Moždani encefalitis: simptomi i liječenje

Moždani encefalitis je cijela skupina upalnih bolesti ovog organa, a upala može uzrokovati ne samo infektivni agens, nego i infektivno-alergijski procesi i djelovanje otrovnih tvari. Posljedično, uzroci moždanog encefalitisa su golemi. Encefalitis, uzrokovan svakim specifičnim uzrokom, ima svoje osobine, ali zajednički znakovi, međutim, ostaju. Simptomi encefalitisa variraju i ovise o području oštećenja mozga. Liječenje ovisi o uzroku i ima za cilj obnavljanje moždanog tkiva i njegovih funkcija. U ovom članku možete se upoznati s glavnim uzrocima, simptomima i metodama liječenja encefalitisa.

Uzroci encefalitisa

Encefalitis može biti neovisna bolest, u kojem slučaju je primarna. Ako se encefalitis razvije kao dio uobičajene bolesti (to jest, jedan je od simptoma), tada se naziva sekundarnim.

Uzroci primarnog encefalitisa mogu biti:

• viruse (arbovirusi koji uzrokuju encefalitis encefalitisa i komaraca, Coxsackie i ECHO virusi, herpes virusi, virus bjesnoće itd.);
• mikrobi i rikecije (patogeni sifilis, tifus).

Uzroci sekundarnog encefalitisa su:

• virusi (rubeole, ospice, boginje, gripa, HIV);
• cijepljenje (DPT, cijepljenje protiv ospica, rubeole);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterije tuberkuloze);
• paraziti (toksoplazma, klamidija, Plasmodium malaria).

U međuvremenu, postoje situacije u kojima su uzroci encefalitisa alergijski i toksični procesi u mozgu, ali takvi slučajevi su mnogo rjeđi. Infektivni patogen najčešće uzrokuje encefalitis.

simptomi

Encefalitis je bolest koju prati čitava skupina simptoma. Mogu se podijeliti na:

• opće upalne reakcije tijela;
• cerebralne simptome;
• žarišne simptome (koji ukazuju na to koji je dio mozga zahvaćen).

Ovisno o uzroku encefalitisa (infekcija, alergija ili toksičnih učinaka), jedna ili druga skupina simptoma može biti izraženija. Primjerice, kod encefalitisa s bakterijskim i virusnim početkom opće upalne reakcije tijela bit će izraženije nego kod alergijske prirode procesa, ali dijagnoza encefalitisa vrijedi samo ako su prisutne sve tri skupine simptoma.

Opće upalne reakcije tijela

Nakon perioda inkubacije (vrijeme od trenutka ulaska lijeka u tijelo do pojave prvih simptoma) javlja se opća slabost, slabost, osjećaj slabosti i umora. Spavanje, apetit je slomljen. U tijelu i mišićima postoji bol, postoji osjećaj "uvijanja" u zglobovima. Temperatura tijela raste do 38 ° C - 40 ° C. Može doći do pojave katarga gornjih dišnih puteva (iscjedak iz nosa, upale grla, kašlja itd.) Ili pojave poremećaja gastrointestinalnog trakta, a na tijelu se može pojaviti osip. Svi ovi simptomi nisu specifični (javljaju se kod drugih bolesti) i ovise o vrsti patogena. Nije svaki encefalitis popraćen svim navedenim simptomima.

Cerebralni simptomi

Ova podskupina simptoma uključuje:

• poremećaj svijesti;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• senzibilizacija osjetilnih organa;
• generalizirani konvulzivni napadaji;
• mentalni poremećaji.

Svijest se može kretati od blage konfuzije (pacijent je blago inhibiran i ne odgovara odmah na pitanja) do kome. Štoviše, koma može razviti gotovo munje.

Glavobolja je gotovo obavezan znak encefalitisa. Ona može biti vrlo raznolika u prirodi (tupa, oštra, bolna, pulsirajuća, pucanje, bušenje i tako dalje) i intenzitet, povećava se. Glavobolja može biti povezana s intoksikacijom tijela, a može biti posljedica poremećaja cirkulacije i cirkulacije alkohola.

Vrtoglavica također ima tendenciju povećanja, može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a drugo ne donosi uvijek olakšanje i može se ponoviti nekoliko puta.

Takozvana hiperestezija (preosjetljivost) osjetilnih organa je karakteristična: strah od svjetla i buke, percepcija taktilnih dodira kao bolna.

Generalizirani epileptički napadaji mogu biti jedan od prvih znakova encefalitisa. Pojavljuju se kao posljedica iritacije moždanog tkiva.

Mentalni poremećaji kod encefalitisa su akutne i emocionalno prekomjerne manifestacije. To su obično obmane, halucinacije, pa čak i psihoze. Pacijent može iznenada razviti psihomotornu agitaciju, u kojoj potpuno ne kontrolira svoje postupke i ponaša se neadekvatno. Kao i drugi cerebralni simptomi, mentalni poremećaji se mogu povećati. Moguće je da pacijent padne u komu nakon napada halucinacija ili psihomotorne uznemirenosti.

Žarišni simptomi

Upalni proces može pokriti apsolutno bilo koji dio moždanog tkiva, iako neke patogene karakteriziraju "omiljena" mjesta oštećenja, ali u većini slučajeva se ta mjesta ne mogu predvidjeti. Ovisno o tome koji će dio mozga biti uključen, pojavljuju se takvi simptomi. To mogu biti:

• pareza i paraliza: smanjena snaga mišića. Štoviše, to može biti jedva primjetna slabost tijekom aktivnih pokreta (slično umoru), ili može biti potpuni nedostatak čak i sposobnosti pomicanja ekstremiteta. Slabost se može postupno povećavati, a može biti i vrlo izražena;
• kršenje tonusa mišića (i prema gore i prema dolje);
• povreda osjetljivosti: gubitak osjetila dodira ili razlika između hladnog i vrućeg, oštrog i tupog dodira. Ova skupina uključuje i poseban poremećaj osjetljivosti, kada pacijent ne može razumjeti za koji dio tijela liječnik drži i u kojem smjeru on pasivno pokreće (na primjer, liječnik dodirne kažiprst jedne ruke i savije ga u smjeru dlana s zatvorenim očima pacijenta). i pacijent uopće ne osjeća dodir i smjer kretanja ili ne može ispravno navesti serijski broj prsta i gdje je savijen);
• poremećaji govora: gubitak sposobnosti razumijevanja ili reprodukcije govora. U isto vrijeme nije nužno da gubitak govora bude potpun. Postoje opcije kada pacijent ne može izreći pojedinačne riječi ili zvukove, zbuniti slične riječi i slova, ne razumije značenje složenih verbalnih konstrukcija (na primjer, ne može točno odgovoriti na pitanje: "Slava je veća od Nikite. Tko je najviši?");
• gubitak sposobnosti čitanja, pisanja i brojanja;
• gubitak sposobnosti prepoznavanja poznatog objekta dodirom: astereognoza (na primjer, ako stavite olovku ili kutiju šibica u ruku, a zatim zatvorite oči, pacijent neće moći odrediti što je subjekt);
• poremećaji neravnoteže i koordinacije: drhtavost pri hodanju i stajanju, nemogućnost da se prst stavi u nepokretni predmet, promašeni su kada pokušavate uzeti žlicu ili čašu u ruci;
• gubitak sluha, tinitus;
• gubitak memorije;
• gubitak vidnih polja, osjećaj gledanja "u cijev";
• netočna vizualna percepcija (na primjer, veliki objekti izgledaju mali, gubitak razlike između lijeve i desne strane itd.);
• kršenje kombiniranih pokreta očne jabučice (okreće se prema stranama, gore i dolje);
• pojavu nenamjernih pokreta u udovima i torzu: trzanje, trzanje, mahanje rukama, okretanje torza, kimanje glavom, grimasa, drhtanje ruku i nogu, i slično;
• simptomi parkinsonizma;
• gubitak kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva;
• oštećenje kranijalnih živaca (lice izgleda iskrivljeno, strabizam, propust kapaka, oštećenje vida, gubitak okusa, trigeminalna neuralgija, oštećenost govora, poteškoće u gutanju, nazalni glasovi, gušenje i drugi simptomi;
• mentalni poremećaji: neadekvatno ponašanje, glupost, nemotivirana agresivnost i drugo.

Treba razumjeti da u svakom slučaju žarišta simptomi mogu biti prisutni samo jedan od gore navedenih, a možda i nekoliko. Sve ovisi o opsegu poraza.

Encefalitis mozga može biti popraćen razvojem meningealnog sindroma.

Promjene jetre

Za encefalitis karakterizira pojava upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Proizveden je punkcijom kralježnice. Kada encefalitis povećava pritisak cerebrospinalne tekućine, povećava sadržaj stanica (limfocita i / ili neutrofila), povećava sadržaj bjelančevina, u nekim slučajevima može se otkriti dodavanje crvenih krvnih stanica (na primjer, varicella encefalitis, encefalitis gripe), moguće je blago povećanje sadržaja šećera. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu se otkriti protutijela za uzročnika encefalitisa i identificirati ih bolešću.

Encefalitis je ozbiljna bolest živčanog sustava. Osim općih infektivnih, cerebralnih i žarišnih simptoma, encefalitis je gotovo uvijek popraćen promjenama krvnog tlaka, poremećenom srčanom aktivnošću i disanjem. Ozbiljna komplikacija encefalitisa može biti razvoj cerebralnog edema s pomicanjem nekih njegovih dijelova, što može uzrokovati kompresiju vitalnih centara disanja i otkucaja srca, a drugo je prepuno smrti.

Za svaku različitost encefalitisa karakteristične su neke značajke tijeka (na primjer, ospice se razvijaju u pozadini specifičnog osipa). Poznavanje ovih značajki pomaže liječniku u postavljanju dijagnoze.

liječenje

Liječenje encefalitisa treba provoditi samo u bolnici, a ponekad iu jedinici intenzivne njege.

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se smješta u infektivni ili specijalizirani neurološki odjel i propisuje se strogi posteljni i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoće). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne biste trebali podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
• sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Drugi tip se javlja u pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• korteksa;
• supkortikalna;
• stabljike;
• oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

• umjereno jaka;
• teški;
• izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi preko ugriza parazita koji sišu krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Valja napomenuti da etiologija bolesti ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

• ugriz kukaca (hematogeni put);
• izravnim kontaktom;
• prehrambeni način;
• put zrakom.

Bolest se može razviti kod bilo koje osobe, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajne uporabe steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - primjećuju se napadaji, zbunjenost i gubitak svijesti, pospanost pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

• glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• okulomotorni poremećaji: ptoza (prolaps gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez pomicanja očne jabučice);
• Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mimičkih mišića, trigeminalni živac s boli u licu, moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

• povećan tonus mišića;
• nevoljni pokreti (hiperkineza);
• strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
• diplopija (dvostruka vizija);
• ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzanja nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se manifestira u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati i koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• zimice;
• povećana pospanost;
• umor;
• nedostatak apetita;
• glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točna duljina razdoblja inkubacije nije poznata, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Krpelji su nositelji i nositelji virusa. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabljivice - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili čitavih udova, te povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, uz zimicu i porast tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsnog koša, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

• jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
• bol u mišićima
• gubitak težine
• poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Encefalitis u ospicama (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon što se pojavi osip, do tada se temperatura tijela već može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem konvulzivnog sindroma u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, delirij, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpetički encefalitis uzrokuje virus herpes simplexa. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili rasprostranjen).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića djelomično je poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmoza encefalitis glavni je uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikad nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Učinci prenesenog encefalitisa vrlo su teški - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, on može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja se specijalistom za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma u mozgu. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

• Antipiretici
• Protuupalni (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
• Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Kako bi se vratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisani su razni biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju govorimo ne samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

Svi se encefalitisi liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih vrsta encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine.
2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.

Što je encefalitis?

Matični encefalitis je bolest koja uzrokuje oticanje i upalu moždanog stabljike, tj. dio koji ga povezuje s leđnom moždinom. Najčešći uzrok ove bolesti je prisutnost raka u mozgu, iako rak u drugim dijelovima tijela također može uzrokovati sličnu upalu. Neki od najčešćih simptoma encefalitisa matičnih stanica uključuju poremećaje vida, vrtoglavicu i slabu koordinaciju općenito.

Liječenje obično uključuje uporabu intravenskih lijekova, iako ponekad može biti potrebna operacija. Bilo kakva pitanja ili zabrinutosti u vezi s encefalitisom matičnih stanica ili najprikladnijim načinom liječenja u svakoj pojedinačnoj situaciji treba razmotriti sa svojim liječnikom ili drugim medicinskim stručnjakom. Prvi uočljivi simptomi encefalitisa matičnih stanica često su ataksija i vrtoglavica.

Vertigo je vrsta vrtoglavice koja uzrokuje da osoba osjeća rotaciju sobe dok je tijelo apsolutno mirno.

Ataksija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje gubitka ravnoteže ili koordinacije. Osim toga, može doći do slabljenja mišića lica i poteškoća u gutanju. Neki od ovih simptoma podsjećaju na simptome moždanog udara, pa su u određenim slučajevima potrebni dijagnostički testovi kako bi se dobila točna dijagnoza. Ponekad postoje problemi s disanjem koji mogu postati tako ozbiljni da je potrebno povezati pacijenta s ventilatorom kako bi se održalo disanje. Česti simptomi encefalitisa matičnih stanica su poremećaji vida.

Oscillopija je izraz koji se koristi za opisivanje iluzornog kretanja predmeta pred očima. Ovo stanje može uzrokovati vrtoglavicu i vrtoglavicu. Nistagmus je brzo, nekontrolirano kretanje očiju i može utjecati i na jedno i na oba oka. Diplopija, također nazvana dvostrukim vidom, još je jedan potencijalni poremećaj vida uzrokovan encefalitisom matičnih stanica. Kao rezultat vidnih abnormalnosti koje su posljedica ove bolesti, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje i trajne glavobolje.

Liječenje matičnog encefalitisa vrlo je individualizirano i ovisi o težini bolesti, opaženim simptomima i općem zdravstvenom stanju pacijenta. U većini slučajeva, intravenski lijekovi se primjenjuju u bolnici, tako da se pacijent može pomno pratiti u pogledu znakova mogućih komplikacija. Ponekad postoji potreba za operacijom za uklanjanje tumora ili smanjenje otekline ako postane prevelika. Dodatni tretmani mogu uključivati ​​radijacijsku terapiju ili kemoterapiju ako je uzrok upale neoperabilni rak. U pravilu, liječnici pacijentima daju informacije o metodama liječenja koje su im dostupne i razvijaju individualizirani plan liječenja sa svojim sudjelovanjem.

encefalitis

Encefalitis je upalni proces u području moždane tvari uzrokovan infektivnim, toksičnim, alergijskim i metaboličkim uzrocima.

razlozi

Razlikuju se dvije velike skupine encefalitisa:

• primarni encefalitis, koji u početku utječe na mozak,
• sekundarni encefalitis, u kojem je oštećenje mozga jedan od simptoma bolesti.

Primarni encefalitis može biti uzrokovan virusima, protozoama ili mikroorganizmima.

Sekundarni encefalitis može biti manifestacija alergije, parazitoze, toksikoze, predoziranja lijekovima, poremećaja metabolizma itd.

Vrste encefalitisa

Ovisno o različitim kriterijima, može se razlikovati nekoliko klasifikacija encefalitisa, osim gore navedenog. Na temelju ozbiljnosti tečaja, mogu se razlikovati akutni, akutni, subakutni, rekurentni i kronični oblici.

Na dubini i lokalizaciji lezije može se prepoznati encefalitis s lezijama malog mozga, moždanim encefalitisom, kortikalnim ili subkortikalnim. S porazom bijele tvari u mozgu javlja se leukoencefalitis, s porazom sive tvari, pojavljuje se polinefalitis, s punim zahvaćanjem moždanog tkiva, panencefalitis se javlja s znakovima nekroze ili krvarenja. Osim toga, encefalitis može biti kompliciran i nekompliciran.

Najosnovnije i najčešće susrećemo su:

• krpeljni encefalitis,
• komarac ili japanski encefalitis,
• letargičan, epidemijski encefalitis,
• encefalitis gripe,
• ospica encefalitis
• encefalitis nakon cijepljenja.

dijagnostika

Osnova za dijagnozu encefalitisa su kliničke manifestacije, simptomi mozga i indikacije ugriza krpelja, komaraca, infekcija u djetinjstvu ili cijepljenja. Istodobno, kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je izolirati patogena analizom krvi ili identificirati druge uzroke - alergene, antitijela, toksine.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza između različitih tipova encefalitisa, između primarnih i sekundarnih oblika, kao i između encefalitisa i meningitisa, toksične encefalopatije.

Simptomi encefalitisa

Kliničke manifestacije encefalitisa mogu se jako razlikovati ovisno o uzroku i dubini lezije, o tome je li lezija u početku bila primarna ili sekundarna. No, općenito, zajednički se znakovi mogu identificirati među svim encefalitisom.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna, dok sekundarna priroda encefalitisa nije prisutna - javljaju se u pozadini postojeće bolesti.

Prvi znakovi encefalitisa mogu biti trajna slabost u udovima, kako u rukama i nogama, tako iu bolovima i nelagodama u vratnim mišićima i vratu.

Specifičnost tečaja i znakovi daju njihovi uzroci i stupanj manifestacije simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja može biti različito.

Obično se encefalitis javlja u akutnoj formi sa zimicama, oštrom groznicom do nekoliko dana. Može biti

• opća slabost,
• bolna glavobolja, na vrhuncu mučnine i povraćanja, ne donosi olakšanje,
• poremećaji spavanja i nesanica,
• impotencija.

To može biti oštro crvenilo kože lica, gornjeg dijela prsa i vrata, crvenilo usta i ždrijela.

Mogu postojati bolovi u tijelu i zglobovima, bolovi u mišićima. U nekim slučajevima, s encefalitisom, svijest može biti smanjena u različitim stupnjevima, od blagog magljenja do duboke kome bez reakcije na podražaje.

Najčešće je encefalitis blaga ili umjerena.

Primarni oblik encefalitisa

U primarnim oblicima encefalitisa može doći do akutnog ili subakutnog početka bolesti, oni se mogu pojaviti prvi.

• simptomi toksikoze,
• glavobolje povećanog intenziteta
• teška slabost
• grozničavo stanje.

U pozadini ovih simptoma može doći do oštećenja svijesti - pacijent ne može točno navigirati u prostoru ili vremenu, može biti manifestacija zabluda, halucinacija vizualne, okusne, zvučne ili taktilne prirode.

U prosjeku, faza mozga traje nekoliko dana, ali akutni oblici mogu dovesti do komplikacija ili prijelaza u kronične oblike.

Sekundarni encefalitis

U sekundarnim oblicima, u pozadini postojeće infekcije ili somatske bolesti, neurološke manifestacije mogu se dramatično pojaviti u obliku moždanog udara - pojavljuju se znakovi vaskularnih katastrofa u mozgu ili njegovom edemu.

Neurološki simptomi se s vremenom mogu mijenjati - svijest je poremećena od blagog stupusa do kome.

Pojava cerebralnih simptoma kod encefalitisa može biti paraliza ili pareza udova ili mišića tijela, epileptički napadi, konvulzije, povišeni intrakranijalni tlak, poremećena inteligencija, psihoza.

Liječenje encefalitisa

Prije svega. Kod poznatog patogena provodi se aktivna terapija za njezino suzbijanje - antivirusna, interferonska terapija, intravenski antibiotici u velikim dozama.

Za suzbijanje cerebralnog edema, prikazani su jaki diuretici i dehidracija - lasix, furosemid, manitol.

Kada su alergije prikazane antihistaminici, hormonska terapija (prednizon, hidrokortizon).

Za poboljšanje prehrane tkiva mozga propisane su otopine dekstrana, glukoze s inzulinom, kalijevog klorida i izotonične otopine.

Ako je potrebno, koristite terapiju kisikom ili mehaničku ventilaciju, terapiju za održavanje srca i krvnih žila, vitamine, lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu - piracetam, cinarizin, cavinton.

Ako je potrebno, provoditi antikonvulzivno, antipsihotičko liječenje, koristiti antipiretične i litičke smjese, antidepresive.

Komplikacije i prognoze

Jedna od glavnih komplikacija je razvoj smrtonosnih ishoda, organsko oštećenje mozga i razvoj ireverzibilne paralize i pareze. Sve ove komplikacije dovode do invalidnosti.

Većina encefalitisa, čije je liječenje započelo na vrijeme, blago napreduje i završava oporavkom.

encefalitis

Simptomi encefalitisa

• Kod cerebralnih simptoma uključuju sljedeće:
  • glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost, invaliditet;
  • poremećaj svijesti: od lagane pospanosti i usporavanja reakcije na duboku depresiju svijesti s gubitkom reakcije na vanjske podražaje (tuča, iritacija boli);
  • epileptički napadaji;
  • vrućica (povišena tjelesna temperatura preko 38 ° C).
• Žarišni simptomi, koji su povezani s porazom određenog područja mozga, uključuju sljedeće.
  • Poraz frontalnog režnja može se manifestirati sljedećim simptomima:
    • smanjena inteligencija;
    • ludost (ponašanje koje karakteriziraju smiješne šale, pričljivost);
    • govorno oštećenje je neartikulirani govor pacijenta (kao „kaša u ustima“). To se naziva motorna afazija;
    • rastezanje usana s cijevi (kao kod sisa) - spontano ili kada se dodirne predmetom s usnama (tzv. oralni automatizam);
    • nestabilnost hoda: često pacijent, kad hoda, ima tendenciju pada na leđa.
  • Lezija temporalnog režnja može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (njegov maternji jezik zvuči kao strani jezik). To se naziva senzorna afazija;
    • gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
    • napadaji koji se javljaju u udovima ili u cijelom tijelu.
  • Poraz parijetalnog režnja može se manifestirati sljedećim simptomima:
    • povreda osjetljivosti u jednoj polovici tijela (osoba ne osjeća dodir, ne osjeća temperaturu i bol s bolnim iritacijama);
    • kršenje sposobnosti brojanja (aritmetička ocjena);
    • kršenje sheme tijela: dok pacijent može biti siguran da su mu udovi produženi ili ih je više nego što su bili prije;
    • Anosognosia - poricanje vlastite bolesti, razvijeni defekt.
  • Poraz occipitalnog režnja može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • oštećenje vida - sljepoća ili ograničenje vidljivog vidnog polja u jednom ili oba oka;
    • treptanje najjednostavnijih elemenata (iskre, bljeskovi) pred očima.
  • Lezija malog mozga može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • nekoordiniranost pokreta (pomicanje pokreta, fuzzy);
    • nestabilnost hoda: pacijent skreće u stranu kada hoda, čak može biti i padova;
    • horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti oka klatna, "oči trče" s jedne strane na drugu);
    • smanjenje mišićnog tonusa (mišićna hipotonija).

• Najčešće se upala tvari u mozgu ne razvija u izolaciji od meningealnih membrana, pa se mogu pojaviti simptomi meningitisa (upala meningealnih membrana):
  • napetost subokcipitalnih mišića: u tom smislu se glava osobe stalno odbacuje;
  • jaka glavobolja;
  • fotofobija (bol u očima kada gledate bilo kakav izvor svjetla ili kada ste u osvijetljenoj sobi).

• Također moguće:
  • povećan tonus mišića;
  • nevoljni pokreti (hiperkineza);
  • strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
  • diplopija (dvostruka vizija);
  • ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;
  • poremećaj spavanja, koji se manifestira kao pospanost: traje od tjedan do nekoliko mjeseci (pojavljuje se s Econovim virusnim encefalitisom, koji se također manifestira smanjenim pokretima očne jabučice);
  • groznica, zimica - moguća s teškom intoksikacijom, aktivnim tijekom zaraznog procesa.

oblik

• Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:
  • izolirani encefalitis - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• Ovisno o uzrocima upale, razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa.
  • Zarazna (uzrokovana infekcijom u mozgu):
    • virusni (kod gripe (virusna bolest, koja se manifestira teškom intoksikacijom i oštećenjem dišnog sustava), ospice (virusne bolesti, koje se manifestiraju prehladama, vrućicom i osipom));
    • bakterija;
    • gljivične.
  • Otrovno: razvija se kod teškog trovanja.
  • Autoimuna (demijelinacija - povezana s razgradnjom mijelina koji stvara korice živčanih stanica): razvija se kada je imunološki sustav poremećen, kada vlastiti imunitet počinje napadati supstancu mozga. Ova skupina uključuje, na primjer, demijelinizirajući encefalitis djetinjstva (leukoencefalitis).
  • Post-cijepljenje: razvija se kao komplikacija cijepljenja.

• Ovisno o učestalosti oštećenja bilo kojeg dijela mozga, razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:
  • kortikalno - uglavnom cerebralni korteks je uključen u proces;
  • subkortikalne - uglavnom subkortikalne formacije (bazalne jezgre, supstance nigra, itd.);
  • stabljika - mozak je uglavnom uključen u proces (gdje se nalaze centri za održavanje života - respiratorni, vazomotorni);
  • cerebelum - cerebelum je uglavnom uključen u proces.

razlozi

• Infektivno oštećenje mozga:
  • virusna: HIV infekcija (virus koji prvenstveno pogađa imunološki sustav, kao i svi drugi organi i tkiva), virus krpeljnog encefalitisa (virus koji se prenosi ubodima krpelja i uzrokuje encefalitis), virus ospica (uzrokuje tzv. sporu virusnu infekciju, vjerojatno povezan s produljenim očuvanjem virusa u mozgu), herpes (virus parazitski u ljudskim živcima), virus koji uzrokuje Economo bolest, također poznat kao epidemija ili letargični encefalitis (međutim, ovi slučajevi su trenutno bolest je izuzetno rijetko);
  • bakterijski: sifiliski encefalitis (sifilis je infekcija koja se prenosi uglavnom kroz seks, ali može utjecati na sve organe i tkiva), meningokokni encefalitis (meningokoka je bakterija koja ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt i utječe na kardiovaskularni sustav i dovodi do teške intoksikacije).
• Cijepljenja - osobito česta i višestruka.
• Trovanje: teški metali, organska otapala, ugljični monoksid.
• Poremećaji imuniteta: vlastiti imunitet počinje napadati supstancu mozga, proizvodeći imunološke stanice i antitijela (posebne proteine). Priroda ovog fenomena je nejasna, iako se pretpostavlja genetska predispozicija. U ovom tipu, na primjer, razvija se demijelinacijski encefalitis u djetinjstvu (leukoencefalitis).

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijest bolesti:
  • koliko dugo postoje neki neurološki poremećaji (slabost u udovima, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija lica, oslabljena svijest);
  • je li u nedavnoj prošlosti bilo ugriza krpelja?
  • je li pacijent bio u zemljama u kojima je moguć prijenos virusa s ujedima komaraca (zemlje u Africi, Srednjoj Aziji).

• Neurološki pregled:
  • razina svijesti: procjena pacijentovog odgovora na tuču, iritacija boli (u odsutnosti odgovora na tuču);
  • prisutnost simptoma iritacije meninge (glavobolja, fotofobija (bol u očima kada se gleda bilo koji izvor svjetla ili kada je u osvijetljenoj sobi), napetost subokcipitalnih mišića vrata s nagibom glave unatrag;
  • prisutnost neuroloških fokalnih simptoma (povezanih s oštećenjem određenog područja glave): slabost u ekstremitetima, asimetrija lica, udisanje govora, konvulzije (kontrakcija mišića ruku i nogu, ponekad grizući jezik).

• Test krvi: otkrivanje znakova upale (povećanje brzine taloženja eritrocita, fibrinogen, C-reaktivni protein).
• CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuje vam da proučavate strukturu mozga u slojevima, da otkrijete znakove upale moždane tvari (sužavanje subarahnoidnih pukotina, smanjujući veličinu komora mozga).
• Lumbalna punkcija: posebna igla se koristi za probijanje subarahnoidnog prostora leđne moždine na lumbalnoj razini (kroz kožu leđa) i uzimanje 1-2 ml CSF-a (tekućina koja osigurava prehranu i metabolizam u mozgu i leđnoj moždini). U cerebrospinalnoj tekućini mogu se prepoznati znakovi upale.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje encefalitisa

• Osiguranje potpunog odmora: odmor.
• Antipiretici na povišenoj tjelesnoj temperaturi.
• Lijekovi protiv bolova za jake bolove.
• Antibakterijska / antivirusna terapija s potvrđenom ulogom infekcije u nastanku encefalitisa.
• Izobilan napitak (u nedostatku znakova oticanja mozga).
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga (nootropici).
• Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i štite vaskularnu stijenku (angioprotectors i antiplatelet agenti).
• Normalizacija disanja: opskrba kisikom.
• Hormonski lijekovi: za neinfektivni encefalitis.

Komplikacije i posljedice

• Vegetativno stanje: razvija se s teškim encefalitisom. To je posljedica smrti moždane kore (ili ekstremne povrede njezine funkcije), dok osoba može otvoriti oči, ali nema svijesti. Prognostički je to stanje nepovoljno.
• Grubi preostali neurološki simptomi: slabost u udovima, strabizam, uporna glavobolja itd.
• Rizik od smrti.

Profilaksa encefalitisa

• Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.
• Cijepljenje (npr. Protiv krpeljnog encefalitisa).
• Ograničenje upotrebe cjepiva (strogo u skladu s rasporedom cijepljenja).

• izvori

Neurologija. Nacionalno vodstvo, 2010
GAKimov, MMOdinak - Diferencijalna dijagnoza živčanih bolesti, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - privatna neurologija, 2008.
Gusev E.I. Neurologija i neurokirurgija, 2007.

Što učiniti s encefalitisom?

• Odaberite pravog liječnika neurologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

encefalitis

OPĆA

Početkom dvadesetog stoljeća zabilježeni su izbijanja epidemijskog encefalitisa. Od 1915. do 1925. godine, epidemija se proširila na gotovo sve zemlje svijeta, a zatim se incidencija značajno smanjila. Trenutno su zabilježeni izolirani slučajevi bolesti.

Prijenosni put patogenog encefalitisa uglavnom je hematogen, ali je također moguće i limfogeno širenje po cijelom tijelu. Kada komarac ili krpelj ugrize zajedno sa svojom slinom, patogeni prodiru u krvne žile, šire se krvotokom kroz tijelo i ulaze u mozak. Osim toga, mogući kontakt, prijenos u zraku infekcije, kao i kroz gastrointestinalni trakt.

Izravni kontakt s patogenom uzrokuje upalu neurona i živčanih vlakana. Upalni odgovor je imunološki odgovor na invaziju infektivnih, toksičnih ili alergijskih agenasa, dok tkivo mozga buja.

Osobe bilo koje dobi su bolesne, ali djeca su posebno osjetljiva na bolest. Tijek bolesti u djece mlađe od pet godina je ozbiljan, stoga liječenje encefalitisa treba odmah uputiti medicinskim ustanovama.

UZROCI

Velika većina dijagnosticiranih slučajeva encefalitisa su virusne prirode i pojavljuju se u ljudskom tijelu prema vrsti neuroinfekcije. Rijetko se simptomi encefalitisa pojavljuju kao komplikacije drugih zaraznih bolesti. Uz oštećenje mozga, bolest se može proširiti na neke dijelove kičmene moždine.

Činjenice o encefalitisu:

Uzrok može biti virus imunodeficijencije i virus krpeljnog encefalitisa. Patogen ljudske ospice može dugo ostati u ljudskom mozgu, razvija se polako i uzrokuje upalu tkiva.

Virus herpesa je često parazitski u živčanim vlaknima i uzrokuje povoljno oštećenje mozga nakon početka povoljnih uvjeta. Herpes encefalitis se dijagnosticira u 10% slučajeva otkrivanja bolesti, dok je stopa smrtnosti oko 20%.

Takve uobičajene dječje bolesti kao što su ospice, ospice i parotitis također mogu izazvati razvoj sekundarnog encefalitisa. Posljednjih desetljeća taj je faktor izgubio važnost zbog masovnog cijepljenja.

Nositelji konjskih, japanskih i kalifornijskih patogena su komarci. Lyme bolest svibanj pojaviti nakon ugriza krpelja. Svi virusni encefalitis koji prenose člankonožci naziva se arbovirus.

Encefalitis često prati bjesnoću, čiji su nositelji štakori, mačke, psi, šišmiši i rakuni.

U rijetkim slučajevima provokatori su bakterije koje uzrokuju meningokoknu infekciju i sifilis.

Kao etiološki čimbenik smatra se cijepljenje, trovanje opasnim kemikalijama, uključujući organska otapala i teške metale.

Encefalitis može imati autoimunu prirodu. Iz nepoznatih razloga, tjelesne imunološke stanice počinju napadati moždano tkivo. Odlučujuću ulogu u tom procesu, prema znanstvenicima, ima nasljednost.

Čimbenici koji povećavaju rizik od encefalitisa:

• Oslabljen imunitet. Nositelji infekcije HIV-om, kao i osobe koje pate od drugih zaraznih bolesti koje smanjuju obranu tijela, izložene su visokom riziku.
• Godine. Virusni encefalitis javlja se češće u djece, a oni imaju ozbiljan tijek bolesti. Herpes virus encefalitis javlja se u osoba u dobi od 20 do 40 godina.
• Zemljopisni položaj. Vjerojatnost razvoja encefalitisa je mnogo veća u onim regijama gdje su uzročnici patogena (krpelji, komarci) česti. Takav encefalitis karakterizira sezonalnost, vrhunac incidencije pojavljuje se u ljeto i ranu jesen.
• Dugi boravak na otvorenom. Osobe kojima su profesionalne aktivnosti vezane za boravak na otvorenom, ili one koje vole odmor i sport u prirodi, ugrožene su.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija encefalitisa provodi se prema nekoliko kriterija.

Klasifikacija encefalitisa na temelju ozbiljnosti tečaja:

• kronični;
• povratni;
• subakutnog;
• akutni;
• hiperakutno.

Prema dubini i mjestu oštećenja mozga:

• korteksa;
• supkortikalna;
• cerebelarne;
• stabljika.

Klasifikacija prevalencije patološkog procesa:

• polineenfalitis - oštećenje sive tvari u mozgu;
• leukoencefalitis - oštećenje bijele tvari u mozgu.
• panencephalitis je lezija zajednička za različite vrste tkiva.

Klasifikacija encefalitisa po uzroku:

• Primarni - javljaju se tijekom izravne interakcije neurotropnog patogena s moždanim stanicama, smatraju se posebnom bolešću. Gotovo svi virusni i bakterijski encefalitis spadaju u tu skupinu (krpelj, komarac, epidemija, herpetika, gripa, enterovirus).
• Sekundarni - upala mozga, koja se razvija na pozadini druge bolesti, i njezina je komplikacija. Najčešće su to zarazne bolesti djetinjstva (rubeole, ospice, ospice i zaušnjaci). Uzrok sekundarnog encefalitisa mogu biti komplikacije nakon upale uzrokovane prodornim traumatskim ozljedama mozga, alergijskim i post-vakcinacijskim reakcijama.

SIMPTOMI

Bolest može biti asimptomatska. Manifestacije bolesti ovise o uzrocima bolesti. Encefalitis se čini prilično raznolik, ali sve vrste encefalitisa imaju zajedničke značajke, koje su primarna dijagnoza.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Nakon što se virusi počnu aktivno razvijati u moždanim stanicama, pojavljuju se početni znakovi bolesti.

Simptomi encefalitisa:

• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• poremećaji živčanog sustava (pareza mišića, paraliza);
• akutna glavobolja, letargija;
• oštećenje svijesti na 2-3. dan akutnog ili 7-15 sporog tijeka bolesti
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadaji.

Bolest napreduje u kratkom vremenskom razdoblju, za nekoliko dana ili čak sati, stanje je izuzetno otežano. Ako se ne liječi, smrt se događa s velikom vjerojatnošću.

Značajke u porazu različitih područja mozga:

Frontalni režnjevi - smanjenje cerebracije, poremećaji govora, zapanjujući hod, istezanje usana.

vremenski - paroksizmalne konvulzije, gubitak nekih vidnih polja, oštećenje govora.

Parietal dolJa sam nesposoban za jednostavne matematičke izračune, gubitak kontrole nad polovicom tijela, poricanje bilo kakve bolesti u sebi.

mali mozak - neusklađenost, nestabilnost tijekom kretanja, smanjen tonus mišića.

Zatiljni režanj - oštećenje vida.

Meningealne membrane - razvoj simptoma meningitisa s jakom glavoboljom, napetošću okcipitalnih mišića i fotofobijom.

Sumnja na encefalitis bi se trebala pojaviti nakon što glavobolja ne nestane nakon uzimanja lijeka, a istovremeno postoji visoka tjelesna temperatura, mučnina, napetost mišića vrata, zamagljen vid ili konvulzije. Kod prvih znakova encefalitisa potrebna je hitna medicinska pomoć.

DIJAGNOZA

Osnova dijagnoze bolesti temelji se na kliničkim manifestacijama, proučavanju povijesti i simptomima mozga. Povijest pacijenta može uključivati ​​nedavne ugrize krpelja, cijepljenje, prošle zarazne bolesti i prodorne ozljede glave.

Dijagnostički postupci za encefalitis:

• Spinalna punkcija. Analiza CSF-a ukazuje na strukturu proteina i imunoloških stanica (limfocitnu pleocitozu), CSF teče s povećanim tlakom. Ovi pokazatelji ukazuju na upalni proces infektivnog porijekla u mozgu ili kralježničnoj moždini.
• Tomografija mozga. U slučaju da simptomi i povijest bolesti daju razlog za razmišljanje o mogućem razvoju upale mozga, propisan je CT, a MRI se preporučuje za detaljniju trodimenzionalnu analizu.
• Elektroencefalogram (EEG). Pomoću nekoliko elektroda uređaja bilježe se podaci o električnoj aktivnosti mozga. Odstupanja od normalnih pokazatelja (dominacija spore aktivnosti i difuzne nespecifične promjene) mogu ukazivati ​​na razvoj patologije.
• Laboratorijski testovi. Za cjelovitu sliku bolesti može biti potrebna klinička analiza krvi, mokraća i razmaza iz ždrijela. Postoje povišeni ESR i leukocitoza.
• Biopsija mozga. Ova metoda se koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada odabrana metoda liječenja ne daje rezultate i stanje pacijenta se brzo pogoršava. Mali uzorak tkiva izvađen je iz mozga radi proučavanja histologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se pojasnio tip encefalitisa, njegovo podrijetlo (primarno ili sekundarno), kao i isključiti ili potvrditi meningitis ili toksična encefalopatija.

TRETMAN

Patogenetska terapija:

• upotreba hormonskih lijekova za desenzibilizaciju, uklanjanje upale i dehidracije;
• borba protiv oticanja mozga dehidracijom;
• antihypoxants;
• infuzijska terapija za održavanje optimalne homeostaze;
• desenzibilizacija tijela;
• imenovanje protuupalnih lijekova;
• normalizacija respiratornih procesa;
• stimulacija mikrocirkulacije;
• terapija srčanih i vaskularnih patologija;
• obnova metaboličkih procesa u mozgu.

Simptomatska terapija:

• groznica;
• antikonvulzivi;
• bolova;
• antipsihotike;
• lijekove koji stimuliraju prijenos živčanih impulsa.

Etiotropna terapija je usmjerena na suzbijanje replikacije virusnih čestica, proliferaciju bakterija, gljivica i drugih patogena.

Etiotropska terapija:

• antivirusno;
• antibiotike;
• imunoglobulini.

Potrebna je rehabilitacijska terapija kako bi se izašlo iz akutnog stanja kako bi se smanjili učinci oštećenja moždanog tkiva.

Rehabilitacijska terapija:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• električni;
• psihoterapija;
• nastave s logopedom.

Najaktivnija faza oporavka opažena je tijekom cijele godine nakon prijenosa encefalitisa. Pacijent se može vratiti u normalan život, ali u nekim slučajevima upala mozga dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• smrtni ishod.

PREVENCIJA

Opća specifična prevencija za sve skupine bolesti ne postoji. Sprečavanje širenja epidemijskog encefalitisa je izolirati pacijenta, dezinficirati njegovo stanovanje i stvari.

Za prevenciju infekcije encefalitisom iz ugriza vektora insekata, osim nespecifičnih mjera (debela odjeća, visoke cipele, sprejevi za prskanje), osobe koje su dužne dugo ostati na mjestima vektorske agregacije preporučuju se profilaktička cijepljenja.

Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i zakazivanje standardne masovne imunizacije djece protiv ospica, rubeole, zaušnjaka i sezonskog protiv gripe mogu zaštititi od razvoja sekundarnog encefalitisa.

Osim toga, nedavno su razvijena cjepiva kako bi se spriječio razvoj encefalitisa nakon ugriza krpelja. Za to se provode tri uzastopne primjene cjepiva tijekom perioda od 21 dan. U većini slučajeva, na ovaj način je moguće spriječiti upalu mozga, ali u 3% bolesnika nema antitijela.

PROGNOZA ZA POVRAT

Prognoza ovisi o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti i dobi pacijenta. Uz pravodobnu pomoć i bez super-akutne bolesti, prognoza je povoljnija nego kod meningitisa. Opasnost od encefalitisa je trajanje latentnog razdoblja, nakon čega se liječnici moraju nositi s velikim oštećenjem mozga. Kod krpeljnog encefalitisa prognoza je ozbiljna, neke njezine oblike karakterizira visoka smrtnost i razvoj invaliditeta.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Poliomijelitis je zarazna virusna bolest, čija opasnost je da njegov patogen može utjecati na strukture središnjeg živčanog sustava.