Gnojni meningitis - simptomi i liječenje u odraslih

Gnojni meningitis - gnojna upala membrana mozga uzrokovana streptokokima, pneumokokima, stafilokokima, piocijanskim štapićima, crijevnim mikroorganizmima itd. Gnojni meningitis je čest u ljudi svih dobi.

Čimbenici rizika uključuju pušenje, insolaciju, učestale stresove, prekomjerno hlađenje tijela, pretjeranu konzumaciju alkohola, faringitis, upalu grla, akutne respiratorne infekcije.

razlozi

Najčešće, uzročnici gnojnih meningitisa su predstavnici bakterijske mikroflore - Meningococcus, pneumokoka, Haemophilus influenzae (bacillus gripa), Pseudomonas aeruginosa, razne vrste stafilokoka i streptokoka, gonococci, salmonela, E. coli, agenti tifusa i listerioze.

No, ponekad gnojni meningitis također razvija u slučaju gljivične infekcije (češće on još uvijek ima ne-gnojni, serozni karakter) - kriptokokoza, kokcidioidoza i kandidijaza. Uzrok gnojnog meningitisa može biti i protozoa, na primjer, neke vrste ameba.

1. Primarni gnojni meningitis uzrokovan meningokokom prenosi se uglavnom kapljicama u zraku: infekcija meningitisom nastaje kod kihanja, kašljanja, ljubljenja, kroz objekte inficirane slinom i tako dalje.
2. Sekundarni meningitis, koji je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogeni, otogeni, odontogeni i tako dalje), u pravilu nije zarazan.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis javlja se kada postoji gnojni fokus u tijelu. Mogu se razviti ili kao posljedica izravnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na sluznicu mozga, na primjer, kod gnojnog otitisa ili sinusa, tromboze sinusa dura materije, apscesa mozga ili metastaza iz gnojnih žarišta smještenih na udaljenosti, na primjer, s apscesima ili bronhiektazama pluća, ulcerativni endokarditis, itd. Gnojni meningitis ponekad komplicira prodorne rane lubanje.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: - pneumokoki, stafilokoki, hemofilusni bacil Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku, meningitis kod odraslih pokazuje simptome slične mnogim drugim bolestima. Nakon što ih je primijetio, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako bi se spriječile teške komplikacije. Kasnije se razvija pravilan gnojni meningitis, čiji su simptomi vrlo specifični.

Vrijeme inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija izrazito: jaka zimica, tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C.

Pojavljuje se intenzivna bol u glavi s mučninom ili ponovljenim povraćanjem, koja brzo raste. Mogu postojati delirijum, psihomotorna uznemirenost, konvulzije, oslabljena svijest. U prvim satima otkriveni su čisti simptomi (ukočenost mišića vrata, Kernigov simptom) koji se povećavaju za 2-3. Dan bolesti.

1. Simptom Kerning - bolestan nije u stanju potpuno otkopčati noge.
2. Simptom Brudzinskoga je pacijentova nekontrolirana fleksija zgloba kuka i koljena.

Duboki refleksi su ubrzani, abdominalni - smanjeni. U teškim slučajevima moguće su lezije kranijalnih živaca, osobito parovi III i VI (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe - parovi VII i VIII. Na 2-5 dan od bolesti, herpes čireve često se pojavljuju na usnama.

Ponekad postoje i različiti kožni osipi (češće kod djece) po prirodi, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tekućina je mutna, gnojna, teče pod povećanim tlakom.

Utvrđena je pleocitoza neutrofila (do nekoliko desetaka tisuća stanica u 1 μl), povećan sadržaj bjelančevina (do 1–16 g / l), smanjena razina šećera i klorida. U razmazima sedimenta cerebrospinalne tekućine nakon bojenja po Gramu detektira se meningokok. Također se može razlikovati od sluzi uzetog iz ždrijela. U krvi - leukocitoza (do 30 - 109 / l) i povećanje ESR.

Kod djece predškolske dobi bolest često poprima oblik meningoencefalitisa, u kojem su glavni simptomi tjelesna aktivnost, zbunjenost, znakovi oštećenja kranijalnih živaca - strabizam, paraliza lica i grkljana. S takvim tečajem, faza paralize se odvija vrlo brzo, a uz blokiranje cerebrospinalnih kanala, gnoj razvija hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije. U isto vrijeme na koži se formiraju žarišta nepravilnog oblika krvarenja, koja strše iznad površine kože i mjesta nekroze - nekroze.

komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa u odraslih su vrlo opasne za ljudsko zdravlje i život, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti odmah započne.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

• Cerebrastenički sindrom;
• glavobolja;
• povećan umor;
• neravnoteža pažnje;
• nemogućnost produženog stresa;
• razdražljivost;
• neraspoloženje;
• tearfulness;
• probirljivost;
• prekomjerna motorička aktivnost;
• opća letargija;
• sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima.

pogled

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim i pravodobnim liječenjem potpuno se povlači nakon dva tjedna. Kod prvih znakova bolesti, bolesnik mora biti hospitaliziran i određen u jedinici intenzivne njege.

Prije svega, liječnik propisuje uporabu antibakterijskih lijekova koji djeluju izravno na mozak. Ako nakon tri dana liječenja u ovoj skupini nema poboljšanja, indicirana je druga punkcija cerebrospinalne tekućine. A onda se droga promijeni.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije s gnojnim meningitisom u odraslih propisane su intravenske tekućine. Diuretici su također primjenjivi za uklanjanje toksina iz krvi. Umirujuće sredstvo propisano u slučajevima teških i čestih napadaja. I za vraćanje cerebralne cirkulacije imenovan posebnim lijekovima.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upalni proces koji se javlja u mekoj membrani mozga kada u nju prodiru piogeni mikroorganizmi (pneumokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Gnojni meningitis karakteriziraju visoka tjelesna temperatura, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji kranijalnih živaca, rani nastanak meningealnih simptoma, hiperestezija, poremećaj svijesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis može se dijagnosticirati na temelju tipične kliničke slike i podataka o analizi cerebrospinalne tekućine. Gnojni meningitis je indikacija za obveznu antibiotsku terapiju. Koriste se dekongestivi, glukokortikosteroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi i druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upala meninge (meningitis) koja ima bakterijsku etiologiju. Gnojni meningitis javlja se s učestalošću od 3,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Sve su dobne skupine podložne bolesti, ali se najčešće pojavljuje gnojni meningitis kod djece mlađe od 5 godina. Primijećeno je da se gnojni meningitis često javlja u pozadini oslabljenog stanja imunološkog sustava. Povećanje učestalosti zabilježeno je u zimsko-proljetnom razdoblju. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća došlo je do značajnog smanjenja učestalosti gnojnog meningitisa, smanjenja broja smrtnih slučajeva i slučajeva teških komplikacija.

Uzroci gnojnog meningitisa

Ne samo meningokokna infekcija, nego i pneumokoki, hemofilije i druge bakterije mogu dovesti do razvoja gnojnog meningitisa. Gotovo polovica slučajeva gnojnog meningitisa je u omjeru hemofilnih bacila. U 20%, uzrok gnojnog meningitisa je meningokoka, u 13% slučajeva - pneumokok. Kod novorođenčadi se gnojni meningitis često javlja kao posljedica streptokokne infekcije, salmoneloze ili infekcije bakterijom Escherichia coli.

Ovisno o mehanizmu prodiranja patogena u membrane mozga, u neurologiji se ističe primarni i sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis razvija se s hematogenim širenjem patogena iz nazalne šupljine ili ždrijela, gdje pada iz vanjskog okruženja. Do infekcije dolazi od oboljelih osoba i nosača putem kapljica u zraku i kontaktom. Izravna infekcija moždanih moždina moguća je prijelomom lubanje i otvorenom ozljedom glave, otvorenim ozljedama mastoidnog procesa i paranazalnih sinusa, nedovoljno pažljivim pridržavanjem pravila asepse tijekom neurokirurških intervencija.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se u pozadini primarnog septičnog fokusa prisutnog u tijelu, infekcija iz koje prodire u membrane mozga. Kontaktna proliferacija piogenih mikroorganizama može se uočiti s apscesom mozga, osteomijelitisom kostiju lubanje, trombozom septičkog sinusa. Hematogeno i limfogeno širenje patogena moguće je iz infektivnog žarišta bilo koje lokalizacije, ali najčešće se javlja kod dugotrajnih infekcija ORL organa (akutna upala srednjeg uha, kronični gnojni otitis, sinusitis).

Prodiranje patogena gnojnog meningitisa kroz krvno-moždanu barijeru doprinosi slabijem stanju imunološkog sustava tijela, što može biti uzrokovano čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, hipovitaminozama, stresom, fizičkim preopterećenjem, naglim klimatskim promjenama.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, gnojni meningitis je klasificiran u blage, umjerene i teške oblike. Teški oblici bolesti opaženi su uglavnom na pozadini oštrog pada imuniteta i kod pacijenata s udaljenom slezenom.

Prema osobitostima tijeka razlikuju se fulminantni, abortivni, akutni i rekurentni gnojni meningitis. Najčešći je akutni gnojni meningitis s tipičnim cerebralnim i opkoljenim simptomima. Fulminantni tijek gnojnog meningitisa iz prvih sati bolesti karakterizira naglo povećanje otekline mozga, što dovodi do narušene svijesti i vitalnih funkcija. Abortivnu varijantu odlikuje izbrisana klinička slika u kojoj simptomi opijenosti dolaze do izražaja. Povratni gnojni meningitis može se promatrati s nedovoljnim ili kasnim liječenjem akutnog oblika bolesti, kao i prisutnosti kronične infekcije gnojnog organizma u tijelu.

Simptomi gnojnog meningitisa

Inkubacijsko razdoblje primarnog gnojnog meningitisa traje u prosjeku od 2 do 5 dana. Tipično akutni početak s naglim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C, jaka zimica, intenzivna i rastuća glavobolja, mučnina i povraćanje. Može doći do psihomotorne agitacije, delirija, oslabljene svijesti. U 40% slučajeva pojavljuje se gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Shematski simptomi specifični za meningitis (Kernigov simptom, Brudzinsky, Guillain, ukočeni mišići vrata) izražavaju se od prvih sati bolesti i povećavaju se 2-3 dana. Tipična su izražena hiperestezija i smanjenje refleksa trbuha u odnosu na opći porast dubokih refleksa. Može doći do difuznog osipa hemoragijske prirode.

Žarišni simptomi koji prate gnojni meningitis najčešće se sastoji u disfunkciji raznih kranijalnih živaca. Najčešće se uočava poraz okulomotornih živaca, što dovodi do udvostručenja, razvoja strabizma, spuštanja gornjeg očnog kapka i pojave razlike u veličini zjenica (anizokorija). Manje su česti neuritis facijalnog živca, oštećenje trigeminalnog živca, poremećaj funkcije optičkog živca (gubitak vidnih polja, smanjena oštrina vida) i pred-kohlearni živac (progresivni gubitak sluha). Teži fokalni simptomi ukazuju na širenje upalnih promjena u mozgovnoj tvari ili na razvoj vaskularnih poremećaja kao što je ishemijski moždani udar uzrokovan vaskulitisom, refleksnim spazmom ili cerebralnom trombozom.

U prijelazu upalnog procesa u supstancu mozga govori se o razvoju meningoencefalitisa. U ovom slučaju, gnojni meningitis se javlja s dodatkom žarišnih simptoma karakterističnih za encefalitis u obliku pareze i paralize, poremećaja govora, promjene osjetljivosti, pojave patoloških refleksa i povećanog tonusa mišića. Moguće su hiperkineza, halucinacijski sindrom, poremećaji spavanja, vestibularna ataksija, poremećaji u ponašanju i pamćenju. Širenje gnojnog procesa u moždanim komorama s razvojem ventrikulitisa očituje se spastičkim napadima poput hormonije, fleksijskih kontraktura ruku i ekstenzornih nogu.

Komplikacije gnojnog meningitisa

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima. Klinički se očituje u motoričkoj anksioznosti, oslabljenoj svijesti, respiratornom distresu i kardiovaskularnim poremećajima (tahikardija i arterijska hipertenzija, naizmjenično s bradikardijom i arterijskom hipotenzijom u terminalnom stadiju).

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Tipični klinički znakovi, prisutnost meningealnih simptoma i fokalni neurološki simptomi u obliku lezija kranijalnih živaca, u pravilu, dopuštaju neurologu da pretpostavi da pacijent ima gnojni meningitis. Teže je dijagnosticirati u slučajevima kada gnojni meningitis ima abortivni tijek ili se opet javlja u pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa drugog mjesta. Da bi se potvrdio gnojni meningitis, potrebno je napraviti lumbalnu punkciju, tijekom koje se otkriva povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, otkriva mu se mutnoća ili opalescencija. Naknadna studija cerebrospinalne tekućine određuje povećani sadržaj proteina i staničnih elemenata (uglavnom zbog neutrofila). Identifikacija patogena provodi se tijekom mikroskopije razmaza cerebrospinalne tekućine i kada se sije na hranjivu podlogu.

U dijagnostičke svrhe također se provode testovi krvi i ispuštanje elemenata osipa. Pod pretpostavkom sekundarne prirode gnojnog meningitisa, provode se dodatni pregledi kako bi se pronašao primarni fokus infekcije: konzultacija otorinolaringologa, pulmologa, terapeuta; radiografija paranazalnih sinusa, otoskopija, radiografija pluća.

Potrebno je razlikovati gnojni meningitis od virusnog meningitisa, subarahnoidnog krvarenja, fenomena meningizma kod drugih zaraznih bolesti (tifus, leptospiroza, teški oblici influence itd.).

Liječenje gnojnog meningitisa

Svi bolesnici s gnojnim meningitisom liječe se u bolnici. Lumbalnu punkciju i mikroskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine treba hitno provesti takvim pacijentima. Odmah nakon utvrđivanja etiologije meningitisa pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U većini slučajeva to je kombinacija ampicilina s preparatima cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). U slučaju gnojnog meningitisa nepoznate etiologije, započinjanje terapije sastoji se od intramuskularne primjene aminoglikozida (kanamicina, gentamicina) ili njihove kombinacije s ampicilinom. Teški gnojni meningitis može zahtijevati intravensku ili intratekalnu primjenu antibiotika.

Kako bi se smanjio hidrocefalus i cerebralni edem kod gnojnog meningitisa, propisana je dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko liječenje gnojnog meningitisa također uključuje uporabu glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon), čije doze ovise o težini bolesti. Uz to se provodi i nužna simptomatska terapija. Za poremećaje spavanja propisana su sredstva za smirenje; za ublažavanje psihomotorne agitacije i konvulzije - litičke smjese (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproična kiselina; s hipovolemijom i razvojem infektivno-toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija.

U razdoblju oporavka nakon prenesene akutne faze gnojnog meningitisa preporučuje se upotreba nootropnih i neuroprotektivnih lijekova, vitaminske terapije i restorativnog liječenja. Liječenje pacijenata sa sekundarnim gnojnim meningitisom treba uključivati ​​uklanjanje primarnog septičkog fokusa, uključujući i kirurškim intervencijama (sanitacija operacije upale srednjeg uha, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, uklanjanje intracerebralnog apscesa itd.).

Progresija gnojnog meningitisa

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu. Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Prevencija gnojnog meningitisa

Do danas je najučinkovitiji način da se spriječi gnojni meningitis cijepljenje. Cijepljenje se provodi protiv glavnih uzročnika gnojnog meningitisa: hemofilnih bacila, meninga i pneumokoka. U Rusiji se ta cjepiva ne smatraju obveznima i uvode se prema indikacijama ili na zahtjev pacijenata.

Cijepljenje protiv hemofilne infekcije provodi se uglavnom za djecu u dobi od 3 mjeseca do 5 godina i osobe oboljele od imunodeficijencije kao rezultat infekcije HIV-om, imunosupresivno liječenje raka, uklanjanje timusa ili slezene itd. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije preporuča se djeci nakon 18 mjeseci i odraslih. Djeca do 18 mjeseci starosti cijepe se prema epidemijskim indikacijama (na primjer, ako se kod jednog od članova obitelji dijagnosticira meningokokni gnojni meningitis). U regijama opasnim za meningokokni gnojni meningitis, cijepljenje treba dati bolesnicima s imunodeficijencijom i osobama s anatomskim defektima lubanje. Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije indicirano je za često bolesnu djecu, bolesnike s čestom upalom pluća i otitis, u slučajevima slabog imuniteta.

Gnojni meningitis: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Gnojni meningitis je upala pia mater mozga, koja je uzrokovana gnojnim mikroorganizmima zaglavljenim u njemu (meningokoki, pneumokoki, streptokoki itd.).

Bolest se može dijagnosticirati u svim dobnim skupinama, ali najčešće u djece mlađe od pet godina. Razvoj gnojnog meningitisa pridonosi oslabljenom stanju imunološkog sustava, tako da vrhunac bolesti pada na zimsko-proljetno razdoblje.

U bolesnika s gnojnim meningitisom javlja se porast tjelesne temperature, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje i poremećaji kranijalnih živaca, rani početni meningealni sindrom, hiperestezija, poremećaj svijesti i psihomotorna agitacija.

Zbog razvoja moderne medicine danas je značajno smanjena učestalost gnojnog meningitisa, smanjen je broj ozbiljnih komplikacija i smrtnih slučajeva.

Usluge za dijagnostiku i liječenje meningitisa nudi Klinika za neurologiju bolnice Yusupov - vodeći multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi. Zahvaljujući modernoj opremi klinike, impresivnim medicinskim iskustvima naših stručnjaka i primjeni najnovijih tehnologija, bolnica Yusupov postiže visoku učinkovitost liječenja meningitisa, uključujući gnojni.

Dijagnoza gnojnog meningitisa u bolnici Yusupov temelji se na tipičnoj kliničkoj slici i podacima iz istraživanja cerebrospinalne tekućine.

U slučaju gnojnog meningitisa, pokazalo se da pacijenti bolnice Yusupov imaju antibakterijsku terapiju. Osim toga, propisana je uporaba lijekova protiv edema, glukokortikosteroida, trankvilizatora, antikonvulziva i drugih simptomatskih tretmana.

Gnojni meningitis kod odraslih i djece: uzroci razvoja

Razvoj gnojnog meningitisa uzrokovan je ne samo meningokoknom infekcijom, nego i pneumokokima, hemofilnim bacilima i drugim mikroorganizmima.

Gnojni meningitis kod djece često je povezan s infekcijom streptokokima, salmonelom i bakterijom Escherichia coli. U skladu s mehanizmom prodiranja patogena u meninge, meningitis može biti primarni ili sekundarni. Razvoj primarnog gnojnog meningitisa nastaje zbog hematogenog širenja patogena iz ždrijela ili nosne šupljine, gdje dolazi izvana kontaktnim i zrakom kapljicama.

Pojava sekundarnog gnojnog meningitisa povezana je s primarnim septičnim fokusom prisutnim u tijelu pacijenta i kasnijim prodiranjem infekcije u meninge.

Gnojni meningitis: simptomi

Trajanje inkubacijskog perioda primarnog gnojnog meningitisa je u prosjeku od dva do pet dana. Bolest ima oštar početak. U bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom, koja može doseći 40 ° C, javlja se intenzivna i rastuća glavobolja, jaka zimica, mučnina i povraćanje. Može doći do pojave delirija, psihomotorne agitacije, konfuzije, konvulzivnog sindroma.

Gnojni meningitis kod odraslih i djece prate specifični simptomi (Brudzinsky, Kernig, Guillain, ukočen vrat) koji se javljaju u ranom stadiju bolesti i povećavaju se nakon 2-3 dana. Pacijenti pokazuju izrazitu hiperesteziju i smanjenje abdominalnih refleksa, s povišenim dubokim refleksima. U nekim slučajevima dolazi do difuznog osipa hemoragijske prirode.

Kod gnojnog meningitisa, pacijenti imaju dvostruki vid, zrikavost, prolaps gornjeg kapka, anizokoriju, što je povezano s oštećenjem okulomotornih živaca.

U rijetkim slučajevima javlja se oštećenje trigeminalnog živca, razvoj neuritisa facijalnog živca, poremećaji pred-kohlearne funkcije (progresivni razvoj oštećenja sluha) i vidnog živca (smanjena oštrina vida, gubitak vidnih polja).

Ako se upalni proces širi na tkivo mozga, pacijenti razvijaju meningoencefalitis.

Gnojni meningitis: učinci kod odraslih

Jedna od ranih i ozbiljnih komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, zbog čega se stijenke mozga i vitalni centri nalaze u njemu. Razvoj akutnog cerebralnog edema javlja se na 2-3 dana bolesti, ali s fulminantnim oblikom - u prvih nekoliko sati.

Osim cerebralnog edema, pacijenti mogu doživjeti razvoj septičkog šoka, subduralnog empijema, adrenalne insuficijencije, infektivnog endokarditisa, upale pluća, gnojnog artritisa, pijelonefritisa, cistitisa, septičkog panoftalmitisa itd.

Gnojni meningitis: dijagnoza

Iskusni neurolozi bolnice Yusupov mogu sugerirati da je gnojni meningitis prisutan ako bolesnik ima meningealni sindrom i fokalne neurološke simptome u obliku lezije kranijalnih živaca.

U slučaju abortivnog tijeka gnojnog meningitisa ili njegove sekundarne pojave u pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa drugog mjesta, dijagnoza je teža i zahtijeva lumbalnu punkciju s naknadnim otkrivanjem povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine, zamućenosti ili opalescentne obojenosti.

Kod proučavanja cerebrospinalne tekućine u bolesnika s gnojnim meningitisom određuje se povećana razina staničnih elemenata i proteina.

Kako bi se odredio tip patogena u bolnici Yusupov, provodi se mikroskopsko ispitivanje razmaza cerebrospinalne tekućine i njegove kulture na hranjivim medijima.

Tijekom dijagnostike provodi se proučavanje elemenata koji se mogu odvojiti od kože i testirati krv.

Ako se sumnja na sekundarnu prirodu gnojnog meningitisa, predviđene su dodatne studije za određivanje primarnog infektivnog fokusa:

• konzultacije pulmologa, otolaringologa, terapeuta i drugih specijalista;
• Otoskopija;
• radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Tijekom dijagnostike, specijalisti bolnice Yusupov razlikuju gnojni meningitis s virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvarenjem, meningealnim pojavama u drugim infekcijama (teška gripa, tifus, leptospiroza, itd.).

Gnojni meningitis: liječenje

Hospitalizacija zbog naknadnog liječenja u bolnici postavljena je svim bolesnicima s gnojnim meningitisom. Nakon dijagnoze, potvrde dijagnoze i identifikacije uzročnika meningitisa, pacijentima bolnice Yusupov propisana je antibiotska terapija, najčešće ampicilinom i preparatima cefalosporina.

Kod gnojnog meningitisa nepoznate etiologije, liječenje započinje intramuskularnom primjenom aminoglikozida (gentamicina, kanamicina) ili njihove kombinacije s ampicilinom. U slučaju teške bolesti propisana je intravenska ili intratekalna primjena antibakterijskih lijekova.

Dehidracijska terapija furosemidom ili manitolom pomaže u smanjenju hidrocefalusa i oticanja mozga u bolesnika s gnojnim meningitisom.

Patogenetska terapija bolesti provodi se s lijekovima glukokortikosteroida, čija doza odabire liječnik bolnice Yusupov u skladu s težinom gnojnog meningitisa.

Osim toga, provode potrebnu simptomatsku terapiju. Poremećaj spavanja ispravlja se uz pomoć sredstava za smirenje, psihomotorne agitacije i konvulzije kontroliraju litičke mješavine, diazepam, valproična kiselina. Pacijenti s hipovolemijom i infektivno-toksičnim šokom dobivaju infuzijsku terapiju.

Tijekom perioda oporavka bolesnicima se propisuju nootropni i neuroprotektivni lijekovi, vitaminski kompleksi i utvrđujuća terapija.

Pacijenti sa sekundarnim gnojnim meningitisom, prije svega, trebaju eliminirati primarni septički fokus, uključujući i i kirurški. Kirurgija sekundarnog meningitisa je sanitacijska kirurgija za otitis media, sfenotomiju, etmoidotomiju, frontotomiju, uklanjanje intracerebralnog apscesa itd.

Za dijagnozu i liječenje meningitisa, Klinika za neurologiju bolnice Yusupov koristi skupu i progresivnu opremu. Uspješna terapija i rani oporavak bolesnika osigurani su zahvaljujući iskusnim stručnjacima klinike, koji stalno poboljšavaju svoje stručne kvalifikacije. Za ugodan boravak pacijenata u bolnici Yusupov osigurani su komforni, moderni odjeli, organizirana dobra prehrana i 24-satna pomoć visokokvalificiranog osoblja.

Možete se dogovoriti s liječnikom i dijagnostikom u bolnici Yusupov telefonom ili na web stranici klinike. Liječnici - koordinatori će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Gnojni meningitis i njegovi simptomi

Meningitis je infektivna bolest koja je opasna po život i koju prati upala moždanih moždina. Mozak u ovoj bolesti nije uključen u upalu, ali njegove membrane se nabubre, uzrokujući brojne simptome koji mogu biti fatalni. Povijest gnojnog meningitisa poznata je već dugo vremena, jer se najčešće razvija na pozadini infekcija.

Uzroci i obilježja razvoja gnojnog meningitisa

Prvo se razvija serozni meningitis. Kada ga zahvati mozak natopljen limfocitnim infiltratom.

Dijagnoza se utvrđuje nakon proučavanja cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom, koja se prikuplja punkcijom cerebrospinalne tekućine.

Više od polovice stanične kompozicije predstavljaju limfociti.

U nedostatku liječenja ili njegove neadekvatnosti, serozna upala postaje gnojna. U ovom slučaju, određen je suprotan obrazac u cerebrospinalnoj tekućini: većina otkrivenih stanica će biti neutrofili.

Najčešći uzrok meningitisa je virusna infekcija, barem - bakterijska ili gljivična, a zatim treba govoriti o razvoju gnojnog bakterijskog meningitisa. Blaga nezarazna bolest najčešće ne uzrokuje razvoj meningitisa.

• Primarni - meningitis, koji se razvio zbog izravnog ulaska patogena u sluznicu mozga (pneumokoke, meningokoke, herpesne infekcije);
• Sekundarna - pojava meningitisa kao posljedica drugih bolesti (frontalni sinusi, otitis, osteomijelitis, sinusitis, karijes, upala pluća, sepsa); Serozni sekundarni meningitis se često razvija kao komplikacija rubeole, ospica, ospica, parotitisa, leptospiroze i tako dalje.

Prema načinu razvoja, sekundarni meningitis može biti otogeničan (infekcija se proširila s uha), odontogena (karijes, parodontitis, periostitis, osteomijelitis, podloga mozga), hematogeni (širenje kroz krv), i tako dalje.

Odsutnost u djece je vrlo česta pojava. Obratite se svom liječniku kako biste saznali uzrok njihovih pojava, jer mogu signalizirati ozbiljne bolesti.

Na primjer, jedna od njih može biti rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom. Više o tome možete saznati u članku.

Patogeneza bolesti

Meningitis se razvija kada patogen prodire kroz krvno-moždanu barijeru patogena. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je znati kako se prenosi gnojni meningitis.

Načini prijenosa mogu biti različiti:

• kapljica;
• kontakt;
• Vertikale (od majke do djeteta tijekom trudnoće, porođaja);
• seks;
• Parenteralno (u slučaju slučajnog ulaska patogena u krv).

Za pojavu bolesti nužna je istodobna istodobnost nekoliko okolnosti: ne samo ulazak mikroba, već i opća i / ili lokalna imunost osobe, slaba opskrba krvlju u mozgu i tako dalje.

Skloniji meningitisu:

• Nedonoščad;
• Djeca rođena s intrauterinskom infekcijom ili različitim patologijama mozga (hipoksija i njezine komplikacije, cerebralna paraliza, ciste).

U odraslih, meningitis se rjeđe dijagnosticira, zbog razvoja antitijela protiv patogena koje su ranije susreli.

Šanse za dobivanje meningitisa su veće kod onih koji pate:

• imunodeficijencije;
• Poremećaji cirkulacije u mozgu;
• alkoholizam;
• Ateroskleroza.

Sekundarni gnojni meningitis pojavljuje se gotovo jednako često u svim. Bolestan s njima povećava vjerojatnost oboljenja paranazalnih sinusa, ušnih kostiju, kostiju lubanje, likerrhee, prodornih rana glave.

Vrijeme inkubacije za meningokoknu bolest je 2-10 dana.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku, meningitis pokazuje simptome slične mnogim drugim bolestima. Nakon što ih je primijetio, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako bi se spriječile teške komplikacije.

Kasnije se razvija stvarni meningitis, čiji su simptomi vrlo specifični.

Manifestacija virusnog meningitisa prethodi takvim simptomima: slabost, letargija, kašalj, curenje iz nosa i druge manifestacije ARVI, povraćanje, proljev, osip, kao kod ospica, boginja ili rubeole.

Ako se meningitis razvije kao komplikacija otitisa, sinusitisa, upale pluća ili osteomijelitisa kostiju glave, tada bolesnici mogu pokazati slabost, pospanost, bol u području zahvaćenih sinusa (ispod očiju ili iznad obrva), povećanje tjelesne mase, izlučivanje iz nosa i bol u uhu, kosti.

Kod upale pluća - nedostatak daha, kašalj, slabost, bol u prsima.

Simptomi meningitisa kod djece mlađe od 3 godine

• Teško je probuditi dijete, u snu, pruža ruku za ruku;
• Veliki proljetni naponi i izbočine iznad kranijalnih kostiju, osjećaju se napeti ili ponori;
• Simptom Lessazha, Maitusa;
• Dječak reagira neadekvatno na sve, može stenjati, plakati monotono, ne hodati po njegovim rukama;
• Stav je tipičan: dijete leži s glavom bačenom natrag na stranu, a noge podignute;
• Nemiran san;
• konvulzije;
• Osip.

Kod novorođenčadi gnojni meningitis traje oko tjedan dana i fatalan je u nedostatku adekvatnog liječenja.

Često, prije samog razvoja meningitisa, djeca imaju konjunktivitis, otitis media, bronhitis i upalu pluća - primarni fokus infekcije može biti u ustima, bronhijama, plućima, nazofarinksu i kostima.

Svaki od ovih simptoma trebao bi potaknuti roditelje na razmišljanje o meningitisu i odmah pozvati liječnika. Najveća opasnost je fulminantni tijek meningitisa, karakterističan za novorođenčad. Često bolest u roku od 72 sata dovodi do smrti djeteta.

Na slici, moždana membrana pogođena gnojnim meningitisom je:

Simptomi akutnog meningitisa kod odraslih

• Teške bolove u glavi, koji ometaju spavanje, analgetici se uklanjaju samo kratko. Lokalizacija boli - čelo sljepoočnica, ponekad i cijela glava u potpunosti. U nekim slučajevima postoji bol u donjem dijelu leđa i leđa na pozadini povećanja tjelesne temperature.
• Simptomi trovanja: fotofobija, slabost, nelagoda pri dodiru s kožom, vrtoglavica.
• Povećanje temperature. Ali s tuberkuloznim meningitisom, ne smije prelaziti 38 stupnjeva.
• Ukočeni mišići vrata (osoba ne može saviti glavu).
• Simptom Kerning - bolestan nije u stanju potpuno otkopčati noge.
• Simptom Brudzinskoga je pacijentova nekontrolirana fleksija zgloba kuka i koljena.
• Djeca s visokom temperaturom često imaju grčeve.
• Naglo se javlja, mučnina, povraćanje, nakon čega ne dolazi do olakšanja.
• Kod virusnog meningitisa, pojavljuje se crveni osip u obliku mrlja različitih promjera. Kada ih pritisnete staklom, mrlje nestaju.
• Ako pacijent ima infekciju meningokoknom, onda ima tamne mrlje koje ne nestaju sa staklenim testom.

Pneumokokni meningitis može biti posljedica jedne od gore navedenih bolesti ili primarna. Ona se manifestira nepotpunom paralizom tijela (hemipareza), konvulzijama i čestim gubitkom svijesti.

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Glavna metoda potvrđivanja bolesti je punkcija cerebrospinalne tekućine. U cerebrospinalnoj tekućini će se smanjiti glukoza, povećati - protein, i uzorci None-Appelta, Pandi, itd. će biti pozitivna.

Glavni znak gnojnog meningitisa je veliki broj neutrofila u punktatu.

Dodatne metode istraživanja: ultrazvuk glave, kompjutorska ili magnetska rezonancija. Ove metode omogućit će dijagnozu "meningitisa" dva tjedna nakon početka bolesti. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu meningitisa iz apscesa mozga, tumora, moždanog udara, encefalitisa.

Sekundarni meningitis također se dijagnosticira na temelju rezultata pregleda oftalmologa. Zagušenje u fundusu oka jedan je od simptoma meningitisa. Pregled neurologa može otkriti simptome Kerninga i Brudzinskoga.

Dijagnoza bolesti kod djeteta

Da bi se potvrdilo meningitis kod djece, također se izvodi punkcija tekućine u kralježnici. Promjena njegove transparentnosti i boje, povećava se sadržaj proteina i neutrofila.

Tijekom kasnog liječenja, punktat se nalazi gusto, u njemu se često ne broje stanice, a sadržaj proteina može doseći i do 10 g / l. Potpuna krvna slika pokazuje veliki broj neutrofila, leukocita, nedostatak eozinofila, pomak leukocita u lijevo.

Liječenje gnojnog meningitisa

Terapija meningitisa provodi se u uvjetima odjela za infektivne bolesti poliklinike. Nakon dobivanja zaključka iz laboratorija utvrđuje se specifični patogen.

U skladu s tim, propisane su šok-doze antibiotika (penicilin, cefalosporin, aminoglikozidi), koje mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i zaštititi sam mozak (pefloksacin, amikacin, cefazidim, cefazidim. Ceftriakson).

Ako je patogen pneumokok, tada se vankomicin odmah propisuje u kombinaciji s cefepimom ili pefloksacinom. U virusnim lezijama propisan je aciklovir zovirax virolex, specifični imunoglobulini.

Obično se blagi oblik gnojnog meningitisa liječi sulfonamidima i tetraciklinskim antibioticima. Meningitis uzrokovan stafilokokom zahtijeva kompleksan tretman antibioticima ne više od tjedan dana.

Interferoni i imunoglobulini propisani su kako bi se poboljšao imunitet. Neutroprotektivi, diuretici, antikonvulzivi i kortikosteroidi - kako bi se uklonila natečenost meninge.

Za uklanjanje intoksikacije, dehidracije, za hiposenzibilizaciju mogu se primijeniti i pomoćna sredstva i sredstva za jačanje: hemodez, glukoza, neokompenzat, albumin i drugi.

Oftalmolozi, otorinolaringolozi, liječnici opće prakse, pulmolozi bave se liječenjem bolesti. Simptomatsko liječenje može biti potrebno za uže specijaliste (za lezije unutarnjih organa, čeljusti itd.).

prognoze

Ishod bolesti ovisi o pravovremenosti početka liječenja bolesti. Samo izlječenje je nemoguće.

U vezi s prolaznošću razvoja meningitisa, odmah potražite liječničku pomoć s prvim simptomima i najmanjom sumnjom.

Komplikacije ili posljedice odgođenog meningitisa u odraslih i djece uključuju:

• Povratne glavobolje (meteosensitivity, overwork);
• Hidrocefalus (cerebralni edem), epilepsija, paraliza;
• Nekroza kože;
• Bolesti endokrinog sustava;
• Oštećenje pamćenja, sposobnost koncentracije;
• Djeca mogu biti odgođena u razvoju;
• Razvoj mentalnih poremećaja, vida, govora, sluha, kao i iz različitih unutarnjih organa, pareze živaca.

Generalizirani oblici meningokokne bolesti mogu dovesti do cerebralnog edema, DIC sindroma, zatajenja bubrega, toksičnog šoka, sepse, ependimatitisa, cerebralne hipotenzije i duralnog izljeva.

Sve ovisi o težini meningitisa, uspješnosti liječenja, trajanju tečaja i starosti pacijenta. Neki ljudi uspijevaju prenijeti gnojni meningitis i potpuno se izliječiti, bez ikakvog odjeka u budućnosti. Pravovremenost liječenja je ključna.

Meningitis ima nekoliko varijanti koje se razlikuju u uzročniku bolesti. U ovom članku naći ćete glavne simptome reaktivnog meningitisa. Ovdje su također opisane metode za njegovo liječenje.

Je li moguće izliječiti arahnoidnu cistu mozga narodnim lijekovima, pročitajte ovdje.

A o tome što se smatra da su mioklonije benigni, pronađite link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Prevencija gnojnog meningitisa

Ova vrsta bolesti često se javlja zbog pojave žarišta gnojne upale u tijelu (furunkuloza, tonzilitis, otitis media, karbunkli itd.).

Neophodno je pokušati dezinficirati te lezije (eliminirati ih), a ne samo liječiti, pogotovo ako govorimo o malom djetetu.

Profilaksa cjepiva je također vrlo učinkovita. Pneumokokna, meningokokna cjepiva i antihemofilna cjepiva sada su dostupna svima, tisuće života naših građana štede svake godine.

Pri prvim simptomima (jaka glavobolja, visoka temperatura, grčevi, neurološki simptomi, napetost u mišićima vrata i dr.) Odmah se obratite terapeutu i neurologu kako biste isključili ovu strašnu dijagnozu.

Na videu, edukativni film koji govori o meningitisu i samoj meningokoknoj infekciji:

10 Komentari

Irina Vladimirovna

Recite mi koji je antibiotik bolji za liječenje meningitisa?

Bok Ne može se reći da u liječenju meningitisa (kao i svaka druga zarazna bolest), jedan antibiotik ne može biti bolji, a drugi lošiji. Potrebno je da antibiotik djeluje najučinkovitije. Zbog toga se uvijek provodi pukcija kralježnice i osjetljivost na antibiotike.

Odaberite antibiotik koji će liječiti gnojni meningitis, ne biste trebali vi i liječnik.

Dobro došli! Je li moguće ponovno koristiti one lijekove koji su propisani nakon otpusta pacijenta, radi prevencije !? (Pola godine je prošlo liječenje)

Zdravo, Anna. Osobno, ne bih vam savjetovao da to učinite, jer čak i ako vam se čini da nije došlo do promjene u stanju pacijenta (čak i ako ste pacijent), možda vam neće trebati nikakav lijek ili ih ne možete uzeti, a možda ćete morati dodati i druge. Čak i ako sastanak ostaje identičan prošlosti, nećete sami dobiti kapaljku kod kuće? Ako se pojave komplikacije, hoće li netko tražiti pomoć?
U svakom slučaju, vaše zdravlje treba nadzirati vaš liječnik.

Ako uopće nema neuropatologa ili ne postoji mogućnost liječenja od strane vašeg prethodnog liječnika, možete se obratiti lokalnom ili obiteljskom liječniku koji vas može savjetovati o Vašem stanju, te o potrebi za prevencijom te o zakazanom pregledu, a također možete pratiti tijekom liječenja.

razgon

Pozdrav, recite mi, a križane oči s gnojnim meningitisom, dijete će se izliječiti?

Bok U akutnom stadiju meningitisa moguće je oštećenje kranijalnih živaca. Od njih, najčešće je zahvaćen VI par - abducentni živac, jer uglavnom prolazi uzduž baze lubanje. Njegov poraz dovodi do paralize lateralnih rektusnih mišića oka i pojave strabizma.

U liječenju takvog sekundarnog strabizma, prije svega, treba obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti, odnosno meningitisa i njegovih komplikacija. Ako je liječenje pravodobno i adekvatno, žmirka nestaje za nekoliko tjedana. Ako je, međutim, nakon prebačenog meningitisa vrijeme prošlo i zrikavac ostao u obliku posljedica, onda je situacija svakako kompliciranija. Dijete, u svakom slučaju, treba primati lijekove za obnavljanje živčanog tkiva - neuroprotektore, antioksidanse itd. Specifične preglede treba obaviti neurolog koji prati liječenje. Također, dijete treba konzultirati s dječjim oftalmologom, a moguće je da će biti dodijeljene procedure i kompleksi posebnih vježbi koje će pomoći paraliziranim mišićima da se oporave. U ekstremnim slučajevima, možda će vam trebati operacija, u kojem slučaju je potrebna konzultacija s oftalmologom-kirurgom.

Moje mišljenje, najbolje rješenje je konzultirati neuro-oftalmologa. Ovaj stručnjak može pregledati dijete, uzimajući u obzir sve nijanse, postaviti dijagnozu i propisati liječenje za patologiju živčanog sustava i za bolesti oka.

U Moskvi su ti stručnjaci:
- Klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Medicinski centar Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Dobro došli! Djevojka je jučer odvedena u bolnicu s dijagnozom gnojnog meningitisa. Cijeli tjedan prije, stalno smo bili na poslu, razgovarali. Reci mi, treba li me nekako provjeriti?

Bok Ako pažljivo pročitate članak, znate da je uzrok meningitisa infekcija - češće virusna, rjeđe bakterijska. Čak i ako ste bili zaraženi svojom djevojkom, čini mi se da je prilično teško i nezahvalno da unaprijed provjerite prisutnost bilo koje infekcije kada se još nije pokazala, odnosno tijekom razdoblja inkubacije. Štoviše, čak i prisutnost bilo kakve infekcije i činjenica da vaša djevojka ima gnojni meningitis ne jamči da ćete dobiti takvu dijagnozu. Uostalom, meningitis je već kompliciran tijek infekcije akutnog ili kroničnog (ako postoji, na primjer, kronični sinusitis). To jest, ako imate dobar imunitet i nemate žarišta kronične infekcije u tijelu, onda se sigurno možete oporaviti od prehlade i to je sve. Ali tvoja djevojka je očito oslabila imunitet.
Međutim, vrlo je dobro da se brinete o svom zdravlju i budno pazite na to pitanje. Možete otići u liječničku ordinaciju, razgovarati o ovoj situaciji, uzeti krvne pretrage, a možda će vam se propisati i cijepljenje ili antibiotska profilaksa. Međutim, moje osobno mišljenje je da je cjepivo već kasno (razvoj imuniteta je razdoblje od mjesec dana ili više, a vi biste već mogli uhvatiti infekciju od prijatelja i sada postoji razdoblje inkubacije), a preporučljivo je piti antibiotike za profilaksu izravnim kontaktom s sluznicama pacijenta (na primjer, pri izvođenju umjetnog disanja usta na usta, intubacije itd.).
Stoga preporučujem da pažljivo pratite svoje stanje. Ako postoji vrućica, glavobolja, bol u vratu i drugi znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku.

Yana

Puno vam hvala na opsežnom i korisnom informacijskom odgovoru!

Meningitis u odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Meningitis u medicini naziva se upalni proces koji se odvija u membrani mozga, koja se nalazi između lubanje i samog mozga. Razlikuje se prolaznošću i može dovesti do smrtonosnog ishoda u nekoliko sati. U tom slučaju, razdoblje inkubacije meningitisa može trajati od 4 do 7 dana, tako da svatko treba znati prve znakove te opasne bolesti.

Klasifikacija bolesti

Meningitis je dobro proučen i točno klasificiran. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Po prirodi upalnog procesa:

• gnojni meningitis - bolest uzrokuje patogena bakterija (meningokoka), nastaje gnoj, karakterizira ga vrlo težak tijek;
• serozni meningitis - uzrokovan virusima (npr. enterovirusi, polio virusi, epidemijski parotitis i dr.) karakterizira odsutnost gnojnih sadržaja u području upale i manje teškog tijeka nego u prethodnom obliku.

1. Prema podrijetlu upalnog procesa:

• primarni meningitis se dijagnosticira kao samostalna bolest, kada se ne otkrije fokus infekcije u tijelu pacijenta;
• sekundarni meningitis - tijelo ima fokus infekcije, na pozadini čega se razvija upalna bolest.

1. Zbog razvoja meningitisa:

• bakterijski meningitis - patogeni su Escherichia coli, meningokoki, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella;
• gljivični meningitis - meningitis je uzrokovan candidom ili cryptococcusom;
• virusni meningitis - mogući uzročnici upalnog procesa uključuju virus mumpsa, herpes;
• najjednostavniji - izazvao je razvoj upalne bolesti amebe ili toksoplazme;
• mješoviti tip meningitisa - odmah postoji nekoliko vrsta patogena.

1. Ovisno o brzini razvoja upale:

• fulminantni meningitis - razvija se vrlo brzo, gotovo sve faze progresije prolaze gotovo odmah, smrt pacijenta se javlja prvog dana bolesti;
• akutni meningitis - razvoj nije brz, ali brz - maksimalno 3 dana do vrhunca bolesti i smrti pacijenta;
• kronični - traje dugo vremena, simptomi se razvijaju "u porastu", liječnici ne mogu odrediti kada se razvio meningitis.

1. O lokalizaciji upalnog procesa:

• bazalno - patološki proces razvija se u donjem dijelu mozga;
• konveksitalna - lokalizacija upalnog procesa odvija se na prednjem (konveksnom) dijelu mozga;
• spinalna patologija utječe na kralježničnu moždinu.

Uzroci razvoja

Jedini razlog za razvoj upalnog procesa u membranama mozga je prodiranje infekcije u njih. Može se dogoditi na različite načine:

• kapljice u zraku;
• oralno-fekalno - govorimo o uporabi neopranih povrća, voća, bobica;
• hematogeni - kroz krv;
• limfogene - kroz limfu.

A uzročnici meningitisa mogu biti:

• patogene bakterije - tuberkuloza i E. coli, stafil / streptokoki, Klebsiella;
• virusi različitog porijekla - herpes, virus zaušnjaka;
• gljivice - kandida;
• protozoa - ameba i / ili toksoplazma.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj upalnog procesa koji se razmatra su:

• smanjen imunitet zbog kroničnih bolesti ili prisilnog dugotrajnog liječenja;
• kronična pothranjenost;
• sindrom kroničnog umora;
• dijabetes melitus;
• peptički ulkus duodenuma i želuca;
• virus ljudske imunodeficijencije.

Simptomi meningitisa kod odraslih

Meningitis karakteriziraju teški simptomi, ali činjenica je da mnogi simptomi ostaju nezapaženi ili se uklanjaju uzimanjem najjednostavnijih lijekova. I to ne samo da "podmazuje" simptome, već i onemogućuje pravodobno traženje liječničke pomoći. Simptomi meningitisa, koji bi trebali biti signal da odmah potražite stručnu pomoć:

1. Glavobolja. To se općenito smatra glavnim simptomom meningitisa, ali ovaj bolni sindrom ima posebne značajke:

• glavobolja je konstantna;
• postoji osjećaj pucanja lubanje iznutra;
• intenzitet bolnog sindroma se povećava kada se glava naginje naprijed-nazad, kao i kada skreće lijevo i desno;
• glavobolja s meningitisom postaje jača s glasnim zvukovima i presvijetlom bojom.

1. Napetost mišića u vratu. Ovo nije konvulzivni sindrom, samo osoba ne može ležati na leđima u svom uobičajenom položaju, on će sigurno okrenuti glavu unatrag, jer inače doživljava jak bolni sindrom.
2. Poremećaj probave. To znači da je jedan od znakova upalnog procesa koji se razmatra u membranama mozga mučnina i povraćanje. Imajte na umu:povraćanje će se ponoviti, čak i ako pacijent potpuno odbije jesti.
3. Hipertermija. Povećanje tjelesne temperature kod meningitisa uvijek je praćeno zimicama, općom slabošću i povećanim znojenjem.
4. Fotofobija. Pacijent s upalnim procesom koji se razvija u sluznici mozga ne može gledati na jaku svjetlost - to odmah uzrokuje oštru glavobolju.
5. Gubitka svijesti. Radi se o smanjenju razine svijesti - pacijent postaje usporen, polako odgovara na pitanja i u određenom trenutku prestaje reagirati na govor upućen njemu.
6. Mentalni poremećaj. Osoba može doživjeti halucinacije, agresiju, apatiju.
7. Konvulzivni sindrom. Pacijent može doživjeti konvulzije donjih i gornjih ekstremiteta, u rijetkim slučajevima, na pozadini konvulzija, pojaviti se proizvoljno mokrenje i čin defekacije.
8. Strabizam. Ako se pri napredovanju upalnog procesa zahvati vidni živci, tada pacijent počinje izrazito žmiriti.
9. Bolovi u mišićima.

Metode dijagnosticiranja meningitisa

Dijagnoza meningitisa je prilično kompliciran i dugotrajan proces. Uostalom, važno je ne samo utvrditi dijagnozu, nego i saznati stupanj razvoja, vrstu meningitisa, njegovu lokalizaciju i patogen, što je uzrokovalo početak upalnog procesa u membranama mozga. Metode dijagnosticiranja meningitisa uključuju:

1. Analiza pritužbi pacijenata:

• koliko su se simptomi meningitisa pojavili;
• jesu li u nedavnoj prošlosti zabilježeni ugrizi krpelja - neke vrste ovog insekta su nositelji uzročnika meningitisa;
• je li pacijent bio u zemljama u kojima su komarci proširili meningokoknu infekciju (na primjer, zemlje u središnjoj Aziji).

1. Ispitivanje pacijenta prema neurološkom stanju:

• je li pacijent svjestan i na kojoj je razini - reagira li na govor koji mu je namijenjen, i ako nema reakcije na poziv, onda provjerite reakciju na bolnu iritaciju;
• postoje li znakovi iritacije meninge - to uključuje napetost u okcipitalnim mišićima i glavobolju s osjećajem punoće i fotofobije;
• jesu li prisutni fokalni neurološki simptomi - govorimo o simptomima lezija specifičnih područja mozga: konvulzivne napade s grizenjem jezika, slabost u ekstremitetima, poremećaj govora, asimetrija lica. Napomena: slični znakovi upućuju na širenje upalnog procesa iz meninge izravno u mozak (encefalitis).

1. Laboratorijsko ispitivanje krvi bolesnika - analiza otkriva znakove upalne žarišta u tijelu: na primjer, povećava se brzina sedimentacije eritrocita.
2. Lumbalna punkcija. Postupak provodi samo specijalist i upotrebom posebne dugačke igle - probija se kroz kožu leđa na lumbalnoj razini (subarahnoidni prostor) i uzima malu količinu tekućine za analizu (najviše 2 ml). Može sadržavati gnoj ili protein, što je znak upalnog procesa u meningesima.

Tekućina je tekućina koja osigurava metabolizam i prehranu u mozgu i leđnoj moždini.

1. Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija glave - liječnik može pregledati meninge u slojevima i prepoznati znakove njihove upale, koje uključuju širenje moždanih komora i sužavanje subarahnoidnih pukotina.
2. Lančana reakcija polimeraze. To je analiza u kojoj se ispituje liker ili krv, što stručnjacima omogućuje određivanje uzročnika bolesti i odabir uistinu učinkovitog liječenja.

Načela liječenja meningitisa

Važno: liječenje razmatranog upalnog procesa u meninges treba provoditi samo u bolnici - bolest se ubrzano razvija i može dovesti do smrti pacijenta u nekoliko sati. Nema popularnih metoda koje će pomoći u savladavanju meningitisa.

Liječnik odmah propisuje lijekove, odnosno antibakterijske lijekove (antibiotike) širokog spektra djelovanja - na primjer, makrolide, cefalosporine, peniciline. Takav izbor je zbog činjenice da je moguće ustanoviti uzročnika dotične bolesti samo pri uzimanju i ispitivanju cerebrospinalne tekućine - ovaj proces je prilično dug, a pacijentu je potrebna pomoć u hitnim slučajevima. Antibiotici se daju intravenozno, au slučaju teškog zdravstvenog stanja pacijenta, izravno u cerebrospinalnu tekućinu. Trajanje uporabe antibakterijskih lijekova određuje se samo pojedinačno, ali čak i ako su glavni znaci meningitisa nestali, a tjelesna temperatura pacijenta stabilizirana, liječnik će nastaviti uzimati antibiotike još nekoliko dana.

Sljedeći smjer u liječenju razmatranih upalnih procesa u meningama je propisivanje steroida. Hormonska terapija u ovom slučaju pomoći će tijelu da se brzo nosi s infekcijom i normalizira hipofizu.

Diuretici se također smatraju obveznim receptom za liječenje meningitisa - oni će ukloniti oticanje, ali liječnici trebaju uzeti u obzir da svi diuretici doprinose brzoj eliminaciji kalcija iz tijela.

Pacijenti prolaze spinalnu punkciju. Ovaj postupak ublažava stanje pacijenta jer CSF vrši mnogo manji pritisak na mozak.

Liječenje meningitisa uvijek se provodi u pozadini vitaminske terapije:

• prvo, potrebno je podržati tijelo i pomoći mu da se odupre infekciji;
• drugo, vitamini su potrebni za obnovu potrebnih makro / mikronutrijenata koji se ne uzimaju zbog pothranjenosti.

Komplikacije i učinci meningitisa

Meningitis se općenito smatra bolešću opasnom za ljudski život. Komplikacije ovog upalnog procesa u meningama su:

1. Cerebralni edem. Najčešće se ova vrsta komplikacija javlja drugog dana bolesti. Pacijent odjednom gubi svijest (to se događa na pozadini standardnih simptoma meningitisa), dramatično se smanjuje, a nakon nekog vremena pritisak naglo raste, usporeni otkucaji srca zamjenjuju se brzim (bradikardija prelazi u tahikardiju), vidljivo je otežano disanje, svi znakovi plućnog edema su jasno vidljivi.

Obratite pozornost: ako medicinska njega nije osigurana, nakon kratkog vremena, simptomi meningitisa potpuno nestaju, bolesnik ima nevoljno mokrenje, a zbog paralize dišnog sustava nastupi čin defekacije i smrti.

1. Infektivni i toksični šok. Ta se komplikacija javlja kao posljedica dezintegracije i apsorpcije u stanice i tkiva tijela velikog broja produkata razgradnje vitalne aktivnosti patogena. Pacijentova tjelesna temperatura naglo opada, reakcija na svjetlo i zvukove (čak i ne glasna) postaje vrlo oštra i negativna, dolazi do agitacije i kratkog daha.

Imajte na umu: infektivni toksični šok često ide u pozadinu cerebralnog edema. Smrt pacijenta nastupa u roku od nekoliko sati.

Epilepsija, gluhoća, paraliza, pareza, hormonska disfunkcija i hidrocefalus mogu biti posljedica postmening meningitisa. Općenito, bilo koji organ ili sustav tijela može biti pod utjecajem meningokokne infekcije, pa oporavak nakon upale meninge traje jako dugo, au nekim slučajevima i cijeli život. Samo hitan poziv liječnika pomoći će smanjiti rizik od komplikacija i učinaka meningitisa.

Da biste zapamtili sve znakove meningitisa i, ako je potrebno, pravovremeno pomogli pacijentu s ovom opasnom bolešću, pogledajte ovaj video-pregled:

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

56,757 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas