Uzroci i posljedice cerebralnog edema

Edem mekih tkiva je patološki proces u kojem se tekućina nakuplja u međustaničnom prostoru. Edem mozga je vrlo opasan za pacijenta, čije posljedice dovode do smrti stanica sive tvari, poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, komi i smrti pacijenta.

Uzroci edema mozga

Zašto osoba ima oticanje mozga? Uzrok može biti oštećenje traumatskog tkiva ili infektivna upala. Stručnjaci identificiraju sljedeće izazovne čimbenike:

• Ozljede. Slomljen vrat, glava može biti popraćena potresom i cerebralnom cirkulacijom. Edem s takvom ozljedom je moguć, jer žrtva može oštetiti krvne žile, ometajući prijenos živčanih impulsa između stanica. Otvorene kraniocerebralne ozljede, u kojima fragmenti kosti prodiru u meka tkiva i oštećuju ih, također su popraćeni edemom. Rođene ozljede i dugotrajna hipoksija izazivaju oticanje sive tvari kod novorođenčadi.
• Krvarenje u mozgu ili začepljenje cerebralne arterije u kojoj je poremećena opskrba krvotoka glavi dio također se javlja s oticanjem tkiva. Patologiju izaziva impregnacija sive tvari s krvlju, rast hematoma, pritisak na tkivo i pogoršanje odliva cerebrospinalne tekućine, stanična smrt.
• Zarazne bolesti. Ako postoji oteklina mozga, čiji su uzroci upalni proces, treba spomenuti nekoliko čimbenika koji izazivaju ovaj uvjet:
  • Meningitis. U početku otitis, sprijeda, virusna oštećenja mozga njezine membrane rasplamsati.
  • Empiema subduralna. Još jedna komplikacija zarazne bolesti, izražena u nakupljanju gnojnih sadržaja ispod moždane kore.
  • Encefalitis. Razvija se nakon ugriza encefalitisa ili komplikacija ospica, rubeole, gripe.
  • Toksoplazmoza. Upala tkiva mozga, izazvana najjednostavnijim mikroorganizmima koji udaraju u mozak.
• Neoplazme. Kada u glavi osobe raste maligni tumor, prekida se dotok krvi, tumor stavlja pritisak na zdrave stanice i izaziva edem.
• Sindrom povlačenja. Rijetko se javlja kod osoba s alkoholizmom, kada se siva tvar, otrovana proizvodima raspadanja, počinje kolapsirati. Može se čak dijagnosticirati u apsolutnim ne-alkoholičarima koji ne piju alkohol, već stalno uzimaju određene lijekove koji utječu na mozak.
• Planinski edem. Ova bolest pogađa penjače koji se dižu iznad 1500 metara nadmorske visine.

  Simptomi edema moždanog tkiva

  Budući da cerebralni edem nije zasebna bolest i radije se odnosi na sindrome, patološka stanja, simptomi ovise o tome što je uzrokovalo upalu stanica. Edem se može razviti brzo ili postupno, sve ovisi o izazivačkom faktoru, općem stanju pacijenta i brzini pružanja medicinske skrbi osobi. Označeni su sljedeći simptomi:

  • Intenzivna lučna glavobolja tijekom razvoja zarazne bolesti ili mučnine koja se muči - s kroničnim oštećenjem moždanih stanica. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio glave pogođen.
  • Osjećaj slabosti, letargičnosti, vrlo umoran.
  • Vrtoglavica kod promjene položaja tijela.
  • Mučnina, povraćanje, nakon čega ne postaje lakše.
  • Zamračenje očiju, zamagljen vid, zujanje u ušima.
  • Dezorijentacija u prostoru.
  • Teško disanje.
  • Pulsna nestabilnost, aritmija.
  • Hipotenzija.
  • Pogoršanje kratkoročne memorije.
  • Stupor, apatija.
  • Nesvjestica.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Koma.

  Simptomi cerebralnog edema najčešće se javljaju iznenada, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je hitno pružiti medicinsku pomoć pacijentu. Dok čekate hitnu pomoć, možete spakirati led na glavu žrtve, smanjiti temperaturu i zaustaviti širenje edema.

  Kako dolazi do oticanja mozga?

  S oticanjem moždanog tkiva povećava se njegov volumen. Ali kosti lubanje se ne mogu pomaknuti i jednostavno pritisnuti sivu tvar. To povećava intrakranijski tlak, jer odljev tekućine ne može spontano porasti. Kompresija mozga izaziva gladovanje kisikom, značajno kršenje cirkulacije krvi.

  Ako je uzrok otekline ozljeda, siva tvar oštećena je fragmentima kostiju. Poremećena je propusnost krvnih žila - krv ulazi u moždane stanice, oštećujući rad neurona, stanične membrane su oštećene. Povećava se pritisak u mozgovnim kapilarama, tekućina iz njih ulazi u izvanstanični prostor. Istovremeno, ishemija zahvaća nekoliko područja glave, moguće je nekrozu tkiva.

  Zabilježeni su brojni prijeteći simptomi:

  • Značajan porast temperature (iznad 40 stupnjeva), koji ne zastranjuje.
  • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
  • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane.
  • Gubitak refleksa boli
  • Povreda ritma disanja, zastoj disanja.
  • Bradikardija, zastoj srca.

  U meduli postoji pomak zona ispod tvrde ljuske, značajno oticanje sive tvari, mali mozak.

  Patologija novorođenčeta

  Edem u novorođenčadi javlja se najčešće zbog ozljede glave koja je posljedica poroda, a također se javlja kao posljedica gušenja pupkovine, trovanja i utapanja u vodama. Tumor, cista, hematom dobiven tijekom poroda, može izazvati patologiju. Što je oticanje mozga kod novorođenčeta? Ista akumulacija tekućine u stanicama i izvanstaničnom prostoru, kao i kod odraslih. Karakterizira ga brzo pogoršanje stanja djeteta i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

  Hipoksija (nedostatak kisika) je uzrok i posljedica cerebralnog edema. Dijete također ima narušenu moždanu cirkulaciju, povećavajući intrakranijalni tlak. Primijećeni su simptomi:

  • Nemojte prestati plakati dijete.
  • Oticanje fontane.
  • Encefalopatija.
  • Konvulzije.
  • Aritmija.
  • Značajno stacionarno povećanje temperature.

  Edem može biti lokalan - zahvaća samo dio sive tvari i manifestira se postupno. I difuzno - s oštećenjem moždanog stabla i obje hemisfere.

  dijagnostika

  Budući da natečenost glave ne pokazuje specifične neurološke simptome, teško je dijagnosticirati patologiju u bolnici. Stoga, kada se pojavi kompleks simptoma, indirektno ili izravno ukazujući na oštećenje mozga, pacijentu se preporuča pregled:

  • Neurološki test.
  • Magnetska rezonancija glave i vratne kralježnice.
  • Kompjutorska tomografija.

  Pregled pomaže utvrditi gdje je nastao edem tkiva, koliko se širi. Da bi se točnije odredilo što je uzrokovalo oticanje mozga, čije se posljedice trebaju riješiti, pacijentu se preporuča da prođe kompletnu krvnu sliku, za biokemiju venske krvi.

  liječenje

  Blago oticanje tkiva, primjerice uzrokovano planinarima koji se penju na planinu ili potaknuti laganim tresenjem glave, obično odlaze sami za 2-3 dana. U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran težak edem velikih veličina, liječenje se provodi u bolnici. Uklanjaju se uzroci edema: uklanja se intoksikacija, provodi se liječenje zarazne bolesti.

  Da bi se zaustavilo otpuštanje tekućine, kako bi se spriječilo napredovanje edema, provodi se specifična terapija:

  • Višak tekućine se uklanja iz tkiva. Za to su propisani osmotski (manit) i diuretici petlje (furosemid, trifas). Kombinacija ovih lijekova pomaže u uklanjanju tekućine, jer imaju brzi diuretski učinak.
  • Uvodi se hranjiva. Za normalizaciju mozga, injektiraju se otopine glukoze, magnezijevog sulfata. Ovi lijekovi također povećavaju djelovanje diuretika, povećavajući tlak u plazmi.
  • Suspendira proces oticanja tkiva. Za to se koriste glukokortikosteroidi.
  • Normalna je cirkulacija mozga. Pacijent uzima nootropne, vazotropne lijekove. Intravenozni Actovegin, Ceraskon.

  Kako bi se ublažila bol, pacijentu se daju analgetici kako bi se smanjili napadi - relaksanti mišića.

  Kako ukloniti oticanje mozga, ako lijekovi ne pomažu? U bolnici se primjenjuje terapija kisikom: umjetno uvođenje kisika kroz inhalator pomoću jastuka za kisik. Pomaže poboljšati opskrbu kisika moždanim stanicama.

  Djelotvoran lijek za uklanjanje edema je značajno smanjenje tjelesne temperature žrtve (hipotermija). Istovremeno, svi procesi u tijelu se usporavaju i raspodjela tekućine se smanjuje.

  Kada sve metode ne pomažu, izvodi se operacija: ugradnja katetera za odvod tekućine iz moždanih komora.

  Komplikacije cerebralnog edema

  S obzirom da cerebralni edem značajno oštećuje tkiva sive tvari i korteksa, moguće je da se kod pacijenta mogu razviti teške komplikacije:

  • Gubitak komunikacijskih vještina.
  • Razvoj duševne bolesti.
  • Depresija.
  • Stalne glavobolje.
  • Epileptički napadaji.
  • Gubitak motoričke aktivnosti.
  • Poremećaj spavanja

  Djeca koja su pretrpjela ozljedu glave, praćena edemima, kasnije zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka. Zbog patologije, dijete može:

  • U budućnosti, imaju slabe intelektualne sposobnosti.
  • Pate konvulzivne napade.
  • Da pate od cerebralne paralize.

  Neurolozi su dobro svjesni što je oticanje mozga i njegove posljedice. Stoga je dijete koje je pretrpjelo traumu rođenja dulje vrijeme u ambulanti kod neurologa. Ako je potrebno, pacijentovo stanje prati neurokirurg, psihijatar.

  Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

  Što je oticanje mozga od opasnih metoda liječenja

  Što je cerebralni edem?

  U normalnom stanju, cerebrospinalna tekućina neprestano cirkulira u inter-moždanom prostoru mozga, opskrbljuje tkiva hranjivim tvarima i pruža dodatnu zaštitu od mehaničkih oštećenja. Kao posljedica nepovoljnih čimbenika, volumen cerebrospinalne tekućine počinje rasti, što dovodi do patoloških promjena i poremećaja.

  Simptomi edema pojavljuju se gotovo odmah. Bolest ubrzano napreduje. Stanje bolesnika se postupno pogoršava. Uz nepovoljan razvoj bolesti nastaje smrt.

  Vrste edema mozga

  Međunarodna klasifikacija bolesti detaljno opisuje znakove i patogenezu edema, što uvelike olakšava dijagnozu poremećaja i omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u ranim fazama razvoja.

  Ovisno o svojoj prirodi, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova nadutosti:
  

  • Vasogenski edem - patološki poremećaji kojima prethodi povećana propusnost kapilara. Rezultat je povećanje bijele tvari. Perifokalni cerebralni edem vazogenog tipa mozga javlja se kao posljedica unutarnjih krvarenja, razvoja tumorskih formacija i lezija središnjeg živčanog sustava.
    
  • Citotoksični edem - rezultat je uništenja strukture moždanih stanica uslijed toksičnog trovanja. Patološke promjene su reverzibilne samo prvih 6-8 sati. Kritične promjene događaju se u metabolizmu tkiva. Uzroci cerebralnog edema - trovanja, zračenja i razvoja koronarne bolesti.
    
  • Hidrostatski edem - pojavljuje se u slučaju povreda koje karakterizira povećan ventilacijski tlak. Ova vrsta oteklina opažena je uglavnom kod novorođenčadi. Periventrikularno oticanje mozga kod odraslih je rjeđe, uglavnom zbog ozljeda i operacije.
    
  • Osmotski edem - pojavljuje se kada abnormalni omjeri plazme i moždanog tkiva. Patologija se pojavljuje kao komplikacija intoksikacije vode središnjeg živčanog sustava, metaboličke encefalopatije, hiperglikemije i zatajenja jetre.
    
  
  U posebnoj kategoriji može se razlikovati edem mozga kod novorođenčadi. Patološke promjene su traumatske prirode ili se javljaju zbog abnormalnosti tijekom fetalnog razvoja, hipoksije, teškog poroda itd.

  Nakon dijagnosticiranja bolesti i čimbenika koji uzrokuju natečenost, dodjeljuje se ICD 10 kod i propisuje se odgovarajući tijek terapije.

  Što je cerebralni edem?

  Kako otekne mozak

  S vremenom, znakovi edema mozga kod odraslih i novorođenčadi mogu pružiti učinkovito i brzo olakšanje, što često doprinosi potpunom oporavku pacijenta.

  Simptomi patoloških poremećaja su:
  

  • Pospanost, apatija.
    
  • Glavobolja - bolni sindrom s istim intenzitetom očituje se u svim dijelovima glave.
    
  • Vrtoglavica, mučnina i povraćanje - pacijent ne osjeća olakšanje, čak ni nakon erupcije povraćanja.
    
  • Gubitak orijentacije u prostoru uz propadanje pamćenja, sposobnost da budemo svjesni onoga što se događa.
    
  • Neurološke manifestacije - znakovi razvoja edema manifestiraju se u prisilnom kontrakciji mišića. Često pacijent tijekom napada ugrize jezik. S razvojem intenziteta manifestiraju se epileptički napadaji.
    
  • Jedna od karakterističnih manifestacija je kršenje vizualnih funkcija.
    
  
  Znakovi razvoja edema također uključuju nesvjesticu, poteškoće u govoru, disanje i druge manifestacije. Intenzitet simptoma se postupno povećava. Edem mozga uzrokuje smrt živčanog tkiva, pa pacijent ima simptome karakteristične za probleme s funkcijom središnjeg živčanog sustava.

  Što je opasno oticanje mozga?

  Nažalost, čak i pravodobno otkrivanje bolesti ne jamči potpuno ozdravljenje pacijenta. Glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti daljnje širenje edema i boriti se s mogućim komplikacijama.

  Mehanizam razvoja edema povezan je s razvojem nekrotičnih pojava. Nemoguće je u potpunosti vratiti mrtve živčane stanice i meko moždano tkivo. Posljedice ovise o opsegu lezije i oštećenom području.

  Čak i nakon učinkovite terapije, pacijent ima sljedeće komplikacije:
  

  • Kronične glavobolje, kršenje cirkadijanskih ritmova.
    
  • Neurološke abnormalnosti - asimetrija lica, strabizam, oštećene refleksne funkcije.
    
  • Psiho-emocionalne bolesti - često, čak i ako je pacijentu pružena hitna pomoć, doživljava tjeskobu, stres.
    
  • Cerebralni edemi kod trudnica mogu uzrokovati postporođajnu depresiju.
    
  
  U teškim slučajevima, s moždanim udarom i neoplastičnim bolestima, oticanje mozga je strašno, što rezultira djelomičnom ili potpunom paralizom udova i invalidnosti.

  Onkološke bolesti, čak i nakon uklanjanja tumora, su fatalne u 85% slučajeva. Nedavne studije omogućuju uspostavu odnosa između kome i oticanja moždanog tkiva.

  Koma i cerebralni edem

  Opsežni edem popraćen je jakim pritiskom na meko tkivo mozga. Aktiviraju se zaštitne funkcije tijela, prisiljavajući ljudsko tijelo da održava potrebne, vitalne pokazatelje, a ne da troši hranjive tvari.

  Koma s edemom je obrambena reakcija. Prvo, pacijent padne u nesvjesno stanje. Ako ne pružite brzu pomoć, dijagnosticira se koma. Ovisno o stupnju oštećenja i čimbenicima koji su uzrokovali promjene u mozgu, bolesnik je hospitaliziran u odgovarajućem odjelu bolnice.

  Edem mozga kod novorođenčeta

  Edem mozga kod novorođenčeta najčešće se javlja kao posljedica traume rođenja. Ali i predisponirajući čimbenici za razvoj poremećaja su sljedeće promjene promatrane u majci tijekom fetalnog razvoja:
  

  1. Trovanje.
     
  2. Hipoksija.
     
  3. Genetska predispozicija.
     
  
  Periventrikularni edem u djeteta može biti potpuno izliječen. U teškim slučajevima uočene su sljedeće komplikacije:
  
  1. Kašnjenja u razvoju.
     
  2. Hiperaktivnost.
     
  3. Epilepsija.
     
  4. Paraliza.
     
  5. Hidrocefalus ili vodenica.
     
  6. Vegetativna distonija.
     
  
  Suočavanje s komplikacijama je teško, stoga se poduzimaju preventivne mjere kako bi se spriječio edem. Svim pacijentima u riziku tijekom trudnoće propisuje se terapija održavanja i stalno praćenje od strane liječnika. Posljedice cerebralnog edema kod novorođenčadi ovise o brzini otkrivanja povreda i kvalifikacija specijalista.

  Kako i što ukloniti oticanje mozga

  Uklanjanje oteklina kod kuće je nemoguće. Brz razvoj poremećaja zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta i imenovanje terapije lijekovima.

  Dijagnoza cerebralnog edema

  Izbor dijagnostičke studije ovisi o simptomatskim manifestacijama bolesti, kao io vjerojatnom uzroku edema.

  Tradicionalno se koriste sljedeće metode istraživanja:
  

  • MRI - pomaže utvrditi stupanj oštećenja mekih tkiva i njihovu lokalizaciju. Magnetska rezonancija pomaže u predviđanju mogućih komplikacija.
    
  • Kompjutorska tomografija - CT znakovi ukazuju na veličinu otoka, lokalizaciju i etiologiju bolesti.
    
  • Klinički testovi - analiza krvi otkriva opijenost tijela. Unos cerebrospinalne tekućine uspostavlja razvoj zaraznih i onkoloških bolesti.
    
  
  Dijagnostički kriteriji za edem uzimaju u obzir ukupni volumen lezije, proces lokalizacije. To omogućuje moguće komplikacije. Primjerice, edem lijeve hemisfere značajno utječe na intelektualne sposobnosti pacijenta, au teškim uvjetima može se očekivati ​​paraliza desne strane.

  Hitna pomoć za edem

  Izlječenje mozga može biti! Ali to će zahtijevati pružanje pravodobne pomoći pacijentu i što skorije liječenje bolesti. Razvijene su mjere koje pomažu zaustaviti oticanje tkiva dok se pacijent ne hospitalizira:
  

  • Osigurajte dovoljno svježeg zraka.
    
  • Provjerite stanje respiratornog trakta - očistite od prisutnosti povraćanja i stranih tijela.
    
  • Pričvrstite vrećice za led na glavu.
    
  • Ako je moguće, nosite masku s kisikom.
    
  
  Pacijentica mora odmah biti odvedena u bolnicu. Prijevozite žrtvu u vodoravnom položaju. Kako biste olakšali disanje, stavite valjak pod noge i okrenite ga u stranu. Stavljanje jastuka ispod glave je zabranjeno.

  Lijekovi za oticanje

  Odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu, započnite intenzivan tijek terapije, uključujući:
  

  • Glukortikoid - djelotvoran za perifokalno oticanje. Deksametazon i slično se propisuju za patologije uzrokovane tumorskim masama. Doza deksametazona je od 1 do 5 mg. dnevno, u teškim uvjetima, 4 mg, svaka 4 sata.
    
  • Pripravci za održavanje stabilne razine krvnog tlaka.
    
  • Diuretici - diuretici koji ublažavaju oticanje. Načelo djelovanja temelji se na uklanjanju viška tekućine iz tijela. Kao rezultat toga, pritisak cerebrospinalne tekućine se smanjuje na mozak, što zaustavlja negativan utjecaj, sve dok se ne ukloni uzrok nadutosti.
    
  • Koloidni pripravci.
    
  
  U teškim slučajevima indicirana je bilateralna dekompresijska trepanacija. No, budući da su posljedice nakon operacije prilično visoke, pogotovo zbog potrebe za seciranjem tvrde ljuske, iznimno rijetko pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

  Ako je faktor - katalizator koji je izazvao natečenost - tumor, indicirano je njegovo uklanjanje.

  Liječenje cerebralnog edema narodnih lijekova

  Metode folk terapije koriste se nakon glavne terapije lijekovima. Tradicionalna medicina je protiv primjene bilo koje metode osim službene terapije.

  Zbog opasnosti od bolesti i velike vjerojatnosti izazivanja neželjenih komplikacija ili izazivanja ponovljenih upala i oticanja tkiva, mogu se uzimati bilo kakve biljne esencije i tinkture, samo nakon konzultacije s liječnikom i samo tijekom razdoblja neakutnog liječenja.

  Oporavak mozga nakon edema

  Moderno liječenje cerebralnog edema usmjereno je na sprječavanje ponavljanja patoloških promjena i maksimalno moguće obnavljanje funkcionalne aktivnosti živčanih stanica i hemisfernih regija. Prognoza terapije prvenstveno ovisi o kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

  Težina komplikacija ovisi o brzini kojom je liječenje započeto. Ljudski mozak ima nevjerojatnu osobinu. Funkcije mrtvih stanica i područja moždanog tkiva preuzimaju tkivo koje se nalazi u blizini. Ali za to je potrebno vrijeme. Nakon moždanog udara, pacijent će morati ponovno naučiti hodati i razgovarati. Tijekom vremena dolazi do djelomične obnove izgubljenih funkcija.

  Cerebralni edem je opasno stanje koje ugrožava zdravlje i život pacijenta. Potrebno je liječiti samo oticanje tkiva u bolnici. Nisu dopuštene metode samoliječenja.

  Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

  Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

  Uzroci GM otoka

  Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

  Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

  • Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis);
  • Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
  • Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
  • Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a;
  • Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
  • Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa;
  • Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
  • Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
  • Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
  • Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

  Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

  Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

  Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

  povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

  Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

  Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

  Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana opstrukcijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica gutanja destruktivnih crvenih krvnih stanica (eritrocita) tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

  Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

  1. Utapanje u slatkim vodama;
  2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
  3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
  4. Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija);
  5. Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

  Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

  Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

  Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

  Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

  Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

  Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

  • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
  • Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
  • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
  • Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
  • Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
  • Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
  • Teškoća u govoru i kontaktu;
  • Paraliza i pareza udova;
  • Pojava meningealnih znakova;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Napadi su mogući;
  • U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

  S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

  Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

  Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

  Kako se oporaviti?

  Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

  Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

  1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
  6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
  7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
  8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

  Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu, ovisno o obliku edema, slijedi operacija:

  • Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
  • Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

  Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

  Kakve su posljedice?

  Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

  Nema posljedica

  S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

  Moguća skupina osoba s invaliditetom

  Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

  Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

  Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

  OGM u novorođenčadi

  U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
  3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
  4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
  6. Krvarenja i hematomi.

  Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

  • Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
  • Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

  Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

  Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

  1. Učestali sinkopalni uvjeti;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
  4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

  Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

  Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

  Hitno liječenje cerebralnog edema i taktike liječenja

  Edem moždanog tkiva je reakcija na djelovanje patogenih čimbenika. Specifična struktura moždanog tkiva i značajke moždanih funkcija pridonose razvoju cerebralnog edema, čije je liječenje nužno od prvih simptoma. Glavna manifestacija patologije je povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP).

  Uz blagi porast ICP-a, pokreću se kompenzacijski mehanizmi koji podržavaju normalnu funkciju mozga. Daljnji porast ICP-a rezultira kompresijom malih žila, sinusa dura mater. Kompresija tkiva opet uzrokuje ishemiju mozga.

  klasifikacija

  Prije nego što uklonite oticanje mozga, utvrdite stupanj ICP. S umjerenim povećanjem ICP ne prelazi 20 mmHg. Za teške, karakterizirane visokim stopama ICP (više od 40 mm Hg). Kod bolesnika s visokim ICP-om povećava se rizik od paralize i oštećenja neurona. Stupanj reverzibilnosti patoloških procesa ovisi o tome koliko je smanjen cerebralni protok krvi.

  Postoji nekoliko vrsta edema:

  • hydrocephalic;
  • osmotski;
  • vazogenog;
  • ishemijske;
  • citotoksični.

  Uzrok hidrocefalnog edema je upala i krvarenje u moždanim komorama. Vasogenski edem razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja, arterijske hipertenzije, visokih temperatura, trovanja ugljičnim dioksidom.

  Kod kršenja hemodinamike, opterećenje osmolarnim otopinama razvija osmotski oblik edema. Uzrok ishemijskog tipa edema je nedostatak opskrbe tkiva kisikom. Citostatski edem se razvija kod virusnih infekcija, trovanja.

  Ovisno o uzroku, liječnik odlučuje kako liječiti oticanje mozga. U pravilu, kasni tretman dovodi do prestanka odliva cerebrospinalne tekućine, vaskularnih poremećaja, što dovodi do ireverzibilnih procesa i smrti pacijenta.

  Prva pomoć

  Ako se pacijent razvije u cerebralnom edemu, hitna se skrb sastoji od istodobnih dijagnostičkih i terapijskih mjera. Pacijenti se prevoze s podignutim glavama nosila. U teškim slučajevima indicirana je intubacija i povezivanje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Pacijenti su propisani:

  • etiotropska terapija usmjerena na uzrok edema;
  • lijekovi za korekciju intrakranijalnog tlaka;
  • kada je pacijent povezan s ventilatorom, indicirana je sedacija (Sibazon);
  • Tiopental se primjenjuje za ublažavanje konvulzivnog sindroma;
  • operacije za hematom, apsces ili kontuziju;
  • u slučaju narušavanja istjecanja tekućine prikazana je operacija proizvodnje drenaže tekućine.

  Tijekom hipoksije, visoke temperature, povećanja sadržaja kalija u krvi i drugih čimbenika koji izazivaju poremećaj metabolizma provodi se terapija koja ima za cilj normalizaciju hemodinamike. Što je ranija intenzivna njega započela, više je mogućnosti za oporavak.

  Taktika liječenja cerebralnog edema

  Kako bi se ispravili hemodinamski poremećaji, pacijentima se propisuju lijekovi za cerebralni edem, koji normaliziraju krvni tlak. Kod niskog sistoličkog tlaka pacijentima se daju koloidne otopine (Refortan, Stabizol). U nekim slučajevima, uvođenje hyperosmolar rješenja (Sorbilact).

  Važno je! S niskim sistoličkim tlakom, hipo-osmolarne otopine i glukoza ne dovode do intravenskog kapanja. U hipoglikemijskoj komi dopušteno je uvođenje 40% otopine glukoze u rasponu od 20-40 ml.

  Ako otopine nisu učinkovite, propisati vazopresorska sredstva (dopamin, noradrenalin, mezaton). U slučaju šoka, primjenjuju se kortikosteroidi (Prednisalone, Methylprednisalone). Ako pacijent razvije osmotsko oticanje mozga, koriste se osmotski diuretici (manitol). Prikazani su i drugi diuretici (furosemid, Lasix).

  U slučaju arterijske hipertenzije pacijentima se daje magnezijev sulfat koji ima umjereni hipotenzivni učinak. Lijek se ne propisuje za zatajenje bubrega. Vasogenični edem se učinkovito eliminira lijekovima s angioprotektivnim djelovanjem. U tu svrhu široko se primjenjuje L-lizin escinat. Lijek vraća elastičnost krvnih žila, smanjuje natečenost.

  Za uklanjanje ishemije tkiva koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (Mexidol). Treba napomenuti da otopine i tablete iz edema mozga s nootropnim djelovanjem u akutnom stadiju nisu propisane. Piracetam, Nootropil, Actovegin i drugi nootropni lijekovi propisani su nakon eliminacije uzroka, koji je doveo do hidrocefalusa.

  U zaključku, vrijedi napomenuti da edematozni sindrom može dovesti do trajnog prekida protoka krvi u tkivu mozga. To pak dovodi do disfunkcije organa i tjelesnih sustava. Pravovremena eliminacija uzroka sindroma edema glavni je zadatak neuropatologa. Stoga, s povećanjem hidrocefalusa, liječnici preporučuju liječenje oticanja mozga što je prije moguće.

  Edem mozga - hitne mjere i odgovarajuće liječenje

  U stanicama i međuprostoru glavnog regulacijskog tijela središnjeg živčanog sustava može se akumulirati tekućina. To dovodi do oticanja ili oticanja mozga, što izaziva povećanje njegovog volumena i povećanje intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje se smatra izuzetno opasnom patologijom koja zahtijeva hitno liječenje.

  Edem mozga - vrste

  Klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na mehanizmima njezine pojave i daljnjem tijeku. Postoji oteklina u mozgu ovih tipova:

  • vazogenog;
  • citotoksični;
  • intersticijski;
  • osmotski (filtracija).

  Osim toga, moždani edem može se razlikovati ovisno o razlozima za njegovo formiranje:

  • tumora;
  • traumatski;
  • upalne;
  • toksični;
  • postoperativna;
  • hipertenzivna;
  • ishemijske i druge opcije.

  Vasogenski edem mozga

  Između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava postoji fiziološka prepreka - krvno-moždana barijera (BBB). Pomoću nje regulira se sadržaj vode u izvanstaničnom prostoru. S povećanjem propusnosti BBB dolazi do vazogenog edema mozga. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

  • ozljeda hladnog;
  • bubri;
  • plin i mikroembolija posuda;
  • eklampsija;
  • okluzija karotidnih arterija.

  Citotoksično oticanje mozga

  Stanice koje su izložene toksičnim učincima (vanjske ili unutarnje) počinju nepravilno funkcionirati. Njihov metabolizam i propusnost membrane se mijenjaju. Tkivo akumulira tekućinu i razvija se citotoksično oticanje ili oticanje. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanog udara i teške intoksikacije, ali je reverzibilan tijekom prvih 6-8 sati.

  Intersticijsko oticanje mozga

  U glavnom organu središnjeg živčanog sustava cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina cirkulira kontinuirano, uglavnom u ventrikulama. Kada se pritisak u njima naglo i snažno poveća, javlja se intersticijski edem mozga. Opisano stanje izaziva namakanje tkiva viškom tekućine. Kao rezultat, stanice se povećavaju u volumenu i nabubre.

  Osmotsko oticanje mozga

  Svaka tekućina sadrži čestice otopljene u njemu. Njihova količina u 1 kg vlage naziva se osmolarnost. Normalno, ovaj indikator je gotovo identičan za plazmu i upravljačko tijelo živčanog sustava. Ako se promatra hiperosmolarnost (previsoka) "sive tvari", uspostavlja se dijagnoza oticanja mozga. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva nastoje smanjiti svoju koncentraciju i apsorbiraju tekućinu iz plazme. Takav edem mozga registriran je s metaboličkom tipom encefalopatije. Često je uzrokovana hiperglikemijom, zatajenjem bubrega i jetre.

  Cerebralni edem - uzroci

  Najčešći čimbenici koji izazivaju komplikaciju u pitanju su:

  • akutni poremećaji cirkulacije (moždani udar);
  • kirurške intervencije;
  • teška intoksikacija, uključujući trovanje alkoholom;
  • anafilaktičke reakcije zbog alergija.

  Postoje manje uobičajeni uzroci koji objašnjavaju što uzrokuje oticanje mozga:

  • rak i metastaze;
  • frakture kranijalnih kostiju i baze;
  • dekompenzirano zatajenje bubrega, jetre, srca;
  • meningitis;
  • kontuzija mozga;
  • posttraumatske intrakranijske hematome;
  • difuzno oštećenje aksona;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empiem.

  Cerebralni edem nakon moždanog udara

  Poremećena cirkulacija krvi u glavnom organu središnjeg živčanog sustava započinje blokadom posude s trombom. Postupno, tkiva dobivaju sve manje i manje kisika, zbog čega im se razvija kisik. Stanice umiru i aktivno apsorbiraju vlagu, javlja se ishemijska oteklina mozga. U nekim slučajevima, biološka tekućina koja se nakuplja ispred krvnog ugruška može razbiti zid posude. Ovaj fenomen pogoršava oticanje mozga tijekom moždanog udara, jer tkiva apsorbiraju više vlage nakon krvarenja. Ova varijanta oticanja stanica smatra se najopasnijom.

  Edem mozga nakon operacije

  Patologija gotovo uvijek prati operaciju u području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka javlja se edem mozga - operacija koja se izvodi epiduralnom anestezijom ili pretjerano davanje intravenskih hipotoničnih i fizioloških otopina. Ponekad otjecanje stanica nastaje zbog komplikacija operacije:

  • veliki gubitak krvi;
  • netočna intubacija dušnika za umjetnu ventilaciju pluća;
  • produljeno i izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • pogrešno izračunata anestezija.

  Alkoholno oticanje mozga

  Prekomjerna količina etilnog alkohola u tijelu dovodi do teškog trovanja. Kod alkoholičara se često dijagnosticira cerebralni edem - uzroci su dugotrajna stanična intoksikacija, koja uzrokuje da se njihov metabolizam i funkcioniranje nepovratno mijenjaju. Oštećena tkiva apsorbiraju vlagu, uzrokujući oticanje i širenje. Ovo oticanje mozga također je karakteristično za trovanje drugim tvarima:

  • otrovne kemikalije;
  • lijekovi;
  • otrovni plinovi;
  • lijekovi.

  Cerebralno oticanje alergija

  Neadekvatan odgovor imunološkog sustava na podražaje kod nekih ljudi popraćen je anafilaktičkim šokom. U takvim slučajevima, čimbenik koji uzrokuje oticanje mozga je alergija. U odnosu na pozadinu preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u cijelom tijelu naglo se smanjuje, arterijski tlak se značajno smanjuje i razvija se kolaps. Zbog nedostatka dovoljne opskrbe krvlju vitalnih struktura, stanice "sive tvari" apsorbiraju tekućinu i bubre.

  Cerebralni edem - simptomi

  Klinička slika opisane patologije je uvijek identična i ne ovisi o njezinim uzrocima ili mehanizmima razvoja. Postoje 3 skupine znakova koji karakteriziraju edem mozga - simptomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

  1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog oticanja tkiva, njihov se volumen značajno povećava. Pretjerana tekućina u lubanji dovodi do snažnog povećanja tlaka. To izaziva mučninu, lučnu i nepodnošljivu glavobolju, nepopustljivo povraćanje. Ako oticanje mozga traje duže vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
  2. Žarišne kliničke manifestacije. Oteklina tkiva u određenim dijelovima tijela središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao posljedica toga, zabilježena je paraliza, vidni, govorni poremećaji, pogoršanje koordinacije pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje više živčane aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
  3. Znakovi za matične stanice. Edem-oticanje mozga može dovesti do pomicanja određenih struktura tijela, stiskanjem povećanih količina tkiva u blizini živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava javlja se povreda srčane i respiratorne aktivnosti, pogoršanje cirkulacije, suzbijanje reakcije učenika i druge patološke pojave.

  Cerebralni edem - liječenje

  Blagi stupanj bolesti, primjerice nakon potresa mozga ili blage ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante bubrenja tkiva nestaju unutar 2-4 dana. Hospitalizacija je nužna ako se napreduje jaka oteklina mozga - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo u jedinici intenzivne njege.

  Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnog perfuzijskog tlaka (CPD). Odgovoran je za opskrbu krvi, opskrbu neurona kisikom i hranjivim tvarima. CPD je razlika između srednje vrijednosti arterije i zbroja intrakranijalnog i centralnog venskog tlaka. Ostali zadaci liječenja:

  • uklanjanje napadaja i motorna prekomjerna stimulacija;
  • održavanje normalne tjelesne temperature;
  • obnavljanje funkcije pluća i srca;
  • normalizacija oštećenih dijelova mozga;
  • uklanjanje uzroka koji sprječavaju istjecanje venske krvi iz kranijalne šupljine;
  • olakšanje i prevenciju boli;
  • uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

  Cerebralni edem - hitna pomoć

  Bolesnike s navedenom dijagnozom teškog liječenja treba odmah hospitalizirati.

  Prva pomoć:

  1. Pronalaženje znakova cerebralnog edema, odmah pozvati medicinski tim.
  2. Položite pogođenu osobu na horizontalnu površinu.
  3. Osigurati svježi zrak.
  4. Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu osobe u stranu.
  5. Poništite ili skinite stisnutu odjeću.
  6. U slučaju napadaja, nježno držite glavu i udove pacijenta, sprječavajući nanošenje modrica i ozljeda.

  Cerebralni edem - lijekovi

  Terapija dehidracije se koristi za uklanjanje viška tekućine iz stanica i moždanih tkiva. Ako se kod odraslih osoba nađe izraženi cerebralni edem, prva intravenozna primjena osmotskih diuretika daje se kapaljkom - manitolom, albuminom i analozima. Nakon zaustavljanja akutno stanje bolesnika prelazi u diuretik petlje:

  • torasemid;
  • furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Torazo;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torcida;
  • Diuver;
  • Tryphas i drugi.

  Kada je intrakranijalni tlak previsok i oticanje mozga s gore navedenim preparatima ne uspije, preporučuje se ventriculostomija. To je kirurški postupak koji vam omogućuje da izvučete višak tekućine iz tkiva. Postupak je uvođenje kanile (šuplje, debele igle) u jednu od moždanih komora kako bi se stvorila drenaža. Takva manipulacija omogućuje trenutačnu normalizaciju tlaka i odljeva viška tekućine.

  Na pozadini oteklina mozga često se javlja hipoksija. Terapija kisikom koristi se za ublažavanje kisikovog gladovanja i vraćanje respiratorne aktivnosti. Najjednostavnija opcija je upotreba posebne maske s koncentriranim dovodom plina. U modernim klinikama provodi se barbaroterapija kisikom - pacijent se smješta u posebno zračno okruženje s povećanim tlakom kisika. U teškim slučajevima provodi se hitna umjetna ventilacija pluća.

  Kako bi se poboljšao metabolizam mozga i normalizirale funkcije moždanih stanica, koristi se lokalno hlađenje glave i uvođenje medicinskih otopina koje aktiviraju metaboličke procese:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citikolin;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofma Meksibel.

  Edem-oticanje mozga popraćeno je propusnošću staničnih membrana i slabljenjem krvožilnih zidova. Glukokortikosteroidni hormoni pomažu u suočavanju s tim poremećajima:

  • hidrokortizon;
  • spremišnog;
  • prednisolon;
  • Tseleston;
  • Betaspan;
  • diprospan;
  • Lorakort;
  • betametazon;
  • Phlesterone i druge.

  Za stabilizaciju krvnog tlaka dodjeljuju se:

  • Dibazol;
  • aminofilin;
  • pentamin;
  • Azametony;
  • Papaverin i analozi.

  Mnogi pacijenti zahtijevaju olakšanje psihomotorne agitacije. U tu svrhu primijenite:

  Restauriranje središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkih enzima i druge skupine lijekova koji uključuju sljedeće lijekove:

  • Dicynone;
  • aktovegin;
  • Piracetam;
  • glutaminsku kiselinu;
  • Trasylol;
  • contrycal;
  • citokrom C.

  Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine sa širokim spektrom djelovanja:

  • cefepim;
  • cefuroksim;
  • cefazolin;
  • cefadroksil;
  • Ceftriakson i analozi.

  Cerebralni edemi - učinci

  U rijetkim slučajevima, liječnici uspijevaju u potpunosti eliminirati oticanje tkiva. Češće komplicirano oticanje mozga - posljedice:

  • mentalni poremećaji;
  • kognitivno oštećenje;
  • paraliza i pareza;
  • invalidnost (ovisi o zahvaćenim područjima mozga);
  • rastresenosti;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • problemi s memorijom;
  • kronične glavobolje;
  • povišeni intrakranijalni i arterijski tlak;
  • pogoršanje motoričke aktivnosti.

  Cerebralni edem - prognoza za život

  Razmatrana patologija napreduje vrlo brzo, može se zaustaviti bez komplikacija samo s otrovnim oticanjem tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima postoje posljedice nakon edema mozga različite težine. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja organa, pogođenih odjela i ozbiljnosti srodnih poremećaja. U većini slučajeva, oticanje mozga izaziva nepovratne komplikacije, ponekad otekline dovode do smrti.