Virusni meningitis - razdoblje inkubacije, rani znakovi i mogućnosti liječenja

Virusni meningitis je upalni proces u području seroznih membrana mozga. Rijetko, bolest zahvaća kičmenu moždinu, koja je izazvana virusnom infekcijom.

Među svim vrstama meningitisa u odraslih i djece, virus je vrlo povoljan. Djeca su najčešće bolesna, dok su odrasli puno manje vjerojatni. Patologija se prenosi zrakom (kapljicama u zraku), kao i kroz kontaminiranu hranu i vodu (fekalno-oralno).

Što je to?

Virusni meningitis je upalni proces u seroznim membranama mozga ili u rijetkim slučajevima kičmene moždine uzrokovane virusnom infekcijom.

uzroci

Virusi se prenose i kapljicama u zraku i oralno-fekalno (kroz kontaminiranu vodu i hranu). Bolest je sezonska, jer se broj slučajeva bolesti dramatično povećava tijekom ljeta. Zato liječnik tijekom dijagnoze bolesti treba obratiti pozornost na njegovu jasnu sezonalnost.

Virusni meningitis je zasebna bolest, kao i komplikacija nakon zarazne bolesti. Laboratorijski testovi kao što su kultivacija i serološki testovi omogućuju nam da utvrdimo točan uzročnik bolesti u 30-70% svih slučajeva. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine pacijenta dokazuje da najmanje dvije trećine slučajeva virusnog meningitisa uzrokuje enterovirus.

Patogeni mogu biti:

• u 70-80% slučajeva, ECHO virusi;
• Coxsackie virusi tipa A i B;
• Epstat-Varr virus;
• bunyaviruses;
• HSV tip 2;
• virus zaušnjaka;
• Togaviridae;
• arenavirusi;
• adenovirusi;
• citomegalovirus.

Svi ovi virusi su otporni na smrzavanje, izlaganje 70% alkoholu, eteru, koji mogu zadržati svoju visoku aktivnost na sobnoj temperaturi nekoliko dana. Takvi se virusi inaktiviraju samo kod zagrijavanja, ultraljubičastog zračenja, sušenja, izloženosti tvarima koje sadrže klor i formalinu.

Simptomi virusnog meningitisa u djece i odraslih

Virusni meningitis karakterizira serozni oblik i akutni tijek, a često i brisanje meningealnog sindroma. Smatra se da je razdoblje inkubacije od prodora virusa u meninge do prvih znakova bolesti 2-4 dana. Međutim, tu činjenicu nije moguće uzeti u obzir u akutnim bolestima kao što su zaušnjaci ili latentne bolesti poput herpes tipa 1.

1. U virusnom meningitisu prvi simptom je vrućica - temperatura prelazi 40 stupnjeva, mogu početi halucinacije i febrilne iluzije. Osim toga, bolest je popraćena poremećajem gastrointestinalnog trakta - postoji jaka bol u trbuhu, iscrpljujuće povraćanje.
2. Drugog trećeg dana bolesti, simptomi meningeala preovlađuju - jaka glavobolja, ne prelazeći iz analgetika, letargije i pospanosti, ili, obrnuto, nereda i halucinacija. U beba, proljeće je ispupčen i pulsira. Može se pojaviti curenje iz nosa i kašalj. Ipak, takvi blistavi simptomi kao kod bakterijskog meningitisa gotovo nikada nisu slučaj - konvulzije i komi nisu zabilježeni u bolesnika s virusnim meningitisom.

U pravilu se virusni meningitis javlja u obliku dvaju valova simptoma povećanja. Prvi val počinje brzim porastom temperature i povraćanjem, zatim se mijenja meningealni sindrom, nakon tjedan dana svi klinički znakovi blijede 2-3 dana i rasplamsavaju se novom silom. Ukupno trajanje bolesti je 14-17 dana.

Meningealni znakovi

• Karakterističan položaj pacijenta s dijagnozom virusnog meningitisa leži na boku s glavom bačenom natrag, nogama povučenim prema trbuhu;
• Kernigov simptom - sa savijenom nogom u zglobu kuka, nemoguće ga je odcijepiti u zglobu koljena. To ne dopušta pretjerano stražnje stražnje mišiće bedara;
• Brudzinsky sindrom - kada pacijent leži na leđima, kada mu je glava savijena u prsa, noge se nehotice savijaju u koljenima;
• Ukočeni vrat (prekomjerna napetost okcipitalnih mišića) - u ležećem položaju pacijent ne može dodirnuti prsa bradom.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje virusnog meningitisa vrši se lumbalna punkcija za pregled cerebrospinalne tekućine. Pri izvođenju postupka pod tlakom teče bistra tekućina. Odmah nakon uklanjanja tekućine, pacijent postaje lakši. U punktatu se određuje veliki broj limfocitnih stanica, kao i povećani sadržaj proteina u pozadini normalne količine šećera. Nije moguće otkriti virus u cerebrospinalnoj tekućini, on se nalazi samo u seroznim membranama. Neizravni znak virusnog meningitisa s karakterističnom kliničkom slikom je odsutnost bakterija u cerebrospinalnoj tekućini, čiji izgled ukazuje na bakterijski meningitis.

1. U kliničkoj analizi otkriveni su leukociti krvi. U biokemijskoj analizi krvi, u pravilu, visok sadržaj proteina, odnosno globulinske frakcije.
2. Moguće je izolirati kulturu enterovirusa iz fecesa, briseva nazofarinksa, pomoću sjetve.

Za određivanje specifičnog uzročnika bolesti, vrši se serološka analiza koja će identificirati vrstu i klasu virusa na temelju komponenti RNA (lančana reakcija polimeraze). To je važno za isključivanje specifičnog meningitisa.

Liječenje virusnog meningitisa

Za odrasle, virusni meningitis nije opasan. Djeca, trudnice, stari ljudi, bolesnici sa slabim imunološkim sustavom, odnosno svi oni koji imaju infekciju mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i biti smrtonosni, trebaju hospitalizaciju.

S razvojem virusnog meningitisa propisuje se simptomatsko liječenje:

1. Da bi se smanjila intoksikacija, daje se intravenozna fiziološka otopina u koju se jednom dodaju prednezolon i vitamin C.
2. Za ublažavanje povraćanja propisani lijekovi na bazi metoklopramida, na primjer Reglan.
3. Na visokim temperaturama prikazani su antipiretici na bazi paracetamola (Panadol), ibuprofena (MiG, Nurofen).
4. Za uklanjanje glavobolje, zaustavljanje intrakranijalne hipertenzije propisuje se lumbalna punkcija. Osim toga, za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici na bazi furosemida.
5. Pri povezivanju znakova gastroenteritisa, indicirana je ne-mliječna dijeta i enzimski pripravci.
6. Pacijentima se pokazuje posteljina, po mogućnosti u zamračenoj sobi.
7. Za ublažavanje bolova u trbuhu, uzimanje antispazmodika kao što je Drotaverinum, indiciran je Papaverin.
8. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile bakterijske komplikacije.

Djeca dodatno propisuju:

1. Antivirusna terapija, ako su bolesti uzrokovane virusom herpes simplexa, propisuje se aciklovir, ako je adeno- ili enterovirus, onda Arbidol;
2. S konvulzijama Seduxen ili pripitomljeni;
3. Kako bi se poboljšao imunitet Interferon, imunoglobulin.

Skoro svi odrasli bolesnici s virusnim meningitisom oporave, samo neki od njih još uvijek imaju glavobolje, blage intelektualne poremećaje, slabost ili poremećaj koordinacije kretanja.

Što se tiče djece, prognoza nije toliko povoljna, osobito u dojenčadi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije: umanjena inteligencija, poteškoće u učenju, gluhoća itd.

prevencija

Virusni meningitis može se učinkovito spriječiti poštivanjem higijenskih mjera, odbijanjem kupanja u spremniku i korištenjem kuhane ili flaširane vode za piće. Kako bi se spriječile zarazne bolesti u Rusiji, obvezno cijepljenje djece protiv dječje paralize, ospica i zaušnjaka provodi se prema kalendaru. Cjepiva istovremeno štite djecu od komplikacija infekcija u obliku virusnog meningitisa. Godišnje sezonsko cijepljenje protiv gripe je prevencija infekcija i komplikacija bolesti.

Najbolji način sprječavanja bakterijskog meningitisa je cijepljenje. SZO je upućen protiv meningokokusa cijepljenjem svih ljudi u dobi od 1 godine do 29 godina u afričkom pojasu s meningitisom s cjepivom MenA.

Kao rezultat toga, podsjećamo da je uzročnik virusnog meningitisa češće enterovirus. U slučaju pozitivnih neuroloških simptoma, rezultat se potvrđuje rezultatom lumbalne punkcije. Tijek i prognoza infekcije su povoljni. Za prevenciju bolesti preporučuje se pridržavanje higijenskih pravila i obvezno cijepljenje djece protiv uobičajenih infekcija u ruskom kalendaru. Cijepljenje istovremeno sprječava komplikacije virusnih infekcija meningitisom.

Virusni meningitis - simptomi i liječenje

Meningitis je akutna upalna bolest meninge s karakterističnim promjenama u likvoru.

Gnojni meningitis uzrokuje bakterija, a virusi su obično uzrok seroznog meningitisa.

Tipično, virusni meningitis (BM) razvija se s porazom ECHO virusa (70-80% slučajeva), uzročnika mumpsa, citomegalovirusa, enterovirusa, adenovirusa, togavirusa, kao i virusa kao što su Coxsackie i Epstate-Varr.

Virusni meningitis je raširena patologija živčanog sustava, čija je učestalost gotovo 10.000 slučajeva godišnje. Mnogi su zainteresirani za prijenos virusnog meningitisa.

Glavni put prijenosa virusne infekcije s VM obično je u zraku. Ali kontakt je također moguć - kroz dodir i zajedničke objekte, prenosive (kroz krv) i intrauterine (od majke do fetusa) mehanizme infekcije. Sadašnja sezonalnost patologije ovisi o vrsti patogena. Primjerice, epidemija meningitisa arbovirusa tipična je za ljeto, a meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka javlja se uglavnom zimi.

Virusni meningitis - simptomi kod odraslih i djece

Bez obzira na vrstu patogena, virusni meningitis karakterizira akutni početak bolesti. Tipični klinički znakovi virusnog meningitisa:

• glavobolja;
• visoka temperatura;
• povraćanje i mučnina;
• teška slabost.

Dijagnostički kriteriji za meningitis su specifični simptomi iritacije membrana mozga ili tzv. Meningealnih znakova. Ti bolni sindrom uključuje:

• ukočenost (povećani tonus) okcipitalnih mišića;
• preosjetljivost (hiperestezija) kože;
• specifični neurološki simptomi (Brudzinsky i Kerniga);
• nepodnošljivost jakog svjetla.

U djetinjstvu je dijagnoza virusnog meningitisa potvrđena tipičnim znakovima povećanja intrakranijalnog tlaka - napetosti ili oticanja fontanela, bubnja (bubanj) tona udarnog zvuka pri kucanju lubanje, a kod dojenčadi Lesageov simptom (opuštanje glave i pritiskanje nogu pri vješanju).

Upala meninge virusne etiologije obično traje do 2-3 tjedna, au većini slučajeva (od 70% do 80%) završava oporavkom. Rijetke komplikacije (10% opažanja) obično su povezane s oslabljenim imunitetom kod pacijenta, kao i prisutnost prateće kronične patologije.

Kako prepoznati meningitis

Neke vrste virusnog meningitisa javljaju se s ukinutim simptomima: niskim temperaturama i nedostatkom povraćanja i jake glavobolje. Meningealni znakovi su smanjeni ili se pojavljuju s jednim ili dva simptoma. Odlučujuću ulogu u dijagnostici u takvim slučajevima ima analiza cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, točna dijagnoza BM pomaže u objašnjavanju kliničkih značajki bolesti, ovisno o vrsti patogena.

• Tako su VM-ovi uzrokovani virusima Coxsackiejevog tipa obično popraćeni mijalgijom (bol u mišićima), proljevom i upala pluća (epidemija pleurodynia). S ovom etiologijom VM, česte su popratne lezije perikarda i miokarda.
• Adenovirusne lijekove karakteriziraju simptomi upale dišnih putova i očiju, uglavnom konjunktivitis i keratokonjunktivitis.
• U VM, uzrokovanom virusom zaušnjaka, bolest često počinje simptomima upale parotidnih žlijezda. Uz tipične manifestacije meningitisa, pacijent pokazuje simptome pankreatitisa (povišene razine amilaze u krvi, bol u trbuhu i dispepsija). Česti poraz genitalnih žlijezda (oophoritis kod žena i orhitis - kod muškaraca).
• Karakteristična značajka VM herpes etiologije su tipični vezikularni osip na koži i sluznici, kao i dugotrajni tijek bolesti. Komplikacije herpetičkog meningitisa često postaju promjena u osjetljivosti i bolnom sindromu uz korijene živčanih trupaca.
• Za VM, kada je zaražen virusom krpeljnog encefalitisa, obično dolazi do brzog početka i ozbiljne intoksikacije u obliku visoke temperature, ponovljenog povraćanja, bolova u zglobovima i mišićima, te hiperemije (crvenilo) lica. Neurološki simptomi krpeljnog meningitisa traju i do nekoliko mjeseci u pozadini astenije i lošeg zdravlja. Često takva vrsta VM ulazi u progresivni oblik (kontinuirano progresivan) oblik bolesti.

Sve o meningitisu encefalitisa, pročitajte ovdje. Simptomi, metode liječenja i uzroci.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html možete detaljno naučiti kako ova bolest utječe na ljudski mozak.

Što može uzrokovati bolest?

Pojava VM ovisi o brojnim čimbenicima i od uzročnika i od potencijalnog pacijenta.

Vjerojatnost bolesti raste s visokom virulentnošću (sposobnost infekcije) virusnih mikroorganizama, kao i njihovom sposobnošću da prodru u nervno tkivo (neutrotično).

Rizik od obolijevanja od VM se povećava:

• u starosti;
• u lošim životnim uvjetima i prehrani;
• u prisutnosti ozljeda;
• s kroničnim komorbiditetima;
• uz smanjenje imuniteta.

Osim toga, razvoj VM može izazvati nepovoljne vanjske uvjete. Primjerice, hipotermija ili pregrijavanje, prekomjerna insolacija, kontakti s nositeljima virusa i nositelji infekcije (uključujući životinje).

Skupina s povećanim rizikom od morbiditeta VM također uključuje:

• bolesnika nakon neurokirurških operacija;
• dijabetes;
• s kroničnim septičkim žarištima (endokarditis, bronhitis);
• bolesnika s krvnim bolestima;
• s onkopatologijom;
• alkoholičari;
• trudnice;
• pacijenata na pozadini uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav.

Posljedice virusnog meningitisa

Kod manjeg dijela bolesnika koji su imali VM (10% slučajeva) uočen je astenični sindrom - umor, glavobolja, slabost i smanjenje radne sposobnosti.

Druge posljedice prenesene virusne upale sluznice mozga mogu biti:

• poremećaji koordinacije;
• blago kognitivno oštećenje (gubitak pamćenja, koncentracija).

One su prolazne prirode i nestaju za nekoliko tjedana ili mjeseci. Ozbiljnije komplikacije BM su konvulzivni sindrom i gluhoća.

Kod male djece, bolest može dovesti do odgođenog neuropsihičkog razvoja i trajnih intelektualnih oštećenja.

dijagnostika

Dijagnoza BM je prilično komplicirana, osobito u izoliranim slučajevima bolesti. Veliku ulogu igra pažljivo prikupljena povijest (povijest) bolesti, kao i povezani simptomi virusnog oštećenja drugih organa ili sustava.

Karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina) tijekom lumbalne punkcije smatraju se glavnim dijagnostičkim kriterijima za VM, od kojih je glavni porast broja staničnih elemenata.

Normalni stanični sastav cerebrospinalne tekućine (CSF) predstavljaju limfociti, njihov broj u zdravoj osobi ne prelazi 5 staničnih elemenata po mikrolitru. Razina proteina ne povećava se u suvišku od 0,45 miligrama / litri, a sadržaj glukoze je 2,2 mg / l i više.

S BM, broj limfocita se povećava na dvo- ili čak trocifrene brojeve, ali u većini slučajeva ne prelazi 1000 staničnih elemenata po mikrolitru. U isto vrijeme, udio limfocita među drugim stanicama je oko 70%. Tipični meningitis virusne etiologije nije karakteriziran promjenom sadržaja proteina i šećera u CSF-u.

Metode liječenja bolesti

Liječenje bolesnika s virusnim meningitisom provodi se u pozadini strogo zaštitnog režima u bolničkim ustanovama.

Pacijentima se pokazuje apsolutni mir i odsutnost dosadnih čimbenika (jaka svjetlost i glasni zvukovi).

U tu svrhu obično se dobivaju izolirane zatamnjene komore ili kutije.

Etiotropna metoda se koristi u određenim slučajevima verifikacije VM, na primjer, u otkrivanju herpes simplex virusa. Specifična terapija s trostrukim intravenskim davanjem aciklovira značajno smanjuje vrijeme liječenja i sprječava moguće komplikacije.

Međutim, simptomatsko liječenje ostaje glavna terapijska tehnika za BM. Oslobodite se glavobolje analgeticima. Osim toga, lumbalna punkcija i smanjenje intrakranijalnog tlaka imaju tendenciju da ublažavaju bolni sindrom. Antipiretici (ibuprofen) propisuju se na temperaturama iznad 38 ° C.

Učinak blage dehidracije (uklanjanje edema) mozga postiže se diuretičkim diureticima, acetazolamidom. Osim toga, koriste se antiplateletna sredstva i vitamini skupina B, A, E i C.

Prevencija bolesti

Cijepljenje je metoda specifične profilakse određenih vrsta VM. Dječje cjepivo protiv zaušnjaka, ospica i rubeole sprečava sve moguće načine razvoja infekcije, uključujući meningitis uzrokovan tim virusima. Nespecifična profilaksa VM svodi se na anti-epidemijske mjere u fokusu infekcije:

• isključenje kontakta s pacijentom VM;
• korištenje osobne zaštitne opreme (maske od gaze);
• osobna higijena (pranje ruku);
• održavanje čistoće u sobi (mokro čišćenje, prozračivanje).

Pročitajte o gnojnom meningitisu i kako se nositi s njim.

Možete pročitati o simptomima i mogućim komplikacijama meningokoknih infekcija u ovoj temi.

Za zdrave osobe koje su iz bilo kojeg razloga bile u kontaktu s bolesnikom s BM, preporuča se uzimanje imunostimulirajućih lijekova.

Eterična ulja bogata fitoncidima mogu biti dobri saveznici u borbi protiv virusa. Visoka antivirusna aktivnost ima ulje od bosiljka, lavande, bora, kao i ekstrakt ulja eukaliptusa i monarde.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je lezija sluznice mozga, koja se odvija u obliku seroznog upalnog procesa i uzrokovana virusnom infekcijom. Poput meningitisa druge etiologije, virusni meningitis se manifestira glavoboljom, mučninom, ponovljenim povraćanjem, prisutnošću meningealnih simptoma. Njegova obilježja su akutni početak, blagi stupanj oštećenja svijesti, kratak tijek i povoljan ishod. Virusni meningitis se dijagnosticira na temelju kliničkih podataka, rezultata analize cerebrospinalne tekućine i njenih PCR studija. Liječenje bolesnika s virusnim meningitisom uključuje simptomatsku terapiju (antipiretik, analgetici), prema indikacijama se provodi antivirusna terapija.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je upala sluznice mozga (meningitis) uzrokovana ulaskom virusa u njih. Za razliku od gnojnog meningitisa uzrokovanog bakterijskom florom, virusni meningitis prati serozna upala. Za seroznu upalu karakterizira formiranje seroznog izljeva, koji prožima membrane mozga, što dovodi do njihovog zadebljanja. Cerebralni edemi u virusnom meningitisu uzrokuju poremećaj u isticanju cerebrospinalne tekućine i dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka. Međutim, serozni tip upale nije praćen masovnim izlučivanjem neutrofila i smrću staničnih elemenata, tako da je virusni meningitis povoljniji nego bakterijski.

Uzroci virusnog meningitisa

Virusni meningitis je zarazna bolest. Njegovi patogeni mogu biti različiti virusi koji ulaze u meninge hematogenim, limfogenim ili perineuralnim načinima. Ovisno o tipu virusa, virusni meningitis se može pojaviti s kontaktnim ili zračnim infekcijama. Jednom u tijelu, virusi prodiru u subarahnoidni prostor i inficiraju arahnoidne i meke moždane ovojnice. Širenje virusa u supstanci mozga s razvojem encefalitisa opaženo je u vrlo rijetkim slučajevima.

U 75-80% slučajeva virusni meningitis je uzrokovan infekcijom enterovirusom (Coxsackie i ECHO virusi). Rijetko, uzrok virusnog meningitisa je virus zaušnjaka, Epstein-Barr virus (infektivni patogen mononukleoze), arenavirusi, citomegalovirus, herpesna infekcija, adenovirusi. HIV infekcija također može dovesti do razvoja virusnog meningitisa. Međutim, češće se promatraju samo promjene u cerebrospinalnoj tekućini, a virusni meningitis je asimptomatski. Virusni meningitis ima sezonsku incidenciju, ovisno o vrsti patogena. Većina slučajeva bolesti javlja se u ljetnim mjesecima, jer virus zaušnjaka karakterizira vrhunac incidencije zimi i proljeće.

Simptomi virusnog meningitisa

Inkubacijsko razdoblje virusnog meningitisa u pravilu traje od 2 do 4 dana. Akutni je početak od porasta tjelesne temperature do visokog broja, opće slabosti i sindroma intoksikacije. Može doći do bolova u mišićima, mučnine i povraćanja, anoreksije, proljeva i bolova u trbuhu. Pacijent se može žaliti na curenje iz nosa, grlobolju i / ili kašalj. Kod dojenčadi se promatra napetost ili izbočina proljeća. Kod virusnog meningitisa često se primjećuje blago oštećenje svijesti: pospanost ili stupor. U nekim slučajevima, suprotno je moguće tjeskoba i uzbuđenje pacijenta. Kod pojave težeg poremećaja svijesti (stupor, koma) potrebno je ponovno pregledati bolesnika i revidirati dijagnozu.

Virusni meningitis popraćen je izraženim meningealnim sindromom, koji se može pojaviti od prvog dana bolesti ili se manifestira drugog dana. Karakterizira ga stalna bolna glavobolja, slabo uklonjena upotrebom analgetika, ponovljenog povraćanja, preosjetljivosti kože (hiperestezija) i bolne percepcije vanjskih podražaja (buka, oštri zvukovi, jaka svjetlost itd.). Karakteriziran je položajem pacijenta u krevetu: leži na boku, glava je bačena unatrag, koljena dovedena u želudac, ruke pritisnute na prsima.

Kod pregleda bolesnika s virusnim meningitisom dolazi do prekomjerne napetosti (rigidnosti) ekstenzorske mišićne skupine vrata, što otežava dovođenje brade do prsnog koša; pozitivni meningealni simptomi. Simptomi Brudzinskog: gornji - s pasivnom fleksijom glave, javlja se nenamjerna fleksija nogu; dno - produžetak savijene noge pod pravim kutom dovodi do savijanja druge noge. Kernigov simptom je poteškoća pasivnog produljenja noge savijenog pod pravim kutom. Kod dojenčadi simptom Lesagea (simptom suspenzije) je indikativan: ako je dijete odgajano, drži pazuh, tada se promatra savijanje nogu i povlačenje u želudac.

Virusni meningitis ima relativno kratak tijek. Već za 3-5 dana temperatura tijela pada na normalne brojeve, iako u nekim slučajevima dolazi do drugog vrućice. Cijelo razdoblje bolesti traje od 7 do 14 dana, u prosjeku oko 10 dana.

Dijagnoza virusnog meningitisa

Pacijentove karakteristične tegobe, akutni početak bolesti i prisutnost meningealnih simptoma dopuštaju neurologu da posumnja na meningitis. Da bi se utvrdila virusna priroda upale meninge, lumbalna punkcija se provodi proučavanjem cerebrospinalne tekućine, PCR studijama i izolacijom patogena.

Analiza cerebrospinalne tekućine kod virusnog meningitisa pokazuje blago povećanje proteina, normalne glukoze i leukocitoze. U prvih 1-2 dana virusni meningitis može biti popraćen neutrofilnom leukocitozom cerebrospinalne tekućine koja je karakterističnija za bakterijsku upalu. Međutim, izostanak patogena u mikroskopiji razno obojenih razmaza cerebrospinalne tekućine je u korist virusne etiologije bolesti. Da bi se to potvrdilo, potrebno je preispitati CSF nakon 12 sati, u kojem je u slučaju virusnog meningitisa došlo do smanjenja broja neutrofila i povećanja broja limfocita.

Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje razlikovanje virusnog meningitisa od drugih tipova upala meninge. Dakle, s leptospirozom i tuberkuloznom etiologijom meningitisa, kao is njegovim karcinomom, limfocitoza uočena u cerebrospinalnoj tekućini kombinirana je sa smanjenjem razine glukoze.

Izolacija virusa je vrlo težak zadatak, budući da se nalazi u maloj količini u cerebrospinalnoj tekućini, au drugim izvorima (krv, urin, izmet, razmaz nazofarinksa) može biti pod nosačem ili nakon infekcije bez razvoja virusnog meningitisa. Stoga je glavna moderna metoda za dijagnosticiranje patogena u virusnom meningitisu PCR pregled cerebrospinalne tekućine. Serološke reakcije za dijagnozu virusnog meningitisa indikativne su samo u slučaju uspoređivanja rezultata na početku bolesti i nakon 2-3 tjedna. Zbog dugotrajnosti takve dijagnoze može biti samo retrospektivne prirode.

Bolesnicima s virusnim meningitisom dodatno se daje klinički test krvi, biokemijski testovi jetre, određivanje sastava elektrolita u krvi, sadržaj glukoze, kreatinina, lipaze i amilaze. U slučaju atipičnog tijeka virusnog meningitisa i sumnji u dijagnozi, moguće je provesti elektromiografiju, EEG, MRI i CT mozga.

Liječenje virusnog meningitisa

U slučaju virusnog meningitisa, u većini slučajeva provodi se simptomatska terapija. Pacijentu se preporuča odmor, odmor u krevetu, u mračnoj sobi. Za ublažavanje glavobolje propisani su analgetici. No, često se značajno smanjuje nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka kao posljedice dijagnostičke lumbalne punkcije. Tjelesna temperatura iznad 38 ° C je indikacija za primanje antipiretičkih lijekova (paracetamol, ibuprofen itd.).

Specifična i nespecifična antivirusna terapija za virusni meningitis neophodna je u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom i kod dojenčadi. U takvim slučajevima primjenjuje se intravenski imunoglobulin. Ako je virusni meningitis uzrokovan virusom herpesa ili Epstein-Barr virusom, tada se može koristiti aciklovir.

Prognoza virusnog meningitisa

U odraslih, virusni meningitis u većini slučajeva završava potpunim oporavkom. U oko 10% slučajeva uočeni su rezidualni učinci u obliku astenije, glavobolje, manjih poremećaja koordinacije, blagih intelektualnih teškoća (oštećenje pamćenja, poteškoće s koncentracijom, neka nepažnja itd.). Međutim, oni također prolaze nakon nekoliko tjedana, rjeđe - mjeseci.

U ranom djetinjstvu, virusni meningitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku trajnog gubitka sluha, mentalne retardacije i intelektualnog invaliditeta.

Virusni meningitis - simptomi i liječenje

Infekcionist, 10 godina iskustva

Objavljeno 15. prosinca 2017

Sadržaj

Što je virusni meningitis? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Virusni meningitis je skupina akutnih i / ili kroničnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima, koji, u pozadini općeg slabljenja zaštitnih svojstava tijela, uzrokuju upalu membrana mozga i leđne moždine i manifestiraju uobičajene simptome oštećenja mozga i specifičnih simptoma meningeala različite težine, međutim, u pravilu, pravovremeno liječenje ne dovodi do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Enterovirusni meningitis je akutna infektivna bolest uzrokovana raznim serotipovima enterovirusa (Coxsacke A i B, ECHO, serotipovi 68, 71), koji, u velikoj većini slučajeva, manifestiraju čestu bolest (različiti organi i sustavi) često utječu na središnji živčani sustav, koji se javlja u oblik seroznog meningitisa (groznica, značajne glavobolje, povraćanje). Tijekom liječenja, tijek bolesti je obično dobroćudan.

Bolest se javlja u obliku izoliranih slučajeva iu obliku masovnih epidemijskih epidemija. Sezonska patologija je vrlo karakteristična (lipanj - rujan), tropizam za skupine djece i organizirane skupine (češće u gradovima). Izvor infekcije su bolesnici s različitim oblicima enterovirusne infekcije i neaktivnim nositeljima virusa čija uloga može doseći 50% (možda postoje latentni oblici bolesti koji su pogrešno zamijenjeni za nošenje). Prevladavajući transmisijski mehanizam je fekalno-oralno (neusklađenost s higijenskim pravilima, nedovoljna obrada hrane), mehanizmi raspodjele kapljica i kontakata su manje važni, opisan je transplacentalni prijenos s majke na fetus.

Herpetički meningitis je akutna infektivna bolest, inducirana uglavnom herpes virusima 1, 2 i 3 tipa, što u kontekstu kompromitiranog imunološkog statusa (kod HIV-inficiranih osoba u fazi AIDS-a, oboljelih od raka koji primaju teške imunosupresive, dojenčad) uzrokuju oštećenje moždane membrane i / ili mozak. U nedostatku adekvatnog liječenja može doći do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Razvitku bolesti najčešće prethode akutne respiratorne virusne infekcije različite težine ili herpesne rane na koži i sluznici, što može biti manifestacija primarne infekcije (najčešće u dojenčadi), a dolazi do pogoršanja sekundarne infekcije (HIV-inficirane, imunokompromitirane osobe).

Kanali prijenosa i distribucije su hematogeni i neuralni (retro-aksonalni).

Lymphocytic choriomeningitis (LHM) je akutna ili kronična infektivna zooantroponotska bolest inducirana virusom koji sadrži RNA iz obitelji arenavirusa, a koji djeluje na pia mater i vaskularnu mrežu komora mozga, uzrokujući specifičnu benignu bolest.

Rezervoar patogena su glodavci, uglavnom sinantropni miševi, koji otpuštaju patogen u okoliš s otpadom. Ljudska infekcija nastaje upotrebom kontaminirane hrane, vode, moguće infekcije aerosolom i kontaktnim putevima, transplacentnim. [3]

Simptomi virusnog meningitisa

Iako u većini slučajeva s virusnim meningitisom nema jasne kliničke diferencijacije s određenom vrstom patogena, mogu se uočiti neke karakteristične značajke.

Enterovirusni meningitis

Prosječno razdoblje inkubacije traje oko tjedan dana, iako su opisani slučajevi inkubacije do 12 dana. Ozljeda središnjeg živčanog sustava u tipičnim slučajevima prethode opći (različiti intenzitet i intenzitet) simptomi oštećenja enterovirusa (kožni osipi, nelagodnost u trbuhu, oslabljena stolica, aftozni stomatitis, rinitis, faringitis, itd.). manifestacije bolesti (groznica, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta, nelagoda u ustima), zatim prodiru kroz krv i hematogeno se unose u živčani sustav, najčešće zahvaća meninge (do 85% svih ovirusnyh lezije živčanog sustava). U početku se tjelesna temperatura litički povećava na 40 stupnjeva Celzija, pojavljuje se tjeskoba, poremećaj spavanja, povraćanje je prisutno u visini difuzne glavobolje, ne oslobađajući olakšanje, fotofobija. Doista, meningealni simptomi su odsutni ili nisu jako izraženi (uglavnom ukočeni mišići vrata). Treba napomenuti hiperemiju pacijentovog lica, bjeloočnicu, blijedi nasolabijalni trokut. Često ovi simptomi prate osip, bolove u mišićima, što liječniku omogućuje da posumnja na etiološku ulogu enterovirusa. Vrhunac bolesti javlja se 4-5 dana, zatim uz povoljan tijek (najčešće tijekom liječenja) dolazi do smanjenja tjelesne temperature, regresije kliničkih simptoma. Netrivijalna značajka enterovirusnog meningitisa je mogućnost recidiva, koji se ostvaruje u 10-40% slučajeva i signalizira litičku hipertermiju tijela i povratak cerebralnih i meningealnih signala. Fatalni slučajevi rijetko se opažaju i fiksiraju se uglavnom kod male djece, međutim oni se češće ne povezuju s poremećajima u sustavu CNS-a, nego s razvojem enterovirusnog miokarditisa i akutne disfunkcije jetre. [5] Nakon bolesti, pacijent se oporavlja, kod nekih pacijenata može doći do rezidualnih učinaka u obliku astenije i glavobolja umjerenog intenziteta neko vrijeme nakon toga. Imunitet je strogo tipski specifičan i ne štiti od ponovljenih bolesti uzrokovanih drugim tipovima enterovirusa.

Herpetički meningitis

Kanali prijenosa i distribucije su hematogeni i neuralni (retro-aksonalni). Postoje neke razlike u patogenezi i kliničkim manifestacijama meningitisa uzrokovane različitim tipovima herpesvirusne infekcije. Dakle, kada meningitis uzrokovan herpes simplex virusom 1, 2 tipa, u pravilu postoji subfebrilna tjelesna temperatura, spor porast moždanih i meningealnih simptoma s očiglednim disocijacijom sindromskog kompleksa ljuske - značajno izražena mišićna napetost u okcipitalnom području s blagim nominalnim sindromima. Fotofobija je otkrivena, glavobolja se povećava, ne može se ukloniti upotrebom analgetika, popraćeno ponovljenim povraćanjem. Često su povezani znaci encefalitisa, pacijenti postaju agresivni, zbunjeni, halucinacije, poremećaji koordinacije, pojavljuju se žarišni simptomi. Uz adekvatno liječenje u tipičnim slučajevima, moguća je spora regresija kliničkih simptoma s oporavkom. U teškim slučajevima, osobito u uvjetima teške imunosupresije, smrt je moguća. [4]

U slučaju meningitisa izazvanog virusom herpesa zostera (VVZ), tijek bolesti je svjetliji - na pozadini prethodnih herpetičkih erupcija javlja se porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva Celzija, oštro izražene glavobolje, povraćanje. Dosta izraženih simptoma ljuske, žarišnih simptoma. Rijetko se otkrivaju smetnje sa strane svijesti, orijentacije, halucinacije. [6]

Limfocitni horiomeningitis (LHM)

Infekcija se širi hematogenim putem, nakon penetracije kroz krvno-moždanu barijeru, mozak je oštećen, limfocitna infiltracija i hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine, promjene nekrotičnih stanica. U akutnom obliku LHM, latentni period može biti od 6 do 14 dana. Nakon kratkog, slabo izraženog prodromalnog razdoblja, tjelesna temperatura naglo raste na 40 stupnjeva Celzija, teška glavobolja, povraćanje i oslabljena svijest. Moguća su bradikardija u kasnom razdoblju, nistagmus, narušena koordinacija. Kada se gleda izrazio ukočen vrat, Kernig i Brudzinsky simptomi. Kada je oftalmoskopija obilježena kongestivna promjena fundusa. Simptomi u tipičnim slučajevima nastavljaju se 14 dana, nakon čega slijedi spor obrnuti razvoj bolesti. Ponekad postoje ostatni učinci u obliku astenije. [7]

Patogeneza virusnog meningitisa

U patogenezi virusnog meningitisa, igraju ulogu složeni čimbenici, kao što su:

• svojstvo patogena;
• ljudski odgovor;
• pozadina na kojoj je interakcija konkurentnih organizama.

Glavnu ulogu igra virulentnost patogena (od latinskog. Virulentus - otrovna) - stupanj sposobnosti virusa da zarazi organizam), njegov neurotropni - sposobnost virusa da selektivno prodre u živčano tkivo i uzrokuje njegov poraz, i druge značajke. Reakcija ljudskog tijela ima značajnu ulogu u dobi, prehrani, socijalnim uvjetima, postojećim bolestima, prethodnom liječenju, imunološkoj reaktivnosti itd. Uvjeti okoline pretpostavljaju fizičke čimbenike, kao što su vlaga, povećanje ili smanjenje temperature, sunčevo zračenje, kontakti sa živim bićima i biljkama, vektorima zaraznih bolesti, itd.

Infektivni agens može napasti sluznicu mozga na različite načine:

• kroz krv;
• limfogene;
• perineurno (kroz šupljinu sličnu prorezu koja se nalazi oko živčanog trupa);
• kontakt (u prisutnosti gnojnog žarišta, koji se nalazi u blizini meninge - otitis, sinusitis, apsces mozga). [1]

Normalni i aktivirani limfociti s rasutim makrofagima u virusnom meningitisu

Klasifikacija i stupnjevi razvoja virusnog meningitisa

1. Prema etiologiji:

• uzrokovane različitim vrstama herpes virusa;
• ospice;
• uzrokovan virusom zaušnjaka;
• uzrokovane enterovirusom ECHO, Coxsackie i drugima;
• adenovirus;
• limfocitni horiomeningitis, itd.

2. O patogenezi:

• primarni - meningitis se razvija kao glavna bolest, bez prethodnog procesa;
• sekundarni - kao komplikacija glavne zarazne bolesti.

3. Prema prirodi toka:

4. Prijenosom:

5. Prema težini:

• lako;
• prosjeka;
• teški;
• izuzetno teška (rijetko se događa).

Komplikacije virusnog meningitisa

Kod kasnog liječenja enterovirusnog meningitisa postoji rizik od nepovratnih promjena u strukturi mozga, poremećaja mentalnog razvoja i sluha.

Posljedice herpetičkog meningitisa ovise o ozbiljnosti procesa, ozbiljnosti tijeka i vremenu početka intenzivnog liječenja. S blagim oblicima i postojećim imunološkim rezervama u tijelu, moguć je potpuni oporavak, uz ozbiljno zanemarene procese, osobito u uvjetima izražene imunodeficijencije, često se otkrivaju uporni rezidualni učinci u obliku mentalnih problema, poremećaja sluha i koordinacije itd.

Posebnu pozornost treba posvetiti sporom (kroničnom) obliku limfocitnog horiomeningitisa, kada se, nakon akutnog početka i zamišljenog poboljšanja, s vremenom pojave slabost, povećani umor i vrtoglavica. Bolest je progresivna, praćena debilirajućim glavoboljama, depresijom psihe, mogućim razvojem pareze i paralize, au roku od 10 godina završava smrću. [7]

Kongenitalni LHM je polako progresivan proces, praćen hidrocefalusom, koji se u većini slučajeva razvija u prvim tjednima nakon rođenja. U budućnosti se pridružuje horioretinitis, djeca ne reagiraju na svoje okruženje, leže s ispruženim prekriženim nogama i rukama dovedenim u tijelo. Smrt nastupa u dobi od 2-3 godine. [8] [10]

Dijagnoza virusnog meningitisa

Dijagnostika enterovirusnog meningitisa temelji se na osnovnim principima prepoznavanja zarazne bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (epidemiološka, ​​klinička, laboratorijska, uključujući virološke studije).

• U kliničkoj analizi krvi otkriveno je povećanje ESR-a, leukopenije ili normocitoze, limfocita i monocitoze.
• U analizi cerebrospinalne tekućine, pažnja je usmjerena na citozu limfocitnog karaktera (ne od prvog dana!), Smanjenje količine proteina.
• Najinformativnije je proučavanje CSF-a PCR-om za određivanje RNA enterovirusa.

Prepoznavanje herpetičkog meningitisa važno je za podatke o socijalnom i imunološkom statusu pacijenta, dostupnosti informacija o nedavno prenijetom ARVI, herpesnim erupcijama.

• U kliničkoj analizi krvi karakterizirane su leukopenija, limfom i monocitoza, neutropenija.
• Neke informacije mogu dati analizu krvi pomoću ELISA ili PCR, ali primat ima studiju spinalne tekućine dobivene tijekom punkcije. Povećava se tlak do 300 mm vode. Art., Niska limfocitna ili limfocitno-neutrofilna pleocitoza, umjereno povećanje količine proteina, nepromijenjena razina šećera.
• U istraživanju CSF-a PCR-om otkrivene su nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

Prilikom dijagnosticiranja limfocitnog horiomeningitisa u ispitivanju CSF-a metodom PCR, otkrivaju se nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

• U analizi cerebrospinalne tekućine uočena je limfocitna pleocitoza, umjereno povećanje proteina, smanjenje razine šećera.
• Etiološka dijagnoza se provodi otkrivanjem IgM i IgG antitijela u CSF-u i serumu.
• Virus se može detektirati izolacijom PCR-a ili virusa u CSF-u tijekom akutnog stadija bolesti.

Liječenje virusnog meningitisa

Liječenje enterovirusnog meningitisa uključuje obvezna hitna hospitalizacija na odjel za zarazne bolesti. Prikazan je posteljni odmor, detoksikacija, infuzijska terapija, uporaba protuupalnih serija, poboljšanje mikrocirkulacije, snižavanje intrakranijalnog tlaka, itd. Spinalna punkcija ima blagotvoran učinak, što dovodi do smanjenja intracerebralnog tlaka (jednog od ključnih patogeneza) i korekcije stanja. U post-bolničkom stadiju bolesnika treba nadzirati neurolog, uzimati vitamine i nootropne lijekove.

Liječenje herpes meningitisa provodi se u bolnici infektivnog ili neurološkog profila. Prikazan je posteljni odmor (u teškim oblicima JIL-a), intravenska ili intra-lumbalna primjena parenteralnih oblika aciklovira ili njegovih derivata propisana je kao etiotropska terapija, a Vidarabine, preparati interferona i induktori mogu se koristiti u teškim slučajevima. Važno je provesti kompleks patogenetske terapije, uključujući prevenciju i liječenje cerebralnog edema, održavanje homeostaze tijela, ublažavanje bolnog sindroma itd.

Liječenje limfocitnog horiomeningitisa (LHM) provodi se u bolnici, indicirana je lumbalna punkcija, infuzijska terapija, uvođenje hipoksičnih i nootropnih lijekova, imunomodulatori. Visoko djelotvorno sredstvo izravnog antivirusnog djelovanja ne postoji.

Prognoza. prevencija

Prevencija enterovirusnog meningitisa:

• zatvoriti osobnu higijenu;
• oprati povrće i voće;
• ograničavanje plivanja u otvorenim neprilagođenim akumulacijama. [3]

Prevencija razvoja herpetičkog meningitisa zbog infekcije velike većine svjetske populacije s herpes virusima 1, 2, 3 tipa je prilično komplicirana.

• održavanje odgovarajuće razine imuniteta (zdravog načina života);
• prevenciju HIV infekcije (uključujući uporabu kontracepcije i odbijanje parenteralnih lijekova);
• cijepljenje;
• rani početak antiherpetičke terapije za šindre i egzacerbaciju herpes simplexa;
• izbjegavanje kontakta novorođenčadi s bolesnicima s aktivnim oblicima herpesne infekcije (pogoršanje).

Meningitis s SARS-om i influencom nemaju jasne dijagnostičke razlike od meningitisa herpes-etiologije, postoji povezanost s toleriranom ili nedavno pretrpljenom bolešću dišnih putova. [4] [6]

Prevencija limfocitnog horiomeningitisa je provođenje mjera deratizacije, pažljivo poštivanje pravila kuhanja. [3]

Klinički slučajevi

Klinički slučaj herpes virusnog meningoencefalitisa kod nedonoščadi

Dijete neurolog, iskustvo od 6 godina

Dana 12. ožujka 2018. djevojka je petog dana života prebačena iz odjela za intenzivnu njegu i jedinice za intenzivnu njegu na odjel patologije nedonoščadi i novorođenčadi hitne bolnice grada Krasnodara.

pritužbe

Dijete je bilo na ishrani sondom. Kad su ga gledali, otvorio mu je oči.

Provođenje antibakterijske, dehidratacijske terapije nije utjecalo na promjenu neurološkog statusa djeteta.

povijest

U rodilištu hitne bolnice grada Krasnodara, 7. ožujka 2018. godine rođena je djevojčica u 35. tjednu trudnoće s težinom od 2100 grama, 5-6 Apgar-ova, respiratornom insuficijencijom II. Stupnja na Silvermanovoj skali. Nakon rođenja dijete je prebačeno u jedinicu intenzivne njege, izvršena je respiratorna potpora, ispravljeni su metabolički poremećaji i provedena antibakterijska terapija za kongenitalnu upalu pluća.

Majka djeteta je 28 godina, drugo rođenje (I trudnoća 2014. - dječak, težak 3100 grama, zdrav; II trudnoća u 2016. - medicinski pobačaj; III trudnoća - stvarna). U povijesti majke nije uočena somatska patologija. Trudnoća je u prvoj polovici trajala protiv toksikoze. U drugoj polovici - akutna respiratorna virusna infekcija u 28. tjednu. Hitnost pri porodu, bezvodni period od 10 sati. Herpetička erupcija na licu zabilježena je u povijesti majke. U području genitalija nisu uočene herpesne rane.

pregled

Dijete je bilo u polu-savijanju. Na inspekciji su mu se otvorile oči. Smanjeni su refleksi oralnog automatizma. Zabilježena je inhibicija spinalnog automatizma i supsegmentalnih mijeloencefalnih refleksa. Tijekom pregleda došlo je do difuznog smanjenja tonusa mišića u ekstremitetima, mramoriranje kože. U vrijeme pregleda konvulzije nije uočena. Također je zabilježena labilnost pulsa i krvnog tlaka.

Općenito, ispitivanje krvi pokazalo je povećanje razine leukocita. Prilikom izvođenja labijalne punkcije na šesti dan došlo je do povećanja leukocita do 100 x 106, mješovite pleocitoze. PCR analiza krvi i cerebrospinalne tekućine šesti dan života za infekcije herpes virusom bila je negativna. Samo desetak dana kasnije (šesnaestog dana života), pleocitoza je dobila limfocitni karakter, dobiveni su pozitivni rezultati PCR krvi i cerebrospinalne tekućine za herpes simplex virus tipa I. Tijekom neurosonografije zabilježeno je povećanje ehogenosti periventrikularnih regija.

Dijagnoza

Herpetički virusni meningoencefalitis umjerene težine.

liječenje

Šestog dana života, nakon opće analize CSF-a, djetetu je propisan antibiotik u dozama meningitisa i aciklovir (nakon savjetovanja sa specijalistom za infektivne bolesti i kliničkim farmakologom). Na šesnaestog dana života, antivirusna terapija je prilagođena na temelju PCR podataka.

Tri tjedna nakon rođenja, dijete je počelo sisati sam, tonus mišića se vratio u normalu, njegovi fiziološki refleksi su bili inducirani, ali brzo iscrpljeni. Na pregledu, dijete je otvorilo oči, pokazalo je motoričku aktivnost. Pacijent je bio u položaju fleksije. Ostala su rijetka povraćanja nakon hrane.

Nakon otpusta iz odjela za njegu, preporuča se pratiti dijete s neurologom u prvoj godini života. Djetetu nije bio potreban medicinski tretman.

zaključak

Ovaj klinički slučaj potvrđuje poznate teškoće u diferencijalnoj dijagnozi etiologije neonatalnog meningitisa i encefalitisa. Rano liječenje vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne posljedice infekcije živčanog sustava. Također, infekcija herpes virusnom infekcijom je moguća intranatalno bez jasne kliničke slike herpesvirusne infekcije kod majke.

Virusni meningitis: simptomi i liječenje

Virusni meningitis - glavni simptomi:

• glavobolja
• Kožna erupcija
• konvulzije
• Otekle limfne čvorove
• mučnina
• Povišena temperatura
• povraćanje
• Bol u vratu
• Visoki krvni tlak
• fotofobija
• Probavni poremećaj
• Djelomična paraliza

Virusni meningitis je akutna upalna bolest koja uglavnom utječe na meku ljusku mozga. U glavnoj rizičnoj skupini djeca mlađa od 10 godina. No, bolest može utjecati na mlade ljude mlađe od 30 godina. Bolest može biti samostalna ili može biti posljedica ozbiljnih zaraznih bolesti koje su prije bile iskusne.

etiologija

Glavni etiološki čimbenik virusnog meningitisa, poput seroznog, je enterovirus. Osim toga, sljedeći čimbenici mogu djelovati kao uzročnici za razvoj infekcije:

• virusne i zarazne bolesti (gripa, ARVI);
• rubeole;
• jako oslabljen imunološki sustav;
• dugotrajno liječenje teškim lijekovima;
• epidemijski parotitis.

Ovdje treba napomenuti da serozni meningitis također može potaknuti ulazak gore navedenog virusa u tijelo. Ali s jakim imunološkim sustavom, upalni proces se ne razvija.

Načini infekcije

Virusi ovog tipa prenose se kapljicama u zraku: kihanjem i kašljanjem. Također, virus se može prenositi bliskim kontaktom s već bolesnom osobom. U rijetkim kliničkim slučajevima, bolest se može prenijeti s majke na dječju posteljicu.

Najopasnije razdoblje infekcije je ljeto i rana jesen. To je zbog činjenice da se virusni organizmi ovog tipa dobro razmnožavaju u toplom okruženju.

Glavni nosilac virusa je već zaražena osoba. Stoga, nakon obilaska javnih mjesta, dobro operite ruke sapunom i isperite nos i grlo fiziološkom otopinom.

Opći simptomi

Klinička slika virusnog meningitisa, po svojim karakteristikama, vrlo je slična seroznom meningitisu. Vrijeme inkubacije traje od 2 do 10 dana. U većini slučajeva to je 4 dana. U tom razdoblju zaražena osoba predstavlja najveću opasnost za druge.

U početnom stadiju razvoja upalnog procesa, bolest možda ne daje nikakve znakove. Važno je napomenuti da je klinička slika virusnog meningitisa u djece izraženija nego u odraslih.

Kako se upalni proces razvija, sljedeći simptomi virusnog meningitisa mogu se promatrati u mekoj ljusci mozga:

• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• konvulzije, djelomična paraliza;
• visoki krvni tlak;
• glavobolje;
• mučnina i povraćanje.

Što se tiče kliničke slike virusnog meningitisa u odraslih, simptomi su gotovo identični seroznom meningitisu u akutnoj fazi:

• visoka temperatura do 40 stupnjeva;
• bol u vratnim kralješcima;
• uvećani limfni čvorovi;
• fotofobija;
• osip na koži.

U početnom stadiju razvoja virusnog meningitisa (kao iu slučaju seroznih) svi znakovi bolesti ukazuju na jednostavnu gripu. Prema tome, prevladavajući broj bolesnika ne traži pravovremenu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Prve simptome treba odmah kontaktirati s terapeutom ili neuropatologom. Neovlašteno uzimanje lijekova ili narodnih lijekova u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Ako se sumnja na virusni meningitis, dijagnoza se sastoji od laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. U početku, liječnik provodi osobni pregled i sazna pacijentovu povijest. Nakon toga, sveobuhvatna dijagnoza.

Laboratorijski istraživački program uključuje takve aktivnosti:

S obzirom na instrumentalne metode istraživanja, tada su takve analize postavljene:

• punkcija cerebrospinalne tekućine;
• PCR istraživanje;
• CT;
• MR.

Ako je u takvim kliničkim ispitivanjima nemoguće precizno dijagnosticirati i utvrditi uzrok bolesti, onda se koriste metode diferencijalne dijagnoze.

Samo na temelju dobivenih rezultata kompetentni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Samozbrinjavanje je prepuna ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

liječenje

Tijek liječenja i njegovo trajanje propisuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. U slučaju virusnog meningitisa, bolesnik mora biti hospitaliziran.

Liječenje virusnog meningitisa uključuje samo terapiju lijekovima. Ali, baš kao i kod seroznog meningitisa, u težim slučajevima pacijent može biti probušen spinalnom tekućinom. Odmah nakon isticanja viška cerebrospinalne tekućine, pacijent postaje mnogo lakši.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• interferon;
• imunoglobulini;
• aciklovir;
• antivirusni lijekovi;
• za opće jačanje imunološkog sustava;
• kortikosteroidi;
• analgetici;
• lijekova za blokiranje napadaja.

Učestalost primjene i doziranje propisuje samo liječnik. Ako je nemoguće oralno uzimati lijekove, mogu se primijeniti intravenski.

Osim uzimanja lijekova, bolesnik se mora strogo pridržavati posteljine i pravilno jesti. Nema posebne prehrane za virusni meningitis, kao kod seroznih. No, hrana pacijenta mora biti bogata proteinima i imati sve potrebne vitamine. Podrazumijeva se da je konzumacija teške hrane i alkohola potpuno isključena.

Po završetku terapije lijekom, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj. Optimalno, ovo razdoblje (jedan do dva mjeseca) treba provesti u posebnom sanatoriju ili ambulanti.

Ako se liječenje započne pravodobno, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Tijek liječenja u prosjeku traje od 10 do 15 dana.

Moguće komplikacije

Svaka bolest, ako se ne liječi na vrijeme, može imati ozbiljne posljedice. Serozni i virusni meningitis nije iznimka.

Djeca osnovnoškolskog uzrasta mogu imati sljedeće posljedice:

• poremećaje u središnjem i živčanom sustavu;
• razvojni problemi;
• psihološki poremećaji.

Što se tiče komplikacija u odraslih, moguće su sljedeće posljedice:

• poremećaji mozga;
• oštećenja perifernog i središnjeg živčanog sustava.

U nekim kliničkim slučajevima, osoba koja je imala virusni ili serozni meningitis može dugo osjećati glavobolje i nestabilan krvni tlak.

Sve te posljedice mogu se izbjeći ako odmah potražimo liječničku pomoć i liječimo sve virusne bolesti do kraja. Stoga, kod prvih simptoma treba potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Prevencija meningitisa

Zbog činjenice da je ovaj oblik meningitisa virusan, moguće je spriječiti njegovo stvaranje i izbjeći ozbiljne posljedice.

Glavne mjere za prevenciju virusnih ili seroznih meningitisa su da se sve zarazne ili virusne bolesti moraju odmah i potpuno liječiti.

Osim toga, u praksi bi se trebala primjenjivati ​​sljedeća pravila:

• osobna higijena;
• redovito mokro čišćenje i ventilacija prostora;
• pranje ruku odmah nakon obilaska javnih mjesta;
• koristeći samo vlastite higijenske predmete;
• jačanje vašeg imunološkog sustava;
• umjerena tjelovježba i uravnotežena prehrana.

Primjena takvih pravila u praksi pomoći će izbjeći ne samo serozni ili virusni meningitis, već i mnoge druge virusne bolesti.

Ako mislite da imate virusni meningitis i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: infektiviolog, neurolog, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Zapadna Nilska groznica je zarazna bolest koju potiču arbovirusi, a zaraženi komarci ili krpelji nositelji su infekcije. Međutim, patogen može biti pohranjen u tijelu ptica.

Toxocarosis je uobičajena zoonotska bolest (helminthiasis) koja se razvija na pozadini larvi toksara koje ulaze u ljudsko tijelo. To je široko rasprostranjeno među građanima Afrike, Rusije i Engleske, često pogađa odrasle, ali najčešće se javlja kod djece mlađe od 4 godine. Prevalencija bolesti u regijama različitih zemalja nije razjašnjena, budući da nije podložna obveznoj registraciji, ali liječnici vjeruju da ljudi jednostavno nisu svjesni simptoma toksokarijaze u ljudi, te stoga ne znaju da paraziti žive u svojim tijelima.

Klinički encefalitis je ozbiljna zarazna bolest koja se prenosi na ljude od krpelja encefalitisa. Virus se ušulja u mozak i kičmenu moždinu odrasle osobe ili djeteta, uzrokuje tešku intoksikaciju i utječe na središnji živčani sustav. Teški oblici encefalitisa bez pravodobnog liječenja mogu dovesti do paralize, mentalnih poremećaja, pa čak i smrti. Kako prepoznati simptome opasne patologije, što učiniti ako posumnjate na infekciju koja potječe od krpelja i kakvo je značenje cijepljenja u prevenciji i liječenju smrtonosne bolesti?

Serozni meningitis je akutni upalni proces koji se razvija u mekoj ljusci mozga. U nekim kliničkim slučajevima upalni proces može utjecati na leđnu moždinu. U glavnoj rizičnoj skupini djeca mlađa od 10 godina. To je zato što imunološki sustav u ovoj dobi nije u stanju izdržati virus ove prirode. No, bolest se može dijagnosticirati kod odraslih.

Absces mozga je bolest koju karakterizira ograničena akumulacija gnojnog eksudata u mozgu. Obično se javlja gnojna masa u mozgu ako tijelo ima infekciju koja se nalazi izvan granica središnjeg živčanog sustava. U nekim kliničkim situacijama u mozgu se može formirati nekoliko lezija s gnojnim sadržajem odjednom. Bolest se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Uglavnom je to zbog traume lubanje.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.