Sve o vegetativnoj vaskularnoj distoniji: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Danas je teško pronaći osobu koja ne bi znala što je IRR. Vegetovaskularna distonija (VVD) kompleks je autonomnih poremećaja kod kojih krvne žile djelomično ili potpuno gube sposobnost normalne reakcije na bilo koji podražaj i mogu se nehotice raširiti ili smanjiti. Ovaj članak detaljno opisuje: što je to - vaskularna distonija, kako liječiti ovu bolest, kao i kako se može dijagnosticirati.

IRR nije uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti, ali je često izložena pacijentima od strane kardiologa, liječnika opće prakse i neurologa, te je široko rasprostranjena u medicini, uglavnom post-sovjetskoj. Vaskularna arterijska distonija nije neovisna dijagnoza - liječnici je smatraju posljedicom bolesti endokrinog sustava, patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu, oštećenja srca i nekih mentalnih poremećaja. Stoga, mnogi od njih s pravom vjeruju da je potrebno identificirati uzrok, a ne ukazivati ​​na posljedice IRR-a. Štoviše, mnogi liječnici i znanstvenici tvrde da je dijagnoza "IRR" napravljena kada jednostavno ne mogu otkriti postojeću bolest, što dovodi do pojave simptoma opisanih pacijenata.

Pod IRR podrazumijeva se složeno kršenje takvih fizioloških procesa kao što je regulacija krvnog tlaka i prijenosa topline. Kod ove bolesti, pacijent može, bez očiglednog razloga, proširiti ili stisnuti zjenice i poremetiti cirkulaciju krvi u tkivu, neki pacijenti imaju problema s proizvodnjom inzulina i adrenalina.

Uzroci vegetativne vaskularne distonije

Sindromi IRR-a mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

• lezije središnjeg živčanog sustava;
• encefalopatija i poremećaji moždanog debla i hipotalamusa;
• dijabetes, hipotiroidizam i druge bolesti endokrinog sustava;
• hormonalne promjene u tijelu (tijekom adolescencije, tijekom trudnoće, tijekom menopauze);
• ozljede glave;
• cervikalna osteohondroza;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (tahikardija, bradikardija, aritmije, defekti srca i sl.);
• kronične infekcije;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pretjeran rad i pravilan nedostatak sna;
• stres i povećana nervoza;
• individualne osobine osobe - povećana tjeskoba, pretjerani osjećaj o vlastitom zdravlju, itd.;
• prisutnost loših navika - alkoholizam, nikotin i ovisnost o drogama;
• mentalni poremećaji.

Ponekad je čak i nagla promjena klime uključena u uzroke IRR-a.

Razvoj vegetativne disfunkcije je također moguć u dojenčadi zbog patologija koje su nastale u razdoblju fetalnog razvoja i traume rođenja. U ovoj dobi, IRR je popraćen poremećajima probavnog trakta (nadutost, proljev, česta regurgitacija, slab apetit), povećana hirovitost (ponekad za djecu karakterizirana visokom živčanom razdražljivošću) i nestabilnost imuniteta na prehladu.

Čimbenici rizika za vegetativnu distoniju

Prvi znakovi vegetativne vaskularne distonije obično se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Prema nekim izvorima, ovaj poremećaj je široko rasprostranjen i javlja se u 80% populacije, u drugima se javlja u 32-38% bolesnika koji su otišli liječniku s pritužbama na stanje kardiovaskularnog sustava. Kod žena, simptomi IRR-a su 3 puta češći nego u muškaraca.

Te su brojke, naravno, očito pretjerane, jer se takva dijagnoza uspostavlja samo u post-sovjetskim zemljama, a europski i američki liječnici nikada nisu čuli za postojanje takve zajedničke "bolesti". Štoviše, čak i među različitim ruskim liječnicima, učestalost dijagnoze vegetativne vaskularne distonije značajno se razlikuje.

Takve razlike potiču i nedostatak jasnih dijagnostičkih kriterija i poricanje mnogih mladih stručnjaka koji su stekli pristup izvorima znanja o “zapadnoj” medicini, samom postojanju ove bolesti.

Kategorije rizika uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• adolescenti, trudnice, žene klimaksa (zbog hormonskih promjena u tijelu);
• osobe čije je zanimanje usko povezano s stalnim putovanjem;
• osobe s "sjedećim" načinom života i malom tjelesnom aktivnošću;
• bolesnika s kroničnim bolestima;
• živjeti u uvjetima stalne psihološke nelagode;
• osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za vaskularnu distoniju (ako ih ima, bilo kojeg člana obitelji).

U vegetativnoj distoniji može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Simptomi vaskularne distonije

Pacijenti s patologijom kao što je vegetovaskularna disfunkcija često se mogu žaliti na simptome tipične za mnoge bolesti: gubitak snage, poremećaj spavanja, česte vrtoglavice, ponekad prelazak u nesvjesticu, bol u srcu, a pacijent ga može baciti u groznicu, zatim u hladnoću. Kada IRR simptomi mogu biti najsvestraniji, ali gotovo uvijek su brojni.

Glavni simptomi IRR-a kod odraslih i djece su isti. Osim navedenog, pacijenti s ovom bolešću mogu izraziti sljedeće pritužbe:

• utrnulost nekih udova;
• periodični osjećaj "kvržice" u grlu;
• osjetljivost tijela na vremenske uvjete i ekstremne temperature;
• česti herpes na usnama;
• udubljenja koja se pojavljuju iznenada i bez vidljivog razloga;
• poremećaji ometanja i pamćenja;
• letargija i stalna pospanost;
• anoreksija (do anoreksije ili bulimije);
• bol u leđima i udovima;
• kratak dah.

Mnogi pacijenti, suočeni sa sindromom vegetativno-vaskularne distonije, manifestacija autonomne disfunkcije može se uzeti za individualne karakteristike vašeg tijela.

Klasifikacija vaskularne distonije

Za vegetovaskularne disfunkcije nije razvijena jedna općeprihvaćena klasifikacija, ali se mogu razlikovati po nekim kriterijima.

Ovisno o učestalosti vegetativnih poremećaja, mogu se identificirati sljedeće vrste IRR:

• lokalna (lokalna) distonija: kršenja opažena u radu jednog organa;
• Sistemska distonija: poremećaji postoje u jednom organskom sustavu (na primjer, kardiovaskularnom);
• generalizirana distonija: poremećaj dva ili više organskih sustava.

Moguće je razlikovati tipove IRR-a i ozbiljnost simptoma:

• latentna distonija - bolest se manifestira tek nakon pojave čimbenika-podražaja (stres, tjeskoba, itd.);
• paroksizmalna distonija - s ovom varijantom bolesti, napadi se pojavljuju iznenada, ponekad s određenom frekvencijom;
• Trajna distonija je bolest u kojoj se stalno javljaju neki poremećaji (npr. Hladne ruke zbog problema s termoregulacijom).

Ovisno o simptomima mogu se razlikovati sljedeće vrste vaskularne distonije:

• VSD s prevladavajućim učincima suosjećanja;
• VSD s prevladavajućim parasimpatičkim učincima;
• mješoviti IRR.

Simpatički sustav odgovoran je za tjelesni odgovor na podražaje stresa. Njegova aktivnost može uzrokovati povećanje brzine pulsa, proširenih zjenica, arterija mozga i reproduktivnog sustava, smanjenje salivacije, inhibiciju enzima odgovornih za probavu hrane i druge poremećaje.

Parasimpatika može imati stimulirajući i usporavajući učinak na organske sustave. Princip rada je suprotan simpatičkom sustavu.

Vegetovaskularne patologije mogu se klasificirati prema prirodi njihova podrijetla. Stručnjaci identificiraju primarnu distoniju, zbog nasljednih ili konstitucionalnih svojstava tijela, i sekundarne - koja je posljedica bilo kakvih patoloških promjena u ljudskom tijelu. Osim toga, bolest se može podijeliti prema težini manifestacija vegetativne vaskularne distonije u blage, umjerene i teške.

Klasifikacija prema lokalizaciji svih simptoma.

Razvrstavanje autonomnih disfunkcija ovisno o mjestu svih simptoma IRR-a mnogi stručnjaci smatraju glavnim: vegetativni sustav je odgovoran za gotovo sve vitalne procese ljudskog tijela.

• Kardiovaskularne vegetacijske distonije

Za ovaj sustav razlikuju se sljedeće vrste vaskularnih disfunkcija:

1. Srčan pogled na IRR. Karakterizira ga nepravilan rad srca. Kod ove vegetativno-vaskularne distonije, pacijenti se žale na konstantan manjak zraka, tahikardiju, bol ili nelagodu u području srca, mogu doživjeti respiratornu aritmiju i povećati puls. EKG ne pokazuje nikakve promjene, čak ni uz svijetle simptome.
2. Hipotenzivni pogled na IRR. Određuje ga slabost tijela, povećani umor, kod pacijenata su česti napadi migrene, ponekad postoje i predosvjesni uvjeti. Hipotonična vegetativno-vaskularna distonija može se najprije pokazati snižavanjem krvnog tlaka na manje od 120/90 mm Hg. Art., Bljedilo kože i promjene u fundusu.
3. Hipertenzivni tip IRR-a. Kao i kod hipotenzivne vaskularne distonije, bolesnici s ovom vrstom autonomne disfunkcije imaju česte glavobolje i povećan umor. Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka do pokazatelja hipertenzije. Simptomi se često javljaju s povećanim fizičkim naporom.
4. Vazomotorni pogled na IRR. Utvrđena je patološkim promjenama živčanih vlakana odgovornih za širenje i skupljanje stijenki krvnih žila. U bolesnika s ovom bolešću, uz česte glavobolje i poremećaje spavanja, česte crvenilo lica (zbog čega postoji jaka izvedba vena), anksioznost i hlađenje ekstremiteta.
5. VSD mješoviti tip. Može biti popraćena kompleksom nekih od gore navedenih autonomnih poremećaja u isto vrijeme.

• Vegetativne distonije povezane s poremećajima dišnog sustava

Kod respiratornog VSD-a javljaju se povrede dišnog sustava s odgovarajućim simptomima: otežano disanje, osjećaj kratkog daha, osjećaj astme kada pokušavate uzeti puni dah, itd.

Tijek IRD-a ovog tipa kod pacijenata jasno je izražen pritužbama na rad gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava: povraćanje, proljev, mučnina, stvaranje plina, regurgitacijski napadi, smanjeni metabolizam, učestalo mokrenje, česte bolove u donjem dijelu trbuha.

• VSD povezan s poremećajima vegeto-visceralnog sustava

Povrede vegeto-visceralnog sustava bit će popraćene poremećajima u radu termoregulacije: pretjeranim znojenjem, zimicama, iznenadnim osjećajima hladnoće i topline, koji se ponekad mijenjaju, kao i nerazumnim porastom temperature.

Nezadovoljavajući rad vestibularnog aparata (česte vrtoglavice, napadi mučnine na pokret) s učestalim napadima pred-nesvjesnog stanja može također ukazivati ​​na to da osoba ima IRR.

Komplikacije vaskularne distonije

Koliko je IRR opasan? Prognoza vegetovaskularne distonije je u većini slučajeva nepredvidiva. U polovici bolesnika s ovim poremećajem povremeno dolazi do vaskularnih kriza, što je posebno stanje u kojem su simptomi bolesti izraženi posebno snažno.

Krize s VSD-om obično se javljaju tijekom mentalnog ili fizičkog naprezanja, naglih klimatskih promjena i nekih bolesti u akutnoj fazi. Kod odraslih se kriza vegetativne distonije javlja u 50% slučajeva. Krize karakteristične za IRR mogu se podijeliti u simpatiadrenalne, vagoinsularne i mješovite.

Simpatoadrenalna kriza nastaje zbog oštrog oslobađanja adrenalina u krvi. Ovo patološko stanje počinje s jakom glavoboljom, povećanjem brzine otkucaja srca i osjećajem boli u području srca. Što je opasnija vegetativna vaskularna distonija - kod bolesnika u takvom stanju moguće je da su normalne vrijednosti krvnog tlaka prekoračene, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37-37,50), zimice i tremora - drhtanje ekstremiteta. Simpatodrenalna kriza završava jednako naglo kao što počinje. Nakon njegovog nestanka, pacijenti obično osjećaju osjećaj slabosti i slabosti, povećavaju stvaranje mokraće.

Simptomi krize vaginalnog inzulina u mnogim su aspektima suprotni simpatoadrenalnim učincima. Kada se pojavljuje u bolesnika, povećava se otpuštanje inzulina u krv, što rezultira smanjenjem razine glukoze u krvi (kod dijabetičara, takvo smanjenje može doseći hipoglikemijske, tj. Opasne za život).

Vagoinsularna kriza je popraćena potonućim srcem, vrtoglavicom, srčanim aritmijama, otežanim disanjem i napadima astme, mogućim pojavom bradikardije i arterijske hipotenzije. Ovu patologiju karakteriziraju pritužbe poput povećanog znojenja, crvenila lica, slabosti i zamračenja očiju. U razdoblju otočne krize povećava se kontrakcija crijevnog zida, pojavljuju se plinovi i proljev, kod nekih se bolesnika može javiti potreba za pražnjenjem. Kraj ovog akutnog perioda IRR-a, kao u slučaju simpatoadrenalne krize, popraćen je povećanim umorom pacijenata.

Kada se aktiviraju mješovite krize, oba dijela vegetativnog sustava - u ovom slučaju, pacijent će osjetiti simptome simpatoadrenalne i insularne krize.

Dijagnoza vaskularne distonije

IRR je teško dijagnosticirati, jer su njegovi simptomi raznovrsni iu mnogim aspektima su čak i subjektivni. Sveobuhvatna instrumentalna dijagnostika IRR-a (ultrazvuk, EKG, itd.) Obično se koristi da se ne potvrdi sama vaskularna distonija, već da se isključi vjerojatnost da pacijent ima druge bolesti.

Osim toga, ako se pojave bilo kakvi simptomi IRR-a, preporučuju se konzultacije s kardiologom, neurologom i endokrinologom, jer su simptomi vegetativnih poremećaja i bolesti kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava na mnogo načina slični. Ovisno o pacijentovim pritužbama, možda će ga trebati pregledati i gastroenterolog, okulist, otorinolaringolog, urolog, ginekolog, psihijatar i drugi specijalisti.

Za dijagnozu same vegetativne vaskularne distonije koristi se procjena vegetativnog tonusa - razina funkcije organa u mirovanju (u slučaju navedenom u primjeru - srce).

Može se odrediti pomoću posebnog Cerdo indeksa, koji se izračunava po formuli: Kerdo indeks = (1 - dijastolički krvni tlak / broj otkucaja srca) * 100.

Ako se ispostavi da je konačni broj pozitivan, možemo govoriti o razvijenijem simpatičkom učinku na srce, negativan rezultat može značiti parasimpatički poremećaj. U idealnom slučaju, Cerdo indeks trebao bi biti jednak nuli - to ukazuje na to da u subjektu nema vegetativnih poremećaja.

Postoji još jedan jednostavan način dijagnosticiranja IRR-a. Pacijentu se postavljaju pitanja koja zahtijevaju samo pozitivan ili negativan odgovor (na primjer: “Jeste li osjetljivi na vremenske uvjete?”) Ovisno o odgovorima, ispitaniku se dodjeljuju bodovi, a ako njihov broj prelazi određeni broj, možemo govoriti o tome da li pacijent ima vaskularnu distoniju.

Liječenje vaskularne distonije

Liječenje VSD-a u odraslih i djece u većini slučajeva odvijat će se prema istom scenariju. U liječenju vegetativne vaskularne distonije uglavnom se primjenjuju ne-ljekovite metode liječenja, ali unatoč tome pacijent mora biti pod kontrolom terapeuta, neurologa, endokrinologa ili psihijatra. Potpuno je moguće izliječiti vaskularnu distoniju, ali taj proces će trajati dugo.

Opće metode liječenja autonomnih poremećaja podrazumijevaju sljedeće aktivnosti:

• normalizacija rada i odmora;
• uklanjanje psiho-emocionalnih iritanata;
• umjerena tjelovježba;
• racionalni i redoviti obroci;
• Povremeni prolaz sanitarno-resort tretmana IRR-a.

Kada se IRR može prikazati vitamini, biljni lijek. Pacijenti s vegetativnim vaskularnim poremećajima će imati koristi od tečajeva masaže i fizioterapije. Fizioterapijski tretman distonije ovisi o vrsti IRR-a. Ako nefarmakološko liječenje vegetativne vaskularne distonije nema dovoljan učinak, lijekovi se individualno odabiru za pacijenta.

Da bi se smanjila aktivnost vegetativnih reakcija, koriste se sedativi, antidepresivi, sredstva za smirenje i nootropni lijekovi. Pripravci iz skupine β-adrenergičkih blokatora (na primjer, anaprilin) ​​propisani su kako bi se smanjila manifestacija simpatičkih učinaka, a biljni adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng, itd.) Su vagotonski.

U teškim vaskularnim krizama pacijent može zahtijevati injekciju neuroleptika, trankvilizatora, β-blokatora i atropina.

Bolesnici s VSD-om trebaju povremeno zakazati hospitalizaciju (jednom u 3-6 mjeseci), osobito u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Preventivne mjere za vegetativnu vaskularnu distoniju

Sprečavanje IRR-a je postići visoku razinu izdržljivosti tijela i povećati njegove adaptivne sposobnosti. Osim toga, da bi se spriječila ova bolest, središnji živčani sustav mora imati visoku razinu samoregulacije. To se može postići odricanjem od loših navika, redovitim fizičkim i intelektualnim opterećenjima i pravovremenim posjetima liječnicima kako bi se rano otkrile bolesti.

Kako se riješiti vegetativne vaskularne distonije kod kuće?

Vegetativno-vaskularna distonija (VVD), ili neurocirkulacijska distonija (NDC) složen je polietiološki poremećaj koji se razvija s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, koji regulira aktivnost unutarnjih organa i krvnih žila. Također, ova bolest se može naći pod nazivom "cardioneurosis", "vegetoneuroz", koji pokazuju odnos između simptoma IRR i stanje autonomnog živčanog sustava.

Iako većina liječnika ne prepoznaje postojanje takve dijagnoze i za bolest IRR-a, ona ne vjeruje, ali u MKH možete pronaći rubriku F45.3, koja objedinjuje sve navedene dijagnoze. Međutim, za pacijente vegetativno-vaskularna distonija postaje pravi test, budući da bolest ima mnogo mogućnosti za tijek i bolne simptome, značajno pogoršava kvalitetu života. No, njegovo trajanje nije zahvaćeno, ima povoljnu prognozu i benigni tijek.

Što je to?

Jednostavnim riječima, IRR je sindrom koji se javlja zbog živaca. Općenito, većina problema pojavljuje se upravo zbog stresa i iskustava, ali vaskularna distonija je uvijek prva u nizu.

Napadi IRD-a uzrokovani su poremećajima u kardiovaskularnom sustavu, koji se, pak, pojavljuju na pozadini funkcionalnih poremećaja živčanog ili endokrinog sustava. To jest, nervozni šokovi gotovo uvijek postaju glavni uzrok. Što, kao što je poznato, rijetko prolazi bez traga i vrlo često može dovesti upravo do neurocirculatorne distonije - tako se inače naziva bolest.

Uzroci VSD-a

Liječnici nazivaju nasljedne predisponirajuće čimbenike među glavnim uzrocima sindroma vegetativno-vaskularne distonije. S obzirom na nepovoljne vanjske čimbenike, ovi uzroci mogu imati značajan utjecaj na stanje ljudskog autonomnog živčanog sustava. Vodeća komponenta manifestacija i poboljšanja sindroma je mozak, odnosno hipotalamus, koji je odgovoran za kontrolu ljudskog endokrinog sustava. Neuropsihijatrijski poremećaji dovode do prekomjerne aktivnosti nekih procesa i inhibicije drugih, što na složen način utječe na različite tjelesne sustave, uključujući i kardiovaskularne.

1. Najčešće je vegetativno-vaskularna distonija u djece otkrivena kao posljedica nasljednosti. Povećana nervoza i stres u prvim mjesecima trudnoće mogu imati značajan utjecaj ne samo na formiranje djetetove osobnosti, već i na višu živčanu aktivnost mozga. Činjenice pokazuju da emocionalna nestabilnost djetetova tijela izaziva razvoj IRR-a, čak iu djetinjstvu.
2. Adolescencija je prijelazna, ne samo u procesu preobrazbe djeteta u odraslu osobu, već iu neurofiziološkoj. Konfliktne situacije, emocionalni stresovi, kronične bolesti, endokrini poremećaji, nedostatak pokreta i drugi čimbenici u velikoj su mjeri provokatori razvoja vegetativno-vaskularne distonije kod adolescenata. Povećano mentalno opterećenje, koje ima nasljednu komponentu, dovodi do određene neravnoteže u tijelu, što dovodi do nastanka i razvoja vegetativno-vaskularne distonije.
3. U odrasloj dobi, hormonalne promjene u tijelu igraju posebnu ulogu u pokretanju VVD mehanizama. Zato ženska polovica populacije na planeti pati od VVD-a mnogo češće od muškog. Prenatalno razdoblje, trudnoća, menopauza, sve to, kao ključni trenutci u životu žene, može biti polazna točka za mobilizaciju simptoma vegetativno-vaskularne distonije. Vegetativno-vaskularna distonija je posebno nepovoljna tijekom trudnoće, kada čak i mala odstupanja u zdravlju žene nužno utječu na stanje fetusa.

Isto vrijedi i za prisutnost viška kilograma, što može biti provokativna manifestacija distonije. Povećanje tjelesne težine dovodi do razvoja hipertenzije, što je dodatno opterećenje kardiovaskularnog sustava. Razvoj vegetativno-vaskularne distonije u ovom slučaju pogađa ljude različite dobi.

Vrste bolesti

Kao posljedica vegetativne vaskularne distonije, zahvaćeni su mozak i srce, bubrezi, udovi. Stoga je sindrom vegetativne distonije sličan kameleonu: u različitim se ljudima manifestira s tako različitim simptomima da je teško posumnjati na njihov zajednički uzrok. Postoje tri vrste patologije: hipertonična, hipotonična i mješovita.

1. Ako simpatički živčani sustav prevladava bez obzira na "unutarnju potrebu" tijekom dana, oni govore o hipertenzivnom tipu vegetativno-vaskularne distonije. Osoba se žali na srčani udar i / ili napade panike, tjeskobu, brzo se umara, no ujutro zaspi. Povećan ili nestabilan tlak.
2. Kada parasimpatička NA prevladava tijekom dana, osoba se osjeća slabom, pospanom, umornom, a povremeno i vrtoglavicom i nesvjesticom, to je hipotonični tip IRD-a. Pritisak je smanjen.
3. Kada se simpatički i parasimpatički sustavi "prepiru" za vodstvo, naizmjenično poražavajući i gubeći, hiper-i hipotonički simptomi međusobno zamjenjuju, govoreći o mješovitom tipu.

Tijekom pregleda ispada da su organi i sustavi u redu, da nema patologija u njima i da se takav IRR naziva primarnim. Ako se simptom kompleksa vegetovaskularne distonije javlja u pozadini druge bolesti, smatra se sekundarnom.

Prvi znakovi

Poremećaji autonomnog živčanog sustava mogu uzrokovati vrlo različite manifestacije, njih oko 150. Za VSD su karakteristični simptomi povezani s vaskularnom reakcijom i središnjim živčanim sustavom:

• glavobolje;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• sklonost slabosti;
• povećan broj otkucaja srca;
• slabost, pospanost;
• prekomjerno znojenje;
• nejasan porast tjelesne temperature;
• bol u mišićima;
• drhtanje u tijelu iu rukama.

Za osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom, mentalna obilježja su osobita:

• oštre kapi emocija;
• sklonost ka panici;
• opsesivne misli;
• povećana anksioznost;
• sumnjičavost u karakteru.

Klinički sindromi IRR-a

Sindrom autonomne disfunkcije kombinira simpatički, parasimpatički i mješoviti kompleksni simptom generalizirane, sistemske ili lokalne prirode, koji se manifestiraju trajno ili u obliku paroksizama (vegetativno-vaskularne krize), s neinfektivnim subfebrilnim stanjem, sklonošću temperaturnoj asimetriji.

1. Vagotonija se odlikuje bradikardijom, otežanim disanjem, crvenilom kože lica, znojenjem, salivacijom, snižavanjem krvnog tlaka, gastrointestinalnim diskinezijama. Vagoinsularna kriza se manifestira osjećajem topline u glavi i licu, gušenju, težini u glavi, mučnini, slabosti, znojenju, vrtoglavici, porivu za pražnjenjem, može se pojaviti povećana pokretljivost crijeva, primijetiti mioza, smanjenje pulsa na 45-50 otkucaja, smanjenje arterijskog tlaka do 80/50 mm Hg. Čl.
2. Simpatikoniju karakterizira tahikardija, bjelilo kože, povišeni krvni tlak, slabljenje motiliteta crijeva, midrijaza, zimica, osjećaj straha i tjeskobe. Kod simpatoadrenalne krize javlja se glavobolja ili se povećava, utrnulost i hladnoća udova, bljedilo lica, krvni tlak raste na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, puls se povećava na 110-140 otkucaja / min, bol se bilježi srce, postoji uzbuđenje, motorni nemir, ponekad se temperatura tijela diže na 38-39 ° C.
3. Sindrom mentalnih poremećaja - bihevioralni i motivacijski poremećaji - emocionalna labilnost, suznost, poremećaj spavanja, strah, kardiofobija. U bolesnika s VSD, višom razinom anksioznosti, oni su skloni samoinkriminaciji, boje se donositi odluke. Prevladavaju osobne vrijednosti: velika briga za zdravlje (hipohondrija), aktivnost u razdoblju bolesti smanjuje se. U dijagnozi, važno je razlikovati somatoformnu autonomnu disfunkciju, u kojoj nema mentalnih poremećaja, i hipohondrični poremećaj, koji se također smatra somatogenim neurozičnim stanjem, kao i panični poremećaj i fobije, druge živčane i mentalne bolesti.
4. Mješovite krize karakterizira kombinacija simptoma tipičnih za krizu ili njihovu alternativnu manifestaciju. Može se dogoditi i crveni dermografizam, zone hiperalgezije u predjelu atrija, "uočena" hiperemija gornje polovice prsnog koša, hiperhidroza i akrocijanoza šaka, tremor ruku, neinfektivni subfebril, sklonost vegetativno-vaskularnim krizama i temperaturne asimetrije.
5. Hiperventilacijski (respiratorni) sindrom je subjektivni osjećaj nedostatka zraka, kompresija prsnog koša, otežano disanje, potreba za dubokim disanjem. Kod velikog broja pacijenata ona se odvija kao kriza, čija je klinička slika blizu gušenja. Najčešći uzroci razvoja respiratornog sindroma su tjelesna aktivnost, mentalni napor, boravak u začepljenoj sobi, nagla promjena hladnoće i vrućine, te slaba tolerancija transporta. Uz mentalne čimbenike dispneje, od velikog je značaja smanjenje kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti dišne ​​funkcije do hipoksičnog stresa.
6. Sindrom poremećaja adaptacije, astenični sindrom - brza umornost, slabost, netolerancija na fizički i psihički stres, meteorološka ovisnost. Dobiveni podaci pokazuju da su osnova asteničnog sindroma transkapilarni metabolički poremećaji, smanjena potrošnja kisika u tkivima i poremećena disocijacija hemoglobina.
7. Kardiovaskularni sindrom - kardialgija u lijevoj polovici prsnog koša, koja se javlja za vrijeme emocionalnog, a ne fizičkog napora, popraćena je hipohondrijskim poremećajima i nije zaustavljena koronalnom analitikom. Fluktuacije krvnog tlaka, labilnost pulsa, tahikardija, funkcionalna buka. Na EKG i biciklističkoj ergometriji, najčešće se otkrivaju sinusne i ekstrasistoličke aritmije, nema znakova ishemije miokarda.
8. Neurogastrični sindrom - neurogastrična aerofagija, spazam jednjaka, duodenostasis i drugi poremećaji motorno-evakuacijske i sekretorne funkcije želuca i crijeva. Bolesnici se žale na žgaravicu, nadutost, zatvor.
9. Sindrom metaboličkog tkiva i perifernih vaskularnih poremećaja - edemi tkiva, mijalgija, angiotrofonevroz, Raynaudov sindrom. U središtu njihovog razvoja su promjene u vaskularnom tonusu i vaskularnoj propusnosti, transkapilarni metabolizam i poremećaji mikrocirkulacije.
10. Sindrom cerebrovaskularnih poremećaja - glavobolje, vrtoglavica, buka u glavi i ušima, sklonost nesvjestici. U osnovi njihovog razvoja su cerebralna angiodistonija, patogena osnova koja je disregulacija vaskularnog tonusa mozga hipertonična, hipotonična ili mješovita priroda. Kod nekih bolesnika s upornim cefalgijskim sindromom dolazi do povrede tonusa ne samo arterijske, već i venske žile, tzv. Funkcionalne venske hipertenzije.

Napad panike

Ovo je još jedan sindrom koji će biti karakterističan simptom vegetativno-vaskularne distonije. Osoba doživljava snažan strah, osjećaj približavanja tjeskobi, val straha pokriva ga.

U isto vrijeme, tijelo šalje signale o opasnosti, ali ne pruža rješenje problema. Dakle, pacijent ima snažan strah od smrti, čini mu se - srce se zaustavlja, presijeca dah. Važno je napomenuti da doslovno za 10-15 minuta prolazi napad panike na pozadini IRR-a, ljudsko stanje se vraća u normalu.

Tijek IRR-a

U većini slučajeva, bez izazivanja čimbenika, bolest ima latentni (asimptomatski) karakter.

Međutim, pod utjecajem nepovoljnih uvjeta i preopterećenja česte su pojave kriza. Takve krize ponekad imaju iznenadnu prirodu i prate ih simptomi svojstveni mnogim bolestima: bljedilo, teško znojenje, smanjenje krvnog tlaka, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, smanjenje tjelesne temperature.

Kriza u aktivnostima bolesti je ozbiljnija kod starijih osoba, osobito kod onih koji pate od popratnih bolesti. U mnogim slučajevima kriza je posljedica dugotrajnih nakupljenih komponenti, pa zbog toga postoje česti slučajevi istovremenog pojavljivanja velikog broja simptoma.

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, IRR je dijagnoza isključenosti. Stoga su za njegovu dijagnozu potrebne sve dodatne metode koje će eliminirati organsku patologiju. Potreban nam je opći pregled pacijenta, konzultacija neurologa, kardiologa, gastroenterologa i endokrinologa.

Provesti cjelokupni kardiološki pregled: laboratorijske pretrage, kolesterol, EKG, ultrazvuk srca, testove s opterećenjem, povišenu ECT i krvni tlak. Propisani su i rendgenski snimci prsnih organa, ultrazvuk trbušnih organa, bubrega i štitnjače, fibrogastroskopija i kolonoskopija zbog gastrointestinalnih tegoba. Odredite razinu hormona štitnjače, jer je njegova patologija popraćena sličnim simptomima.

Ako se tijekom svih dodatnih pregleda ne utvrdi patologija, pacijentu se dijagnosticira vegetativno-vaskularna distonija u skladu s:

• vodeći klinički sindrom (srčani, hipotonični, hipertonični, respiratorni, astenični, neurotični, mješoviti tijek);
• težina - blaga (3-6 pritužbi i simptoma), umjerena (8-16 znakova), teška (više od 17 znakova i česte krize);
• faza bolesti (pogoršanje ili remisija).

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije

U slučaju opisane povrede, režim liječenja mora biti složen, dugoročan, uzeti u obzir osobitosti disfunkcija, etiološki faktor i individualne specifičnosti osobe. U tijeku ovog kršenja terapijske mjere će biti dugo.

Dakle, kako se riješiti vegetativno-vaskularne distonije kod odraslih? U pravilu, terapijske mjere uključuju uporabu shema koje nisu lijekovi, a koje se mogu nadopuniti sedativima.

Terapijske intervencije bez droge uključuju:

1. Optimizacija razdoblja rada i odmora. Da biste se riješili simptoma IRR-a, trebali biste ravnomjerno mijenjati klase mentalnog i fizičkog rada, kako biste smanjili vrijeme provedeno ispred monitora i televizora. U nedostatku takve prilike, svakih 60-90 minuta uzeti pauzu, provoditi vježbe za oči, zagrijati se za leđa.
2. Usklađenost sa stabilnom dnevnom rutinom uz obavezni puni odmor. Normalno trajanje noćnog sna za svaku osobu je individualno. No, za većinu, ta brojka ne smije biti manja od 8-9 sati. Uvjeti za spavanje također su važni. Spavaća soba ne bi trebala biti zagušljiva, potrebno je redovito prozračivanje i mokro čišćenje. Krevet treba biti udoban, prikladan za rast i izgradnju osobe. Bolje je preferirati ortopedski madrac i jastuk.
3. Dijeta s uključivanjem u prehranu hrane bogate kalijem i magnezijem. Upravo ti minerali sudjeluju u prijenosu impulsa u živčane završetke, poboljšavaju aktivnost srca i krvnih žila, uspostavljaju ravnotežu u radu živčanog sustava. Stoga, kada VSD preporučuje korištenje heljde i zobene pahuljice, mahunarke, suho voće, orasi, bilje, krumpir, mrkva i patlidžan.
4. Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Najbolje su vježbe koje se odvijaju na svježem zraku ili u vodi, ali u isto vrijeme ne stavljaju značajno opterećenje na mišićni i kardiovaskularni sustav. Prije svega, pacijent koji boluje od vegetativno-vaskularne distonije pogodan je za plivanje, vodeni aerobik, ples, skijanje i biciklizam. Kod takvih opterećenja dolazi do opreznog treninga srca, normalizira se psiho-emocionalno stanje. Istodobno, potrebno je izbjegavati sportove u kojima je potrebno napraviti oštre pokrete, visoke skokove ili dugo ostati u statičkoj napetosti. To stvara dodatni teret na krvnim žilama i može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti.
5. Akupunktura i masaža potiču opuštanje, uklanjaju tjeskobu, normaliziraju razinu krvnog tlaka i vraćaju san. U slučaju hipertenzivnog tipa, masažni pokreti se pokazuju sporim tempom s pojačanim učinkom na područje vrata. U hipotoničnoj varijanti IRR-a, naprotiv, masaža bi trebala biti brza i intenzivna.
6. Upotreba biljnih droga. Kada VSD s povećanjem krvnog tlaka, bilja s sedativ i hipotenzivno djelovanje (tinktura valerijana, božur, motherwort) su prikladne. Hipotonična varijanta bolesti zahtijeva uporabu lijekova s ​​stimulirajućim i aktivirajućim učinkom (Eleutherococcus, Aralia, Ginseng).
7. Fizioterapijske metode imaju pozitivan učinak na vegetativno-vaskularnu distoniju zbog normalizacije interakcije različitih dijelova živčanog sustava, vaskularnog tonusa. Takvi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u organima i tkivima, aktiviraju metaboličke procese. Popis metoda je prilično velik: elektroforeza s medicinskim otopinama na vratnoj kralježnici, primjena ozokerita ili parafina na područje ovratnika, lasersko zračenje u kombinaciji s magnetskom terapijom. Izvrstan učinak imaju tretmani vodom. Prikazane su sve vrste IRR-a, kontrastne kupke, kružni i ventilatorski tuševi, podvodna masaža i plivanje.
8. Kada je IRR na hipotoničnom tipu potrebno koristiti proizvode koji povećavaju tonus krvnih žila: zeleni čaj, prirodna kava, mlijeko. U hipertenzivnoj varijanti bolesti, hranu koja izaziva porast krvnog tlaka treba isključiti iz prehrane: jaki čaj i kava, kiseli krastavci i pikantna jela.

Kod dijagnosticiranja vegetativno-vaskularne distonije, lijekove propisuje isključivo liječnik. Terapijski učinak usmjeren je na vraćanje ravnoteže u funkcioniranju ganglijskog sustava.

Lijekovi za VSD

Tretman lijekom određen je preferencijalnim simptomima kod određenog pacijenta. Glavna skupina lijekova za IRR su lijekovi sa sedativnim učinkom:

1. Fitopreparati - valerijana, gušterica, Novo-Passit itd.;
2. Antidepresivi - tsipraleks, paroksetin, amitriptilin;
3. Tranquilizers - seduksen, Elenium, tazepam, grandaxine.

U nekim slučajevima, propisani nootropni lijekovi (piracetam, omnaron), vaskularni lijekovi (cinarizin, aktovegin, cavinton), psihotropni lijekovi - grandaxine, mezapam, sonapaks. U slučaju hipotoničnog tipa VSD-a, upotreba adaptogena i tonskih fitomedikacija pomaže - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

U pravilu, liječenje počinje s više „mekanim“ biljnim lijekovima, au nedostatku učinka dodaju se lagani trankvilizatori i antidepresivi. U slučajevima teške tjeskobe, napadaja panike, poremećaja nalik neurozama, nemoguće je učiniti ništa bez korekcije lijekova.

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma drugih organa, prije svega kardiovaskularnog sustava.

Kod tahikardije i povišenog krvnog tlaka, anaprilina i drugih lijekova iz skupine beta-blokatora (atenolol, egilok) propisani su ACE inhibitori. Cardialgia se obično uklanja uzimanjem sedativa - seduksen, Corvalol, Valocordin.

Bradikardija manja od 50 otkucaja srca u minuti zahtijeva upotrebu atropina, pripravaka belladonne. Kul tonik kupke i tuševi i tjelovježba su od pomoći.

Narodni lijekovi

Prvi tretman IRR folk lijekova uključuje pružanje pomoćnih plovila.

• Umirujuće naknade. Za vraćanje harmoničnog stanja živčanog sustava korisno je piti biljni pripravak, koji se može kupiti u ljekarni ili kuhati. Ovdje je jedan od njih: pomiješajte u jednakom omjeru valerijansku korijen, kumin, motherwort, kopar i nevena. 1 čajna žličica smjese prelijte 150 ml kipuće vode, nanesite 2 sata i procijedite. Uzmite lijek 5 puta dnevno, 15 ml mjesec dana. Ne preporuča se napraviti praznine, jer pravilnost primjene izravno utječe na učinkovitost liječenja.
• Drugi balzam je pripremljen ne samo za jačanje krvnih žila, već i za moždani udar i srčani udar, aterosklerozu krvnih žila, buku u glavi, uši, upalne procese - uzimajući u obzir sastav, ispostavilo se da je vrlo moćno sredstvo. Pripremaju se tri tinkture - 40 grama cvjetova crvene djeteline nalijemo s 40% alkohola u količini od 500 ml i ostavljamo u mraku 14 dana, zatim filtriramo. Druga se infuzija priprema iz korijena bijele boje Dioscorea u količini od 50 grama, prethodno zgnječenog. Sastojci se uliju s 40% alkohola u volumenu od 500 ml, inzistirajući kao djetelina. Treća tinktura je izrađena od mekog propolisa, koji je smrvljen i izliven 70% alkohola u zatamnjenu staklenu posudu u omjeru 100 grama na 1000 ml. Kapacitet čvrsto zatvoren, inzistirati u mraku 10 dana na sobnoj temperaturi, filtrirati. Tada se tinktura temeljito miješa u omjeru 1: 1: 1. Balzam se uzima na maloj žličici tri puta dnevno nakon jela, prethodno razrijeđen vodom u količini od 50 ml. Trajanje takve terapije je dva mjeseca. Tada trebate napraviti pauzu od 14 dana i ponoviti tečaj.
• Potrebno je uzeti čašu suhog sjemena kopra, dodati im dvije velike žlice usitnjenog korijena baldrijana, smjestiti smjesu u termosicu i zaliti litrom prokuhane vode. Sastav se infundira 24 sata, nakon čega se filtrira i u tekućinu se doda 500 ml prirodnog meda. Sve je temeljito izmiješano, stavljeno u hladnjak. Lijek se uzima tri puta dnevno prije jela. Prije jela treba proći najmanje 30 minuta. Jedna količina smjese je jedna velika žlica. Tijek liječenja traje do kraja pripremljenog lijeka.

To nije vrijedno raditi

Što se ne bi trebalo raditi s pacijentima s vegetativno-vaskularnom distonijom?

1. Uključite se u dijete i post.
2. Negativno pogledajte što se događa u životu.
3. Stvoriti dodatni stres za tijelo - douches, moderne prakse disanja.
4. Vježbajte meditaciju.
5. Ispraznite se s teškim fizičkim naporom.
6. Pokušavajući pronaći novu manifestaciju bolesti.
7. Pijte alkohol.

Također slušajte amatere u vezi s tim (susjedi, djevojke, poznanici, rođaci koji nemaju medicinsku edukaciju), pogotovo što se tiče propisivanja lijekova!

PRESUDA

Mnogi liječnici vjeruju da takva dijagnoza ne postoji. Zabrinjavajuće je da se još nitko nije odlučio na nomenklaturu bolesti, svi je drugačije nazivaju, nitko ne može točno reći kako se manifestira.

Bilo koji od simptoma povezanih s simptomima vegetativno-vaskularne distonije može se naći u bilo kojoj osobi tijekom bilo kojeg razdoblja njegova života. Svi ljudi na svijetu ne mogu biti bolesni ni s jednom bolešću.

1. Simptomi vegetativno-vaskularne distonije opisani su vrlo nejasno iu različitim izvorima na različite načine. Za većinu pacijenata koji su godinama dijagnosticirani, teško je objasniti da nemaju takvu bolest, a zapravo ne postoji takva bolest. Inače se postavlja potpuno logično pitanje - od čega je sve te mjesece ili godine tretiran?
2. Za mnoge liječnike, ova dijagnoza je "čamac za spašavanje" ili "kanta za smeće", ovisno o tome koju ćete stranu gledati. Ako pacijent ima brojne simptome, a tijekom pregleda ne otkrije se značajna organska patologija, nemoguće mu je reći da je dobro.
3. Naposljetku, došao je s pritužbama, nešto ga je mučilo, nešto ga je dovelo do liječničke ordinacije. On jednostavno ne razumije liječnika i odlučuje da nije dovoljno kompetentan i da će ići kod drugog liječnika, u nadi da će razumjeti problem. Dakle, liječnik koristi dokazanu metodu, piše dijagnozu "vegetativno-vaskularna distonija" na karticu.

Potom pacijentu propisuje bezopasnu valerijanu, majčinu guzicu, šetnje u večernjim satima pod Mjesecom, popraćene razmišljanjima o nečem pozitivnom. Što imamo? I vukovi se hrane i ovce su cijele. Pacijentica je sretna što je, na sreću, uzrok problema bio trivijalan, jer postoji i većina prijatelja i rođaka vegetativno-vaskularne distonije.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja zasnovanih na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, prekomjerno znojenje, glavobolju, trnce u području srca, crvenilo ili blijedilo na licu, hladnoću, nesvjesticu. Može dovesti do razvoja neuroze, uporne arterijske hipertenzije, značajno pogoršati kvalitetu života.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja zasnovanih na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, prekomjerno znojenje, glavobolju, trnce u području srca, crvenilo ili blijedilo na licu, hladnoću, nesvjesticu. Može dovesti do razvoja neuroze, uporne arterijske hipertenzije, značajno pogoršati kvalitetu života.

U modernoj medicini vegetativno-vaskularna distonija se ne smatra samostalnom bolešću, jer je to kombinacija simptoma koji se razvijaju na pozadini tijeka bilo kakve organske patologije. Vegetativno-vaskularna distonija često se naziva vegetativna disfunkcija, angioneuroza, psiho-vegetativna neuroza, vazomotorna distonija, sindrom vegetativne distonije itd.

Pod pojmom vegetativno-vaskularna distonija podrazumijeva se narušavanje vegetativne regulacije unutarnje homeostaze tijela (krvni tlak, broj otkucaja srca, prijenos topline, širina zjenica, bronhija, probavne i izlučne funkcije, sinteza inzulina i adrenalina), praćene promjenama žilnog tonusa i krvotoka u tkivima i organima.

Vegetativno-vaskularna distonija je izrazito čest poremećaj i javlja se u 80% populacije, a trećina tih slučajeva zahtijeva terapijsku i neurološku pomoć. Pojava prvih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije odnosi se, u pravilu, na djetinjstvo ili adolescenciju; izrazite povrede javljaju se u dobi od 20-40 godina. Žene su sklone razvoju autonomne disfunkcije 3 puta više od muškaraca.

Morfološke i funkcionalne značajke autonomnog živčanog sustava

Funkcije koje obavlja autonomni živčani sustav (ANS) u tijelu izuzetno su važne: kontrolira i regulira aktivnost unutarnjih organa, osiguravajući održavanje homeostaze - stalnu ravnotežu unutarnjeg okruženja. U svom funkcioniranju, ANS je autonoman, tj. Ne podliježe svjesnoj, voljnoj kontroli i drugim dijelovima živčanog sustava. Vegetativni živčani sustav osigurava regulaciju raznih fizioloških i biokemijskih procesa: održavanje termoregulacije, optimalnu razinu krvnog tlaka, metaboličke procese, stvaranje urina i probavu, endokrine, kardiovaskularne, imunološke reakcije itd.

ANS se sastoji od simpatičkih i parasimpatičkih dijelova, koji imaju suprotne učinke na regulaciju različitih funkcija. Simpatički učinci ANS-a uključuju dilataciju zjenice, povećane metaboličke procese, povišeni krvni tlak, smanjeni tonus glatkih mišića, povećan broj otkucaja srca i pojačano disanje. Parasimpatički - sužavanje zjenice, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje tonusa glatkih mišića, smanjenje srčanog ritma, usporavanje disanja, jačanje sekretorne funkcije probavnih žlijezda itd.

Normalna aktivnost ANS-a osigurana je dosljednošću funkcioniranja simpatičke i parasimpatičke podjele i njihovim adekvatnim odgovorom na promjene unutarnjih i vanjskih čimbenika. Neravnoteža između simpatičkih i parasimpatičkih učinaka ANS-a uzrokuje razvoj vegetativno-vaskularne distonije.

Uzroci i razvoj vegetativno-vaskularne distonije

Razvoj vegetativno-vaskularne distonije u male djece može biti posljedica patologije perinatalnog razdoblja (fetalna hipoksija), porodnih ozljeda, bolesti neonatalnog razdoblja. Ti čimbenici negativno utječu na formiranje somatskog i autonomnog živčanog sustava, korisnost njihovih funkcija. Vegetativna disfunkcija kod ove djece očituje se u probavnim smetnjama (česta regurgitacija, nadutost, nestabilna stolica, slab apetit), emocionalne neravnoteže (povećani sukob, hirovitost) i sklonost hvatanju prehlade.

Tijekom puberteta razvoj unutarnjih organa i rast organizma u cjelini je ispred formiranja neuroendokrine regulacije, što dovodi do pogoršanja autonomne disfunkcije. U ovoj dobi, vegetativno-vaskularna distonija očituje se bolovima u području srca, prekidima i palpitacijama, labilnošću krvnog tlaka, neuropsihijatrijskim poremećajima (povećanim umorom, smanjenom memorijom i pažnjom, vrućim temperamentom, visokom anksioznošću, razdražljivošću). Vegetativno-vaskularna distonija javlja se kod 12-29% djece i adolescenata.

Kod odraslih bolesnika pojavu vegetativno-vaskularne distonije može se izazvati i pogoršati zbog utjecaja kroničnih bolesti, depresija, stresova, neuroza, ozljeda glave i ozljeda vratne kralježnice, endokrinih bolesti, patologija gastrointestinalnog trakta i hormonalnih promjena (trudnoća, menopauza). U bilo kojoj dobi, ustavna nasljednost je faktor rizika za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije

Do danas nije razvijena jedinstvena klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije. Prema različitim autorima, autonomna disfunkcija razlikuje se prema nizu sljedećih kriterija:

• Prema prevladavanju simpatičkih ili parasimpatičkih učinaka: simpatikotonični, parasimpatikotonični (vagotonski) i mješoviti (simpato-parasimpatički) tip vegetativno-vaskularne distonije;
• Prema prevalenciji autonomnih poremećaja: generalizirani (s interesom nekoliko organskih sustava istovremeno), sustavni (s interesom jednog organa) i lokalni (lokalni) oblici vegetativno-vaskularne distonije;
• Prema težini tečaja: latentna (skrivena), paroksizmalna (paroksizmalna) i trajna (trajna) varijanta vegetativno-vaskularne distonije;
• Po težini manifestacija: blagi, umjereni i teški tijek;
• Prema etiologiji: primarna (ustavno uvjetovana) i sekundarna (zbog različitih patoloških stanja) vegetativno-vaskularna distonija.

Prema prirodi napada koji kompliciraju tijek vegetativno-vaskularne distonije, izolirani su sjemenska simpatoadrenalna, vagoinsularna i mješovita kriza. Svjetlosne krize karakteriziraju monosimptomatske manifestacije, koje se javljaju s izraženim autonomnim smjenama, posljednjih 10-15 minuta. Krize umjerene jakosti imaju polisimptomatske manifestacije, izražene vegetativne pomake i trajanje od 15 do 20 minuta. Teške krize manifestiraju se polisimptomatima, teškim autonomnim poremećajima, hiperkinezom, epileptičkim napadima, trajanjem napada više od jednog sata i postekriznom astenijom nekoliko dana.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije su različite, što je posljedica višestrukog djelovanja na tijelo ANS-a, koje regulira glavne vegetativne funkcije - disanje, opskrbu krvlju, znojenje, mokrenje, probavu, itd. druga paroksizmalna stanja).

Nekoliko skupina simptoma vegetativno-vaskularne distonije razlikuje se zbog primarnih poremećaja u djelovanju različitih tjelesnih sustava. Ti se poremećaji mogu pojaviti u izolaciji ili se mogu kombinirati međusobno. Srčane manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju bol u području srca, tahikardiju, osjećaj prekida i slabljenje u radu srca.

Kada je respiratorni sustav narušen, vegetativno-vaskularna distonija se manifestira respiratornim simptomima: ubrzano disanje (tahipneja), nemogućnost dubokog udaha i potpuno izdisanje, osjećaji nedostatka zraka, težine, zagušenja u prsima i oštra paroksizmalna dispneja, nalik astmatičnim napadima. Vegetativno-vaskularna distonija može se manifestirati raznim disdinamičkim poremećajima: fluktuacijama venskog i arterijskog tlaka, smanjenom krvnom i limfnom cirkulacijom u tkivima.

Vegetativni poremećaji termoregulacije uključuju labilnost tjelesne temperature (povećanje na 37-38 ° C ili smanjenje na 35 ° C), osjećaj hladnoće ili osjećaj topline, znojenje. Pojava termoregulacijskih poremećaja može biti kratkotrajna, dugotrajna ili trajna. Poremećaj vegetativne regulacije probavne funkcije izražen je dispeptičkim poremećajima: bol i grčevi u želucu, mučnina, podrigivanje, povraćanje, zatvor ili proljev.

Vegetativno-vaskularna distonija može uzrokovati pojavu različitih tipova urogenitalnih poremećaja: anorgazmija sa sačuvanom seksualnom željom; bolno, učestalo mokrenje u nedostatku organske patologije mokraćnog sustava, itd. Psiho-neurološke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju letargiju, slabost, umor s blagim opterećenjem, smanjenu učinkovitost, povećanu razdražljivost i suznost. Bolesnici pate od glavobolje, meteozavisimosti, poremećaja spavanja (nesanice, površnog i nemirnog sna).

Komplikacije vegetativno-vaskularne distonije

Tijek vegetativno-vaskularne distonije može biti kompliciran vegetativnim krizama koje se javljaju u više od polovice bolesnika. Ovisno o prevalenciji poremećaja u jednom ili drugom dijelu vegetativnog sustava, simpatoadrenalna, vagoinsularna i mješovita kriza se razlikuju.

Razvoj simpatoadrenalne krize ili "napada panike" javlja se pod utjecajem oštrog oslobađanja adrenalina u krv, koji se javlja kod zapovijedanja vegetativnim sustavom. Tijek krize počinje iznenadnom glavoboljom, lupanjem srca, kardijalgijom, blanširanjem ili crvenilom lica. Primijećena je arterijska hipertenzija, povećava se puls, pojavljuje se subfebrilnost, drhtavica, utrnulost ekstremiteta, osjećaj teške tjeskobe i straha. Kraj krize je jednako iznenadan kao i početak; nakon završetka - astenija, poliurija s ispuštanjem niske specifične težine.

Kriza vaginoze manifestira se simptomima, u mnogim aspektima suprotnim simpatičkim učincima. Njegov razvoj prati oslobađanje inzulina u krvotok, naglo smanjenje razine glukoze i povećanje aktivnosti probavnog sustava. Vaginalne i insularne krize karakteriziraju osjećaji zatajenja srca, vrtoglavica, aritmije, poteškoće u disanju i osjećaj nedostatka zraka. Postoji smanjenje pulsa i smanjenje krvnog tlaka, znojenje, ispiranje kože, slabost i zamračenje očiju.

Tijekom krize povećava se motilitet crijeva, pojavljuje se meteorizam, tutnja, poriv za pražnjenjem, te slobodne stolice. Na kraju napada dolazi do stanja izražene postekrizne astenije. Često postoje miješane simpato-parasimpatičke krize koje karakterizira aktivacija oba dijela autonomnog živčanog sustava.

Dijagnoza vaskularne distonije

Dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije otežano je zbog raznolikosti simptoma i nedostatka jasnih objektivnih parametara. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije možemo govoriti o diferencijalnoj dijagnozi i isključivanju organske patologije određenog sustava. Da bi se to postiglo, pacijente savjetuje neurolog, endokrinolog i pregled kod kardiologa.

Prilikom razjašnjavanja povijesti potrebno je utvrditi obiteljsko opterećenje zbog vegetativne disfunkcije. U bolesnika s vagotonijom u obitelji, učestalost čira na želucu, bronhijalna astma, neurodermatitis je češća; s simpatikotonijom - hipertenzijom, koronarnom bolešću, hipertireozom, dijabetesom. U djece s vegetativno-vaskularnom distonijom povijest se često pogoršava nepovoljnim tijekom perinatalnog razdoblja, rekurentnim akutnim i kroničnim fokalnim infekcijama.

Kod dijagnosticiranja vegetativno-vaskularne distonije potrebno je procijeniti početni vegetativni tonus i pokazatelje vegetativne reaktivnosti. Početno stanje ANS-a procjenjuje se u mirovanju analizom pritužbi, EEG-om mozga i EKG-om. Autonomne reakcije živčanog sustava određene su različitim funkcionalnim testovima (ortostatska, farmakološka).

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije

Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom liječe se pod nadzorom liječnika opće prakse, neurologa, endokrinologa ili psihijatra, ovisno o povlaštenim pojavama sindroma. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se složena, dugotrajna individualna terapija, uzimajući u obzir prirodu vegetativne disfunkcije i njezinu etiologiju.

Prednost u izboru metoda liječenja daje se pristupu bez droge: normalizacija rada i odmora, uklanjanje fizičke neaktivnosti, odmjerena vježba, ograničavanje emocionalnih učinaka (stresovi, računalne igre, gledanje televizije), individualna i obiteljska psihološka korekcija, racionalna i redovita prehrana.

Pozitivan rezultat u liječenju vegetativno-vaskularne distonije uočen je u terapijskoj masaži, refleksologiji, vodenim postupcima. Korišteni fizioterapeutski učinak ovisi o vrsti vegetativne disfunkcije: za vagotoniju, elektroforezu s kalcijem, mezatonom i kofeinom; s simpatikotonijom - s papaverinom, aminofilinom, bromom, magnezijem).

U slučaju nedostatka opće jačanja i fizioterapeutskih mjera propisana je individualno odabrana terapija lijekovima. Da bi se smanjila aktivnost vegetativnih reakcija, propisani su sedativi (valerijana, matičnjak, gospina trava, melisa, itd.), Antidepresivi, sredstva za smirenje, nootropni lijekovi. Glicin, hopantenska kiselina, glutaminska kiselina, kompleksni vitaminski mineralni pripravci često imaju blagotvoran terapeutski učinak.

Kako bi se smanjile manifestacije simpatikotonije, koriste se β-adrenergički blokatori (propranolol, anaprilin), vagotonski učinci - biljni psihostimulansi (Schizandra, eleutherococcus, itd.). U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se liječenje kroničnih žarišta infekcije praćene endokrinskom, somatskom ili drugom patologijom.

Razvoj teških vegetativnih kriza u nekim slučajevima može zahtijevati parenteralnu primjenu neuroleptika, trankvilizatora, β-blokatora, atropina (ovisno o obliku krize). Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom trebaju biti podvrgnuti redovitom praćenju (jednom svakih 3-6 mjeseci), osobito u jesensko-proljetnom razdoblju, kada je potrebno ponavljati kompleks terapijskih mjera.

Prognoza i prevencija vegetativno-vaskularne distonije

Pravodobno otkrivanje i liječenje vegetativno-vaskularne distonije i njena konzistentna profilaksa u 80-90% slučajeva dovodi do nestanka ili značajnog smanjenja mnogih manifestacija i obnove adaptivnih sposobnosti organizma. Nekorigirani tijek vegetativno-vaskularne distonije doprinosi stvaranju različitih psihosomatskih poremećaja, psihološkoj i tjelesnoj neprilagođenosti bolesnika, negativno utječe na kvalitetu njihovog života.

Kompleks preventivnih mjera za vegetativno-vaskularnu distoniju trebao bi biti usmjeren na jačanje mehanizama samoregulacije živčanog sustava i jačanje adaptivnih sposobnosti organizma. To se postiže zdravim načinom života, optimiziranim odmorom, poslom i tjelesnom aktivnošću. Prevencijom egzacerbacija vegetativno-vaskularne distonije provodi se uz pomoć racionalne terapije.