Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Epilepsija u odraslih

Epilepsija kod odraslih je latentna bolest mentalne i neurološke sfere, vrlo je česta pojava, jer prema statistikama gotovo svaka stota osoba ima tu patologiju. Pojavljuje se u općoj populaciji kao postotak od 8-10% stanovništva, što je značajan dio populacije Zemlje.

Mikrosimptomi epilepsije kod odraslih se čak i neprimjetno manifestiraju za same ljude, odnosno za nevjerojatan broj ljudi i ne shvaćaju da imaju određene simptome epilepsije. Epilepsija drugog dijela populacije, koji su svjesni svoje bolesti, skrivaju svoju patologiju, jer društvo ima negativan stav prema takvim ljudima. Postoji opsežna stigma, koja, pak, stvara određene poteškoće u svim sferama života (ekonomskoj, moralnoj, sociokulturnoj, etičkoj). I danas, u većini zemalja civiliziranog svijeta, postoji određeni okvir za pacijente s epilepsijom (zabrana vožnje automobila, odabir kvalifikacija).

Epilepsija se kod odraslih manifestira tipičnim ponavljanjem epipripa, različitog intenziteta i karaktera. Pacijenti su predisponirani spontanoj pojavi epifrizusa, koji se manifestiraju u obliku motoričkih poremećaja, privremenih poremećaja osjetljive sfere, motoričkih poremećaja, poremećaja mišljenja i autonomnih simptoma, predkomatoznih stanja.

Analizirajući patogenezu, postaje jasno da su takve promjene uzrokovane sljedećim: s iznenadnom jakom prekomjernom stimulacijom neurona dolazi do pražnjenja, s formiranjem konvulzivnog fokusa, koji kasnije izaziva epifrister. U ovom slučaju nema povreda kao takvih u mozgu, već samo staničnih živčanih struktura i elektroaktivnosti mozga. Takve modifikacije mogu biti uzrokovane: ishemijom krvotoka, patologijom perinatalnog razdoblja, otežanom nasljednom poviješću, traumatskim ozljedama mozga, somatskim bolestima, perzistentnim virusnim infekcijama, novotvorinama, metaboličkim poremećajima metabolizma, moždanim udarom, toksičnim i kemijskim učincima. U području oštećenja organizirano je ožiljno tkivo s cistom, upravo ta struktura stavlja pritisak na susjedna tkiva i živčane završetke u motoričkom području, što izaziva grčeve.

Konvulzivna spremnost može se manifestirati minimalnom električnom pobudom fokusa - to će biti apscesna epilepsija kod odraslih (kratkoročna, privremenim mjerama, deaktivacija svijesti bez grčeva).

Prvi znakovi epilepsije u odraslih često se pojavljuju prvi put u mladoj dobi, a mnogo rjeđi je senilni oblik povezan s slabim funkcijama glave.

Klasificirati epilepsiju u odraslih u sljedeće kategorije:

• Idiopatska benigna epilepsija u odraslih je jedan od najlakših i podnošljivih oblika bolničkog liječenja.

• Sekundarna simptomatska epilepsija u odraslih - formirana u prisutnosti patološki štetnih čimbenika.

• Generalizirana epilepsija u odraslih - bilateralna, bez fokalnih manifestacija. To uključuje: toničko-kloničku epipripsu i odsutnu epilepsiju u odraslih.

• Djelomične epifriške su najrašireniji oblik.

• Jacksonska epilepsija u odraslih je oblik bolesti u kojoj postoji tendencija da se generaliziraju napadaji, a njihova degeneracija iz jednostavne u kompleksnu.

• Posttraumatska epilepsija kod odraslih se razvija nakon ozljeda lubanje.

• Epilepsija povezana s alkoholom kod odraslih se razvija kada se zloupotrebljava alkohol, a dolazi do uništenja mozga. Razvija se vrlo sporo tijekom desetljeća.

• Noćna epilepsija u odraslih - pronađena tijekom spavanja, s ugrizom mišića jezika, nekontroliranim mokrenjem i fekalnim protokom.

Epilepsija u odraslih: uzroci

Uzročni čimbenici epilepsije u odraslih nisu pouzdano utvrđeni, nasljednost se smatra najčešćim čimbenikom rizika, jer je oko 40% osoba s epiprikom imalo slučajeve ove bolesti u obitelji.

Provokatori rizika su sljedeći:

- traumatski faktori kranijalno-moždanog profila tijekom cijelog života, jer čak i ozljeda primljena tijekom rođenja u svijet može je učiniti poznat još desetljećima kasnije;

- ishemija, osobito u starijih osoba;

- infekcije mozga (meningitis, meningokokemija, encefalitis, meninoencefalitis, apsces mozga);

- neoplazme i široko rasprostranjena skleroza;

- nedostatak opskrbe mozga kiseonikom za njegovu punu funkcionalnu uporabu i patologiju krvnih žila cerebralnih žila;

- učinak konstantnih lijekova: antidepresivi, neuroleptici, sedativne tablete, antibiotici i bronhodilatatori;

- koristiti barem jednom lijekove, a posebno amfetamin, kokain, efedrin - oni su najtropniji u mozak-mozak i lako prolaze kroz prepreku - krv-mozak;

- nasljedna genetska patologija;

- starija generacija u sedamdeset godina;

- postpartalne ozljede u povijesti epileptičnog bolesnika;

- patologija cerviksa: osteohondroza s vertebro-bazilarnim poremećajima;

Epilepsija u odraslih: simptomi i znakovi

Kompleks simptoma je individualan, zbog razlika u procesima živčane aktivnosti mozga u različitim tipovima ljudi. Međutim, postoji jednaka ovisnost o zonalnosti oštećenja mozga, a kompleks simptoma je izravan odraz povezanosti s pogođenim odjelom u tkani cefaličnoj strukturi.

Prvi znakovi epilepsije u odraslih mogu biti sljedeći: motoričko oštećenje, patologija konverzacijskog aparata, smanjen ili obrnuto povećan tonus mišića, pomak u funkcioniranju psihe određenog pojedinca.

Simptomi epipripsije također se razlikuju u različitim podvrstama:

→ Epifriksi Jacksona su anomalna lezija koja ima granice u strukturno-tkivnim elementima ljudskog mozga, bez ikakvog kontaktiranja sa susjednim, pa stoga imamo jasno razgraničene simptome nekih skupina skeletnih mišića. Takvi simptomi su kratkotrajni i brzo prolaze, tijelo se brzo oporavlja nakon takvih konvulzija. Osoba je u Jackson uklopiti u uzrujan svijesti, nemoguće je uspostaviti verbalne ili bilo koji drugi kontakt s takvom osobom. Nema svijesti o tome što se događa u pacijentu, što otežava pružanje prve pomoći. Postoje mišićne kontrakcije ili zanijemljene ruke, stopala, s daljnjim širenjem s potpunim generalizacijom, također postoji mjesto koje treba biti. Faze takvih epizoda podijeljene su:

• Aura-preteča - patološki nemirna, predizlazna, s povećanjem živčanog uzbuđenja (nenormalan centar elektroaktivnosti mozga raste i obuhvaća sva nova područja);

• Tonični konvulzije - skeletni mišići iznenada i oštro napeti, glava se nasloni, osoba pada, tijelo se savija i postaje ukočeno, disanje prestaje i koža postaje plava, traje do minute vremena;

• Klinički grčevi - mišići ravnomjerno smanjeni, obilno saliviranje, pjenjenje na usnama, traje do pet minuta;

• Stupor - nakon elektroaktivnosti dolazi do oštrog intenzivnog inhibiranja svih procesa, opuštanje mišića, ne može se pokrenuti refleks, trajanje je do pola sata;

• Spavanje je završna faza. Nakon buđenja bolesnik može biti poremećen bolovima migrene, motornim poremećajima.

→ Manji napadaji su uzastopne kontrakcije s manje intenzivnim manifestacijama od Jackson epifrizusa. Karakteriziraju ih: promjene izraza lica - grimasa, oštar pad tonusa s iznenadnim stresom osobe na podu, ali važno je napomenuti da se svijest čuva, ponekad se pojavljuju absanse, ili, obrnuto, hipertoni s usporenošću.

→ Epistatus je niz od nekoliko epipripa odjednom, za kratko vrijeme, svijest se ne vraća tijekom pauza, ton se spušta, nema refleksa, postoje: mirijaza ili mioza, tahikardija, hipoksija i edem moždanih elemenata, s nepovratnim daljnjim posljedicama, sve do smrtnog ishoda.

Za sve kategorije klasifikacije karakteristične su sljedeće oznake:

- iznenadni nagli pad;

- plač od grča glotisa;

- nagib glave, napetost tjelesnog mišića;

- isprekidano, promuklo disanje, s mogućim apnejom i oticanjem krvnih žila na vratu;

- mramoriranje kože ili njezina plava;

- kaotični pokreti mišića;

- neuspjeh jezika, pjena iz usta s modricama od oštrih sluznica ili jezika;

- potpuno opuštanje i odlazak u mirovinu.

Svi ovi epifriksi debitiraju i završavaju vrlo oštro i spontano.

Aura ima svoje osobine: epigastrična nelagodnost, mramoriranje kože, znojenje, piloerekcija, optičke halucinacije, hemianopsija, miris (okus metala, gorčina), slušne halucinacije (pucketanje, šuštanje, glazba, krikovi), bezrazložni strah i užas, euforija, tahikardija, nelagoda iza prsne kosti, mučnina, nekontrolirani preokreti očiju i glave, skraćivanje usana, nenamjerni usisni rezovi, iznenadni vrištanje fraza i besmislenih riječi, zimica, parastezija.

Klasifikacija epilepsije u odraslih prema kompleksu simptoma:

- Vremenski oblik: simptomi su višestruki s određenom aurom (trbušni grčevi, kardialgija, poremećaji srčanog ritma i kontraktilna aktivnost srčanog mišića, dezorijentacija, panika, pokušaji bijega, kvarovi ličnosti, patologija seksualnog okruženja, poremećaji elektrolita i metabolički procesi).

- Absanse epilepsija u odraslih: neočekivano blijedi, nedostaje pogled, nedostatak odgovora na dosadne manevre.

- Rolanditis: parestezija grkljana i ždrijela, obamrlost zubnog mesa i jezičnog aparata, kucanje zuba, poteškoće u govoru, hipersalivacija, konvulzije tijekom spavanja.

- Alkohol: s dugoročnim, već desetljećima, zlouporabom alkoholnih tvari.

- Nekonvulzivni: simptomi se sastoje od zamućenja svijesti i halucinacija, postoje zablude i mentalni poremećaji.

Promatraju se i promjene osobnosti, a to su:

- Promjene karaktera: sebičnost; pedanterija; točnost; zloba; sklonost nenormalnoj vezanosti; infantilizam.

- Poremećene misli: usporavanje procesa razmišljanja kod odraslih, "viskoznost"; pojedinosti o događaju.

- Emocionalni poremećaji: impulzivnost; mekoća i bolna percepcija negativnih stavova prema sebi.

- Pogoršanje mehanizama pamćenja i inteligencije; demencija.

- Promijenite vrstu temperamenta.

Epilepsija u odraslih: dijagnoza

Dijagnostičke mjere za određivanje geneze bolesti - epilepsije u odraslih, prikazane su u sljedećim paragrafima:

- Detaljan pregled povijesti bolesti i dosadašnjih otežavajućih bolesti i traumatskih situacija (tjelesnih i psihogenih) kod pojedinog pacijenta, s naglaskom na genetsku i nasljednu patologiju.

- Liječnik specijalist provodi studiju (neurolog, psihijatar), identificirajući glavne simptome: bol u sljepoočnicama ili kao migrenu, što može poslužiti kao prvo alarmantno zvono o rastućem problemu organske prirode.

- Jedna od obveznih mjera je kompjutorsko tomogramsko istraživanje, magnetska rezonancija i ispitivanje emisije pozitrona na tomografu.

- Zlatna metoda istraživanja - elektroencefalografija promjena u elektroaktivnosti mozga. Prema toj metodi, "vrhunci valova" se procjenjuju tijekom aktivnosti i tijekom spavanja osobe. Važno je razlikovati i epileptičke valove u apsolutno zdravih pojedinaca, jer se oni mogu privremeno generirati i smatraju se, s medicinskog stajališta, varijantom norme. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se nekoliko sesija elektroencefalografije s provokacijama, video-EEG-praćenjem dnevnog praćenja prirode.

- Opći test kapilarne krvi i biokemijsko istraživanje uzimanja uzoraka venske krvi - pronalaženje metaboličkih metaboličkih patološki manifestnih promjena u ljudskom tijelu.

- Konzultacije s oftalmologom (ispitivanje patologije edema u optičkim diskovima) i definicija stanja vaskularnih struktura fundusa.

Prva pomoć za epilepsiju kod odraslih

Kada se osoba pronađe, s epileptičkim napadom koji je već počeo, svaka osoba treba biti u stanju pružiti žrtvi prvu pomoć, jer je moguće da će život ove osobe ovisiti o toj pomoći. Danas se organiziraju medicinski orijentirani programi na temu epilepsije, jer je ovo pitanje važno za cijelo moderno društvo.

Algoritam za pomoć kod epilepsije kod odraslih je sljedeći:

- Potrebno je koliko god je moguće pokušati razgraničiti ozlijeđene od traumatskih događaja tijekom samog epifristapa, kada osoba padne na tlo i kada se pacijent već grči (uklonite rezanje, probadanje, gušenje, tvrde predmete).

- Do maksimalnog otkopčavanja ili, ako je moguće, uklanjanja atributa stiskanja odjeće (pojasevi, kravate, šalovi, patentni zatvarači, gumbi).

- Da biste spriječili pad jezika i kasniju apneju, okrenite glavu na jednu stranu i spriječite da se okrene, kako bi udovi bili oštećeni bez primjene sile. Stavite mekanu tkaninu ili vašu odjeću ispod vrata, lica i torza, nemojte pomicati pacijenta (pogotovo na brežuljku - može pasti), to je učinjeno tako da ozlijeđeni epileptik ne udari u tvrdu podlogu ili tlo jako teško.

- Ne pokušavajte otvarati usta, osobito s tvrdim predmetima ili ekspanzentom za usta, to će dovesti do traumatskih ozljeda i za pacijenta i za osobu koja u ovom slučaju pruža prvu pomoć (zagriz, lom zuba i gutanje njihovih fragmenata, žvakanje). tvrd predmet i njegovo gutanje, gušenje takvim manipulacijama).

- Ne poduzimajte mjere umjetne ventilacije pluća neovisno koristeći tehniku ​​usta na usta za epipripsiju. U tom slučaju, bolje je staviti mekanu krpu ili maramicu u usta kako bi se spriječilo da jezički mišić od oštrica i zubi puknu.

- Ne pokušavajte piti s epipripsom, to će samo pogoršati situaciju, ili će se pacijent u potpunosti ugušiti.

- Pratite vremenski raspon epipristupa.

- Nazovite hitnu pomoć ili zamolite druge da to učine, da pruže kvalificiranu medicinsku pomoć.

- Kad se osoba odmakne nakon epipripsije na spavanje, nemojte ga odmah probuditi, morate dopustiti njegovom živčanom sustavu da se odmori od upravo doživljenog šoka od napada.

Epilepsija u odraslih: liječenje

Pravodobnim mjerama i odgovarajućom dijagnozom možemo govoriti o daljnjim taktikama terapijskog liječenja, nakon čega slijedi priprema rehabilitacijskog programa (često doživotnog) za bolesnike s dijagnozom epilepsije u odraslih.

Pri odabiru lijekova i daljnjem liječenju potrebno je odrediti primarni stadij - kako će biti: ambulantno ili bolničko (neurološka ili psihijatrijska bolnica). U ambulantnom obliku liječenja pacijent nadzire neurolog ili psihijatar.

Postulati terapijskih mjera slijede sljedeće ciljeve:

- Anestezija epifriksa, na kraju krajeva, pacijenti često doživljavaju bolne osjećaje prije i poslije epiphristapa, ne samo zbog zadobivenih ozljeda, već i bolova u mišićima nakon snažnih grčeva koji traju nekoliko dana nakon epifriksa. To se može riješiti sustavnim uzimanjem anti-spazmodičnih ili anestetičkih lijekova, obogaćivanjem hrane kalcijem i magnezijem, ili uzimanjem dodataka prehrani ili vitaminima bogatim ovim elementima u tragovima.

- Prevencija općenito, ili barem minimiziranje učestalosti pojave epipripsa, postiže se metodama kirurških intervencija i korekcijom neurološko-mentalne sfere oralnim lijekovima.

- Smanjenje trajanja epifristapa.

- Postizanje glavnog cilja - život bez napadaja i bez medicinske podrške odjednom na dvije točke.

- Minimizirajte nuspojave uzimanja lijekova.

- Zaštititi društvo od hipotetski opasnih pojedinaca za život ljudi s agresivnim manifestacijama epifrizusa.

Postupci faznog liječenja:

- Diferencijacija vrste specifičnog epipripsisa za najizbirljiviji i najučinkovitiji režim liječenja.

- Traži etiopatogeni kompleks.

Sljedeće skupine terapijskih lijekova koriste se s lijekovima:

• Antikonvulzivi - skupine antikonvulziva su primjenjive, što dovodi do daljnjeg smanjenja učestalosti i trajanja epipada kao takvog. Ovi lijekovi mogu, u nekim slučajevima, uopće spriječiti pojavu napadaja, uz njihovu pravilnu tehniku ​​i pridržavanje preporuka liječnika. Ti lijekovi uključuju: karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid.

• Neurotropni lijekovi, koji svojim djelovanjem inhibiraju ili, naprotiv, stimuliraju mehanizam prolaska pulsirajućeg pobuđivanja živčanih struktura, osobito uzduž procesa glijalnog mozga.

• Psihotropni lijekovi mogu u potpunosti promijeniti psihološku percepciju osobe o okolnim čimbenicima i funkcionalnim sposobnostima ljudskog živčanog sustava.

• Racetam - psihoaktivni nootrop.

Nefarmakološke metode izlaganja uključuju: kiruršku intervenciju, Voigtovu metodu, ketogenu uravnoteženu prehranu.

Vrijedno je obratiti pažnju pacijenta na skup pravila za učinkovitije liječenje. Tijekom razdoblja medicinske manipulacije i oralne primjene lijekova treba slijediti sljedeća pravila:

- Strogo se pridržavajte rasporeda i vremena lijekova.

- Nemojte ih zamijeniti s medicinskim analozima ili uključiti druge skupine lijekova koji mogu spriječiti djelovanje anti-epileptičkih lijekova, a sam pacijent neće ga pogoditi, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

- Nemojte prestati liječenje koje je već započelo spontano, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

- na vrijeme obavijestiti liječnika o simptomima u procesu liječenja u osobnom blagostanju.

Antiepileptička terapija pomaže u suzbijanju epilepsije kod odraslih u 63% populacije, u 18% - kako bi se smanjila učestalost manifestacija.

Do sada nije izumljen nijedan lijek ili metoda za potpuno liječenje bolesti, ali poduzete mjere omogućuju osobi da potpuno živi u društvu bez ograničavanja svojih sposobnosti.

Dijeta za epilepsiju kod odraslih

Promjene u načinu prehrane mogu značajno utjecati na učestalost manifestacije epipadrijacija i kvalitetu života pacijenta s epifriksima općenito, sve do potpunog iskorjenjivanja ove bolesti. Takav način ishrane koristi se samo u kombinaciji s lijekovima koji se daju lijekovima i samo od strane liječnika, nemoguće je koristiti ketogenu dijetu bez odobrenja, jer to može negativno utjecati na opću dobrobit osobe.

Dijeta za epilepsiju je i metoda liječenja i sredstvo za sprečavanje ponavljajućih patoloških promjena u tijelu. Dijeta pacijenta mora biti uravnotežena, bez posebno strogih ograničenja i nijednog dijetnog rasporeda.

Ketogena dijeta za epilepsiju u odraslih često se koristi upravo u stacionarnim uvjetima, budući da postoji mogućnost stroge kontrole hrane pacijenta i ona se mora pratiti, jer moguće komplikacije. Takva dijeta za epilepsiju u odraslih uključuje 70% masti u jelovniku i samo 30% omjera proteina i ugljikohidrata pada.

Mehanizam njegova djelovanja je antikonvulzivna aktivnost ketona (to su organski spojevi koji mogu inhibirati konvulzije koje se javljaju u moždanim strukturama).

Popis proizvoda dopuštenih za epilepsiju u odraslih: mesni proizvodi (poželjno jesti svinjsko i goveđe meso), riblji proizvodi, jaja, svježi sir, mlijeko, tvrdi sirevi, kiselo vrhnje, ryazhenka, jogurti, maslac, masline ili povrće, biljni proizvodi, voće, žitarice, juhe, niske masnoće, supe, nusproizvodi (jetra, srce i bubrezi), slabi čaj (poželjno je ograničiti uporabu kave), kruh, peciva, sušenje.

Popis proizvoda zabranjenih za epilepsiju u odraslih: alkohol, slana hrana, kisela jela, kiseli krastavci, umaci, začini, dimljena mesa, čokolada, kakao.

Važno je razumjeti da se propisana dijeta za epifriške, kao i bilo koja druga, pojedinačna pojava, odabir jela obavlja za određenu osobu zajedno s liječnikom. To je dugotrajan proces, ali rezultat opravdava sve - stanje pacijenta je na oporavku, a učestalost i snaga epifrizusa je smanjena.

Klasifikacija epileptičkih napadaja kod odraslih

Epilepsija je endogeno organska bolest središnjeg živčanog sustava, karakterizirana velikim i malim napadajima, epileptičkim ekvivalentima i patološkim promjenama osobnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca, na primjer kod pasa i mačaka.

Povijesni naziv - epilepsija - epilepsija je posljedica očitih vanjskih znakova, kada su se pacijenti onesvijestili i pali prije napada. Priče su poznate epileptike, ostavljajući iza sebe kulturno-povijesnu baštinu:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan Grozni;
• Aleksandra Makedonskog;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje temeljene na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. Kod epilepsije u odraslih, uočeni su brojni psihopatološki sindromi, na primjer, epileptička psihoza, delirij ili somnambulizam. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne podrazumijevaju konvulzivne napadaje, već skup patoloških znakova, sindroma i kompleksa simptoma koji se postupno razvijaju u pacijentu.

Temelj patologije je kršenje procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega nastaje paroksizmalni patološki fokus: preokret ponovljenih pražnjenja u neuronima, koji mogu uzrokovati napad.

Što mogu biti posljedice epilepsije:

1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili ukočenost svih mentalnih procesa (razmišljanje, pamćenje, pažnja).
2. Promjena osobnosti. Emocionalno-voljna sfera je uznemirena zbog rigidnosti psihe. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, na primjer, pedantnost, gunđanje i bol.

• Status epilepticus. Stanje se odlikuje ponovljenim epileptičkim napadajima u roku od 30 minuta, između kojih bolesnik ne povrati svijest. Komplikacije zahtijevaju oživljavanje.
• Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja izmjene plina, zbog čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje kisikovog izgladnjivanja dovodi do smanjene cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Aktivira se začarani krug: povećavaju se respiratorni i cirkulacijski poremećaji. Zbog nekroze tkiva, otrovni metabolički produkti otpuštaju se u krvotok, utječući na kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi, što dovodi do teške toksičnosti u mozgu. U tom slučaju može doći do smrti.
• Povrede nastale kao posljedica klanja u napadu. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje - gubi svijest i pada. U vrijeme pada epileptičar udara u asfalt glavom, torzo, izbija zube i lomi čeljust. U razvijenom stadiju napada, kada se tijelo konvulzivno skuplja, pacijent također udara glavom i udovima o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se otkrivaju hematomi, modrice, modrice i abrazije kože.

Što je onda s epilepsijom? Za druge i svjedoke epistatusa, najvažnije je da pozovete ambulantni tim i uklonite oko pacijenta sve glupe i oštre predmete s kojima se epileptik u kondiciji može naškoditi.

razlozi

Uzroci epilepsije u odraslih su:

1. Traumatska ozljeda mozga. Postoji korelacija između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
2. Štrajkovi koji ometaju cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
3. Prenesene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući i komplikacije upale mozga, na primjer, apsces.
4. Fetalni nedostaci razvoja i patologije pri rođenju. Na primjer, oštećenje glave tijekom prolaza kroz rodni kanal ili intrauterina hipoksija mozga.
5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cisticerkoza.
6. Kod odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi.
7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pickova bolest, multipla skleroza.
8. Jaka intoksikacija mozga uslijed upale, dugotrajne uporabe alkohola ili ovisnosti o drogama.
9. Bolesti praćene metaboličkim poremećajima.
10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičar, tako da razlikuju kliničke karakteristike napadaja kako bi ih klasificirali kao "epileptičke":

• Iznenadna pojava bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
• Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako se napadaj ne zaustavi u roku od 3 minute, oni govore o epistatusu ili histeričnom napadu (napad sličan epilepsiji, ali nije).
• Samostalni završetak. Epileptički napad ne zahtijeva vanjsku intervenciju, jer se neko vrijeme zaustavlja sama od sebe.
• Sklonost ka sustavnoj želji za povećanjem. Primjerice, napadaj će se ponavljati jednom mjesečno, a sa svake godine bolesti učestalost epizoda se povećava tijekom mjeseca.
• "Fotografski" napad. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptički napad sukladno sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptički napad je veliki konvulzivni napad ili grand mal.

Prvi znakovi su pojava prekursora. Nekoliko dana prije pojave bolesti, promjene raspoloženja pacijenta, pojavljuje se razdražljivost, glava se razdvaja, pogoršava se opće zdravstveno stanje. Obično su prekursori specifični za svakog pacijenta. "Iskusni" pacijenti, poznavajući njihove prethodnike, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Zvijezde zamjenjuju aure. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se javlja sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije nje. Postoje takve vrste aure:

vegetativan

Pacijent se pojavljuje pretjeranog znojenja, općeg pogoršanja zdravlja, povišenog krvnog tlaka, proljeva, gubitka apetita.

motor

Uočeni su mali tikovi: trzanje kapaka, prst.

visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne osjećaje koji nemaju točnu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili na težinu srca.

psihički

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj varijanti, ako se radi o vizualnim halucinacijama, dolazi do iznenadnih bljeskova pred očima, uglavnom bijele ili zelene. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viziju životinja i ljudi. Sadržaj se obično povezuje s pojavama koje su emocionalno značajne za pojedinca.

Zvučne halucinacije popraćene su glazbom ili glasovima.

Mirisna aura popraćena je neugodnim mirisima sumpora, gume ili asfalta. Okus aure je također popraćen neugodnim osjećajima.

Zapravo, psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (zhamevyu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je osjećaj onoga što je već viđeno, a Zhamevu je stanje u kojem pacijent ne prepoznaje ranije poznato okruženje.

Mentalna aura uključuje iluzije. Obično, ovaj poremećaj percepcije karakterizira osjećaj da su se veličina, oblik i boja poznatih figura promijenili. Primjerice, na ulici se povećao poznati spomenik, glava je postala nesrazmjerno velika, a boja postala plava.

Mentalnu auru prate emocionalne promjene. Prije napada, neki imaju strah od smrti, neki postaju grubi i razdražljivi.

somatosenzorna

Postoje parestezije: trnci kože, puzanje i obamrlost ekstremiteta.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Grčevi pokrivaju sve skeletne mišiće. Posebno spazam zahvaća mišiće ekstenzora. Mišići prsnog koša i prednjeg trbušnog zida također su smanjeni. Zrak prolazi kroz spazmodičnu pukotinu prilikom pada, pa tijekom pada pacijenta drugi mogu čuti zvuk (epileptički krik) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta otvorena pola. Obično grčevi nastaju u mišićima tijela, postupno prelazeći u mišiće udova. Ramena su u pravilu uvučena, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica, na licu se pojavljuju razne grimase. Nijansa kože postaje plava zbog poremećaja u cirkulaciji kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, orbite se slučajno okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlo.

U čemu je opasnost od ove faze: poremećen je ritam disanja i srčana aktivnost. Pacijent prestaje disati i srce se zaustavlja.

Nakon 30 sekundi, tonična faza teče u kloničnu. Ova faza se sastoji od kratkotrajnih kontrakcija fleksorskih mišića trupa i udova s ​​njihovom periodičnom relaksacijom. Klonične kontrakcije mišića traju do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se češće kontrahiraju, a češće se opuštaju. Tijekom vremena, klonske konvulzije potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Karakteristični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midriaza (proširena zjenica), odsutnost refleksa tetive i oka, povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji s ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenušav iscjedak iz usta. Količina pjene se povećava činjenicom da se tijekom napada povećava izlučivanje u znojnim i bronhijalnim žlijezdama.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. 5-15 minuta nakon epizode javlja se koma. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađaju izmet i urin. Izostaju površinski tetivni refleksi.

Nakon što su svi ciklusi napada prošli, pacijent se vraća svijesti. Pacijenti se obično javljaju kao glavobolja i osjećaju se loše. Djelomična amnezija također je zabilježena nakon napada.

Mali konvulzivni napad

Petit mal, absans ili mali konvulzivni napad. Ova epilepsija se pojavljuje bez grčeva. Kako odrediti: u vrijeme pacijenta (od 3-4 do 30 sekundi) svijest je isključena bez prethodnika i aura. U isto vrijeme, sva fizička aktivnost je "zamrznuta", a epileptičar zamrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se vraća u isti ritam.

Noćni napadi epilepsije. Oni su fiksirani prije spavanja, tijekom spavanja i nakon njega. Pada na fazu brzog kretanja očiju. Epileptički napad u snu karakterizira nagli napad. Tijelo pacijenta ima neprirodne položaje. Simptomi: zimica, drhtanje, povraćanje, zatajenje dišnog sustava, pjena iz usta. Nakon buđenja, pacijentov govor je poremećen, on je dezorijentiran i uplašen. Nakon napada dolazi do jake glavobolje.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, mjesečarenje ili hodanje u snu. Odlikuje se izvođenjem stereotipnih akcija šablona sa isključenom ili djelomično uključenom sviješću. Obično on izvodi takve pokrete, koje radi u budnom stanju.

Ne postoje spolne razlike u kliničkoj slici: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, u liječenju se uzima u obzir spol. Terapija u ovom slučaju djelomično određuje vodeći spolni hormon.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

• Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira svijetla manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
• Kriptogena epilepsija. To je također popraćeno jasnim znakovima, ali bez očiglednog ili nimalo utemeljenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena fokalna epilepsija - karakterizirana je činjenicom da se točno određeni fokus nenormalne ekscitacije uspostavlja u mozgu, primjerice u limbičkom sustavu.
• Idiopatska epilepsija. Klinička slika nastaje kao posljedica funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u supstanciji mozga.

Postoje posebni oblici epilepsije:

1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao posljedica toksičnih učinaka proizvoda raspada alkohola zbog produljene zlouporabe.
2. Epilepsija bez grčeva. Pojavljuju se takve podvrste:
   • senzorni napadi bez gubitka svijesti, u kojima su abnormalna pražnjenja lokalizirana u osjetljivim dijelovima mozga; karakterizirani somatosenzornim poremećajima u obliku iznenadnog oštećenja vida, sluha, mirisa ili okusa; često se pridružuje vrtoglavica;
   • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se proteže od želuca do grla, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
   • mentalni napadi popraćeni su iznenadnim oštećenjem govora, motoričke ili senzorne afazije, vizualnih iluzija, potpunog gubitka pamćenja, oslabljene svijesti i poremećaja mišljenja.
3. Privremena epilepsija. Fokus ekscitacije formira se u lateralnom ili srednjem području temporalnog režnja terminalnog mozga. Zajedno s dvije mogućnosti: gubitkom svijesti i parcijalnim napadajima, bez gubitka svijesti i jednostavnim lokalnim napadima.
4. Parijetalna epilepsija. Karakterizira ga fokalni jednostavni napad. Prvi simptomi epilepsije: poremećena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
5. Frontalno-temporalna epilepsija. Abnormalni fokus je lokaliziran u frontalnom i temporalnom režnju. Karakteriziraju ga brojne varijante, među kojima su: složeni i jednostavni napadi, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez poremećaja percepcije. Često se manifestiraju generaliziranim napadajima s konvulzijama u cijelom tijelu. Proces se ponavlja u fazama epilepsije prema tipu velikog konvulzivnog napadaja (grand mal).

Klasifikacija prema vremenu početka:

• Kongenitalna. Pojavljuje se na pozadini fetalnih oštećenja.
• Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima koji daju život, a koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsijom mora biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Smisao liječenja je da pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzivne, dehidrativne i restorativne. No dugotrajno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (princip monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivnog sastojka se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kada je učinkovitost monoterapije niska - propisana su dva ili više lijekova. Treba imati na umu da nagli prestanak lijeka može dovesti do razvoja epileptičkog statusa i dovesti do smrti pacijenta.

Kako pomoći s napadom ako niste liječnik: ako ste bili svjedoci napada, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte potez: oko epileptika uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta. Pričekajte da napad završi i pomozite posadi hitne pomoći da preveze pacijenta.

Što nije moguće s epilepsijom:

1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
2. stavite prste u usta;
3. čuvajte jezik;
4. stavite nešto u usta;
5. pokušajte otvoriti vilicu.

Epilepsija: simptomi, dijagnoza i liječenje u odraslih

Od onoga što se događa i kako se manifestira napad, koji se znakovi epilepsije kod odraslih najčešće promatraju, osim karakterističnog spoticanja jezika i napadaja, nije svima poznato. Kronični neurološki poremećaj mozga ili epilepsija kod odraslih i djece pogađa više od 50 milijuna ljudi širom svijeta. U 10% osoba mogući su jednokratni napadi, koji ne izazivaju daljnji razvoj bolesti. U drugim slučajevima, primarni simptomi i liječenje koje se provodi na vrijeme, jamče pacijentu potpuni oporavak u 70% slučajeva s epilepsijom u odraslih, adolescenata i djece. Prevencija nije podložna i počinje iznenada.

Zašto dolazi do epilepsije

Čak i jedan slučaj epileptičkog napada može pridonijeti predispoziciji organizma za neurološke poremećaje i izazvati stečene čimbenike. U većini slučajeva uzroci epilepsije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je glavni izvor nasljednost i kongenitalne patologije razvoja središnjeg živčanog sustava, koje se ne može odmah otkriti.

Povrede glave i lubanje narušavaju integritet kostiju, nakon čega slijedi krvarenje ili gladovanje kisikom. Endured infekcije i bolesti, posljedice koje su povezane s radom mozga, tumora i apscesa. Neodgovarajuća cirkulacija krvi i vaskularna bolest, arterijska hipertenzija, komplikacije nakon moždanog udara i srčani udar također mogu izazvati epileptičke napade.
Osobe koje su ovisne o alkoholu i drogama s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, niskom razinom kalcija i glukoze, ljudi s trovanjem ugljičnim monoksidom ili toksinima su u opasnosti.

Nekontrolirani unos kontracepcijskih sredstava i nekih opasnih lijekova, spolno prenosivih infekcija, pa čak i toksikoza tijekom trudnoće može uzrokovati epilepsiju. Utječe na živčane stanice zbog nedostatka pravilnog sna, stresnih situacija i umora.

Dijagnoza epilepsije

Povremeno hiperaktivnost živčanih stanica koje šalju električna pražnjenja, impulse u mozak, odgovorna za mentalne procese, motoričku funkciju, unutarnje i osjetilne organe, uzrok je epileptičke epizode kod odrasle osobe.
Moderna klasifikacija nudi više od 40 vrsta bolesti. Ovisno o tijeku, prognozi i razvoju, lokalizaciji i distribuciji električnih impulsa uobičajeno je razmotriti nekoliko glavnih oblika epilepsije:

1. žarišna, žarišna, djelomična. Zbog lokalizacije. Temporalni, okcipitalni, frontalni i parietalni;
2. generalizirani idiopatski i simptomatski. Rasprostranjena u moždanoj kori, obuhvaća obje hemisfere.

Idiopatski, ustavni. Odgovaraju najčešćim kliničkim osobinama i manifestiraju se u skladu s etiologijom i parametrima neurološkog poremećaja. Oni se genetski prenose iz generacije u generaciju. Strukturna oštećenja mozga nedostaju.

Organske ili simptomatske oblike karakteriziraju oštećeni metabolički procesi i patologije, oštećenje mozga. Najčešće se opaža nakon otrovanja alkoholom, drogama ili traumatskim ozljedama mozga, posttraumatskom epilepsijom, u prisustvu tumora i ciste.

Kriptogeni oblici čine više od 70% svih slučajeva. Nemoguće je odrediti izazivački čimbenik epileptičkog napadaja.
Ovisno o izvoru, epilepsija može biti primarna, prirođena, stečena ranije, sekundarna, kao posljedica oštećenja mozga i refleksa. Potonji tip se javlja pod djelovanjem određenih vanjskih podražaja, koji mogu biti presvijetla svjetla ili jaka buka, oštar neugodan miris.

Važno je i vrijeme u danu kada počinje namjeravani napad. Noćna epilepsija pojavljuje se za vrijeme spavanja, a simptomi moždane aktivnosti kod odraslih obilježeni su nenamjernim mokrenjem, grizenjem jezika.

Znakovi epileptičkog napadaja

U svakodnevnom životu osobe koja boluje od kroničnih bolesti bez očitih manifestacija neurološke prirode nemoguće je znati. Samo su simptomi epilepsije kod odraslih izraženi konvulzijama za druge potvrda dijagnoze. Ali postoje i tzv. Aure, prethodni znakovi epileptičnog napadaja ovisno o zoni oštećenja mozga:

• privremena parijetalna. Mentalna odstupanja se promatraju prema tipu demencije i izražavanju emocija koje su neprikladne za situaciju;
• temporalni režanj. Poremećaji mirisa, lažni osjećaji okusa;
• parijetalni. Rijetko se susrećemo. Izaziva iluzornu percepciju odsutnosti ili netočnog položaja udova;
• zatiljni. Optička iluzija sa svijetlim slikama, raznobojnim bljeskovima svjetlosti ili potpunim mrakom pred vašim očima;
• frontalni. Okretanje glave, valjanje očiju.

Pacijent s epilepsijom uzrokuje motornu disfunkciju, koja izaziva loše koordinirane pokrete, govor postaje nerazgovjetan, javljaju se slušne halucinacije. Pogoršanje stanja vegetativnih komplikacija popraćeno je: gušenjem, tahikardijom, blijedom bojom kože, povraćanjem, ožiljci udova.

Fokalni, djelomični napadaji

Da bi se započeo patološki proces, dovoljan je konvulzivni fokus određenih struktura mozga. Znakovi i simptomi pojavit će se ovisno o mjestu zahvaćenog epileptičkog mjesta. Pacijent može biti svjestan u slučaju jednostavnog napadaja i bez svijesti u složenom tijeku. Parcijalni, žarišni napadi epilepsije su nekoliko vrsta.

Motor, motor. Slabost i grčevi u mišićima, udovima, skraćivanje grkljana. U pratnji neprirodnih okreta glave, aktivnosti očiju, povici.

Dodirnite, osjetljivo. Osjećaj električnog iscjedka koji prolazi kroz tijelo, peckanje i trnci, obamrlost ekstremiteta. Zvijezde i iskre, bljeskovi pred očima, zvonjenje, buka u ušima.

Vegetativno-visceralni. Crvenilo lica, obilna salivacija, žeđ. Možda ćete osjetiti nelagodu u trbuhu i gruda koja se približava grlu.

Psihička. Promjena osobnosti, povećano znojenje, emocionalna nestabilnost. Odrasla osoba ima privremeni gubitak pamćenja, koji se nakon nekoliko sekundi vraća. U pratnji halucinacija, zabluda, gubitka prostornih granica.

Generalizirani napad

Aura ili stanje koje se manifestira prije epileptičkog napadaja traje nekoliko sekundi, nakon čega pacijent padne u nesvijest. Generalizirani oblik epilepsije traje do 2-3 minute, od čega se oko 20 sekundi daje nastalim napadajima. Tijekom napada, osoba ima karakteristične simptome, kao što su promuklo, brzo disanje, pjena iz usta, vene u vratu i čvrsto stisnute čeljusti. Ovaj oblik neurološke bolesti popraćen je malim apsanima i toničko-kloničkim napadima.

Tipični, jednostavni i atipični apsani. Gubitak svijesti do 10 sekundi s trzajnim kapcima, nadlakticama, aktivnim pokretima i urinom.

Mioklinski napadaji. Dolaze i iznenada se zaustavljaju. Uzrokuje kontrakciju mišića, pojavljuju se motorni refleksi glave i ruku, ramena su uključena.

Tonički napadi. Pokreti udova se zaustavljaju 1 minutu. Povećani tonus mišića i grčevi.

Klonički napadaji. Dugotrajni nedostatak svijesti, oslobađanje pjene iz usta, grčevi, crvenilo kože.

Tonički-klonički napadaji. Složeni oblik epilepsije, u kojem se klonički znakovi ponavljaju nekoliko minuta, privremeno gubi pamćenje u žrtvi.

Atonski poremećaji. Kratkotrajni gubitak kontrole nad određenom mišićnom skupinom: padanje glave na stranu, paraliza udova.

dijagnostika

Potrebno je odmah osigurati medicinsku skrb za epilepsiju, ali kako bi se postavila dijagnoza i započela s liječenjem, potrebno je pažljivo istražiti da li postoje strukturni poremećaji mozga. Dijagnozu epilepsije postavlja liječnik-neurolog, u slučaju pojedinačnog napadaja, epileptologu se nudi pregled.

Elektroencefalografija omogućuje procjenu aktivnosti mozga i snage električnih impulsa koje ona stvara u različitim dijelovima korteksa, kako bi se utvrdili uzroci poremećaja spavanja, gubitka svijesti, oštećenja pamćenja i nesvjestice.

MR. Daje vizualni prikaz ozljeda, tumora i krvarenja, krvotoka i stanja živčanog sustava. Postupak pomaže u pronalaženju neurodegenerativnih procesa i hormonalnih poremećaja koji izazivaju strukturne promjene i abnormalnosti mozga.
Pozitronska emisijska tomografija, PET. Istražuje anatomiju i funkcionalnu aktivnost moždanog tkiva, određuje usklađenost metabolizma glukoze, metaboličke procese s normom, daje informacije o razini kisika i stanica, neoplazmama i apscesima.

Liječenje epilepsije

Kako bi se pacijentu vratio puni život bez straha od čekanja na drugi epileptički napad, stručnjaci odlučuju kako liječiti epilepsiju u odraslih ovisno o obliku neurološkog poremećaja koji je prethodno uspostavljen u procesu dijagnoze.

Lijekovi se koriste za liječenje u jednom utvrđenom slučaju epilepsije ili s neobjašnjivim simptomima. Tijekom lijekova, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju sna i budnosti, uporaba alkohola je zabranjena, lagane impulse i iritanse treba izbjegavati.

„Karbamazepina.” Stabilizira neuronske membrane, povećava konvulzivni prag, ispravlja promjene osobnosti tijekom fokalnih napada, jednostavne i složene napade. Dnevna doza je do 200 mg 2 puta.

"Trileptal." Koristi se za monoterapiju generaliziranih toničko-kloničkih, kompleksnih parcijalnih epileptičkih napadaja sa i bez gubitka svijesti. Smanjuje aktivnost prijenosa pulsirajućeg prijenosa, blokira razdražljivost neurona. Preporučena doza dnevno je 600 mg 2 puta.

"Valparin". Sprječava nastanak epilepsije bilo kojeg oblika, eliminira bihevioralne i mentalne poremećaje koji se javljaju tijekom napada, oslobađa od konvulzija i nervoznog tika. Smanjuje podražljivost motornih područja mozga. Količina lijeka dnevno iznosi 10-30 mg na 1 kg tjelesne težine odrasle osobe.

Kirurško liječenje epilepsije

Nažalost, terapija lijekovima ne može pomoći pacijentu u svim slučajevima. Ponovljeni napadi, koji traju duže od 30 minuta, ne smanjuju se nakon uzimanja antiepileptika, osiguravaju kirurško liječenje epilepsije kod odraslih pomoću suvremenih mikrokirurških tehnika.

Fokalna resekcija. Faktor koji izaziva bolest, kao što je fokalna lezija moždanog korteksa atrofijom, cistom ili tumorom, se uklanja. U 65% ljudi nakon intervencije učestalost i trajanje napada se smanjuju, uspjeh je potpuni oporavak pacijenta.

Lobektomija se koristi, resekcija, ako se lezija nalazi u temporalnom režnju mozga. Do potpunog oporavka dolazi u 70% bolesnika s epilepsijom. Posljedice kirurškog uklanjanja: kratkotrajni gubitak pamćenja, smanjeno vidno polje.

S kloničko-toničkim i atoničkim napadajima, nemogućnost uklanjanja zahvaćenog područja mozga provodi se callosotomy. Pruža potpunu ili djelomičnu disekciju nervnog impulsa koji prenosi između hemisfera corpus callosum. Smanjenje epileptičkih manifestacija smatra se pozitivnim rezultatom.