encefalitis

Zdravlje središnjeg živčanog sustava - zdravlje ne samo tijela, nego i mentalnog stanja osobe. Porazom tvari u mozgu razvijaju se razni neugodni simptomi. Osoba nije u stanju kontrolirati svoje tijelo i svoje emocionalno raspoloženje. Što se događa s osobom i kako je eliminirati? Sve o encefalitisu, pročitajte na vospalenia.ru.

Što je encefalitis?

Što je encefalitis? Ovaj izraz se koristi u odnosu na upalni proces koji se odvija u supstanciji mozga. Uzroci i oblici njegove manifestacije vrlo su raznovrsni. Razmotrite ih sve:

1. Lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste:
   • Cerebralna.
   • Fokalna - sama je podijeljena na sljedeća područja:

• Prednji režanj
• Vremenski režanj.
• Parijetalni režanj.
• Zatiljni režanj.

1. Prisutnost zahvaćenih područja meningealnih membrana:

• Izolirani.
• Meningoencefalitis.

1. Iz razloga:

• Zarazna: virusna, bakterijska, gljivična.
• Autoimune - napad imuniteta na vlastite stanice. To uključuje demijelizacijski encefalitis, leukoencefalitis.
• Post-cijepljenje (post-cijepljenje) - komplikacija nakon cijepljenja.
• Toksično - ozbiljno trovanje.

1. Područje zahvaćenog mozga podijeljeno je na sljedeće vrste:

• Kortikalna.
• Subkortikalni.
• Kljun.
• Mali mozak.

1. Oblici protoka:

• Sharp.
• Kronična.

1. Ostale vrste encefalitisa:

• Epidemija (econo's disease, encephalitis A, lethargic) - izazvana filtriranjem virusa koji se prenosi kapljicama u zraku.
• Prenošenje krpelja (proljeće-ljeto, tajga) - infekcija koja se prenosi preko krpelja. Oblici razvoja ove vrste:
  • Groznica, lagana neurologija.
  • Meningeal bol u glavi, ukočen vrat, nesposobnost da ispraviti noge dok leži na leđima.
  • Meningoencephalic - groznica, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptički napadi. Smrtni obrazac.
  • Polio - atrofija i paraliza mišića ruku i vrata: glava visi, ruke padaju.
  • Polyradiculoneurotic - oštećenje perifernih živaca, njihovo trnce i ukočenost.
• Demijelinacija (leukoencephalitis) - poraz bijele tvari.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ospice (encefalomijelitis), gripa (toksična i hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal, itd.
• Polyencephalitis - poraz sive tvari.
• Panencephalitis je zahvaćanje svih tkiva s nekrozom i krvarenjem.
• Japanski (komarac).

1. Prema mehanizmu razvoja je:

• Primarno - oštećenje samog mozga.
• Sekundarno oštećenje mozga - simptom ili komplikacija druge bolesti.

1. Prema prisutnosti komplikacija:

• Komplicirano.
• Nekomplicirane.

razlozi

Što uzrokuje razvoj encefalitisa? Najvažniji razlog je prodiranje infekcije:

• Virus: virus ospica, krpeljni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, provokator Economo bolesti.
• Bakterije: sifilistički encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi čimbenici uključuju:

1. Česta i brojna cijepljenja.
2. Trovanje ugljičnim monoksidom, teškim metalima, otapalima.
3. Autoimuna reakcija tijela, u kojoj imunološki sustav napada zdrave moždane stanice.

Simptomi i znakovi moždane supstance

Trebali biste uzeti u obzir simptome i znakove encefalitisa u mozgu, ovisno o oblicima i vrstama njegove manifestacije:

1. Upala mozga:
   • Pritisak i lučna glavobolja u svim područjima boli.
   • Povraćanje bez olakšanja.
   • Slabost, smanjenje radne sposobnosti.
   • Mučnina.
   • Poremećaj svijesti: počevši od blage pospanosti i inhibicije reakcija i završavajući depresijom svijesti i potpunim izostajanjem bilo kakvih reakcija na vanjski svijet.
   • Epileptički napadaji.
   • Groznica iznad 38ºS.
2. S porazom frontalnog režnja:

• Glupost.
• Smanjena inteligencija.
• Motorna afazija je neartikulirani govor.
• Nestabilan hod, pada na leđa.
• Izvlačenje usana sa slamom.

1. Uz poraz temporalnog režnja:

• Senzorna afazija - nedostatak razumijevanja maternjeg jezika.
• Nedostatak vida u vidnom polju.
• Napada napadaje.

1. S porazom parijetalnog režnja:

• Nedostatak osjetljivosti na dodir, bol, promjena temperature okoline.
• Gubitak sposobnosti za računanje.
• Postoji osjećaj produljenja tijela ili pojava dodatnih dijelova.
• Poricanje prisutnosti bolesti.

1. Kod poraza okcipitalnog režnja:

• Ograničenje vidljivog polja ili potpuni gubitak vida.
• Treperi i iskre pred očima.

1. Uz poraz malog mozga:

• Nejasni i široki pokreti tijela.
• Nestabilan hod, nagnut u stranu, pada.
• Nistagmus - "trčanje" očiju u stranu.
• Mišićna hipotonija (gubitak tonusa).

1. Meningoencefalitis se očituje u sljedećem:

• Glava je nagnuta unatrag zbog napetosti subokcipitalnih mišića.
• Jaka bol u glavi.
• Fotofobija.

1. Epidemijski encefalitis:

• Slabost.
• Temperatura do 38ºS.
• Pospanost.
• Bol u glavi.
• Propust stoljeća.
• Nedostatak kretanja očne jabučice.
• Dvostruke oči.
• Pareza oponašajućih mišića.
• Bol u licu.
• Konvulzije.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Pospanost ustupa mjesto nesanici noću.
• Povraćanje.
• Fotofobija.

1. Klinički encefalitis:

• Bolovi u mišićima i glavi.
• Temperatura do 40ºS.
• Povraćanje.
• Gubitka svijesti.
• Groznica.
• Crvenilo kože prsa i lica.
• Poremećaj spavanja
• Crvene oči.
• Povreda probavnog trakta, kardiovaskularne bolesti, razvoj upale pluća ili bronhitisa.

Popratni simptomi mogu biti:

• Mišićna hipertenzija (povećan tonus).
• Škiljenje, kršenje pokreta očiju.
• Propust stoljeća.
• Nehotični pokreti.
• Stalna pospanost.
• Dvostruke oči.
• Visoka temperatura uz zimicu.

Encefalitis kod djece i odraslih

Encefalitis se pojavljuje u bilo kojoj dobi. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Zemlje u kojima se nalaze nositelji infekcije postaju opasne. Nema razlike između spola i dobi: lezije se promatraju kod svih - kod muškaraca, kod žena, kod djece. Ako otkrijete čudne simptome, obratite se svom neurologu ili terapeutu.

dijagnostika

Dijagnoza encefalitisa počinje s poviješću i pritužbama pacijenta. Vrlo je važno saznati što je radio i gdje je bio prije početka bolesti (je li posjetio druge zemlje?). Daljnje procedure se provode kako bi se pojasnila vrsta encefalitisa i njegovi uzroci:

• Neurološki pregled: prisutnost određenih simptoma, kako poremećena svijest.
• Test krvi
• CT i MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine.
• Izuzimanje meningitisa, koje utječe na tkivo mozga.

liječenje

Liječenje encefalitisa provodi se samo u stacionarnom načinu rada. Kod kuće je bolje da se ne liječi, jer niti jedan narodni lijek neće pomoći. Samoliječenje će samo pogoršati pacijentovo stanje. Ovdje trebate kvalificirani pristup liječnika.

Kako liječiti encefalitis? Sve počinje od odmora i odmora, nakon čega je propisan lijek:

• Antipiretici.
• Lijek protiv bolova.
• Antibiotici, antibakterijski i antivirusni lijekovi, ovisno o patogenu.
• Pijte obilno ako nema oteklina mozga.
• Dodatna opskrba kisikom.
• Nootropni lijekovi.
• Antiplateletna sredstva i angioprotektori za poboljšanje protoka krvi i jačanje krvnih žila.
• Hormonski lijekovi za neinfektivnu prirodu bolesti.
• Dehidracija i diuretici.
• Antispasmotika.
• Antialergijski i antihistaminici.
• Vitamini.
• Agensi slični antropinu.
• Serum.
• Imunoglobulina.
• Antikolinesterazni lijekovi.
• Biostimulyators.
• Neuroprotektivna sredstva.
• Izotonična otopina, dekstran, glukoza s inzulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotički lijekovi.
• Antikonvulzivni lijekovi.
• Litičke smjese.
• Sedativa.

Kao fizioterapija provode se sljedeće procedure:

Očito, nijedna dijeta i narodni lijekovi neće pomoći u uklanjanju uzroka ove bolesti. Nemojte se oslanjati na samoizlječenje. Potražite liječnički savjet što je prije moguće.

srednji ljudski vijek

Encefalitis je opasna bolest koja postupno uništava strukturu mozga. Koliko bolesnika živi? Sve ovisi o poduzetim mjerama. Bez liječenja, životni vijek postaje kratkotrajan. Mozak se postupno uništava, razvijaju se komplikacije:

• Vegetativni poremećaji.
• Grubi neurološki simptomi.
• Paraliza.
• Pareza.
• Organsko oštećenje mozga.
• Smrt.

Prevencija bolesti može se sastojati samo u odbijanju posjeta onim zemljama u kojima je moguć razvoj encefalitisa, cijepljenje u umjerenim količinama.

encefalitis

Encefalitis je upalni proces u području moždane tvari uzrokovan infektivnim, toksičnim, alergijskim i metaboličkim uzrocima.

razlozi

Razlikuju se dvije velike skupine encefalitisa:

• primarni encefalitis, koji u početku utječe na mozak,
• sekundarni encefalitis, u kojem je oštećenje mozga jedan od simptoma bolesti.

Primarni encefalitis može biti uzrokovan virusima, protozoama ili mikroorganizmima.

Sekundarni encefalitis može biti manifestacija alergije, parazitoze, toksikoze, predoziranja lijekovima, poremećaja metabolizma itd.

Vrste encefalitisa

Ovisno o različitim kriterijima, može se razlikovati nekoliko klasifikacija encefalitisa, osim gore navedenog. Na temelju ozbiljnosti tečaja, mogu se razlikovati akutni, akutni, subakutni, rekurentni i kronični oblici.

Na dubini i lokalizaciji lezije može se prepoznati encefalitis s lezijama malog mozga, moždanim encefalitisom, kortikalnim ili subkortikalnim. S porazom bijele tvari u mozgu javlja se leukoencefalitis, s porazom sive tvari, pojavljuje se polinefalitis, s punim zahvaćanjem moždanog tkiva, panencefalitis se javlja s znakovima nekroze ili krvarenja. Osim toga, encefalitis može biti kompliciran i nekompliciran.

Najosnovnije i najčešće susrećemo su:

• krpeljni encefalitis,
• komarac ili japanski encefalitis,
• letargičan, epidemijski encefalitis,
• encefalitis gripe,
• ospica encefalitis
• encefalitis nakon cijepljenja.

dijagnostika

Osnova za dijagnozu encefalitisa su kliničke manifestacije, simptomi mozga i indikacije ugriza krpelja, komaraca, infekcija u djetinjstvu ili cijepljenja. Istodobno, kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je izolirati patogena analizom krvi ili identificirati druge uzroke - alergene, antitijela, toksine.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza između različitih tipova encefalitisa, između primarnih i sekundarnih oblika, kao i između encefalitisa i meningitisa, toksične encefalopatije.

Simptomi encefalitisa

Kliničke manifestacije encefalitisa mogu se jako razlikovati ovisno o uzroku i dubini lezije, o tome je li lezija u početku bila primarna ili sekundarna. No, općenito, zajednički se znakovi mogu identificirati među svim encefalitisom.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna, dok sekundarna priroda encefalitisa nije prisutna - javljaju se u pozadini postojeće bolesti.

Prvi znakovi encefalitisa mogu biti trajna slabost u udovima, kako u rukama i nogama, tako iu bolovima i nelagodama u vratnim mišićima i vratu.

Specifičnost tečaja i znakovi daju njihovi uzroci i stupanj manifestacije simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja može biti različito.

Obično se encefalitis javlja u akutnoj formi sa zimicama, oštrom groznicom do nekoliko dana. Može biti

• opća slabost,
• bolna glavobolja, na vrhuncu mučnine i povraćanja, ne donosi olakšanje,
• poremećaji spavanja i nesanica,
• impotencija.

To može biti oštro crvenilo kože lica, gornjeg dijela prsa i vrata, crvenilo usta i ždrijela.

Mogu postojati bolovi u tijelu i zglobovima, bolovi u mišićima. U nekim slučajevima, s encefalitisom, svijest može biti smanjena u različitim stupnjevima, od blagog magljenja do duboke kome bez reakcije na podražaje.

Najčešće je encefalitis blaga ili umjerena.

Primarni oblik encefalitisa

U primarnim oblicima encefalitisa može doći do akutnog ili subakutnog početka bolesti, oni se mogu pojaviti prvi.

• simptomi toksikoze,
• glavobolje povećanog intenziteta
• teška slabost
• grozničavo stanje.

U pozadini ovih simptoma može doći do oštećenja svijesti - pacijent ne može točno navigirati u prostoru ili vremenu, može biti manifestacija zabluda, halucinacija vizualne, okusne, zvučne ili taktilne prirode.

U prosjeku, faza mozga traje nekoliko dana, ali akutni oblici mogu dovesti do komplikacija ili prijelaza u kronične oblike.

Sekundarni encefalitis

U sekundarnim oblicima, u pozadini postojeće infekcije ili somatske bolesti, neurološke manifestacije mogu se dramatično pojaviti u obliku moždanog udara - pojavljuju se znakovi vaskularnih katastrofa u mozgu ili njegovom edemu.

Neurološki simptomi se s vremenom mogu mijenjati - svijest je poremećena od blagog stupusa do kome.

Pojava cerebralnih simptoma kod encefalitisa može biti paraliza ili pareza udova ili mišića tijela, epileptički napadi, konvulzije, povišeni intrakranijalni tlak, poremećena inteligencija, psihoza.

Liječenje encefalitisa

Prije svega. Kod poznatog patogena provodi se aktivna terapija za njezino suzbijanje - antivirusna, interferonska terapija, intravenski antibiotici u velikim dozama.

Za suzbijanje cerebralnog edema, prikazani su jaki diuretici i dehidracija - lasix, furosemid, manitol.

Kada su alergije prikazane antihistaminici, hormonska terapija (prednizon, hidrokortizon).

Za poboljšanje prehrane tkiva mozga propisane su otopine dekstrana, glukoze s inzulinom, kalijevog klorida i izotonične otopine.

Ako je potrebno, koristite terapiju kisikom ili mehaničku ventilaciju, terapiju za održavanje srca i krvnih žila, vitamine, lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu - piracetam, cinarizin, cavinton.

Ako je potrebno, provoditi antikonvulzivno, antipsihotičko liječenje, koristiti antipiretične i litičke smjese, antidepresive.

Komplikacije i prognoze

Jedna od glavnih komplikacija je razvoj smrtonosnih ishoda, organsko oštećenje mozga i razvoj ireverzibilne paralize i pareze. Sve ove komplikacije dovode do invalidnosti.

Većina encefalitisa, čije je liječenje započelo na vrijeme, blago napreduje i završava oporavkom.

Encefalitis - simptomi, uzroci, liječenje i prevencija encefalitisa

Encefalitis je upalna bolest mozga koju karakterizira oštećenje živčanog sustava.

Kod encefalitisa, glavni simptomi su glavobolja, vrtoglavica, fotofobija, mučnina, pareza ekstremiteta, dok se unutar njega javljaju otekline i promjene u stijenkama krvnih žila unutar mozga.

Klinički tijek i patološke promjene u mozgu uvelike ovise o etiologiji upale. Najpopularniji uzroci encefalitisa su infektivni, toksični i alergijski čimbenici - ubod krpelja ili komaraca s daljnjom infekcijom tijela, širenje infekcije u mozak od zaraznih bolesti (gripa, ospica, osteomijelitis), trovanja, alergijske reakcije na određeni proizvod / tvar.

Ime bolesti dolazi od latinske riječi "encephalon" (mozak) i sufiksa "-itis" (upala).

Razvoj encefalitisa

Patološka slika tijeka encefalitisa uvelike ovisi o etiologiji upalnog procesa (vrsta infekcije, antigena svojstva virusa), općem zdravstvenom stanju pacijenta, reaktivnosti imunološkog sustava u vrijeme infekcije.

Najosjetljiviji na oštećenja pri postizanju infekcije mozga su - moždana kora, subkortikalni čvorovi, strukture na dnu treće komore, stanične formacije moždanog debla i leđne moždine.

Razvoj encefalitisa popraćen je uništavanjem virusa virusom (s infektivnom naravi upale), razvojem cerebralnog edema, oštećenjem zidova krvnih žila (povećava se njihova propusnost), kao i likvrodinamičkim poremećajima.

Ako govorimo o histološkim promjenama, onda nemaju jasan specifičan karakter za encefalitis.

Razdoblja encefalitisa

Akutni stadij encefalitisa karakterizira oštar izgled edema, krvarenje (neovlašteno krvarenje), proliferacija (proliferacija tkiva zbog stanične diobe) mikroglijalnih stanica, degenerativni procesi u neuronima (atrofija, tigroliza) i živčana vlakna (raspadanje aksijalnih cilindara, demijelinacija).

Također je uočena difuzna infiltracija živčanog tkiva s mononuklearnim stanicama i polinuklearnim stanicama, osobito u perivaskularnim prostorima.

Ako govorimo o krvnim žilama, onda u njihovim zidovima dolazi do promjena u obliku proliferativnog endarteritisa.

Statistika encefalitisa

Potrebno je posvetiti posebnu pozornost statistici s kockastim encefalitisom.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svake godine se dijagnosticira oko 12.000 slučajeva krpeljnog encefalitisa.

Najveći broj takvih slučajeva zabilježen je u Sjevernoj, Srednjoj i Istočnoj Europi, sjevernim regijama Mongolije i Kine te Ruskoj Federaciji.

Kartica za encefalitis

Najopasnija područja encefalitisa u Ruskoj Federaciji su područje Perma, Sverdlovska regija, Tjumenska regija, Tomska regija, Kurganska regija, Gornji Altai, Burjatija. U tim područjima godišnje se bilježi do 40 slučajeva krpeljnog encefalitisa.

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Simptomi encefalitisa

Inkubacijsko razdoblje encefalitisa preporučuje se uočiti samo u slučaju zarazne prirode bolesti. Konkretno, inkubacijski period za krpeljni encefalitis je od 2 do 35 dana, tj. u prosjeku - 7-14 dana.

Prvi znakovi encefalitisa

• Glavobolja, obično u području orbite i čela;
• fotofobija;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Gubitak apetita, mučnina.
• Umor, letargija.

Glavni simptomi encefalitisa

• Opća slabost, slabost;
• Povećana i visoka tjelesna temperatura, zimica;
• Glavobolje, vrtoglavica;
• Mučnina, povraćanje;
• Pospanost ili nesanica;
• Hyperemia (crvenilo) kože lica, vrata i gornjeg dijela prsa;
• Otečene limfne čvorove;
• Parestezije, pareza i paraliza mišića, uglavnom u udovima, i ukočenost vratnih mišića;
• Drhtanje ruku;
• Periodični fenomeni diplopije, afazije;
• Bradikardija, tahikardija, tahipneja;
• Destruktivni vaskulitis i točkaste hemoragije;
• depresija;
• Dijagnoza otkriva povećan broj leukocita u krvi i limfocitima cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu).

Komplikacije encefalitisa

• Umanjenje svijesti;
• konvulzije;
• Epileptički napadi;
• Tabloidni poremećaji;
• Zatajenje srca;
• Infektivni toksični šok (ITSH);
• Plućni edem;
• koma;
• Ostalo: ptoza, atetoza, amymia, cachexia, dijabetes insipidus, Parkinsonov sindrom;
• Smrt.

Uzroci encefalitisa

Glavni uzroci encefalitisa:

• Infekcija organizma - virusi (arbovirusi, Coxsackie virusi, ECHO, herpes, bjesnoća, boginje, rubeole, boginje, HIV, gripa), bakterije (stafilokoke, streptokoke, mikobakterije tuberkuloze, treponema, rickettsia), paraziti, paraziti (paraziti, tuberkuloza, bakterije) plazmodij), itd.
• Alergijska reakcija na različite tvari;
• Reakcija tijela na toksične tvari - obično se javlja kada postoji infekcija u tijelu, jer toksini su otpadni proizvodi, kao što su bakterije u tijelu;
• Nuspojava cijepljenja je cijepljenje protiv ospica, rubeole, DTa i DPT.

Najčešći uzrok encefalitisa je virusna infekcija, a osobito arbovirusi koji se prenose na ljude krpeljima i komarcima kada su ugrizeni. Istina, vrijedi napomenuti da nisu svi krpelji nositelji ove infekcije, kao što nisu svi komarci, dakle, za praktičnost, postoji kartica s encefalitisom, o čemu smo ranije govorili u članku. Upravo ta karta pokazuje gdje je prisutna najveća populacija encefalitičkih krpelja.

Načini infekcije u tijelu:

• Hematogeni - nakon ugriza krpelja ili komarca, virus se širi po tijelu kroz krvotok. Bakterijske i druge vrste infekcija također se mogu proširiti po cijelom tijelu kroz krvne žile, na primjer, osteomijelitis, akutne respiratorne infekcije, sinusitis, furunkuloza, toksoplazmoza itd.;
• Alimentarna - infekcija ulazi u tijelo ako se ne poštuju pravila osobne higijene (konzumiranje hrane prljavim rukama ili uzimanje neoprane hrane);
• Kapljica u zraku - infekcija ulazi u tijelo s protokom zraka ili mikroprocesima od kihanja, kašljanja nositelja infekcije;
• Kontakt - infekcija se događa kada mukozna ili oštećena koža dođe u kontakt s zaraženim objektom.

Vrste encefalitisa

Klasifikacija encefalitisa je sljedeća:

Po podrijetlu:

Primarna - razvija se kao neovisna bolest, primjerice, kada krpelj ili komarac ugrize. Podijeljeno na:

• Ključni encefalitis (proljeće-ljeto, tajga) - nositelji infekcije su uglavnom iksodični krpelji Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus. Rezervoar infekcije mogu biti i glodavci, ptice, divlje i domaće životinje (koze, krave). Ima sezonalnost - svibanj-lipanj i kolovoz-rujan. Vrijeme inkubacije nakon ugriza krpelja je 7-21 dan;
• Ecephalitis komaraca (japanski) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus i Culex pipiens komarci nositelji su infekcije. Spremnik infekcije može biti i majmuni, stoka, miševi. Uzročnik je flavivirusi (Flaviviridae), roda Flavivirus, skupina arbovirusa.
• Herpetički encefalitis - uzročnik je herpes simplex virus (HSV 1 - u 95% slučajeva i HSV 2). Do infekcije dolazi kroz sluznicu i zahvaćenu kožu.
• Enterovirusni encefalitis - zbog Coxsackie virusa i ECHO;
• Uzrok bjesnoće;
• Uzročnik nepoznatog virusa - Economo (epidemija letargičnog encefalitisa, encefalitisa A, uspavane bolesti) - infekcija se događa od osobe do osobe putem zračnih, kontaktnih i vertikalnih putova. Uzročnik epidemijskog encefalitisa još nije izoliran.
• Uzrokovan neurosifilisom;
• Uzročnik tifusa.

Sekundarna - razvija se kao komplikacija drugih bolesti, najčešće infektivne prirode - akutne respiratorne infekcije, herpes, sinusitis, ospice, boginje, itd. Podijeljeno na:

• Virusna - gripa, ospice, rubeola, vodene kozice;
• Mikrobni - stafilokokni, streptokokni, malarijski, toksoplazmozi, reckeciosis,
• Post-cijepljenje - ADS, DTP, anti-pox, cjepivo protiv bjesnoće;
• Uzrokovane sporim infekcijama - subakutnim sklerozirajućim panencefalitisom;
• Uvjetovani paraneoplastični procesi - Anti-NMDA-receptorski encefalitis (akutni prolazni limbički encefalitis);
• Rasmussenov encefalitis (Rasmussenova bolest, Rasmussenov sindrom, kronični progresivni žarišni encefalitis) - točan uzrok još nije utvrđen. Karakteriziraju ga fokalni epileptički napadi, napadi Kozhevnikove epilepsije, gubitak svijesti, poremećaj govora, demencija, pareza.

prepušten slučaju:

• akutni;
• subakutnog;
• Kronična.

Prema lokalizaciji:

Upalni proces uglavnom utječe na:

• Bijela tvar (leucoencephalitis);
• Siva tvar (polioencefalitis);
• Istodobno, i bijela i siva tvar (panencefalitis);
• Neki dijelovi leđne moždine (encefalomijelitis).

Osim toga, lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste encefalitisa:

• stabljike;
• cerebelarne;
• Mezencefalna;
• polukružne;
• Diencephalic.

Prema širenju upale:

• ognjište;
• Difuzna.

Po prirodi eksudata:

• gnojni;
• Gnojan.

Dijagnoza encefalitisa

Dijagnoza encefalitisa uključuje:

• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine (moždana i spinalna tekućina), za koju se izvodi lumbalna punkcija, u kojoj u slučaju encefalitisa, cerebrospinalna tekućina teče vidljivo, kao da je istisnuta iznutra;
• Opći i biokemijski test krvi;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Magnetska rezonancija (MRI);
• Kompjutorska tomografija (CT);
• Detekcija specifičnih antitijela pomoću seroloških reakcija - PCR, RSK, rtga i PH.

U prisutnosti encefalitisa uočeni su sljedeći pokazatelji:

• Limfocitna pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini - 20-100 stanica u 1 μl i neznatno povećanje proteina;
• Test krvi pokazuje povećanje ESR-a, leukocitoze.

Liječenje encefalitisa

Liječenje encefalitisa treba biti sveobuhvatno, uključujući sljedeće terapije:

1. Osiguranje odmora;
2. Patogenetska terapija;
3. Etiotropna terapija;
4. Infuzijska terapija;
5. Simptomatska terapija;
6. Rehabilitacijski tretman.

Liječenje encefalitisa treba provoditi tek nakon temeljite dijagnoze i pronalaženja točnog uzroka upalnog procesa u mozgu. Na temelju tih podataka i liječenja se provodi.

Važno je! Prije uporabe lijekova, obavezno se obratite svom liječniku, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije.

1. Osiguranje odmora

Budući da je encefalitis neurološka bolest koju karakteriziraju različiti neurološki poremećaji - fotofobija, glavobolja, smanjena mentalna aktivnost, dnevna pospanost i noćna nesanica, pacijenta treba što više olakšati.

Bilo bi korisno biti u lagano zasjenjenoj prostoriji, uz ograničenje glasnih zvukova. U blizini, poželjna je prisutnost osobe koja, u slučaju jake tjeskobe, može utješiti pacijenta, objašnjavajući gdje je on, koliko je vremena, da ga nitko neće napustiti, itd.

Osim toga, bilo bi korisno promatrati režim poluslaganja tako da tijelo može akumulirati sile za borbu protiv bolesti.

Liječenje encefalitisa obično se provodi samo u bolnici, au nekim slučajevima iu jedinicama intenzivne njege.

2. Patogenetska terapija

Patogenetska terapija usmjerena je na uklanjanje patoloških procesa koji ometaju aktivnost mozga i drugih dijelova živčanog sustava.

Patogenetska terapija encefalitisa uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

Glukokortikoidi (hormoni) - imaju protuupalno, anti-edematozno i ​​antialergijsko djelovanje. HA također štiti nadbubrežnu korteks od iscrpljenosti. Teški oblici bolesti uključuju uporabu visokih doza lijekova u kratkom vremenskom razdoblju (pulsna terapija).

Među glukokortikoidima može se razlikovati: "hidrokortizon", "prednizolon" (s tabloidnim poremećajima i gubitkom svijesti parenteralno 6-8 mg / kg, bez tabularnih poremećaja - u obliku tableta, 1,5-2 mg / kg dnevno), "deksametazon "(In / in ili in / m u količini od 16 mg / danu - 4 mg svakih 6 sati).

Diuretici (dekongestivi) - olakšavaju oticanje mozga, sprječavaju njegovo oticanje.

Među decongestants može se identificirati - "Mannit", "L-lizin escinate", "Diacarb", "Glicerol", "Furosemid", "Manitol" (10-20% otopina).

Antihipoksanti - koriste se za ublažavanje hipoksije (nedovoljna količina kisika u tijelu). Za uklanjanje kisikovog izgladnjivanja, korištenje ovlaženog kisika (primjenjenog kroz nazalne katetere u količini od 20-30 na sat), intravenozno davanje natrijeva oksibutirata (50 mg / kg dnevno), hiperbarična oksigenacija (do 10 sesija s tlakom P = 0,2) -0,25 MPa), mehanička ventilacija.

Među antihipoksičnim lijekovima se također mogu razlikovati: "Actovegin", "Kogitum", "Citokrom C", "Mexidol", vitamin E, koenzim Q10 (ubikinon).

Antialergijski lijekovi - s ciljem uklanjanja upalnog procesa u mozgu uzrokovanog alergijskom reakcijom. Osim toga, ovi lijekovi minimaliziraju broj nuspojava zbog upotrebe drugih lijekova koji se koriste u liječenju različitih oblika encefalitisa.

Među antialergijskim lijekovima može se identificirati - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak".

3. Etiotropna terapija

Etiotropsko liječenje je usmjereno na zaustavljanje korijenskih uzroka upale mozga.

Zbog činjenice da je infekcija najčešći uzrok encefalitisa, propisani su antibiotici, antivirusni i antiparazitni lijekovi.

Antivirusni lijekovi za encefalitis. Koriste se u virusnoj etiologiji bolesti - u ujedu krpelja, komarcu, uobičajenim zaraznim bolestima virusne prirode.

Izbor antivirusnih lijekova temelji se na tipu virusa. Među tim lijekovima može se razlikovati - "Cycloferon", "aciklovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Uočena je učinkovitost primjene lijeka "Tiloron" u RNA i DNA virusnim oblicima encefalitisa.

Antibakterijski lijekovi za encefalitis. Koristi se s bakterijskom etiologijom bolesti. U početku se obično propisuju antibiotici širokog spektra, a nakon primanja dijagnostičkih podataka, ako je potrebno, izbor lijeka se namjerno prilagođava.

Među antibioticima za encefalitis mogu se identificirati - cefalosporini III-IV generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefixime, cefepime), aminoglikozidi (streptomicin, neomicin, gentamicin, amikacin), karbapenemi (Imipenem, Meropenem), kao i antimikrobne fluorokinolone (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Također, u teškim slučajevima encefalitisa, preporučljivo je koristiti humani imunoglobulin.

Kada se klopni encefalitis dodjeljuje serumskom imunoglobulinu i homolognom poliglobulinu dobivenom iz krvne plazme uzetog s teritorija donatora koji žive na teritorijima prirodnim za krpeljni encefalitis.

4. Infuzijska terapija

Prisutnost infekcije u tijelu dovodi do njezina trovanja, jer ga zaražava proizvodima njegove vitalne aktivnosti - toksinima, koji su zapravo otrov za organe.

Za uklanjanje infekcije iz tijela koristi se infuzijska terapija, koja uključuje intravensku primjenu - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dekstran", "Atoksil", "Enterosgel", "Natrijev bikarbonat", pripravke kalija itd.,

5. Simptomatska terapija

Svrha simptomatskog liječenja je ublažavanje simptoma koji prate encefalitis, koji će, prije svega, olakšati tijek bolesti i opće stanje bolesnika, a drugo, spriječiti daljnje širenje patološkog procesa.

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu sljedećih lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - za ublažavanje upalnih procesa, uklj. za snižavanje tjelesne temperature: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Antikonvulzivi - za ublažavanje napadaja, epileptičkih napadaja: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Lijekovi koji stimuliraju živčano-mišićni prijenos - sprječavaju parezu, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptici - za uklanjanje nevoljnih pokreta: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Pripreme za uklanjanje mišićnog tonusa: "Mydocalm", "Sirdalud".

Za korekciju mentalnog zdravstvenog stanja pacijenta: Aminazin, Sibazon, Amitriptilin, Ljudi.

Antiaritmici - normaliziraju otkucaje srca: Lidokain, Aymalin, Novocainamid.

Angioprotectors - poboljšati cirkulaciju krvi i vratiti zdravlje krvnih žila, posebno, njihovi zidovi: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Kako bi se spriječili simptomi Parkinsonove bolesti i daljnji razvoj ove bolesti: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metabolički lijekovi - koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamini - koriste se ne samo za normalizaciju metaboličkih procesa u svim organima i sustavima, što je nužno za pozitivan rezultat u liječenju encefalitisa, nego je također važno za oporavak tijela nakon bolesti. Posebno su važni vitamini C, E, B6, B12 i drugi vitamini skupine B.

6. Rehabilitacijski tretman

Nakon otpusta iz zdravstvene ustanove propisuje se bolest:

• Uzmite vitaminske i mineralne komplekse;
• Uzimanje nootropnih lijekova koji poboljšavaju metabolizam u mozgu, te doprinose normalizaciji njegova rada, uključujući i mentalna aktivnost - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", itd.;
• Terapijska tjelovježba (vježbanje);
• Fizioterapija, masaža;
• Spa tretman.

Liječenje encefalitisa narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za encefalitis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Gumbob. Sljedeći narodni lijek pomaže kod encefalitisa, epilepsije, oticanja mozga, neuroloških poremećaja, jača tijelo. Za pripremu, potrebno je sipati 13-16 g sjeckane trave vrećice za odjeću s 500 ml kipuće vode, staviti na stranu 4 sata, procijediti i popiti 50 ml 3 puta dnevno prije jela.

Za pripremu alkoholnih tinktura, 40-50 g bilja od haljine mora biti popunjeno sa 500 ml 70% alkohola, odvojeno da inzistira na tamnom mjestu 12 dana, zatim procijediti i popiti 20-30 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Valerijana, božur, zimovanje i paljenje. Kombinirana uporaba sljedećih narodnih lijekova pomoći će u borbi protiv encefalitisa i meningitisa. Dnevna potreba za kombiniranjem prijema:

• 1 žličica nasjeckanog korijena baldrijana ulijte čašu kipuće vode, pustite da se skuha 3 sata, procijedite i popijte 1 tbsp. žlicu 3-4 puta dnevno, prije jela;
• 1 tbsp. Žlicom slomiti korijene božura evadera.Ulijte 100 ml votke, stavite na stranu 9 dana u tamnom mjestu za infuziju i popijte 40-50 kapi 3 puta dnevno, prije obroka, 30 dana, nakon pauze za 2 tjedna i ponovite tečaj ;
• 1 h Spoonful od suhe trave zimski kišobran kišobran, prelijte 100 ml kipuće vode, pustite da stoji 2 sata pod poklopcem u umotanom stanju, zatim procijedite i popijte 1 tbsp. žlica 3-4 puta dnevno;
• Ulijte isjeckane korijene krvi sagorevanjem alkoholom, ostavite ih na 3 tjedna da insistirate, nakon što se korijenje nabrekne i pretvori se u stanje slično kašlju koje treba pritisnuti, a preostali koncentrat treba utrljati u vlasište 3 puta dnevno.

Pelin i Rhodiola rosea. Miješati u jednakim dijelovima biljnog pelina i korijena Rhodiola rosea. Sve temeljito nasjeckajte i ulijte 70% alkohola, po stopi od 25 g na 100 ml alkohola. Odvojite 9 dana da biste inzistirali na tamnom mjestu. Uzmi potrebu za 25-40 kapi tinkture razrijeđen u 1 tbsp. žlicu tople prokuhane vode.

Rhodiola rosea (zlatni korijen). Ovaj alat pomaže u savladavanju krpeljnog encefalitisa. Za terapeutski učinak, morate piti 3 puta dnevno, 20 kapi 10% tinkture Rhodiola Rosea, prije jela. Tijek liječenja je do potpunog oporavka.

Topol. 1 tbsp. žlicu crnih topola, pokrijte čašom kipuće vode, ostavite da stoji 2 sata, zatim procijedite i popijte 2-3 gutljaja 3 puta dnevno, prije jela.

Prkos. Ulijte čašu kipuće vode 1 žlica. žlicu zdrobljenog svježeg bilja portulača vrt, neka ga skuhati za 2 sata, procijediti, dodati malo meda na okus i piti 2 žlice. žlicu 3 puta dnevno, prije jela.

Alkoholni balzam od encefalitisa. Sipajte u tamni stakleni spremnik slijedeće tinkture pripravnog alkohola - 4 dijela lišća koprive, 3 dijela lišća matičnjaka, 3 dijela gallusa (izrasline na lišću hrasta), 2 dijela hiperkulture, verbena, rue, cvjetovi bodljikavog, verbane, ruže, cvjetovi bodljikavi, divlji cikorija, trave pastirske torbice, kentaura, lišće oraha, lišće senke, korijenje čičaka, šipak i hmelj, kao i 1,5 dijela korijena visokog podmorja. Uzmite ljekoviti balzam 6 puta dnevno - 3 puta 15 minuta prije obroka i 3 puta 1 sat nakon obroka. Naravno - do oporavka.

Profilaksa encefalitisa

Prevencija encefalitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenje stanovništva - korištenje cijepljenja za osobe koje žive u područjima s povećanom aktivnošću encefalitisa krpelja - 3 cjepiva se daju, dajući imunitet na arboviruses za 3 godine. Najpopularnija cjepiva za encefalitis su - "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moskva";
• Cijepljenje u područjima s širenjem komaraca encefalitisa;
• Uvođenje gama globulina protiv ospica (za prevenciju encefalitisa ospica) ili interferona (za prevenciju encefalitisa influence);
• Kada je na otvorenom, osobito s mnogo vegetacije, potrebno je dobro oblačiti kako bi se spriječilo da klešta propuštaju kroz odjeću do tijela;
• Obrada odjeće posebnim repelentima koji sprečavaju krpanje na odjeći;
• Borba protiv krpelja s ciljem smanjenja njihovog broja u šumama;
• Radnicima šumarskih i hortikulturnih poduzeća - s posebnim zaštitnim odijelima impregniranim akaricidima (tvari koje imaju paralitički učinak na krpelje);
• Osobna higijena.

Simptomi različitih oblika encefalitisa

Encefalitis je akutna zarazna bolest. Kada se pojavi, lezija i upala tkiva mozga. Može biti glavna bolest ili može biti komplikacija različitih virusnih i bakterijskih bolesti. Ovaj članak detaljno opisuje uzroke i glavne simptome primarnog encefalitisa.

Patogeni i vrste encefalitisa

Postoji nekoliko vrsta encefalitisa. Može se razlikovati i razvrstati prema patogenu. Encefalitis je sljedećih tipova:

Više informacija o uzročnicima i prijenosu bolesti potražite u tablici u nastavku:

• Ako je ugrizla krpelja - od 2 do 3 tjedna;
• nakon konzumiranja kontaminiranog mlijeka - oko tjedan dana.

Simptomi encefalitisa

Sve ove vrste encefalitisa imaju uobičajene simptome, koji se gotovo uvijek promatraju tijekom upalnog procesa u tkivu mozga. Glavni simptomi encefalitisa:

1. Oštar i nagli porast tjelesne temperature prvi je znak početka bolesti. Na pozadini potpunog zdravlja pacijenta, temperatura počinje rasti. Njegov broj može doseći 41 stupanj.
2. Znakovi opijenosti. Svi prvi simptomi encefalitisa povezani su s trovanjem tijela ogromnom količinom toksina koje proizvode virusi. Osoba osjeća vrlo izraženu slabost, bol u zglobovima, mišiće, gubitak apetita.
3. Pospanost. U ranim stadijima bolesti, bolesna osoba može stalno željeti spavati.
4. Glavobolja. Obično je oštar, pucanje, pulsiranje. Indikativni simptom encefalitisa je kombinacija glavobolje s povraćanjem. Osoba može suza na visini boli u glavi. Takvo mu povraćanje ne olakšava ništa. Također, znak središnjeg povraćanja je njegov izgled bez prethodne mučnine.
5. Gubitka svijesti. Mogu biti u obliku:
   • napadaji;
   • halucinacije;
   • nemogućnost koncentracije;
   • sopor;
   • uvjeti za omamljivanje;
   • koma različitih dubina.
6. Pojava fokalnih simptoma. Ovi simptomi encefalitisa mogu se razlikovati ovisno o mjestu oštećenja moždanog tkiva. Najčešći žarišni simptomi encefalitisa:
   • paraliza ili pareza udova;
   • oštećenje sluha;
   • disfagija, poremećaj gutanja;
   • pojavu patoloških simptoma;
   • Jacksonski (lokalni) napadaji.
7. S lokalizacijom upalnog fokusa u blizini meninge, ili kada su uvučeni u proces, može doći do meningealnog sindroma, koji se sastoji od sljedećih simptoma:
   • držanje u obliku psa, u kojem pacijent leži na boku, s koljenima na trbuhu i glavom bačenom natrag;
   • pojavu ukočenih mišića vrata i leđa vrata;
   • pozitivni simptomi Brudzinskoga i Kerniga.

Simptomi u različitim oblicima bolesti

Simptomi encefalitisa mogu se neznatno razlikovati ovisno o vrsti patogena. Glavni znakovi i razlike u različitim oblicima upalnog procesa u mozgu opisani su u tablici:

• oštećenje živčanih vlakana koja inerviraju mišiće lica;
• pareza i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta.

• oštećenje vida, u obliku diplopije, dvostrukog vida;
• petehijski osip na koži;
• Često se promatraju lokalni napadaji Jacksona u obliku trzanja određenih mišićnih skupina;
• tremor ruku;

Moguće komplikacije bolesti

Posljedice za encefalitis

Najčešće komplikacije upale moždanog tkiva su:

• Cerebralni edem. Obično se razvija tijekom prvog tjedna bolesti, ja sam najčešći uzrok smrti pacijenata.
• Epilepsija. Vrlo često, nakon oporavka, pacijent počinje imati generalizirane konvulzivne sindrome.
• Parkinsonizma. Tijekom upalnog procesa mogu se pojaviti promjene u tkivu mozga, tijekom kojih se razvija parkinsonizam.
• Uporna pareza i paraliza.
• Psihijatrijski poremećaji. Može se manifestirati u obliku apatije, ravnodušnosti ili obrnuto, agresivnosti pacijenta.

Encefalitis je ozbiljna i opasna bolest. Potrebno je kod prvih simptoma potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Komplikacije nakon patnje ove bolesti mogu ostati kod osobe do kraja života.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis - difuzne ili žarišne upalne promjene u moždanim strukturama uzrokovane prodiranjem virusnih sredstava u njih. Klinička slika je varijabilna, ovisi o vrsti virusa i stanju imunološkog sustava pacijenta; Sastoji se od općih infektivnih, cerebralnih i fokalnih manifestacija. Dijagnostički algoritam uključuje EEG, Echo EG, CT ili MRI mozga, lumbalnu punkciju i analizu cerebrospinalne tekućine, PCR studije za identifikaciju patogena. Kombinirano liječenje: antivirusno, anti-edemsko, antikonvulzivno, antihipoksantno, neuroprotektivno, psihotropno.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis je upalna lezija moždane tvari virusne etiologije. Kada su cerebralne membrane uključene u proces, one govore o meningoencefalitisu, dok se upala širi na leđnu moždinu - encefalomijelitis. Ovisno o genezi razlikuju se primarni i sekundarni virusni encefalitis. Prvi je uzrokovan izravnim prodiranjem virusa u cerebralna tkiva, drugi - sekundarnim oštećenjem mozga na pozadini akutne zarazne bolesti (gripa, ospice, rubeola, herpes zoster) ili kao posljedica komplikacija nakon cijepljenja.

Prevalencija virusnog encefalitisa različitih etiologija značajno se mijenja klimatski i geografski. Na primjer, japanski komarac koji se prenosi encefalitisom najčešći je u Japanu i azijskim zemljama, a encefalitis St. Louis uglavnom se primjećuje u Sjedinjenim Američkim Državama, Economoovim letargičnim encefalitisom u zapadnoj Europi, krpeljnom encefalitisu u šumskim područjima istočne Europe. S obzirom na složenost dijagnoze i identifikaciju patogena, rizik od razvoja užasnih komplikacija, problem virusnog encefalitisa i dalje je gorući problem praktične neurologije.

Uzroci virusnog encefalitisa

Među neurotropnim virusima koji uzrokuju pojavu encefalitisa, najčešći je herpes simplex virus. Drugi virusi herpesa mogu također uzrokovati oštećenje moždane tvari: citomegalovirus, virus varičele zoster, uzročnik infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus). Enterovirusi (uključujući virus poliomijelitisa), adenovirusi, virusi mumpsa, gripa A, rubeola, ospice, bjesnoća, arbovirusi, reovirusi, arena i bunavirusi također djeluju kao etiofaktori virusnog encefalitisa.

Prijenos infekcije odvija se izravno od pacijenta putem kapljica u zraku, kontaktnim, fekalno-oralnim putem ili transmisivno - kada je nosač ugriz (komarac, krpelj). U potonjem slučaju, spremnik infekcije može biti ptice i životinje. Ako neurotropni virus uđe u tijelo, to može biti posljedica cijepljenja živom, oslabljenom cjepivom (na primjer, anti-bjesnoća, antipoliomijelitis, antifungalni virus).

Jednako važno u razvoju infektivnog procesa kada virusi ulaze u ljudsko tijelo je stanje njegovog imunološkog sustava, reaktivnost u vrijeme infekcije. U tom smislu, čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja encefalitisa i utvrđuju ozbiljnost njegovog tijeka uključuju novorođenčad i starost, prisutnost bolesti imunodeficijencije ili stanja imunosupresije. Dakle, sam HIV obično ne djeluje kao izravan uzrok bolesti, ali uzrokuje stanje imunodeficijencije u kojem se povećava vjerojatnost virusnog encefalitisa.

Klasifikacija virusnog encefalitisa

Prema etiologiji, primarni virusni encefalitis podijeljen je na sezonske, sezonske i uzrokovane nepoznatim virusom. Sezonski je encefalitis prenosiv, čija se incidencija strogo primjećuje u određeno doba godine. Ova skupina uključuje krpeljni encefalitis, japanski encefalitis, encefalitis St. Louis i encefalitis Murray Valley (australski). Polisonski encefalitis nema jasnu sezonalnost (primjerice, gripa, enterovirus, herpetični encefalitis i encefalitis kod bjesnoće). Encefalitis vjerojatno virusne etiologije s neizoliranim patogenom uključuje leukoencefalitis, letargični encefalitis. Sekundarni virusni encefalitis klasificira se u one koji su povezani s uobičajenom virusnom infekcijom (za boginje, ospice itd.) I post-cijepljenje.

Leukoencefalitis s prevladavajućom upalom bijele medule, polineenfalitisom s prevladavajućom upalom sive tvari (letargični encefalitis) i panencefalitisom s difuznim zahvaćanjem cerebralnih struktura (japanski, krpeljasti, St. Louis, Australian) emitiraju preferencijalne lokalizacije upalnih promjena.

Simptomi virusnog encefalitisa

Klinička slika ovisi o vrsti encefalitisa i karakteristikama njegovog tijeka. Debi obično karakteriziraju opće infektivne manifestacije: vrućica, slabost, mijalgija, bol u grlu / bol u grlu ili oslabljena stolica i nelagodnost u trbuhu. Zatim se pojavljuju cerebralni simptomi na njihovoj pozadini: cefalalna (glavobolja), mučnina bez dodira s hranom, povraćanje, preosjetljivost na svjetlo, vrtoglavica, epileptički paroksizmi, itd. Cephalgia obično utječe na frontalno područje i orbitu. Mogući su psihosenzorni poremećaji, meningealni sindrom, različiti tipovi poremećaja svijesti (letargija, stupor, koma), psihomotorna agitacija, delirij, amentija.

Paralelno s povećanjem navedenih manifestacija javlja se fokalni neurološki deficit. Spastična pareza, ataksija, afazija, znakovi oštećenja kranijalnih živaca (gubitak sluha, oštrina vida i promjene vidnog polja, okulomotorni poremećaji, bulbarna paraliza), cerebelarni sindrom (diskoordinacija, otečenost, mišićni slezina, mišićni sindrom (mišićni slez, mišićni sindrom) tremor, dizartrija).

Navedene manifestacije mogu se pojaviti s encefalitisom bilo koje etiologije. Međutim, pojedinačni virusni encefalitis ima specifične kliničke simptome ili karakterističnu kombinaciju simptoma, što im omogućuje da se razlikuju od mnogih drugih sličnih bolesti. Dakle, za letargični encefalitis tipična je hipersomnija, za japanski encefalitis - ozbiljno oštećenje svijesti, za encefalitis šarana - halucinacije i psihomotorno uzbuđenje, za varičela - cerebelarna ataksija, za encefalitis St. Louis - poremećaji umjerene svijesti i meningealni sindrom.

Prema njegovom tijeku, virusni encefalitis može biti tipičan, asimptomatski, neuspješan ili fulminantan. Asimptomatski oblici javljaju se s periodičnom cefalgijom, groznicom nepoznatog porijekla, prolaznom vrtoglavicom i / ili epizodičnom diplopijom. Kod neuspješnih varijanti, neurološke manifestacije nisu uočene, mogući su simptomi gastroenteritisa ili respiratorne infekcije. Struja munje karakterizira brzi razvoj kome i smrt.

Dijagnoza virusnog encefalitisa

Odsustvo specifičnih kliničkih simptoma i sličnosti s drugim lezijama središnjeg živčanog sustava (akutna encefalopatija, akutni diseminirani encefalomijelitis, bakterijski encefalitis, itd.) Čini dijagnozu virusnog encefalitisa zastrašujućim zadatkom. Tijekom rješavanja neurolog treba se osloniti na anamnestičke i epidemiološke podatke, klinička obilježja i rezultate dodatnih istraživanja.

Eho-encefalografija obično određuje hipertenziju cerebrospinalne tekućine, EEG-difuzne promjene s prevladavanjem aktivnosti usporenog vala, u nekim slučajevima uz prisutnost epiaktivnosti. Oftalmoskopija otkriva promjene u diskovima optičkog živca. Kod izvođenja lumbalne punkcije uočava se povišeni pritisak cerebrospinalne tekućine (CSF), koja se ne mijenja. Karakteristična značajka encefalitisa virusne geneze je otkrivanje limfocitne pleocitoze u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Međutim, u početku takve promjene mogu biti odsutne, stoga je potrebno ponovno uzeti tekućinu za analizu dan kasnije.

Da biste potvrdili prisutnost encefalitisa, utvrdili učestalost i povlaštenu lokalizaciju upalnih promjena omogućili su CT i MRI mozga. CT mozga vizualizira područje zahvaćeno cerebralnim tkivom kao smanjenu gustoću, MRI u T1 načinu rada kao hipointenzivno, MRI u T2 načinu rada kao hiperintenzivno. MRI je osjetljiviji, što je posebno važno u početnim stadijima bolesti.

Provjera patogena često je težak i ponekad nemoguć zadatak. Serološke metode sugeriraju proučavanje uparenih seruma s intervalom od 3-4 tjedna i stoga imaju samo retrospektivno značenje. U praksi, za ranu identifikaciju patogena, upotrebljava se detekcija virusne DNA ili RNA korištenjem PCR studija cerebrospinalne tekućine. Međutim, ova metoda ne može otkriti sve viruse.

Liječenje virusnog encefalitisa

Terapija je složena i sastoji se od etiotropnog, patogenetskog, simptomatskog i rehabilitacijskog tretmana. Etiotropna komponenta uključuje imenovanje antivirusnih lijekova: za herpetički encefalitis, aciklovir i ganciklovir, za arboviruse, ribavirin. Usporedno se provodi terapija interferonom i njegovim analozima. Moguća je upotreba specifičnog imunoglobulina.

Patogenost je korekcija vitalnih funkcija, skopolamin). Često postoji potreba za imenovanjem glukokortikoida s izraženim protuupalnim i anti-edemskim učinkom. Simptomatska terapija uključuje uporabu antikonvulziva (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetičke lijekove (metoklopramid) i psihotropne lijekove (neuroleptike, trankvilizatore) prema potrebi.

Rehabilitacijski tretman osigurava vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju kako bi se što je brže moguće vratile cerebralne strukture i njihove funkcije. U prisutnosti pareze neophodne su komponente rehabilitacije masaža i vježbanje; Moguće je koristiti fizioterapiju - elektroforezu, elektromiostimulaciju, refleksologiju. U slučaju mentalnih poremećaja, potrebno je konzultirati psihijatra s provedbom sanacijske terapije, psihoterapije, socijalne prilagodbe.

Prognoza i prevencija virusnog encefalitisa

Virusni encefalitis može imati brojne ozbiljne komplikacije. Prije svega, to je oticanje mozga i pojava dislokacijskog sindroma s kompresijom mozga u trupu, što može uzrokovati smrt. Razvoj cerebralne kome ugrožava stvaranje pacijentovog vegetativnog stanja. Smrt pacijenta može biti povezana s dodatkom interkurentne infekcije, razvojem srčanog ili respiratornog zatajenja. Na pozadini encefalitisa moguća su nastanka epilepsije, ustrajnog neurološkog deficita, intrakranijalne hipertenzije, gubitka sluha i mentalnih poremećaja.

Općenito, prognoza encefalitisa ovisi o njegovoj vrsti, ozbiljnosti tijeka, stanju bolesnika (prema ljestvici Glasgow) u vrijeme početka terapije. Kod krpelja, herpesa i letargičnog encefalitisa smrtnost doseže 30%, a encefalitis St. Louis - manje od 7%. Japanski encefalitis karakterizira visoka stopa smrtnosti i veliki postotak rezidualnih učinaka kod bolesnika. Postvaccinalni encefalitis obično ima povoljan tijek. Izuzetak je virusni encefalitis, koji se razvija nakon cijepljenja protiv bjesnoće u obliku uzlazne Landry paralize i popraćen je rizikom od smrti zbog bulbarnih poremećaja.

Mjere za sprječavanje transmisivnog encefalitisa su zaštita od insekata, specifično cijepljenje populacije endemskih žarišta i ljudi koji ih namjeravaju posjetiti. Sprečavanje razvoja sekundarnog encefalitisa u pozadini virusne bolesti je pravodobno i adekvatno liječenje infekcije, održavanje visoke razine funkcioniranja imunološkog sustava. Prevencija post-cijepljenog encefalitisa je adekvatan odabir pojedinaca za cijepljenje, ispravno doziranje i primjena cjepiva.