Epilepsija u djece: prvi simptomi, uzroci i liječenje

Epilepsija u djece, nažalost, je prilično česta neurološka bolest. Patologija se spominje još prije više od jednog stoljeća. U davna vremena, vjerovalo se da je epileptički napad bio uvođenje đavla u osobu i da je bio izbjegnut u svakom pogledu. Do danas je bolest opisana dovoljno detaljno, a pojava prvih znakova ukazuje na potrebu liječenja.

Epilepsija se češće dijagnosticira u djetinjstvu, u pravilu, u razmaku od 5-6 godina i do 18 godina, ali se može otkriti u drugom razdoblju života. Prema statistikama, oko 1% sve djece na našem planetu pati od te bolesti. Stoga svaki roditelj treba znati broj važnih informacija o znakovima, uzrocima i prvoj pomoći djetetu u slučaju napada.

Uzroci bolesti

Unatoč prilično opsežnom znanju stručnjaka o epilepsiji, njegovi točni uzroci ostaju nepoznati. Mehanizam razvoja patologije je neuspjeh električnih impulsa koji prolaze kroz neurone mozga. Njihov broj postaje brz, zbog toga nastaje epileptički napad.

Postoje brojni mogući uzroci koji mogu utjecati na razvoj bolesti u djece, a to su:

• intrauterina patologija. To jest, tijekom trudnoće fetus razvija abnormalnosti u formiranju moždanih struktura. Takav proces može nastati zbog raznih negativnih čimbenika, primjerice, ovisnosti buduće majke o lošim navikama, pušenja, alkoholizma, uzimanja droge. Također, intrauterine infekcije, fetalna hipoksija i majčine bolesti tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja patologije. Osim toga, što je starija trudnica, to je veći rizik od raznih abnormalnosti u djeteta, uključujući epilepsiju;
• generičke značajke. Ova stavka može uključivati ​​porodne ozljede, dugotrajna rođenja, pronalaženje djeteta u maternici bez amnionske tekućine, gušenje fetusa ili upotrebu akušerskih pinceta;
• česte zarazne bolesti kod djeteta, komplikacije nakon odgođene gripe, otitisa ili sinusitisa. Najopasnije su infekcije mozga, primjerice encefalitis ili meningitis;
• traumatska ozljeda mozga, potres mozga;
• nasljedni faktor. Epilepsija je genetska bolest, pa ako netko ima povijest epilepsije, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se povećava;
• nedostatak cinka i magnezija u tijelu. Znanstvenici su dokazali da nedostatak ovih elemenata u tragovima dovodi do napadaja i može uzrokovati razvoj patologije;
• tumori mozga.

Na što bi roditelji djeteta trebali obratiti pozornost? ↑

Znakovi epilepsije u djece razlikuju se od kliničke slike u odraslih. Osobito je potrebno biti izuzetno pažljiv prema roditeljima djece prve godine života. Ovisno o vrsti napadaja, dijete možda neće iskusiti napadaje karakteristične za epilepsiju, a bez poznavanja drugih karakterističnih simptoma lako se mogu pomiješati s drugim patologijama.

Karakteristični simptomi bolesti u djetinjstvu:

• iznenadni krikovi djeteta, popraćeni drhtanjem u rukama. U ovom trenutku, ruke su raširene, a beba ih široko maše;
• drhtanje ili trzanje udova, asimetrično je i ne pojavljuje se istovremeno, na primjer, u lijevoj i desnoj nozi;
• nestajanje djeteta, za kratko vrijeme, pogled prestaje i ne shvaća što se događa;
• kontrakcija mišića na jednoj strani tijela. Manji grčevi počinju s lica, prelazeći u ruku i nogu na istoj strani;
• okrenuvši se na jednu stranu, dijete se na tom položaju nekoliko sekundi zamrzne;
• nerazumna promjena boje kože, osobito vidljiva na licu, može postati grimizna ili, naprotiv, previše blijeda.

Obratite pozornost! Ako ste primijetili takve prve promjene u ponašanju vaše bebe, ne ustručavajte se kontaktirati neurologa!

Vrste epilepsije i njihovi znakovi

Postoji više od četrdeset vrsta bolesti i svaka od njih ima svoje razlike u svojim manifestacijama. Najčešći su četiri oblika:

• idiopatska epilepsija u djece smatra se najčešćom. Među simptomima su glavni grčevi s krutošću mišića. U trenutku napada dječje noge su ispravljene, mišići su tonirani, slina u obliku pjene se oslobađa iz usta djeteta, možda s dodatkom krvi zbog nesvjesnog ujeda jezika. Može doći do gubitka svijesti na nekoliko sekundi, pa čak i minuta, kada se dijete vrati u svijest, ne sjeća se što se događa;
• Rolandic oblik smatra se jednom od vrsta idiopatske epilepsije. Najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 3-13 godina. Srećom, ovaj oblik epilepsije često prelazi u pubertet tinejdžera, u početku su češći napadi, a kako dijete raste njihov se broj smanjuje. Razlikovna značajka je napadaj noću. Simptomi uključuju: ukočenost jezika i donjeg dijela lica, jednostrane napade, peckanje u ustima, nemogućnost govora, napad traje do tri minute, pacijent je svjestan;
• odsutna epilepsija u djece. U ovom slučaju nema poznatih grčeva među prvim simptomima bolesti. Postoji kratka fade, izgled postaje nepomičan, glava i tijelo se okreću u jednom smjeru. Primjetan oštar ton mišića koji se izmjenjuje s njihovim opuštanjem. Beba može osjetiti bol u glavi i trbuhu, mučninu. Ponekad se povećava temperatura tijela i broj otkucaja srca. Ovaj oblik epilepsije je nešto češći u djevojčica i uglavnom se javlja u dobi od 5-8 godina.

Ponekad se prvi znakovi predstojećeg napada u djetetu pojave u roku od nekoliko dana, a takvo se stanje naziva aura. Njegove kliničke manifestacije su u kršenju sna, promjene u ponašanju, mrvica postaje sve hirovitija i razdražljivija.

Što je opasna epilepsija? ↑

Osim samog epileptičnog napadaja, koji može uhvatiti pacijenta bilo gdje iu bilo koje vrijeme, postoje brojne posljedice koje mogu uzrokovati. Te posljedice uključuju:

• ozljede tijekom napada. Zbog iznenadnog napadaja, ljudi oko vas možda neće moći brzo reagirati i pokupiti dijete, zbog čega može pasti na tvrdu površinu i nastaviti udarati glavom o njega u konvulzivnom stanju;
• razvoj epileptičkog statusa. To je vrlo složeno stanje tijekom kojeg napadaji traju do pola sata. Ovaj put dijete je nesvjesno, a procesi se odvijaju u strukturi mozga, što kasnije utječe na mentalni razvoj. Neuroni umiru i sve može slijediti taj proces;
• razvija se emocionalna nestabilnost, koja se manifestira uplakom, razdražljivošću ili agresivnošću djeteta;
• smrt. Smrtonosni ishod može biti posljedica gušenja u vrijeme napada uslijed neotkrivanja povraćanja.

Terapija

Tretirajte patologiju treba biti sveobuhvatna. Prije svega, roditelji bi trebali stvoriti najpovoljnije uvjete za dijete. Za njega su strogo zabranjene stresne situacije i preopterećenja. Važno je smanjiti vrijeme koje dijete provodi na računalu i televiziji, kako bi se povećalo trajanje šetnje na svježem zraku.

Liječenje epilepsije lijekovima počinje odmah nakon dijagnoze. U rijetkim slučajevima može biti potrebna cjeloživotna terapija lijekovima.

Tretirajte patologiju počevši antikonvulzivne lijekove. Dozu određuje liječnik pojedinačno. U početku propisane minimalne doze, a zatim povećati ako je potrebno. Ti lijekovi uključuju:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal i drugi

Epilepsiju treba liječiti i uz pomoć psihoterapije, imunoterapije i hormonske terapije.

Kirurško liječenje epilepsije u djece propisano je u slučajevima kada je dijagnosticiran tumor na mozgu ili je primljena ozljeda glave.

Prva pomoć tijekom napada

Epilepsiju treba liječiti sustavno i kontinuirano, ali također trebate biti svjesni prve pomoći koja bi trebala biti dana djetetu tijekom napada.

U vrijeme epileptičnog napadaja važno je ne dopustiti da se dijete ozlijedi. Ako je mjesto gdje se dogodio napad traumatično, dijete treba prebaciti na meku površinu ili staviti jastuk, valjak odjeće ili druge improvizirane materijale ispod glave.

Kako bi se izbjegla disfagija uslijed povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na stranu, a maramicu staviti na jezik. Ako su zubi čvrsto povezani, ne pokušavajte otvoriti usta, vjerojatno nećete uspjeti bez ozljeđivanja pacijenta. Također je važno omogućiti pristup svježem zraku i ukloniti odjeću s gornjeg dijela tijela ili otkopčati gumbe. Pozivanje hitne pomoći potrebno je ako napad traje dulje od 3-5 minuta ili ako prestane disanje.

Prognoza je dvosmislena, kod djece do godine dana, često nakon liječenja, učestalost napada se smanjuje i može potpuno nestati. Dakle, ako se ne ponovi unutar 3-4 godine, liječnik može otkazati antikonvulzive, uz uvjet sustavnog preventivnog pregleda.

Preporuke roditeljima

Epilepsija u djece je ozbiljna dijagnoza i roditelji bi trebali biti pažljiviji prema toj djeci. Savjeti za roditelje:

• na suncu, dijete treba biti samo u glavi, pokušati izbjeći manje izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• sportske sekcije treba izabrati najmanje traumatične, primjerice stolni tenis, badminton ili odbojku;
• ne ostavljajte dijete bez nadzora u vodi, bilo da se radi o kadi ili spremniku;
• Pazite na imunitet vašeg djeteta, ne smije biti nizak.

Zapamtite, djeca s epilepsijom su posebna djeca koja trebaju ne samo medicinski tretman, već i psihološku potporu roditelja i rodbine. Teže im je prilagoditi se timu nego običnoj djeci pa je važno da ih podržite na svaki mogući način u bilo kakvim pothvatima i manifestacijama, štedeći što više od stresnih situacija. Također, ne zaboravite na stalno praćenje od strane neurologa i ne dopustite prolazak uzimanja lijekova.

Znakovi i uzroci epilepsije kod djece mlađe od godinu dana, metode liječenja bolesti

Epilepsija kod djece je jedna od čestih kroničnih neuroloških patologija. U većini slučajeva (80%) počinje se manifestirati u djetinjstvu. Pravodobno otkrivanje omogućuje da se provede učinkovitiji tretman, koji će omogućiti pacijentu da nastavi živjeti pun život.

Opće značajke epilepsije

Epilepsija je neurološka bolest koja je kronična. Karakterizira ga iznenadni napad epileptičkih napadaja povezanih s poremećajem aktivnosti mozga.

Tijekom paroksizmalnog napada, pacijent se ne može kontrolirati, motorna, mentalna i osjetljiva funkcija je isključena. Gotovo je nemoguće predvidjeti njezinu pojavu, budući da je bolest među slabo shvaćenim i uglavnom se prenosi na genetskoj razini.

Epilepsija se češće dijagnosticira u djece. Ako uzmemo u obzir točnu dob u kojoj se može dogoditi, onda nema definitivnog odgovora. U osnovi, bolest se otkriva, počevši od 5 godina i do 18 godina.

Uzroci bolesti

Mozak djeteta obdarena je bioelektričnom aktivnošću, zbog koje se javljaju određena električna pražnjenja s preciznom frekvencijom. Ako je dijete zdravo i nema odstupanja u funkcioniranju mozga, onda ti procesi ne izazivaju abnormalne promjene u stanju.

Epileptički napadaji nastaju kada električna pražnjenja imaju različitu snagu i frekvenciju. Tijek bolesti razlikuje se ovisno o tome koji se dio moždanog korteksa javlja kod patoloških iscjedaka.

Uzroci epilepsije uključuju:

• defekti u strukturi mozga;
• patološki procesi u radu;
• Downovu bolest;
• konjugacijska žutica u dojenčadi;
• abnormalnosti u oblikovanju mozga;
• potres mozga, traumatske ozljede mozga (preporučujemo da se pročita: liječenje cerebralnog potresa kod djece kod kuće);
• nasljeđe;
• teške bolesti središnjeg živčanog sustava (grčevi, povišena temperatura, zimica, groznica);
• zarazne / virusne bolesti moždanih struktura.

Glavni simptomi bolesti u djece

Budući da koncept "epilepsije" uključuje oko 60 vrsta bolesti, teško ga je identificirati pojedinačnim znakovima. Mnogi roditelji vjeruju da se ova patologija manifestira samo u obliku epileptičkih napadaja, te stoga ne pridaju važnost nekim alarmnim signalima. Za svaku dob djeca imaju glavne prepoznatljive simptome koji se mogu prepoznati neovisno.

Simptomi bolesti u dojenčadi nisu uvijek prepoznati na vrijeme, zbog čega djeca prvih godina života zahtijevaju posebno promatranje.

Značajke epilepsije u dojenčadi

Patologija kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana očituje se na isti način. Roditelji trebaju odmah posjetiti liječnika ako se takvi signali promatraju:

• plavljenje trokuta tijekom hranjenja;
• nehotično trzanje ekstremiteta;
• fokusiranje pogleda u jednoj točki;
• beba ne reagira na zvukove nekoliko minuta, počinje plakati, spontana defekacija je moguća;
• mišići na licu postaju neosjetljivi, a zatim se brzo smanji.

Znakovi bolesti kod starije djece

Učenici i adolescenti često pogoršavaju svoje ponašanje, zbog svoje bolesti postaju razdražljivi i agresivni, a raspoloženje se dramatično mijenja. Takvoj djeci je svakako potrebna pomoć psihologa, inače će utjecati na mentalno i fizičko zdravlje djeteta. Roditelji bi trebali djetetu pružiti podršku i skrb kako odnosi s vršnjacima, školom i slobodnim vremenom ne bi izazvali negativne burstove.

Vrste i oblici epilepsije

Postoji više od 40 vrsta epilepsije. Klasifikacija bolesti ovisi o nekoliko čimbenika - karakterističnim simptomima, lokalizaciji patološkog područja, dinamici patologije i starosti pri otkrivanju prvih epileptičkih znakova. Glavne vrste bolesti su simptomatska epilepsija u djece, rolandska, noćna itd.

• periodične konvulzije 2 tipa - tonik (izravnani udovi, neki mišići su potpuno imobilizirani) i klonički (mišići spontano se kontrahiraju) (preporučujemo čitanje: kako liječiti tonične konvulzije u djece?);
• s gubitkom svijesti, disanje je privremeno odsutno;
• povećanje salivacije;
• gubitak memorije u vrijeme napada.

• donji dio lica i jezik imobilizirani;
• nemogućnost reprodukcije govora;
• napad traje 3-5 minuta, ne dolazi do gubitka pamćenja i svijesti;
• pacijent osjeća trnce u ustima i grlu;
• grčevi u nogama i rukama;
• povećava se salivacija;
• napadaji se češće javljaju noću.

• poremećaj govora;
• halucinacije (vizualne, okusne);
• nestabilan krvni tlak;
• crijevni problemi (mučnina, česti nagon za prazninom, itd.);
• zimice;
• povećano znojenje.

• mokrenja;
• noćni napadaji;
• parasomnije (drhtanje udova tijekom buđenja ili spavanja);
• mjesečarenja;
• loš san, razgovor u snu;
• teška razdražljivost i agresivnost;
• noćne more.

• "Zamrzavanje" pogleda;
• okretanje glave izvodi se sinkrono s rotacijom udova;
• nerazumno pogoršanje zdravlja (gastrointestinalni problemi, povraćanje, visoka tjelesna temperatura, vrućica);
• se napadaji ne pamte.

Bolest se ne klasificira samo po tipu, već je i nekoliko oblika. Ovisno o području zahvaćenog područja, tijek napada će se razlikovati. Postoje 4 oblika epilepsije:

• konvulzije;
• specifična gestikulacija;
• koordinacijski poremećaj;
• slinjenje;
• rukovanje i noge;
• uvođenje glave i očiju;
• veliki broj napadaja koji se razlikuju u znakovima i stanju pacijenta.

• dijete se sjeća svih svojih djela i emocija tijekom napada;
• halucinacije je teško razlikovati od stvarnosti;
• hodanje u snu;
• česti osjećaj ponavljanja;
• fiziološki poremećaji (skokovi krvnog tlaka, jako znojenje, gastrointestinalna disfunkcija, itd.);
• opsesivne misli, brze promjene raspoloženja (preporučujemo čitanje: kako prepoznati sindrom opsesivnih pokreta kod djece?).

• vizualne halucinacije (kolorne mrlje, krugovi, bljeskovi);
• gubitak vidljivih područja;
• često treptanje;
• trzanje očne jabučice.

• parestezija, obamrlost nekih područja;
• poremećaj svijesti;
• loš san;
• vrtoglavica;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• zamrznut pogled.

Vrste napadaja kod djece

Smatra se da je glavni pokazatelj epilepsije - napadaji, ali to nije. Bolest se može manifestirati na različite načine, stoga se trebate upoznati sa svim vrstama napadaja kod djece.

Postoje takvi oblici:

• Dječji spazam - manifestacije počinju na 2 - 6 godina. Napad se pojavljuje odmah nakon spavanja, izražava se u lepršanju (kimanjem) glave, dok su ruke podignute do prsa. Traje nekoliko sekundi.
• Atonički napadi - izgledaju kao normalna slabost.
• Konvulzivni napadi traju od 30 sekundi do 25 minuta. U početku postoje mišićni grčevi, disanje je gotovo odsutno. Konvulzije mogu biti praćene enurezom.
• Nekonvulzivni napadaji (absans) - promatrani od 5 godina. Klinac baca glavu na 20-30 sekundi, kapci su zatvoreni i malo se tresu.

Dijagnoza bolesti

Ako roditelji u djeteta primijete znakove epilepsije, trebate se obratiti neurologu kako bi proveli niz dijagnostičkih postupaka. Ne uvijek odstupanja u ponašanju djece ukazuju na prisutnost bolesti.

To se događa kao varijanta norme (na primjer, u dojenčadi je vrlo lako zbuniti povećanu motoričku aktivnost s znakovima epilepsije), kao i simptom drugih neuroloških patologija. Dijagnostičke metode u suvremenoj medicini:

• MR;
• CT;
• encephalography;
• deprivacija, fotostimulacija, hiperventilacija spavanja;
• EEG video nadzor i EEG noćni san (preporučujemo čitanje: što EEG mozak pokazuje kod djeteta?).

U nekim slučajevima, liječnik propisuje ponovno ispitivanje, jer epileptiformna aktivnost kod djeteta je moguća bez prisutnosti ove bolesti. Dijagnoza će pomoći u potvrđivanju / odbijanju dijagnoze, propisivanju učinkovitog liječenja i praćenju dinamike patologije.

Liječenje epilepsije

Kada se postavi dijagnoza, liječnik propisuje učinkovit tretman za uklanjanje uzroka, koji izaziva neugodne simptome i paroksizme uzrokovane nepravilnom aktivacijom neurona. U suvremenoj medicini koristi se nekoliko terapijskih metoda (mono / polytherapy, non-drug tretman i kirurgija).

Terapija za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, specijalist uzima u obzir težinu simptoma, učestalost i težinu napadaja. Tečaj je u rasponu od 2 do 4 godine, ponekad je potrebno doživotno liječenje. Neovisno o liječničkom receptu, bolesnik treba dodatno poštivati ​​sljedeće preporuke:

• pravilan dnevni režim;
• posebnu (ketogenu) dijetu (preporučujemo čitanje: ketogeni dijetni meni za epilepsiju u djece);
• ako je potrebno, posjetite psihologa.

Prva pomoć tijekom napadaja

• stavite bebu na ravnu, ne preopterećenu površinu;
• možete okrenuti glavu i torzo na bočnu stranu, tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt;
• ako nema prirodnog dotoka svježeg zraka, otvorite prozor;
• ne pokušavajte zaustaviti napadaj ili umetnite tvrdi predmet u usta;
• ako je trajanje napada više od 5 minuta, nazovite hitnu pomoć.

Upotreba droga

Liječenje lijekovima propisuje tečaj koji varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Njegova je glavna zadaća smanjiti učestalost napadaja i steći kontrolu nad njima. Obično je takva metoda dovoljna da se pacijent oporavi, u 30% svih slučajeva postiže se potpuni oporavak.

Liječnik propisuje antikonvulzive. Prijem počinje s malom dozom, doza se postupno povećava. Do danas koristite takve lijekove kao:

• diazepam;
• lumena;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• levetiracetam;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• Fenitoin.

Metode bez lijekova

Glavna metoda nefarmakološke terapije je ketogena dijeta. Konzumirani proizvodi moraju imati točan omjer ugljikohidrata, proteina i masti (po 1 gramu bjelančevina i ugljikohidrata 4 grama masti). Također koristite sljedeće metode koje pomažu u liječenju bolesti: BOS-terapija, imunoterapija, psihoterapija i hormonski unos.

Kirurška intervencija

Operacija se provodi samo kao posljednji izbor. Učinkovit je u liječenju simptomatske epilepsije, koja je uzrokovana pojavom tumora (frontalni, vremenski). Koristite sljedeće metode operacije:

• ekstratemoralna resekcija;
• hemispherectomy;
• prednja temporalna lobektomija;
• postavljanje implantata kako bi se stimulirao vagusni živac;
• ograničena temporalna resekcija.

Prognoza za oporavak i prevenciju

Prijem antikonvulzivnih lijekova u adolescenciji u 75% slučajeva omogućuje zaustavljanje svih simptoma, eliminaciju pojave napadaja i potpuno izliječenje pacijenta. Ovisno o preporukama, izgledi su povoljni.

Kako bi spriječili roditelje, trebali bi pratiti zdravlje svog djeteta i povremeno posjećivati ​​neurologa. Nakon oporavka i uklanjanja napadaja, možete nastaviti slijediti dijetu, kao i održavati normalno psiho-emocionalno stanje.

Kako prepoznati epilepsiju u djece?

Znakovi epilepsije kod djece, prvi put viđeni, ozbiljno zastrašuju roditelje. Nasilni grčevi, koji iznenada pokrivaju zdravu bebu, ostavljaju dojam munje.

Prva stvar koju mame i tate trebaju učiniti je da se povuku i pregledaju bebu. Zatim morate znati maksimalno o epilepsiji u djece i ovladati tehnikama učinkovite pomoći pacijentu. Važno je razumjeti da je bolest teška, podmukla, ali se može kontrolirati i liječiti kada se za to stvaraju adekvatni uvjeti.

Mehanizam nastanka bolesti

Što je epilepsija u djece? Medicinske studije su pokazale da je ova patologija neurološke kronične prirode i uzrokovana je abnormalnom moždanom aktivnošću. Utječe na svaku od stotinu stanovnika našeg planeta. Djeca s epilepsijom detektiraju se nekoliko puta češće od odraslih. Glavni cilj "epilepsije" bolesti - bebe do godinu dana.

Mehanizam razvoja epifriksa povezan je s povećanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktura, neurona, u određenom području mozga. Te stanice tvore fokus kongestivnog patološkog uzbuđenja, tzv. Epileptički fokus. Kada se, pod djelovanjem određenih uzroka, isprazni bioelektrični puls, aktivirajući stanice cijelog mozga, dolazi do napada epilepsije.

Dijete pada bez svijesti, tijelo se grči u grčevima. Nakon nekoliko minuta napetost se zamjenjuje slabošću mišića. To je manifestacija činjenice da se elektroaktivnost neurona raspada, prelazi u mod "spavanja". Povratkom svijesti, pacijent se ne sjeća što se dogodilo.

Uzroci bolesti

Da biste odabrali ispravnu strategiju za ispravljanje bolesti, morate saznati njezinu etiologiju. Liječnici razlikuju nekoliko uzroka epilepsije u djece:

1. Nasljeđe. Znanstvenici su mogli identificirati supstancu - dopamin - koji je odgovoran za inhibiciju prekomjerno uzbuđenih neurona. Njegov volumen je programiran u genima: ako roditelji imaju epileptičke napade, postoji mogućnost da će njihovo potomstvo naslijediti.
2. Malformacije mozga fetusa. Sve utječe na zdravlje budućeg čovjeka koji je u utrobi: u kojoj je dobi začeta (srednjovječne žene primipare ugrožene), koje boli, kako je liječena, je li zlostavljala droge ili alkohol. Trovanje embrija otrovnim tvarima glavni je uzrok moždanih patologija.
3. Ozljede od rođenja. Uzroci epilepsije često leže u ekscesima koji su povezani s generičkim procesom. Djetetov mozak može se oštetiti plijesni primaljice, produženim radom, kompresijom vrata novorođenčeta pupčanom vrpcom.
4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
5. Febrilni napadaji kod prehlade mogu otkriti epilepsiju u djece s teškim nasljeđem.
6. Traumatska ozljeda mozga. Primjena mehaničkih udaraca u glavu često dovodi do pojave epileptogenih žarišta u mozgu.
7. Volumetrijske novotvorine. Tumori s vaganjem mozga mogu izazvati napadaje u djece.
8. Poremećaji metaboličkih procesa koji se manifestiraju hiponatremijom, hipokalcemijom, hipoglikemijom.
9. Poremećaji cerebralnog protoka krvi.
10. Teen ovisnost o efedrinu, amfetaminima i drugim drogama.

Važno: upalna bolest "meningitis" može biti smrtonosna! Vrlo je važno biti u stanju to prepoznati na vrijeme. Kako? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste bolesti

Ovisno o patogenezi, epilepsija se u djetinjstvu razlikuje po specijalistima u tri skupine:

• idiopatska: utvrđuje se pojavljuju li se simptomi bolesti kao posljedica genetskog faktora, ali bez značajnih patologija u mozgu;
• simptomatsko: smatra se da je posljedica defekata u mozgu zbog abnormalnosti u razvoju, ozljeda, neoplazmi;
• kriptogeni: određuje ga liječnik u slučajevima kada se bolest pojavila zbog nedijagnosticiranih uzroka.

Simptomatska epilepsija u djece razlikuje se u području lokalizacije patogenog fokusa.

I ovisno o njegovoj lokalizaciji, manifestira se u nekoliko tipova:

• čeoni;
• parijetalni;
• vremenski;
• okcipitalna;
• kronično progresivno.

Ovi tipovi epilepsije proglašavaju se na različite načine. Na primjer, frontalni dolazi samo noću; za temporalno postoji karakteristično gašenje svijesti bez izraženog konvulzivnog simptoma.

Objašnjenje uzroka bolesti i njenog tipa pomaže u odabiru adekvatnog pravca rješavanja bolesti. Međutim, to nije dovoljno za uspješno zacjeljivanje: važno je pravovremeno prepoznati prve znakove epilepsije kod djeteta.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi epilepsije u djece ponekad uzimaju nesretne odrasle osobe zbog pretjerane fizičke aktivnosti. To je glavni razlog kasnog otkrivanja opasne bolesti. Druga uobičajena pogreška je misliti da se epileptički napad može manifestirati samo konvulzijama i pjenom iz usta.

Da ne bi propustili dragocjeno vrijeme, roditelji mališana moraju imati detaljno razumijevanje kliničke slike kojom se prepoznaje dječja epilepsija.

Njegove su značajke vrlo različite:

1. Generalizirani konvulzivni napadaji. Počinju uznemirujućim glasnikom - aurama. U ovoj fazi pacijent osjeća nešto poput daha ili drugih neobičnih osjećaja koji prolaze kroz tijelo. Zatim dolazi stadij jake napetosti mišića i zadržavanja daha - dijete pada s krikom. Dolazi do pojave konvulzija, oči se kotrljaju, pjena izlazi iz usta, može se promatrati spontano mokrenje i pražnjenje crijeva. Konvulzivni trzaj može pokriti cijelo tijelo ili mišićnu skupinu. Napad traje najviše 20 minuta. Kada prestanu napadaji, pacijent se nekoliko trenutaka osjeti i odmah zaspi u iscrpljenosti.
2. Nekonvulzivni (mali) napadaji. Ovi ne uvijek vidljivi epileptički napadi u djece nazivaju se apsani. Sve počinje s činjenicom da se mrvica s nestalim pogledom odjednom zamrzne. Dešava se da su oči pacijenta zatvorene, glava mu je bačena natrag. Sekundi 15-20 ne opaža ništa. Dolazeći iz bolnog stupora, vraća se u prekinute slučajeve. Sa strane takvih stanki može izgledati zamišljeno ili odsutno.
3. Atonički napadaji. Manifestacija takvih napada je iznenadni gubitak svijesti i opuštanje mišića. Često su pogrešno shvaćeni kao nesvjestice. Treba li upozoriti na učestalost takvih stanja.
4. Dječji grč. Epilepsija u mrvicama može se manifestirati oštrim podizanjem ruku do prsnog koša, nenamjernim nagibom glave i tijela prema naprijed, dok ispravlja noge. To se najčešće događa s djecom od 2-4 godine s jutarnjim buđenjem. Napad traje nekoliko sekundi. Do dobi od 5 godina, alarmantne manifestacije bolesti ili prolaze ili dobivaju drugi oblik.
5. Poremećaj govora nekoliko minuta dok se održava svijest i sposobnost kretanja.
6. Česte noćne more zbog kojih se beba budi s povicima i plačem.
7. Mjesečarenje.
8. Redovita glavobolja, ponekad mučnina i povraćanje.
9. Senzorne halucinacije: vizualni, mirisni, slušni, okusni.

Posljednja četiri znaka ne ukazuju nužno na bolest "epilepsija". Ako su takve pojave počele i počele se ponavljati nekoliko puta, roditelji trebaju provesti neuropsihijatrijski pregled djeteta.

Epipristou u dojenčadi

Pitanje kako prepoznati epilepsiju kod djeteta mlađeg od godinu dana je izuzetno važno. U ranom djetinjstvu, bolest često nestane atipično. Roditelji moraju biti iznimno pozorni na stanje i ponašanje novorođenčeta.

Za početnu fazu epilepsije kod djece mlađe od godinu dana karakteriziraju takvi znakovi:

• oštar blijed;
• prestanak pokreta gutanja;
• opuštanje glave;
• podrhtavanje stoljeća;
• prazna, ništa ne vidi;
• puna beskontaktnost.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti i grčeva, koji nisu uvijek praćeni spontanim izlučivanjem i mokrenjem. Treba napomenuti da epilepsija u djece mlađe od godinu dana ima svojevrsni uvod i završetak. Prekursori napada su povećani plak, prekomjerna razdražljivost, febrilna temperatura. Nakon završetka napadaja, beba nije uvijek sklon spavati.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza epilepsije u djece uključuje postupno ispitivanje malog pacijenta:

1. Uzimanje anamneze: otkrivanje vremena pojave prvih napada, simptomi koji prate napad, stanja prenatalnog razvoja i porođaja, prisutnost neuroloških bolesti i štetnih ovisnosti kod roditelja.
2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska studija s video snimkom, koja daje potpune informacije o bioelektričnoj aktivnosti mozga i pojavi defekata u njegovoj strukturi.
3. Dodatne metode koje se koriste za razjašnjavanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka bolesti: MRI i CT mozga, krvne pretrage za određivanje metaboličkog i imunološkog statusa, lumbalna punkcija.
4. Studije u okviru diferencijalne dijagnostike: oftalmoskopija, ultrazvuk kardiovaskularnog sustava i drugi pregledi, propisani od strane liječnika.

Takav opsežni dijagnostički kompleks omogućuje pouzdano potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti epilepsije.

Na putu do iscjeljenja

Na pitanje da li se epilepsija liječi u djece, današnja medicina daje pozitivan odgovor. Uspjeh terapije ovisi i od profesionalnosti medicinske struke i od odnosa roditelja.

Potonji bi trebali biti spremni dugo vremena liječiti epilepsiju kod sina ili kćeri, bez prekida tečaja na jedan dan.

Što se traži od roditelja:

• pružiti djetetu dijetu s ograničenjem tekućine i soli;
• organizirati racionalan način dana s pauzama u slobodno vrijeme;
• eliminirati stresne situacije;
• ograničiti pristup djeteta televizoru i računalu;
• uvesti u naviku hodanja na svježem zraku, ali ne dopustiti dugotrajan boravak na suncu, plivanje u ribnjaku ili kupki;
• ohrabriti djecu da vježbaju sigurne sportove: badminton, tenis, skijaško trčanje itd.

Tijekom napadaja stavite bebu na stranu na sigurno mjesto. Ne možete zadržati grčeve, otvoriti čeljust, dati lijek ili vodu. Glavni zadatak roditelja osobe s epilepsijom je da ga spriječe da se povrijedi.

Liječenje epilepsije u djece određuje se uzimajući u obzir dobne značajke i stanje pacijenta. Glavnu ulogu imaju antikonvulzivni lijekovi.

Preporučuje se uzimanje s postupnim povećanjem doze. Kada smanjujete broj napada, smanjujući njihov intenzitet, propisati punu dozu.

S simptomatskim oblikom patologije koju uzrokuje tumor u mozgu, moguće je liječiti pacijenta kirurškim putem. Prije operacije prikupljaju se konzultacije neurokirurga, neurologa i psihoterapeuta, uzimaju se u obzir rizici invazivne intervencije i mišljenje roditelja.

Ako je opasnost od operacije previsoka, pitanje “kako liječiti pacijenta?” Rješava se u korist terapije lijekovima.

Prognoza bolesti

U 80% slučajeva trajno i dugotrajno liječenje epilepsije kod djece dovodi do oslobođenja od teške bolesti. Neposredna okolina malih epileptika trebala bi im pomoći da se normalno razvijaju i nađu svoje mjesto u društvu. Strpljenje, mudrost i ljubav prema roditeljima igraju ogromnu ulogu u tome.

Epilepsija: uzroci djece, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Epilepsija u djece je česta neurološka bolest koja se dijagnosticira kod 1-5% beba. Djeca od 6 do 18 godina su najosjetljivija na razvoj bolesti. Međutim, epileptički napadaji su često otkriveni u djece od 2 do 3 godine, pa čak i kod djece do 1 godine starosti.

Epilepsija kod novorođenčadi je opasna po tome što se njeni simptomi mogu značajno razlikovati od simptoma bolesti kod adolescenata, zbog čega bebama može biti teško prepoznati bolest. Svaki roditelj mora znati uzroke ove patologije, biti u stanju odrediti prve manifestacije epilepsije u djece, poduzeti pravodobne mjere za njihovo otklanjanje i razumjeti posljedice neaktivnosti.

Epilepsija: što je to?

U medicini, epilepsija se odnosi na kronično oštećenje živčanog sustava, zajedno s povećanjem električne aktivnosti moždanih stanica i manifestira se iznenadnim konvulzijama - epileptičkim napadajima. Unatoč činjenici da je ova bolest bila poznata starim Grcima, i dalje se smatra da je slabo shvaćena.

Postoji raširena ideja o tome kako se manifestira epilepsija: pacijent iznenada padne na pod, on počinje imati konvulzije, stvara glasne neartikulirane zvukove, prevrće oči i pušta pjenu iz usta. Zapravo, bolest nije popraćena takvim simptomima u svim slučajevima. U nekim situacijama, manifestacije epilepsije u djece, osobito novorođenčadi, su zamućene i roditelji čak ne shvaćaju da je njihovo dijete ozbiljno bolesno.

Mogući uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja patologije nisu poznati. Stručnjaci opovrgavaju mišljenje da je epilepsija isključivo duševna bolest. Zahvaljujući godinama istraživanja, dokazano je da ova bolest nema patološku mentalnu prirodu. U većini slučajeva uzroci patologije su po prirodi fiziološki. Znanstvenici su, pažljivo proučavajući znakove bolesti, došli do zaključka da na pojavu epileptičkih napadaja kod djece utječu sljedeći čimbenici:

1. Nasljeđe. U ovom slučaju, ispravnije je govoriti o nasljednoj predispoziciji za razvoj epilepsije. Svako dijete ima individualnu razinu konvulzivne aktivnosti. Međutim, pojavljuje li se ova bolest ili ne ovisi o određenim uzrocima. Prema medicinskim statistikama, vjerojatnost razvoja epilepsije na temelju nasljednih osobina ne prelazi 10%.
2. Infekcija. Infektivna upala mozga, komplikacije gripe, upala pluća, neonatalna žutica, reakcije djetetova tijela na uvođenje lijekova za cijepljenje mogu potaknuti patološki proces. Što je dijete mlađe, to je veći rizik od razvoja epilepsije u budućnosti i teže će biti njezini napadi. Ako dijete ima visok kongenitalni prag za aktivnost napadaja, svaka infekcija može izazvati napadaje.
3. Lezije mozga - maligne i benigne neoplazme, ciste, krvarenja, infekcija moždanog tkiva (preporučujemo čitanje: kakve su posljedice ciste mozga kod djeteta?).
4. Povrede formiranja organa središnjeg živčanog sustava u prenatalnom razdoblju. Na razvoj epilepsije kod djeteta utječe snažna toksikoza žene tijekom trudnoće, nedostatak kisika i fetalna infekcija, zlostavljanje buduće majke alkoholom, duhanom, drogama, te sepsa i ozljede glave koje dijete prima tijekom prolaska kroz rodni kanal. Ove uobičajene pojave objašnjavaju činjenicu da u dječjoj praksi epilepsija u djece mlađe od godinu dana nije rijetka pojava.
5. Traumatska ozljeda mozga.
6. Nedostatak cinka. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima dokazana je povezanost između pojave epileptičkih napadaja i nedovoljnog sadržaja ovog elementa u tragovima u dječjem organizmu.

Epilepsija se često miješa s konvulzivnim sindromom. Međutim, grčevi mišića, za razliku od nevoljnih kontrakcija mišića koje prate epileptičke napade, povezane su s hipertermijom i drugim pojavama.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti je opsežna. Postoje 2 glavna oblika epilepsije:

1. Fokalna. U većini slučajeva javlja se u ranom djetinjstvu. Razvoj ove vrste bolesti je najosjetljiviji na dječake. Simptomatska slika ovisi o tome koji je dio mozga oštećen. Ovaj oblik patologije karakteriziraju fokalni epileptički napadaji.
2. Generalizirati. Patološki proces proteže se na obje hemisfere mozga. U ovom slučaju, grčevi mišića pokrivaju cijelo tijelo.

Fokalna epilepsija je podijeljena u sljedeće vrste:

1. Simptomatsko. Nastaje kao posljedica oštećenja mozga: benignih i malignih tumora, cista, krvarenja. Ova vrsta bolesti rijetko se dijagnosticira u djece.
2. Idiopatska. Razvija se kao posljedica organskog oštećenja mozga i poremećaja u funkcioniranju neurona povezanih s povećanjem njihove ekscitabilnosti.
3. Kriptogena. U pedijatrijskoj medicinskoj praksi uobičajeno je da se ovaj tip epilepsije naziva epileptičkim epizodama, čiji se uzroci ne mogu objasniti.

Klasifikacija simptomatske epilepsije:

1. Kronična. Karakteristična epizodna pojava i postupno napredovanje.
2. Frontalni. Ona se u pravilu manifestira noću. Za frontalnu epilepsiju karakteristične su različite simptomatske slike: grčevi, sinkopa, mjesečarenje.
3. Zatiljni i parijetalni. Imaju manje izražene simptome u usporedbi s prethodnim vrstama. Dijagnosticiran u djece u iznimnim slučajevima.
4. Vremenska. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja temporalnih režnjeva mozga povezanih s ozljedama ili infektivnim patologijama. Ova vrsta bolesti karakterizirana je čestim gubitkom svijesti bez konvulzivnih napadaja. Privremena epilepsija može napredovati, što na kraju dovodi do razvoja autonomne disfunkcije i socijalne neprilagođenosti (uglavnom među školskom djecom).

Idiopatska epilepsija je također podijeljena u nekoliko tipova:

1. Lenox-Gastov sindrom. Pojavljuje se u djece od 1-5 godina u obliku apsanije, mioklonusa i atopijskih napadaja.
2. Rolandic. Lezija se nalazi u brazdi Rolanda. U većini slučajeva adolescenti potpuno samostalno prolaze nakon navršene 16. godine života.

Simptomi epilepsije

Simptomi bolesti su opsežni i imaju veliku varijabilnost, što uvelike otežava njezino otkrivanje. Za standardni napad epilepsije karakteristične su sljedeće faze:

1. Preteča. Pojaviti se nekoliko sati ili dana prije napada. Dijete počinje žaliti na česte noćne more, jake glavobolje, izaziva mučninu i povraćanje, nelagodu, umor, slabost. Često djeca hodaju u snu. Također mogu iskusiti drastične promjene raspoloženja i groznicu.
2. Aura. Ova faza prethodi nastanku. Dijete doživljava vizualne, slušne, mirisne i okusne halucinacije, kao i neobične senzacije u tijelu koje ne može objasniti.
3. Tonik. Došlo je do jake napetosti mišića i kratkotrajnog prestanka disanja, beba padne na pod s krikom i on može ugristi jezik. Koža postaje blijeda, a zatim postaje plava. Ovo stanje se može pogoršati nenamjernim pražnjenjem mjehura i crijeva. Ova faza ne traje više od 1 minute.
4. Klonički. Dijete počinje udarati u brojnim konvulzijama, disanje mu se vraća, očne jabučice se valjaju, pjena izlazi iz usta, u nekim slučajevima s krvlju. Grčevi mogu pokriti cijelo tijelo ili njegove dijelove. Ovo stanje traje ne više od 3 minute.
5. Komi. Beba pada u duboku komu. U isto vrijeme nema reakcije na vanjske podražaje.
6. Sleep. Dijete dolazi na svoja osjetila nekoliko sekundi, nakon čega potone u dubok san. Nakon buđenja, ne pamti ništa. Istovremeno, već neko vrijeme ima poremećaj govora, diskoordinaciju pokreta i dezorijentiranost u prostoru.

Napadaji se mogu pojaviti i danju i noću. Nakon napada u snu, mnogi pacijenti pamte svoje osjećaje. O napadu koji se dogodio kod bebe možete saznati na tragovima pjene, sline i urina. Daleko od svih slučajeva epilepsije javljaju se prema ovom obrascu, uglavnom su individualne.

Napadi u dojenčadi

Epileptički napadi kod roditelja djece često se pogrešno shvaćaju zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti. Početni stadij bolesti kod novorođenčadi pojavljuje se kao:

• oštar blijed;
• prestanak gutanja;
• opuštena glava;
• pulsacije kože očne kapke;
• fokusiranje na jednu točku;
• nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
• gubitak svijesti i napadaji.

Konvulzije nisu uvijek praćene nenamjernim pražnjenjem mjehura i crijeva. Epilepsija u djece ove dobi ima svojevrsni uvod i završetak. Nositelji napadaja su produljeni plak, hiperekscitabilnost, povećanje tjelesne temperature na razinu od 38-39 stupnjeva. U isto vrijeme, faza "sna", karakteristična za stariju djecu, često je odsutna.

Prva pomoć

Opasnost od bolesti ne leži u samim konvulzijama, nego u činjenici da dijete tijekom pada može dobiti opasne ozljede. Da bi se to izbjeglo, roditelji bi trebali prepoznati pristup napada i poduzeti mjere kako se dijete ne bi naškodilo. Prva pomoć za epileptički napad uključuje sljedeće akcije:

1. Kada se znakovi tonične faze djeteta postavljaju što je prije moguće na horizontalnu površinu. U isto vrijeme, morate biti sigurni da nema oštrih kutova i predmeta oko kojih bi se mogao povrijediti tijekom grčeva.
2. Njegova glava mora biti čvrsto fiksirana. Najbolje je držati čvrsto.
3. Morate pokušati okrenuti pacijenta u stranu, inače se može gušiti pjenom i povraćati.
4. Ako je otvoren, morate staviti mekani predmet između zubi, a morate se pobrinuti da ne blokira dišni put. Takva mjera će izbjeći grizenje jezika tijekom grčeva. Prisilno otkopati zube improviziranim predmetima, zadržati jezik i izvršiti reanimaciju tijekom napada strogo je zabranjeno.
5. Nakon napadaja, koji traje ne više od 3 minute, trebate provjeriti dah djeteta. Ako se respiratorna funkcija ne obnovi, morate mu odmah dati umjetno disanje metodom "usta na usta".
6. Ne možete ostaviti dijete sve dok on ne povrati svijest.
7. Dopušteno je hraniti i napojiti pacijenta nakon što znakovi napada potpuno nestanu i dijete se dobro osjeća.
8. Ako je napad popraćen hipertermičkim sindromom, nakon njegovog prestanka djetetu treba dati žučni požar koji odgovara njegovoj dobi.

Hitnu pomoć treba pozvati u sljedećim slučajevima:

• prvi put se dogodio napad;
• napad se dogodio dvaput u kratkom intervalu;
• trajanje mu je dulje od 5 minuta;
• dijete je ozbiljno ozlijeđeno tijekom grčeva.

Djeca koja su prvi put imala epileptički napad, podliježu obveznoj hospitalizaciji i potpunom pregledu. Neprocjenjiva pomoć u dijagnosticiranju bolesti liječniku pružit će se videom snimke koju su pružili roditelji.

Dijagnoza bolesti

Liječenje bolesti započinje samo preciznom dijagnozom, koja je često vrlo teško utvrditi. Dijagnoza epilepsije uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

• uzimanje povijesti - pregled roditelja o prirodi prvih manifestacija i simptoma bolesti, osobitosti fetalnog razvoja i porođaja, prisutnosti njegovih neuroloških bolesti i štetnih navika majke;
• elektroencefalografska studija - pruža potpune informacije o bioelektričnoj aktivnosti mozga i prisutnosti defekata u njegovoj strukturi;
• računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje mozga;
• testove krvi za određivanje metaboličkog i imunološkog statusa;
• spinalna punkcija;
• diferencijalna dijagnoza - oftalmoskopija, ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sustava.

Liječnik može propisati dodatne metode pregleda za dijete. Samo će opsežna dijagnoza pomoći u točnoj dijagnozi.

Liječenje epilepsije kod djeteta

Suprotno pogrešnom mišljenju, epilepsija je u većini slučajeva izlječiva. Prognoza za potpuni oporavak uz pravodobno započeto liječenje povoljna je u 60-70% slučajeva.

Liječenje epilepsije ovisi o njegovom obliku i simptomima. Shema liječenja se razvija individualno. Ova se bolest liječi antiepilepticima:

• Tablete fenobarbitala i karbamazepina;
• antielipsko sredstvo "valproična kiselina";
• benzodiazepini.

Uz to, nefarmakološke metode koriste se u liječenju epilepsije u djece:

• hormonska terapija;
• ketogena dijeta - dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata s visokom razinom masnoća i niskom razinom proteina;
• imunoterapija.

Da bi se izliječila bolest uzrokovana malignim i benignim neoplazmama u mozgu, to je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije. U nedostatku rezultata liječenja u iznimnim slučajevima, djeci se daju:

• prednja temporalna lobektomija;
• ograničena temporalna i ekstrateporalna resekcija;
• hemisfektomija - uklanjanje jedne od hemisfera mozga;
• implantacija uređaja koji stimuliraju vagusni živac.

Posljedice i komplikacije

Epilepsija može uzrokovati:

• teška oštećenja tijekom napadaja;
• aspiracijska pneumonija;
• epileptički status - s nekoliko epizoda napadaja koji traju više od pola sata dijete nema vremena za oporavak;
• mentalni poremećaji;
• mentalna retardacija;
• smrt od povraćanja u respiratornom traktu ili ozljede glave koja nije kompatibilna sa životom.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očitih precipitacijskih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptički napadi, koji se mogu pojaviti u obliku toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, miokloničnih napadaja sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opći principi liječenja epilepsije kod djece podrazumijevaju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije; ako je potrebno - neurokirurško liječenje.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neizazvanim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinkrone električne aktivnosti neurona u mozgu. Prema statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. U 75% odraslih osoba s epilepsijom debitantska bolest javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, javljaju se maligni (progresivni i otporni na terapiju) oblici. Često se epileptički napadaji kod djece javljaju atipično, brišu, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama u elektroencefalogramu. Pedijatrijska neurologija je proučavanje epilepsije u djece i njezine specijalizirane sekcije, epileptologija.

Uzroci epilepsije u djece

Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem pobudnih procesa potrebnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza, je čimbenik epileptogeneze u djetinjstvu. Osim toga, epileptički neuroni pridonose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu imaju nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini slučajeva povezan je s genetski određenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta je oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim poremećajima metabolizma (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tubularna skleroza) i drugi.

Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksičnost u trudnoći, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porodna trauma i teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, koja dovode do manifestacije epilepsije u djece, mogu biti povezana s prirođenim abnormalnostima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, upala pluća, sepsa, itd.), komplikacije nakon cijepljenja itd. U djece s cerebralnom paralizom, epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerojatno imaju simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste suvremene metode neuroimagiranja.

Klasifikacija epilepsije u djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napadaja izdvojite:

1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja s fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadajima:

• jednostavna (s motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
• složen (s oslabljenom sviješću)
• sa sekundarnom generalizacijom (pretvaranje u generalizirane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarno generaliziranim napadajima:

• izostanci (tipični, atipični)
• klonički napadaji
• toničko-klonički napadaji
• mioklonični napadaji
• atonični napadaji

3. Epilepsija u djece koja se javlja s neklasificirajućim napadajima (ponovljeni, slučajni, refleksni, epileptički status, itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, podijeljeni su na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalnim oblicima bolesti kod djece najčešća su benigna rolandička epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmom, čitanje epilepsije; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonična i apscesna epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije u djece

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, govorimo samo o nekim epileptičkim napadajima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolju, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vizualni, okusni, mirisni, mentalni).

S “velikim” (generaliziranim) napadom, dijete koje pati od epilepsije iznenada gubi svijest i pada s jauk ili plač. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i prati napetost mišića: opuštanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonična faza zamjenjuje kloničnim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničkoj fazi napada zabilježeno je bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta i često grizenje jezika, nehotično mokrenje i defekacija. Nakon što su napadi smanjeni, djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspu i oporave se u amneziji.

"Mali" napadaji (apscesi) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajna (4-20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Kod kompleksnih izostanaka, motoričkih fenomena (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili blijedilo lica, salivacija, znojenje), može doći do motoričkog automatizma. Napadi odsutnosti ponavljaju se svakodnevno i vrlo često.

Jednostavni fokalni napadaji kod epilepsije u djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina; neobični osjećaji (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnine, tahikardije, znojenja, groznice; mentalni poremećaji.

Dugi tijek epilepsije dovodi do promjena u neuropsihološkom statusu djece: mnogi od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, poteškoće u učenju i poremećaje u ponašanju. Neki oblici epilepsije u djece javljaju se s smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije u djece

Suvremeni pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, određeni tijek napadaja, post-napad i interiktalna razdoblja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod rodbine.

Da bi se odredilo područje povećane razdražljivosti u mozgu i oblik epilepsije, izvodi se elektroencefalografija. Tipična za epilepsiju u djece je prisutnost znakova EEG-a: vrhova, oštrih valova, kompleksa valova vrha, paroksizmalnih ritmova. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u stanju mirovanja, često je neophodno bilježiti EEG s funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlom, hiperventilacijom, deprivacijom sna, farmakološkim testovima, itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnog EEG video nadzora, povećavajući vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije u djece provodi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konzultacija dječjeg okulista, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke biljege krvi, provesti lumbalnu punkciju s proučavanjem cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije u djece

Kada organizirate režim djeteta koje boluje od epilepsije, izbjegavajte preopterećenje, tjeskobu, au nekim slučajevima i dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad na računalu.

Djeci koja boluju od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija s individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u monoterapiji uz postupno povećanje doze dok se ne postigne kontrola nad napadajima. Tradicionalno, različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam, itd.) Koriste se za liječenje epilepsije u djece. Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Pozitivne metode za epilepsiju u djece otporne na antikonvulzivne lijekove, alternativne metode kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pokazale su se pozitivnima.

Neurokirurške metode liječenja epilepsije u djece još nisu pronašle široku primjenu. Ipak, postoje informacije o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisfektomije, prednje temporalne lobektomije, izvan temporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca s implantirajućim uređajima. Izbor pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa s temeljitom procjenom mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebaju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnik napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se od uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika i aspiracija pljuvačke, glavu djeteta treba okrenuti u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije u djece

Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptika djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne javljaju u 60% bolesnika.

Manje povoljna prognoza ima epilepsiju u djece koju karakterizira rani napadaj, epileptički status, smanjenje inteligencije i nedostatak učinka primjene osnovnih lijekova.

Prevencija epilepsije u djece treba započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti, potreban je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučeni način života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgojitelji koji rade s djecom koja boluju od epilepsije trebaju biti informirani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptičke napadaje.