Arteriovenska malformacija mozga

Arteriovenska malformacija je bolest u kojoj se formiraju patološke veze između arterija i vena. Pojavljuje se uglavnom unutar živčanog sustava, ali postoje i druge, složenije varijacije, na primjer, malformacija između aorte i plućnog debla.

Bolest pogađa 12 osoba od 100.000 stanovnika, većinom muškaraca. Najčešće se bolest manifestira u razmaku između 20 i 40 godina života.

Arteriovenska malformacija mozga dovodi do smanjene cirkulacije krvi u živčanom tkivu, uzrokujući ishemiju. To pak dovodi do sloma mentalnih funkcija, neuroloških simptoma i jake glavobolje.

Stijenke krvnih žila su tanke, stoga se javljaju prodori: 3-4% godišnje. Vjerojatnost se povećava na 17-18% ako bolesnička anamneza već pokazuje znakove hemoragičnog moždanog udara. Smrt kod hemoragijskog moždanog udara na pozadini malformacija javlja se u 10%. Od svih pacijenata, u pravilu, 50% prima invalidnost.

Vaskularna malformacija dovodi do komplikacija:

Patološki mehanizam defekta vaskularnog sustava je taj da nema kapilara na mjestu malformacije. To znači da ne postoji "filter" između vena i arterija, tako da venska krv izravno prima krv iz arterije. Povećava pritisak u venama i proširuje ih.

razlozi

AVM mozga nastaje kao rezultat intrauterinog defekta tijekom formiranja cirkulacijskog sustava središnjeg živčanog sustava. Razlozi za to su:

1. Teratogeni čimbenici: povećano zračenje, roditelji koji žive u industrijskoj zoni grada.
2. Intrauterine infekcije.
3. Bolesti majke: dijabetes, upalne bolesti dišnog sustava, izlučivanje, probava.
4. Štetne navike i ovisnost majke: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
5. Dugotrajna uporaba farmakoloških lijekova.

simptomi

Malformacija arterijske vene ima dvije vrste protoka:

hemoragije

Nalazi se u 60% svih malformacija. Ova vrsta protoka prevladava kod manjih manžeta, gdje postoje drenažne vene. Također se nalazi u okcipitalnim dijelovima mozga. Dominantni sindrom je arterijska hipertenzija s tendencijom hemoragičnog moždanog udara. Uz latentni tijek, bolest je asimptomatska.

Pogoršanje hemoragijskog tijeka karakterizira naglo povećanje glavobolje, poremećaja svijesti i dezorijentacije. Dio tijela iznenada postaje zanijemio, češće jedna strana lica, noge ili ruke. Govor afazijskog tipa je frustriran, kršena je gramatička komponenta rečenica. Ponekad je razumijevanje govora i pisanja poremećeno. Posljedice hemoragijskog tijeka - moždani udar i dugoročni oporavak neuroloških funkcija.

Vidno polje pada, njegova točnost se smanjuje. Ponekad dolazi do diplopije - dvostrukog vida. Rijetko - vid u potpunosti nestaje u jednom ili oba oka u isto vrijeme. Koordinacija je poremećena: pojavljuje se nestalni hod, pokreti gube točnost.

trom

Torpid - druga verzija toka.

Venska malformacija ovog tipa ima karakterističnu značajku - cluster cephalgia. Odlikuje se akutnim, teškim za nošenje i teškim glavoboljama. Ponekad sindrom boli dosegne takvu visinu da samoubojstva počine samoubojstvo. Cefalgija se pojavljuje povremeno (klaster) boli u glavi i gotovo se ne može djelovati na djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Zbog jake iritacije boli nastaje sljedeći kompleksni simptom - manji epileptički napadaji. Pojavljuju se u 20-25% bolesnika. Napad je karakteriziran kontrakcijom očnih mišića i konvulzijama skeletnih mišića. Neki razvijaju veliki epileptički napad s manifestacijom tipične kliničke slike (aura, prekursori, tonički grčevi, klonički konvulzije i izlaz iz države).

Arteriovenska malformacija može replicirati neoplazmu mozga. U ovom slučaju, uočeni su simptomi fokalnih neuroloških nedostataka. Na primjer, ako se malformacija nalazi u frontalnim konvolucijama, bilježi se poremećaj motorne sfere, kao što je pareza ili paraliza. Ako je u parijetalni - osjetljivost je poremećena u udovima.

Klasifikacija bolesti

Postoje ove vrste malformacija:

1. Arteriovenska malformacija vene Galena. To je kongenitalni defekt koji se javlja kada se formiraju kapilare između arterija i vena. Karakterizira ga kršenje formiranja mišićnog i elastičnog sloja u zidu vena. Zbog toga se vene šire i pritisak raste. Patologiju karakterizira konstantna progresija.
   AVM vena Galen se najprije manifestira u djetetu školske dobi. Vodeći sindrom je hipertenzivna-hidrocefalička. Karakteriziraju ga uobičajeni simptomi u mozgu: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, znojenje, manje napade. Također, u klinici AVM Vein Galen, rijetko se promatraju hemoragični udarci, zatajenje srca, mentalna retardacija i nedostatni neurološki simptomi.
2. Malformacija Arnolda Chiarija. U kliničkoj slici ove patologije postoje takvi vodeći sindromi: hipertenzivni i cerebrobulbarni. Prvi se odlikuje cefalgijom, bolovima u vratu i leđima, koji se pogoršavaju mokrenjem i kašljanjem. Često dolazi do povraćanja i povećanja skeletnih mišića vrata.
   Cerebrobulbarni sindrom manifestira se smanjenjem vizualne točnosti, dvostrukog vida, poteškoćama u gutanju, oštećenjima sluha, vrtoglavicom i vizualnim iluzijama. Uz komplicirani tijek, noćna apneja spavanja (iznenadni zastoj disanja tijekom spavanja) i kratkotrajna sinkopalna stanja (gubitak svijesti) dodaju se kliničkoj slici.
3. Kavernozan malformacija, ili kavernozan hemangiom. Prvi se simptomi javljaju nakon 50 godina. Patologija se određuje lokalizacijom defekta. Na primjer, cavernoma moždanog stabla, ili malformacija nalik tumoru, očituje se kliničkom slikom krvarenja i fokalnih neuroloških simptoma. U moždanom stablu su centri koji podržavaju vitalne funkcije disanja i otkucaja srca. S njihovim porazom javljaju se patologije srčanog ritma i disanje tipa apneje.

Dijagnoza i liječenje

Pacijent sa sumnjom na malformaciju provodi se brojnim instrumentalnim metodama, koje su presudne u formulaciji dijagnoze:

Malformacija se liječi kirurški. U razdoblju pogoršanja propisana je operacija uklanjanja grudica krvnih žila. Kod vodećeg hipertenzivnog sindroma provodi se ventrikularna drenaža mozga kako bi se smanjio intrakranijski tlak. Prolaz u lubanju izvodi se na klasičan način: trepanacija. Prvo su spojene krvne žile koje okružuju malformaciju, zatim je sam defekt izoliran i prevučen, a zatim je izrezana malformacija.

Malformacije moždanog stabljike uzrokuju probleme u kirurškom liječenju zbog blizine važnih funkcionalnih centara. U takvom slučaju propisana je radiokirurška ekscizija.

Arteriovenske malformacije mozga

Arteriovenske malformacije mozga - kongenitalne anomalije cerebralnih žila, karakterizirane formiranjem lokalnog vaskularnog konglomerata, u kojem nema kapilarnih žila, a arterije izravno prolaze u vene. Arteriovenske malformacije mozga manifestiraju se upornim glavoboljama, epileptičkim sindromom, intrakranijalnim krvarenjem pri rupturi krvnih sudova malformacija. Dijagnoza se izvodi pomoću CT i MRI mozga. Kirurško liječenje: transkranijalna ekscizija, radiohirurška intervencija, endovaskularna embolizacija ili kombinacija tih tehnika.

Arteriovenske malformacije mozga

Arteriovenske cerebralne malformacije (cerebralne AVM) su modificirana područja cerebralne vaskularne mreže, u kojoj umjesto kapilara postoje brojne grane vijugavih arterija i vena koje tvore jedan vaskularni konglomerat ili svitak. AVM su vaskularne abnormalnosti mozga. Od 100 tisuća ljudi ima 2 osobe. U većini slučajeva, klinički debi u razdoblju od 20 do 40 godina, u nekim slučajevima - u osoba starijih od 50 godina. Arterije koje tvore AVM imaju razrijeđene zidove s nerazvijenim mišićnim slojem. To uzrokuje glavnu opasnost od vaskularnih malformacija - mogućnost njihovog pucanja.

U prisustvu AVM-a u mozgu, rizik od njegove rupture procjenjuje se na oko 2-4% godišnje. Ako je već došlo do krvarenja, vjerojatnost njegovog ponavljanja je 6-18%. Smrtnost tijekom intrakranijalnog krvarenja iz AVM opažena je u 10% slučajeva, a perzistentna nesposobnost je uočena kod polovice bolesnika. Zbog stanjivanja arterijske stijenke na mjestu AVM-a može se pojaviti izbočina posude - aneurizma. Smrtnost kod rupture aneurizme cerebralnih žila je mnogo veća nego kod AVM i iznosi oko 50%. Budući da su AVM-ovi u ranoj dobi opasni za intrakranijalno krvarenje s kasnijom smrtnošću ili invaliditetom, njihova pravodobna dijagnoza i liječenje stvarni su problemi moderne neurokirurgije i neurologije.

Uzroci AVM-a mozga

Arteriovenske malformacije mozga rezultat su intrauterinih lokalnih poremećaja u formiranju cerebralne vaskularne mreže. Uzroci takvih povreda su razni štetni čimbenici koji utječu na fetus tijekom antenatalnog razdoblja: povišena radioaktivna pozadina, intrauterine infekcije, bolesti trudnice (dijabetes, kronični glomerulonefritis, bronhijalna astma, itd.), Intoksikacija, štetne navike trudnice (ovisnost o drogi, pušenje, alkoholizam), prijem tijekom trudnoće farmaceutskih pripravaka koji imaju teratogeni učinak.

Cerebralne arteriovenske malformacije mogu se nalaziti bilo gdje u mozgu: i na njegovoj površini iu dubini. Na mjestu lokalizacije AVM-a nema kapilarne mreže, cirkulacija krvi dolazi iz arterija u vene izravno, što uzrokuje povećani tlak i širenje vena. U tom slučaju, iscjedak krvi mimo kapilarne mreže može dovesti do pogoršanja dotoka krvi u moždano tkivo na mjestu AVM, što dovodi do kronične lokalne moždane ishemije.

Klasifikacija AVM mozga

Prema njihovoj vrsti, moždane vaskularne malformacije svrstavaju se u arteriovenske, arterijske i venske. Arteriovenske malformacije sastoje se od adukucijske arterije, drenažne vene i konglomerata izmijenjenih posuda koje se nalaze između njih. Dodijeliti fistuloznu AVM, racionalnu AVM i mikromamalformaciju. Oko 75% slučajeva zauzimaju racionalni AVM. Vrlo rijetke su izolirane arterijske ili venske malformacije, u kojima se primjećuje vijugavost, odnosno samo arterije ili samo vene.

Po veličini, moždani AVM-ovi se dijele na male (manje od 3 cm u promjeru), srednje (od 3 do 6 cm) i velike (više od 6 cm). Po prirodi drenaže, AVM se klasificiraju kao da imaju i nemaju duboke drenažne vene, tj. Vene koje ulaze u desni sinus ili sustav velike cerebralne vene. Postoje i AVM-ovi koji se nalaze na ili izvan funkcionalno značajnih područja. Potonji uključuju senzorimotorni korteks, moždanu stabljiku, talamus, duboke zone temporalnog režnja, područje osjetilnog govora (zona Vernike), Broka centar, zatiljne režnjeve.

U neurokirurškoj praksi, kako bi se odredio rizik od kirurške intervencije za cerebralne vaskularne malformacije, koristi se AVM gradacija ovisno o kombinaciji točaka. Svakom od znakova (veličina, vrsta odvodnje i lokalizacija s obzirom na funkcionalna područja) dodjeljuje se određeni broj bodova od 0 do 3. Ovisno o rezultatima, AVM se klasificiraju iz neznatnog operativnog rizika (1 bod) do visokog operativnog rizika zbog tehnička složenost njezina uklanjanja, visoki rizik od smrti i invaliditeta (5 bodova).

Simptomi AVM mozga

U klinici cerebralne AVM razlikuju se hemoragijske i torpidne varijante. Prema različitim izvješćima, hemoragijska varijanta čini od 50% do 70% slučajeva AVM. To je tipično za AVM-ove malih dimenzija s drenažnim venama, kao i za AVM-ove koji se nalaze u stražnjoj lobanji. U pravilu, u takvim slučajevima, pacijenti doživljavaju arterijsku hipertenziju. Ovisno o mjestu AVM moguće je subarahnoidno krvarenje koje zauzima oko 52% svih slučajeva rupture AVM. Preostalih 48% su zbog kompliciranih krvarenja: parenhimnog s intracerebralnom formacijom hematoma, obavijenog subduralnim hematomom i mješovitim. U nekim slučajevima komplicirana krvarenja praćena su krvarenjem u moždane komore.

Klinika rupture AVM-a ovisi o mjestu i brzini protoka krvi. U većini slučajeva dolazi do naglog pogoršanja, povećanja glavobolje, poremećaja svijesti (od zbunjenosti do kome). Parenhimska i mješovita krvarenja, uz to, manifestiraju se i fokalni neurološki simptomi: oštećenje sluha, smetnje vida, pareza i paraliza, gubitak osjetljivosti, motorna afazija ili dizartrija.

Torpidni tok je tipičniji za cerebralni AVM srednje i velike veličine, koji se nalazi u moždanoj kori. Za to je karakteristična klasteralna cefalgija - paroksizmi glavobolje koji se međusobno nadopunjuju, a traju najviše 3 sata. Cephalgia nije tako intenzivna kao kod razbijanja AVM-a, ali je redovita. U kontekstu cefalgije, brojni pacijenti razvijaju konvulzivne napadaje, koji su često generalizirane prirode. U drugim slučajevima, torpidna moždana AVM može oponašati simptome intracerebralnog tumora ili druge masovne lezije. U ovom slučaju dolazi do pojave i postupnog rasta fokalnog neurološkog deficita.

U djetinjstvu postoji poseban tip malformacije moždane vaskularne mreže - AVM vene Galena. Patologija je kongenitalna i prisutnost AVM u području velike moždane vene. AVM vene Galena zauzimaju oko trećinu svih slučajeva vaskularnih cerebralnih malformacija koje nalazimo u pedijatriji. Karakterizira ga visoka smrtnost (do 90%). Najučinkovitije je kirurško liječenje koje se provodi u prvoj godini života.

Dijagnoza AVM mozga

Razlog za upućivanje na neurologa prije rupture AVM-a mogu biti uporne glavobolje, prvi put epifrister, pojava fokalnih simptoma. Pacijent je podvrgnut rutinskom pregledu, uključujući EEG, Echo-EG i REG. Dijagnostika AVM-a provodi se u hitnim slučajevima. Najinformativniji u dijagnostici vaskularnih malformacija tomografske metode. Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija mogu se koristiti kako za prikazivanje tkiva mozga tako i za ispitivanje krvnih žila. U slučaju rupture, AVM MRI mozga je više informativan nego CT. To omogućuje da se identificira lokalizacija i veličina krvarenja, da se razlikuje od ostalih volumnih intrakranijskih formacija (kronični hematomi, tumor, apsces mozga, cerebralna cista).

U torpidnom toku AVM-a, MRI i CT mozga mogu ostati normalni. U takvim slučajevima, samo cerebralna angiografija i njezini suvremeni kolege, CT krvnih žila i MR angiografija, mogu otkriti vaskularnu malformaciju. Ispitivanja cerebralnih žila obavljaju se pomoću kontrastnih sredstava. Dijagnozu provodi neurokirurg, koji također procjenjuje operativni rizik i izvedivost kirurškog liječenja AVM. Treba imati na umu da u slučaju rupture, u vezi s kompresijom krvnih žila u uvjetima hematoma i cerebralnog edema, tomografska veličina AVM-a može biti znatno manja od stvarne.

Liječenje AVM-a u mozgu

Arteriovenske malformacije mozga pri njihovom pucanju ili rizik od takvih komplikacija treba ukloniti. Poželjno je planirano kirurško liječenje AVM. U slučaju rupture, provodi se nakon eliminacije akutnog perioda krvarenja i resorpcije hematoma. U akutnom razdoblju, prema indikacijama, moguće je kirurško uklanjanje rezultirajućeg hematoma. Istovremena eliminacija i hematoma i AVM provodi se samo s lobarnom lokalizacijom vaskularne malformacije i njezinim malim promjerom. U ventrikularnom krvarenju primarno je prikazana vanjska ventrikularna drenaža.

Klasično kirurško uklanjanje AVM-a izvodi se trepaniranjem lubanje. Vodeće žile se koaguliraju, AVM se izlučuje, ligiraju se žile koje izlaze iz malformacije i AVM se izrezuje. Takvo radikalno transkranijalno uklanjanje AVM moguće je s volumenom koji ne prelazi 100 ml i nalazi se izvan funkcionalno značajnih zona. Uz veliku količinu AVM-a često pribjegavaju kombiniranom liječenju.

Kada je transkranijalno uklanjanje AVM-a otežano zbog njegovog položaja u funkcionalno značajnim područjima mozga i dubokih struktura, provodi se radiohirurško uklanjanje AVM-a. Međutim, ova metoda je djelotvorna samo za malformacije veličine do 3 cm, a ako veličina AVM ne prelazi 1 cm, tada se njezina potpuna brisanja događa u 90% slučajeva, a veličina od 3 cm je 30%. Nedostatak metode je dugo razdoblje (od 1 do 3 godine), što je nužno za potpuno uništenje AVM-a. U nekim slučajevima potrebno je fazno ozračivanje malformacija tijekom nekoliko godina.

Rendgenska endovaskularna embolizacija koja dovodi do arterijske arterijske arterije također se primjenjuje na načine uklanjanja moždane AVM. To je moguće kada je na raspolaganju vodeće posude za kateterizaciju. Embolizacija se provodi u fazama, a njezin volumen ovisi o vaskularnoj strukturi AVM. Potpuna embolizacija može se postići samo u 30% bolesnika. Subtotalna embolizacija je dobivena u još 30%. U drugim slučajevima, embolizacija može samo djelomično.

Kombinirana korak-po-korak tretman AVM-a sastoji se u faznoj uporabi nekoliko gore navedenih metoda. Na primjer, u slučaju nepotpune embolizacije AVM-a, sljedeći korak je transkranijalna ekscizija preostalog dijela. U slučajevima kada je potpuno uklanjanje AVM-a neuspješno, dodatno se primjenjuje radiokirurško liječenje. Takav multimodalni pristup u liječenju malformacija cerebralnih vaskularnih sustava pokazao se najučinkovitijim i opravdanim za AVM-ove velikih veličina.

Vaskularne malformacije mozga: tipovi, simptomi, dijagnoza, liječenje

Malformacija cerebralnih žila označava prirođenu patologiju razvoja cirkulacijskog sustava, koja se sastoji od pogrešnog spajanja vena, arterija i manjih žila. Bolest se u pravilu manifestira u dobi od 10 do 30 godina, iako je u medicinskoj praksi bilo i pacijenata kod kojih je malformacija dijagnosticirana samo u odrasloj dobi. Među glavnim simptomima bolesti su teške glavobolje pulsirajuće prirode, koje ponekad mogu pratiti epipadiacija.

Koncept malformacije

AVM - arteriovenska malformacija - smatra se kongenitalnom anomalijom, iako se ponekad može steći. Najčešće se patologija manifestira u mozgu (mozgu, kralježnici), ali i drugi dijelovi tijela također nisu imuni na takve pojave.

Fotografija: razne arteriovenske malformacije

Točni uzroci razvojnih abnormalnosti trenutno nisu poznati, iako je najpopularnija hipoteza intrauterina povreda fetusa. Veličina malformacije može biti različita; veće one dovode do kompresije mozga i značajno povećavaju rizik od krvarenja.

Arteriovenske malformacije javljaju se najčešće. Sa sličnom prirodom defekta, tanke savijene žile koje povezuju vene i arterije su isprepletene. Najvjerojatnije, ovaj rezultat daje postupno povećanje fistula (arteriovenske).

Rezultat je ekspanzija arterija i hipertrofija njihovih zidova, a protok arterijske krvi pomiče se na izlazne vene. Srčani učinak značajno raste, vene su u obliku velikih krvnih žila, stalno pulsirajuće i napete.

Svi dijelovi mozga podjednako su podložni nastanku malformacija, ali najveće formacije nalaze se upravo u stražnjim dijelovima obje hemisfere.

Najčešći tip vaskularne malformacije

Moguće je da postoji genetska predispozicija za ovu patologiju, budući da se defekt može istodobno promatrati u nekoliko članova obitelji koji pripadaju različitim generacijama, a „nasljedne“ malformacije najčešće se nalaze u muškaraca.

Oko polovice bolesnika ima moždano krvarenje, au trećini slučajeva opažaju se fokalne epilepsijske epizode, koje mogu imati i jednostavne i složene oblike.

Najčešće, krvarenje tijekom malformacije ima malu veličinu (oko 1 cm), dok je samo nekoliko žarišta vaskularnog i tkivnog oštećenja, a nema kliničkih simptoma. U rijetkim slučajevima, krvarenje može biti masivno, u tom slučaju ponekad završava smrću.

Malformacija Arnolda Chiarija

Malformacija Arnolda Chiarija također se smatra rađanjem. Patologiju karakterizira pogrešno mjesto tonzila u malom mozgu. Oblici anomalije I i II najčešći su, iako ih je u stvarnosti više.

Cerebrospinalna tekućina (CSF) sa sličnim defektom prestaje cirkulirati ispravno, jer nisko mjesto krajnika ometa normalan protok metaboličkih procesa. Vrlo često, hidrocefalus je posljedica poremećaja odljeva, jer tonzile gotovo začepljuju mali zatiljni foramen.

Malarija tipa 1 Arnolda Chiarija može se manifestirati i kod adolescenata i kod odraslih, a često ga karakterizira prisutnost hidromijele. Budući da su tonzile pomaknute prema gornjem dijelu kičmene moždine, povećava se središnji kanal.

Zdravi mali mozak (lijevo) i Chiari malformacija (desno)

Vanjska manifestacija anomalija su glavobolje, lokalizirane u stražnjem dijelu glave; mogu se pogoršati kašljanjem i nekim drugim pojavama. Među preostalim simptomima mogu se uočiti slabost i gubitak osjetljivosti ekstremiteta, neizraziti govor, poteškoće (posrtanje) pri hodanju i gutanju, napadi povraćanja bez mučnine.

Među modernim teorijama o uzrocima Chiari anomalije glavno mjesto zauzima hipoteza o pomicanju krajnika zbog povećanja tlaka u gornjim dijelovima malog mozga.

MRI se smatra jedinom studijom koja može točno napraviti sličnu dijagnozu; Među dodatnim instrumentalnim metodama koristi se tomografija pomoću računala, čija je svrha rekonstrukcija kosti potiljka i kralješaka u trodimenzionalnoj projekciji. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi vrstu malformacije, stupanj pomaka samog malog mozga i odrediti brzinu razvoja bolesti.

Za liječenje malformacija Kiari mozga, kirurška intervencija se gotovo uvijek primjenjuje kada se radi o slučajevima s teškim i intenzivnim kliničkim simptomima.

Dandy Walker Malformacija

Dandy-Walker malformacija je patologija za razvoj četvrtog ventrikula; u većini slučajeva uključuje komorbiditete. Najčešće je to hidrocefalus (cerebralni edem) i hipoplazija cerebelara.

Više od 90% pacijenata sa sličnom patologijom ima hidrocefalus (GCF), ali se u isto vrijeme malformacija Dandy-Walker-a javlja samo u malom postotku bolesnika s vodenastom mozgu.

Kao iu slučaju drugih sličnih defekata, operacija je često jedina moguća alternativa, ali operacija ima niz specifičnih značajki zbog prirode patološkog procesa deformacija mozga. Smatra se da je jedan od najopasnijih procesa povećanje rizika od gornjeg incizija, pa se ne preporuča koristiti samo premosnicu bočnih komora.

Vrlo često, anomalija je popraćena povredom intelektualnog razvoja, samo oko polovice bolesnika ima odgovarajući uvjetno normalni indeks. U isto vrijeme, pacijenti mogu osjetiti nedostatak koordinacije pokreta (ataksija) i spastičnosti, iako su epileptički napadaji vrlo rijetki, a javljaju se samo u 10-15% bolesnika.

Uzroci, simptomi i učinci arteriovenskih malformacija

Arteriovenska malformacija cerebralnih žila javlja se kao posljedica intrauterinih ozljeda i oštećenja fetalnog razvoja, ali uzroci pojave nisu točno poznati.

Stručnjaci su skloni vjerovati da nema izravne korelacije između prisutnosti te anomalije, kao i spola i dobi pacijenta, iako neke popularne hipoteze upućuju na suprotno.

U ovom trenutku postoje samo dva glavna faktora rizika:

• Pripadnost muškom rodu;
• Genetska predispozicija.

Nedovoljno poznavanje problema zbog nedostatka potrebnih metoda i alata dovodi do pojave novih i novih hipoteza. Neki od njih govore o nasljednom kompleksu patologija i bolesti koje dovode do razvoja anomalije.

Simptomi i komplikacije

Arteriovenska malformacija mozga ponekad desetljećima nema izraženih simptoma, pa pacijent možda ne sumnja u takav problem. Najčešći razlog za traženje liječničke pomoći je ruptura male ili velike posude, praćena intracerebralnim krvarenjem.

Strani istraživači navode medicinsku statistiku prema kojoj se takva dijagnoza obično postavlja prilikom skeniranja mozga radi planiranog liječničkog pregleda ili traženja liječničke pomoći iz nekog drugog razloga.

Najčešće manifestacije malformacija venskih arterija:

1. Epileptički napadaji različitih oblika ozbiljnosti;
2. Glavobolja pulsirajuće prirode;
3. Smanjenje osjetljivosti različitih područja (anestezija);
4. Pospanost, slabost, smanjena učinkovitost.

Povećanje intenziteta simptoma nužno se događa kada se posuda rupturira, uvijek praćena krvarenjem. Simptomi vaskularne malformacije mozga mogu se manifestirati u adolescenciji iu zrelijoj dobi. Stručnjaci napominju da su manifestacije anomalija često promatrane i do 45-50 godina. Budući da su cerebralna tkiva u slučaju poremećaja cirkulacije s vremenom oštećena, intenzitet simptoma postupno se povećava.

Obično se neka vrsta stabilnosti u tijeku bolesti postiže 30-40 godina, nakon čega je pojavljivanje novih simptoma praktički odsutno.

Obilježja patološkog procesa mogu se pojaviti i kod nošenja djeteta, tako da novi simptomi, poput povećanja intenziteta postojećih, često prate trudnoću. Razlozi za to su povećanje količine krvi u majčinom tijelu i povećana cirkulacija krvi.

Među mogućim komplikacijama patologije, sljedeća dva predstavljaju opasnost za zdravlje, pa se bolest ne smije započeti:

• Puknuće posude s krvarenjem nastaje zbog prorjeđivanja. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do povećanja pritiska na oslabljene zidove, zbog čega dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Poremećaj opskrbe mozga kiseonikom može na kraju dovesti do djelomične ili potpune smrti tkiva - ishemijskog moždanog udara (moždani infarkt). Anestezija, gubitak vida, poremećena koordinacija pokreta i govora, kao i drugi simptomi, posljedica su gore opisanog procesa.

Dijagnoza i liječenje AVM

Vaskularne malformacije dijagnosticiraju se kada ih pregleda neurolog, koji može propisati nekoliko dodatnih studija, testova i testova kako bi razjasnio dijagnozu.

Uobičajene su sljedeće metode:

1. Arteriografija (cerebralna) danas vam omogućuje da precizno odredite problem. Tijekom arteriografije, poseban kateter s kontrastnim sredstvom umetnutim u femoralnu arteriju prolazi u krvne žile mozga. Specifični kemijski spoj koji koristi rendgenske snimke omogućuje identificiranje trenutnog stanja krvnih žila.
2. CT (kompjutorska tomografija) ponekad se kombinira s gore navedenim, au ovom se slučaju naziva Angiografija kompjutorske tomografije. Dijagnostička tehnika također se temelji na dobivanju niza slika pomoću rendgenskog zračenja i kontrastnog sredstva.
3. MRI za vaskularnu malformaciju smatra se učinkovitijom od dvije prethodne metode kada je u pitanju AVM. Metoda se temelji na upotrebi magnetskih čestica, a ne na X-zrakama. G. angiografija uključuje davanje kontrastne boje.

Značajke liječenja

Vaskularne malformacije upućuju na vezu između izbora načina liječenja i lokalizacije anomalije, veličine, intenziteta simptoma i karakteristika pacijenta. Situacijsko liječenje sastoji se od uzimanja lijekova (jaka glavobolja, napadaji).

Liječenje malformacija u nekim slučajevima može biti ograničeno na stalno promatranje pacijenta, uključujući sveobuhvatno ispitivanje tijela i konzervativnu terapiju. No, takve se metode koriste samo u odsutnosti simptoma ili niskog intenziteta manifestacija.

Postoje tri metode za brzo uklanjanje anomalije, a prikladnost njihove uporabe određuje liječnik.

• Kirurška resekcija se koristi za male veličine vaskularnih malformacija i smatra se jednom od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda. U slučaju kada se patologija nalazi duboko u tkivu mozga, ova vrsta intervencije nije jako preporučljiva, jer operacija uključuje određeni rizik.
• Embolizacija se sastoji u uvođenju katetera koji se koristi za "lijepljenje" zahvaćenih krvnih žila kako bi se blokirao protok krvi u njima. Metoda može biti osnovna i dodatna prije kirurške resekcije kako bi se smanjio rizik od ozbiljnog krvarenja. U rijetkim slučajevima, endovaskularna embolizacija može značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti manifestacije AVM.

Fotografija: Embolizacija deformacija mozga. Plastifikator začepljuje zahvaćene krvne žile i usmjerava protok krvi do najobilnijih.

Što je bit i opasnost od arteriovenskih malformacija

Arteriovenska malformacija (AVM) je složeno preplitanje abnormalnih arterija i vena međusobno povezanih putem jednog ili više spojeva koji se nazivaju fistule ili šantovi. Ovo prepletanje naziva se jezgra malformacije. Normalno, krv u arterijskom sustavu je pod visokim tlakom. Zatim, dok prolazi kroz kapilarni sloj u sustav vene, dolazi do sporog smanjenja krvnog tlaka. Kada AVM kapilarno ležište nedostaje, krv iz arterija izravno ulazi u sustav vena.

U većini slučajeva dolazi do intenzivnog protoka krvi kroz jezgru malformacije, ali nije poznato što to uzrokuje. Prema jednoj od pretpostavki, krv iz arterija ulazi u sustav vena zbog razlike u tlaku. Kada arterijska krv prolazi kroz AVM, kapilarno ležište koje hrani tkiva ne dobiva potrebnu količinu krvi.

S vremenom, intenzivan protok krvi kroz jezgru malformacija dovodi do širenja kontaktnih arterija i vena (dilatacija). To slabi vene, što ih čini osjetljivim na rupturu i krvarenje. Opskrbljujuće arterije postaju sklonije aneurizmi, što u konačnici može dovesti do njihovog pucanja i krvarenja u mozak.

Vrste arteriovenskih malformacija

Važne činjenice o AVM-u:

1. Ova bolest utječe na mozak, leđnu moždinu, pluća, bubrege i kožu. Najčešća je oštećenja mozga.
2. Omjer između malformacija i aneurizme varira oko 1:10.
3. Većina bolesnika s ovom bolešću ima između 20 i 60 godina, a prosječna dob je oko 35 do 40 godina.
4. Učestalost bolesti je otprilike ista kod muškaraca i žena.
5. Ostale abnormalnosti cirkulacijskog sustava mogu biti prisutne u bolesnika s malformacijama, što može otežati liječenje. Oko 10–58% bolesnika ima različite vrste aneurizmi.

Opasnost od bolesti

Vjerojatnost smrti u prosjeku je 10-15%, au 20-30% je zabilježena ireverzibilna šteta uzrokovana krvarenjem. Svakim krvarenjem u mozgu oštećeno je normalno živčano tkivo. Kao rezultat, oštećena je funkcija mozga, što može biti privremeno ili trajno. Došlo je do slabljenja ili paralize ruku ili nogu, poremećaja govora, vida ili pamćenja. Stupanj oštećenja mozga ovisi o količini krvi koja je procurila iz AVM-a.

AVM može dovesti do rupture žile u mozgu

Dimenzije AVM-a utječu na prirodu bolesti. Mali AVM često dovode do krvarenja u usporedbi s velikim. Kada se male AVM hematome odlikuju većim veličinama. Međutim, još uvijek nije jasno je li veličina AVM značajan čimbenik rizika. Tretman AVM-a prvenstveno je usmjeren na sprječavanje novih krvarenja. U ovoj bolesti, struktura krvnih žila je različita od one u normalnoj. Tkanine koje okružuju AVM su ožiljne ili vlaknaste prirode.

Lokalizacija bolesti

AVM se može pojaviti u mozgu, leđnoj moždini, plućima, bubrezima i koži. Najčešća oštećenja mozga koja se mogu lokalizirati u bilo kojem od odjela. Ako je malformacija lokalizirana u dura materi, ova bolest se naziva duralna arteriovenska fistula. U leđnoj moždini AVM se obično nalazi na razini torakalne regije i ispod.

Shema patološkog preplitanja žila u arteriovenskoj malformaciji

Vjeruje se da je AVM kongenitalna bolest koja je posljedica razvojnih abnormalnosti u embrionalnom stadiju, kada dolazi do stvaranja krvnih žila. Međutim, to nije pouzdano utvrđeno i malformacije se mogu pojaviti i nakon rođenja. Obično se AVM odvija neovisno o drugim bolestima, ali može biti uzrokovana nasljednom hemoragičnom telangiektazijom.

simptomi

U oko 50% slučajeva, simptomi malformacija manifestiraju se iznenadnim krvarenjem u mozgu, to jest, moždanim udarom. Ostale potencijalne komplikacije uključuju epileptičke napade, glavobolje, poremećaje kretanja, govora i vida. Ove komplikacije mogu pratiti cerebralno krvarenje ili protok samostalno.

Krvarenje u mozgu

Simptomi krvarenja ovise o mjestu malformacije, kao io količini krvarenja. Ti simptomi mogu uključivati:

• iznenadna jaka glavobolja, mučnina i povraćanje;
• epileptički napadaji;
• gubitak svijesti;
• oslabljen govor, obamrlost, trnci, slabost u mišićima udova, oštećenje vida.

Krvarenje je posljedica slabljenja krvnih žila uslijed premještanja arterijske krvi izravno u vene kroz AVM. Kratkoročne i dugoročne neurološke posljedice krvarenja ovise o količini propuštene krvi i lokalizaciji krvarenja. Neki od čimbenika odgovornih za spontano krvarenje u odsustvu liječenja lijekovima ili prije njegove uporabe uključuju:

• povijest cerebralnog krvarenja;
• prisutnost prethodnih krvarenja;
• arterija hranjenja aneurizmom.

Epileptički napadaji

Epileptički napadaji koji nisu uzrokovani krvarenjem prisutni su u 16-53% bolesnika kao rani simptom. Zabilježeni su sljedeći tipovi napadaja:

1. Generalizirani napad, koji pokriva cijelo tijelo i prati gubitak svijesti. Ovaj tip je najkarakterističniji kod frontalnih AVM-ova.
2. Fokalni epileptički napadi i nevoljne kontrakcije mišića, ovisno o mjestu AVM-a u mozgu. U ovom slučaju obično nema gubitka svijesti. Ovi tipovi epileptičkih napadaja najčešći su u parijetalnim malformacijama.

Epileptički napad nastaje tijekom kratkog pucanja električne aktivnosti u određenom dijelu mozga ili u cijelom mozgu. Vjeruje se da ožiljno tkivo prisutno unutar abnormalnih krvnih žila ili u njihovoj okolini narušava normalnu električnu aktivnost mozga.

glavobolje

Glavobolja je simptom koji omogućuje dijagnosticiranje AVM-a u 7–48% bolesnika. Ove glavobolje obično nemaju posebne karakteristike, kao što su učestalost, trajanje ili ozbiljnost. Također, uloga AVM-a u nastanku ovih glavobolja nije razjašnjena.

Simptomi slični krvarenju u mozgu

Fokalni neurološki poremećaji bez znakova krvarenja zabilježeni su u 1–40% bolesnika. Obično su ovi simptomi bili povezani s preusmjeravanjem protoka krvi kroz AVM i posljedičnom nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Međutim, ne postoje dobri razlozi za razmatranje ove pojave kao klinički važnog mehanizma.

Prema drugoj hipotezi, abnormalne krvne žile koje čine jezgru malformacije, pulsiraju i vrše pritisak na susjedne dijelove mozga. U jednoj je studiji pokazano da je 66% bolesnika s malformacijama imalo poteškoće s asimilacijom informacija, što dovodi do ideje o kvaru mozga i prije razvoja kliničkih znakova tog patološkog stanja.

Značajke bolesti u djece

Budući da je malformacija najčešće kongenitalna, ova se bolest javlja u djece. Iako je većina dijagnoza ove bolesti u djece napravljena u školskoj dobi, simptomi se mogu pojaviti čak iu prvim danima života.

Kod odraslih i djece, arteriovenska malformacija očituje se u krvarenju u mozgu, napadajima, glavobolji i žarišnim neurološkim poremećajima.

Ekstenzivne malformacije kod novorođenčadi mogu uzrokovati kongestivno zatajenje srca. To dovodi do razvoja respiratornog zatajenja kod ovih novorođenčadi. To se najčešće primjećuje kod djece s određenom vrstom AVM - galenskih malformacija. Zbog nepoznatih razloga, malformacije u djece često dovode do cerebralnog krvarenja. Značajke međugodišnje dinamike ranjivosti djece na krvarenja u mozgu slične su onima u odraslih.

Značajke bolesti u trudnica

Hemoragijski moždani udar i subarahnoidno krvarenje zbog AVM su rijetke komplikacije trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do subarahnoidnog krvarenja u otprilike jednom slučaju na tisuću, što je 5 puta više nego kod žena koje nisu trudne. Hemoragijski moždani udari u trudnica u 77% slučajeva bili su uzrokovani aneurizmom, a samo 23% malformacijama.

dijagnostika

Kod mnogih pojedinaca bolest je asimptomatska i ponekad doživotna. Postoji rizik od krvarenja čak iu odsutnosti simptoma. Ispitivanje malformacija provodi se s odgovarajućim simptomima ili u pojedincima iz obitelji s nasljednom hemoragičnom telangiektazijom.

Ako se sumnja na AVM, potreban je niz pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza i razvio najbolji tijek liječenja. Izvršavaju se sljedeća ispitivanja:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• angiogram.

Kompjutorska tomografija je najbrži i najjeftiniji pregled, ali nije najučinkovitiji. Međutim, kompjutorska tomografija je prikladna za otkrivanje krvarenja. Magnetska rezonancija je učinkovitija za otkrivanje AVM-a i procjenu ozbiljnosti bolesti. Ako se otkrije bolest, izvodi se angiogram. To je invazivniji i skuplji pregled, ali najtočnije omogućuje procjenu stanja pacijenta.

terapija

Liječenje je uglavnom usmjereno na sprječavanje novih krvarenja. Glavne opcije liječenja su sljedeće:

• kirurški zahvat (mikrokirurška resekcija) kako bi se uklonile malformacije iz mozga;
• radiokirurgiju (stereotaktičku radijacijsku terapiju) usmjeravanjem višestrukih zraka na AVM kako bi se zgusnile krvne žile i "zaključala" malformacija;
• Embolizacija (endovaskularna kirurgija) je postupak u kojem se blokira jedna ili više krvnih žila koje dovode do malformacije krvi. Ova vrsta liječenja se obično koristi u kombinaciji s mikrohirurškom resekcijom ili radiokirurgijom;
• konzervativno liječenje - praćenje malformacija, pri čemu je glavni cilj simptomatsko liječenje.

Plan liječenja može uključivati ​​kombinaciju gore opisanih mogućnosti liječenja. Odabran je pristup koji minimizira rizike i poboljšava kvalitetu života pacijenta. Mikrokirurška resekcija je najinvazivnija metoda liječenja, ali je najveća vjerojatnost potpunog uklanjanja malformacija. Adekvatna uporaba kombiniranih metoda dijagnostike i liječenja smanjuje stupanj intervencije i smanjuje rizik od komplikacija u ovoj bolesti.

Što je vaskularna malformacija mozga?

Izraz "malformacija" odnosi se na svaku razvojnu abnormalnost koja uključuje fizičke promjene u strukturi ili funkciji organa i njegovih tkiva. Poremećaj može biti prirođen ili stečen. Malformacija cerebralnih žila često se manifestira u bolesnika u dobi od 10 do 30 godina. Bolest leži u pogrešnoj vezi cerebralnih vena, arterija i malih kapilara. Glavni simptomi poremećaja su pulsirajuće glavobolje, koje ponekad dovode do konvulzija.

uzroci

Vaskularne malformacije mozga su rijetke. Postoji 19 slučajeva patologije na 100 tisuća ljudi. Uzrok njegovog pojavljivanja još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da ozljede i oštećenja fetusa negativno utječu na strukturu krvnih žila.

Stručnjaci identificiraju dvije glavne rizične skupine:

1. Muški spol (najčešće se bolest javlja kod muškaraca).
2. Genetske mutacije.

Taj problem ostaje neistražen do kraja, stoga se pojavljuju različite hipoteze o prirodi njegovog pojavljivanja. Neki stručnjaci govore o negativnim čimbenicima kojima je trudnica bila izložena tijekom trudnoće (alkohol, droge, pušenje, uzimanje ilegalnih droga, kronične bolesti). Ta se hipoteza temelji na činjenici da je struktura moždanih žila fetusa konačno formirana do 20. tjedna trudnoće, a do tog vremena, dok je ostala ranjiva, ona je sklona deformaciji kada se pojave negativni faktori.

Vrste i mehanizam razvoja malformacija

U pravilu se javlja vaskularna malformacija mozga kada su zahvaćene arterije i vene u stražnjem dijelu hemisfere, ali je moguće formiranje patologije u bilo kojem drugom dijelu. Što je veći patološki čvor i što je dublji, to su izraženiji neurološki simptomi.

Patologija je podijeljena prema pojedinim vrstama krvnih žila:

• S abnormalnom vezom vena formira se venska malformacija cerebralnih žila.
• Ako je problem u arterijama koje se izravno pretvaraju u vene, onda je to arteriovenska malformacija mozga (AVM), koja se najčešće nalazi.

U slučaju AVM patologije, tanke žile koje spajaju vene s arterijama uvijaju se i prolaze jedna u drugu, tvoreći vaskularno prepletanje. U ovom pleksusu nema zaštitnog zida koji se sastoji od kapilara, stoga je protok krvi u patološkom području izrazito ubrzan. Kao rezultat, arterijski zidovi hipertrofiraju i proširuju se, a arterijska krv ulazi u vene. U isto vrijeme, srčani volumen značajno raste, dajući značajno opterećenje na vene. Vene postaju velike, stalno pulsirajuće i napete.

Tkani uzimaju krv i hranjive tvari za sebe, pljačkajući neurone. Kao posljedica prisilnog izgladnjivanja poremećene su funkcije moždanih stanica i metabolički procesi. Formirane malformacije su prilično ranjive, jer su njihove žile u stalnoj napetosti, što je opasno po njihovoj iznenadnoj rupturi i pojavi krvarenja.

Arteriovenske promjene su:

Kako se manifestira bolest

Veličina malformacija može biti vrlo različita: mala, srednja, velika. Najveći žarišta mogu uzrokovati masivna krvarenja i epileptičke napade. Ako je zahvaćeno područje malo, onda se u takvim slučajevima bolest dugo ne osjeća i otkriva se slučajno pri dijagnosticiranju drugih oboljenja. Izraženije manifestacije patologije često se javljaju nakon ozljeda glave, stresa, tijekom trudnoće.

Prema kliničkoj slici postoje:

• Torpidna priroda toka, praćena glavoboljama, glavoboljom, mučninom. Slični simptomi su svojstveni mnogim bolestima, stoga je nemoguće posumnjati na patologiju na njima. Fokus preplitanja obično se nalazi u kortikalnim slojevima mozga i simulira onkologiju znakovima.
• Hemoragijski karakter. Pojavljuje se u 70% žrtava. Ako je krvarenje malo, simptomi nisu izraženi. Uz opsežno krvarenje, zahvaćeni su vitalni centri mozga. Kod distrofičnih promjena arterija i njihovog kasnijeg pucanja vežu se moždani udar. Kao rezultat toga, žrtva može imati: oslabljen govor, vid, sluh, probleme s koordinacijom. U najgorem slučaju, pacijent će biti smrtonosan.
• Neurološki karakter s ozljedama kralježnice. Pojavljuje se bol u leđima i donjem dijelu leđa zbog činjenice da se pri širenju žile stisnu korijen živaca, nakon čega se obamrlost ekstremiteta i oslabljena osjetljivost kože pridružuju bolnom sindromu.

Simptomi vaskularnih malformacija imaju svoje osobine i manifestiraju se u:

• Napadi na glavobolju.
• Konvulzije s oslabljenom sviješću.
• Slabost mišića.
• Paresis udova.
• Povreda održivosti.
• Gubitak vida (obično s rastom žilnog pleksusa u frontalnom režnju).
• Problemi s govorom.

Ako se kod starijih ljudi nađe malformacija, onda često više ne napreduje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na vaskularnu bolest u mozgu ili leđnoj moždini, neurolog će uputiti pacijenta na dijagnozu koja će odrediti mjesto fokusa, njegovu veličinu i karakteristične promjene u krvnim žilama. Uobičajene dijagnostičke metode su:

• Magnetska rezonancija. Pokazuje točno gdje su se dogodile promjene.
• Kompjutorska tomografija. Omogućuje liječnicima da identificiraju žarište bolesti.
• Angiografija krvnih žila s kontrastom. Pomaže u prepoznavanju isprepletenih plovila.
• Dvostrano skeniranje. Registrira brzinu protoka krvi u krvnim žilama i pomaže u brzom pronalaženju patološkog područja.

Pacijenti moraju biti usmjereni na:

• Opći testovi krvi i urina.
• Biokemija krvi.
• Koagulacije.
• Echoencephalogram.

Potrebna je i konzultacija s oftalmologom.

Liječenje bolesti

Metoda izbora terapijskih mjera u potpunosti ovisi o mjestu, ozbiljnosti simptoma, vrsti patologa, individualnim karakteristikama pacijenta. Ako je osoba vrlo zabrinuta zbog glavobolje, prepišite simptomatske lijekove (lijekove protiv bolova). Kod konvulzivnih napadaja odabrana je antikonvulzivna terapija kako bi se izbjegli edem mozga i smrt živčanih stanica.

Postoje slučajevi kada je dovoljno da pacijente stalno nadzire liječnik i da uzimaju propisane lijekove koji smanjuju rizik od rupture žilnog pleksusa. No, ovaj način liječenja se koristi samo u nedostatku izraženih simptoma i pritužbi pacijenta.

U drugim slučajevima se uklanjaju patološki žarišta, a zidovi krvnih žila nenormalno nagomilanih žila lemljeni su kako ne bi narušili opći protok krvi i normalizirali cirkulaciju krvi u mozgu. Što kirurške metode koristiti, liječnici odlučuju. Primijenjeno na:

• Kirurška resekcija, Jedna je od učinkovitih metoda liječenja malformacija. To je složen neurokirurški postupak koji zahtijeva posebnu obuku. Ako koroidni pleksus nije dubok i njegova veličina je mala, onda je ova metoda najbolja. Ako se patologija nalazi u dubokim dijelovima mozga, preporuča se uporaba drugih tehnika.
• Embolizacija. Prikazan je s dubokim postavljanjem abnormalnih žila i velikom veličinom tumora. Liječenje malformacija ovom metodom sastoji se u uvođenju u posudu posebne tvari koja blokira protok krvi i potiče adheziju zidova oštećenih arterija i vena. Često se embolizacija izvodi prije operacije.
• Radijacijsko protonsko zračenje. Uništava oštećene žile i doprinosi potpunoj eliminaciji malformacija. Ova operacija se provodi bez uporabe kirurškog noža, što vam omogućuje da izbjegnete komplikacije i infekciju pacijenta. Ova vrsta operacije prikazana je malim malformacijama i dubokim položajem. Plovila koja primaju dozu zračenja postupno odumiru, a protok krvi kroz njih prestaje.

Što je opasna malformacija

Među vjerojatnim komplikacijama bolesti su:

• Mogućnost rupture arterijske venske malformacije, nakon čega slijedi krvarenje zbog stanjivanja krvnih žila. Poremećena cirkulacija krvi povećava opterećenje oslabljenih zidova. Zbog povećanja tlaka dolazi do hemoragičnog moždanog udara. Takav se pacijent mora hitno odvesti u bolnicu, gdje će mu se pružiti kvalificirana pomoć.
• Nedostatak kisika u tkivu mozga zbog smanjene cirkulacije dovodi do njihove postupne smrti, a kasnije - do infarkta mozga. Strašni simptomi patološkog procesa su gubitak pamćenja, zamagljen vid, problemi govora.
• Paraliza. Može se pojaviti tijekom kompresije velikog žilnog pleksusa kičmene moždine.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, nemoguće je odgoditi liječenje. Bolesnici bi trebali koristiti sve metode liječenja arterijsko-venskih malformacija koje su predložili stručnjaci. Ne smije se zaboraviti da cerebralno krvarenje rezultira invalidnošću ili smrću pacijenta.

Prevencija komplikacija

Stručnjaci svojim pacijentima preporučuju da ne zanemaruju preventivne mjere usmjerene na sprječavanje mogućih komplikacija. na sljedeći način:

• Isključite teška fizička opterećenja koja zahtijevaju dizanje utega.
• Izbjegavajte stresne situacije, mentalno prenaprezanje, jake nemire.
• Stalno pratite tlak i izbjegavajte njegovo oštro povećanje. Ako osoba osjeća da pritisak raste (pojavljuje se glavobolja, javlja se pospanost, prsti se umrtvljuju, lice pocrveni, temperatura raste), morate uzeti antihipertenzivni lijek koji je liječnik propisao.
• Uključite u prehranu hranu koja sadrži velike količine natrija (maslac, tvrdi i meki sirevi, orasi, kiseli kupus, plodovi mora).
• Ostavite ovisnosti i pijte alkohol.

Pravovremena kompetentna obrada resekcijom vaskularne zavojnice daje pacijentu mogućnost potpunog oporavka. Moderne medicinske tehnologije omogućuju otkrivanje bolesti u ranom stadiju i pružanje kvalificirane pomoći pacijentu.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar