Je li moguće dati djeci citramon: indikacije i kontraindikacije

Citramon je lijek poznat svima. Zub, glavobolja, povratna bol u žena - svi ti neugodni uvjeti mogu ublažiti ovaj lijek. Da biste razumjeli je li moguće dati djeci Citramon, pomoći će detaljnu analizu ovog lijeka, kao i proučavanje indikacija i kontraindikacija za lijekove.

Citramon - sve o sastavu i mehanizmu djelovanja

Sastav lijeka Citramon

Prije nekoliko godina, lijek Citramon sastojao se od sljedećih lijekova: acetilsalicilna kiselina, fenacetin, limunska kiselina, kakao u prahu. Trenutno fenacetin nije prisutan u citramonu (zabranjen je zbog obilja nuspojava). Sada mnoge farmaceutske tvrtke stvaraju različite kombinacije 3 osnovne tvari u sastavu Citramona. To uključuje:

1. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) - ima izražen antipiretički i protuupalni učinak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ima neki analgetski učinak.
2. Paracetamol - ima analgetski, antipiretički, protuupalni učinak.
3. Kofein - širi krvne žile, ublažava umor i pospanost, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Pregled bolesti i simptoma za davanje djece citramon

Citramon je snažan analgetik. Koristi se za ublažavanje simptoma boli. Olakšava ove vrste boli kao:

• zubobolja (Citramon pomaže ukloniti bol prije odlaska u stomatološku ordinaciju);
• ponavljajuća bol u žena povezanih s "kritičnim" danima (oslobađa samo manje bolove);
• groznica (moguća uz gripu i akutne respiratorne bolesti);
• bol u zglobovima (ublažava bol samo kratko vrijeme);
• bol u mišićima (bol povezana s modricama, naprezanje mišića, s neidentificiranim uzrokom boli);
• migrena, glavobolja (lijek dobro uklanja te simptome).

Nakon navršene 15. godine života, citramon se može uzimati djeci radi ublažavanja glavobolje, bolne menstruacije, bolova u mišićima. Važan uvjet je poštivanje pravila prijema, propisanih u uputama i dozama lijeka. Lijek se mora uzeti odmah nakon obroka i popiti malu količinu tekućine.

Kontraindikacije za uporabu citramona u djece

Širok raspon lijekova protiv bolova koji se nazivaju "Citramon" i njegova svestranost ponekad su obmanjeni od strane mnogih roditelja. Bez čitanja uputa, oslanjajući se na činjenicu da se lijek dobro slaže s "postavljenim" zadatkom, mnogi ljudi misle da Citramon može i treba dobro pomoći. Zapravo, ovo je velika pogreška.

Djeca mlađa od 15 godina ne mogu uzeti citramon!

Aspirin, koji je glavni dio ovog lijeka, može utjecati na krv djeteta, čak i promijeniti njegov sastav (osobito kod male djece). Takve promjene mogu dovesti do bolesti koja se zove Rayov sindrom (akutna progresivna encefalopatija). U tom smislu, ženama koje doje dijete, Citramon se ne preporučuje uzimati (acetilsalicilna kiselina, koja je dio nje, može prodrijeti u majčino mlijeko, odnosno, zajedno s mlijekom - u krv djeteta).

Reyeov sindrom je ozbiljna patologija uzrokovana, prema mišljenju mnogih znanstvenika, uzimanjem Aspirina u liječenju SARS-a u djece. Bolest se može pojaviti u blagom i vrlo teškom obliku. Ali čak i sa "lakim" oblikom, stanje djeteta može se pogoršati do kritičnog. Stoga roditelji moraju znati simptome ove bolesti:

1. Povraćanje, opetovano ponavljano;
2. Zbunjena svijest (dijete možda čak i ne prepoznaje rodbinu), pospanost;
3. Labave stolice;
4. Plakanje, nemirno ponašanje;
5. Brzo disanje;
6. Povećan intrakranijski tlak (kod dojenčadi možete primijetiti pulsiranje fontane).

Kasni stadiji bolesti karakterizirani su neurološkim poremećajima (konvulzije, narušene funkcije organa vida i sluha, gubitak svijesti).

Uvijek je to virusna bolest koja se pojavljuje prije pojave Reyeva sindroma - varičela, gripa, ospice ili ARVI. Simptomi se počinju pojavljivati ​​2. dana nakon pojave virusne bolesti. Stoga, ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, dijete koje je nedavno oboljelo od prehlade, gripe ili drugog virusa treba odmah odvesti liječniku.

Reyeov sindrom, kao i bilo koja virusna bolest (na primjer, gripa) ne mogu se izliječiti bilo kakvim lijekovima. U bolnici, možda čak i kod reanimacije (ovisno o težini bolesti), liječnici mogu samo održavati vitalne funkcije tijela dok se stanje ne poboljša:

• prati respiratornu funkciju;
• prati krvni tlak i cirkulaciju krvi;
• stavite kapaljke s raznim lijekovima (na primjer, s glukozom, deksametazonom, vitaminom K, itd.);
• u teškim slučajevima - povezati dijete s ventilatorom.

Naravno, zbog jedne tablete Citramona, usvojene "greškom", nije vrijedno izazvati paniku. Ali ne biste trebali davati ovaj lijek posebno djetetu kako biste ublažili simptome bilo koje virusne infekcije.

Doziranje i primjena citramona u liječenju djece

Doziranje i doziranje Tsitramona

Otkrili smo da se lijek Citramon može uzimati za djecu tek nakon što navršimo 15 godina, razmotrit ćemo režim uzimanja lijeka za specifične bolne sindrome.

Kako bi se smanjila glavobolja, dovoljno je uzeti 1 tabletu. Njegovo djelovanje bit će vidljivo za pola sata. Također, morate uzeti lijek tijekom boli tijekom menstruacije.

Za bolna stanja u mišićima i zglobovima djece (od 15 godina starosti) daju Citramon jednu tabletu svakih 6-8 sati.

Treba imati na umu da dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 8 tableta. Inače mogu nastati nuspojave.

Citramon se ne smije uzimati dulje od 5 dana kao anestetik i više od 3 dana kao febrifugu.

Prijem Tsitramona: moguće nuspojave

Citramon, kao i mnogi lijekovi, kada se uzimaju u pogrešnoj dozi može uzrokovati brojne nuspojave. To uključuje:

• mučnina, u nekim slučajevima je moguće povraćanje. Pacijent može biti u takvom stanju dugo vremena;
• žgaravica, ulcerativne lezije želuca i drugih organa probavnog sustava;
• pogoršanje zgrušavanja krvi (u nekim slučajevima to može dovesti do različitih vrsta krvarenja);
• jaka glavobolja ili vrtoglavica;
• alergijska reakcija (može biti svrbež, teški osip, koprivnjača ili čak anafilaktički šok);
• oštećenje sluha (čak i gluhoća);
• oslabljen vid;
• nagli udar tlaka;
• povećati broj otkucaja srca.

Nuspojave uzimanja Citramona

Gledajući tako opsežan popis mogućih nuspojava od uzimanja lijeka, svaki roditelj će vjerojatno razmišljati o tome je li uopće potrebno dati Citramon djeci? I što se može dati djetetu da ublaži bol ili kao sredstvo za ublažavanje groznice?

Kao antipiretik, djeca bi trebala uzimati lijek koji se zove ibuprofen (poznat kao Nurofen) ili paracetamol. Nurofen-sirup se može dati djeci od 3 mjeseca, prema uputama. Iako je paracetamol također u obliku suspenzije, često se preporuča davanje djeci od 2 godine, budući da ima mnogo nuspojava.

Kao lijek protiv bolova, djeci se savjetuje da uzimaju Nimesulid (poznat kao Neise) - od dobi od 2 godine. Ovaj lijek se koristi uglavnom za bolne osjećaje nakon ozljeda, prijeloma, modrica, udaraca, prema uputama i preporukama liječnika. Kao lijekovi protiv bolova mogu se koristiti i paracetamol i nurofen (ako su bolni simptomi popraćeni groznicom, primjerice tijekom zuba).

U zaključku bih još jednom naglasio da djeci mlađoj od 15 godina ne može se dati Citramon. Za ublažavanje stanja djeteta postoje i druga posebna sredstva. Pa ipak, ne zaboravite da bilo koji lijek treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.

Trebam li dati Citramonu glavobolje za djecu?

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da se njihovo dijete žali na glavobolju. Međutim, ne znaju svi koji lijekovi od onih koje koriste odrasli odgovaraju djetetu. Jedno od najčešćih pitanja u ovoj situaciji je da li je djeci Citramon moguće dati glavobolje. Pravila za korištenje ovog lijeka kao analgetika za tinejdžere imaju svoja obilježja.

Indikacije za uporabu

Citramon pripada skupini lijekova protiv bolova. Dizajniran je za ublažavanje bolova različitih stupnjeva i ima širok raspon indikacija za uporabu.

Alat se koristi pri otkrivanju sljedećih simptoma:

• glavobolja i migrena;
• bol u zubima (privremeno ublažava bol);
• nelagoda tijekom menstruacije (oslobađa samo slabe grčeve);
• groznica uzrokovana prehladom, gripom ili akutnim respiratornim infekcijama (sastojci lijeka djeluju antipiretički i protuupalno);
• bolovi u zglobovima (Citramon vam omogućuje da ih uklonite na kratko vrijeme);
• bol u mišićima (učinkovito suočavanje s bolovima u mišićima nakon istezanja ili ozljede).

Trebate se suzdržati od uzimanja lijekova ako je glavobolja uzrokovana povećanjem krvnog tlaka. Osobe koje pate od hipertenzije ne mogu koristiti lijek.

Sastav lijeka

Glavni aktivni sastojci Citramona uključuju:

• aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• paracetamol;
• kofein.

Aspirin djeluje antipiretično, pomaže u ublažavanju upala, normalizira cirkulaciju krvi pročišćavanjem krvi. Paracetamol štedi od bolova i smanjuje tjelesnu temperaturu. Kofein u kombinaciji s gore navedenim komponentama pojačava njihovo djelovanje.

Omjeri dijelova lijeka mogu varirati ovisno o proizvođaču.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da se Citramon može pripisati takvim sredstvima koja su prikladna za ublažavanje gotovo bilo koje boli, ona ima popis kontraindikacija za upotrebu:

• netolerancija na sastojke lijeka;
• trudnoća i dojenje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• hipertenzija;
• zatajenje srca i bubrega;
• poremećaji krvarenja;
• glaukom;
• nedostatak vitamina A;
• poremećaji spavanja;
• hiperaktivnost i razdražljivost;
• djece do 15 godina.

Uputa objašnjava roditeljima koliko dugo je moguće dati djeci tablete Citramon. Ako je dijete dostiglo prihvatljivu dob, važno je u potpunosti se pridržavati doze i pravila za uzimanje tableta.

Djeca s glavoboljom

Popis kontraindikacija sugerira da je tsitramon prikladan samo za djecu stariju od 15 godina. Strogo je zabranjeno koristiti ga za liječenje glavobolja kod beba. To je prije svega zbog jedne od ključnih komponenti sastava - aspirina. Pod njezinim utjecajem u djetetovoj krvi mogu se pojaviti promjene koje dovode do razvoja Raynaudovog sindroma.

Unatoč rijetkosti i nedovoljno proučavanoj osnovi za pojavu ove anomalije, većina stručnjaka vjeruje da je glavni razlog njezine pojave medicinski lijekovi koji sadrže aspirin. Budući da je prisutan u mnogim lijekovima koji se koriste za liječenje glavobolje i prehlade, roditelji moraju znati simptome Raynaudovog sindroma:

• teška pospanost;
• reducirana reakcija;
• obilno povraćanje;
• konvulzije;
• nesvjestica.

Ako nakon uzimanja Citramona ili drugih lijekova koji sadrže aspirin roditelji u tinejdžera uoče bilo koji od gore navedenih simptoma, hitno potražite liječničku pomoć. Liječenje ovog sindroma zahtijeva stalan medicinski nadzor i hospitalizaciju.

Način uporabe

Uklonite glavobolju s Citramonom za djecu stariju od 15 godina strogo u skladu s uputama.
Lijek se uzima oralno nakon obroka i ispire s malom količinom čiste vode. Da biste se riješili glavobolje, trebate jednu tabletu Citramona. Učinak bi trebao doći za pola sata.

Lijek je učinkovito sredstvo za ublažavanje glavobolje s popratnim bolovima u zubima ili mišićima. Ako dijete ima glavobolju i ako se promatra povišena tjelesna temperatura, bolje je koristiti paracetamol.

Nuspojave

Ako je dopuštena doza lijeka premašena, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina;
• povraćanje;
• glavobolje;
• konvulzije;
• alergijska reakcija u obliku osipa, svrbeža, edema;
• zamagljen vid;
• krvarenje desni;
• promjena krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• poremećaji krvarenja;
• krvarenja;
• erozije sluznice želuca.

Za i protiv korištenja lijeka za glavobolje

Paracetamol je jedna od aktivnih tvari citramona. Zahvaljujući njemu, normalizira se cirkulacija krvi u glavi i bol nestaje. Olakšanje simptoma također se provodi zbog kofeina sadržanog u pripravku koji ima sedativni učinak. Korištenje citramona u ispravnom doziranju dovodi do obnove funkcioniranja živčanog sustava, funkcije mozga i krvnog tlaka.

Unatoč brojnim prednostima, Citramon također može negativno utjecati na stanje tijela. Kao dio lijeka je acetilsalicilna kiselina, pod utjecajem koje mogu biti nadražene sluznice. Stručnjaci ne preporučuju često korištenje lijeka za uklanjanje glavobolje ili drugih bolova, jer to može uzrokovati alergijsku reakciju, čireve i zgrušavanje krvi.

Citramon je pogodan za ublažavanje glavobolje samo za djecu iznad 15 godina. Bebama se savjetuje da odaberu sredstva protiv bolova koja su posebno dizajnirana za njihovu dob. Kada koristite bilo koji lijek za glavobolje, morate se strogo pridržavati uputa, upoznati se s kontraindikacijama za upotrebu tableta, kao i moguće nuspojave.

Citramonum tablete upute za uporabu za djecu

analgetik s izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima.

Zbog velikog broja proizvođača, sastav Citramona se donekle mijenja s očuvanjem ujednačenih glavnih dijelova. Klasični recept, koji se trenutno ne koristi zbog zabrane fenacetina:

• acetilsalicilna kiselina 0,24 g (aspirin, lat. Acidum acetylsalicylicum) je nesteroidni protuupalni agens koji utječe na procese koji se odvijaju u upalnom centru, smanjuje propusnost kapilara, ograničava opskrbu energijom upalnog procesa, utječe na regulacijske centre hipotalamusa i osjetilne senzacije.
• Fenacetin 0,18 g - ovaj lijek se sada povlači iz cirkulacije zbog ozbiljnih nuspojava;
• Kofein (kofein) 0,03 g - alkaloid serije purina, razumno stimulira središnji živčani sustav, disanje i rad srčanog mišića, širi krvne žile, poboljšava tonus i protok krvi, povećava mokrenje, ubrzava puls, smanjuje pospanost i umor, ali povećava fizička i mentalna aktivnost, izvedba;
• kakao 0,015 g - djeluje antidepresivno i stimulativno na tijelo;
• limunska kiselina 0,02 g - igra važnu ulogu u sustavu biokemijskih reakcija staničnog disanja.

Poznate medicinske tvrtke nude svoje mogućnosti s nekoliko modificiranih kompozicija, na primjer:

Osim acetilsalicilne kiseline i kofeina, ona također sadrži

, djeluju na središnji živčani sustav i utječu na centre termoregulacije i boli. U takvom sastavu, kofein pojačava terapeutski učinak paracetamola i acetilsalicilne kiseline, koji se nalaze na WHO-ovoj listi esencijalnih lijekova. Citramon P je kontraindiciran kod djece do 15 godina zbog sadržaja acetilsalicilne kiseline. Odraslim pacijentima se propisuje 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, interval između doza je oko 6 sati. U slučaju kvara

pauza mora biti najmanje 8 sati. Sastav - svaka tableta sadrži 0,24 g acetilsalicilne kiseline, 0,18 g paracetamola, 0,03 g kofeina, ostale sastojke: limunsku kiselinu, krumpirov škrob, kakao, talk, kalcijev stearat.

Ovo je još jedan komercijalni oblik ovog kombiniranog lijeka. Imenovan za odrasle i djecu stariju od 14 godina, 1-2 tab. 2-3 puta dnevno. Za brzo oslobađanje od bolnog napada - po 2 kartice. s maksimalnom dnevnom dozom od 6 tab. i trajanjem tečaja - maksimalnim tjednom. Njegov sastav: 1 tableta ima 0,32 g acetilsalicilne kiseline, 0,24 g paracetamola, 0,04 g kofeina, 0,007 g limunske kiseline. Ostale komponente: magnezijev stearat, krumpirov škrob, kroskarmeloza natrij, niskomolekularni medicinski polivinilpirolidon, kakao.

Sitramonum - Darnitsa je vrlo popularna opcija među potrošačima. Upotreba i upute isti su kao i za gore navedene lijekove, djeca se ne preporučuju. Sastav ima neke razlike u gramaturi pri čuvanju komponenti - acetilsalicilna kiselina 0,240 g, paracetamol 0,180 g, kofein (ako se računa kao suha tvar) 0,03 g, hrana limunska kiselina 0,006 g, te krumpirov škrob, kalcijev stearat, medicinski polivinilpirolidon niske molekularne mase, kakao.

To je film obložena tableta koja se sastoji od acetilsalicilne kiseline - 0,24 g, paracetamola - 0,18 g, kofeina - 0,0273 g (u smislu kofein monohidrata - 0,03 g) i pomoćnih tvari. Dopuštene su 1-2 kapsule 3-4 puta dnevno, s pauzom od 4-8 sati i maksimalnom dnevnom dozom od 8 komada.

Kombinacija lijeka, koji je takva kombinacija: acetilsalicilna kiselina + kofein + paracetamol. Dodijeljen na maksimalni tečaj od 7-10 dana, prosječna doza dnevno 3-4 tablete, a najviše - 8 tableta. Učinkovito s bolnim sindromom slabe i umjerene težine.

Citramon-LekT je odobren za uporabu na šalteru. 1 tableta sadrži acetilsalicilnu kiselinu 0,24 g, paracetamol 0,18 g, bezvodni kofein 0,0275 g, namijenjen je odraslim i djeci starijoj od 14 godina, kontraindiciran je mlađim godinama zbog sadržaja acetilsalicilne kiseline.

Tablete gotovo svih proizvođača svjetlo smeđe boje, heterogenog izgleda, s inkluzijama i zakrpama, mirisom kakaa. U mjehurićima sadrži 6-10 komada.

Kombinirano narkotično analgetsko sredstvo.

Ima izražen analgetski, antipiretik, protuupalni, psihostimulirajući (smanjuje umor, poboljšava mentalnu učinkovitost) učinak.

Citramon tablete - upute za uporabu

Morate slijediti točne upute svog liječnika ili liječnika

, i pažljivo pročitajte upute. Kao i obično, propisuje se odraslima i djeci iznad 14 godina, 1-2 tab. nakon jela treba oprati

ili mlijeko, uzmite 1 put u 6-8 sati. Maksimalna doza po dozi je 2 tab., Ne više od 6 tableta dnevno. kako

primjenjivati ​​ne duže od 3 dana, kao sredstvo protiv bolova - 5 dana, u skladu s medicinskim preporukama. Povećanje doze moguće je samo uz odobrenje liječnika

. Uz dugi prijem od glavobolje, samo se povećava.

Da li citramon povećava ili smanjuje pritisak?

Ovo pitanje često postavljaju pacijenti. Zbog sadržaja kofeina, koji stimulira središnji živčani sustav, povećava se tonus i pritisak uzimanja Citramona

može se povećati, unatoč činjenici da se nalazi u malim dozama. Štoviše, trebate biti oprezni ako pijete čaj, kakao ili

i uzimajte Citramon - postoji rizik od predoziranja kofeinom. Ako imate nizak krvni tlak i glavobolju, tada u odsutnosti kontraindikacija možete uzeti Citramone tabletu koja će ublažiti bol i donekle povećati pritisak.

Trudnice, čiji se vaskularni sustav restrukturira i trpi značajno opterećenje, često pate od jakih glavobolja. U skladu s uputama, 1. i 3. tromjesečje

Oni su kontraindikacije za uporabu, jer mogu imati negativan učinak na fetus koji se razvija.

Citramon u ranoj trudnoći - što trebate znati U prva 3 mjeseca postavljaju se svi vitalni organi i sustavi djeteta, a acetilsalicilna kiselina u citramonu (koja ima teratogeni učinak) može uzrokovati kongenitalne anomalije - cijepanje tvrdog nepca (vučja usta) i gornju usnu (rascjep usne). Čak i ako drugo tromjesečje trudnoće nije službeno uključeno u kontraindikacije, propisivanje ovog lijeka mora biti opravdano ozbiljnim motivima, jer se “konstrukcija” tijela fetusa nastavlja, a već postoji mogućnost prijevremenog rođenja, što će administracija Citramona komplicirati (zbog smanjenog zgrušavanja krvi). U posljednja 3 mjeseca prijem treba opravdati ozbiljnim motivima tako da ne postoji opasnost od krvarenja i gubitka krvi tijekom poroda zbog djelovanja acetilsalicilne kiseline, kao i slabosti porođaja ili zatvaranja aorte. Dakle, Citramon tijekom trudnoće je lijek koji je bolje odložiti u ormar na neko vrijeme.

Citramon je kontraindiciran. Morate znati da paracetamol nije opasan kao acetilsalicilna kiselina. Izdvajamo se

majka, prenosi se na dijete, uzrokujući razne negativne posljedice - kršenje sinteze

i krvarenje, kao i abnormalna funkcija jetre, iritacija probavnog sustava (

, regurgitacije), alergijske manifestacije, Rayov sindrom. Prihvaćanje ove kiseline općenito je zabranjeno za djecu mlađu od 14 godina. Kofein, kao prirodni stimulans, može izazvati anksioznost, razdražljivost, poremećaj spavanja, regurgitaciju. Citramon za dojenje nije najbolji način za ublažavanje boli, bolje je odabrati druge opcije -

, paracetamol u ekstremnim slučajevima.

Glavobolja je jedan od najučinkovitijih lijekova koji se obično nalazi u kompletu prve pomoći. Kombinacija njezinih komponenti pruža prilično brzo djelovanje - uklanjanje boli, povećanu mentalnu budnost i učinkovitost. Ona se nosi s bolovima različitih etiologija, uključujući migrene. Nije opojna droga, ne uzrokuje ovisnost i ovisnost. Nije poželjno miješati Citramone s drugim lijekovima protiv glavobolje - o takvim se pitanjima mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Više o glavoboljama

Citramon se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

• Preosjetljivost na lijek;
• Hipokagulacija, hemoragijska dijateza, hemofilija, hipoprotrombinemija;
• Kombinacija (nepotpuna ili potpuna) bolesti kao što su bronhijalna astma, nazalna polipoza, netolerancija acetilsalicilne kiseline i drugi NSAID;
• Erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, peptički ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
• Kirurške intervencije koje prate krvarenje;
• Teška ishemijska bolest srca, teška hipertenzija;
• Portalna hipertenzija;
• Avitaminoza K;
• giht;
• Zatajenje bubrega;
• Trudnoća (1 i 3 trimestra), laktacija;
• Djeca staraju (do 14-15 godina), jer postoji rizik od razvoja Rayovog sindroma u djece s hipertermijom kod virusnih bolesti;
• glaukom;
• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, laktaze, malapsorpcije glukoze-galaktoze, netolerancije na laktozu;
• Anksiozni poremećaji (agorafobija, klaustrofobija, panični poremećaji), poremećaji spavanja, razdražljivost.

Obično, pacijenti dobro podnose Citramon, međutim, takve manifestacije kao:

• Poremećaji probavnog trakta - povraćanje, mučnina, abdominalna bol, gastrointestinalno i erozivno i ulcerativno krvarenje;
• Oštećenje bubrega ili jetre;
• bronhospazam;
• Quinckeov edem, kožne alergijske reakcije;
• zujanje u ušima;
• Oštećenje vida.

, kolaps, krvarenje, pospanost, bronhospazam.

Pripravak treba čuvati na hladnom mjestu, izolirati od djece i ne smije se koristiti nakon isteka roka valjanosti na pakiranju (3 do 5 godina).

Tijekom dugotrajne primjene Citramona potrebno je redovito obavljati liječnički nadzor

za skrivenu krv, provjerite stanje jetre, monitor

S obzirom na činjenicu da sastojci Tsitramona na ovaj ili onaj način utječu na učinkovitost i djelotvornost drugih lijekova i lijekova, vrlo je važno prije dolaska imenovati liječnika o svim postojećim bolestima i patologijama. Također, druge tvari mogu promijeniti učinak citramona na tijelo.

Lijek Citramon P pojačava djelovanje antikoagulanata i nuspojava hormona glukokortikoida. Oslabljuje učinke diuretika, anti-artritisa i antihipertenziva.

Zlouporaba čaja ili kave tijekom uzimanja Citramone Darnitsa može rezultirati simptomima predoziranja kofeinom. Preporučuje se piti velike doze alkalnom mineralnom vodom. Poboljšava djelovanje sredstava koja smanjuju zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita, nuspojave sulfoniluree, kortikosteroida, metotreksata. Nemojte uzimati Citramon-Darnitsa u kombinaciji s rifampicinom, barbituratima, salicilatima, antikonvulzivima.

Ova se kombinacija ne preporučuje, jer se povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i povećava se toksičnost etanola.

• HL-Payne
• Alka-Seltzer
• Alka-note
• Antigripokaps
• Aspikod
• Tsitropak
• MIG
• askofen
• Asprovit
• Kopatsil
• aspirin
• Upsarin
• Excedrin
• Tsitrapar
• Farmadol i druga sredstva, sadržaj paracetamola, kofeina i acetilsalicilne kiseline.

Pozitivna mišljenja i povratne informacije od pacijenata ukazuju na visoku razinu učinkovitosti Citramona i njegovih različitih komercijalnih oblika u oslobađanju od bolnih senzacija. Važan čimbenik u korist lijeka je da je cijena Citramona vrlo pristupačna za sve kategorije stanovništva. U svakom slučaju, to je vrlo dobar i jeftin lijek koji može ublažiti bolove u različitim organima i dijelovima tijela.

Prema podacima iz Wikipedije, tradicionalno su tablete Citramone uključivale 240 mg acetilsalicilne kiseline (ASA), 180 mg fenacetina, 30 mg kofeina, 15 mg kakaa, 20 mg limunske kiseline.

Međutim, danas se ne koristi klasični recept za pripremu lijeka zbog povlačenja jednog od njegovih aktivnih sastojaka, fenacetina, iz cirkulacije (to je zbog visoke nefrotoksičnosti tvari).

Brojni proizvođači proizvode lijekove, u ime kojih je riječ "Citramon", ali svi imaju blago izmijenjeni sastav, u kojem se paracetamol koristi kao analgetik i antipiretik umjesto fenacetina.

Tablete različitih proizvođača održavaju ujednačenost aktivnih sastojaka, međutim, koncentracija svakog od njih može varirati.

Kao dio citramona P, citramona Y i citramona M, aktivne komponente (ASA, paracetamol i kofein), na primjer, sadržane su u istoj koncentraciji kao u izvornom pripravku. No, u sastavu Citramon-Forte, njihova koncentracija je različita: svaka tableta sadrži 320 mg ASA, 240 mg paracetamola i 40 mg kofeina.

Tablete Citramon Borimed sadrže 220 mg ASA, 200 mg paracetamola i 27 mg kofeina. Koncentracija tih tvari u tabletama Citramon-LekT, respektivno, 240 mg, 180 mg i 27,5 mg.

Ali glavna razlika između Citramone Ultra i Citramona je prisutnost filmske obloge koja olakšava gutanje tablete, djeluje kao pouzdana barijera između sluznice probavnog kanala i aktivnih tvari koje se nalaze u tabletama (osobito membrana štiti želudac od agresivnih učinaka ASK) i ubrzava apsorpciju lijeka.

Svi proizvođači proizvode Citramon u obliku svijetlo smeđih tableta s okusom kakaa. Po obliku tableta su heterogeni, imaju inkluzije i inkluzije.

Proizvode se, pakiraju u trake (po 6 komada) ili blistere (po 10 komada). Br. 10 * 1, br. 6 * 1 i br. 10 * 10.

Učinak lijeka usmjeren je na ublažavanje boli, topline i upale.

farmakodinamiku

Citramon je kombinirani agens čiji je učinak posljedica svojstava komponenti koje sadrži (ne-narkotički analgetik, psihostimulans i NSAID).

ASA ublažava vrućicu i upalu, ublažava bol (osobito ako je bol uzrokovana upalnim procesom), ima umjereni antitrombocitni učinak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije u fokusu upale.

Paracetamol smanjuje intenzitet boli, smanjuje toplinu, ima slabi protuupalni učinak. Svojstva ove tvari povezana su s njezinim učinkom na centar termoregulacije smještenog u području hipotalamusa i slabo izražene sposobnosti inhibiranja stvaranja Pg u perifernim tkivima.

Kofein ima izravan stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, koji se manifestira u obliku jačanja pobudnih procesa u korteksu moždane hemisfere vazomotornog i respiratornog centra, povećanjem motorne aktivnosti i jačanjem pozitivnih uvjetovanih refleksa.

Stimulira mentalnu aktivnost, privremeno smanjuje ili uklanja pospanost i umor, skraćuje vrijeme reakcije. Smanjuje agregaciju trombocita.

U sastavu tableta, citramon kofein je prisutan u niskoj koncentraciji. Zbog toga, tvar praktički nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, ali poboljšava tonus krvnih žila i doprinosi ubrzanju protoka krvi.

Kombinacija ASK i paracetamola pojačava analgetski učinak lijeka. I anestetik i antipiretički učinci ASK i paracetamola pojačani su tijekom korištenja tih tvari s kofeinom.

Nakon gutanja, komponente sadržane u tabletama se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju. Kofein istovremeno pomaže povećati F (biodostupnost) ASA i paracetamola.

Tijekom apsorpcije on i ASA se intenzivno biotransformiraju u farmakološki aktivne metabolite. Iz ASA u procesu deacetilacije u jetri i crijevnoj stijenci nastaje salicilna kiselina.

Pod utjecajem hepatičkog izoenzima CYP1A2, kofein tvori dimetilksantine (paraksantin i teofilin).

Tmax svih aktivnih sastojaka Citramona - od 0,3 do 1 sat. U krvnoj plazmi od 10 do 15% paracetamola i oko 80% primijenjene doze ASK je u stanju povezanom s albuminom.

Sve komponente tableta lako prodiru u bilo koje tekućine i tkiva u tijelu (uključujući i lako prevladavanje placentarne barijere i ulazak u majčino mlijeko). Neznatne koncentracije salicilata nalaze se u tkivu mozga, dok su razine kofeina i paracetamola usporedive s razinom tih tvari u plazmi.

S razvojem acidoze, ASC se pretvara u neionizirani oblik, čime se povećava njegova penetracija u tkivo NS.

Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri. ASK ima 4 metabolita (gentisuronske i gentisinske kiseline, salicilovofenol glukuronid, salicilurat). Paracetomol formira sulfat (80% ukupnog) i paracetamol-glukuronid (i farmakološki neaktivan), kao i potencijalno toksična tvar - N-acetil-benziminokinon (oko 17% ukupnog).

Kofeinski metaboliti su derivati ​​uridina, mono- i dimetilksantina, mono- i dimetil urične kiseline, di- i trimetil-alantoin.

Kofein utječe na farmakokinetiku paracetamola, lagano povećavajući (do 20-25%) stvaranje N-acetil-benziminokinona.

Metaboliti se izlučuju putem bubrega. Oko 5% paracetamola, oko 10% kofeina i oko 60% salicilata se izlučuje nepromijenjeno.

Razdoblje poluizlučivanja je od 2 do 4,5 sata (sve komponente lijeka se izlučuju približno istom brzinom). Povećanje doze Citramona dovodi do sporijeg izlučivanja ASK u usporedbi s drugim tvarima do 15 sati.

Nasuprot tome, kod pušača se izlučivanje kofeina ubrzava u usporedbi s drugim komponentama lijeka.

Za što je Citramon P?

Na pitanje što pomaže Citramon P, proizvođač u napomeni lijeku odgovara da je upotreba tableta preporučljiva za ublažavanje boli blage i umjerene težine, kao i ublažavanje bolesnikovog stanja s febrilnim sindromom, koje prati SARS i gripa.

Učinkovit citramon iz glave (uključujući s napadima migrene), s bolovima u zglobovima i mišićima, algomenorejom.

Indikacije za primjenu Citramone-LekT-a su iste kao i za druge lijekove, na kojima se temelji ASA, paracetamol i kofein, a to su: bolni sindrom s algomenorejom, neuralgija, mijalgija, artralgija, glavobolja i zubobolja, migrena.

Lijek se također može koristiti kao sredstvo temperature s groznicom na pozadini SARS-a i gripe.

Zubobolja je jedna od indikacija za primjenu lijeka. Učinkovitost citramona zbog svojstava svojih sastavnih NSAID, ne-narkotičkih analgetika i psihostimulansa.

Jačanjem djelovanja jedni druge, ove komponente djeluju u kompleksu na tijelu, uklanjajući bilo koju (uključujući i stomatološku) bol, osobito ako je povezana s upalom. Tijekom pogoršanja kroničnog pulpitisa, na čijoj se pozadini temperatura često povećava, Citramon pomaže ne samo u ublažavanju boli i smanjenju ozbiljnosti upale, nego također ima i anti-piretički učinak.

U uputama se navode sljedeće kontraindikacije za citramon:

• potpuna ili djelomična kombinacija rekurentnih nazalnih polipoza / paranazalnih sinusa, bronhijalne astme i netolerancije na NSAID ili ASA (uključujući povijest);
• preosjetljivost na komponente tableta;
• Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
• krvarenje iz želuca ili crijeva;
• portalna hipertenzija;
• hemofilija;
• gipoprotrombinemii;
• hemoragijska dijateza;
• avitaminoza K;
• CHD teška;
• teška arterijska hipertenzija;
• zatajenje bubrega;
• nedostatak citosolnog enzima G6PD;
• trudnoća (osobito prva i posljednja trimestra);
• dojenje;
• razdražljivost;
• glaukom;
• disekcija aneurizme aorte;
• poremećaji spavanja;
• operacije krvarenja;
• dječja dob (u djece mlađe od petnaest godina s hipertermijom na pozadini virusne infekcije, vjerojatnost Reyeovog sindroma je visoka);
• istodobna primjena antikoagulansa.

Relativna kontraindikacija je giht i bolest jetre.

Nuspojave Citramona:

• gastralgija, anoreksija, mučnina, nastanak erozija i čireva na sluznici probavnog kanala, krvarenje iz želuca i crijeva;
• zatajenje jetre;
• reakcije preosjetljivosti (uključujući razvoj simptoma trijade Fernand-Vidal);
• intersticijalni nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papillitis, s dugotrajnom primjenom - zatajenje bubrega;
• anemija, trombocitopenija, leukopenija;
• akutna masna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrena encefalopatija (Rayov sindrom);
• pogoršanje zatajenja srca, njegova manifestacija je skrivena teče forme (uz produljenu uporabu);
• vrtoglavica, nesanica, uznemirenost, tjeskoba, glavobolja, tinitus, oštećenje sluha i vida, aseptični meningitis;
• povišeni krvni tlak, aritmije, tahikardija;
• razvoj tolerancije i slabe psihološke ovisnosti (s dugotrajnim unosom visokih doza lijeka);
• glavobolju lijeka nakon prekida citramona (ako se lijek koristi dugo vremena).

U pokusima na životinjama dokazan je i teratogeni učinak lijeka na fetus.

Pripravci različitih proizvođača imaju izvrstan sastav, a budući da su aktivne tvari u njima često sadržane u različitim koncentracijama, pažljivo pročitajte upute kako ne biste pogreškom premašili dopuštenu dnevnu dozu.

Zajedničko za sve lijekove je da se mogu koristiti najviše pet dana kao lijek protiv bolova, tri dana kao antipiretik.

Citramon II i Citramon-LekT mogu se uzeti od svoje petnaeste godine. Tablete piju jednu po jednu 2-4 p / dan (tijekom ili nakon obroka). Razmak između prijema mora biti najmanje četiri sata. Prosječna doza je 3-4 tablete dnevno.

Citramon za glavobolju visokog intenziteta (kao iu drugim slučajevima kada je to potrebno za ublažavanje jake boli) može se uzeti u 2 komada odjednom. Dopuštena gornja granica dnevne doze je 8 tableta.

Liječenje traje od jednog tjedna do deset dana.

Ako je potrebno, liječnik može propisati drugu dozu lijeka ili odabrati drugi režim liječenja.

Citramon-Forte se koristi u bolesnika starijih od šesnaest godina. Dnevna doza - 2-3 tablete. Oni moraju uzeti jedan ili 2 p. / Dan. Za ublažavanje akutnog napadaja boli odmah uzmite dvije pilule.

Dopuštena gornja granica dnevne doze je 6 tableta.

Prema sličnoj shemi, uzmite Citramon-Darnitsa (jedina razlika lijeka je dobna granica - ove tablete se propisuju od 15. godine života).

Citramon-Borimed je poželjno uzeti odmah nakon obroka ili između obroka. Lijek se može koristiti kod odraslih i adolescenata starijih od petnaest godina. Tablete se uzimaju jedan do dva puta dnevno, uz zadržavanje intervala najmanje 6-8 sati između doza. Najviša pojedinačna doza - 2 tablete, dnevno - 4.

Kao antipiretik, koristi se na temperaturi iznad 38,5 ° C (s tendencijom febrilnih napadaja, na temperaturi većoj od 37,5 ° C). Jedna doza - 1-2 tablete.

Citramon Ultra se propisuje od svoje petnaeste godine. Dnevna doza - 1-3 tablete. Ako je potrebno, može se uzeti do 6 tableta tijekom dana.

Blago predoziranje očituje se u obliku mučnine, vrtoglavice, povećane bljedilo kože, gastralgije, povraćanja, zvonjenja u ušima.

Simptomi teške intoksikacije tijela: oslabljena cirkulacija i disanje, anurija, tjeskoba, stupor, mučnina, glavobolja, hipertermija, tremor, pospanost, tjeskoba, znojenje, kolaps, krvarenje, konvulzije (s patološkim intenzitetom refleksa tetiva), koma.

Ako postoje znakovi predoziranja, tabletu treba prekinuti. Da bi se spriječila apsorpcija lijeka u probavnom kanalu, pacijentu se pere želudac, daju enterosorbenti i slani laksativ.

Ako koncentracija salicilata u plazmi kod djeteta prelazi 300 mg / l, a kod odrasle osobe - 500 mg / l, preporučljivo je provesti prisilnu alkalnu diurezu. Da bi se pH mokraće održao na alkalnim injekcijama na 7,5-8 urina.

Provedite aktivnosti za vraćanje bcc i acidobazne ravnoteže.

U slučaju cerebralnog edema, IVL se propisuje s mješavinom bogatom kisikom u načinu stvaranja virusa (pozitivni tlak na kraju izdisaja). Hiperventilaciju treba kombinirati s upotrebom osmotskih diuretika.

Ako postoje dokazi o oštećenju jetre, treba primijeniti N-acetilcistein, koji je specifični antidot za paracetamol. Otopina se primjenjuje interno i ubrizgava u venu. Ukupno je potrebno da pacijent unese sedamnaest doza: prva je 140 mg / kg, sve sljedeće doze su 70 mg / kg.

Najučinkovitija je terapija, započeta u prvih deset sati nakon razvoja intoksikacije. Ako je prošlo više od 36 sati, liječenje je neučinkovito.

S povećanjem protrombinskog indeksa (PTI) na 1,5-3, indicirana je uporaba fitomenadiona (vitamina K) u dozi od 1 do 10 mg. Ako PTI prelazi 3,0, započinje infuzija koncentrata faktora zgrušavanja ili nativne plazme.

Provodite hemodijalizu, koristite antihistaminike, GCS ili acetazolamid (za alkalizaciju mokraće) kada je trovana Citramonom kontraindicirana.

Ove aktivnosti mogu potaknuti razvoj acidemije i povećati toksični učinak ASA na tijelo pacijenta.

U kombinaciji s Tsitramonom, strogo je zabranjeno imenovanje s:

• MAO inhibitori (kada se koriste istodobno s kofeinom, ovi lijekovi mogu dovesti do opasnog povećanja krvnog tlaka);
• metotreksata u dozi većoj od 15 mg / tjedno. (ova kombinacija povećava hematološku toksičnost metotreksata).

Citramon također povećava toksičnost barbiturata i valproinske kiseline, učinke opioidnih analgetika, oralnih hipoglikemijskih i sulfa lijekova, digoksina i trijodtironina.

Fenitoin, etanol, COC, rifampicin, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenilbutazon povećavaju toksičnost paracetamola na jetru.

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin), preparati interferona, antimikotici (flukonazol, ketokonazol) usporavaju metabolizam aktivnih tvari tableta citramona i dovode do povećanja njihove koncentracije u plazmi.

Korištenje lijeka u kombinaciji s inhibitorima agregacije trombocita, indirektnim antikoagulansima i trombolitičkim sredstvima povećava rizik od krvarenja.

Inhibirajući sintezu Pg u bubrezima, ona slabi učinak diuretika koji štede kalij i petlje, kao i antihipertenzivne lijekove iz skupine ACE inhibitora.

GCS povećava toksičnost komponenata tableta na sluznicu želuca, povećava klirens ASA i smanjuje njegovu koncentraciju u plazmi.

U kombinaciji s beta-adrenomimeticima (fenoterol, salbutamol, salmeterol) u visokim dozama povećava se rizik od hipokalemije, s metilksantinima, povećava se razina teofilina u plazmi i povećava rizik od njegovog toksičnog djelovanja, a Li soli povećavaju koncentraciju Li + iona u plazmi.

Zbog kompetitivne eliminacije mokraćne kiseline u tubulima nefrona smanjuje se učinak urikozuričnih lijekova.

Pakiranje broj 10 * 1 i broj 6 * 1 - bez recepta, broj pakiranja 10 * 10 - prema receptu.

Lijek zadržava farmakološka svojstva na temperaturama do 25 ° C.

Zlouporaba proizvoda koji sadrže kofein tijekom liječenja Citramonom može izazvati simptome predoziranja.

Starije osobe koje pate od gihta, s oštećenom bubrežnom funkcijom i / ili jetrom s benignom hiperbilirubinemijom, treba biti oprezan pri uzimanju tableta.

U bolesnika s alergijskim komplikacijama (alergijski rinitis, astma, urtikarija), uz njihovu kombinaciju s infekcijama respiratornog trakta, kao i sa povećanom osjetljivošću na NSAID tijekom liječenja, mogući su bronhospazam ili napadi astme.

S produženim (više od pet uzastopnih dana) primjene Citramona zahtijeva praćenje funkcionalnog stanja jetre i uzorka periferne krvi.

Dugotrajna uporaba tableta s sadržajem paracetamola u visokim kumulativnim dozama u nekim slučajevima može uzrokovati nefropatiju lijeka ili ireverzibilno zatajenje bubrega.

Dugotrajna primjena lijekova protiv bolova za liječenje glavobolje često dovodi do kroničnih glavobolja.

Prijem citramona može iskriviti pokazatelje laboratorijskih istraživanja kao što su: koncentracija mokraćne kiseline u plazmi, koncentracija heparina u plazmi, koncentracija teofilina u plazmi, razina šećera u krvi, koncentracija aminokiselina u urinu.

Lijek može promijeniti analize doping kontrole kod sportaša. Komplicira dijagnozu u "akutnom abdomenu".

U slučaju dugotrajnog liječenja citramonom, Ibuprofen treba konzultirati liječnika prije nego ga uzme.

Korištenje lijekova koji sadrže ASA u kirurškim intervencijama (uključujući stomatološke operacije) povećava vjerojatnost krvarenja.

Lijek može utjecati na brzinu neuromuskularnog prijenosa, te se stoga u razdoblju liječenja moraju suzdržati od vožnje i rada s opasnim mehanizmima.

Glavobolje su prilično česta pojava kod ljudi skloni padu krvnog tlaka. Stoga se ovdje prirodno postavljaju pitanja: je li moguće piti lijek s povišenim tlakom, je li lijek štetan za hipotenzivne lijekove, kako su citramon i pritisak povezani?

Analgetski učinak kod glavobolje se daje prvenstveno zbog prisutnosti ASA i paracetamola u sastavu tableta.

Treća komponenta lijeka - kofein - povećava protok kisika u tkiva, potiče cirkulaciju krvi u mozgu i povećava krvni tlak, čime se smanjuje intenzitet glavobolje i povećava učinak drugih komponenti Citramona.

Visoke doze kofeina izazivaju depresiju CNS-a. Pri prijemu malih doza (kao npr. U Citramonu) prevladava stimulirajući učinak.

Treba napomenuti da, povećanjem krvnog tlaka tijekom hipotenzije, kofein ne mijenja normalan tlak.

Analogi s istim sastavom aktivnih sastojaka: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.

Primjena lijekova koji sadrže ASA za liječenje SARS-a u djece (sa ili bez hipertermije) kontraindicirana je bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Kod nekih virusnih infekcija (osobito infekcija uzrokovanih virusom varičela-zoster ili virusa influence tipa A ili B) postoji vjerojatnost razvoja akutne jetrene encefalopatije (Rayovog sindroma), koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Jedan od znakova Rayovog sindroma je produljeno povraćanje.

S obzirom na gore navedene razloge, uporaba tableta u bolesnika mlađih od šesnaest godina je kontraindicirana.

Budući da lijek ima veliki broj nuspojava, djeca s glavoboljom ili kada boli zub bolje je odabrati sigurnije sredstvo.

Tijekom liječenja citramonom treba izbjegavati alkohol, jer alkohol povećava vjerojatnost toksičnog učinka paracetamola na jetru i ASK na gastrointestinalni trakt.

Uporaba etilnog alkohola s ASA doprinosi oštećenju sluznice probavnog kanala. Posljedica sinergizma alkohola i ASA također produljuje vrijeme krvarenja.

Citramon s mamurlukom nije najpovoljnija opcija, jer uporaba ovog lijeka može ublažiti glavobolju samo neko vrijeme, ali ne eliminira glavne uzroke lošeg zdravlja - neravnotežu vode i elektrolita, kao i intoksikaciju.

Glavobolja, koja je popraćena mamurlukom, povezana je s oslabljenim venskim izljevom iz glave, oticanjem tkiva (posebno s oticanjem mozga) i inhibicijom anestezijskog (antinociceptivnog) sustava, čiji je dio djelovanje serotonina i dopamina.

ASK djelomično oslobađa membrane mozga, kofein stimulira metabolizam u neuronima i ima okrepljujući učinak, kakao smanjuje relativni deficit intracerebralnog serotonina i dopamina, limunska kiselina smanjuje ozbiljnost simptoma alkoholnog trovanja.

Međutim, paracetamol sadržan u tabletama vrlo je stresan za jetru, koja u kombinaciji s alkoholnim produktima raspadanja može pogoršati simptome mamurluka i oštetiti tijelo.

Mogu li piti citramon trudna?

Tijekom trudnoće treba izbjegavati uzimanje tableta citramona, budući da ASA sadržana u njima ima teratogeni učinak.

Uporaba Citramona tijekom trudnoće u prvom tromjesečju može uzrokovati cijepanje gornjeg nepca, uporaba lijeka u trećem tromjesečju dovodi do pogoršanja radne aktivnosti (suzbijanje sinteze Pg) i zatvaranja arterijskog kanala u fetusu. To pak izaziva hiperplaziju plućnih žila i povećanje tlaka u krvnim žilama male (plućne) cirkulacije.

Dakle, odgovor na pitanja poput: "Je li moguće da se Citramon pije tijekom trudnoće?" I "Je li moguće da trudnice uzmu Citramon?" Su nedvosmislene - ne.

Upotreba lijeka u HB je kontraindicirana. Aktivne komponente tableta i njihovih metabolita izlučuju se u majčino mlijeko, što povećava vjerojatnost disfunkcije trombocita i pojavu krvarenja u djeteta.

Većina ljudi, unatoč činjenici da se lijek smatra potencijalno nesigurnim, ostavlja dobre kritike o Citramonu, nazivajući ga svojim spasiteljem od glavobolje (uključujući napade migrene).

Iako postoje neki u kojima se spominje opasnost tableta za jetru i gastrointestinalni trakt, kao i to da uz produljenu uporabu uzrokuju neku vrstu ovisnosti (pacijenti više ne mogu bez Citramona duže vrijeme i imaju stalnu potrebu za njim).

Na temelju svih dostupnih pregleda, možemo izvesti sljedeći zaključak: uzimanje tableta treba uzeti u obzir dostupne kontraindikacije, kao i preliminarnu usporedbu očekivanih koristi od njih i potencijalnih rizika.

Jedna ili dvije pilule uzete za ublažavanje napada boli, ne mogu nauditi tijelu, sustavno nekontrolirano primanje, naravno, ima vrlo ozbiljne posljedice.

Cijena Citramona ovisi o tome kako je tvrtka proizvela lijek. Tako je, primjerice, cijena Tsitramona P od 14, a cijena Tsiramon Ultra je od 70 rubalja.

U Ukrajini, pakiranje tableta može se kupiti za 2,3-15,5 UAH.

Tablete Citramon P 20 kom

Tablete Citramon P 20 kom

Citramon Ultra tablete 10 kom Obolen FP

Citramon P №10 tabletPharmstandart-Leksredstva OAO

Citramon Ultra br. 10 piluleObolen FP

Citramon P №20 tabletePharmstandart-Leksredstva OAO

Citramon P br. 6 tableta / Medisorb / Medisorb ZAO

Citramon P br. 10 tableta / Medisorb / Medisorb ZAO

Farma Citramon UltraObolensky. poduzeće CJSC, Rusija

Citramon PMedisorb CJSC (Perm), Rusija

Citramon Pfk Utility, Rusija

Citramon m Crvena zvijezda (Ukrajina, Kharkov)

Citramon u Monpharmu (Ukrajina, samostan)

Citramon m Crvena zvijezda (Ukrajina, Kharkov)

Citramon New Caps. №30FarmaStart

Citramon New Caps. №30FarmaStart

Citramon New Caps. №30FarmaStart

Euro citramon stol.№10

Citramon New Caps. №30FarmaStart

Citramon P br. 10 tabl.

Citramon P br. 10 tablice Irbitsky Chemical Industry (Rusija)

Citramon P br. 10 tablice Farm Eikos (Kazahstan)

Citramon II je kombinirani analgetski lijek.

Citramon II se proizvodi u obliku ravnih cilindričnih okruglih tableta svijetlo smeđe boje, s aspektom s obje strane i rizikom na prednjoj strani. Tablete imaju karakterističan miris i mogu sadržavati mrlje (3, 4, 6 ili 10 komada u blister pakiranjima / blisterima / trakama, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 u limenkama od polipropilena / polietilen tereftalata, kartonska kutija 1 banka).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomoćne tvari: prah kakao zrna, monohidrat limunske kiseline, magnezijev stearat, natrij kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zbog velikog broja proizvođača Citramona P mogući su i drugi tipovi pakiranja i promjene u sastavu pomoćnih komponenti lijeka, osim gore opisanih.

farmakodinamiku

Citramon P je kombinirani lijek koji sadrži ASA, paracetamol i kofein.

Djelovanje lijeka zbog učinkovitosti njegovih aktivnih sastojaka:

• ASA: djeluje protuupalno i antipiretično; slabi bol (osobito zbog upalnih procesa), stimulira mikrocirkulaciju krvi u upalnom fokusu, inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba;
• paracetamol: ima antipiretik, analgetik, kao i izrazito slab protuupalni učinak, zbog svog učinka na termoregulacijsko središte u hipotalamusu, kao i slabo izraženu sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina u perifernim tkivima;
• kofein: povećava refleksnu podražljivost kičmene moždine; Ima stimulirajući učinak na respiratorne i vazomotorne centre; potiče širenje krvnih žila mozga, skeletnih mišića, bubrega, srca; smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost i umor, povećava tjelesnu i mentalnu sposobnost. Citramon P sadrži malu dozu kofeina, tako da gotovo nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, ali povećava tonus krvnih žila u mozgu i pomaže ubrzati protok krvi.

• apsorpcija: pri gutanju se potpuno apsorbira, tijekom apsorpcije se eliminira: u crijevnom zidu - sustavno; u jetri - sistemski, deacetilacijom. Brzo se hidrolizira albuminesterazom i kolinesterazom, dakle T1 / 2 (vrijeme poluraspada) nije više od 20 minuta;
• distribucija: cirkulira u tijelu za 75-90% vezanjem za krvne proteine ​​(uglavnom albumin) i distribuira se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline; Cmax (maksimalna koncentracija) se postiže nakon 2 sata.
• metabolizam: javlja se pretežno u jetri, s formiranjem četiri metabolita koji se nalaze u urinu i mnogim tkivima;
• eliminacija: izlučuje se uglavnom bubrezima putem aktivne tubularne sekrecije salicilata (60%) ili njegovih metabolita. Alalinizacija urina povećava ionizaciju salicilata, što dovodi do pogoršanja njihove reapsorpcije i značajnog povećanja izlučivanja. Doza utječe na stopu izlučivanja: T1 / 2 kada se koristi u malim dozama 2-3 sata, s povećanjem doze povećava se na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi znatno je sporija.

• Apsorpcija: Apsorpcija je visoka. Postizanje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) javlja se u 0,5–2 sata;
• distribucija: 15% tvari je vezano za proteine ​​plazme. Zabilježena je penetracija kroz krvno-moždanu barijeru. U majčino mlijeko ne prelazi više od 1% doze koju uzima dojenačka majka. Postizanje terapijski učinkovite koncentracije paracetamola u plazmi odvija se u dozi od 10-15 mg / kg;
• metabolizam: javlja se u jetri (do 95%). Zbog reakcija konjugacije, u koje ulazi 80% metabolita, nastaju neaktivni glukuronidi i sulfati. Drugi 17% je hidroksiliran da bi se formiralo osam aktivnih metabolita konjugiranih s glutationom, zbog čega su nastali neaktivni metaboliti. U slučaju nedostatka glutationa, ove tvari blokiraju enzimske sustave hepatocita i uzrokuju njihovu nekrozu. Također je uključen u metabolizam izoenzima paracetamola CYP1A2, CYP2E1 iu manjoj mjeri CYP3A4;
• izlučivanje: bubrezi se izlučuju kao metaboliti (uglavnom konjugati) koji se manje od 5% izlučuju nepromijenjeni. T1 / 2 - 1-4 sata. U starijih bolesnika, klirens lijeka se smanjuje, a poluživot se povećava.

• apsorpcija: kada se uzima oralno, apsorpcija je dobra, pojavljuje se na cijeloj dužini crijeva, uglavnom zbog lipofilnosti. Cmax postignuća (1,6-1,8 mg / l) javlja se 50-75 minuta nakon primjene;
• distribucija: brzo se distribuira u tkivima i organima, lako prodire u posteljicu i krvno-moždanu barijeru, a vezana je za 25-36% za krvne proteine. U odraslih je volumen raspodjele 0,4-0,6 l / kg, a kod novorođenčadi 0,78–0,92 l / kg;
• metabolizam: uglavnom se javlja u jetri - preko 90%, ali kod djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U odraslih se oko 80% tvari metabolizira u paraksantin, 10% - u teobromin, 4% - u teofilin. Nadalje, ovi spojevi su demetilirani u monometilksantine i metilirane mokraćne kiseline;
• izlučivanje: kofein, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se uglavnom putem bubrega; u odraslih bolesnika 1-2% se izlučuje nepromijenjeno, T1 / 2 - 3,9-5,3 sati (ponekad i do 10 sati).

kontraindikacije

• gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
• erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
• peptički ulkus u anamnezi;
• hipoprotrombinemija, hemoragijska dijateza;
• portalna hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III stupanj);
• nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, povratne polipoze paranazalnih sinusa i nosa, kao i nepodnošenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, ASA;
• teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
• glaukom;
• hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
• operacije koje prate teška krvarenja;
• istovremena primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
• poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dob do 18 godina (s febrilnim sindromom) ili do 15 godina (s bolnim sindromom);
• preosjetljivost na sastojke citramona P.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

• umjereno i blago zatajenje bubrega i / ili jetre;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• giht;
• ishemijske bolesti srca;
• cerebrovaskularne bolesti;
• bolest perifernih arterija;
• kronično zatajenje srca (NYHA klasa I i II);
• epilepsija, sklonost ka konvulzivnim napadima;
• istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
• alkoholizam;
• pušenje;
• starosti

Tablete Citramon II uzimaju se oralno s dovoljnom količinom tekućine, nakon ili tijekom obroka.

Preporučeni režim doziranja prema indikacijama:

• glavobolja: pojedinačna doza - 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
• simptomi migrene: pojedinačna doza - 2 tablete. Ako je potrebno, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
• bolni sindrom: pojedinačna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta.

Tijek liječenja citramonom P kao analgetikom ne smije biti dulji od 5 dana, kao antipiretik - 3 dana, u liječenju glavobolje ili migrene - 4 dana.

Tijekom perioda promatranja nakon registracije, zabilježene su sljedeće nuspojave Citramona II:

• imunološki sustav: preosjetljivost;
• živčani sustav: razvoj migrene, pospanost;
• mentalni poremećaji: tjeskoba;
• dišni sustav: razvoj kratkog daha, bronhospazma;
• kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka (BP), otkucaja srca;
• jetre, žučnih puteva: razvoj zatajenja jetre;
• probavni sustav: bol u trbuhu i epigastriju, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• koža: eritem, angioedem, osip;
• uobičajeni poremećaji: nelagodnost, slabost.

Nakon uzimanja ASA tijekom 4-8 dana, povećava se vjerojatnost krvarenja. Vrlo rijetko može doći do teškog krvarenja, uključujući one opasne po život (primjerice, cerebralno krvarenje). Taj je učinak najčešći kod kombinirane primjene antikoagulansa i / ili kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom.

Mnogi od tih nuspojava ovise o dozi, a njihova ozbiljnost varira od pacijenta do pacijenta.

Zbog blage intoksikacije (koncentracija u plazmi od 150 do 300 µg / ml) mogu se vidjeti vrtoglavica, gluhoća, tinitus, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, zbunjenost. Tretman se provodi ukidanjem citramona II ili smanjenjem njegove doze.

Prihvaćanje ASK u koncentraciji većoj od 300 µg / ml doprinosi razvoju težeg trovanja, koje se manifestira anksioznošću, temperaturom, hiperventilacijom, ketoacidozom, respiratornom alkalozom, metaboličkom acidozom. Zbog depresije središnjeg živčanog sustava postoji rizik od kome, kardiovaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja.

Kada uzimate više od 100 mg / kg tijekom nekoliko dana kod starijih pacijenata i djece uvelike povećava rizik od kronične intoksikacije.

Preporučuje se sljedeća terapija predoziranja, ovisno o veličini planirane koncentracije u plazmi:

• > 120 mg / kg salicilata tijekom posljednjeg sata: preporučuje se višestruko uzimanje aktivnog ugljena. Također je potrebno odrediti koncentraciju salicilata u plazmi, iako prognoza ozbiljnosti predoziranja na temelju ovog pokazatelja nije moguća - potrebno je dodatno uzeti u obzir biokemijske i kliničke pokazatelje;
• > 500 µg / ml (za djecu do 5 godina s> 350 µg / ml): uklanjanje salicilata iz plazme provodi se intravenoznom primjenom natrijevog bikarbonata;
• > 700 µg / ml (kod starijih bolesnika i djece, niže koncentracije) ili u razvoju teške metaboličke acidoze: hemoperfuzija ili hemodijaliza je liječenje izbora.

U slučaju predoziranja moguća je intoksikacija, posebno u djece i starijih osoba, bolesnika s bolestima jetre (uključujući i zbog kroničnog alkoholizma), pothranjenosti, istovremenog uzimanja mikrosomalnih induktora jetrenih enzima. Kao posljedica intoksikacije, može se primijetiti razvoj zatajenja jetre, fulminantnog, citolitičkog ili kolestatskog hepatitisa (u tim slučajevima ponekad je moguća smrt).

Klinička slika akutnog predoziranja paracetamolom razvija se tijekom dana nakon uzimanja. Glavni simptomi su bljedilo kože, gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nelagodnost u trbuhu, bol u trbuhu).

Nakon istovremene primjene paracetamola odraslim osobama u dozi od 7,5 g i djeci u dozi od 140 mg / kg razvija se citoliza hepatocita, potpuna i ireverzibilna nekroza jetre, zatajenje jetre, metabolička acidoza, encefalopatija, što može dovesti do kome i smrti. Nakon 0,5-2 dana nakon primjene povećavaju se koncentracije bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalni jetreni enzimi, a sadržaj protrombina se smanjuje. Pojava kliničkih simptoma oštećenja jetre javlja se nakon 2 dana i dostiže maksimum na 4-6 dana.

Kod predoziranja paracetamolom potrebna je hitna hospitalizacija.

Nakon predoziranja i prije početka liječenja treba odrediti kvantitativni sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi. Tijekom prvih 8 sati najučinkovitija terapija su donatori SH grupe i prekursori sinteze glutation-acetilcisteina i metionina.

Odluka o dodatnim terapijskim mjerama (daljnja primjena metionina, intravenozno davanje acetilcisteina) donosi se na temelju podataka o sadržaju paracetamola u krvi i vremenu koje je proteklo nakon njegove primjene.

U simptomatskom liječenju predoziranja paracetamolom, aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima treba pratiti na početku terapije, a zatim svakih 24 sata. U većini slučajeva ovaj se pokazatelj normalizira unutar 1-2 tjedna. U teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

Najčešći simptomi predoziranja kofeinom uključuju sljedeće simptome: uznemirenost, gastralgiju, tjeskobu, delirij, tjeskobu, nervozu, mentalnu uznemirenost, nesanicu, konfuziju, trzanje mišića, konvulzije, učestalo mokrenje, dehidraciju, hipertermiju, povećani dodirni ili bolni osjećaj, tinitus glavobolja, mučnina, povraćanje (uključujući krv). U slučaju teškog predoziranja može se razviti hiperglikemija. Pojava srčanih poremećaja su tahikardija i aritmije.

Liječenje stanja zahtijeva smanjenje doze ili povlačenje kofeina.

Opće posebne upute

Citramon P se ne smije propisivati ​​zajedno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASA.

Preporučuje se oprez pri prvom primjeni Citramona P za liječenje migrene ili za netipične simptome ove bolesti, kako bi se izbjeglo razvijanje potencijalno teških neuroloških poremećaja. Ako se simptomi migrene održe nakon uzimanja 2 tablete, obratite se liječniku.

Ne koristite lijek za glavobolje, ako je tijekom posljednja tri mjeseca bilo više od 10 napada mjesečno. Ovaj učinak može biti posljedica prekomjernog uzimanja lijekova i zahtijeva konzultiranje liječnika. Citramon II se ne preporučuje za liječenje migrene, ako više od polovice slučajeva zahtijeva posteljni odmor ili više od 20% napada kod pacijenta popraćeno je povraćanjem.

Lijek se koristi s oprezom kod pacijenata s prisutnim rizičnim faktorima za dehidraciju (proljev, povraćanje, pre- ili postoperativno razdoblje).

Citramon II može prikriti znakove infekcije.

Citramon P treba uzeti s oprezom kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, gihta, nekontrolirane arterijske hipertenzije, dehidracije, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Budući da ASK inhibira agregaciju trombocita, vrijeme krvarenja može se povećati tijekom operacije (uključujući i male) iu postoperativnom razdoblju.

Bez liječničkog nadzora, lijek se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji utječu na koagulaciju krvi (osobito s antikoagulansima). Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom terapije citramonom II, potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika. Također je potrebno biti oprezan u slučaju materničnog krvarenja različite etiologije ili hipermenoreje.

S razvojem tijekom terapije s Citramone P ulceracijom ili krvarenjem gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Korištenje NSAID-ova povećava rizik od potencijalno smrtonosnog krvarenja, ulceracije ili perforacije gastrointestinalnog trakta, uključujući u nedostatku prethodnih prekursora ili teških gastrointestinalnih komplikacija. Takvi učinci su posebno izraženi u starijih bolesnika.

Zajedničko davanje glukokortikosteroida, NSAR i alkohola može povećati vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja.

Zbog lažno pozitivne niske koncentracije levotiroksina ili trijodtironina, uzimanje ASC može iskriviti podatke laboratorijske studije o funkciji štitne žlijezde.

Citramon II može dovesti do razvoja bronhospazma i pogoršanja astme, kao i drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, kronične infekcije dišnih putova, sezonski alergijski rinitis, nazalnu polipozu i bronhijalnu astmu. Ove pojave mogu se pojaviti u bolesnika s alergijskim reakcijama na druge tvari. U takvim slučajevima potrebna je posebna pažnja.

Uporaba Citramona P povećava rizik od teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantmatozna pustus, Stevens-Johnsonov sindrom s mogućom smrću). Pacijent bi trebao biti obaviješten o tim reakcijama i upozorio da ako se pojave, odmah trebate odbiti uzimanje lijeka.

Istovremena uporaba drugih potencijalno hepatotoksičnih lijekova koji induciraju jetrene mikrosomalne enzime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotici i antikonvulzivi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, itd.) Povećava vjerojatnost trovanja paracetamolom.

Bolesnici s ovisnošću o alkoholu imaju rizik od oštećenja jetre, stoga treba biti oprezan u liječenju citramonom II.

Citramon II treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s hipertireozom, aritmijom, gihtom. Kako bi se spriječilo povećanje otkucaja srca i razvoj nervoze, nesanice, razdražljivosti, tijekom terapije potrebno je ograničiti konzumaciju hrane s kofeinom.

Nisu provedena ispitivanja utjecaja Citramona P na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih strojeva. Međutim, takve nuspojave kao što su vrtoglavica i pospanost zahtijevaju suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. Izgled tih učinaka treba prijaviti liječniku.

Tijekom trudnoće i dojenja, citramon P je zabranjen.

Prema uputama, Citramon P je zabranjen za uporabu u pedijatrijskoj praksi:

1. Kao anestetik: za liječenje djece i adolescenata do 15 godina.
2. Kao antipiretik: za liječenje djece i adolescenata do 18 godina. U prisutnosti virusne infekcije, primjena ASK povećava vjerojatnost pojave Reyeovog sindroma, čiji se simptomi manifestiraju kao hiperreksija (povišena temperatura iznad 41,1 ° C), produljeno povraćanje, metabolička acidoza, poremećaji živčanog sustava i psihe, hepatomegalija i oštećenje funkcije jetre, akutna encefalopatija, respiratorna insuficijencija, konvulzije, koma.

Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre.

Citramon II treba koristiti oprezno kod starijih bolesnika, osobito u slučaju pothranjenosti.

U interakciji ASC koja se nalazi u sastavu Citramona II, s drugim lijekovima mogu se razviti sljedeći učinci:

• NSAIL: pojava gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja sluznice probavnog sustava. U slučaju zajedničkog korištenja preporučuje se unos gastroprotektora;
• oralni antikoagulansi (osobito derivati ​​kumarina): uzimanje ASA može pojačati djelovanje ovih lijekova, stoga se preporučuje kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja i protrombinskog vremena. Kombinirana uporaba oralnih antikoagulansa i citramona II se ne preporučuje;
• glukokortikosteroidi: oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta, razvoj krvarenja. U slučaju istovremene primjene, preporučuje se uporaba gastroprotektora, a kad god je to moguće, takvu kombinaciju treba izbjegavati, posebno kod liječenja starijih pacijenata;
• heparin: razvoj krvarenja, što zahtijeva provedbu laboratorijskog i kliničkog praćenja vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana primjena heparina i citramona P;
• trombolitika: mogućnost krvarenja. Ne preporučuje se propisivanje Citramona II u prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara. Kombinirana uporaba trombolitika i ASA je neprihvatljiva;
• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: razvoj krvarenja zbog djelovanja na funkciju trombocita i zgrušavanje krvi. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
• inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
• valproična kiselina: zbog prekida veza s proteinima plazme, ASK povećava toksičnost valproinske kiseline. Kada se kombiniraju, potrebno je kontrolirati koncentraciju valproinske kiseline u plazmi;
• fenitoin: povećana koncentracija fenitoina u plazmi; potrebno je osigurati kontrolu ovog pokazatelja;
• diuretici petlje (na primjer, furosemid): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina i kršenja procesa glomerularne filtracije. NSAIL mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega (osobito kod dehidriranih pacijenata). Kombinirana upotreba diuretskih lijekova i citramona II zahtijeva osiguravanje dovoljne rehidracije, praćenje funkcije bubrega i kontroliranje krvnog tlaka (osobito u početnoj fazi terapije diuretikom);
• antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog poremećaja izlučivanja natrija. Preporučuje se kontrola krvnog tlaka;
• Urikosurski lijekovi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog povećanja koncentracije ASA u plazmi zbog inhibicije tubularne reapsorpcije;
• antihipertenzivi (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori sporih kalcijevih kanala): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima. Zajedničko liječenje u liječenju dehidriranih ili starijih bolesnika može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Potrebno je osigurati dovoljnu rehidraciju, praćenje funkcije bubrega i krvnog tlaka;
• derivati ​​sulfoniluree, inzulin: povećani hipoglikemijski učinak. Visoka doza ASK zahtijeva smanjenje doze hipoglikemijskih sredstava i kontrolu glukoze u krvi;
• metotreksat (u dozi do 15 mg tjedno): smanjenje tubularne sekrecije metotreksata, povećanje njegove koncentracije u plazmi i povećanje toksičnosti zbog razvoja tih procesa. Uporaba Citramona P nije preporučljiva za liječenje bolesnika koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Kada se uzimaju niske koncentracije metotreksata, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASK, osobito u slučajevima smanjene funkcije bubrega. Primjena metotreksata i citramona P zahtijeva praćenje funkcije bubrega, jetre, provođenje općeg krvnog testa (osobito prvog dana ove terapije);
• alkohol: povećana vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja. Treba izbjegavati dijeljenje.

Interakcija paracetamola sadržanog u citramonu II s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:

• induktori jetrenih mikrosomalnih enzima, potencijalno hepatotoksične tvari (na primjer, alkohol, kombinacija rifampicina i izoniazida, anti-epileptički, hipnotički lijekovi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital);, Ne preporučuje se istodobno korištenje tih lijekova;
• zidovudin: povećan rizik od neutropenije. Potrebno je pratiti hematološke parametre. Istovremena uporaba lijeka moguća je samo na recept;
• kloramfenikol: povećan rizik povećanja koncentracije. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
• indirektni antikoagulansi: povećanje antikoagulantnog učinka nakon ponovljenog uzimanja paracetamola (za 1 tjedan ili duže). Epizodni unos paracetamola ne daje značajan učinak;
• Probenecid: smanjenje klirensa paracetamola, što zahtijeva smanjenje njegove doze. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
• Metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju želuca: povećanje brzine apsorpcije paracetamola, povećanje učinkovitosti i približavanje početka analgetskog djelovanja;
• propantelin i drugi lijekovi koji usporavaju evakuaciju želuca: smanjenje brzine apsorpcije paracetamola, smanjenje ili odgađanje brzog ublažavanja boli;
• Kolestriamin: smanjena brzina apsorpcije paracetamola. Ako je potrebno, maksimalnu razinu anestezije treba propisati kolesteramin 1 sat nakon uzimanja Citramone P.

Interakcija kofeina, sadržana u citramonu II, s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:

• hipnotici (na primjer, blokatori H1-histaminskih receptora, barbiturati, benzodiazepini): smanjuju svoj hipnotički učinak, smanjujući antikonvulzivni učinak barbiturata. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova. Ako je potrebno, istovremena uporaba Citramona II s navedenim lijekovima, kombinacija kofeina treba uzimati ujutro;
• disulfiram: povećan rizik od pogoršanja sindroma povlačenja alkohola zbog stimulirajućeg učinka kofeina na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav;
• litij: povećanje njegove koncentracije u plazmi zbog povećanja renalnog klirensa zbog povlačenja kofeina. Otkazivanje citramona II može zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• simpatikomimetici ili levotiroksin: povećan kronotropni učinak zbog međusobnog pojačavanja lijekova. Ne preporučuje se dijeljenje s Citramonom P;
• tvari slične efedrinu: povećan rizik ovisnosti o drogama. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• kinolonski antibakterijski lijekovi (ciprofloksacin, enoksacin, pimemidska kiselina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, oralni kontraceptivi: povećanje poluživota kofeina zbog inhibicije citokroma P450 u jetri. U slučaju srčane aritmije, funkcije jetre, latentne epilepsije treba izbjegavati uporabu kofeina;
• teofilin: smanjenje njegovog izlučivanja;
• Klozapin: povećanje njegove koncentracije u serumu, što zahtijeva praćenje ovog pokazatelja. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: smanjenje terminalnog poluživota kofeina.

Utjecaj aktivnih sastojaka Tsitramona P na laboratorijske podatke:

• paracetamol: može mijenjati rezultate određivanja mokraćne kiseline metodom fosfoortungstične kiseline, kao i glikemiju metodom glukoza-oksidaza / peroksidaza;
• ASC: kod uzimanja visokih doza mogu se iskriviti podaci kliničkih i biokemijskih istraživanja;
• Kofein: može preokrenuti učinak dipiridamola na protok krvi u miokardu. U slučaju odgovarajuće studije treba prestati uzimati kofein u roku od 8-12 sati.

Analozi citramona P su: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, citramarin, Exedrin, Citrapar, itd.

Čuvati u mraku, izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Prodano bez recepta.

Recenzije citramona P potvrđuju njegovu učinkovitost kod glavobolje i migrene, a lijek je opisan kao jeftino dokazano sredstvo.

Međutim, pacijenti primjećuju potrebu za strogim pridržavanjem režima doziranja lijeka, budući da postoje dokazi o štetnosti citrama P za jetru, gastrointestinalni trakt i vjerojatni razvoj ovisnosti u slučaju dugotrajne primjene.

Cijena Citramona P za paket od 6 tableta kreće se od 4 rubalja; 10 tableta - od 7 rubalja, 20 tableta - od 30 rubalja.

Analgetski kombinirani antipiretik