Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica: priroda pojave i načela liječenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) zauzima prvo mjesto među svim uzrocima vrtoglavice.

To se događa kada promijenite položaj tijela, ponekad u najneočekivanijim trenucima.

O prirodi ovog simptoma, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja raspravljat ćemo kasnije u članku.

Priroda pojave

Može se pojaviti i nakon nepravilnog kirurškog liječenja ili kao komplikacija liječenja antibioticima (gentamicin).

Bolest je uvijek dobroćudna.

Razdoblja pogoršanja mogu se ponavljati svakodnevno, ali tada dolazi do dugog razdoblja remisije, koje može trajati nekoliko godina. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi.

Uzroci pozicijske vrtoglavice

U unutarnjem uhu nalazi se vestibularni aparat, koji je odgovoran za orijentaciju osobe u prostoru. U očekivanju unutarnjeg uha nalaze se posebni receptori koji su vezani za otolite i prenose informacije o svim promjenama u prostornom položaju tijela.

Benigna pozicijska vrtoglavica povezana je s premještanjem otolita, što rezultira promjenom položaja glave, a javlja se osjećaj vrtoglavice. Čestice otolita odlaze i padaju u stražnji kanal unutarnjeg uha, odakle ne mogu pobjeći zbog niskog položaja kanala na bilo kojem položaju ljudskog tijela.

Ako primijetite pojavu novih, neuobičajenih simptoma za vas - ne odgađajte posjet liječniku. Vrtoglavica može biti i lako riješen problem i simptom ozbiljnijih bolesti.

simptomi

Uz vrtoglavicu pozicijske prirode, napadaji se obično pojavljuju iznenada i kratkotrajni su. Moguća mučnina i povraćanje. Vrijeme napadaja osoba podnosi ozbiljno, što značajno smanjuje kvalitetu njegova života.

Iznenadna pojava napadaja može biti opasna po život zbog vjerojatnosti pada i ozljeđivanja ili, na primjer, pojave napadaja tijekom vožnje. Jači simptomi pojavljuju se ujutro kada ležite ili se okrećete u krevetu.

Prepoznatljive značajke pozicijske vrtoglavice:

• glava se ne okreće stalno, simptomi se pojavljuju s napadima;
• kratkoročno;
• nistagmus - brzi nevoljni pokreti očiju;
• popraćeni simptomima povrede vegetativnog sustava - bljedilo, bacanje u groznicu, znojenje, mučnina;
• tijekom odsutnosti napada pacijent nema nikakvih pritužbi, osjeća se dobro;
• nakon bolesti tijelo se brzo vrati u normalu;
• s vrtoglavicom, tinitusom i osjećajem gluhoće su često odsutni, glavobolja se rijetko pojavljuje.

Oblici bolesti

U DPPG ili otolitijazi postoje 2 oblika:

1. Canalolithiasis - hrpa otolitnih fragmenata smještenih u glatkom dijelu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti ukorijenjeni u ampule jednog od kanala.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze zahvaćena strana i polukružni kanal se uvijek navode.

Iznenadnost simptoma bi trebala biti alarmantna. Pokušajte pronaći uzorak koji će liječniku reći kasnije - određeno vrijeme, položaj tijela, izazovni faktor.

dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza pacijenta, provode se posebni testovi.

Na primjer, Dix-Hallpayka test. Klinički je značajno da kada se pacijentu vrti u glavi, primjećuje se nevoljno kretanje očiju.

Vrlo je važno provesti pravilnu dijagnozu pojavljivanja vrtoglavice. Postoje slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirana osteohondroza vratne kralježnice ili vaskularni problemi u mozgu, a ti su čimbenici klasificirani kao glavni uzrok vrtoglavice. Istovremeno, to su bile samo popratne bolesti, jer je vrtoglavica uzrokovana upravo nepravilnim rasporedom otolita i okretanja glave.

Dijagnoza je najvažniji korak na putu prema liječenju. Budite pažljivi na osjećaje vašeg tijela tako da liječnik može ispravno odrediti uzrok vrtoglavice.

Principi liječenja položajne vrtoglavice

Glavno mjesto u liječenju benigne pozijalne vrtoglavice dodjeljuje se posebnim pozicijskim manevrima.

U tom slučaju, liječnik provodi niz zavoja i zavoja glave na takav način da se postigne prekid simptoma.

Na primjer, u Epley manevru, otolitne čestice se kreću iz područja unutarnjeg uha, u kojima uzrokuju vrtoglavicu, u druga područja.

Manevar može obaviti i liječnik i pacijent kod kuće. Shema manevra je vrlo jednostavna - morate promijeniti mjesto pet puta, a glavu nagnuti pod određenim kutom.

Tretman lijekovima je neučinkovit. Postojeći lijekovi ne mogu eliminirati akutni napad. U teškim slučajevima, u nedostatku rezultata nakon medicinskih meevrova, može biti indicirana kirurška intervencija.

Općenito, prognoza za liječenje benigne vrtoglavice pozicijske prirode je povoljna, a učinkovitost liječenja je visoka u većini slučajeva.

Vrtoglavica se može pojaviti na stotine različitih razloga, dok je osoba dezorijentirana u prostoru, što ponekad dovodi do panike. Kako se riješiti vrtoglavice: glavne metode liječenja opisane su u nastavku.

Kako spriječiti jutarnju glavobolju, naučit ćete klikom na ovaj link.

Stalna i teška vrtoglavica može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u tijelu koji su sami po sebi teško dijagnosticirati. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html popis bolesti koje su svojstvene ovom simptomu.

Jesu li vestibularne vježbe učinkovite?

Vestibularne vježbe pomoći će vam da se riješite vrtoglavice.

Da biste to učinili, preporuča se raditi vježbe s nagibom glave i desnim skretanjem u smjeru oštećenog uha.

U tom položaju ili ležanje pacijenta je oko 15 sekundi, a zatim se vraća u sjedeći položaj, ali okreće glavu na drugu stranu. Takve vježbe daju 75% pozitivnog učinka.

Liječenje pozicijske vrtoglavice u većini slučajeva ovisi o vama. Redovita provedba vježbi i recepata liječnika - i zauvijek ćete se riješiti ovog problema.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, glavna stvar je da se dijagnosticira pravilno, kako ne bi započela pogrešna terapija. Daljnji oporavak u većini slučajeva ovisi o samim pacijentima - redovitim posebnim vježbama i praktički bez financijskih troškova.

Promjene u radu vestibularnog aparata mogu dovesti do vrtoglavice. Tablete za vrtoglavicu za starije osobe pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma. Pogledajte popis preporučenih lijekova.

Trebam li se posavjetovati s liječnikom ako se povremeno javi lagana vrtoglavica? U ovoj temi razmatramo glavne uzroke ovog sindroma.

Uzroci i liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih vrtoglavica

DPPG je prilično uobičajeno patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ovu vrtoglavicu uzrokuje većina lezija vestibularnog aparata.

Značajke manifestacije DPPG-a

Patološko stanje najčešće se javlja tijekom kretanja, promjene položaja. Benigna vrtoglavica traje relativno kratko vrijeme. Čak i jednostavna vježba može uzrokovati simptome.

Više informacija o bolesti potražite u videozapisu:

Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice pojavljuju kod starijih osoba starijih od 50 godina. Osim toga, kod žena se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Razlikuje se od ostalih vrsta vrtoglavice DPPG tako da se s njom možete nositi sami. Štoviše, liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napada gotovo je uvijek učinkovito.

DPPG ima neke karakteristične simptome koji vam omogućuju ispravnu dijagnozu kod prvog pregleda kod liječnika.

Kako se razvija patologija?

Vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem uhu u polukružnim kanalima, koji se šire na krajevima i završavaju malom "ampulom" koja sadrži kanale membranskog labirinta. Sadrži specifičnu viskoznu konzistenciju tekućine koja je povezana s receptorima.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje uslijed taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, oni doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.

Uzroci DPPG-a

Nije uvijek moguće točno odrediti što je uzrokovalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose simptomima:

1. Trauma lubanje u kojoj su otoliti odvojeni od mjesta trajne lokalizacije.
2. Upala vestibularnog aparata zbog gutanja virusne infekcije.
3. Patologija Meniere.
4. Operacija na unutarnjem uhu.

1. Trovanje alkoholom.
2. Liječenje određenih vrsta lijekova.
3. Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija vestibularnog aparata.
4. Migrena.

Simptomi DPPG-a

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je gotovo ista. Simptomi imaju takve značajke:

• Kod ljudi postoje oštri napadi koji se pojavljuju tijekom određenih pokreta ili na određenom položaju tijela: s pognutom glavom, savijenim vratom.
• Često, položajna vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
• Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, budući da će napad biti označen.
• Mučnina se često javlja tijekom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

• U osnovi, patološko stanje je jednokratno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
• Ako bolesnik ne provodi akcije koje izazivaju vrtoglavicu, neće se pojaviti.
• Napadi su uvijek isti, klinička slika se nikada ne mijenja.
• Najčešće se benigna vrtoglavica razvija ujutro i prije ručka.
• Ova patologija ne uzrokuje druge neurološke probleme.
• Napad može iznenada proći.

Glavobolja, tinitus ili gubitak sluha nisu karakteristični za BPHP.

Kako se dijagnosticira bolest?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica određuje se brzo i jednostavno. Liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe i postavlja nekoliko pitanja. Međutim, da bi dijagnoza bila što točnija, liječnik može provesti poseban Dix-Hall test.

Nositi ga je lako. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okrene glavu ulijevo ili udesno za 45 stupnjeva. Dakle, glava je fiksirana, a pacijent brzo stane na leđa. Rotacijski kut ne smije biti narušen. I dalje glavu treba malo baciti natrag, to jest, lagano visiti s kauča. Nadalje, liječnik mora promatrati kretanje očiju, pitati pacijenta o svojim osjećajima.

Ako je test pozitivan, tada liječnik može postaviti dijagnozu. Kako biste primijetili da nistagmus (pokret za oči) treba specijalnu čašu. Također se primjenjuje infracrvena detekcija pokreta.

Detaljna priča o dijagnozi, vidi video iz kandidata medicinskih znanosti, docent na odjelu otorinolaringologije ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Dijagnoza mora nužno biti diferencijalna, kako bi se isključila prisutnost tumora mozga. U tom slučaju primijenite dodatne instrumentalne metode istraživanja: MRI ili CT. Karakteristično za ozbiljno oštećenje mozga je prisutnost neuroloških znakova koji su potpuno odsutni kod paroksizmalne vrtoglavice.

Bolesnici također trebaju imati moždani udar, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarnu insuficijenciju cirkulacije. Karakteriziraju ih dodatni simptomi koji se ne pojavljuju kod paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

Klasifikacija patologije

Dakle, oblik DPPG (benigni pozicijski paroksizmalni vrtoglavica) ovisi o lokaciji čestica soli kalcijevog bikarbonata:

1. Kupulolitiaz. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na cupula kanala vestibularnog receptora.
2. Kanapolitiaz. Položaj čestica nalazi se u šupljini kanala.

Značajke liječenja bolesti

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica eliminira se uz pomoć lijekova, kao i posebnih vježbi, terapije vježbanjem. Naravno, prije imenovanja liječenja treba točno odrediti uzroke razvoja patologije.

S obzirom na terapiju lijekovima, pacijentu se mogu propisati takvi lijekovi:

• Za liječenje mučnine i povraćanja s benignom paroksizmalnom vrtoglavicom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Za ublažavanje emocionalnog stresa.

• Doprinos normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralnim žilama: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminici: "Dramina" (pomaže u uklanjanju mučnine, jer je namijenjena za liječenje mučnine u pokretu kod paroksizmalne benigne vrtoglavice).
• Vestibulolitička sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Uz visoki intenzitet paroksizmalne vrtoglavice, liječenje se provodi u skladu s mirovanjem. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Lijekovi za dobroćudnu pozijsku vrtoglavicu koriste se u razdoblju akutnog i teškog napada.

Nakon primjene lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicijskih manevara koji doprinose stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. I vježbanje može smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihove manifestacije.

Neurolog, manualni terapeut Anton Kinzersky govori o fazama liječenja i dijagnoze:

Što se tiče kirurškog liječenja, on se proizvodi u samo 2% slučajeva kada su manevri nedjelotvorni. Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje:

1. Rezanje nekih odabranih živčanih vlakana u vestibularnom aparatu.
2. Liječenje s pečatima od polukružnog kanala, u kojem se kristali ne mogu ući.
3. Lasersko razaranje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa strane lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica uz pomoć kirurške intervencije brzo se eliminira. Međutim, takvo liječenje može izazvati ireverzibilne učinke. Na primjer, ona živčana vlakna koja su izrezana, povratak natrag neće raditi. Nakon uništenja nije vjerojatno da će se vestibularni aparat regenerirati.

Vježba za borbu protiv vrtoglavice

Paroksizmalna vrtoglavica pomoći će eliminirati redovitu gimnastiku, doprinoseći bržem otapanju kalcijevih soli. U tom slučaju, liječenje se može provesti bez upotrebe lijekova. To je korisno ako je kontraindikacija za primjenu droga u dobi djeteta.

Sljedeće vježbe smatraju se učinkovitim:

• Brandt-Daroffova metoda. Da biste izvršili ovu vježbu, osoba ne treba pomoć izvana. Mora sjesti u sredinu kreveta i staviti noge na pod. Sada trebate ležati na lijevoj ili desnoj strani i okrenuti glavu za 45 stupnjeva. U tom položaju morate stajati pola minute. Zatim, 30 sekundi, pacijent mora zauzeti izvorni položaj. Nakon toga, radnja se ponavlja s druge strane. Pacijent bi trebao napraviti 5 ponavljanja. Ako se napadi zaustave i paroksizmalna vrtoglavica se više ne primjećuje 3 dana, vježba se više ne može obavljati. Takva gimnastika je prilično učinkovita, pa čak i dijete to može izvesti. Međutim, postoje učinkovitije vježbe koje bi trebalo izvesti pod nadzorom liječnika.

• Epleyjev manevar. Za liječenje CPPG-a u ovom slučaju, takvi pokreti su napravljeni: pacijent sjeda uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u stranu gdje se promatra vrtoglavica. Stručnjak u ovom trenutku određuje osobu na tom položaju. Nadalje, treba postaviti pacijenta na leđa i dodatno baciti glavu još 45 stupnjeva, nakon čega se okreće u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, okrećući glavu zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba sjesti i nasloniti se u smjeru DPPG-a. Nadalje, može se vratiti u normalan položaj. Kako bi se uklonio napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.

Dragi čitatelji, za veću jasnoću preporučamo da pogledate divan video dr. Christophera Chang (uključite ruske titlove, original na engleskom):

• Semont vježba. Osoba treba sjediti na krevetu i spustiti noge. U isto vrijeme, glava se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se ne promatra položajna vrtoglavica i fiksira se rukama. Lezite na zahvaćenu stranu. Morate biti u tom položaju dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent mora ležati na drugoj strani, a položaj glave se ne mijenja. Zato će morati lagati sve dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.

• Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, CPPG se tretira na sljedeći način: pacijent mora sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, liječnik mora držati pacijenta cijelo vrijeme. Nadalje, pacijent se postavlja na leđa, a glava se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga slijedi skretanje prema zdravom uhu. Sada pacijent mora biti okrenut na želudac, a glava-nos prema dolje. Nadalje, pacijent se okreće na drugu stranu, a zahvaćena je glava.

Radi jasnoće, nudimo gledanje videozapisa:

Ako je liječenje CPP započelo na vrijeme, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za život. Stoga, bolje je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi. Stručnjak mora utvrditi koji su lijekovi neophodni za pacijenta, kao i koje će vježbe biti najučinkovitije za njega. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.

Treba imati na umu da ponekad vježbanje takvih vježbi može izazvati previše pozicijske vrtoglavice, praćeno povraćanjem i mučninom. Ako je takav učinak prisutan, pacijentu se propisuje "betahistin". Uzmite ga prije gimnastike.

Liječenje patologije mora biti potrebno kako bi se stanje bolesnika s vremenom pogoršalo. Da napadi više ne uhvate čovjeka zbog iznenađenja, on se mora posavjetovati s liječnikom i proći odgovarajuću terapiju. U većini slučajeva prognoza je pozitivna.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Vrtoglavica je jedan od najčešćih simptoma neurološkog podrijetla. Od svih vrsta vrtoglavice najčešća je benigna pozicijska vrtoglavica, koja se otkriva u više od 80% slučajeva svih bolesnika koji se žale.

Ova vrsta vrtoglavice povezana je s patologijom unutarnjeg uha i vestibularnog aparata. Obično se ova vrsta vrtoglavice javlja iznenada, pacijent ne može ukazati na specifičan uzrok koji je izazvao razvoj napada nestabilnosti. Iako je pregled skreće pozornost na nastanak nestabilnosti kao rezultat naglih pokreta pacijentove glave ili tijela, nakon čega se formira napad. Paroksizmalna priroda ove vrste vrtoglavice je zbog kratkog trajanja, tj. Takvo stanje karakterizira brzo povećanje simptoma i njegovo brzo nestajanje.

Značajke položajne vrtoglavice

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) karakterističan je simptom za patologiju unutarnjeg uha i vestibularnog aparata, koji ima bliski funkcionalni i anatomski odnos s nekim dijelovima unutarnjeg uha. Benigna pozicijska vrtoglavica očituje se u obliku epizodnih napada vrtoglavice kao posljedica promjene položaja pacijentove glave u prostoru.

Uzroci DPPG-a

Prema statistikama, oko polovica svih otkrivenih slučajeva benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice ne može se potvrditi etiološkim faktorom, što omogućuje nazvati tu patologiju idiopatskom, au drugim slučajevima uzrokovano je nizom bolesti koje uključuju:

• Teška traumatska ozljeda mozga, posebno s oštećenjem kostiju koje pripadaju bazi lubanje;
• Menierova bolest;
• Jatrogeno djelovanje nekih antibakterijskih lijekova, posebno tetraciklina;
• Upalni procesi s lokalizacijom u strukturama unutarnjeg uha, na primjer, labirintitis;
• Vegetovaskularni poremećaji moždanih arterija, kao i discirkulacijska encefalopatija.

Sve gore navedene bolesti i patološka stanja s istom učestalošću javljaju se i kod muškaraca i kod žena. U oko 30% slučajeva navedenih bolesti razvija se benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica. Prema statistikama, ova bolest najčešće pogađa osobe starije dobne skupine i starije osobe.

Anatomija vestibularnog organa

Kao što je gore spomenuto, vestibularni organ ima blisku vezu s unutarnjim ušima. Anatomski, te su strukture nerazdvojne i također imaju blisku fiziološku vezu. Zbog toga bolesti unutarnjeg uha dovode do stvaranja dobroćudne pozicijske vrtoglavice. Vestibularni aparat sastoji se od tri polukružna kanala koji se nalaze u tri gotovo okomito smještena područja. U svakom polukružnom kanalu izolira se ekstenzija ili ampula, u kojoj se nalaze receptori vestibularnog aparata. Kada se položaj glave i, shodno tome, ljudskog tijela promijeni u prostoru, unutar polukružnih kanala, endolimfa i karbonatne formacije uključene u njega, takozvani otoliti, istiskuju cilijarne stanice i šalju impulse i mijenjaju položaj cjeline u različite dijelove središnjeg i perifernog živčanog sustava., Razvojem upalnog procesa u labirintu ili drugim dijelovima unutarnjeg uha dolazi do značajnog smanjenja aktivnosti organa, što dovodi do razvoja vrtoglavice.

simptomi

Simptomatologiju ovog sindroma karakterizira iznenadna pojava vrtoglavice s visokim stupnjem intenziteta, oštar početak i kratko trajanje napada čine ovu vrstu vrtoglavice svojstvenom patologiji unutarnjeg uha i vestibularnog aparata koji se sastoji od polukružnih kanala. Uz glavni simptom - vrtoglavica, benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica često je popraćena pratećim autonomnim simptomima, kao što su:

• Nehotična motorička aktivnost očne jabučice ili horizontalni nistagmus;
• Osjećaj intenzivne mučnine, čak i povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• Otkucaji srca i puls.

Važno je napomenuti da nedostatak motoričkih aktivnosti kod pacijenta dovodi do brzog opadanja simptoma pozicijske vrtoglavice, a tek se tijekom pokretanja javlja napad.

Ako pacijent ima idiopatski oblik benigne pozicijske vrtoglavice, tada se tijekom pregleda tijekom intervjua pacijent ne žali na gubitak sluha ili izobličenje. Također, CPPG nije popraćen simptomima kao što su tinitus ili tinitus, kao i glavobolja.

Dijagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Da bi se napravila klinička dijagnoza - benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih studija, koje se grade u nekoliko faza. Prije svega, stručnjak prikuplja podatke o bolesti pacijenta koji se prijavio za konzultaciju. Zatim, liječnik pregledava i određuje funkcionalnu aktivnost slušnog analizatora, nakon čega se pacijent šalje na instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode. Pacijent je zadržan:

• Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija za vizualizaciju struktura unutarnjeg uha i isključivanje onkološke komponente u patologiji.
• Korištenje stabilometrijske platforme u svrhu fiksiranja i analize svjedočanstva o sposobnosti subjekta da promijeni poziciju vlastitog tijela
• Uzorak vrtoglavice Dix-Holpayk. Za ovaj test, pacijent zauzima posebno mjesto dok sjedi s glavom okrenutom za 45 stupnjeva, gleda prema liječniku. U tom trenutku, pacijent koji se ispituje brzo se položi na leđa s nagnutom glavom unatrag, dok se rotacija glave za 45 stupnjeva održava. Test se smatra pozitivnim ako ispitanik ima nistagmus očnih jabučica i napad teške vrtoglavice.

Da bi se pojasnila dijagnoza, mogu se koristiti posebne Frenzelove naočale, dijagnostičke naočale s velikim povećanjem, do 20 dioptrija, koje pomažu liječniku da popravi pacijentov pogled. Također za registraciju nistagmusa korišten je videonistagmograf.

Diferencijalna dijagnostika

Važno je pravilno razlikovati ovu vrstu vrtoglavice od drugih, jer se pacijenti gotovo uvijek, ne znajući sve specifičnosti razvoja neurološke patologije, žale na banalno osjećanje loše ili nepromišljenost, iako su razlozi potpuno različiti. Samo dodatne dijagnostičke studije mogu razlikovati benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice od drugih patoloških tipova.

Za diferencijalnu dijagnozu važni su sljedeći podaci:

1. Neočekivanost početka vrtoglavice, za razliku od sustavnog, stalno prisutnog osjećaja poremećene ravnoteže u bolesne osobe;
2. Naglašena vegetativna komponenta bolesti koja se manifestira aktivnim znojenjem, blanširanjem kože i lupanja srca;
3. U nedostatku napada, osoba uopće ne osjeća patološke osjećaje, tj. osjeća se potpuno zdravo.

U otprilike polovici slučajeva, benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica popraćena je dodatnim simptomima iz zahvaćenog unutarnjeg uha.

Liječenje benigne paroksizmalne vrtoglavice

Liječenje benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice treba započeti nakon dijagnostičke studije. Na temelju Kliničkog instituta za mozak stvoreni su svi potrebni uvjeti za brzu i potpunu dijagnozu DPPG, a razvijena je i jedinstvena semase terapije za ovaj neurološki poremećaj.

Ako je nemoguće odrediti etiološki čimbenik, u slučaju kada se u dijagnozi pojavi idiopatski oblik benigne pozijalne vrtoglavice, liječenje je simptomatsko, čija je glavna svrha brzo ispravljanje nastalih poremećaja vestibularnog aparata.

Za terapiju koriste i lijekove i posebne vježbe s ciljem jačanja normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata.

Sljedeći lijekovi koriste se kao farmakoterapija:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su: diklofenak, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektivni i nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i normaliziraju metaboličke procese u živčanom tkivu, uključujući stanice unutarnjeg uha;

Uz terapiju lijekovima primjenjuje se čitav niz posebnih vježbi koje uključuju autorove metode Brant-Daroffa, Epleya, Semonta i Lemperta.

• Metoda Brant-Daroff sastoji se od davanja pacijentu posebnog položaja liječenja kada je pacijent u ležećem položaju na boku, a njegova glava okrenuta prema gore za 45 stupnjeva. U tom položaju morate ostati najmanje 30 sekundi odjednom. Potrebno je napraviti najmanje pet ponavljanja kako bi se razvio pozitivan učinak vježbe.
• Epleyjev manevar sastoji se u formiranju napada i u trenutku otmice glave za 45 stupnjeva u smjeru pojačavanja vrtoglavice. Nakon toga, bolesna osoba stane na svoju stranu i okreće zdravu stranu glave. Za ublažavanje napada potrebno je 2 do 4 trika.
• Semontov manevar. Pacijent zauzima sjedeći položaj u kojem su noge spuštene. Glava se okreće za 45 stupnjeva u smjeru zdrave strane. Glava je fiksirana u tom položaju, nakon čega pacijent leži na zahvaćenoj strani. Kao rezultat ovog manevra, pacijent razvija napad benigne vrtoglavice, ali brzo prolazi sam i uz sustavno korištenje Semontovog manevra s vremenom gubi svoj intenzitet.
• Lempert manevar. Pacijentova glava se okreće prema bolnoj strani i fiksirana je, nakon čega pacijent preuzima ležeći položaj i okreće glavu na suprotnu stranu, a zatim okreće glavu natrag na zdravu stranu. Kada se glava pomakne, tijelo pacijenta vrši kretanje unatrag, tj. okreće se u suprotnom smjeru od rotacije lica.

Ako se odmah otkrije benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica i brzo se započne liječenje primjenom gore opisanih metoda, bolest se može brzo zaustaviti i potpuno izliječiti.

Još jednom, valja obratiti pozornost na činjenicu da većina ljudi tumači simptome benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice kao simptome drugih bolesti ili je uopće ne obraćaju pažnju, što dovodi do progresije patoloških promjena u srednjem uhu i razvoja upornih komplikacija u obliku neurološke simptomatologije., Kada se pojave prve vrtoglavice, čak i uz malo intenziteta, ne sjedite kod kuće i nadate se samoizlječenju, konzultirajte se s kompetentnim stručnjakom za savjetovanje i liječenje.

Na temelju Kliničkog instituta za mozak rade neurolozi najviših kvalifikacijskih kategorija, koji su stalno uključeni u samopoboljšanje vlastitog znanja, kao i razvoj temeljno novih metoda i režima liječenja.

Vodite brigu o sebi, svom zdravlju i osobama koje su vam bliske, želimo vam dobro zdravlje i dobrobit.

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica

Vrtoglavica je česta pritužba koja prisiljava osobu na posjet liječniku. Ovo stanje prati neurološke bolesti, lezije kralježnice, bolesti krvi i gubitak krvi, kardiovaskularni sustav, trovanje i intoksikaciju. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) povezana je s patologijom unutarnjeg uha, koja obavlja ulogu ravnoteže u ljudi. Ova vrsta vrtoglavice razvija se u strogo definiranim situacijama, ima svoje osobine i zahtijeva specifičan pristup dijagnozi i liječenju.

Uzroci DPPG-a

Da biste razumjeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumjeti strukturu unutarnjeg uha, koja se nalazi u temporalnoj kosti i pomaže osobi da čuje zvukove i održava ravnotežu pri kretanju u prostoru.

Unutarnje uho (vestibularni aparat osobe) sastoji se od sljedećih dijelova:

1. Uoči. To je prvi dio unutarnjeg uha, koji pomoću ovalnog prozora dodiruje srednje uho, bubanj šupljine, koja prima zvukove iz vanjskog slušnog kanala. Unutar koštanih stijenki vestibila nalazi se labirint isprepleten s tekućinom. Eliptična i sferna vrećica nalazi se na njegovoj trci, odgovorna za percepciju statičkih oscilacija glave i njezinog kretanja u ravnoj liniji.
2. Puž. To je spiralna spina, unutar koje se nalazi i labirint punjen tekućinom. U njemu se nalazi organ Corti, formacija kroz koju je moguća transformacija zvučnih valova u živčane impulse sposobne za dešifriranje u mozgu.
3. Koštani polukružni kanali. To su cijevne zakrivljene cijevi smještene u tri međusobno okomite ravnine. Unutar njih nalazi se još jedan dio labirinta membrana, koji sadrži ekstenzije - membranske ampule. Receptori u ampulama bave se percepcijom kretanja tijela i okretanjem glave u različitim smjerovima i ravninama.

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica javlja se kada se dijelovi eliptičnog vrećice (fragmenti otolitične membrane) odvoje i presele u membranski labirint polukružnih kanala. S obzirom na položaj kanala u prostoru, ove formacije češće padaju u stražnji (vertikalni) polukružni kanal. Fragmenti otolitne membrane zbog svojih anatomskih svojstava ne mogu sami napustiti lumen polukružnih kanala. Istodobno mogu postojati i drugi uzroci - zarazne bolesti, neurološka patologija i organske lezije mozga.

Dijelovi otolitne membrane se kreću kroz tekućinu membranskog labirinta i oponašaju kretanje osobe u prostoru. Zbog nedosljednosti slike pred očima i učinaka na receptore vestibularnog aparata javlja se vrtoglavica.

Glavne manifestacije DPPG-a

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, ili posturalna vrtoglavica, često se razvija kod osoba starijih od 50 godina. U ovoj dobi učestalost DPPG-a je do 40% i dalje se povećava. Bolest pogađa žene 2 puta češće od muškaraca. Nema razlike u etničkoj i rasnoj pripadnosti.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, najneugodniji simptom osobe je izravni gubitak ravnoteže, koji ima sljedeće karakteristike.

• Vertigo je u prirodi paroksizmalan. Napadi se događaju kada glava i tijelo brzo promijene svoj položaj u prostoru, na primjer, kada se podižu na krevetu, torzija naprijed s nagibom glave unatrag, glava se okreće s jedne strane na drugu. Razvoj simptoma može biti izazvan drugim položajnim promjenama koje su specifične za pojedinca.
• Osobe s DPPG-om često sami određuju zahvaćeno uho, ovisno o položaju u kojem se napadaji razvijaju.
• Kada DPPG postoji osjećaj kretanja objekata u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini.
• U svim slučajevima, napad počinje nakon određenog vremenskog razdoblja nakon promjene položaja tijela (to se razdoblje naziva "latentnim razdobljem"), obično je to razdoblje do 10 sekundi.
• Trajanje napada kreće se od nekoliko sekundi do minuta. Učestalost napada varira od nekoliko dnevno do nekoliko tjedno.
• Na početku napada intenzivna je vrtoglavica, ali ako nekoliko minuta ne promijenite položaj glave, nelagodnost nestaje sama od sebe.
• Ako promijenite položaj glave nekoliko puta zaredom, DPPG nestaje i ponovno se pojavljuje tek nakon dugog odmora.
• Ova vrsta vrtoglavice rijetko zahtijeva lijekove ili druge dodatne mjere.
• Postupno, osoba se prilagođava stanju, a paroksizmalna vrtoglavica prestaje uzrokovati nelagodu.

Razvoj vrtoglavice popraćen je brojnim simptomima koji također uzrokuju značajnu nelagodu i zahtijevaju dodatno liječenje (opisano u nastavku).

• Osjećaj lepršanja koji prati neizvjesnost i nestabilnost pri hodu.
• Mučnina i, u teškim slučajevima, povraćanje.
• Povećano znojenje, bez obzira na temperaturu okoline.

Pregled u DPPG

DPPG se smatra benignim oblikom vrtoglavice. To je zbog kratkog trajanja napadaja, malog broja povezanih simptoma i povoljnog tijeka bolesti. Međutim, bilo koja vrsta vrtoglavice zahtijeva detaljan pregled u medicinskoj ustanovi, jer je taj simptom manifestacija ozbiljnih i ponekad životno opasnih bolesti. Štoviše, DPPG također predstavlja opasnost za ljudski život, na primjer, kada se razvije napad vrtoglavice:

• tijekom vožnje;
• tijekom rada u proizvodnji s pokretnim mehanizmima;
• pri radu s električnom energijom;
• pri radu s otrovnim tvarima;
• dok je na velikoj nadmorskoj visini.

Na pozadini DPPG-a mogu se pojaviti i mentalni poremećaji i fobije, tijekom kojih se očekuje da će se napadom pojaviti nekontrolirani strah, čak i napad panike. U takvim situacijama važno je razlikovati uzrok i posljedicu, odnosno temeljnu bolest od komplikacije.

Dix-Hallpike test razvijen 1952. godine provodi se radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze DPPG. Suština ovog testa je izazvati razvoj simptoma DPPG djelovanjem liječnika. O tome možete li izazvati vrtoglavicu, ovisi o potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze.

Dix-Hallpike test se izvodi na sljedeći način:

• čovjek sjedi na kauču s ravnim leđima. Važno je da liječnik ima slobodan pristup pacijentu, može nagnuti i pomaknuti tijelo u bilo kojem smjeru;
• od ljudi se traži da okrenu glavu u smjeru uha pod kutom od oko 45 °. Izgled bi trebao biti fiksiran na licu liječnika. Studija počinje na strani koju pacijent smatra pogođenom;
• liječnik pomaže pacijentu da brzo legne na kauč na leđima. Istovremeno se zadržava početna rotacija glave u stranu, a glava se dodatno odbacuje;
• nakon toga, liječnik promatra kretanje pacijentovih očiju 30 sekundi. Ako se kretanje oka odvija u horizontalnoj ravnini (nistagmus), uzorak se smatra pozitivnim;
• treba imati na umu da nistagmus može biti tako beznačajan da ga liječnik neće moći vidjeti bez posebnih uređaja koji registriraju kretanje oka;
• test se mora provesti za obje strane, što povećava točnost dijagnoze.

Liječenje DPPG-om

Za djelotvorno liječenje DPPG-a i njegovih povezanih manifestacija i izbjegavanje relapsa, treba ustanoviti uzrok tog stanja. Tipični uzroci benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice uključuju:

• traumatska ozljeda mozga, osobito kada je uključena u proces temporalne regije (na primjer, kod boksa);
• kirurške intervencije na srednjem i unutarnjem uhu;
• upalne bolesti unutarnjeg uha - zarazni i neinfektivni labirintitis, Menierova bolest;
• vaskularne bolesti praćene spazmom krvnih žila glave;
• upotreba antibakterijskih lijekova koji imaju toksični učinak na organ sluha i ravnoteže. Na primjer, aminoglikozidni antibiotici (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin i Tobramicin).

Također, prije početka liječenja treba provjeriti jesu li pritužbe pripisane DPPG-u povezane s ortostatskom hipotenzijom. U ovom slučaju, razina krvnog tlaka se mijenja kada se kreće iz horizontalnog u okomiti položaj. Zbog toga postoje slični simptomi - vrtoglavica i mučnina. Glavni simptom koji omogućuje razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG-a je promjena razine krvnog tlaka s promjenom položaja tijela.

U većini slučajeva, NPPG se lako može tretirati ili propušta sam. Učinkovita je fizikalna terapija s ciljem pomicanja dijelova otolitne membrane koja uzrokuju neugodu s membranskog labirinta polukružnih kanala. Izvršite ove manipulacije isključivo pod nadzorom liječnika (opisano u nastavku).

1. Semont tehnika. Morate sjesti i okrenuti glavu u smjeru zdravog uha, a zatim brzo ležati na boku, na strani zdravog uha. Istovremeno se održava položaj glave, osoba leži licem prema gore. Nakon 5 minuta slijedite početnu poziciju s druge strane, na strani upaljenog uha. Okret glave je spašen i osoba leži licem prema dolje. Morate ostati u tom položaju 15 minuta, a zatim polako sjesti.
2. Epley tehnika. U sjedećem položaju morate okrenuti glavu u smjeru pacijentovog uha, a zatim leći na leđa, zadržavajući početni zaokret glave. Zatim se morate oštro okrenuti na boku i okrenuti glavu na suprotnu stranu od originala. Nakon 3 minute u tom položaju možete sjesti.

Sprječavanje razvoja DPPG

Ne postoje posebne mjere kojima bi se izbjegao razvoj DPPG-a. Međutim, sljedeće će biti korisno u prevenciji ove bolesti:

• ako je moguće, izbjegavajte traumatske situacije, koristite posebnu zaštitnu opremu za sport;
• primati cjelovito i pravodobno liječenje u razvoju zaraznih bolesti koje pogađaju organe glave i vrata (otitis media, sinusitis, meningitis);
• u liječenju zaraznih bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene antibiotika iz skupine aminoglikozida sredstvima koja su benignija u odnosu na organ sluha i ravnoteže;

u slučaju povrede vaskularnog tonusa glave, pravodobno primiti profilaktički tretman s ciljem normalizacije cirkulacije krvi.

Znakovi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nagla promjena položaja tijela ili okretanje glave može uzrokovati paroksizmenu vestibularnu vrtoglavicu, koja se naziva dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Obično ova bolest pogađa žene i starije osobe.

Što je DPPG

Ova bolest nađena je u oko 80% ljudi koji su se prijavili za liječničku pomoć. Nedavno se broj pogodaka značajno povećao. Većina pacijenata ima dijagnozu benigne vrtoglavice.

U čemu je suština problema DPPG-a? Kratak opis bolesti može se prikazati na sljedeći način:

• Benigni - nema učinka, postoji mogućnost samoizlječenja.
• Paroksizmalna - u prirodi je paroksizmalna.
• Položaj - bolest se manifestira zbog promjene položaja tijela ili glave.
• Vrtoglavica je glavni simptom bolesti.

Glava se može vrtjeti u osobi s mnogim bolestima. Ima ih više od stotinu. No, vestibularna pozicijska vrtoglavica ima izražene kliničke znakove, zbog čega liječnik može postaviti dijagnozu na prvom pregledu.

Kako vestibularni aparat?

Prije nego što govorimo o uzrocima paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je razmotriti kako se ona javlja.

Organ u unutarnjem uhu - predvorje - u osnovi ima tri polukružna kanala. Njihova funkcija je fiksacija ljudskih pokreta. U kanalima se nalazi ampula i određena količina tekućine. Ampula je produžetak gdje se nalazi supstrat sličan želatini - cupula. Njezini pokreti, koji su u interakciji s receptorima, pomažu u stvaranju osjećaja ravnoteže u njenom tijelu.

U tekućim ampulama su tvorba vapna, nazvani otoliti. Kada osoba izvrši bilo koju radnju sa svojom glavom, tekućina se također počinje pomicati. Rezultat je pomak otolita koji iritiraju živčane završetke (cilijalne stanice).

Sve informacije o promjeni položaja prenosi se ciliatnim stanicama na živčane završetke mozga. Zbog neuspjeha i problema u ovoj fazi javlja se benigna paroksizmalna vrtoglavica kod osobe. Dio mozga odgovoran za ravnotežu daje signal mišićima, zahvaljujući kojima se opuštaju ili, naprotiv, dolaze u ton. Ti su postupci usmjereni na održavanje ravnoteže u prostoru. Kada se otoliti smire, vrtoglavica se zaustavlja.

Uzroci DPPG-a

Uzrok ove bolesti još uvijek nije jasan. U nekim drugim slučajevima, benigna paroksizmalna vrtoglavica uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Povrede glave
• Operacija na uhu.
• Dugotrajno ležanje (zbog drugih bolesti, oporavak nakon operacije, itd.).
• Upalni procesi.
• Spazam labirintne arterije (s migrenom).
• Meniereova bolest.
• Trovanje alkoholom.
• Posljedice nepravilnog liječenja.

Klasifikacija DPPG

Klasifikacija položaja vertigo temelji se na mehanizmu njegova razvoja. Vapneni kristali (otoliti) mogu se slobodno kretati u tekućini polukružnog kanala, iritirajući receptore tijekom okretanja glave. Ovo je kanolitijaza. Kada su otoliti lokalizirani na zidu kanala (cupula) i stalno su u interakciji s receptorima, cupupolithiasis.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir obje strane lezije (lijevo-desno, desno) i polukružni kanal (vanjski, stražnji, prednji), u kojima su se pojavile patološke promjene.

Posebne značajke DPPG-a

Postoje sljedeći znakovi koji karakteriziraju paroksizmalne pozicijske vrtoglavice:

• Napadi vrtoglavice počinju i završavaju neočekivano.
• Nakon jednog dana više se ne ponavljaju.
• Stanje pacijenta nakon napada odmah se poboljšava.
• Mogu biti povezani simptomi: vrućica, znojenje, mučnina i blijedilo na koži.
• Oporavak nakon bolesti je vrlo brz.

Gornja obilježja DPPG-a pomoći će da se prepoznaju među drugim bolestima, simptom koji je vrtoglavica.

Klinika DPPG

Pojava benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice povezana je s pokretima glave. Obično bolest zahvaća samo dio glave, jer jedna hemisfera mozga (ili uha) ostaje netaknuta.

Kliničke značajke DPPG-a su sljedeće:

• Vrtoglavica se pojavljuje uglavnom pri okretanju (savijanju) glave, a ne tijela. Obično se javlja tijekom dana ili ujutro, na primjer, nakon buđenja kada se diže iz kreveta.
• Osoba može osjetiti da pada negdje ili se diže, trese ga, predmeti oko njih rotiraju.
• Popratni simptomi mogu biti mučnina, znojenje, povraćanje, nepravilan rad srca.
• Nema dodatnih pritužbi (bol u glavi, tinitus, gubitak sluha) u bolesnika.
• Jedan napad traje najviše jednu ili dvije minute.
• Početak vrtoglavice može biti praćen nistagmusom. Ovo nehotično kretanje očne jabučice. Nakon što napad prestane, nistagm nestaje.

Bolest se dobro liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ali ako je osobi dijagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, treba napustiti ronjenje i podići se na visinu. Nakon pravilnog liječenja, bolest se može povući dulje vrijeme, ali nakon 4-5 godina napadaji se obično vraćaju.

Mišljenja liječnika o liječenju

Godine 1969. iznesena je teorija podrijetla benignog paroksizmalnog vrtoglavice, "teorije kupole litijaze". Njezin autor (znanstvenik Schuknecht) je rekao da s godinama osoba ima talog kalcija na otolitima, koji pridonose težini kristala vapna, i mijenjaju svoj neutralni položaj. S tim u vezi, položaj ljudskog tijela i sila gravitacije, koja ga pogađa, utječu na pojavu DPPG-a.

Deset godina kasnije, znanstvenici McClar, Hall i Ruby iznijeli su teoriju "kanalitijaze". Prema toj teoriji, čestice statokonija, koje se kreću uzduž kanala i pobuđuju receptore, izazivaju pojavu položajne vrtoglavice, dok otoliti ne sudjeluju. Kada su čestice na najnižoj točki kanala, napad nestaje.

Znanstvenici moderne medicine kritiziraju te teorije. Kažu da se čestice statokonija mogu odvojiti, čak i kada je ljudsko tijelo stacionarno. Oni navode sljedeće razloge za njihovo odbacivanje, zbog čega se javlja benigna vrtoglavica:

• Povrede glave
• Meniereova bolest.
• Neki antibakterijski lijekovi (gentamicin).
• Česte migrene.
• Nenormalan kirurški tretman.

dijagnostika

U slučaju konstantnih ponovljenih napadaja, trebate se obratiti klinici za konzultacije stručnjaka. Liječnik će za točnu dijagnozu propisati potrebne preglede.

Fizikalni pregled

Najčešća metoda koja pomaže identificirati pozicionu vrtoglavicu je Dix-Hallpikeov test. Način njegove provedbe je sljedeći:

• Pacijent mora sjesti na kauč i okrenuti glavu pod određenim kutom u stranu.
• Liječnik, držeći glavu osobe rukama, naglo ga vraća na kauč (na leđima) tako da je glava malo dalje od ruba površine na kojoj leži pacijent.

Pacijent će morati prijaviti vrtoglavicu. Možda neće odmah smetati, ali nakon nekog vremena.

Za vrijeme vrtoglavice, očne jabučice se nehotice okreću. Ovaj fenomen naziva se nistagmus. Liječnik utvrđuje u kojem dijelu polukružnog kanala postoji patologija po prirodi nistagmusa i po vremenu njezina nastanka.

Instrumentalne studije

Za bolju vizualnu opservaciju nistagmusa primjenjuje se praksa primjene Blessing ili Frenzelove naočale, elektrookluografija i videookulografija.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijenta se može uputiti na MR ili kompjutorsku tomografiju mozga na rendgenski pregled cervikalne regije.

Prema rezultatima pregleda, liječnik će propisati potreban tretman. Nekim pacijentima koji imaju pozicionu vrtoglavicu utvrđeno je da se ne liječe, budući da se odvijaju neovisno.

Tretman bez lijekova

Ova terapija ima vrlo dobar učinak. Sastoji se od pacijenta koji izvodi pozicijske manevre (mijenjanje položaja tijela i glave). Kod izvođenja vježbi moguć je napad benignog paroksizmalnog položaja. Također se valja sjetiti da bi se neki setovi vježbi trebali izvoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Pacijent obavlja sve manevre sjedi na kauču, noge dolje.

Brandt-Daroffov manevar

Ove vježbe se mogu obavljati samostalno, broj ponavljanja - pet puta u svakom smjeru. napredak:

1. Uzmi početni položaj.
2. Lezite na stranu (noge lagano savijene) i okrenite glavu u stranu za 45 stupnjeva. Leži tako 30 sekundi.
3. Sjednite.
4. Lezite na suprotnu stranu.
5. Sjednite.

Ako je vježba popraćena pojavom benigne pozicijske vrtoglavice, onda treba pričekati da napad završi i nastavi.

Semont Manevar

Ovaj skup vježbi treba obaviti pod vodstvom liječnika, jer se tijekom procesa mogu pojaviti mučnina i druge izražene reakcije.

Za izvođenje vježbi osoba treba zauzeti određeni položaj. Sljedeći korak - liječnik fiksira glavu pacijenta rukama, treba je zakrenuti za 45 stupnjeva u stranu. Nadalje, pacijent pada na svoju stranu i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Onda opet sjeda i odmah polazi na isti način s druge strane na dvije minute, nakon čega mora sjesti. Cijelo ovo vrijeme glava je u istom položaju.

Ovaj skup vježbi uzrokuje kontroverzne stavove među liječnicima. Neki preporučuju benigniju vježbu, drugi, naprotiv, smatraju ovaj kompleks najučinkovitijim, čak i ako benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica ima ozbiljan oblik.

Epley i Lempert manevar

Ovaj manevar također sugerira prisutnost liječnika. Liječnik, držeći pacijentovu glavu, naglo ga stavlja na leđa (glava seže preko ruba kauča). Dakle, pacijent leži oko minutu, a onda treba okrenuti glavu u drugom smjeru, postupno okrećući torzo. Dakle, morate leći 30-60 minuta, a zatim se vratiti na početni položaj.

Slična vježba je i Lempertov manevar. Kada se izvodi, pacijent se tijekom vježbe potpuno okreće: prvo na jedan način, zatim na želudac, zatim na ranjeno uho i sjeda. Ispada da se tijekom vježbe osoba okreće oko svoje osi.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice, može se primijeniti liječenje lijekovima. To će pomoći riješiti mučninu i druge neugodne simptome. Ako se napadaji često ponavljaju, pacijenta se mora čuvati u krevetu.

Cilj liječenja takve vrtoglavice lijekovima je poboljšanje općeg stanja pacijenta. Istodobno se mogu propisati lijekovi koji će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga.

U teškim slučajevima može se izvesti operacija. Pomoću njih se polukružni kanal pečati koštanim krhotinama. Metoda operacije se koristi samo u teškim slučajevima, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ne postoji poseban medicinski tretman za PDG.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima povoljnu prognozu za oporavak. NPPG je sigurna bolest i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar