EEG postupak u mozgu

Elektroencefalografija mozga je metoda u elektrofiziologiji koja bilježi bioelektričnu aktivnost neurona mozga uklanjanjem istih s površine glave.

Mozak ima bioelektričnu aktivnost. Svaka živčana stanica središnjeg živčanog sustava može stvoriti električni impuls i prenijeti ga u susjedne stanice pomoću aksona i dendrita. Postoji oko 14 milijardi neurona u cerebralnom korteksu, od kojih svaki stvara vlastiti električni impuls. Odvojeno, svaki impuls nije ništa, ali ukupna električna aktivnost od 14 milijardi stanica svake sekunde stvara elektromagnetsko polje oko mozga, koje je zabilježeno elektrocigramom mozga.

EEG praćenje otkriva funkcionalne i organske moždane patologije, kao što su epilepsija ili poremećaji spavanja. Elektroencefalografija se izvodi pomoću uređaja - elektroencefalograf. Je li štetno raditi postupak s elektroencefalografom: studija je bezopasna, jer uređaj ne šalje samo jedan signal u mozak, već samo bilježi odlazne biopotencijale.

Elektroencefalogram mozga je rezultat u obliku grafičke slike električne aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Prikazuje valove i ritmove. Analiziraju se njihovi kvalitativni i kvantitativni pokazatelji i izdaje dijagnoza. Analiza se temelji na ritmovima - električnim oscilacijama mozga.

Računalna elektroencefalografija (CEEG) je digitalna metoda za snimanje valne aktivnosti mozga. Zastarjeli elektroencefalografi prikazuju grafički rezultat na dugoj vrpci. KEEG prikazuje rezultat na zaslonu računala.

EEG ritmovi

Postoje takvi ritmovi mozga, snimljeni na elektroencefalogramu:

Njegova amplituda raste u stanju mirne budnosti, na primjer, kada se odmara ili u tamnoj sobi. Aktivnost alfa na EEG-u se smanjuje kada subjekt nastavi s aktivnim radom koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje. Ljudi koji su slijepi cijeli život imaju nedostatak alfa ritma na EEG-u.

Karakteristično je za aktivnu budnost s visokom koncentracijom pažnje. Beta aktivnost na EEG-u najjasnije se izražava u projekciji frontalnog korteksa. Također na elektroencefalogramu, pojavljuje se beta ritam s naglim pojavom emocionalno značajnog novog poticaja, primjerice, pojavom voljene osobe nakon nekoliko mjeseci razdvajanja. Aktivnost beta ritma također raste s emocionalnim stresom i radom koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

To je kombinacija valova niske amplitude. Gama ritam je nastavak beta valova. Dakle, gama aktivnost je zabilježena s visokim psiho-emocionalnim opterećenjem. Osnivač sovjetske škole za neuroznanost Sokolov vjeruje da je gama ritam odraz aktivnosti ljudske svijesti.

To su valovi visoke amplitude. Bilježi se u fazi dubokog prirodnog i drogiranog sna. Također, delta valovi se bilježe u stanju kome.

Ovi valovi nastaju u hipokampusu. Theta valovi pojavljuju se na EEG-u u dva stanja: fazi brzog kretanja oka i visoke koncentracije. Harvardski profesor Shakter tvrdi da se theta valovi pojavljuju kada se mijenjaju stanja svijesti, na primjer, u stanju duboke meditacije ili transa.

Registriran je u projekciji temporalnog korteksa. Pojavljuje se u slučaju supresije alfa valova iu stanju visoke mentalne aktivnosti ispitivanih. Međutim, neki istraživači povezuju kappa ritam s normalnim kretanjem očiju i smatraju ga artefaktom ili nuspojavom.

Pojavljuje se u stanju fizičkog, mentalnog i emocionalnog mira. Registriran je u projekciji motornih režnjeva frontalnog korteksa. Mu valovi nestaju u slučaju procesa vizualizacije ili u stanju fizičkog napora.

Norm EEG u odraslih:

• Alfa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 µV.
• Beta ritam: frekvencija - 14-40 Hz, amplituda - do 20 µV.
• Gama ritam: frekvencija - 30 ili više, amplituda - ne više od 15 µV.
• Delta ritam: frekvencija - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 µV.
• Theta ritam: frekvencija - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 µV.
• Kappa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 µV.
• Mu ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - prosječno 50 µV.

Zaključak EEG zdrave osobe sastoji se samo od takvih pokazatelja.

Vrste EEG-a

Postoje sljedeći tipovi elektroencefalografije:

1. Noćni EEG mozga s video pratnjom. Tijekom studije se snimaju elektromagnetski valovi mozga, a video i audio istraživanje nam omogućuje da procijenimo ponašanje i motoričku aktivnost subjekta tijekom spavanja. Dnevni monitoring EEG-a mozga koristi se kada je potrebno potvrditi dijagnozu epilepsije složenog porijekla ili utvrditi uzroke konvulzivnih napadaja.
2. Mapiranje mozga. Ova raznolikost omogućuje mapiranje moždane kore i obilježavanje patoloških lezija.
3. Elektroencefalografija s biofeedbackom. Koristi se za trening kontrole mozga. Stoga, prilikom ispitivanja zvučnih ili svjetlosnih podražaja, on vidi svoj encefalogram i pokušava mentalno promijeniti svoje pokazatelje. Malo je informacija o ovoj metodi i teško je procijeniti njezinu učinkovitost. Tvrdi se da se koristi za pacijente koji imaju otpornost na antiepileptičke lijekove.

Indikacije za zakazivanje

Elektrofiziološke metode istraživanja, uključujući EEG, prikazane su u takvim slučajevima:

• Po prvi put otkrio je konvulzivne napadaje. Konvulzivni napadaji. Sumnja na epilepsiju. U ovom slučaju EEG otkriva uzrok bolesti.
• Procjena učinkovitosti terapije lijekovima za epilepsiju koja je dobro kontrolirana i otporna na lijekove.
• Prenesene ozljede glave.
• Sumnja na neoplazmu u kranijalnoj šupljini.
• Poremećaj spavanja
• Patološka funkcionalna stanja, neurotski poremećaji, na primjer, depresija ili neurastenija.
• Procjena učinka mozga nakon moždanog udara.
• Procjena involucijskih promjena u starijih bolesnika.

kontraindikacije

EEG mozga je apsolutno sigurna neinvazivna metoda. On registrira električne promjene u mozgu uklanjanjem potencijala pomoću elektroda koje ne djeluju štetno na tijelo. Stoga, elektroencefalogram nema kontraindikacija i može se provesti kod svakog pacijenta koji ima mozak.

Kako se pripremiti za postupak

• Tijekom 3 dana bolesnik mora napustiti antikonvulzivnu terapiju i druga sredstva koja utječu na rad središnjeg živčanog sustava (trankvilizatori, anksiolitici, antidepresivi, psihostimulansi, hipnotici). Ovi lijekovi utječu na inhibiciju ili ekscitaciju moždane kore, zbog čega će EEG pokazati lažne rezultate.
• Za 2 dana trebate napraviti malu dijetu. Potrebno je odbiti pića koja sadrže kofein ili druge stimulanse živčanog sustava. Ne preporučuje se piti kavu, jaki čaj, Coca-Colu. Također biste trebali ograničiti crnu čokoladu.
• Priprema za proučavanje uključuje šamponiranje: senzori za snimanje postavljeni su na dio dlakave, tako da će čista kosa osigurati bolji kontakt.
• Prije istraživanja ne preporučuje se nanošenje laka za kosu, gela i drugih kozmetičkih proizvoda koji mijenjaju gustoću i konzistenciju kose.
• Dva sata prije studije ne može se pušiti: nikotin stimulira središnji živčani sustav i može iskriviti rezultate.

Priprema za EEG mozga pokazat će dobar i pouzdan rezultat koji ne zahtijeva ponovljena istraživanja.

Kako je postupak

Opis procesa na primjeru EEG video nadzora. Studija je dan i noć. Prvi obično počinje od 9:00 do 14:00. Noćna opcija obično počinje u 21:00 i završava u 9:00. Traje cijelu noć.

Prije početka dijagnostike poklopac elektrode stavi se na pokusnu kapicu, a ispod senzora se nanosi gel koji poboljšava provodljivost. Uređaj je pričvršćen na glavu pričvršćivačima i pričvršćivačima. Kapa se stavlja na glavu osobe tijekom cijelog postupka. EEG kapica za djecu mlađu od 3 godine dodatno je ojačana zbog male veličine glave.

Sva istraživanja provode se u opremljenom laboratoriju, gdje se nalazi toalet, hladnjak, kuhalo za vodu i voda. Razgovarat ćete s liječnikom koji treba saznati vaše trenutno zdravstveno stanje i spremnost za zahvat. Prvo, dio studije provodi se tijekom aktivne budnosti: pacijent čita knjigu, gleda televiziju, sluša glazbu. Drugo razdoblje počinje tijekom spavanja: procjenjuje se bioelektrična aktivnost mozga tijekom faze spore i brze spavanja, procjenjuju se ponašanja tijekom snova, broj buđenja i drugih zvukova, poput hrkanja ili razgovora tijekom spavanja. Treći dio počinje nakon buđenja i popravlja aktivnost mozga nakon spavanja.

U tijeku se može koristiti fotostimulacija s EEG-om. Ovaj postupak je potreban da bi se procijenila razlika između aktivnosti mozga tijekom deprivacije vanjskih podražaja i tijekom isporuke svjetlosnih podražaja. Što je zabilježeno na elektroencefalogramu tijekom fotostimulacije:

1. smanjenje amplitude ritma;
2. fotomioklonija - na EEG-u se pojavljuju polipotići koji prate trzanje mišića lica ili mišića udova;

Fotostimulacija može izazvati epileptiformne reakcije ili epileptički napad. Ovom metodom može se dijagnosticirati latentna epilepsija.

Za dijagnozu latentne epilepsije koristi se i uzorak s hiperventilacijom tijekom EEG-a. Od ispitanika se traži da duboko i redovito diše 4 minute. Ova metoda provokacije omogućuje otkrivanje epileptiformne aktivnosti na elektroencefalogramu ili čak izazivanje generaliziranog konvulzivnog napadaja epileptičke naravi.

Dnevna elektroencefalografija izvodi se na sličan način. Provodi se u stanju aktivne ili pasivne budnosti. Do vremena kada se to radi od jednog do dva sata.

Kako doći do EEG-a? Električna aktivnost mozga otkriva i najmanju promjenu u valnoj aktivnosti mozga. Stoga, ako postoji patologija, primjerice epilepsija ili poremećaj cirkulacije krvi, stručnjak će je identificirati. EEG norma i patologija su uvijek vidljivi, unatoč svim pokušajima da se prikriju neugodni rezultati.

Kada je nemoguće transportirati pacijenta, EEG mozga se izvodi kod kuće.

Za djecu

Djeca rade EEG na sličan algoritam. Dijete se stavlja na mrežastu kapicu s fiksnim elektrodama i nanosi je na glavu, prije nego što površinu glave obradi gelom za provodnike.

Kako se pripremiti: postupak ne uzrokuje nelagodu ili bol. Međutim, djeca su još uvijek uplašena jer su u liječničkoj ordinaciji ili u laboratoriju, što od samog početka čini stav koji će biti neugodan. dakle, prije zahvata djetetu treba objasniti što će mu se točno dogoditi i da istraživanje nije bolno.

Hiperaktivno dijete može biti sedirano ili hipnotično prije testiranja. To je potrebno kako bi se tijekom studije dodatni pokreti glave ili vrata ne uklonili kontakt senzora i glave. Dječja istraživanja provode se u snu.

Rezultat i dekodiranje

Provođenje EEG-a mozga daje grafički rezultat bioelektrične aktivnosti središnjeg živčanog sustava. To može biti snimanje na kasetu ili slika na računalu. Dekodiranje elektroencefalograma je analiza valnih indeksa i ritmova. Tako se dobivene vrijednosti uspoređuju s normalnom frekvencijom i amplitudom.

Postoje sljedeći tipovi EEG abnormalnosti.

Normalni pokazatelji ili organizirani tip. Karakterizira ga glavna komponenta (alfa valovi) koja ima redovite i pravilne frekvencije. Valovi su glatki. Beta ritmovi su pretežno srednje ili visoke frekvencije s malom amplitudom. Spori valovi su malobrojni ili gotovo nepromijenjeni.

• Prvi tip je podijeljen u dva podtipa:
  • mogućnost idealnog tečaja; ovdje se valovi u načelu ne mijenjaju;
  • suptilna kršenja koja ne utječu na rad mozga i mentalno stanje osobe.
• Hipersinkroni tip. Karakterizira ga visok valni indeks i povećana sinkronizacija. Međutim, valovi zadržavaju svoju strukturu.
• Kršenje sinkronizacije (EEG tipa ravnog ili desinkronog tipa EEG). Težina alfa aktivnosti smanjuje se s povećanjem aktivnosti beta valova. Svi ostali ritmovi su unutar normalnih granica.
• EEG neorganizirani tip s izraženim alfa valovima. Karakterizira ga visoka aktivnost alfa ritma, međutim, ova aktivnost je nepravilna. Neorganizirani tip EEG-a s alfa ritmom nema dovoljno aktivnosti i može se zabilježiti u svim dijelovima mozga. Također su zabilježene visoke aktivnosti beta, theta i delta valova.
• Poremećaj EEG-a uz prevlast delta i theta ritmika. Karakterizira ga niska aktivnost alfa valova i visoka aktivnost sporog ritma.

Prvi tip: elektroencefalogram pokazuje normalnu aktivnost mozga. Druga vrsta odražava slabu aktivaciju moždane kore, što češće ukazuje na neispravnost moždanog stabla s povredom aktivirajuće funkcije retikularne formacije. Treći tip odražava povećanu aktivaciju moždane kore. Četvrti tip EEG-a pokazuje disfunkciju u radu regulatornih sustava središnjeg živčanog sustava. Peti tip odražava organske promjene u mozgu.

Prve tri vrste u odraslih javljaju se normalno ili s funkcionalnim promjenama, na primjer, neurotski poremećaji ili shizofrenija. Posljednje dvije vrste ukazuju na postupne organske promjene ili početak moždane degeneracije.

Promjene u elektroencefalogramu često su nespecifične, ali neke patognomonske nijanse ukazuju na određenu bolest. Primjerice, iritativne promjene u EEG-u - tipični nespecifični pokazatelji koji se mogu pojaviti kod epilepsije ili vaskularnih bolesti. Kod tumora, na primjer, smanjuje se aktivnost alfa i beta valova, iako se to smatra iritativnim promjenama. Iritativne promjene imaju takve pokazatelje: alfa valovi postaju akutniji, aktivnost beta valova se povećava.

Fokalne promjene mogu se zabilježiti na elektroencefalogramu. Takvi pokazatelji upućuju na fokalnu disfunkciju živčanih stanica. Međutim, nespecifičnost tih promjena ne dopušta restriktivnu liniju između infarkta mozga ili gnojenja, jer će u svakom slučaju EEG pokazati isti rezultat. Međutim, poznato je: umjerene difuzne promjene ukazuju na organsku patologiju, a ne funkcionalnu.

Najveća vrijednost EEG-a je u dijagnostici epilepsije. Epileptiformne pojave fiksiraju se između pojedinačnih napada na vrpcu. Uz očitu epilepsiju, takvi fenomeni su zabilježeni kod ljudi koji još nisu dijagnosticirani "epilepsijom". Epileptiformni obrasci sastoje se od šiljaka, oštrih ritmova i sporih valova.

Međutim, neke osobine mozga mogu proizvesti adhezije, čak i kada osoba nije bolesna s epilepsijom. To se događa u 2%. Međutim, kod osoba koje pate od epilepsije, epileptiformne adhezije su zabilježene u 90% svih dijagnostičkih slučajeva.

Također, pomoću elektroencefalografije možete ustanoviti širenje konvulzivne aktivnosti mozga. Dakle, EEG vam omogućuje da utvrdite: patološka aktivnost proteže se na cijeli mozak mozga ili samo na neke njegove dijelove. To je važno za diferencijalnu dijagnozu oblika epilepsije i izbor taktike liječenja.

Generalizirani napadaji (grčevi u cijelom tijelu) povezani su s bilateralnom patološkom aktivnošću i polispikeom. Tako je uspostavljen takav međusobni odnos:

1. Parcijalni epileptički napadaji koreliraju s adhezijama u prednjem temporalnom gyrusu.
2. Smanjena osjetljivost u epilepsiji ili prije nje povezana je s patološkim djelovanjem u blizini Rolandovog sulkusa.
3. Vizualne halucinacije ili smanjena točnost vida tijekom ili prije napadaja povezana je s adhezijama u projekciji okcipitalnog korteksa.

Neki sindromi na EEG-u:

• Hypsarrhythmia. Sindrom se manifestira kao kršenje ritma valova, pojava oštrih valova i polispike. Manifestiraju se infantilni grčevi i Westov sindrom. Najčešće potvrđuje difuzno kršenje regulatornih funkcija mozga.
• Manifestacija polyspaykova s ​​frekvencijom od 3 Hz ukazuje na mali epileptički napad, na primjer, takvi valovi se pojavljuju u stanju odsutnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo zatvaranje svijesti na nekoliko sekundi uz očuvanje tonusa mišića iu odsutnosti reakcije na bilo kakve vanjske podražaje.
• Skupina polispike valova ukazuje na klasični generalizirani epileptički napad s toničnim i kloničkim konvulzijama.
• Valovi niske frekvencije (1-5 Hz) kod djece mlađe od 6 godina odražavaju difuzne promjene u mozgu. U budućnosti, ova djeca su sklona poremećaju psihomotornog razvoja.
• Adhezije u projekciji vremenskih vijuga. Oni mogu biti povezani s benignom epilepsijom u djece.
• Dominantna aktivnost sporog vala, posebno delta ritmovi, ukazuju na organsko oštećenje mozga kao uzrok konvulzivnih napadaja.

Prema elektroencefalografiji može se suditi o stanju svijesti kod pacijenata. Dakle, postoji velika raznolikost specifičnih značajki na vrpci, što može sugerirati kvalitativno ili kvantitativno oštećenje svijesti. Međutim, ovdje se često manifestiraju nespecifične promjene, primjerice u slučaju toksične encefalopatije. U većini slučajeva, patološka aktivnost na elektroencefalogramu odražava organsku prirodu poremećaja, a ne funkcionalnu ili psihogenu.

Na temelju čega se određuje oslabljena svijest o EEG u odnosu na pozadinu poremećaja metabolizma:

1. U stanju kome ili soporu visoka aktivnost beta valova ukazuje na trovanje lijekom.
2. Trofazni široki valovi u projekciji frontalnih režnjeva govore o hepatičnoj encefalopatiji.
3. Smanjenje aktivnosti svih valova ukazuje na smanjenje funkcionalnosti štitne žlijezde i općenito na hipotiroidizam.
4. U stanju kome na pozadini dijabetesa, EEG pokazuje valnu aktivnost kod odrasle osobe, sličnu epileptiformnim pojavama.
5. U stanju nedostatka kisika i hranjivih tvari (ishemija i hipoksija) EEG proizvodi spore valove.

Sljedeći parametri na EEG-u ukazuju na duboku komu ili moguću smrt.

• Alfa koma Alfa valove karakterizira paradoksalna aktivnost, posebno jasno zabilježena u projekciji frontalnih režnjeva mozga.
• Spontani neurološki bljeskovi, koji se izmjenjuju s rijetkim valovima s visokim naponom, ukazuju na snažno smanjenje ili potpuno odsustvo aktivnosti mozga.
• "Električna tišina mozga" karakterizira generalizirani polispajk i otočni ritmovi.

Bolesti mozga na pozadini infekcije manifestiraju se nespecifični spori valovi:

1. Herpes simplex virus ili encefalitis karakteriziraju spori ritmovi u projekciji temporalnog i frontalnog korteksa.
2. Generalizirani encefalitis karakteriziraju naizmjenični spori i oštri valovi.
3. Creutzfeldt-Jakobova bolest očituje se u EEG-u pomoću tro- i dvofaznih akutnih valova.

EEG se koristi u dijagnostici smrti mozga. Dakle, kod smrti moždanog korteksa aktivnost električnih potencijala što je moguće više smanjuje. Međutim, potpuni prekid električne aktivnosti nije uvijek konačan. Dakle, prigušenje biopotencijala može biti privremeno i reverzibilno, kao, na primjer, u slučaju predoziranja lijekom, respiratornog zastoja

U vegetativnom stanju središnjeg živčanog sustava, EEG pokazuje izoelektričnu aktivnost, što ukazuje na potpunu smrt moždane kore.

Za djecu

Koliko često možete: broj postupaka nije ograničen, jer je studija bezopasna.

EEG u djece ima osobine. Elektroencefalogram pokazuje u djece mlađe od godinu dana (djeca koja nemaju bolno vrijeme) periodične niske amplitude i generalizirane spore valove, uglavnom delta ritam. Ova aktivnost nema simetrije. U projekciji frontalnih režnjeva i parijetalne korteksa amplituda valova se povećava. Sporo valovita aktivnost na EEG u djeteta ove dobi je norma, budući da regulatorni sustavi mozga još nisu formirani.

EEG norme kod djece u dobi od mjesec dana do tri: amplituda električnih valova raste na 50-55 mV. Postupno se uspostavlja ritam valova. EEG ima za djecu od tri mjeseca: mu-ritam amplitude od 30-50 μV bilježi se u frontalnim režnjevima. Također je zabilježena asimetrija valova u lijevoj i desnoj hemisferi. Do 4 mjeseca života zabilježena je ritmička aktivnost električnih impulsa u projekciji frontalnog i zatiljnog korteksa.

Dekodiranje EEG-a u djece jedne godine života. Elektroencefalogram pokazuje oscilacije alfa ritma koje se izmjenjuju s sporim delta valovima. Alfa valove karakterizira nestabilnost i nedostatak jasnog ritma. Theta ritam i delta ritam (50%) dominiraju u 40% ukupnog elektroencefalograma.

Dekodiranje pokazatelja u djece od dvije godine. Aktivnost alfa valova zabilježena je u svim projekcijama moždane kore kao znak postupne aktivacije središnjeg živčanog sustava. Također je obilježena beta aktivnost.

EEG u djece 3-4 godine. Theta ritam dominira na elektroencefalogramu, u projekciji okcipitalnog korteksa dominiraju spori delta valovi. Alfa ritmovi su također prisutni, ali su jedva primjetni na pozadini sporih valova. Tijekom hiperventilacije (aktivno prisilno disanje) valovi se izoštravaju.

U dobi od 5-6 godina, valovi se stabiliziraju i postaju ritmički. Alfa valovi u odraslih već podsjećaju na alfa aktivnost. Spori valovi svojom pravilnošću više ne preklapaju alfa valove.

EEG kod djece u dobi od 7 do 9 godina bilježi aktivnost alfa ritmova, ali se u većoj mjeri ti valovi bilježe u projekciji signala. Spori valovi se povlače u pozadinu: njihova aktivnost nije veća od 35%. Alfa valovi čine oko 40% ukupnog EEG-a, a theta valovi - ne više od 25%. Beta aktivnost je zabilježena u frontalnom i temporalnom korteksu.

Elektroencefalogram u djece od 10-12 godina. Njihovi alfa valovi gotovo su zreli: organizirani su i ritmički, dominiraju cijelom grafičkom trakom. Alfa aktivnost čini oko 60% ukupnog EEG-a. Najveći napon koji ovi valovi pokazuju u području frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja.

EEG u djece od 13 do 16 godina. Formiranje alfa valova je završeno. Bioelektrična aktivnost mozga kod zdrave djece stekla je značajke moždane aktivnosti zdrave odrasle osobe. Alfa aktivnost dominira u svim dijelovima mozga.

Indikacije za postupak kod djece su iste kao kod odraslih. Djeca EEG je prvenstveno namijenjena za dijagnosticiranje epilepsije i utvrđivanje prirode napadaja (epileptičkih ili neepileptičnih).

Spazmi neepileptične prirode manifestiraju se sljedećim pokazateljima na EEG-u:

1. Izbijanja delta i theta valova su sinkroni u lijevoj i desnoj hemisferi, generalizirani su i prije svega izraženi u parijetalnim i frontalnim režnjevima.
2. Theta valovi su sinkroni na obje strane i karakterizirani su niskom amplitudom.
3. Na EEG-u su zabilježene lučne adhezije.

Epileptička aktivnost u djece:

• Svi valovi su izoštreni, sinkronizirani s obje strane i generalizirani. Često se javljaju iznenada. Može se pojaviti kao odgovor na otvaranje očiju.
• Spori valovi su snimljeni u projekciji frontalnog i zatiljnog režnja. Oni se registriraju u budnosti i nestaju ako dijete zatvori oči.

Dekodiranje EEG mozga

Važnost normalnog funkcioniranja mozga je nesporna - svako odstupanje od nje sigurno će utjecati na zdravlje cijelog organizma, bez obzira na dob i spol osobe. Stoga, na najmanji signal od pojave kršenja, liječnici odmah preporučuju da se ispituje. Trenutno medicina uspješno koristi prilično velik broj različitih tehnika za proučavanje aktivnosti i strukture mozga.

Ali ako je potrebno utvrditi kvalitetu bioelektrične aktivnosti njezinih neurona, tada je najprikladnija metoda za to nedvojbeno elektroencefalogram (EEG). Liječnik koji provodi postupak mora biti visoko kvalificiran, jer će, osim provođenja istraživanja, morati ispravno pročitati dobivene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG-a je zajamčeni korak za uspostavljanje ispravne dijagnoze i naknadno imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Pojedinosti o encephalogramu

Suština istraživanja je popraviti električnu aktivnost neurona strukturnih formacija mozga. Elektroencefalogram je vrsta snimanja neuronske aktivnosti na posebnoj vrpci kada se koriste elektrode. Potonji su fiksirani na dijelovima glave i registriraju aktivnost određenog dijela mozga.

Djelovanje ljudskog mozga izravno je određeno djelovanjem njegovih srednjih formacija - prednjeg mozga i retikularne formacije (povezujući neuronski kompleks), koje određuju dinamiku, ritam i konstrukciju EEG-a. Povezujuća funkcija formacije određuje simetriju i relativni identitet signala između svih moždanih struktura.

Postupak je propisan za sumnju na razne poremećaje strukture i aktivnosti središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) - neuroinfekcije, kao što su meningitis, encefalitis, polio. S tim patologijama, aktivnost moždane aktivnosti se mijenja, a to se odmah može dijagnosticirati na EEG-u, a pored toga uspostaviti lokalizaciju zahvaćenog područja. EEG se provodi na temelju standardnog protokola, u kojem se bilježi uklanjanje pokazatelja u budnosti ili spavanju (kod dojenčadi), kao i pomoću specijaliziranih testova.

Glavna ispitivanja uključuju:

• fotostimulacija - utjecaj na zatvorene oči svijetlim bljeskovima svjetla;
• hiperventilacija - duboko rijetko disanje 3-5 minuta;
• otvaranje i zatvaranje očiju.

Ovi testovi se smatraju standardnim i koriste se za moždane i moždane encefalograme za odrasle i djecu bilo koje dobi i za različite patologije. Postoji nekoliko dodatnih testova koji se propisuju u određenim slučajevima, kao što su: stiskanje prstiju u tzv. Šaku, pronalaženje 40 minuta u mraku, lišavanje sna određenom razdoblju, praćenje noćnog sna, prolazak psiholoških testova.

Što se može procijeniti s EEG-om?

Ova vrsta pregleda omogućuje vam da odredite funkcioniranje mozga u različitim stanjima tijela - spavanju, budnosti, aktivnoj tjelesnoj, mentalnoj aktivnosti i drugima. EEG je jednostavna, apsolutno bezopasna i sigurna metoda koja ne zahtijeva kršenje kože i sluznice organa.

Trenutno se naširoko koristi u neurološkoj praksi, jer omogućuje dijagnosticiranje epilepsije, otkrivanje upalnih, degenerativnih i vaskularnih poremećaja u regijama mozga s visokim stupnjem. Postupak također određuje specifično mjesto tumora, cistične izrasline i strukturna oštećenja kao posljedicu ozljede.

EEG pomoću svjetlosnih i zvučnih podražaja omogućuje razlikovanje histeričnih patologija od istinskih, ili otkrivanje simulacije potonjeg. Postupak je postao gotovo nezamjenjiv za komore za reanimaciju, pružajući dinamičko praćenje pacijenata u komi.

Proces učenja rezultata

Analiza dobivenih rezultata provodi se paralelno tijekom postupka, kao i tijekom fiksiranja pokazatelja, a nastavlja se i nakon njegova završetka. Snimka uzima u obzir prisutnost artefakata - mehaničko kretanje elektroda, elektrokardiogram, elektromiogram, vođenje strujnih polja. Procjenjuju se amplituda i frekvencija, razlikuju se najkarakterističniji grafički elementi i određuje njihova vremenska i prostorna raspodjela.

Na kraju se izrađuje pato- i fiziološka interpretacija materijala, te se na temelju toga formulira zaključak EEG-a. Nakon završetka popunjava se glavni medicinski obrazac za ovaj postupak, koji nosi naziv “klinički elektroencefalografski izvještaj”, koji je dijagnostičar sastavio na analiziranim podacima “sirovog” zapisa.

Tumačenje zaključka EEG-a formira se na temelju skupa pravila i sastoji se od tri dijela:

• Opis vodećih tipova aktivnosti i grafičkih elemenata.
• Zaključak nakon opisa s interpretiranim patofiziološkim materijalima.
• Povezanost prva dva dijela s kliničkim materijalom.

Vrste aktivnosti ljudskog mozga zabilježene tijekom EEG snimanja

Glavne vrste aktivnosti koje su zabilježene tijekom postupka i naknadno podvrgnute interpretaciji, kao i daljnja istraživanja su frekvencija vala, amplituda i faza.

frekvencija

Indikator se procjenjuje brojem oscilacija vala u sekundi, fiksnim u brojevima, a izražava se u jedinici mjere - hertz (Hz). Opis pokazuje prosječnu učestalost ispitivane aktivnosti. U pravilu se uzimaju 4-5 snimaka s trajanjem od 1 s, i izračunava se broj valova u svakom vremenskom intervalu.

amplituda

Ovaj pokazatelj - opseg valnih oscilacija eklektičkog potencijala. Mjeri se razmakom između vrhova valova u suprotnim fazama i izražava se u mikrovoltima (µV). Kalibracijski signal se koristi za mjerenje amplitude. Ako se, na primjer, na zapisu s visinom od 10 mm detektira kalibracijski signal pri naponu od 50 µV, tada će 1 mm odgovarati 5 µV. Tumačenje rezultata daje se tumačenju najčešćih vrijednosti, potpuno isključujući one rijetke.

Vrijednost ovog indikatora procjenjuje trenutno stanje procesa i određuje njegove vektorske promjene. Na elektroencefalogramu neke se pojave procjenjuju prema broju faza koje se u njima nalaze. Oscilacije su podijeljene u monofazne, dvofazne i polifazne (koje sadrže više od dvije faze).

Ritmovi mozga

Koncept "ritma" na elektroencefalogramu smatra se vrstom električne aktivnosti koja se odnosi na specifično stanje mozga, koordinirano odgovarajućim mehanizmima. Kod dešifriranja indeksa ritma EEG-a u mozgu unosi se njegova učestalost koja odgovara stanju područja mozga, amplitudi i njezinim karakterističnim promjenama tijekom funkcionalnih promjena aktivnosti.

Ritmovi budne osobe

Aktivnost mozga zabilježena na EEG-u kod odrasle osobe ima nekoliko vrsta ritmova, koje karakteriziraju određeni pokazatelji i stanja tijela.

• Alfa ritam. Učestalost se pridržava intervala od 8-14 Hz i prisutna je kod većine zdravih pojedinaca - više od 90%. Najviše vrijednosti amplitude promatraju se u ostatku subjekta, koji je u tamnoj sobi sa zatvorenim očima. Najbolje se definira u okcipitalnom području. Fragmentalno blokiran ili potpuno splasne s mentalnom aktivnošću ili vizualnom pažnjom.
• Beta ritam. Njegova frekvencija valova varira u rasponu od 13-30 Hz, a glavne promjene se promatraju s aktivnim stanjem subjekta. Izražene vibracije mogu se dijagnosticirati u frontalnim režnjevima uz obavezno stanje aktivne aktivnosti, primjerice, mentalno ili emocionalno uzbuđenje i druge. Amplituda beta oscilacija mnogo je manja od alfa.
• Gama ritam. Raspon oscilacija od 30 može doseći 120-180 Hz i karakterizira ga prilično smanjena amplituda - manja od 10 µV. Prekoračenje granice od 15 µV smatra se patologijom koja uzrokuje smanjenje intelektualnih sposobnosti. Ritam se određuje rješavanjem problema i situacija koje zahtijevaju povećanu pozornost i koncentraciju.
• Kapp ritam. Karakterizira ga interval od 8 - 12 Hz, a primjećuje se u temporalnom dijelu mozga tijekom mentalnih procesa suzbijanjem alfa valova u drugim područjima.
• Lambda ritam. Ima mali raspon od 4–5 Hz, lansiran je u okcipitalno područje kada je potrebno napraviti vizualne odluke, na primjer, traženjem nečega s otvorenim očima. Oscilacije potpuno nestaju nakon koncentriranja pogleda u jednoj točki.
• Mu ritam. Određuje se intervalom od 8–13 Hz. Trči u stražnjem dijelu glave i najbolje ga je promatrati u mirnom stanju. On se potiskuje na početku svake aktivnosti, ne isključujući mentalno.

Ritmi spavanja

Posebna kategorija vrsta ritmova, koji se manifestiraju u uvjetima spavanja ili u patološkim stanjima, uključuje tri vrste ovog pokazatelja.

• Delta ritam. Karakteristična je za fazu dubokog sna i za komatozne pacijente. Također bilježi se pri snimanju signala iz područja moždane kore, koji se nalazi na granici s zahvaćenim područjima onkoloških procesa. Ponekad se može fiksirati u djece od 4-6 godina.
• Theta ritam. Frekvencijski interval je unutar 4-8 Hz. Ovi valovi se aktiviraju hipokampusom (informacijskim filtrom) i manifestiraju se tijekom spavanja. Odgovoran je za kvalitativnu asimilaciju informacija i temelj je samo-učenja.
• Sigma ritam. Razlikuje se učestalošću od 10-16 Hz i smatra se jednom od glavnih i primjetnih fluktuacija spontanog elektroencefalograma, koje proizlaze iz prirodnog sna u početnoj fazi.

Prema rezultatima dobivenim tijekom snimanja EEG-a, određen je pokazatelj koji opisuje potpunu sveobuhvatnu procjenu valova - bioelektrična aktivnost mozga (BEA). Dijagnostičar provjerava EEG parametre - učestalost, ritam i prisutnost oštrih bljeskova koji izazivaju karakteristične manifestacije, te na tim osnovama donosi konačni zaključak.

Interpretacija pokazatelja elektroencefalograma

Da bi dešifrirao EEG, a ne propustio ni jednu od najmanjih manifestacija u zapisniku, stručnjak mora uzeti u obzir sve važne točke koje mogu utjecati na ispitane parametre. To uključuje dob, prisutnost određenih bolesti, moguće kontraindikacije i druge čimbenike.

Po završetku prikupljanja svih podataka o postupku i njihovoj obradi, analiza završava, a zatim se donosi konačni zaključak, koji će se osigurati za donošenje daljnjih odluka o izboru metode terapije. Svaki poremećaj aktivnosti može biti simptom bolesti uzrokovanih određenim čimbenicima.

Alfa ritam

Norma za frekvenciju određena je u rasponu od 8-13 Hz, a njena amplituda ne prelazi 100 μV. Ove karakteristike ukazuju na zdravo ljudsko stanje i odsustvo bilo kakvih patologija. Kršenja su:

• konstantno fiksiranje alfa ritma u frontalnom režnju;
• razlika između hemisfera je do 35%;
• trajno narušavanje sinusoidnosti valova;
• prisutnost varijacija frekvencije;
• amplituda ispod 25 µV i iznad 95 µV.

Prisutnost povreda ovog indikatora ukazuje na moguću asimetriju hemisfera, što može biti posljedica onkoloških tumora ili patologija krvotoka mozga, kao što je moždani udar ili krvarenje. Visoka frekvencija ukazuje na oštećenje mozga ili ozljedu glave (traumatska ozljeda mozga).

Potpuno odsustvo alfa ritma često se primjećuje kod demencije, a kod djece su abnormalnosti izravno povezane s mentalnom retardacijom (MAD). Ovu odgodu kod djece svjedoči nedostatak organizacije alfa valova, pomak fokusa iz okcipitalnog područja, povećana sinkronizacija, kratka reakcija aktivacije i super-reakcija na intenzivno disanje.

Beta ritam

U prihvaćenoj normi, ti su valovi vedro definirani u frontalnim režnjevima mozga s simetričnom amplitudom u rasponu od 3–5 µV, zabilježenom u obje hemisfere. Visoka amplituda upućuje liječnike da razmisle o prisutnosti potresa mozga, a kada se pojave kratka vretena pojavljuje se encefalitis. Povećanje učestalosti i trajanja vretena ukazuje na razvoj upale.

Kod djece se patološke manifestacije beta oscilacija smatraju učestalošću od 15–16 Hz, a visoka amplituda iznosi 40–50 µV, a ako je njezina lokalizacija središnja ili prednja strana mozga, to bi trebalo upozoriti liječnika. Ove karakteristike ukazuju na veliku vjerojatnost odgođenog razvoja djeteta.

Delta i theta ritmovi

Povećanje amplitude ovih pokazatelja preko 45 µV na stalnoj osnovi karakteristično je za funkcionalne poremećaje mozga. Ako su pokazatelji povećani u svim područjima mozga, onda to može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja funkcija središnjeg živčanog sustava.

Ako se otkrije visoka amplituda delta ritma, postavlja se sumnja na neoplazmu. Precijenjene vrijednosti theta i delta ritma, zabilježene u okcipitalnom području, ukazuju na to da je dijete inhibirano i odgođeno u njegovom razvoju, kao i kršenje cirkulacijske funkcije.

Tumačenje vrijednosti u različitim dobnim intervalima

EEG snimanje prijevremeno rođene bebe u tjednu trudnoće od 25-28 godina izgleda kao krivulja u obliku sporog delta i theta ritmova, povremeno spojenih s oštrim vrhovima valova duljine od 3 do 15 sekundi uz smanjenje amplitude do 25 μV. U dojenčadi s trajnim trajanjem te su vrijednosti jasno podijeljene u tri vrste pokazatelja. Uz budnost (s periodičnom frekvencijom od 5 Hz i amplitudom 55–60 Hz), aktivna faza spavanja (sa stabilnom frekvencijom od 5–7 Hz i brza niska amplituda) i miran san s treptajima delta oscilacija na visokoj amplitudi.

Tijekom 3-6 mjeseci života djeteta, broj theta oscilacija se konstantno povećava, dok je delta ritam, naprotiv, karakteriziran padom. Nadalje, od 7 mjeseci do godinu dana dijete stvara alfa valove, a delta i theta postupno blijede. U sljedećih 8 godina u EEG-u je uočena postupna zamjena sporih valova brzim valovima - alfa i beta oscilacijama.

Do 15. godine alfa-valovi uglavnom dominiraju, a do 18. godine transformacija BEA je završena. U razdoblju od 21 do 50 godina stabilni pokazatelji gotovo da se ne mijenjaju. A sa 50, počinje sljedeća faza ritmičkog podešavanja, koju karakterizira smanjenje amplitude alfa oscilacija i povećanje beta i delta.

Nakon 60 godina, učestalost počinje postupno iščezavati, a kod zdrave osobe na EEG-u se opažaju manifestacije oscilacija delta i theta. Prema statističkim podacima, dobni indeksi od 1 do 21 godine, koji se smatraju “zdravim”, utvrđeni su kod ispitanika 1–15 godina, dostižući 70%, te u rasponu 16–21 - oko 80%.

Najčešće dijagnosticirane patologije

Zbog elektroencefalograma, bolesti kao što su epilepsija ili različite vrste traumatskih ozljeda mozga (TBI) vrlo su lako dijagnosticirane.

epilepsija

Studija omogućuje utvrđivanje lokalizacije patološkog područja, ali i specifične vrste epileptičke bolesti. U vrijeme konvulzija, EEG zapis ima niz specifičnih manifestacija:

• istaknuti valovi (vrhovi) - iznenada rastu i padaju na jednom i više mjesta;
• kombinacija sporo naglašenih valova tijekom napada postaje još izraženija;
• naglo povećanje amplitude u obliku raketa.

Upotreba stimulirajućih umjetnih signala pomaže u određivanju oblika epileptičke bolesti, budući da oni osiguravaju pojavu skrivene aktivnosti koju je teško dijagnosticirati u EEG-u. Na primjer, intenzivno disanje, koje zahtijeva hiperventilaciju, dovodi do smanjenja lumena krvnih žila.

Također se koristi fotostimulacija koja se provodi uz pomoć stroboskopa (snažan izvor svjetla), a ako nema reakcije na stimulus, najvjerojatnije postoji patologija povezana s provodnošću vizualnih impulsa. Pojava nestandardnih fluktuacija ukazuje na patološke promjene u mozgu. Liječnik ne smije zaboraviti da izlaganje snažnom svjetlu može dovesti do epileptičkog napadaja.

Ako je potrebno uspostaviti dijagnozu TBI ili potres mozga sa svim svojstvenim patološkim značajkama, često se koristi EEG, posebno u slučajevima kada je potrebno utvrditi mjesto ozljede. Ako je TBI lagan, snimanje će zabilježiti neznatna odstupanja od norme - asimetriju i nestabilnost ritmova.

Ako se pokaže da je lezija ozbiljna, tada će biti izražena odstupanja na EEG-u. Atipične promjene u evidenciji, pogoršanje tijekom prvih 7 dana, ukazuju na masovno oštećenje mozga. Epiduralne hematome često ne prati posebna klinika, već se mogu odrediti samo usporavanjem alfa oscilacija.

Ali subduralna krvarenja izgledaju vrlo različito - oni tvore specifične delta valove s bljeskovima sporih oscilacija, a alfa je također uznemirena. Čak i nakon nestanka kliničkih manifestacija, mogu se pojaviti cerebralne patološke promjene već neko vrijeme u evidenciji, zbog TBI.

Obnova funkcije mozga ovisi o vrsti i opsegu lezije, kao io njenoj lokalizaciji. U područjima s oštećenjem ili ozljedom mogu se pojaviti patološke aktivnosti koje su opasne za nastanak epilepsije, tako da se, kako bi se izbjegle komplikacije ozljeda, redovito provodi EEG i prati stanje indikatora.

Unatoč činjenici da je EEG prilično jednostavan i ne zahtijeva intervenciju u pacijentovom tijelu metodom istraživanja, ona ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost. Otkrivanje i najmanjih poremećaja u moždanim aktivnostima omogućuje brzu odluku o izboru terapije i daje pacijentu priliku za produktivan i zdrav život!

Električna aktivnost mozga

Uzrokovani potencijali korteksa (Slika 16–5, I). Električne manifestacije u cerebralnom korteksu mogu se uočiti nakon iritacije osjetilnog organa. Pod elektrodama koje se nadovezuju na odgovarajuće područje korteksa, 5–12 ms nakon stimulacije, pojavljuje se mali pozitivni negativni val (koji odgovara primarnom evociranom potencijalu), nakon čega slijedi duži pozitivni val (odgovara difuznom sekundarnom odgovoru).

Sl.16–5. ELEKTRIČNI POTENCIJALI MOČENJA I. Nazvan odgovor na senzor. Odstupanje up - elektronegativni potencijal II Vrste ritmova elektroencefalograma. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta, III Odgovori akson - nona - dendritičke piramidalne neurone moždane kore.

 Primarno se naziva lokalizacija specifična za potencijal i može se promatrati samo tamo gdje završava specifična aferentna staza.

 Difuzni sekundarni odgovor ima strogu lokalizaciju i istodobno se može pojaviti u različitim dijelovima korteksa, nastaje uslijed aktivacije nespecifičnih talamičkih putova.

elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) - bilježenje fluktuacija razlike potencijala od intaktnog vlasišta Elektrokortikogram - potencijali za snimanje elektroda nanesenih izravno na površinu moždane kore. EEG se može registrirati kao bipolarni ili monopolarni. Bipolarna registracija pokazuje fluktuacije potencijala između dvije elektrode na površini vlasišta. Između elektrode na površini kože glave i indiferentne elektrode udaljene od površine glave bilježi se monopolarna razlika potencijala.

 ritam EEG-a. Normalno, kod zdrave odrasle osobe s zatvorenim očima, bilježi se glavni način ritma, pri otvaranju ritma očiju iu stanju spavanja, sporim ritmovima valova plime (Sl. 16–5, II).

Alfa () ritam: frekvencija 8–13 Hz, amplituda oko 50 µV.

Beta () ritam: frekvencija 14–40 Hz, amplituda do 15 µV. Najbolje je to zabilježiti u području prednjeg središnjeg gira.

Theta () - ritam: frekvencija od 4-6 Hz, amplituda valova prelazi 40 µV, uz patološka stanja može doseći 300 µV i više.

Delta () - ritam: frekvencija 0,5–3 Hz, amplituda waves-valova jednaka je r-ritmu.

 Podrijetlo EEG-a. Električne reakcije jednog neurona ili jednog živčanog vlakna ne mogu se registrirati na površini glave. Da bi se pojavili EEG valovi, potrebno je pobuditi milijune neurona i živčanih vlakana. Dendriti živčanih stanica korteksa mogu se usporediti s gustom šumom ili džunglom. U svakom dijelu dendrita i perikariona stalno postoje promjene u magnetskom polju u obliku ne-propagirajuće hiperpolarizacije ili lokalno propagirajućih depolarizacijskih potencijala, ali dendriti ne mogu generirati AP. U ovom slučaju struja teče od dendrita do tijela stanice i natrag. Zbog toga je dendritička zona (tj. Površina dendrita i perikariona, vidi sliku 5-1) konstantno dipol. Struja koja teče u ovom dipolu proizvest će valne fluktuacije u rasutom vodiču (Sl. 16–5, III). Kada je količina aktivnosti dendrita negativna u odnosu na perikarion, stanica je depolarizirana i više ekscitabilna; kada je dendritska aktivnost pozitivna u odnosu na perikarion, stanica je hiperpolarizirana i manje ekscitabilna.

Priroda - valova Vol - Valovi se ne pojavljuju u korteksu bez održavanja veze s talamusom. U isto vrijeme, stimulacija nespecifičnih jezgri dovodi do pojave s-valova. U jezgrama koje leže u dubini talamusa, često se javljaju spontani električni valovi s frekvencijom od 8 do 13 Hz, odnosno s frekvencijom S-valova. Vjeruje se da su α-valovi rezultat spontanih oscilacija u ovom difuznom živčanom sustavu, što možda uključuje i aktivirajuću retikularnu formaciju.

 Priroda –– valova Vol - Valovi ne nestaju nakon rezanja talamokortikalnih putova. To ukazuje na postojanje mehanizama sinkronizacije u samim kortikalnim neuronima. Pojava valova tijekom dubokog sna, kada je korica oslobođena od djelovanja središnjih centara, potvrđuje kortikalnu narav valova.

 Promjene u EEG-u. Kod ljudi učestalost dominantnog ritma u mirovanju varira s godinama. Kod djece je aktivnost slična, ali dominira spor ritam (0,5–2 Hz). S godinama se povećava učestalost ritmova. Niži šećer u krvi, niska tjelesna temperatura, niske razine glukokortikoidnog hormona i visoka razina CO₂u krvi, smanjiti učestalost ritma. Increases frekvencija ritma se povećava u uvjetima visoke temperature, niskog pCO₂povišeni glukokortikoidni hormoni. Povećano disanje (hiperventilacija pluća), smanjenje pCO₂u krvi, koja se koristi u klinici za otkrivanje skrivenih prekršaja u EEG-u.

 Blokada-ritam. Otvaranje očiju dovodi do zamjene ritma ritma (blokade ritma). Prekid occurs aktivnosti događa se s bilo kojom vrstom senzorne stimulacije, čak i kada pokušavate "računati u umu". Općeprihvaćeni izraz koji se koristi za opisivanje zamjene dominantnog ritam ritma nepravilnom, niskoamplitudnom aktivnošću je EEG sinkronizacija.

 Usklađivanje mehanizama. Jasan ritmički karakter - val pokazuje da je aktivnost mnoštva dendritičnih jedinica sinkrona. Dva faktora određuju takvu sinkronizaciju: učinak sinkronizacije aktivnosti svake pojedine jedinice na susjedne jedinice i ritmička pražnjenja talamusa. Na dendritičke potencijale moždane kore utječe talamus. Rez oko dijela moždane kore ne ometa sinhrono djelovanje stanica na ovom otočiću kortikalnog tkiva, ako se održava cirkulacija krvi. Ritmička aktivnost je smanjena ako su oštećene duboke veze kortikalnog otoka. Znatna šteta na talamusu zaustavlja pojavu sinkronih EEG valova na strani oštećenja. Stimulacija talamičnih jezgri s frekvencijom od 8 Hz uzrokuje pojavu karakterističnih odgovora u ipsilateralnom korteksu s frekvencijom od 8 Hz.

 Klinička primjena elektroencefalografije. EEG se koristi u svrhu: dijagnosticiranja epilepsije, procjene funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava, određivanja težine stanja s komatoznim fenomenima, procjene učinaka kranijalnih ozljeda mozga i moždanog udara, kontroliranja aktivnosti mozga tijekom složenih kirurških intervencija. Slika 16-6 prikazuje glavne tipove epileptiformne aktivnosti zabilježene na EEG-u tijekom konvulzivnog napadaja.

Fig.16–6 Elektroencefalogrami za konvulzije. 1 - šiljci, 2 - oštri valovi, 3 - oštri valovi u beta pojasu_, 4 - kompleks valova klasa, 5 - višestruki "šiljci - val", 6 - "oštar val - spori val". Kalibracijski signal za 1–4 je 100 µV, za ostatak zapisa - 50 µV.

Spavanje je nesvjesno stanje iz kojeg se osoba može izvesti (potaknuti) na osjetilni ili neki drugi poticaj. Spori sporo (usporeno) i brzo (paradoksalno) spavanje, ili spavanje s brzim pokretima očiju (REM - spavanje, iz Rapid Eye Movementa; nazvan je paradoksalni brz san, jer se u uvjetima mišića atonije promatraju brzi pokreti očiju i nepravilne kontrakcije mišića ekstremiteta). i torzo). Spor san traje većinu vremena. To može biti dubok, umirujući san koji osoba doživljava tijekom prvog sata sna nakon mnogo sati budnosti. REM spavanje se sporadično promatra tijekom spavanja i traje oko 25% ukupnog vremena spavanja kod mladih. Svako razdoblje mirovanja normalno se ponavlja nakon 90 minuta. REM spavanje nije umirujuće jer je povezano s živim snovima.

Usporavanje karakterizira smirujući učinak na tijelo: snižavanje tona perifernih žila, usporavanje vegetativnih funkcija, smanjenje krvnog tlaka, brzina disanja i metabolizam glavnog tijela. Tijekom spora (suprotno mišljenju o odsutnosti snova) pojavljuju se snovi, pa čak i noćne more. Razlika između snova tijekom spora i brzog spavanja je u tome što snovi koji se javljaju tijekom brzog sna ostaju u sjećanju, a snovi tijekom spavanja ne pamte. Spori san je podijeljen u 4 faze (sl. 16-7).

Stage Prva faza je pospanost i prelazak u san. Visoka frekvencijska aktivnost niske amplitude zabilježena je u EEG-u.

Stage Druga faza je pojava uspavanih vretena u EEG-u. To su waves-valovi s frekvencijom od 10-14 Hz i amplitudom od 50 μV.

Stage Treću fazu karakterizira prisutnost niskih frekvencija i visokih amplitudnih valova ()-valova) u EEG-u.

Stage U četvrtoj fazi u EEG-u se opažaju najsporije-valove visoke amplitude. Stoga dubok san karakteriziraju ritmički spori EEG valovi, što ukazuje na sinkronizaciju dendritičkih potencijala korteksa.

Slika 16. - 7. Elektroencefalogrami i bilježenje aktivnosti mišića u različitim stadijima bolesti. 1, 2 - elektrookulogrami; 3 - elektromiogrami; EEG: 4 - parijetalni, 5 - frontalni, 6 - zatiljni.

Bystryyson. Tijekom normalnog noćnog spavanja razdoblja REM spavanja traju od 5 do 30 minuta svakih 90 minuta. Ako je osoba u stanju dubokog sna, onda svaki segment REM-a postaje kraći, a ponekad čak i nedostaje. I obrnuto: ako je osoba dobro odmarana tijekom dana, trajanje REM sna raste. Brz san karakteriziraju sljedeće značajke: - Mnoštvo mišićnih pokreta i snova, - teže je probuditi osobu nego tijekom spavanja; unatoč tome, tijekom epizoda spavanja, osoba se budi spontano, tonus mišića cijelog tijela je smanjen zbog jake inhibicije područja kralježnične moždine koje kontroliraju mišiće, brzina otkucaja srca i frekvencija disanja postaju nepravilni, dolazi do nepravilnih kontrakcija mišića i brzih pokreta očiju; penis i klitoris, mozak je u povećanoj aktivnosti i opći metabolizam mozga se povećava na 20%, EEG ima isti izgled kao u budnom stanju.

 Fiziološka vrijednost. Spavanje utječe i na živčani sustav i na djelovanje različitih organa i tjelesnih sustava. Dugotrajna nesanica povećava razdražljivost, umor, smanjenu koordinaciju pokreta. Spavanje na različite načine vraća normalnu razinu aktivnosti živčanih centara i ravnotežu njihovih aktivnosti. Tijekom spavanja smanjuje se aktivnost simpatičkog živčanog sustava i povećava aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Povratni učinak spavanja na vegetativne funkcije očituje se u smanjenju krvnog tlaka, dilataciji kožnih žila, poboljšanju gastrointestinalnog trakta, opuštanju tonusa mišića, smanjenju ukupnog metabolizma za 10-30%, povećanju anaboličkih procesa u fazama III - IV.

 Teorije porijekla. Brojni rani postulati, hipoteze, teorije spavanja odvijale su se iz općeg stajališta o pasivnoj pojavi sna, bez obzira na različite razloge koji su doveli do njegove pojave. Nakon otkrića retikularnog aktivirajućeg sustava, dominirala je zamisao da je tijekom radnog dana zamor aktivirajuće retikularne formacije s kasnijom inaktivacijom. Za sada se vjeruje da je san rezultat djelovanja specijaliziranih neuronskih struktura. Rezanje moždanog stabljika na razini srednjeg mosta lišava moždanu moždinu sposobnost spavanja. Zbog toga su centri koji se nalaze ispod razine mosta potrebni za aktivni izazov sna.

R Yadrashva, nalazi se u kaudalnoj polovici mosta i medulla oblongata. Živčana vlakna iz tih jezgri šire se u retikularnu formaciju, kao i rostralno do talamusa, hipotalamusa, limbičkog sustava i moždane kore. Stimulacija tih jezgri uzrokuje spavanje koje je blisko prirodnom. Živčani završetci vlakana koji izlaze iz neurona za šivanje izlučuju serotonin, a kršenje sinteze serotonina kod životinja im je oduzimalo san nekoliko dana.

Op Nukleopatologija, smještena u osjetilnom području medulle oblongata i mosta. Neuroni ove jezgre percipiraju visceralne signale koji ulaze u mozak iz vagusa i glosofaringealnih živaca. Stimulacija ove jezgre uzrokuje spavanje. Međutim, ne dolazi do spavanja ako su jezgre šava prethodno uništene. Prema tome, impulsi iz jezgre jednog puta pobuđuju jezgru šava i serotoninski sustav.

, Tragovi jezgre, hipotalamus i opstrukcija križa, kao i pojedinačne jezgre talamusa, doprinose spavanju.

Uništavanje živčanih centara koji promiču razvoj. Odvojeno uništavanje jezgara šava uzrokuje stanje aktivne nesanice. Isti je učinak uočen kod bilateralnih oštećenja medijalnog rostralnog područja prednjeg hipotalamusa, koji se nalazi iznad optičkog chiasma. U oba slučaja, pobudna retikularna jezgra srednjeg i gornjeg dijela mosta oslobođena su inhibitornih utjecaja iz ležećih središta i uzrokuju aktivnu budnost. U nekim slučajevima, oštećenje prednjeg hipotalamusa uzrokuje tako tešku nesanicu da životinje umiru od iscrpljenosti.

 Biokemija. Hipoteza spavanja serotonina ne može u potpunosti objasniti brojne činjenice. Tako je koncentracija serotonina u krvi tijekom spavanja niža nego tijekom budnosti. Neki serotoninski agonisti potiskuju san, a njegovi antagonisti (na primjer, ritanserin) povećavaju trajanje sporog sna. Iz srednjeg preoptičkog područja hipotalamusa odabran je PgD₂, povećava trajanje sporog i brzog sna. U isto vrijeme, PgE₂, izvađen iz istih dijelova hipotalamusa, uzrokuje nesanicu. U cerebrospinalnoj tekućini i mokraći životinja lišenih sna nekoliko dana, pronađena je supstanca koja uzrokuje spavanje u drugoj životinji kada se ova tvar ubrizgava u moždane komore. Tvar ove vrste identificirana je u krvi i urinu životinje koja je lišena sna nekoliko dana. Pokazalo se da je to peptid niske molekularne težine. Unošenje nekoliko mikrograma ove tvari u treću komoru nekoliko minuta uzrokovalo je spavanje, a životinja je nastavila spavati nekoliko sati. Nanopeptidi su izolirani iz krvi spavaćih životinja, s istim hipnogenim učinkom. Može se pretpostaviti da produljena budnost uzrokuje progresivno nakupljanje faktora sna u moždanom stablu i cerebrospinalnoj tekućini, što dovodi do početka spavanja.

 Podrijetlo brzog. Zašto uspavani san se u redovitim intervalima prekida brzim spavanjem - još nije razjašnjen. Neuronske strukture koje služe kao okidač za REM spavanje nalaze se u retikularnoj formaciji mosta. Pražnjenja visokih amplitudnih potencijalnih faza javljaju se u bočnoj gumi mosta, koja brzo prelaze u lateralne radilice, a zatim u okcipitalni korteks. Nazvali su ih mostom - koljenastim - zatiljnim adhezijama. Ove adhezije su rezultat ekscitacije kolinergičkih neurona. Utvrđeno je da je pojavljivanje pražnjenja noradrenergičkih neurona u plavoj točki i serotonergičkim neuronima u jezgri šava povezano s pojavom budnosti. Ovi neuroni su "tihi" kada kolinergički most - koljenast - okcipitalni adhezije potaknu snažan san. Reserpin, koji dovodi do iscrpljivanja serotoninskih i kateholaminskih zaliha, blokira uspavani san, kao i hipotoniju mišića i karakteristike EEG-desinhronizacije REM sna, ali povećava aktivnost mosto-kranio-okcipitalnog spilea. Barbiturati smanjuju trajanje REM sna.

 Ciklus buđenja - spavanja. Fiziološki mehanizam ciklusa budnosti - spavanja vjerojatno se može objasniti na sljedeći način. Prestankom djelovanja hipnogenskih centara, aktivacijski sustavi srednjeg mozga i mosta postaju spontano aktivni. Njihovi pobudni signali odlaze u cerebralni korteks i periferni živčani sustav. S druge strane, signali se primaju od tih struktura kroz mehanizam pozitivne povratne sprege na rektularno aktivirajuće jezgre, što ih još više uzbuđuje. Tako nastala budnost teži stabilnom samoodrživom stanju zbog uzbudljivih signala u sustavu pozitivnih povratnih informacija. Nakon mnogo sati moždane aktivnosti, živčana aktivnost retikularnog ekscitatornog sustava doseže određeni stupanj umora. Sukladno tome, pozitivna povratna sprega između jezgara srednjeg mozga i moždane kore postupno nestaje, a utjecaji središta sna u središtu spavanja postaju dominantni. To dovodi do brzog prijelaza iz stanja budnosti u stanje mirovanja. Tijekom sna, ekscitatorni neuroni retikularne formacije postupno postaju sve uzbudljiviji zbog produženog odmora. Istodobno, aktivirani neuroni centara sna postaju manje uzbudljivi zbog prekomjerne aktivnosti i u tijeku je prelazak u novi ciklus budnosti.

Nia Nesanica je subjektivno definiran nedostatak sna ili loše saniranje, usprkos adekvatnim uvjetima za spavanje. To se događa s vremena na vrijeme u gotovo svim odraslim osobama. Pojava uporne nesanice može biti posljedica mentalnih ili medicinskih okolnosti. Nesanica se može privremeno ublažiti upotrebom tableta za spavanje.

No spavanje (somnambulizam), urinarna inkontinencija (noćna enureza) i noćne more uočeni su tijekom spore spavanja ili tijekom uzbuđenja zbog sporog sna. Ove pojave nisu povezane s brzim spavanjem. Plućne epizode su češće u djece i uglavnom se promatraju kod dječaka. Nastavljaju nekoliko minuta. Somnambulisti šetaju otvorenim očima i izbjegavaju prepreke. Nakon buđenja, ne mogu vam reći o epizodi koja se dogodila.

• Narkolepsija je bolest koja se manifestira u neodoljivoj paroksizmalnoj želji za spavanjem. Uzrok narkolepsije je kršenje signalnog puta u kojem su uključeni oreksini. Zaspao, subjekt nastavlja akciju koju je započeo (hodanje, biciklizam, itd.). Pokazalo se da u nekim slučajevima narkolepsija počinje iznenadnim pojavljivanjem REM spavanja. Kod normalnih osoba brz san ne započinje bez početka spavanja.

U narkolepsiji, prijenos ekscitatornih signala iz oreksinergičnih neurona u mete u jezgri dorzalnog šava, na području ventralne gume, na gomoljasto-amilarnoj jezgri i plavičastom mjestu je poremećen. To inhibira aktivnost monoaminergičnih neurona, a posljedično se smanjuje priljev ekscitatornih signala u korteks i povećanje aktivnosti kolinergičkih neurona, što narušava ravnotežu između ključnih kolina i monoaminergičnih sustava u mozgu. Oreksini - par neuropeptida koji nastaju iz zajedničkog prekursora, proizvode mali klasterni neuroni u lateralnom hipotalamusu, odakle su njihove projekcije usmjerene u deblo i bazalne jezgre. Oreksini aktiviraju receptore vezane uz G-protein. Oreksinergički neuroni tvore veze s jezgrama koje kontroliraju spavanje.

Au Apneauvial (zastoj disanja tijekom spavanja) uzrokovan je opstrukcijom gornjih dišnih putova tijekom inspiracije. Prohodnost slobodnih gornjih dišnih putova ovisi o aktivnosti dilatatora mišića. Tijekom spavanja, ton tih mišića može se smanjiti do te mjere da gube sposobnost držanja otvorenog lumena gornjih dišnih putova. Pokušaji prevladavanja opstrukcije dovode do buđenja osobe koja spava. Kada se ovo stanje ponavlja (posebno kod starijih pacijenata), gubitak sna uzrokuje umor i slabu pozornost tijekom dnevnih aktivnosti. Epizode apneje mogu prestati ako pacijent ne spava na leđima i izbjegava upotrebu droga za spavanje i alkohola.