Znakovi epilepsije kod djeteta, glavne metode dijagnoze i liječenja

Prema statistikama, epilepsija u 80% slučajeva počinje se manifestirati u djetinjstvu.

A ako prepoznajete bolest na vrijeme, liječenje je lakše i učinkovitije.

Stoga je za roditelje beba tako važno da se upoznaju s glavnim znakovima epilepsije kod djeteta, tako da, na prvu sumnju, potražite liječničku pomoć.

Uzroci bolesti

Razlozi pojave epilepsije su različite prirode. Nije ih uvijek moguće identificirati suvremenim metodama istraživanja.

Ovisno o etiologiji, svaki specifični slučaj epilepsije pripada jednoj od skupina:

• kriptogeni - kada nisu identificirani vidljivi uzroci bolesti (ozljede, tumori mozga, vaskularna patologija);
• idiopatsko - karakterizira promjena u radu neurona, povećanje stupnja njihove razdražljivosti i aktivnosti, ali znanost još nije pojasnila razloge za tu patologiju;
• simptomatsko - javlja se kao posljedica oštećenja mozga, defekta u strukturi, poremećaja metabolizma.

Kod simptomatske epilepsije moždano tkivo može biti oštećeno i vanjskim čimbenicima i izazvano unutarnjim patologijama tijela.

• rođenja;
• traumatska ozljeda mozga;
• krvarenja;
• intrauterina infekcija živčanog sustava;
• stečena infekcija;
• cista ili tumor;
• patologija na razini kromosoma;
• oslabljen metabolizam.

Značajka epilepsije u djece je da je najčešće uzrok epilepsije teško utvrditi. Međutim, ako se kod prve sumnje u bolest dobije konzultacija pedijatra, šanse za uspješno liječenje su mnogo veće nego kod liječenja bolesti u zrelijoj dobi.

Roditelji bez medicinske edukacije mogu imati epilepsiju zbog konvulzivnog sindroma. U pravilu se njegov uzrok lako instalira i brzo rješava.

Oblici bolesti i glavni simptomi

U medicini su izolirane ne samo skupine epilepsije, već i glavni oblici bolesti, ovisno o klasifikaciji. Postoje četiri takva oblika:

1. Veliko pristajanje. Razdražljivost, glavobolja, gubitak svijesti su preteča početka napada. U potonjem slučaju, morate biti oprezni, tako da kada dijete padne, neće dobiti dodatnu traumu za tijelo: modricu, prijelom, rez. Veliki napadaj karakteriziraju konvulzije koje potpuno prekrivaju tijelo pacijenta. Napad se događa za nekoliko sekundi. U ovom trenutku, zjenice očiju ostaju nepokretne, koža lica i usne su cyatonic, pjena se oslobađa iz usta, i događa se nehotično mokrenje. Ako ne pratite stanje čeljusti, dijete može teško zagristi jezik.
2. Mala prilagodba. U ovom obliku moguće su manifestacije triju glavnih vrsta napadaja: propulzivne, retrospektivne i impulzivne. U prvom slučaju, dijete brzo počinje nagibati glavu i konvulzije tijela. Takvi napadi javljaju se nekoliko puta tijekom dana. Retro-pulsni tip uzrokuje gubitak svijesti, dok se pacijentove oči kotrljaju, a glava baca natrag. Napad traje nekoliko sekundi. Kod impulsivnog odgovora, gubitak svijesti se ne promatra.
3. Fokalni oblik. Napadaji se javljaju u određenim dijelovima tijela zbog iritacije određenih područja moždane kore. Osim grčeva u ovom obliku, može doći i do povišene temperature ili svrbeža, a može doći i do obamrlosti.
4. Psihomotorni oblik. Najrjeđi među ostalima. Među njegovim simptomima mogu biti i automatske nesvjesne radnje: kratkotrajni plač ili smijeh, povraćanje, balavljenje.

Teško je prepoznati neke atipične simptome koji nisu popraćeni epilepsijom. Dakle, morate znati o njima kako biste reagirali na vrijeme, primjećujući da se ponavljaju opet i opet. Na primjer, trebaju biti upozoreni kada povuku ruke do prsa, dok je deblo nagnuto naprijed i istovremeno povlače noge odmah nakon buđenja.

Kada se to nastavlja iz dana u dan, prvi znak epilepsije kod djeteta može se posumnjati na takav simptom. O bolesti svibanj također ukazuju na kršenje govora, dječje pritužbe čestih glavobolja.

Razlog za obraćanje neurologu često su noćne more, krikovi i krikovi djeteta za vrijeme spavanja, somnambulizam. Ovi fenomeni su također simptomi epilepsije.

I odrasli i djeca pate od epilepsije. Bolest se može manifestirati u djece bilo koje dobi, i kod dojenčadi i adolescenata. Epilepsija u djece - simptomi, uzroci i oblici bolesti.

Kako ne propustiti prvi znak meningitisa kod djeteta, opisujemo u nastavku.

Nesanica se može pojaviti zbog stresa, živčane napetosti i ako postoje zdravstveni problemi. U ovom članku http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html naći ćete izbor narodnih lijekova za liječenje poremećaja spavanja.

Vrste dječje epilepsije

Pedijatrijska epilepsija također je klasificirana prema nekoliko glavnih tipova.

Svaki se odvija na svoj način, ovisno o tome u kojem dijelu mozga postoji patologija.

Dakle, epilepsija može biti sljedećih vrsta i lokacija:

• Vremenski - njegove manifestacije su gubitak svijesti, oštećenje mentalnih funkcija i motoričke aktivnosti, dok konvulzije nema.
• Frontalni - ovaj tip ima sve karakteristike epilepsije: nevoljne kontrakcije mišića, gubitak svijesti, kao i hodanje ili druge aktivnosti u snu.
• Parijetalna i okcipitalna - rijetke vrste koje se mogu manifestirati na različite načine, simptomi nisu izraženi.

Oko 80% slučajeva dječje epilepsije javlja se kod bolesti koje pogađaju temporalne i frontalne režnjeve mozga. Postoje patologije u kojima bolest zahvaća samo jedno područje mozga. U ovom se slučaju razvija fokalna epilepsija. Ova vrsta također ima svoju klasifikaciju:

• Dijagnoza kriptogene fokalne epilepsije određena je u slučaju kada nije bilo moguće objasniti uzrok patološkog stanja u zdravstvenoj ustanovi.
• Simptomatska žarišta - rijetka pojava u ranom djetinjstvu, budući da se većina njih razvija kao posljedica drugih prošlih bolesti mozga.
• Idiopatski žarišni - okidač za ovu patologiju je nasljedna predispozicija, prirođena patologija, neuropsihijatrijske bolesti, toksični učinci alkohola ili droga.

Rolandic djetinjasta epilepsija postaje česta varijacija potonje u djece od 3 do 13 godina, kada se fokus bolesti javlja u Rolandovom sulkusu moždane kore.

Njegovi znakovi su:

• utrnulost lica, jezika;
• poremećaji govora;
• povećanje salivacije;
• grčevi u mišićima lica, ruku i nogu.

Napadi se češće događaju noću. Simptomi takve epilepsije često nestaju nakon tinejdžera od 16 godina.

Vrsta bolesti u kojoj dijete iznenada počinje imati konvulzije je epilepsija apscesa. Njegova značajka je izumiranje učestalosti simptoma u razdoblju puberteta. Ova vrsta bolesti često se javlja kod djevojčica.

Ako simptomi nestanu bez intervencije, to ne znači da je došlo do izlječenja. Bolest se može preliti u druge oblike, tako da samo liječnik može donijeti zaključak o zdravstvenom stanju.

dijagnostika

Zdravlje svakog djeteta od prvih dana njegova života treba biti pod nadzorom liječnika. Prvi pregled provodi neonatolog, a kasnije dijete nadzire pedijatar.

Simptomi epilepsije su toliko raznoliki, a ponekad čak i neprimjetni, da bi kvalificirani medicinski stručnjak trebao biti prvi koji će obratiti pozornost na to. A ako postoji sumnja da dijete ima epilepsiju, dječji neurolog ili epileptolog već se bavi ovim problemom.

Da bi se utvrdila dijagnoza, osim liječničkog pregleda, potrebno je proći pregled s posebnom opremom i izvesti niz testova.

• elektroencefalografija;
• radiografija lubanje;
• elektrokardiografija;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• lumbalna punkcija;
• biokemijski i imunološki test krvi.

Liječenje epilepsije u djece

U liječenju epilepsije, terapije ovise o otkrivenim uzrocima bolesti. Stoga će biti usmjeren ne samo na ublažavanje simptoma, već i na iskorjenjivanje čimbenika koji su izazvali bolest.

• lijekovi - propisati antikonvulzivne lijekove koje pacijent uzima od nekoliko mjeseci do više godina.
• kirurgija - koristi se u slučaju kada korijenski uzrok, na primjer, tumor, za potpuno izlječenje djeteta mora biti uklonjen operacijom;
• Ketogena dijeta - posebna dijeta, u kojoj morate promatrati određenu ravnotežu u prehrani, tako da za jedan obrok za 1 dio proteina i ugljikohidrata otpada 4 dijela masti.

Epilepsija se odnosi na kronične bolesti, međutim, nije nepromjenjivo pravilo da će ova dijagnoza biti doživotna kazna. U ranoj dijagnozi i pravilnom liječenju u većini slučajeva mogu se eliminirati epileptički napadi i drugi napadaji.

Epilepsija je najčešće prirođena i ne uvijek roditelji mogu samostalno prepoznati njene znakove. Vrste epilepsije i simptomi napada - ovaj će članak biti koristan za mlade roditelje.

Kako prepoznati reaktivni meningitis na vrijeme, pročitajte u ovom članku.

Epilepsija u djece: prvi simptomi, uzroci i liječenje

Epilepsija u djece, nažalost, je prilično česta neurološka bolest. Patologija se spominje još prije više od jednog stoljeća. U davna vremena, vjerovalo se da je epileptički napad bio uvođenje đavla u osobu i da je bio izbjegnut u svakom pogledu. Do danas je bolest opisana dovoljno detaljno, a pojava prvih znakova ukazuje na potrebu liječenja.

Epilepsija se češće dijagnosticira u djetinjstvu, u pravilu, u razmaku od 5-6 godina i do 18 godina, ali se može otkriti u drugom razdoblju života. Prema statistikama, oko 1% sve djece na našem planetu pati od te bolesti. Stoga svaki roditelj treba znati broj važnih informacija o znakovima, uzrocima i prvoj pomoći djetetu u slučaju napada.

Uzroci bolesti

Unatoč prilično opsežnom znanju stručnjaka o epilepsiji, njegovi točni uzroci ostaju nepoznati. Mehanizam razvoja patologije je neuspjeh električnih impulsa koji prolaze kroz neurone mozga. Njihov broj postaje brz, zbog toga nastaje epileptički napad.

Postoje brojni mogući uzroci koji mogu utjecati na razvoj bolesti u djece, a to su:

• intrauterina patologija. To jest, tijekom trudnoće fetus razvija abnormalnosti u formiranju moždanih struktura. Takav proces može nastati zbog raznih negativnih čimbenika, primjerice, ovisnosti buduće majke o lošim navikama, pušenja, alkoholizma, uzimanja droge. Također, intrauterine infekcije, fetalna hipoksija i majčine bolesti tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja patologije. Osim toga, što je starija trudnica, to je veći rizik od raznih abnormalnosti u djeteta, uključujući epilepsiju;
• generičke značajke. Ova stavka može uključivati ​​porodne ozljede, dugotrajna rođenja, pronalaženje djeteta u maternici bez amnionske tekućine, gušenje fetusa ili upotrebu akušerskih pinceta;
• česte zarazne bolesti kod djeteta, komplikacije nakon odgođene gripe, otitisa ili sinusitisa. Najopasnije su infekcije mozga, primjerice encefalitis ili meningitis;
• traumatska ozljeda mozga, potres mozga;
• nasljedni faktor. Epilepsija je genetska bolest, pa ako netko ima povijest epilepsije, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se povećava;
• nedostatak cinka i magnezija u tijelu. Znanstvenici su dokazali da nedostatak ovih elemenata u tragovima dovodi do napadaja i može uzrokovati razvoj patologije;
• tumori mozga.

Na što bi roditelji djeteta trebali obratiti pozornost? ↑

Znakovi epilepsije u djece razlikuju se od kliničke slike u odraslih. Osobito je potrebno biti izuzetno pažljiv prema roditeljima djece prve godine života. Ovisno o vrsti napadaja, dijete možda neće iskusiti napadaje karakteristične za epilepsiju, a bez poznavanja drugih karakterističnih simptoma lako se mogu pomiješati s drugim patologijama.

Karakteristični simptomi bolesti u djetinjstvu:

• iznenadni krikovi djeteta, popraćeni drhtanjem u rukama. U ovom trenutku, ruke su raširene, a beba ih široko maše;
• drhtanje ili trzanje udova, asimetrično je i ne pojavljuje se istovremeno, na primjer, u lijevoj i desnoj nozi;
• nestajanje djeteta, za kratko vrijeme, pogled prestaje i ne shvaća što se događa;
• kontrakcija mišića na jednoj strani tijela. Manji grčevi počinju s lica, prelazeći u ruku i nogu na istoj strani;
• okrenuvši se na jednu stranu, dijete se na tom položaju nekoliko sekundi zamrzne;
• nerazumna promjena boje kože, osobito vidljiva na licu, može postati grimizna ili, naprotiv, previše blijeda.

Obratite pozornost! Ako ste primijetili takve prve promjene u ponašanju vaše bebe, ne ustručavajte se kontaktirati neurologa!

Vrste epilepsije i njihovi znakovi

Postoji više od četrdeset vrsta bolesti i svaka od njih ima svoje razlike u svojim manifestacijama. Najčešći su četiri oblika:

• idiopatska epilepsija u djece smatra se najčešćom. Među simptomima su glavni grčevi s krutošću mišića. U trenutku napada dječje noge su ispravljene, mišići su tonirani, slina u obliku pjene se oslobađa iz usta djeteta, možda s dodatkom krvi zbog nesvjesnog ujeda jezika. Može doći do gubitka svijesti na nekoliko sekundi, pa čak i minuta, kada se dijete vrati u svijest, ne sjeća se što se događa;
• Rolandic oblik smatra se jednom od vrsta idiopatske epilepsije. Najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 3-13 godina. Srećom, ovaj oblik epilepsije često prelazi u pubertet tinejdžera, u početku su češći napadi, a kako dijete raste njihov se broj smanjuje. Razlikovna značajka je napadaj noću. Simptomi uključuju: ukočenost jezika i donjeg dijela lica, jednostrane napade, peckanje u ustima, nemogućnost govora, napad traje do tri minute, pacijent je svjestan;
• odsutna epilepsija u djece. U ovom slučaju nema poznatih grčeva među prvim simptomima bolesti. Postoji kratka fade, izgled postaje nepomičan, glava i tijelo se okreću u jednom smjeru. Primjetan oštar ton mišića koji se izmjenjuje s njihovim opuštanjem. Beba može osjetiti bol u glavi i trbuhu, mučninu. Ponekad se povećava temperatura tijela i broj otkucaja srca. Ovaj oblik epilepsije je nešto češći u djevojčica i uglavnom se javlja u dobi od 5-8 godina.

Ponekad se prvi znakovi predstojećeg napada u djetetu pojave u roku od nekoliko dana, a takvo se stanje naziva aura. Njegove kliničke manifestacije su u kršenju sna, promjene u ponašanju, mrvica postaje sve hirovitija i razdražljivija.

Što je opasna epilepsija? ↑

Osim samog epileptičnog napadaja, koji može uhvatiti pacijenta bilo gdje iu bilo koje vrijeme, postoje brojne posljedice koje mogu uzrokovati. Te posljedice uključuju:

• ozljede tijekom napada. Zbog iznenadnog napadaja, ljudi oko vas možda neće moći brzo reagirati i pokupiti dijete, zbog čega može pasti na tvrdu površinu i nastaviti udarati glavom o njega u konvulzivnom stanju;
• razvoj epileptičkog statusa. To je vrlo složeno stanje tijekom kojeg napadaji traju do pola sata. Ovaj put dijete je nesvjesno, a procesi se odvijaju u strukturi mozga, što kasnije utječe na mentalni razvoj. Neuroni umiru i sve može slijediti taj proces;
• razvija se emocionalna nestabilnost, koja se manifestira uplakom, razdražljivošću ili agresivnošću djeteta;
• smrt. Smrtonosni ishod može biti posljedica gušenja u vrijeme napada uslijed neotkrivanja povraćanja.

Terapija

Tretirajte patologiju treba biti sveobuhvatna. Prije svega, roditelji bi trebali stvoriti najpovoljnije uvjete za dijete. Za njega su strogo zabranjene stresne situacije i preopterećenja. Važno je smanjiti vrijeme koje dijete provodi na računalu i televiziji, kako bi se povećalo trajanje šetnje na svježem zraku.

Liječenje epilepsije lijekovima počinje odmah nakon dijagnoze. U rijetkim slučajevima može biti potrebna cjeloživotna terapija lijekovima.

Tretirajte patologiju počevši antikonvulzivne lijekove. Dozu određuje liječnik pojedinačno. U početku propisane minimalne doze, a zatim povećati ako je potrebno. Ti lijekovi uključuju:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal i drugi

Epilepsiju treba liječiti i uz pomoć psihoterapije, imunoterapije i hormonske terapije.

Kirurško liječenje epilepsije u djece propisano je u slučajevima kada je dijagnosticiran tumor na mozgu ili je primljena ozljeda glave.

Prva pomoć tijekom napada

Epilepsiju treba liječiti sustavno i kontinuirano, ali također trebate biti svjesni prve pomoći koja bi trebala biti dana djetetu tijekom napada.

U vrijeme epileptičnog napadaja važno je ne dopustiti da se dijete ozlijedi. Ako je mjesto gdje se dogodio napad traumatično, dijete treba prebaciti na meku površinu ili staviti jastuk, valjak odjeće ili druge improvizirane materijale ispod glave.

Kako bi se izbjegla disfagija uslijed povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na stranu, a maramicu staviti na jezik. Ako su zubi čvrsto povezani, ne pokušavajte otvoriti usta, vjerojatno nećete uspjeti bez ozljeđivanja pacijenta. Također je važno omogućiti pristup svježem zraku i ukloniti odjeću s gornjeg dijela tijela ili otkopčati gumbe. Pozivanje hitne pomoći potrebno je ako napad traje dulje od 3-5 minuta ili ako prestane disanje.

Prognoza je dvosmislena, kod djece do godine dana, često nakon liječenja, učestalost napada se smanjuje i može potpuno nestati. Dakle, ako se ne ponovi unutar 3-4 godine, liječnik može otkazati antikonvulzive, uz uvjet sustavnog preventivnog pregleda.

Preporuke roditeljima

Epilepsija u djece je ozbiljna dijagnoza i roditelji bi trebali biti pažljiviji prema toj djeci. Savjeti za roditelje:

• na suncu, dijete treba biti samo u glavi, pokušati izbjeći manje izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• sportske sekcije treba izabrati najmanje traumatične, primjerice stolni tenis, badminton ili odbojku;
• ne ostavljajte dijete bez nadzora u vodi, bilo da se radi o kadi ili spremniku;
• Pazite na imunitet vašeg djeteta, ne smije biti nizak.

Zapamtite, djeca s epilepsijom su posebna djeca koja trebaju ne samo medicinski tretman, već i psihološku potporu roditelja i rodbine. Teže im je prilagoditi se timu nego običnoj djeci pa je važno da ih podržite na svaki mogući način u bilo kakvim pothvatima i manifestacijama, štedeći što više od stresnih situacija. Također, ne zaboravite na stalno praćenje od strane neurologa i ne dopustite prolazak uzimanja lijekova.

Vrste epilepsije u djece

Oblici epilepsije

Najčešći oblici epilepsije uključuju: febrilne napadaje, rolandsku epilepsiju, juvenilnu miokloničnu epilepsiju, infantilne grčeve, Lennox-Gastautov sindrom, refleksnu epilepsiju, temporalnu epilepsiju, frontalnu epilepsiju. Rijetkiji sindromi epilepsije uključuju: generaliziranu epilepsiju s febrilnim napadima, progresivnu miokloničnu epilepsiju, mitohondrijske bolesti, Landau-Kleffnerov sindrom i Rasmussenov sindrom. Kako bi se shvatio koji sindrom odgovara djetetovoj bolesti, potrebno je konzultirati liječnika. U nastavku su najčešće vrste epilepsije u djece.

Febrilne konvulzije u djece

U djece u dobi od 3 mjeseca do 6 godina mogu se pojaviti febrilni napadaji. Svaka bolest koja može uzrokovati porast tjelesne temperature može izazvati ovaj napad, popraćena ili manjim "šokovima" ili punopravnim grčevima cijelog tijela i gubitkom svijesti djeteta.

U većini slučajeva djeca koja pate od febrilnih konvulzija ne zahtijevaju dnevnu antiepileptičnu terapiju. Međutim, redovito liječenje lijekovima indicirano je za djecu koja:

• Imali su više od tri napada febrilnih napadaja;
• Iskusni produženi napadaji;
• Imali su napadaje koji nisu bili povezani s vrućicom

Benigna rolandička epilepsija

Benigna rolandička epilepsija je sindrom koji je vrlo čest kod djece u dobi od 2 do 13 godina. Napadi se javljaju bez gubitka svijesti i izraženi su u obliku napada s pinching, tingling ili ukočenost polovice lica ili jezika (strana se može promijeniti s svakim novim napadom), što može utjecati na govor: postaje teško i iskrivljeno.

Štoviše, tijekom ovog sindroma mogu se pojaviti toničko-klonične konvulzije, koje se često javljaju ili za vrijeme spavanja ili kod buđenja i zaspanja. Iako su napadi često vrlo rijetki, postoje situacije u kojima djeca trebaju uzimati anti-epileptičke lijekove: pojavu napadaja tijekom dana, pogoršanje percepcije informacija, česte napade noću, što uzrokuje umor djeteta ujutro.

Juvenilna mioklonična epilepsija

Ovaj se oblik epilepsije manifestira u obliku miokloničkih napadaja (trzaja), koji se manifestiraju istovremeno ili bez toničko-kloničkih napadaja (deaktivacija svijesti, napetost torza i ekstremiteta, torzija torza i ekstremiteta). Simptomi se počinju pojavljivati ​​neposredno prije ili nakon puberteta djeteta.

Grčevi se obično javljaju rano ujutro ubrzo nakon što se dijete probudi. Štoviše, često se napadaju različiti izvori treperavog svjetla: TV, video igre, svjetlo kroz drveće ili odraz od valova oceana i snijega. Konvulzije takvih pojava nazivaju se fotoosjetljivim. Također, mioklonični se napadaji mogu pokrenuti procesom čitanja, donošenjem složenih odluka ili izradom proračuna.

Djeca koja pate od ovog oblika epilepsije uglavnom imaju inteligenciju sličnu zdravim ljudima. Međutim, oni često imaju poteškoća s planiranjem i apstraktnim razmišljanjem.

Juvenilna mioklonična epilepsija je dobro kontrolirana i regulirana anti-epileptičkim lijekovima, međutim, ovaj oblik se obično čuva u pacijenta tijekom cijelog života.

Infantilni grčevi

Ovaj oblik epilepsije je iznimno rijedak, počinje u dobi od 2-12 mjeseci i zaustavlja se kada dijete navrši 2-4 godine, ali kasnije se zamjenjuju drugim oblicima (petina slučajeva infantilnih spazama kasnije se pretvara u Lennox-Gastaut sindrom). Sindrom infantilnih spazama očituje se na sljedeći način: dijete koje leži na leđima naglo podiže i savija ruke, podiže glavu i gornji dio tijela, pri čemu naglo uspravlja noge. Takvi napadi mogu trajati samo nekoliko sekundi, ali se ponavljaju tijekom dana.

Većina djece s ovim sindromom ima psihomotorna oštećenja ili intelektualno razvojno kašnjenje, koje često traje u njihovom stanju.

Lennox-Gastov sindrom

Lennox-Gasto sindrom je rijetka manifestacija epilepsije, koju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Teško je kontrolirati napadaje;
• Mentalna retardacija;
• Posebni znakovi na EEG-u.

Sindrom se obično javlja kod djeteta u dobi od 1-6 godina, ali se može pojaviti kasnije. Ovaj oblik epilepsije očituje se u kombinaciji atipičnih izostanaka, toničkih konvulzija, atonskih ili astatičkih konvulzija, koje je teško liječiti.

Potpuna kontrola napada u ovom slučaju je moguća, iako su takvi slučajevi iznimno rijetki. Događa se da je moguće postići djelomičnu kontrolu nad napadima, dok drugi pacijenti doživljavaju manifestacije ovog sindroma tijekom života.

Refleksna epilepsija

O ovom sindromu epilepsije može se govoriti u djece kada se epileptički napadaji pojavljuju zbog vanjskih podražaja, koji se smatraju okidačima (uzrocima).

Jedan od najčešćih oblika epilepsije je fotosenzitivan (reakcija na bljeskove svjetlosti). Drugi pokretači koji dolaze iz vanjskog okruženja uključuju iznenadne glasne zvukove, kao što su, na primjer, glasna buka, određena vrsta glazbe i ljudski glas.

Postoje i interni pokretači: razmišljanje o određenim temama, osjećaj svijesti ili emocije, i mnogi drugi misaoni procesi mogu utjecati na dijete da napadne.

Privremena epilepsija

Kada je temporalna epilepsija često vrlo teško razumjeti što se osjeća u trenutku napada. Možda će iskusiti mješavinu različitih osjećaja, emocija, misli i sjećanja koja mogu biti poznata ili nova za dijete. U nekim slučajevima pop-up sjećanja zauzimaju središnje mjesto, dok druga djeca mijenjaju percepciju stvarnosti: njima se počinje činiti da sve (uključujući i njihov dom i roditelje) ne odgovara stvarnosti, sve oko njih se čini čudnim.

Dijete može imati halucinacije koje uključuju: glasove, glazbu, mirise, ljude. U nekim slučajevima mogu postojati i halucinacije okusa.

Grčevi u ovom slučaju mogu biti ili prilično beznačajni, tako da im neće dati značenje, ili mogu biti intenzivni i popraćeni sjajnim osjećajima: strahom, intelektualnim divljenjem, užitkom i drugim emocijama.

Frontalna epilepsija

Frontalna epilepsija (frontalna epilepsija) je drugi najčešći tip epilepsije nakon temporalne epilepsije.

S ovim oblikom epilepsije u djece, napadaji obično počinju iznenada, ali se također brzo završavaju. Mogu se manifestirati kao slabost u mišićima, uključujući i one uključene u govor.

Napadi se često javljaju tijekom spavanja i mogu izgledati prilično dramatično: mogući su nekontrolirani okreti glave, bacanje ili udaranje nogama, kao kod vožnje biciklom. Zbog posebnih manifestacija, napadaji u frontalnoj epilepsiji mogu se pogrešno dijagnosticirati kao epileptički napadaji.

Prednji režanj obuhvaća mnoge dijelove čija funkcionalnost trenutno nije točno poznata. To znači da kada napad počne u tim dijelovima, ne može biti vidljivih simptoma dok se napad ne proširi na druge zone ili na većinu mozga, čime se pokreće tonički-klonički napad.

S ovim oblikom epilepsije često dolazi do oštre emocionalne gestikulacije i govora s naglim početkom i završetkom, što obično traje manje od minute.

Epilepsija u djece - što roditelji trebaju znati

Epilepsija je strašna dijagnoza za roditelje i složena kronična neurološka bolest.

Ali, kao i kod mnogih drugih kroničnih patologija, potrebno je boriti se ili učiti živjeti.

Vrlo često to nije tako teško i zastrašujuće s pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom tretmana.

U ovom slučaju, potrebno je znati da se istinska epilepsija razvija zbog povećane električne aktivnosti moždanih stanica i izvana kod djece koja se manifestiraju različitim napadima i to nisu samo napadaji ("veliki" ili "mali" konvulzivni napadaji).

Često se epilepsija kod beba manifestira u obliku:

• simptomi "zamrzavanja" (blijeđenje u jednoj pozi, fiksiranje pogleda);
• automatizirani pokreti (ponovljeni mnogo puta);
• privremeni gubitak svijesti;
• mentalni poremećaji (halucinacije, gubitak komunikacije sa stvarnošću).

Stoga, kada se ti simptomi pojave, osobito oni koji se ponavljaju, odmah se trebate obratiti specijalistu (najprije pedijatar, a zatim pedijatrijskom neurologu), detaljno opisati simptome i proći potreban pregled.

Što trebate znati o dječjoj epilepsiji

Roditelji u ovom slučaju trebaju zapamtiti da dijagnoza "epilepsije" nije rečenica i da se većina oblika ove bolesti može uspješno liječiti, pogotovo pravovremenom dijagnozom, pravilnim odabirom dugotrajnog liječenja i stalnim praćenjem.

Istovremeno, psihoemocionalni i fizički razvoj djeteta s epilepsijom je prikladan uzrast, a promatraju se samo različiti mentalni poremećaji ili mentalna retardacija:

• kod teške epilepsije s čestim napadajima;
• sa simptomatskom epilepsijom uzrokovanom teškom organskom patologijom živčanog sustava djeteta (kongenitalne malformacije mozga, ozljede koje zahvaćaju velika područja mozga, tumori ili cistične formacije koje komprimiraju moždanu strukturu);
• nakon kompliciranog meningitisa i meningoencefalitisa u ranoj dobi.

U isto vrijeme, djeca s epilepsijom podučavaju se u redovnoj školi, djeca pohađaju jednostavni vrtić, imaju priliku sudjelovati u uobičajenim dječjim igrama, sportu i hobijima.

Epilepsija, naravno, često ograničava dijete i roditelje u izboru profesije, što epileptolog određuje pojedinačno i ovisi o obliku epilepsije i čimbenicima koji izazivaju napad, a ipak:

• ne možete raditi sa složenim mehanizmima;
• voziti vozila;
• rad s računalom (naprezanje očiju i / ili treperenje slika može pokrenuti napad).

Postoje i neka ograničenja u slobodnim aktivnostima i sportu:

• klase u bazenu i na školjkama su ograničene;
• značajno skraćeno vrijeme gledanja televizije i računalnih igara;
• isključeni su posjeti diskoteka.

Uzroci epilepsije

Pojava epileptičkih napadaja kod djece je posljedica pojave žarišta bioelektrične ekscitacije u različitim dijelovima mozga. Istodobno se u moždanim stanicama, koje se nalaze u epileptičkim žarištima, oblikuju valovi i ispusti različitih frekvencija. Pojavljuju se pod određenim uvjetima ili pod utjecajem izazovnih čimbenika.

U ovom slučaju, bioelektrična pražnjenja se pojačavaju i akumuliraju u određenim područjima moždane kore.

Jedan od čimbenika smatra se nasljednost - brojni oblici epilepsije su naslijeđeni.

Do danas je dokazana nasljedna priroda pojedinih oblika bolesti i otkriveni su specifični geni koji su odgovorni za razvoj epilepsije i pojavu napadaja.

Većina vrsta epilepsije razvija se pod utjecajem kombinacije genetskih i vanjskih štetnih čimbenika na živčane stanice (trauma, cirkulacijski poremećaji, upala).

Stoga se razmatra jedan od glavnih uzroka razvoja epilepsije oštećenje živčanog sustava mozga tijekom trudnoće:

• povreda tkiva mozga s razvojem kongenitalnih abnormalnosti u novorođenčadi pod utjecajem raznih štetnih čimbenika na fetus (alkohol i nikotin, profesionalni rizici, lijekovi ili lijekovi);
• s raznim bolestima majke tijekom trudnoće (gripa, rubeola, hepatitis) ili s teškim gnojno-septičkim bolestima (tonzilitis, upala pluća, upala pluća, pielonefritis);
• s razvojem intrauterinih infekcija (toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, klamidija);
• s ozljedama glave fetusa, čak i manje;
• s poremećajima cirkulacije u posteljici i stalnim nedostatkom opskrbe kisika fetalnim živčanim stanicama (u slučaju patologije placente ili umbilikalne vene, oštećenja srca, dijabetesa, respiratornih bolesti buduće majke);
• s teškom toksikozom, osobito u drugoj polovici trudnoće.

Epilepsija se može razviti s patološkim oštećenjem živčanih stanica djeteta u teškim porodima s oštećenjem rođenja:

• tijekom duljeg rada s dugim bezvodnim razdobljem, kao i upotrebom porodiljskih pogodnosti za njezino ekstrakciju (opstetricni pincet, vakuum);
• pri rođenju djeteta s respiratornim zatajenjem (asfiksija) s tijesnim povezivanjem vrata novorođenčeta s pupčanom vrpcom i drugim patologijama u porođaja;
• s patološkim učincima anestezije na živčane stanice fetusa tijekom carskog reza.

Stoga se često ("debi") bolesti ili prvi simptomi epilepsije javljaju u djece do dvije do tri godine.

Također se može pojaviti epilepsija u djece:

• kada su izloženi toksinima u mozgu (maligna žutica);
• nakon neuroinfekcija (meningitis i meningoencefalitis);
• s ozljedama nakon rođenja;
• s cerebralnom paralizom;
• s komplikacijama nakon cijepljenja.
  

Pojava epilepsije u djece

Prema suvremenim konceptima, dječja epilepsija u djece je skupina različitih kroničnih moždanih patologija koje se manifestiraju specifičnim epileptičkim napadajima u obliku neprovociranih napadaja (koji nastaju bez uzroka na pozadini potpunog zdravlja).

Također, epilepsija u djetinjstvu često se manifestira u obliku drugih specifičnih znakova - nazivaju se i "manjim napadajima".

Razvijaju se u obliku mentalnih, autonomnih ili senzornih poremećaja:

• blijedi u jednoj pozi;
• spavanje ili skrivanje;
• iznenadna zaustavljanja tijekom poziva;
• gubitak svijesti.

Različiti tipovi i oblici epilepsije u djece

Do danas su stručnjaci identificirali više od 40 oblika epilepsije, koji imaju određene kliničke simptome.

Od posebnog značaja je ispravno određivanje oblika bolesti od strane specijalista epileptologa.

Strategija terapije i prognoza tijeka bolesti ovise o tome.

Roditelji trebaju znati kako se epilepsija javlja u djece.

Postoje dva glavna oblika epilepsije prema prirodi napada:

• istinsku (idiopatsku) ili "veliku" epilepsiju u djece;
• absans ili "minor" epilepsija (ovaj oblik se nalazi samo kod djece);
• noćna ili frontalna epilepsija;
• rolandička epilepsija;
• vremenski oblik bolesti.

Istinita ili "velika" epilepsija u djece

• tonički konvulzije (uočavaju se ravnanje i ukočenost pojedinih mišićnih skupina);
• kloničke konvulzije (mišićna kontrakcija različitih mišićnih skupina);
• prijelaz jedne vrste napadaja u drugu (kloničko-tonički napadaji).

Najčešće, "veliki" napad prati:

• gubitak svijesti;
• slinjenje;
• kratak prestanak disanja;
• nevoljno mokrenje;
• ugriz jezika s ispuštanjem krvave pjene iz usta.

Dijete ima gubitak pamćenja nakon napada.

Absanse ili "manje" epilepsije u djece

Nedostaci se često manifestiraju:

• okretanje glave u jednom smjeru sa zaustavljanjem pogleda;
• "Zamrzavanje" djeteta na jednom mjestu;
• karakteristična kontrakcija jedne skupine mišića ili njihovo oštro opuštanje.

Nakon završetka takvog epifrizpusa, dijete ne osjeća prazninu u vremenu i nastavlja pokrete ili započinje razgovor sve dok se napadaj ne sjeti što se događa.

Rjeđe, izostanci se mogu manifestirati u obliku:

• neobične slušne, okusne ili vizualne senzacije;
• napadi spastične glavobolje ili bolova u trbuhu, praćeni mučninom, znojenjem, povećanim srčanim ritmom ili povišenom temperaturom;
• mentalni poremećaji.

Noćna (frontalna) epilepsija

Ovaj oblik bolesti smatra se najlakšom vrstom bolesti i može se lako liječiti, ali je liječenje dugotrajno i provodi se pod nadzorom stručnjaka.

S tom frontalnom epilepsijom određuje se vrijeme početka napada:

• noćna epilepsija - znakovi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja;
• epilepsije prije buđenja.

Noćni epileptički napadaji manifestiraju se kao:

• parasomnije - trzanje nogu pri spavanju, koje se javljaju nehotice i često se kombiniraju s kratkotrajnim oštećenjem pokreta nakon buđenja;
• govoreći i hodajući u snu (mjesečarenje) s mokrenjem u krevetu i noćnim morama.

Ako ti simptomi potraju u odrasloj dobi, češće ako je terapija odsutna ili prekinuta, ta frontalna epilepsija postaje sve teža i postaje agresivnija kada se probudite ili ozlijedite.

Rolandic epilepsija

Pojava znakova povezana je s pojavom centra povećane razdražljivosti u korteksu središnje temporalne regije mozga (Rolandov sulkus).

Simptomi bolesti češće se javljaju u djece od 4 do 10 godina u obliku:

• senzorne aure (prekursori napada) - jednostrani trnci, trnci ili ukočenost u području desni, usana, jezika, lica ili grla;
• Napadi epilepsije manifestiraju se napadima na jednoj strani lica ili kratkim jednostranim trzanjem mišića grkljana i ždrijela, usana i / ili jezika, koji su popraćeni povećanim salivacijskim ili govornim poremećajima.

Trajanje napada je u prosjeku između dvije i tri minute.

Na početku razvoja bolesti, napadaji se češće javljaju i ponavljaju se nekoliko puta godišnje, a pojavljuju se rjeđe (pojedinačno) s dobi i potpuno se zaustavljaju.

Privremena epilepsija

Predvodnici napada su:

• bol u trbuhu;
• mučnina;
• srčani udar;
• prekomjerno znojenje;
• otežano disanje;
• poremećaji gutanja.

Karakteristične značajke ovog oblika epilepsije uključuju:

• jednostavne borbe;
• složeni napadi.

Utvrđuju se jednostavni napadi:

• okretanje glave i očiju prema izbijanju;
• mentalni poremećaji (stanje budnosti, panika, osjećaj promjene tijekom vremena (usporavanje ili ubrzavanje);
• poremećaji raspoloženja (euforija, depresija, strahovi);
• dezorijentiranost u prostoru i sebi.

Teški napadi manifestiraju se u obliku različitih ponavljajućih pokreta (automatizam):

• smacking;
• pat;
• grebanje;
• treperi;
• smijehom;
• žvakanje;
• ponavljanje pojedinih zvukova;
• gutanje.

Često, napadaji su popraćeni nedostatkom odgovora na podražaje i / ili potpunim zaustavljanjem svijesti.

S kompliciranim tijekom bolesti pridružuju se konvulzivni napadaji.

Liječenje epilepsije

Taktika liječenja epilepsije kod djece ovisi o obliku i uzroku bolesti, no gotovo uvijek se propisuju antiepileptici koji smanjuju konvulzivnu spremnost mozga.

Lijek i doza se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir:

• oblici bolesti;
• vrsta napadaja;
• dob djeteta;
• prisutnost popratnih bolesti.

Terapija antikonvulziva traje kontinuirano i dugo vremena (nekoliko godina) pod nadzorom liječnika.

Otkazivanje lijekova je moguće uz produljenu remisiju (potpuno odsustvo napada).

Kod teških (malignih) epilepsija, antiepileptici se dodaju:

• ketogena dijeta;
• steroidni hormoni;
• neurokirurški zahvat (prema indikacijama).

Benigni oblici epilepsije, podvrgnuti stalnom promatranju od strane specijalista i dugotrajnom liječenju (čak iu odsustvu simptoma i napadaja) su:

• benigne grčeve novorođenčadi;
• noćna epilepsija
• čitanje epilepsije (napadaji se razvijaju tijekom ili nakon čitanja);
• benigna rolandička epilepsija.

Roditelji bi trebali znati sve karakteristične simptome epilepsije u djece kako bi mogli pravodobno reagirati, konzultirati specijaliste, dijagnosticirati i isključiti ili potvrditi dijagnozu.

To je nemoguće zbog straha od odgađanja posjeta liječniku, osobito ako se dječji napadaji ponavljaju, osobito ako postanu učestaliji ili se mijenjaju s pogoršanjem simptoma. Često se epilepsija maskira kao i druge bolesti - neuroze, psihosomatske manifestacije, vegetativni paroksizmi. Stoga je potrebna instrumentalna dijagnostika - elektroencefalogram, video nadzor ili EEG s izazivačkim čimbenicima. Ne možete odbiti dijagnosticirati i liječiti - to uzrokuje težinu oblika i tijek bolesti.

Često je zdravlje djeteta i prognoza bolesti za život i buduće zdravlje u našim rukama i to se ne može zanemariti.

Više informacija o liječenju epilepsije može se naći u ovom članku:

liječnik - pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očitih precipitacijskih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptički napadi, koji se mogu pojaviti u obliku toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, miokloničnih napadaja sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opći principi liječenja epilepsije kod djece podrazumijevaju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije; ako je potrebno - neurokirurško liječenje.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neizazvanim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinkrone električne aktivnosti neurona u mozgu. Prema statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. U 75% odraslih osoba s epilepsijom debitantska bolest javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, javljaju se maligni (progresivni i otporni na terapiju) oblici. Često se epileptički napadaji kod djece javljaju atipično, brišu, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama u elektroencefalogramu. Pedijatrijska neurologija je proučavanje epilepsije u djece i njezine specijalizirane sekcije, epileptologija.

Uzroci epilepsije u djece

Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem pobudnih procesa potrebnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza, je čimbenik epileptogeneze u djetinjstvu. Osim toga, epileptički neuroni pridonose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu imaju nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini slučajeva povezan je s genetski određenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta je oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim poremećajima metabolizma (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tubularna skleroza) i drugi.

Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksičnost u trudnoći, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porodna trauma i teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, koja dovode do manifestacije epilepsije u djece, mogu biti povezana s prirođenim abnormalnostima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, upala pluća, sepsa, itd.), komplikacije nakon cijepljenja itd. U djece s cerebralnom paralizom, epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerojatno imaju simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste suvremene metode neuroimagiranja.

Klasifikacija epilepsije u djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napadaja izdvojite:

1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja s fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadajima:

• jednostavna (s motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
• složen (s oslabljenom sviješću)
• sa sekundarnom generalizacijom (pretvaranje u generalizirane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarno generaliziranim napadajima:

• izostanci (tipični, atipični)
• klonički napadaji
• toničko-klonički napadaji
• mioklonični napadaji
• atonični napadaji

3. Epilepsija u djece koja se javlja s neklasificirajućim napadajima (ponovljeni, slučajni, refleksni, epileptički status, itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, podijeljeni su na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalnim oblicima bolesti kod djece najčešća su benigna rolandička epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmom, čitanje epilepsije; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonična i apscesna epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije u djece

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, govorimo samo o nekim epileptičkim napadajima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolju, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vizualni, okusni, mirisni, mentalni).

S “velikim” (generaliziranim) napadom, dijete koje pati od epilepsije iznenada gubi svijest i pada s jauk ili plač. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i prati napetost mišića: opuštanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonična faza zamjenjuje kloničnim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničkoj fazi napada zabilježeno je bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta i često grizenje jezika, nehotično mokrenje i defekacija. Nakon što su napadi smanjeni, djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspu i oporave se u amneziji.

"Mali" napadaji (apscesi) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajna (4-20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Kod kompleksnih izostanaka, motoričkih fenomena (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili blijedilo lica, salivacija, znojenje), može doći do motoričkog automatizma. Napadi odsutnosti ponavljaju se svakodnevno i vrlo često.

Jednostavni fokalni napadaji kod epilepsije u djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina; neobični osjećaji (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnine, tahikardije, znojenja, groznice; mentalni poremećaji.

Dugi tijek epilepsije dovodi do promjena u neuropsihološkom statusu djece: mnogi od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, poteškoće u učenju i poremećaje u ponašanju. Neki oblici epilepsije u djece javljaju se s smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije u djece

Suvremeni pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, određeni tijek napadaja, post-napad i interiktalna razdoblja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod rodbine.

Da bi se odredilo područje povećane razdražljivosti u mozgu i oblik epilepsije, izvodi se elektroencefalografija. Tipična za epilepsiju u djece je prisutnost znakova EEG-a: vrhova, oštrih valova, kompleksa valova vrha, paroksizmalnih ritmova. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u stanju mirovanja, često je neophodno bilježiti EEG s funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlom, hiperventilacijom, deprivacijom sna, farmakološkim testovima, itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnog EEG video nadzora, povećavajući vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije u djece provodi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konzultacija dječjeg okulista, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke biljege krvi, provesti lumbalnu punkciju s proučavanjem cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije u djece

Kada organizirate režim djeteta koje boluje od epilepsije, izbjegavajte preopterećenje, tjeskobu, au nekim slučajevima i dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad na računalu.

Djeci koja boluju od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija s individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u monoterapiji uz postupno povećanje doze dok se ne postigne kontrola nad napadajima. Tradicionalno, različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam, itd.) Koriste se za liječenje epilepsije u djece. Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Pozitivne metode za epilepsiju u djece otporne na antikonvulzivne lijekove, alternativne metode kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pokazale su se pozitivnima.

Neurokirurške metode liječenja epilepsije u djece još nisu pronašle široku primjenu. Ipak, postoje informacije o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisfektomije, prednje temporalne lobektomije, izvan temporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca s implantirajućim uređajima. Izbor pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa s temeljitom procjenom mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebaju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnik napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se od uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika i aspiracija pljuvačke, glavu djeteta treba okrenuti u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije u djece

Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptika djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne javljaju u 60% bolesnika.

Manje povoljna prognoza ima epilepsiju u djece koju karakterizira rani napadaj, epileptički status, smanjenje inteligencije i nedostatak učinka primjene osnovnih lijekova.

Prevencija epilepsije u djece treba započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti, potreban je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučeni način života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgojitelji koji rade s djecom koja boluju od epilepsije trebaju biti informirani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptičke napadaje.