Rezidualna encefalopatija - simptomi, dijagnoza, liječenje

Rezidualna encefalopatija mozga - što je to?

Rezidualna encefalopatija (encefalomilopatija) je ustrajan kompleks neuroloških simptoma (obično ne progresivne prirode) koji se javlja neko vrijeme nakon patološkog učinka na mozak štetnih čimbenika ili bolesti.

Osnova polietiološke koncepcije rezidualne encefalopatije je zajedništvo patoloških promjena u mozgu i mehanizama njegove pojave.

Znakovi rezidualne encefalopatije nisu specifični i obično se manifestiraju kao dobro poznati neurološki kompleks: umor, nesvjestica, glavobolja, vaskularna distonija, piramidalna insuficijencija, pareza i kognitivno oštećenje.

Trenutno se aktivno raspravlja o svrsishodnosti prijelaza iz kolektivne dijagnoze ER na uspostavu specifične dijagnoze na temelju utvrđivanja etiologije neurološkog deficita.

Uzroci razvoja

Rezidualna encefalopatija javlja se i kod odraslih i kod djece, svrstava se u dvije skupine bolesti: perinatalna (prirođena) i stečena ER.

Perinatalna ER nastaje zbog hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga fetusa ili novorođenčeta tijekom trudnoće, tijekom porođaja i ranog postpartalnog razdoblja, počevši od 28 tjedana trudnoće i završavajući prvi tjedan djetetova života.

Osim toga, posljedice genetskih mutacija u mozgu i kongenitalne mikroanomalije često su skrivene iza dijagnoze perinatalne RE.

Pod simptomima kongenitalne ER mogu se manifestirati i prve manifestacije nedijagnosticiranih nasljednih i degenerativnih bolesti.

Dobiveni RE je sekundarni i dijagnosticira se uglavnom u odrasloj populaciji (uglavnom u dobnoj skupini od 18 do 50 godina) nakon patnji neuroinfekcija, traumatskih ozljeda glave i kralježnice, cijepljenja, ishemijskih i toksičnih oštećenja mozga.

Uzroci perinatalne RE najčešće su sljedeća stanja koja dijete prenosi:

• antenatalna i intrapartalna hipoksija;
• intrauterina infekcija;
• asfiksija rađanja;
• inkompatibilnost rezusa;
• trauma rođenja.

Rizik od perinatalnog RE-a povećava se mnogo puta s toksikozom, velikim i višestrukim trudnoćama, nedonoščadi i anomalijama rada, kao i prijevremenim trudovima.

Dijagnoza se kod odraslih može postaviti nakon patnje:

• toksična oštećenja moždanih struktura - alkohol, soli teških metala;
• ozljede mozga traumatske geneze - kontuzije, kontuzije i potrese;
• kongenitalna cerebralna patologija (tubularna skleroza);
• ishemijsko oštećenje moždane cirkulacije (moždani udar);
• teške akutne i kronične patologije jetre i bubrega, praćene visokim razinama bilirubina i uree u krvi;
• infektivni i endokrini geneza cerebralnog angiitisa;
• nekontrolirani unos psihotropnih i neuroleptičkih lijekova;
• hipertenzija s epizodama hipertenzivnih kriza;
• aterosklerotske lezije kranijalnih žila.

Epilepsija je bolest koja još uvijek ostaje nepoznata liječnicima. Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje, je li epilepsija naslijeđena? I vrijedi li se toga bojati?

Kako definirati prve simptome meningitisa, pročitajte dalje.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html o poteškoćama u dijagnostici Aspergerovog sindroma u odraslih - simptomi i mogućnosti za patologiju.

simptomi

Simptomi rezidualne encefalopatije u djece obično se pojavljuju nakon dužeg vremena od izvorne patologije. Zarazne ili upalne bolesti, ozljede glave ili arterijska hipertenzija mogu izazvati njihov razvoj.

Značajke perinatalne rezidualne encefalopatije

Klinički se perinatalna reorganizacija manifestira nizom sindroma:

• hidrocefalna hipertenzija;
• epilepsije;
• meningosarkom;
• konvulzivni;
• psychovegetative;
• fokalna raspršena mikrosimptomatologija.

Početni znakovi bolesti su obično cerebralni simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje i glavobolja - prvo paroksizmalno, a zatim konstantno. Težina hiperesiono-hidrocefalnog sindroma određena je stupnjem povećanja intrakranijalnog tlaka - od blage tjeskobe i reakcije na jaku svjetlost, do kriza, praćenih povraćanjem bez reljefa, letargije i potpune adinamije.

Više od polovice slučajeva re-djece manifestira psiho-vegetativne poremećaje, koji se manifestiraju pritužbama neurastenskog karaktera. Djeca postaju razdražljiva, njihovi interesi suženi, njihovo raspoloženje postaje nestabilno, njihovo pamćenje propada. U posttraumatskoj i infektivnoj ER u klinici prevladava vegetativna labilnost, au perinatalnoj ER pretežno su simptomi distrofičnih poremećaja, često popraćeni alergijskom patologijom.

Klinika žarišnih simptoma ovisi o mjestu oštećenja mozga i manifestira se oštećenjima sluha i vida, parezom kranijalnog živca i asimetrijom refleksa tetiva.

Klinika stečene rezidualne encefalopatije

Razlikuje se postupnim razvojem i ovisi o mjestu i težini cerebralnih lezija. Najčešći simptomi RE uključuju:

• kršenje operativnog i dugoročnog pamćenja;
• psiho-emocionalna labilnost, nestabilnost raspoloženja;
• smanjena koncentracija;
• opća slabost, povećani umor;
• smanjena mentalna učinkovitost;
• intenzivne glavobolje, loše zaustavljene lijekovima;
• inverzija sna (dnevna pospanost i noćna nesanica).

Objektivna studija neurološkog statusa bolesnika pokazala je nistagmus, pojavu patoloških refleksa, pozitivne koordinacijske testove (nestabilnost u Rombergovom položaju), hiperrefleksiju i mišićni hipertonus. U nekim slučajevima zabilježeni su znakovi oštećenja kranijalnih živaca (nastaje gubitak sluha, smanjuje se vidna oštrina, moguća je ptoza i pareza pogleda).

Neurološki simptomi su često praćeni autonomnim poremećajima. Napredovanje re-encefalopatije dovodi do razvoja jednog ili više sindroma neurološkog deficita: parkinsonskog, vestibulo-ataktičkog, pseudobulbarnog, hiperkinetičkog.

dijagnostika

Glavni zadatak u fazi postavljanja dijagnoze ER je razjašnjavanje primata identificiranih neuroloških simptoma kao manifestacije sadašnje bolesti ili dokaza o njegovoj povezanosti s prethodnom bolešću središnjeg živčanog sustava.

Poteškoća u dijagnosticiranju reenakcije povezana je s trajanjem razdoblja od početnog utjecaja štetnog čimbenika do manifestacije prvih manifestacija encefalopatije. Osim toga, diferencijalna dijagnoza komplicira nespecifičnu prirodu većine simptoma i njihovu sličnost s znakovima drugih bolesti. Povezanost relapsa s perinatalnom patologijom teško je pratiti zbog kratkotrajne naravi simptoma kod novorođenčadi.

Primarna dijagnoza ER temelji se na pažljivo prikupljenoj povijesti i povijesti bolesti, otkrivanju udaljenog faktora ili bolesti i usporedbi dobivenih podataka.

Da bi se pojasnila dijagnoza RE doprinosi akademskom proučavanju neurološkog statusa, proučavanju somatskog statusa i skupu laboratorijskih i instrumentalnih tehnika:

• elektroencefalografija;
• ehontsefalografii;
• obostrano skeniranje;
• USDG tkiva mozga;
• rheoencephalography

Magnetska rezonancija omogućuje određivanje stupnja patoloških poremećaja i olakšava diferencijalno dijagnosticiranje bolesti kao što su intrakranijalna neoplazma, multipla skleroza, syringomyelia, Alzheimerova bolest, vaskularno ili ishemijsko oštećenje mozga. Obvezna ponovljena virološka i genetička istraživanja.

Aspergerov sindrom je oblik autizma koji održava intelektualne sposobnosti osobe. Dijagnosticirana bolest je vrlo teška. Test za određivanje Aspergerovog sindroma je najučinkovitija dijagnostička opcija.

Da biste napravili pravu prehranu za pacijenta koji je pretrpio moždani udar, dobit ćete korisne savjete.

liječenje

Kompleks terapijskih mjera za ER određen je etiološkim čimbenikom koji je uzrokovao razvoj encefalopatije i ovisi o značajkama patogeneze (mehanizam razvoja bolesti) i ozbiljnosti simptoma.

Glavne skupine lijekova koje se koriste u ER-u:

• lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije;
• neuroprotektori i nootropi;
• lijekove koji stimuliraju funkciju središnjeg živčanog sustava (picamilon, Phenibut);
• antikonvulzivni lijekovi;
• vitaminski pripravci (B1, B6, E, C);
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonski lijekovi

Bolesnici s RE prikazani su fizioterapeutskim postupcima (magnetoterapija, elektroforeza, refleksoterapija) i terapijska gimnastika. Psihijatrijski poremećaji zahtijevaju psihotropne lijekove: sibazon, bromide, droperidol, fenozepam. Bolesnicima s dominantnim konvulzivnim sindromom propisana je antikonvulzivna terapija, nootropici su kontraindicirani.

prevencija

Kompleks preventivnih mjera perinatalne ER uključuje adekvatno liječenje trudnoće, izbor optimalnog načina poroda, promatranje i pravilnu njegu novorođenčeta.

Prevencija stečene ER reducira se na zdrav način života, pravovremenu dijagnozu i adekvatnu medicinsku korekciju somatske patologije, vaskularnih, endokrinih i metaboličkih poremećaja.

pogled

Imenovanje adekvatnog liječenja odraslih bolesnika u ranim fazama ER pomaže stabilizirati kliničke manifestacije i spriječiti napredovanje bolesti.

Otkrivanje re u kasnim stadijima smatra se prognostičkim nepovoljnim zbog nemogućnosti potpunog oporavka izgubljenih funkcija mozga.

Članci

Rezidualna encefalopatija kod djeteta s hipertenzivnim sindromom: liječenje u Rusiji, Saratov

Rezidualna encefalopatija perinatalnog podrijetla

Intrakranijalna hipertenzija: novi tretmani

Dobar dan! Moj sin ima 11 mjeseci. Liječnici su mu dijagnosticirali encefalopatiju, sindrom hipertenzije. To je prema rezultatima ultrazvuka mozga. To su rezultati: MSSch - 4 mm; prednji trup s desne strane - 6,9 mm; lijevo - 6,7; okcipitalni rog na desnoj strani - 17,9 mm; lijevo -17,1 mm; III ventrikula - 4,3 mm. Koliko je to opasno? Koji je tretman potreban? Dijete se dobro razvija, počelo je malo-pomalo hodati, sjedi samostalno od 5 mjeseci. Hvala unaprijed!

Rezidualna encefalopatija: simptomi, znakovi, manifestacije, komplikacije

Perinatalna rezidualna encefalopatija posljednjih godina često se primjećuje u kliničkoj praksi pedijatrijskog refleksologa - neurologa. Najčešće se povezuje s patologijom majke tijekom trudnoće, tijekom porođaja i prvih tjedana nakon rođenja djeteta.

Glavni razlozi: trovanje i gestosis trudnoće, Fetalna hipoksija (nedostatak kisika), intrauterini infekcije, Rh bolesti, prijevremenog poroda ili postmaturity, loše ekologija, ozljeda zadobivenih pri porođaju, abruptio posteljica, rizik od spontanog pobačaja, zaplitanja pupčana vrpca, niske kvalifikacije opstetričara kernicterus, bilirubinemicheskaya intoksikaciju, dob trudnice je starija od 36 godina ili mlađa od 16 godina, ovisnost o alkoholu ili nikotinu kod majke djeteta, lijek tijekom trudnoće.

Opasnost od ove bolesti je da njezini učinci ovise o ozbiljnosti encefalopatije. 1 ozbiljnost s pravodobnim i adekvatnim liječenjem je potpuno izliječena. Ozbiljnost 2 zahtijeva složenu višestupanjsku terapiju, koja može trajati od 6 mjeseci do 2 godine. Stupanj 3 karakterizira prisutnost grube neurološke patologije, uključujući i cerebralnu paralizu, koja se prirodno liječi godinama.

rezultati

Valja napomenuti da čak i blaga jačina ostatne encefalopatije može u budućnosti utjecati na formiranje mentalnih sposobnosti djeteta. Često se javlja minimalna disfunkcija mozga, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću, blaga mentalna retardacija, kašnjenje u mentalnom i govornom razvoju, problemi učenja u školi, slaba probavljivost obrazovnog materijala, poteškoće u razmišljanju i pamćenju, pogreške u pisanju, čitanju i brojanju. U adolescenciji, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralni sindrom, nesvjestica, stalni umor, psihološki i mentalni poremećaji, kognitivno oštećenje, glavobolja, razdražljivost, padovi intrakranijalnog tlaka, epilepsija, neuropatija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, dječje se neuroze razvijaju.

manifestacije

Mala djeca u prvoj godini života s encefalopatijom mogu imati smanjen ili povećan mišićni tonus, zaostajanje u mentalnom, motoričkom i govornom razvoju, regurgitaciju, iznenađenje, plakanje, povećanu konvulzivnu spremnost, poremećaje refleksa sisa i gutanja, mučninu, povraćanje, padanje glave, neadekvatnost reakcije, poremećaji psihofizičkog razvoja, krvarenje iz nosa i još mnogo toga. U dobi od 1-3 godine često se postavljaju dijagnoze: cerebralna paraliza, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, alalija, oligofrenija, autistično ponašanje.

Liječenje rezidualne encefalopatije u djece u Saratovu, Rusija

Sarklinik (Saratov, Rusija) liječi rezidualnu encefalopatiju u djece s hipertenzivnim sindromom mješovite, posttraumatske i posthipoksične-ishemijske geneze u Rusiji. Liječenje rezidualne encefalopatije perinatalne geneze u Saratovu je obično složeno. Koriste se različite hardverske i ne-instrumentalne terapije koje poboljšavaju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i uklanjaju manifestacije intrakranijalne hipertenzije mozga, aktivira se cerebralna cirkulacija. Pravodobnom i složenom terapijom, rezidualna encefalopatija kod djeteta je izlječiva.

Rezidualna encefalopatija: pojam, pojava, simptomi, kako liječiti, prognozu

Rezidualna encefalopatija (rezidualni rezidual) je složeni kompleksni simptom, koji se temelji na strukturnim promjenama u živčanom tkivu zbog prethodne traume, infekcije, ishemijske ozljede, itd. To je ne-progresivni neurološki deficit različite težine, koji obično nije opasan po život.

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti vrlo oskudni, u drugim slučajevima postoji jasan neurološki defekt uzrokovan nekrozom moždane tvari. Kako se aktivne veze između neurona obnavljaju u odnosu na pozadinu liječenja, stanje pacijenta se može poboljšati ili se formira trajni poremećaj središnjeg živčanog sustava, što pridonosi invalidnosti.

Najčešći pratioci "rezidualne" encefalopatije su kranialijalgije, pareze, paroksizmi, gubitak svijesti, vegetativna disfunkcija. Kod nekih bolesnika um se smanjuje, pojavljuje se stalni umor, tendencija depresivnih stanja i emocionalna nestabilnost.

Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da će imati rezidualnu encefalopatiju. Takva dijagnoza često se daje i bebama, a uzroci mogu biti trauma rođenja, intrauterina infekcija, porodiljske beneficije itd. Zaključak o rezidualnoj encefalopatiji može se pojaviti iz prethodne perinatalne encefalopatije, koja je dijagnosticirana odmah nakon poroda ili u prvim tjednima života.

Zbog plastičnosti djetetovog mozga, procesi oporavka u njemu mnogo su intenzivniji nego u odraslih, tako da se stručnjaci često suočavaju sa situacijom u kojoj se, nakon značajnog razdoblja hipoksije ili ozbiljnog oštećenja, mozak djeteta vraća do stupnja koji ne zahtijeva sustavno i trajno liječenje.

Rezidualna encefalopatija, u pravilu, ne predstavlja opasnost za život vlasnika, ali je još uvijek u stanju značajno pogoršati i ograničiti je. U rijetkim slučajevima, to zahtijeva stalno praćenje i liječenje, a također ometa radne aktivnosti.

Pojam "rezidualna encefalopatija" koristi se već više od pola stoljeća, međutim takva dijagnoza, kao i posebna nozološka forma, u modernim klasifikacijama nije prisutna. To je zbog potrebe da se razjasne uzroci neuroloških poremećaja i dokaza njihove povezanosti s prethodnom infekcijom ili drugim štetnim agensom.

Osim toga, ako se sumnja na "rezidualnu" prirodu encefalopatije, neurolog će morati saznati je li patologija stabilna ili napreduje kako ne bi propustila druge ozbiljne bolesti koje se dugo mogu skrivati ​​pod maskom rezidualne encefalopatije.

Pažljivo promatranje pacijenta i detaljan pregled, prema nekim stručnjacima, dovodi do promjene u dijagnozi gotovo polovice pacijenata, što opet ukazuje na ispravnost savjesne potrage za abnormalnostima u mozgu, čak i ako se dijagnoza rezidualne encefalopatije čini najzgodnijom i jednostavnom.

Među bolestima koje mogu "simulirati" rezidualnu encefalopatiju su neke vaskularne anomalije, kongenitalne metaboličke bolesti, spori trenutni virusni vaskulitis (upala vaskularnih zidova) mozga, multipla skleroza. Kako bi ih se isključilo, detaljno se nalazi povijest, bolesnik se pažljivo ispituje, obavljaju se CT, MRI, encefalografija, laboratorijski testovi krvi i urina, virološke i citogenetske analize.

Zbog nepostojanja rezidualne encefalopatije u klasifikaciji bolesti kao samostalne patologije, često postoje poteškoće s dijagnozom. Kod ICD-10 u zaglavljima je šifra G: G93.4 (nespecificirana encefalopatija), G 93.8 - druge specificirane moždane lezije, G 90.5 se koristi ako su rezidualni učinci povezani s ozljedom glave. Prilikom formuliranja dijagnoze važno je naznačiti specifični štetni čimbenik, kliničke sindrome i njihovu ozbiljnost, stupanj kompenzacije za postojeće povrede.

Uzroci rezidualne encefalopatije

Uzroci rezidualne encefalopatije razlikuju se među djecom i odraslima, ali oštećenje moždanog tkiva uvijek prethodi toj pojavi.

Tako, kod djece, rezidualne neurološke promjene mogu biti povezane s perinatalnim ishemično-hipoksičnim ozljedama koje se javljaju od 28. tjedna trudnoće i do 7 dana nakon rođenja, - intrauterina infekcija, trauma rođenja, intrauterina hipoksija, upotreba opstetričkih operacija i beneficija, abnormalna porođaja, i d.,

Jednako važna u formiranju strukturnih promjena u mozgu novorođenčeta daje se načinu života trudnice, lošim navikama, njezinoj dobi i opterećenom nasljeđu.

deprivacija kisika (hipoksija) u perinatalnom razdoblju - glavni uzrok razvoja encefalopatije u male djece

U odraslih, uzroci rezidualne encefalopatije su:

• Traumatske ozljede mozga, osobito one ponovljene;
• Zlouporaba alkohola, uporaba psihotropnih droga i droga;
• Intoksikacija industrijskim otrovima, insekticidima, solima teških metala;
• Učinak zračenja;
• Prošla krvarenja ili cerebralni infarkti;
• Česte hipertenzivne krize s mikroinfarktima i vaskularnom trombozom;
• Progresivna ateroskleroza cerebralnih arterija;
• Preneseni upalni procesi u mozgu i njegovim membranama;
• Kongenitalne malformacije živčanog sustava ili krvnih žila;
• Odgođena operacija na lubanji i njenom sadržaju.

Nije uvijek lako utvrditi uzrok rezidualne encefalopatije, jer se simptomi mogu pojaviti nakon godina, a različiti štetni čimbenici mogu djelovati na osobu tijekom njegova života u isto vrijeme - trauma, intoksikacija i vaskularni poremećaji. Osim toga, fenomen cerebralne disfunkcije pojačan je spajanjem ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, u pozadini hipertenzije, koja se uklapa u koncept discirkulacijske encefalopatije, pa se činjenica da je pretrpljena prije deset godina može ignorirati, a sam pacijent može zaboraviti ili ne znati što se dogodilo u ranom djetinjstvu.

Manifestacije rezidualne encefalopatije

Simptomatologija rezidualnih promjena mozga može biti vrlo raznolika, a težina ovisi o dubini lezije mozga i njezinim kompenzacijskim sposobnostima, kao io dobi pacijenta. U djece, znaci da će se u budućnosti najvjerojatnije dogoditi bilo kakve promjene u središnjem živčanom sustavu mogu se primijetiti doslovno od prvih dana ili tjedana života.

Takvi znakovi često uključuju konvulzivno trzanje, konstantnu anksioznost ili nedostatak odgovora na podražaje, nemotiviran plač, povećani ili smanjeni tonus mišića, i odgođeni motorički i mentalni razvoj, koji se najvjerojatnije ne mogu eliminirati. Međutim, ti znakovi su vrlo subjektivni i ne odražavaju uvijek stupanj cerebralne disfunkcije, pa roditelji ne bi trebali paničariti, a profesionalci se ne bi trebali upuštati u prekomjernu dijagnozu.

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu se uklopiti u odvojene neurološke sindrome:

1. Glavobolja, koja se manifestira intenzivnim glavoboljama;
2. Usklađenost vestibularno, kada je pokretljivost slomljena, pojavljuje se koordinacija, vrtoglavica;
3. Asteno-neurotični - s umorom, teškom slabošću, hipohondrijom, sklonošću depresiji, emocionalnoj labilnosti;
4. Intelektualni i mentalni poremećaji - gubitak pamćenja, pažnje, inteligencije.

Kod djece se manifestacije mogu donekle razlikovati od navedenih, pogotovo u ranoj dobi, ali gotovo uvijek se u prvi plan stavljaju znakovi odgode psihomotornog razvoja i poremećaja emocionalne sfere kao rezidualni učinci. Mali pacijenti brzo se umaraju, razdražljivi su i plaču, nemirni su i malo spavaju.

Posljedice blage i umjerene perinatalne encefalopatije, koju smo uspjeli nadoknaditi u prvoj godini života, mogu biti:

• Napadi agresije ili gubitka kontrole nad ponašanjem i emocijama;
• Smanjena sposobnost učenja, niska učinkovitost u školi, poremećaji pamćenja;
• Glavobolje, mučnina i povraćanje, nesvjestica;
• Vegetativni poremećaji - znojenje, fluktuacije srčanog ritma, nesanica, itd.

Ovi simptomi se ne uklapaju u određenu bolest, kao što je epilepsija, tako da ih mnogi neurolozi teže kombinirati pod konceptom rezidualne encefalopatije.

Kod odraslih, simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti:

1. Uporne migrene koje slabo reagiraju na konzervativno liječenje;
2. Znakovi intrakranijalne hipertenzije - mučnina, povraćanje u visini glavobolje;
3. Poremećaji spavanja - nesanica noću, dnevna pospanost;
4. Promjena pamćenja i smanjenje intelektualnih sposobnosti, u teškim slučajevima - demencija;
5. Emocionalna neravnoteža - česte promjene raspoloženja, razdražljivost do agresije, anksioznost, plakanje bez razloga, hipohondrija ili apatija;
6. Vegetativni simptomi - tlakovi, tahija ili bradikardija, znojenje, fluktuacije tjelesne temperature;
7. U teškim slučajevima - konvulzivni sindrom različite težine.

U većini slučajeva rezidualne encefalopatije, osobito ako su promjene u mozgu uzrokovane prethodnom gnojnom upalom mozga, traumom, urođenim manama, u klinici se pojavljuju simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka. To je, prije svega, glavobolja, pogoršana do jutra, s mučninom i povraćanjem, kao i "mušicama" ili pokrovom pred očima, općom tjeskobom ili teškom slabošću, brzim umorom i smanjenjem intelektualnog potencijala mozga.

Općenito, govoreći o simptomima rezidualne encefalopatije, nemoguće je izolirati simptome karakteristične za tu određenu patologiju. Njezine su manifestacije raznolike, kao i lokalizacija lezija u mozgu. Ovisno o individualnim sposobnostima organizma, postojeći se defekt može nadomjestiti simptomima od jedva primjetnih do jasno izraženih, ali rijetko ograničava osobu na normalne dnevne aktivnosti.

Dijagnoza i liječenje rezidualne encefalopatije

Budući da se rezidualne promjene mogu pojaviti mnogo godina nakon oštećenja živčanog tkiva, dijagnoza može biti problematična. Za to je potreban temeljit pregled, osim svih mogućih drugih uzroka disfunkcije mozga. Dijagnoza rezidualne encefalopatije zahtijeva savjestan skup anamneze i pregleda - CT mozga, MRI, elektroencefalografiju, ponekad lumbalnu punkciju, biokemijsku analizu krvi, citogenetska istraživanja kako bi se isključila kromosomska patologija.

Liječenje se propisuje simptomatski, na temelju manifestacija patologije:

• Kranialgija pokazuje analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove - analgin, ibuprofen, nimesil, itd.
• Dijagnosticirana migrena uključuje specifično antimigrensko liječenje lijekovima iz skupine triptana - sumatriptana, amigrenina;
• Sredstva za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja i sna - antidepresivi, adaptogeni (afobazol, adaptol, persen, molason, sonnat, itd.);
• Da bi se poboljšala aktivnost mozga, prikazani su nootropi i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu - piracetam, fezam, glicin, korteksin, mildronat itd.;
• S povećanim intrakranijalnim tlakom - diuretici (diakarb, veroshpiron);
• Da bi se uklonila vrtoglavica koja se pokazuje betaserk i njegovi analozi.

Kompleksno rezidualno encefalopatije je potrebno tretirati na složen način, propisujući ne samo lijekove, već i ispravan režim, odmor, šetnje i odgovarajuću tjelesnu aktivnost. Spa tretman, terapeutske kupke su korisne, u nekim slučajevima pacijenti moraju raditi s psihoterapeutom ili psihologom.

Simptomatsko liječenje propisano je djeci s ostatnim promjenama, preporučuje se nastava kod defektologa i dječjih psihologa. Vrlo je važna pomoć roditelja koji mogu pružiti podršku i pomoći vašem djetetu s poteškoćama u učenju i razvoju.

Prognoza rezidualne encefalopatije je obično povoljna. Uz liječenje, simptomi postupno nestaju i potpuno nestaju, što pacijentu omogućuje normalan život, bavljenje sportom, rad. U složenijim slučajevima moraju se tolerirati neki neugodni simptomi (vegetativna disfunkcija, glavobolja). Teška encefalopatija zahtijeva pregled dijagnoze i drugih tekstova, koji će ukazati na specifičan uzrok i, shodno tome, na oblik patologije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - razne lezije središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranom neonatalnom razdoblju. Perinatalna encefalopatija može tvrditi da je sindrom depresije ili hiper-podražljivosti središnjeg živčanog sustava, poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog, konvulzivnog, vegeto-visceralnog sindroma, odgođenog motoričkog, mentalnog i govornog razvoja. Dijagnoza perinatalne encefalopatije uključuje neurosonografiju, Doppler, MRI i CT mozga, EEG. Liječenje perinatalne encefalopatije uključuje provođenje terapije sindromskim lijekovima, ponovljene terapije masaže, terapiju vježbanjem, korekciju govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je disfunkcija mozga uzrokovana hipoksičnim, traumatskim, infektivnim, toksičnim i metaboličkim učincima na središnji živčani sustav fetusa i novorođenčeta. Korištenje kolektivnog izraza "perinatalna encefalopatija" u dječjoj neurologiji i pedijatriji posljedica je sličnosti kliničke slike koja se razvija s različitim mehanizmima oštećenja mozga. Stoga, strogo govoreći, formulacija "perinatalna encefalopatija" nije dijagnoza i zahtijeva daljnju sindromološku analizu. U strukturi patologije živčanog sustava djetinjstva perinatalna encefalopatija je više od 60%. Posljedice perinatalne encefalopatije u djece mogu varirati od minimalne disfunkcije mozga i vegetativno-vaskularne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize i epilepsije.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Vodeći uzrok oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju je intrauterina hipoksija. Tako,, perinatalno encefalopatija mogu rezultirati iz somatskih opterećen anamneza trudne (bolesti srca, dijabetesa, pijelonefritisa, astme, hipertenzije, i dr.) Je nepovoljan trudnoće (rizik od pobačaja, fetalne infekcije, hemolitička bolest fetusa, preeklampsije, placentofetal neuspjeh) i porođaj (uska zdjelica, prijevremeno rođenje, dugotrajna ili brza porođaja, slabost radne aktivnosti itd.). Štetne navike trudnice (pušenje, alkohol i droge), uzimanje potencijalno opasnih lijekova na fetus, profesionalne opasnosti i problemi s okolišem mogu imati štetan učinak na fetus.

Osim toga, perinatalna hipoksična encefalopatija može se razviti u prvim danima nakon rođenja, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa, urođenih srčanih mana, sepse novorođenčeta itd.

Bez obzira na neposredni uzrok, u svim slučajevima hipoksičnog oštećenja CNS-a okidač je nedostatak kisika. Ostali dismetabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) obično se javljaju nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Intrakranijske ozljede na rođenju, kao uzrok perinatalne encefalopatije, uglavnom su povezane s mehaničkim učincima - upotrebom traumatskih plodnih opstetričkih pogodnosti, porođaja u prezentaciji zdjelice, nepravilnog umetanja glave, trakcije glave itd.

Klasifikacija perinatalne encefalopatije

Tijekom perinatalne encefalopatije postoji akutno razdoblje (prvi mjesec života), rano razdoblje oporavka (do 4-6 mjeseci) i kasni period oporavka (do 1-2 godine) i razdoblje rezidualnih učinaka.

Glavni klinički sindromi perinatalne encefalopatije uključuju sindrom poremećaja kretanja, sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti (sindrom hiper-ekscitabilnosti), sindrom depresije CNS-a, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom napadaja, vegeto-visceralni sindrom.

Pri određivanju težine perinatalne encefalopatije uzima se u obzir ocjena stanja novorođenčeta na APGAR ljestvici:

• lagani stupanj - 6 - 7 bodova. Pojava blagog oblika perinatalne encefalopatije je sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Nedonoščad s blagom perinatalnom encefalopatijom čini povećanu rizičnu skupinu za razvoj konvulzivnog sindroma.
• umjereni stupanj - 4 - 6 bodova. Perinatalna encefalopatija obično se javlja s sindromom depresije CNS-a i hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom.
• težak stupanj - 1-4 boda. Teška perinatalna encefalopatija karakterizira prekomatozno ili komatozno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Rane znakove perinatalne encefalopatije može detektirati neonatolog odmah nakon poroda. To uključuje slab ili kasni krik novorođenčeta, produljenu cijanozu, odsustvo refleksa sisa, promjene u motoričkoj aktivnosti itd.

Klinika blagog oblika perinatalne encefalopatije uključuje povećanu spontanu motoričku aktivnost novorođenčeta, poteškoće pri spavanju, površni nemirni san, učestali plač, mišićnu distoniju, drhtanje brade i udova. Ove povrede su obično reverzibilne i regresiraju tijekom prvog mjeseca života.

Sindrom CNS depresije s umjerenom perinatalnom encefalopatijom javlja se s letargijom, hiporefleksijom, hipodinamijom, difuznom mišićnom hipotenzijom. Prisutnost fokalnih neuroloških poremećaja je tipična: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizam, nistagmus, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora, asimetrija tetno-periostalnih refleksa. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira napetost i izbočenje velikog proljeća, divergencija šava, povećanje opsega glave, poremećaj spavanja, prodorni krikovi. Neurološki poremećaji u umjerenoj perinatalnoj encefalopatiji djelomično se povlače u kasni period oporavka.

Teška perinatalna encefalopatija popraćena je adinamijom, mišićnom hipotonijom do atonije, nedostatkom kongenitalnih refleksa, reakcijom na bolne podražaje, horizontalnim i vertikalnim nistagmusom, nepravilnim disanjem i pulsom, bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, napadima konvulzija. Teško stanje djeteta može trajati od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Ishod teške perinatalne encefalopatije, u pravilu, je jedan ili drugi oblik neurološke patologije.

U ranim i kasnijim razdobljima oporavka perinatalne encefalopatije susreću se sljedeći sindromi: cerebrastenski (astenoneurotski), motorički poremećaji, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna-hidrocefalička.

Sindrom motoričkih poremećaja može se manifestirati mišićnim hipo-, hipertoničkim ili distoničnim, hiperkinezom, parezom i paralizom. Poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i motorički nemir djeteta odgovaraju astenoneurotskom sindromu.

Konvulzivni sindrom u razdoblju oporavka perinatalne encefalopatije može se izraziti ne samo izravno konvulzijama, već i malim amplitudnim tremorom, automatskim pokretima za žvakanje, kratkotrajnim prestankom disanja, grčenjem očnih jabučica itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija u perinatalnoj encefalopatiji očituje se mikrocirkulacijskim poremećajima (bljedilo i iritacija kože, prolazna akrocijanoza, hladni ekstremiteti), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, crijevni grčevi itd.), Zatajenje srca i srce. aritmija), itd.

Ishod perinatalne encefalopatije u djece može biti oporavak, razvojna retardacija (CRA), minimalna cerebralna disfunkcija, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), te velike organske lezije središnjeg živčanog sustava (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije

Simptomi perinatalne encefalopatije obično se otkrivaju tijekom pregleda i liječničkog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg neurologa. Važno je uzeti u obzir podatke o tijeku trudnoće, porođaj, stanje djeteta odmah nakon rođenja. Međutim, za utvrđivanje prirode oštećenja mozga i procjenu težine perinatalne encefalopatije potrebna su dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Radi proučavanja pokazatelja metabolizma, određivanja CBS-a i sastava plina u krvi, razine glukoze, elektrolita provodi se analiza sastava cerebrospinalne tekućine.

Prve dijagnostičke informacije, koje omogućuju neizravno procjenjivanje prisutnosti perinatalne encefalopatije, dobivene su ultrazvučnim pregledom anatomskih struktura mozga - neurosonografijom kroz veliki izvor.

Da bi se pojasnile hipoksično-ishemijske promjene u moždanom tkivu koje se nalaze u NSG-u, izvodi se CT ili MRI mozga na djetetu. Da bi se procijenila opskrba krvlju u mozgu, vrši se dopler sonografija krvnih žila djeteta i obostrano skeniranje arterija glave. EEG djeteta ima najveću vrijednost u dijagnostici perinatalne encefalopatije koja se javlja s konvulzivnim sindromom. Ako je potrebno, pregled djeteta može se dopuniti ehoEG-om, REG-om, elektroneuromografijom, radiografijom vratne kralježnice.

Djetetu s perinatalnom encefalopatijom potrebna je konzultacija okulista s pregledom fundusa. Kada se mentalni i govorni razvoj odgađa, savjetuje se dječji psiholog i logoped.

Liječenje perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom provodi se u odjelu za neonatalnu patologiju. Djetetu je prikazan štedljiv režim, terapija kisikom i, ako je potrebno, hranjenje cijevi.

Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavajuće sindrome perinatalne encefalopatije. Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, provodi se dehidracijska terapija (manitol), primjenjuju se kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) I provode se terapijske spinalne punkcije.

U cilju normalizacije metabolizma živčanog tkiva i povećanja njegove otpornosti na hipoksiju, provodi se infuzijska terapija - primjena glukoze, kalija, kalcija, otopina askorbinske kiseline, pripravaka magnezija itd. Za suzbijanje napadaja koriste se fenobarbital, diazepam itd. U okviru terapije perinatalne encefalopatije. Prikazana je svrha lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam mozga (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana hemo-moderirana krv teladi itd.).

U razdoblju oporavka liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom obično se provodi ambulantno ili u dnevnim bolničkim uvjetima. Provedeni su ponavljani tečajevi terapije lijekovima s nootropnim lijekovima i angioprotektorima, fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija (amplipulse terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, biljni lijekovi, osteopatija.

U slučaju poremećaja govora - korektivni poremećaji, sindromi alalije i disartrije, prikazani su korektivni govorno-terapijski sastanci.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Potpuni oporavak, kao posljedica blage perinatalne encefalopatije javlja se kod 20-30% djece. U drugim slučajevima, određeni neurološki sindromi se razvijaju u preostalom razdoblju. Težina posljedica ovisi o prirodi i ozbiljnosti štete, pravovremenosti i cjelovitosti pružanja medicinske pomoći. Visoka plastičnost središnjeg živčanog sustava kod djece uzrokuje veliku rezervu za vraćanje oštećenih funkcija u prvim mjesecima života, pa je iznimno važno započeti liječenje što je prije moguće čak i uz minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije.

Prevencija perinatalne encefalopatije uključuje smanjenje čimbenika rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i opstetričara-ginekologa u fazi liječenja trudnoće je prevencija intrauterine hipoksije, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti, korekcijom patološkog tijeka trudnoće. Tijekom poroda potrebno je provesti prevenciju fetalne intrapartumske ozljede.

Encefalopatija u djece: rezidualni, perinatalni i drugi oblici

Ovaj pojam odnosi se na moždane bolesti ne-upalne prirode, uzrokovane infektivnim, traumatskim, toksičnim učinkom na središnji živčani sustav djeteta u perinatalnom razdoblju ili u procesu života.

Zašto se javlja encefalopatija?

Uzroci patologije u perinatalnom razdoblju su:

• intrauterina hipoksija (može se javiti kod somatskih bolesti majke, patološkog tijeka trudnoće i poroda, loših navika tijekom trudnoće, zlouporabe droga);
• kongenitalne srčane mane, sepsa, respiratorni poremećaji kod novorođenčeta;
• porodne ozljede (javljaju se pri privlačenju preko glave, upotrebom akušerskih pinceta tijekom rada);
• hiperbilirubinemija novorođenčeta.

Kod starije djece bolest se može pojaviti zbog:

• zarazne bolesti (rubeole, ospice);
• toksični učinci na središnji živčani sustav;
• ozljeda mozga.

Vrste i težina bolesti

Encefalopatija u djece može biti:

1. Kongenitalni ili perinatalni - razvijaju se zbog malformacija središnjeg živčanog sustava i učinaka na fetus štetnih čimbenika, počevši od 28. tjedna trudnoće i do 7. dana života novorođenčeta. Perinatalne encefalopatije uključuju:

• rezidualna encefalopatija - karakterizirana odgođenim pojavljivanjem prvih simptoma, tj. klinička slika bolesti pojavljuje se neko vrijeme nakon ozljede;
• prolazna perinatalna encefalopatija - karakterizirana epizodičnom povredom moždane cirkulacije;
• bilirubinska encefalopatija - pojavljuje se u slučaju intoksikacije CNS-om s slobodnim bilirubinom zbog kršenja žučnog odljeva;
• hipoksično-ishemijska encefalopatija kod novorođenčadi - obilježena vaskularnom okluzijom i lokalnom cerebralnom cirkulacijom kao posljedicom hipoksije;
• Nespecificirana encefalopatija - uzroci patologije ne mogu se utvrditi.

1. Stečena - nastaje kao posljedica patoloških stanja djeteta nakon rođenja. To se događa:

• posttraumatski - pojavljuje se kao posljedica ozljeda glave;
• metabolički - je posljedica bolesti unutarnjih organa;
• toksični - uzrokovani utjecajem na središnji živčani sustav neurotropnih i bakterijskih toksina;
• vaskularni - kronični poremećaj u dovodu krvi u mozak;
• discirculatory - trajna progresivna promjena tkiva mozga.

Ozbiljnost bolesti:

• I stupanj - promjene u moždanom tkivu koje se otkrivaju samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda, kliničkih manifestacija bolesti nisu prisutne;
• II. Stupanj - klinička slika je slaba ili skrivena;
• III. Stupanj - prisutnost izraženih neuroloških poremećaja koji dovode do invaliditeta djeteta.

Simptomi dječje encefalopatije

Znakovi različitih tipova encefalopatije su različiti i specifični. No, među njima možemo istaknuti uobičajene simptome patologije.

Prvi znakovi encefalopatije kod novorođenčadi mogu biti:

• kasni i slabi krik nakon rođenja;
• nedostatak refleksa sisa;
• nepravilan rad srca.

Simptomi bolesti u dojenčadi:

• anksioznost, poremećaj spavanja;
• neadekvatan odgovor na svjetlo ili različite zvukove;
• letargija ili hipertonija;
• refleksno iznenađenje;
• oči ispupčene;
• opuštena glava;
• regurgitacija tijekom obroka;
• plače veći dio dana.

Ovi se simptomi mogu pojaviti sporadično. U 50% djece simptomi se ne pojavljuju u budućnosti, ostatak polovice može razviti rezidualnu encefalopatiju, u kojoj se simptomi bolesti povremeno ponavljaju ili se javljaju godinama nakon oštećenja CNS-a. Zarazne bolesti, ozljede, ili se čini bez ikakvog razloga, mogu izazvati simptome.

U starijoj dobi bolest se manifestira:

• poremećaji mišljenja i pamćenja;
• hipodinamija, apatija;
• sklonost depresiji;
• suzavost, umor, razdražljivost, odsutnost;
• loš san, nesanica;
• smanjen apetit;
• glavobolje, vrtoglavice;
• oštećenje sluha;
• znakove gastrointestinalnih poremećaja;
• disartrija;
• patološki refleksi, hipertonični mišići;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• konvulzivna spremnost.

Osim toga, zbog vaskularne ishemije mogu se pojaviti lezije na koži (streptoderma, ekcem).

Komplikacije i posljedice bolesti

Posljedice encefalopatije kod novorođenčadi mogu biti:

• epilepsije;
• hidrocefalus;
• ireverzibilni neurološki poremećaji.

Bilo koja organska oštećenja mozga mogu rezultirati:

• demencija;
• društvena neprilagođenost;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti;
• hiperaktivnost;
• oftalmološke patologije (smanjena oštrina vida, strabizam);
• neurocirculacijska distonija;
• hipertenzija;
• migrena;
• rane osteohondroze.

Dijagnoza moždane encefalopatije u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda neurologa i rezultata instrumentalnog i laboratorijskog pregleda.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• test krvi na toksine;
• oksimetrija (mjerenje razine kisika u krvi);
• analiza cerebrospinalne tekućine.

• računalna tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• Ultrazvuk mozga;
• REG;
• dopler sonografija;
• ultrazvuk mozga.

Kako izliječiti encefalopatiju kod djeteta?

Ako su simptomi bolesti blagi, dijete se može liječiti kod kuće. U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, indicirano je bolničko liječenje.

Liječenje lijekovima propisuje se na temelju težine bolesti i kompleksa simptoma. Djetetu se može pokazati terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća, hranjenje sondom, hemodijaliza. Neke vrste bolesti, osobito rezidualna encefalopatija, zahtijevaju dugotrajno liječenje. Liječnik može propisati:

1. Infuzijska terapija - otopina glukoze, lijekovi magnezija, kalcija, askorbinska kiselina.
2. Nootropni lijekovi - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Kod hipertonije - Mydocalm, baklofen.
4. Kod motornih disfunkcija - Galantamin, Dibazol.
5. S konvulzivnim sindromom - fenobarbitalom, diazepamom.
6. Kod hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma - Diakarb, furosemid.

Lijekovi se mogu davati intramuskularno, enteralno, intravenozno ili elektroforezom.

Kirurško liječenje bolesti sastoji se u izvođenju operacija za poboljšanje moždane cirkulacije. Endovaskularna kirurgija, koja se provodi bez ugrožavanja integriteta tkiva, smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja.

Dodatno propisana fizioterapija, vježbanje, masaža.

sanacijske mjere

Nakon tretmana dijete pokazuje:

• periodični tečajevi nootropnih lijekova;
• plivanje;
• Terapija tjelovježbom;
• fizioterapiju;
• biljna medicina i homeopatska terapija;
• osteopatija, masaža.

Prevencija bolesti

Glavne mjere usmjerene na prevenciju encefalopatije u djece:

• prevencija fetalne hipoksije i porodne traume;
• sprječavanje traumatskih ozljeda mozga;
• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• zaštitu djeteta od utjecaja otrovnih tvari.

Rezidualna encefalopatija: simptomi i uzroci patologije

Encefalopatija se naziva poremećaj u mozgu koji se javlja na pozadini oštećenja organskog tkiva. Takve posljedice posljedica su urođenih problema, bolesti i utjecaja vanjskih čimbenika. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta patologije, ovisno o uzrocima, vrsti, mehanizmu razvoja, dodatnim značajkama. Rezidualna encefalopatija je posebna skupina bolesti ovog tipa. Ima oblik rezidualnih učinaka negativnih učinaka na moždano tkivo. Simptomi se javljaju nekoliko mjeseci ili godina nakon borbe protiv osnovne bolesti, koja se ne može uvijek liječiti.

Što je rezidualna encefalopatija?

Glavni uzrok zaostale organske encefalopatije su promjene u strukturi moždanog tkiva nakon njihovog oštećenja.

Obično se radi o čitavom nizu simptoma ili sindroma koji dosežu određenu razinu, nakon čega prestaju napredovati. Najčešće takvo stanje samo po sebi ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali značajno smanjuje njegovu kvalitetu, povećava rizik od razvoja brojnih patologija. Često je klinička slika bolesti oskudna ili nejasna. Iznimke su situacije u kojima postoji nekroza medule, zamjena cijelih dijelova organa vezivnim tkivom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj rezidualne encefalopatije:

• kraniocerebralne ozljede - ponavljane ozljede glave posebno su opasne;
• pušenje, uporaba droga, zlouporaba alkohola, neracionalna uporaba droga;
• trovanje tijela solima teških metala, industrijskim otrovima, čestim trovanjima raznih etiologija;
• izloženost zračenju;
• prisutnost moždanog udara, mikrostroka, hipertenzivne krize, tromboze u povijesti;
• ateroskleroza;
• infektivne ili upalne bolesti koje djeluju na mozak;
• nenormalan razvoj krvnih žila ili živčanih korijena u lubanji;
• operacije mozga ili druge invazivne operacije;
• endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus;
• u ranom djetinjstvu, bolest je često posljedica hipoksije fetusa, traume rođenja, intrauterine infekcije, abnormalnosti pri porodu, opterećene nasljednosti, kršenja pravila trudnoće.

Ovdje ćete naučiti o načinima sprječavanja razvoja patologije kod djece.

Ljudski mozak je plastičan, dobro se prilagođava promjenama. Zahvaljujući tom svojstvu tijela, mogu se spriječiti negativni učinci bolesti u obliku rezidualne encefalopatije. Dovoljno je strogo slijediti preporuke liječnika kada se radi o gore navedenim uvjetima. Ako se bolest razvije, prije je otkrivena, veće su šanse za uspješno ispravljanje stanja.

Simptomi bolesti

Klinička obilježja rezidualne encefalopatije ovise o dobi bolesnika, stupnju oštećenja moždanog tkiva i mjestu nastanka problema. Kod dojenčadi, konstantan plač, trzanje udova, obilna regurgitacija, smanjenje ili povećanje tonusa mišića može ukazivati ​​na patologiju. Kod odraslih, bolest je često popraćena čitavim sindromima.

Znakovi koji ukazuju na razvoj rezidualne encefalopatije:

• glavobolje, koje su često karakterizirane povećanim intenzitetom i slabim odgovorom na upotrebu analgetika;
• nedostatak koordinacije u pozadini vrtoglavice, problemi s finim motoričkim sposobnostima;
• mučnina i povraćanje na vrhuncu cefalgije u kombinaciji s drugim znakovima povišenog krvnog tlaka;
• problemi sa spavanjem, nedostatak snage čak i nakon dugog odmora, dnevne pospanosti u pozadini noćne nesanice;
• smanjenje razine inteligencije, koja je dopunjena umanjenim govorom, smanjenom pažnjom i pamćenjem;
• psiho-emocionalni problemi u obliku promjena raspoloženja, napada agresije, histerije, apatije, nerazumnog plača;
• neprovocirani padovi temperature, znojenje, skokovi krvnog tlaka, abnormalno povećanje ili usporeni puls.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze rezidualne encefalopatije leži u činjenici da mnogi ljudi uopće ne znaju o učinku izazivanih čimbenika na njihov organizam. Ozljede, mikro-udarci, intoksikacije mogu proći nezapaženo, pa se u početku čini da nema preduvjeta za bolest. Ponekad se organske lezije mozga otkriju samo u fazi tjelesnog pregleda. Iz tog razloga, uz bilo koji znak upozorenja iz gore navedenog, obratite se liječniku.

Klasifikacija i vrste bolesti

Rezidualna encefalopatija je kongenitalna (perinatalna) ili stečena. U prvom slučaju, oštećenje mozga je posljedica povrede liječenja trudnoće ili problema tijekom poroda. Zabrinjavajući znakovi posljedica obično su očiti odmah nakon rođenja djeteta ili se pojavljuju u prvim mjesecima / godinama njegova života. Stečena patologija je poremećaj koji se javlja kada je zahvaćeni formirani mozak. U 99% slučajeva klinička slika nastaje u nekoliko godina.

Klasifikacija rezidualne encefalopatije prema vrsti provokatora:

• posttraumatski - podrhtavanje, modrice, druge opcije za vanjsko izlaganje;
• metabolički - kršenje metaboličkih procesa;
• toksični - učinak otrova, plinova, duhana, alkohola, droga, zabranjenih tvari;
• zračenje - djelovanje zračenja ili drugih vrsta zračenja;
• anoksično - produženo kisikovo izgladnjivanje tkiva, što se vrlo često događa na pozadini visokog krvnog tlaka;
• discirculatory - kronični problemi s cirkulacijom krvi u mozgu;

Ovdje ćete saznati o značajkama tijeka discirkulacijske encefalopatije.

• dijabetes - dijabetes;
• bilirubin - kršenje obrazovanja, rada, uništavanje žučni pigment;
• hipoglikemijski - nizak šećer u krvi.

Svaki od ovih oblika ima svoje specifičnosti. To se očituje u kliničkoj slici, zahtijeva prilagodbu režima liječenja. Pokušaji odvojenoga rješavanja simptoma rezidualne encefalopatije neće donijeti željeni rezultat. Terapiju treba usmjeriti na samog provokatora, stoga njegova identifikacija igra važnu ulogu.

Kako se dijagnosticira patologija

Preliminarna dijagnoza rezidualne encefalopatije temelji se na anamnezi. Oni uzimaju u obzir bolesti i ozljede koje je pretrpio pacijent, njegove pritužbe, rezultate početnog pregleda, težinu refleksa. Liječnik mora propisati testove krvi i urina, koji će pomoći u procjeni općeg stanja pacijenta, ukazati na moguće razloge za smanjenje funkcionalnosti moždane tvari.

Dijagnostičke metode za sumnju na bolest:

• EEG - otkrivanje patoloških promjena, procjena ukupne aktivnosti mozga ili njegovih strukturnih jedinica;

Više ćete saznati o EEG postupku u ovom članku.

• CT - otkrivanje učinaka traume, upalnih ili zaraznih bolesti;
• MRI - detaljan pregled organa na staničnoj razini;

O pripremama za prolazak MRI-a naučit ćete iz ovog članka.

• Doppler ultrazvuk - provjera zdravlja krvnih žila lubanje;
• spinalna punkcija.

Osim toga, pacijentu se može propisati pregled unutarnjih organa. Često, rezidualna encefalopatija postaje posljedica zatajenja bubrega ili jetre. Tek nakon uklanjanja uzroka može se nadati da će se učinkovito boriti protiv neuspjeha mozga.

Značajke liječenja

Ako se sumnja na rezidualnu encefalopatiju, terapeut upućuje pacijenta neurologu. Stručnjak će se baviti rješavanjem problema s mozgom. Osim toga, možda će vam trebati pomoć drugih specijaliziranih liječnika - terapeuta, kirurga, endokrinologa, kardiologa, psihoterapeuta, logopeda. Kompleksno liječenje rezidualne encefalopatije uključuje lijekove, fizioterapiju, dijetalnu terapiju, terapiju vježbanjem, uporabu tradicionalne medicine. Ponekad, da bi se postigli dosljedni rezultati, moraju se koristiti radikalne kirurške metode.

lijekovi

Konzervativna terapija temelji se na uporabi lijekova. Popis sredstava, njihove doze i rasporedi primanja odabrani su pojedinačno. Vaš liječnik mora uzeti u obzir sve značajke pojedinog slučaja. Uz ovu bolest, ne možete zadržati na borbu protiv simptoma. Potrebno je obnoviti funkcionalnost mozga, eliminirati uzroke bolesti, spriječiti njezino napredovanje.

U dijagnostici rezidualne encefalopatije mozga, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• nesteroidni ili hormonalni protuupalni lijekovi;
• proizvodi za poboljšanje moždane cirkulacije;
• diuretike;
• antihipertenzive;
• amino kiseline, vitamini, minerali;
• nootropici;
• antikonvulzivi;
• imunomodulatore;
• lipotropic;
• analgetici, te s migrenama triptani ili ergotamini;
• antidepresivi.

Prvi znakovi pozitivne dinamike nisu indikacije za zaustavljanje terapije. Da bi se postigao trajni terapeutski učinak, potrebno je proći cjeloviti tijek postupaka koje sastavlja liječnik. Nakon njihovog završetka, pacijent se ponovno provodi kroz sve stadije dijagnoze kako bi procijenio rezultate.

Terapijske metode

Liječenje rezidualne encefalopatije nije ograničeno na uzimanje lijekova. Ovi pacijenti čine individualnu dijetu, prilagođavaju dnevnu rutinu. Često im je potreban savjet psihologa ili psihoterapeuta. Ako postoje problemi u mozgu, stručnjaci savjetuju da se ide na zdrav način života, da odbije preopterećenje ili prenapon, provesti više vremena na otvorenom, igrati sportove. Posebna se pozornost posvećuje kvaliteti spavanja pacijenta - oni se bore protiv nesanice uz pomoć tradicionalne medicine ili lijekova.

sanacijske mjere

Tijek rezidualne encefalopatije često je kompliciran poremećajima kretanja, problemima s pamćenjem ili govorom, oštećenjem koordinacije. Za ponovno uspostavljanje oštećenih funkcija koriste se različite tehnike, slične onima koje se koriste u rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom. Korištena je fizikalna terapija, masaža, osteopatija, fizioterapija, vodene procedure, rad s logopedom. Trajanje oporavka kreće se od 4-6 mjeseci do nekoliko godina.

Posljedice i predviđanja za pacijenta

Preostali učinci nakon rezidualne encefalopatije opaženi su u 70-80% slučajeva.

Unatoč tome, prognoza rane dijagnoze problema je povoljna. Vrlo često, kompleksna terapija omogućuje vam da vratite žrtvi značajan dio izgubljenih funkcija, kako biste vratili visoki životni standard. Ako zanemarite simptome bolesti prijeti razvoj IRR-a, epilepsije, demencije, oligofrenije, cerebralne paralize i niza drugih opasnih stanja.

U prisustvu ozljeda glave, infektivnih ili upalnih bolesti, endokrinih poremećaja, posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju. Razvoj rezidualne encefalopatije obično traje godinama. S ranom dijagnozom i prolaskom složenog liječenja, negativni učinci patologije mogu se minimizirati.