Cerebralna vaskularna aneurizma

Sama po sebi, mala cerebralna vaskularna aneurizma ne predstavlja opasnost za osobu, ali njezina ruptura, cerebralno krvarenje, nakon čega slijedi krvarenje u moždane strukture, može uzrokovati ozbiljnu štetu za zdravlje bolesne osobe.

Što je vaskularna aneurizma

Aneurizme su abnormalna šupljina u obliku vrećice na jednom od stijenki žile, koja je ispunjena krvlju. Može se pojaviti bilo gdje u cirkulacijskom sustavu, ali posebnu pozornost treba posvetiti aneurizmi mozga, jer njihova ruptura dovodi do problema neurološke prirode, au posebno ozbiljnim slučajevima - do smrti pacijenta.

Važno je napomenuti da nisu sve vrste aneurizme mogu uzrokovati krvarenje, pa ako je patologija mala, onda najvjerojatnije ne predstavlja veliku prijetnju životu, ali zahtijeva pažnju stručnjaka, jer različiti štetni čimbenici mogu izazvati njezina visina.

Primijećeno je da su žene srednje i pred-mirovinske dobi najosjetljivije na ovu bolest, dok se njezina pojava kod djece i adolescenata događa samo u izoliranim slučajevima. Kako ne bi propustili trenutak nastanka, svaka odrasla osoba mora znati sljedeće simptome pojave cerebralne aneurizme:

• iznenadni početak jake glavobolje;
• Postoje sljedeći znakovi iritacije membrana i struktura mozga: fotofobija, povećani tonus mišića vrata i leđa i nogu, što je praćeno bolom, kao i ograničeno kretanje kod okretanja glave s jedne strane na drugu;
• napadi mučnine i povraćanja, koji ne ovise o unosu hrane;
• vrtoglavica i iznenadni gubitak svijesti.

Važno je napomenuti da simptomi bolesti ovise o strukturnim karakteristikama i vrsti patologije, kao io njenom položaju u lubanji, a znakovi povrede najizraženiji su u trenutku rupture aneurizme.

Uzroci i posljedice

Pojava cerebralnih anomalija može biti potaknuta velikim brojem čimbenika.

U nekim slučajevima, predispozicija za njihov izgled je naslijeđena ili postavljena kao posljedica nepravilnog formiranja cirkulacijskog sustava tijekom fetalnog razvoja djeteta. Primjerice, kongenitalna cerebralna vaskularna aneurizma najčešće se javlja u osoba s bolestima vezivnog tkiva, policističnom bolesti bubrega i problemima cirkulacije krvi.

Također, njezino formiranje mogu izazvati i drugi nepovoljni čimbenici kao što su ozljede glave ili ozljede glave, česte zarazne bolesti, neoplazme mozga, endokrinološki problemi, patološka esencijalna hipertenzija i druge bolesti cirkulacijskog sustava: ateroskleroza, proširene vene, koronarna bolest srca.

Važno je dodati da produžena uporaba određenih lijekova također doprinosi razvoju ove patologije.

Mehanizam stvaranja aneurizme stručnjaci su prilično dobro proučavali. Tako se zbog nekih vanjskih i unutarnjih čimbenika javlja stanjivanje zidova krvnih žila i oštećenje njihovog elastičnog sloja. Ove promjene, u kombinaciji sa slabim vlaknima mišićnog tkiva zidova, stvaraju uvjete za formiranje i izbočivanje šupljine u obliku vrećice, koja se javlja kao rezultat razbijanja ili divergiranja u različitim smjerovima mišićnih vlakana pod djelovanjem unutarnjeg visokog krvnog tlaka.

Većina stručnjaka smatra da nastanak i razvoj vaskularnih aneurizmi utječe i na veliki broj unutarnjih i vanjskih uzroka, koji zajedno doprinose njegovoj pojavi. Na primjer, patološki visoki krvni tlak, slabost zidova i kongenitalne patologije vezivnog tkiva daju sve preduvjete za razvoj aneurizme kod odrasle osobe.

Razlozi za uništenje i slabljenje zidova konvencionalno su podijeljeni u 2 velike skupine:

1. Kongenitalna. Oni uključuju različite patologije cirkulacijskog sustava, čija su glavna obilježja abnormalnosti u razvoju struktura vezivnog tkiva.
2. Kupljen. Pokriva veliki broj čimbenika koji se pojavljuju u procesu ljudskog života i doprinose promjenama u strukturi krvnih žila. Tu spadaju raznovrsne stečene bolesti cirkulacijskog sustava, infekcije i bolesti vezivnog tkiva, kao što je kolagenoza.

Kao što je ranije spomenuto, kako bi se započeo razvoj aneurizme, postoji veliki broj preduvjeta, koji su pogoršani iz jednog ili drugog razloga, što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Genetski neuspjesi

Uključuje veliki broj nasljednih bolesti, zbog čega je poremećena ravnoteža sinteze proteina, koja utječe na elastičnost mišićnih vlakana. To uključuje sljedeće bolesti:

• fibromuskularna displazija;
• Osler-Randu sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• elastični pseudoksantom;
• sustavni eritematozni lupus;
• anemiju srpastih stanica;
• tubularna skleroza.

Naravno, prisutnost ovih bolesti nije apsolutni znak prisutnosti aneurizme, ali sve one povećavaju rizik njihovog razvoja pod djelovanjem određenih nepovoljnih uvjeta.

hipertenzija

Uporni visoki krvni tlak također može izazvati rupturu ili protruziju vaskularnog zida mozga. U tom slučaju, oznaka kritičnog indikatora treba biti dugo vremena unutar 140/90 mm. Hg i iznad.

Neprestano povisuje krvni tlak, proteže se lumen krvnih žila. Kao rezultat tog procesa, mišićna vlakna zidova gube svoju elastičnost, što u kombinaciji s drugim čimbenicima (traumatska ozljeda mozga, nasljednost, itd.) Stvara sve uvjete i preduvjete za nastanak cerebralnih aneurizmi.

Često je arterijska hipertenzija popraćena brojnim drugim bolestima, kao što su ateroskleroza i proširene vene. Nastali plakovi kolesterola također značajno oslabljuju zidove krvnih žila, čineći ih krhkim i osjetljivim na vanjske utjecaje ili povećani pritisak krvnog protoka unutar arterije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, kombinacija ovih bolesti može dovesti do nastanka aneurizme, koja nakon rupture kupole izaziva cerebralno krvarenje povezano s odgovarajućim komplikacijama.

infekcija

Odgovor imuniteta na različite upalne procese u tijelu je proizvodnja velikog broja posebnih tvari koje utječu ne samo na otpornost bolesti, već i na strukturu tkiva, uzrokujući im degenerativne procese, dok su glavne sile tijela u tom razdoblju usmjerene na borbu protiv uzročnika zarazne bolesti,

Osim toga, otpadni proizvodi bakterija otrov tkiva, slabljenje i formiranje depozita u organima i na zidovima krvnih žila. Posebno je opasna bakterijska upala meningitisa (meningitis) u kojoj su oštećena ne samo tkiva mozga, nego i njihove krvne žile. To dovodi do slabljenja i sužavanja lumena, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa između slojeva membrane mozga.

Traumatska ozljeda mozga

Vrlo često različita trešnja i teške ozljede glave doprinose nastanku i pucanju aneurizme. U ovom slučaju dolazi do kontakta čvrstih ljuski i moždanih struktura, zbog čega nastaju stratificirane aneurizme. Njihova glavna razlika u odnosu na uobičajene slične patologije leži u činjenici da se oni formiraju ne zbog izbočenja dijela membrane, već zbog curenja krvi između slojeva zidova.

Tako se formira nekoliko šupljina koje su međusobno povezane malim rupama. Tada postupno stisnu okolna tkiva, uzrokujući time neurološke probleme i smanjujući dotok krvi u moždane strukture. Također, kao posljedica nastanka takve lažne aneurizme, stvaraju se svi uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka.

Najčešće osoba nije svjesna činjenice da ima tu patologiju sve dok se situacija ne pogorša, kada neće biti vidljive posljedice rupture aneurizme moždanih žila, što se naziva "očiglednim".

Najčešća komplikacija ovog stanja je opsežno krvarenje u moždane strukture, što obično dovodi do ozbiljnih neuroloških problema ili smrti pacijenta. Smrt se uočava u polovici slučajeva rupture aneurizme, a četvrtina ljudi ostaje duboko onesposobljena do kraja života.

Zbog toga je iznimno važno rano dijagnosticirati i spriječiti pojavu aneurizme kod osoba u riziku, a to je poduzimanje mjera za sprječavanje razvoja ove patologije, liječenje osnovne bolesti i otklanjanje znakova pogoršanja. Često, kako bi se spriječile moguće posljedice nakon formiranja neoplazme, potrebna je lokalna operacija blokiranja izbočine.

klasifikacija

Aneurizme cerebralnih žila nekoliko su vrsta, koje se razlikuju po obliku, veličini i drugim svojstvima. Anatomski, stručnjaci razlikuju sljedeće aneurizmatske patologije:

• fuziformne;
• kesast;
• lateralna (tumor);
• slojevita ili lažna, koja se sastoji od nekoliko međusobno povezanih šupljina.

Najveće aneurizme obično se nalaze na mjestu podjele arterija u nekoliko krvnih žila. Takva se patologija mora odmah ukloniti, jer nosi prijetnju životu njezina nosioca. Najveće obrazovanje dijagnosticirano u ovom području cirkulacijskog sustava dostiže više od 25 mm u promjeru.

Prema mjestu lokalizacije, razlikuju se sljedeće vrste novotvorina:

1. Arterijska. Na arterijama se najčešće dijagnosticira sakularna arterijska aneurizma cerebralnih žila. To je izbočina nalik vrećici na jednom od zidova, koja se obično nalazi na mjestu najvećeg grananja arterije. Često je ova patologija višestruka i velika.
2. Venski. Smještena na mjestu nakupljanja venskih žila, koje su isprepletene, tvore neku vrstu zaplet. U isto vrijeme, na mjestu komunikacije venskih i arterijskih žila javljaju se novotvorine pod djelovanjem povišenog tlaka unutar arterija, zbog čega se zidovi šire i gube svoju elastičnost. Obično izbočina stisne obližnje živčano tkivo i uzrokuje neurološke probleme.
3. Aneurizma vene Galena. To je kongenitalni poremećaj i, nažalost, u većini slučajeva dovodi do smrti djeteta. Provođenje takve operacije kao što je endovaskularna embolizacija aneurizme mozga, koja je bezkontaktna kirurška intervencija bez rezova i rana, značajno smanjuje stopu smrtnosti kod djece s tom abnormalnošću. U tom slučaju, operacija se provodi na sljedeći način: stručnjaci pod kontrolom rendgenske ili angiografske opreme ubrizgavaju kateter u lumen posude i premještaju ga na mjesto anomalije. Zatim se u njezinu šupljinu umetne embolus (ljepljiva) tvar koja blokira unutarnji krvni pokret krvi, tvoreći tromb. Međutim, upotreba takve operacije u neonatalnom razdoblju samo djelomično smanjuje stopu smrtnosti kod dojenčadi.

Embolizacija cerebralnih aneurizmi koristi se u svim oblicima ove patologije i jedan je od najmanje traumatskih vrsta kirurške intervencije, što smanjuje rizik od komplikacija uzrokovanih rupturom i rastom neoplazme. Tijekom vremena, blokirana šupljina raste, što potpuno eliminira mogućnost recidiva patologije.

dijagnostika

Dijagnostika cerebralnih aneurizmi ne razlikuje se od standardnog postupka za dijagnosticiranje drugih vaskularnih bolesti i najčešće se dijagnosticira detaljnim pregledom moždanih struktura.

Da bi se postavila prava dijagnoza i precizno odredilo mjesto obrazovanja, potrebno je provesti anketu i konzultirati neurologa, koji bi, na temelju informacija iz povijesti, trebao dati upute za detaljniji pregled cerebralnih žila i cerebrospinalne tekućine.

U ovom trenutku postoji veliki broj instrumentalnih neinvazivnih metoda ispitivanja najnepristupačnijih područja mozga, koji omogućuju dijagnosticiranje formiranja aneurizme u početnoj fazi. To uključuje kompjutorsku ili magnetsku rezonancu, kao i angiografiju.

1. Prijem kod neurologa i naknadni pregled pacijenta omogućit će da se identificiraju glavne lezije moždanih struktura i odredi mjesto tumora.
2. Radiografske slike prikazat će mjesto na kojem je krvni ugrušak blokiran, a također otkrivaju uništenje kostiju u bazi lubanje.
3. Najtočniji podaci o stanju cirkulacijskog sustava mogu se dobiti kao rezultat CT skeniranja ili MRI mozga pomoću kontrastnog sredstva. Takvo je istraživanje često komplicirano činjenicom da pacijentu treba dugo vremena da se ne kreće u zatvorenom prostoru, što je problematično za osobe koje pate od klaustrofobije. Također, u nekim slučajevima potrebno je provesti anesteziju, na primjer, za pregled djece koja nisu svjesna ozbiljnosti ovog događaja ili su previše uzbuđena.
4. U hitnim slučajevima moguće je proučiti protok krvi pomoću angiografije, što ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Ova metoda vam omogućuje da identificirate probleme u funkcioniranju krvnih žila, kao i da procijenite veličinu i lokaciju aneurizme.

Vrlo često se u ovoj fazi otkriva patologija jednog od glavnih cervikalnih žila u mozgu - aneurizma karotidne arterije. Prema tome, protok krvi prenosi hranjive tvari u moždane strukture, a njegovo stanjivanje dovodi do višestrukih poremećaja neurološke prirode, koji se mogu pokrenuti nedovoljnom opskrbom membrana s kisikom.

U ovom slučaju, vrlo je važno odrediti veličinu i vrstu patologije, jer njezina ruptura dovodi do ozbiljnog krvarenja i razvoja naknadnih komplikacija u obliku epileptičkih napadaja, hidrocefalusa mozga i drugih bolesti.

Dobiveni podaci pažljivo se obrađuju i analiziraju od strane specijalista koji dalje odlučuju o uporabi kirurške intervencije kako bi uklonili ili blokirali ovu patologiju.

Operativne metode liječenja aneurizmi su 2 tipa: endovaskularne i izravne kirurške intervencije, a na izbor operacije utječe velik broj čimbenika, uključujući vrstu patologije, njezino mjesto u mozgu, dob bolesnika i popratne bolesti.

Na primjer, preporuča se uklanjanje karotidne aneurizme samo otvorenom metodom, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon embolizacije patologije zbog anatomskih značajki. Rezultat ove intervencije je potpuna obnova prohodnosti krvnih žila.

Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine može ukazivati ​​na rupturu aneurizme, u odsutnosti bilo kojih drugih manje traumatskih metoda ispitivanja mozga. Tako će tragovi krvi u ovoj tekućini ukazati na prisutnost subarahnoidnog ili unutar cerebralnog krvarenja.

Stručnjaci primjećuju da je oko 5% odrasle populacije pogođeno pojavom aneurizme, a patološki proces je asimptomatski, što otežava otkrivanje anomalija u ranoj fazi;

Simptomi i liječenje

Ovisno o vrsti, veličini i mjestu lokalizacije aneurizme na različite načine može utjecati na rad ne samo mozga, nego i na funkcionalnost cijelog organizma. Sljedeći znakovi pojave aneurizme na jednoj od krvnih žila u mozgu uglavnom se pojavljuju:

• apatična depresija;
• napadi mučnine, neovisno o unosu hrane;
• pogoršanje organa vida i sluha;
• kognitivno oštećenje;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• česte bezrazložne paroksizmalne glavobolje.

Pojava boli uglavnom u jednom području glave ukazuje na razvoj i povećanje patologije. Na temelju toga stručnjaci određuju topografski položaj aneurizme krvnih žila mozga. Dakle, pri otkrivanju patologije bazilarne arterije, bol se javlja samo na lijevoj ili desnoj strani glave, s lezijom dorzalne moždane arterije - u hramu, bliže okcipitalnoj regiji.

Mogu postojati i drugi znakovi oštećenja i kompresije struktura i dijelova mozga:

• izgled tinitusa;
• strabizam;
• ptoza gornjih očnih kapaka;
• dvostruka vizija;
• iskrivljenje slike;
• pareza facijalnih živaca.

Kada se pojave prvi simptomi rupture aneurizme cerebralnih krvnih žila, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Ako se stanje pacijenta naglo pogoršava, najbolje je nazvati hitnu pomoć, jer se samo rana dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje mogu nositi s tim problemom.

Najučinkovitije liječenje cerebralne aneurizme provodi se uz pomoć kirurške intervencije, s potpunim izlječenjem u većini slučajeva.

Svaka operacija uklanjanja aneurizme prvenstveno je usmjerena na izoliranje patologije iz glavnog protoka krvi. U ovom trenutku stručnjaci koriste ili endovaskularnu (unutar vaskularne) metode eliminacije patologije, ili operaciju izvedenu na otvoren način.

Endovaskularno (unutar vaskularnog) blokiranja dijela zahvaćene moždane žile smatra se najboljom metodom liječenja aneurizme jer takva terapija ne zahtijeva otvaranje lubanje i izravan pristup strukturama i dijelovima mozga. Iz istog razloga ova metoda ima mali postoperativni period od oko 2 tjedna, tijekom kojeg pacijent treba biti pod nadzorom neurologa.

Još jedna nesumnjiva prednost ove operacije je da omogućuje uklanjanje aneurizmi smještenih duboko u moždanim strukturama iu neposrednoj blizini vitalnih centara živčanog sustava. Unatoč očiglednim prednostima, vrlo je nepoželjno provesti takvu operaciju kako bi se blokirala aneurizma na aorti i drugim velikim krvnim žilama koje hrane mozak, jer u ovom slučaju postoji rizik od ozbiljnijih komplikacija. Također, primjena endovaskularne neurokirurgije mora biti odobrena od strane stručnjaka u ovom području.

Izrezivanje aneurizme mozga. Kada se koristi ova metoda uklanjanja patologije, potreban je otvor kutije lubanje, nakon čega slijedi ugradnja posebne kvačice na neoplazmu tumora, koja blokira protok krvi u izbočenu šupljinu. Nadalje, dolazi do postepene smrti aneurizme, te prelivanja vrata s vezivnim tkivom.

Važno je napomenuti da ako je u bolesnika pronađena mala cerebralna vaskularna aneurizma, tada će odluku o operaciji donijeti sam pacijent, zajedno s liječnikom. U hitnom slučaju, međutim, kada se patologija rupturira, obično se koristi otvorena operacija, budući da je to jedina dostupna metoda za liječenje bolesti u danoj situaciji.

Korištenje benignih lijekova u liječenju aneurizme moguće je samo u slučajevima kada je nemoguće kirurški ukloniti patologiju iz bilo kojeg razloga, a liječnik odlučuje kako će se liječiti. Valja napomenuti da sve neinvazivne metode liječenja aneurizme samo olakšavaju tijek bolesti i uklanjaju izražene simptome i ne liječe je u potpunosti.

U ovom slučaju, popis lijekova za liječenje simptoma i znakova aneurizme je prilično opsežan, to uključuje sljedeće lijekove:

• blokatori kalcijevih kanala koji zaustavljaju kalcijeve kanale u zidovima cerebralnih žila, čime se proširuje njihov lumen i poboljšava cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• antikonvulzivni lijekovi;
• lijekove koji ublažavaju visoki krvni tlak;
• antispazmodici i lijekovi protiv bolova i antiemetici.

Puknuće aneurizme

Puknuće aneurizme glavnih krvnih žila mozga prate svi znakovi unutarnjeg moždanog krvarenja. Slični simptomi koje osoba osjeća tijekom moždanog udara:

• dolazi do iznenadne boli u jednom od dijelova glave, koja se na kraju počinje širiti na druga područja;
• napadi mučnine i ponovljenog povraćanja;
• uporni krvni tlak iznad oznake 140/90 mm Hg. Članak;
• poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta vrata i udova;
• Simptomi Brudzinskoga i Kerniga.

Drugi kognitivni poremećaji također su osjetljivi: zbunjenost, zaboravljivost, nesvjestica.

Daljnji razvoj ovisi o lokaciji zahvaćenog područja i tipu aneurizmatske bolesti. U isto vrijeme u 14% slučajeva dolazi do prodora krvi u moždane komore. Kao posljedica ove komplikacije, u nedostatku hitne hospitalizacije, nakon koje slijedi kirurška intervencija, dolazi do smrti pacijenta.

pogled

Na očekivano trajanje života nakon rupture aneurizme utječe velik broj čimbenika. Dakle, s pravom i pravodobnom pomoći, prilika da će osoba preživjeti će se značajno povećati. Istodobno, u četvrtini epizoda bolesnika ostaju trajne posljedice onesposobljavanja, a opetovano subarahnoidno ili intracerebralno krvarenje najčešće dovodi do smrti.

Veliki broj ljudi živi ne znajući da su njihova plovila u žalosnom stanju, jer se mala aneurizma ni na koji način ne očituje. Stoga je najbolja prevencija komplikacija uzrokovanih razvojem i rastom patologije rana dijagnoza bolesti, nakon čega slijedi blokiranje i uklanjanje neoplazme.

Cerebralna vaskularna aneurizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo, koje su odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo je uvijek povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili prirođene bolesti pridonose razaranju zidova krvnih žila, smanjujući njihov tonus i piling. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji uzrokuju razaranje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

• Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti.
• Arterijska hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i prekrivaju mikrokorkove zbog prekomjernog krvnog tlaka na njima. Uz produljene patološke učinke može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
• Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje zidova krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
• Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, što rezultira razvojem aneurizme na njihovim zidovima.
• Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizma je komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
• Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta krvnih sudova s ​​komadom tumora, odvojen od tijela obrazovanja.
• Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti simptomi aneurizme u mozgu su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje posvećuje, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija moždanih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala na veliku veličinu, tada bolesnik počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

• Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane iu području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
• Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
• Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
• Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada ih stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
• Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati smanjene izraze lica i ptozu gornjeg kapka.
• Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, bolesnik razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače ruptura aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu što visi na grani, tako da se naziva bobica.
2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Lokalizacija aneurizme je:

1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificiraju se prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruke ili pojedinačne, po prirodi izgleda - urođene ili stečene, u veličini - male, srednje i velike. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotik.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
• Mučnina i nagli nalet povraćanja.
• Gubitak svijesti To se događa na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i oticanjem mozga.
• Neurološki znakovi ukazuju na nadraženost sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju, pacijent ne može dotaknuti prsa svojom bradom i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

• ponovna ruptura aneurizme;
• akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
• cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent se može pojaviti:

• poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
• poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
• smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je značajno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
• psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
• smanjenje percepcije - u osobi je poremećena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
• kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
• psihološki poremećaji - osoba koja je ranije imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
• glavobolje - rekurentni napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
• epileptički napadaji - javljaju se kod svakog petog pacijenta koji je pretrpio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluge.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala po veličini i nema tendenciju rasta, onda je to uočeno od strane stručnjaka kroz redovitu dijagnostiku i propisana je potporna terapija. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa od zida obrazovanja i time smanjiti rizik od njegove rupture.
3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
4. Analgetski lijekovi na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
5. Antiemeticke pilule (metoklopramid) - pokazale su se pogoršanjem stanja povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijek može samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, međutim, one su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje se javljaju kada ruptura aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
   • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja majčinog suda i uklanjanja akumulirane krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
   • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
   • Jačanje zidova - oštećena posuda na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom mjestu formira vrsta kapsule.
2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, au isto vrijeme nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, što dovodi do obnavljanja dotoka krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecala, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

• terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
• akupunktura;
• fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

• elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
• stimulacija mišića;
• UHF prema indikacijama;
• kupke kisika, broma ili sumporovodika.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može modificirati popis medicinskih postupaka, ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijentica s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi bolesnika, tjelesnoj otpornosti, strukturi i mjestu udaljene aneurizme.

Puknuće aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se sljedećim prosječnim rezultatima:

• smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
• stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih pacijenata koji su imali subarahnoidno krvarenje;
• izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizik od smrti se povećava nekoliko puta ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

• kršenje percepcije;
• smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
• promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
• kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
• epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi pacijenta, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Deset minuta prije završetka predstave, za vrijeme posljednjeg monologa Figaroa, Andrei Mironov se odmaknuo, naslonio ruku na vidikovcu i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt ga je zgrabio i odnio iza njega, vičući: "Zavesa!". Andrei Mironov je odveden u lokalnu bolnicu, gdje je dva dana kasnije umro, ne vraćajući se u svijest... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se riješilo aneurizme.

Danas je ova bolest izlječiva.

Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste u veličini i ispunjava se krvlju. Konveksni dio aneurizme može izvršiti pritisak na živac ili okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se naziva krvarenje).

Neke vrste aneurizmi - osobito one vrlo male veličine - ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma cerebralnih krvnih žila može se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali se u pravilu nalazi na mjestu grananja arterije iz arterije, između donje površine mozga i baze lubanje.

Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

Aneurizma cerebralnih žila može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također, intrakranijalna aneurizma javlja se kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, bolest policističnih bubrega, određeni poremećaji cirkulacije, kao što su arteriovenske kongenitalne malformacije (patološki pleksusi arterija i vena mozga koji narušavaju cirkulaciju).

Ostali uzroci cerebralne aneurizme su trauma ili ozljeda glave, visoki krvni tlak, infekcije, oticanje, ateroskleroza (vaskularna bolest praćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od aneurizme.

Aneurizma koja je posljedica infekcije naziva se inficirana (gljivična) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Primjena opojnih droga, osobito česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizmi

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizmi.

Bagularna aneurizma izgleda kao zaobljena vrećica krvi, koja je pričvršćena za vrat ili bazu arteriji ili grani krvnih žila. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (poznata i kao "aneurizma" bobice), zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi sa stabljike. Obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularna aneurizma najčešće se javlja u odraslih.

Bočna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od stijenki krvne žile, a vretenasta aneurizma nastaje kao rezultat ekspanzije stijenke krvnih žila u jednom od njezinih dijelova.

Aneurizme su također klasificirane prema veličini. Male aneurizme su manje od 11 milimetara u promjeru, srednje aneurizme su 11-25 milimetara, a gigantske aneurizme su više od 25 mm u promjeru.

Tko je u opasnosti?

Moždana aneurizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima izložene su većem riziku.

Rizik od rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizme na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizma pogađa osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (osobito korištenje kokaina) i pušenje također mogu doprinijeti rupturi aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

Puknuće aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizma se može ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, a mogu se razviti i nove aneurizme.

Najčešće ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kranijalne kosti i mozga). Opasna posljedica subarahnoidnog krvarenja je hidrocefalus, kojeg karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim komorama, koja se pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

Još jedna komplikacija je vazospazam, u kojem se sužavaju krvne žile, što ograničava dotok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Cerebralna vaskularna aneurizma: simptomi

Često su cerebralne vaskularne aneurizme asimptomatske, sve dok ne dosegnu velike veličine ili dođe do rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu vršiti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u predjelu očiju, ukočenost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice i zamagljen vid.

Kada se deformira cerebralna aneurizma, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo jaku glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočenost vrata, a moguće je i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgoru glavobolju u životu", koja se u pravilu odlikuje oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizme kod pacijenta, pojavljuju se "signalne" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjedana prije napada.

Ostali simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, praćenu jakom glavoboljom, opuštanjem očne kapke, osjetljivošću na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini tjeskobe. Neki pacijenti imaju grčeve. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima i koma.

Ako imate akutnu glavobolju, osobito u kombinaciji s drugim gore spomenutim simptomima, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

U pravilu, aneurizma se ne manifestira dok se ne pojavi ruptura. Ponekad se slučajno nađe kada se provodi obsledovany povezana s drugim bolestima.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmi i najprikladnijoj metodi liječenja. Ovi pregledi se obično obavljaju nakon subarahnoidnog krvarenja koje potvrđuje dijagnozu aneurizme cerebralnih žila.

Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila koje se izvodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram može otkriti kako su arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata sužene ili uništene, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora na mozgu, aneurizmu ili probušenu posudu.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim prostorijama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, umetne se fleksibilni kateter u arteriju i prenese u zahvaćenu posudu. Mala količina radioaktivne tvari ispušta se u krvotok i širi se kroz krvne žile glave i vrata, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka kojima se dijagnosticira aneurizma ili drugi poremećaji cirkulacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila, a za rupturiranu aneurizmu moguće je utvrditi je li došlo do krvarenja u mozgu kao posljedice prekida. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak koji je propisao liječnik ako sugerira mogućnost rupture. X-zrake se računalom obrađuju kao dvodimenzionalne slike poprečnog presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Taj proces, nazvan angiografija kompjutorske tomografije (CT angiografija), daje jasniju i detaljniju sliku moždanih žila. Kompjutorska tomografija se obično izvodi ambulantno, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

Magnetska rezonancija (MRI) koristi računalne radio valove i snažno magnetsko polje za dobivanje detaljne slike mozga i drugih organa. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim presjecima mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolni, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodirane aneurizme, kao i utvrditi prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između leđne moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i kičmenu moždinu) se ekstrahira pomoću kirurške igle. Ta se tekućina zatim provjerava za krvarenje ili krvarenje u mozgu. Kod osoba sa sumnjom na subarahnoidno krvarenje, ovaj se postupak obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijentima s malim aneurizmama preporučuje se kontinuirano praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se na vrijeme započelo intenzivno kompleksno liječenje. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Na izbor optimalne metode liječenja aneurizme utječu vrsta, veličina i lokacija aneurizme, vjerojatnost njezine rupture, starost osobe, njegovo zdravlje, povijest bolesti, nasljednost, kao i rizik povezan s liječenjem.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizmi: izrezivanje aneurizme i okluzija. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (moguće oštećenje drugih krvnih žila, može se pojaviti ponovljena aneurizma, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija alternativa je operaciji. Ovaj se postupak provodi više puta u životu osobe.

Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralne aneurizme trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti niti koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati svog liječnika o tome treba li koristiti aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi. Žene se trebaju savjetovati o uporabi oralnih kontraceptiva.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može proći nezapaženo tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizme može biti smrtonosna ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrt zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremeno ili nepovratno oštećenje mozga.

Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim stanjima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao i vremenu od trenutka rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju neeksplodirane aneurizme zahtijevat će manje rehabilitacijske terapije i brže se oporavljaju od onih koji su doživjeli rupturu aneurizme. Oporavak od liječenja ili ruptura može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.