Moždane krvne žile

Krvne žile mozga. Arterije izvode obilan gubitak ljudskog mozga krvlju, kisikom i kisikom.

Ljudski mozak teži oko 1,4 kg ili 2% ukupne tjelesne težine. Za ispravno funkcioniranje potrebno je 15-20% ukupnog “proizvoda”. Ako je protok krvi u mozgu slomljen najmanje 10 sekundi, trljati um, a ako se protok krvi ne obnovi brzo, to će biti izvan puta, i bit će u nevolji.

ARTERIJE LJUDSKOG SRCA LJUDI

Krv dolazi do mozga kroz dva para arterija. Unutarnji sin Republike Uzbekistan nalazi se na teritoriju Republike Južne Republike Bjelorusije. Dvije glavne unutarnje arterijske arterije su srednja i najveća moždana arterija.

Hitne arterije idu iznad sekundarnih arterija, ulaze u unutrašnjost zakrivljenosti kroz veliki backsplash i pružaju uglove skretanja kutije. Oni koegzistiraju, tvoreći osnovnu arteriju, koja je razbijena na dva leđa artefakti, koji su pohranjeni u stražnjem dijelu korteksa glave.

Ta dva izvora protoka krvi u mozgu su povezani s drugim artefaktima; U osnovi mozga stvara se zatvoreni krug arterija - "umjetni prsten od Willisa".

Posljedice križanja pomirenja krvi

Važnost osiguravanja krvi mozgom postaje posebno osjetljiva kada prelazi rub krova, na primjer, s učinkom, tj. insulte. Udar se može pokrenuti zbog kupnje arterijske (ishemijske udarce) ili artritisne hemoragijske udarce. Koncesija za smrt moždanog tkiva, koja je zadržala krvnu tjelesnu posudu.

U slučaju "klasičnog šoka", uhićena je arterija (centimetar. Crteži), nakon čega se suprotstavljena dionica uvodi u suprotnu granicu taktike. To je posljedica motoričkog oštećenja mozga u mozgu, koje kontrolira suprotne mišiće suprotne strane tijela. Ostali simptomi povezani s oštećenjem ove kategorije su:

gubitak osjetljivosti u cijelom tijelu;
rasstroistva vizija;
Govor rassstroystva.

Veličina oštećenja tkiva u mozgu i stupanj njihovog "oporavka" ovisi o veličini smrtonosne tkanine.

Na slici koju predstavlja zona mrtvog tkiva (duboka boja); Uvjerenje uzrokovano podlogom cerebralne arterije.

Dotok krvi u ljudski mozak

Dotok krvi u mozgu je zasebni funkcionalni sustav krvnih žila, kroz koji se hranjive tvari dovode do stanica središnjeg živčanog sustava i izlučivanja njihovih metaboličkih produkata. Budući da su neuroni iznimno osjetljivi na nedostatak mikroelemenata, čak i blagi neuspjeh u organizaciji ovog procesa negativno utječe na zdravstveno stanje i zdravlje ljudi.

Do danas, akutna cerebrovaskularna nezgoda ili moždani udar - to je najčešći uzrok smrti osobe, čije je porijeklo u lezijama krvnih žila mozga. Uzrok patologije mogu biti ugrušci, krvni ugrušci, aneurizme, formacije petlje, vaskularni ekscesi, stoga je iznimno važno na vrijeme obaviti pregled i započeti liječenje.

Uređaj za opskrbu krvlju mozga

Poznato je da je za rad mozga, i da sve njegove stanice funkcioniraju ispravno, potrebna kontinuirana opskrba određene količine kisika i hranjivih tvari njegovim strukturama, bez obzira na fiziološko stanje osobe (spavanje je budnost). Znanstvenici procjenjuju da oko 20% potrošenog kisika ide na potrebe dijela glave središnjeg živčanog sustava, dok je njegova masa u odnosu na ostatak tijela samo 2%.

Prehrana mozga se ostvaruje kroz dovod krvi u organe glave i vrata pomoću arterija koje tvore krug arterija Willisova kruga i prodiru kroz mozak. Strukturno, ovaj organ ima najopsežniju mrežu arteriola u tijelu - njegova duljina u 1 mm3 moždane kore je oko 100 cm, u sličnoj količini bijele tvari oko 22 cm.

U ovom slučaju, najveća količina se nalazi u sivoj tvari hipotalamusa. I to ne čudi, jer je on odgovoran za održavanje konstantnosti unutarnjeg okruženja tijela koordiniranim reakcijama ili, drugim riječima, unutarnjim "upravljačem" svih vitalnih sustava.

Unutarnja struktura opskrbe krvnih žila arterijskim žilama u bijeloj i sivoj tvari u mozgu također je različita. Na primjer, arteriole sive tvari imaju tanje stijenke i izdužene su u usporedbi sa sličnim strukturama bijele tvari. To omogućuje najučinkovitiju izmjenu plina između komponenti krvi i moždanih stanica, zbog čega nedovoljna opskrba krvlju prvenstveno utječe na njegovu učinkovitost.

Anatomski, krvni sustav velikih arterija glave i vrata nije zatvoren, a njegove su komponente međusobno povezane anastomozom - posebnim vezama koje omogućuju da krvne žile komuniciraju bez stvaranja mreže arteriola. Kod ljudi najveći broj anastomoza čini glavnu arteriju mozga - unutarnju karotidu. Ova organizacija opskrbe krvlju omogućuje vam održavanje konstantnog kretanja krvi kroz cirkulacijski sustav mozga.

Strukturno, arterije vrata i glave razlikuju se od arterija u drugim dijelovima tijela. Prije svega, oni nemaju vanjski elastični omotač i uzdužna vlakna. Ta značajka povećava njihovu otpornost tijekom povećanja krvnog tlaka i smanjuje snagu pulsiranja krvnih impulsa.

Ljudski mozak radi na takav način da regulira intenzitet opskrbe krvi strukturama živčanog sustava na razini fizioloških procesa. Tako se pokreće zaštitni mehanizam tijela - zaštita mozga od udara krvnog tlaka i kisikovog gladovanja. Glavnu ulogu u tome igraju sinokartoidna zona, depresor aorte i kardiovaskularni centar, koji je povezan s hipotalamičko-mezocefalnim i vazomotornim centrima.

Anatomski, najveće arterije koje dovode krv u mozak su sljedeće arterije glave i vrata:

1. Karotidna arterija. Riječ je o uparenoj krvnoj žili koja nastaje u prsima od brahijalne glave i luka aorte. Na razini štitne žlijezde ona se dijeli na unutarnje i vanjske arterije: prva ispušta krv u medulu, a druga vodi u organe lica. Glavni procesi unutarnje karotidne arterije tvore karotidni bazen. Fiziološki značaj karotidne arterije je u opskrbi elemenata u tragovima u mozgu - kroz njih teče oko 70-85% ukupnog protoka krvi u organ.
2. Vertebralne arterije. U lubanji formira vertebro-bazilarni bazen koji osigurava dotok krvi u stražnje regije. Počinju u prsnom košu i duž koštanog kanala spinalnog CNS-a koji slijedi do mozga, gdje se spajaju u bazilarnu arteriju. Procijenjena opskrba krvi kroz organe kralješaka osigurava oko 15-20% krvi.

Unos elemenata u tragovima u živčano tkivo osiguravaju krvne žile kruga Willisa, koje se formira iz grana glavnih krvnih žila u donjem dijelu lubanje:

• dva prednja mozga;
• dva srednja mozga;
• stražnji parovi mozga;
• prednja spojnica;
• parovi stražnjih spojnica.

Glavna funkcija Willisova kruga je osigurati stabilnu opskrbu krvlju u slučaju okluzije vodećih krvnih žila u mozgu.

Također, stručnjaci u cirkulacijskom sustavu glave razlikuju Zakharchenko krug. Anatomski se nalazi na periferiji duguljastog dijela i formira se kombiniranjem bočnih grana kralježnice i spinalnih arterija.

Prisutnost odvojenih zatvorenih sustava krvnih žila, koji uključuje krug Willisa i krug Zakharchenko, omogućuje vam da održite protok optimalne količine elemenata u tragovima do moždanog tkiva kršeći protok krvi u mainstreamu.

Intenzitet dotoka krvi u mozak glave kontroliraju se refleksnim mehanizmima, čije je funkcioniranje odgovornost živčanih pressoreceptora koji se nalaze u glavnim čvorovima cirkulacijskog sustava. Primjerice, na mjestu grananja karotidne arterije postoje receptori koji, kada su uzbuđeni, mogu signalizirati tijelu da usporava srčani ritam, opušta zidove arterija i snižava krvni tlak.

Venski sustav

Uz arterije u dovodu krvi u mozak nalaze se i vene glave i vrata. Zadatak ovih posuda je uklanjanje proizvoda metabolizma živčanog tkiva i kontrola krvnog tlaka. Duljina venskog sustava mozga mnogo je veća od arterijske, tako da je njegovo drugo ime kapacitivno.

U anatomiji su sve cerebralne vene podijeljene na površne i duboke. Pretpostavlja se da prvi tip posuda služi kao odvod produkata raspadanja bijele i sive tvari konačnog dijela, a drugi - uklanja metaboličke produkte iz struktura trupa.

Akumulacija površinskih vena nalazi se ne samo u membranama mozga, već i prelazi u debljinu bijele tvari sve do komora, gdje se kombinira s dubokim venama bazalnih ganglija. U isto vrijeme, potonji ne zarobe ne samo živčanim ganglijima trupa - oni također idu u bijelu tvar u mozgu, gdje interagiraju s vanjskim krvnim žilama kroz anastomoze. Dakle, ispada da venski sustav mozga nije zatvoren.

Sljedeće krvne žile pripadaju površnim uzlaznim venama:

1. Prednje vene primaju krv iz gornjeg dijela krajnjeg dijela i šalju je u uzdužni sinus.
2. Bečke središnje brazde. Nalazi se na periferiji Rolanda i slijedi paralelno s njima. Njihova funkcionalna svrha svodi se na prikupljanje krvi iz bazena srednje i prednje cerebralne arterije.
3. Žile parijetalno-okcipitalne regije. Razlikuju se grananje u odnosu na slične strukture mozga i formiraju se iz velikog broja grana. Je li dotok krvi u stražnji dio završnog dijela.

Vene koje odvode krv u silaznom smjeru ujedinit će se u poprečni sinus, gornji kameni sinus iu venu Galena. Ova skupina krvnih žila uključuje temporalnu venu i stražnju temporalnu venu - šalju krv iz istih dijelova korteksa.

Istodobno, krv iz donjih okcipitalnih zona krajnjeg dijela ulazi u donju okcipitalnu venu, koja zatim ulazi u venu Galena. Iz donjeg dijela frontalnog režnja vene teku do donjeg uzdužnog ili kavernoznog sinusa.

Važnu ulogu u prikupljanju krvi iz moždanih struktura ima i srednja moždana vena, koja ne pripada ni krvnim žilama koje se penju ni spuštaju. Fiziološki, njegov tijek paralelan je s linijom sylvianskog utora. Istodobno, on tvori veliki broj anastomoza s granama uzlaznih i silaznih vena.

Unutarnja komunikacija kroz anastomozu dubokih i vanjskih vena omogućuje uklanjanje proizvoda staničnog metabolizma na kružnom putu s nedovoljnim funkcioniranjem jednog od vodećih krvnih žila, odnosno na drugi način. Na primjer, venska krv superiornog Rolandovog sulkusa u zdravoj osobi odlazi u gornji uzdužni sinus, a od donjeg dijela tih vijuga do srednje cerebralne vene.

Istjecanje venske krvi subkortikalnih struktura mozga prolazi kroz veliku venu galena, a uz to se prikuplja i venska krv iz žlijezde korpusa i cerebeluma. Zatim je krvne žile nose u sinuse. Oni su osebujni sakupljači smješteni između struktura dura mater. Preko njih se šalje na unutarnje jugularne (jugularne) vene i preko rezervnih venskih diplomaca na površinu lubanje.

Suprotno činjenici da su sinusi nastavak vena, razlikuju se od njih u anatomskoj strukturi: njihovi zidovi su formirani od debelog sloja vezivnog tkiva s malom količinom elastičnih vlakana, zbog čega lumen ostaje neelastičan. Ova značajka strukture opskrbe krvi mozgu doprinosi slobodnom kretanju krvi između meninge.

Neuspjeh u dovodu krvi

Arterije i vene glave i vrata imaju posebnu strukturu koja omogućava tijelu da kontrolira dotok krvi i osigurava njenu postojanost u moždanim strukturama. Anatomski su oblikovani tako da kod zdrave osobe s povećanom tjelesnom aktivnošću i, sukladno tome, povećanjem kretanja krvi, pritisak unutar krvnih žila ostaje nepromijenjen.

Proces preraspodjele opskrbe krvlju između struktura središnjeg živčanog sustava odnosi se na srednji dio. Primjerice, s povećanjem tjelesne aktivnosti povećava se dotok krvi u motornim centrima, dok se u drugima smanjuje.

Zbog činjenice da su neuroni osjetljivi na nedostatak hranjivih tvari, posebice kisika, poremećeni protok krvi u mozgu dovodi do kvara pojedinih dijelova mozga i, posljedično, do pogoršanja ljudskog blagostanja.

Kod većine ljudi smanjenje intenziteta opskrbe krvlju uzrokuje sljedeće znakove i manifestacije hipoksije: glavobolja, vrtoglavica, srčana aritmija, smanjena mentalna i fizička aktivnost, pospanost, a ponekad čak i depresija.

Poremećaj davanja mozga može biti kroničan i akutan:

1. Kronično stanje karakterizira nedovoljna opskrba moždanih stanica hranjivim tvarima određeno vrijeme, uz glatki tijek osnovne bolesti. Na primjer, ova patologija može biti posljedica hipertenzije ili vaskularne ateroskleroze. Nakon toga može doći do postupnog uništavanja sive tvari ili ishemije.
2. Akutni poremećaj opskrbe krvlju ili moždanog udara, za razliku od prethodne vrste patologije, pojavljuje se iznenada s oštrim pojavama simptoma slabe opskrbe krvi u mozgu. Obično ovo stanje traje više od jednog dana. Ova patologija je posljedica hemoragijskog ili ishemijskog oštećenja tvari u mozgu.

Poremećaji cirkulacije

Kod zdrave osobe, središnji dio mozga je uključen u regulaciju dotoka krvi u mozak. Također mu se pokoravaju ljudsko disanje i endokrini sustav. Ako prestane primati hranjive tvari, onda je činjenica da je cirkulacija mozga oštećena kod osobe može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• poremećaj koncentracije, oštećenje pamćenja;
• pojava boli kod pomicanja očiju;
• izgled tinitusa;
• odsutnost ili odgođena reakcija tijela na vanjske podražaje.

Da bi se izbjeglo razvijanje akutnog stanja, stručnjaci preporučuju obraćanje pozornosti na organizaciju arterija glave i vrata pojedinih kategorija ljudi koji hipotetski mogu patiti od nedostatka opskrbe krvi u mozgu:

1. Djeca se rađaju carskim rezom i doživljavaju hipoksiju tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda.
2. Adolescenti u pubertetu, jer u ovom trenutku njihovo tijelo prolazi kroz neke promjene.
3. Ljudi su se bavili pojačanim mentalnim radom.
4. Odrasli s bolestima praćenim iscrpljenjem perifernog protoka krvi, na primjer, ateroskleroza, trombofilija, cervikalna osteohondroza.
5. Starije osobe, budući da su im zidovi krvnih žila skloni nakupljanju depozita u obliku kolesterola. Isto tako, zbog promjena povezanih s dobi, struktura cirkulacijskog sustava gubi svoju elastičnost.

Da bi se vratio i smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija kasnijeg opskrbe mozga, stručnjaci propisuju lijekove za poboljšanje protoka krvi, stabiliziranje krvnog tlaka i povećanje fleksibilnosti krvnih žila.

Unatoč pozitivnom učinku terapije lijekovima, te lijekove ne treba uzimati samostalno, već samo na recept, jer nuspojave i predoziranje ugrožavaju stanje bolesne osobe.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu glave kod kuće

Loša cirkulacija krvi u mozgu može značajno smanjiti kvalitetu života osobe i uzrokovati ozbiljnije bolesti. Stoga ne smijete propustiti "po ušima" glavne simptome patologije i na prve manifestacije poremećaja cirkulacije trebate se obratiti stručnjaku koji će propisati kompetentno liječenje.

Uz uporabu lijekova, on također može predložiti dodatne mjere za ponovno uspostavljanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu. To uključuje:

• dnevne jutarnje vježbe;
• jednostavne tjelesne vježbe s ciljem vraćanja tonusa mišića, na primjer, s dugim sjedenjem i pogrbljenim položajem;
• dijeta za čišćenje krvi;
• upotreba ljekovitog bilja u obliku infuzija i voskova.

Unatoč činjenici da je sadržaj hranjivih tvari u biljkama zanemariv u usporedbi s lijekovima, ne treba ih podcjenjivati. A ako ih bolesnik koristi samostalno kao profilaktičar, onda o tome svakako treba obavijestiti stručnjaka.

Folk lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga i normalizaciju krvnog tlaka

I. Najčešće biljke koje blagotvorno djeluju na funkcioniranje cirkulacijskog sustava su zimzelene i lišće gloga. Za pripremu izvarak od njih zahtijeva 1 TSP. mix ulijte čašu kipuće vode i dovesti do čir. Nakon što je ostavljena da se ulije 2 sata, nakon toga konzumira pola čaše 30 minuta prije jela.

II. Mješavina meda i agruma također se koristi pri prvim simptomima slabe opskrbe krvi u mozgu. Da biste to učinili, oni su tlo u kašastom stanju, dodajte 2 žlice. l. med i ostavite na hladnom mjestu 24 sata. Za dobar rezultat, potrebno je uzeti takav lijek 3 puta dnevno, 2 žlice. l.

III. Ne manje učinkovita u aterosklerozi je mješavina češnjaka, hrena i limuna. U tom slučaju omjeri miješanja sastojaka mogu varirati. Uzmite 0,5 tsp. jedan sat prije jela.

IV. Još jedan siguran način za poboljšanje loše opskrbe krvlju je infuzija lišća duda. Priprema se na sljedeći način: 10 listova uliti 500 ml. kipuću vodu i pusti se da se ulije na tamno mjesto. Nastala se infuzija koristi umjesto čaja svaki dan tijekom 2 tjedna.

V. U slučaju cervikalne osteohondroze, kao dodatak propisanoj terapiji, može se obaviti trljanje vratne kralježnice i glave. Ove mjere povećavaju protok krvi u krvnim žilama i sukladno tome povećavaju dotok krvi u moždane strukture.

Gimnastika je također korisna, uključujući vježbe za kretanje glave: bočni zavoji, kružni pokreti i zadržavanje daha.

Pripreme za poboljšanje opskrbe krvlju

Loša prokrvljenost mozga u glavi rezultat je ozbiljnih patologija tijela. Obično, taktika liječenja ovisi o bolesti koja je uzrokovala poteškoće u kretanju krvi. Najčešće, tromb, ateroskleroza, trovanje, zarazne bolesti, hipertenzija, stres, osteohondroza, vaskularna stenoza i njihov defekt sprečavaju ispravno funkcioniranje mozga.

U nekim slučajevima, radi poboljšanja cirkulacije u mozgu, koriste se lijekovi koji djeluju kako bi se uklonile glavne manifestacije patologije: glavobolja, vrtoglavica, prekomjerni umor i zaborav. U isto vrijeme, lijek je odabran tako da djeluje u kompleksu na moždanim stanicama, aktivira unutarstanični metabolizam, vraća aktivnost mozga.

U liječenju slabe opskrbe krvlju, za normalizaciju i poboljšanje organizacije vaskularnog sustava mozga koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Vazodilatatori. Njihovo djelovanje je usmjereno na otklanjanje spazma, što dovodi do povećanja lumena krvnih žila i, sukladno tome, dotoka krvi u tkiva mozga.
2. Antikoagulansi, antiplateletna sredstva. Imaju antiagregacijski učinak na krvne stanice, odnosno sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i čine ga fluidnijim. Ovaj učinak pridonosi povećanju propusnosti zidova krvnih žila i, sukladno tome, poboljšava kvalitetu opskrbe hranjivim tvarima u živčanom tkivu.
3. Nootropici. Usmjerena na aktivaciju mozga zbog povećanog staničnog metabolizma, uz uzimanje tih lijekova označila je val vitalnosti, poboljšava kvalitetu funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, obnovljene neuronske veze.

Uzimanje oralnih lijekova kod osoba s manjim poremećajima organizacije krvotoka mozga pomaže stabilizirati i čak poboljšati njihovo fizičko stanje, dok se pacijenti s teškim poremećajima opskrbe krvlju i izražene promjene u organizaciji mozga mogu dovesti u stabilno stanje.

Na izbor oblika lijeka na lijekove utječe velik broj čimbenika. Tako u bolesnika s izraženim manifestacijama moždane patologije, intramuskularne i intravenske injekcije preferiraju se radi poboljšanja cirkulacije krvi, to jest, uz pomoć injekcija i kapaljki. Istovremeno, kako bi se konsolidirali rezultati, prevencija i liječenje graničnog stanja, lijekovi se koriste oralno.

Na današnjem farmakološkom tržištu, većina lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije prodaje se u obliku tableta. To su sljedeći lijekovi:

Vazodilatatori. Njihov učinak je opuštanje zidova krvnih žila, odnosno uklanjanje grča, što dovodi do povećanja lumena.

Korektori cerebralne cirkulacije. Ove tvari blokiraju apsorpciju i izlučivanje iona kalcija i natrija iz stanica. Ovakav pristup ometa rad vaskularnih spastičnih receptora, koji se zatim opuštaju. Takvi lijekovi uključuju: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinirani korektori cerebralne cirkulacije. Sastoji se od skupa tvari koje normaliziraju opskrbu krvi povećanjem mikrocirkulacije krvi i aktivacijom unutarstaničnog metabolizma. To su sljedeći lijekovi: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Blokatori kalcijevih kanala:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizin, Nimodipin. Usmjerena je na blokiranje ulaska kalcijevih iona u tkiva srčanog mišića i njihovo prodiranje u zidove krvnih žila. U praksi to pomaže smanjiti tonus i opuštanje arteriola i kapilara u perifernim dijelovima vaskularnog sustava tijela i mozga.

Lijekovi - aktiviraju metabolizam u živčanim stanicama i poboljšavaju misaone procese. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glicin, Aktebral, Inotropil, Tiocetam.

• Antikoagulansi i antiplatketna sredstva:

Lijekovi dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Dipiridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinaza, Streptokinaza, Varfarin.

Ateroskleroza je česti krivac u “gladi” moždanih struktura. Ovu bolest karakterizira pojava kolesterola na zidovima krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihovog promjera i propusnosti. Nakon toga postaju slabi i gube svoju elastičnost.

Stoga se kao glavni tretman preporuča upotreba preparata za regeneraciju i čišćenje. Ti lijekovi uključuju sljedeće vrste lijekova:

• statini, inhibiraju proizvodnju kolesterola u tijelu;
• sekvestranti masnih kiselina koje blokiraju apsorpciju masnih kiselina, dok uzrokuju da jetra troši rezerve na apsorpciju hrane;
• Vitamin PP - proširuje kanal krvnih žila, poboljšava protok krvi u mozgu.

Osim toga, preporuča se napustiti ovisnost, masnu, slanu i začinjenu hranu.

prevencija

Kao dodatak glavnom tretmanu, prevencija temeljne bolesti pomoći će poboljšati opskrbu krvi u mozgu.

Na primjer, ako je patologija uzrokovana povećanom koagulacijom krvi, poboljšanje režima pijenja pomoći će poboljšati zdravlje i poboljšati kvalitetu terapije. Da bi se postigao pozitivan učinak, odrasla osoba treba dnevno konzumirati od 1,5 do 2 litre tekućine.

Ako je slaba opskrba krvlju mozga potaknuta stagnacijom u glavi i vratu, u ovom slučaju, obavljanje osnovnih vježbi za poboljšanje cirkulacije pomoći će poboljšati vaše blagostanje.

Sve korake u nastavku potrebno je obaviti pažljivo, bez nepotrebnih pokreta i trzaja.

• U sjedećem položaju, ruke su postavljene na koljena, leđa su zadržana ravno. Ispravite vrat, nagnite glavu u oba smjera pod kutom od 45%.
• Zatim slijedite rotaciju glave ulijevo, a zatim u suprotnom smjeru.
• Nagne glavu naprijed-natrag, tako da mu je brada najprije dodirnula prsa, a zatim podigla pogled.

Gimnastika će omogućiti opuštanje mišića glave i vrata, dok se krv u moždanom stablu počinje intenzivnije kretati duž vertebralnih arterija, što izaziva povećanje njegovog dotoka u strukture glave.

Također je moguće stabilizirati krvotok masažom glave i vrata improviziranim sredstvima. Kao pomoćnik "simulatora" možete koristiti češalj.

Jedenje hrane bogate organskim kiselinama također može poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu. Ti proizvodi uključuju:

• ribe i plodovi mora;
• zob;
• matice;
• češnjak;
• zeleno;
• grožđe;
• tamna čokolada.

Važnu ulogu u liječenju i poboljšanju blagostanja ima zdrav način života. Stoga se ne smijete uplitati u uporabu pržene, visoko soljene, dimljene hrane i morate potpuno napustiti uporabu alkohola i pušenja. Važno je upamtiti da će samo integrirani pristup pomoći u uspostavi opskrbe krvlju i poboljšanju aktivnosti mozga.

SHEIA.RU

Posude za vrat i glavu: anatomija, bolesti, simptomi

Posude za vrat: anatomija i simptomi bolesti

Vrat je dio ljudskog tijela koji povezuje tijelo i glavu. Unatoč svojoj maloj veličini, sadrži mnoge značajne strukture, bez kojih mozak ne bi dobio potrebnu krv za funkcioniranje. Ove strukture su vratne posude koje obavljaju važnu funkciju - kretanje krvi iz srca u tkiva i organe vrata i glave, i obratno.

Posude prednjeg vrata

U prednjem dijelu vrata nalaze se uparene karotidne arterije i iste uparene jugularne vene.

Opća karotidna arterija (OCA)

Podijeljena je na lijevu i desnu stranu, smještenu na suprotnim stranama grkljana. Prvi se udaljava od brahiocefalnog stabljike, stoga je nešto kraći od drugog, odlazeći od luka aorte. Ove dvije karotidne arterije nazivaju se uobičajenim i čine 70% ukupnog protoka krvi izravno u mozak.

Uz OCA je unutarnja jugularna vena, a između njih je vagusni živac. Cijeli sustav koji se sastoji od ove tri strukture čini neurovaskularni snop vrata. Iza arterija nalazi se cervikalni simpatičan trup.

OCA ne daje podružnice. A kada dođete do karotidnog trokuta, približno na razini 4. vratnog kralješka, unutarnji i vanjski je podijeljen. S obje strane vrata. Područje u kojem se događa podjela naziva se bifurkacija. Ovdje je ekspanzija arterije - pospan sinus.

Unutar pospanog sinusa nalazi se pospani glomus - mali glomerul koji obiluje kemoreceptorima. On reagira na bilo kakve promjene u sastavu plina u krvi - koncentraciju kisika, ugljičnog dioksida.

Vanjska karotidna arterija (NSA)

Nalazi se bliže prednjem dijelu vrata. Tijekom kretanja po vratu, NSA daje nekoliko skupina grana:

• prednji (usmjeren prema prednjem dijelu glave) - gornja štitnjača, lingvalna, lica;
• leđa (usmjerena na stražnju stranu glave) - okcipitalno, stražnje uho, sternokleidomastoid;
• sredina (terminalne grane NCA, podjela se odvija u hramu) - temporalna, maksilarna, uzlazna ždrijela.

Terminalne grane NSA-e dalje se dijele na manje žile i opskrbljuju krv štitnjačom, žlijezdama slinovnica, okcipitalnim, parotidnim, maksilarnim, temporalnim regijama, kao i mišićima lica i jezika.

Interna karotidna arterija (ICA)

On obavlja najvažniju funkciju u općem protoku krvi, koju osiguravaju krvne žile glave i vrata - dotok krvi u veći dio mozga i organ vida osobe. U šupljini lubanje ulazi kroz uspavani kanal, usput ne daje grane.

Jednom u šupljini lubanje, ICA se savija (prigušuje), prodire u kavernozni sinus i postaje dio arterijskog kruga velikog mozga (Willisov krug).

• oka;
• prednji cerebralni;
• prosječan mozak;
• stražnja spojnica;
• prednji vilidž.

Jugularne vene

Ove krvne žile vrše obrnuti proces - odljev venske krvi. Dodijelite vanjsku, unutarnju i prednju jugularnu venu. U vanjskoj posudi krv prodire od zatiljka bliže području uha. Kao i iz kože iznad lopatice i s prednje strane lica. Spuštajući se dolje, ne dosežući ključnu kost, NSN je povezan s unutarnjim i subklavijskim. A onda se unutarnji razvija u glavno na dnu vrata i vilice u desno i lijevo.

Najveća debla u cervikalnoj regiji je VNV. Nastaje u predjelu lubanje. Glavna funkcija je odljev krvi iz cerebralnih žila.

Većina grana jugularnih vena nazvana je po arterijama. Kod onih arterija koje prate - lingvalne, lica, vremenske... iznimka je mandibularna vena.

Posude na stražnjem dijelu vrata

U području vratne kralježnice nalazi se još jedan par arterija - kralježak. Oni imaju složeniju strukturu od pospanog. Odlazite iz subklavijalne arterije, slijedite iza karotide, probijte se oko 6. vratnog kralješka u kanal formiran rupama poprečnih procesa 6 pršljenova. Nakon izlaska iz kanala, kičmena arterija se savija, prolazi gornjom površinom atlasa i prodire u kranijalnu šupljinu kroz veliki stražnji otvor. Ovdje se desna i lijeva kralješnica spajaju i tvore jednu bazilarnu.

Vertebralne arterije daju sljedeće grane:

1. mišića;
2. kičmena moždina;
3. stražnje kralježnice;
4. prednji dio kičmene moždine;
5. stražnji cerebelar niži;
6. meningealne grane.

Bazilarna arterija također čini grupu grana:

• arterija labirinta;
• donji prednji cerebelar;
• arterije mosta;
• cerebelarni superior;
• srednji mozak;
• stražnji dio kralježnične moždine.

Anatomija vertebralnih arterija omogućuje im da daju mozgu 30% potrebne krvi. Oni opskrbljuju moždano deblo, zatiljne režnjeve hemisfera i mali mozak. Sav ovaj kompleksni sustav naziva se vertebrobasilar. "Veterbro" - povezan s kralježnicom, "bazilarni" - s mozgom.

Vertebralna vena, druga od krvnih žila glave i vrata, počinje blizu okcipitalne kosti. Ona prati vertebralnu arteriju, formirajući oko nje pleksus. Na kraju svoje staze u vratu, ona teče u brahialcefalnu venu.

Vertebralna vena siječe se s drugim venama cervikalne regije:

• okcipitalna;
• prednji kralježak;
• dodatni kralježak.

Limfatične gaće

Anatomija krvnih žila vrata i glave uključuje limfne žile koje skupljaju limfu. Izdvojite duboke i površne limfne žile. Prvi prolaze duž vratne vene i nalaze se s obje strane. Duboko se nalazi u neposrednoj blizini organa iz kojeg se kreće limfa.

Razlikuju se sljedeće lateralne limfne žile:

Duboke limfne žile sakupljaju limfne žlijezde iz područja usta, srednjeg uha, ždrijela.

Vrat živčanog pleksusa

Važnu funkciju obavljaju živci vrata. To su dijafragmalne, mišićne i kožne strukture koje se nalaze na istoj razini s prve četiri kralješka vrata. Oni tvore živčani pleksus vratnih spinalnih živaca.

Mišićni živci nalaze se u blizini mišića i pružaju impulse za provedbu pokreta vrata. Dijafragmatska potreba za pokretima dijafragme, pleure i perikardijalnih vlakana. A koža oslobađa mnogo grana koje obavljaju pojedinačne funkcije - ušni živac, okcipitalni, supraklavikularni i transverzalni.

Živci i krvne žile glave i vrata međusobno su povezani. Tako, karotidna arterija, jugularna vena i vagusni živac čine važan neurovaskularni snop vrata.

Vaskularne bolesti vrata

Posude koje se nalaze u vratu, podložne su mnogim patologijama. I često dovode do žalosnog rezultata - ishemijskog moždanog udara. Sa stajališta medicine, sužavanje lumena u krvnim žilama uzrokovano bilo kojim razlogom naziva se stenoza.

Ako vrijeme ne otkrije patologiju, osoba može postati invalid. Jer arterije u ovom području daju krv mozgu i svim tkivima i organima lica i glave.

simptomi

Iako postoje mnogi uzroci sužavanja patološkog lumena, rezultat je uvijek isti - mozak doživljava kisikovo gladovanje.

Stoga, kod vaskularne bolesti vrata, simptomi izgledaju jednako:

• Glavobolje bilo koje prirode. Cviljenje, ubadanje, oštro, monotono, treperavo, prešano. Osobitost takve boli je u tome što je stražnji dio glave prvi, a onda bol prolazi u temporalnu regiju.
• Vrtoglavica.
• Koordinacija, nestabilnost, neočekivani padovi, gubitak svijesti.
• Može biti bol u vratu sa strane kralježnice. Ojačava noću i palpira.
• Umor, pospanost, znojenje, nesanica.
• Utrnulost udova. Najčešće na jednoj strani tijela.
• Oslabljen vid, sluh, nerazumljivo zujanje u ušima.
• Mjesta se mogu pojaviti pred očima. Ili krugovi, iskre, bljeska.

razlozi

Bolesti koje izazivaju sužavanje lumena u cervikalnim žilama:

• osteohondroza vratne kralježnice;
• kila na kralježnici vratne kralježnice;
• neoplazme;
• zlouporaba alkohola i pušenje - tvari koje uzrokuju produljenu stenozu krvnih žila;
• bolesti srca;
• pretrpjeli ozljede;
• ateroskleroza;
• abnormalnosti cervikalnih kralješaka;
• abnormalnosti u razvoju arterija - zavojitost, deformacije;
• trombozu;
• hipertenzija;
• produljena kompresija vrata.

U pravilu su vertebralne arterije izložene vanjskim utjecajima. Zato što se nalaze u ranjivom području. Nenormalan razvoj kralješaka, spazam mišića, višak rebara... Mnogi čimbenici mogu utjecati na vertebralne arterije. Osim toga, pogrešno držanje tijekom spavanja može prouzročiti cijeđenje.

Kovrčavost je također karakteristična za vertebralne arterije. Suština ove bolesti je da u sastavu tkiva koje čine posude prevladavaju elastična vlakna. I ne kolagen. Kao rezultat toga, njihovi zidovi brzo postaju tanji i uvijeni. Zavojitost je nasljedna i ne može se očitovati dugo vremena. Ateroskleroza može izazvati zgrbljenost.

Bilo koji anatomski defekt arterija opasan je ne samo za ljudsko zdravlje, već i za njegov život. Stoga, kada se pojave najmanji simptomi, trebate konzultirati liječnika. I nemojte čekati na napredovanje bolesti.

Kako prepoznati patologiju

Da bi ispravno postavili dijagnozu, liječnici pribjegavaju raznim ispitivanjima.

Evo nekih od njih:

1. vaskularna reovazografija - sveobuhvatni pregled svih krvnih žila;
2. doplerografija - pregled arterija za zavoj, permeabilnost, promjer;
3. Rendgen - otkrivanje poremećaja u koštanim strukturama vratnih kralješaka;
4. MRI - potraga za žarištima nedovoljnog dotoka krvi u mozak;
5. Ultrazvučne brahiocefalične arterije.

liječenje

Metoda liječenja vaskularnih bolesti odabrana je pojedinačno za svakog pacijenta.

I, u pravilu, sastoji se od sljedećih događaja:

• Terapija lijekovima: vazodilatacijska, spazmodična, simptomatska i cirkulacijska sredstva.
• Ponekad je propisana laserska terapija. Laserska terapija je najbolji način za liječenje osteohondroze vrata.
• Terapijska vježba.
• Možda nositi ogrlicu Shantz, smanjujući opterećenje kralježnice.
• Fizioterapija.
• Masaža, ako je uzrok stenoze patologija u kralježnici.

Liječenje mora biti sveobuhvatno i odvijati se pod strogim nadzorom liječnika.

Anatomija vrata ima složenu strukturu. Nerve pleksus, arterije, vene, limfne žile - kombinacija svih tih struktura osigurava odnos između mozga i periferije. Cijela mreža žila osigurava arterijsku krv svim tkivima i organima glave i vrata. Budite pažljivi prema svom zdravlju!

Aneurizma cerebralnih žila. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Aneurizma cerebralnih žila je izuzetno opasna patologija, koja je u uvjetima kasne dijagnoze ili nepravilnog liječenja povezana s prilično visokom razinom smrtnosti i invalidnosti. Aneurizma je žarište patološke ekspanzije jedne ili više krvnih žila u mozgu. Drugim riječima, to je neka vrsta izbočenja stijenke žile, koja se može nalaziti u bilo kojem dijelu mozga i može biti prirođena ili stečena. Budući da formiranje aneurizme tvori defekt u zidu krvne žile (obično arterija), postoji rizik od rupture nakon čega slijedi stvaranje intrakranijalnog krvarenja, koje može uzrokovati mnoge teške neurološke poremećaje, pa čak i smrt.

Učestalost s kojom se cerebralna aneurizma nalazi među općom populacijom je vrlo teško pratiti. To je zbog poteškoća u dijagnosticiranju ove patologije i karakteristika njezina kliničkog tijeka. Međutim, prema različitim kliničkim podacima, prosječna učestalost cerebralnih aneurizmi je oko 10 - 12 slučajeva na stotinu tisuća ljudi. Prema morpatološkom pregledu (autopsija), gotovo 50% neeksplodiranih aneurizmi otkriveno je nasumično.

Glavna opasnost od cerebralnih aneurizmi je zbog visokog rizika od rupture s razvojem intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u subarahnoidni prostor ili subarahnoidno krvarenje), što je stanje koje treba hitnu liječničku pomoć. Prema statistikama zapadnih klinika, 10% pacijenata s subarahnoidnim krvarenjem umire gotovo odmah prije nego što mogu pružiti bilo kakvu medicinsku njegu, 25% tijekom prvog dana, 40-49% u roku od tri mjeseca. Tako je smrtnost od rupture aneurizme oko 65%, s velikim udjelom smrtnih slučajeva u prvih nekoliko sati i dana nakon incidenta.

Do danas, jedina učinkovita metoda za liječenje cerebralnih aneurizmi je operacija koja, međutim, čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine i neurokirurgije, ne jamči sto posto preživljavanja. Međutim, treba razumjeti da je rizik umiranja od iznenadne rupture aneurizme gotovo dva do dva i pol puta veći od rizika povezanih s operacijom.

Zanimljivosti

• Najveća incidencija cerebralnih aneurizmi je oko 20 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je tipično za Finsku i Japan.
• Krvarenje u mozgu uzrokovano rupturom aneurizme jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki tijekom trudnoće i iznosi oko 35%.
• Aneurizme cerebralnih krvnih žila su gotovo jedan i pol puta češće kod ženske populacije.
• Divovske aneurizme javljaju se 3 puta češće kod žena.
• Stopa preživljavanja kod žena s rupturom aneurizme niža je nego kod muškaraca iste dobi.

Struktura cerebralnih žila

Mozak je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer regulira rad većine unutarnjih organa, a uz to osigurava i veću živčanu i mentalnu aktivnost. Ove funkcije su moguće zahvaljujući obilnom i dobro razvijenom dotoku krvi u mozak, jer krv osigurava dotok i odljev regulirajućih hormona i drugih bioloških tvari, a provodi i isporuku hranjivih tvari i kisika. Treba napomenuti da je moždano tkivo izuzetno osjetljivo na kisikovo izgladnjivanje. Osim toga, mozak troši veliku količinu energije - gotovo 20 puta više od ekvivalentne mase mišićnog tkiva.

Dotok krvi u mozak osiguravaju dvije velike krvne žile - uparena unutarnja karotidna arterija i nesparena bazilarna arterija. Ove posude daju mnogo grana koje osiguravaju cirkulaciju krvi u području drugih organa vrata i glave, kao i gornje kralježnice i malog mozga. Na razini moždanog debla, te arterije tvore takozvani Willisov krug - mjesto gdje se sve te žile pridružuju zajedničkoj formaciji, od koje napuštaju tri para glavnih arterija mozga. Takva organizacija krvnih žila pomaže u izbjegavanju smanjenja cirkulacije krvi u mozgu tijekom blokade (tromboze) bazilarne ili karotidne arterije.

Na površini velikih hemisfera nalaze se sljedeće arterije:

• Prednja moždana arterija osigurava krv za lateralnu površinu hemisfere, dio frontalnog i parijetalnog režnja.
• Srednja moždana arterija osigurava cirkulaciju krvi na razini frontalnog režnja, parijetalni režanj i dio temporalnog režnja mozga.
• Stražnja moždana arterija opskrbljuje krv donjoj površini temporalnih i zatiljnih režnjeva.

Cerebralne arterije tvore široku razgranatu vaskularnu mrežu, koja, formiranjem niza malih arterijskih debla, osigurava cirkulaciju krvi kroz cijelu srž.

Istjecanje venske krvi odvija se kroz površinske i duboke vene mozga, koje ulaze u posebne sinuse koje formira dura mater. Ovi sinusi se formiraju krutim konstrukcijama i stoga se ne mogu srušiti kada se oštete. Zbog toga su otvorene ozljede lubanje često praćene teškim venskim krvarenjem.

Treba napomenuti da su gotovo sve vrste krvnih žila međusobno povezane na ovaj ili onaj način, tj. One formiraju anastomoze (intervaskularne veze). U većini slučajeva ove anastomoze imaju važnu fiziološku ulogu, prilagođavajući cirkulaciju krvi promjenjivim uvjetima i zahtjevima. Međutim, u nekim slučajevima, spajanje krvnih žila može postati mjesto aneurizme, jer su te formacije izložene prilično visokom tlaku.

Razlikuju se sljedeće vrste intervaskularnih spojeva:

• Arterijske arterijske anastomoze ujedinjuju arterije različitih veličina i podrijetla. Ovi spojevi tvore razvijenu mrežu zaobilaznih puteva za krv, tako da se cirkulacija krvi može održati čak i ako su neka plovila blokirana. Međutim, ako su ključne arterije oštećene ili blokirane, te anastomoze možda neće biti učinkovite.
• Arteriovenske anastomoze nastaju između arteriola (najmanjih arterija) i vena različitih promjera. Osigurati preraspodjelu krvi, ako je potrebno, preusmjeravanjem protoka krvi izravno u venski sloj. Valja napomenuti da tijekom formiranja anastomoze između velike arterije i vene postoji visoki rizik od nastanka aneurizme (tlak u arterijskom sustavu značajno premašuje onaj u venskoj mreži).
• Venovenous anastomoze su razvijena venska mreža s velikim brojem veza između vena različitih promjera. Ova vrsta intervaskularnih spojeva omogućuje venskom sustavu da prima prilično veliki volumen krvi bez promjene funkcionalnog stanja tijela.

U mikroskopskoj strukturi arterija mozga izdvajaju se 3 ljuske, od kojih svaka ima određenu funkciju. Troslojna struktura osigurava veću čvrstoću i omogućuje plovilima da se prilagode promjenjivim uvjetima unutarnjeg okruženja.

Zid arterije sastoji se od sljedećih slojeva:

• Unutarnji sloj posude ili intime predstavljen je nizom jednog reda malih endotelnih stanica koje dolaze u izravan kontakt s krvlju. Ovaj sloj je vrlo tanak i osjetljiv na brojne nepovoljne čimbenike. Osim toga, vrlo je krhka i lako je oštećena mehaničkim čimbenicima. To je zbog malog broja vlakana vezivnog tkiva u strukturi unutarnje ljuske. Na površini endotelnih stanica nalaze se posebne tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Treba napomenuti da stanice unutarnje obloge dobivaju hranjive tvari i kisik izravno iz krvi koja teče u posudi. Ovaj fenomen je omogućen usporavanjem protoka krvi u zidu žile.
• Srednji omotač arterija sastoji se od sloja elastičnih vlakana vezivnog tkiva, koji tvore elastični kostur, i sloja mišićnih stanica, koji osiguravaju rigidnost i sudjeluju u adaptivnim reakcijama (sužavanje i širenje krvnih žila radi prilagodbe tlaka i brzine cirkulacije krvi).
• Vanjska ljuska (adventitija) predstavljena je mrežom vlakana vezivnog tkiva, koja značajno ojačavaju vaskularni zid. Osim toga, u ovom sloju su krvne žile koje hrane arterije i vene, kao i živčana vlakna.

Mora se razumjeti da se većina aneurizmi formira kao posljedica izbočenja unutarnje žilice kroz defekt srednje i vanjske ljuske. Uslijed toga nastaje specifična tankozidna volumna šupljina koja u svakom trenutku može puknuti i uzrokovati hemoragijski moždani udar, intrakranijsko krvarenje i niz drugih komplikacija. Osim toga, u području aneurizme, brzina i tip krvnog protoka značajno se mijenjaju, pojavljuje se turbulencija i pojavljuje se zastoj krvi. Sve to značajno povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, čije odvajanje i migracija može izazvati ishemiju (kisikovog izgladnjivanja) područja mozga ili drugog organa (ovisno o mjestu aneurizme).

Moždane školjke

Za bolje razumijevanje patoloških procesa koji se javljaju u kutiji lubanje tijekom formiranja aneurizme i njezine rupture, potrebno je razumjeti strukturu moždanih moždina i njihovu funkciju.

Mozak se nalazi u kutiji lubanje, koja je predstavljena strukturom kostiju koja nije sposobna mijenjati volumen ili oblik. Između medule i unutarnje stijenke lubanje nalaze se tri omotnice koje štite mozak od brojnih nepovoljnih čimbenika, kao i osiguravaju njegovu prehranu i funkcioniranje.

Razlikuju se sljedeće meninge:

• Dura mater nalazi se na površini iznad druge dvije. Sastoji se od izdržljivog i čvrstog vezivnog tkiva, koje je spojeno s kostima lubanje vanjskom površinom. Unutarnja površina je glatka. U području moždane brazde, dura mater stvara posebne izdanke u kojima se nalaze venski sinusi, kao i procesi (veliki i mali polumjesec, labrum malog mozga, dijafragma turskog sedla), koji su odvojeni nekim dijelovima mozga.
• Arachnoidea (arachnoidea) nalazi se neposredno ispod dura mater, odakle je odvojen uskim prostorom ispunjenim masnim tkivom i kapilarama. Stvorena je mrežom vlakana vezivnog tkiva koja su isprepletena jedni s drugima is malim krvnim žilama. U području baze mozga, arahnoidna membrana formira niz cisterni - posebne šupljine u kojima se nakuplja cerebrospinalna tekućina.
• Pia mater je u neposrednoj blizini medule, ponavljajući sve zavoje i vijuge hemisfera mozga. Na nekim mjestima između pia matera i arahnoida nalazi se uska pukotina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. U debljini ljuske nalaze se krvne žile.

Tako se mozak nalazi u ograničenoj "zatvorenoj" šupljini, tako da bilo kakve promjene u volumenu odmah utječu na stanje medule i njezinu funkciju, jer se javlja stanje povišenog intrakranijalnog tlaka. To se događa s razvojem bilo kojeg tumora u kranijalnoj šupljini, s oticanjem mozga, s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Osim toga, intrakranijalni tlak se povećava s subarahnoidnim krvarenjem, odnosno krvarenjem iz posude koja se nalazi ispod arahnoida. U većini slučajeva takvo krvarenje je posljedica rupture aneurizme ili ozljede.

Uzroci cerebralne aneurizme

Pojava cerebralnih aneurizmi povezana je, prije svega, s kršenjem strukture krvožilnog zida, a razlozi za to mogu biti različiti, a to nije uvijek moguće odrediti. Pod djelovanjem patoloških čimbenika uništava se unutarnji elastični sloj, koji u kombinaciji s defektom elastičnih struktura središnje i vanjske obloge posude stvara preduvjete za intima-izbočenje u obliku vrećice. Povreda integriteta mišićnih vlakana srednje ljuske i slaba otpornost vanjske ljuske stvaraju uvjete pod kojima posuda ne može kompenzirati učinke kroničnog hemodinamskog stresa (visokog tlaka u posudi). Lokalizirana turbulencija protoka krvi u području vaskularne bifurkacije (mjesto bifurkacije arterije) može stvoriti dovoljan pritisak da se formira aneurizma na ovom mjestu.

Distalne aneurizme, tj. Izbočine smještene u udaljenijim dijelovima žila, obično su manje veličine od aneurizme, smještene u više proksimalnih dijelova. Međutim, rizik od rupture tih udaljenih aneurizmi je veći, što je povezano s tanjim vaskularnim zidom. Osim toga, često je kirurški pristup takvim aneurizmama težak, što povećava rizik od nepovoljnih komplikacija.

Uloga različitih čimbenika u razvoju aneurizme još uvijek nije dobro shvaćena. Većina znanstvenika predlaže teoriju višestrukih uzroka, jer se temelji na interakciji između unutarnjih i vanjskih čimbenika, kao što su, na primjer, ateroskleroza i visoki krvni tlak u kombinaciji s prirođenom predispozicijom i različitim vaskularnim anomalijama.

U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći uzroci oštećenja krvožilnog zida:

• Kongenitalna. Kongenitalni vaskularni defekti uključuju različite genetske patologije u kojima je struktura vlakana vezivnog tkiva poremećena ili se arteriovenske anastomoze formiraju između velikih arterija i vena. Osim toga, kao posljedica kongenitalnih defekata, mogu se formirati i druge vaskularne anomalije, koje u određenoj mjeri oslabljuju vaskularni zid i doprinose formiranju aneurizme.
• Kupljen. Stečeni defekti vaskularnog zida vrlo su raznoliki i mogu se pojaviti pod utjecajem velikog broja nepovoljnih čimbenika. U većini slučajeva to su sve degenerativne bolesti, bolesti vezivnog tkiva, arterijska hipertenzija i infekcije. Ove patologije u većini slučajeva uzrokuju promjene u strukturi krvnih žila.

Genetske anomalije

Genetska predispozicija jedan je od glavnih čimbenika rizika za razvoj i prirođenih i stečenih aneurizmi moždanih žila. U većini slučajeva pojava ove bolesti povezana je s raznim patologijama sinteze kolagena ili drugih vrsta vezivnih vlakana. To se objašnjava činjenicom da, s abnormalnom strukturom proteina koji čine kostur vezivnog tkiva vaskularnog zida, povećava se rizik od defekata i značajno se smanjuje otpornost na mehanička naprezanja.

Sljedeće patologije najčešće se kombiniraju s cerebralnom aneurizmom:

• autosomno dominantna prirođena bolest policističnih bubrega;
• fibromuskularna displazija;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Randu sindrom;
• Moyamoyjeva bolest;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kršenje sinteze kolagena trećeg tipa;
• elastični pseudoksantom;
• nedostatak alfa-1-antitripsina;
• sustavni eritematozni lupus;
• anemiju srpastih stanica;
• neurofibromatoza prvog tipa;
• tubularna skleroza;
• arterijska hipertenzija.

Odvojeno, potrebno je izdvojiti patologiju koarktacije aorte, koja je kongenitalni defekt glavne arterije tijela - aorte. Ta se bolest javlja kod gotovo 8% novorođenčadi s oštećenjima srca i predstavlja značajno sužavanje lumena aorte (što se često kombinira s drugim prirođenim srčanim manama). Do danas se pretpostavlja da postoji veza između određenih genetskih i kromosomskih bolesti i te patologije. S ovom anomalijom, rizik od cerebralne aneurizme se značajno povećava.

Većina navedenih bolesti je vrlo rijetka. Prisutnost ovih patologija nije obvezni znak aneurizme mozga. Treba razumjeti da ove bolesti u većini slučajeva samo povećavaju vjerojatnost razvoja aneurizme zbog izravnih ili neizravnih učinaka na moždane žile.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolest koja se može pojaviti zbog velikog broja različitih uzroka. Glavna manifestacija ove patologije je značajno i trajno povećanje krvnog tlaka u vaskularnoj mreži (iznad 140 mm Hg za sistolički tlak i iznad 90 mm Hg za dijastolički).

Povećanje krvnog tlaka tijekom dužeg vremenskog razdoblja učinkovito se kompenzira brojnim fiziološkim mehanizmima, međutim, uz dugotrajan tijek bolesti, kao i bez adekvatnog liječenja, ova patologija uzrokuje brojne promjene u krvnim žilama i unutarnjim organima.

S povećanjem tlaka u cerebralnim arterijama značajno se povećava hemodinamski stres na stijenkama krvnih žila, što, uz prisutnost individualnih osobina (genetska predispozicija, ozljede, degenerativne vaskularne bolesti, vaskularne upalne bolesti), može dovesti do aneurizme.

Treba napomenuti da je arterijska hipertenzija često u kombinaciji s aterosklerozom, bolest u kojoj je poremećen metabolizam brojnih lipidnih tvari (masti i kolesterola), koje se talože u zidu krvnih žila. To značajno povećava rizik od razvoja takvih komplikacija kao što je infarkt miokarda, hemoragijski i ishemijski moždani udar. Osim toga, ateroskleroza sama po sebi može izazvati pojavu aneurizme u krvnim žilama mozga, jer aterosklerotski plakovi prilično snažno oslabljuju krvožilni zid.

infekcija

Čest uzrok cerebralnih aneurizmi su različite infekcije. To je zbog činjenice da se u žarištima infekcije javlja upalna reakcija s proizvodnjom velikog broja raznih pro-upalnih tvari, koje u različitim stupnjevima mijenjaju svojstva vaskularnog zida i uzrokuju degenerativna oštećenja. Osim toga, često dolazi do difuzne infiltracije bakterija, njihovih metaboličkih produkata, kao i gore spomenutih proupalnih tvari. Kao rezultat toga, sve tri čahure brodova gube svoju elastičnost i čvrstoću, a stvaraju se preduvjeti za pojavu različitih izbočina intime posuda. Valja napomenuti da je u ovom slučaju unutarnja sluznica arterije također značajno oslabljena, te je stoga rizik od njezine rupture izuzetno visok.

Rizik od cerebralne aneurizme povećava se kod sljedećih zaraznih bolesti:

• Bakterijski endokarditis. U velikoj većini slučajeva infektivne aneurizme nalaze se u udaljenim granama srednje cerebralne arterije (75 - 80% slučajeva), što ukazuje na emboličnu prirodu ovih lezija. Emboli se nazivaju mali fragmenti krvnih ugrušaka ili, u ovom slučaju, gnoj koji je krvotokom pao u mjesto udaljeno od primarnog fokusa. Bakterijski endokarditis je ozbiljna i opasna bolest u kojoj infektivni agensi utječu na unutarnju površinu srca. Istovremeno se razvija postupno oštećenje valvularnog aparata srca, poremećuje se rad srčanog mišića. U većini slučajeva oštećena je lijeva pretkomora i komora, odnosno dio srca koji je izravno uključen u ubrizgavanje krvi u arterijski sloj. Kao rezultat toga, infektivni agensi zajedno s protokom krvi mogu lako ući u sistemsku cirkulaciju i utjecati na udaljene organe. Oštećenja cerebralnih žila uočena su u gotovo 4 slučaja od 100. S obzirom na sličnu prirodu razvoja aneurizme, rizik od krvarenja je izuzetno visok.
• Gljivične infekcije. Kod nekih sistemskih gljivičnih infekcija dolazi do oštećenja mozga s vaskularnim zahvaćanjem. To značajno povećava rizik od aneurizme.
• Meningitis Meningitis se naziva infektivno-upalna lezija meninge. U isto vrijeme, infektivni agensi također inficiraju krvne žile, infiltrirajući ih iz vanjskog u unutarnji vaskularni sloj, čime ih slabe i stvaraju preduvjete za pojavu aneurizme ili drugih patologija.

Zatvorene ozljede glave

Aneurizme nastale zbog zatvorene ozljede glave obično se nalaze u području perifernih kortikalnih grana arterija. Oni nastaju kao posljedica kontakta površine mozga i, shodno tome, moždanih arterija s rubom srpastog procesa dura mater.

Često se, nakon snažnog mehaničkog djelovanja, formiraju traumatske pilingne aneurizme, koje se u svojoj strukturi donekle razlikuju od prave aneurizme po tome što se formiraju ne zbog intimne protruzije kroz druge dvije posude, već zbog propuštanja krvi između tih membrana. Tako se u posudi oblikuje patološka šupljina koja postupno stratificira njezine membrane. Osim što prijeti ruptucijom i krvarenjem, mjesto odvajanja postupno sužava lumen arterije, smanjujući tako protok krvi u odgovarajućim dijelovima mozga. Stalno rastuća šupljina lažne aneurizme postupno istiskuje okolno živčano tkivo i živce, uzrokujući tešku nelagodu i neurološki deficit različite težine. Vi bi također trebali shvatiti da je na mjestu nastanka ove traumatske aneurizme stvoreni preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. U osnovi, ove disekcijske aneurizme nalaze se u podnožju lubanje, na razini velikih vaskularnih debla.

Kako se manifestira moždana aneurizma?

Većina aneurizmi se ne manifestira do trenutka rupture, što je povezano s visokim stupnjem morbiditeta i mortaliteta. Neke se aneurizme manifestiraju samo blagim simptomima, koji se često ignoriraju, stoga slučajevi dijagnoze ove patologije nakon razvoja intrakranijalnog krvarenja nisu rijetki. Stoga je iznimno važno odmah kontaktirati stručnog stručnjaka i položiti sve potrebne ispite.

Međutim, u nekim slučajevima, moždane vaskularne aneurizme mogu imati neke simptome. U većini slučajeva pojavljuju se kliničke manifestacije s prilično velikom veličinom aneurizme, ali su često male aneurizme simptomatske. To je zbog činjenice da je osnova kliničke slike sastavljena od neuroloških znakova koji se javljaju kao rezultat kompresije medulle stvaranjem volumena - vaskularne aneurizme.

Neeksplodirana cerebralna vaskularna aneurizma može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• Zamagljen vid Blizina aneurizme optičkim živcima (živci koji prenose vizualne impulse iz mrežnice u okcipitalne dijelove mozga) može uzrokovati djelomičnu kompresiju tih živaca s oštećenjem vida. Međutim, ovisno o mjestu aneurizme, ovi se poremećaji mogu manifestirati na različite načine. U neposrednoj blizini optičkog chiasma može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
• Konvulzije. Neke aneurizme, posebno one velike (promjera više od 25 mm), mogu stisnuti motorne dijelove moždane kore, te na taj način izazvati nekontrolirane mišićne kontrakcije - konvulzije. Istodobno se ti konvulzije razlikuju od epilepsije, ali diferencijalna dijagnoza može se napraviti samo na temelju detaljnog pregleda.
• Glavobolja je prilično čest simptom cerebralne aneurizme. Obično, bolni osjećaj proizlazi iz kompresije meke i arahnoidne dura mater, u kojoj se nalazi prilično velik broj receptora za bol i živčana vlakna. Kada se aneurizma nalazi duboko u meduli, slični se simptomi razvijaju vrlo rijetko, jer je sam mozak lišen receptora za bol. Obično je glavobolja jednostrana, subakutne prirode, s prevladavajućom lokalizacijom u području iza očiju, često pulsirajuća bol.
• Prolazni ishemijski napad. Prolazni ishemijski napad je dolazni napad akutne cerebrovaskularne nesreće koja traje do 24 sata. Manifestacije ovise o zahvaćenim arterijama i, sukladno tome, o moždanim područjima osjetljivim na kisikovo gladovanje. Najčešći simptomi su vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina, povraćanje, privremeni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, gubitak osjetljivosti s potpunim ili djelomičnim gubitkom određenih osjećaja, razna paraliza, govorni poremećaj.
• Disfunkcija kranijalnog živca. Kranijalni živci su živčana vlakna koja osiguravaju motornu i senzornu inervaciju glave, vrata i nekih drugih dijelova tijela. Kada se pritisnu, mogu se pojaviti različiti neurološki poremećaji, kao što su paraliza mišića lica, poremećaj okusa, nemogućnost okretanja glave u suprotnom smjeru od oštećenja, djelomičnog ili potpunog izostavljanja gornjeg kapka, gubitak sluha s pojavom tinitusa ili čak slušne halucinacije.
• Bol u licu. Vrlo često, aneurizme koje potječu iz grana unutarnje karotidne arterije, stisnu grane facijalnog živca, uzrokujući povremene bolove u licu.

Osim gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti koji su doživjeli rupturu aneurizme opisuju brojne simptome koji su se pojavili 2 do 3 tjedna prije razvoja subarahnoidnog krvarenja. U većini slučajeva ovi se simptomi mogu smatrati kasno, jer se pojavljuju neposredno prije pauze, ali ako ih primijetite na vrijeme i potražite liječničku pomoć, možete značajno povećati svoje šanse.

Sljedeći simptomi često prethode rupturi aneurizme:

• dvostruki vid (diplopija);
• vrtoglavica;
• bol u području iza očiju;
• konvulzije;
• izostavljanje gornjeg kapka;
• tinitus;
• nedostatak osjetilne ili motoričke sfere;
• poremećaji govora.

Pojava tih znakova, prije rupture aneurizme, zbog činjenice da postupno stanjivanje zida aneurizme postaje sve više propusno za krv, što dovodi do manje točkastih modrica. To iritira živčano tkivo, što rezultira odgovarajućim neurološkim znakovima.

Treba razumjeti da se u većini slučajeva ovi simptomi javljaju vrlo rijetko i obično su blagi. Iznimno je teško dijagnosticirati ili čak pretpostaviti aneurizmu moždanih krvnih žila, koja se temelji samo na tim manifestacijama.

Puknuće aneurizme moždanih žila

Nažalost, često se aneurizma cerebralne žile ne manifestira sve dok se ne pojavi ruptura s razvojem subarahnoidnog krvarenja (krvarenje ispod arahnoidne membrane mozga). Ova varijanta evolucije je najnepovoljnija i povezana je s visokom smrtnošću.

Prema statistikama, gotovo 90% slučajeva netraumatskog subarahnoidnog krvarenja uzrokovano je rupturom intrakranijalne aneurizme. Ovo stanje se odnosi na patologije u kojima je potrebna hitna medicinska pomoć, jer bez pravilnog liječenja prognoza je izuzetno loša.

Subarahnoidno krvarenje u apsolutnoj većini slučajeva ima izraženu kliničku sliku, koja se manifestira teškim glavoboljama i drugim neurološkim simptomima. Iz tog razloga, većina pacijenata, na ovaj ili onaj način, traži medicinsku pomoć.

Sljedeći simptomi karakteristični su za rupturiranu aneurizmu glave posude:

• Teška glavobolja. Izrazito jaka glavobolja karakteristična je za intrakranijalno krvarenje, koje mnogi pacijenti opisuju kao napad najteže glavobolje koju su ikada doživjeli. Taj se simptom javlja zbog iritantnog učinka prolivene krvi na meninge, u kojima se, kao što je već spomenuto, nalazi veliki broj živčanih završetaka. Izostanak ovog simptoma je iznimno rijedak i često ukazuje na napad amnezije kod pacijenta.
• Znakovi iritacije moždane ovojnice. Krv iz struje ima izražen iritirajući učinak na meninge, a osim toga, pod utjecajem rastućeg hematoma, dolazi do njihove postupne kompresije. Glavne manifestacije ovog procesa su gore opisane glavobolje, fotofobija, kao i rigidnost i bol vratnih mišića, mišića leđa i nogu. Posljednji znak pokazuje nemogućnost dodirivanja prsa s bradom, odnosno ograničene pokretljivosti vrata, kao i nemogućnosti savijanja nogu u zglobu kuka. To se objašnjava činjenicom da kada je glava savijena i noge se kreću, dolazi do istezanja meninge, što uzrokuje refleksnu kontrakciju mišića koji blokiraju ove pokrete.
• Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, česti su ali mogu biti simptomi subarahnoidnog krvarenja. Pojavljuju se zbog iritacije moždanih moždina i medule.
• Iznenadni gubitak svijesti. Gotovo polovica bolesnika s rupturiranom cerebralnom aneurizmom blijedi. To se događa zbog toga što, zbog rastućeg hematoma, dolazi do postupnog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji s vremenom postaje veći od tlaka pri kojem se odvija odgovarajuća cirkulacija krvi u mozgu. Rezultat je akutna lišenost kisika s gubitkom dijela neuroloških funkcija.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Dijagnoza cerebralne aneurizme je složen proces, čija je svrha ne samo identificirati aneurizmu kao takvu, već i odrediti opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Ova je taktika potrebna kako bi se utvrdili mogući uzroci aneurizme i pripremili za kiruršku intervenciju.

Sljedeće metode istraživanja koriste se za otkrivanje cerebralne aneurizme i određuju druge važne pokazatelje:

• fizikalni pregled pacijenta;
• tehnike medicinskog slikanja;
• elektrokardiografija (EKG);
• kompletna krvna slika i biokemijska krvna slika.

Osim ovih istraživačkih metoda, važno je uzeti povijest, odnosno razgovor s pacijentom ili njegovom rodbinom kako bi se odredila povijest bolesti.

Tijekom razgovora s pacijentom određuju se sljedeći pokazatelji:

• glavni uznemirujući simptomi;
• početak bolesti;
• prisutnost drugih sistemskih ili drugih patologija;
• kućni tretman;
• Prisutnost ozljede;
• alergijske reakcije;
• obiteljska povijest bolesti (omogućuje vam identifikaciju ili sugeriranje genetskih bolesti).

Fizikalni pregled pacijenta

Fizikalni pregled je skup postupaka tijekom kojih liječnik provodi opći pregled, a obavlja i određeni neurološki pregled.

Fizikalni pregled pacijenta uključuje sljedeće postupke:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizikalnog pregleda, tijekom koje liječnik, pritiskom na različite dijelove tijela, otkriva bolna područja, određuje područja oteklina, osjeća formacije kože. Kada je mozak moždane aneurizme, palpacija je obično neinformativna, ali može pomoći u identifikaciji drugih povezanih bolesti. Posebno važan pokazatelj je stanje kože, budući da se na koži reflektiraju mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva kod kojih nastaju preduvjeti za razvoj aneurizme (javlja se prekomjerna rastezljivost kože, pojavljuju se različiti izrasli i volumne lezije).
• Udaraljke. Udaraljka je udaranje određenih dijelova tijela kako bi se identificirala područja s visokom ili niskom akustičnom rezonancijom. Kod aneurizme cerebralnih krvnih žila ovaj se pregled rijetko koristi, ali pomaže identificirati neke povezane patologije drugih organa - srca i pluća.
• Oskultacija. Auskultacija je metoda fizikalnog pregleda, u kojoj liječnik uz pomoć stetofonendoskopa sluša razne zvukove tijela. Uz cerebralnu aneurizmu, auskultacija može otkriti abnormalne zvukove na razini srca i aorte (koji se javljaju s bakterijskim endokarditisom, aortnom koarktacijom), kao i na razini karotidnih arterija.
• Mjerenje krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka je rutinska metoda pregleda bolesnika. Omogućuje vam da odredite opće stanje tijela u ovom trenutku (smanjeni tlak može ukazivati ​​na masovni gubitak krvi ili oštećenje vazomotornog središta mozga), kao i na mogući uzrok nastanka aneurizme. Osim toga, povišeni krvni tlak u bolesnika s neeksplodiranom aneurizmom je određeni čimbenik rizika koji značajno povećava šanse rupture i krvarenja.
• Mjerenje brzine otkucaja srca i respiratornih pokreta. Otkucaji srca i respiratorni pokreti mogu se promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika, među kojima posebno mjesto zauzimaju sustavne bolesti i infekcije vezivnog tkiva.
• Neurološki pregled. Neurološki pregled je najvažniji i najznačajniji u ispitivanju bolesnika s cerebralnom aneurizmom. Tijekom ovog postupka liječnik procjenjuje reflekse tetive-mišića i kože, određuje prisutnost patoloških refleksa (koji se pojavljuju samo kod određenih bolesti i oštećenja središnjeg živčanog sustava). Dodatno se provjerava motorna aktivnost, otkriva deficit osjetljive sfere. Ako je potrebno, utvrđuju se znakovi iritacije meninge. Međutim, treba razumjeti da u većini slučajeva dobiveni podaci nisu dovoljni za određivanje moždane aneurizme, a za točniju dijagnozu je potreban instrumentalni pregled.

Tehnike medicinskog snimanja

Medicinsko snimanje je skup aktivnosti koje su usmjerene na dobivanje slika unutarnjih organa osobe bez operacije, korištenjem različitih fizikalnih fenomena (x-zrake, ultrazvučni valovi, magnetska rezonancija, itd.).

Ova metoda pregleda je najinformativnija za cerebralne aneurizme i osnova je za dijagnozu ove patologije. Osim identifikacije aneurizme kao takve, medicinsko snimanje vam omogućuje da odredite njihov broj, lokaciju, veličinu, odnos s dijelovima mozga i drugih krvnih žila.

• dilatirane posude nalik vrećicama;
• zone kompresije i repozicioniranja medule;
• razaranje kosti (zbog pritiska aneurizme);
• znakovi intrakranijalnog krvarenja;
• prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme.

• ispupčenje vaskularnog zida;
• pulsirajuće šupljine u lumenu posuda;
• znakovi cerebralnog krvarenja;
• kompresija medule;
• kompresija živčanih trupaca.

• omogućuje precizno praćenje trajektorije krvnih žila, identificiranje mjesta njihovog širenja ili kontrakcije;
• detektira krvne ugruške;
• identificira područja mozga s poremećenom cirkulacijom krvi.

• spazam cerebralnih žila;
• područja s smanjenim protokom krvi;
• zone s protjecanjem vrtložne krvi;
• oštro proširene krvne žile.

• zone ishemije (smanjena cirkulacija krvi);
• područja s poboljšanom cirkulacijom krvi.

Elektrokardiografija (EKG)

Lumbalna punkcija

Lumbalna (lumbalna) punkcija je punkcija sve tri moždane ovojnice na razini lumbalne kralježnice kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina. Ovaj se postupak provodi u sterilnim uvjetima od strane visoko kvalificiranog osoblja. Obično se punkcija izvodi na razini između drugog i trećeg ili trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka, tj. Tamo gdje nema kičmene moždine. Rizik od komplikacija s pravilno provedenim postupkom je minimalan.

Lumbalna punkcija se koristi za otkrivanje subarahnoidnog krvarenja, u slučajevima kada medicinske metode snimanja nisu dostupne ili su nedjelotvorne. Istovremeno se u analizi cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) otkrivaju tragovi krvi.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafičkog snimanja električne aktivnosti mozga, koja se bilježi pomoću elektroda nanesenih na površinu glave.

EEG vam omogućuje identificiranje različitih neuroloških poremećaja, identificiranje područja oštećenja ili cerebralne ishemije, provođenje diferencijalne dijagnoze određenih bolesti sa sličnim simptomima aneurizme. Međutim, ova metoda je najvrednija kada se izvodi kirurška intervencija, jer omogućuje procjenu aktivnosti mozga tijekom operacije.

Opći i biokemijski test krvi

Laboratorijski testovi krvi potrebni su za određivanje komorbiditeta, kao i za određivanje stupnja rizika tijekom operacije.

Kada se otkrije aneurizma, prikazana su sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• Potpuna krvna slika s brojem trombocita. Omogućuje prepoznavanje nekih infekcija, određivanje stupnja anemije, prepoznavanje rizika od krvarenja tijekom operacije.
• Protrombinsko vrijeme. Protrombinsko vrijeme ili protrombinski indeks je pokazatelj stanja sustava zgrušavanja krvi. Omogućuje identificiranje problema sa zgrušavanjem i ukazuje na rizik od intraoperativnog krvarenja.
• Elektroliti krvi. Potrebno je odrediti početnu razinu na kojoj će se korekcija moći temeljiti tijekom operacije.
• Funkcionalni testovi funkcije jetre. Omogućuje vam da utvrdite patologiju jetre, od normalnog rada, od kojih ovise mnogi drugi pokazatelji tijela Ako postoje ozbiljne anomalije, potrebna je neka korekcija.
• Ostale analize. Ovisno o bolničkim standardima i specifičnoj kliničkoj situaciji, mogu biti potrebni drugi laboratorijski testovi.

Liječenje cerebralne aneurizme

Do danas je jedini učinkovit tretman za cerebralnu aneurizmu operacija. Liječenje lijekovima koristi se samo za stabilizaciju pacijenata ili u slučajevima kada operacija nije moguća ili je kontraindicirana.

Treba razumjeti da farmakološki pripravci propisani za liječenje ne uklanjaju aneurizmu, već samo smanjuju rizik od njezine rupture, eliminirajući brojne nepovoljne čimbenike. Osim toga, neki lijekovi se koriste kao simptomatsko liječenje, odnosno kompleks terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje određenih manifestacija izvorne patologije.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ima za cilj izolirati šupljinu aneurizme i ukloniti je iz moždane cirkulacije. Time se smanjuje rizik od rupture i eliminira učinak stiskanja susjednih tkiva.

Do danas je razvijeno nekoliko vrsta operacija, od kojih svaka ima dobro definirane indikacije. Učinkovitost kirurškog liječenja, nažalost, nije 100%, međutim, rizici od kirurške intervencije često se preklapaju s vjerojatnim rizicima rupture aneurizme cerebralne žile.

Postoje sljedeće metode kirurškog liječenja aneurizme:

• Kraniotomija i izrezivanje aneurizme. Ova metoda se temelji na otvaranju lubanje (kraniotomija) i ugradnji posebne metalne kopče izravno na vrat aneurizme uz očuvanje roditeljske posude. Rezultat je postupna nekroza šupljine aneurizme, nakon čega slijedi njezina zamjena vezivnim tkivom. Značajan nedostatak ove metode je nemogućnost pristupa plovilima smještenim blizu vitalnih centara ili duboko u mozgu.
• Uklanjanje endovaskularne aneurizme. Endovaskularna metoda (latinski za intravaskularnu) je minimalno invazivna i vrlo učinkovita metoda uklanjanja aneurizme. Ovom metodom, poseban fleksibilni kateter se ubacuje kroz jedan od udaljenih žila u krvotok i postupno, pod stalnom kontrolom x-zraka, napreduje do aneurizme. Zatim se iz ovog katetera u kavitet aneurizme umetne posebna metalna spirala, koja uzrokuje postupno opstruiranje i umiranje aneurizme. Prednost ove metode je mogućnost pristupa dubokim moždanim žilama. Endovaskularna metoda može se koristiti i nakon rupture aneurizme i početka subarahnoidnog krvarenja, jer omogućuje eliminaciju vaskularnog defekta.

Je li uvijek potrebno liječiti aneurizmu?

Do danas se postupno povećava učestalost otkrivanja neeksplodiranih aneurizmi, što je povezano sa sve većom upotrebom različitih metoda medicinskog snimanja. Nakon identifikacije ove patologije kod mnogih pacijenata, postavlja se pitanje je li potrebno liječiti ga. Treba odmah napomenuti da je ovo pitanje relevantno samo za neeksplodiranu aneurizmu, jer je u slučaju rupture kirurško liječenje jedina dostupna metoda spašavanja života i sprječavanja druge rupture.

U slučaju neeksplodirane aneurizme, pacijent bi trebao donijeti odluku o liječenju, nakon što je temeljito razumio ovo pitanje, nakon što se konzultirao s kvalificiranim stručnjacima i procijenio sve moguće rizike.

Treba razumjeti da je danas jedina učinkovita metoda za sprječavanje rupture aneurizme operacija, koja je jedina metoda liječenja. Rizici ovog postupka ovise o mnogim pokazateljima, među kojima se ističe opće stanje pacijenta, mjesto i struktura aneurizme, njezina veličina. Što god to bilo, stopa preživljavanja za 10 godina među ljudima koji su eliminirali aneurizmu je značajno viša nego među onima koji to nisu učinili. Naravno, postoje iznimke, međutim, s obzirom na brz razvoj sigurnijih endovaskularnih tehnika, ovaj se pokazatelj može još više povećati.

Prevencija moždanog udara za cerebralne aneurizme

Jedina učinkovita prevencija hemoragičnog moždanog udara za cerebralnu aneurizmu je pravodobno kirurško liječenje. Međutim, pored ove radikalne metode rješavanja problema, rizik od rupture aneurizme može se smanjiti promjenom načina života i uklanjanjem faktora rizika.

Sljedeće mjere donekle smanjuju rizik od subarahnoidnog krvarenja:

• prestanak pušenja i alkohola;
• kontrolu krvnog tlaka propisanim lijekovima;
• uravnotežena prehrana sa smanjenom masnoćom i kolesterolom životinja;
• nizak tjelesni napor;
• odbacivanje traumatskih sportova;
• periodičnu kontrolu od strane stručnjaka;
• redovitim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik.

Valja napomenuti da je u prisutnosti aneurizme cerebralne posude samo-liječenje apsolutno kontraindicirano. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu izazvati nepovoljnu reakciju organizma, što može uzrokovati rupturu aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova (čak i aspirina, koji smanjuje viskoznost krvi i time povećava rizik od krvarenja), obratite se svom liječniku.

Je li moguće tretirati aneurizmu mozga s narodnim lijekovima?

Aneurizme cerebralnih žila su defekt u zidovima, koji se ne mogu u potpunosti korigirati lijekovima ili upotrebom tradicionalne medicine. Svi ovi tretmani mogu utjecati samo na protok krvi u arterijama mozga. Međutim, čak je i taj utjecaj ponekad dovoljan da se smanji rizik od opasnih komplikacija (prije svega ruptura aneurizme i hemoragijski moždani udar). Naravno, zbog velikog rizika od komplikacija, prednost se mora dati farmakološkim lijekovima, čije djelovanje je jače i fokusiranije nego folk lijekova. Međutim, uz pristanak liječnika, u liječenje mogu biti uključeni i neki popularni recepti.

Prije svega, govorimo o onim alatima koji stabiliziraju krvni tlak i sprječavaju njegovo povećanje. Oštri tlakovi obično uzrokuju rupture aneurizme. U ovom slučaju, folk lijekovi se češće koriste za sprječavanje komplikacija nego za liječenje bolesti. Osim toga, mnoge ljekovite biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini sadrže veliku količinu vitamina, minerala i drugih korisnih tvari. To jača tijelo kao cjelinu i poboljšava dobrobit ljudi koji se iz nekog razloga ne mogu kirurški ukloniti aneurizma. Napokon, neke ljekovite biljke sadrže tvari koje jačaju žilnu stijenku. To izravno smanjuje rizik od rupture aneurizme.

Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji u borbi protiv aneurizme mozga:

• Sok od repe Svježe cijeđeni sok od repe i med smatra se učinkovitim sredstvom za snižavanje krvnog tlaka. Učinak se događa unutar 1 - 2 tjedna nakon početka tečaja. Sok se miješa u jednakim omjerima s medenim cvijetom i piju 3-4 žlice tri puta dnevno.
• Meda. Izuzetno djelotvorne bobice ove biljke. Imaju tonički učinak, što je osobito vidljivo u starosti. Njihovo glavno djelovanje je i smanjenje krvnog tlaka.
• Ogulite krumpir. Koristi se za prevenciju hipertenzivnih kriza. Možete piti izvarak (krumpir se kuha s kore od 10 - 15 minuta, a zatim piju ispuštenu vodu) ili jednostavno možete jesti krumpir u odori s kore.
• Infuzija kukuruza. Za jednu šalicu kipuće vode potrebno je 1 punu žlicu kukuruznog brašna. Miješa se i ostavi preko noći. Ujutro na prazan želudac potrebno je piti samo tekućinu (dekantirati, bez miješanja taloga).
• Bujon crni ribiz. Sušene bobice crne ribizle preliju se kipućom vodom (po 100 g voća 1 l vode) i drže na laganoj vatri 8 - 10 minuta. Zatim se u roku od nekoliko sati izvarenje ohladi i unese. Filtrira se i pije 50 g tri puta dnevno. Vitamini i elementi u tragovima ojačat će vaskularni zid i smanjiti vjerojatnost moždanog udara.
• Korijen valerijane. Za 10 g suhog korijena potrebno je 1 šalicu kipuće vode. Smjesa je vrijala 20-25 minuta i ostavljena da se ohladi do sobne temperature (1 do 2 sata). Bujon popijte 1 žlicu 2 - 3 puta dnevno. Smanjuje vjerojatnost povećanog tlaka zbog stresa.
• Infuzija maternice. Na jušnu ​​žlicu gušterice treba 1 šalicu kipuće vode. Staklo je prekriveno tanjurom kako bi se smanjilo isparavanje tekućine (može se upotrijebiti zapečaćena tikvica) i ostaviti 3 do 4 sata. Nakon ove infuzije uzeti 1 žličicu tri puta dnevno (po mogućnosti 30 - 60 minuta prije jela).
• Odvarak smilja. 25 g suhog cvijeća zahtijeva 1 litru kipuće vode. Smjesa nastavlja kuhati sve dok oko polovice vode ne proključa. Nakon toga juha se ohladi na sobnu temperaturu i uzme 20 - 30 ml tri puta dnevno. Terapijski učinak se osjeća 5 do 7 dana nakon početka liječenja.

Valja napomenuti da neke biljke imaju vrlo opipljiv hipotonički učinak (dobro smanjuju tlak). Njihova uporaba istodobno s nekim lijekovima sličnog djelovanja može uzrokovati vrtoglavicu, tinitus, zamračenje očiju i druge manifestacije niskog tlaka. Ako se takvi simptomi pojave, liječenje narodnim lijekovima treba privremeno zaustaviti i potražiti savjet liječnika.

Spomenuti narodni lijekovi relevantni su za sve bolesnike s aneurizmom cerebralnih žila. Međutim, mogu se koristiti u profilaktičke svrhe iu postoperativnom razdoblju, kada je sama aneurizma već kirurški uklonjena. To će ubrzati rehabilitaciju.

Strogo je zabranjeno nacionalnim lijekovima dodijeliti dominantno mjesto u liječenju aneurizme. Ovu bolest treba uvijek liječiti visoko učinkovitim farmakološkim pripravcima (prije kirurškog uklanjanja problema), jer se radi o životu pacijenta. Samo-liječenje bez savjetovanja s liječnikom uvelike povećava rizik od različitih komplikacija. Činjenica je da umjetno snižavanje tlaka u nekim slučajevima može samo pogoršati bolesničko stanje (na primjer, u bolesnika s anemijom ili drugim popratnim bolestima). Stoga, tradicionalna medicina počinje uzimati tek nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Može li se ponovno razviti cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma je rijetka, ali strašna patologija koja se može razviti zbog mnoštva vanjskih i unutarnjih čimbenika. Liječenje aneurizme danas je isključivo kirurško, što je radikalno rješenje problema. Međutim, čak i nakon operacije, postoji rizik od ponovnog razvoja bolesti.

Istinska cerebralna aneurizma mozga je izbočina u obliku vrećice unutarnjeg sloja posude kroz srednju i vanjsku školjku. Ova se patologija razvija u raznim kategorijama bolesnika, ali se najčešće javlja kod starijih osoba. Do danas nije utvrđen nijedan jasno definiran uzrok pojave ove patologije, međutim, postoji čitav niz bolesti kod kojih je rizik od razvoja intrakranijalne aneurizme najveći. Od tih bolesti posebnu ulogu imaju genetske abnormalnosti i bolesti vezivnog tkiva.

Kod stečenih ili prirođenih bolesti vezivnog tkiva, struktura potpornog okvira unutarnjih organa i krvnih žila značajno se mijenja. Kao rezultat toga, zidovi arterija i vene postaju manje otporni na hemodinamski stres, tj. Ne mogu izdržati visok arterijski tlak. Kao rezultat toga, pod djelovanjem protoka krvi u najslabijim točkama krvnih žila, stvaraju se posebni defekti kroz koje izlazi unutarnja membrana vaskularnog zida - formira se šupljina aneurizme.

Stoga, na temelju gore opisanog mehanizma, postaje jasno da čak i uz radikalnu eliminaciju jedne od aneurizmi, unutarnji i vanjski čimbenici koji su uzrokovali primarnu patologiju nigdje ne nestaju. Kao rezultat toga, tijekom dužeg vremenskog razdoblja ostaje vjerojatnost ponovnog formiranja aneurizme.

Kako bi se spriječilo ponavljanje aneurizme, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• Pratite krvni tlak. Visoki krvni tlak jedan je od glavnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj intrakranijalne vaskularne aneurizme. Kako bi se smanjio negativan utjecaj hipertenzije na vaskularni zid, trebali biste redovito uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik, te povremeno prolaziti liječničke preglede.
• Slijedite dijetu. Zdrava i uravnotežena prehrana može stabilizirati opće stanje tijela, normalizirati rad mnogih organa i sustava. Izuzetno je važno kontrolirati konzumiranje životinjskih masti, jer su oni glavni izvor kolesterola, čiji se višak može odložiti u zidu krvnih žila, što ga slabi (ateroskleroza). Kako bi se to spriječilo, potrebno je konzumirati uglavnom biljne masti, kao i veliku količinu svježeg povrća i voća.
• Redovito uzimajte propisane lijekove. U većini slučajeva, nakon operacije uklanjanja aneurizme, liječnik propisuje dugotrajan tretman, koji ima za cilj normalizaciju općeg stanja, kontrolu unutarnjih i vanjskih negativnih čimbenika, kao i smanjenje vjerojatnosti recidiva.
• Izbjegavajte visoke fizičke napore. Visok fizički napor u većini slučajeva povećava pritisak u moždanim arterijama, što značajno povećava rizik od recidiva aneurizme.
• Povremeno se podvrgava liječničkom nadzoru. Čak i uz sva pravila i preporuke liječnika, ostaje rizik ponovnog formiranja aneurizme. Kako bi se smanjila vjerojatnost rupture i subarahnoidnog krvarenja (što je iznimno ozbiljna komplikacija), redovito, osobito tijekom prve godine nakon operacije, treba proći liječnički pregled, jer to omogućuje otkrivanje recidiva u ranoj fazi i provođenje odgovarajućeg liječenja.

Koji se liječnik bavi liječenjem i dijagnosticiranjem cerebralne aneurizme?

Dijagnoza i liječenje cerebralne aneurizme uključivala je neurokirurga. Međutim, treba razumjeti da su drugi liječnici aktivno uključeni u ovaj proces.

U središtu svake adekvatne medicinske intervencije je sveobuhvatan multidisciplinarni pristup. U većini domaćih i zapadnih klinika, liječnici različitih specijalnosti stalno rade zajedno kako bi povećali produktivnost i učinkovitost različitih metoda liječenja i dijagnostike, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak.

U velikoj većini slučajeva, prije nego što se podvrgne operaciji, pacijenti prolaze kroz brojne stručnjake koji pomažu u identifikaciji aneurizme, dijagnosticiraju popratne bolesti, pripremaju pacijenta za operaciju.

Sljedeći stručnjaci liječe i dijagnosticiraju bolesnike s intrakranijalnom aneurizmom:

• Obiteljski liječnik. Unatoč činjenici da obiteljski liječnik ne liječi cerebralnu aneurizmu, u većini slučajeva upravo je on onaj specijalist s kojim se pacijent prvi put susreće. Sudbina pacijenta ovisi o ispravnoj taktici i kliničkom mišljenju obiteljskog liječnika. U većini slučajeva, ovi liječnici, na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda i razgovora s pacijentima, šalju ih na daljnji pregled i imenuju ih da se posavjetuju s neurologom, koji će i dalje voditi ovog pacijenta.
• Neurolog. Neurolozi su specijalisti koji se bave bolesti središnjeg živčanog sustava. Oni najčešće propisuju kompjutorsku ili magnetsku rezonancijsku tomografiju kojom se otkriva aneurizma.
• Radiolog. Područje rada radiologa je raznovrsna medicinska metoda, koja se može koristiti za identifikaciju aneurizme, njezin položaj, strukturu i veličinu. Ovaj stručnjak daje kirurgu najvrednije podatke, bez kojih nije moguće kirurško liječenje.
• Anesteziolog. Anesteziolozi su stručnjaci koji se ne bave samo anestezijom pacijenta tijekom operacije (anestezija), već ga i pripremaju za nadolazeću operaciju, zajedno s neurokirurgom utvrđuju najoptimalnije i najsigurnije metode liječenja.
• Neurokirurg. Upravo je neurokirurg specijalist koji izvodi operaciju i uklanja aneurizmu. Međutim, njegov rad nije ograničen na operaciju. Osim toga, planira i razvija najsigurniju i racionalniju terapijsku taktiku, dodjeljuje potrebne preglede, vodi pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Dakle, unatoč činjenici da je liječenje cerebralne aneurizme jedini prerogativ neurokirurga, ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti ostatak tima liječnika koji su jednako željni pomoći pacijentu.

Što učiniti nakon operacije zbog aneurizme cerebralne žile?

Operacije za uklanjanje aneurizme mozga mogu biti nekoliko vrsta. To ovisi o veličini aneurizme, njezinoj vrsti i položaju zahvaćene žile u mozgu. Sve u svemu, sve su operacije podijeljene u dvije velike vrste - otvorene i minimalno invazivne. U prvom slučaju govorimo o pristupu aneurizmi kroz kutiju lubanje, au drugom slučaju o jačanju krvožilnog zida u aneurizmi kroz posudu. Naravno, otvorena operacija je teža i poslijeoperacijski period nakon nje će biti duži nego kod minimalno invazivne intervencije.

Međutim, u oba slučaja, nakon uklanjanja aneurizme ili jačanja krvnih sudova, pacijenti bi trebali poštivati ​​niz pravila koja će spriječiti nastanak različitih komplikacija. Općenito, oni predstavljaju određeni režim kojim se pacijent pridržava. O tom načinu se raspravlja individualno s liječnikom, jer samo takav pristup omogućuje uvažavanje stanja određenog pacijenta, komorbiditeta i individualnih želja. No, u svakom slučaju, postoje brojna osnovna načela koja su relevantna za sve pacijente.

U postoperativnom razdoblju treba obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Snaga. Obično prehrana ne igra ključnu ulogu u postoperativnom razdoblju tijekom kirurških intervencija na krvnim žilama mozga. Međutim, ako je aneurizma stečena na pozadini ateroskleroze, dijabetesa ili drugih metaboličkih bolesti, upravo je dijeta ključna komponenta prevencije. Nemojte prejesti, jesti puno slatkiša, kao i jesti previše masne hrane. Alkohol, slano i začinjeno jelo mogu dovesti do dilatacije vaskularnog refleksa. U prvim tjednima nakon operacije (osobito kod otvorenih intervencija) to može uzrokovati moždani udar ili ponovno formiranje aneurizme. Važan čimbenik koji može utjecati na prehranu je krvni tlak. Da bi se ograničio njegov rast, potrebno je ograničiti konzumaciju jakog čaja, kave, kao i soli (uključujući i sastav drugih jela). Korisni mliječni proizvodi, nemasno meso (kuhano ili na pari), žitarice, povrće i voće.
• Ograničite tjelesnu aktivnost. Vježba je ograničena nakon bilo kakve intervencije na plovilima. Činjenica je da pri podizanju utega, brzom hodanju ili trčanju, otkucaji srca rastu, a pritisak počinje rasti. Zbog toga se može pojaviti ruptura u operiranoj posudi. Tjelovježba nakon otvorene operacije ograničena je u tolikoj mjeri da se prvim danima nakon operacije pacijentu ne preporučuje ustajanje iz kreveta. Tada se postupno dopušta hodanje, polako se uspinje stepenicama, podiže teret od nekoliko kilograma. Tijekom vremena (u nekoliko tjedana ili mjeseci), ovo ograničenje se također može ukinuti ako rezultati preventivnih pregleda ne otkriju opasnost od pucanja ili ponovljene aneurizme.
• Mjerenje krvnog tlaka. Nakon operacije, pacijent treba redovito mjeriti krvni tlak. To u bolnici čini medicinsko osoblje na određenom rasporedu. Međutim, u kući ne bi trebalo zaustaviti ovaj postupak. Normalan krvni tlak (120/80 mm Hg) je jamstvo da je rehabilitacija uspješna. U pravilu, pacijenti nakon operacije uzimaju određene lijekove za normalizaciju tlaka. Svakodnevno mjerenje (važno je provesti približno u isto vrijeme dana) pomoći će u procjeni učinkovitosti propisanog liječenja. Ako se tlak značajno mijenja tijekom dana, ili postoji tendencija do značajnog povećanja (sistolički tlak 140 mm Hg. Art. I više), morate obavijestiti liječnika.
• Periodične konzultacije s liječnikom. Čak i ako su nakon otpusta iz bolnice nestali svi simptomi i manifestacije bolesti, to ne znači da treba prestati biti promatran od strane specijalista. Obično se raspored posjeta dogovara s liječnikom nakon operacije. To ovisi o bolesnikovom stanju, vrsti operacije i prisutnosti popratnih bolesti. U početku, nakon iscjedka, liječnik se posjećuje svakih nekoliko dana, zatim jednom tjedno ili dva. Mjesec dana nakon operacije prelaze na mjesečni posjet (ili rjeđe, ako liječnik ne vidi opasnost za pacijenta). Ako je potrebno, u sklopu ovih posjeta mogu se zakazati dodatna instrumentalna ispitivanja. Ako se u postoperativnom razdoblju pojave neki neurološki simptomi, potrebno je odmah konzultirati specijaliste, bez obzira na to kada je zakazana sljedeća konzultacija.

Poštivanje ovih mjera pomoći će pacijentu da se brže oporavi nakon operacije i da se vrati u normalan život. Zanemarivanje liječničkih recepata prepuno je ozbiljnim komplikacijama koje često predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Koriste li se neki fizioterapeutski postupci za prevenciju ili liječenje cerebralne aneurizme?

Zapravo, aneurizma arterije mozga ne može se eliminirati uz pomoć fizioterapije. Činjenica je da s tom bolešću postoje strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Fizikalna terapija električnim, laserskim ili elektromagnetskim učincima može u određenoj mjeri utjecati na staničnu strukturu tkiva. Međutim, taj učinak nije dovoljan za uklanjanje šupljine aneurizme. Štoviše, neke fizioterapije mogu, naprotiv, oslabiti već razvučeni zid aneurizme ili izazvati povećanje cirkulacije krvi na određenom mjestu. Zbog toga će se povećati rizik od rupture aneurizme, što je najozbiljnija komplikacija koja predstavlja najveću opasnost za život pacijenta. U tom smislu, fizioterapija nije uključena u složeno liječenje aneurizme mozga.

Međutim, ova metoda liječenja može se uspješno upotrijebiti za hemoragijski moždani udar, koji se javlja nakon rupture aneurizme. U isto vrijeme u meduli se nakuplja krv. Ako pacijent ne umre izravno tijekom krvarenja, mnoge funkcije mozga su često oštećene. Specifični simptomi ovise o mjestu oštećenja. Za vraćanje normalne funkcije mozga potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Ovdje se mogu uspješno primijeniti fizioterapeutske metode liječenja.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, fizioterapijski postupci imaju sljedeće ciljeve:

• protuupalni učinak - smanjuje oštećenje moždanog tkiva;
• apsorbirajući učinak - sprječava nakupljanje tekućine i stiskanje živčanih vlakana;
• poboljšan protok krvi u okolne zdrave dijelove mozga (to djelomično kompenzira izgubljene funkcije);
• oporavak pokreta ekstremiteta u poremećajima kretanja.

Sve fizioterapeutske procedure mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi uključuje masažu i gimnastiku. Ne postoji utjecaj na područje zahvaćeno moždanim udarom, već na mišiće i krvne žile tijela koje su izgubile svoje funkcije zbog krvarenja u mozgu.

Glavna načela takvog postupanja su:

• Pasivno kretanje u udovima. Oni počinju raditi u 1 - 2 tjedna nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijent ne pokušava naprezati mišiće. U početku su važni samo pokreti u zglobovima. Alternativna fleksija, proširenje, rotacija i druge vrste pokreta. Liječnik pokušava uhvatiti sve zglobove zahvaćenog ekstremiteta. Promjena položaja uda vrši se svakih 1 - 2 sata. U tom trenutku fiksirajte ruku ili nogu u određenom položaju. Postupno se to vrijeme smanjuje, a pacijent pokušava pomoći liječniku svjesno stežući mišiće.
• Aktivni pokreti. Takve pokrete pacijent obavlja sam, bez pomoći liječnika, kada mu se počnu vraćati motoričke funkcije. Trajanje aktivnih pokreta u početku ne smije biti duže od nekoliko minuta. Postupno se vrijeme povećava.
• Masaža područja vrata preporučuje se za poboljšanje moždane cirkulacije. To bi trebalo biti učinjeno u udobnom položaju za pacijenta na ugodnoj temperaturi. Kretanje masera je glatko. Mišići se ne moraju stimulirati (kao npr. Sportskom masažom), već se lagano mijesiti.
• Terapijska masaža udova. Maser određuje stanje pojedinih mišićnih skupina u zahvaćenom ekstremitetu. Skupine koje su u napetom stanju (hipertonus) trebaju biti opuštene. Pokreti su ovdje sporiji i glatko. Skupina antagonista (koja izvodi pokret u suprotnom smjeru) obično je opuštena (hipotoneus). U ovoj se zoni stimulirajuća masaža izvodi s mokrim, oštrijim pokretima i jačim pritiskom. To vraća tonus mišića i pridonosi vraćanju svjesne kontrole nad pokretima.

Uz masažu i gimnastiku koristi se niz postupaka za stimuliranje tkiva u području hemoragijskog moždanog udara. To pridonosi brzom obnavljanju normalnih veza između neurona i normalizira prolazak živčanih impulsa. Neki elektrofizički postupci mogu se primijeniti u području zahvaćenih mišića.

Za brzu rehabilitaciju mogu se primijeniti sljedeće metode fizikalnih i kemijskih učinaka:

• Elektroforeza. Postupak se sastoji u uvođenju određenih lijekova u zahvaćeno područje pod djelovanjem elektromagnetskih valova. Pomoću posebnog aparata možete unijeti (prema indikacijama) eufilin, papaverin, pripravke joda. Mjesto uvođenja (nametanja elektroda) bira se prema mjestu eruptirane aneurizme. Struja ne smije prelaziti 3-4 ampera. Preporučuje se tečaj od 15-20 (dnevno) od 15-20 minuta. Ako je potrebno, tijek elektroforeze može se ponoviti nakon 1 - 2 mjeseca.
• Električna stimulacija mišića. Postupak se sastoji u primjeni struje na spastične (napete) mišićne skupine. Postavlja varijabilni način rada uređaja s frekvencijom od 100 - 150 Hz. Snaga struje je odabrana u rasponu od 25 do 45 ampera da bi se dobila normalna fiziološka kontrakcija mišića (izgled refleksa). Svako od odabranih polja utječe 2 - 3 puta tijekom 2 minute s kratkim prekidima (45 - 60 sekundi). Postupci se izvode svakodnevno 20 do 30 dana. Razmak između ciklusa liječenja treba biti najmanje 3 tjedna.

Rijetko se ultrazvučni valovi koriste za stimulaciju mišića i resorbiranje krvi u području moždanog udara. Njihov učinak na živčani sustav nešto je agresivniji, pa im se pribjegava u slučajevima kada druge metode ne daju opipljive rezultate ili pacijent ima specifične kontraindikacije.

Osim svih navedenih postupaka, fizioterapija uključuje i korištenje različitih terapeutskih kupki. Oni ubrzavaju rehabilitaciju ne samo nakon hemoragičnog moždanog udara, već i nakon operacije uklanjanja aneurizme moždanih žila.

Najčešće propisane kupke su:

• borove kupke - 10 minuta svaka, 8 - 10 postupaka svaki drugi dan;
• vodikov sulfidne kupke (optimalna koncentracija - oko 100 mg / l) - 5 - 10 minuta, 12 - 14 postupaka svaki drugi dan;
• kupke jod-brom - 10 minuta svaka, 10-15 postupaka svaki drugi dan;
• borove kupke - 10 minuta, 10 - 12 postupaka svaki drugi dan;
• kisikove kupke - 10 - 20 minuta, 10 - 15 postupaka dnevno.

Lokalno, tretmani topline i hladnoće mogu se primijeniti i na određene skupine mišića. U prvom slučaju koriste se parafinske kupke, au drugom vrećice za led. Kombiniranje svih ovih metoda omogućuje vam brzo vraćanje izgubljenih motoričkih i osjetljivih funkcija. Međutim, postavljanje metoda treba obaviti samo liječnik. U postoperativnom razdoblju primjenjuju se samo u slučajevima kada se operacija odvijala s komplikacijama, a pacijent ima zaostale neurološke poremećaje. Prije operacije ili rupture aneurizme, nijedna od gore navedenih metoda se ne preporučuje. Štoviše, kada se odmaraju u odmaralištima i u lječilištima, bolesnici s aneurizmom cerebralnih krvnih žila trebaju se suzdržati od tih postupaka (često se preporučuju turistima kao tonik).