, širi se na cijelo fronto-orbitalno i parijetalno-vremensko područje;
• Intenzitet boli postupno se povećava od blage točke do intenzivne jedne polovice glave zajedničke cijelom anteroposteriornom dijelu;
• Bol može zračiti u odgovarajućoj polovici vrata i ramenog pojasa;
• Priroda boli: od pulsiranja do lučenja;
• Mučnina i povraćanje su česti prateći simptom koji ne olakšava pacijentovo stanje jednostavnom migrenom;
• Suze, fotofobija, smetnje vida sa strane oka na zahvaćenoj strani;
• Oštri zvuk, vizualni i drugi podražaji odmah povećavaju bol;
• Smanjena koordinacija pokreta i sposobnost hodanja;
• Oticanje lica i udova, koje su posljedica poremećaja žeđi i mokrenja;
• Nakon napada dolazi do iscrpljenosti, pospanosti koja prolazi nakon nekog vremena.

Važno je zapamtiti! Ne postoji temeljna razlika između klasičnog i jednostavnog napada migrene. Izbor ovih kliničkih oblika bolesti uvjetovan je, jer se njihove manifestacije razlikuju samo u prisutnosti aure, a liječenje je identično!

Čimbenici koji izazivaju napad

Većina ljudi koji pate od migrene znaju da to izaziva pojavu bolnog napada. Kao što potencijalni iritanti mogu napraviti:

• Promjene vremenskih i klimatskih uvjeta na pozadini individualne meteosenzitivnosti. Što se brže pojavljuju, veća je vjerojatnost da će izazvati poremećaje cirkulacije u mozgu, karakteristične za migrenu;
• Pretjerana reaktivnost tijela na iritantne namirnice: začini i začinima, začinjena jela, jaka kava i čaj, kiseli krastavci i konzervirana hrana;
• Alkoholna pića;
• Psiho-emocionalni stres i stres. Karakteristična pojava migrene nije na vrhuncu uzbuđenja, već nakon nje;
• Svijetli, šareni ili bljeskovi svjetlosni podražaji;
• Udisanje jakih mirisa;
• Ostanite u sobi sa slabom ventilacijom;
• Fizička iscrpljenost;
• Produljena nesanica;
• Promjene i fluktuacije u razini hormona.

Liječenje migrene

Program liječenja migrene uključuje sljedeće komponente:

• Sprječavanje napadaja;
• Olakšanje od glavobolje;
• Preventivne mjere.

Glavna metoda pomoći za ublažavanje migrenske glavobolje je liječenje lijekovima. Učinkovit je u bilo kojoj fazi napada. Korištenje antifungalnih lijekova tijekom perioda aure, ako ih ima, značajno smanjuje intenzitet glavobolje, a ponekad može i potpuno spriječiti pojavu. Lijekovi uzeti nakon početka boli smanjuju trajanje i smanjuju intenzitet. No, ne podcjenjujte mjere koje nisu povezane s drogom, čija provedba smanjuje vjerojatnost i ozbiljnost glavobolje.

Važno je zapamtiti! Liječenje migrene treba uzeti što je prije moguće prije napada. Što je lijek pravodobniji, to je bolji terapijski učinak!

Kako spriječiti napad migrene?

Svaki pacijent s migrenom zna koji provokativni čimbenik najčešće uzrokuje novi napad. Kako bi se uklonili efekti okidanja, potrebno je izbjegavati negativne učinke. Može pomoći:

• Odbijanje od hrane, čija je uporaba prethodno izazvala glavobolju;
• Korištenje posebnih i sunčanih naočala;
• Umjereno korištenje alkoholnih pića ili njihovo potpuno odbacivanje;
• Izbjegavajte stresne situacije, fizički i psiho-emocionalni stres;
• Primjena metoda mentalnog i fizičkog opuštanja. Što je bolji način rada i odmora, to je bolje i stabilnije raspoloženje, rjeđe se javlja migrena;
• Uklonite ili minimizirajte učinke buke i mirisnih podražaja;
• Korištenje lijekova koji povećavaju adaptivna svojstva organizma na pozadini vremenske osjetljivosti (anti-front).

Ako nije bilo moguće izbjeći učinak izazivnog faktora, ili čak i najmanjih znakova karakterističnih za auru, trebali biste odmah uzeti lijekove protiv migrene ili izvesti posebne tehnike.

Kako ublažiti bol migrene kod kuće?

Postoje tri načina za zaustavljanje migrene koja je počela.

1. Pripremite se za napad. Pacijent bi trebao biti u stanju prepoznati prekursore i prve simptome migrene, te ih razlikovati od drugih vrsta glavobolja. Morate se pokušati zaštititi od straha i panike prije nadolazeće epizode teške glavobolje. Ako se napad ne pojavi prvi put, uzima se u obzir iskustvo korištenja i učinkovitost prethodno korištenih lijekova. Uvijek trebaju biti pri ruci i uzeti na najmanji znak akutne bolesti.
2. Osigurati najudobnije uvjete za smanjenje napada: pacijent bi trebao biti u mračnoj prostoriji u kojoj nema buke, prašine, jakih mirisa i drugih iritantnih čimbenika. Isključuju se sva mentalna, emocionalna i fizička opterećenja. Kolege, rodbina, poznanici i drugi ljudi koji dolaze u kontakt s pacijentom moraju biti svjesni toga.
3. Lijekovi i metode bez lijekova za ublažavanje migrene. Glavna preporuka za njihovo korištenje je strogo diferenciran i upozoravajući pristup. To znači da ako nema sumnje da pacijent ima pravi migrenski napad, najbolje je najprije upotrijebiti posebne lijekove. Jedini izuzeci su blagi napadi migrene. Možete ih pokušati zaustaviti analgetskim i protuupalnim lijekovima (ketorolak, pentalgin, citramon, ibuprofen, copacil, itd.). Ako je barem jednom došlo do njihove neučinkovitosti, ponovno korištenje nije preporučljivo.

Važno je zapamtiti! U liječenju migrene nema mjesta antispazmodicima i vazodilatatorima. Oni ne samo da ne donose olakšanje, nego mogu i pogoršati bolni sindrom!

Tablete za liječenje migrene

U praksi, u liječenju migrene najbolje se preporučuju takvi lijekovi:

• Na temelju sumatriptana: antimigrena, amigrenina, imigrana;
• Na temelju naratriptana: namig lijeka;
• Koji sadrže zolmitriptan: tablete zomig;
• Eletriptan: Relpax tablete;
• Kombinirani antifungalni lijek, koji nije uključen u skupinu triptana: nomigren.

Preporuke stručnjaka za uzimanje lijekova iz grupe triptana su sljedeće:

1. Snažan napad migrene treba zaustaviti isključivo triptani. Ostali lijekovi nisu učinkoviti;
2. Kada se pojave prekursori ili specifične glavobolje, minimalna preporučena doza je jedna tableta;
3. Kriterij za procjenu učinkovitosti - dvosatni period nakon uzimanja pilule. Ako je glavobolja potpuno ošišana, pacijent se može vratiti uobičajenom načinu života. Smanjenje intenziteta, ali očuvanje napada razlog je uzimanja druge pilule;
4. Pacijenti koji su trebali dvije pilule za ublažavanje prethodnog napada mogli bi odmah uzeti dvostruku dozu kod sljedećeg pogoršanja migrene;
5. Potpuni nedostatak terapijskog učinka prihvaćenog lijeka (dvije doze) kontraindikacija je za njegovu ponovnu uporabu. Takvi pacijenti bi se trebali prebaciti na drugu generaciju tableta triptana;
6. Ako je lijek djelotvoran, treba ga koristiti samo dok traje njegov učinak. Lijek mora uvijek biti pri ruci kod pacijenta;
7. Ako se alat ne koristi više od dva puta tjedno, to ne uzrokuje ovisnost, predoziranje i nuspojave.

Simptomatsko liječenje migrene

Budući da, uz glavobolju, migrenu prati i niz drugih simptoma, tijekom napada često je potrebno osloboditi ih. To mogu biti:

• Protiv povraćanja: pilule i metokloparmid, cerukal, domperidon;
• Protiv natečenosti lica i edema mozga: diuretici (lasix, furosemid), glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon), protuupalni lijekovi nesteroidnog tipa (indometacin, ibuprom, nimesil);
• Sedativi i sedativi: valokardin, Corvalol, barboval.

Metode pomoći bez lijekova tijekom napada

U svakom slučaju, migrene mogu izvoditi posebne tehnike, osobito ako su bile učinkovite u prethodnim napadima. Može pomoći:

• U fazi aure - slabi topli slatki čaj. Pijenje nije preporučljivo ako se već pojavila glavobolja;
• Elementi akupresure. Točke pritiska mogu biti stražnja strana glave i hram na bolnoj strani glave. Pravila izvršenja: 10 pritišćite miješanim prstima 2-3-4 tijekom 10 sekundi dok izdišete;
• Masirajte karotidnu arteriju tlakom 2-3 sekunde 5-6 puta. Moguće je ne pritisnuti samo arteriju na odgovarajućoj strani lezije, već i onu koja više pulsira oko vrata;
• Hladni oblog na čelu i sljepoočnicama.

Važno je zapamtiti! Dijagnoza i liječenje migrene nužno se provodi pod nadzorom stručnjaka - neuropatologa. To je zbog činjenice da pod njezinom maskom može sakriti veliki broj patoloških stanja!

Je li prevencija moguća?

Prema mišljenju stručnjaka, usklađenost s preventivnim mjerama pouzdano smanjuje broj napadaja migrene. Učinkovito može biti:

• Ograničavanje kontakta ili potpuno uklanjanje učinaka izazovnih čimbenika;
• Izbjegavajte dugotrajan boravak ispred televizora ili računala;
• Smanjite trajanje telefonskih poziva;
• Poštivanje načela zdrave prehrane, tjelesne aktivnosti i sna;
• Održavanje pojedinačnog dnevnika u kojem se bilježe učestalost napada, njihovo trajanje, čimbenici ubrzanja i djelotvorne mjere pomoći. To će omogućiti donošenje zaključaka o prognozi bolesti i izgledima za liječenje;
• Prijem pripravaka koji u strukturi sadrže magnezij i vitamine skupine B;
• Uzimanje lijekova jedne od skupina lijekova: adrenergički blokatori (propranolol), antikonvulzivi (topiramat), antidepresivi (venlafaksin).

Zanimljivo! Do danas su razvijeni ubrizgani lijekovi, nazalni sprejevi i fizioterapeutske tehnike, koje u najkraćem mogućem roku mogu zaustaviti i najteže migrenske napade. No, najvažniji u borbi protiv ovog problema pripada organizaciji medicinske skrbi, podučavanje pacijenata pravilima za zaustavljanje i sprečavanje napada, korisnost interakcije između stručnjaka i pacijenata!

Migrena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Migrena je neurološka bolest karakterizirana ponavljajućim ili redovitim napadima glavobolje s jedne strane (desno ili lijevo). Međutim, ponekad je bol dvostrana.

Štoviše, nema ozbiljnih bolesti (tumor, moždani udar i drugi), kao i ozljede.

Napadi se mogu javiti s učestalošću od 1-2 puta godišnje do nekoliko puta tjedno ili mjesec dana.

Prema statistikama, oko 10-14% (u nekim zemljama do 30%) odrasle populacije pati od ove bolesti. A za dvije trećine njih, bolest se prvi put osjeća u dobi od 30 godina. U ovoj strukturi maksimalni broj novo oboljelih se javlja u dobi od 18 do 20 godina, kao i između 30 i 35 godina.

Međutim, slučajevi početka bolesti opisani su i kod djece u dobi od 5-8 godina. Štoviše, dječaci i djevojčice pate od te bolesti s istom učestalošću.

U odraslih, malo drugačija distribucija: kod žena se migrena javlja dvaput češće nego kod muškaraca.

Dokazano je da postoji genetska predispozicija za migrenu. Na primjer, ako oba roditelja boluju od bolesti, onda njihova djeca razvijaju bolest u 60-90% slučajeva, ako je samo majka, onda - 72%, a ako je samo otac, onda - 20%.

Ljudi koji su aktivni, svrhoviti i odgovorni pate od migrene najčešće. Međutim, to ne znači da su svi drugi ljudi nepoznati za njezine muke.

Važno je napomenuti da u bilo kojoj dobi migrena ne započinje, u pravilu, njezine znakove koji nestaju kako sazrijevaju.

Zanimljivosti

Prvi simptomi koji podsjećaju na migrenu opisali su drevni iscjelitelji vremena sumerske civilizacije prije Kristova rođenja 3000. godine prije Krista.

Malo kasnije (oko 400. godine) Hipokrat je izdvojio migrenu kao bolest i opisao njezine simptome.

Međutim, ime migrena duguje svoje ime rimskoj liječnici Claudia Galen. Osim toga, on je prvi identificirao značajku migrene - lokalizacija boli u jednoj polovici glave.

Važno je napomenuti da migrena često postaje pratilac genija. Ova bolest, kao ni jedna druga, "voli" aktivne i emocionalne ljude koji preferiraju mentalni rad. Tako su, primjerice, od njega patili tako istaknute osobnosti kao Pontius Pilat, Pyotr Čajkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čehov, Julije Cezar, Sigmund Freud, Darwin, Newton.

Nije zaobišla zabavu migrene i moderne slavne osobe. Pate od napada glavobolja, poznate osobe poput Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck i drugi žive i stvaraju.

Još jedna znatiželjna činjenica (iako to nije znanstveno dokazano): ljudi koji teže savršenstvu češće pate od migrene. Takve su osobe ambiciozne i ambiciozne, njihov mozak neprestano radi. Nije im dovoljno da sve rade savršeno, trebali bi biti najbolji. Stoga su vrlo odgovorni i savjesni u svemu, radeći "za sebe i za tog tipa". Zapravo, oni su radoholičari.

Dotok krvi u mozak

Za normalan rad mozga potrebna je velika količina energije, hranjivih tvari i kisika. Sve to se dovodi u stanice s krvotokom.

Krv ulazi u mozak kroz dva uparena kralježnjaka i dva unutarnja pospana
velike arterije debla.

Vertebralne arterije potječu iz prsne šupljine, a zatim, dosežući bazu moždanog debla, spajaju se u jednu i formiraju bazilarnu arteriju.

Zatim se bazilarna arterija račva u:

• prednje i stražnje cerebelarne arterije koje opskrbljuju krv moždanom deblu i malom mozgu
  
• stražnja cerebralna arterija koja dovodi krv u zatiljne režnjeve mozga

Unutarnja karotidna arterija potječe iz zajedničke karotidne arterije, a zatim, dosežući do mozga, dijeli se na dvije grane:

• prednja cerebralna arterija koja dovodi krv u prednje dijelove frontalnog režnja mozga
  
• srednja moždana arterija koja dovodi krv do frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja mozga

Mehanizam razvoja migrene

Do danas, slabo shvaćena. O tome postoje samo neke teorije. Svaki od njih ima pravo postojati.

Najčešća teorija razvoja migrene

Vučja vaskularna teorija

Prema njezinim riječima, napad migrene uzrokovan je iznenadnim sužavanjem intrakranijalnih žila. Kao rezultat toga razvija se ishemija (lokalna anemija) i aura. Zatim se moždane žile rašire i uzrokuju glavobolju.

Teorija trombocita

Smatra se da trombociti u početku imaju patologiju, što dovodi do njihovog lijepljenja pod određenim uvjetima.

Kao rezultat toga, značajna količina serotonina (hormona užitka) oštro se oslobađa, što sužava krvne žile mozga (postoji aura). Štoviše, u istom razdoblju povećava se proizvodnja histamina (hormona koji regulira vitalne tjelesne funkcije) mastocitima. Ove dvije točke dovode do činjenice da se prag boli arterijskih stijenki smanjuje (postaju osjetljiviji na bol).

Zatim se bubrezi izlučuju serotoninom i histaminom, a njihova razina u tijelu se smanjuje. Stoga se žile proširuju, ton se smanjuje, a javlja se oticanje tkiva koje okružuje žile. To je ono što uzrokuje bol.

Teorija prožimajuće depresije

Vjeruje se da val smanjene živčane aktivnosti (puzljiva depresija) prolazi kroz mozak, uzrokujući promjene krvnih žila i krvnih žila. Ono što na početku dovodi do sužavanja krvnih žila i pojave aure, a zatim do širenja krvnih žila i pojave glavobolje.

Kombinirana neurovaskularna teorija ili trigeminalni vaskularni sustav

Trenutno se smatra vodećom. Prema njezinim riječima, normalan odnos između krvnih žila mozga i trigeminalnog živca je poremećen.

Pod utjecajem izazovnih čimbenika tijekom napada, trigeminalni živac je prekomjerno aktiviran. Kao rezultat, njegovi završetci proizvode jake vazodilatore koji snižavaju tonus žila i povećavaju njihovu propusnost. To dovodi do edema i oticanja tkiva u blizini krvnih žila.
Uz te teorije, postoji još nekoliko: genetskih, autoimunih, hormonalnih i drugih.

Uzroci migrene

Rizične skupine

Hrana i dodaci

• pojačivači okusa koji se koriste u začinima, konzerviranim proizvodima, smrznutoj hrani, instant juhama
• sladila uključena u gazirana pića, sokove, žvakaće gume
• Tiramin u vrućoj dimljenoj ribi, starim sirevima, slanoj haringi, alkoholnim pićima, kvascu
• natrijevi nitrati, koji se koriste za konzerviranje mesnih proizvoda
• kava, čaj
• čokolada, citrusi, grah, orasi
• hrana visoke masnoće
• plodovi mora
• marinirani i dimljeni proizvodi

Okoliš

• jaki mirisi parfema, sredstva za čišćenje, lakovi i boje, duhanski dim
• previše svijetla ili trepćuća svjetla
• nagla promjena vremena

Način života

• poremećaj spavanja (nedostatak sna ili dugo spavanje)
• zamarati
• neredovito konzumiranje hrane ili dijeta
• stresne situacije (akutne, kronične)
• na kraju stresne situacije: nakon potpisivanja ugovora, odgovoran nastup, dobivanje promocije na poslu
• mijenjanje ritma života i promjena vremenskih zona
• povećana tjelovježba kod osoba sa slabim održavanjem (posebno na početku treninga)
• pušenje

Neki drugi razlozi

• povrede glave (čak i vrlo stare)
• uzimanje određenih lijekova
• promjene u hormonalnoj pozadini tijela: početak menstruacije, menopauza, uzimanje hormonskih kontraceptivnih pilula, trudnoća
• "Migrena slobodnog dana", kada se napad dogodi prvog dana odmora ili nakon vikenda

Popis je prilično opsežan. Međutim, svaki pacijent, kroz pokušaje i pogreške, zajedno s liječnikom mora odrediti "svoje" čimbenike (vrlo često kombinira nekoliko), a zatim ih pokušati eliminirati. Tada se vjerojatnost da će pacijent biti zaštićen od sljedećih napada migrene značajno povećava.

Međutim, postoji jedna poteškoća: identificirani faktor izazivanja ne dovodi uvijek do razvoja napada kod istog pacijenta.

Simptomi migrene

Obrasci migrene

I. Migrena s aurom. Klasična verzija bolesti. Pojavljuje se samo u 20-25% slučajeva.

Teče u dvije verzije:

• s normalnom aurom (traje od 5 do 60 minuta)
• s dugom aurom (traje od jednog sata do nekoliko dana)

II. Migrena bez aure. U 75-80% bolesnika bolest se javlja u ovom obliku.

Međutim, ponekad se u istom pacijentu promatraju oba tipa napadaja migrene, naizmjenično.

Vrste aura

Aura je kompleks reverzibilnih neuroloških poremećaja koji se javljaju prije početka napada ili s njim.

uočavanje

Ovaj oblik je najčešći.

Pacijenti vide crte počevši od male točke, koja se postupno povećava. Nadalje, točka se pretvara u treptajuće cik-cak linije koje idu od središta prema periferiji (rubovima).

Pacijenti često imaju osjećaj gubitka dijela svoje vizije. Mogu osjećati da su slijepi u jednom ili oba oka. Ponekad imaju dvostruku viziju.

Često im se čini da "vide" slijepe točke: postoji osjećaj da u riječima nema slova.

Ponekad oko objekata postoje pulsirajuće linije ili se pacijentima čini da su im oči usmjerene kroz razbijeno staklo.

Često je pacijentima teško fokusirati svoj vid: objekti su niži ili viši nego što zapravo jesu. Njihova boja i konture mogu biti iskrivljene, ponekad se pojavljuju vizualne halucinacije.

Hemiparestetic (poremećaji osjetljivosti)

Pacijenti se žale na pojavu na jednoj strani tijela osjećaj "puzanja gusaka", trnci i ukočenost, koji se zatim proširio na ruku. Zatim se uzdižu više, zahvaćajući polovicu jezika i glave.

U nogama se takvi osjećaji rijetko primjećuju.

Hemiparetik (poremećaji kretanja)

S jedne strane postoji slabost u ruci ili nozi, a ponekad čak i do reverzibilne pareze.

Disfazija (govorni poremećaji)

Pacijentima je teško govoriti. Imaju osjećaj da su izgubili sposobnost pamćenja riječi, ne mogu kombinirati rečenice i ne razlikuju slova i brojeve.

mješovit

Kada se nekoliko simptoma dvije ili tri vrste aure uočavaju istovremeno.

Kako se nastavlja napad migrene?

Migrena s aurom

Njegov tečaj uključuje svih pet faza:

Prodromalna (početna) faza

Pojavljuje se nekoliko sati ili nekoliko dana prije napada migrene. Pacijenti dramatično mijenjaju svoje raspoloženje, postaju razdražljivi, imaju zijevanje, pospanost ili nesanicu, promjene apetita, osjetljivost na jaku svjetlost, mirise i buku. Neki pacijenti jednostavno "znaju" da će uskoro razviti napad.

Međutim, prodromalna faza je ponekad odsutna.

aura

Najčešći simptomi aure su vizualni i utječu na oba oka. Svi se drugi znakovi razvijaju rjeđe.

Aura se pojavljuje odmah nakon završetka početne faze.

Dok ponekad postoji interval između kraja aure i početka glavobolje - ne više od šezdeset minuta. Štoviše, neki pacijenti tvrde da se njihovo stanje u tom razdoblju blago poboljšava. Ali oni se osjećaju malo odvojeno od stvarnosti.

Međutim, glavobolja se može pojaviti zajedno s aurom odmah nakon završetka.

Faza boli - pravilan napad

Traje od nekoliko sati do tri dana. Karakterizira ga jednostrana, pulsirajuća glavobolja (rjeđe je bilateralna).

Bol se najčešće javlja na suprotnoj strani aure, lokalizirana u području čela, utora, hrama ili vrata. Na početku napada, u pravilu, bol je neizražena, ali se postupno povećava i zahvaća cijelu polovicu glave. Pacijenti imaju osjećaj da će glava eksplodirati.

Nadalje, kako se intenzitet glavobolje povećava, strane se mogu izmjenjivati.

Bol se povećava pokretom pa se tijekom napada preporuča sjesti i još bolje leći.

Pacijenti imaju povećanu osjetljivost na svjetlo, mirise i zvukove.

Međutim, postoje i drugi simptomi: mnogi se pacijenti žale na izraženu bol u mišićima vrata i ramena.

Osim toga, pacijenti su blijedi, ponekad se javljaju mučnina i povraćanje, što donosi samo privremeno olakšanje.

Međutim, unatoč povraćanju, neki pacijenti imaju povećan apetit. I privlače ih proizvodi koji sadrže škrob: pekarski proizvodi, krumpir.

Faza razlučivosti - dovršetak

Napad migrene završava drugačije: netko sam, a netko tek nakon uzimanja lijekova.

Nakon što se simptomi povuku, pacijenti često zaspu u dubokom snu.

Faza oporavka

Nakon napada mokrenje postaje sve češće, a volumen urina (poliurija) se povećava. Povećan apetit.

Pacijenti se unutar 24 sata nakon napada migrene osjećaju preopterećeni. Međutim, neki, naprotiv, imaju povećanu aktivnost i euforiju.

Migrena bez aure

U ovom obliku ne postoji aura (treća faza), dok su sve ostale faze prisutne i protječu na isti način kao i za migrene s aurom.

Vrlo je važno razlikovati migrene s aurom i bez aure, jer liječenje ovisi o tome.

Kriteriji dijagnostike migrene

1. Pacijent mora imati najmanje jednu vrstu aure koja je registrirana najmanje dva puta.
   
2. Simptomi aure trebaju nestati nakon završetka napada.
   
3. Napadi glavobolje, kao i drugi simptomi, odgovaraju napadima migrene bez aure. Mogu započeti s aurom ili najmanje 60 minuta nakon završetka.

1. Vruće trepće traje od nekoliko sati do tri dana.
   
2. Prisutnost najmanje dva znaka od sljedećeg:
   - jednostrana glavobolja, a kako raste, strane se mogu izmjenjivati
   - glavobolja pulsira
   - bol može biti umjerena ili teška, smanjujući dnevnu aktivnost
   - glavobolja gore s malo napora
   
3. Prisutnost najmanje jedne od sljedećih značajki:
   - mučnina
   - povraćanje
   - fotofobija (fotofobija)
   - strah od buke (fonofobija)

Ovo je tipičan napad migrene.

Međutim, ponekad migrene prate vegetativne krize. Zbog toga se pridružuju zimice, ubrzava otkucaje srca, pojavljuje se osjećaj nedostatka zraka, skokovi krvnog tlaka, češće mokrenje. Često se javlja osjećaj tjeskobe, što pogoršava tijek bolesti.

Tako su gotovo svi osjetljivi sustavi uključeni u provedbu napada migrene.

Značajke nekih oblika migrene

Migrena s mjesecom

Pojavljuje se kod žena dva dana prije menstruacije ili u roku od tri dana nakon nje. Takve napade treba zabilježiti u najmanje dva ciklusa.

Oko 2/3 žena migrene pati od ovog oblika. Ili bilježe pogoršanje tijeka samih napadaja tijekom tog razdoblja.

Ovdje, očito, dolazi do naglog pada razine estrogena (ženskog spolnog hormona) prije početka fiziološkog krvarenja.

Stanje može olakšati uporabu flastera koji oslobađa estrogen tijekom 7 dana. Stoga, kako bi se spriječio napad, mora se zalijepiti na kožu tri dana prije menstruacije.

Dječja migrena

Čimbenici koji izazivaju često su povećani mentalni stres i preopterećenost u školi, dugotrajan boravak ispred ekrana računalnog monitora.

Nažalost, djeca nemaju uvijek tipičnu migrenu, što često dovodi u zabludu čak i kod iskusnih liječnika. Budući da je napad boli najčešće neizražen.

Stoga, ako je dijete (posebno bolesno) strastveno u vezi s igrom, možda neće odmah privući pozornost roditelja na pogoršanje stanja. A kad glavobolja već raste i postane nepodnošljiva, beba s pogrešnom dijagnozom (na primjer, meningitis) može se odvesti u bolnicu u ambulantna kola.

Štoviše, bol je često bilateralne prirode, lokalizirana u području čela, krunice ili zatiljka.

Od ostalih simptoma ponekad se pojavljuju mučnina i letargija. Osim toga, često glavobolju prati bol u trbuhu.

Napad ne završava uvijek s povraćanjem i kasnijim spavanjem, što malom pacijentu donosi olakšanje.

Migrena tijekom trudnoće

U većini slučajeva (60-80%) simptomi migrene se smanjuju tijekom trudnoće jer se mijenja hormonski status žene.

Činjenica je da se količina estrogena smanjuje (ženski hormon, koji je odgovoran za procese uzbuđenja), a povećava se razina progesterona (hormon trudnoće, koji je odgovoran za procese inhibicije).

Međutim, ponekad kod nekih žena migrena se po prvi put osjeća samo tijekom trudnoće.

Najčešće napada migrene muče žene u prva tri mjeseca trudnoće, a postupno se njihova učestalost smanjuje ili potpuno nestaju.

"Zaglavljena" migrena

Rijetka je forma koju karakterizira prisutnost prekursora i aura, ali se ne pojavljuje tipičan bolni sindrom s pulsirajućom glavoboljom.

Oftalmološka (oftalmoplegična) migrena

Karakterizira ga paraliza mišića koji okružuju oko, na vrhuncu boli. To se manifestira izostavljanjem kapka s jedne strane, rastezanjem zjenice na strani boli i zatezanjem. Bolesnici se žale na dvostruki vid.

Međutim, često kod istog pacijenta, tipični napadi migrene izmjenjuju se s okularnim oblikom.

Prva očna migrena nastala je kao razlog za temeljit pregled pacijenta kako bi se isključio moždani udar ili tumor na mozgu.

Abdominalna migrena

Karakterizira ga paroksizmalna difuzna bol u trbuhu, ali ponekad je lokalizirana u pupku. Bol je ponekad kombinirana s grčevima mišića prednjeg trbušnog zida. Napad može trajati od 40 minuta do tri dana.

Važne točke u dijagnostici abdominalne migrene:

• kombinacija bolova u trbuhu i migrenskih glavobolja
• poboljšanje stanja pacijenata nakon uzimanja lijekova koji se koriste za liječenje tipične migrene
• bolovi u trbuhu izazivaju iste čimbenike kao i migrena

Status migrene

To je stanje u kojem se nekoliko napada migrene prati (interval manji od 4 sata). Ponekad između napada postoje razdoblja prosvjetljenja, tijekom kojih se stanje pacijenata poboljšava.

Razvija se jedna glavobolja koja, unatoč liječenju, traje više od tri dana.

Status migrene može rezultirati:

• duge konfliktne situacije
• produljena hormonska kontracepcijska sredstva
• hipertenzivna kriza (povećanje krvnog tlaka do visokog broja).

Za status migrene karakterizira nepodnošljiva lučna glavobolja.

Osim toga, ponavlja se i povraćanje koje ometa normalan unos hrane i tekućine, kao i uzimanje lijekova. Stoga su bolesnici dehidrirani, što dovodi do razvoja edema i kisikovog izgladnjivanja mozga. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti napadi, razviti migrenski infarkt ili moždani udar.

Budući da status migrene može dovesti do teških komplikacija, bolesnike treba hospitalizirati u odjelu radi odgovarajućeg liječenja.

Liječenje migrene

Kako se riješiti boli migrene?

Danas se liječenje boli tijekom migrene provodi uzimajući u obzir kako bol utječe na svakodnevni život pacijenta. Ovo je ocijenjeno na Skali za procjenu invalidnosti migrene.

Skala se temelji na gubitku vremena zbog glavobolje u tri glavna područja života:

• u studiju i radu
• u kućanstvu i obiteljskom životu
• u sportskim i društvenim aktivnostima

Prema tome, MIDAS skala dijeli napade migrene na četiri stupnja:

I stupanj. Neizlječena glavobolja bez ograničenja u svakodnevnom životu

Praktično, kvaliteta života pacijenata se ne pogoršava. Zbog toga rijetko odlaze liječniku jer im pomažu fizičke metode (hladna) ili tradicionalna medicina.

Od lijekova se najčešće propisuju jednostavni lijekovi protiv bolova (Analgin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ibuprofen (preferirano), Naproxen, Indomethacin.

II stupanj. Glavobolja je umjerena ili teška, a ograničenja u svakodnevnom životu su mala.

U slučaju neizraženih glavobolja propisuju se NSAR ili kombinirani anestetici: kodein, tetralgin, pentalgin, solpadein.

Kada je glavobolja izražena, a poremećena je sposobnost pacijenata da se prilagode uvjetima okoline, propisani su lijekovi triptana (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig i dr.).

III-IV stupanj. Teška glavobolja s umjerenim ili teškim (IV stupanj) ograničenjem u svakodnevnom životu

S ovim oblicima, preporučljivo je odmah započeti s lijekovima iz skupine triptana.

Međutim, u nekim slučajevima Zaldiar je imenovan. Uključuje tramadol (snažno sredstvo protiv bolova) i paracetamol (slabo sredstvo protiv bolova s ​​antipiretičkim svojstvima).

Ako su napadi teški i uporni, pacijentu se pripisuju hormonalni lijekovi. Na primjer, deksametazon.

Antiemetički lijekovi koriste se za borbu protiv mučnine i povraćanja: metoklopramid, domperidon, klorpromazin i drugi. Preporučuje se uzimati 20 minuta prije uzimanja NSAIL ili lijeka iz skupine triptana.

Koji su lijekovi iz skupine triptana?

Oni su "zlatni standard" jer su dizajnirani posebno za ublažavanje boli migrene. Njihovo djelovanje je najizraženije ako uzmete potrebnu dozu na samom početku napada.

Preporuke za uporabu

• Kada je pacijent osjetio početak napada, potrebno je uzeti jednu tabletu. Ako nakon dva sata bol prođe, pacijent se vraća u normalan život.
  
• U slučaju kada se za dva sata bol smanjila, ali nije prošla, potrebno je uzeti još jednu pilulu. Tijekom sljedećeg napada preporučuje se odmah uzeti dvije tablete.

Ako je lijek uzet na vrijeme, ali to nije pomoglo, onda ga morate zamijeniti.

Postoje dvije generacije triptana:

• Prvi je predstavljen sumatriptanom. Dostupan je u tabletama (Amigrenin, Imigran i dr.), U obliku svijeća (Triigren), u obliku spreja (Immigrant).
  
• Drugi je Naraptan (Namig) i Zolmitriptan (Zomig). Oni su učinkovitiji i uzrokuju manje nuspojava.

Treba imati na umu da pacijenti imaju individualnu osjetljivost na lijekove iste skupine. Stoga je za svakog pacijenta potrebno odabrati "svoj" lijek, a ako ga se nađe, onda ne treba dalje eksperimentirati.

Savjet!

Lijekovi koji se koriste za sprečavanje razvoja napada, najviše dobro pomažu na samom početku. Stoga se pacijentima savjetuje da uvijek nose lijek s njima i uzimaju ga čim se pojave prvi znakovi.

Izgledi za liječenje napada migrene

U tijeku je druga faza proučavanja lijeka Olcegepant. Kada se daje intravenozno, sprečava ekspanziju moždanih žila na početku napada migrene. Također se proučava i procjenjuje učinkovitost oblika tableta Olcegepant.

Osim toga, provedena su istraživanja na lijeku pod kodnim imenom AZ-001, koji se koristi za liječenje mučnine i povraćanja. Prema najnovijim podacima, učinkovit je u borbi protiv migrene.

Prednost lijeka je u tome što se koristi s inhalatorima sustava Staccato. Suština rada ovog inhalatora: baterija je ugrađena u uređaj, koji prilikom pritiskanja klipa zagrijava čvrstu ljekovitu tvar, pretvarajući je u aerosol.

Nadalje, aerosol ulazi u pluća, a odatle već - u krvotok. Stoga se učinkovitost lijeka povećava nekoliko puta, što je jednako intravenskom načinu primjene.

Koji lijekovi pomažu u liječenju migrene?

Osim olakšavanja napadaja migrene, postoji još jedna važna komponenta u liječenju same bolesti - prevencija razvoja napada.

U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, uključujući one u uputama za koje nema naznaka njihove učinkovitosti u liječenju migrene. Činjenica je da mehanizam razvoja migrene još nije posve jasan. Stoga ostaje neobjašnjivo zašto lijekovi koji se koriste za liječenje potpuno različitih bolesti pomažu kod migrene.

Uglavnom se propisuje jedan lijek, jer je liječenje dugotrajno, a bilo koji lijek može izazvati nuspojave.

Izbor lijekova (prvi) - beta-blokatori. Iako, budući da pomažu u sprečavanju napada migrene, ona ostaje neobjašnjena do sada. Glavni lijek - propranolol.

Koriste se antidepresivi. Osnova za njihovu upotrebu je dobra učinkovitost u liječenju kronične boli. Osim toga, smanjuju depresiju, koja se može razviti u bolesnika s dugim tijekom bolesti i čestim napadima.

Osim toga, antidepresivi produljuju djelovanje lijekova protiv bolova i triptana. Neki antidepresivi mogu smanjiti glavobolje. Najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi su antidepresivi nove generacije: Venlafaksin (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetine (Simbalta).

Antikonvulzivni lijekovi dobro su se dokazali: valportata (Depakine, Apilepsin) i Topiramat (Topamax). Štoviše, istraživanja su pokazala da je Topiromat najučinkovitiji. Zato što vrlo brzo smanjuje učestalost napada - tijekom prvog mjeseca korištenja. Bolest dobro podnosi.

Kako liječiti migrenu tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće mnogi lijekovi se ne mogu uzimati jer mogu utjecati na razvoj fetusa. Iz tog razloga se ne provodi profilaktičko liječenje migrene i zaustavljaju se samo njezini napadi.

Stoga je važno, prije svega, isključiti čimbenike okidanja kako bi se spriječio razvoj napada.

Osim toga, potrebno je normalizirati dnevnu rutinu i održavati zdrav način života:

• Spavajte najmanje 8 sati dnevno, ali ne više.
• Možete raditi yogu i meditaciju, tečaj akupunkture. Budući da ove metode neće štetiti fetusu i neće utjecati na tijek trudnoće.
• Pa pomoći lagano redovito vježbanje umjerenog intenziteta, jer oni neće naškoditi djetetu.
• Jedite izbalansirano, često jedite hranu iu malim količinama.
• Ne preporuča se ograničiti se na piće, ako nema drugih bolesti. Na primjer, visoki krvni tlak ili sklonost oticanju.
• Buduća majka bi trebala izbjegavati buku, buku, oštre krikove i konfliktne situacije.

Važno je!

Točka na rukama između palca i kažiprsta sa stražnje strane kod trudnica nije masirana. Jer takvo djelovanje može dovesti do preranog rođenja.

Tehnika masaže

• Masaža se izvodi s jastučićima palca, indeksa ili srednjeg prsta.
• Pritisak bi trebao biti dovoljan, ali ne i slab i ne jak. Zbog slabog pritiska nema učinka, a jak pritisak može povećati napetost mišića.
• Masaža mora biti kružnih pokreta, postupno delving "iznutra".
• Moguće je premjestiti se u drugu točku tek nakon što napetost mišića nestane, a ispod prstiju se pojave mekoća i toplina.
• Potrebno je postupno završiti masažu svake točke, smanjujući silu pritiska i usporavajući pokret.

Lijekovi za ublažavanje napada migrene

• U teškim slučajevima, acetaminofen se propisuje u minimalnoj dozi.
  
• Ako su napadi lagani, koristi se paracetamol. Međutim, njezina se doza ne može premašiti. Budući da je dokazano da su majke koje su ga uzele u zadnjem tromjesečju trudnoće, djeca češće rođena s respiratornim poremećajima.
  
• Koriste se pripravci magnezija, koji neće utjecati na fetus i tijek trudnoće.

Savjet!

Folk lijekovi mogu se koristiti tijekom trudnoće, ali prije pribjegavanja njima, potrebno je konzultirati liječnika. Budući da neki od njih mogu povećati tonus maternice, uzrokovati krvarenje maternice ili oštetiti fetus.

Koji su popularni tretmani za migrenu?

Prevencija migrene

Postoji nekoliko pravila:

1. Saznajte i, ako je moguće, uklonite čimbenike koji potiču migrenu od vas.
2. Normalizirajte san. Potrebno je spavati najmanje 7-8 sati dnevno, ali ne više. A u večernjim satima isključiti sve bučne događaje, i ići u krevet za 1,5-2 sati prije ponoći. Budući da se proces stvaranja energije u našem tijelu događa u snu: većim dijelom u prvoj fazi spavanja do ponoći. No, već potrošnja energije počinje nakon tri sata ujutro.
3. Isključite sve vrste stimulacije hrane - sustavnu uporabu kave, jakog čaja i čokolade.
4. Prestanite pušiti i pijte alkohol.
5. Jedite dobro. Nemojte se držati složenih dijeta, jedite barem jednom svakih pet sati, pokušajte jesti organsku hranu, smanjite začine na minimum. Ne propustite doručak.

Jedite hranu bogatu energijom, biološki aktivne tvari, vitamine:

• nemasno meso i riba (osobito more)
• mliječni proizvodi i jaja (po mogućnosti domaća)
• cijeli plodovi (ne sokovi!)
• svježe povrće (može se ukiseliti)

Dajte tijelu pravi tjelesni napor. Jer ako su prekomjerni, mogu dovesti do mobilizacije rezervnih snaga tijela, kao pod stresom. Kao rezultat toga, razvit ćete još jedan napad migrene. Stoga se bavite mirnim sportom ili vježbanjem bez dodatnih opterećenja: plivanje (ne za brzinu), pilates, hodanje i tako dalje.

Promatrajte način pijenja: pijte najmanje 1,5-2 litre vode dnevno. Jer tijelo "odlučuje" da je dehidrirano i zadržat će tekućinu. Zbog toga će doći do oticanja.

Osigurajte ugodno emocionalno stanje. Ako je moguće, komunicirajte samo s osobama koje vam se sviđaju. I zapamtite da nema loših ili dobrih ljudi, sve ovisi o tome kako ih tretirate. I budite strpljivi sa svojim voljenima, ali znate kako reći ne. I budite sigurni da radite svoju omiljenu stvar.

Što je cervikalna migrena?

"Cervikalna migrena" - pojam koji se ponekad naziva i jedan od manifestacija sindroma vertebralne arterije - bolan bol, sličan migreni.

Zapravo, cervikalna migrena nije povezana s "stvarnom" migrenom. Dvije vertebralne arterije prolaze duž vratne kralježnice udesno i lijevo, osiguravajući krv mozgu za oko 30%.

Kod osteohondroze vratne kralježnice i nekih drugih bolesti, prekida se protok krvi u vertebralnim arterijama. To dovodi do bolnih napada glavobolja, tijekom kojih je poremećen vid, sluh, koordinacija pokreta.

Kako je migrena kodirana u ICD 10?

Za određivanje različitih oblika migrene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, postoji nekoliko kodova:

• G43 - migrena;
• G43.1 - migrena s aurom, ili klasični oblik migrene;
• G43.0 - migrena s aurom, ili jednostavan oblik migrene;
• G43.3 - komplicirana migrena;
• G43.2 - status migrene;
• G43.8 - druga migrena (retinalna, oftalmoplegična);
• G43.9 - neodređena migrena.

Što bi moglo biti posljedica migrene?

Komplikacije izravno povezane s bolešću:

• Kronična migrena. Ako bol migrene traje 15 ili više dana tijekom mjesec dana, 3 mjeseca ili više, onda kažu kronična migrena.
• Status migrene. Stanje u kojem napadi migrene traju 3 dana ili više.
• Uporna aura. Obično nakon napada migrene, aura se također zaustavlja. Ali ponekad traje duže od tjedan dana nakon napada. Simptomi produljene aure mogu podsjećati na moždani udar (moždani infarkt), pa se ovo stanje naziva infarktom migrene. Ako aura nakon napada traje više od 1 sata, ali manje od 1 tjedna, oni govore o migreni s izduženom aurom. Ponekad se napadi migrene manifestiraju samo aurom bez glavobolje - ovo stanje se naziva ekvivalenti migrene.

Komplikacije migrene povezane s liječenjem:

• Problemi s probavnim organima. Ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bolove u trbuhu, čireve, krvarenje u probavnom sustavu i druge komplikacije, osobito ako uzimate ove lijekove dugo vremena iu velikim dozama.
• Medicinska glavobolja (sinonimi: abuzusne glavobolje, glavobolja). Pojaviti se ako uzimate lijekove protiv glavobolje više od 10 dana mjesečno tijekom 3 mjeseca ili više u visokim dozama. U ovom slučaju, sami lijekovi uzrokuju glavobolje. Čini se da je pacijent u začaranom krugu: zbog čestih lijekova bol postaje učestalija i jača, a osoba koja vjeruje da bolest napreduje, a lijekovi u prethodnim količinama više ne pomažu, opet uzima pilule i povećava dozu. Znanstvenici ne mogu u potpunosti objasniti zašto postoje glavobolje. Da biste ih izbjegli, sve lijekove morate uzeti strogo kako je propisao liječnik, a ako počnu pomagati lošije, odmah se posavjetujte s liječnikom, umjesto da povećavate učestalost primjene i dozu.
• Serotoninski sindrom. Rijetka, potencijalno opasna komplikacija. To se događa kada tijelo uvelike povećava količinu serotonina - kemikalije koja se nalazi u živčanom sustavu. Triptani i antidepresivi mogu dovesti do serotoninskog sindroma. U kombinaciji, ovi lijekovi povećavaju razinu serotonina mnogo više nego pojedinačno.

Uzima li vojska migrenu?

Prema "Rasporedu bolesti", koji je stupio na snagu 1. listopada 2014., razni oblici migrene s čestim (jednom mjesečno i češće) i dugim (24 sata ili duljim) napadima koji zahtijevaju bolničko liječenje trebali bi biti razlog za upućivanje na regrutaciju. kategorija "B" - "ograničena na vojnu službu".

Ako su napadi rjeđi i kraći, novinaru je dodijeljena kategorija "G" - "privremeno nesposobna za vojnu službu". Tijekom redovitih liječničkih pregleda, ovo kašnjenje se može produžiti do početka starosti bez navođenja.

Kako je postavljena dijagnoza migrene? Na temelju čega uspostaviti takvu dijagnozu?

Liječnik najčešće dijagnosticira migrenu na temelju obiteljske povijesti, povijesti života i povijesti bolesti, pritužbi i simptoma, podataka dobivenih tijekom neurološkog pregleda. Dodatne studije i analize obično nisu potrebne.

Međutim, ponekad, na primjer, ako postoje sumnje u dijagnozi, pacijent ima teške ili nedovoljno karakteristične simptome migrene, liječnik propisuje pregled, koji može uključivati:

• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) glave.
• Spinalna punkcija. Tijekom ovog postupka, između susjednih lumbalnih kralješaka umetnuta je igla i dobivena je određena količina cerebrospinalne tekućine, koja se zatim šalje na analizu u laboratorij.

Pod krinkom migrene može se sakriti bolesti poput moždanog udara, tumora na mozgu, cerebralne aneurizme, glaukoma, sinusitisa itd.

Što je stres od migrene?

Što je hormonska migrena?

Postoji hormonska teorija migrene, prema kojoj se glavobolje javljaju kao posljedica promjena u hormonskoj razini - smanjenju ili povećanju razine određenih hormona u tijelu.

Pogotovo su napadi migrene povezani s ženskim endokrinim sustavom i menstruacijom. O ulozi ženskih hormona ukazuju na neke činjenice:

• Prevalencija bolesti kod žena je 10-15%, a kod muškaraca je mnogo rjeđa.
• Kod žena se migrena može pojaviti u bilo kojoj dobi. No to se često događa s dolaskom prve menstruacije.
• U djetinjstvu je učestalost migrene kod dječaka i djevojčica približno jednaka. S početkom puberteta, migrena u djevojčica javlja se već 2-3 puta češće.
• Često postoji veza između napadaja migrene kod žena i menstruacije, trudnoće, dojenja, uzimanja hormonskih kontraceptiva.

U tom smislu, prije nekoliko godina, zasebno je identificirana vrsta migrene, kao što je menstrualna migrena (menstrualna ovisna migrena). Mnoge žene imaju napadaje tijekom dva dana prije menstruacije ili tijekom prva tri dana menstruacije. No, glavobolje tijekom menstrualne migrene mogu se pojaviti u druge dane ciklusa, najčešće u drugoj polovici ciklusa.

Uzroci migrene ovisne o menstruaciji još uvijek nisu potpuno jasni. Najčešće teorije su:

• Teorija povlačenja estrogena. Napadi migrene nastaju kao rezultat pada na početku mjesečne razine jednog od estrogenskih hormona - estradiola.
• Teorija prostaglandina. Glavobolje nastaju zbog činjenice da prije menstruacije iu prvim danima menstruacije tijelo sadrži povećane razine prostaglandina, biološki aktivnih tvari koje normalno postoje u svim stanicama i tkivima.
• Teorija magnezija. Uzrok glavobolje je niska razina magnezija u krvi u drugoj polovici mjesečnog ciklusa.

Kod nekih žena migrena se pogoršava tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Tijekom trudnoće i dojenja stanje se obično (ali ne sve žene) poboljšava, napadaji mogu prestati.

Što je bazilarna migrena?

Uzroci bazilarne migrene

"Trigeri" za napade bazilarne migrene najčešće su sljedeći čimbenici:

• alkohol;
• stres;
• nedostatak sna;
• uzimanje određenih lijekova;
• post;
• hormonalne promjene u ženskom tijelu;
• jaka svjetlost;
• kofein;
• konzumiranje hrane koja sadrži nitrite;
• intenzivna tjelovježba;
• promjena vremena, uspon na visinu.

Simptomi bazilarne migrene

Aura može trajati od 5 minuta do 1 sat. Kada glavobolja počne, ona se i dalje nastavlja ili se već završava. Napad traje od 4 do 72 sata. Bazilarna migrena počinje s jedne strane, zatim se širi i pojačava.

Mogući simptomi:

• mučnina i povraćanje;
• povećana osjetljivost na svjetlo i zvukove;
• hladne ruke, noge;
• dvostruka vizija;
• nejasan govor;
• privremena sljepoća;
• neravnoteža;
• peckanje u različitim dijelovima tijela;
• oštećenje sluha;
• gubitak svijesti;
• teško govoriti