Sindrom turskog sedla

Ljudi koji su čuli za dijagnozu “sindroma praznog turskog sedla” ponekad se pitaju: što je to čudna bolest i kako ona ugrožava? Neobičan medicinski izraz odnosi se na patologiju područja mozga u kojem se nalazi hipofiza. Bolest ima dvosmislene simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljno liječenje, kao što je operacija, nije uvijek potrebno.

Što je to?

Prazan turski sindrom sedla (skraćeno SPTS) je nedostatak dijafragme koja sprječava CSF (cerebrospinalnu tekućinu) da uđe u šupljinu koju oblikuje "fossa" u sfenoidnoj kosti. Nalazi se u temporalnom dijelu lubanje i mjesto je hipofize - važan organ unutarnjeg izlučivanja, koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivne funkcije.

Sindrom je dobio svoje egzotično ime zbog pojave sfenoidne kosti: ona doista nalikuje atributu jahanja (iako nekome više nalikuje na leptira).

U slučaju neometanog prodora tekućine u tursko sedlo, hipofiza se deformira i smanjuje. Dijagnoza ATS-a najčešće se daje ženama koje imaju mnogo djece u dobi od 35 do 40 godina, posebno onih koji su pretili.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

• primarno (od rođenja);
• sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravne izloženosti hipofizi).

Predispozicija za nedostatnost dijafragme turskog sedla može biti nasljedna, kao i brojni drugi razlozi.

razlozi

Iscrpljivanje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize uzrokuje sljedeće:

• kongenitalne abnormalnosti;
• unutarnji procesi u tijelu;
• vanjski čimbenici.

Prazno tursko sedlo može imati primarni karakter kada je "prolaz" u šupljinu hipofize otvoren od rođenja, a padovi tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulazak cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela koji mogu postati "okidač" praznog turskog sindroma sedla, može se primijetiti sljedeće:

1. Hormonske promjene u tijelu.

Preuređivanje endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

• pubertet u pubertetu;
• trudnoće, osobito ako je žena rodila više od tri puta;
• menopauza, dolazi u žena nakon 40-50 godina.

Sljedeći čimbenici pripisuju se umjetnim uzrocima:

• hormonske lijekove kao što su kontracepcija ili poboljšano liječenje raznih bolesti, kao što je povećana štitnjača;
• abortus;
• uklanjanje jajnika, operacije promjene spola, itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgični procesi koji povećavaju rizik od razvoja praznog turskog sindroma sedla uključuju sljedeće:

• visoki krvni tlak;
• zatajenje srca;
• poremećaji cirkulacije;
• tumor na mozgu;
• nedovoljno obogaćenje kisika moždanih stanica;
• cista hipofize;
• cerebralno krvarenje.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (oslabljen imunitet).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj PCT-a mogu biti kraniocerebralne ozljede, zračenje ili kemoterapija, te operacije izravno na hipofizi.

simptomi

Znakovi koji upućuju na to da je tursko sedlo "prazno", što se očituje u prekršajima:

• neurološki;
• oftalmologija;
• endokrini.

Mogu se izraziti zasebno ili kombinirati pojedinačne disfunkcije iz različitih područja. Često su neurološki simptomi u kombinaciji s oštećenim funkcijama organa za vid, a oftalmički simptomi - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

• česte ne-lokalizirane glavobolje, čije trajanje i intenzitet imaju različite pokazatelje;
• stalna groznica niskog stupnja;
• neočekivani spastički bolovi u trbuhu (kolike) ili grčevi udova;
• napadi tahikardije (palpitacije srca), zimice, kratkog daha i nesvjestice;
• nagli pad krvnog tlaka;
• emocionalna depresija, razdražljivost, napadi bezrazložnog straha, mentalna nestabilnost.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi koji imaju tursko sedlo ima patološko iskustvo oštećenja vida:

• razdvojeni predmeti (diplopija);
• bol u pokretu očne jabučice, često popraćena migrenom i kidanjem (retrobulbarna bol);
• treperenje pred očima crnih točkica ili iskri (photopsia);
• gubitak vidnih polja (makularna distrofija);
• oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
• privremeno zamagljivanje pogleda, zamračenje očiju, itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati višak hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinome sustavu:

• povećana štitnjača (hipotiroidizam);
• širenje određenih dijelova tijela (akromegalija);
• poremećaji u menstrualnom ciklusu kod žena (hiperpopaktinemija);
• insipidus dijabetesa;
• metabolički problemi;
• disfunkcija genitalnih organa, itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od oboljenja koja se javljaju iz različitih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonski poremećaji, osim SPTS-a, imaju i druge česte uzroke. Saznati točan uzrok patologije moguće je tek nakon pregleda liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetska rezonancija (MR) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Slično tome, možete postaviti dijagnozu pomoću kompjutorske tomografije (CT). Suvremeni medicinski pregledi omogućuju točno određivanje veličine hipofize i otkrivanje odstupanja od norme, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno da se slučajno otkrije sindrom praznog turskog sedla: pacijent je zakazan za CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a patologija hipofize je otkrivena tijekom pregleda. Sama po sebi, sindrom ne mora imati čak ni izražene simptome i ne izaziva očitu nelagodu osobi.

Ciljni pregled propisan je za očite simptome, primjerice za dijabetes insipidus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima organa vida.

Osim računalne dijagnostike, obavljaju se i krvne pretrage kako bi se otkrili hormonski poremećaji, kao i rendgenske snimke, iako je za potonju metodu potrebno dodatno ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza, kako se ne bi počelo liječenje na vrijeme i izbjegli posljedice.

Nudimo vam mali informativni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji pogoršavaju patologiju uzrokuju prodiranje pia matera u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na nju i pomaka na zidove šupljine. Posljedice ovog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

1. Endokrini poremećaji dovode do bolesti štitnjače, smanjenog imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (menstrualni poremećaji, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
2. Posljedice poremećaja u kojima tursko sedlo mijenja svoju strukturu očituje se u čestim glavoboljama, mikrotestovima i drugim neurološkim problemima.
3. Budući da se sfenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini križa optičkog živca, funkcije oka su poremećene, što može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće tijekom vremena.

Medstatistika pokazuje da se otprilike 10% djece rađa s prirođenim sindromom praznog turskog sedla, ali samo 3% ovog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javlja u pozadini dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% tiho živi s dijagnozom praznog sedla, ili čak nesvjesni patologije.

Ako osoba zna svoju prirođenu ili nasljednu predispoziciju plus postoje dovoljno jasni simptomi, svakako se treba obratiti liječniku, pregledati i početi liječenje.

liječenje

Ovisno o prirodi prigovora na zdravlje, trebate se obratiti jednom od tri liječnika:

Ako postoji bilo kakva sumnja u koju specijalistu se možete obratiti, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Kada se pronađe prazan turski sindrom sedla, liječenje je prikladno i prikladno za uzrok bolesti: primarno ili sekundarno.

U slučaju primarnog sindroma, obično se ne čini ništa značajno:

• pacijent ostaje registriran kod specijaliste;
• periodična ispitivanja provode se povremeno;
• Preporučuje se poštivanje zdrave prehrane i redovita umjerena tjelovježba.

Ponekad je propisan lijek koji smanjuje simptomatske učinke:

• nagli porast krvnog tlaka;
• kršenje ciklusa menstruacije;
• smanjen imunitet
• migrena, itd.

Kod sekundarnog sindroma često se propisuju hormonalni pripravci za uklanjanje endokrinih poremećaja.

Kirurška intervencija je rijetko potrebna, samo u slučajevima stvarne prijetnje gubitka vida. Tijekom operacije vraća se struktura dijafragme (plastificiranje stražnjeg dijela sedla) ili se izreže tumor (ako ga ima).

Liječenje sindroma turskog sedla putem narodnih lijekova nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija rizičnih čimbenika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće možete samo osigurati da je vaš životni stil zdrav i tako ojačati svoje zdravlje.

Sindrom turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla je kombinacija kliničkih i anatomskih znakova povezanih s prodiranjem pia matera iz subarahnoidnog prostora u koštanu formaciju lubanje koja se naziva tursko sedlo. Istodobno, hipofiza smještena u turskom sedlu je pritisnuta do dna i zidova. Kompresija hipofize je popraćena povredom njegove funkcije. Ovo se patološko stanje razvija kao rezultat više razloga. Sindrom praznog turskog sedla može biti asimptomatski (u takvim slučajevima se otkriva slučajno tijekom pregleda za drugu bolest), a može se manifestirati kao endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Dijagnostika sindroma praznog turskog sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapijska taktika može biti različita, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak posvećen je problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomska osnova sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje nalazi se sfenoidna kost. U njezinom tijelu nalazi se depresija koja se zove tursko sedlo. Naziv ovog obrazovanja bio je za vanjsku sličnost s sedlom turskih vozača. U sedlu je hipofiza: mala formacija zaobljenog oblika koja obavlja neuro-endokrinu regulaciju tijela kroz proizvodnju hormona. Hormoni hipofize ulaze u krvotok i stimuliraju aktivnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, štitnjače itd.). Proizvodnja hormona hipofize kontrolira još jedna važna formacija živčanog sustava - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizom kroz stabljiku. Ova se noga spušta u tursko sedlo i prolazi kroz dijafragmu sedla, koja je poput sedla. Dijafragma je dura mater (to jest, zapravo vezivno tkivo), koja razdvaja šupljinu turskog sedla od subarahnoidnog prostora (prostor oko mozga, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofizna stabljika koja ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura dijafragme sjedala, mjesto njezina pričvršćenja, debljina je podložna značajnim anatomskim vibracijama. A ako se, na primjer, ta dijafragma razrijedi, ili je nerazvijena, ili ima široki otvor za nogu, zatim subarahnoidni prostor s cerebrospinalnom tekućinom, pia mater prodire u šupljinu turskog sedla, vršeći pritisak na hipofizu. Budući da se taj proces kompresije ispostavlja stalnim, na kraju dovodi do izjednačavanja hipofize, do smanjenja njene veličine i pojave sindroma praznog turskog sedla. "Prazno" nije u doslovnom smislu te riječi, već u smislu da u sedlu nema normalnog hipofize. Samo sedlo ne može biti prazno: u ovom slučaju, ispunjeno je cerebrospinalnom tekućinom, ostacima tkiva hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optičkim živcima (koji samo prolaze preko dijafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo predložio je njemački patolog V. Bush nakon što je na autopsiji otkrio gotovo potpuno odsustvo dijafragme sedla s vrlo malom količinom tkiva hipofize unutar turskog sedla.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali svi nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da je za pojavu sindroma potreban drugi faktor. To je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojeće intrakranijalne hipertenzije, cerebrospinalna tekućina ne samo da popunjava prostor unutar turskog sedla, već također stavlja značajan pritisak na hipofizu i nogu. To uzrokuje disregulaciju na dijelu hipotalamusa (nema podražaja iz hipotalamusa duž stisnute noge) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je već postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost dijafragme sedla (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijsku hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uzrokovati:

• tumori mozga;
• arterijska hipertenzija;
• ozljede glave;
• patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, itd.);
• zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije itd.).

Postoji još jedna hipoteza pojave sindroma praznog turskog sedla. Ona se sastoji u sljedećem: kao posljedica nekih stanja, veličina hipofize u početku se smanjuje, a tek tada se prostor napuni CSF-om i ovojnicama iz supra-trasalnog prostora. U prilog ovakvoj pretpostavci govore sljedeće činjenice: kod višestrukih žena (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza se povećava (to jest, više je u usporedbi s hipofizom žena koje imaju jednu ili dvije trudnoće tijekom cijelog života), odnosno, volumni odnosi između hipofize su inicijalno narušeni i tursko sedlo. A s početkom menopauze, veličina hipofize je značajno smanjena, ali veličina turskog sedla ostaje ista. A "prazan" prostor ispunjen je alkoholom i školjkama iznad sedla. Isti se mehanizam primjećuje kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive dugo vremena. Smanjenje veličine turskog sedla može biti posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju (hipofiza, krvarenje u debljinu tkiva), autoimunih bolesti tijela (na primjer, autoimunog tiroiditisa). Sve ove situacije nazivaju se tzv. Primarnim sindromom turskog sedla. Sekundarni sindrom turskog sedla povezan je s neurokirurškim operacijama u području turskog sedla ili zračenjem ovog područja u odnosu na tumor.

simptomi

Prazan sindrom turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kliničkim simptomima. Ponekad se bolest otkrije slučajno (kada se izvodi kompjutorska tomografija) kada se traži medicinska pomoć za drugačije patološko stanje, a može biti i patološki anatomski nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće je turski sedlast sindrom kod žena (80% od ukupnog broja bolesnika), što je vjerojatno posljedica intenzivnijeg funkcioniranja hipofize tijekom različitih hormonalnih perioda ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, kliničku sliku sindroma karakteriziraju mnogostrukost i nespecifičnost manifestacija, izmjena nekih znakova od strane drugih, pa čak i spontani nestanak simptoma. Pojava simptoma bolesti doprinosi stresnim situacijama: akutnim, jednokratnim i kroničnim, trajnim.

Svi klinički znakovi turskog sindroma sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• neurološki (uključujući vegetativni);
• endokrina;
• vizualno.

Neurološki simptomi

• glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. To je najtipičnija pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, varijabilna je po intenzitetu, ne ovisi o doba dana, položaju tijela, može se pojaviti povremeno ili gotovo stalno;
• astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i nestabilnost, loš san, opću slabost, umor, slabu toleranciju fizičkog i mentalnog stresa, oštećenje pamćenja;
• promjene u emocionalnoj sferi: nemotivirane promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na okoliš, suza, gorčina ili, obratno, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - sve to može imati kliničku sliku praznog turskog sedla;
• vegetativne komponente: najčešće su to vegetativne krize s povišenim krvnim tlakom, bolovi u srcu, trbuh, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjestica. Sve to može doseći stupanj napadaja panike.

Endokrini simptomi

Ovakvoj skupini znakova pripisuju se rezultati hormonalne funkcije hipofize. Štoviše, to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hipokresija). U većini slučajeva, problem se temelji na disregulaciji hipofize hipotalamusa (zbog kompresije hipofizne stabljike). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, te promjene mogu utjecati na jedan pojedinačni hormon ili sve odjednom. Endokrini oblici sindroma praznog turskog sedla uključuju:

• pretilost: pojavljuje se u 75% slučajeva praznog turskog sedla;
• smanjena funkcija štitnjače (hipotiroidizam): slabost, letargija, pospanost, sklonost oticanju, konstipacija, hladnoća, lomljiva kosa i nokti, suha koža i tako dalje;
• povećana funkcija štitnjače (hipertireoza): znojenje, netolerancija na toplinu, sklonost povećanju krvnog tlaka, palpitacije, napadi bolova u trbuhu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
• akromegalija: nesrazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u odnosu na pozadinu povećane proizvodnje somatotropnog hormona hipofize. Može se manifestirati povećanjem krila nosa, usana, proliferacijom mekih tkiva u području obrva, ruku i stopala, kao i povećanim znojenjem, bolovima u mišićima i kostima;
• hiperprolaktinemija: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost u žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. Kod muškaraca, glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjeni libido i potenciju, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti s normalnom razinom prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) pojavljuju se češće;
• disfunkcija nadbubrežne žlijezde. To može biti Itsenko-Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem ramenu, suhoća i pigmentacija kože u obliku plavih i ljubičastih pruga na trbuhu, bedrima, mliječnim žlijezdama, povišen krvni tlak, prekomjerni rast kose na tijelu, mentalni poremećaji u oblik agresije i depresije, itd.).

Endokrini poremećaji u svojoj težini mogu varirati od neznatnih (neprimjetnih) promjena do izraženih kliničkih oblika.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi javljaju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma posljedica je činjenice da su u neposrednoj blizini turskog sedla optički živci i njihova križna veza. I ove su formacije, u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla, komprimirane ili im je poremećena opskrba krvlju. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• dvostruki vid, zamagljen vid, zamagljeni, zamućeni predmeti;
• osjećaj boli iza očne jabučice;
• smanjena oštrina vida;
• promjena vidnih polja različite prirode: od pojave crnih točaka do gubitka polovice vidnih polja;
• oticanje i hiperemija glave vidnog živca pri pregledu fundusa.

Treba imati na umu da nijedan od navedenih simptoma nije specifičan za sindrom praznog turskog sedla, stoga je dijagnoza ovog stanja na temelju kliničkih znakova jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Ostale metode ispitivanja (radiografija lubanje s ciljanim fotografiranjem turskog područja sedla, kompjutorska tomografija) ne potvrđuju ili pobijaju točno takvu dijagnozu.

Određivanje razine hormona hipofize u krvi također pomaže u dijagnosticiranju sindroma turskog sedla, ali treba imati na umu da ovo stanje nije uvijek popraćeno hormonalnim poremećajima. Normalne razine hormona ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajno otkriven tijekom pregleda za drugu bolest, tj. Ne pokazuje se nikakvim pritužbama, tada liječenje nije indicirano. Potrebno je povremeno pregledati liječnika kako ne bi propustili pogoršanje.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku deficita u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: nedostaje hormon koji se unosi izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Raspoloživi vegetativni, astenični problemi rješavaju se uz pomoć simptomatske terapije (na primjer, lijekovi protiv bolova, sedativi, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka itd.).

Ponekad, sa sindromom praznog turskog sedla, moguće je progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru dijafragme turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje kirurškog liječenja, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Izvodi se trenasfenoidna fiksacija optičkog chiasma, koja sprječava njezino progibanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je indicirano u slučaju kada spinalna tekućina curi kroz razrijeđenu tursku sedlu (i istječe iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi mišić, a isticanje cerebrospinalne tekućine se zaustavlja.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo nestabilna patologija. Ne može se osjetiti, ili može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I medicinska taktika za ovu bolest može biti različita: od principa neuplitanja s dinamičkim promatranjem do operacije.

Medhelp Clinic, predavanje na temu „Sindrom praznog turskog sedla“:

Prazno tursko sedlo

Obrazovanje u obliku produbljivanja, oblikovano u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje, naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem se javlja upala šupljine između mekih i arahnoidnih membrana mozga u intraselarnu regiju, a hipofiza uzrokovana nedostatkom dijafragme sfenoidne kosti se naziva prazna turska sedla (PTS).

Ova lezija može biti primarna ako se radi o fiziološkim procesima, ili sekundarnim, kada se otkrije nakon ozračivanja regije ili operacije. U slučaju sekundarnog praznog turskog sedla mozga, sama dijafragma depresije ne može biti poremećena.

Pojam TCP prvi je predložio patolog V. Bush 1951. godine, kada je proučavao obdukcijski materijal poginulih 788 osoba i otkrio da bolesti koje su bile smrtonosne nisu uvijek bile povezane s patologijom hipofize.

Patolog je otkrio gotovo potpuno odsustvo dijafragme turskog sedla u 40 slučajeva, umjesto toga, na dnu nastanka hipofize, koja je izgledala kao tanki sloj tkiva, bio je prisutan. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu između medulla oblongata i malog mozga intraselarnih cisterni, koji je modificirao samo T. F. Savostyanov 1995. godine.

Pretežno, sindrom nastalog praznog turskog sedla otkriva se u množenju žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotiroidizam, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika javlja se jaka glavobolja, zbog čega postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj literaturi, opis edema vidnog živca u PTS-u postaje sve češći.

U sve većem broju bolesnika formira se prazno, prazno tursko sedlo u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenoma hipofize.

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim slučajevima, dno turskog sedla pukne, što rezultira rijetkom komplikacijom rinoreje, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla javlja se veza između sfenoidnog sinusa i supraselularnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čije su manifestacije promjene u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radioimunske metode i stimulacijske testove, identificiran je visok postotak bolesnika s subkliničkim oblicima poremećaja izlučivanja hormona.

Tako je kod 8 od 13 pacijenata odgovor na izlučivanje hormona rasta na stimulaciju hipoglikemijom inzulina smanjen, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore.

Također simptomi praznog turskog sedla su povećanje hormona prolaktinskog peptida, motivacijski i emocionalno-osobni poremećaji, vegetativni poremećaji praćeni zimicama, glavobolja, bez jasne lokalizacije, nagli porast krvnog tlaka i temperature, kardialgija, nesvjestica, bol u udovima i želucu, nedostatak daha i izgled. imaju bolesni osjećaj straha.

Nije isključen razvoj alkoholnih pića, poremećaj pamćenja, poremećaj stolice, otežano disanje, bol u području srca, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnosticiranje praznog turskog sedla

Od najveće je važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla oftalmološki pregled. U otkrivanju opasnosti od potpunog gubitka vida, nužna je hitna kirurška intervencija za pacijenta.

Ne manje važni su laboratorijski testovi kojima se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potreban je pregled radiografije i ciljani rendgenski snimak područja turskog sedla, MRI i CT glave.

Sprečavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

• Izbjegavanje traumatskih situacija, pojava tromboze, hipofize i tumora mozga;
• Potpuno liječenje upalnih, uključujući intrauterine, bolesti.

Kada se kod pacijenta nađe primarni sindrom, liječenje obično nije propisano, a glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim slučajevima potrebna je hormonska nadomjesna terapija, dok je kod sekundarnog praznog turskog sedla potrebna u svakom slučaju.

Kirurška intervencija u primarnom sindromu PTS prikazana je samo u dva slučaja, i to:

• Pri spuštanju u otvor dijafragme turskog sedla optičkog raskrižja, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije vidnih živaca;
• Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz dno turskog sedla;

Za sekundarni sindrom praznog sedla, neurokirurg, ovisno o dokazima, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza stisne i dolazi do invaginacije šupljine između mekih i paučinih membrana mozga u unutarstaničnu regiju. Prema statistikama, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper i hipotiroidizma. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje neurokirurg pojedinačno, ovisno o dokazima.

Prazno tursko sedlo mozga: liječenje, dijagnoza, prevencija

Sindrom praznog turskog sedla predstavlja kombinaciju simptoma karakteriziranih nedostatkom dijafragme koja sprječava prodiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinu. "Tursko sedlo" - šupljina, fossa u sfenoidnoj kosti lubanje.

Smješten u vremenskom dijelu, tu je hipofiza - glavni organ odgovoran za metabolizam (metabolizam) i hormone.

Opće informacije o patologiji

Najčešće žene s mnogo djece u dobi od 35 do 40 godina i starije pate od sindroma turskog sedla.

To je zanimljivo: tursko sedlo bi se moglo nazvati leptir - sa svojim obrisima, ova šupljina nalikuje njoj.

Postoje dvije podvrste sindroma praznog turskog sedla:

• primarno (od rođenja);
• sekundarni (javlja se prema gore opisanoj shemi, kada se hipofiza deformira).

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja praznog sindroma turskog sedla:

• patologija od rođenja;
• razni poremećaji tijela;
• vanjski čimbenici.

Poremećaji u tijelu:

• tijekom puberteta;
• nakon sljedećeg rođenja (mnoge žene koje pate od sindroma praznog turskog sedla rodile su 2 ili više puta);
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• virusne infekcije i dugotrajna antibiotska terapija;
• pretilosti;
• autoimune bolesti;
• s početkom menopauze (nakon 45-50 godina).

Struktura mozga

Znakovi praznog mozga turskog sedla:

• glavobolja;
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• spolna disfunkcija;
• povećanje težine;
• smanjen vid

Važno: U bolesnika se ne mogu pojaviti svi navedeni simptomi. Navedeni su klinički znakovi koji se pojavljuju u kompliciranom stanju.

Osim povreda u vegetativnom sustavu, postoje poremećaji osobnog i motivacijskog tipa. Što je osoba više stresna (akutna, jaka ili kronična umjerena), to će izrazitija biti klinička slika.

Za više informacija o praznom turskom sedlu, pročitajte naš materijal.

O bolesti sindroma Conn pogledajte ovdje.

dijagnostika

Primarna pouzdana metoda otkrivanja patologije je magnetska rezonancija (MRI). Liječnici također trebaju procijeniti funkcionalnost hipofize.

To se radi pomoću:

• oftalmološki pregled mrežnice;
• spinalna punkcija lumbalne kralježnice.

Nakon svih potrebnih pregleda (MRI, oftalmologija, punkcija cerebrospinalne tekućine, analiza hormona, kao i intervjui s pacijentima), potreba za liječenjem je riješena. Razmotrite načine liječenja sindroma praznog turskog sedla.

Tursko sedlo u mozgu: kirurško liječenje

Indikacije za potrebu kirurške intervencije:

• progib optičkog chiasma u povećanom dijafragmatskom otvoru;
• cerebrospinalna tekućina (spinalna tekućina) prodire kroz dno turskog sedla.

Svrha operacije: transsfenoidna fiksacija optičkih živaca (čime se eliminira progib i stiskanje); tamponade turskog sedla (ovaj postupak zaustavlja glatku tekućinu).

Kroz nos

Ova metoda se najčešće preferira. U nazalnom septumu se napravi mali rez.

Kroz prednju kost

Ponekad se u pacijentu nađe veliki tumor koji se jednostavno ne može ukloniti kroz nos zbog njegove veličine. Tada neurokirurzi koriste tehniku ​​kirurškog liječenja kroz prednju kost.

Operacije se izvode pod općom anestezijom. Nakon završetka operacije, pacijentu se daje, ovisno o simptomima, hormonskoj nadomjesnoj terapiji (s nedostatkom hormona) ili terapiji zračenjem (ako je tumor uklonjen).

Tretman lijekovima

Primijenite nadomjesnu hormonsku terapiju.

Na primjer, kod osobe sa sindromom praznog turskog sedla, uzima se krv za analizu i otkriva manjak, nedostatak određenih hormona.

Nakon toga se propisuje nadomjesna hormonska terapija: nedostatak hormona se kompenzira izvana.

Ako osoba ima autonomne simptome, tada se propisuje simptomatska terapija:

• sedativi (umirujući, opuštajući) lijekovi za smanjenje tlaka;
• bolova.

Oko 10% ljudi ima prazno tursko sedlo. No, u pravilu se nalazi slučajno (na primjer, tijekom tomografije mozga, koja je mogla biti dodijeljena u potpunosti iz nekog drugog razloga). Ovaj se sindrom razvija polako, a simptomi se ne pojavljuju uvijek, niti uopće.

Za simptome bolesti feokromocitoma pogledajte poveznicu.

prevencija

Prevencija sindroma praznog turskog sedla je prevencija ozljeda i upalnih procesa, tromboza i poremećaja hipofize.

Ne postoje jasne preporuke kako izbjeći razvoj sindroma praznog turskog sedla.

Ako obratite pozornost na vanjske uzroke, možete uzeti nekoliko točaka:

1. Zdrava hrana. Jedan od simptoma je pretilost. Pokušajte smanjiti masnoću i junk hranu u svojoj prehrani.
2. Hormonski lijekovi. Sve što se odnosi na hormonske lijekove treba koristiti samo prema uputama liječnika iu skladu sa svim njegovim preporukama. Prije svega, govorimo o hormonskim kontraceptivima.
3. Kao što ste primijetili, vrlo često se ova bolest javlja kod majke brojne djece. To ne znači da trebate roditi samo jedno dijete! No, potrebno je odgovorno postupati u svim preventivnim i dijagnostičkim postupcima koje propisuje i preporuča nadzorni liječnik nakon poroda.

Zapamtite: točan preventivni program nije razvijen, a negativan utjecaj na život osobe od ovog stanja je rijedak. Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajno otkriven, ali osoba nema nikakvog pogoršanja i testovi su u redu, tada neće biti potrebno niti medicinsko ni kirurško liječenje (to je najčešće slučaj ako je tursko sedlo „prazno“ od rođenja).

Često se sindrom praznog turskog sedla nalazi u osobi tek nakon smrti. Često se dijagnosticira kada je testiran mozak iz potpuno drugog razloga. Kod nekih ljudi patologija je popraćena simptomima. Za dijagnozu se u pravilu koristi magnetska rezonancija (MRI). Liječenje će ovisiti o simptomima, kvaliteti života, indikacijama tomografije i hormonskim testovima.

U zaključku ćemo navesti tko se može obratiti za savjet:

• ako imate glavobolje, mučninu i nesvjesticu, morate kontaktirati neurologa;
• ako se povećava tjelesna težina, tada je potrebno konzultirati endokrinologa;
• ako se vid pogorša, potreban je oftalmolog;
• ako su simptomi različiti, trebate se obratiti terapeutu.

Prazan turski sindrom i posljedice njegovog napredovanja

Glavobolje, zamagljen vid, tjeskoba i drugi simptomi često se pojavljuju na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Mnogi pacijenti s takvim pritužbama se dijagnosticiraju radi otkrivanja uzroka oboljenja. Često to otkriva patologiju u turskom sedlu i hipofizi, povezanu s kršenjem anatomije mozga.

Normalno, tursko sedlo je prirodno produbljivanje sfenoidne kosti lubanje, tvoreći postelju za hipofizu. Područje dura materije odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora mozga (slika dolje). Ako je poremećena struktura dijafragme turskog sedla, subarahnoidni prostor počinje komprimirati strukturu hipofize. Prazan sindrom turskog sedla može uzrokovati opasna neurološka oštećenja.

Uzroci patologije

Točan uzrok primarne bolesti otkrivene tijekom dijagnostičkih manipulacija nije uvijek moguće utvrditi. To može biti kongenitalni defekt dijafragme turskog sedla u mozgu ili stečena značajka. Istodobno, istraživanja su pokazala da neki ljudi imaju male suze u području dura maternice pri rođenju. Daljnja istraživanja omogućuju liječnicima da odrede točne uzroke bolesti i čimbenike rizika.

Prema statističkim podacima, sindrom praznog turskog sedla je četiri puta češće prisutan kod žena nego kod muškaraca. Patologija se obično nalazi u žena srednjih godina koje pate od pretilosti i visokog krvnog tlaka. Međutim, takve znakove je teško povezati s čimbenicima rizika, jer u većini slučajeva sindrom ostaje nedijagnosticiran zbog asimptomatskog tijeka.

• ozljede glave i oštećenja kostiju lubanje, uključujući vremenske i klinaste kosti;
• zarazne bolesti;
• tumor hipofize;
• učinci radijacijske terapije ili operacije na hipofizi;
• postpartalno oštećenje hipofize zbog nedostatka opskrbe krvlju (Sheehan sindrom);
• povišenog intrakranijalnog tlaka.

Utvrđivanje točnog uzroka daje liječnicima mogućnost da prepišu najučinkovitije liječenje.

simptomi

Klinička slika sindroma može varirati ovisno o uzroku patologije i ozbiljnosti stanja. Najčešći simptomi su disfunkcija hipofizno-hipotalamičkog sustava i srodne vizualne strukture. Potrebno je uzeti u obzir da je hipofiza važna endokrina žlijezda, koja određuje funkcije drugih žlijezda u tijelu, stoga je bilo koji poremećaj u radu potencijalno opasan.

Asimptomatska bolest je uobičajena među pacijentima, ali se neugodni znakovi sindroma mogu manifestirati u bilo kojoj dobi. Najopasniji su neurološki i endokrini poremećaji koji mogu trajati tijekom cijelog života pacijenta.

očni

Strukture vidnog sustava nalaze se iznad turskog sedla, tako da i poraz ovog područja uzrokuje odgovarajuće simptome. U pravilu, ovo pogoršanje vidne oštrine, bol u očnoj jabučici i ograničenje vidnih polja. Oticanje vidnog živca uzrokuje najteže oftalmološke simptome.

neurološka

Znakovi oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava najizraženiji su. Česti znakovi uključuju:

• kronična glavobolja;
• stalni umor;
• anksioznost;
• izbacivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
• poremećaj hoda;
• oštećenje pamćenja;
• emocionalni poremećaji;
• autonomne manifestacije (promjena brzine otkucaja srca, znojenje, povećanje krvnog tlaka i otežano disanje).

Opisani simptomi nisu specifični za sindrom praznog turskog sedla.

endokrin

Pogoršanje hormonske regulacije organizma posljedica je poremećaja povezanosti hipofize s hipotalamusom na pozadini izmijenjene anatomije turskog sedla. Dugoročni učinak ove patologije na regulaciju drugih žlijezda u tijelu dovodi do formiranja sljedećih simptoma:

• groznica;
• tjeskoba i stres;
• disfunkcija genitalnih organa;
• hipotireoze;
• pretilost.

Hipofiza, koja je u početku mala u veličini, također se može povećati.

dijagnostika

Neurolozi i neurokirurzi bave se bolesti moždane strukture. U ovom slučaju, patologija turskog sedla može biti slučajna pojava u traganju za drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama koje su uobičajene za bolest, provodi se potpuna dijagnoza, uključujući pregled, fizički pregled, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Prije imenovanja dijagnostičkih manipulacija, liječnik pažljivo ispituje povijest. Nedavna rođenja, prirođene bolesti, infekcije i drugi čimbenici pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze. Tijekom fizikalnog pregleda mogu se otkriti vegetativni i oftalmološki simptomi bolesti. Za točnu dijagnozu propisani su testovi za hormone i instrumentalne studije.

Magnetska rezonancija omogućuje liječnicima da dobiju slike najmanjih struktura mozga. Na slici možete vidjeti tipične znakove modificirane anatomije turskog sedla. Mogućnosti točne vizualizacije također nam omogućuju da ocijenimo stupanj oštećenja neuroloških struktura i identificiramo moguće uzroke tog sindroma.

MRI skeniranje turskog područja sedla je brz i siguran postupak. Ova metoda istraživanja dostupna je u velikim bolnicama i medicinskim centrima.

Rendgenski

Rendgensko snimanje turskog sedla manje je točna dijagnostička metoda. Prema rezultatima ove studije, liječnici nisu uvijek u stanju utvrditi uzrok simptoma kod pacijenta. U nekim slučajevima može se preporučiti radiografija za preliminarnu dijagnozu.

liječenje

Metode liječenja trebaju biti usmjerene na rješavanje uzroka bolesti i korekciju neuroloških, oftalmoloških i endokrinih komplikacija. Sekundarni oblik patologije može biti indikacija za operaciju.

Također treba imati na umu da liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako pacijent ne otkrije simptome i komplikacije turskog sindroma sedla, onda nema potrebe za terapijom.

pripravci

Tretman lijekovima može biti usmjeren na uklanjanje simptoma bolesti i ispravljanje komplikacija. Pacijenti su propisani hormonski lijekovi za poboljšanje endokrinog statusa i nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje glavobolje. Režim liječenja ovisi o pritužbama pojedinog pacijenta i ozbiljnosti stanja.

Operativna intervencija

Operacija je potrebna za složeni oblik poremećaja, praćeno otpuštanjem cerebrospinalne tekućine iz nosa i drugim neurološkim lezijama. Tijekom neurokirurškog liječenja obnavlja se prirodna anatomija turskog sedla.

Predviđanje i moguće posljedice

Prognoza je uvjetno povoljna. Glavna opasnost povezana je sa sekundarnim oblikom bolesti i njegovim teškim komplikacijama, koje u rijetkim slučajevima uzrokuju invaliditet pacijenta. Rano liječenje uklanja simptome i komplikacije bolesti, kao i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Tursko sedlo je anatomska formacija u sfenoidnoj kosti, svojstvena, analogna imenu, obliku. U njegovom središtu nalazi se depresija - hipofiza, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora tzv. Dijafragme turskog sedla, koju predstavlja dura mater. Ima rupu koja omogućuje prolazu hipofize, koja povezuje ovu moždanu strukturu s drugom, hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem se membrane mozga izbočuju (prolabiruyut) u hipofiznoj jami, stišćući hipofizu. Širi se preko sedla, što se manifestira kompleksom neuroloških, oftalmoloških i neuroendokrinih poremećaja. Upravo je ta patologija nazvana sindromom praznog turskog sedla. O tome zašto se pojavljuje i kako se manifestira, kao i principi dijagnoze i liječenja ovog simptomskog kompleksa, raspravljat će se u našem članku. Ali prvo bismo vam željeli dati neke povijesne informacije.

Povijesne informacije i statistike

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni oko tajanstvenog imena te patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Taj je izraz predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush proučavao je materijal od više od 700 mrtvih od raznih bolesti koje nisu povezane s hipofizom, i iznenada našao zanimljivu činjenicu. 40 leševa (od kojih je 34 ispalo da su ženske) gotovo u potpunosti nisu imali dijafragmu turskog sedla, a hipofiza se širila tankim slojem preko dna. Na prvi pogled, činilo se da je uopće prazna. Stručnjak se zainteresirao za njegov nalaz i dao joj ime "sindrom praznog turskog sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom ustanovljeni su gotovo 20 godina kasnije - 1968. Kasnije su znanstvenici predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, o čemu ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statistikama, gotovo svaki deseti stanovnik našeg planeta ima ovu anomaliju i češći je kod žena. U pravilu se ne manifestira i nalazi se slučajno - tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest. Međutim, za neke ljude, sindrom praznog turskog sedla još uvijek uzrokuje niz određenih simptoma, koji u jednom ili drugom stupnju pogoršavaju kvalitetu života takvih pacijenata.

Vrste patologije

Klasificirajte ovo patološko stanje, ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Dodijelite primarne i sekundarne oblike. Primarni nastaje sam, bez prethodnih hipofiznih bolesti. Sekundarni svibanj biti zbog:

• krvarenja u tumoru hipofize;
• brzu, radioterapiju ili liječenje određenih bolesti hipofize;
• infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sindrom praznog turskog sedla formira se pod uvjetom nedostatka dijafragme. Potonji mogu biti primarni (već se odvijaju pri rođenju) i sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, tijekom trudnoće ili menopauze, kao iu drugim uvjetima koje prati endokrino restrukturiranje tijela, javlja se prolazna hiperplazija (povećanje veličine) hipofize i njezinih nogu. Također se može uočiti na pozadini dugotrajne primjene kombiniranih hormonskih kontraceptiva i hormonske nadomjesne terapije od strane žene za primarnu nedostatnost funkcija ovog organa.

Povećana hipofizna žlijezda se pritisne na dijafragmu, što dovodi do njenog stanjivanja i povećanja promjera rupe. Nakon toga se veličina hipofize vraća u normalu, a nedostatak dijafragme ne nestaje nigdje, ova struktura ne obnavlja svoje funkcije.

Situacija se pogoršava povećanim intrakranijalnim tlakom, koji se može pojaviti kod tumora mozga, kraniocerebralnih ozljeda ili neuroinfekcija. To povećava vjerojatnost da će se otvaranje dijafragme turskog sedla dalje proširiti.

Posljedica otkaza dijafragme je širenje pia matera na šupljinu turskog sedla. Stisnu hipofizu, smanjujući vertikalnu veličinu ove žlijezde, pritiskajući je uz zidove i dno sedla.

Stanice hipofize, čak i sa izraženim vanjskim utjecajem na njih, nastavljaju djelovati unutar fiziološke norme. Simptomi karakteristični za ovu patologiju nastaju zbog kršenja kontrole hipotalamusa preko hipofize, uzrokovane promjenom anatomije tih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turskog sedla nalazi se križ optičkih živaca - chiasm opticus. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili do prekida cirkulacije krvi. Klinički, to se očituje u bolesnikovim poremećajima vida.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su promjenjive - neki simptomi se povremeno izmjenjuju s drugima.

Na dijelu živčanog sustava mogući su takvi poremećaji:

1. Glavobolja. To je najčešći simptom ove patologije. Međutim, on, nažalost, nema definitivne karakteristike. Intenzitet mu varira od blage do teške, trajanje - od paroksizmalne do gotovo konstantne. Jasna lokalizacija boli također nije prisutna.
2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti na:

• pad krvnog tlaka;
• iznenadni početak zimice;
• osjećaj kratkog daha i kratkog daha;
• tjeskoba i strah;
• povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti (u pravilu ne više od 37,5 - 37,6 ° C) koje nisu povezane s bilo kojom somatskom ili infektivnom patologijom;
• bolovi spastične prirode u trbuhu ili udovima;
• vrtoglavica do kratkotrajnog gubitka svijesti.

3. Razdražljivost, mentalna labilnost, smanjeno zanimanje za život.

Poremećaji endokrinog sustava povezani su s smanjenom (povećanom ili smanjenom) proizvodnjom bilo kojeg hormona hipofize. To može biti:

• hiperprolaktinemija (izlučivanje velike količine prolaktina dovodi do poremećaja u spolnoj sferi i kod žena i kod muškaraca);
• akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
• Itsenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona stanicama hipofize);
• dijabetes insipidus (nastaje kada postoji manjak vazopresina koji izlučuju stanice hipotalamusa ili je posljedica kršenja procesa izlučivanja iz hipofize u krv);
• metabolički sindrom;
• hipopituitarizam - djelomična ili potpuna (smanjeno izlučivanje jednog ili više hormona hipofize odjednom).

Poremećaji organa vida ovise o stupnju poremećaja dotoka krvi u optičke živce i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u arahnoidnim prostorima. Pacijent može doživjeti:

• bol iza očne jabučice različitog intenziteta, praćen dvostrukim vidom, suzenje, zamagljivanje vidnog polja, bljeskanje na njemu (fotopije);
• patologija vidnih polja (crne točke u njima (skotomi), gubitak polovice (hemianopija));
• smanjenje oštrine vida (pacijent jednostavno napominje da je iznenada počeo pogoršavati);
• oteklina i crvenilo glave vidnog živca, koje je oftalmolog otkrio tijekom oftalmoskopije.

Principi dijagnoze

Postupak dijagnoze uključuje 3 faze:

• liječničku zbirku pritužbi pacijenta, anamnezu i objektivno ispitivanje (u pravilu se u ovoj fazi postavlja preliminarna dijagnoza);
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Prigovori, povijest, objektivno ispitivanje

Moguće je posumnjati na primarni sindrom praznog turskog sedla ako postoji traumatska ozljeda mozga u povijesti bolesti pacijenta, posebno ponovljena, u žena - veliki broj trudnoća, dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptivnih lijekova.

Guranje liječnika da razmisli o ovoj patologiji sekundarne prirode pomoći će u informiranju o prethodno postojećim tumorima hipofize, o tome koji je neurokirurški zahvat proveden ili je propisana terapija zračenjem.

Objektivno se mogu otkriti znakovi stanja i bolesti opisanih u prethodnom odjeljku.

Laboratorijska dijagnoza

Ovdje je važno imati test krvi za razinu jednog ili drugog hormona hipofize, čiji se znakovi kršenja javljaju kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, hormon rasta i drugi).

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da hormonalni poremećaji prate ovu patologiju nipošto uvijek, stoga normalna razina u krvi svakog od hormona koje izlučuje hipofiza ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Ovdje su najvažnije metode snimanja - kompjuterske ili magnetske rezonancije, a druga od tih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvu.

Na slikama je prikazana sljedeća slika: u šupljini turskog sedla nalazi se liker; žlijezda hipofize značajno smanjena u vertikalnoj veličini (3 mm ili manje), nepravilnog je oblika (spljoštena), pomaknuta prema stražnjem zidu ili dnu sedla.

Magnetska rezonancija također može otkriti indirektne znakove povećanog intrakranijalnog tlaka: ekspanziju ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su pristupačnije populaciji, moguće je uočiti ciljani rendgenski snimak područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje veličine hipofize, a šupljina sedla će izgledati prazna. Međutim, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju nam pouzdano utvrditi prisutnost ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktika liječenja

Svrha terapijskih mjera je korekcija poremećaja živčanog, endokrinog sustava i organa vida. Ovisno o karakteristikama patologije pojedinog pacijenta, može mu se preporučiti liječenje ili kirurška intervencija.

Ako je sindrom turskog sedla potpuno slučajno otkriven, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, u ovom slučaju ne zahtijeva liječenje. Takve bolesnike treba pratiti i povremeno pregledavati kako bi liječnik na vrijeme mogao otkriti moguće pogoršanje stanja.

Tretman lijekovima

• Kod laboratorijski potvrđenih hormonalnih poremećaja u obliku nedostatka u krvi pojedinih hormona, primjenjuje se hormonska nadomjesna terapija - u tijelo se unosi vanjska tvar koja nedostaje.
• Ako se pojave simptomi autonomnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, snižavanje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija nije podložna korekciji s lijekovima, sama će proći nakon što se otkloni uzrok.

Kirurško liječenje

U nekim kliničkim situacijama, bez intervencije neurokirurga, nažalost, to nije moguće. Indikacije za operaciju su:

• progib optičkog chiasma u dilatiranom otvoru dijafragme, praćen stiskanjem;
• propuštanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz razrijeđeno dno turskog sedla; Ovaj se simptom naziva "likor" i klinički se manifestira isticanjem bezbojne tekućine (te same tekućine) iz pacijentovih nosnih prolaza.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidna fiksacija optičkog chiasma (chiasma) - na taj se način eliminira cijeđenjem i spuštanjem.

Da bi se uklonila cerebrospinalna tekućina, izvesti turski tambonade mišić.

zaključak

Prazan sindrom turskog sedla je patologija koja se javlja kod gotovo 10% populacije našeg planeta.

Kod nekih je asimptomatska i nalazi se tek nakon smrti - na autopsiji. Drugi se također ne manifestiraju i potpuno se slučajno dijagnosticiraju - kada provode istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećem (oni su manje sretni), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, varijabilnih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Dijagnostički standard je magnetska rezonancija. Druge metode istraživanja ne dopuštaju da se s velikom sigurnošću procijeni ima li pacijent patologiju ili ne.

Taktika liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, varira od dinamičkog promatranja do liječenja, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislena - neki pacijenti žive sretno do kraja života, čak i nesvjesni postojanja takve patologije, drugi osjećaju nelagodu u vezi s tim i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Koji liječnik kontaktirati

Ako osjetite uporne glavobolje i abnormalnosti u unutarnjim organima, osobito debljanje, hipertenziju i gubitak vida, trebate kontaktirati neurologa. Potrebna je konzultacija s endokrinologom i istraživanje razine hormona. Oftalmolog pregledava pacijenta radi dijagnosticiranja oštećenja optičkog živca. Ako je potrebno, neurokirurški zahvat.

Istraživačka klinika "MedHalp", informativni film na temu "Sindrom turskog sedla":

Kanal "Rusija-1", program "Najvažnija stvar", radnja na temu "Sindrom praznog turskog sedla":