Uzroci, liječenje i učinci meningitisa kod novorođenčadi

Meningitis je upalni proces membrana mozga ili leđne moždine. Zarazna bolest - to je infekcija tijela određenom bakterijom koja dovodi do stvaranja gnojnih šupljina u mozgu.

Kod novorođenčadi i dojenčadi meningitis je vrlo čest, ako se odmah ne počne liječiti, mogu se pojaviti komplikacije i ozbiljne posljedice, u najgorem slučaju, dijete umire.

Značajke bolesti u novorođenčadi

Novorođenčad najčešće razvijaju gnojni meningitis, zbog traume pri rođenju, prijevremenosti fetusa ili sepse.

Često infekcija prolazi kroz pupčane žile ili posteljicu tijekom razdoblja bolesti majke s pijelitisom ili pijelocistitisom tijekom trudnoće. Infektivni agensi: streptokoki, stafilokoki i bakterije Escherichia coli, druge vrste bakterija su rijetke.

Meningitis kod dojenčadi karakterizira težak oblik bolesti, dehidracija tijela, poremećaji gastrointestinalnog trakta, odsutnost visoke temperature.

Snažna podražljivost ili potpuna letargija - te su manifestacije slične drugim patologijama, pa je dijagnozu moguće potvrditi u bolnici uz pomoć ograde za proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Nije uvijek moguće u potpunosti izliječiti takvog malog pacijenta. Imaju veliki postotak komplikacija u obliku CNS poremećaja:

Ova djeca su pod nadzorom stručnjaka dugo vremena, redovito se pregledavaju kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Opasnost od bolesti

Meningitis u dojenčadi od rođenja do jedne godine vrlo je opasan u toj polovici slučajeva bolesti koja završava smrću, a druga polovica, nakon izlječenja od bolesti, dobiva komplikacije koje dovode do invalidnosti: gluhoća, sljepoća, mentalna retardacija.

Nakon tretmana, beba počinje dugu rehabilitaciju, prve dvije godine od kojih bi trebao biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, jer postoji rizik od apscesa u mozgu - komplikacija se može razviti u bilo kojoj dobi i dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja djeteta.

Opasnost od ove bolesti je i u činjenici da dijete nema uvijek izražene simptome, primjerice visoku temperaturu. To je zbog nedostatka kontrole temperature. Stoga, uz znakove slične meningitisu, hitna pomoć se odmah poziva, a ne samo-liječi.

Čimbenici rizika

Kod novorođenčeta, meningitis se razvija kao samostalna bolest, uzrok njegove pojave je infekcija djeteta u tijelu. Najčešći uzročnici u ovom slučaju su: stafilokoki, E. coli i streptokoki.

Velika je vjerojatnost bolesti kod djece koja su imala ozljedu središnjeg živčanog sustava prije ili tijekom porođaja. Ako dijete ima oslabljen imunološki sustav ili se razvila intrauterina patologija, tada se dijete u većoj mjeri rizici u razvoju meningitisa.

U riziku djeca koja su prerano rođena. Statistike navode da muškarci češće pate od meningitisa nego djevojčice.

Značajke kliničke slike

Klinička slika meningitisa kod novorođenčadi očituje se uobičajenim neurološkim simptomima:

• pospanost;
• smanjena motorička aktivnost;
• pospanost;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• zatajenje dojke;
• disanje s uzdisanjem i znakovima gušenja.

Djeca koja teže više od 2 kilograma mogu patiti od brzog porasta temperature na 39 stupnjeva. Kod dojenčadi, znakovi meningitisa mogu se vidjeti u oticanju i povećanom mreškanju fontanela, konvulzijama i nagibu glave natrag.

Kod nedonoščadi i male težine, klinička slika može izgledati drugačije, nastaviti u tromu obliku i manifestirati se samo usred bolesti. To se odnosi na izostanak ispupčenosti i žuborenja, opuštanje glave. Takva "istrošena" klinika odvija se s djecom koja su prerano rođena i koja su od rođenja primala antibiotike.

Bolest se može brzo razviti i može imati dugotrajnu prirodu - ovisno o dobi, težini i stanju djeteta. To stvara poteškoće u dijagnosticiranju, ali ispravna dijagnoza se može napraviti pukcijom kralježnice.

Vrste bolesti

Djeca najčešće razvijaju sljedeće vrste meningitisa:

1. Virusni - pojavljuje se na pozadini gripe, ospica, varičela i paratitisa, pa je teško dijagnosticirati.
2. Gljivice - javljaju se u nedonoščadi i kod imunokompromitirane djece. Oni riskiraju zaraziti dijete u bolnici ako ne poštuju pravila higijene.
3. Bakterijska - najčešće se javlja zbog gnojne upale, ako je infekcija prodrla. Krv dolazi do membrana mozga i stvara gnojne žarišta. Gnojni meningitis kod novorođenčadi formira se infekcijom s takvim vrstama bakterija kao što su hemophilus bacillus, meningokok i pneumokok. U 70% slučajeva dolazi do infekcije meningokoknom infekcijom, koja se može zaraziti kapljicama u zraku, kroz usta ili nos, a odatle u krv. Veliki broj bakterija koje su ušle u krvotok uzrokuje brz tijek bolesti i za 10-12 sati dijete može umrijeti.

Sve vrste bolesti zahtijevaju različite metode liječenja, koje moraju imenovati liječnika, što čini točnu dijagnozu.

Dijagnoza i diferencijacija

Dijagnosticiranje meningitisa kod novorođenčadi provodi se na identificiranim simptomima i uzimanju krvi za opću, biokemijsku analizu i istraživanje pomoću PCR metode.

Napravljena je i punkcija za odabir cerebrospinalne tekućine za pregled, a dijagnoza se temelji na prisutnosti upalnog procesa.

U posebnim i uznapredovalim slučajevima može se provesti kompjutorizirana tomografija, a propisana je i za diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je identificirati uzročnika bolesti kako bi se pronašao odgovarajući antibiotik za liječenje meningitisa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi na znakovima koji su specifični za ovu vrstu meningitisa. Na primjer, meningokokni meningitis očituje se akutnim nastupom, povraćanjem, vrućicom, a kasnije se pojavljuju grčevi i oslabljena svijest.

Štoviše, u nedostatku patologije unutarnjih organa postoje meningokoke u krvi djeteta i povećanje proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Tako sve vrste meningitisa imaju svoje karakteristične simptome, koji određuju točnu dijagnozu.

Pristup posebnog tretmana

Važno je znati da se liječenje meningitisa događa samo u stacionarnim uvjetima. Ne možete sami liječiti ili koristiti narodne lijekove. Početak terapije treba biti uz postavljanje uzroka bolesti.

U slučaju bakterijske infekcije koriste se antibiotici širokog spektra koji dobro prolaze kroz BBB (krvno-moždana barijera):

• ceftriakson;
• cefotaksim;
• gentamicina;
• Amoksicilin i drugi slični lijekovi.

Lijekovi se primjenjuju u maksimalnim dozama za dugi tijek, zamjenjujući ih nakon 12 tjedana. Ako je bolest virusna ili gljivična, daju se antivirusni ili antifungalni agensi. Intravenska injekcija.

Također se radi detoksikacija, antikonvulzivna i dehidracijska terapija za bebu. Ako postoji oteklina u mozgu, nanesite Deksametazon.

U slučaju virusne ili gljivične infekcije, dijete se oporavlja za jedan do dva tjedna. Bakterijski meningitis kod dojenčadi tretira se mnogo dulje i ovisi o težini bolesti i otpornosti organizma na bolest.

Teške posljedice i loša prognoza

Ova opasna bolest za novorođenčad ne završava uvijek povoljno, djeca uvijek imaju komplikacije, čak je i dugotrajna terapija nemoćna u ovom slučaju, posljedice su poremećaji u središnjem živčanom sustavu, mentalna retardacija, gluhoća, sljepoća, hidrocefalus, poremećaj zgrušavanja krvi.

Unutar dvije godine postoji opasnost od apscesa mozga.

U slučaju bolesti dojenčadi stopa smrtnosti doseže 30% i 65% ako se u mozgu formira apsces.

Prognoza svih vrsta meningitisa ovisi o uzroku bolesti i obliku njenog tijeka. Bakterijski meningitis je akutan i može dovesti do smrti djeteta. Čak i ako dijete preživi, ​​imat će komplikacije koje će trajati dugo vremena.

Takvo dijete dugo je registrirano kod pedijatra i liječnika infektivnih bolesti, redovito se podvrgava pregledima. Ako je bolest blaga, dijete se oporavlja za nekoliko tjedana bez posljedica.

Virusni meningitis javlja se u blažem obliku i nestaje nakon 2 tjedna uz pravodobno započeto liječenje.

Što se može učiniti za prevenciju?

Da bi se spriječilo da dojenčad rođena vrlo slaba, potrebno je da se cijepi. Budući da postoji mnogo različitih oblika bolesti, čak i cjepivo ne može jamčiti zaštitu od meningitisa.

Virusni meningitis se prenosi zrakom, a kako se ne bi zarazilo, nužno je ne kršiti osobnu higijenu, toplinski procesirati hranu i predmete koje koriste svi članovi obitelji.

U bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama u obitelji, dijete mora biti izolirano od pacijenta. Svi članovi obitelji trebaju primijeniti interferon tri puta dnevno tijekom tjedan dana - to će također smanjiti rizik od infekcije.

Također, za prevenciju, trebali biste piti kompleks vitamina i minerala, jesti obogaćenu hranu, ne superkulirati i ne hodati u prepunim mjestima. To će pomoći u zaštiti obitelji od dobivanja meningitisa, uključujući novorođenče.

U slučaju meningitisa, glavna stvar je da se liječenje započne brzo, što će pomoći u izbjegavanju smrti novorođenčeta i pomoći mu da se oporavi i poveća šanse za preživljavanje. Stručnjaci kažu da će pravilna prehrana i dobar imunitet pomoći djetetu da izbjegne bolest.

Kako je meningitis kod djece

Po svojoj prirodi, meningitis je infektivno-upalna bolest koja pogađa membranu kičmene moždine i mozga, uzrokujući ozbiljne posljedice, čak i smrt. Razvoj meningitisa uvijek prethodi ulasku u dječje tijelo meningokokne infekcije, što dovodi do stvaranja gnojno-upalnih žarišta u mozgu.

Među novorođenčadi i dojenčadi prve godine života, meningitis je vrlo čest, pa je klasificiran kao jedna od bolesti koja dovodi do smrtnosti dojenčadi. Spasite zdravlje i život djeteta koje je oboljelo od ove patologije, može samo pravovremeno dijagnosticirati i fulminantno liječenje.

Značajke meningitisa u neonatalnom razdoblju

Među bebama u ranom djetinjstvu najčešći je gnojni meningitis, koji je posljedica sepse, traume pri rođenju i prijevremenosti. Infektivni uzročnici ove bolesti ulaze u tijelo djeteta kroz posteljicu bolesne majke, kao i kroz žile pupčane vrpce.

Uzročnici ove bolesti su stafilokoki, streptokoki i E. coli. Za meningitis, koji se dogodio u neonatalnom razdoblju iu prvoj godini života, karakterizira teška, što je popraćeno disfunkcijom gastrointestinalnog trakta, kao i dehidracija djetetova tijela.

Važno je! Meningitis je tako ozbiljna bolest koja, koja se javlja u neonatalnom razdoblju ili u prvoj godini života, fatalna je u 50% slučajeva. Istovremeno, stopa preživljavanja odraslih je najmanje 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok ove bolesti u djetinjstvu i prvoj godini života je prodiranje streptokoka, stafilokoka ili Escherichia coli u organizam djece. Ovi infektivni patogeni se šire hematogenim i limfogenim putem kroz sve organe i tkiva, ulazeći u membrane kičmene moždine i mozga, s naknadnim razvojem infektivnih i upalnih žarišta. Postoje rizični faktori, čija prisutnost povećava vjerojatnost meningitisa u neonatalnom razdoblju.

Ti čimbenici uključuju:

• Povrede tijekom rođenja;
• Smanjenje tjelesne odbrane;
• Stanja imunodeficijencije;
• Prisutnost intrauterine patologije;
• Prijevremena i niska porođajna težina;
• Muški spol.

Svaki od ovih čimbenika može neizravno utjecati na rizik od incidencije meningitisa u dobi od 1 godine.

simptomi

Statistike o incidenciji meningitisa u prvoj godini života pokazuju da je ova patologija češća kod novorođenčadi. Taj je trend posljedica činjenice da su djevojke po svojoj prirodi robusnije od dječaka.

• Letargija i pasivnost djeteta;
• Teško i rijetko disanje;
• Žutost kože;
• Oštar porast ili smanjenje tjelesne temperature djeteta;
• Povećana emocionalna razdražljivost;
• Povraćanje i uskraćivanje privrženosti prsima;
• Konvulzivno trzanje gornjih i donjih ekstremiteta.

Najmanje 25% djece u prvoj godini života koja su bolesna od meningitisa, suočena su s procesom akumulacije cerebrospinalne tekućine između membrana mozga. Primijetiti ovaj proces nije teško, jer dijete počinje izbočiti proljeće. Još jedan karakterističan simptom ove zarazno-upalne bolesti je snažna napetost okcipitalnih mišića, zbog čega dijete često pokušava okrenuti glavu i istovremeno jako plače.

Jedna od opasnih komplikacija meningitisa je nepovratno oštećenje živčanih trupaca koje osiguravaju inervaciju mišića lica i očiju. U ovom stanju dijete ima izbočinu ili recesiju očne jabučice. Ako infektivni proces prati nakupljanje gnojnih sadržaja u lubanji, taj proces uzrokuje intenzivnu glavobolju i tešku suznost.

Za meningitis karakterizira brzo povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Bolesno dijete pati od groznice i groznice. Upotreba antipiretičkih lijekova u djece s ovom bolešću ne dovodi do smanjenja tjelesne temperature.

Ako su roditelji djeteta primijetili promjene u stanju i ponašanju djeteta, onda bi trebali pažljivo pratiti dijete. Ako dijete pokuša spustiti glavu ispod razine jastuka, onda taj simptom ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka s kasnijim razvojem glavobolje. Osim ovih simptoma, postoje promjene u ponašanju djeteta.

Bez obzira na vrstu hranjenja, beba glatko odbija pričvrstiti se za dojku ili bocu. Svaki kontakt s glavom i vratom djeteta uzrokuje mu nelagodu i povećava plakanje. Ako je dijete uzelo hranu, roditelji nakon kratkog vremena mogu uočiti česte regurgitacije, što je znak mučnine.

Kod teškog meningitisa djeca razvijaju konvulzije, a njihova svijest je poremećena, uključujući i razvoj kome. Ako postoji minimalna promjena u stanju i ponašanju djeteta, roditelji djeteta trebaju odmah potražiti liječnički savjet.

dijagnostika

Primarnu dijagnozu meningitisa kod novorođenčadi i beba prve godine života provodi pedijatar na temelju pritužbi roditelja, kao i informacija dobivenih tijekom pregleda djeteta. Da bi se potvrdila klinička dijagnoza, indicirana je punkcija kralježnice.

Nastala cerebrospinalna tekućina šalje se u laboratorijsku studiju kako bi se otkrili znakovi upale, kao i otkrivanje patogena infektivnog procesa. U laboratorijskim uvjetima koristi se metoda PCR dijagnostike, kao i biokemijska analiza krvi.

U rijetkim slučajevima, kako bi se potvrdila dijagnoza, bebi se propisuje magnetska rezonancija mozga, koja omogućuje identificiranje žarišta upalnih sadržaja upale, kao i drugih strukturnih promjena karakterističnih za meningitis.

liječenje

Terapija ove infektivno-upalne bolesti provodi se u bolnici. Svaki pokušaj samostalnog liječenja kod kuće prepun je pogoršanja općeg stanja, sve do razvoja fatalnog ishoda. Ako je infektivni proces bio izazvan bakterijskom infekcijom, djetetu se daju antibakterijski lijekovi koji učinkovito prodiru u krvno-moždanu barijeru. Ti lijekovi uključuju:

Dijete koje boluje od meningitisa treba hitnu medicinsku pomoć, stoga se ovi antibakterijski agensi propisuju za dugi tijek u maksimalnim terapijskim dozama. Osim antibakterijske terapije, djetetu se daju mjere detoksikacije, primjenjuju se antikonvulzivi i diuretici. Ako je, u pozadini infektivnog upalnog procesa, djetetu dijagnosticiran edem moždanog tkiva, tada mu se daje deksametazon.

Za razliku od gljivičnih ili virusnih meningitisa (što je rijetko), bolest bakterijske prirode je teška i zahtijeva dugotrajnu terapiju.

efekti

Teški infektivno-upalni proces, koji pogađa opne kičmene moždine i mozak djeteta, ne prolazi bez traga za dječje tijelo. Glavne posljedice meningitisa u prvoj godini života uključuju:

• Razvoj epilepsije;
• Nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama (hidrocefalus);
• Paraliza različite težine;
• Mentalna retardacija;
• Pareza kranijalnih živaca.

U 80% slučajeva učinci meningitisa u prvoj godini života su izrazito negativni. Uz pravodobno i dugotrajno liječenje ove bolesti, beba ima visoki rizik od apscesa mozga tijekom 2 godine. Zbog toga su djeca koja su imala meningitis pod redovitim nadzorom pedijatara, liječnika infektivnih bolesti i neurologa. Druge posljedice ove bolesti uključuju oštećenje vida, potpunu ili djelomičnu gluhoću.

prevencija

Ako novorođenče ima jedan od faktora rizika za infekciju uzročnicima meningitisa, tada specijalisti medicine radije provode niz preventivnih mjera koje mogu zaštititi dječje tijelo od razvoja takve ozbiljne bolesti. Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik obolijevanja:

1. Prije svakog kontakta s novorođenčetom, svaki član obitelji treba temeljito oprati ruke sapunom i vodom. Stavke za njegu novorođenčeta, dječje igračke, kao i dječje posuđe i odjeću treba rukovati u skladu s higijenskim standardima;
2. Ako član obitelji obitelji pati od ARVI, tada je beba izolirana od zaražene osobe. Osim toga, svaki član obitelji mora uzeti ljekarnički interferon 7 dana;
3. Dijete prve godine života treba štititi od mjesta visokih koncentracija ljudi;
4. Kada idete u šetnju, važno je da bebu nosite u skladu s vremenskim uvjetima i temperaturnim pokazateljima. Kako to učiniti ispravno će biti potaknut naš članak http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Ove jednostavne preporuke omogućuju smanjenje rizika od pojave novorođenčeta, ne samo meningitisa, već i drugih infektivnih patologija.

Gnojni meningitis kod novorođenčadi

Upalni proces u meninges (gnojni meningitis) zauzima vodeće mjesto među bolestima središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Bolest se odnosi na teške infektivne procese koji mogu dovesti do invalidnosti, smrti novorođenčeta. Često se gnojni meningitis nije odmah prepoznao, dijete je primljeno u bolnicu s dijagnozom akutne respiratorne virusne infekcije, enterokolitisa, a kod neke djece zabilježeni su lokalni infekcijski procesi pri prijemu u bolnicu.

U bolnici Yusupov provodi se liječenje i dijagnoza bolesti i komplikacija koje nastaju nakon njih. Najbolji neurolozi bolnice bave se liječenjem hidrocefalusa i drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Studije cerebrospinalne tekućine i krvi mogu se provesti u dijagnostičkom centru bolnice. Klinika prihvaća pacijente u dobi od 18 godina.

Meningitis kod novorođenčadi: učinci

Infektivni proces je uglavnom lokaliziran u arahnoidu i mekom omotaču mozga. Često, novorođenče ima povredu prohodnosti puteva cerebrospinalne tekućine - ovo stanje dovodi do prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga, razvija se okluzivni hidrocefalus.

Neonatalni meningitis je ozbiljan, gastrointestinalni trakt je oštećen, tijelo je dehidrirano, a meningitis se često javlja bez vrućice. Prognoza bolesti kod novorođenčadi je razočaravajuća - vrlo često meningitis je fatalan, djeca koja su imala meningitis mogu razviti epilepsiju, mentalnu retardaciju, parez kranijalnih živaca, udova, paralizu, hidrocefalus, pogoršanje ili potpuni gubitak vida i sluha, te druge komplikacije.

Meningitis kod nedonoščadi: učinci

Prematuritet fetusa jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju novorođenčastog meningitisa. Oko 80% oboljelih od neonatalnog meningitisa su prerano rođene bebe. Razlog za sklonost prerane bebe infekciji i razvoj meningitisa je niska rezistencija fetusa na život izvan majčinog organizma, njegova morfofunkcionalna nezrelost. U nekim slučajevima, zbog neizraženih simptoma, meningitis kod nedonoščadi nije dijagnosticiran na vrijeme. Često ne postoje neurološki simptomi ili se pojavljuju mnogo kasnije, usred bolesti. Sve ove značajke bolesti kod nedonoščadi stvaraju poteškoće u dijagnosticiranju meningitisa, doprinose razvoju teških komplikacija.

Bakterijski meningitis kod novorođenčadi: uzroci

Meningitis uzrokuju različiti uzročnici: virusi, bakterije, gljivice. Infekcija novorođenčeta može biti intrauterina, tijekom poroda, nakon rođenja. Najčešće patogen ulazi u tijelo djeteta iz mokraćnog sustava majke tijekom trudnoće ili porođaja, ako je majka nositelj zaraznog patogena. Čimbenici koji doprinose širenju infekcije na fetus su:

• fetalna hipoksija ili asfiksija novorođenčeta tijekom poroda.
• intrauterina hipotrofija fetusa.
• prijevremenost.
• pronalaženje fetusa u suhom razdoblju od više od 2 sata.
• malformacije središnjeg živčanog sustava.
• morfofunkcionalna nezrelost fetusa.
• smanjena imunološka zaštita fetusa.
• chorioamnionitis.
• intrauterina infekcija, infektivne bolesti mokraćnog sustava majke.
• trauma rođenja fetusa i drugih čimbenika.

Respiratorna infekcija je često uzrok razvoja bakterijskog meningitisa kod bebe - kroz modificiranu sluznicu nazofarinksa, infekcija prodire u krvotok djeteta. Infekcija može ući u fetalnu krv kroz posteljicu, umbilikalne žile. Cerebrospinalni meningitis je izuzetno rijedak u novorođenčadi (uzročnik je meningokok), meningitis uzrokovan streptokokom i E. coli mnogo je češće dijagnosticiran. Ako se bakterijski meningitis razvije u maternici, prvi simptomi se pojavljuju dva do tri dana nakon rođenja. Meningitis koji se razvio kod bebe nakon rođenja pokazuje simptome nakon 20-25 dana. U ovom trenutku, razina imunoglobulina G, koju je primio od majke, smanjuje se u krvi novorođenčeta. Imunoglobulin G sadrži protutijela za patogenezi meningokoka, tako da novorođenčad rijetko dobivaju ovu vrstu meningitisa.

Klinika za neurologiju osigurava dijagnozu, liječenje i rehabilitaciju pacijenata. Bolnički neurolozi imaju veliko iskustvo u liječenju bolesti središnjeg živčanog sustava u odraslih, učinkovito liječe i rehabilitiraju djecu s hidrocefalusom, encefalitisom, epilepsijom, intrakranijalnom hipertenzijom i drugim bolestima koje se često razvijaju nakon oboljenja od meningitisa. Možete se prijaviti za konzultaciju s liječnikom pozivanjem bolnice Yusupov.

Meningitis kod novorođenčadi: uzroci, učinci, simptomi, liječenje, znakovi

Rani primarni meningitis je rijedak i obično je jedna od manifestacija sepse.

Trenutno se meningitis razvija u manje od 15-20% novorođenčadi s sepsom. Smrtnost od meningitisa, prema literaturi, kreće se od 20-25 do 33-48%.

Nema jasne specifičnosti mikrobiološke slike, flora se prenosi na novorođenče od majke.

Uzroci meningitisa kod novorođenčadi

Načini širenja zaraze:

• najčešće hematogene (kao rezultat bakterijemije);
• proširenje - sa inficiranim defektima mekih tkiva glave;
• perineuralni limfatični trakt, često dolazi iz nazofarinksa.

Upalni proces kod meningitisa najčešće je lokaliziran u mekim i arahnoidnim membranama (leptomeningitis), rjeđe u dura materi (pachimeningitis). Međutim, kod novorođenčadi sve su membrane mozga više pogođene. U perivaskularnim prostorima, infekcija se može proširiti na moždanu tvar, uzrokujući encefalitis i ventrikularnu ependymu (ventriculitis). Gnojni meningitis se rijetko primjećuje. Izostanak upalne reakcije može biti posljedica ubrzane progresivne infekcije, s intervalom od samo nekoliko sati od početka kliničkih manifestacija do smrti, ili može odražavati neodgovarajući odgovor tijela na infekciju.

Posljedice meningitisa kod novorođenčadi

• oticanje mozga;
• razvoj vaskulitisa dovodi do produljenja upale, razvoja flebitisa, koji može biti popraćen trombozom i potpunom okluzijom krvnih žila (obično vene); okluzija nekoliko vena može dovesti do razvoja srčanog udara;
• krvarenja u parenhimu mozga;
• hidrocefalus kao posljedica zatvaranja vodoopskrbnog sustava ili otvaranja IV ventrikula gnojnim eksudatom ili upalnim poremećajima resorpcije CSF-a kroz arahnoidnu membranu;
• subduralni izljev, atrofija korteksa, encefalomalacija, porecefalija, apsces mozga, ciste.

Simptomi i znakovi meningitisa kod novorođenčadi

• rane manifestacije nisu specifične:
  
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • fluktuacije tjelesne temperature;
  • siva koža;
  • mramoriranje kože;
  • slaba mikrocirkulacija;
• hipodinamija, povećana taktilna osjetljivost, hipotenzija;
• nevoljkost piti, povraćanje;
• cijanoza, tahikardija, otežano disanje, epizode apneje;
• tahikardija, bradikardija;
• kasne manifestacije:
  
  • vapaj;
  • čvrsto proljeće;
  • opisthotonos;
  • konvulzije.

Početni znakovi su zajednički svim neonatalnim infekcijama, nisu specifični i ovise o porođajnoj težini i stupnju zrelosti. U većini slučajeva simptomi nisu karakteristični za bolest središnjeg živčanog sustava (epizode apneje, poremećaji hranjenja, žutica, bljedilo, šok, hipoglikemija, metabolička acidoza). Jasni znakovi meningitisa uočeni su samo u 30% slučajeva. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​letargiju i razdražljivost, konvulzije, ispupčenje velikog fontanela. Meningitis kao manifestacija RNS-a obično se razvija u prvih 24-48 sati života.

Dijagnostika meningitisa kod novorođenčadi

Lumbalna punkcija za analizu cerebrospinalne tekućine. Potpuna krvna slika, razina CRV, glukoza u krvi, elektroliti; koagulogram, hemokultura.

Dijagnoza se temelji na mikrobiološkim metodama (izolacija kulture mikroorganizama iz likvora i krvnih kultura). CSF kulture su pozitivne u 70-85% bolesnika koji prije nisu primali antibiotsku terapiju.

Negativne kulture mogu se dobiti na pozadini antibakterijske terapije, apscesa u mozgu, infekcije uzrokovane M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusima ili virusom herpes simplexa. Kod infektivnog meningitisa kod novorođenčadi karakteristično je povećanje sadržaja proteina u CSF-u i smanjenje koncentracije glukoze. Broj leukocita u CSF-u obično se povećava pomoću neutrofila (više od 70-90%).

Unatoč velikoj varijaciji u staničnom sastavu CSF-a, broj bijelih krvnih stanica u CSF> 21 stanici na 1 mm3 smatra se općenito prihvaćenim za kultivirani meningitis (osjetljivost - 79%, specifičnost - 81%). Citološke i biokemijske metode (promjene u staničnom i biokemijskom sastavu CSF-a) nisu uvijek specifične.

Glukoza CSF-a trebala bi biti najmanje 55-105% od razine glukoze u krvi u prijevremenih bolesti i 44-128% u punom trajanju. Koncentracija proteina može biti niska (10 g / l).

Ne postoji jednoznačno mišljenje o potrebi proučavanja CSF-a u bolesnika s RNS-om. Američka pedijatrijska akademija preporučuje punkciju kralježnice novorođenčadi u sljedećim situacijama:

• pozitivna krvna kultura;
• klinički ili laboratorijski dokazi snažno ukazuju na bakterijsku sepsu;
• antimikrobno liječenje.

Lumbalna punkcija, ako je potrebno, može biti odgođena dok se stanje ne stabilizira, iako u ovom slučaju postoji rizik od kašnjenja u postavljanju dijagnoze i, eventualno, neprikladnoj uporabi antibiotika. Ako novorođenče sa sumnjom na sepsu ili meningitis ima abnormalne pokazatelje CSF-a, ali su krvna kultura i CSF negativni, ponavljana lumbalna punkcija potrebna je kako bi se isključila anaerobna, mikoplazmatična, gljivična infekcija; također je potrebno proučavanje CSF-a za herpes, citomegalovirus, toksoplazmozu. Kasnija analiza (kašnjenje od više od 2 sata) može značajno smanjiti broj leukocita i koncentraciju glukoze u CSF-u. Optimalno vrijeme isporuke materijala laboratoriju ne smije biti dulje od 30 minuta.

Meningitis s normalnom učestalošću. Do 30% novorođenčadi s meningitisom uzrokovanim GBS-om može imati normalne stope CSF-a. Osim toga, čak i mikrobiološki potvrđeni meningitis ne dovodi uvijek do promjena u staničnom sastavu u CSF-u. Ponekad, osim povišenog pritiska CSF-a, druga patologija u CSF-u možda neće biti otkrivena, ili indikatori mogu biti "granični". U sumnjivim slučajevima, primjerice, s "graničnim" vrijednostima pokazatelja likvora (leukociti> 20 u 1 mm3 ili proteina> 1,0 g / l), u prisutnosti kliničkih simptoma, potrebno je ispitati novorođenčad za specifične infekcije (sifilis, rubeola, citomegalovirus, herpes, virus ljudske imunodeficijencije).

Mikroskopija s bojom po Gramu. Mikroorganizmi u razmazima CSF-a obojenim Gramom otkriveni su u 83% novorođenčadi s meningitisom uzrokovanim GBS-om, au 78% meningitisa uzrokovanih gram-negativnim mikroorganizmima.

Vjerojatnost snimanja bakterija tijekom bojenja po Gramu povezana je s koncentracijom bakterija u CSF-u. Izolacija kulture od CSF-a ključna je za dijagnozu, bez obzira na ostale rezultate. Potpuno proučavanje CSF-a je još više potrebno jer će patogen koji nije uvijek izoliran od krvi odgovarati kulturi CSF-a.

Trebate razmisliti o ubodu komora s meningitisom, koji ne reagira klinički ili mikrobiološki na antibiotsku terapiju zbog ventrikulitisa, osobito ako postoji opstrukcija između moždanih komora i između ventrikula i spinalnog kanala.

Liječenje meningitisa kod novorođenčadi

Antibiotici, antikonvulzivi, možda sedativi.

Umjetni ventilator za poremećaje respiratorne regulacije. Praćenje bolesnika. Pažljiva kontrola razine svijesti. Napadaji konvulzije? Ispupčena, uska proljeće?

Za liječenje meningitisa odaberite iste antibiotike koji se koriste za liječenje RNS-a, jer su te bolesti uzrokovane sličnim patogenima. Empirijska terapija meningitisa obično uključuje kombinaciju ampicilina (ili amoksicilina) u dozama meningitisa i aminoglikozidima, ili cefalosporinima treće generacije, ili cefalosporinom IV generacije u kombinaciji s aminoglikozidima; Za infekcije uzrokovane Staphylococcus aureus otpornim na meticilin, koristi se vankomicin, za kandidalni meningitis - amfotericin B. Ako se sumnja na herpes, početnu antibakterijsku terapiju treba nadopuniti aciklovirom.

Nakon izolacije patogena iz CSF-a i / ili krvi, antibakterijska terapija se prilagođava u skladu s osjetljivošću mikroflore.

Koncentracija aminoglikozida možda neće dosegnuti dovoljnu razinu u CSF-u za suzbijanje flore, pa se čini da je prijedlog nekih stručnjaka koji preferiraju cefalosporine treće generacije objasniti. Međutim, cefalosporini treće generacije ne smiju se koristiti kao monoterapija za empirijsko liječenje meningitisa zbog rezistencije L. monocytogenes i enterokoka na sve cefalosporine. Potrebno je odabrati doze antibakterijskih lijekova, uzimajući u obzir njihovu propusnost kroz krvno-moždanu barijeru (potrebno je pročitati upute za lijek). Trenutno, većina istraživača ne preporučuje intratekalne ili intraventrikularne antibiotike za neonatalni meningitis.

48-72 h nakon početka antibiotske terapije potrebno je preispitati CSF radi praćenja učinkovitosti liječenja. Nastavak intravenske antibiogijske terapije nakon sterilizacije CSF-a trebao bi biti najmanje 2 tjedna. s GBS ili Listeria, ili 3 tjedna, ako je uzročnik gram-negativne bakterije. Razmislite o dužem trajanju ako fokalni neurološki znakovi traju dulje od 2 tjedna, ako sterilizacija CSF-a zahtijeva više od 72 sata ili u prisutnosti opstruktivnog ventriculitisa, srčanog udara, encefalomalacije ili apscesa. U takvim okolnostima, trajanje terapije može se odrediti ponovljenim lumbalnim punkcijama. Kod patoloških indeksa CSF (koncentracija glukoze od 3 g / l ili prisutnost polimorfonuklearnih stanica> 50%), bez ikakvog drugog objašnjenja, predlaže se nastavak antimikrobne terapije kako bi se spriječio recidiv. Nakon završetka terapije antibioticima prikazano je ponovno ispitivanje mozga s različitim metodama neuro-snimanja. Trenutno je MRI najbolja metoda za procjenu stanja mozga kod novorođenčeta.

Pažljivo pratite vitalne znakove.

Točna ravnoteža ubrizgane i izlučene tekućine je važna, budući da postoji opasnost od edema mozga.

Prognoza meningitisa kod novorođenčadi

Kod djece s GBS meningitisom stopa smrtnosti je oko 25%. Od 25 do 30% preživjele djece ima ozbiljne neurološke komplikacije, kao što su spastična kvadriplegija, duboka mentalna retardacija, hemipareza, gluhoća, sljepoća. Od 15 do 20% - blage i umjerene neurološke komplikacije. Novorođenčad s meningitisom uzrokovanim gram-negativnim bakterijama umiru u 20-30% slučajeva, a preživjele neurološke komplikacije javljaju se u 35-50% slučajeva. To su hidrocefalus (30%), epilepsija (30%), kašnjenje u razvoju (30%), cerebralna paraliza (25%) i gubitak sluha (15%).

Posljedice gnojnog meningitisa kod novorođenčadi

Meningitis se naziva infekcijska upala sluznice mozga. Postoji nekoliko vrsta bolesti, ovisno o uzroku upale. Jednako često, bolest se javlja u djece i odraslih, često se dijagnosticira meningitis kod novorođenčadi u prvim satima života, osobito kod nedonoščadi.

Uzroci bolesti

U slučajevima gnojnog meningitisa kod novorođenčadi, više od polovice infekcija živčanog sustava javlja se u prvim danima života. Razvoj meningitisa kod dojenčadi može biti uzrokovan intrauterinskom infekcijom, infekcijom tijekom prolaska kroz rodni kanal, kao i infekcijom u prvim danima života.

Uzrok intrauterine infekcije su majčinske bakterijske i zarazne bolesti tijekom trudnoće. U ovom slučaju, patogen se prenosi na dijete s protokom krvi.

U slučaju zaraznih bolesti mokraćnih organa majke, dijete može biti zaraženo izravno tijekom rođenja, kada dijete prolazi kroz rodni kanal.

Gnojni meningitis kod nedonoščadi je mnogo češći nego kod beba rođenih na vrijeme. Međutim, prijevremeno rođene bebe sklone su brzoj infekciji odmah nakon rođenja, zbog neprilagođenosti organizma da funkcionira izvan maternice.

Kako prepoznati bolest

Kod intrauterine infekcije, bolest se javlja u prva dva dana nakon rođenja djeteta. Ako je dijete zaraženo tijekom prolaska kroz rodni kanal, prvi simptomi se pojavljuju nešto kasnije, ali se bolest uspješno dijagnosticira u ranim fazama. U rijetkim slučajevima, infekcija se možda neće osjetiti mnogo godina.

Simptomi dječjeg meningitisa:

• visoka temperatura;
• groznica;
• konvulzije;
• povećati veličinu izvora;
• mreškanje;
• neuspjeh hranjenja;
• proljev;
• opća slabost.

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da su takvi simptomi znak zarazne bolesti u novorođenčeta. Dijagnoza je potvrđena u prisutnosti meningealnog sindroma i Lesageovog sindroma.

Meningeal sindrom vam omogućuje da potvrdite dijagnozu na temelju specifične refleksne aktivnosti malog pacijenta.

Da biste provjerili prisutnost ovog sindroma, potrebno je nagnuti glavu djeteta do prsnog koša u ležećem položaju. U to vrijeme dolazi do nekontrolirane refleksne fleksije koljena. Ovaj sindrom karakterističan je za meningitis kod djece i odraslih.

Simptomi Lesage također se odnose na specifičan refleksni učinak kod upale meninge. Ako uzmete dijete pod ruke i podignete ga, on refleksno naginje glavu unatrag, s nogama uvučenim i savijenim u koljenima.

Možete provjeriti dijagnozu prilikom pregleda fontane. Uz upalu meninge, ovaj dio lubanje se nabrekne, raste i snažno pulsira. Vani izgleda proljeće upaljeno.

Nedonoščad često nemaju neke karakteristične simptome, kao što je povećana fontanela, što otežava pravovremenu dijagnozu. U ovom slučaju, bolest se često manifestira iznenadnim konvulzivnim napadima. Potvrdite dijagnozu i odredite uzročnika upale lumbalnom punkcijom.

Liječenje patologije

Liječenje ovisi o uzročniku. Gnojni meningitis može biti uzrokovan bakterijskom, gljivičnom ili virusnom infekcijom. Za liječenje primijenjene terapije usmjereno je na uništavanje patogena.

To je ozbiljna bolest koja može imati negativne posljedice, pa se liječenje provodi u bolnici. Bolničko liječenje igra važnu ulogu u meningitisu kod nedonoščadi, jer se bolest pogoršava općom slabošću tijela djeteta.

Tretman uključuje injekcije antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih sredstava. Lijekovi se daju u velikim dozama dok simptomi ne nestanu u potpunosti. Da bi se potvrdio oporavak, potrebno je ponovno ispitivanje tekućine.

Posljedice bolesti

Čak i uz pravodobno otkrivanje bolesti, prognoza često nije utješna, a prematuritet pogoršava moguće komplikacije. Meningitis kod djece može imati posljedice:

• razvoj apscesa u mozgu;
• razvojno kašnjenje;
• demencija;
• gluhoća;
• sljepila;
• hidrocefalus;
• epilepsije;
• oštećenje živčanog sustava;
• paraliza.

U trećini slučajeva bolesti kod nedonoščadi, liječenje ne djeluje i meningitis završava smrću.

Meningitis kod djece mlađe od 12 mjeseci

U dobi do jedne godine postoji rizik od razvoja bakterijskog meningitisa, koji se razvija kao komplikacija virusnih bolesti, SARS-a i gripe, koje dijete prenosi.

Slaba djeca koja se često razboljevaju mogu razviti ozbiljan oblik bolesti. Često se dijagnosticira gljivična upala, potaknuta gljivama roda Candida.

Razlozi za zabrinutost su:

• simptomi opijenosti;
• proljev;
• povraćanje;
• povišena temperatura;
• anksioznost djeteta.

Često možete posumnjati na upalu meninge zbog činjenice da dijete odgovara glasnim zvukom i jakim svjetlom. Tako je prikazana glavobolja kod meningitisa. Ako ne nazovete hitnu pomoć, simptomi se mogu pogoršati i mogu se razviti napadaji slični epilepsiji.

Liječenje u ovom slučaju provodi se u bolnici uz pomoć lijekova usmjerenih na uništenje uzročnika bolesti.

U mlađoj dobi

U djece starije od dvije godine, meningitis može biti uzrokovan:

• virusi „djetinjstva“ (rubeole, ospice, boginje);
• najjednostavniji mikroorganizmi;
• gljivične infekcije;
• bakterijske lezije.

Često se meningitis kod djece razvija zbog infekcije meningokoknom infekcijom zbog kontakta s nositeljem virusa, koji može biti lutalica ili bolesna osoba.

Rizičnu skupinu čine djeca koja su u ranoj dobi imala sljedeće bolesti i ozljede:

• gnojna upala srednjeg uha (otitis media);
• sinusitis;
• sinusitis;
• ozljeda kralježnice;
• ozljeda glave;
• hidrocefalus;
• infekcije središnjeg živčanog sustava;
• gripu.

I djeca koja su prošla operaciju mozga prije treće godine.

Simptomi bolesti od 2 godine

Kod male djece od dvije godine, simptomi ove bolesti su potpuno isti kao i kod odraslih:

• groznica s visokom temperaturom;
• mučnina i obilno povraćanje;
• teška glavobolja koja se cijepa;
• slabljenje mišića vrata, zbog čega je glava uvijek u spuštenom položaju;
• razdražljivost;
• pospanost.

Početak bolesti popraćen je glavoboljom, koja se kasnije povezuje s visokom temperaturom. U ovom trenutku mogući su djetetov nedostatak svijesti, govorni problemi i umor, što uzrokuje pospanost i letargiju.

Nakon što su otkrili prve alarmantne simptome, potrebno je odmah pozvati liječnika i poslati dijete u bolnicu, budući da progresivna upala meninge može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Vrste meningitisa i dijagnoza

Za dijagnozu bolesti je punkcija, tj. Prikupljanje male količine cerebrospinalne tekućine za analizu. Sastav cerebrospinalne tekućine određen je vrstom bolesti.

Ako više od polovice stanica predstavljaju leukocite, to je bakterijski gnojni meningitis izazvan patogenom mikroflorom.

U slučaju kada je glavni dio strukture cerebrospinalne tekućine predstavljen limfocitima, meningitis je serozan, tj. Izazvan je virusima ili gljivicama.

Reaktivni oblik bolesti

Najopasnija vrsta bolesti je reaktivna. Ovaj oblik bolesti može biti fatalan samo dan nakon početka upalnog procesa. Za malu djecu ovo se razdoblje smanjuje na tri sata.

Bolest počinje zbog istih patogena kao gnojni ili serozni meningitis. Razlika leži u razvoju aseptičnog upalnog procesa koji izaziva autoimune procese u mozgu.

Bolest je praćena brzim razvojem edema mozga, edemom, a zbog toga se značajno povećava intrakranijski tlak. Bolest se može razviti kao komplikacija kod sljedećih bolesti i stanja:

• alergijska reakcija na injekcije određenih lijekova;
• vaskulitis;
• AIDS;
• polio;
• tumorske bolesti središnjeg živčanog sustava;
• opsežan moždani udar;
• apsces mozga;
• fetalna hipoksija.

Tijekom fetalne hipoksije, reaktivni oblik meningitisa često se razvija pri prolasku kroz rodni kanal. Potrebno je odmah početi s liječenjem, inače će se smrtni ishod pojaviti za nekoliko sati.

Simptomi ovog oblika bolesti ponavljaju simptome gnojnog meningitisa, ali se dodaju:

• temperatura 40 ° C i više;
• toksični šok;
• siva koža;
• utrnulost udova.

Ako se ne poduzmu hitne mjere, za nekoliko sati nastaje komplikacija septičkog šoka, što dovodi do nekroze tkiva na prstima. Smrt se brzo javlja zbog septičkog šoka.

Liječenje patologije temelji se na svakodnevnoj primjeni velike doze antibiotika i terapije održavanja. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u spinalni kanal, dok nadopunjuju terapiju sredstvima za smanjenje oteklina mozga.

prevencija

Meningitis je različite prirode, ali jedna stvar zajednička svim oblicima bolesti je potencijalni rizik za život pacijenta. Da biste izbjegli rizik, potrebno je konzultirati se s liječnikom kod prvih alarmnih simptoma.

Treba imati na umu da neobična glavobolja, koja je počela iznenada bez ikakvog razloga, može signalizirati razvoj ove strašne bolesti.

Meningitis u djece uspješno se liječi pravodobnim liječenjem liječniku. Zanemarena bolest može dovesti do nepovratnih posljedica. Da bi se izbjegao razvoj bolesti, treba zapamtiti jedno vrlo važno pravilo: sve zarazne i bakterijske bolesti treba liječiti na vrijeme pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Ne mogu se liječiti tradicionalnim metodama, a ne možete birati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Svaka zarazna ili bakterijska bolest koja se ne može izliječiti na vrijeme može izazvati upalu meninge zbog činjenice da infekcija s protokom krvi pada izravno u mozak ili leđnu moždinu.

Posljedice naprednog meningitisa su često neizlječive - to je potpuni gubitak sluha, sljepoća, poremećaj u razvoju djeteta, paraliza i pareza. Najnepovoljnija prognoza u dojenčadi i starijih osoba. Djeca, počevši od osnovnoškolskog uzrasta, kao i odrasli, podložna su terapiji, pa je zbog pravovremenog liječenja na klinici velika vjerojatnost potpunog izlječenja bez ikakvih posljedica.

Meningitis kod novorođenčadi: uzroci, opasnost, simptomi i metode prevencije

Meningitis kod novorođenčadi manifestira se kao posljedica patogene mikroflore u omotaču mozga. Ova bolest u nedostatku rane dijagnoze i složenog liječenja može potaknuti razvoj masa nuspojava na tijelo novorođenčeta, uključujući smrt. U riziku su djeca koja imaju autoimune bolesti, kao i patološki oslabljen imunitet.

Opća obilježja bolesti

Meningitis je infektivno-upalna bolest koju potiču patogeni mikroorganizmi bakterijske, virusne i gljivične prirode. Bolest prethodi oslabljenom imunitetu, što ne dopušta pravovremenu borbu protiv patogenih mikroorganizama, što pridonosi brzom porastu njihovog broja. Zajedno s protokom krvi, oni se distribuiraju u sva tkiva i organe, prodirući u meninge.

Obilježje bolesti u neonatalnom razdoblju je:

1. Nemogućnost rane dijagnoze.
2. Struja munje.
3. Prisutnost komplikacija u probavnom sustavu.
4. Jaka dehidracija, deprimirajući rad bubrega.

Smrtnost se javlja u 50% slučajeva, pa se zdravlje novorođenčeta mora pažljivo pratiti, izbjegavajući kontakt s bolesnim pacijentima. Na pozadini neformiranog imuniteta, rizici od infekcije ostaju visoki do 1 godine života.

uzroci

Upalni proces meninge nastaje uslijed ulaska patogenih mikroorganizama u organizam djece: streptokoka, stafilokoka, meningokoka, Escherichia coli. S protokom krvi te se bakterije šire po cijelom tijelu, stvarajući upalne žarišta u mozgu i kralježničnoj moždini.

Vrlo slab imunitet novorođenčeta - glavni uzrok meningitisa

Tijelo novorođenčeta nema svoj imunitet, pa svaka bakterija, čak i uvjetno patogena, može uzrokovati veliku štetu. Najčešće se infekcija javlja tijekom poroda ili operacije koja se provodi u prvim tjednima života.

Rizične skupine

Statistike pokazuju da je učestalost meningitisa kod novorođenčadi posljedica čimbenika:

1. Muški spol - tijelo djevojčica jače.
2. Rođene ozljede - izazivaju kršenje normalnog protoka krvi, kao i ulazak patogene mikroflore u tijelo.
3. Prisutnost fetalnih abnormalnosti - bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, razvija u fazi formiranja fetusa, ne dopuštaju stvaranje imuniteta.
4. Stanja imunodeficijencije u kojima je imunitet potpuno odsutan.
5. Potreba za dugotrajnim korištenjem glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova.
6. Razvoj sepse koja zahtijeva produljeno antibakterijsko liječenje.

Najčešće se meningitis dijagnosticira kod nedonoščadi. Djeca rođena prije 35 tjedana, u prisutnosti infektivno-bakterijske lezije, umiru u gotovo 90% slučajeva.

Simptomi patologije

Simptomi meningitisa kod novorođenčadi slični su manifestacijama respiratornih bolesti:

1. Tjelesna temperatura raste na 39-40 °. Dijete postaje letargično, ravnodušno. Više vremena spava.
2. Teško i rijetko disanje, artikulirano s pojavom žutosti kože.
3. Nedostatak mokrenja 4-5 sati, što ukazuje na ozbiljnu dehidraciju.
4. Odbijanje hrane i pojava povraćanja nakon uporabe.
5. Grčevi udova, koji se povećavaju s aktivnim plakanjem djeteta.

Ovi simptomi trebaju upozoriti roditelje, jer su oni najava opasnog stanja.

Ako se ignoriraju, lezija mozga se povećava, što izaziva razvoj simptoma specifičnih za meningitis:

1. Ukočenost mišića vrata - dijete, kada leži na trbuhu, pokušava nagnuti glavu i prevrnuti se na boku.
2. Akumulacija cerebrospinalne tekućine počinje izbočiti i pulsirati proljeće, patološki, a na njegovom području koža postaje vruća.
3. Nemogućnost stabilizacije tjelesne temperature - nijedan antipiretik nije u stanju normalizirati temperaturu.
4. Bol u mišićima glave i vrata - bilo kakav dodir, milovanje kože uzrokuje akutnu bol, koju prati plač i razdražljivost.
5. Plakanje s mučninom - dijete počinje histerično plakati kada je bolestan, što se objašnjava povećanjem intrakranijalnog tlaka i povećanjem glavobolje.
6. Grčevi cijelog tijela koji uzrokuju paralizu pojedinih dijelova tijela - ukazuju na oštećenje živčanih vlakana i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
7. Komatoze - dijete ne reagira na mehaničke podražaje. Njegovo disanje i puls su povremeni. Zahtijeva hitnu reanimaciju, čije odsustvo uzrokuje smrt.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda djeteta i procjene pritužbi roditelja. Završna faza uključuje sljedeće metode istraživanja:

1. Analiza cerebrospinalne tekućine - punkcija pomaže u određivanju kvantitativnog i kvalitativnog sastava CSF-a, koji sadrži patogene mikroorganizme. Identificiranjem patogena možete odabrati najoptimalniji tretman.
2. MRI i CT skenovi pokazuju žarišta meningitisa (može ih biti više), stupanj oštećenja moždane ovojnice, kao i opće stanje novorođenčeta.
3. Angiografija - propisana je za sumnju na razvoj velikih lezija s uključivanjem krvnih žila i živčanih završetaka.

Rana dijagnoza pomaže da se novorođenče održi živim, jer ako postoji neki oblik meningitisa koji se izvodi, nema jamstva za preživljavanje i odsutnost komplikacija.

liječenje

Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika koji mogu neutralizirati aktivnost uzročnika meningitisa. Ovo je:

Izbor lijeka ovisi o tome koji uzročnik uzrokuje upalni proces. Tijelo djeteta podupire se vitaminima, hepatoprotektorima i sredstvima za smanjenje iritacije gastrointestinalnog trakta.

U liječenju meningitisa važno je odabrati maksimalno dopuštenu dozu lijekova

Detoksikacija uključuje uvođenje litičkih otopina, punjenje volumena slobodne cirkulirajuće krvi, kao i imenovanje diuretika koji potiču uklanjanje tekućine iz tijela. U slučaju oštećenja bubrega, može se primijeniti hemodijaliza. Ovaj postupak olakšava rad uparenog organa, pojačavajući funkciju čišćenja. To pomaže eliminirati toksine i toksine, normalizira metaboličke procese u tijelu.

Ako postoji oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava, propisuju se antipsihotici i nootropici. Poboljšavaju i obnavljaju veze između neurona, što pomaže u vraćanju osjetljivosti. Konvulzije se zaustavljaju antikonvulzivnim lijekovima i mišićnim relaksantima.

Pokrenuta forma meningitisa zahtijeva operaciju, zbog koje se dezinficiraju svi žarišta upalnog procesa. Nakon zahvata stanje djeteta se ubrzano poboljšava, a rizik od negativnih posljedica se smanjuje.

Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja moždane ovojnice, kao io brzini dijagnostičkih mjera.

Strogo je zabranjeno liječenje meningitisa kod kuće. Nepravilno odabrani lijekovi mogu biti neučinkoviti i opasni po život za novorođenče. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati i odabrati optimalni plan liječenja.

komplikacije

Nažalost, u većini slučajeva, dječje tijelo nije u mogućnosti izbjeći razvoj komplikacija koje uključuju:

• epilepsija i drugi mentalni problemi;
• paraliza različitih dijelova tijela;
• hidrocefalus;
• oštećenje vida;
• gluhoća;
• mentalna retardacija.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, invaliditet se razvija što je prije moguće. Dijete neće moći postati punopravni član društva i potrebna mu je dodatna podrška.

prevencija

Spriječiti razvoj bolesti je potpuno nemoguće. Tijelo novorođenčeta je nepredvidljivo. Samo praćenje stanja i ponašanja djeteta, kao i pravovremena konzultacija s liječnikom pomoći će izbjeći neželjene posljedice.

Da bi se smanjio rizik od infekcije dojenčeta pridržavanjem sljedećih pravila:

• ograničiti kontakt djeteta sa strancima;
• eliminirati kontakt s bolesnim članovima obitelji;
• ako imate respiratornu bolest, liječite dijete u bolnici pod strogim nadzorom liječnika;
• pravilno odijevanje djeteta, izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja;
• minimiziraju posjete javnim mjestima do 1 godine.

Dijete mlađe od godinu dana mora jednom mjesečno posjetiti pedijatra, koji je dužan obaviti potpuni pregled. Ako postoje odstupanja, savjetujte se s specijaliziranim stručnjacima.

pogled

U 50% svih slučajeva otkrivanja meningitisa, novorođenčad razvija smrt. Razvoj moždanog edema javlja se vrlo brzo, tako da se sve vitalne funkcije brzo gase.

Uz povoljan ishod postoji visok rizik od komplikacija, kao i negativne posljedice. 2-3 godine nakon oporavka, dijete se povremeno pregledava od strane specijalista za zarazne bolesti i pedijatra, jer rizici od ponovne infekcije ostaju.