encefalitis

Encefalitis (starogrčki κνκεφαλίτις, upala mozga) je skupina bolesti koje karakterizira upala. Trenutno se encefalitis ne naziva samo infektivnim, već i infektivno-alergijskim, alergijskim i toksičnim oštećenjem mozga.

Pojava bolesti encefalitisa

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. Velika većina encefalitisa ima virusnu prirodu (neuroinfekcije). Rjeđe, encefalitis je komplikacija uobičajene zarazne bolesti. No, budući da uzrok encefalitisa nije uvijek moguće utvrditi, klasifikacija encefalitisa također koristi značajke tijeka bolesti (patogenetski faktor). Na temelju tih principa, encefalitis se dijeli na primarne i sekundarne, virusne i mikrobne, infektivno-alergijske, alergijske i toksične. Alternativni termin "encefalopatija", koji točnije odražava bit procesa, nije dobio opće prihvaćanje.

Za encefalitis uzrokovan neurotropnim virusima, karakteristične su epidemije, zaraznost, sezonalnost i klimatogeografska obilježja distribucije. Prema omiljenoj lokalizaciji patološkog procesa, encefalitis se odlikuje prevladavajućom lezijom bijele tvari - leukoencefalitisom (skupina subakutnog progresivnog leukoencefalitisa), encefalitisom s prevladavajućim oštećenjem sive tvari - polencefalitisom (epidemijski letargični encefalitis); encefalitis s difuznim oštećenjem živčanih stanica i puteva mozga - panencefalitis (krpeljni encefalitis, komarac, australski, američki). Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na stabljiku, cerebelarni, mezencefalični, diencefalični. Često, uz supstancu mozga, zahvaćaju i neke dijelove kičmene moždine - u takvim slučajevima govore o encefalomijelitisu. Encefalitis može biti difuzan i žarišan, gnojan i ne-gnojan po prirodi eksudata.

Tijek bolesti Encefalitis

Načini prodora virusa u tijelo su različiti. Hematogeni put je češće opažen. Kod komarca i krpeljnog encefalitisa, virus, ulazeći u krvnu žilu s ugrizom, ulazi u krvotok u različite organe, uključujući mozak. U mozgu su najranjivije strukture na dnu treće komore, subkortikalni čvorovi, moždana kora i moždane stanice i stanice leđne moždine. Također je moguća i kontaktna, alimentarna, zračna transmisija infekcije od osobe do osobe ili od životinje.

Tropizam virusa u živčanom tkivu osiguravaju specifični receptori strukture virusa. Interakcija virusa - stanica domaćina je složen proces koji uključuje mnoge patofiziološke mehanizme. Klinička slika bolesti, njezina ozbiljnost i obilježja tečaja ovise o sposobnosti tijela da reagira na učinke infektivnog agensa, kao i na biološku prirodu virusa. Imunološki odgovor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući antigenska svojstva virusa, genetski određenu snagu imunološkog odgovora makroorganizma i njegovu reaktivnost u ovom trenutku. U posljednjih nekoliko godina, otvoren je novi razred imunoloških stanica koje ne pripadaju niti T ili B limfocitima. Ove se stanice nazivaju prirodnim ubojicama, igraju značajnu ulogu u antivirusnom imunitetu, osiguravajući citotoksičnu funkciju. Od velike je važnosti interferon prirodnog podrijetla kojeg proizvode imunološke stanice. Interferon je imunoregulator, kao i jedan od učinkovitih čimbenika nespecifične antivirusne zaštite, blokirajući replikaciju virusa. Utvrđena je patogeneza encefalitisa, uz izravno uništavanje virusa virusima, toksične učinke, kao i nespecifične promjene: oštećenje krvožilnog zida povećanjem njegove propusnosti, razvojem edema, likvrodinamičkih i vaskularnih poremećaja.

patološki anatomija

Histološke promjene u encefalitisu nisu specifične i mogu se pojaviti kod različitih bolesti živčanog sustava. Razvijaju se kao univerzalna reakcija mozga na štetni agens, bez obzira na njegovu prirodu. Ipak, odgovor mozga uzrokovan patološkim agensom može varirati s prevladavanjem jedne ili druge reakcije, koja ovisi o karakteristikama štetnog faktora i stanju imunološke reaktivnosti organizma. Reakcije tkiva u encefalitisu u akutnom razdoblju bolesti su pojave teškog edema, krvarenja, proliferacije mikroglija, ponekad u obliku nodula, neuronske degeneracije (tigroliza, atrofija, neuronofagija) i živčanih vlakana (demijelinacija, degeneracija, raspadanje aksijalnih cilindara). Uočena je difuzna infiltracija živčanog tkiva, osobito perivaskularnih prostora, mononuklearnih stanica, plazma stanica, polinukleara. Utvrđene su promjene u vaskularnom zidu u obliku proliferativnog endarteritisa. U kroničnom stadiju prevladavaju promjene degenerativne prirode, produktivna glijalna reakcija s formiranjem nodula ili ožiljaka.

Simptomi bolesti encefalitisa

Simptomi encefalitisa variraju ovisno o patogenu, lokalizaciji patološkog procesa, tijeku bolesti. Međutim, postoje uobičajeni klinički simptomi karakteristični za encefalitis.

Prodromalno razdoblje karakteristično je za sve zarazne bolesti. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana i manifestira se groznicom, simptomima iritacije gornjih dišnih puteva ili gastrointestinalnog trakta.

Uobičajeni simptomi mozga su tipični: glavobolja, obično u čelu i orbite, povraćanje, fotofobija, napadaji. Poremećaji svijesti od blagih stupnjeva (letargija, pospanost) do kome. Moguće su psihomotorne agitacije i psihosenzorni poremećaji.

Razvijaju se žarišni simptomi oštećenja CNS-a. Oni ovise o lokalizaciji patološkog procesa i obliku encefalitisa, mogu manifestirati simptome prolapsa (pareza udova, afazije) i iritacije (epileptički napadi).

Osim tipične kliničke slike encefalitisa, često asimptomatske, abortivne forme, rjeđe - fulminantne. Kod asimptomatskih varijanti, odsutni su meningealni simptomi, međutim, zabilježena je umjerena glavobolja i groznica nepoznatog porijekla, blage prolazne epizode diplopije, vrtoglavica, parestezija itd.. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini razjašnjavaju prirodu bolesti.

U abortivnom obliku nema neuroloških znakova, bolest se manifestira simptomima akutne respiratorne ili gastrointestinalne infekcije. Na pozadini blage glavobolje, niske temperature može se pojaviti ukočenost vratnih mišića, što ukazuje na potrebu za lumbalnom punkcijom.

Fulminantni oblik traje od nekoliko sati do nekoliko dana i završava smrću. Bolest počinje groznicom i intenzivnom difuznom glavoboljom. Svijest se brzo pojavljuje, pacijenti padaju u komu. Izražena je krutost vratnih mišića. Smrt nastaje zbog poremećaja bulevara ili zbog akutnog zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti encefalitisa

Najvažnije i dijagnostički vrijedno je proučavanje cerebrospinalne tekućine u kojoj se nalazi limfocitna pleocitoza (od 20 do 100 stanica po 1 μl), umjereno povećanje proteina. Tekućina teče pod pritiskom. U krvi obilježena leukocitoza, povećana ESR. Na EEG-u su otkrivene nespecifične promjene, dominira spora aktivnost (theta i delta valovi). U prisustvu epileptičkih napadaja bilježi se epileptička aktivnost. Magnetska rezonancija otkriva lokalne hipodenalne promjene u mozgu. Ponekad postoji slika volumetrijskog procesa kod hemoragijskog encefalitisa, osobito temporalnog režnja. U fundusu se često otkrivaju stajaći diskovi optičkih živaca.

Etiološka dijagnoza temelji se, osim tipičnih kliničkih manifestacija, na rezultatima bakterioloških (viroloških) i seroloških studija. Identificiranje virusa može biti teško i ponekad nemoguće. Virus se može izolirati iz fecesa i drugih medija, ali otkrivanje specifičnih antitijela serološkim reakcijama je najvažnije: reakcije neutralizacije (PH), reakcije vezanja komplementa (CSC), reakcije inhibicije hemaglutinacije (RTG), lančana reakcija polimeraze (PCR).

Liječenje bolesti encefalitisa

Patogenetska terapija

Izrađuje se oralna i parenteralna primjena tekućine, uzimajući u obzir ravnotežu vode i elektrolita i kiselo-bazno stanje.

U teškim slučajevima bolesti koriste se glukokortikoidi. Ako bolesnik nema bulbarne poremećaje i poremećaje svijesti, prednizon se koristi u tabletama po stopi od 1,5-2 mg / kg dnevno. Lijek se propisuje u jednakim dozama 4-6 doza za 5-6 dana, zatim se doza postupno smanjuje (ukupni tijek liječenja je 10-14 dana). U bulbarnim poremećajima i poremećajima svijesti prednizon se daje parenteralno brzinom od 6-8 mg / kg. Lumbalna punkcija je kontraindicirana. Kako bi se spriječila hipoksija, ovlaženi kisik uvodi se kroz nazalne katetere (20-30 minuta svakih sat vremena), provodi se hiperbarična oksigenacija (10 sesija pod tlakom p 02-0,25 MPa), natrijev hidroksibutirat 50 mg / kg dnevno ili Seduxen 20-30 mg dnevno.

Indikacije. Alergijske reakcije, transfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije, edem mozga, bronhijalna astma, astmatični status, akutni hepatitis, jetrena koma.

Kontraindikacije. Preosjetljivost, prednja artroplastika, abnormalno krvarenje, prijelom kosti u zglobovima, aseptička nekroza epifize kostiju koje tvore zglob. S pažnjom. Parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode: herpes simplex, osip, ospice; amebijaza, strongyloidiasis (utvrđeno ili sumnjivo); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, divertikulitis, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, teška kronična i / ili jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza.

Nuspojave Mučnina, povraćanje, povećan ili smanjen apetit, bradikardija, nesanica, vrtoglavica.

Također, u liječenju encefalitisa, diuretici se koriste za dehidriranje i suzbijanje otoka i oticanja mozga (10-20% otopina manitola na 1-1,5 g / kg intravenski; furosemid 20-40 mg intravenski ili intramuskularno, 30% glicerol 1-1, 5 g / kg usta, diacarb, brinaldix).

Indikacije. Edem mozga, hipertenzija, akutno zatajenje bubrega, epilepsija, Menierova bolest, glaukom, giht.

Kontraindikacije. Preosjetljivost, akutno zatajenje bubrega, zatajenje jetre, hipokalemija, acidoza, hipokorticizam, Addisonova bolest, uremija, šećerna bolest, trudnoća (I razdoblje), nefritis, hipokloremija, hemoragični moždani udar.

Nuspojave Hipokalemija, miastenija, konvulzije, dehidracija, tahikardija, mučnina, povraćanje.

Brojni ruski farmakolozi i kliničari tvrde da postoji vrlo učinkovit antivirusni lijek jodantipirin. Tvrdi se da ima etiotropni učinak protiv infekcije flavivirusom, međutim, treba napomenuti da se ni u jednom drugom mjestu u svijetu ovaj lijek nije koristio u antivirusne svrhe, a nema pouzdanih dokaza iz medicine utemeljene na dokazima koji potvrđuju njegovu kliničku učinkovitost.

Indikacije: Klinički encefalitis (liječenje i prevencija kod odraslih).

Kontraindikacije: Preosjetljivost, hipertireoza.

Nuspojave: Alergijske reakcije, oticanje, mučnina.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija je imenovanje homolognog gama globulina, titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Lijek ima jasan terapijski učinak, osobito kod umjerenih i teških bolesti. Gama-globulin se preporučuje uzimati 6 ml intramuskularno, dnevno tijekom 3 dana. Terapijski učinak se javlja 12-24 sata nakon njegovog uvođenja: temperatura tijela se smanjuje, stanje bolesnika se poboljšava, glavobolje i meningealne pojave se smanjuju. Što se ranije gama globulin ubrizgava, to je brži učinak ozdravljenja. Posljednjih godina, serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin korišteni su za liječenje krpeljnog encefalitisa, koji se dobiva iz krvne plazme donora koji žive u prirodnim žarištima krpeljnog encefalitisa. Prvog dana liječenja preporučuje se primjena serumskog imunoglobulina 2 puta u razmacima od 10-12 sati, 3 ml za blagi, 6 ml za umjerenu težinu i 12 ml za teške. U sljedeća 2 dana, lijek se propisuje u 3 ml jednom intramuskularno. Homologni poliglobulin se injicira intravenozno u 60-100 ml. Vjeruje se da antitijela neutraliziraju virus, štite stanicu od virusa vezanjem za površinske membranske receptore, neutraliziraju virus unutar stanice, prodirući u njega vezanjem za citoplazmatske receptore.

Također se koriste antivirusni lijekovi - nukleaze koje odgađaju reprodukciju virusa. RNA-ase se koristi intramuskularno u izotoničnoj otopini od 30 mg 5-6 puta dnevno. Za tečaj - 800-1000 mg lijeka. Antivirusni učinak ima lijek citozin arabinosis, koji se primjenjuje intravenski 4-5 dana po stopi od 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Infuzijska terapija

Kod izraženih fenomena intoksikacije provodi se infuzijska terapija. Kod oticanja mozga, bulbar poremećaja, najbrži učinak se postiže intravenskom primjenom prednizolona (2-5 mg / kg) ili deksazona, hidrokortizona. Kada psihomotorna agitacija, epileptički napadi, seduksen se daje intravenozno ili intramuskularno - 0,3-0,4 mg / kg, natrijev hidroksibutirat - 50-100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, heksenal - 10% otopina 0,5 ml / kg (uz prethodnu primjenu atropina); u klistiru - kloral hidrat 2% otopina 50-100 ml.

U kompleksnu terapiju treba uključiti antihistaminik - otopinu kalcijevog klorida, difenhidramin, diprazin, pipolfen ili suprastin, vitamine skupine B, osobito B6 i B12, ATP. S razvojem flacidne pareze prikazana je upotreba dibazola, galantamina, prozerina, oksazila.

Simptomatska terapija

- Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)

- Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)

- Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)

- Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Popravni tretman

Nakon otpusta iz bolnice u prisustvu neuroloških poremećaja provodi se tečaj rehabilitacijskog liječenja. Pacijentima se mogu propisati vitamini skupine B, ekstrakt aloe, cerebrolizin (kontraindiciran u prisutnosti napadaja), aminalon, piracetam, piriditol, pantogam.

Liječenje Parkinsonizma. Učinkovit tretman za parkinsonizam je uzimanje L-DOPA (prekursora dopamina). Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru i kompenzira nedostatak dopamina u bazalnim ganglijima.

Najučinkovitiji je kombinirani tretman koji omogućuje uravnoteženje ravnoteže jačanjem dopaminergičkog sustava (upotrebom lijekova koji sadrže L-DOPA ili L-DOPA i meditanom) i suzbijanjem kolinergičkog sustava (upotrebom ciklodola).

L-DOPA tretman provodi se prema specifičnoj shemi, osiguravajući postupno povećanje doze i količine lijeka tijekom nekoliko tjedana. Kako bi se smanjila iritacija zidova probavnog trakta, lijek se propisuje nakon obroka. Početna doza je 0,125 g na dan, uz postepene promjene od 0,125-0,25 g na dan. Terapijski učinak opažen je u različitim dozama, obično od 2 g do 5-6 g dnevno. Dugotrajnom uporabom lijeka njegova se učinkovitost smanjuje.

Kontraindikacije za takvo liječenje su krvarenje čireva u želucu, teška bolest jetre i bubrega, dekompenzirano kardiovaskularno stanje, glokoma i duševna bolest.

Pozitivni rezultati primjene L-DOPA ili njegovih derivata opaženi su u oko 70% bolesnika. Neki se vraćaju na posao.

Liječenje hiperkineze. Dodjeljivanje metaboličkih lijekova, α-blokatora, neuroleptika (haloperidol, aminazin) i trankvilizatora.

Liječenje Kozhevnikov epilepsije. Metabolički pripravci, antikonvulzivi (depakin, tegretol, Serejeva smjesa), trankvilizatori (Elenium, meprobamat, trioksazin, gindarin, mebikar) i neuroleptici (aminazin) također su propisani.

Sprečavanje bolesti encefalitisa

Razvijena su djelotvorna cjepiva za zaštitu ljudi i životinja od ovih bolesti. Prevencija također uključuje kontrolu vektora. Specifična terapija ne postoji. Povremeno postoje i neinfektivne, tzv. sekundarni encefalitis, koji nastaje kao komplikacija ili posljedica trovanja olovom, zaušnjacima, ospicama, boginjama, influencom i drugim bolestima.

Koje liječnike treba konzultirati kod bolesti encefalitisa

Ostali rezultati pretraživanja na temu:

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se smješta u infektivni ili specijalizirani neurološki odjel i propisuje se strogi posteljni i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoće). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne biste trebali podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
• sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Drugi tip se javlja u pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• korteksa;
• supkortikalna;
• stabljike;
• oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

• umjereno jaka;
• teški;
• izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi preko ugriza parazita koji sišu krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Valja napomenuti da etiologija bolesti ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

• ugriz kukaca (hematogeni put);
• izravnim kontaktom;
• prehrambeni način;
• put zrakom.

Bolest se može razviti kod bilo koje osobe, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajne uporabe steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - primjećuju se napadaji, zbunjenost i gubitak svijesti, pospanost pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

• glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• okulomotorni poremećaji: ptoza (prolaps gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez pomicanja očne jabučice);
• Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mimičkih mišića, trigeminalni živac s boli u licu, moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

• povećan tonus mišića;
• nevoljni pokreti (hiperkineza);
• strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
• diplopija (dvostruka vizija);
• ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzanja nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se manifestira u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati i koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• zimice;
• povećana pospanost;
• umor;
• nedostatak apetita;
• glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točna duljina razdoblja inkubacije nije poznata, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Krpelji su nositelji i nositelji virusa. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabljivice - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili čitavih udova, te povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, uz zimicu i porast tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsnog koša, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

• jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
• bol u mišićima
• gubitak težine
• poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Encefalitis u ospicama (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon što se pojavi osip, do tada se temperatura tijela već može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem konvulzivnog sindroma u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, delirij, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpetički encefalitis uzrokuje virus herpes simplexa. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili rasprostranjen).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića djelomično je poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmoza encefalitis glavni je uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikad nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Učinci prenesenog encefalitisa vrlo su teški - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, on može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja se specijalistom za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma u mozgu. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

• Antipiretici
• Protuupalni (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
• Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Kako bi se vratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisani su razni biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju govorimo ne samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

Svi se encefalitisi liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih vrsta encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine.
2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.

Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje, posljedice, prognoza

Encefalitis je strašna dijagnoza povezana s invaliditetom i visokim rizikom za život. Većina ljudi je čula za krpeljni encefalitis, ali uzrok bolesti mogu biti meningokoki, virusi, čak i sifilis, te brojna cijepljenja.

Teški cerebralni i fokalni simptomi, koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa u mozgu, često ostavljaju neizlječive neurološke posljedice.

Brzi prijelaz na stranicu

Encefalitis - što je to?

Encefalitis je upala koja se razvija izravno u mozgu. Bolest je epidemija (sezonski izbijanja ili epidemije u ograničenom području).

Osim akutnog oblika, encefalitis može biti asimptomatski ili sličan gripi. Međutim, izostanak ozbiljnih simptoma ne smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Bolest nastaje žarištima (upala ograničenog dijela mozga) ili difuzna (izlivena).

Često se istovremeno dijagnosticiraju encefalitis i meningitis (upalna lezija meninge), što pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu čak i uz pravodobnu terapiju.

Uzroci encefalitisa:

• bakterije - meningokoka, treponema blijeda, uzrokuju sifilis;
• virusi - specifični virus krpeljnog encefalitisa, herpes, ospice, virusi boginja i rubeole, uzročnik ekonomski - letargičnog encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različitih skupina - toksoplazma, uzročnik malarije, tifusa i bjesnoće;
• cijepljenje - DTP, serum velikih boginja (posebno ako se ne poštuju pravila cijepljenja i primjene cjepiva);
• autoimuni poremećaji - leukoencefalitis, reumatska bolest;
• teška intoksikacija kemikalijama, ugljični monoksid.

Klinički encefalitis

Virusni encefalitis u obliku krpelja osobito je čest - infekcija se javlja kada ugrize iksodični paraziti krpelja na pticama i glodavcima.

Moguća je infekcija i uporaba mlijeka stoke (krava, koza) zaražene virusom. Infekcija već 2. dana ulazi u krvotok, međutim, simptomi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ugriza, inkubacija se smanjuje na 4-7 dana nakon infekcije hranom.

Epidemije krpeljnog encefalitisa zabilježene su u razdoblju od svibnja do lipnja i kolovoza - rujna. U ovom slučaju lokalno stanovništvo u 90% slučajeva pati od encefalitisa u asimptomatskom obliku. U epidemiološki nepovoljnim područjima populaciji se preporučuje cijepljenje krpeljnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa kod odraslih

Encefalitis se najčešće razvija iznenada, dok se stanje pacijenta dramatično pogoršava, a karakteristični simptomi ukazuju na oštećenje mozga. Prvi znakovi encefalitisa:

1. Pritisak na glavobolju, prekrivanje cijele glave;
2. Povećanje temperature na 38ºS i više, slabost i drugi znakovi trovanja;
3. Neumoljivo povraćanje u kojem pacijent ne osjeća olakšanje;
4. Pospanost i letargija do stanja čepa bez reakcije na vanjske podražaje (jaka svjetlost, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Simptomi fotografije encefalitisa kod odraslih

Sljedeći žarišni simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom dijelu:

• Frontalni režanj - motorna afazija (bolesnik nejasan kaže da ima kašu u ustima), nesiguran hod i opuštanje na leđima, specifično sklapanje usana u cijev, znakovi naglog pada inteligencije (smiješne šale, prekomjerna pričljivost);
• Vremenski režanj - potpuni nedostatak razumijevanja materinskog jezika u nedostatku gubitka sluha, grčeva udova ili cijelog tijela, ograničavanje vizualnog pregleda;
• Parijetalni režanj - jednostrani nedostatak osjetljivosti u tijelu, gubitak sposobnosti za matematički proračun, u pozadini poricanja vlastite bolesti, pacijent tvrdi da ima veliki broj udova ili njihovo produljenje;
• Zatiljni režanj - iskre u očima, ograničen pogled na jedno / oba oka, sve do sljepoće;
• Cerebelum - slabost mišića u cijelom tijelu, naginjanje u stranu pri hodu (mogući padovi), neizrazita koordinacija s pomicanjem pokreta, ritmičko pokretanje oka sa strane (horizontalni nistagmus);
• Cerebralni omotači (meningoencefalitis) - encefalitis u kombinaciji s meningitisom manifestiraju se jakom glavoboljom, fotofobijom i ukočenim vratom (glava je nagnuta unatrag, pokreti u vratu su teški i bolni).

Vrste encefalitisa, patogena

Cjelokupna klinička slika karakteristična je za sve vrste encefalitisa. Međutim, neki od njegovih oblika imaju dramatične razlike i specifične simptome:

Klinički encefalitis

Kada je pacijent zaražen neurotropnim virusom, crvenilo je koža gornjeg dijela tijela (lice, vrat, prsa) i oči (bjeloočnica). Bolest se može pojaviti bez oštećenja živčanog sustava na febrilnom tipu i završiti za 5 dana.

U teškim entsefalshit nastavlja s prevalencije meningealni simptoma (okcipitalnog ukočenost, specifične simptome Brudzinskogo, sljubljivanje, itd), radikuliticheskih (oštećenje korijena spinalnih živaca) i poliomieliticheskoy simptoma (visi glavom, opuštene ramena, mlitavo ruke visjele uz tijelo, spastična pareza stopala),

Gripa encefalitis

Oštećenje vaskularnog mozga influence dovodi do oticanja i manjih krvarenja. Encefalitis koji se razvija u pozadini gripe očituje se u pogoršanju stanja pacijenta: tjelesnoj neaktivnosti, oslabljenoj svijesti, pospanosti, konvulzijama, sve do razvoja pareze i paralize.

Često se pridružuju simptomi neuralgije trigeminusa, išijasa. Možda u komi.

Encefalitis

Encefalitis, komplicirajući tijek varičele u bolesnika sa smanjenim imunitetom, javlja se 3-7 dana od početka osipa. Pacijentica je zabilježila meningealne simptome, konvulzije, brzo oticanje mozga.

Ospica encefalitis

Virusni encefalitis kod djece često se razvija s teškim ospicama. Upalni infiltrati u mozgu i žarišna degeneracija živčanih vlakana nastaju 3-5 dana nakon prvog osipa na koži.

Karakterizira ga ponovni porast temperature, praćen agitacijom i zbunjenom sviješću. Moguće su halucinacije, simptomi meningitisa, narušena koordinacija i napadaji cijelog tijela. U teškim slučajevima, razvija se paraliza, poremećena je funkcija zdjeličnih organa.

Herpetički encefalitis

Ozbiljni simptomi herpesnog encefalitisa (generalizirani oblik) najčešće se javljaju kod novorođenčadi zbog infekcije prvim tipom herpes virusa. Prvo se javlja oteklina u mozgu i nastaju krvarenja, a zatim se razvija fokalna nekroza moždanog tkiva. U većini slučajeva dolazi do oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja.

Reumatski encefalitis

Ovaj oblik encefalitisa često se dijagnosticira 1 mjesec nakon upale grla. Važnu ulogu igra senzibilizacija tijela i neadekvatna autoimuna reakcija. Istodobno s oštećenjem mozga, reumatska upala se često javlja u srcu i zglobovima.

Japanski encefalitis

Rasprostranjen u azijskim zemljama, prenosi se komarcima. Često se javlja s prevladavanjem znakova seroznog meningitisa i teškog infektivno-toksičnog sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemijski encefalitis, nazvan letargična ili uspavana bolest, opasan je razvojem parkinsonizma. Uz dugi tijek na mjestu distrofije ganglion ožiljaka obliku. Karakteristični simptom je oslabljen smještaj učenika tijekom normalne reakcije na svjetlo.

Posljedice encefalitisa Ekonomo su vrlo ozbiljne: pacijent polako umire od iscrpljenosti i pridružuje bolesti, pogoršava manifestacije parkinsonizma.

Liječenje encefalitisom, lijekovi

Encefalitis mozga zahtijeva radikalne mjere kako bi se spasio život pacijenta i dugoročna rehabilitacija kako bi se smanjili neurološki učinci.

Približan režim liječenja:

• Etiotropna terapija - intravenska primjena antibiotika ili antivirusnih lijekova (imunoglobulini, citozin arabinoza), ovisno o uzročniku bolesti;
• simptomatsko liječenje - antipiretici, lijekovi protiv bolova;
• kontrola cerebralnog edema - uključivanje u manitol, furosemid, diacarba kapaljke;
• poboljšanje prehrane moždanog tkiva - nootropni lijekovi Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirano kod konvulzivnog sindroma);
• stanje šoka - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal s Atropinom;
• s parezom - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s znakovima parkinsonizma - L-Dofa.

Najčešće se lijekovi ubrizgavaju zajedno s infuzijskim otopinama koje smanjuju toksičnost organizma. U teškim slučajevima provodi se reanimacija.

Prognoza i učinci encefalitisa

U većini slučajeva, osobito kod teških simptoma, encefalitis ostavlja učinke neurološke prirode: strabizam, trajno smanjenje mišićnog tonusa u udovima, glavobolje, često uzrokovane razvojem arahnoiditisa.

Kod teške i velike nekroze mozga, rizik od smrti je vrlo visok, čak i uz pravodobno liječenje.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga. Postoje primarni (jarebni, japanski komarac, ekonomski encefalitis) i sekundarni (ospice, gripa, post-cijepljenje) encefalitis. U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje. Bolesnici s encefalitisom također trebaju restorativni tretman.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga.

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. U smislu pojave razlikuju se primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial) i sekundarni encefalitis (posteksantni, post-cijepljeni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Prema razvojnom tijeku i tijeku bolesti, to je super-akutno, akutno, subakutno, kronično, rekurentno. Na lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stabljika, s lezijom malog mozga. Prevalencija je leukoencefalitis (s bijelom lezijom), polineenfalitis (sa sivom lezijom) i panencefalitis. Morfološkim znakovima - nekrotičnim i hemoragijskim.

Prema ozbiljnosti bolesti emitiraju encefalitis umjeren, teškim i izuzetno teškim. Za moguće komplikacije - moždani edem, dislokacija mozga, cerebralna koma, epileptički sindrom, citoza. Mogući ishodi bolesti - oporavak, vegetativno stanje, grubi fokalni simptomi. Osim toga, ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na matične, cerebelarne, mezencefalične i diencefalične.

Primarni encefalitis

Tipični encefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje filtriranje neurotropnog virusa krpeljnog encefalitisa. Nositelji virusa i njegov rezervoar u prirodi - iksodidne grinje. Ulaskom u ljudsko tijelo kroz ugrize krpelja ili prehrambene namirnice (konzumiranje sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus prodire u živčani sustav hematogeno. Trajanje inkubacijskog razdoblja bolesti koja se razvila kao posljedica ugriza krpelja je od 1 do 30 dana (u nekim slučajevima do 60 dana), u slučaju prehrambene infekcije, od 4 dana do 1 tjedna. Mikroskopsko ispitivanje mozga i membrana otkriva njihovu hiperemiju, infiltrate iz poli-i mononuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije. Lokalizacija upalnih i degenerativnih promjena u neuronima javlja se uglavnom u jezgrama medulle oblongata, prednjim rogovima cervikalnih dijelova leđne moždine, moždanom mostu, moždanoj kori.

Za kliničku sliku svih oblika krpeljnog encefalitisa tipičan je oštar debi, koji se očituje u obliku povećanja tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, pucanja u donjem dijelu leđa i teladi. Već u prvim danima bolesti zabilježeni su izraženi cerebralni simptomi (povraćanje, glavobolja), oslabljena svijest, u nekim slučajevima zabilježeni su mentalni poremećaji (delirijum, slušne i zvučne halucinacije, depresija). Postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: poliomijelitis, meningealni, encefalitički, febrilni, polradikuloneuritis, kao i dvo valni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika leži u prevalenciji i ozbiljnosti određenih neuroloških simptoma.

U dijagnozi krpeljnog encefalitisa podaci anamneze su od velike važnosti (ostanite u endemičnom žarištu, ugriza krpelja, profesija pacijenta, koristite kozje mlijeko ili sir). Imajte na umu da su samo 0.5-5.0% svih krpelja nosioci virusa, tako da nije svaka bolest koja se dogodila nakon ugriza krpelja encefalitis. Provjera dijagnoze krpeljnog encefalitisa provodi se pomoću fiksacije komplementa, neutralizacije i inhibicije hemaglutinacije. Određena dijagnostička vrijednost je izolacija virusa u krvi i cerebrospinalnoj tekućini; Povećanje ESR-a, leukocitoza određuje se u krvi, te u proučavanju cerebrospinalne tekućine - limfocitne pleocitoze i povećanjem proteina do 1 g / l. Klinički encefalitis mora se razlikovati od tifusa, različitih oblika seroznog meningitisa, akutnog paralize.

Japanski komarac

Bolest je uzrokovana neurotropnim virusom koji nose komarci sposobni za transovarijsku transmisiju virusa. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 14 dana. Japanski komarac encefalitis debitira iznenada, s naglim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanjem i intenzivnom glavoboljom. Osim toga, za kliničku sliku japanskog komarca-encefalitisa, tipična je ozbiljnost uobičajenih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes i suhi jezik). Postoji nekoliko oblika japanskog komarca: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični i letargični. Njihova razlika leži u učestalosti sindroma.

Tijek bolesti je obično ozbiljan. Tijekom prvih 3-5 dana dolazi do porasta simptoma, visoka tjelesna temperatura se održava 10-14 dana i smanjuje se litički. Fatalnost je najčešće (do 70% slučajeva) opažena točno u prvom tjednu bolesti. Početak smrti moguć je u kasnijim fazama bolesti, kao posljedica pridruživanja komplikacija (npr. Plućni edem). Od velike važnosti za dijagnozu japanskog komarca su sezonski poremećaji i epidemiološki podaci. Provjera dijagnoze provodi se pomoću fiksacije komplementa i neutralizacije, utvrđuju se antitijela u drugom tjednu bolesti.

Epidemija letargičnog encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolest nije jako zarazna, a danas se ne javlja u tipičnom obliku. Uzročnik epidemijskog encefalitisa Economo do danas nije otkriven. Klinički i patološki, bolest se može podijeliti u dvije faze - akutne, upalne prirode i kronične, za koje je tipično progresivno progresivno degenerativno tijek. Klasični oblik epidemije letargičnog encefalitisa u akutnom stadiju debitira s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerenih glavobolja, povraćanja, osjećaja opće slabosti. Groznica traje oko dva tjedna. U to se vrijeme javljaju neurološki simptomi: patološka pospanost (rjeđe drugi poremećaji spavanja), oštećenje jezgre okulomotornih živaca (ponekad ptoze). Ekstrapiramidalni simptomi tipični za kronični stadij epidemijskog encefalitisa Economo često se promatraju u akutnoj fazi bolesti. Mogu se manifestirati u obliku hiperkineze (atetoza, grčevi pogleda, koreoatetoza) i akinetika-rigidni sindrom (amymia, akinezija, ukočenost mišića).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemije encefalitisa Economo može biti popraćen teškim psihogenim poremećajima (vizualnim i / ili auditivnim halucinacijama, promjenom percepcije boje i oblika okolnih objekata). U akutnom stadiju bolesti u cerebrospinalnoj tekućini, većina bolesnika pokazuje pleocitozu (uglavnom limfocitnu), blago povećanje glukoze i proteina; u krvi - povišene razine limfocita, eozinofila. Akutni stadij epidemijskog encefalitisa Economo može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutna faza postaje kronična s preostalim simptomima (trajna nesanica, depresija, blaga ptoza, nedostatak konvergencije).

Glavna klinička manifestacija kroničnog stadija epidemijskog encefalitisa Economo je Parkinsonov sindrom, uz kojeg se mogu razviti endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, kaheksija, pretilost). Dijagnoza epidemijskog encefalitisa u akutnoj fazi je vrlo teška. Tijekom tog razdoblja dijagnoza se može temeljiti samo na različitim oblicima poremećaja spavanja, praćenih psihosenzornim poremećajima i simptomima oštećenja jezgre okulomotornih živaca. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kroničnog stadija epidemije encefalitisa Economo je manje teška i temelji se na karakterističnom sindromu parkinsonizma, endokrinim poremećajima centralne geneze, promjenama u psihi.

Sekundarni encefalitis

Gripa encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 i B uzrokuju bolest, a javlja se kao komplikacija gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa influence su discirkulacijski fenomeni u mozgu i neurotoksikoza. Afekcije živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se manifestiraju kao glavobolja, bol u mišićima, pospanost, slabost itd. Međutim, u slučaju razvoja encefalitisa gripe, stanje pacijenta se brzo pogoršava i pojavljuju se cerebralni simptomi (vrtoglavica, povraćanje). U cerebrospinalnoj tekućini otkriveno je umjereno povećanje proteina i mala pleocitoza (pri provođenju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina teče pod povećanim tlakom).

U nekim slučajevima, u akutnom stadiju encefalitisa gripe, pojavila se teška lezija u obliku hemoragijskog encefalitisa influence, koji se pojavio s naglim porastom tjelesne temperature, zimice i oštećenja svijesti (sve do kome). U tekućini otkrijte tragove krvi. Tijek ovog oblika encefalitisa influence iznimno je ozbiljan, pa se smrtni ishod javlja vrlo često, au slučaju pozitivnog ishoda bolesti naglašeni neurološki poremećaji opstaju.

Ospica encefalitis

Tretira infektivni i alergijski encefalitis. Razvija se akutno, 4-5 dana nakon početka osipa ospica, kada se tjelesna temperatura, u pravilu, već vratila u normalu, bilježi se novi nagli porast na 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva javljaju se izraženi poremećaji svijesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirani napadaji, koordinacijski poremećaji, hiperkineza, pareza udova i disfunkcija zdjeličnih organa. U proučavanju cerebrospinalne tekućine određuje se visok sadržaj proteina, pleocitoza. Tijek ospica encefalitisa je izuzetno težak, stopa smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Može se pojaviti nakon uvođenja cjepiva ADS i DTP, s cijepljenjem protiv bjesnoće i nakon cjepiva protiv boginja (najčešće). Post-cijepljenje encefalitis se razvija akutno, debitirajući s naglim porastom tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), povraćanjem, glavoboljom, oslabljenom svijesti i generaliziranim napadima. Poraz ekstrapiramidnog sustava popraćen je pojavom hiperkineze i smanjenom koordinacijom kretanja. U istraživanju cerebrospinalne tekućine (koja je rezultirala povišenim tlakom), određena je mala limfocitna citoza i blago povećanje razine proteina i glukoze. Osobitost encefalitisa u slučaju cijepljenja protiv bjesnoće je debi bolesti u obliku akutnog encefalomeloradikuloneuritisa, ponekad brzo progresivnog, što može dovesti do smrti kao posljedice bulbarnih poremećaja.

Liječenje encefalitisa

Neurolozi koriste nekoliko vrsta terapija za liječenje encefalitisa. Patogenetska terapija uključuje nekoliko područja:

• dehidracija i kontrola cerebralnog edema (manitol 10-20% intravenska otopina na 1-1,5 g / kg; furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
• hormonska terapija - ima dehidrirajuće, protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje, te također štiti nadbubrežnu korteks od funkcionalnog smanjenja (prednizon do 10 mg / kg / dan metodom pulsne terapije 4-5 dana; deksametazon intravenozno ili intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). svakih 6 sati);
• poboljšanje mikrocirkulacije (izotonična otopina dekstrana intravenozno;
• antihipoksični lijekovi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, itd.);
• održavanje homeostaze i ravnoteže vode i elektrolita (parenteralna i enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
• angioprotektori (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin, itd.);
• liječenje kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi, vazopresori, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
• normalizacija disanja (očuvanje dišnih puteva, hiperbarična oksigenacija, terapija kisikom, ako je potrebno, traheostomija ili intubacija, mehanička ventilacija;
• obnavljanje metabolizma u mozgu (vitamini, kortikalni polipeptidi stoke, piracetam itd.);
• protuupalni lijekovi (salicilati, ibuprofen, itd.)

Etiotropna terapija virusnog encefalitisa uključuje uporabu antivirusnih lijekova - nukleaza koje odgađaju reprodukciju virusa. Interferon alfa-2 propisuje se u teškim slučajevima u kombinaciji s ribavirinom. Kod RNA i DNA virusnog encefalitisa, tiloron je učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) koriste se metodom pulsne terapije do 10 mg / kg intravenski tijekom 3 dana.

Simptomatska terapija, zauzvrat, uključuje nekoliko područja: antikonvulzivno i antipiretičko liječenje, terapiju bolestnog sindroma. Diazepam (5-10 mg intravenozno na otopini dekstroze), 1% otopina natrij tiopental intravenozno, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija koriste se za zaustavljanje statusa epileptika. Litičke mješavine, 2 ml 50% -tne otopine metamizol natrija, droperidola, ibuprofena koriste se za smanjenje tjelesne temperature. U liječenju sindroma delirious, preporučljivo je imenovanje magnezijevog sulfata, acetazolamida, litičkih smjesa. Metabolički lijekovi, biostimulanti se koriste za normalizaciju svijesti, antidepresivi i trankvilizatori se koriste za normalizaciju psihe.

Rehabilitacijska terapija uključuje i nekoliko komponenti: liječenje parkinsonizma (pripravci levodope, antiholinergici, mišićni relaksanti; stereotaktičke operacije su indicirane samo povećanjem rigidnosti i neučinkovitosti liječenja lijekovima); liječenje hiperkineze (metabolički lijekovi, neuroleptici, trankvilizatori); liječenje Kozhevnikove epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici, trankvilizatori); liječenje pareze (energetski korektori, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićnom tkivu, vježbe fizioterapije, fizioterapija, masaža); liječenje neuroendokrinih poremećaja (metabolički lijekovi, sredstva za smirenje, desenzibilizirajući lijekovi, neuroleptici).

Profilaksa encefalitisa

Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.