Lakunarna bolest mozga

Što je to - lunarni cerebralni infarkt? To nije ništa drugo nego ishemijski moždani udar s vlastitim fiziološkim i anatomskim značajkama, zbog čega se naziva i lakunarnim.

Ovaj oblik cerebralno-vaskularne bolesti identificiran je zbog otkrića i uvođenja u praksu tehnika koje stručnjacima omogućuju uvid u promjene u mozgu - kompjuterizirano, magnetsko rezonancijsko snimanje (MRI).

Obilježje takvog moždanog udara

To su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu koji se razvijaju u dubokim arterijama mozga. Žari su malog promjera, oko 1–1,5 cm, a s vremenom se na mjestu malog dijela ishemije javlja cista, praznina, pa se ovaj tip moždanog udara naziva lakunarnim infarktom.

Prema specijalnoj medicinskoj literaturi, lacunarni srčani udari čine 15% svih moždanih udara. Proučavanje problema u različito vrijeme Ruski znanstvenici-neurolozi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zahvaljujući njihovim naporima, utvrđeno je da je učestalost problema za radno sposobne osobe (25-64 godine) 1–3 slučaja na 1000 stanovnika.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci za praznine su:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lacunarnog infarkta moguć je i sa svojim kriznim tijekom i sa stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza mozga. Unatoč prisutnosti aterosklerotskih lezija glavnih arterija glave, značajna stenoza u većini slučajeva nije otkrivena.
3. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije.
4. Prirođene osobine ili malformacije mozga.
5. Lakunarni moždani udar može biti uzrokovan mikroembolizmom malih arterija. To se događa s nekim poremećajima ritma (atrijska fibrilacija), nakon infarkta miokarda.
6. Šećerna bolest. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje određene dijabetičke lezije - angiopatiju krvnih žila, uključujući mozak. Progresija ateroskleroze izravno je proporcionalna težini dijabetesa.
7. Pušenje. Nikotin povećava viskoznost krvi i uzrokuje spazam (sužavanje) krvnih žila.

Klinika: simptomi i znakovi

Obično se bolest nastavlja bez gubitka svijesti. Zbog siromaštva simptoma često se dijagnosticira kasno. U vrijeme srčanog udara može doći do povećanja krvnog tlaka ili poremećaja ritma. Jednostruke praznine manifestiraju neurološke simptome koji ne dovode do potpune nepokretnosti i potrebe za njegom izvana.

Varijante kliničkih simptoma:

1. Infarkt motornog lakunara. Pojavljuje se blagim ograničenjem pokretljivosti jednog ili oba ekstremiteta.
2. Osjetljivi srčani udar. To je smanjenje osjetljivosti pola tijela ili ekstremiteta.
3. Koordinacijski potez. Otkrivene su koordinacijske abnormalnosti. Pacijent se žali na vrtoglavicu, nesigurnu šetnju zbog neizvjesnosti.
4. Lakunarni infarkt, koji se očituje intelektualnim poremećajima: usporavanje procesa razmišljanja, gubitak pamćenja, pažnja.

Moguće su i druge opcije uz kombinaciju opisanih kliničkih znakova ili, naprotiv, bez ikakvih simptoma.

Opasnost i posljedice

Godine promatranja pokazale su da jedna trećina pacijenata nakon takvih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija parkinsonizam godinu dana kasnije, au dugoročnom razdoblju - demenciju ili, na drugačiji način, vaskularnu demenciju.

Još jedna pojava koja se često smatra posljedicom depresije, briga za bolest. To se obično događa kada se pojavi više praznih mjesta.

klasifikacija

Klinička klasifikacija temelji se na kliničkim simptomima i razmatra se u dijelu o simptomima lacunarnog srčanog udara.

U razvoju bolesti postoje:

• najviše akutno razdoblje je prva 3 dana;
• akutni - 28 dana;
• rani oporavak - sljedećih 6 mjeseci nakon poremećaja cirkulacije;
• kasni oporavak - 2 godine.

Zbog dosadnih simptoma i odsutnosti izraženih motoričkih govora i senzornih poremećaja, vrlo je teško opisati karakteristike svakog jaza. Stoga je ovo odvajanje od sekundarne važnosti.

dijagnostika

Sumnja na lacunarni srčani udar može biti na temelju pritužbi pacijenta. Međutim, moguće je govoriti s punim povjerenjem o naravi oštećenja mozga nakon detaljnog pregleda pomoću opreme visoke tehnologije.

To je obično tomografija koja ispituje mozak na različitim razinama. Uređaj čini korak po korak virtualnim rezovima.

Signal iz struktura ljudskog tijela se unosi u osobno računalo radiologa i pretvara u sliku. Što je smola manja, veća je vjerojatnost otkrivanja praznine.

U isto vrijeme potrebno je izvršiti potragu za uzrocima srčanog udara. Dijagnostički kompleks je sljedeći:

1. Opća klinička ispitivanja krvi i urina. Krvni test za glukozu. Biokemijska analiza, uz određivanje kolesterola i lipoproteina, pokazatelji sustava zgrušavanja krvi.
2. Elektrokardiografija za dijagnozu poremećaja ritma (tablica za dekodiranje i EKG norme u odraslih mogu se naći u drugom članku).
3. Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite zid krvnih žila s prirođenim manama i znakovima ateroskleroze.

Taktika liječenja

Za adekvatnu terapiju i ubuduće prevenciju recidivirajućih poremećaja moždane cirkulacije, pacijentima se propisuje aspirin kako bi se smanjila agregacija krvnih elemenata (ljepljenje i stvaranje krvnih ugrušaka) i poboljšala njegova fluidnost. Najprikladnija doza je 75 mg acetilsalicilne kiseline, proizvedene posebno za tu svrhu.

Normalizacija cirkulacije krvi postiže se propisivanjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Optimalan izbor su Nicergoline, Vinpocetine i pentoxifylline. Prvo, tijek intravenskih kapljičnih injekcija, s prijelazom na dugotrajni unos oblika tableta.

Istodobno se preporučuju neurotrofije - lijekovi koji optimiziraju opskrbu mozga kiseonikom i stimuliraju oporavak. To su Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

S razvojem znakova demencije i formiranjem lacunarnog stanja, antikolinesterazni lijekovi i prekursori acetilkolina, biološki aktivne tvari, sudjeluju u provođenju impulsa duž živčanih trupaca. To su prozerin, neuromidin, galantamin u traženim dozama.

Kod parkinsonizma pacijent mora uzeti određene lijekove za smanjenje tremora (ciklodol, amantadin).

Budući da je vodeći uzrok hipertenzija, njegovo odgovarajuće smanjenje može se smatrati jednom od karika u procesu liječenja. Terapeut i kardiolog biraju odgovarajuću dozu i kombinaciju lijekova. Prilikom određivanja sheme korekcije razmatraju se dob pacijenta i prisutnost značajnih pridruženih bolesti: šećerna bolest, kronična bolest bubrega.

Prognoza i prevencija

Gore je spomenuta uloga aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi. Međutim, bez korekcije načina života, promjene u uobičajenim stavovima o prehrani i lošim navikama, uspješna borba protiv posljedica lakunarnog infarkta, prevencija lacunarnog stanja i vaskularne demencije nije moguća.

Što se podrazumijeva pod ovim:

1. Povećana motorička aktivnost, smanjenje prehrane, hrana koja sadrži kolesterol.
2. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Čaša suhog crnog vina dopuštena je bez drugih kontraindikacija.
3. Apsolutna usklađenost sa svim preporukama za liječenje hipertenzije i dijabetesa.

Otkrivanje znakova aterosklerotskih lezija tijekom ultrazvučnog dupleks skeniranja, visoke razine "lošeg" kolesterola i lipoproteina su indikacije za propisivanje hipokolesterol prehrane i lijekova za snižavanje kolesterola.

Oni uzimaju ove lijekove dugo vremena, pod kontrolom biokemijske analize krvi zbog svoje hepatotoksičnosti. Ako je izražena, više od 70%, stenoza glavnih arterija, preporučuje se savjetovanje vaskularnog kirurga.

Prognoza ovisi o disciplini pacijenta i njegovih rođaka, koji bi trebali biti zainteresirani za oporavak i sprječavanje razvoja intelektualnih poremećaja kod pacijenta.

Lakunski moždani udar: što je to i koliko je opasno

Što je moždani udar, većina zna. I mnogi su vođeni njezinim simptomima. Međutim, morate znati: u ovoj patologiji, mnoge vrste koje se razlikuju jedna od druge i uzroci, i njihove manifestacije. Jedna od tih bolesti - lakarni moždani udar.

Opis bolesti

Znakovi lakunarnog ishemijskog moždanog udara opisani su već 1965. godine. Lakunarni tip moždanog udara tada je smatran manifestacijom hipertenzivne encefalopatije. Takvo oštećenje mozga ne utječe na njegov korteks, jer se lacune često nalaze:

• u glavnim ganglijima;
• u unutrašnjoj čahuri;
• u pons;
• na vizualnom brdu;
• u bijeloj tvari;
• u malom mozgu.

Posebnost ovog oblika moždanog udara je lezija kapilara, nekoliko desetaka mikrona, smještenih u dubinama mozga. Istodobno se stvaraju male žarišta nekroze, veličine do 2 cm, i mikroaneurizme, što uzrokuje kasnija krvarenja. Još jedna značajka ovih posuda je da nikada nemaju kolesterolne plakove i ne mogu se zamijeniti pomoćnim posudama.

Lakunarni moždani udar odnosi se na ishemijsko oštećenje mozga koje izaziva hipertenziju i njenu vaskularnu metamorfozu. Takvi moždani udarci čine oko 20% svih akutnih oštećenja mozga. Međutim, oni se često nalaze na MR u dijagnostici drugih patologija, jer do 80% moždanog udara ovog tipa nije popraćeno simptomima, zbog neznatne količine lezija ili zbog lokacije žarišta u područjima koja nisu odgovorna za osjetljivost, govornu ili motoričku funkciju.

Uzroci lacunarskog udara

Istraživanje uzroka lakunarnog oblika ishemijskog moždanog udara započelo je u 19. stoljeću. Podaci koje su prikupili znanstvenici omogućili su otkrivanje čimbenika rizika i karakterističnih promjena u moždanim krvnim žilama koje izazivaju lakarni moždani udar. To uključuje:

• aterosklerotična metamorfoza;
• hipertenzija;
• tromboembolija;
• vaskulitis.

Hipertenzija je glavni uzrok takvog moždanog udara. To dovodi do plazmatskog natapanja stijenki arterija i fibrozne nekroze uslijed grčenja tijekom hipertenzivne krize. Uz sustavno visoki tlak razvija se hijalinoza (taloženje proteinskih masa koje povećavaju krhkost i rastezljivost zidova arterija), lokalnu trombozu, manje hemoragije i mikroaneurizme.

Hipertenzija je jedan od glavnih uzroka laktarnog moždanog udara.

Iako ateroskleroza ne utječe na točne vaskulature, može neizravno pridonijeti cirkulacijskim poremećajima u mozgu. Uz ove dvije patologije, bolesti kao što su dijabetes melitus, aritmije, kronična ishemija srca, valvularni defekti i problemi s zgrušavanjem krvi mogu uzrokovati lacunarni oblik ishemijskog moždanog udara.

simptomi

Kao što je već spomenuto, zbog duboke lokalizacije žarišta nekroze i njihovog neznatnog volumena, simptomi lakunarnog moždanog udara su prilično oskudni ili mogu biti odsutni.

Zbog toga se formira skup sindroma lakunarnih lezija, koji se manifestiraju u neurološkom deficitu i ukazuju na patologiju. Ove manifestacije uključuju:

• povećan pritisak, posebno nekoliko sati prije napada;
• glavobolja uoči fokalnih lezija (navečer, noću);
• stanje žrtve se sporo pogoršava;
• povremeno se javljaju neravnoteže i konvulzije;
• moguće nekontrolirano mokrenje i proljev;
• u 5% slučajeva žrtve gube osjetljivost na lijevoj strani tijela.

Obilježja lakunarnih simptoma mogu se nazvati nedostatkom oštećenja svijesti, vizualnom funkcijom i manifestacijama lezija moždane kore. Međutim, višestruki asimptomatski srčani udar može uzrokovati demenciju ili intelektualne probleme.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, utvrđuje prisutnost arterijske hipertenzije u bolesnika ili postupno povećanje simptoma patologije. Na ponovnom prijemu, liječnik može zabilježiti napredak bolesti, otkriti nove manifestacije koje prije nisu postojale. Najučinkovitije metode hardverske dijagnostike za otkrivanje lakunarnog udara - MRI i CT.

MRI mozga

Magnetska rezonancija omogućuje pronalaženje žarišta patologije promjera 1,7 mm, određuje njihov položaj i veličinu. Formacije manje od CT ili MRI ne mogu se identificirati. No krvni parametri (proteini, broj trombocita, glukoza, homocistein) mogu ukazivati ​​na rođenje patološkog procesa.

Lakunarni liječenje moždanog udara

Nakon dijagnostičkih mjera, pacijent ostaje u bolnici, budući da se glavna terapija za lakunski moždani udar treba provesti pod liječničkim nadzorom. Osim toga, potrebno je zaštititi pacijenta od čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje njegovog stanja tijekom liječenja. Prije svega, govorimo o stresu i ovisnosti. Osim toga, u bolnici je lakše kontrolirati prehranu žrtve. U pravilu, liječenje lakunarnog udara uključuje zdravstvenu tablicu broj 10.

Terapija moždanog udara uključuje:

• prevencija cerebralnog edema;
• uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
• upotreba antikonvulziva;
• normalizacija tlaka.

Dodatno specijalizirano liječenje također može uključivati ​​trombolizu, mjere za smanjenje krvnih ugrušaka i imenovanje neuroprotektora.

lijekovi

Često su učinci lijekova usmjereni na normalizaciju dotoka krvi u mozak i uklanjanje učinaka patologije. Tako liječenje lakunarnog udara uključuje sljedeće lijekove.

1. Za poboljšanje protoka krvi (Nicergolin, Pentoxifylline). U početku se ovi lijekovi daju pomoću kapaljke, a samo s vremenom propisuju oblik tablete.
2. Za opskrbu moždanih struktura kisikom (Memantine, Tsitikolin). Ovi neuroleptici doprinose obnovi moždanih stanica.
3. Za uklanjanje konvulzivnih pojava (Amantadin, Cyclodol).
4. Ukloniti simptome demencije (Galantamin, Neuromidin, Prozerin). Sve su to antikoliesterazni lijekovi.

Budući da manifestacije lakunarnog udara često izazivaju hipertenziju, svi lijekovi se propisuju isključivo nakon konzultacije s kardiologom. Osim toga, za lakunarnu patologiju, djelotvorne terapijske tehnike mogu se nazvati i terapijom vježbanja, fizioterapijom i masažom. U okolnostima kada moždani udar i dalje utječe na pamćenje i mentalne sposobnosti pacijenta, potrebno je pribjeći treningu intelekta. Važno je napomenuti da u takvoj situaciji, mnogo ovisi ne samo o pacijentu, nego io njegovoj rodbini.

Narodni lijekovi

Kada je poremećena moždana cirkulacija, uporaba ljekovitog bilja i prirodnih proizvoda ima vrlo pozitivan učinak na zdravlje žrtve moždanog udara. Mnogi narodni lijekovi imaju velik učinak na imunološki sustav i pomažu stabilizirati krvni tlak.

Tinktura na borovim kukovima u kršenju moždane cirkulacije

Često se koristi tinktura borovih kukova. Da bi ga napravili, zdrobite 5 mladih kukova s ​​sjemenkama i napunite ih votkom. Potrebno je inzistirati na ovom lijeku 14 dana, nakon čega se dnevno uzima 1 žličica. nakon obroka. Također dobro dokazano oduzimanje kadulje. Za kuhanje je potrebno 1 tbsp. l. osušeni kadulja sipati 250 ml kipuće vode i pustiti da prokuha. Tada juha se hladi, filtrira i pije 2-3 tbsp. l. do 10 puta dnevno.

Također možete napraviti infuziju na bazi biljnih pripravaka. U tu svrhu uzmite 2 žlice. l. sušena dama, 2 žlice. l. korijen valerijane i 1 tbsp. l. preslica. Travna mješavina se ulije u 600 ml kipuće vode i medij se pušta 5-6 sati, a nakon filtriranja infuzije obogaćuje se tabletom mumije (0,2 g). Pijte sredstvo od 1 tbsp. l. dva puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Opasnost i posljedice

Kada je kod pacijenta dijagnosticiran jedan slučaj lakunarnog udara, prognoza za njega je često povoljna. U većini slučajeva, zahvaćene funkcije mozga u potpunosti se vraćaju na žrtvu, a samo neki pacijenti mogu još uvijek pokazivati ​​djelomična oštećenja osjetljivosti ili motoričke funkcije.

Ako dođe do recidiva moždanog udara, onda su moguće određene negativne posljedice, na primjer, lakunarno stanje mozga (što nije rijetkost kod osoba s vaskularnom demencijom). Osim toga, formiranje lacune u području moždanog stabla je posebno opasno, budući da se tamo nalaze centri za disanje i kardiovaskularni sustavi.

Ako govorimo o projekcijama života, onda je stopa smrtnosti uslijed lakunarnog udara samo 2%, ali taj se postotak povećava s drugim napadom. Međutim, reći nešto o očekivanom trajanju života u ovom slučaju je vrlo teško. Mnogo ovisi o dobi osobe, mjestu patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenosti pružene pomoći.

prevencija

Nitko nije osiguran od laktarnog udara. Iako postoje mnogi razlozi za njegovo pojavljivanje, neregularni stil života i prisutnost loših navika igraju značajnu ulogu u njegovom nastanku.

Nažalost, suočeni s tom bolešću, ne mijenjaju svi svoj život, što je u osnovi pogrešno. Uostalom, stručnjaci savjetuju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti da se odrekne loših navika, da se preispita vaša prehrana i da se iz nje isključe neki proizvodi (šećer, životinjske masti). Osim toga, vrlo je važno pratiti krvni tlak i sustavno uzimati aspirin. Također je potrebno eliminirati faktor stresa i snažan fizički napor. I jednom godišnje potrebno je napraviti MRI mozga i posjetiti liječnika.

Što je lakunski ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Lakunarni moždani udar vrsta je ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

Ona je uzrokovana oštećenjem perforiranih arterija mozga, što izaziva pojavu malih patoloških žarišta u dubinama mozga, obično u bijeloj tvari (u 80% bolesnika) - nazivaju se praznine. Mogu imati zaobljene ili nepravilne oblike, njihov promjer varira od 1 mm do 2 cm.

Obrazovanje veličine 1,5-2 cm smatraju se divovskim i rijetko se dijagnosticiraju. Po prvi put izraz "praznina", što znači "jezero", krajem 19. stoljeća uveo je Fandal, koji je otkrio slične tumore u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lakunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne trpi moždana kora. Lokusi su lokalizirani:

• u bijeloj tvari, glavnim čvorovima živca, unutarnjoj kapsuli i optičkoj tuberkulozi;
• u malom mozgu i pons.

Za razliku od drugih tipova moždanog udara, s razvojem lakunarnog oblika, povrede se ne javljaju u bazilarnoj arteriji, nego u kapilarama, čija je veličina samo nekoliko desetaka mikrona. Lokalizirane su unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Slijedeće je obilježje lezije perforiranih arterija:

• u slučaju oštećenja gotovo je nemoguće zamijeniti ih pomoćnim plovilima;
• lokalne patološke žarišta, veličina oštećenja maksimalno 2 cm;
• mogu se pojaviti mikroaneurizme koje mogu uzrokovati krvarenje;
• U tim krvnim žilama nema kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lakunarnog udara su sljedeći:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija s naglim skokovima pritiska, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
• dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
• patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju uzrokovanu produljenim povraćanjem i proljevom;
• upala arterija, izazvana infekcijom ili alergijama i dovodi do narušene cirkulacije krvi;
• ateroskleroza, u kojoj je došlo do povrede cirkulacije krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje progresiju hipertenzije;
• genetske promjene u strukturi arterija.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva ono što može izazvati bolest, već manje krvarenje u obližnjem području, zbog čega se prodirne posude zbijaju, količina hijalina se smanjuje, oni se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikročestica ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Opisani su slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina.

Značajke patologije:

• moždani udar razvija se samo na pozadini hipertenzije;
• nema glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ukočenog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
• neurološki simptomi postupno se povećavaju u razdoblju od 2-48 sati (obično se poremećaji u pacijentu razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
• prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada dolazi do potpune ili djelomične obnove funkcije mozga;
• proučavanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih supstanci ne pokazuje nikakve smetnje: kod kompjutorske i magnetske rezonancije mogu se otkriti male žarišta smanjene gustoće, ali to nije uvijek, osobito ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu uočiti tijekom razvoja lakunarnog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

1. Izolirana motorna varijanta je najčešća i javlja se u 60% bolesnika. Lacune se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično ekstremiteta, ponekad i lica. Plegia se promatra na suprotnoj strani od praznine. Nema više neuroloških simptoma.
2. Izolirana osjetljiva varijanta opažena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, praznine su lokalizirane u ventralnom talamičkom gangliju. Poremećaji svih tipova osjetljivosti razvijaju se: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišićno-zglobni. Manifestacije bolesti mogu zahvatiti glavu, ruke, noge i torzo. Obično, osjetljivost nakon kojega se razdoblje u potpunosti ili djelomično obnavlja.
3. Ataktička hemiplegija se razvija kada se u kapsuli i moždanom mostu pojave patološki žarišta. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima hipotoniju ruku ili nogu, piramidalne poremećaje, narušenu koordinaciju kretanja na strani oštećenja.
4. Dizartrija i nespretnost ruku pri kretanju opaženi su u 6% bolesnika, a patološki žarišta u moždanom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Često se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnog bulbara;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod s malim koracima;
• poriv za mokrenjem, inkontinencija;
• hemipareza i gubitak osjetljivosti u jednoj polovici tijela.

S razvojem lakunarnog udara ne postoji poremećaj svijesti ili vida, sustavno oštećenje formiranog govora (afazija), kao i drugi simptomi oštećenja moždane kore.

Komplikacije i prognoze

Ako je pacijent jednom imao laktarni moždani udar, onda je prognoza za njega povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati djelomične poremećaje pokreta i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, oni mogu uzrokovati posljedice, kao što je lacunarno stanje mozga, koje se često javlja u osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo recite koliko žive nakon lakunarnog moždanog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenoj medicinskoj njezi.

Posebno je opasno stvaranje praznih mjesta u moždanom stablu, jer se tu nalaze središta dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Vjerojatnost smrti povećava se s ponovljenim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju u bolesnika, postupno povećanje znakova patologije. Na sekundarnom sastanku liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, identificirati nove simptome koji nisu postojali prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje identificiranje patoloških lezija promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i mjesto. Manji tumori se ne mogu otkriti na bilo koji način.

Tjedan dana kasnije, kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

• dovoljno zaspi;
• izbjegavajte stresne situacije, nemojte biti nervozni;
• prestati pušiti;
• slijedite dijeta, preporučuje se tablica broj 10, iz izbornika treba isključiti masne, začinjene, slatke, slane, kofeinske i alkoholne napitke, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusni plodovi.

Sve terapeutske aktivnosti podijeljene su na osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

• uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
• ako pacijent ima kršenje ugljikohidratnog metabolizma, angiitisa, ateroskleroze, onda morate uzeti lijekove koji pomažu održavanju bolesti pod kontrolom;
• kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
• sprječavanje cerebralnog edema, za to se propisuju diuretici;
• uzimanje sedativa;
• propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

• 6 sati nakon napada provodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
• propisati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, ACM trombona, CardiASK, kardiomagnil, antitrombotici);
• lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lijekovi na recept koji sprječavaju oštećenje moždanih neurona, na primjer Cerebrolysin.

Ako se liječenje provodi pravilno i pravodobno, tada kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili nije u skladu s režimom liječenja, oporavak nakon moždanog udara se ne događa, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se vrlo često ponavlja, pacijent ima mentalne poremećaje:

• uočeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
• pacijent postaje nervozan, suzan;
• čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladi “ponovno žive”.

prevencija

Sprečavanje razvoja lakunarnog udara je u skladu s nizom pravila. Potrebno je:

• redovito provoditi vrijeme na tjelesnim naporima, biti na svježem zraku;
• podvrći se auto-treningu, uključi se u terapiju joge;
• odbiti nikotinske i alkoholne napitke;
• normalizira tjelesnu težinu;
• isključiti iz izbornika proizvode koji izazivaju razvoj ateroskleroze, ograničiti uporabu soli, brzu hranu;
• uzimati tablete za normalizaciju pritiska, stalno ih pratiti;
• ako je došlo do infarkta miokarda, onda morate završiti cijeli tečaj rehabilitacije;
• ako ga liječnik prepiše, uzimajte lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, stalno pratite protrombinski indeks tijekom liječenja;
• na prvi znak moždanog udara, odmah posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice lakunarnog udara biti vrlo teške.

Pojedinci u riziku se savjetuju da se podvrgavaju MR-u svake godine, što omogućuje praćenje dinamike bolesti i pravodobnu korekciju terapije.

Rođaci pacijenta i medicinsko osoblje moraju pokazati posebnu osjetljivost prema pacijentu koji je pretrpio lakunarni moždani udar, jer njihov povoljan ishod u mnogim pogledima ovisi o njihovom dobronamjernom stavu.

Lakunarni infarkt mozga

Često se laktarni moždani udar naziva čestom ishemičnom bolešću mozga, bez odvajanja od ishemijskog moždanog udara. No, nedavna istraživanja znanstvenika o subkortikalnim strukturama mozga dovela su ga u posebnu bolest koja utječe na te specifične šupljine. Dijagnoza bolesti je vrlo komplicirana, jer dugo vremena ne može dati nikakve simptome.

Sada je točno poznato da lacunarni cerebralni infarkt čini više od 15% ishemijskih bolesti ovog organa. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova se bolest obično tumači kao krvarenje neodređenog podrijetla. Razumimo što je ishemijski lakunski udar.

Oštećenje mozga: obilježja i uzroci

Nakon dugih znanstvenih istraživanja, otkriveno je da se ovaj oblik bolesti najčešće javlja kod osoba koje pate od hipertenzije s teškim aterosklerotskim događajima. Zbog toga, starije osobe spadaju u rizičnu skupinu, jer oštećenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima stvara povoljno okruženje za ishemiju kroničnog tipa mozga.

Zanimljivo! Glavna razlika između lakunarnog moždanog udara i hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara je u tome što krši prohodnost ne glavnih krvnih arterija, već najmanjih kapilara unutar kortikalnih centara mozga. Ove kapilare nisu više od nekoliko desetaka mikrona u promjeru, ali su odgovorne za zasićenje dubokih moždanih stanica.

Što trebate znati o intracerebralnim arterijama:

• teško ih je zamijeniti pomoćnim plovilima;
• patološko oštećenje ima strogi položaj, koji ne prelazi 5-10 mm;
• lako se pretvaraju u mikroaneurizme, uzrokujući krvarenja;
• oni se ne odnose na žile na koje utječu plakovi ateroskleroze, kao što je aorta ili koronarna posuda.

Ateroskleroza narušava prehranu mozga u cjelini, a to povećava hipertenziju, pogoršava stanje krvnih žila u mozgu. Istodobno, kortikalni dio ostaje normalan, ali mali krvni ugrušci najprije stvaraju središte omekšavanja, a zatim oblikuju praznine (šupljine) čija veličina može doseći jedan i pol centimetara ili čak i više. Lacune su ispunjene krvlju ili plazmom, koje se mogu izlijevati tijekom skoka pritiska, kao i uz mali fizički napor.

Važno je! Divovske praznine su šupljine čija je veličina veća od 20 mm, ali su u praksi iznimno rijetke.

Lakunarni infarkt mozga izaziva sljedeće razloge:

• hipertenzija, koju karakteriziraju nekontrolirani udar tlaka i česte krize, što je karakteristično za pogrešno liječenje ove bolesti;
• dijabetes melitus, u kojem postoje velike promjene u ugljikohidratima i ionskoj izmjeni;
• bilo koja bolest ili stanje tijela koje povećava zgrušavanje krvi, a time i stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je dehidracija ili opeklina, ozljeda ili policitemija;
• upalni procesi u arterijama, koji imaju infektivni ili alergijski uzrok, ali uvijek dovode do narušenog općeg protoka krvi u cerebralnim žilama;
• struktura vaskularnih zidova se mijenja iz nasljednih razloga.

Važno je! Lakunarni infarkt, ili moždani udar, u iznimno rijetkim slučajevima, može biti posljedica ishemije s nekrozom tkiva, nego krvarenja čak iu malom području u blizini.

simptomatologija

Lakunski ishemijski moždani udar razlikuje se od drugih oblika, jer kortikalne strukture ne pate od patologije, što znači da svijest, govor, motorička funkcija i vid ostaju normalni. Zbog činjenice da se simptomi javljaju postupno i izravno ovise o lokalizaciji lezije, liječnici su kombinirali simptome u 20 sindroma lakarnog stanja mozga. Glavne od njih su:

1. Mišićno-koštani sindrom, kada dio tijela, udova ili lica izgubi svoju pokretljivost u cijelosti ili djelomično, ali funkcija ostatka tijela ostaje normalna.
2. Česte manifestacije slabosti ruku ili nogu, najčešće na rukama i nogama, bez gubitka glavne sile.
3. Slabost ruku povezana je s oštećenom funkcijom zglobova i nekim promjenama govora s aktivnom kontrakcijom mišića s jedne strane tijela.
4. Prekomjerni pokreti: drhtanje ruku ili nametljivi pokreti tijela. Ovo i trzanje ramena ili glave, zbog kršenja tona u njima.
5. Ukupni ili djelomični gubitak osjeta. Pacijent možda ne osjeća udarce iglom ili temperaturu predmeta.

Dodatni simptomi su:

• naprezanje mišića i grčevi u mišićima;
• oštećenje pamćenja;
• blagi gubitak koordinacije i oklijevanja pri izvođenju pokreta;
• nekontrolirana defekacija i mokrenje.

Često se praznine formiraju u "tihim" zonama, pa stoga neće imati nikakvih simptoma.

Važno je! Najčešće se simptomi aktiviraju nakon noćnog sna, kojem je prethodila večernja glavobolja, uzeta za umor ili preopterećenje. Lakunarni ishemijski moždani udar često prolazi u snu.

Dijagnoza i poteškoće liječenja

Liječnici mogu potvrditi takvu dijagnozu tek nakon što se uspostavi veza s hipertenzijom, što dovodi do postupnog razvoja simptoma. Slijedi praćenje dinamike razvoja bolesti i utvrđivanje dodatnih simptoma. Lacune se otkrivaju pomoću MRI i kompjutorske tomografije, gdje će biti vidljive i najsitnije formacije, čija je gustoća također minimalna, a veličina ne prelazi 1,5 mm.

Također će biti istaknuta zona njihovog položaja u subkortikalnom sustavu i obrazac. Cjelokupna slika bolesti pojavljuje se tjedan dana nakon otkrivanja prvih znakova. Nemoguće je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, jer čak i MR i CT ne mogu pokazati izrazito male praznine. Angiografija je također bespomoćna u tome.

A ako ishemijski moždani udar ima jasan režim liječenja, liječenje lakunarnog udara komplicira se činjenicom da je krvni tlak u tom stanju teško kontrolirati. Unatoč tome, terapija započinje bolničkim liječenjem hipotenzije. Kada je to temeljno, to su:

• dostatan i visokokvalitetan način mirovanja;
• nedostatak aktivnog fizičkog i emocionalnog stresa;
• zaustavljanje pušenja i drugih štetnih navika;
• režim hrane formira se na temelju dijetalne tablice broj 10, u kojoj su sol, pikantna, masna hrana iznimno ograničena, a osnova prehrane su bijelo meso, mliječni proizvodi, povrće i ukusni plodovi.

Daljnja terapija se ne razlikuje od bilo kojeg oblika ishemijskog moždanog udara, koja je svojstvena podjeli na osnovni i specifični tretman. Na početku su sve akcije usmjerene na normalizaciju krvnog tlaka, praćenje zgrušavanja krvi i provođenje mjera protiv edema i antikonvulziva. Poseban tretman je:

• tromboliza u prvih 6 sati bolesti;
• uvođenje lijekova na bazi aspirina i antikoagulansa kako bi se zaustavilo stvaranje krvnih ugrušaka;
• uvođenje neuroprotektora za zaštitu moždanih stanica.

Važno je! Kod lakunarnog moždanog udara, najčešće će prognoza biti povoljna, ali samo pravodobnim i pravilnim liječenjem.

Dakle, za održavanje i razvoj aktivnosti kolateralnih protoka krvi, koristite Cinnarizine i Eufillin, ali samo na recept. Među liječnicima, došlo je do spora u vezi s tim lijekovima, budući da su nedavna istraživanja pokazala da povećani protok krvi može uvelike proširiti ishemičnu zonu. Za aktiviranje metabolizma u oštećenim tkivima propisani su neuroprotektori s pojačanim antioksidacijskim učinkom, kao što su Nootropil, Cortexin, Glycine. Ali savršen lijek koji će potpuno eliminirati ovu bolest, još.

Posljedice i prevencija

Oštećenja mozga, čije posljedice mogu biti vrlo različite, zbog praznine ili ishemije često izazivaju povratak bolesti. No, najčešće su to praznine koje dovode do povreda mentalnog stanja pacijenta.

• gubitak pamćenja, najčešće djelomični u imenima rođaka i prijatelja itd.;
• nervoza, suza i histerija sprečavaju osobu da se prilagodi društvu;
• potpuna ili djelomična dezorijentacija mjesta i vremena, ponekad pacijenti padaju u djetinjstvo ili mladost.

Takvi ljudi zahtijevaju stalno praćenje i brigu o sebi, jer se u takvom stanju mogu lako umrijeti ili se ozlijediti. Smrt od same bolesti je izuzetno rijetka, a najčešće se događa s ponovljenim lakunarnim moždanim udarom. To je rezultat nedostatka terapije i preventivnih mjera. Unatoč činjenici da je prognoza nakon ove bolesti često pozitivna, niti jedan liječnik neće vam reći koliko dugo će njegov pacijent živjeti. I to nije samo zbog toga kako će pacijent kontrolirati svoju bolest, nego i zbog toga kako praznine utječu na kortikalnu strukturu.

Preventivne mjere lakunarnog udara ne razlikuju se od onih preporučenih za bilo koju drugu vrstu ishemije:

1. Osloboditi se dodatnog opterećenja, fizičkog i moralnog, da se usredotoči na izvedive vrste sportskih aktivnosti, dajući prednost pješačenju.
2. Radite na samopredlaganju, yogi. Dokazano je da redovite klase joge dovode do normalizacije stanja cijelog organizma.
3. Smanjenje težine na standardne pokazatelje s prilagodbom dobi.
4. Izgradnja dijete na dijeti protiv skleroze uz potpuno odbacivanje jela koja ga izazivaju.
5. Strogo praćenje krvnog tlaka.
6. Pravodobno otkrivanje hipertenzije i njeno pravilno liječenje.
7. Prolazi cijeli tijek rehabilitacije, ako je prethodno došlo do moždanog udara ili srčanog udara.
8. S povećanjem protrombinskog indeksa, uporaba posebnih lijekova usmjerena je na njegovo smanjenje. Neophodno je kontrolirati taj proces kako ne bi izazvali zdravstvene probleme na koje može doći prekomjerna oskudnost krvi.
9. U slučaju bilo kakvih simptoma koji ukazuju na problem s mozgom, odmah potražite liječničku pomoć.
10. Ostatak. Mora biti redovita i potpuna. Ne možete se opterećivati ​​tjelesnom aktivnošću ili moralnim stresom. To posljednje uzrokuje sve bolesti, uključujući i lakunarni udar.

Lakunarni moždani udar se često ostavlja bez nadzora, otpisujući njegove simptome kao normalan prekomjerni rad i prenaprezanje. Upravo zbog toga, stopa smrtnosti od bolesti je 2%, ali uz pravodobno i pravilno liječenje, ta brojka je minimalna. Stoga je važno brzo reagirati na signale koje vaše tijelo šalje. S obzirom na činjenicu da su rizične skupine starije osobe, njihovi rođaci trebaju biti što je moguće pažljiviji, pratiti promjene u ponašanju i zdravlju.