Meningitis: Prevencija je bolja od liječenja.

Upala meninge (meminx) je ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku pozornost i obveznu prevenciju. Posljedice bolesti mogu biti nepovratne, pa čak i fatalne. Meningitis kod djece je posebno opasan - dijete može izgubiti vid, sluh i ostati doživotno invalid.

Učinkovito liječenje ovisi o nekoliko čimbenika:

1. pravovremeno otkrivanje znakova bolesti i pristup liječniku;
2. točna dijagnoza i identifikacija uzroka;
3. ispravna strategija za terapiju, oporavak i prevenciju.

Ovi aspekti su znatne poteškoće. Glavni simptom, kao što je jaka glavobolja, može biti pogrešno povezan s drugim bolestima. A kako bi se odredio uzročnik meningitisa, na primjer, gljivica s kojom se virus prenosi, često je to moguće samo vrlo složenim testovima.

Tko je u opasnosti?

Bolest zvana meningitis može zaraziti svakoga. Postoje slučajevi kada su meninge upaljene bez vanjskog patogena. Na primjer, kao posljedica rada sinusitisa. Manje uobičajene pojave javljaju se kada se bolest pojavi zbog genetske predispozicije.

Najčešće se takav virus prenosi na zdravu osobu od pacijenta. No, potrebno je uočiti činjenice koje potvrđuju statistike: kada bakterije uđu u tijelo, one ne postaju uvijek aktivne. Ako osoba ima dobar imunitet, virus je blokiran.

Sljedeće skupine ljudi su najosjetljivije na infekcije:

• djeca mlađa od pet godina;
• adolescenti u pubertetu;
• starije osobe.

Povećana opasnost je dugotrajan boravak u gomili ili stalna interakcija s velikom grupom ljudi:

• smještaj u hostelima;
• svakodnevni rad u prepunim zatvorskim prostorijama;
• česta putovanja u prometnom prometu.

Oni koji se suočavaju s tim okolnostima moraju biti posebno pozorni na pitanja osobne higijene.

Klasifikacija bolesti

Tretman koji kvalificirani liječnik odabire u potpunosti ovisi o vrsti upale. Bolest je klasificirana prema tri kriterija:

1. uzrok pojave;
2. razvojna brzina;
3. uzorak protoka.

Upala meninge može biti akutna i kronična. U prvom slučaju, bolest se ubrzano odvija, popraćena živim simptomima. U drugom slučaju nema označenih znakova ili izgledaju kao hladnoća ili trovanje.

U smislu porijekla, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. A prema etiologiji - gljivične, bakterijske ili virusne.

Prema obliku u kojem se odvija upalni proces, utvrđuje se je li osoba bolesna od seroznog ili gnojnog meningitisa. Druga vrsta smatra se najopasnijom.

Uzroci meningitisa

Bolest meningitisa, kao što je već navedeno, može se zaraziti, a možete se razboljeti kao posljedica komplikacija nakon drugih oboljenja, kao što je gripa ili kronični sinusitis.

Najčešći uzroci meningitisa su virusi. Na primjer, enterovirus: to je obično uzročnik gastroenteritisa, ali u isto vrijeme može zaraziti meninge. Upala virusa ima, što je čudno, najbolju prognozu. Uz pravovremenu medicinsku njegu, pacijent se već 13-14 dana popravlja.

Jedna od podvrsta virusnog meningitisa je herpes. Uz oslabljen ljudski imunitet, ovaj virus može izazvati pojavu kronične bolesti.

Virusni meningitis lako se razboli na krcatom mjestu, ako ne slijedite pravila osobne higijene (na primjer, ne perite ruke). Bilo je slučajeva bolesti u djece i adolescenata koji su bili u ljetnim kampovima.

Bolest se često prenosi zajedno s infekcijama koje izazivaju razni paraziti:

• E. coli ili streptokoka (u djece mlađe od godinu dana);
• hemofilni bacili ili meningokok (u adolescenata);
• meningokoka ili pneumokoka (u odraslih).

Najčešće se pojavljuje meningitis kod djece ako:

• dijete je bilo prerano;
• bilo je ozljeda tijekom poroda;
• bilo je poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava.

Uzroci meningitisa kod odraslih imaju širi raspon. Postoje čak i tako rijetki slučajevi kao što su bolesti meninge nakon radioterapije ili kemijske intoksikacije.

Česti uzrok nastanka meningitisa je alkoholizam. Redovito trovanje tijela alkoholom uzrokuje oštećenje mozga u mozgu, nakon čega počinje upala membrana. Liječenje pneumokoknog meningitisa u takvim je situacijama iznimno teško: ciroza ometa antibiotsku terapiju, a bez nje gotovo nema šanse za potpuni oporavak.

Znakovi meningitisa u odraslih i djece

Među najčešćim simptomima meningitisa su:

Uz bakterijski ili gnojni oblik bolesti, prvi znaci meningitisa pojavljuju se iznenada, a bolest se vrlo brzo razvija. Ako odmah ne počnete liječenje, posljedice će za bolesnika biti strašne.

Kod virusnog meningitisa prvi put se uočavaju simptomi koji podsjećaju na uobičajenu respiratornu bolest: "tupa" glavobolja, slabost, vrućica, curenje iz nosa i mogući kašalj. Nadalje, razvija se meningokokna sepsa ili nazofaringitis, uzrokujući intoksikaciju tijela i upalu meninge.

Kako ne biste propustili pojavu bolesti, posebnu pozornost obratite na dva važna simptoma koji pomažu razlikovati prehladu od meningitisa:

1. Glavobolja se proteže do stražnjeg dijela glave. Teško je osobi nagnuti glavu prema naprijed. Vrat često postaje ukočen i teško se okreće u stranu. Za akutne glavobolje, očne jabučice su tako čvrste da je gotovo nemoguće pomicati oči gore, dolje ili bočno.
2. Na tijelu se pojavljuje karakterističan osip - crveno-ljubičasta mjesta. Obično u pazuha ili na nogama, postupno se šire po cijelom tijelu. Osip iz meningitisa može se pojaviti kao velike i male zvijezde. Kod djece se nalazi čak i na dlanovima i ramenima.

Simptomi meningitisa kod djece mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta: neki postaju tromi i pospani, drugi - previše nemirni. No, uobičajeni simptomi ostaju osip, glavobolja i česta regurgitacija. Kod dojenčadi imajte na umu napeto proljeće.

Znakovi meningitisa kod odraslih mogu imati nekoliko "valova". Na primjer, tijekom upale virusa, osoba može osjetiti oštro pogoršanje zdravlja, s mučninom i bolovima u stražnjem dijelu glave. Nakon što je nekoliko dana uzela lijek protiv bolova i ležala u krevetu, odrasla osoba doživljava privremeno olakšanje i vraća se na posao.

Nakon nekog vremena napad se nastavlja, tijelo se prekriva osipom, temperatura raste do 40 stupnjeva. U tim slučajevima ne možete oklijevati kontaktirati liječnika. Na prvim znakovima bolje je odmah se testirati i izbjeći posljedice ili komplikacije.

Što je opasnost

Nažalost, statistika o smrtnosti od meningitisa je prilično tužna. Liječenje koje je počelo izvan vremena nije uvijek u stanju spriječiti smrt ili posljedice u obliku mentalne retardacije, gubitka vida, sluha ili pune motoričke aktivnosti.

Simptomi meningitisa su ponekad teško prepoznati na vrijeme. Ponekad nema karakterističnog osipa na kojem dijagnoza meningitisa postaje operativna. Osim toga, ljudi koji su skloni samo-liječenju sami postavljaju pogrešne dijagnoze: misle da su uhvatili uobičajenu gripu, nekontrolirano uzimaju lijekove protiv bolova i samo privremeno uklanjaju ozbiljan problem.

Opasnost od virusa je da može biti vrlo zarazna. Meningokok se brzo prenosi neopranim rukama ili posuđem. Bolesna osoba riskira ne samo svoje zdravlje, već i dobrobit ljudi oko sebe.

Dijagnoza meningitisa

Osip od meningitisa čini dijagnozu bolesti mnogo lakšom. Međutim, postoje slučajevi kada ovaj karakteristični simptom nije. Zatim upotrijebite dodatne metode pregleda bolesnika:

1. Analizirajte iscjedak iz nosa. Kao rezultat ispitivanja tekućina, prisutnost bakterija kao što je pneumokok može se otkriti u tijelu.
2. Točna dijagnoza meningitisa je moguća s punkcijom. Ovo je prilično neugodan postupak. Međutim, analiza cerebrospinalne tekućine iz lumbalne kralježnice omogućuje vam brzo prepoznavanje vrste meningitisa i propisivanje adekvatnog liječenja.
3. Ispitivanje pacijenta na simptome Kerniga, Hermana, Brudzinskoga, itd. Na primjer, prema Kerningovom sustavu, bolesniku s meningitisom teško je saviti koljeno dok osoba sjedi, a Brudzinsky test testira sposobnost povlačenja koljena u želudac dok pokušavaju povući bradu do grudi.

Poremećaji u funkcioniranju zglobova česte su posljedice razvoja meningitisa. No, odrediti ih sami, bez pomoći liječnika, može biti teško.

Tretman lijekovima

Metode liječenja biraju se prema tome je li meningitis liječen u djece ili odraslih, u kojem se stupnju razvoja bolest nalazi, je li akutni ili kronični. Također je bilo moguće otkriti meningitis u inkubacijskom razdoblju.

Liječenje ovisi o vrsti meningitisa. Na primjer:

1. Terapija meningokoknim tipom uključuje uzimanje penicilina, meglumina, mulfanomethoksina i drugih lijekova.
2. Pneumokokni izgled obično se tretira ampicilinom, kanamicin sulfatom i benzil penicilin natrijevom soli.
3. Tuberkulozni tip meningitisa obično zahtijeva davanje izoniazida, etambutola, streptomicina, pirazinamida i drugih lijekova.

Liječenje antibakterijskim lijekovima odabire se pojedinačno, jer liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta i njegove individualne kontraindikacije. Na primjer, sa slabim bubrezima jetre i problema, jaki antibiotici mogu uzrokovati još veće negativne učinke.

Praktično svi pacijenti imaju propisane diuretike, jer je važno ukloniti toksine iz tijela. Propisuju se opći lijekovi za jačanje i imunološku potporu. Simptomatsko liječenje je odabrano kako bi se ublažila glavobolja i mučnina.

Nažalost, ne postoji univerzalni režim liječenja. Previše različitih čimbenika utječe na ispravan izbor lijekova. Stoga se strogo ne preporuča samoizlječenje ili korištenje narodnih lijekova. Samo profesionalna pomoć pomoći će izbjeći učinke upale.

Prevencija meningitisa

Teško je raspravljati s mišljenjem da je najučinkovitije liječenje ono što se može svesti na minimum. Prevencija infekcije meningitisom uključuje jednostavne sigurnosne mjere koje se lako provode:

1. Uvijek operite ruke prije jela.
2. Imajte osobno jelo. Nemojte piti iz iste šalice s drugim ljudima.
3. Biti u prirodi, zaštitite se od ujeda insekata (koji mogu proširiti infekciju).
4. Pratiti ton imuniteta: odustati od loših navika, brinuti se za dobru prehranu i odmoriti se, obnavljati rezerve vitamina u polu-sezonskim razdobljima.
5. Nemojte samozdraviti. Na najmanjoj sumnji na upalu meninge morate nazvati liječnika.

Dobra preventivna mjera može biti cijepljenje protiv meningitisa. To se može učiniti čak i za dijete od 2 mjeseca. Cijepljenje se obično provodi među djecom do 4-5 godina.

Što uzrokuje meningitis i kako je to opasno?

Meningitis u medicini je ozbiljna zarazna bolest u kojoj se moždana ili kičmena moždina, koja se nalazi između kostiju i mozga, upali. Ova patologija nastaje zbog mnogih uzroka i može se razviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija infekcija. Meningitis prepoznaje niz karakterističnih simptoma.

Ova se bolest smatra vrlo opasnom jer može dovesti do invalidnosti, pada u komu i smrti. Zato je važno pozvati hitnu pomoć kada se pojave znakovi bolesti. Pravodobno i pravilno liječenje može spriječiti ozbiljne posljedice.

Uzroci meningitisa

Meningitis je opasna zarazna bolest.

Različiti patogeni uzrokuju bolest - bakterije, gljivice, kao i virusi. Ovisno o tome, postoje dva oblika meningitisa: gnojni i serozni.

Uzročnici gnojnog meningitisa su takve patogene bakterije:

• Meningococcus
• Klebsiella
• streptokoke
• pneumokoki
• Bacillus tuberkuloze
• stafilokoki
• E. coli
• Hemofilni štapić

Najčešće se bakterijski meningitis javlja u odraslih. Ozbiljan oblik bolesti (bez razvoja gnojnog procesa) izazvan je ECHO virusom, enterovirusom, Coxsackie virusom, zaušnjacima ili polio virusom, herpetičkom infekcijom. Virusni meningitis se obično promatra kod djece.

Osim toga, zbog gljivica može se razviti meningitis, primjerice ako je u tijelu prisutna Candida ili Cryptococcus. U nekim slučajevima uzročnici bolesti smatraju se najjednostavnijim mikroorganizmima - toksoplazma i ameba.

Tu su i mješoviti oblici, kada se bolest razvija kao posljedica nekoliko patogena.

Meningitis je primarna kada odlazi kao samostalna bolest, a sekundarni - njegov razvoj karakterizira komplikacija neke vrste infekcije, primjerice ospice, sifilis, tuberkuloza, zaušnjaci. Bolest se može pojaviti na pozadini neliječenog sinusitisa, osteomijelitisa, čireva lica. Patologija se može razviti kao posljedica ozljede glave.

Više informacija o meningitisu možete pronaći u videozapisu:

Čimbenici koji utječu na razvoj patološkog stanja uključuju:

1. Oslabljeni imunološki sustav.
2. Loša hrana.
3. Kronični oblici bolesti.
4. HIV-a.
5. Šećerna bolest.
6. Stresne situacije.
7. Nedostatak vitamina.
8. Zlouporaba alkohola.
9. Uporaba droga.
10. Često prekomjerno hlađenje.
11. Fluktuacija temperature.

Djeca su u opasnosti od dobivanja meningitisa. To se objašnjava činjenicom da u djetinjstvu krvno-moždana barijera ima veću propusnost, kao rezultat toga, tvari koje ne prodiru u odrasle osobe ulaze u mozak.

Bolest se može zaraziti kapljicama u zraku kroz kontaminiranu vodu, hranu. Ubodi insekata i glodavaca također su sredstvo prijenosa. Osim toga, meningitis se može prenijeti tijekom poroda od majke do djeteta. Također, načini infekcije su seksualni činovi, poljupci i kontakt sa zaraženom krvlju ili limfom.

Znakovi bolesti

Glavni uzročnici meningitisa su virusi i bakterije.

Meningitis je karakteriziran prvenstveno glavoboljama koje su različite prirode i intenziteta. Najčešće boli glava neprestano, osim toga, pogoršava se kad se glava naginje prema naprijed, sa glasnim zvukovima i jakim osvjetljenjem. Također važan znak razvoja meningitisa su ukočeni mišići vrata. U ovom fenomenu, pacijentima je teško savijati glave naprijed, stanje je olakšano kada je glava nagnuta unatrag.

Kod meningitisa Karnigov je simptom karakterističan - zglobovi kuka i koljena u savijenom položaju ne mogu se odvojiti. Također, razlikovanje bolesti smatra se znakom Brudzinskog, u kojem se noge nevoljno savijaju kada se pacijent nalazi u ležećem položaju i savije glavu do prsa.

Kod dojenčadi, karakterističan simptom meningeala je oticanje, pulsiranje i napetost velike fontane. Ako se dijete drži pod pazuhom, glava se nehotice naginje natrag i noge povlače za trbuh. Takav fenomen u medicini naziva se simptomima Lesagea.

Također znakovi meningitisa su bolovi, koji se javljaju kada se pritisne na uho i kada tapkanje lubanje.

Bolest je također popraćena i drugim simptomima. To uključuje:

• vrtoglavica
• Često povraćanje, mučnina
• hipertermija
• Opća slabost
• Strah od jakog svjetla
• Strah od straha
• Utrnulost vrata
• Povećano znojenje
• strabizam
• Bljedilo kože
• Utrnulost vrata
• Dvostruke oči
• Bolovi u mišićima
• Kratkoća daha
• tahikardija
• Poremećaj spavanja (povećana pospanost)
• Smanjen apetit
• Osjećaj žeđi
• konvulzije
• Pad tlaka
• Gubitak svijesti
• Proljev (najčešće u djece)
• Pritisak u području oko očiju
• Otekle limfne čvorove
• Pareza oponašajućih mišića

Osim fizičkih znakova meningitisa, promatraju se i mentalni simptomi, a to su halucinacije, agresivnost, razdražljivost, apatija. Pacijent ima izrazito smanjenu razinu svijesti s meningitisom.

Opasan znak bolesti je pojava osipa crvene ili ružičaste boje. Ovaj fenomen ukazuje na sepsu s meningitisom. Ako primijetite ove simptome, važno je da na vrijeme potražite liječničku pomoć, jer posljedice kasnog liječenja mogu biti teške.

Opasnost od bolesti

Trčanje meningitis je opasna po život!

Kada meningitis zahtijeva obveznu i hitnu hospitalizaciju pacijenta. To se objašnjava činjenicom da je bolest opasna s tako ozbiljnim komplikacijama:

1. Astenski sindrom.
2. Sepsa.
3. Hidrocefalus.
4. Povećan pritisak tekućine u mozgu.
5. Epilepsija.
6. Smanjeni mentalni razvoj u bolesne djece.
7. Gnojni artritis.
8. Endokarditis.
9. Bolesti povezane s zgrušavanjem krvi.

Često se bolest razvija infektivno-toksični šok, koji karakterizira nagli pad tlaka, tahikardija, poremećeno funkcioniranje organa i njihovih sustava. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da patogeni proizvode toksine koji imaju negativan utjecaj na ljudsko tijelo.

U takvoj situaciji potrebna je reanimacijska njega, budući da je koma ili smrt moguća u slučaju infektivno-toksičnog šoka. Opasna bolest se također razmatra zbog smanjenja ili gubitka vida i sluha, što dovodi do invalidnosti.

Metoda liječenja

Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika!

Bolest se nužno liječi samo u bolnici. Važno je da se pacijent drži odmora.

Liječenje se provodi integriranim pristupom i uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• Antivirusna sredstva ili antibiotici (ovisno o uzročniku meningitisa).
• Hormonski lijekovi.
• Diuretici (za smanjenje otekline u mozgu) - Diakarb, Lasix.
• Sredstva za smanjivanje procesa intoksikacije (primjenjuju se intravenozno), na primjer, otopina glukoze ili fiziološka otopina.
• Antipiretik: Nurofen, diklofenak, paracetamol.
• Vitaminski kompleksi, uključujući vitamine skupina B i C.

Antibakterijski lijekovi mogu se koristiti penicilin, makrolid i cefalosporin skupine. Primjenjuju se intravenozno ili endolyumbalnoe (uvod u kanal leđne moždine).

Ako je uzročnik virusa, najčešće se propisuje interferon. Za gljivične infekcije koriste se flucitozin ili amfotericin B.

U slučaju teške bolesti neophodni su postupci oživljavanja.

Osim toga, propisana je i kičmena slavina. Ovaj se postupak sastoji u skupljanju cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). S ovom metodom, pritisak tekućine značajno se smanjuje, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Simptomatsko liječenje se koristi za uklanjanje alergijskih reakcija, povraćanje, razdražljivost.

Prognoza i prevencija

Uz ispravno i pravovremeno liječenje bolesti potpuno je izlječiv!

Uz pravodobno liječenje u bolnici i vrijeme započeto liječenje bolesti može se izliječiti, ali ovaj proces je dugotrajan.

Ako se mjere poduzimaju kasno, moguće prognoze mogu biti invalidnost ili smrt.

Mjere prevencije bolesti su sljedeće:

1. Izbjegavanje mjesta velike gužve ljudi s povećanom epidemiološkom situacijom.
2. Upotreba multivitamina u jesen i zimi.
3. Upotreba meningokoknog cjepiva.
4. Upotreba drugih cijepljenja protiv raznih infekcija.
5. Kaljenje.
6. Racionalna i uravnotežena prehrana.
7. Poštivanje higijenskih pravila.
8. Nošenje profilaktičkih maski tijekom epidemija.
9. Zdrav način života.

Ako je osoba imala kontakt sa inficiranim meningitisom, potrebno je koristiti antimeningokokne imunoglobuline i antibakterijske lijekove u svrhu profilakse.

Što uzrokuje meningitis

Meningitis se smatra ozbiljnom zaraznom bolešću, čiji uzročnici su virusi i bakterije. Oni utječu na meko tkivo mozga i, rjeđe, na leđnu moždinu. Zato je bolest prilično opasna za ljudski život. Neke vrste bolesti su zarazne, pa je potrebno znati kako se meningitis prenosi s osobe na osobu.

Vrste meningitisa

Poznato je da je ova bolest nekoliko vrsta, ovisno o uzroku pojave. Također može biti primarna (bez komorbiditeta) ili sekundarna (razvija se samo u pozadini zarazne bolesti). Podrijetlom razlikuju bakterijski meningitis, virusni, parazitski, gljivični i neinfektivni. Bakterijski meningitis najčešće se javlja u odraslih, ali se može pojaviti i mala djeca.

Postoje dvije vrste bakterija koje mogu biti uzročnici bolesti, a to su Neisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae. Najčešće žive u ljudskom tijelu trajno, bez nanošenja štete. Ali jednom u krvi, oni postaju ozbiljna prijetnja zdravlju. Kod djece, osobito kod novorođenčadi, bolest se javlja zbog takvih bakterija kao što su Listeria monocytogenes i Streptococcus grupa B.

Ali virusni meningitis - najčešći tip, koji također može dobiti okužen. Infekcija se najčešće događa putem kapljica u zraku. Uzrok je raznim enterovirusima, kao i virusnim bolestima, kao što su boginje, ospice ili čak HIV. Upravo ove vrste meningitisa često pate od male djece.

Amoebni meningitis je rijetka bolest koja može započeti uslijed unošenja Fowlerove ne glerije. Ova vrsta parazita živi u jezerima i rijekama, pa im je stoga lako zaraziti se dok plivaju. Sama bolest je vrlo opasna, jer ju je teško razlikovati od bakterijskog meningitisa, pa liječenje možda nije posve točno. Smrt se može dogoditi prvog dana nakon infekcije.

Gljivični meningitis je najčešći kod osoba sa slabim imunitetom. Glavni je patogen kriptokok. U riziku su bolesnici s HIV-om i bolesnici s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji. Ova vrsta bolesti se ne prenosi od bolesne osobe na zdravu. Neinfektivni meningitis pojavljuje se u slučaju tumora mozga, eritematoznog lupusa, s ozljedama mozga itd.

Kako se prenosi

Nisu sve vrste meningitisa zarazne, ali neke od njih su i dalje opasne za druge. Čak i ako se osoba zarazi, to ne znači da će se bolest razviti. Ali uvijek postoji rizik, tako da morate znati što može uzrokovati infekciju s meningitis.

Genera. Prilikom rođenja dijete može od majke primiti posebne mikroorganizme koji stimuliraju meningitis. U ovom slučaju, majka može biti zdrava, dok ostaje samo nositelj bolesti. U riziku djeca koja se rađaju uz pomoć operacije. Takve bebe mogu biti zaražene i virusima i bakterijama.

Prijenos bolesti u zraku smatra se najčešćim. Kašljanje ili kihanje zaražene osobe može uzrokovati meningitis kod drugih. Kako ne biste postali trgovac s bolešću, u najmanju ruku, morate nositi medicinski zavoj od gaze. Tipično se virusni meningitis prenosi na ovaj način. To uključuje i ljubljenje ili seksualni kontakt s osobom koja boluje.

Usmena fekalna transmisija. Ova metoda infekcije je najčešća kod djece, jer ne peru uvijek ruke nakon korištenja toaleta ili igranja sa životinjama. Činjenica je da u izmetu mogu biti neke vrste virusa i bakterija koje lako izazivaju bolest.

Postoje i drugi načini infekcije. Prije svega, bolest se može prenijeti hranom i vodom zaraženom glodavcima. Mogu ih izazvati ugrizi insekata koji su nositelji bolesti. Vrlo često se to događa u zemljama s vrućom klimom, primjerice u Africi ili u Saudijskoj Arabiji. Nije za ništa što svatko tko ide u takvu zemlju mora napraviti posebna cjepiva protiv nekoliko skupina meningitisa.

Prvi znakovi meningitisa

Važno je znati o simptomima ove bolesti kako biste se konzultirali s liječnikom na vrijeme i da ne gubite vrijeme. Postoje uobičajeni znakovi koji se manifestiraju u gotovo svim vrstama meningitisa.

Intoksikacija tijela tijekom meningitisa izražena je:

• bol u zglobovima i mišićima;
• brzi puls i kratak dah;
• visoka temperatura;
• nizak krvni tlak;
• smanjen apetit i jaka žeđ.

Cerebralni simptomi

Meningitis osip

Jedan od prvih znakova na koje treba obratiti pozornost je glavobolja. Kada je meningitis intenzivan i povećava se s naglim pokretima. Nema lokalnih žarišta boli, jer se širi po cijeloj glavi. U ovom slučaju, lijekovi protiv bolova ne pomažu. Ako ova vrsta glavobolje traje nekoliko dana, potrebno je proći pregled.

Nekoliko dana nakon pojave prvih simptoma može doći do vrtoglavice, povraćanja i fotofobije. Povraćanje često prati tešku glavobolju. Osjetljivost na svjetlo ili zvuk je zbog iritacije receptora meninge. Osoba može doživjeti jaku bol čak i od samo dodirivanja kože.

Najteže je detektirati meningitis kod male djece, osobito u dojenčadi. Stoga je važno znati da bolesna djeca postaju vrlo nemirna i ne toleriraju dodir. Ponekad proljeće otiče i pulsira. Mnogi liječnici odmah provjeravaju Vaše dijete za Lesageov sindrom. Podignut je, držeći pazuh, gledajući kako će se dijete ponašati. Loš znak kad beba steže noge na trbuščić i odbaci glavu. Dijete može razviti proljev i povraćanje, kao i teške napadaje. Ovaj simptom često prati bolest u odraslih, tako da svakako morate obratiti pozornost na to.

Također, kod meningitisa mogu se pojaviti takvi znakovi:

• teško savijanje glave;
• ili, naprotiv, poteškoće s produljenjem savijenih nogu u koljenima;
• bol pri tapkanju po lubanji;
• ozbiljan gubitak vida;
• oštećenje sluha;
• strabizam;
• izmijenjena svijest;
• uzbuđenje, halucinacije;
• letargija i apatija;
• koma.

Najčešće boluje meningitis:

• djeca mlađa od 5 godina;
• tinejdžeri;
• starije osobe;
• oni koji su u kontaktu s osobom s intestinalnim ili respiratornim infekcijama;
• one koji imaju kronične ENT bolesti ili slab imunitet;
• onih koji su pretrpjeli traumu lubanje.

Kako spriječiti meningitis?

Uzroci meningitisa su vrlo različiti, tako da nitko nije imun na bolest. Ali ako slijedite određena pravila, rizik od infekcije može se smanjiti. Osobito je potrebno pratiti malu djecu, za koju je vrlo lako uhvatiti virus. Evo nekih pravila:

• prije svega, od infekcije meningitisom, često pranje ruku pomaže, osobito nakon korištenja toaleta ili kontakta sa životinjama;
• s bilo kojom bolešću možete se nositi sa snažnim imunitetom, tako da morate pratiti svoju prehranu, baviti se sportom;
• ako je netko u bliskom okruženju bolestan od meningitisa, potrebno je što prije ograničiti komunikaciju i pažljivije pratiti osobnu higijenu;
• tijekom izbijanja meningitisa, na primjer, u gradu, važno je rijetko posjećivati ​​javna mjesta, a također, ako je moguće, ne puštati djecu tamo;
• u većini slučajeva, kontakt s pacijentima je bolje koristiti posebnu medicinsku masku;
• važno je na vrijeme liječiti bolesti dišnog sustava i osigurati da one ne postanu kronične;
• treba redovito uništavati insekte, glodavce, ne samo u stambenim nego iu uredskim prostorima;
• Ako idete u egzotičnu zemlju, morate se zalijevati antifungalnim lijekovima, jer se najčešće pojavljuje gljivični meningitis;
• i, naravno, možete napraviti nekoliko posebnih vakcinacija, na primjer, protiv hemofilnih bacila, ospica i pneumokoknog polisaharida ili meningokoknih konjugiranih cjepiva.

Ova bolest je vrlo česta, a posljedice su teške. Neke simptome je teško razlikovati od obične gripe, a onda je možda prekasno. Stoga je kod prvih znakova bolesti važno proći pregled ili barem pozvati hitnu pomoć.

Meningitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje meningitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest sluznice mozga, kao što je - meningitis, kao i njegove prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnih i narodnih lijekova. Dakle...

Što je meningitis?

Meningitis je infektivna upalna bolest membrana kičmene moždine i / ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, visoka tjelesna temperatura, oslabljena svijest, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk te ukočenost u vratu.

Glavni uzroci meningitisa su virusi, bakterije i gljivice. Često bolest postaje komplikacija drugih zaraznih bolesti i često je fatalna, pogotovo ako je uzrokovana bakterijama i gljivicama.

Osnova liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolnici.

Najčešće se javlja meningitis kod djece i muškaraca, a posebno se povećava broj slučajeva u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, od studenog do travnja. Čimbenici kao što su fluktuacije temperature, prekomjerno hlađenje tijela, ograničena količina svježeg voća i povrća i nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi pridonose tome.

Znanstvenici su također primijetili da se ova bolest pojavljuje u razdoblju od 10 do 15 godina, kada se broj pacijenata posebno povećava. Štoviše, u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima života (Afrika, jugoistočna Azija, Srednja i Južna Amerika), broj pacijenata s meningitisom obično je 40 puta veći od broja Europljana.

Kako se prenosi meningitis?

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može upuštati na prilično velik broj načina, ali najčešći su:

• u zraku (kašljanje, kihanje);
• kontakt i kućanstvo (nepoštivanje pravila osobne higijene), kroz poljupce;
• oralno-fekalno (jedenje neopranih namirnica, kao i jedenje neopranih ruku);
• hematogene (kroz krv);
• limfogene (putem limfe);
• posteljica (infekcija se javlja tijekom poroda);
• gutanjem kontaminirane vode unutar tijela (kada se kupa u zagađenim vodenim tijelima ili pije prljave vode).

Inkubacijsko razdoblje meningitisa

Inkubacijsko razdoblje meningitisa, tj. od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti ovisi o vrsti specifičnog patogena, ali uglavnom je to od 2 do 4 dana. Međutim, razdoblje inkubacije može biti i do nekoliko sati ili 18 dana.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Svi znakovi ove bolesti leđne moždine ili mozga odgovaraju infektivnim manifestacijama. Vrlo je važno obratiti pažnju na prve znakove meningitisa, kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme za zaustavljanje infekcije i ne dopustili komplikacije bolesti.

Prvi znakovi meningitisa

• Oštar porast tjelesne temperature;
• glavobolja;
• Ukočen vrat (obamrlost mišića vrata, poteškoće pri okretanju i savijanju glave);
• Nedostatak apetita;
• Mučnina i često povraćanje bez olakšanja;
• Ponekad postoji osip, ružičasta ili crvena, nestaje kada se pritisne, što se nakon nekoliko sati pojavljuje kao modrice;
• Proljev (uglavnom kod djece);
• Opća slabost, slabost;
• Moguće su halucinacije, agitacija ili letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

• glavobolja;
• Visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C, zimica;
• Hiperestezija (preosjetljivost na svjetlo, zvuk, dodir);
• Vrtoglavica, oslabljena svijest (čak iu stanju kome);
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• proljev;
• Pritisak u oku, konjunktivitis;
• Upala limfnih žlijezda;
• Bol kod pritiska na trigeminalni živac, na sredinu obrva ili ispod oka;
• Kernigov simptom (zbog napetosti stražnjeg dijela mišićne grupe bedara, noga u zglobu koljena ne raskida se);
• Brudzinskyjev simptom (noge i drugi dijelovi tijela se refleksno pokreću pri pritisku na različite dijelove tijela ili kada je glava nagnuta);
• Simptom Bekhtereva (lupkanje na zigomatičnom luku uzrokuje kontrakciju mišića lica);
• Pulatovljev simptom (lupanje lubanje uzrokuje bol u njemu);
• Mendelov simptom (pritisak na područje vanjskog slušnog kanala uzrokuje bol);
• Simptomi lezanja (veliko proljeće kod male djece je napeto, ispupčeno i pulsira, a ako ga uzmete pod ruke, beba baca glavu natrag, a noge refleksno guraju do trbuha).

Među nespecifičnim simptomima razlikuju se:

• Smanjena vizualna funkcija, dvostruki vid, škiljenje, nistagmus, ptoza;
• Gubitak sluha;
• Pareza mimičkih mišića;
• Grlobolja, kašalj, curenje iz nosa;
• Bol u trbuhu, konstipacija;
• Grčevi tijela;
• Epileptički napadi;
• Tahikardija, bradikardija;
• Visoki krvni tlak;
• uveitis;
• pospanost;
• Povećana razdražljivost.

Komplikacije Meningitisa

Komplikacije meningitisa mogu biti:

• Gubitak sluha;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• Poremećaj normalnog mentalnog razvoja djece;
• endokarditis;
• Purulirani artritis;
• Povreda zgrušavanja krvi;
• Smrt.

Uzroci meningitisa

Prvi čimbenik i glavni uzrok meningitisa je gutanje u tijelo, u krv, cerebrospinalnu tekućinu i mozak raznih infekcija.

Najčešći uzročnici meningitisa su:

Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - enterični citopatski humani siroče), Coxsackie virus;

Bakterije - Streptococcus pneumonia

Gljive - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i Candida (Candida) gljive

Najjednostavniji - ameba.

Do infekcije dolazi infekcijom putem kapljica u zraku (kihanje, kašljanje), oralno-fekalnih i kontaktno-domaćih putova, kao i tijekom porođaja, uboda insekata (krpelja, uboda komaraca) i glodavaca, kada se jede prljavu hranu i vodu.

Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju meningitisa je oslabljen imunitet koji obavlja zaštitnu funkciju tijela protiv infekcija.

Oslabiti imunološki sustav može:

• Prenesene bolesti, osobito zarazne prirode (gripa, otitis, upala grla, faringitis, upala pluća, akutne respiratorne infekcije i dr.);
• Prisutnost kroničnih bolesti, osobito - tuberkuloze, HIV infekcije, sifilisa, bruceloze, toksoplazmoze, sarkoidoze, ciroze jetre, sinusitisa i šećerne bolesti;
• stres;
• Prehrana, hipovitaminoza;
• Različite ozljede, osobito glave i leđa;
• Hipotermija tijela;
• Zlouporaba alkohola i droga;
• Nekontrolirani lijekovi.

Vrste meningitisa

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti;

Prema etiologiji:

Virusni meningitis. Uzrok bolesti je gutanje virusa - enterovirusi, eho virusi, Coxsackie virusi. Karakterizira ga relativno blagi tijek, s jakim glavoboljama, općom slabošću, groznicom i bez oštećenja svijesti.

Bakterijski meningitis. Uzrok bolesti je gutanje bakterija, najčešće pneumokoka, skupina B streptokoka, meningokoka, diplocoka, hemofilnih bacila, stafilokoka i enterokoka. Karakterizira ga izrazito izražen tijek, sa znakovima opijenosti, visokom temperaturom, delirijom i drugim kliničkim manifestacijama. Često završava smrću. Skupina bakterijskog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

Gljivični meningitis. Uzrok bolesti je gutanje gljivica - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i gljivica roda Candida (Candida).

Mješoviti meningitis. Uzrok upale mozga i leđne moždine može biti istodobno djelovanje na tijelo infekcije različitih etiologija.

Protozojski meningitis. Oštećenje mozga i leđne moždine jednostavnim organizmima, kao što je ameba.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolesti nije precizno utvrđena.

Po podrijetlu:

Primarni meningitis. Bolest je neovisna, tj. razvoj se odvija bez prisutnosti žarišta infekcije u drugim organima.

Sekundarni meningitis. Bolest se razvija na pozadini drugih zaraznih bolesti, kao što su tuberkuloza, ospice, zaušnjaci, sifilis, HIV infekcija i drugi.

Po prirodi upalnog procesa:

Gnojni meningitis. Karakterizira ga ozbiljan tijek s gnojnim procesima u meningama. Glavni uzrok je bakterijska infekcija. Skupina gnojnog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

• meningokokni;
• pneumokokalni;
• stafilokokni;
• streptokokni;

Serozni meningitis. Karakterizira ga manje ozbiljan tijek upalnog procesa bez gnojnih formacija u moždanim oblicima. Glavni uzrok je virusna infekcija. Skupina seroznog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

• tuberkuloze;
• syphilitic;
• influenca;
• enterovirus;
• Zaušnjaci i drugi.

prepušten slučaju:

• Brzina munje (fulminantna). Poraz i razvoj bolesti događa se nevjerojatno brzo. Osoba može umrijeti doslovno u prvom danu nakon infekcije.
• Akutni meningitis. Nakon infekcije potrebno je nekoliko dana uz akutnu kliničku sliku i tijek bolesti, nakon čega osoba može umrijeti.
• Kronični meningitis. Razvoj se odvija postupno, a simptomi se povećavaju.

Prema prevalenciji procesa:

• Bazalna. Upala je koncentrirana na bazi mozga.
• Convexital. Upala je koncentrirana na konveksne dijelove mozga.
• Ukupna. Upala zahvaća sve dijelove mozga.
• Kralježnicom. Upala je koncentrirana na bazi leđne moždine.

Prema lokalizaciji:

• Meningitis. Upalni proces obuhvaća meke i arahnoidne membrane mozga i leđne moždine.
• Pachymeningitis. Upalni proces obuhvaća moždanu masu.
• Panmeningit. Oštećenja se javljaju istovremeno sve membrane mozga.

U medicinskoj praksi, pojam "meningitis" obično podrazumijeva poraz samo mekih tkiva mozga.

Prema ozbiljnosti:

• Blag stupanj;
• Srednja do jaka;
• Težak stupanj.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Kao ispitni materijal koristi se spinalna tekućina koja se uzima iz spinalnog kanala pomoću štrcaljke.

Meningitis liječenje

Kako liječiti meningitis? Liječenje meningitisa provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće vrste terapije:

1. Hospitalizacija pacijenta;
2. Noćenje i polupansion;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibakterijska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Terapija detoksikacije;
3.5. Simptomatsko liječenje.

1-2. Hospitalizacija pacijenta i mirovanje.

Zbog činjenice da je meningitis smrtonosna bolest, liječenje se provodi samo u bolnici. Osim toga, uzročnik ove bolesti može biti veliki broj različitih infekcija, liječenje koje se provodi odvojenim skupinama lijekova. Igranje ruskog ruleta se ovdje ne preporučuje, život je preskup.

U bolnici su pacijenti zaštićeni od jakog svjetla, buke, a lijekove kontroliraju liječnici, iu tom slučaju se mogu poduzeti mjere za oživljavanje.

3. Terapija lijekovima (medicina meningitisa)

Važno je! Prije uporabe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom!

3.1. Antibakterijska terapija

Antibiotici se propisuju za meningitis bakterijske prirode ili gnojni oblik bolesti. Među antibioticima za meningitis mogu se identificirati:

• Pennicilini - doza ostavlja 260 000-300 000 IU na 1 kg tjelesne težine dnevno, intramuskularno, na početku liječenja - svakih 3-4 sata;
• Ampicilin - doza ostavlja 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, koji mora biti rastegnut na 4-6 doza;
• Cephalosporins: "Ceftriaxone" (djeca - 50-80 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, koji se mora rastegnuti u 2 doze; odrasli 2 g / dan), "Cefotaxime" (200 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, podijeljen na 4 prijema);
• Karbapenemi: „Meropenem“ (40 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, svakih 8 sati. Maksimalna doza - 6 g / dan);

Kod tuberkuloznog meningitisa propisuju se sljedeći lijekovi: izoniazid, streptomicin, etambutol. Kako bi se pojačalo baktericidno djelovanje u kompleksu dodajte recepciju "pirazinamid" i "rifampicin".

Tijek antibiotika - 10-17 dana.

3.2. Antivirusna terapija

Liječenje virusnog meningitisa obično se sastoji od simptomatskog liječenja - ublažavanja boli, smanjenja tjelesne temperature, rehidracije, detoksikacije. Klasična shema liječenja slična je liječenju prehlada.

U osnovi, za ublažavanje virusnog meningitisa propisana je kombinacija sljedećih lijekova: interferon + glukokortikosteroidi.

Osim toga, barbiturati, nootropni lijekovi, vitamini B, proteinska dijeta koja sadrži veliku količinu vitamina, osobito vitamin C, mogu se propisati različiti antivirusni lijekovi (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Kod kriptokoknog i kandidalnog meningitisa (Cryptococcus neoformans i Candida spp): “Amphotericin B” + “5-Flucytosine”.

• Doza "Amphotericin B" iznosi 0,3 mg po 1 kg dnevno.
• Doza "Flucytosine" iznosi 150 mg po 1 kg dnevno.

Osim toga, može se primijeniti flukonazol.

3.4. Detoksikacija

Da bi se iz tijela uklonili proizvodi vitalne aktivnosti infekcije (toksini), koji truju tijelo i dodatno oslabljuju imunološki sustav i normalno funkcioniraju drugi organi i sustavi, koriste se detoksikacijska terapija.

Za uklanjanje toksina iz tijela koriste se: "Atoxyl", "Enterosgel".

U istu svrhu propisuje se i obilje pića, posebno s vitaminom C - šniclom, čajem s malinama i limunom, voćnim napitkom.

3.5. Simptomatsko liječenje

Kada se alergijske reakcije propisuju antihistaminici: "Suprastin", "Claritin".

Na jakoj temperaturi, iznad 39 ° C protuupalni lijekovi: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

Uz povećanu razdražljivost, tjeskobu propisuju se sedativi: "valerijana", "tenoten".

Za smanjenje edema, uključujući mozak, propisani su diuretici (diuretici): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Za poboljšanje kvalitete i funkcionalnosti cerebrospinalne tekućine, propisati: "Citoflavin."

pogled

Pravovremena posjeta liječniku, točna dijagnoza i pravilan režim liječenja povećavaju šanse za potpuni lijek za meningitis. O pacijentu ovisi koliko će se brzo pretvoriti u zdravstvenu ustanovu i pridržavati se režima liječenja.

Međutim, čak i ako je situacija iznimno teška, molite se da Gospodin može izbaviti i iscijeliti osobu, čak iu slučajevima kada mu drugi ljudi ne mogu pomoći.

Liječenje meningitis folk lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako konzultirajte svog liječnika!

Tijekom primjene narodnih lijekova, osigurajte pacijentu mirno, prigušeno svjetlo, zaštitite od buke.

Mak. Mletite mak što je moguće temeljitije, ulijte ga u termosicu i prelijte vrelim mlijekom u omjeru 1 čajna žličica maka po 100 ml mlijeka (za djecu) ili 1 žlica. žličica maka u 200 ml mlijeka. Odvojite sredstva za inzistiranje za noć. Uzmite infuziju maka treba 1 žlica. žlica (djeca) ili 70 g (odrasli) 3 puta dnevno, 1 sat prije jela.

Kamilica i metvica. Kao napitak koristite čaj od kamilice ili mente, na primjer, ujutro jedno znači, navečer drugo. Za pripremu takvog ljekovitog napitka potrebno je 1 tbsp. žlicu metvice ili kamilice ulijte čašu kipuće vode, pokrijte poklopac i pustite da stoji, zatim procijedite i pijte po dio.

Lavanda. 2 žličice lijeka lavande u obliku suhe zemlje, ulijte 400 ml kipuće vode. Ostavite preko noći da inzistirate i pijete 1 čašu svakog jutra i večeri. Ovaj alat ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretička svojstva.

Biljna kolekcija. Pomiješajte 20 g sljedećih sastojaka - cvijeće lavande, lišće paprene metvice, lišće ružmarina, korijen jaglaca i korijen valerijane. Dalje, uliti 20 g smjese iz biljaka s 1 šalicom kipuće vode, pokriti s poklopcem i pustiti da stoji. Nakon hlađenja, procijedite i možete početi piti, odjednom cijelu čašu, dva puta dnevno, ujutro i navečer.

Igle. Ako bolesnik nema akutnu fazu meningitisa, kupka se može pripremiti iz iglica jele, također je korisno popiti infuziju iglica četinjača koja pomaže pročišćavanje krvi.

Stablo lipa 2 žlice. žlice cvatu limete sipati 1 litru kipuće vode, pokriti alat poklopcem, ostaviti ga stajati oko 30 minuta i možete piti umjesto čaja.

Šipak. Postoji velika količina vitamina C u kukovima i mnogo više nego u mnogim citrusima, čak iu limunu. Vitamin C stimulira imunološki sustav i meningitis je zarazna bolest, dodatne doze askorbinske kiseline pomoći će tijelu u borbi protiv infekcija. Za pripremu juhe od bokova, potrebno je nekoliko žlica kukova da ulijemo 500 ml kipuće vode, prokuhamo proizvod, prokuhamo još 10 minuta, izvadimo iz topline i odložimo pod posudu za infuziju. Ohlađeni bujon juha treba piti pola čaše 2-3 puta dnevno.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

- slijediti pravila osobne higijene;

- potrebno je izbjegavati bliske kontakte s ljudima zaraženim meningitisom;

- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;

- Tijekom razdoblja epidemija sezonskih akutnih bolesti dišnog sustava izbjegavajte boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, osobito u zatvorenim područjima;

- mokro čišćenje najmanje 2-3 puta tjedno;

- tvrdoglav (ako nema kontraindikacija);

- Izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Premjestite se više, bavite se sportom;

- Nemojte dopustiti da različite bolesti, osobito zarazne prirode, uzmu svoj tijek, tako da ne postanu kronične;

- odustati od alkohola, pušiti, koristiti droge;

- Nemojte uzimati nekontrolirane, bez savjeta liječnika lijekove, osobito antibakterijske i protuupalne serije.