Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjene u strukturi krvne žile, ona gubi svoju elastičnost, zbog čega se može pojaviti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili supstancu mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, a povećava se u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima specifičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najtanje područje aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Razlikuju moždanu aneurizmu u obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njezina bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci žile.

Divovske formacije su obično smještene u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijske i arteriovenske.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se pod visokim tlakom oslobađa u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Komprimira se živčano tkivo, smanjuje dotok krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Dva puta češće je obrazovanje u dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Pri embolizaciji ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurysm

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija razlikuje se u maloj veličini, manjoj od 1 cm, a strukturalno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme uvelike ovisi o području broda gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Ukočenost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Obrazovanje je lakše prepoznati u fazi raskida, kada su znakovi izraženiji.

Vruće trepće

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada se formacija nalazi u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštra zviždaljka u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je poremećen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odgađanja konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutačno se razvija potpuna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji pridonose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji razlog za razvoj aneurizme - kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Nedostaje kolagen koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoja aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, povećan pritisak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razilaze. Protok krvi je prekinut, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Razne bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Puknuće aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do subarahnoidnog krvarenja ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv akumulira u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju raditi.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje oštrine vida, gubitak područja vidnog polja, dvostruki vid.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno dehidracija i zatvor.
7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu je paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijom terapijom za aneurizmu. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Budite sigurni da uklonite krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenažu intracerebralnog hematoma.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedna od najsloženijih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Podrucje zahvaceno kirurškom gazom ometa formiranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude umjetno se blokira pomoću posebnih mikrotokova. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma PRIJE i POSLIJE endovazalne kirurgije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije u mozgu, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, je u teškoj fazi razvoja. Važno je na vrijeme započeti liječenje, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda suzbijanja bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je važan pri odabiru kirurškog liječenja. Različiti lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Pripravci sprečavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i operativno liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnostici bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju, ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, da se izbjegne preopterećenje. Potrebno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne pretjerano uzbuđena. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremeno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Cerebralna vaskularna aneurizma: simptomi i liječenje

Aneurizma cerebralnih žila - glavni simptomi:

• Sonitus
• glavobolja
• konvulzije
• slabost
• vrtoglavica
• Oštećenje govora
• Koordinacija kretanja
• Bolovi u oku
• Ukočenost lica
• Dvostruke oči
• brinuti
• fotofobija
• Gubitak sluha
• Smanjena vizija
• Urinarni poremećaji
• anksioznost
• Paraliza mišića lica na jednoj strani
• Osjetljivost na buku
• Povećajte jednog učenika

Aneurizma cerebralnih žila (također nazvana intrakranijalna aneurizma) predstavljena je kao mala abnormalna formacija u krvnim žilama mozga. Ova brtva može se aktivno povećati zbog punjenja krvlju. Prije pucanja takva izbočina ne nosi nikakvu opasnost ili štetu. Samo ispoljava blagi pritisak na tkiva organa.

Kada dođe do proboja aneurizme, krv ulazi u tkivo mozga. Ovaj proces ima naziv - krvarenje. Ne mogu sve aneurizme komplicirati krvarenje, već samo neke njegove vrste. Osim toga, ako je patološka izbočina prilično mala po veličini, onda to obično ne uzrokuje nikakvu štetu.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje hrane mozak. Dob osobe nije važna. No, još uvijek vrijedi napomenuti da su sredovječni i stariji ljudi najčešće pogođeni bolešću, djeca su vrlo rijetko dijagnosticirana. Liječnici kažu da se tumor u moždanom krvotoku pojavljuje kod muškaraca rjeđe nego u žena. Često su ljudi u dobi od trideset do šezdeset godina u opasnosti.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila postaje “plodno tlo” za moždane udare, oštećenja CNS-a ili katastrofalne posljedice. Važno je napomenuti da se nakon jedne pauze takva patološka formacija može ponovno pojaviti i puknuti.

etiologija

Danas, znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili čimbenike pojave aneurizme u krvnim žilama mozga. No, gotovo svi "svijetle misli" slažu se da čimbenici pojave mogu biti:

• prirodne - koje uključuju genetske abnormalnosti u formiranju vaskularnih vlakana u mozgu i druge abnormalne procese koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave tumora;
• Stečena. Ima mnogo takvih čimbenika. To su uglavnom traumatske ozljede mozga. Često se aneurizme javljaju nakon teških infekcija ili bolesti koje negativno utječu na stanje stijenki krvnih žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari uvjereni su da je nasljednost najčešći uzrok cerebralne aneurizme.

Rijetko, uzroci nastanka u moždanim žilama mogu biti:

• ozljeda glave;
• povišeni krvni tlak;
• infekcije ili tumori;
• nakupljanje kolesterola na zidovima cerebralnih žila;
• ovisnost o nikotinu;
• slučajna uporaba droga;
• izloženost ljudi.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizmi koje mogu varirati na mnogo načina.

U obliku su:

• saccular. Na temelju imena, izgleda kao mala vrećica ispunjena krvlju koja je pričvršćena na arteriju u mozgu. Najčešći tip aneurizme u odraslih. Može biti jednokomorna ili se može sastojati od nekoliko kamera;
• strana. To je tumor lokaliziran izravno na stijenku krvnih žila;
• dug i tanak. Pojavljuje se zbog širenja zida posude u određenom dijelu.

Veličina aneurizme je:

• miliary - ne dostižite tri milimetra;
• mali - do deset milimetara;
• srednje veličine - do petnaest milimetara;
• veliki - od šesnaest do dvadeset pet milimetara;
• vrlo velika - više od dvadeset pet milimetara.

Prema mjestu nastanka razlikuju se aneurizme:

• prednja arterija mozga;
• srednja moždana arterija;
• unutar karotidne arterije;
• vertebro-bazilarni sustav.

simptomi

Pojavljuje se aneurizma cerebralnih žila malih volumena i nastavlja se bez simptoma. Ali to je točno do vremena dok obrazovanje ne počne rasti u veličini i vršiti pritisak na krvne sudove (do potpune rupture). Srednje veličine aneurizme (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju nelagodu i ne uzrokuju izražene simptome. Velike formacije koje konstantno rastu, vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva pojavu živopisne kliničke slike.

No, najživlji simptomi se manifestiraju kada je aneurizma cerebralnih žila velike veličine (bez obzira na mjesto nastanka). simptomi:

• bol u očima;
• slab vid;
• curenje lica;
• gubitak sluha;
• povećanje samo jednog učenika;
• ukočenost mišića lica, ne samo svega, već s jedne strane;
• glavobolje;
• konvulzije (s golemom aneurizmom).

Simptomi koji često prethode odmoru:

• dvostruko viđenje gledanja na objekte ili ljude;
• teška vrtoglavica;
• tinitus;
• kršenje govorne aktivnosti;
• desenzibilizacija i slabost.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do krvarenja:

• oštra, intenzivna bol u glavi koja se ne može tolerirati;
• povećana percepcija svjetla i buke;
• mišići ekstremiteta na jednoj strani tijela postaju paralizirani;
• promjena mentalnog stanja (anksioznost, tjeskoba, itd.);
• smanjenje ili potpuni gubitak koordinacije;
• kršenje procesa emisije urina;
• koma (samo u teškom obliku).

komplikacije

U mnogim slučajevima, aneurizma se možda neće manifestirati i osoba živi s njom dugi niz godina, čak i bez poznavanja njezine prisutnosti. Točno vrijeme kada ruptura aneurizme također nije moguće znati, stoga komplikacije njezina uništenja mogu biti ozbiljne.

Smrt nastupa u gotovo polovici kliničkih slučajeva, ako dođe do krvarenja. Oko četvrtine onih s aneurizmom postalo je onesposobljeno za cijeli život. I samo jedna petina ljudi koji su pretrpjeli rupturu aneurizme može ostati sposobna. Komplikacije u aneurizmi su sljedeće:

• moždani udar;
• hidrocefalus;
• nepovratno oštećenje mozga;
• oticanje mozga;
• poremećaji govora i kretanja;
• može se pojaviti epilepsija;
• smanjenje ili prestanak dotoka krvi u određena područja mozga, što će dovesti do ishemije njegovih tkiva;
• konstantno agresivno stanje pacijenta.

dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnosticiranja drugih bolesti, možete otkriti takav tumor prije nego se razbije. Dijagnostičke mjere se često koriste nakon rupture aneurizme. Metode dijagnoze:

• Angiografija - X-ray s kontrastom, omogućuje vam da vidite cijeli mozak na slici, i tako uzeti u obzir gdje je obrazovanje lokalizirano;
• CT mozga - određuje u kojem dijelu mozga postoji jaz i broj zahvaćenih tkiva i krvnih žila;
• CT angiografija - kombinacija gore navedenih metoda;
• MRI mozga - pokazuje točniju sliku plovila;
• EKG;
• unos tekućine između leđne moždine i membrana koje ga okružuju.

Osim pregleda hardvera, provodi se detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdili glavni simptomi, tjeskobe osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti, itd. Nakon toga, liječnik će provesti potpuni pregled pacijenta i uputiti ga na polaganje testova.

liječenje

Danas je najučinkovitija metoda liječenja aneurizme operabilna intervencija. Metode liječenja lijekovima provode se samo za prevenciju i stabilizaciju pacijenta, jer farmaceutski lijekovi neće uništiti aneurizmu, već samo smanjuju rizik od rupture.

U modernoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizmi iz mozga.

Metode operabilnog liječenja:

• kraniotomija i izrezivanje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanjem stezaljke na vrat formacije, koja će zadržati formaciju netaknutom i neće dopustiti da se rasprsne. Nakon postavljanja stezaljke umire aneurizma i zamjenjuje ju regenerativno tkivo;
• endovaskularna intervencija. Izvodi se u sredini krvnih žila, tako da je moguće doći do aneurizme iznutra. Operacija se provodi promatranjem na rendgen aparatu. Kada liječnik dođe do katetera do mjesta s aneurizmom, on tamo ulazi u spiralu, što će dovesti do njezine smrti. Ova metoda se može koristiti nakon rupture aneurizme.

Prije rupture aneurizme i njezine male veličine, samo bolesnik odlučuje kako će provesti liječenje, hoće li se operirati ili ne. Odluka se mora temeljiti samo na savjetu liječnika koji će pružiti detaljne informacije o mogućim ishodima operacije ili odbijanju istog.

Samozdravljenje za cerebralnu aneurizmu je zabranjeno.

prevencija

Preventivne metode za sprječavanje razvoja aneurizme i njezine rupture reduciraju se na pravodobno uklanjanje te formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika razvoja vrećice krvi u krvnim žilama mozga. Preventivne mjere se sastoje od:

• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• kontrolu krvnog tlaka;
• stalni nat. vježbe i opterećenja;
• izbjegavanje traumatskih sportova;
• periodično provođenje potpunog pregleda kod liječnika;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Prevencija se može provesti narodnim metodama. Najučinkovitija sredstva su:

• svježi sok od soka od repe;
• tinktura orlovi nokti;
• izvarak od kora krumpira;
• korijen valerijane;
• piće od kukuruznog brašna;
• izvarak crnog ribiza;
• infuzije matičnjaka i smilja.

Prevenciju nije potrebno provoditi samo narodnim metodama i, štoviše, dati prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima.

Da se aneurizma više ne formira, potrebno je izvesti jednostavne radnje:

• prati krvni tlak;
• držati se prehrane;
• redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu i uzimaju propisane lijekove.

Ako mislite da imate Aneurizmu cerebralnih žila i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: vaskularni kirurg, neurolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Neurinoma (schwannoma, neurolemma) je benigni tumor koji je lokaliziran u pomoćnim mekim tkivima s završetkom živaca. Međutim, nastajanje ove prirode ima tendenciju degeneracije u maligne, što je izravna prijetnja zdravlju pacijenta, ali i životu.

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bolni, koncentrirani iz jedne polovice glave uglavnom u oči, sljepoočnice i čelo, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, događa se bez obzira na tumore mozga, moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i mogu ukazati na važnost razvoja određenih patologija.

Rak mozga je bolest koja je rezultat progresije u kojoj se u mozgu formira maligni tumor koji klija u tkivu. Patologija je vrlo opasna iu većini kliničkih situacija je fatalna. No, životni vijek pacijenta može se značajno produžiti ako se prvi put otkriju prvi znakovi bolesti i možete se obratiti medicinskoj ustanovi radi sveobuhvatnog liječenja.

Insulinoma je neoplazma, koja često ima benigni tijek i formira se u gušterači. Tumor ima hormonsku aktivnost - osigurava izlučivanje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje hipoglikemiju.

Astrocitom je maligni tumor glijnog tipa, koji se formira iz stanica astrocita. Lokalizacija intracerebralnih tumora može biti vrlo različita - od jedne hemisfere do oštećenja samo moždanog debla, optičkog živca i tako dalje.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Cerebralna vaskularna aneurizma

Sama po sebi, mala cerebralna vaskularna aneurizma ne predstavlja opasnost za osobu, ali njezina ruptura, cerebralno krvarenje, nakon čega slijedi krvarenje u moždane strukture, može uzrokovati ozbiljnu štetu za zdravlje bolesne osobe.

Što je vaskularna aneurizma

Aneurizme su abnormalna šupljina u obliku vrećice na jednom od stijenki žile, koja je ispunjena krvlju. Može se pojaviti bilo gdje u cirkulacijskom sustavu, ali posebnu pozornost treba posvetiti aneurizmi mozga, jer njihova ruptura dovodi do problema neurološke prirode, au posebno ozbiljnim slučajevima - do smrti pacijenta.

Važno je napomenuti da nisu sve vrste aneurizme mogu uzrokovati krvarenje, pa ako je patologija mala, onda najvjerojatnije ne predstavlja veliku prijetnju životu, ali zahtijeva pažnju stručnjaka, jer različiti štetni čimbenici mogu izazvati njezina visina.

Primijećeno je da su žene srednje i pred-mirovinske dobi najosjetljivije na ovu bolest, dok se njezina pojava kod djece i adolescenata događa samo u izoliranim slučajevima. Kako ne bi propustili trenutak nastanka, svaka odrasla osoba mora znati sljedeće simptome pojave cerebralne aneurizme:

• iznenadni početak jake glavobolje;
• Postoje sljedeći znakovi iritacije membrana i struktura mozga: fotofobija, povećani tonus mišića vrata i leđa i nogu, što je praćeno bolom, kao i ograničeno kretanje kod okretanja glave s jedne strane na drugu;
• napadi mučnine i povraćanja, koji ne ovise o unosu hrane;
• vrtoglavica i iznenadni gubitak svijesti.

Važno je napomenuti da simptomi bolesti ovise o strukturnim karakteristikama i vrsti patologije, kao io njenom položaju u lubanji, a znakovi povrede najizraženiji su u trenutku rupture aneurizme.

Uzroci i posljedice

Pojava cerebralnih anomalija može biti potaknuta velikim brojem čimbenika.

U nekim slučajevima, predispozicija za njihov izgled je naslijeđena ili postavljena kao posljedica nepravilnog formiranja cirkulacijskog sustava tijekom fetalnog razvoja djeteta. Primjerice, kongenitalna cerebralna vaskularna aneurizma najčešće se javlja u osoba s bolestima vezivnog tkiva, policističnom bolesti bubrega i problemima cirkulacije krvi.

Također, njezino formiranje mogu izazvati i drugi nepovoljni čimbenici kao što su ozljede glave ili ozljede glave, česte zarazne bolesti, neoplazme mozga, endokrinološki problemi, patološka esencijalna hipertenzija i druge bolesti cirkulacijskog sustava: ateroskleroza, proširene vene, koronarna bolest srca.

Važno je dodati da produžena uporaba određenih lijekova također doprinosi razvoju ove patologije.

Mehanizam stvaranja aneurizme stručnjaci su prilično dobro proučavali. Tako se zbog nekih vanjskih i unutarnjih čimbenika javlja stanjivanje zidova krvnih žila i oštećenje njihovog elastičnog sloja. Ove promjene, u kombinaciji sa slabim vlaknima mišićnog tkiva zidova, stvaraju uvjete za formiranje i izbočivanje šupljine u obliku vrećice, koja se javlja kao rezultat razbijanja ili divergiranja u različitim smjerovima mišićnih vlakana pod djelovanjem unutarnjeg visokog krvnog tlaka.

Većina stručnjaka smatra da nastanak i razvoj vaskularnih aneurizmi utječe i na veliki broj unutarnjih i vanjskih uzroka, koji zajedno doprinose njegovoj pojavi. Na primjer, patološki visoki krvni tlak, slabost zidova i kongenitalne patologije vezivnog tkiva daju sve preduvjete za razvoj aneurizme kod odrasle osobe.

Razlozi za uništenje i slabljenje zidova konvencionalno su podijeljeni u 2 velike skupine:

1. Kongenitalna. Oni uključuju različite patologije cirkulacijskog sustava, čija su glavna obilježja abnormalnosti u razvoju struktura vezivnog tkiva.
2. Kupljen. Pokriva veliki broj čimbenika koji se pojavljuju u procesu ljudskog života i doprinose promjenama u strukturi krvnih žila. Tu spadaju raznovrsne stečene bolesti cirkulacijskog sustava, infekcije i bolesti vezivnog tkiva, kao što je kolagenoza.

Kao što je ranije spomenuto, kako bi se započeo razvoj aneurizme, postoji veliki broj preduvjeta, koji su pogoršani iz jednog ili drugog razloga, što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Genetski neuspjesi

Uključuje veliki broj nasljednih bolesti, zbog čega je poremećena ravnoteža sinteze proteina, koja utječe na elastičnost mišićnih vlakana. To uključuje sljedeće bolesti:

• fibromuskularna displazija;
• Osler-Randu sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• elastični pseudoksantom;
• sustavni eritematozni lupus;
• anemiju srpastih stanica;
• tubularna skleroza.

Naravno, prisutnost ovih bolesti nije apsolutni znak prisutnosti aneurizme, ali sve one povećavaju rizik njihovog razvoja pod djelovanjem određenih nepovoljnih uvjeta.

hipertenzija

Uporni visoki krvni tlak također može izazvati rupturu ili protruziju vaskularnog zida mozga. U tom slučaju, oznaka kritičnog indikatora treba biti dugo vremena unutar 140/90 mm. Hg i iznad.

Neprestano povisuje krvni tlak, proteže se lumen krvnih žila. Kao rezultat tog procesa, mišićna vlakna zidova gube svoju elastičnost, što u kombinaciji s drugim čimbenicima (traumatska ozljeda mozga, nasljednost, itd.) Stvara sve uvjete i preduvjete za nastanak cerebralnih aneurizmi.

Često je arterijska hipertenzija popraćena brojnim drugim bolestima, kao što su ateroskleroza i proširene vene. Nastali plakovi kolesterola također značajno oslabljuju zidove krvnih žila, čineći ih krhkim i osjetljivim na vanjske utjecaje ili povećani pritisak krvnog protoka unutar arterije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, kombinacija ovih bolesti može dovesti do nastanka aneurizme, koja nakon rupture kupole izaziva cerebralno krvarenje povezano s odgovarajućim komplikacijama.

infekcija

Odgovor imuniteta na različite upalne procese u tijelu je proizvodnja velikog broja posebnih tvari koje utječu ne samo na otpornost bolesti, već i na strukturu tkiva, uzrokujući im degenerativne procese, dok su glavne sile tijela u tom razdoblju usmjerene na borbu protiv uzročnika zarazne bolesti,

Osim toga, otpadni proizvodi bakterija otrov tkiva, slabljenje i formiranje depozita u organima i na zidovima krvnih žila. Posebno je opasna bakterijska upala meningitisa (meningitis) u kojoj su oštećena ne samo tkiva mozga, nego i njihove krvne žile. To dovodi do slabljenja i sužavanja lumena, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa između slojeva membrane mozga.

Traumatska ozljeda mozga

Vrlo često različita trešnja i teške ozljede glave doprinose nastanku i pucanju aneurizme. U ovom slučaju dolazi do kontakta čvrstih ljuski i moždanih struktura, zbog čega nastaju stratificirane aneurizme. Njihova glavna razlika u odnosu na uobičajene slične patologije leži u činjenici da se oni formiraju ne zbog izbočenja dijela membrane, već zbog curenja krvi između slojeva zidova.

Tako se formira nekoliko šupljina koje su međusobno povezane malim rupama. Tada postupno stisnu okolna tkiva, uzrokujući time neurološke probleme i smanjujući dotok krvi u moždane strukture. Također, kao posljedica nastanka takve lažne aneurizme, stvaraju se svi uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka.

Najčešće osoba nije svjesna činjenice da ima tu patologiju sve dok se situacija ne pogorša, kada neće biti vidljive posljedice rupture aneurizme moždanih žila, što se naziva "očiglednim".

Najčešća komplikacija ovog stanja je opsežno krvarenje u moždane strukture, što obično dovodi do ozbiljnih neuroloških problema ili smrti pacijenta. Smrt se uočava u polovici slučajeva rupture aneurizme, a četvrtina ljudi ostaje duboko onesposobljena do kraja života.

Zbog toga je iznimno važno rano dijagnosticirati i spriječiti pojavu aneurizme kod osoba u riziku, a to je poduzimanje mjera za sprječavanje razvoja ove patologije, liječenje osnovne bolesti i otklanjanje znakova pogoršanja. Često, kako bi se spriječile moguće posljedice nakon formiranja neoplazme, potrebna je lokalna operacija blokiranja izbočine.

klasifikacija

Aneurizme cerebralnih žila nekoliko su vrsta, koje se razlikuju po obliku, veličini i drugim svojstvima. Anatomski, stručnjaci razlikuju sljedeće aneurizmatske patologije:

• fuziformne;
• kesast;
• lateralna (tumor);
• slojevita ili lažna, koja se sastoji od nekoliko međusobno povezanih šupljina.

Najveće aneurizme obično se nalaze na mjestu podjele arterija u nekoliko krvnih žila. Takva se patologija mora odmah ukloniti, jer nosi prijetnju životu njezina nosioca. Najveće obrazovanje dijagnosticirano u ovom području cirkulacijskog sustava dostiže više od 25 mm u promjeru.

Prema mjestu lokalizacije, razlikuju se sljedeće vrste novotvorina:

1. Arterijska. Na arterijama se najčešće dijagnosticira sakularna arterijska aneurizma cerebralnih žila. To je izbočina nalik vrećici na jednom od zidova, koja se obično nalazi na mjestu najvećeg grananja arterije. Često je ova patologija višestruka i velika.
2. Venski. Smještena na mjestu nakupljanja venskih žila, koje su isprepletene, tvore neku vrstu zaplet. U isto vrijeme, na mjestu komunikacije venskih i arterijskih žila javljaju se novotvorine pod djelovanjem povišenog tlaka unutar arterija, zbog čega se zidovi šire i gube svoju elastičnost. Obično izbočina stisne obližnje živčano tkivo i uzrokuje neurološke probleme.
3. Aneurizma vene Galena. To je kongenitalni poremećaj i, nažalost, u većini slučajeva dovodi do smrti djeteta. Provođenje takve operacije kao što je endovaskularna embolizacija aneurizme mozga, koja je bezkontaktna kirurška intervencija bez rezova i rana, značajno smanjuje stopu smrtnosti kod djece s tom abnormalnošću. U tom slučaju, operacija se provodi na sljedeći način: stručnjaci pod kontrolom rendgenske ili angiografske opreme ubrizgavaju kateter u lumen posude i premještaju ga na mjesto anomalije. Zatim se u njezinu šupljinu umetne embolus (ljepljiva) tvar koja blokira unutarnji krvni pokret krvi, tvoreći tromb. Međutim, upotreba takve operacije u neonatalnom razdoblju samo djelomično smanjuje stopu smrtnosti kod dojenčadi.

Embolizacija cerebralnih aneurizmi koristi se u svim oblicima ove patologije i jedan je od najmanje traumatskih vrsta kirurške intervencije, što smanjuje rizik od komplikacija uzrokovanih rupturom i rastom neoplazme. Tijekom vremena, blokirana šupljina raste, što potpuno eliminira mogućnost recidiva patologije.

dijagnostika

Dijagnostika cerebralnih aneurizmi ne razlikuje se od standardnog postupka za dijagnosticiranje drugih vaskularnih bolesti i najčešće se dijagnosticira detaljnim pregledom moždanih struktura.

Da bi se postavila prava dijagnoza i precizno odredilo mjesto obrazovanja, potrebno je provesti anketu i konzultirati neurologa, koji bi, na temelju informacija iz povijesti, trebao dati upute za detaljniji pregled cerebralnih žila i cerebrospinalne tekućine.

U ovom trenutku postoji veliki broj instrumentalnih neinvazivnih metoda ispitivanja najnepristupačnijih područja mozga, koji omogućuju dijagnosticiranje formiranja aneurizme u početnoj fazi. To uključuje kompjutorsku ili magnetsku rezonancu, kao i angiografiju.

1. Prijem kod neurologa i naknadni pregled pacijenta omogućit će da se identificiraju glavne lezije moždanih struktura i odredi mjesto tumora.
2. Radiografske slike prikazat će mjesto na kojem je krvni ugrušak blokiran, a također otkrivaju uništenje kostiju u bazi lubanje.
3. Najtočniji podaci o stanju cirkulacijskog sustava mogu se dobiti kao rezultat CT skeniranja ili MRI mozga pomoću kontrastnog sredstva. Takvo je istraživanje često komplicirano činjenicom da pacijentu treba dugo vremena da se ne kreće u zatvorenom prostoru, što je problematično za osobe koje pate od klaustrofobije. Također, u nekim slučajevima potrebno je provesti anesteziju, na primjer, za pregled djece koja nisu svjesna ozbiljnosti ovog događaja ili su previše uzbuđena.
4. U hitnim slučajevima moguće je proučiti protok krvi pomoću angiografije, što ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Ova metoda vam omogućuje da identificirate probleme u funkcioniranju krvnih žila, kao i da procijenite veličinu i lokaciju aneurizme.

Vrlo često se u ovoj fazi otkriva patologija jednog od glavnih cervikalnih žila u mozgu - aneurizma karotidne arterije. Prema tome, protok krvi prenosi hranjive tvari u moždane strukture, a njegovo stanjivanje dovodi do višestrukih poremećaja neurološke prirode, koji se mogu pokrenuti nedovoljnom opskrbom membrana s kisikom.

U ovom slučaju, vrlo je važno odrediti veličinu i vrstu patologije, jer njezina ruptura dovodi do ozbiljnog krvarenja i razvoja naknadnih komplikacija u obliku epileptičkih napadaja, hidrocefalusa mozga i drugih bolesti.

Dobiveni podaci pažljivo se obrađuju i analiziraju od strane specijalista koji dalje odlučuju o uporabi kirurške intervencije kako bi uklonili ili blokirali ovu patologiju.

Operativne metode liječenja aneurizmi su 2 tipa: endovaskularne i izravne kirurške intervencije, a na izbor operacije utječe velik broj čimbenika, uključujući vrstu patologije, njezino mjesto u mozgu, dob bolesnika i popratne bolesti.

Na primjer, preporuča se uklanjanje karotidne aneurizme samo otvorenom metodom, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon embolizacije patologije zbog anatomskih značajki. Rezultat ove intervencije je potpuna obnova prohodnosti krvnih žila.

Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine može ukazivati ​​na rupturu aneurizme, u odsutnosti bilo kojih drugih manje traumatskih metoda ispitivanja mozga. Tako će tragovi krvi u ovoj tekućini ukazati na prisutnost subarahnoidnog ili unutar cerebralnog krvarenja.

Stručnjaci primjećuju da je oko 5% odrasle populacije pogođeno pojavom aneurizme, a patološki proces je asimptomatski, što otežava otkrivanje anomalija u ranoj fazi;

Simptomi i liječenje

Ovisno o vrsti, veličini i mjestu lokalizacije aneurizme na različite načine može utjecati na rad ne samo mozga, nego i na funkcionalnost cijelog organizma. Sljedeći znakovi pojave aneurizme na jednoj od krvnih žila u mozgu uglavnom se pojavljuju:

• apatična depresija;
• napadi mučnine, neovisno o unosu hrane;
• pogoršanje organa vida i sluha;
• kognitivno oštećenje;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• česte bezrazložne paroksizmalne glavobolje.

Pojava boli uglavnom u jednom području glave ukazuje na razvoj i povećanje patologije. Na temelju toga stručnjaci određuju topografski položaj aneurizme krvnih žila mozga. Dakle, pri otkrivanju patologije bazilarne arterije, bol se javlja samo na lijevoj ili desnoj strani glave, s lezijom dorzalne moždane arterije - u hramu, bliže okcipitalnoj regiji.

Mogu postojati i drugi znakovi oštećenja i kompresije struktura i dijelova mozga:

• izgled tinitusa;
• strabizam;
• ptoza gornjih očnih kapaka;
• dvostruka vizija;
• iskrivljenje slike;
• pareza facijalnih živaca.

Kada se pojave prvi simptomi rupture aneurizme cerebralnih krvnih žila, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Ako se stanje pacijenta naglo pogoršava, najbolje je nazvati hitnu pomoć, jer se samo rana dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje mogu nositi s tim problemom.

Najučinkovitije liječenje cerebralne aneurizme provodi se uz pomoć kirurške intervencije, s potpunim izlječenjem u većini slučajeva.

Svaka operacija uklanjanja aneurizme prvenstveno je usmjerena na izoliranje patologije iz glavnog protoka krvi. U ovom trenutku stručnjaci koriste ili endovaskularnu (unutar vaskularne) metode eliminacije patologije, ili operaciju izvedenu na otvoren način.

Endovaskularno (unutar vaskularnog) blokiranja dijela zahvaćene moždane žile smatra se najboljom metodom liječenja aneurizme jer takva terapija ne zahtijeva otvaranje lubanje i izravan pristup strukturama i dijelovima mozga. Iz istog razloga ova metoda ima mali postoperativni period od oko 2 tjedna, tijekom kojeg pacijent treba biti pod nadzorom neurologa.

Još jedna nesumnjiva prednost ove operacije je da omogućuje uklanjanje aneurizmi smještenih duboko u moždanim strukturama iu neposrednoj blizini vitalnih centara živčanog sustava. Unatoč očiglednim prednostima, vrlo je nepoželjno provesti takvu operaciju kako bi se blokirala aneurizma na aorti i drugim velikim krvnim žilama koje hrane mozak, jer u ovom slučaju postoji rizik od ozbiljnijih komplikacija. Također, primjena endovaskularne neurokirurgije mora biti odobrena od strane stručnjaka u ovom području.

Izrezivanje aneurizme mozga. Kada se koristi ova metoda uklanjanja patologije, potreban je otvor kutije lubanje, nakon čega slijedi ugradnja posebne kvačice na neoplazmu tumora, koja blokira protok krvi u izbočenu šupljinu. Nadalje, dolazi do postepene smrti aneurizme, te prelivanja vrata s vezivnim tkivom.

Važno je napomenuti da ako je u bolesnika pronađena mala cerebralna vaskularna aneurizma, tada će odluku o operaciji donijeti sam pacijent, zajedno s liječnikom. U hitnom slučaju, međutim, kada se patologija rupturira, obično se koristi otvorena operacija, budući da je to jedina dostupna metoda za liječenje bolesti u danoj situaciji.

Korištenje benignih lijekova u liječenju aneurizme moguće je samo u slučajevima kada je nemoguće kirurški ukloniti patologiju iz bilo kojeg razloga, a liječnik odlučuje kako će se liječiti. Valja napomenuti da sve neinvazivne metode liječenja aneurizme samo olakšavaju tijek bolesti i uklanjaju izražene simptome i ne liječe je u potpunosti.

U ovom slučaju, popis lijekova za liječenje simptoma i znakova aneurizme je prilično opsežan, to uključuje sljedeće lijekove:

• blokatori kalcijevih kanala koji zaustavljaju kalcijeve kanale u zidovima cerebralnih žila, čime se proširuje njihov lumen i poboljšava cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• antikonvulzivni lijekovi;
• lijekove koji ublažavaju visoki krvni tlak;
• antispazmodici i lijekovi protiv bolova i antiemetici.

Puknuće aneurizme

Puknuće aneurizme glavnih krvnih žila mozga prate svi znakovi unutarnjeg moždanog krvarenja. Slični simptomi koje osoba osjeća tijekom moždanog udara:

• dolazi do iznenadne boli u jednom od dijelova glave, koja se na kraju počinje širiti na druga područja;
• napadi mučnine i ponovljenog povraćanja;
• uporni krvni tlak iznad oznake 140/90 mm Hg. Članak;
• poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta vrata i udova;
• Simptomi Brudzinskoga i Kerniga.

Drugi kognitivni poremećaji također su osjetljivi: zbunjenost, zaboravljivost, nesvjestica.

Daljnji razvoj ovisi o lokaciji zahvaćenog područja i tipu aneurizmatske bolesti. U isto vrijeme u 14% slučajeva dolazi do prodora krvi u moždane komore. Kao posljedica ove komplikacije, u nedostatku hitne hospitalizacije, nakon koje slijedi kirurška intervencija, dolazi do smrti pacijenta.

pogled

Na očekivano trajanje života nakon rupture aneurizme utječe velik broj čimbenika. Dakle, s pravom i pravodobnom pomoći, prilika da će osoba preživjeti će se značajno povećati. Istodobno, u četvrtini epizoda bolesnika ostaju trajne posljedice onesposobljavanja, a opetovano subarahnoidno ili intracerebralno krvarenje najčešće dovodi do smrti.

Veliki broj ljudi živi ne znajući da su njihova plovila u žalosnom stanju, jer se mala aneurizma ni na koji način ne očituje. Stoga je najbolja prevencija komplikacija uzrokovanih razvojem i rastom patologije rana dijagnoza bolesti, nakon čega slijedi blokiranje i uklanjanje neoplazme.