Kompletan pregled IRD-a mješovitim tipom: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je IRR mješoviti tip, jer se manifestira. Poteškoće u dijagnostici, metode liječenja i prognoze.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Vegetativno-vaskularna distonija (VVD) kompleks je simptoma različitih organa i sustava koji se pojavljuju na pozadini poremećaja u njihovoj regulaciji vegetativnim živčanim sustavom. Trenutno, IRR nije uključen u međunarodnu klasifikaciju bolesti, stoga se ne smatra bolešću, već kompleksom simptoma.

Može se razviti u tri različite vrste: hipotonično, hipertonično i mješovito:

1. IRR hipotoničnog tipa razvija se s povišenim tonusom parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava. Glavni simptomi ovog tipa: nizak krvni tlak, rijetki puls, znojenje.
2. Prema hipertoničnom tipu - s dominacijom aktivnosti simpatičke podjele. Ovaj tip se očituje prvenstveno visokim krvnim tlakom, brzim pulsom, emocionalnom uzbuđenošću, anksioznošću.
3. Mješovitim tipom - s poremećajem rada oba dijela autonomnog živčanog sustava. Ovu vrstu IRD-a karakterizira kombinacija simptoma dviju prethodnih varijanti, nepravilnog krvnog tlaka i sklonosti vegetativno-vaskularnim krizama u oba tipa.

VSD s teškim manifestacijama i čestim egzacerbacijama (krizama) značajno utječu na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost za rad. Bolest karakterizira kronični tijek i otpornost na liječenje. Osloboditi se patologije može samo radikalno promijeniti način života. Učinkovito i dugoročno liječenje IRR-a u ovom trenutku ne postoji.

Ako imate vaskularnu distoniju, prvo kontaktirajte svog liječnika opće prakse. Vaš neurolog će nastaviti liječenje. Sudjelovat će i kardiolog i gastroenterolog, ovisno o tome koji su simptomi organskog sustava izraženiji. Psihoterapeut će vam također pomoći ako je IRR nastao na pozadini psiho-emocionalnih poremećaja. Možda ćete se morati posavjetovati s nutricionistom radi korekcije prehrane, kao i sa sportskim liječnikom koji će vam savjetovati koje vrste tjelesne aktivnosti trebate raditi.

Uzroci ove patologije

Točni uzroci ove bolesti još nisu istraženi.

Liječnici su utvrdili da se rizik od razvoja IRR-a povećava s nasljednom predispozicijom, nepravilnim načinom života, emocionalnom nestabilnošću, čestim stresom.

Također je dokazano da majčinski stres i anksioznost tijekom trudnoće mogu dovesti do vegetativno-vaskularne distonije u djece.

Često se IRR po prvi put osjeća u adolescenciji. To se objašnjava takvim čimbenicima:

• Hormonsko restrukturiranje tijela zbog puberteta.
• Česte konfliktne situacije.
• Nestabilnost psiho-emocionalne sfere.
• Povećana intelektualna opterećenja u školi.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.

VVD na mješovitom tipu može se pojaviti u odrasloj dobi. Pogođeni ljudi s nestabilnim živčanim sustavom. "Trigger" do pojave bolesti može biti:

• učestali stres;
• raditi više od 8 sati dnevno;
• kronični nedostatak sna.

Češće, osobe koje se bave intelektualnim radom pate od IRR-a, jer su stalno u uvjetima povećanog mentalnog stresa i sjedilačkog načina života.

Također, rizik od razvoja IRR-a je povećan kod žena:

1. U prvim godinama nakon poroda zbog postporođajne depresije, stalnog nedostatka sna i nedostatka odgovarajućeg odmora.
2. U srednjim godinama, zbog klimatskih promjena u klimakterijima, sklonost depresiji u tom razdoblju.

Karakteristični simptomi

Patologiju prate znakovi iz različitih organskih sustava. Jedan pacijent može imati nekoliko ili sve sindrome navedene kasnije u članku.

Na svakom sustavu organa mogu se pojaviti jedan, dva, tri ili više simptoma. Kod nekih bolesnika oni su stabilni (isti se znakovi često osjećaju), u drugima - često zamijenjeni drugima.

Kardiovaskularni sindrom

To su simptomi kardiovaskularnog sustava.

Za VVD mješovitog tipa karakteristična su:

• Bol u srcu piercing ili whining karaktera. Pojavljuju se obično nakon stresa. Srce normalno reagira na tjelesnu aktivnost.
• Skokovi krvnog tlaka, meteo ovisnost (povećanje ili smanjenje krvnog tlaka pri promjeni vremena). S povećanjem tlaka, bol u glavi, "leti" pred očima. Kod spuštanja - slabost, vrtoglavica, zamagljen vid.
• Nestabilnost pulsa: periodično povećanje ili usporavanje. Aritmije (ekstrasistole, napadi tahikardije).
• Patološka ekspanzija ili sužavanje kapilara. Prvi se pokazuje crvenilom lica, osjećajem topline. Drugi je bljedilo, sklonost smrzavanju.

Neurogastrični sindrom

To su manifestacije vegetativno-vaskularne distonije na dijelu gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti se često žale na žgaravicu, bol u trbuhu, štucanje, mučninu, nadutost, zatvor i proljev, prekomjernu ili nedovoljnu formaciju sline. Simptomi se pogoršavaju emocionalnim stresom.

Cerebrovaskularni sindrom

To je povezano sa slabošću krvnih žila i smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Praktički svi bolesnici s VSD-om pate od toga.

To su glavobolje, buka ili tinitus, smanjena učinkovitost, pospanost, vrtoglavica, a ponekad i nesvjestica.

Simptomi dišnog sustava

Kada se može pojaviti bilo koji tip VSD:

• osjećaj nepotpune inhalacije;
• osjećaj stezanja u prsima, potrebu da duboko udahnete;
• netolerancija na začepljene prostorije i prijevoz;
• kratak dah;
• kašalj u odsutnosti zaraznih bolesti.

Poremećaji mikrocirkulacije i metabolizma tkiva

Pojavljuju se zbog slabosti malih kapilara, povećavajući njihovu propusnost. manifestacije:

1. Oticanje udova.
2. Blijeda ili cijanoza prstiju i ruku, sluznice, vrh nosa, uši.
3. Bolovi u mišićima.
4. Drhtavi prsti.
5. Manje - manje grčeve.

Povrede regulacije temperature

Nerazumno povećanje ili smanjenje temperature, previše znoja su karakteristične.

Simptomi genitourinarnog sustava

Može postojati samo jedan znak - učestalo mokrenje.

Simptomi psiho-emocionalne sfere

Pojavljuju se s VSD-om bilo koje vrste. Raspon simptoma je velik, može se pojaviti nekoliko sljedećih simptoma: promjene raspoloženja, razdražljivost, razdražljivost, napadi panike, strahovi, tjeskoba, sumnjičavost, sklonost traženju simptoma raznih bolesti, brzi umor tijekom tjelesnog i intelektualnog stresa, poremećaji spavanja, suza, samokopanje, samo-inkriminacija, nesposobnost samostalnog odlučivanja, apatija.

Kriza u vegetativno-vaskularnoj distoniji

IRR mješovitog tipa može biti praćen vegetativnim krizama i hipertoničnog tipa (simpatično-adrenalinske krize) i hipotoničnog tipa (vagoinsularnih kriza).

Kriza može biti izazvana teškim stresom, intelektualnim preopterećenjem ili neuobičajenom tjelesnom aktivnošću.

Vegetativna distonija mješovitog tipa

Vegeto vaskularna distonija naziva se cijelom skupinom kliničkih manifestacija, što ukazuje na razvoj funkcionalnih patologija autonomnog živčanog sustava. U medicini su poznati hipotonični i hipertenzivni oblici poremećaja, a često se susreće i vaskularna distonija mješovitog tipa.

Vegeto vaskularna distonija mješovitog tipa: što je to

Vegetativna podjela živčanog sustava u ljudskom tijelu funkcionira samostalno, kontrolirajući rad i interakciju svih vitalnih sustava tijela: kardiovaskularnog, probavnog, endokrinog. Pododjeljak čine simpatički i parasimpatički sustavi, čiji poremećaj koordiniranog djelovanja uzrokuje neurokularnu distoniju.

U slučajevima kada se pojave jake povrede jedne od podsekcija, lako se može odrediti hipotonički ili hipertenzivni oblik vegetativne vaskularne distonije. Ako je nemoguće izolirati prevladavajuće simptome ili se pojavljuju naizmjenično, dijagnosticira se vegetativna vaskularna distonija mješovitog tipa.

Zanimljivo! Većina europskih stručnjaka ne smatra IRR mješovitog tipa bolesti, označavajući funkcionalne kvarove kao tranzitni uvjet koji ne zahtijeva poseban tretman. Iz tog razloga, poremećaj nije naveden u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

U domaćoj medicini sličnu dijagnozu uzimaju ozbiljnije. Međutim, nemogućnost da se to potvrdi uz pomoć laboratorijskih istraživanja dovodi do činjenice da pacijenti sami poriču prisutnost bolesti i ne smatraju potrebnim liječiti je.

uzroci

Veći postotak pojavljivanja IRR-a mješovitog tipa pada na žene i može se manifestirati u bilo kojoj dobi. Razvoj poremećaja od početka do početka simptoma traje oko sedam godina.

Provokatori vaskularne distonije mješovitog tipa uključuju čimbenike kao što su:

• genetska predispozicija;
• prisutnost traume rođenja, poremećaja intrauterinog razvoja tijela, uključujući stres majke tijekom trudnoće;
• teški životni uvjeti, učestali stres, emocionalni stres;
• povećana živčana razdražljivost;
• hormonalni poremećaji (pubertet, menopauza);
• patologija kronične prirode u kralježnici;
• zatajenje mozga;
• kronične zarazne bolesti;
• smanjeni imunitet;
• prisutnost alergija;
• prisutnost loših navika.

Također su ugrožene žene koje su rodile u prvim godinama života djeteta - zbog stalnog umora, nedostatka sna, živčane napetosti i povećane tjeskobe majke.

Često, IRR mješovitog tipa prethodi različitoj vrsti neuralgije, poremećajima u endokrinome sustavu, ginekološkim bolestima.

Simptomi patologije

Vegetovaskularna distonija mješovitog tipa kombinira simptome oba tipa - hipotonično i hipertonično - i ima do stotinu različitih kliničkih manifestacija.

Važno je! Kod ljudi s ovim poremećajem može se primijetiti trenutni pad pritiska na kritična stanja: hipertenzivna kriza uzrokovana naglim porastom može se zamijeniti jednako brzim padom koji dovodi do sinkopa.

U tom smislu, liječenje patologije je komplicirano potrebom za istovremenom borbom protiv suprotnih uvjeta. U ovom slučaju, standardni lijekovi koji se upotrebljavaju samo pri visokom (niskom) krvnom tlaku ne smatraju se prikladnima zbog moguće provokacije jednako oštrog skoka tlaka u suprotnom smjeru.

Živi simptomi koji upućuju na razvoj mješovitog tipa IRD-a u bolesnika su:

• oštri skokovi krvnog tlaka koji se javljaju tijekom dana;
• bol u području srca - nije akutno, već povlačenje, osjećaj "težine" u srcu koji se javlja nakon stresa;
• glavobolja koja se pojavljuje bez očiglednog razloga, može se pojaviti kao rezultat emocionalnog ili fizičkog preopterećenja;
• aritmija;
• crijevne poremećaje, bol bez mogućnosti određivanja kliničke slike;
• poremećaji vazomotornih funkcija - mogu se manifestirati kao bljedilo ili crvenilo, zimice bez objektivnih razloga;
• pojava anksioznih napada, pojava treperenja pred vašim očima;
• promjene u tjelesnoj temperaturi bez opravdanog razloga, što ukazuje na pogoršanje termoregulacije;
• prekomjerno znojenje;
• pojavu poremećaja u spolnoj sferi (anorgazmija, problemi s potentnošću);
• emocionalna nestabilnost - promjene raspoloženja, preosjetljivost, produljeno uzbuđenje zbog onoga što se događa;
• sindrom astenije - povećan umor, slabost, poremećaji spavanja, povećan prag boli.

VSD mješovitog tipa može se manifestirati vegetativnom krizom - naglim pogoršanjem općeg blagostanja. Kriza je popraćena osjećajem slabosti, pretjeranim znojenjem, pospanošću, problemima koordinacije pokreta, drhtanjem ruku, mučninom, smanjenom oštrinom vida i sluhom. U većini slučajeva to stanje izaziva emocionalno preopterećenje uzrokovano stresnom situacijom.

Osobe s ovim poremećajem stalno doživljavaju osjećaj apatije, a obavljanje normalnih radnih dužnosti postaje nemoguć zadatak. S iznenadnim promjenama vremenskih uvjeta i na kiši njihova se dobrobit pogoršava.

Dijagnoza i liječenje višestrukih poremećaja glave

Zbog činjenice da različite bolesti mogu izazvati razvoj vegetativno-vaskularne distonije mješovitog tipa, pregled bolesnika sa sličnim simptomima uključuje uključivanje uskih stručnjaka - neuropatologa, ginekologa, gastroenterologa itd. Također, ako je potrebno, takve se studije mogu provoditi kao:

• EEG;
• računalna tomografija;
• vaskularni dopler, itd.

Kada se utvrdi bolest koja uzrokuje vegetativni poremećaj propisuje se obvezna terapija. Osim uzimanja lijekova, liječenje mješovitog tipa IRD zahtijeva stvaranje povoljnih uvjeta za rehabilitaciju i normalno funkcioniranje svih sustava u tijelu pacijenta.

Ovisno o prevladavajućim kliničkim manifestacijama, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• sedativi (sredstva za smirenje, antidepresivi);
• u slučaju lijekova za visoki krvni tlak, snižavanje i obrnuto;
• sredstva za poboljšanje aktivnosti mozga (nootropic);
• s konstantnom jačinom i boli u glavi, što ukazuje na vensku insuficijenciju - venotoniku;

Za nefarmakološko liječenje mješovitog tipa neurocirularne distonije uključuju:

• optimizacija omjera rada i odmora, uklanjanje uzroka preopterećenja;
• odbacivanje loših navika, kao i nezdrava i teška hrana;
• redovita tjelovježba;
• uklanjanje stresnih faktora, psihološko savjetovanje u cilju povećanja otpornosti na stres (preporučujemo psihologa Nikitu Baturina);
• fizioterapiju;
• masaža, akupunktura, manualna terapija.

Zbog izravne povezanosti između pojave poremećaja i psihološkog zdravlja pacijenta, aktivan način života i stvaranje dobrih navika koje poboljšavaju opću fizičku i emocionalnu pozadinu osobe izvrsno su sredstvo ne samo terapije, već i prevencije IRD-a mješovitog tipa.

Posljedice bolesti

Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem disfunkcije autonomnog sustava obično se ne pojavljuju komplikacije. Međutim, s dugotrajnom prisutnošću, funkcionalni poremećaji mogu se transformirati u organske, izazivajući arterijsku hipertenziju, čir na želucu, bolesti srca i neuralgiju.

Zanimljivo je znati! Vegeto vaskularna distonija nije uključena u popis razloga za proglašenje vojnog obveznika nesposobnim za izvršenje vojnog roka. U slučaju prisutnosti u kliničkoj slici upornog srčanog bola, nesvjestice, skokova krvnog tlaka, kao i slabe dinamike liječenja u vojnoj listi vojnog obveznika, daje se napomena o njezinoj privremenoj neprikladnosti za vojnu službu.

VVD mješovitog tipa: uzroci, simptomi i liječenje

IRR mješovitog tipa (vegetativna distonija) je funkcionalni poremećaj živčanog sustava, karakteriziran naglim padom krvnog tlaka. Funkcionalni poremećaj živčanog sustava dovodi do različitih problema s kardiovaskularnim, probavnim i drugim sustavima. Takva kršenja popraćena su brojnim pritužbama, ali istodobno bolesnicima nedostaje funkcionalna potvrda patoloških promjena organa.

razlozi

Mješoviti IRD je bolest koja još nije uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti, mnogi liječnici u Sjedinjenim Državama i Europi opovrgavaju postojanje takve patologije uopće, smatrajući funkcionalne poremećaje prolaznim, privremenim stanjem koje ne zahtijeva dijagnozu i liječenje.

U našoj zemlji dijagnoza "IRR" je mnogo ozbiljnija, ali zbog nemogućnosti potvrđivanja dijagnoze laboratorijskim testovima ili instrumentalnim metodama, pacijenti sami često odbijaju liječenje i ne smatraju potrebnim pratiti njihovo stanje i krvni tlak.

Krvožilni sustav kontrolira funkcije unutarnjih organa, vaskularni tonus, rad probavnog trakta i endokrinih žlijezda.

Neuravnoteženost i prekid rada može nastati zbog:

1. Nasljeđe. Funkcioniranje živčanog sustava ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući nasljednost.
2. Endokrine bolesti - hormonska neravnoteža je jedan od najčešćih problema s tlakom i krvnim žilama. Hipertireoidizam, bolesti nadbubrežnih žlijezda, jajnika, hipofize ili drugih endokrinih žlijezda dovodi do hiper- ili hipo-sekrecije određenih hormona, od kojih neki izravno utječu na vaskularni tonus, funkcioniranje živčanog sustava i opće stanje tijela. Uz povećanje količine određenih hormona, prolazni VVD povezan je s trudnoćom, menopauzom i nekim drugim bolestima.
3. Neurološki poremećaji i ozljede - bilo koje bolesti mozga, ozljede i oštećenja mogu uzrokovati mikrokromosome i poremećaje vaskularne permeabilnosti. Takve patologije često dovode do disregulacije različitih funkcija, uključujući i razvoj IRR-a mješovitog tipa.
4. Stres - konstantno oslobađanje adrenalina, koji uzrokuje spazam krvnih žila, izrazito negativno utječe na stanje mozga i dovodi do neravnoteže živčanog sustava. Kada se stres neprestano osjeća, narušava se podešavanje tlačnog sustava i može doći do IRR-a.
5. Zamarati. To uzrokuje iscrpljivanje tjelesnih kompenzacijskih sposobnosti, zbog čega živčani sustav nema vremena reagirati na promjene atmosferskog tlaka, naprezanja i drugih čimbenika okoliša.
6. Nepovoljni uvjeti za domaćinstvo i okoliš. Boravak u takvim uvjetima uzrokuje opće slabljenje tijela i poremećaj regulacije vaskularnog tonusa.

simptomi

Vegetovaskularna distonija mješovitog tipa kombinacija je simptoma hipotoničnog i hipertoničnog tipa IRR-a. U bolesnika s tom patologijom dolazi do naglog pada krvnog tlaka, povećanja - do hipertenzivne krize i smanjenja - nesvjestice.

Mnogo je teže liječiti VVD mješovitim tipom, budući da je potrebno istovremeno suzbiti i smanjenje i povećanje tlaka, što znači da konvencionalni hipotenzivni i hipertenzivni agensi nisu prikladni.

Konstantni udarni tlak ima iznimno negativan učinak na stanje pacijenta, a također ga i sumnja da postoji niz bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Redoviti pregledi i tretmani ne utječu uvijek na stanje osobe koja je pod stalnim stresom, a uporaba antihipertenziva ili drugih lijekova uzrokuje još veću neravnotežu u tijelu.

Glavni simptomi IRR (vaskularne distonije) mješovitog tipa:

1. Skokovi krvnog tlaka glavni su simptom bolesti i razlog odlaska liječniku. Razina krvnog tlaka može varirati tijekom dana. Povećani pritisak izaziva stres, visoku temperaturu zraka, nedostatak kisika ili tjelesnu aktivnost uzrokuje oštar skok pritiska, što je vrlo teško zaustaviti, čak i uz korištenje hipertenzivnih lijekova. Zamor, vremenske promjene ili stres također mogu uzrokovati nagli pad tlaka, sve do razvoja sinkopa. Nagli pad pritiska uzrokuje stalnu slabost pacijenata, osjećaj umora, pa čak i straha - jer ne mogu kontrolirati svoje stanje.
2. Hipertenzivne krize - povećanje krvnog tlaka iznad 180-200 mmHg ili 30% -40% uobičajenog, može uzrokovati snažno pogoršanje. Hipertenzivna kriza se javlja kod umora, stresa ili pregrijavanja. Glavne manifestacije - oštra glavobolja, slabost, lupanje srca, mogući gubitak svijesti. Hipertenzivna kriza - vrlo opasno stanje, jer nagli porast tlaka može potaknuti razvoj moždanog udara ili infarkta miokarda.
3. Glavobolja je jedan od karakterističnih simptoma. Glavobolja može varirati - ovisno o razini krvnog tlaka.
4. Povećana tjelesna temperatura. Neočekivani porast tjelesne temperature na 37-37,5 stupnjeva u večernjim satima ili nakon emocionalnih iskustava također se može objasniti IRR-om.
5. Digestivna disfunkcija. Smanjeni apetit, bolovi u trbuhu, ponavljajući zatvor i proljev također ukazuju na disregulaciju parasimpatičkih i simpatičnih živčanih sustava.
6. Hiperhidroza. Znojenje dlanova, stopala, pazuha ili cijelog tijela ukazuje na kršenje termoregulacije i probleme sa simpatičkim živčanim sustavom.
7. Tama i muhe pred očima - karakterističan znak povećanog pritiska. Oni mogu prethoditi hipertenzivnoj krizi ili se javljaju s naglim padom krvnog tlaka. U svakom slučaju - njihov izgled trebao bi upozoriti pacijenta, tako da se može pojaviti prije gubitka svijesti.
8. Bolno mokrenje. Neočekivana, ali karakteristična značajka IRR-a.
9. Kratkoća daha. Osjećaj nedostatka zraka ili pojačano disanje često se javlja s naglim povećanjem tlaka.
10. Natečenost - kod IRR-a dolazi do edema kako u donjim udovima tako iu području lica. Puhastost i crvenilo lica često se pojavljuju s hipertenzijom.
11. Poremećaj spavanja - nije uvijek moguće dobro spavati i dobro se odmarati s IRR-om. U većini slučajeva pacijenti teško spavaju, spavaju vrlo slabo, često pate od noćnih mora ili nesanice.

Komplikacija IRR-a

Vegetativna distonija mješovitog tipa nije opasna bolest, ali ako se ne liječi, rizik od razvoja različitih komplikacija je vrlo visok:

• arterijska hipertenzija - najčešće padovi krvnog tlaka dovode do stalnog porasta, što je, štoviše, vrlo teško liječiti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - povećan vaskularni ton može uzrokovati razvoj ateroskleroze i zatajenja srca;
• neurološke bolesti - disregulacija simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava često dovodi do patologije živčanog sustava;
• depresija - anksioznost, konstantni padovi tlaka i loše osjećanje mogu potaknuti razvoj depresivnih poremećaja.

liječenje

Liječenje vaskularne distonije mješovitog tipa zahtijeva puno vremena i truda. Jednostavan unos lijekova ovdje neće raditi.

Liječenje treba uključivati ​​niz aktivnosti:

Pročitajte više o liječenju VSD-a u ovom materijalu na linku.

Osnova liječenja IRR (vaskularne distonije) mješovitog tipa je promjena načina života.

Glavna stvar je smanjiti stres, neuropsihički stres, odbacivanje loših navika, normalizaciju prehrane i sporta.

Sport pomaže u jačanju tijela, pravilnom odmoru i spavanju, izbjegavanju loših navika i smanjenju opterećenja - vraćanju zdravlja živčanog sustava.

Pravilna prehrana omogućuje da se tijelo zasiti bitnim vitaminima i mineralima, masnim kiselinama i aminokiselinama potrebnim za puno funkcioniranje mozga.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje vitamina, vaskularnih lijekova, sedativa i antidepresiva. Osim ovih lijekova, koji pomažu ojačati tijelo kao cjelinu, simptomatski se koriste antihipertenzivni lijekovi ili tvari koje povećavaju krvni tlak.

Obično u liječenju VSD propisan biljni sedativni lijekovi: valerijana tinktura, motherwort, božur; vitamini skupine B, Actovegin, Nootropil, Vinpocetine i neki drugi. Antidepresivi se propisuju samo za tešku tjeskobu, strahove ili depresiju. Doza i trajanje tečaja izračunavaju se pojedinačno. Među najpopularnijim lijekovima su lijekovi najnovije generacije: fluoksetin, sertralin ili lijekovi s najmanje nuspojava: Azafen, Nodepress, Valdoxan i drugi.

Ostali tretmani

Fizikalna terapija, masaža i učvršćivanje pomažu u jačanju krvnih žila, normaliziraju rad živčanog sustava i uklanjaju hipertenzivne krize i nagli pad tlaka.

Psihoterapijski tretman u IRR-u je od sekundarne važnosti, pomaže u uklanjanju živčane napetosti, straha od ponavljanja krize ili pojave drugih simptoma bolesti. Iskusni psihoterapeut ili psiholog uči pacijenta da točno utvrdi što je uzrokovalo stres, živčanu iscrpljenost ili nepravilan način života, što je uzrokovalo razvoj patologije i ne pomaže se s posljedicama, već s uzrokom bolesti.

Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Vegetativna distonija: mješoviti tip

Ekologija potrošnje. Zdravlje: Glavni simptom vegetativno-vaskularne distonije mješovitog tipa je porast krvnog tlaka, i gore i dolje.

Pritisak prelazi kao simptom VVD mješovitim tipom

Glavni simptom vegetativno-vaskularne distonije mješovitog tipa su skokovi krvnog tlaka, i gore i dolje. Štoviše, kod nekih ljudi promjene u tlaku događaju se nepredvidivo, u drugima je moguće pronaći obrasce. Primjerice, ujutro je pritisak nizak, a navečer povećan.

Slično tome, tijekom stresa, emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja: pritisak može doseći kritične vrijednosti, ali u kojem smjeru to ovisi o masi dodatnih čimbenika koji ponekad ostaju tajna za samog pacijenta.

U modernoj ozbiljnoj medicinskoj literaturi ne postoji takva bolest kao vegetativno-vaskularna (neurocirculatory dystonia) mješovitog tipa. I to nije slučajno, jer Uobičajeni simptomi IRR-a nisu bolest organa ili sustava, koju karakterizira njihova organska lezija (iako vrlo slična simptomima), ali funkcionalni poremećaj - neuroza. tj fizičko stanje srca, krvnih žila i drugih organa je normalno, ali su simptomi prisutni uglavnom zbog “neuspjeha” u živčanom sustavu koji kontrolira rad tih organa.

Čak i među liječnicima, sljedbenicima "stare škole", ne postoji dogovor o tome da li se NDC za mješoviti tip izdvoji u zasebnu kategoriju ili da se prikazani simptomi smatraju složenim sindromom, koji se očituje u izmjeni IRR-a u hipertoničkim i hipotoničnim tipovima.

VSD na mješovitom tipu - što je to?

U literaturi iz proteklih godina postoji nekoliko klasifikacija NDC-a. Međutim, najpopularniji je onaj koji je iznesen, može se reći, osnivač dijagnoze IRR (kao i NDC) - profesor V.I. Makolkin. Fokus ove klasifikacije je na reakciji perifernih krvnih žila i, prema tome, na količinu krvnog tlaka - kao glavni objektivni pokazatelj stanja kardiovaskularnog sustava.

Dakle, postoje 3 vrste vegetativno-vaskularne distonije:

1. IRR hipertenzivnog tipa prati porast krvnog tlaka, crvenilo kože, osjećaj topline u glavi, karakteristična glavobolja, ubrzano disanje i otkucaji srca, te povećanje temperature.

2. U slučaju NDC na hipotoničnom tipu, sve se događa obrnuto. Krvni tlak se smanjuje, može se promatrati bradikardija, kao i mnogi neugodni simptomi u obliku slabosti i pred-nesvjestice, trnci u tijelu.

3. Vegetativno-vaskularna distonija mješovitog tipa, u biti, kombinacija je dviju prethodnih distonija, čiji se simptomi sukcesivno mijenjaju iz jedne u drugu, a ponekad su prisutni istovremeno.

Istodobno, sve podvrste NDC-ova karakterizira "opći maladaptacijski sindrom" u obliku povećanog umora, meteorološke ovisnosti, apatije i smanjene radne sposobnosti.

Pa ipak, u većini slučajeva liječnici se bave manifestacijama karakterističnim za IRR mješovitog tipa. Štoviše, s odgađanjem upućivanja na specijaliste, simptomi imaju tendenciju pogoršanja. Postoje dodatni strahovi, osobito agorafobija - osoba se počinje bojati napustiti kuću bez pratnje: "Što ako postane loše, i neće biti nikoga da pomogne?" Također, postoji „strah od samog straha“, koji samo povećava stres. I najgore od svega, uobičajeno liječenje uobičajenih bolesti nije učinkovito u liječenju ove vrste autonomne disfunkcije.

Neurocirculatory distonije mješovitog tipa, kao što smo rekli, prati nepravilan krvni tlak, bilo prema gore ili dolje. Postoje i praznine kada se pritisak vrati u normalu. Pacijent, sumnjajući da je suočen s pojavom ozbiljne bolesti, prolazi kroz mnoge testove, čiji rezultati, međutim, ne prelaze dobnu normu. Srce, krvne žile, štitnjača su zdrave, iako osoba nastavlja doživljavati sve simptome NDC.

Ova dijagnoza već je stekla lošu slavu među liječnicima i pacijentima, jer je napravljena kad god ne može utvrditi uzrok bolesti, ili je teško pronaći učinkovit tretman koji će omogućiti pacijentu da se vrati zdravlju. Često im je to teško jer djeluju u okviru zastarjele paradigme koja na mješoviti način propisuje liječenje VVD lijekovima.

Osnova za dijagnozu "vaskularne distonije mješovitog tipa" (uz probleme s tlakom) su i sljedeći simptomi:

• slabost i umor;
• pre-nesvjesna stanja, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, vrtoglavica, mrlje pred očima;
• bolovi u prsima i srcu - od drugog "uboda" do osjećaja pritiska nekoliko sati. U ovom slučaju, prethodni faktor je često neuropsihijski ili fizički prenapučen;
• promjene srčanog ritma, ekstrasistole. Kao rezultat toga, može doći do straha od zatajenja srca ili srčanog udara / moždanog udara.

NDC mješovitog tipa na mnoge načine podsjeća na simptome koji prate bolesti srca, iako nije:

• glavobolja umjerene, prešajuće ili pulsirajuće prirode, koja se obično javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa;
• otežano disanje - od osjećaja kao da je nemoguće uzeti puni dah, do kratkog daha i osjećaja nedostatka zraka;
• nemiran, isprekidan san, teško zaspati i istodobno pospana tijekom dana, osjećaj slabosti pri buđenju;
• Preosjetljivost na promjenu vremena, pogoršanje svih simptoma tijekom topline.

Budući da rezultati ispitivanja ukazuju na nedostatak patologije, drugi mogu kriviti pacijenta za "slabost", lijenost, a ponekad ga čak optužuju da pokušava simulirati bolest.

Korumpirani odnosi s rodbinom - nisu glavna opasnost od manifestacija IRR-a. Što je posebno neugodno, zbog stalnog živčanog uzbuđenja, očekivanja od napada panike, nedostatka sna i drugih simptoma vegetativno-vaskularne distonije mješovitog tipa, na kraju mogu postojati pravi somatski poremećaji, kao i ozbiljni mentalni poremećaji, posebno depresija, OCD i drugi.

Dakle, što učiniti kad IRR na mješoviti tip?

Prvo što trebate uzeti u obzir je da je vegetativno-vaskularna distonija mješovitog tipa rijetko podložna liječenju lijekovima. Različiti simptomi, tlakovi, kao i sve veći utjecaj straha i strahova koji se pojavljuju ne dopuštaju odabir pravog lijeka. Ali čak i da je to uspjelo, simptomi se vraćaju s novom silom kada se lijek poništi, jer je "korijen neuroze" ostao netaknut.

Vegetativno vaskularna distonija mješovitog tipa

Pod vaskularnom distonijom razumjeti skupinu abnormalnosti s poremećajima vegetativnih funkcija. Među glavnim manifestacijama bolesti - kapi krvnog tlaka, glavobolje, emocionalna nestabilnost. U različitim klasifikacijama, razlikuju se hipotonične i hipertenzivne vrste bolesti, kao i IRR, mješovitog tipa.

Značajke živčanog sustava

U ljudskom tijelu, živčani sustav ima 2 podsekcije - vegetativno i somatsko. Potonja vrsta kontrolira svjesnu aktivnost i podvrgava se svijesti. Autonomni sustav djeluje autonomno, kontrolirajući djelovanje unutarnjih sustava - krvnih žila, gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, kao i njihovu interakciju.

Vegetativna podsekcija je simpatički i parasimpatički sustav. Prvi se odlikuje ubrzanim otkucajima srca, inhibicijom crijevne kontrakcije i otpuštanjem sline, širenjem bronhija, arterija i zjenica.

Parasimpatička dioba nadopunjuje vegetativni, smanjujući broj srčanih kontrakcija, povećavajući motilitet i salivaciju crijeva, sužavajući arterije, bronhije i učenike.

Koordinirani rad tih antagonističkih sustava omogućuje tijelu da se prilagodi svim promjenjivim uvjetima: tijekom vježbanja povećava se broj otkucaja srca, opskrbljujući aktivne mišićne skupine krvlju, a kada hrana stigne, probavni organi oslobode potrebne enzime.

Neurocirculatory distonija javlja se kada je poremećen sinhroni rad ovih vegetativnih sustava s dominantnom aktivnošću podsekcije. Pretežna aktivnost simpatičkog dijela je sindrom hipertenzivne vegetativne distonije, pojačan rad parasimpatičkog sustava - NDC u hipotoničnoj varijanti.

Ako se vodstvo svake pododjeljke pojavljuje povremeno, ta „diarhija“ naziva se vegetovaskularna distonija mješovitog tipa.

Uzroci autonomnih poremećaja

IRR je funkcionalni poremećaj: čak is izraženim simptomima strukturnih promjena koje se mogu nekako popraviti, ne. Ova okolnost komplicira liječenje, koje se često svodi na eliminaciju specifičnih simptoma.

Uzroci razvoja vaskularne distonije:

• Značajke endokrinog i živčanog sustava (prirođene).
• Hormonski poremećaji zbog različitih bolesti.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Utjecaj štetnog okoliša (zračenje, otrovne tvari).
• Stres, prekomjerni rad, stalni psiho-emocionalni stres.
• Nepovoljna ekologija i oštra klima s naglim promjenama vremenskih uvjeta.

Vaskularna distonija uočena je u bolesnika različite dobi, obično od 12 do 15 godina, u dobi puberteta.

U rizičnoj skupini, prije svega, žene koje imaju:

• Genetska ovisnost.
• Fetalna patologija, fetalna hipoksija i porodna trauma.
• Socio-ekonomski čimbenici.
• Bolesti kralježnice i mozga.
• Razdoblje hormonskog prilagođavanja.
• Niska imunost, infekcija.
• Alergijske reakcije.
• Ustavne anomalije.
• Loše navike.

Klinička slika bolesti

Primijećeno je oko stotinu kliničkih simptoma povezanih s IRR-om. U ovom slučaju, dva bolesnika s istim znakovima nisu pronađena. Nema trajnih karakterističnih simptoma bolesti, jer je bolest sama po sebi nedosljedna.

Češće od drugih, prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku skrb, takve pritužbe se podnose:

• Bol u srcu je nejasan, niskog intenziteta. Nelagodnost u obliku "težine u srcu" nastaje nakon stresa.
• Aritmija se manifestira promjenom napadaja tahikardije i bradikardije, kada broj otkucaja srca pada izvan normalnog raspona.
• Nestabilan krvni tlak - ujutro, u pravilu, nizak, u večernjim satima - povećan, ali može biti normalno.
• Nerazumna glavobolja može biti reakcija na neodgovarajuće tjelesne napore, emocionalno prenaprezanje.
• Intestinalni poremećaji, bol u crijevnom traktu bez jasne slike.
• Problemi u spolnoj sferi - ženska anorgazmija, erektilna disfunkcija kod muškaraca.
• Napadi panike i tjeskoba, bljeskanje "muha" pred mojim očima.
• Patologija vazomotornih reakcija je važan znak neurocirculacijske distonije. Izvana se karakterizira bljedilo, crvenilo kože ili zimica pri normalnoj sobnoj temperaturi, ovisno o stanju krvnih žila.
• Loša termoregulacija, koja se manifestira kao nerazumna promjena tjelesne temperature.
• Povećano znojenje - na dlanovima, ispod ruku i na drugim područjima.
• Emocionalna nestabilnost - česte promjene raspoloženja, osjetljivost, dugotrajno iskustvo događaja.
• Astenski sindrom - umor, gubitak snage, površni san, visoka osjetljivost na bol.

U kritičnom stanju pacijentovo stanje naglo pogoršava: dolazi do privremenog oštećenja koordinacije i govora, znojenja, slabosti, pospanosti, tremora ruku, mučnine, gubitka sluha i vida. Uzrok najčešće su stresni događaji, popraćeni jakim iskustvima.

Dijagnoza "vegetativne distonije" ne može biti temelj za isključenje iz vojne službe. Uz kontinuirano raste krvni tlak, bolove u srcu, nesvjesticu i razočaravajuće rezultate liječenja, regrut se privremeno priznaje kao nesposoban za službu, što će biti naznačeno u vojnoj karti.

Dijagnoza i liječenje VSD-a

Budući da je vegetativna distonija povezana s mnogim bolestima, da bi se utvrdio uzrok poremećaja, nužno je uključiti različite specijaliste - od endokrinologa do psihijatra.

Pri pregledu mogu imenovati:

• laboratorijski testovi (krv za protutijela i viruse, biokemijska i klinička analiza);
• Ultrazvuk žila i abdomena;
• fibrogastroduodenoscopy;
• EKG i MRI;
• vaskularni dopler.

Ako se utvrdi dijagnoza VSD-a na mješovitom tipu, a razlog za koji je to poznato, mora se izliječiti temeljna bolest. U nedostatku pravovremene i odgovarajuće medicinske skrbi moguće su komplikacije kao što su hipertenzija, koronarna bolest srca, bronhijalna astma, peptički ulkus.

Osim tradicionalne terapije, liječenje mora nužno uključivati ​​stvaranje povoljnog psihološkog okruženja.

S obzirom na prevladavajuće znakove bolesti propisano je:

• Umirujuće - antidepresivi, sredstva za smirenje;
• Antihipertenzivi (s visokim krvnim tlakom);
• Toniranje (s niskim krvnim tlakom);
• Vitamini i minerali (B1, B6, C, E, pripravci magnezija, kalija, kalcija, itd.);
• Lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi;
• Ventoniki - u slučaju venske insuficijencije;
• Fizioterapija i refleksologija;
• Biljna medicina (ekstrakt ginsenga, eleutherococcus, tinktura gloga, majčinac, itd.).

U blagom obliku IRR, prednost se daje metodama koje nisu lijekovi:

• normalizacija načina života;
• razvijanje pravog odgovora na stres;
• uravnotežena prehrana;
• terapeut za savjetovanje;
• Terapija tjelovježbom, masaža.

Izbor metoda zbog stanja pacijenta. Potpuno izliječiti NDC nemoguće. Napori liječnika trebaju biti usmjereni na sprječavanje krize i smanjenje manifestacija bolesti.

Načini ublažavanja vegetativne krize:

• Osigurati odmor pacijenta i dobru ventilaciju prostorije;
• Uzmite sedative i diuretike;
• Koristiti suvremene psihoterapijske metode za uklanjanje stresa;
• Ako je potrebno - antistaminici.

Kućni tretman je opasno moguća komplikacija i pogoršanje zdravlja. Prikazana je umjerena tjelesna aktivnost i psihološki ugodna atmosfera.

Budući da je optimističan stav ključan u zaustavljanju sindroma, zdrav način života i živopisne emocije važan su čimbenik u prevenciji neurocirculacijske distonije mješovitog tipa.

VSD je podmukli funkcionalni poremećaj koji maskira ozbiljne bolesti koje mogu značajno narušiti kvalitetu života. Pravovremeno savjetovanje, pregled i adekvatno liječenje uvelike olakšavaju tijek bolesti, omogućujući pacijentu da se uspješno prilagodi suvremenom ritmu života.

Vegetativno-vaskularna distonija mješovitog tipa

Simptomatske manifestacije neravnoteže vegetativne regulacije metabolizma, funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, gastrointestinalnog trakta itd. označen s izrazom "vegetativna distonija", skraćenica - IRR. Imena "neurocirculatory dystonia" (NCD) ili "sindrom vegetativne distonije" (SVD) mogu se koristiti kao sinonimi.

Ove dijagnoze ne postoje u medicinskoj praksi stranih zemalja, već su široko primjenjive na području Rusije i zemalja ZND-a, a postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma, od kojih se jedna patološka varijanta, kao što je mješoviti tip IRR-a, ističe.

Rizična skupina

Problem se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako su prve epizode češće nakon 7 godina.

Rizična skupina za IRR mješovitog tipa uključuje sljedeće osobe:

• s genetskom predispozicijom;
• s patologijama perinatalnog razdoblja života ili rodne traume;
• pod nepovoljnim socioekonomskim uvjetima;
• doživljava kronični stres, mentalno i fizičko preopterećenje;
• s obilježjima živčanog sustava (prekomjerna razdražljivost, letargija);
• s moždanim patologijama ili bolestima kralježnice;
• u stanju hormonalne prilagodbe tijela (trudnoća, pubertet, menopauza, itd.);
• s kroničnim infekcijama, smanjenim imunitetom, endokrinim poremećajima;
• osobe koje pate od alergija;
• s ustavnim anomalijama;
• pušači i ovisnici o alkoholu.

Ishemijski moždani udar je ozbiljno stanje mozga. Sve o učincima ishemijskog moždanog udara.

Povećani intrakranijalni tlak prilično je česta bolest koja zahtijeva hitno liječenje u samom početnom stadiju njezina razvoja. Informacije o liječenju intrakranijalnog tlaka u odraslih mogu se naći ovdje.

Etiologija i patogeneza

Normalno funkcioniranje unutarnjih organa i sustava (uz iznimku skeletnih mišića), sposobnost tijela da se prilagodi promjenama u vanjskom okruženju regulirana je vegetativnim živčanim sustavom (ANS).

U isto vrijeme, simpatički ANS je odgovoran za aktivaciju i mobilizaciju tjelesnih sila, a parasimpatički za obnovu energetskih rezervi, tjelesni rad tijekom spavanja. Povreda harmonijske interakcije ovih sustava i uzrokuje manifestaciju IRR-a.

Mehanizmi razvoja patologije vrlo su raznoliki i složeni.

Postoje pretpostavke o primatima disfunkcionalnih patologija subkortikalno-kortikalnih struktura.

Regulatorni poremećaji i čimbenici koji doprinose, regulatorni poremećaji u moždanim strukturama izazivaju promjene u metaboličkim i biokemijskim procesima, kiselinsko-baznu i vodeno-solnu ravnotežu, smanjenu opskrbu tkiva kisikom itd. Slični problemi uzrokuju poremećaje metabolizma, razvoj distrofičnih procesa u miokardu itd.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvoj takvih komplikacija kao što su:

• ishemijska bolest srca (CHD);
• hipertenzija;
• peptički ulkus;
• bronhijalna astma i drugi

Uzroci bolesti

Čimbenici koji doprinose nastanku patoloških manifestacija u prisutnosti predispozicije:

• mentalna dezadaptacija;
• oštru promjenu u smjeru povećanja mentalnog i fizičkog stresa;
• nepoštivanje prehrane, rada i odmora;
• ozljeda mozga;
• kemijski i fizikalni učinci (zračenje, otrovne tvari itd.);
• nagla promjena vremenskih uvjeta;
• akutna zarazna bolest, itd.

Simptomi i znakovi

Specifičnost tijeka IRR-a u mješovitom tipu je kombinacija znakova i manifestacija distonija u hipo- i hiperkinetičkom tipu.

Dakle, posebni simptomi su padovi krvnog tlaka: od izrazito smanjenog ujutro (uglavnom) do povećanja u večernjim satima.

Uobičajeni simptomi ove vrste patologije:

• vrtoglavica i glavobolje;
• nagle promjene srčane frekvencije (i smanjenje i povećanje);
• neurotske manifestacije;
• treperi pred očima "muha";
• nerazumne tjeskobe, strahovi;
• lagana bol.

dijagnostika

Za uspostavu pouzdane dijagnoze potrebno je proći testove za:

• terapeut;
• kardiologa;
• endokrinologa;
• gastroenterolog;
• neurolog;
• oftalmolog;
• ginekolog;
• psihoterapeut;
• psihijatar.

Osnovne dijagnostičke metode:

• Laboratorijske studije (klinička analiza krvi, biokemijska, detekcija antitijela na citomegalovirus, Epstein-Barr virus, itd.).
• Ultrazvuk srca i krvnih žila, trbušni organi.
• Radiografska studija.
• Nadzor krvnog tlaka.
• EKG.
• Procjena protoka krvi reovazografskom metodom.
• Fibrogastroduodenoskopija i drugi.

Kod dijagnoze potrebno je isključiti primarnu:

• somatske patologije (hipertenzija, hipotiroidizam, nedostatak željeza, kronična koronarna arterijska bolest, itd.);
• mentalni poremećaji (depresivni i anksiozni poremećaji, VNS somatoformna disfunkcija, itd.).

liječenje

Izbor terapijskih metoda određen je težinom bolesnikovog stanja, upornošću i ozbiljnošću povreda. Potpuno izliječenje iz mješanog tipa VVD nije moguće.

Terapija bez lijekova

Poželjan pristup, osobito u slučaju blagog tijeka bolesti, je terapija bez lijekova:

• normalizacija rada i odmora;
• isključivanje uzbudnih i stresnih čimbenika;
• poštivanje racionalne prehrane;
• odbacivanje loših navika;
• stabilizacija psiho-emocionalnog stanja pomoću psihoterapijskih metoda;
• naručivanje tjelesnog i mentalnog stresa;
• uklanjanje hipodinamije;
• fizioterapeutske procedure (elektroforeza, balneoterapija, fototerapija, magnetska i laserska terapija);
  akupunktura;
• fizikalna terapija, itd.

Terapija lijekovima

U slučaju teškog tijeka IRR-a, kao iu odsustvu učinka mjera koje nisu povezane s drogom, indicirana je primjena različitih lijekova (što propisuje liječnik ovisno o prevladavajućim simptomima):

• biljni odljevi i infuzije (ginseng, glog, gušterica itd.);
• antihipertenzivna ili antihipertenzivna sredstva;
• neuroleptici, sredstva za smirenje (sa sedativnim ili aktivirajućim učinkom);
• nootropni lijekovi (neurometabolički stimulansi);
• vitamini i minerali (vitamini B1, B6, C, E, pripravci magnezija, kalija, kalcija, itd.);
• diuretski lijekovi (s prevladavajućim hipokinetičkim manifestacijama).

Olakšanje vegetativnih kriza:

• pružanje mira, svježeg zraka;
• uzimanje sedativa i diuretika;
• psihoterapijske aktivnosti;
• uzimanje adaptogena (tinkture Eleutherococcusa, ginsenga);
• uzimanje antihistaminika (ako je potrebno), itd.

Samo-liječenje sindroma mješovitog tipa IRD je vrlo nepoželjno zbog rizika od pogoršanja.

Glavobolja je bolno stanje koje se može zaustaviti uz pomoć triptana. Sažetak i cijene triptana od migrene.

Znate li da glavobolja može biti uzrokovana cervikalnom osteohondrozom? ovo
Link će vam pomoći da se nosite s uzrocima glavobolja s cervikalnom osteohondrozom.

prevencija

• Organizacija adekvatnog spavanja, odmora i rada.
• Uravnotežena prehrana.
• Dovoljna tjelesna aktivnost.
• Isključivanje pušenja, zlouporaba alkohola.
• Pravodobno otkrivanje i rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija.

Jesu li muškarci koji pate od bolesti u zraku mješovitog tipa podložni vojnom regrutiranju?

Prisutnost dijagnoze "VVD na mješovitom tipu" nije razlog za suspenziju iz vojne službe.

Međutim, u prisutnosti trajnih fluktuacija krvnog tlaka, srčanih ritmova, bolova u srcu, čestih nesvjestica, nedostatka djelotvornog liječenja patologije, primatelj je privremeno neprikladan za vojnu službu, što je naznačeno u vojnoj karti.

Pravovremena liječnička konzultacija, dijagnostički pregled i racionalno liječenje uvelike će olakšati pacijentovo stanje, omogućujući mu da eliminira neugodne trenutke vegetativnih kriza i provodi svoj uobičajeni radni život.