Operacija tumora mozga: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumori mozga otkriveni su pregledom u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti bolesnika. Neoplazme se mogu lokalizirati u različitim dijelovima mozga, tako da simptomi mogu biti vrlo različiti: od jake glavobolje i epileptičkih napadaja do poremećaja u sposobnosti opažanja oblika objekata.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora mozga je prioritetni način liječenja, budući da je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućuje da se ukloni s minimalnim rizikom. Suvremene metode stereosirurgije omogućuju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije koje poboljšavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:

• Brzo rastući tumor.
• Lako dostupan tumor.
• Dob i stanje pacijenta dopuštaju operaciju.
• Kompresija mozga.

Kirurgija je primarni oblik skrbi za tumore, jer su obično ograničeni na zahvaćena tkiva. Uzgoj u susjednim slojevima i stvaranje metastaza izuzetno je rijedak.

Odbijanje operacije provodi se takvom odlukom pacijenta ili po zaključku liječničke komisije o navodno duljem trajanju pacijenta bez operacije. Statistike pokazuju gotovo 100% smrtnost s izrazito konzervativnom terapijom.

Benigni tumor na mozgu je također indikacija za operaciju. Unatoč činjenici da se tumor ne povećava u veličini i ne metastazira, može zahvatiti žile koje opskrbljuju živčane stanice, što će uzrokovati njihovu smrt. Tumor može stisnuti određene centre u mozgu ili kralježnici, uzrokujući oštećenje vida, sluh, koordinaciju. Operacija se provodi na isti način kao kod maligne neoplazme. Jedina razlika u uklanjanju benignog tumora mozga je nedostatak kemoterapije u postoperativnom razdoblju.

Vrste operacija

Za tumore mozga mogu se navesti sljedeće vrste operacija:

1. Otvorena operacija. Ako govorimo o mozgu, operacija se naziva kraniotomija. U kost se izbuši rupa kroz koju se odstranjuje tumor. Ponekad postoji uklanjanje i dio lubanje. Nastaje prijelazom upale ili metastaza u koštano tkivo.
2. Endoskopska operacija. Razlika od prethodne je u vizualizaciji procesa pomoću kamere, zbog čega se smanjuje veličina otvora potrebnog za uklanjanje tumora.
3. Stereohirurgiya. Operacija se odvija bez rezova pomoću određenih vrsta zraka koje ubijaju tumorske stanice.

Priprema bolesnika

Glavna faza je pažljivi izračun mjesta pristupa mozgu i izbor optimalnog stupnja uklanjanja tumora. Kirurg mora pažljivo izračunati rizik od oštećenja moždanih struktura s potpunijim uklanjanjem tumora.

U suvremenoj ruskoj praksi drže se mišljenja o prioritetu maksimalnog očuvanja moždanih funkcija. To često dovodi do relapsa (ponovni rast tumora), jer njegove stanice ostaju netaknute. Dok, na primjer, u Izraelu neurokirurzi i onkolozi drže pogled na prednost potpunijeg uklanjanja i naknadne radioterapije i / ili radioterapije. Rizik slučajnog oštećenja mozga i poremećaja u njegovom normalnom funkcioniranju uvelike ovisi o profesionalnosti i kvalificiranosti kirurga.

Ako je potrebno, prije operacije proizvesti:

• Smanjen intrakranijski tlak. To se može obaviti medicinski ili izravno na operacijskom stolu.
• Stabilizacija pacijenta. Operaciju treba provoditi pri normalnom tlaku, kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti.
• Biopsija. To je analiza koja je uzimanje komadića tumorskog tkiva za proučavanje njegove strukture. Biopsija u tumoru mozga može biti teška iu nekim slučajevima opasna za pacijenta (osobito rizik od krvarenja). Stoga se koristi samo za određene vrste tumora - primarne limfome, stanice zametnih stanica.

MRI (lijevo) i CT (desno): potrebne su studije prije operacije

Obavezno izvršite sljedeće studije:

1. CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) mozga.
2. Angiografija je studija koja se odnosi na moždane žile.
3. EKG - elektrokardiogram za kontrolu kardiovaskularne aktivnosti.
4. Prsima X-zrake.
5. Urin, krvni testovi.

Tijek rada

anestezija

U većini slučajeva pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Endotrahealna cijev se nalazi u njegovom grlu kako bi podržala disanje. Pacijent će tijekom cijele operacije zaspati.

Međutim, na nekim mjestima tumora potrebno je da je pacijent svjestan. Za to se može primijeniti lokalna anestezija ili privremeno uklanjanje pacijenta iz stanja spavanja. Liječnik će postavljati pitanja, provjeravati funkcije mozga i utjecati na određene centre odgovorne za govor, pamćenje, apstraktno mišljenje. To je svakako veliki stres za pacijenta, ali u nekim slučajevima postaje jamstvo uspješnog i sigurnog rada.

Stereokirurške metode se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je zbog odsutnosti bilo kakve invazivne intervencije (incizija ili punkcija).

Kraniotomija (otvorena operacija)

Liječnik označava meridijane na glavi pacijenta jodom ili sjajnom zelenom bojom. To je nužno za orijentaciju i preciznije koordinirano djelovanje kirurga i asistenta. Izvučena je crta koja povezuje uši i okomita od nosnog mosta do baze lubanje. Formirani kvadrati smrvljeni su u manje, na mjestu reza je jasna oznaka, koju kirurg drži skalpelom.

Nakon disekcije mekog tkiva provodi se gomestaza - zaustavi krvarenje. Posude su "zatvorene" električnim pražnjenjem ili grijanjem. Mekana tkiva su savijena, izvodi se trepanacija - uklanja se kostni dio lubanje. Kirurg odmah otkrije tumor ili nakon rezanja moždanog tkiva. Uklanjanje tumora mozga odvija se uglavnom tupom metodom - bez seciranja skalpelom ili škarama, kako bi se smanjio rizik od oštećenja moždanih struktura. Posude koje hrane tumor se koaguliraju i režu.

Tijekom operacije može biti potrebna dodatna resekcija kostiju ako kirurg vidi da je potrebno potpunije eliminirati tumor. Ako se doda u odsječeni segment lubanje, liječnici ga pokušavaju odvojiti prije povratka na mjesto. Ako je kost oštećena i ne može se popraviti (to se često događa u IV. Stadiju raka), bit će zamijenjena protezom. Umjetni segment napravljen je unaprijed na pojedinačnom projektu. Materijal koji se najčešće koristi je titan, rjeđe porozni polietilen.

Područje kosti ili proteza je fiksirano. Ušivene su meke tkanine i koža. Tijekom vremena, krvne žile plete protezu, što pridonosi boljoj fiksaciji.

endoskopija

Ova operacija je vrlo rijetka. Indikacije za to su tumori određenog mjesta. To su obično tumori hipofize.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, moguće je bez ikakvog reza ili minimiziranja. Do neoplazmi mozga se pristupa transnazalno (kroz nazalni prolaz) ili transsfenoidalno (kroz rez u nazalnoj, usnoj šupljini). Obično su u operaciji dva medicinska stručnjaka: ORL i neurokirurg.

Nakon umetanja endoskopa, liječnik prima sliku na zaslonu zahvaljujući fotoaparatu priključenom na uređaj. Također, proces se dodatno kontrolira barem jednom od slikovnih metoda - ultrazvukom, rendgenskim zrakama. Operacija može čak zahtijevati uporabu MRI stroja. Tumor se uklanja i uklanja.

Nakon uklanjanja endoskopa može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, liječnik nastavlja s otvorenom operacijom. Uz uspješan ishod, pacijent se budi iz anestezije s malo ili bez boli. Nakon operacije, nema šavova ili bilo kakvih kozmetičkih nedostataka.

Stereohirurgiya

Tijekom zahvata ne dolazi do rezova ili punkcije, pa te metode nisu kirurške u punom smislu te riječi. Kao "nož" koristi se snop određene valne duljine.

Može gama zračenje, protonski tok i x-zrake (fotonske zrake). Potonji tip je najčešći u Rusiji. Može se naći pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gamma nož je drugi najpopularniji na području naše zemlje. Protonsko zračenje koristi se u SAD-u, dok u Rusiji ne postoje centri koji prakticiraju njegovu masovnu uporabu.

Sustav cyber noža

To je robotski radijacijski sustav koji ide izravno u tumor. Uglavnom se koristi za liječenje tumora kralježnice, budući da je otvorena operacija povezana s otežanim pristupom i visokim rizikom od oštećenja struktura, što može dovesti do potpune ili djelomične paralize.

Rad se provodi u nekoliko faza. Prvo se za pacijenta izrađuju pojedinačni uređaji za imobilizaciju - madraci i maske za prikladnu fiksaciju. Promjene u položaju tijela su nepoželjne. Zatim, skeniranjem tijela, stvara se niz slika koje vam omogućuju da stvorite vrlo precizan trodimenzionalni model tumora. Koristi se za izračun optimalne doze zračenja i načina na koji se isporučuje.

Tijek liječenja je od 3 do 5 dana. Broj stupnjeva može biti različit ovisno o stadiju tumorskog procesa. Tijekom tog razdoblja nema potrebe za hospitalizacijom. Najčešće je zračenje za pacijenta bezbolno. Svaki postupak traje od 30 do 90 minuta. Moguće nuspojave.

Gama nož

Instalacija za zračenje izumljena je u Švedskoj 60-ih godina prošlog stoljeća. Fotoni nastaju tijekom razgradnje kobalta-60 (radioaktivni oblik običnog kobalta s masenim brojem 60). U Rusiji, prva takva instalacija pojavila se tek 2005. godine - u Istraživačkom institutu. Burdenko.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent je imobiliziran umjesto okvira zračenja. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon završetka zračenja, pacijent može ići kući - hospitalizacija nije potrebna.

Oporavak nakon operacije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje ponovnog rasta tumora je adjuvantna terapija (dopuna glavnom liječenju). Kada se rak mozga najčešće koristi sljedeći lijekovi:

• Temozolomid. Ovaj spoj ometa sintezu DNA tumorskih stanica i, sukladno tome, ometa njihovu podjelu i rast. Ima niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, konstipaciju, umor, pospanost.
• Derivati ​​nitrouree (karmustin, lomustin). Ovi spojevi uvode lomove u molekulu DNA i inhibiraju (usporavaju) rast određenih tumorskih stanica. Uz dulju uporabu, zajedno s neugodnim nuspojavama (bol, mučnina) može uzrokovati sekundarni rak.

Možda korištenje dodatnih metoda terapijskog oporavka:

1. Elektrostimulacija mišićnih vlakana;
2. masaža;
3. Tijek antioksidansa, neuroprotektivnih lijekova;
4. Odmor u sanatoriji-preventoriumima, uzimanje terapijskih kupki;
5. Laserska terapija;
6. Refleksologija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, obično se preporučuje odbiti:

• Teški fizički rad.
• Rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
• Kontakt s otrovima, štetnim kemijskim sredstvima.
• Biti u stresnim, psihološki nepovoljnim situacijama.

Trajanje oporavka nakon operacije snažno ovisi o općem stanju pacijenta i količini kirurške intervencije. Uz najpovoljniji ishod operacije, može proći i do 2 mjeseca.

pogled

Oporavak izgubljenih funkcija javlja se u većini slučajeva.

Statistike su sljedeće:

1. U 60% bolesnika koji su izgubili sposobnost kretanja zbog tumora na mozgu, on se obnavlja.
2. Gubitak vida ostaje u samo 14% slučajeva.
3. Mentalni poremećaji su rijetki, a vrhunac njihovog razvoja javlja se u prve 3 godine nakon operacije.
4. Samo u 6% slučajeva došlo je do povrede više moždane aktivnosti nakon operacije. Pacijent gubi sposobnost komuniciranja, osobne uslužne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o tipu raka i postotku uklonjenog tumora. Predviđanje ili sprječavanje takvog ishoda gotovo je nemoguće.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti stupanj invaliditeta, bolnički list se produžuje (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), izriču se određena ograničenja u radu.

Preživljavanje nakon operacije snažno ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine, životni vijek od 5 godina i više javlja se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45 do 54 godine vjerojatnost takvog ishoda opada za oko trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za dodatnih 10-20%.

Rok od 5 godina nije određen kao maksimum, već kao indikativan u smislu nepostojanja recidiva. Ako se rak ne vrati u tim godinama, rizik od njegovog povratka u budućnosti je minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Troškovi poslovanja

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb. Sve operacije dostupne u javnoj ustanovi provode se u okviru OMS politike. Osim toga, pacijent može dobiti potrebne lijekove besplatno. To se odražava u odluci Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. N 890: "U slučaju onkoloških bolesti, svi lijekovi i zavoji su neizlječivi (neizlječivi) za onkološke bolesnike, prema propisima liječnika, su besplatni."
Po želji, pacijent može kontaktirati plaćenu kliniku za liječenje zbog novca. U ovom slučaju, trošak operacije može uvelike varirati ovisno o složenosti uklanjanja tumora i stupnju oštećenja mozga. U prosjeku, cijena za kraniotomiju u Moskvi može biti 20 000 - 200 000 rubalja. Trošak uklanjanja tumora stereosurgijskom metodom počinje od 50.000 rubalja.

Endoskopske operacije za tumore mozga su prilično rijetke u Rusiji zbog nedostatka stručnjaka ove razine. Uspješno se provode u Izraelu i Njemačkoj. Prosječna cijena je 1,500-2,000 eura.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata i njihovih rođaka ostavljaju dobre kritike o onkolozima. Primjedbe o nekompetentnosti i nepažljivom stavu rijetke su u mreži. Postoje mnogi forumi i zajednice u kojima ljudi suočeni s rakom mozga komuniciraju jedni s drugima.

Nažalost, nakon operacije, nije svatko u stanju voditi pun život. Komplikacije i recidivi tumora dovode do toga da rodbina pacijenata savjetuje da se operacija odbije. Mnogi se slažu da psihološka podrška i vjera u vlastitu snagu, u medicinu, pomažu, ako se ne riješimo raka, a zatim produže život voljene osobe koja boluje od raka mozga.

Kirurgija za uklanjanje tumora mozga puna je brojnih komplikacija, ali to je jedina stvar koja pacijentu daje priliku da preživi. Razvoj tehnologija i novih minimalno invazivnih metoda omogućuje nam nadu da ćemo u bliskoj budućnosti moći smanjiti rizik od oštećenja živčanih centara i povratka bolesti.

Vrste operacije mozga

Operacija mozga je zastrašujuća ideja za svaku osobu. Je li takav strah opravdan? Jesu li intervencije u mozgu povezane s većim rizikom od, na primjer, operacije srca?

Operacije mozga

Rizik neurokirurške terapije ne ovisi o vrsti organa, već o težini, vrsti i stadiju bolesti. Čak i danas, napredna upala slijepog crijeva može dovesti do smrti. S druge strane, dobro pripremljena složena operacija mozga u njezinim dubokim strukturama, gdje milimetarska pogreška, koja je popularna među nepoznatim ljudima, može dovesti do doživotnih posljedica, obično je sasvim normalna.

Ozljeda mozga

To je ozbiljan socio-ekonomski problem, a rast traumatskih ozljeda mozga zahtijeva poboljšanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Riječ je o skupini bolesti, uključujući i smrtonosne ozljede i oštećenja živčanog sustava, uključujući trenutnu kiruršku intervenciju. Najčešće, ozljede mozga uzrokovane su visokoenergetskim mehanizmom (nesreće, padovi, opasni sportovi, itd.). Da biste spriječili ozljede glave, preporučujemo uporabu zaštitne opreme (kacige, sigurnosni pojasevi, dječja sjedala).

Vrste TBI i srodne vrste operacija mozga:

• Potres. Najlakši tip traumatske ozljede mozga, koju karakterizira kratkotrajno oštećenje svijesti, nesposobnost prisjećanja na događaje ozljede. Povraćanje je često povezano s poremećajem koncentracije. Stanje ne zahtijeva operaciju.
• Lom lubanje. Lom je podijeljen u 2 tipa:
  • jednostavna fraktura, obično ne uzrokuje ozbiljne probleme;
  • depresivna fraktura koja zahtijeva kirurški zahvat, čiji je cilj ispraviti kranijsku kost.
• Epiduralno i subduralno krvarenje. To su ozbiljni i životno opasni uvjeti. Krvarenje ispod ili iznad cerebralne sluznice uzrokuje pritisak na mozak, kršenje njegove funkcije. Svrha operacije je uklanjanje visokog krvnog tlaka, liječenje mjesta krvarenja (često od oštećenih krvnih žila ili kostiju). Postupak treba provesti odmah, a odgoda predstavlja rizik za zdravlje ili život pacijenta.
• Kontuzija mozga. Mozak koji se kreće velikom brzinom u kranijalnoj šupljini može biti povrijeđen kostima. U zahvaćenom području pojavljuje se edem, a time i povećanje volumena. Cilj liječenja (lijekova ili operacije) je smanjiti pritisak unutar mozga.
• Prijelom baze lubanje. Ti su prijelomi najčešći kod ozljeda lica. Postoji rizik od infekcije u intrakranijalnom prostoru, pa je nužna operacija.

Tumori mozga

Tumori mozga (latinski: tumor), tumori, nastaju iz populacije stanica koje su izgubile kontrolu nad svojom podjelom i rastom. Tumori se dijele na:

• benigni - meningiome, glijalni tumori niskog stupnja, ciste itd.;
• maligni - anaplastični astrocitom, glioblastom.

Liječenje tumora mozga je složeno i zahtijeva suradnju između neurokirurga, onkologa, histologa, neurologa i specijaliste za rehabilitaciju.

Prvi korak je uklanjanje dijela kosti lubanje. Potrebno je ukloniti cijeli ili dio tumora. Danas se u tu svrhu koriste suvremene metode (magnetska rezonanca, neuronavigacija, suvremena kirurška mikroskopija), a za zaustavljanje krvarenja koristi se argonska koagulacija. Kod nekih duboko ukorijenjenih tumora izvodi se biopsija (uzimanje uzorka tumorskog tkiva za histološko ispitivanje, što je važno za određivanje ispravnog liječenja raka). Maligni tumori nakon rada kirurga zahtijevaju liječenje od onkologa. Naknadna kemoterapija smanjuje rizik od razvoja novih.

Svrha operacije je smanjiti ili ukloniti tumor koji uzrokuje pritisak na mozak. Ujutro operacije, glava se brije (možete napraviti djelomično brijanje). Tijekom zahvata otvara se dio kosti; rupa služi kao put u područje gdje se nalazi tumor. Nakon uklanjanja, kirurška rana se obnavlja. Postupak traje oko 4 sata.

Postoji rizik od oticanja mozga, krvarenja (oko 3%), rijetko - upale. Ove komplikacije mogu biti povezane s poremećajima kretanja udova ili općim komplikacijama (na primjer, upala pluća, poremećaji zgrušavanja krvi). Nakon intervencije, pacijent se liječi u jedinici intenzivne njege. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava ambulantnom i kućnom liječenju.

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, ozračivanje tumora.

metastaze

Metastaze, kao sekundarni tip tumora, najčešći su intrakranijski tumor. Pojavljuju se u 20-40% odraslih bolesnika s malignim bolestima, u presječnom materijalu, njihov udio je do 50%. Oko 20% oboljelih od raka umire zbog metastaza. Uglavnom, rak dojke, pluća, melanom, Gravits tumor metastazira u mozak.

Liječenje bolesnika s metastazama složeno je i multidisciplinarno. Neurokirurška operacija glave je važan dio nje. Uspjeh kirurške terapije zahtijeva pravilnu tehničku izvedbu. Važnu ulogu igraju kliničko stanje bolesnika, prognoza bolesti, tip primarnog tumora, radiološki podaci.

Kirurška resekcija se preporuča pacijentima s metastazama s jednim mozgom na pristupačnom mjestu, osobito s većim tumorima koji uzrokuju značajan pritisak na okoliš ili s kontroliranom ekstrakranijalnom bolesti.

Terapijski postupak za pacijente s višestrukim metastazama je individualan, liječenje je obično kontroverzno. Kirurška terapija se razmatra u bolesnika s radiosenzitivnim primarnim tumorima. Prednost resekcije je citoredukcija ili čak potpuno uklanjanje tumora, redukcija ICP, dobivanje materijala za histološku i molekularnu dijagnostiku, mogućnost dodatnog ciljanog liječenja.

Resekcija metastaza mozga se izvodi operacijskim mikroskopom uz odgovarajuće preoperativno planiranje na temelju MR-a. U tim slučajevima, standardne procedure su dopunjene funkcionalnim magnetskim rezonancijama ili difuzijskim tenzorima. Intra-operativna elektrofiziologija također se koristi za praćenje važnih struktura ili predoperativnog snimanja, kao što je ultrazvuk.

hidrocefalus

Komore mozga obično se pune cerebrospinalnom tekućinom. Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira u moždanim komorama i spinalnom kanalu i stalno se ažurira. Pod određenim uvjetima može se pojaviti prepreka za protok tekućine, sama proizvodnja može se povećati. To dovodi do povećanja volumena moždanih komora, pojave simptoma visokog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, povraćanja, poremećaja svijesti).

Cilj operacije mozga je otklanjanje uzroka blokade. Jedna od mogućnosti je umjetna drenaža (uvođenje drenažne cijevi u moždane komore s zaključkom u trbušnoj šupljini).

Vrsta drenaže ovisi o uzroku i veličini hidrocefalusa (prepreka zbog prirodnog protoka tekućine, narušene intrakranijalne apsorpcije). Kod djece se najčešće (u 98% slučajeva) tekućina iz intrakranijalne regije u trbušnu šupljinu izlučuje različitim vrstama ventrikuloperitonealne drenaže. U opstruktivnim tipovima hidrocefalusa može se koristiti minimalno invazivna endoskopska kirurgija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje oko 1 sat. Komplikacije mogu biti biološke ili tehničke prirode.

• Najozbiljnije biološke komplikacije su infekcije (3-20%), koje su prema težini podijeljene u nekoliko tipova - od lokalne do opće septičke. Ostale komplikacije uključuju epilepsiju, subduralni hematom (4-20% u odraslih, 3-6% u djece).
• Tehničke komplikacije drenaže prikazane su opstrukcijom, odvajanjem konektora, prelamanjem ili pucanjem katetera, itd.

Uspjeh terapije ovisi o točnoj dijagnozi i indikacijama (osobito u slučaju normotenzivnog hidrocefalusa u odraslih).

Kod aktivnih vrsta hidrocefalusa konzervativno liječenje je neučinkovito, drenažne operacije su jedino moguće i često rješenje za spašavanje.

Kirurško liječenje nema jednako učinkovitu alternativnu zamjenu.

Operacija transnasalnog hipofiznog adenoma

Transnazalni pristup koji se koristi u većini operacija adenoma hipofize usmjeren je na uklanjanje ili barem smanjenje procesa u području turskog sedla. Intervencija u mozgu provodi se iz desne nosnice. Nakon zahvata, tampon se umeće u nos pacijenta 48 sati (morate disati kroz usta). Ponekad je neophodno imati punku na leđima. Nakon tretmana pacijent obično provodi 1 dan u jedinici intenzivne njege.

Transnasalna kirurgija se smatra relativno sigurnom intervencijom, za osobu koja je najprihvatljivija u vremenskom i kozmetičkom smislu. Moguće komplikacije koje se javljaju u minimalnom postotku (do 5%) uključuju upalu nosne šupljine, postoperativno krvarenje ili curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa. Osim toga, može postojati hormonska disfunkcija hipofize. Rijetko oštećene oči (oštećenje vida).

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, zračenje adenoma hipofize.

Plastični oštećeni mozak

Cilj intervencije je u budućnosti spriječiti rizik od posttraumatske upale membrana mozga. Tijekom postupka dio koštanog tkiva lubanje se uklanja kako bi se osigurao prodor u zahvaćeno područje. Operacija traje oko 4 sata.

Rizici uključuju oticanje, krvarenje, upalu, olfaktorni poremećaj. Kirurško liječenje nema alternativu, jednako učinkovitu, zamjensku.

Kirurgija aneurizme, malformacije i drugih vaskularnih problema

Postupak obavljanja vaskularnih operacija na mozgu ovisi o tipu problema.

Izbočina broda (aneurizma)

Zid mozga može oslabiti pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Mjesto slabljenja podložno je nastanku udaraca (aneurizma). Rizik od aneurizme leži u činjenici da se može rasprsnuti i postati izvor intrakranijalnog krvarenja (hemoragijski moždani udar). To stvara stanje koje predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu. Potrebno je brzo odrediti mjesto i veličinu izbočine, odabrati optimalni tretman.

Princip terapije je uklanjanje izbočenja iz krvotoka, tj. u sprečavanju daljnjeg krvarenja iz njega. To se može učiniti na dva načina.

• Prva metoda - kirurška kopča za ugradnju. To je vrsta "štipaljke", koja se nalazi na temelju aneurizme, tako da se ne može rasprsnuti.
• Druga metoda, endovaskularna, uključuje punjenje ispupčenja spiralama koje osiguravaju njegovo zatvaranje. Ova metoda je prikladna za liječenje aneurizmi, čije je mjesto nedostupno za izravnu kiruršku intervenciju. Spirale ulaze u izbočinu uz pomoć posebnog uređaja koji se kroz žile u prepone uvodi u vaskularni sustav.

Arteriovenske malformacije

To je abnormalna akumulacija krvnih žila između cerebralne arterije i vene. Njegova opasnost leži u riziku od krvarenja, što može imati ozbiljne posljedice za osobu. Svrha kirurškog i endovaskularnog liječenja je uklanjanje abnormalnih krvnih žila iz krvotoka.

Tijekom zahvata izvodi se otvaranje lubanje, zatvaranje prodora u područje vaskularne anomalije, zatvaranje ili uklanjanje vaskularne anomalije, čime se sprječava moguće krvarenje. Nakon zahvata ponovno se uspostavlja kirurška rana. Operacija traje oko 4-6 sati.

Alternativa kirurškom liječenju je endovaskularni postupak.

Karotidna endarterektomija

Tijekom života, aterosklerotski depoziti i plakovi postupno se formiraju u krvnim žilama, postupno zatvarajući posude. Ako se to dogodi u području vratne (karotidne) arterije, dovodi se u dotok krvi u mozak. Sljedeća komplikacija je rizik od odcijepljenja dijela plaka koji začepljuje arterije mozga, što uzrokuje ishemijski moždani udar.

Karotidna endarterektomija sastoji se u otvaranju arterije, uklanjanju plaka i obnavljanju njegove prohodnosti. Preporučuje se ne samo za pacijente s poviješću moždanog udara, već i kao preventivna mjera. Postupak se izvodi pomoću mikroskopa s lokalnom anestezijom, tj. pacijent je svjestan. U nekim slučajevima preporučuje se opća anestezija; u ovom slučaju, potrebno je kontinuirano praćenje neuroloških funkcija pacijenta (koje se nazivaju i elektrofiziološko praćenje evociranih potencijala) i prohodnosti cerebralne arterije.

Karotidna endarterektomija može se provesti kao hitna pomoć u slučaju iznenadne okluzije kranijalne arterije. To će spriječiti ozbiljne ozljede ili smrt.

Mikrovaskularna dekompresija glavnih živaca

Tlačne posude na mozgu mogu uzrokovati probleme koji se razvijaju s godinama. U pravilu govorimo o trigeminalnoj neuralgiji (akutnoj boli u središtu lica) ili hemisamiji lica (nekontrolirani trzaji na polovici lica). Mikrovaskularna dekompresija glave živaca sastoji se u uklanjanju kontakta živca s posudom, koja se otklanja, fiksirajući u novom položaju posebnim ljepilom.

Ekstra-intrakranijalne anastomoze

To je mikrokirurški postupak čiji je cilj poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, u pravilu, pri zatvaranju cervikalne arterije s naknadnim neadekvatnim opskrbom krvi GM-u. Indikacije se temelje na istraživanju cerebrovaskularne rezerve. Sama intervencija sastoji se u spajanju arterija koje opskrbljuju meka tkiva glave sa cerebralnom arterijom, osiguravajući „novi“ protok krvi u organu.

Endoskopska terapija mozga

Endoskopija mozga je intervencija u koju se u mozak ubacuje endoskop - alat s kamerom koji vam omogućuje da vidite strukture i izvodite terapeutske postupke. Svrha endoskopije:

• vizualizacija stanja unutar mozga;
• obavljanje biopsije - uzimanje uzorka tkiva za daljnje ispitivanje;
• stvaranje rupa za odljev cerebrospinalne tekućine.

Endoskop je umetnut kroz izbušenu rupu u lubanji. Intervencija traje oko 2 sata i izvodi se pod općom anestezijom. Glava se obično ne brije u potpunosti, brijanje je dovoljno blizu točke umetanja endoskopa.

Komplikacije su rijetke, uglavnom zastupljene krvarenjem na mjestu umetanja endoskopa. Nakon operacije može se pojaviti glavobolja koja reagira na lijekove protiv bolova. Ponekad se javlja vrtoglavica. Razdoblje boravka u bolnici nakon zahvata je 7 dana, obično do uklanjanja šavova.

Kirurško liječenje nema učinkovitu alternativnu zamjenu.

Stereotaktička operacija mozga

Stereotaksija je terapijska metoda kada liječnik ne vidi izravno strukture na kojima izvodi operaciju. Struktura mozga je pre-fokusirana uglavnom u skladu s planiranom magnetskom rezonancijom; točan cilj postiže se pomoću računala i stereotaktičke naprave.

Svrha stereotaksije je biopsija, drenaža tekućine (krv, gnoj), uvođenje elektrode ili terapijske tvari u mozak. U slučaju liječenja motoričkih poremećaja umetanjem elektrode, operacija se izvodi s lokalnom anestezijom pacijent mora surađivati. Potrebno je 1-2 sata. Nije potrebno potpuno brijanje glave, dovoljno je obrijati se oko točke umetanja elektrode.

Komplikacije mogu uključivati ​​neuspješan odabir materijala (tj. Ne postoji mogućnost određivanja dijagnoze) ili krvarenje u vrijeme uvođenja elektrode. Nakon intervencije moguća je glavobolja koja reagira na analgetike. Postoperativna hospitalizacija je oko 7 dana, obično sve dok se šav ne ukloni ili dok se ne postignu rezultati biopsije.

Operacija mozga zbog epilepsije

Oko 30% pacijenata s epilepsijom i dalje pati od napadaja, unatoč uzimanju lijekova zbog tzv. pharmacoresistance. U tim slučajevima treba razmotriti izvedivost neurokirurgije.

Tijekom operacije, dio mozga u kojem se pojavljuju napadaji je uklonjen bez utjecaja na okolna područja. Uspjeh terapijske metode ovisi o operiranom mjestu. Nakon zahvata u temporalnoj regiji, do 70% bolesnika se oslobađa napada, a operacija na drugim mjestima je niža.

Postoje pacijenti čija je bolest ozbiljna, a napadi su teški, često povezani s padovima i ozljedama. Međutim, ponekad je nemoguće izvesti operaciju kako bi ih eliminirali. U drugim slučajevima, možete koristiti kiruršku metodu koja prekida puteve, šireći konvulzije s jedne hemisfere mozga na drugu, što može promijeniti tijek napada.

U posebno teškim slučajevima epilepsije, gdje nema nade za borbu protiv bolesti putem antiepileptika ili operacije, može se koristiti stimulacija vagusnog živca. To je živac 10. glave, koji utječe na rad nekoliko organa abdominalne i torakalne šupljine, prenoseći osjećaje iz crijeva u mozak. Stimulacija vagusnog živca izvodi se pomoću uređaja kao što je pejsmejker. Stavlja se pod kožu ispod lijeve ključne kosti.

Stimulacija vagusnog živca je učinkovita samo za neke pacijente čija se bolest ne može liječiti. Metoda pomaže smanjiti broj napada ili smanjiti njihovo trajanje.

Jedinstvena stereotaktička operacija

Jedinstvena mogućnost liječenja epilepsije je liječenje privremene epilepsije (napadaji koji se šire iz unutarnjih struktura temporalnog režnja) na stereotaktički način. Najčešći uzrok ove vrste epilepsije je hipokampalna skleroza. Bolest se javlja kao posljedica oštećenja mozga u djetinjstvu, na primjer, tijekom dugog razdoblja groznice, meningitisa.

Stereotaktička kirurgija namijenjena je bolesnicima s dobro definiranom, ograničenom epileptičkom lokalizacijom, pri čemu uklanjanje lezije znači liječenje bolesti. Riječ je o intervenciji pomoću posebne elektrode, kroz koju kirurg provodi ciljano toplinsko razaranje tkiva koje uzrokuje epilepsiju. Rezultati ove metode usporedivi su s rezultatima otvorene neurokirurške operacije, ali s minimalnim opterećenjem bolesnika.

Je li moguće presađivanje mozga?

Različita oštećenja mozga dovode do ozbiljnih ljudskih bolesti, jer njegova prirodna regeneracija je vrlo složena. Trenutna regenerativna medicina pokušava zamijeniti ili izliječiti oštećene ili mrtve stanice moždanog tkiva matičnim stanicama koje mogu zamijeniti neke dijelove tkiva koje nedostaju, proizvesti tvari koje su važne za obnavljanje cijelog tijela. Pokušaji transplantacije (transplantacije) mozga do sada nisu uspjeli. Prepreke uključuju dugotrajnu prirodu postupka, nemogućnost prirodnog obnavljanja živčanih vlakana mozga, koji stoje na putu obnavljanja živčanih veza tijekom implantacije tuđeg tkiva.

Jedan od glavnih problema je nedostatak donora ili organa dovoljne kvalitete za transplantaciju, ograničen opstanak organa nakon transplantacije. Transplantacija mozga danas ostaje omiljena tema i inspiracija za znanstvenu fantastiku.

U zaključku

Ukupni uspjeh terapije ovisi o težini bolesti. Opasnost nije samo bolest, nego i ozljeda mozga, za koju stopa smrtnosti nije ništa niža nego u slučaju onkoloških bolesti. Učinci ozljeda također su značajni. I bolesti i ozljede mogu dovesti do dubokih poremećaja svijesti, intenzivnih glavobolja, poremećaja spavanja, koncentracije, pamćenja, poremećaja osjetilnih i simboličkih funkcija (na primjer, govora, jezika), paraliza ekstremiteta ili mišića lica.

Uklanjanje tumora mozga i naknadna rehabilitacija

Uklanjanje tumora mozga je prilično uobičajena operacija, unatoč svojoj složenosti i ozbiljnosti. Prema statistikama, gotovo 8% slučajeva onkološkog razvoja događa se upravo u tumorima u području mozga. Ljudi stariji od 40 godina najviše su pogođeni ovim procesom.

Zašto je uklanjanje tumora na mozgu često nemoguće?

Nažalost, operacija uklanjanja tumora mozga nije uvijek moguća. Razlog tome može biti:

• Posljednja četvrta faza bolesti;
• Oblik trčanja s višestrukim metastazama;
• Smrtni rizik tijekom operacije, na primjer, kada se tumor nalazi na vrlo nedostupnom mjestu.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Operacija za uklanjanje tumora mozga je potrebna čak i ako je benigna. Obrazovanje koje ne daje metastaze može uzrokovati cijeđenje vitalnih krvnih žila i živčanih završetaka. Kao rezultat toga, to može uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu, posebno u području sluha ili vida, ili čak njihov potpuni gubitak. Štoviše, čak i benigna formacija može biti podvrgnuta procesu malignosti pod utjecajem određenih razloga.

Dakle, operacija je valjana pod uvjetima:

1. Obrazovanje je na mjestu koje je dostupno kirurgu;
2. Mali rizik od smrti pacijenta;
3. Tumor raste, stisne važna područja mozga ili postoje preduvjeti za to.

Dostupne su i kontraindikacije za operaciju. To uključuje:

1. Vrlo slabo stanje tijela ili drugi razlozi koji povećavaju rizik od smrti pacijenta tijekom kirurške intervencije;
2. Starost pacijenta;
3. Nedostupan položaj tumora.

U svakom pojedinačnom slučaju, odluka o provođenju operacije na mozgu ili o napuštanju nje obavlja liječnik na temelju procjene svih rizika za pacijenta.

Ekstremna iscrpljenost i slabost tijela - kontraindikacije za operaciju

Priprema bolesnika

Operacija uklanjanja tumora mozga je vrlo ozbiljan postupak i zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Osim standardne isporuke općih testova krvi i urina, pacijent mora proći niz dijagnostičkih postupaka koji potvrđuju njegovu spremnost za operaciju:

• elektrokardiogram;
• angiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Kako bi se maksimalno spriječili negativni učinci uklanjanja tumora na mozgu, pacijentu se također mogu dodijeliti dodatne procedure pripreme. To uključuje:

• Smanjen intrakranijalni tlak;
• Stabilizacija disanja, krvni tlak;
• Smanjena propusnost krvnih žila za prevenciju cerebralnog edema.

Ovo nije potpuni popis pripremnih postupaka. Ovisno o povijesti bolesnika, mogu se propisati i druge metode pripreme. Na primjer, kod epilepsije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne antikonvulzivnoj terapiji. Također, ako je potrebno, može se pokazati biopsijski postupak za proučavanje prirode tumora.

Angiografija cerebralnih žila

Načini uklanjanja tumora na mozgu

U većini slučajeva, samo kirurško uklanjanje može pomoći riješiti se tumora u mozgu. Nažalost, ni terapija lijekovima ni kemoterapija nisu tako učinkoviti u rješavanju problema kao operacije. Moderna medicina uključuje nekoliko načina za uklanjanje tumora, ovisno o njegovoj prirodi, mjestu i mnogim drugim čimbenicima.

kraniotomija

Kraniotomija je također poznata kao kraniotomija ili otvorena operacija. Tijekom nje, kirurg napravi rez na vlasište i izrezuje dio lubanje, pod kojim može dobiti pristup nastanku tumora. U tom je slučaju vrlo važno zaustaviti krvarenje brtvljenjem posuda pri visokoj temperaturi. Ne uvijek, nakon kraniotomije lubanje, kirurg može odmah vidjeti zahvaćeno područje, u nekim slučajevima, dodatno mu je potrebno smanjiti moždano tkivo.

Da bi se sve izvršilo kardinalno precizno, pacijentova glava fiksirana je posebnim stezaljkama na nekoliko mjesta, a na glavi su unaprijed izrađene i oznake. Uklanjanje se u pravilu provodi pomoću instrumenata koji se ne seciraju kako bi se smanjio rizik od oštećenja krvnih žila, živčanih završetaka ili drugih važnih dijelova mozga. U slučaju velikog obrazovanja, kirurg može koristiti ne samo klasične instrumente, nego i ultrazvučne pumpe koje mogu ukloniti tumorsko tkivo. Kako bi se olakšalo uklanjanje, pacijentu se može pokazati posebna fluorescentna tvar prije operacije.

Ako je bolest vrlo aktivna, tada može utjecati i kranijalna kost. U tom slučaju, liječnici će napraviti protezu unaprijed, koja će je morati zamijeniti tijekom operacije.

Kraniotomija - operacija poznata i kao kraniotomija

Stereotaktička kirurgija

To je moderna tehnološka metoda kirurške intervencije. To implicira učinak na tumor s gredom. Prednosti ove metode su:

• Neinvazivna i stoga manje traumatična;
• Lokalna anestezija ili nedostatak istih;
• Nizak rizik od postoperativnih učinaka.

Stereotactic operacije su također podijeljeni u različite vrste: cyber nož, gama nož. Razlika između njih leži u uvjetima vježbe, na primjer, u nekim slučajevima pacijent tijekom postupka mora ostati potpuno nepokretan, dok u drugima takva stroga ograničenja ne postoje.

Trajanje stereotaktičkih operacija varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Osim toga, tečaj se obično sastoji od nekoliko postupaka, u prosjeku od 3 do 5. Hospitalizacija, u pravilu, nije potrebna, pa pacijent može odmah otići kući.

Loša strana ove vrste operacije je da može imati pozitivan učinak samo kada je tumor male veličine.

endoskopija

Endoskopska operacija uklanjanja tumora mozga je velika mogućnost za pacijenta, jer se u ovom slučaju ne izvodi mehanička obdukcija. No, takva metoda sa svim svojim pogodnost može se koristiti samo u određenim slučajevima, na primjer, ako se tumor nalazi u hipofize. U tom smislu, takve se operacije rijetko izvode.

Tijekom zahvata pacijentu se daje endoskopska oprema. Pristup može biti nazalni prolaz ili mali rez u ustima. Ova vrsta operacije može uključivati ​​uporabu dodatne opreme, kao što je ultrazvuk. To vam omogućuje izvršavanje svih radnji s maksimalnom točnošću.

Osim kirurga, u operacijskoj dvorani može biti i otorinolaringolog ili neurokirurg.

Endoskopska operacija mozga

Svjesna ili anestezirana?

Operacija za uklanjanje tumora mozga, ovisno o njegovoj prirodi, može se provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. U većini slučajeva, ovo je prva opcija. Pacijenta se stavlja u san i njegovo disanje podupire cijev umetnuta u grlo. To je najmanje stresna opcija za pacijenta, kao i najpogodnija za kirurga.

U nekim slučajevima postaje neophodno da pacijent bude svjestan tijekom operacije. Takav razlog može biti bliska lokalizacija tumora u centrima odgovornim za govor, sluh ili vid. Kako se ne bi ozlijedili ovi prostori, liječnici koriste lokalnu anesteziju ili se pacijent privremeno izvuče iz sna tijekom operacije. To je učinjeno tako da može pokazati kirurgu da se funkcije mozga ne uklanjaju tijekom uklanjanja neoplazme.

Ako se operacija provodi stereosirurškim metodama, tada nije potrebna opća anestezija.

Oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja tumora mozga, pacijent ostaje u medicinskoj ustanovi još nekoliko tjedana. Tečaj rehabilitacije nije ništa manje važan od same operacije, pa stoga izravno utječe na buduće zdravlje pacijenta. U ovom trenutku, pacijent ima potrebne postupke, mijenja obloge, prati svoje stanje.

Tijekom boravka u bolnici operiranog pacijenta, redovno se mijenjaju zavoji.

U većini slučajeva potrebno je dodatno liječenje u obliku kemoterapije. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od ponovnog rasta stanica raka. Posljedice takvih postupaka mogu biti loše stanje, gubitak kose, pogoršanje kože.

Kako bi se tijelo oporavilo nakon uklanjanja tumora, što je prije moguće, pacijent bi trebao slijediti sljedeće preporuke:

• Odustajanje od loših navika;
• Poštivanje prehrane koja isključuje konditorske proizvode, kavu, gazirana pića i ograničava konzumaciju mesa;
• Izbjegavajte dugotrajan boravak na otvorenom suncu.

Rehabilitacija mozga nakon uklanjanja tumora zahtijevat će puno vremena i truda od pacijenta. Što je to odgovornije, to je manji rizik od negativnih posljedica.

pogled

Pozitivna prognoza nakon operacije mozga izravno ovisi o dobi pacijenta. Među mogućim posljedicama operacije uklanjanja tumora mozga mogu se identificirati:

• Upalni relaps
• Prijelaz stanica raka na zdrave dijelove mozga;
• Oticanje mozga;
• Smrt.

Sam proces uklanjanja neoplazmi podrazumijeva komplikacije, koje se, iako u rijetkim slučajevima, mogu pojaviti. To uključuje:

• Oštećenja krvnih žila i živčanih kanala;
• Infekcija tijela;
• Ozljeda nekih dijelova mozga, rezultirajući disfunkcionalnošću različitih organa i sustava.

No, rizik od ovih komplikacija je mnogo niži od pozitivnih rezultata. U većini slučajeva kirurško uklanjanje tumora pridonosi vraćanju prethodno poremećenih funkcija mozga.

Kako operirati mozak

tumor na mozgu

No Brain * Nema problema | Expert (362), zatvoren prije 3 godine

Prijatelji, prosvijetli me u nekim stvarima. Ako osoba ima benigni tumor na mozgu, onda u prvom - kako se taj tumor uklanja? Koje su danas bezbolnije i sigurnije metode? U drugom - koliko dugo traje operacija? Ono što osoba postaje nakon operacije (karakterne osobine). Postoji li inhibicija kod pacijenta nakon ove operacije? Koliko je pacijentu potrebno za rehabilitaciju?

Juman Genius (54885) prije 3 godine

To ovisi o tumoru (ime, stupanj, mjesto). Prije dvije godine, moja kćer je imala operaciju za uklanjanje astrocitoma 3. Tada je imala 26 godina. Tumor u desnom frontalno-temporalnom dijelu. Operacija je trajala 2 sata. Nakon operacije lijeva noga i ruka nisu funkcionirali. Oporavio se negdje za nekoliko mjeseci. Imali su trepanaciju lubanje. Pet dana nakon operacije pojavile su se teške glavobolje, koje su uklonjene lijekovima.
Karakter se nije promijenio. :), što je bilo i ostalo. Rehabilitacija traje do danas. Radioterapija, kemoterapija se stalno radi. Postupno obnovljena, ali sada je došlo do oticanja mozga nakon sljedećih sjednica radioterapije.
Ukratko, potrebno je pripremiti se za dugotrajno liječenje i ne izgubiti srce. Ne pitajte o bezbolnim operacijama i priroda provjere nakon njih nije najvažnija. Glavna stvar je biti spreman na dugotrajno liječenje, gdje vam je potrebna dobra suzdržanost i stalna nada za najbolje.

Vega Oracle (56704) prije 3 godine

sve ovisi o tome gdje je tumor i kako će se operacija odvijati i vjerojatno tko.

Max Pereklinenny Thinker (8175) prije 3 godine

Liječenje je samo operativno. Pristup ovisi o lokalizaciji - najčešće se stvaraju rupe u lubanji. Ako je u području turskog sedla - onda kroz nos. Operacija traje u prosjeku jedan i pol do dva sata (možda i do pet ili više). Nakon operacije mogu biti različiti ishodi, od pune stope, do različitih poremećaja osobnosti, kao i pokreta i osjetljivosti (ovisno o veličini i mjestu). Što se tiče rehabilitacije, opet će ovisiti o komplikacijama. Neurokirurgija je najrazličitija grana medicine.

Operacije za tumore mozga

Kirurško liječenje tumora mozga ima za cilj njegovo potpuno uklanjanje, a ako je nemoguće, uklanjanje glavnog volumena tumora i / ili nanošenje šanta koji vraća izljev cerebrospinalne tekućine. Moderne medicinske tehnologije dovele su do razvoja novih metoda za kirurško uklanjanje tumora na mozgu. To su stereotaktičke, radiohirurške i endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, neuronavigacija i laser.

Kirurško liječenje tumora mozga ima za cilj njegovo potpuno uklanjanje, a ako je nemoguće, uklanjanje glavnog volumena tumora i / ili nanošenje šanta koji vraća izljev cerebrospinalne tekućine. Moderne medicinske tehnologije dovele su do razvoja novih metoda za kirurško uklanjanje tumora na mozgu. To su stereotaktičke, radiohirurške i endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, neuronavigacija i laser.

Prisutnost tumora mozga je indikacija za njegovo uklanjanje. Međutim, izvedivost kirurškog liječenja tumora mozga ovisi o njegovom položaju, vrsti i veličini; stanje i starost pacijenta; prognozu za učinkovitost operacije i životni vijek pacijenta. Nedostupna lokalizacija, klijanje i dvostrano mjesto ozbiljno povećavaju rizik od uklanjanja tumora na mozgu. Višestruko oštećenje mozga zbog tumora ili položaj tumora u vitalnim centrima mozga onemogućuje kirurško uklanjanje. Stoga se odluka o indikacijama za kirurško uklanjanje tumora mozga donosi pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke ovog slučaja.

Odluku o kirurškom liječenju tumora mozga donosi neurokirurg zajedno s onkologom, radiologom i kemoterapeutom te mora uzeti u obzir optimalni slijed primjene zračenja i kemoterapiju u kombinaciji s kirurškim liječenjem.

Priprema za operaciju

Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja tumora mozga sastoji se uglavnom od prethodne terapije protiv edema. Da bi se smanjilo ili spriječilo oticanje mozga. Deksametazon ili drugi glukokortikoidi propisani su za smanjenje vaskularne permeabilnosti, manitol ili lasix se koriste za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Pacijenti koji su imali epileptičke napade prije uklanjanja tumora mozga propisani su antikonvulzivnim liječenjem.

U pravilu, kirurško liječenje tumora mozga odvija se pod općom anestezijom uz intubaciju dušnika i uvođenje dišne ​​smjese s dušikovim oksidom. Anestezija je podržana uvođenjem narkotičkih analgetika i često je popraćena opuštanjem mišića, umjetnom ventilacijom pluća i kontroliranom hipotenzijom, za koju mnogi neurokirurzi vjeruju da stvara najbolje uvjete za operaciju.

Radiokirurgija ne zahtijeva anesteziju.

Metode kirurškog liječenja tumora mozga

Neurokirurško liječenje tumora mozga može biti radikalno ili palijativno. Radikalno uklanjanje tumora mozga moguće je s njegovim dostupnim mjestom i benignim protokom bez prodiranja u okolna tkiva. Kada tumor klija, njegovo radikalno uklanjanje je ograničeno funkcionalnom važnošću struktura koje se nalaze pored nje. Nije preporučljivo da se granica iscrpljuje s tumorskim dijelovima mozga, ako to može dovesti do pojave velikih neuroloških simptoma. U tom slučaju se provodi palijativna kirurgija i njezina je svrha ukloniti glavni dio tumora za uspješniju kemoterapiju ili zračenje. U slučajevima kada nije moguće ukloniti tumor koji ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine, provodi se operacija skretanja.

Provođenje kirurškog uklanjanja tumora mozga pod vizualnom kontrolom pomoću ultrazvuka, magnetske rezonancije, neuronavigacije i stereotaktičkog sustava uvelike poboljšava točnost tumora i njegovo uklanjanje.

Tijekom modernog kirurškog uklanjanja tumora mozga, mikrokirurških instrumenata, kirurškog mikroskopa, laserske koagulacije i incizija pomoću lasera, koristi se ultrazvučna aspiracija kako bi se smanjila trauma kirurških zahvata i što više očuvala funkcionalno važna područja mozga.

U nekim slučajevima (na primjer, adenoma hipofize), tumor mozga se uklanja endoskopom. Time je moguće izbjeći trepaning lubanje i izvesti operaciju kroz nos.

Koriste se radijacijske operacije - zračenje ograničenih tumora male veličine usmjerenim ionizirajućim zračenjem, tzv. Gama nož. Međutim, njihova je uporaba ograničena veličinom tumora, kao i kod velikih tumora, doza zračenja može ugroziti zdravo tkivo mozga.

Eksperimentalne metode za liječenje tumora mozga, kao što su hipertermija, lokalna kemoterapija, genska terapija, imunoterapija i fotodinamička terapija, su u razvoju.

Kontraindikacije za kirurško liječenje tumora mozga

Kontraindikacije na dijelu tumora: neoperabilnost, nedostupnost mjesta, prisutnost metastaza, izražena klijavost u moždanom tkivu, poraz vitalnih područja.

Kontraindikacije od pacijenta: ozbiljno opće stanje, starost preko 70 godina, prisutnost teške somatske patologije ili teške alergijske reakcije na anestetike.

Sve ove kontraindikacije su relativne, to jest, kirurško liječenje tumora mozga moguće je čak i uz njihovu prisutnost, ako je željeni učinak toga mnogo veći od rizika od komplikacija.

komplikacije

Pojava komplikacija tijekom operacije za uklanjanje tumora mozga ili nakon nje može biti uzrokovana općom anestezijom. To su razne alergijske reakcije, anafilaktički šok, zastoj srca ili dišnog sustava, aritmije, pad krvnog tlaka, bronhospazam, problemi s konfuzijom i pamćenjem, bol i upala grla.

Nakon kirurškog liječenja tumora mozga, moguće je: recidiv tumora, ubrzanje njegovog rasta s nepotpunim uklanjanjem, infekcija, plućna tromboembolija, krvarenje, likoreja, hematom, ireverzibilni neurološki poremećaji, stvaranje adhezija, slaba regeneracija rane, itd.

Igor Kurilets: "U Ukrajini postoji samo nekoliko klinika gdje su moguće operacije za tumore mozga"

Tumori mozga su jedna od najopasnijih bolesti i koju se pacijenti najviše boje. Što moderna medicina može reći o tome i gdje treba potražiti pomoć u Ukrajini? Ovo je naš razgovor s ravnateljem Međunarodnog centra za neurokirurgiju, kandidatom medicinskih znanosti Igorom Kuriltsom. Usput, njegova aktivnost za ukrajinsku neurokirurgiju često je bila revolucionarna. Na primjer, bio je prvi u Ukrajini koji je operiran operacijskim mikroskopom. I to je bio početak uvođenja novih neurokirurških tehnologija u domaćoj medicini.

- Tumor na mozgu je uvijek ozbiljan. Ali treba razumjeti da su tumori ove skupine različiti po svom porijeklu, tipu, lokalizaciji. I to je ono što određuje taktiku i prognozu liječenja. Oko 50% tumora mozga su benigni, iako se ti tumori ponašaju različito i mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju. Na primjer, benigni meningiomi ne metastaziraju, već stalno rastu, zauzimaju volumen lubanje, komprimiraju mozak. To, konačno, može dovesti do kome i smrti. Ali ako se tumor otkrije na vrijeme i nalazi se na mjestu koje je dostupno kirurgu, mi smo drugi ili treći dan nakon takvih operacija, pacijenta puštamo kući u njegov uobičajeni život. Doslovno, danas smo otpuštali žensku kuću, koju smo prije tri dana operirali zbog iste meningiome. Stoga, kao i kod drugih lokalizacija, s tumorom mozga, možemo govoriti o važnosti pravodobnog otkrivanja tumora, pa čak i prevencije malignih tumora. Nazvao sam prevenciju otkrivanjem i uklanjanjem benignih tumora koji imaju tendenciju degeneracije u maligne.

- A što znači današnja medicina u liječenju malignih tumora?

- Bilo bi nepravedno reći da se medicina u tom smjeru nije pomaknula naprijed. Najnovije tehnologije uz uporabu gama i cyber noževa, linearnih akceleratora, novih lijekova za kemoterapiju još uvijek imaju pozitivan učinak na rezultate liječenja. Ali govorio sam iskreno sa svojim pacijentima i savjetovao sam svima da to učine: nerealno je teško, gotovo nemoguće izliječiti maligni tumor na mozgu, možete samo produžiti život osobe. Koliko - ovisi o mnogim čimbenicima. Od stadija bolesti, starosti osobe, vrste tumora, i, iznad svega, od njenog položaja. Ako se tumor nalazi u funkcionalno neaktivnom području, lako ga je ukloniti i to pozitivno utječe na daljnju prognozu. No događa se da tumori pronađu mjesto gdje ih ne možemo ni dotaknuti. Primjerice, tumor dna četvrtog ventrikula u stražnjoj lubanji. Poduzeti takvu operaciju je lišiti osobu vitalne funkcije: disanje, pokret, otkucaje srca, itd. Ali nije poznato što je gore: smrt ili život bez svijesti. U razvijenim zemljama takvi pacijenti nakon operacije mogu ostati u bolnicama na umjetno disanje šest mjeseci ili godinu dana. I gdje da pošaljemo naše pacijente? Stoga u neuro-onkologiji svi mogući rizici operacije treba dobro odmjeriti. Na primjer, u našem centru za medicinsku povijest svih pacijenata koji dolaze kod nas, šaljemo na konzultacije na engleske klinike. Paralelno s nama, lokalni kirurzi ih proučavaju, razvijaju taktiku liječenja i predviđaju. Imajući to na umu, obavještavamo pacijenta i njegove rođake koji su izgledi za liječenje. Nažalost, u nekim bolnicama često se govori pacijent i rodbina - hajde da obavimo operaciju, a onda ćemo vidjeti. Potpuno sam protiv ovog pristupa. Nemoguće je dopustiti operacije koje donose dodatnu patnju pacijentu i njegovoj rodbini.

- Ali postoje nove tehnike, isti cyber-nož, linearni akceleratori. Kako danas utječu na rezultate liječenja?

- Već sam rekao da u tim metodama postoje plusei, ali oni još uvijek ne mijenjaju temeljno situaciju. Stoga sam šokiran kad vidim reklame na trolejbusima da se rak može izliječiti. Govorimo prvenstveno o tumorima mozga. Da, ako se tumor nalazi negdje duboko u moždanim strukturama, u području nedostupnom kirurgu, upućujemo takve pacijente na zračenje ili na uklanjanje uz pomoć cyber-noža. Ali to samo omogućuje usporavanje rasta malignog tumora i produljenje života osobe, ali ne i liječenje raka. Kemoterapija ima isti učinak.

- Je li sve tako pesimistično?

- Ako govorimo o malignim tumorima mozga, onda su to stvarne stvari o kojima moramo iskreno govoriti. Stoga se vraćam na početak našeg razgovora: ako osoba ima prve sumnje (neshvatljiva vrtoglavica, glavobolja, neobjašnjivi napadi mučnine, poremećaji govora, sluha, vida), trebate odmah otići liječniku i dobiti MR pregled. Kod benignih tumora možete se uspješno boriti i ne dati im priliku da se razviju u zloćudne.

Ali želim naglasiti. Mnoge klinike u našoj zemlji odvode se na uklanjanje tumora glave - benignih i malignih. Ali da bi se to uspjelo, takva klinika mora imati modernu opremu. Mogu čak i nabrojati: operativni mikroskop, operacijski stol i opremu za anesteziologiju stručne klase, ultrazvučni aspirator, neuroendoskop, neuronavigaciju, elektrostimulatore funkcija kralježnične moždine i rendgen u operacijskoj dvorani. Takvi objekti u našoj zemlji imaju 5-7 klinika, a mnogo više se uzima za operacije. Stoga bih savjetovao pacijentima i njihovim obiteljima da i dalje budu zainteresirani za stvarne mogućnosti institucija u kojima će obavljati operaciju. Osim toga, kirurg koji se obvezuje raditi na tumoru glave trebao bi imati 20 godina iskustva, pa mi je jednom rekao jedan poznati engleski neurokirurg.

- Oprostite, koliko radite?

Izvori: http: // otvet. pošte. ru / pitanje / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / tretman / tumori mozga /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Još nema komentara!

Podijelite svoje mišljenje

Uklanjanje tumora na mozgu - indikacije i kontraindikacije, vrste operacija, cijene

Indikacije i kontraindikacije

Pojava tumora u mozgu ima jednu mogućnost liječenja koja može dovesti do pozitivnog rezultata - njegovog uklanjanja.

Terapija lijekovima može samo privremeno olakšati stanje. Nažalost, postoje slučajevi kada je uklanjanje formacije nemoguće.

• mjesto patologije u vitalnom središtu mozga,
• ako stariji pacijent ima veliko obrazovanje,
• višestruke lezije u području mozga procesom tumora,
• lokalizaciju patološke formacije na mjestu koje je nedostupno za njegovo odstranjivanje.

trening

• Pacijent mora napustiti uporabu alkohola i cigareta dva tjedna prije manipulacije, a nakon toga isti.
• Ako je pacijent uzeo nesteroidne lijekove, oni se zaustavljaju prije operacije.
• Po imenovanju liječnika provode se studije kao što su:
  • elektrokardiografija,
  • test krvi
  • i drugi.
• Pacijentu se preporuča uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv.
• Pitanje je li pacijent alergičan na lijekove.
• Operacija se provodi ujutro. Uoči ponoći, pacijent prestane uzimati hranu i tekućine.

Opće preporuke za pripremu pacijenta za uklanjanje tumora:

• Ako pacijent boluje od epilepsije, propisuje mu se antikonvulzivna terapija.
• Preporučljivo je prije operacije proći kroz tijek dekongestiva.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Stručnjaci su naoružani takvim operacijama:

• stereotaktička metoda
• uklanjanje nekih kranijalnih kostiju,
• kraniotomija,
• endoskopska trepanacija.

cephalotrypesis

Ova vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi se uklonila patologija, u kapici je napravljena rupa tražene veličine kako bi se izravno pristupilo instrumentima.

Kraniotomija uključuje uklanjanje fragmenta lubanje kosti s periostom tijekom postupka.

Nakon završetka zadatka vraća se kožni klapni u rupu, koja se pričvršćuje na lubanju vijcima i titanovim pločama.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ponekad se neko vrijeme neko vrijeme uklanja iz svojih aktivnosti, kada je potrebno utvrditi da li će moždana funkcija patiti ako se ukloni određeni dio mozga.

Zadaća kirurga je što je moguće više ukloniti patološko tkivo i ozlijediti zdrave dijelove mozga koji su u blizini tumora. Ponekad prevalencija ili lokacija formacije to ne dopušta, tada se izlučuje dio tumora koji se može ukloniti bez štete. Za ostatak patologije koriste se druge metode, primjerice ozračivanje.

Kirurg može koristiti skalpel da ukloni patologiju, koja je tradicionalni instrument. Ima nedostataka - u slučaju izrezivanja patologije, u određenoj mjeri, susjedna tkiva mogu patiti. Trenutno, skalpel ima mnogo alternativnih tehnologija.

Moderna tehnološka oprema omogućuje uklanjanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva.

• Laserska zraka djeluje kao oštrica skalpela. Ima sljedeće prednosti:
  • Nema proliferacije tumorskih stanica u zdrava tkiva, kao što je slučaj s kraniotomijom.
  • Isključuje se kapilarno krvarenje, jer kada laserski secira tkivo, istodobno koagulira.
  • Laserski instrument koji je sam po sebi sterilan, stoga se ne može dogoditi slučajna infekcija.
• Ultrazvučni aspiratori se također koriste za uništavanje tumorskih stanica. Nakon manipulacije usisano je odrezano tkivo.
• Da bi se uklonili tumori po procjeni stručnjaka (i, ako je dostupno u medicinskoj ustanovi), koriste se krio-uređaji. Kriokirurško razaranje utječe na tumor s visokom hladnoćom koja ubija abnormalne stanice.

Računalna navigacijska tehnika koristi se za uklanjanje lezija u području mozga. Takve operacije pružaju najveću točnost izvršenja.

Endoskopska trepanacija

Postupak uključuje uklanjanje tumora instrumentom koji ulazi u mozak kroz malu rupu u lubanji.

Endoskop je uređaj sposoban za prijenos slike na monitor za praćenje djelovanja kirurga. Različite mlaznice omogućuju uklanjanje patologije.

Uništene tkanine dopiru do površine:

• ultrazvučni aspirator,
• mikroskopska pumpa
• električne pincete.

U endoskopskoj kirurgiji, kao iu trepanaciji, moguća je mikrokirurgija. Ova vrsta operacije je posebno učinkovita za formacije koje su lokalizirane u ventrikulama mozga (šupljine s tekućinom).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža odvija se bez fizičkog umetanja u lubanju pacijenta. Nosite posebnu kacigu.

Oprema ugrađena u nju oslobađa zrake usmjerene na tumore radioaktivnog kobalta, koji djeluje štetno na stanice formacije. Zdrava tkiva primaju zračenje u sigurnoj dozi, jer aparat ima visoku točnost usmjeravanja.

Pozitivni aspekti metode:

• neinvazivni način
• anestezija se ne primjenjuje,
• komplikacije nakon operacije, koje su moguće uz operaciju, su isključene.

Nedostaci uključuju samo činjenicu da ova metoda može uništiti formiranje male veličine (maksimalno 3,5 cm).

Uklanjanje tumora mozga pomoću cyber noža u svojoj biti ima sličnu tehnologiju s djelovanjem gama noža. Obje ove metode primjenjuju usmjerene učinke na stvaranje zračenja.

Posebna glava postavljena na opremu zrači zračenje na tumor. Nakon određenog vremena, nekoliko puta mijenja kut udarca, a sam uređaj istovremeno kontrolira koordinate tumora.

Operacija ima prednosti:

• pacijent tijekom postupka nije ograničen na nepokretnost,
• nema potrebe za anestezijom, postupak ne uzrokuje bol;
• nakon operacije nema ožiljaka ili drugih tragova.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Operacija je vrsta trepanacije. Riječ je o složenoj verziji kraniotomije koja se izvodi u području baze lubanje.

Tijekom postupka uklanja se dio lubanje, koji pokriva područje mozga odozdo.

Takva se operacija provodi nakon proučavanja mišljenja kirurga različitih specijalizacija:

• otološki smjer,
• plastični kirurg
• specijalist za operaciju glave i vrata.

Rizici držanja

Mozak je savršena struktura i izgled tumora unosi razaranja u njegovo funkcioniranje. Operacija također nosi određene rizike, osobito s obzirom na tipove implantacije u mozgu tradicionalnim metodama.

• operirano područje gubi svoje funkcije,
• patologija nije potpuno uklonjena i tijekom vremena će biti potrebna druga operacija,
• ozbiljne postoperativne komplikacije,
• kao rezultat uvođenja stanica raka u druge dijelove mozga,
• smrtni ishod.

efekti

Brzo uklanjanje tumora mozga u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Izgled je moguć:

• epileptički napadaji,
• neispravan rad mozga u nekim dijelovima tijela,
• zamagljen vid i druge funkcije.

To posebno vrijedi za operacije trepanacije. Trebat će dugo vremena za oporavak slomljenih veza živčanih vlakana i krvnih žila.

Mogući su postoperativni učinci:

• paraliza,
• poremećaj u radu probave i mokrenja,
• infekcija mjesta operacije,
• povreda vestibularnog aparata,
• poremećaj govora i memorije.

Rehabilitacija nakon ekscizije tumora na mozgu

Nakon operacije, neke funkcije mozga mogu biti nepotpune. U ovom slučaju potrebno je razdoblje rehabilitacije kako bi se vratio mozak. Može uključivati ​​treniranje i obuku.

Nakon trepaninga, prve će aktivnosti biti usmjerene na sprječavanje krvarenja i oticanja moždanog tkiva.

Radioterapija

Ova metoda se koristi uz operaciju. Terapija se provodi uoči operacije kako bi se blokirao napredak tumora.

Nakon operacije, specijalisti također mogu koristiti zračenje za uništavanje patoloških stanica koje ne potpadaju pod brisanje.

U slučajevima kada operacija nije prikazana, terapija se koristi kao glavni tretman. Bez operacije, radijacijska terapija može poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti veličinu patologije.

Koliko pacijenata živi

Uspjeh kirurškog uklanjanja patologije u mozgu ovisit će o mnogim komponentama:

• koja je prevalencija u području mozga tumorskog procesa,
• jesu li ostali dijelovi tumora, njegove metastaze u mozgu ostale;
• važno je kakvo obrazovanje: dobroćudno ili ne;
• Jesu li važni centri mozga pogođeni tijekom operacije?
• postoji li mogućnost da se proces provodi suvremenim metodama?
• Ima li pacijent pravi unutarnji stav?

Tko je prikazan i kako se izvodi operacija mozga?

Operacija mozga vjerojatno će imati negativan utjecaj, ali često bez nje, posljedice će biti još gore. Razlozi za imenovanje mozga mogu biti tumori, izbočine moždanih žila, intrakranijalne modrice, traumatski defekti lubanje i mozga, kongenitalne abnormalnosti, određeni parazitski organizmi u mozgu i bolesti povezane s apscesom, kao i mnogi drugi.

Intracerebralne operacije razlikuju se ovisno o stupnju penetracije u meka tkiva pri obavljanju kirurškog zahvata. Osim toga, mogu biti dijagnostički i liječiti.

Tehnika operacije mozga

Sposobnost izvođenja postupaka s najmanjim rizikom za pacijenta ključna je težnja moderne medicine. Ovaj cilj je omogućen uz pomoć posebnih mikrokirurških uređaja.

Položaj pacijenta također uvelike utječe na postupak. Kako bi se provela intervencija, na kirurškom krevetu se koriste različiti položaji pacijenta:

• na poleđini, s glavom okrenutom u stranu;
• na strani torza;
• u pojedinačnim slučajevima pacijent se operira u stanju gdje leži na prsima s glavom obješenom i savijenom;
• tijekom manipulacija u stražnjoj lobanjskoj jami često se koristi sjedeći položaj pacijenta.

U svakom pojedinačnom slučaju, kirurg uspostavlja odgovarajući položaj pacijenta kako bi otkrio određena područja mozga. Prilikom odabira pacijentovog položaja, treba uzeti u obzir vjerojatni hemodinamski šok (prije svega, to se odnosi na protok venske krvi). Ako se pacijent nalazi u stanju sjedenja tijekom manipulacijskog razdoblja, pritisak u venskim sinusima glave brzo se smanjuje i može poprimiti vrijednosti s minus znakom.

Ova pojava objašnjava vjerojatnu formaciju blage embolijske patologije - oslobađanje atmosferskog kisika u oštećene velike venske rezervoare i njegovu koncentraciju u srčanim komorama, dok postoji opasnost od srčanog zastoja. Ovu komplikaciju treba zapamtiti ako je pacijent operiran u sjedećem položaju i koristi ciklus mjera opreza. Lakši način razlikovanja oštećenja venih vena je stlačivanje jugularnih žila u vratu ili hematomu.

Mikrokirurška oprema

Operacija mozga je nezamisliva bez glavnih elemenata mikrokirurgije - specijaliziranih stereoskopskih petlji i operacijskih mikroskopa.

U današnje vrijeme, uz neurokirurški utjecaj, koriste se operatorski optički uređaji koji imaju sljedeće prednosti:

• mobilnost koja omogućuje neograničeno pomicanje ultramikroskopa na različite položaje koje zahtijeva liječnik;
• opsežna ograničenja promjena;
• izvrsno osvjetljenje radnog prostora;
• prisutnost dodatnih okulara za pomoćnika.

Mala televizijska kamera s kojom ortoskop može biti opremljen, omogućuje promatranje radne situacije na monitoru. Televizijski displeji i fotografska oprema potrebni su za kontrolu manipulacije. Operacija uklanjanja tumora na mozgu je izuzetno naporna i traje deset sati.

Vrste neurokirurških intervencija

Ovisno o svrsi, postupci na mozgu mogu se relativno podijeliti na specifične i palijativne intervencije.

Zadatak specifičnih akcija je uklanjanje bolnih formacija (modrice, čirevi, neoplazme), obnavljanje standardnih odnosa anatomije čovjeka (restauracija) u slučaju ozljeda kranijalne kutije i prirođenih razvojnih oštećenja stečenih pod utjecajem vanjskih čimbenika, itd. uspostavljena klauzula. Ona određuje svrhu postupka, ali rezultat ne odgovara uvijek utvrđenom problemu (na primjer, kod neoplazme u mozgu često nije moguće postići potpun napad). Operacija tumora mozga možda se uopće ne uklanja, ali može uzrokovati poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Palijativni postupci nisu namijenjeni zaštiti bolesnika od same bolesti, nego su usmjereni na ublažavanje stanja žrtve. Model palijativnog postupka je stvaranje novih linija smanjenja cerebralne tekućine u neizlječivim tumorima, narušavajući prohodnost linija i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o vremenu zahvata, neurokirurške manipulacije dijele se na planirane i hitne. Hitni postupci obično se izvode s kliničkom potrebom. Tijekom traumatskih krvarenja javlja se potreba za hitnim zahvatima, s oštrim narušavanjem prohodnosti cerebrospinalnih linija, s pojavom znakova deformacije tijela mozga i stiskanjem njegovih čvornih zona u velikom zatvaranju ili otvaranju ttorija.

Stereotaktičke procedure

Uz otvorene manipulacije na mozgu, koje zahtijevaju izvedbu kraniotomije, koristi se metoda, nazvana stereotaktička (u grčkom stereoskopu, prostorna, vizualna i taksijska lokacija). Ovom metodom, sve manipulacije se izvode kroz usta za mljevenje.

Svrha stereotaktičkog djelovanja je da su različiti uređaji uključeni u jasno definirane dijelove mozga (obično duboko locirani): elektrode uništavaju i stimuliraju medularne teksture, kanile za kriogeno uništavanje, naprave za biopsiju ili uništavanje dubokih tumora.

Ovi uređaji su uključeni u mozak uz podršku specijaliziranih stereotaktičkih agregata postavljenih na pacijentov mozak. U tim jedinicama postoje uređaji koji omogućuju volumetrijsko vođenje aparata uvedenog u mozak i predodređuje dubinu njegovog spuštanja. Stereotaktička kirurgija je gotovo uvijek najsigurnija.

Da bi se odredilo mjesto ciljeva (subkortikalni ganglijski čvorovi, talamički centri, srednji mozak i drugi duboko ukorijenjeni moždani sustavi, kao i duboko usađeni tumori, itd.), Koriste se posebne stereotaktičke tablice i zbirni usporedni popisi radiografskih rezultata.

Trenutni stereotaktički aparat omogućuje ugradnju potrebnih instrumenata u medularne teksture s točnošću do 1 milimetra tijekom operacije mozga.

Stereotaktički postupci posebno su se našli u multifunkcionalnoj neurokirurgiji (terapija sindroma motoričke aktivnosti, tremor, rekurentna bol, epileptički napadi, itd.).

Metoda plastične orijentacije tijekom postupka na lubanji u novije vrijeme postaje vjerojatnija čak i bez uporabe stereotaktičkih agregata. Negativne posljedice su minimalne.

Endoskopske procedure

U osnovi, ti se postupci izvode u moždanim komorama. Koriste se i čvrsti i elastični endoskopi, opremljeni uređajima za uzimanje mekih tkiva, njihovo uništavanje i zaustavljanje krvarenja (uz potporu koagulacijskog ili laserskog utjecaja).

Uvođenje endoskopa može se provesti uz potporu stereotaktičkih agregata i tako utjecati na mozak.

U takve svrhe koriste se posebni radiohirurški izumi, od kojih se najbolji smatra gama-rezačem kojeg je stvorio poznati skandinavski neurokirurg E. Lexill. Gama rezač izgleda kao ogromna kaciga, koja se ugrađuje u oko 190 malih izvora gama zraka. Zrake apsolutno iz svih izvora usmjerene su na istu točku.

Položaj pacijentove glave u odnosu na ovaj dizajn i autoklimatiziranje emisije zraka omogućuju dobivanje zone utjecaja u obliku jasne geometrijske figure, što daje priliku ciljanom uništenju duboko ležećih tumora, praktički eliminirajući mogućnost nesigurnog izlaganja svih susjednih organa.

U pogledu točnosti, takav učinak je jednak operativnom izlaganju, što objašnjava naziv takvog zračenja - "radijacijska operacija". Slični rezultati mogu se dobiti primjenom precizno fokusiranog zračenja protonskih čestica i elektrona, kao i nekih drugih tipova elementarnih jedinica strukture tvari s visokom energijom.

Operacija tumora mozga

Danas je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati benigne i maligne tumore mozga, koji se razlikuju u sastavu stanica, stupnju agresivnosti i sklonosti ka metastazama.

Ali čak i benigne neoplazme su maligne, što se može objasniti malim volumenom lubanje, što rezultira čak i malim veličinama tumora, klinička slika i stupanj oštećenja vitalnih funkcija može varirati od suptilnih do ozbiljnih, ne dopuštajući osobi da izvede čak i najosnovnije postupke., Zbog toga bi liječenje trebalo započeti što je prije moguće.

Metode rada

Kao što praksa pokazuje, jedina učinkovita metoda za liječenje tumora ove lokalizacije je operacija. U isto vrijeme, potrebno je od kirurga što je moguće radikalnije ukloniti tumor što je više moguće bez udaranja u zdrave dijelove mozga.

Dakle, operacija je traumatična i nije uvijek moguća, što može biti posljedica velike veličine neoplazme ili njenog položaja u blizini ili na vitalnim područjima mozga.

Glavne metode operacije uklanjanja tumora mozga uključuju:

1. Trepanacija lubanje;
2. Endoskopska trepanacija;
3. Stereotaktička trepanacija;
4. Uklanjanje fragmenata kostiju lubanje.

cephalotrypesis

Pod trepanacijom lubanje, kraniotomijom, misli se na takvu kiruršku operaciju, koja uključuje stvaranje rupa u lubanji kako bi se dobio pristup mozgu.

Kraniotomija se može izvoditi i pod općom anestezijom i lokalnom anestezijom, a intervencija traje od 2 do 4 sata. U ovom trenutku postoji nekoliko tehnika za trepaning lubanje.

Dakle, prihvaćeno je da se mali otvori nazivaju otvori za trepanaciju, dok se operacije obavljaju kroz takve otvore, operacije "kroz ključanicu".

Kompleksna varijanta kraniotomije je operacija baze lubanje, tijekom koje se uklanja dio lubanje, koji podupire donji dio mozga. Ova tehnika zahtijeva dodatne konzultacije s plastičnim kirurgom, otorijskim kirurgom i kirurgom vrata i glave.

Endoskopska trepanacija

Metoda uključuje uporabu endoskopa, koji se ubacuje kroz posebnu rupu u lubanji u mozak.

U posljednjem stadiju operacije tumor se može ukloniti:

• Mikro pumpa;
• Elektropintsetom;
• Ultrazvučni aspirator.

Stereotaktička trepanacija

Uz stereotaktičku trepanaciju kirurg nadopunjuje metode MRI i CT skeniranja, što omogućuje konačno dobivanje trodimenzionalne slike mozga, čime se lokalizira tumor. Ovaj postupak pomaže liječniku da razlikuje zdravo tkivo od patološkog. Ponekad se stereotaktička trepanacija nadopunjuje biopsijom.

Uklanjanje fragmenata lubanje

U nekim slučajevima izvodi se operacija uklanjanja dijelova kostiju, tijekom kojih, za razliku od drugih metoda, poklopac lubanje po završetku operacije ne stane na svoje mjesto, već se trajno uklanja.

Prije izvođenja operacije:

Rizici tijekom operacije uklanjanja tumora mozga su standardni, ali se vjerojatnije razvijaju:

• Ponovno pojavljivanje tumora (zbog nepotpunog uklanjanja);
• Prijenos stanica raka na druge dijelove mozga;
• Oštećenje mozga (što dovodi do gubitka funkcije, za koje je odgovoran odgovarajući dio mozga);
• Oštećenje arterijskih ili venskih žila mozga, živčanih vlakana;
• infekcije;
• Oticanje mozga;
• Vodi do smrti.

Tijekom operacija na mozgu, rizik od razvoja intraoperativnih komplikacija je uvijek veći, zbog malog volumena lubanje, trajanja kirurških intervencija, dugotrajnog napona kirurga koji je dužan raditi u istom položaju i pod mikroskopom.

Posljedice nakon operacije

Uvijek treba imati na umu da uspješna operacija ne jamči razvoj postoperativnih komplikacija. Ponekad se liječnici moraju nositi s činjenicom da čak i nakon uspješne kirurške intervencije s potpunim uklanjanjem tumora izgubljene funkcije nisu obnovljene.

Moguće posljedice kraniotomije uključuju:

• Edem (oticanje) mozga;
• Cista mozga (nastala na mjestu udaljenog tumora, što u nekim slučajevima u budućnosti zbunjuje liječnike koji su uključeni u pacijenta);
• krvarenja;
• trombozu;
• Infektivni proces u mozgu (meningitis i encefalitis).

rehabilitacija

Nakon trepanacije lubanje pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege na jedan dan, gdje ga dežurni liječnik nadzire 24 sata dnevno.

Drugog dana pacijent je prebačen u neurokirurški odjel. Prosječni boravak u bolnici iznosi 2 tjedna.

Rana rehabilitacija pomaže u sprječavanju dubokog invaliditeta pacijenta i vraća osobu u normalan život.

• Učenje novih vještina;
• Društvena prilagodba.

U procesu rehabilitacije:

• Obloge se stalno mijenjaju;
• Skalp ostaje suh sve dok se šavovi ne uklone;
• Kosa se može prati samo 2 tjedna nakon operacije;
• Tri mjeseca se suzdržite od letenja avionom;
• Boks i ragbi su zabranjeni najmanje 12 mjeseci;
• Zabranjeno je konzumiranje alkohola, jer može izazvati grčevit napad i oticanje mozga.

Prognoza izravno ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti dijagnoze. Uz ranu dijagnozu i uspješnu operaciju, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 80%, dok kod kasne cirkulacije ovaj pokazatelj iznosi samo 20%, što ne ovisi o veličini i histološkoj varijanti tumora.

Trošak operacije za uklanjanje tumora na mozgu

Cijena varira široko, ovisno o načinu kirurške intervencije, tehničkoj opremljenosti i anestetičkim mogućnostima. Prosječna cijena je 15-25 tisuća dolara.

Operacija mozga

Operacija mozga je postupak za liječenje problema u mozgu i okolnim strukturama. Prije operacije, kosu na vlasištu se obrije i područje se očisti. Kirurg napravi kiruršku disekciju na vlasištu. Mjesto ovog rezanja ovisi o tome gdje se problem nalazi. Kirurg stvara rupu u lubanji i uklanja komad koji se zove kožni preklop. Ako je moguće, kirurg će napraviti manju rupu i na kraju umetnuti cijev sa svjetlom i fotoaparatom.

To se zove endoskopija. Operacija će se provoditi pomoću instrumenata postavljenih od strane endoskopa. MRI ili CT može pomoći liječniku da dođe na pravo mjesto u mozgu.

Tijekom operacije, kirurg može:

• Uklonite dio tumora radi biopsije
• Uklonite abnormalno tkivo mozga
• Ocijedite krv

Nakon operacije obično se zamjenjuje kožni preklop pomoću malih metalnih ploča. Ako imate tumor ili infekciju, ili ako je mozak otečen, koštani klapni se ne mogu vratiti. (To se naziva uklanjanje lubanje kosti). Vrijeme potrebno za operaciju ovisi o problemu koji treba obraditi.

Operacija mozga izvodi se ako imate:

• Tumor mozga
• Krvarenje (krvarenje) u mozgu
• Krvni ugrušci (hematomi) u mozgu
• Slabosti u krvnim žilama
• Abnormalne krvne žile u mozgu (arteriovenske malformacije)
• Oštećenje moždanog tkiva
• Infekcije u mozgu (apscesi u mozgu)
• Lom lubanje
• Pritisak mozga nakon ozljede ili moždanog udara
• epilepsija
• Neke bolesti mozga

Rizici za svaku anesteziju su:

• Reakcije lijekova
• Problemi s disanjem

Mogući rizici operacije mozga su:

• Operacija mozga u bilo kojem području može dovesti do problema s govorom, memorijom, slabošću mišića, ravnoteže, vizije, koordinacije i drugih funkcija. Ti problemi možda neće dugo trajati, inače neće moći otići.
• Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
• konvulzije
• koma
• Infekcije u mozgu, rani ili lubanji
• Edem mozga

Uvijek obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru:

• Imate li trudnoću
• Koji lijekovi uzimate, lijekove, dodatke prehrani, vitamine, bilje
• Odnos prema alkoholu
• Uzimate li aspirin ili protuupalne lijekove poput ibuprofena?
• Imate li alergije ili reakcije na lijekove ili jod

U danima prije operacije:

• Od vas se može tražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i druge lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.
• Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate uzeti još na dan operacije.
• Uvijek pokušajte prestati pušiti.
• Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu zatražiti od vas da operete kosu posebnim šamponom za noć prije operacije.

Na dan operacije:

• Od 8 do 12 sati prije kirurškog zahvata obično se od vas traži da ne jedete i ne jedete ništa.
• Uzmi lijek.
• Vaš liječnik ili medicinska sestra reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon operacije, pozorno će se pratiti kako bi se osiguralo da vaš mozak radi ispravno. Liječnik ili medicinska sestra mogu vam postaviti pitanja i zatražiti da obavite jednostavne zadatke. Možda će vam trebati kisik nekoliko dana. Glava za vrijeme spavanja treba lagano podići kako bi se smanjila oteklina lica ili glave, što je normalno. Lijekovi će se dati kako bi ublažili bol.