Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Udari se nalaze kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje glavnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijska oštećenja mozga javljaju se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Tu je i povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (faktor stresa) ili fizičkim naporom, alkoholom, gubitkom krvi ili napredovanjem infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom se javlja zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Češće praćen gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju cirkulacija cerebralne krvi poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinske edukacije. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na kršenje inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: nasmiješite se, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja je odjednom osjetila "mučninu", vaskularni problemi mogu se predložiti za sljedeće znakove koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemijskom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIAs).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja, koja nema određeno mjesto i koja proizlazi iz umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i otežava pokretom.
• Prisutnost zujanje u ušima, i trajno i prolazno.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećajima spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Gledajte, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh se čudno vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

U prepoznavanju znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je također moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno pomaknuti u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se visokim krvnim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti da jasno izrazite svoje misli riječima je jedan od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani se to manifestira ometanjem i zbunjenjem.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu su vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Poremećaj koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ali ne može jasno govoriti, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da ne može hodati ili čak sjediti sam.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (u pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - blijeda koža);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati, koji su za obavljanje obnove oštećene cirkulacije i borbe za smanjenje zahvaćenog područja, smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u roku od 24 sata od početka kliničkih manifestacija, onda to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na pojavu, pa se nakon početka prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i nalazi se na podu, pomaknite ga u ugodniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kod bolesne osobe. Ako je moguće, trebate provjeriti te pokazatelje i zapamtiti ih.
5. Kada stigne ambulantni tim, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i koje je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, morate zapamtiti ono što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se manifestira paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nesukladnost i nesukladnost govora.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Poremećaj vida: djelomični gubitak vida, bifurkacija, smanjenje područja pokrivenosti.
• Poremećaj funkcije crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost lučenja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici su suženi ili neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. Test SPD. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljeno je točno i operativno ispitivanje pacijenta, pomoći će magnetska rezonancijska terapija ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon precizne dijagnoze - specijalističkog liječenja, a zatim dugotrajne rehabilitacije.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani samo za ishemijski moždani udar);
• hemostatici ili hemostatici (koji se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju s neurološkim deficitom tijekom cijelog života, uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električnih postupaka, masaže, akupunkture, vježbi s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice kadulje bilje ulijte 2 litre kipuće vode. Ostavite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenih suhih korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti, a zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti racionalnom organizacijom rada i odmora, pravilnom prehranom, regulacijom spavanja, normalnom psihološkom klimom, ograničavanjem natrijeve soli u prehrani, pravovremenim liječenjem kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a također je moguće uzimati lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) mozga kako je propisao liječnik.

Vrste moždanog udara, simptomi.

Moždani udar je skupina bolesti koja je uzrokovana vaskularnom patologijom mozga, koja može trajati više od 24 sata ili rezultirati smrću pacijenta u kraćem vremenu zbog cerebrovaskularne bolesti. Koje su vrste udaraca. Moždani udar je tri vrste. Najčešći su ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar, ili se naziva i infarkt mozga. To je akutna povreda krvotoka mozga s oštećenjem tkiva, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju zbog nedovoljnog protoka krvi na određenom mjestu. To dovodi do omekšavanja zahvaćenih područja mozga.
Smanjeni protok krvi može biti povezan s formiranjem krvnog ugruška ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama određenog područja mozga. Posude mozga i srca, vene na nogama su mjesta gdje se najčešće mogu formirati krvni ugrušci.
Isto tako, u krvotoku mogu biti prisutne strane čestice, koje se u normalnim uvjetima ne pojavljuju, primjerice, prisutnost parazita u krvi ili začepljenje zraka zrakom koji je injiciran intravenskom injekcijom.
Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% svih slučajeva. Osobe starije od 60 godina podvrgnute su ovoj vrsti moždanog udara. U teškim slučajevima stopa smrtnosti je 10-15%. Ponovljeni cerebrovaskularni incident nakon ishemijskog moždanog udara uzrokuje 60% svih smrtnih slučajeva. Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, nikotin i dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati ishemijski moždani udar.
Znakovi ishemijskog moždanog udara. Pojava ukočenosti i / ili slabosti u udovima lijeve ili desne polovice tijela, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nestabilnost, jaka glavobolja, oštećenje govora. Ishemijski moždani udar razvija se u roku od 90-360 minuta, dakle, pružanje posebne medicinske skrbi i hospitalizacije ne bi trebalo odgoditi.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom). Ova vrsta moždanog udara je krvarenje u tkivo određenog dijela mozga povezanog s rupturom cerebralnih žila zbog prošlih patoloških promjena u njihovim zidovima. Drugim riječima, zidovi krvnih žila mogu postati krti ili razrijeđeni i nisu dovoljno jaki, što rezultira rupturom.
Ova vrsta moždanog udara javlja se u 10% svih slučajeva. Smrtnost je 40-80%. Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi od 45 do 60 godina. Najčešće su to bolesnici s poviješću hipertenzivne bolesti, ateroskleroze moždanih žila, a moguća je i kombinacija tih bolesti.
U većini slučajeva hipertenzija je važan čimbenik u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Fizički ili emocionalni stres može potaknuti ovu vrstu moždanog udara. Češće se razvija iznenada tijekom dana.
Znakovi hemoragičnog moždanog udara. Brzo rastuća jaka glavobolja s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima, pulsiranjem" u glavi, boli u očima dok se vrte, gledajući u jarko svjetlo, crvene krugove pred očima, zatajenje dišnog sustava, palpitacije, paralizu udova lijeve ili desne polovice tijela, kršenje svijesti različitih težina - od omamljivanja do kome.
Znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su slični, ali hemoragijski moždani udar razvija se iznenada i brže. Njegov razvoj može započeti kao napad epilepsije. Osoba pada, kuca u konvulzije, baca natrag glavu, diše promuklo, pjena izlazi iz njegovih usta, pogled mu je okrenut prema krvarenju (na zahvaćenoj strani mozga), širokoj zjenici sa strane krvarenja, a možda i razrogačenim škiljem.

Subarahnoidno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je uzrokovana krvarenjem u šupljinu između arahnoida i pia matera. Pojavljuje se u oko 5% svih slučajeva. Kod ove vrste moždanog udara visoka stopa smrtnosti (45-50%). Čak i uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onesposobljen.
Uzrok takvog moždanog udara može biti ruptura arterijske aneurizme ili traumatska ozljeda mozga. Stariji ljudi su malo skloniji ovoj vrsti moždanog udara nego mladi.
Iznenada se javljaju znakovi subarahnoidnog krvarenja - moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Sve vrste moždanog udara opasne su ne samo za zdravlje, već i za život, pa su u takvim slučajevima potrebne hitne hospitalizacije i kvalificirana medicinska pomoć.

Vrste moždanog udara - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i preventivne mjere

Kardiovaskularne nesreće, koje uključuju moždani udar, predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Ovisno o uzrocima bolesti, svrstava se u vrste. Taktika liječenja i prognoza oporavka ovise o vrsti patologije koja je određena specifičnostima.

Što je moždani udar

Nagli prekid rada organa kardiovaskularnog sustava, praćen pojavom akutnih neuroloških simptoma, određen je medicinskim izrazom "moždani udar". Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest spada u dio "Cerebrovaskularne bolesti". Ovaj naslov uključuje patologije koje su uvjetovane promjenama u krvnim žilama koje hrane mozak (cerebralni).

Ovisno o kliničkoj slici razvoja moždanog udara, podijeljena je na tipove koji su kodirani odgovarajućim simbolima (kodovi I60-I64). Temelj etiologije bolesti je oštro oštećenje cirkulacije u mozgu, koje nastaje kao posljedica blokade, kontrakcije ili rupture krvnih žila. U odsutnosti dotoka kisika i vitalnih hranjivih tvari koje moraju biti opskrbljene krvotokom, u stanicama mozga počinju se pojavljivati ​​nepovratne promjene.

Rezultat patoloških transformacija je razvoj neurološkog deficita, koji se s vremenom (više od 24 sata) smanjuje ili uzrokuje da pacijent umre. Zbog visoke smrtnosti zbog cerebrovaskularnih bolesti, proučavanje njihove etiologije i patogeneze je ključno područje neurologije.

Učestalost komplikacija koje se razvijaju na pozadini moždanog udara i smrtnosti bilježe centri preventivne medicine kako bi identificirali dinamiku. Glavni pokazatelji koji karakteriziraju opseg problema u Rusiji su:

• prosječan broj registriranih slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udesa iznosi 420-450 tisuća;
• smrtnost među hospitaliziranim bolesnicima - 20-35% u akutnom razdoblju, do 50% - u roku od godinu dana nakon napada;
• prosječna starost bolesnika je 63 godine (muškarci), 70 godina (žene);
• stupanj invaliditeta nakon moždanog udara - 20% se ne može samostalno kretati, 31% treba pomoć za njegu;
• rizik od recidiva je 50% u sljedećih 5 godina nakon što je pretrpio napad.

Sustav organa koji osigurava procese zasićenja tkiva u tijelu kisikom i izlučivanje metaboličkih proizvoda kroz konstantan protok krvi ima složenu strukturu. Sve funkcije koje izvodi kardiovaskularni sustav (SSS) kontroliraju se neuro-refleksnim mehanizmom, čija je svrha održavanje konstantnosti unutarnjeg stanja.

U normalnim uvjetima svi elementi kardiovaskularnog sustava mogu izdržati teška opterećenja i obavljati svoje funkcije duže vrijeme, ali pod utjecajem određenih čimbenika, sustav se deregulira, što dovodi do nastanka patoloških stanja prije razvoja moždanog udara. Može nastati akutni poremećaj (katastrofa) kardiovaskularnog sustava kao posljedica takvih povreda:

• hipertenzija (povećava rizik od razvoja za 2-3 puta);
• ishemijska bolest srca (češće jedan od oblika je infarkt miokarda);
• povrede srčane aktivnosti, različita stanja;
• aritmija (kršenje učestalosti i ritma kontrakcije srčanog mišića);
• endokrine patologije (dijabetes);
• patološki izmijenjena viskoznost i drugi poremećaji koagulacije;
• vaskulitis (vaskularna upala);
• prolazni ishemijski napadi (epizodični početak neuroloških simptoma bez početka akutnog kršenja moždane cirkulacije);
• kardiogene tromboze i embolije (začepljenje krvnih žila stranim česticama u krvi);
• patologije karotidnih arterija (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (smanjenje krvotoka u krvnim žilama);
• ateroskleroza i povezana tromboembolija (vaskularna okluzija);
• intoksikacija (uključujući alkoholno i narkotičko), što rezultira promjenom krvnih žila.

simptomi

Moždani udar se naglo razvija i odmah se manifestira simptomima karakterističnim za lezije strukturnih elemenata središnjeg ili perifernog živčanog sustava (neurološki simptomi). Proces stvaranja promjena u moždanom tkivu odvija se brzo iu njegovom razvoju prolazi nekoliko uzastopnih faza, što je praćeno povećanjem simptoma. Stupanj oštećenja karakteriziraju specifični znakovi bolesti - žarišna (ovisno o zahvaćenom području) ili cerebralna

Prognoza bolesti ovisi o brzini medicinske skrbi, jer u uvjetima smanjene opskrbe krvlju, moždane stanice (neuroni) brzo umiru. Proces zamjene neuronskih veza je vrlo spor, au nekim slučajevima nemoguć, pa je važno prepoznati znakove bolesti u ranoj fazi. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe predstavljena je kaskadom patoloških procesa, koji se mogu prikazati kao sljedeći algoritam:

• zaustavljanje opskrbe kisika tkivu mozga zbog poremećenog protoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktivacija ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija (aminokiselina glutamata, koja se akumulira prekomjerno tijekom cerebralne ishemije u području sinapsi, doprinosi hiper-podražljivosti specifičnih receptora, zbog čega počinje prekomjerna količina kalcijevih iona u stanicama i započinje stanična apoptoza (programirana stanična smrt));
• smrt strukturnih elemenata živčanog sustava.

Ishemijska kaskada popraćena je prodiranjem tekućine u tkivima tijela u neurone zbog povećane propusnosti njihovih staničnih stijenki. Kao rezultat toga, počinje edem moždanih struktura, što dovodi do brzog porasta intrakranijalnog tlaka i razvoja dislokacijskog sindroma, koji se sastoji u sljedećem:

• pomicanje temporalnog režnja mozga;
• kršenje srednjeg dijela mozga;
• cijeđenje medule.

Svi se procesi prate karakterističnom reakcijom središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Budući da se napad razvija naglo i brzo, potrebno je brzo odrediti njegov početak, za koji se koriste posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutnog kršenja kardiovaskularnog sustava in situ temelji se na identificiranju specifičnih simptoma, koji uključuju tri znaka:

1. Osmijeh - kada se pokušavate nasmijati, ozlijeđena osoba neće moći kontrolirati izraze lica, a osmijeh će se ispostaviti krivuljom s spuštanjem jednog od uglova usana.
2. Govor - izgovor čak i jednostavnih fraza s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom uzrokovat će poteškoće, a govor će biti neartikuliran.
3. Pokret - podizanje ruku ili nogu tijekom napada popraćeno je neusklađenim pokretima uparenih udova (jedna noga ili ruka će se polako dići).

Poremećaj govorne funkcije u vaskularnoj katastrofi javlja se vrlo često, ali ne uvijek, stoga treba procijeniti cjelokupnu simptomatsku sliku. Bolest se manifestira cerebralnom simptomatologijom, protiv koje se javljaju žarišni simptomi karakteristični za specifično oštećeno područje mozga. Za cerebralne neurološke znakove patologije uključuju:

• iznenadne napadaje vrtoglavice;
• reakcija autonomnog živčanog sustava (prolazni osjećaj topline, prekomjerno znojenje, ubrzan rad srca, suhoća oralne sluznice);
• opća slabost;
• poremećena percepcija svijeta;
• pospanost ili hipereekscitabilnost;
• postupno rastuća glavobolja (može biti popraćena mučninom i povraćanjem);
• psiho-emocionalni poremećaji (suzavost, agresivnost).

Za provođenje tematske dijagnoze (određivanje lokalizacije oštećenih područja na temelju specifičnih neuroloških simptoma) važno je identificirati fokalne znakove patologije. Nekrotička lezija otkrivena na vrijeme pomoći će u identifikaciji vrste bolesti i provesti odgovarajuće terapijske mjere.

Otkrivanje i identifikacija oštećenih područja provodi se na temelju sljedećih simptoma:

Klasifikacija i moguće posljedice udaraca

Fenomen, kada je protok krvi u određenim dijelovima ljudskog mozga oštro smanjen i dovodi do narušavanja njegovih funkcija, naziva se moždani udar. Statistika je razočaravajuća, zbog moždanog udara i njegovih posljedica, više od 6 milijuna ljudi umire svake godine. Da biste započeli adekvatno i pravovremeno liječenje kako biste povećali šanse za oporavak, morate biti u stanju prepoznati vrste moždanog udara i primijeniti odgovarajuće pristupe terapiji.

klasifikacija

Uz veliki broj uzroka koji mogu uzrokovati kvarove u protoku krvi u mozgu, službeno su identificirane tri vrste moždanog udara.

1. Ishemijska. On je moždani infarkt ili moždani infarkt. Uzrok je nagli prekid dotoka krvi u organ. Stariji ljudi nakon 50 godina najviše trpe.
2. Hemoragijski. Dijagnosticiran rupturom zidova krvnih žila u mozgu. Povreda podrazumijeva navalu krvi pod visokim pritiskom na određene dijelove tijela, zbog čega nastaju hematomi. Stisnu tkiva i posude koje se nalaze u blizini. To je opasan oblik patologije zbog visoke stope smrtnosti.
3. Mješoviti. Kombinacija dva prethodna tipa bolesti. U prvih nekoliko sati teško je točno dijagnosticirati, što često dovodi do fatalnih posljedica. Liječenje je komplicirano zbog zabrane uzimanja najučinkovitije skupine lijekova, odnosno antikoagulanata.

Nakon moždanog udara ima mnogo posljedica, od kojih svaka može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju i normalnom životu osobe. Prikazani tipovi moždanog udara imaju svoju klasifikaciju i obilježja manifestacija. Stoga ih treba razmatrati odvojeno.

Ishemijski tip

Premda uglavnom ishemijski oblik bolesti pogađa osobe starije od 50 godina, osobe svih dobnih skupina imaju opasnost da se suoče s tom patologijom i posljedicama nakon moždanog udara.

Postoje različite vrste moždanih udara ishemijskog tipa.

1. Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza koja pogađa velike krvne sudove ljudskog mozga. Zbog naslaga kolesterola, koje se talože na zidovima krvnih žila, prohodnost se smanjuje, a krvni ugrušci se postupno formiraju. Odlikuje se postupnim razvojem, koji počinje u snu i povećava se. Akutna faza može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana, ovisno o individualnim osobinama osobe. Ponekad ishemijski napadi prethode ovoj vrsti moždanog udara.
2. Kardioembolijskog. Razlog je začepljenje ugrušaka posuda koji se kreću kroz krvotok i nazivaju se emboli. Tok krvi se potpuno ili djelomično zaustavlja. Moždani udar nastaje zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Usporava rast, što može potrajati nekoliko godina. Primarne manifestacije su neočekivane iu razdoblju budnosti.
3. Hemodinamski. Osoba ih može susresti zbog zatajenja srca ili hipotenzije. Početak je iznenadan ili postepen, manifestira se u snu i snažnoj fazi.
4. Lakunarni. Kod takve podvrste ishemijskog moždanog udara uočava se nastanak malih lezija mozga. Postupno, promjene se pretvaraju u praznine, tj. Ciste. Njihove su posljedice iznimno opasne zbog rizika od razvoja demencije, koja obično teče u Parkinsonovu bolest. Pojavljuje se oštro i brzo, ali se u nekim slučajevima razvija unutar nekoliko dana.
5. Kod hemoroloskih mikrokluzija, kao jedan od tipova ishemijskog moždanog udara, oštro je narušena prohodnost malih krvnih žila. Provokatori patologije su visoka koagulacija krvi ili povećana sklonost prianjanju trombocita.

To su potezi ishemijskog tipa. Njih treba tretirati vrlo pažljivo. Vjerojatnost oporavka i oporavka je visoka, ali samo uz pravodobnu pomoć i dobro izvršene preporuke za rehabilitaciju. Iako je to senilni tip moždanog udara, postoji rizik od njegove pojave kod mlađih osoba mlađih od 50 godina. Glavnu ulogu ima prisutnost izazovnih čimbenika. Što se osoba manje susreće s njima, veća je vjerojatnost sprječavanja bilo kakvih ishemijskih moždanih udara.

Glavni okidači su:

• oštre poremećaje protoka krvi u krvnim žilama mozga;
• osobe starije od 50 godina;
• prisutnost kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava;
• redovite stresne situacije;
• naslijeđena predispozicija;
• zlouporaba alkohola i duhana;
• prisutnost dijagnoze dijabetesa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života, uredski rad;
• učinci dugotrajne primjene hormonskih lijekova.

Da biste izbjegli pojavu i posljedice nakon moždanog udara, minimizirajte učinke tih izazovnih čimbenika na tijelo, provodite više vremena na svježem zraku, bavite se sportom i vodite zdrav način života. Banalne, ali iznimno važne preporuke.

Hemoragijski tip

Karotidne i vertebralne arterije u ljudskom tijelu odgovorne su za opskrbu mozga kisikom i potrebne hranjive tvari za normalno funkcioniranje. Porazom njihovih zidova, krv ulazi u supstancu tijela. Zbog toga se mogu pojaviti hematomi različitih veličina i lokacija. Takvi fenomeni mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, stoga su i starije osobe, djeca i mladi ljudi u opasnosti. Ova vrsta moždanog udara razlikuje se ovisno o mjestu gdje se nalazi hematom:

• ako se tumor pojavi iznad tvrde ljuske mozga, patologija se naziva epiduralnim tipom;
• krvarenje ispod tvrde ljuske karakteristično je za sedativni moždani udar;
• ako su lezije u tkivima organa, onda je to parenhimski tip;
• ventrikularni hematomi uzrokuju intraventrikularni poremećaj;
• subarahnoidni moždani udar karakteriziran je formiranjem hematoma ispod arahnoidnog izgleda membrane, koji se obično javlja nakon ozljeda glave.

Hemoragijski oblik moždanog udara može se razviti kada:

• uzimanje lijekova koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi;
• povišeni tlak;
• patologije zidova krvnih žila (uvijek sužene);
• aneurizme;
• ovisnost o drogama;
• nedostatak vitamina;
• intoksikacija;
• različitih tumora.

Takva patologija može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Mjere zaštite i prevencije pomažu smanjiti vjerojatnost takvog poremećaja.

Mješoviti tip

Rijetka patologija koja se javlja kod oko 6% svih bolesnika koji doživljavaju moždani udar. Stručnjaci u području medicine smatraju da je u nekim okolnostima moguća mješovita vrsta kršenja:

• dolazi do vaskularne opstrukcije, poremećena je prehrana moždanog tkiva i dolazi do napadaja moždanog udara;
• pritisak unutar krvnih žila se povećava, tako da se protok krvi povećava;
• kod ljudi postoji stečena ili genetska predispozicija za poremećaj u radu krvnih žila, itd.

Svaki organizam ima svoje individualne osobine, pa se, s mješovitim tipom patologije, manifestira na različite načine.

Provokatori razvoja mješovite vrste moždanog udara mogu biti:

• oslabljena svojstva koagulacije ljudske krvi;
• kronično visoki krvni tlak;
• skupina C hepatitisa;
• dijabetes melitus;
• reumatoidni artritis;
• pneumoniju;
• vaskulitis;
• bakterijski tip meningitisa, itd.

Suočeni s njima, važno je odmah konzultirati stručnjaka i započeti liječenje. Time će se izbjeći brojne komplikacije i manifestacije teških posljedica moždanog udara.

Klasifikacije lokalizacije

Svaka vrsta moždanog udara ima svoje karakteristike i podkategorije. Važno je da liječnik ispravno dijagnosticira i započne adekvatno liječenje. Svako kašnjenje ili netočna terapija može dovesti do niza nepopravljivih posljedica nakon moždanog udara. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi središte prekršaja. Među njima postoje razlike, zbog čega je patologija podijeljena na lijevu i desnu stranu.

Važno je napomenuti da je u lezijama lijeve hemisfere poremećen rad desne strane tijela, au slučaju patologije desne strane mozga situacija je suprotna.

Obrazac s desne strane

S desne strane moždanog udara uočeni su sljedeći simptomi:

1. Osoba ne gubi sposobnost govora, govor ostaje normalan. Iznimka može biti samo lijeva.
2. Pacijent nije dobro orijentiran u prostoru, ne razumije što se s njim događa. Mnogi se osjećaju kao da su izgubili udove ili ih paralizirali.
3. Na lijevoj strani lica nastaju promjene, tijelo se otupljuje, može se javiti djelomična paraliza.
4. Postoje praznine u pamćenju, ljudi zaboravljaju kako se obući i obući.
5. Postoje napadi apatije, različita odstupanja mentalne prirode.
6. Pacijent može pasti u duboku komu.

To su opasne manifestacije koje povlači za sobom desničarski tip udara.

Oblik lijeve strane

Manifestacije lijeve strane moždanog udara i njegove posljedice razlikuju se od prethodnih vrsta. Mogu postojati simptomi kao što su:

1. Desna strana tijela je pogođena. Ruke, noge i lice paraliziraju ili samo djelomično. To ovisi o pojedincu.
2. Osoba prestane normalno govoriti, ne može jasno izgovoriti riječi.
3. Pacijent ne razumije ono što mu je rečeno, ne shvaća govor drugih, čak ni najbliže ljude.
4. Izgubljena sposobnost pisanja i čitanja. Čak ni čovjek ne može pisati elementarna pisma.
5. U nekim situacijama, govorna memorija je izgubljena.
6. Ljudi prestaju komunicirati, postaju samostalni, često se suočavaju s oslabljenom sviješću.

To zahtijeva drugačiji pristup terapiji i pripremu plana rehabilitacije.

Učestalost pojave

Ako klasificirate patologiju razdoblja pojave, onda postoji 5 oblika bolesti moždanog udara.

1. Najostriji. Može trajati od 1 dana do nekoliko tjedana. Smatra se najvažnijim razdobljem, jer u ovom trenutku postoji najveći rizik od smrti. Ako u tom razdoblju pružimo pomoć u vremenu, uspijevamo smanjiti manifestacije najopasnijih posljedica i ubrzati proces rehabilitacije.
2. Akutna. Ovaj oblik moždanog udara traje od 3 tjedna do 3 mjeseca. U ovom trenutku postoje jasne manifestacije poremećaja koji utječu na ljudski mozak.
3. Rano razdoblje rehabilitacije. Traje 3 - 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, osoba se postupno prilagođava novim uvjetima. Postoje promjene na staničnoj razini, tijelo je obnovljeno. Brzina i dinamika rehabilitacije ovise o snazi ​​orgulja u početku.
4. Kasni oporavak. Traje do 12 mjeseci. U ovom trenutku, pacijent počinje ponovno učiti živjeti, upoznati se s sposobnostima svoga tijela, pokušavajući se prilagoditi njima. Ako je gubitak bio minimalan, osoba se može potpuno oporaviti za godinu dana.
5. Posljedice. Tijekom tog razdoblja formiraju se trajna kršenja koja se ne mogu otkloniti tijekom rehabilitacije. Vjerojatnost njihove korekcije u budućnosti je minimalna. Brojni učinci mogu biti nepovratni.

Stoga možemo pouzdano reći da kvaliteta života osobe koja je preživjela moždani udar ovisi o pravovremenom liječenju i učinkovitosti rehabilitacije tijekom prve godine nakon početka napada.

Moguće posljedice

U bilo kojoj dobi, osoba može doživjeti moždani udar. Što više faktora koji na to djeluju, veća je vjerojatnost takve patologije. Najviše neugodnih nisu djeluje od moždanog udara, ali njihove posljedice. Pojavljuju se ovisno o vrsti patologije i težini lezije. Počnimo s ishemijskim moždanim udarom. Glavne nuspojave ove vrste napada uključuju:

1. Povrede funkcija unutarnjih organa. Udarac mozga djelomično gubi kontrolu nad funkcioniranjem unutarnjih sustava i organa. Ako je riječ o blagom moždanom udaru, onda su udovi ukočeni. S kompleksnim oblikom moguća je paraliza.
2. Osoba djelomično gubi sposobnost kretanja, sposobnost gutanja hrane i tekućine se pogoršava.
3. Promatra se disfunkcija govora, pacijent ne može izraziti svoje misli na papiru. Mnogi moraju ponovno učiti govoriti.
4. Ako patologija zahvaća okcipitalni režanj, može doći do ozbiljnih poremećaja vida.
5. Teško je uočiti i obraditi informacije od drugih.
6. Neki pacijenti razvijaju epilepsiju, ne mogu se kretati u prostoru i imati mentalne poremećaje.
7. Kada moždani udar utječe na moždanu stabljiku, respiratorna funkcija je umanjena. Vjerojatnost smrti je visoka, jer osoba ne može sama disati.
8. Ponekad se često gubi kontrola mokrenja, pokreti, mučnina i povraćanje.

Hemoragijski tip patologije je opasniji. Nijedan visokokvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu. Ako je prekasno za traženje pomoći, započet će proces oticanja mozga i njegovih odjela.

S takvim napadom moguće su:

• konvulzije;
• oboren dah;
• teške glavobolje;
• trajna mučnina i povraćanje;
• nesvjesticu;
• gubitak svijesti;
• upalni procesi u mozgu;
• odumiranje moždanih stanica bez mogućnosti oporavka.

Opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i početak učinkovitog liječenja u najkraćem vremenu nakon napada. Zbog toga je važno znati kako se moždani udar manifestira i kako možete pomoći osobi u nevolji. To se može zaštititi od brojnih opasnih posljedica i spasiti živote.

Budite zdravi i ne razbolite se! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare i pozovite prijatelje!

Što su potezi

Vrste moždanog udara, simptomi.

Moždani udar je skupina bolesti koja je uzrokovana vaskularnom patologijom mozga, koja može trajati više od 24 sata ili rezultirati smrću pacijenta u kraćem vremenu zbog cerebrovaskularne bolesti. Koje su vrste udaraca. Moždani udar je tri vrste. Najčešći su ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar, ili se naziva i infarkt mozga. To je akutna povreda krvotoka mozga s oštećenjem tkiva, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju zbog nedovoljnog protoka krvi na određenom mjestu. To dovodi do omekšavanja zahvaćenih područja mozga.

Smanjeni protok krvi može biti povezan s formiranjem krvnog ugruška ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama određenog područja mozga. Posude mozga i srca, vene na nogama su mjesta gdje se najčešće mogu formirati krvni ugrušci.

Isto tako, u krvotoku mogu biti prisutne strane čestice, koje se u normalnim uvjetima ne pojavljuju, primjerice, prisutnost parazita u krvi ili začepljenje zraka zrakom koji je injiciran intravenskom injekcijom.

Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% svih slučajeva. Osobe starije od 60 godina podvrgnute su ovoj vrsti moždanog udara. U teškim slučajevima stopa smrtnosti je 10-15%. Ponovljeni cerebrovaskularni incident nakon ishemijskog moždanog udara uzrokuje 60% svih smrtnih slučajeva. Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, nikotin i dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati ishemijski moždani udar.

Znakovi ishemijskog moždanog udara. Pojava ukočenosti i / ili slabosti u udovima lijeve ili desne polovice tijela, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nestabilnost, jaka glavobolja, oštećenje govora. Ishemijski moždani udar razvija se u roku od 90-360 minuta, dakle, pružanje posebne medicinske skrbi i hospitalizacije ne bi trebalo odgoditi.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom). Ova vrsta moždanog udara je krvarenje u tkivo određenog dijela mozga povezanog s rupturom cerebralnih žila zbog prošlih patoloških promjena u njihovim zidovima. Drugim riječima, zidovi krvnih žila mogu postati krti ili razrijeđeni i nisu dovoljno jaki, što rezultira rupturom.

Ova vrsta moždanog udara javlja se u 10% svih slučajeva. Smrtnost je 40-80%. Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi od 45 do 60 godina. Najčešće su to bolesnici s poviješću hipertenzivne bolesti, ateroskleroze moždanih žila, a moguća je i kombinacija tih bolesti.

U većini slučajeva hipertenzija je važan čimbenik u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Fizički ili emocionalni stres može potaknuti ovu vrstu moždanog udara. Češće se razvija iznenada tijekom dana.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara. Brzo rastuća jaka glavobolja s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima, pulsiranjem" u glavi, boli u očima dok se vrte, gledajući u jarko svjetlo, crvene krugove pred očima, respiratornu insuficijenciju, palpitacije, paralizu udova lijeve ili desne polovice tijela, kršenje svijesti različitih težina - od omamljivanja do kome.

Znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su slični, ali hemoragijski moždani udar razvija se iznenada i brže. Njegov razvoj može započeti kao napad epilepsije. Osoba pada, kuca u konvulzije, baca natrag glavu, diše promuklo, pjena izlazi iz njegovih usta, pogled mu je okrenut prema krvarenju (na zahvaćenoj strani mozga), širokoj zjenici sa strane krvarenja, a možda i razrogačenim škiljem.

Subarahnoidno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je uzrokovana krvarenjem u šupljinu između arahnoida i pia matera. Pojavljuje se u oko 5% svih slučajeva. Kod ove vrste moždanog udara visoka stopa smrtnosti (45-50%). Čak i uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onesposobljen.

Uzrok takvog moždanog udara može biti ruptura arterijske aneurizme ili traumatska ozljeda mozga. Stariji ljudi su malo skloniji ovoj vrsti moždanog udara nego mladi.

Iznenada se javljaju znakovi subarahnoidnog krvarenja - moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Sve vrste moždanog udara opasne su ne samo za zdravlje, već i za život, pa su u takvim slučajevima potrebne hitne hospitalizacije i kvalificirana medicinska pomoć.

Moždani udar - teška oštećenja mozga - vrste

Moždani udar i njegove vrste

Moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga. Udari mogu biti hemoragični ili ishemični.

Hemorrhagic moždani udar javlja se nakon rupture krvne žile u području mozga i dotoka krvi u mozak. To je najopasnija vrsta moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog suženja krvne žile koja opskrbljuje određeno područje mozga, što rezultira smrću tkiva u području mozga. Ishemijski moždani udari su trombotični kada lumen žile zatvara tromb i ne-trombotski koji proizlazi iz naglog suženja (spazam) posude.

U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 tisuća moždanih udara godišnje, od čega stopa smrtnosti iznosi 30% unutar mjesec dana od trenutka bolesti i 45% do kraja godine. Oko četvrtine bolesnika s moždanim udarom ostaje invalid, ne više od 12% koji se vraćaju u normalan život.

Moždani udar: kako izmicati udarac? Komentari: 4

Rusija u broju udaraca je sada na drugom mjestu u svijetu (u prvoj - SAD). U našoj zemlji, dijagnoza se postavlja nekome svakih petnaest minuta. Liječenje moždanog udara je izuzetno teško, ali se može spriječiti.

Zašto mladi umiru?

Svake godine oko 6 milijuna ljudi u svijetu pati od moždanog udara, a samo jedna petina nakon bolesti može se vratiti normalnom aktivnom životu. U isto vrijeme, vjerojatnost recidiva moždanog udara u tim ljudima se povećava za 15-20 (!) Puta. I sve počinje s "bezopasnim" povećanjem pritiska.

Osobito je zabrinjavajuće ako je ranije bolest "pokošena" uglavnom umirovljena, sada je glavna rizična skupina mladići nešto preko trideset i pet godina.

Zašto? Čimbenici rizika od moždanog udara - visoki krvni tlak, stalni stres, pušenje, prekomjerni unos alkohola - vrlo su česti u ovoj aktivnoj, odgovornoj i “nervoznoj” dobi. I koliko će muškaraca koji puno rade, uvjeriti sebe da "ne budu nervozni", da jedu ispravno i - to nije dovoljno! - kontrolirati razinu kolesterola?

U međuvremenu, moždani udar danas ima najvišu stopu smrtnosti među kardiovaskularnim bolestima: za četvrtinu bolesnika ispada da je to smrtonosno. A većina preživjelih, nažalost, čeka na invaliditet: djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora ili pamćenja, oštećenje vida.

Što su potezi

Ishemijski moždani udar, također poznat kao infarkt mozga, čini 80% svih moždanih udara. Kada je posuda u mozgu začepljena tromba ili aterosklerotskog plaka. Hemoragijski moždani udar je drugačiji apopleksični moždani udar, krvarenje u mozgu - čini 20% svih moždanih udara. Najčešće je rezultat visokog krvnog tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila je slomljena, krv se uliva u mozak. Ponekad je uzrok ozljeda ili patologija krvi.

Na temelju kliničke slike teško je razlikovati mehanizam razvoja moždanog udara.

Hemorrhagic moždani udar često dolazi u večernjim satima, nakon napornog dana, iznenada. Simptomi mozga - glavobolja, povraćanje, treperenje crvenih mrlja i mušica pred očima, gubitak svijesti su također izraženi.

A kod ishemijskog moždanog udara, glavobolja je obično umjerenija, povraćanje i gubitak svijesti možda neće biti. Obično se javlja noću ili ujutro, razvija se postupno.

Dijagnoza je osjetljiva stvar.

Budući da je svako područje mozga odgovorno za bilo koju funkciju našeg tijela, ometajući ovu funkciju, moguće je razumjeti točno koje područje je zahvaćeno. To se naziva topikalna dijagnostika. Poraz moždane kore uzrokuje poremećaje viših kortikalnih funkcija, na primjer: gubitak govora, gubitak funkcije pisanja, gubitak vještina stečenih tijekom života, poremećaj funkcije čitanja, nemogućnost prepoznavanja ljudi i objekata.

Događa se da je moždani udar asimptomatski. Na primjer, kada se formiraju male lezije mozga. Često to ni sam pacijent ni njegovi rođaci to ne primjećuju. A to je vrlo opasno. Tijekom vremena mnogi takvi žarišta mijenjaju pacijentovu psihu: emocionalnu nestabilnost, suznost, oštećenje pamćenja i inteligentnu manifestaciju.

Točna dijagnoza moždanog udara samo na temelju klinike je jedva moguća. Stoga je poželjno provesti kompjutorsku tomografiju mozga.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znakovi moždanog udara:

Iznenadna, neobjašnjiva, intenzivna glavobolja.

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije, dvostruki vid ili "muhe" u očima.

Iznenadna slabost ili gubitak osjećaja na licu, ruci ili nozi, osobito ako je na jednoj strani tijela.

Iznenadni zamagljen vid u jednom ili oba oka.

Kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina, moždani udar javlja se dvaput češće od žena. Na 60 godina, slika se mijenja: nakon menopauze, žene se predaju ovoj bolesti i završavaju u bolnici s moždanim udarom mnogo češće od muških vršnjaka. Vjerojatnost komplikacija u lijepom spolu u ovoj dobi također je dvostruko veća.

PITANJA O POPUNJAVANJU

ŠTO UČINITI PRIJE DOLASKA PRVE POMOĆI?

- umiriti pacijenta i smiriti se (koliko je to moguće).

- Položite pacijenta, izbjegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta u stranu.

- Izmjerite tlak. Ako pacijent ima visoki krvni tlak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (capotena) ili corinfara. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte drastično smanjiti tlak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Čl. od izvornika.

- Primanje no-shpy, papaverina i drugih vazodilatatora je kontraindicirano.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, lijek se može otopiti u vodi i pipetirati u usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog koji je već 30 godina uključen u liječenje moždanog udara, govori o tome kako adekvatno izdržati "udarac", kaže glavni liječnik bolnice St. Alexis iz moskovske patrijaršije.

Imate li uvredu? PROCTOLOGU!

Aktivno liječenje mora početi u prvih 3 do 8 sati od početka moždanog udara - kasnije su šanse za povratak osobe na puni život oštro smanjene. Pacijentovo odbijanje hospitalizacije i nada da će se "riješiti" potpisivanje je njegove smrtne kazne.

U idealnom slučaju, hospitalizacija bi se trebala odvijati u bolnici u kojoj postoji odjel za bolesnike s moždanim udarom, u Moskvi ima 24 takve bolnice, ali samo 10 ima odjela za intenzivnu terapiju neuroloških bolesnika. U drugim bolnicama, takvi odjeli se ne razlikuju od običnih neuroloških odjela. A to je uzevši u obzir činjenicu da je u Moskvi samo polovica bolesnika s moždanim udarom hospitalizirana, dok se ostale liječi kod kuće od strane liječnika poliklinike. O kakvoj se vrsti intenzivne njege može raspravljati u tim slučajevima.

Kreveti za hospitalizaciju bolesnika s moždanim udarom mnogo su puta manji nego što je potrebno, tako da se ne čudi ako vas šalju u proktologiju ili ginekologiju s moždanim udarom: s nedostatkom kreveta u neurološkim odjelima to je uobičajena praksa. I ne postoji "odmor" za moždani udar - u načinu žurbe, neurolozi rade tijekom cijele godine. I nejasno je nedjelovanje moskovskog Odbora za zdravstvo po ovom pitanju, pogotovo zato što pretvaranje kreveta u slabo korištene ne zahtijeva dodatne financijske troškove.

LIJEČENJE MOŽDANOG UDARA BEZ TOMOGRAFIJE KAO LOTTERIJA

Sljedeća faza je obvezna kompjutorska tomografija mozga tijekom prvih dana nakon moždanog udara. To je svjetska praksa. Različiti tipovi moždanog udara zahtijevaju temeljito različite pristupe liječenju. "Oko" za uspostavu točne dijagnoze je izuzetno teško - to je kao igranje na lutriji. Čak i vrlo iskusan profesor nije ovdje osiguran. Bez tomografskog pregleda u polovici slučajeva postavljena je pogrešna dijagnoza. A tomografi su samo u 8 bolnica!

PENZIONERI U SANATORIJU NE TREBATI BESPLATNO

Nakon petogodišnjeg eksperimenta u Moskvi prošle godine, Ministarstvo zdravstva dalo je zeleno svjetlo za sanatorijsku njegu insultantima. U Moskvi to rade dva izvrsna sanatorija: u Valuev i Mikhailovsky. Nažalost, samo radnici Moskovljani mogu doći ovdje besplatno - oni plaćaju liječenje sanatorija kroz fond socijalnog osiguranja. Umirovljenici i osobe s invaliditetom - oni koji si ne mogu priuštiti plaćanje sanatorijskog liječenja, u ovom slučaju ostaju "u moru".

24 bolnice u Moskvi imaju odjele za bolesnike s moždanim udarom: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od kojih su u 10 bolnica stvoreni neuroreanimacijski odjeli ili odjeli intenzivne njege za neurološke bolesnike: br. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT NAKON STILA:

GDJE IDE ZA REHABILITACIJU

Postoje samo tri odjela za rehabilitaciju u kojima možete dobiti stručnu pomoć u našoj metropoli: u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici, u desetoj bolnici i Centru za rehabilitaciju govora. Oni koriste najsuvremenije tehnike za pomoć u obnovi govora, koordinaciji pokreta, hodu. Sretni ljudi koji žive u susjedstvu ovih klinika mogu doći ovamo u smjeru općine, ostatak čeka nekoliko mjeseci, tijekom kojih se dragocjeno vrijeme troši na obnavljanje poremećenih funkcija živčanog sustava.

Skupi načini rehabilitacije nisu pokriveni obveznim policama zdravstvenog osiguranja.

Samo dvije poliklinike u Moskvi - u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici i Poliklinici br. 7 rehabilitacijskog liječenja - imaju priliku primijeniti suvremene metode rehabilitacije bez hospitalizacije pacijenata. Kao rezultat toga, samo 2-3% onih koji su u potrebi primaju aktivni tretman rehabilitacije u gradu.

Dakle, tako visok postotak osoba s invaliditetom nakon moždanog udara.