Sindrom hipertenzije

Zbog trauma, tumora, krvarenja u mozgu, encefalitisa i drugih moždanih bolesti može se razviti hipertenzivni sindrom. To je povećalo intrakranijalni tlak. Muškarci ga češće pate od žena, a među djecom nema takve razlike.

Hipertenzivni sindrom povezan je s formiranjem prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u stablu kralježnične moždine, što je kršenje njegove cirkulacije. To dovodi do stagnacije ispod membrana i ventrikula cerebrospinalne tekućine. Stoga je još jedno ime za patologiju sindrom hipertenzivnog CSF-a.

uzroci

Uzroci hipertenzivnog sindroma mogu biti ili prirođeni ili stečeni. To uključuje:

• upalni procesi u leđnoj moždini i mozgu;
• različite novotvorine;
• produljena hipoksija;
• modrica;
• pretjerano nizak vaskularni ton;
• bolesti središnjeg živčanog sustava uzrokovane parazitima;
• ozljede glave;
• dugo bezvodno razdoblje;
• hidrocefalus, cerebralni edem;
• kongenitalne abnormalnosti u razvoju mozga;
• komplikacije tijekom trudnoće i porođaja;
• duboka prematuritet;
• kasni porođaj;
• intrauterine infekcije.

Sindrom hipertenzije u djece

Hipertenzivni sindrom vrlo je čest u neurologiji kod male djece s perinatalnom encefalopatijom.

simptomi

Sindrom hipertenzije u djece ima sljedeće simptome:

• užurbano ponašanje;
• poremećaji spavanja;
• vrtoglavica;
• bezrazličan plač na prvi pogled;
• konstantne napadaje glavobolje kod djece, a nakon njih - povraćanje;
• znojenje;
• nestabilna temperatura.

Zdravlje djece s hipertenzivnim sindromom uvelike ovisi o vremenu.

liječenje

Liječenje sindroma u djece treba biti do godinu dana kako bi se spriječila razvojna kašnjenja.

1. Sindrom hipertenzije u djece liječi se smanjivanjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine i ubrzavanjem venskog odljeva pomoću diakarba, furosemida (lasix), 25% -tne otopine magnezijevog sulfata, 50% -tne otopine glicerina, sorbitola, eufilina i rigematina. Svi ovi alati su dizajnirani za smanjenje intracerebralnog tlaka.
2. Djeci s hipertenzivnim sindromom također su potrebne mjere protuupalnog, desenzibilizirajućeg i resorptivnog liječenja, u nedostatku tumora na mozgu - fizioterapeutski postupci, primjerice pravilna masaža. Djeci treba dati vitamine B, Aminal, Glutaminsku kiselinu, Lipocerebrin, Nootropil.
3. U jesen i proljeće korisna je prevencija hipertenzivnog sindroma kod djece - tečajevi dehidracije, protuupalno, opće jačanje terapije.

Liječenje bolesne djece u akutnom razdoblju treba provoditi u stacionarnom načinu rada. Sa učestalim egzacerbacijama preporuča se obrazovanje djece u sanatorijskim školama.

Djeca koja su bolesna s hipertenzivnim sindromom moraju proći rutinski pregled. Potrebno je doći kod oftalmologa da pregleda fundus, a najmanje dva puta godišnje. Jednom u 2-3 godine potrebna je rendgenska snimka lubanje. Djeca koja su pretrpjela upalne bolesti mozga koja su imala ozljedu mozga trebala bi se promatrati u ambulanti.

Sindrom hipertenzije u odraslih

Odrasli, za razliku od djece, mogu opisati prigušenu glavobolju, stoga je njihov hipertenzivni sindrom lakše prepoznati.

razlozi

• meningitis;
• ozljeda glave;
• cervikalna osteohondroza.

simptomi

• glavobolje tijekom duljeg izlaganja suncu, kao i nakon aktivnih pokreta s pognutom glavom;
• ponekad naglo povraćanje nakon napadaja koji nisu uzrokovani trovanjem;
• smanjena učinkovitost, letargija;
• gubitak pažnje i pamćenja;
• emocionalni, živčani poremećaji;
• nesvjestica.

liječenje

Liječenje hipertenzivnog sindroma uglavnom je usmjereno na uklanjanje uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP).

Ako iznenada osoba ima dramatično povećanje ICP-a ili oticanje mozga, koristite hipertonične otopine manitola (smanjuju ICP za 60-90% i traju oko 4-7 sati) i ureu (koristi se rjeđe zbog nuspojava).

Sindrom hipertenzije se također liječi mješavinom voćnog soka s glicerinom, ne uzima se više od nekoliko žličica dnevno.

U liječenju sindroma široko se primjenjuju diuretici. Dakle, lasix, ili furosemid, treba uzeti oralno, također možete ubodati injekcije intravenski i intramuskularno.

Kada se eliminiraju uzroci povećanja intrakranijalnog tlaka, oni prelaze u fazu normalizacije pomoću diakarba.

Ako je uzrok sindroma osteohondroza, onda masaža, fizikalna terapija, trljanje, sve što pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi je učinjeno.

Kirurško liječenje

U slučaju komplikacija, liječenje hipertenzivnog sindroma osobe provodi se kirurški. Kako bi se uklonio višak CSF-a i smanjio tlak, uzima se kičma. To je vrlo bolna, ali djelotvorna operacija.

Strategija oporavka

Najvažniji uvjet za uspješan oporavak od ove vrste bolesti je striktno pridržavanje mirovanja tijekom cijelog liječenja.

Nakon mjera koje se poduzimaju za uklanjanje bolesti potrebno je riješiti uzroke koji dovode do dekompenzacije - ne vrijedi emocionalno i fizički prenaprezati. Trebali biste se pridržavati i prihvatljivog načina i dnevne rutine: manje vremena na suncu, osobito ako je jak, na primjer, za vrijeme ručka i poslijepodne, ni u kojem slučaju ne možete se baviti aktivnim sportovima, koji uključuju iznenadne pokrete, nagibe glave, skokove, trčanje,

Zašto postoji i kako se manifestira hipertenzivni sindrom

Kutija u kojoj se nalazi mozak ima ograničen volumen. Iz tog razloga prekomjerna tekućina, povećanje volumena tkiva i tumori različitih etiologija vrše pritisak na mozak i dovode do povećanja indeksa. Ovisno o obilježjima patološkog procesa, javljaju se akutni i kronični oblici HS. Za akutni oblik karakterizira brzo povećanje tlaka u lubanji, pomak struktura mozga, teške lezije i koma. Kod kroničnog, pritisak se postupno povećava i ne doseže kritično visoke vrijednosti, koje predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Najveći broj sporova još uvijek uzrokuje HS u dojenčadi. Povećanje parametra kod beba ove dobi ne može biti uzrokovano nekom vrstom oštećenja ili ozljede, već jednostavno dugotrajnim plakanjem. Osim toga, blagi oblici intrakranijalne hipertenzije ne mogu se manifestirati vanjskim simptomima, budući da je mozak elastičan, kranijalne kosti još nisu očvrsnute i nisu se skupile, fontanele se mogu proširiti, što slabi pritisak. Praksa pokazuje da u gotovo 90% slučajeva kada se dojenče dijagnosticira blagi oblik sindroma hipertenzije, detaljan pregled to ne potvrđuje.

Što uzrokuje razvoj sindroma

Patologija može biti uzrokovana velikim brojem uzroka koji se mogu podijeliti u dvije skupine: kongenitalne i stečene.

Kongenitalni čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi uključuju:

• Komplicirana trudnoća i porod.
• Preranog, brzog ili dugotrajnog poroda.
• Rođenja koja su se dogodila prije trideset četvrtog ili nakon četrdeset drugog tjedna trudnoće.
• Fetalna hipoksija - uzrokuje abnormalnosti, intrauterino usporavanje rasta.

Do sada su mnogi liječnici dijagnosticirali hipertenzivni sindrom na temelju prevelike veličine glave, povećane razdražljivosti i tjeskobe djeteta. Istodobno, studije na ovu temu pokazale su da te značajke nisu međusobno povezane. Stoga, ako se sumnja na povredu, potrebno je pažljivo ispitati dijete za dijagnozu i liječenje.

• Bezvodno razdoblje traje više od dvanaest sati.
• Traumatske ozljede mozga, krvarenja u mozgu, javljaju se kod djeteta tijekom kompliciranog rada ili u maternici.
• Zarazne bolesti fetusa - toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.
• Prirođene mane strukture mozga i lubanje - neoblikovane hemisfere, nedostatak moždanih područja, defekti moždanog stabla i kranijalnih kostiju, patološki mala lubanja.

Kod odraslih se patologija razvija zbog:

• Povećana proizvodnja i narušavanje dinamike cerebrospinalne tekućine - nastaje višak cerebrospinalne tekućine, poremećena je njegova cirkulacija i izlučivanje, pojavljuje se akumulacija u meninges i ventrikulama.
• Hematom, apscesi.
• Benigne i maligne neoplazme.
• Prisutnost stranog tijela u moždanom tkivu.
• Fragmentalni prijelomi lubanje s fragmentima u tkivu mozga.
• Nagli porast pritiska, ne zbog specifičnih uzroka.
• Zarazne bolesti - encefalitis, malarija itd.
• Endokrinološki poremećaji.
• Akutni oblici i posljedice različitih tipova moždanog udara.

Kako se krši

Kod djece starije od godinu dana i odraslih, manifestacije se razlikuju od onih u novorođenčadi.

U odraslih, najizraženiji simptomi su:

• Glavobolja je možda glavni simptom na koji se svi pacijenti žale. U akutnom obliku hipertenzivnog sindroma dolazi do iznenadne jake pulsirajuće boli, a kod kroničnog povećava se postupno. Najčešće se bol javlja u parijetalnim i frontalnim režnjevima. Pritisni bolovi obično se javljaju ujutro ili kada pacijent leži, jer se u tom položaju ometa cirkulacija cerebrospinalne tekućine.
• Mučnina, napadi povraćanja.
• Vrtoglavica.
• Promjene krvnog tlaka i tjelesne temperature.
• Nesvjestica.
• Povećana brzina otkucaja srca ili, obrnuto, bradikardija.
• Oštećenje vida, bol u oku.
• Vremenska osjetljivost.

Kod dojenčadi u prvoj godini života češće se dijagnosticira hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, u kojem se kombiniraju znakovi hipertenzije i hidrocefalusa uzrokovani poremećajima cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Ako se patologija doista razvije, na to ukazuju sljedeći znakovi:

• Izljev fontane.
• Povećana veličina glave.
• Dijete loše reagira na prsa, bolestan je, često pljune fontanu.
• Pospanost, dugotrajan plač bez očiglednog razloga.
• Refleks gutanja je blag.
• Tremor, grčevi udova.
• Smanjen tonus mišića.
• Vanjske promjene u očima - donji kapak pokriva šarenicu, očne jabučice otečene, može se razviti zrikavost.

Starija djeca se žale na:

• Teške glavobolje ujutro nakon buđenja.
• Mučnina.
• Bolovi u mišićima.
• Nemogućnost okretanja glave bez boli.
• Vrtoglavica, slabost.
• Strah od jakih svjetala i glasnih, oštrih zvukova.
• Problemi s pamćenjem, nemogućnost koncentracije pažnje, smanjenje akademskog uspjeha.

Na prognoze stručnjaka uvelike utječe oblik i uzroci razvoja hipertenzivnog sindroma. Ako govorimo o malom djetetu koje ima ozbiljne povrede u strukturi i funkcijama središnjeg živčanog sustava, ne možemo očekivati ​​potpuno izlječenje. No, s umjerenim stupnjem razvoja patologije uz pomoć lijekova, moguće je postići potpunu eliminaciju bolnih simptoma, obnovu normalne tjelesne aktivnosti i mentalnih sposobnosti.

Kako dijagnosticirati sindrom hipertenzije

Budući da je gotovo nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu, nakon pregleda pacijenta, nakon što je čuo njegove pritužbe i proučio povijest (osobito u slučaju novorođenčeta), potrebno je provesti sveobuhvatni pregled pacijenta.

Koriste se sljedeće metode:

• Rendgensko ispitivanje lubanje.
• Echoencephalography.
• Rheoencephalogram - omogućuje vam da procijenite intenzitet odljeva iz mozga venske krvi.
• Kompjutorska tomografija.
• Angiografija.
• Ultrazvučni pregled.
• Lumbalna punkcija - tijekom ovog postupka mjeri se pritisak cerebrospinalne tekućine.

Načini liječenja patologije

Terapija poremećaja prvenstveno je usmjerena na smanjivanje proizvodnje cerebrospinalne tekućine, normalizira njenu dinamiku i ubrzava odljev venske krvi. U razdoblju pogoršanja, liječenje se provodi u bolnici. Sveobuhvatni tretman uključuje:

• Terapija lijekovima - diuretici (Diacarb, Furosemidem, Veroshpiron) koriste se za poboljšanje dinamike likvora i poboljšanje eliminacije tekućine iz tijela. Rigematin i Eufillin koriste se za normalizaciju odliva cerebrospinalne tekućine kroz sustav venskih žila. U slučaju infektivnog procesa propisuju se antibiotici i antivirusni lijekovi. Korištenje Nootropila, Aminalona, ​​Lipocerebrina, sedativa i B vitamina pomaže u poboljšanju metabolizma u živčanim stanicama. Vaskularni ton pojačava Escusan. Primanje tinkture matičnjaka, valerijane, metvice ima pozitivan učinak. Poremećaji cerebralne cirkulacije eliminiraju se uz pomoć venotonika (Detralex) i vaskularnih pripravaka (Cinnarizin, Cavinton).
• Kirurško liječenje se koristi za uklanjanje uzroka intrakranijalne hipertenzije, kao što su neoplazme, hematome, strane predmete, za smanjenje intrakranijalnog tlaka trepaniranjem s bušenjem rupa u kostima lubanje ili probijanjem komora mozga za uklanjanje viška CSF-a. U životno ugrožavajućim slučajevima bolesnika prikazana je operacija premosnice, koja omogućuje uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz mozga.
• Uspostavljanje dnevne rutine.
• Dnevne šetnje na svježem zraku.
• Izvođenje posebnih terapijskih vježbi s ciljem normalizacije intrakranijalnog tlaka.

Sindrom hipertenzije u odraslih i djece: simptomi i liječenje

Sindrom hipertenzije je intrakranijalni porast tlaka koji se može pojaviti iz raznih razloga - od zaraznih bolesti do hormonskih poremećaja. Najistaknutiji znak ovog poremećaja je glavobolja. Dijagnoza sindroma je teška, najtočnija metoda je bušenje kičmene moždine ili moždanih komora. Opasnost od bolesti je značajno pogoršanje kvalitete života, smanjeni vid, čak i sljepoća, u teškim slučajevima - hipoksija i smrt mozga. Liječenje je medikamentno, a ako je neučinkovito, kirurško je.

Prostor unutar ljudske lubanje ispunjen je s tri glavne komponente - medulom (85%), cerebrospinalnom tekućinom (ili CSF, 10%) i krvlju (5%). Intrakranijski tlak kod svih ljudi je prekomjeran u odnosu na atmosferski tlak i iznosi 7,5-15 mm Hg. u ležećem položaju kod odraslih i adolescenata. Na okomitom položaju tijela pritisak se smanjuje na 5 mm Hg. i manje. Kod novorođenčadi s punim trajanjem ona je 1,5–6 mm Hg, kod starije djece - 3–7 mm Hg, au nekim slučajevima može biti i atmosferska. Stalni višak ovog parametra u odraslih i djece više od 20 mm Hg. hipertenzivni sindrom.

Kada su 3 komponente intrakranijalnog prostora u ravnoteži, održava se konstantna vrijednost tlaka stvaranjem volumena pufera uz smanjenje količine CSF ili krvi. Ako dođe do povećanja volumena jedne od komponenti (u slučaju otoka mozga, hiperemije i drugih patologija) ili se pojavi dodatna komponenta (trauma, krvarenje, tumor), kompenzacijske sposobnosti ovog sustava brzo se iscrpljuju i pojavljuje se intrakranijalna hipertenzija.

Sa značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, opskrba krvi u mozgu se pogoršava, vid je oštećen (do potpune sljepoće), javlja se ishemija mozga, razvija se edem, pojavljuje se poremećaj vitalnih funkcija organa, javljaju se autonomne abnormalnosti (arterijska hipertenzija, respiratorna insuficijencija, bradikardija i drugo ). Postoji nekoliko faza hipertenzije, od kojih je posljednja prijetnja ljudskom životu.

Sindrom hipertenzije je klinička manifestacija povećanog intrakranijalnog tlaka. Ovo posljednje može biti posljedica raznih razloga: bolesti i ozljeda. Precizna dijagnoza zahtijeva detaljna ispitivanja mozga i drugih sustava. Kao što je primijetio poznati pedijatar Komarovsky, Rusija je razvila praksu “prekomjerne dijagnoze” ovog sindroma, osobito u novorođenčadi, kada se dijagnoza uspostavi u slučajevima koji nisu potvrđeni kliničkim studijama.

Sljedeći simptomi patologije uočeni su u dojenčadi prve godine života:

• povećanje opsega glave u svakom mjesecu za više od 1 cm u trajanju i više od 2 cm kod nedonoščadi;
• tjeskoba, razdražljivost;
• divergencija šavova lubanje;
• ispupčen veliki fontanel;
• obilne i česte regurgitacije, osobito ujutro;
• loš san ili pospanost;
• Graefeov simptom - kada dijete gleda prema dolje i ima vidljiv gornji dio proteina ("ispupčenih" očiju);
• pretjerana motorička aktivnost.

Starija djeca imaju sljedeće simptome:

• česta glavobolja koja nema određenu lokaciju, pogoršava se ujutro, kašljanje, kihanje, bolest kretanja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s prehranom, nakon povraćanja djeteta dolazi malo olakšanje;
• nestabilnost u položaju u Rombergu (noge zajedno, ruke ispružene naprijed, zatvorene oči);
• zamagljen vid (zamagljivanje, zamračenje, udvostručenje, gubitak vidnih polja);
• povećana taktilna, slušna i vizualna osjetljivost;
• razdražljivost, psihoemotivna nestabilnost i poremećaji spavanja;
• povećanje izlučivanja žlijezda slinovnica, koje nisu povezane s unosom hrane;
• opadanje kognitivnih sposobnosti, oštećenje pamćenja.

Sljedeći znakovi sindroma karakteristični su za adolescente i odrasle:

• Vodeći simptom je glavobolja (u 90% slučajeva) različite snage, s izraženim intenzitetom u jutarnjim satima, popraćena mučninom i povraćanjem (u 30% slučajeva), povećanom težinom kada je glava spuštena i kašlja. Bol u jutarnjim satima posljedica je biološkog ritma proizvodnje alkoholnih pića (40% te tekućine nastaje između 4 i 6 sati) i prirodno se luči s osjećajem stiskanja očiju.
• Vrtoglavica.
• Privremene smetnje vida (zamračenje, zamagljivanje u središnjem dijelu, cijepanje, gubitak vidnih polja) uočavaju se u 70% slučajeva, a prethodi im glavobolja ili se javljaju na početku bolesti.
• Buka u glavi (u 60% bolesnika).
• Lažni osjećaj svjetla u očima (više od 50% slučajeva).
• Ograničavanje kretanja očne jabučice prema van.

U kritičnim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

• respiratorni poremećaji;
• poremećaj svijesti;
• napadaji;
• promjena veličine učenika, nedostatak odgovora na svjetlo, sljepoća;
• poremećaji kretanja;
• letargija.

Vizualne promjene u nedostatku pravodobnog liječenja u 10% slučajeva dovode do nepovratnog oštećenja vida.

Kod dijagnosticiranja sindroma i utvrđivanja njegovih uzroka potrebno je proći opće, hormonalne i biokemijske krvne pretrage. Glavna dijagnostička metoda u novorođenčadi i djeci do 1 godine je neurosonografija - ultrazvučni pregled mozga kroz veliki izvor. Starija djeca i odrasli provode sljedeće instrumentalne preglede:

• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija (MRI ili CT);
• EEG;
• oftalmoskopija;
• Ultrazvuk abdomena;
• Doppler ultrazvuk (USDG) krvnih žila glave.

Radiografske slike pokazuju sljedeće simptome:

• povećani donji rogovi lateralnih ventrikula;
• nedostatak vizualizacije subarahnoidnih prostora, interhemisfernih i lateralnih pukotina u mozgu;
• krimanje optičkog živca;
• širenje prednjih rogova lateralnih klijetki;
• smanjena gustoća tkiva;
• "Prazno tursko sedlo";
• izravnavanje stražnjeg dijela očne jabučice.

Rendgensko ispitivanje mozga (MRI i CT) također se provodi kako bi se isključile druge patologije - prisutnost volumetrijskih procesa, venska tromboza. U teškim slučajevima, napravite rendgensku sliku. Najinformativnija je metoda lumbalne ili ventrikularne punkcije, u koju se igla ubacuje u područje popunjeno cerebrospinalnom tekućinom u lumbalnom području ili u lateralne komore mozga. Tlak se mjeri pomoću senzora. Ovaj je postupak kontraindiciran u prisutnosti pomaka struktura i izraženog oticanja mozga, jer može biti poguban za pacijenta. Punkcija ima komplikacije - intrakranijalne infekcije i krvarenja, infekciju kralježnične moždine, oštećenje funkcionalnih područja mozga i krvnih žila.

Pri provođenju oftalmoskopije otkriveni su sljedeći znakovi:

• oticanje vidnog živca;
• širenje slijepe točke, što dovodi do gubitka vidnog polja;
• krvarenja u fundusu;
• sužavanje arterija i proširenih vena;
• smanjena oštrina vida.

Budući da je izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka traumatska i invazivna metoda, medicinska znanost traži sigurnije dijagnostičke metode. To uključuje:

• Transcranialni Doppler ultrazvuk je ultrazvučno snimanje cerebralnih žila koje procjenjuju razliku u protoku krvi u srednjoj moždanoj arteriji iu razdoblju kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Prekoračenje vrijednosti 0,8-0,9 znak je intrakranijalne hipertenzije.
• Mjerenje tlaka kroz labirint unutarnjeg uha.

Glavni čimbenici za nastanak sindroma hipertenzije su poremećaji proizvodnje i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, stagnacija krvi unutar lubanje i povećanje volumena mozga. Razlozi mogu biti:

• infektivne bolesti mozga (upala mozga i arahnoidne membrane);
• virusne bolesti (ospice, gripa, vodene kozice, zaušnjaci i dr.);
• zatajenje bubrega;
• konvulzivni sindrom;
• potresi i ozljede glave;
• krvarenja;
• arterijska hipo-ili hipertenzija;
• venska tromboza;
• abnormalnosti razvoja mozga (hidrocefalus, mikrocefalija, kranijalna hernija, vaskularna aneurizma, prijevremeno prianjanje kostiju kod novorođenčadi);
• povećanje intra-abdominalnog ili intratorakalnog tlaka;
• tumori i apscesi mozga;
• sindrom policističnih jajnika;
• oticanje mozga;
• endokrini i hormonski poremećaji, praćeni debljinom;
• sistemske bolesti (eritematozni lupus, sarkoidoza, trombocitopenična purpura);
• trovanje teškim metalima;
• uzimanje određenih lijekova (tetraciklinski antibiotici, hormoni, retinol, cimetidin, amiodaron, proizvodi koji sadrže litijeve soli, nalidiksična kiselina i drugi);
• hipervitaminoze;
• Turner-ov sindrom (kromosomski poremećaj).

Postoji i idiopatski oblik hipertenzivnog sindroma, koji se manifestira uglavnom kod žena starosti 30-50 godina, koje pate od pretilosti i endokrinih poremećaja. Točna patogeneza ovog oblika bolesti nije instalirana. Pogoršanje se može dogoditi tijekom trudnoće, nakon poroda ili uzimanja hormonskih i kontraceptivnih lijekova.

Bolesnici s hipertenzivnim sindromom pokazuju odmor tijekom cijelog razdoblja liječenja, jer prekomjerna aktivnost pogoršava stanje. Osnova konzervativne terapije su sljedeće aktivnosti:

1. 1. Poboljšanje istjecanja krvi iz kranijalne šupljine. Da biste to učinili, glavu kreveta treba podići 30-40 stupnjeva, a mali jastuk treba staviti ispod glave kako bi se spriječilo naginjanje glave. Ove jednostavne mjere mogu smanjiti intrakranijski tlak i ublažiti pacijentovo stanje.
2. 2. Upotreba sedativa i anestetika (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol i drugi). Emocionalno uzbuđenje i bol dovode do povećanog arterijskog i intrakranijalnog tlaka. Bolni impulsi doprinose nastanku žarišta ekscitacije u strukturama mozga, što može izazvati napadaje i širenje područja oštećenja mozga. U bolnici se primjenjuje intravenska ili intramuskularna primjena anestetika (fentanil, promedol, nalbupin, butorfanol).
3. 3. Ako je stanje pacijenta popraćeno porastom temperature, potrebno je koristiti antipiretik (analgin, dimedrol, ketorolak) i fizičke metode hlađenja: nanošenje posude s ledom na vrat, utrljavanje s hladnom vodom, hlađenje tijela ventilatorom. Povišena temperatura dovodi do povećane opskrbe mozga krvi i povećanja intrakranijalnog tlaka. Smanjenje temperature mozga sa 39,5 na 38,5 stupnjeva pomaže smanjiti pritisak od 17 mm Hg. do 13 mm Hg
4. 4. Glavni lijek za hipertenziju je Acetazolamid (Diacarb). U odraslih, početna doza je 500 mg dva puta dnevno, a doza se postupno povećava na 2-2,5 g / dan. Liječenje treba provoditi duže vrijeme, nekoliko mjeseci. Ovaj lijek ne samo da pridonosi normalizaciji intrakranijalnog tlaka, nego je također učinkovit u bolesnika s poremećajima vida.
5. 5. U bolesnika s hipertenzivnim sindromom potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka, jer ako se prekine krvotok mozga, to dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Labetalol, nitroglicerin, enalapril, Nimotop i drugi lijekovi koriste se za smanjenje arterijskog krvnog tlaka.

Hitna bolnička terapija uključuje sljedeće mjere:

1. 1. Eliminacija respiratornih poremećaja pomoću umjetne ventilacije pluća (ALV), upotreba sedativa za sinkronizaciju respiracije i mehaničke ventilacije kako bi se spriječilo povećanje intratorakalnog tlaka.
2. 2. Smanjenje bolnog sindroma uz pomoć analgetika.
3. 3. Smanjenje intraabdominalnog tlaka uz pomoć lijekova koji stimuliraju motilitet probavnog trakta, instalaciju želučane ili crijevne sonde.
4. 4. Korištenje hipotermičkih i antihipertenzivnih lijekova.
5. 5. Upotreba hiperosmolarnih otopina manitola, natrijevog klorida i njihovih kombinacija s koloidnim pripravcima.
6. 6. Upotreba barbiturata (fenobarbitala, tiopentalnog natrija, suritala, Brevitala i drugih) koji inhibiraju metaboličke procese i smanjuju protok krvi u mozgu. U visokim dozama doprinose smanjenju intrakranijalnog volumena krvi.

Za liječenje djece na sljedeće načine:

• diuretici za dehidracijsku terapiju (manitol, furosemid, diakarb);
• sedativi (magnezijev sulfat);
• nootropni (Phenibut, Anvifen);
• Vitamini B;
• simptomatska sredstva prema indikacijama uskih stručnjaka.

Kao prevencija bolesti kod djece potrebno je sljedeće:

1. 1. poštivanje režima;
2. 2. uravnoteženu prehranu s ograničenom količinom soli i tekućine;
3. 3. redovita fizioterapija (tjelovježba, masaža);
4. 4. umjerena tjelovježba;
5. 5. ograničavanje vizualnog i psiho-emocionalnog stresa;
6. 6. sprječavanje zaraznih bolesti, pretilosti i ozljeda.

U odraslih, dobar rezultat pokazuje dijetu za smanjenje tjelesne težine. Uz neučinkovitost konzervativne terapije i naglo pogoršanje vida koriste se kirurške intervencije:

• serijsku lumbalnu punkciju;
• dekompresija omotača optičkog živca;
• ranžiranje vena mozga;
• dekompresivna kraniotomija (kraniotomija).

Potonja metoda je najagresivnija i ima izražene pozitivne učinke, ali se ne koristi u širokoj kliničkoj praksi zbog nedostatka dokaza i mogućih komplikacija.

Sindrom hipertenzije: znakovi, liječenje, uzroci, prognoza

Sindrom hipertenzije (HS) je vrlo čest u dijagnostici neurologa, a zahvaća i odrasle i djecu. Povećani intrakranijski tlak je gotovo uvijek simptom ozbiljne bolesti pa se ne može zanemariti. Istovremeno, u pedijatrijskoj praksi, slučajevi prekomjerne dijagnoze ovog stanja nisu rijetki, a nakon detaljnog pregleda kod više od 90% beba s "blagim oblikom" to nije potvrđeno.

Kranijalna šupljina je ograničena na kosti i ima konstantan volumen, tako da povećanje sadržaja uvijek prate klinički simptomi. Povećanje intrakranijalnog tlaka prati neoplazme, pojavu viška tekućine, hematome, ozljede glave, može biti akutno i kronično, ali uvijek zahtijeva pažnju stručnjaka.

Ako je kod odraslih sve više ili manje jasno s intrakranijalnom hipertenzijom (VCG), onda kod djece pitanja ispravne dijagnoze i liječenja još uvijek nisu potpuno riješena. Činjenica je da se u dojenčadi pritisak u lubanji često povećava s produljenim i jakim plakanjem ili plakanjem, što se može smatrati varijantom norme u nedostatku drugih razloga. Takva prolazna hipertenzija se ne manifestira uvijek klinički, budući da kosti lubanje kod djece još nisu potpuno porasle zajedno, postoje fontanele, koje omogućuju "izglađivanje" manifestacija HFH.

Događa se da se preliminarna dijagnoza daje djetetu samo na temelju toga što je glava relativno velika, a beba je nemirna i često plače, ali istraživanja pokazuju da ne postoji jasna veza između velike veličine glave i hipertenzivnog sindroma. Iz tih razloga valja pažljivo ispitati bebu i biti vrlo oprezni u vezi sa zaključcima o prisutnosti patološke prirode ICP-a, a posebno o svrsi liječenja.

Uzroci i vrste hipertenzivnog sindroma

Razlozi za povećanje tlaka unutar lubanje su obično pojava neke vrste dodatnog tkiva ili volumena tekućine u njemu, koji se ne ometaju u raspoloživom prostoru i ne stišću mozak. Među najvjerojatnijim čimbenicima za razvoj HS-a možete navesti:

• Tumora.
• Krvarenje u tkivo mozga ili ispod ljuske.
• Povreda cirkulacije alkohola.
• Ozljede.
• Neuroinfekcije i upalni procesi (meningitis, encefalitis).
• Discirculatory encephalopathy.
• Patološki tijek trudnoće i porođaja (fetalna hipoksija i infekcija fetusa, brza, prerana ili kasna porođaj, ozljede tijekom prolaza kroz rodni kanal itd.).

Tijek hipertenzivnog sindroma može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju dolazi do naglog porasta tlaka u kranijalnoj šupljini i povećanja simptoma oštećenja mozga, moguće kome i pomaka moždanih struktura. Kronični VCG karakterizira postupno povećanje tlaka, koji obično ne doseže maksimalne i životno opasne brojeve.

pojavu HS zbog hematoma (ili formacije) u kranijalnoj šupljini

Velika skupina uzroka VCG-a sastoji se od različitih vrsta obrazovanja koje dovode do patologije uglavnom kod odraslih. Oni uključuju i maligne i benigne tumore, metastaze, ciste, hematome, apscese mozga, vaskularne malformacije i aneurizme velikih razmjera. Svi ti procesi stvaraju dodatni volumen u lubanji, čiji se sadržaj počinje loše uklapati, što rezultira povećanim tlakom i kompresijom mozga.

VCG se često pojavljuje s povećanjem veličine mozga zbog njegovog edema povezanog s moždanim udarom, upalnih procesa, kontuzija, toksičnih lezija u patologiji jetre, trovanja, teške hipoksije. Mozak koji raste zauzima sve više prostora, a pritisak u lubanji se povećava.

Poremećaji cirkulacije u krvnim žilama također mogu doprinijeti TOS-u. Dakle, poteškoće venskog odljeva s discirculacijskom encefalopatijom, anomalijama vaskularnog dna, defekti u koštanim strukturama kralježnice dovode do nakupljanja venske krvi u cerebralnim sinusima, što pridonosi kroničnom, postupnom povećanju tlaka u lubanji.

Hipertenzijski sindrom kod djece često se javlja zbog patologije likorodinamike, koja se može sastojati od pretjeranog stvaranja cerebrospinalne tekućine, narušavanja njezine eliminacije ili cirkulacije u međurasnim prostorima i komorama. Liker stvara dodatni volumen koji nije u stanju nadoknaditi ni gipke kosti u dojenčadi, a razvijen je VCG, koji se naziva CSF-hipertenzivni sindrom.

Likorodinamički poremećaji praćeni su nakupljanjem viška tekućine u šupljinama - komorama mozga. Potonji se šire, gurajući moždano tkivo na periferiju, što može dovesti do atrofije hemisfera. Takvi oblici VCG nazivaju se hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, što ukazuje na prisutnost VCG i hidrocefalusa. U klinici prevladavaju simptomi hidrocefalusa i intrakranijalna hipertenzija.

U novorođenčadi, rođenja trauma i patologija tijeka rada, dugotrajna hipoksija i intrauterina infekcija s citomegalovirusom, toksoplazma i drugim patogenima doprinose povećanju tlaka unutar lubanje. U tom kontekstu, ciste, malformacije i anomalije koje sprečavaju normalnu struju likvora mogu nastati u mozgu djeteta prije rođenja. Takva djeca mogu se dijagnosticirati već u bolnici.

Bez obzira na razloge, rezultat intrakranijalne hipertenzije je uvijek disfunkcija neurona zbog kompresije mozga, neadekvatne opskrbe kisikom i ishemijskog oštećenja, stoga su manifestacije VCG obično stereotipne.

Znakovi povećanog tlaka u lubanji

Ako postoje simptomi sumnjivi u odnosu na rast intrakranijalnog tlaka, potrebno je pravilno procijeniti sve postojeće simptome, osobito kod male djece, jer je ispravna dijagnoza ključna za učinkovito liječenje.

Sindrom hipertenzije prati:

1. glavobolja;
2. Mučnina i povraćanje;
3. Različiti stupnjevi depresije svijesti (akutni oblici);
4. Anksioznost, razdražljivost i poremećaji spavanja;
5. Vremensku osjetljivost;
6. Zamagljen vid;
7. Odgođeni razvoj kod djece i smanjena kognitivna funkcija kod odraslih.

Najvažniji simptom na koji većina bolesnika ukazuje je glavobolja. Može biti iznenadna, pulsirajuća, naglo se javlja u akutnom VCG-u ili se postupno povećava tijekom kronične patologije. Obično se javlja simetrija lezije i lokalizacije boli u frontalnim i parijetalnim regijama. Odrasli pacijenti ga opisuju kao "pucanje", koje dolazi iz unutrašnjosti glave. Kranialgija je tipičnija za jutarnje sate ili kada bolesnik zauzme vodoravni položaj, jer se u tom slučaju ometa cirkulacija cerebrospinalne tekućine.

Uz značajne vrijednosti intrakranijalnog tlaka, kranialigija je praćena osjećajem slabosti, mučnine, pa čak i povraćanje, te depresija svijesti do kome, poremećaj srčanog ritma (bradikardija ili tahikardija). Ponekad VCG dovodi do konvulzija.

Mnogi se pacijenti žale na vegetativne poremećaje u obliku vrtoglavice, znojenja, fluktuacije tjelesne temperature i krvnog tlaka, nesvjestice. Ovi simptomi, zajedno s lubanjom, često su uzrok traženja pomoći.

Odrasli bolesnici navode smanjenu tjelesnu i mentalnu nesposobnost, smanjenu memoriju i koncentraciju, pojavu razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti. Može doći do bolova u očima, smanjene vidne oštrine. I djeca i odrasli s VCG su vrlo meteosenzitivni, a bilo kakva promjena vremena može uzrokovati povećanje simptoma.

U djece dijagnoza može biti teška zbog činjenice da mladi pacijenti ne mogu uvijek opisati svoje pritužbe, a bebe dojenčadi uopće nisu u stanju razgovarati. O prisutnosti hipertenzivnog sindroma u dojenčadi i male djece kažu:

• Oštra tjeskoba i produljeni plak;
• Poremećaji spavanja, česta buđenja, poteškoće pri spavanju;
• Neuspjeh dojke;
• Regurgitacija, često - "fontana".

Dječji mozak je vrlo osjetljiv na poremećaj u trofici, tako da je dugotrajno VCG, u pravilu, popraćeno kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju. Klinac zaostaje u razvoju, motiliranosti, govoru, razmišljanju. U dogledno vrijeme dijete ne sjedi, ne uči hodati i ne govori, nije sposobno za učenje.

Mlade roditelje često plaši mogućnost razvoja poremećaja u dojenčadi za koju se sumnja da povećava intrakranijski pritisak. Važno je napomenuti da u mnogim slučajevima ispravno liječenje pomaže u uklanjanju simptoma moždane patologije i vraćanju njezina ispravnog funkcioniranja. Čak i već postojeći znakovi odgođenog psihološkog razvoja mogu se eliminirati terapijom i obukom kod specijaliste.

Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma u djece može se uočiti prevalencija jedne ili druge od njezinih manifestacija. Dakle, s izraženom hipertenzijom, beba je nemirna, plače, ne spava dobro, s umjerenom hipertenzijom, ali teška hidrocefalus, naprotiv, postoji sklonost retardaciji, letargiji, niskoj aktivnosti djeteta.

Vanjski znakovi TOS-a ne pojavljuju se uvijek. Uz značajne brojke intrakranijalnog tlaka u odraslih, mogu se pojaviti tamni krugovi ispod očiju, koji nisu povezani s režimom spavanja i odmora, a na bliži pregled možete vidjeti male potkožne vijence. Kod male djece, kada se konačno formiranje šavova između kostiju lubanje još nije dogodilo, dugotrajni VCH na pozadini hidrocefalusa uzrokuje svjetlije vanjske promjene: glava postaje vrlo velika, u koži se pojavljuju venske žile.

Dijagnoza i liječenje hipertenzivnog sindroma

Pravilna dijagnoza HS i dalje uzrokuje velike poteškoće. Liječnici nemaju zajedničko mišljenje što bi fluktuacije tlaka trebalo smatrati granicom norme, osobito u djece, u nedostatku uzročnog faktora VCG. Posebno su teške pouzdane metode za određivanje tlaka tekućine. Većina dijagnostičkih postupaka daje indikativne informacije na temelju neizravnih znakova patologije, a VCG se može točno odrediti samo invazivnim i složenim metodama dostupnim neurokirurškim bolnicama.

U prisutnosti simptoma hipertenzivnog sindroma indicirani su ehoencefalografija, oftalmološki pregled i radiografija lubanje. Oftalmoskopija pokazuje edem optičkog diska, vaskularne promjene, koje mogu neizravno govoriti o VCG. Kada radiografija kosti lubanje, možete otkriti promjenu u obliku kostiju, njihove deformacije, "otisci prstiju."

dilatacija komora mozga u hidrocefalnom HS-u

U potrazi za uzrocima hipertenzivnog sindroma koriste se ultrazvučne tehnike, kompjutorska i magnetska rezonancija, angiografija za sumnju na aneurizmu ili vaskularnu malformaciju.

Najpouzdaniji i istodobno najradikalniji način dijagnosticiranja hipertenzivnog sindroma je lumbalna punkcija mjerenjem tlakova likvora. U nekim slučajevima, pribjegavajte probijanju moždanih komora, ali to zahtijeva trepaning lubanje. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći opasne invazivne postupke, maksimalno pregledavajući pacijenta na sigurniji način.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije je povlastica neurologa. Učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti dijagnoze i pismenosti liječnika. Još uvijek postoje slučajevi kada je imenovan nerazumno, osobito u pedijatrijskoj praksi, pa je važno da se roditelji savjetuju sa stručnjakom kojem se može vjerovati zdravlje djeteta.

Konzervativna terapija se obično provodi kod kuće, u slučajevima kroničnog VCG-a i usmjerena je na poboljšanje odljeva tekućine iz kranijalne šupljine. U slučaju akutnog početka patologije, indiciran je konzervativni pristup ako nema naglog porasta intrakranijalnog tlaka i ne postoji opasnost od promjene u moždanim strukturama.

Glavna skupina lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka - diuretik. Dodjeljivanje diakarba, veroshpirona, gipotiazida. Pedijatri obično koriste diakarb. U teškim slučajevima primjenjuje se intravenski manitol.

Osim diuretika, koristite sredstva za liječenje osnovne bolesti:

1. Antibiotici i antivirusni lijekovi za infektivne lezije;
2. Vaskularni preparati (cavinton, cinarizin) i venotonici (detralex) krše cirkulaciju krvi u mozgu;
3. Antitumorska terapija u slučaju neoplazmi.

Kako bi se ublažili simptomi kompresije moždanog tkiva, prikazani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam neurona - fezam, cerebrolizin, sermion itd. Djeca, osim lijekova, trebaju korektivne vježbe ako HBV uzrokuje kašnjenje u razvoju.

Osim terapijskih sastanaka, trebali biste izbjegavati fizički i emocionalni stres, eliminirati rad na računalu, gledati televiziju i slušati glazbu, čitati, jer naprezanje očiju može potaknuti povećanje simptoma sindroma hipertenzije.

U blagim slučajevima propisuju se male doze diuretika, preporuča se prilagodba režima, ograničavanje konzumacije. Učinak posebnih vježbi, masaža, manualne terapije.

Kod akutne HS s rizikom pomicanja moždanih struktura, uz komu, indicirano je kirurško liječenje. Može se sastojati u dekompresijskoj trepanaciji, kada se stvara dodatna rupa u kostima, što omogućuje smanjenje tlaka u lubanji do prihvatljivog broja, ili se izvodi ventrikularna punkcija, kao što je prikazano u hidrocefalnom sindromu.

Ako je uzrok patologije tumor, cista, aneurizma, operacija se može sastojati u uklanjanju istih kako bi se uklonio izvor VCG. U slučaju kongenitalne vaskularne patologije (npr. Galenova aneurizma vene), provode se manevarske operacije koje omogućuju podešavanje iscjedka "ekstra" venske krvi iz moždanih žila.

Djeca s dijagnozom hipertenzivnog sindroma trebaju biti stalno u vidnom polju neurologa, najmanje 2 puta godišnje kako bi se podvrgla pregledima i kontroli patologije. Zadatak roditelja je osigurati pravilan režim, zaštititi ih od infekcija i preopterećenja, odvesti ih liječniku na vrijeme za savjetovanje.

Smanjena funkcija mozga u obliku kognitivnih poremećaja, autonomnih simptoma i smanjene radne sposobnosti značajno pogoršavaju kvalitetu života bolesnika s sindromom kronične hipertenzije. U djece, ova patologija u nedostatku odgovarajućih mjera može dovesti do oštrog zaostajanja u razvoju, sve do imbecilnosti. S obzirom na opasne posljedice, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva pažnju neurologa i pravodobno liječenje.

Prognoza za hipertenzivni sindrom ovisi o ozbiljnosti, brzini razvoja patologije, uzroku. Jasno je da ako dijete ima ozbiljne malformacije živčanog sustava ili moždanih žila, onda nije uvijek moguće očekivati ​​potpuni oporavak. U slučajevima umjerenog stupnja VCG, konzervativno liječenje može u potpunosti eliminirati simptome patologije i obnoviti radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece. Ako sumnjate na intrakranijalnu hipertenziju, prisutnost simptoma patologije, važno je ne čekati spontani oporavak i na vrijeme doći do kompetentnog stručnjaka.

Učinkovito liječenje hipertenzivnog sindroma

Sindrom hipertenzije karakterizira niz znakova koji prate abnormalne procese u mozgu. Simptomatska bolest izaziva povećani pritisak u lubanji povezan s tumorom, tumor koji ispunjava intrakranijalni prostor. Čest uzrok abnormalnosti je nakupljanje likvora, što je uzrokovalo edeme. Višak izlučivanja se formira u kralježnici, lokaliziranom u ventrikulama mozga. Patološki fenomeni vode do dilatacije krvnih žila i povećanja promjera pretrpanih šupljina.

Uzroci sindroma hipertenzije

Sustav kosti lubanje stvara konstantan unutarnji volumen. Proliferacija stranog tkiva i nakupljanje tekućine dovode do popunjavanja prostora, istiskivanjem i stiskanjem mozga.

Kod odraslih

Povećana proizvodnja izlučivanja leđne moždine, nedovoljna cirkulacija i eliminacija iz CSF-hipertenzivnog sindroma kod odraslih. Određeni su brojni čimbenici koji mogu uzrokovati neuspjeh u proizvodnji i dinamici spinalne tekućine:

• oticanje, hidrocefalus;
• nedovoljan protok krvi;
• produljena hipoksija;
• cerebralno krvarenje;
• maligne i benigne neoplazme;
• fragmenti lubanje, hematomi koji su posljedica ozljeda glave;
• oštar porast krvnog tlaka;
• hipotonički vaskularni zidovi;
• posljedica moždanog udara;
• endokrina disfunkcija;
• infektivne lezije (encefalitis, meningitis).

U rijetkim slučajevima, etiologija anomalije je genetska predispozicija. Postoji oblik s neidentificiranim uzročnikom (idiopatski), žene s prekomjernom tjelesnom težinom i problemi endokrinog sustava su najviše pogođeni time. Prijem kontracepcijskih sredstava pogoršava kliničku sliku.

Kod djece

Patologija se definira kao stečena ili urođena, potonja vrsta je infantilna dob. Za stariju djecu karakterizira stečena geneza, koja se javlja u blagom ili umjerenom obliku. Sindrom hipertenzije u dojenčadi razvija se iz sljedećih razloga:

• nedonošenje fetusa;
• perinatalna hipoksija;
• produljeni rad otežan traumom glave;
• infekcije tijekom trudnoće (toksoplazmoza);
• nedostatke razvoja središnjeg živčanog sustava;
• suha razdoblja prije porođaja (više od 10 sati);
• intrauterina nerazvijenost mozga, kranijalne kosti.

Bolest spada u kategoriju neuroloških, u procesu rasta djeteta dolazi do povećanja fontanele i lubanje, nesjedinjavanja šavova između kostiju u području krune.

U adolescenciji, uzroci sindroma također su povezani s prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine:

• traumatska ozljeda mozga;
• zarazne bolesti;
• neoplazme i otekline;
• zatajenje bubrega i srca;
• konvulzivni sindrom;
• intraabdominalni tlak;
• hormonalni poremećaji.

Sindrom hipertenzije kod predškolske djece može se manifestirati zbog formiranja patologija povezanih s ranom adhezijom parijetalnih kostiju, hipervitaminozom, trovanjem teškim metalima. Rjeđe, razvoj je posljedica kromosomskih abnormalnosti (Turner-ova bolest).

Klasifikacija i značajke

Po prirodi tijeka hipertenzivnog sindroma podijeljen je na akutni i kronični oblik. Prvi tip patologije počinje naglim povećanjem tlaka i brzim intenzitetom simptoma, postoji veliki rizik od gubitka svijesti, u najgorem slučaju - komi, pomjeranje područja mozga. Kronična forma nastavlja se na pozadini nedovoljnog venskog odljeva i anomalija struktura kralježnice. Pritisak raste postupno, ne doseže visoku stopu, ne predstavlja prijetnju životu.

Simptomi hipertenzivnog sindroma ovise o dobi pacijenta. U odraslih, anomalija je određena brojnim simptomima, od kojih je glavna teška glavobolja. Stanje je izraženo u vodoravnom položaju. Sekundarni simptomi uključuju:

• plavi krugovi iznad zigomatičnih lukova;
• vizualno definirana kapilarna "rešetka" na kapcima;
• učestali padovi krvnog tlaka;
• tahikardija, intenzivno znojenje;
• smanjena erektilna funkcija kod muškaraca, libido u žena;
• slabljenje skeletnih mišića kralježnice;
• brza promjena nervoze i razdražljivosti s apatijom, umorom;
• mučnina, moguće povraćanje;
• prije nesvjesnog stanja bez očiglednog razloga, osobito prije promjene vremenskih uvjeta;
• smanjen vid

Manifestacija bolesti kod djece prvenstveno utječe na njihovo ponašanje i izražava se:

• anksioznost;
• loš san;
• bezrazličan plač;
• odbijanje hrane;
• česta obilna regurgitacija.

Uz umjerenu manifestaciju bolesti uočavaju se letargija, nedostatak aktivnosti, pospanost i letargija.

Kod novorođenčadi se simptomima dodaju vizualni znakovi:

• otvaranje malog i izbočenja velike fontane;
• područja između kranijalnih kostiju nisu zatvorena;
• izbočina arterija na sljepoočnicama;
• u smislu općeprihvaćenih standarda;
• u očima je jasno definirana linija proteina nad šarenicom.

U teškim slučajevima, koje karakterizira slab tonus mišića, nedostatak refleksa gutanja, povraćanje, hipertermija.

dijagnostika

Da bi se utvrdio sindrom i uzroci u dojenčadi mlađih od 12 mjeseci u pedijatriji, koriste se laboratorijski testovi na urin i krv za biokemijski sastav. Instrumentalna dijagnostička metoda je neurosonografija, izvedena ultrazvučnim zrakama kroz veliku fontanelu. Odrasli bolesnici i starija djeca pregledavaju se pomoću:

• kompjuterizirano snimanje magnetskom rezonancijom (CT, MRI);
• echoencephalography;
• oftalmoskopija;
• ultrazvuk mozga;
• ultrazvuk transkranijskog doplera;
• Ultrazvuk peritoneuma;
• radiografija.

Za dijagnozu se ispituju krvne žile. Najinformativnija metoda određivanja hipertenzivnog sindroma je punkcija (ventrikularna, lumbalna), koja se koristi za mjerenje pritiska cerebrospinalne tekućine u lumbalnoj kralježnici ili lateralnim komorama mozga. Tehnika je traumatska, postoje kontraindikacije.

Preporuke za liječenje

Terapija kroničnog tipa hipertenzivnog sindroma provodi se kod kuće, akutni oblik zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje odraslih bolesnika provodi se s ciljem:

1. Oporavak dinamike likera uz pomoć diuretika ("Hypothiazide", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
2. Normalizacija tajnog odljeva (Eufillin, Rigematin).
3. Poboljšanje dotoka krvi u mozak (Kavinton, Detralex).
4. Eliminacija krvnog tlaka ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Olakšati bol sedativima i anesteticima (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Poboljšanje stanja zidova krvnih žila ("Eskuzan").
7. Smanjena kompresija tkiva ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Pojava akutnog oblika kod djeteta zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Mali pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji za prvu pomoć:

• normalizacija i sinkronizacija respiratorne funkcije, ventilacija pluća, upotreba sedativa;
• ublažavanje boli;
• stimuliranje peristaltike intestinalnom sondom za ublažavanje pritiska unutar peritoneuma.

Terapija dehidracijom provodi se s "furosemidom", "manitolom", "diakarbom". Magnezij sulfat, magnezija, glicerol, eufilin, sorbitol, rigematin, nootropni lijekovi (Anvifen, Phenibut) koriste se za smanjenje intrakranijske kompresije.

U odraslih i djece s akutnim tijekom sindroma s rizikom pomjeranja područja mozga radi dekompresije pribjegava se kirurškoj intervenciji. Kirurški uklonjeni tumori i strano tijelo.

U slučaju blage manifestacije bolesti propisuju se diuretici, preporučuje se pridržavanje režima pijenja (minimalni unos tekućine). Prikazane su terapijske vježbe, masaža, biljna medicina.

Narodne metode

Terapija se provodi kako bi se spriječila kompresija mozga s viškom nagomilane cerebrospinalne tekućine. Stoga alternativna medicina nudi recepte sa sastojcima biljnog podrijetla koji imaju diuretska svojstva.

Za djecu se preporučuje:

1. Decoction od korijena peršina (usitniti 100 g komponente, stavite u posudu, dodajte 0,5 l vode, kuhajte 10 minuta, ostavite stajati 2 sata, filtrirajte). Uzmi za jedan dan (iz godine života).
2. Sjemenke celera (1 čajna žličica), ulijeva 0,2 l kipuće vode, ulijeva se u termos za 5 sati, daje bebi prije jela 1 tbsp. l., beba - 1 žličica;
3. Biljna zbirka, koja u jednakim dijelovima uključuje divlji ružmarin, sjeme kima, majčinu koru, mačju trsku, knotweed. Za njegovu pripremu 1 žlica. l. sastojci su uliveni 0.25 litara vode, ostavljeni na parnoj kupelji 20 minuta. Zatim se infuzija filtrira. Preporuča se piti djeci starijoj od dvije godine žličicu pet puta dnevno.

Recepti za odrasle:

1. Suhi hmelj u prahu (2 žlice na šalicu vode) kuha se na laganoj vatri 15 minuta, infundira se 2 sata. Sastav se dodaje 1/2 čajne žličice. kurkuma. Treba uzeti 100 grama u dva seta ujutro i prije večere.
2. Suho lišće lavande (40 g), prethodno smrvljeno, pomiješano s 0,5 šalice ulja senfa, stavljeno na tamno mjesto 14 dana. Kalanchoe sok (50 g) se dodaje u gotovu tinkturu. Držite napitak u hladnjaku. Pijte 1 tbsp. žlicu na prazan želudac.
3. U jednakim dijelovima miješaju se trobojna ljubičica, listovi čička, paprena metvica i mačka, imela i ružmarin. 100 g trave ulijte 1 litrom kipuće vode. Smjesa se infundira u termosu jedne noći. Gotov proizvod se filtrira, podijeljen u 5 jednakih dijelova, pijan tijekom dana.

Upotreba narodnih recepata dopuštena je ako nema individualne netrpeljivosti prema komponentama.

Moguće komplikacije i prognoza

Sindrom pripada kategoriji opasnih neuroloških bolesti, bez adekvatnog pravovremenog liječenja može uzrokovati komplikacije u obliku:

• oslabljeno pamćenje, razmišljanje, pažnja;
• povećala proljeće kod beba;
• hipotonija mišićne mase;
• pareza udova;
• epileptički sindrom;
• razvojna kašnjenja (rizik od imbecilnosti);
• izlučevine inkontinencije i urina.

Prognoza ovisi o intenzitetu i genezi bolesti. Ako dijete ima urođene mane u razvoju mozga, oporavak je jedva moguć. Kod umjerenog stupnja anomalije terapijske mjere mogu u potpunosti eliminirati uzroke i simptome.

prevencija

Da bi se spriječila pojava hipertenzivnog sindroma, preporučuje se niz preventivnih mjera koje uključuju:

• ograničavanje fizičkih, mentalnih, vizualnih opterećenja;
• isključivanje emocionalnog preopterećenja;
• dijeta bez soli, poštivanje režima pijenja;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Posljednje mjesto u prevenciji u odraslih nije korekcija težine. Ako se pojave simptomi, potreban je kompletan pregled.

Pregledi liječenja

Svetlana, 36 godina, Stavropol

Nakon teške ozljede, dijagnosticiran je hipertenzivni sindrom, propisani lijekovi. Uzimam biljne lijekove s lijekovima, dinamika je pozitivna. Recept je sljedeći: pupoljci breze, adonis, šparoge, trobojna ljubičica pomiješana u jednakim dijelovima. Pripremite infuziju od 2 žlice. l. prikupljanje i 0,5 litara vode, kuhati 15 minuta, procijediti, piti 5 puta dnevno za 100 g

Angelina, 23 godina, Kolomna

Sin je rođen unaprijed, mjesec dana kasnije dijagnosticiran je hipertenzivni sindrom, prije kojeg su obavljeni mnogi pregledi. Imenovan "Actovegin" elektroforeza, uz put učinio beba masaža, radi fizikalne terapije. U svakom pogledu je štitila od glasnih zvukova, nije dugo plakala, puno je hodala na svježem zraku. Ponovno ispitivanje pokazalo je pozitivan trend, terapijske mjere se nastavljaju. Dijagnoza nije rečenica. Sin je star 11 mjeseci, razvija se prema dobi, bez vidnih abnormalnosti.