Što je ventrikularizacija?

Mi smo godinu i dva mjeseca, neurokirurg je postavio takvu dijagnozu. Na što obratiti pozornost? suočili se s takvom dijagnozom.

Na temelju onoga što ste postavili takvu dijagnozu? Ako nakon pregleda MR i nakon pregleda fundusa, liječnici sami prepišu liječenje (liječit će se visoki krvni tlak), a ako nakon NSG (neurosonografije) i ultrazvuka mozga, to nije pouzdana i pouzdana metoda za određivanje ove anatomske značajke (ne bolesti!) mozga. Nemojte paničariti - ne brinite.

Ventrikulodilacija je blago širenje ventrikula u mozgu, što može uzrokovati povećanje intrakranijalnog tlaka u budućnosti i ako dijete ne osjeća nelagodu i obično nije propisano liječenje, jer nije bolest, već je obilježje anatomske strukture.

UMJERENO BIVENTRIKULODILIRANJE

1. Pravilnim liječenjem nema posljedica.

4. Svrha liječenja ovisi o kliničkim manifestacijama.

4. Na bilo kojem mjestu gdje postoje liječnici.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Ventriculomegaly u djeteta: što je to? Uzroci, znakovi, liječenje, posljedice, pregledi

Što je ventriculomegaly?

Izraz ventriculomegaly znači blagi porast (dilatacija) komora u promjeru od 10 mm. Prevalencija: 0,5-1,5 na 1000 novorođenčadi (prema drugim podacima, 1: 500), u prosjeku oko 1% djece u nekom trenutku svog života ima ovo stanje.

Najčešći uzrok ventrikulomegalije je promjena strukture moždanog tkiva zbog oštećenja ili razvojnih abnormalnosti.

Kratki rječnik:

1. Ventrikule su šupljine u strukturi mozga, ispunjene CSF-om (cerebrospinalnom tekućinom).
2. CSF ili cerebrospinalna tekućina - tekuća tvar, koju proizvodi vaskularni pleksus komora, služi za deprecijaciju i regulaciju okoliša u praznom prostoru (neispunjene stanice), razdvaja mozak i kičmenu moždinu s čvrstim koštanim ljuskama.

U ventriculomegaly, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u ventrikularnom sustavu mozga zbog povećane proizvodnje ili poremećaja poremećaja odljeva.

Razvrstavanje ventrikulomegalije na tipove ovisno o pratećim nalazima na NSG ili MRI je važno:

• izolirana neovisna anomalija, ne kombinirana s drugim malformacijama;
• povezane s drugim patologijama živčanog sustava.

Je li ventriculomegaly opasan?

Ne, blagi porast u ventrikulama mozga nije opasan. Štetno za zdravlje i prepreka za potpuni razvoj patologije koja je uzrokovala promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine.

Značajke asimetrične ventriculomegaly

Asimetrična ventrikulomegalija - nejednako povećanje ventrikula ili višak cerebrospinalne tekućine samo u jednom od njih: lijevo ili desno. Primjerice, veličina prve (lijeve) komore je 9,5 mm, a druga (desna) 12 mm. Asimetrija se prepoznaje ako je jedna klijetka veća za 2 mm od promjera druge.

Asimetrična (ili jednostrana) ventrikulomegalija pokriva oko 60% svih slučajeva. Bilateralna se pojavljuje samo u 40% dijagnosticirane djece. Asimetrija je također opažena s nejednakim povećanjem u obje klijetke.

Desna ili lijeva asimetrija lateralnih klijetki nije nužno loš znak. U izoliranom (blagom) obliku, ventrikulomegalija je češća nego u pridruženom (statistički opasnijem) obliku.

stupnjeva

Stupnjevi ventrikulomegalije:

• svjetlo - 10-12 mm;
• umjerena (srednja) - do 15 mm;
• teška - više od 15 mm.

Izolirana ventrikulomegalija blaga ili 1 stupanj ima povoljnu prognozu, a novorođenče najvjerojatnije neće imati razvojne abnormalnosti. Blagi porast u komorama mozga obično je slučajan i benigan, ali se može dogoditi s genetskim poremećajima i neurokognitivnim deficitom, ponekad povezanim sa strukturnim abnormalnostima zbog poremećaja migracije neurona u fetusu u fazi embriogeneze. Blaga ventriculomegaly češća je u dječaka (do 75%) nego u djevojčica.

Blaga ventriculomegaly također ne dovodi u pitanje preživljavanje, ali povećava rizik od neuroloških komplikacija.

Teška ventriculomegaly često je povezana s opstrukcijom cerebrospinalne tekućine i hidrocefalus - povećanje cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu, praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Prisustvo ventriculomegaly pokazuje da je nešto pogrešno sa strukturom mozga moguće, ali bez uzimanja u obzir drugih patologija koje se vizualno otkrivaju ili uz pomoć instrumentalne dijagnostike, to je jednostavno odstupanje od standardne norme. Može proći sam.

razlozi

Razumijevanje uzroka ventrikulomegalije olakšava diferencijalnu dijagnozu. Povećanje ventrikula može se smatrati varijantom normalnog razvoja (kratkotrajni neuspjeh), ali ponekad je to znak blagih, umjerenih i teških poremećaja, a težina patologija živčanog sustava ne može uvijek biti određena promjerom prostora cerebrospinalne tekućine. Primjerice, blagi ventriculomegaly je jedan od znakova ne samo blage, već i neke teške patologije CNS-a.

Mogućnost razvoja

Oznaka od 10-12 mm vjerojatno će biti normalna razvojna opcija, ako se tijekom pregleda ne otkriju druge anomalije. Važno je ne samo postpartalno ispitivanje, nego i dijagnozu patoloških stanja središnjeg živčanog sustava i / ili drugih bolesti tijekom razdoblja otkrivanja ventrikulomegalije. Moguće je odbiti daljnju dijagnostiku ako nema neobjašnjivih problema koji ometaju dijete.

Samo 10% fetusa s malim povećanjem ventrikula u mozgu (do 1,2 cm) povezano je s pratećim anomalijama nakon rođenja. Činjenica da je ventrikulomegalija izolirana može se otkriti tek nakon rođenja. Na prenatalnom pregledu liječnik može samo pretpostaviti da nema drugih kršenja.

Benigna macrocrania (povećanje cerebralnog dijela lubanje bez razvojnih abnormalnosti) povezano je s blagom ventriculomegalijom i karakterizirano je brzim rastom glave, ali ne zahtijeva liječenje.

Strukturne anomalije

Zarazne bolesti

U rijetkim slučajevima, ventrikule se povećavaju pod utjecajem drugih virusa:

• epidemijski parotitis;
• enterovirus tipa 71;
• virusa tipa 3 parainfluence;
• parvovirus B19;
• limfocitni horiomeningitis.

Infekcija može uzrokovati izoliranu ventriculomegaly zbog atrofije ili fibroze (rasta) mekih tkiva mozga.

Genetski poremećaji

Neki slučajevi blage i umjerene ventriculomegalije uzrokovani su abnormalnim kariotipom (često Down sindromom). Oko 15%, prema podacima iz stranih istraživanja, povezano je s kromosomskim mutacijama. Ventrikularno proširenje prati neke kongenitalne malformacije povezane s defektima kičmene moždine, srca ili bubrega.

Znakovi

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličine komora) i promjenama u drugim prostorima mozga u mozgu, možemo pretpostaviti vrstu abnormalnosti CNS-a.

liječenje

Liječenje se propisuje samo uz prisutnost neuroloških abnormalnosti ili ozbiljnog kašnjenja u razvoju.

Koji liječnici mogu pomoći?

Radiolog, genetski savjetnik (genetičar), pedijatrijski neurolog ili neuropatolog, neurokirurg s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju ventriculomegalije može vam pomoći.

Koji se lijekovi koriste?

Operacija: tko to treba i kada?

Razlog neurokirurškog savjetovanja je rast glave ispred norme (više od 1,4 cm tjedno). S konstantnim polaganim povećanjem volumena komore, više ne govore o ventrikulomegaliji, nego o hidrocefalusu (posljedica neprekidne akumulacije tekućine s poteškoćama njenog istjecanja ili zbog povećanog izlučivanja). Neurološki i neurokirurški pregled, mjerenje opsega glave i NSG s brzo progresivnom ventriculomegaly / hydrocephalus se provodi 2 puta mjesečno.

Savjet! Kada su okluzivni hidrocefalusi diuretici nepraktični.

Intrakranijalni tlak može se brzo smanjiti (bez operacije) primjenom nekoliko postupaka (liječnik izvodi u sobi za liječenje ili odjelu):

• ventrikularni (pristup kroz proljeće) ili lumbalna punkcija;
• vanjska ventrikularna drenaža (podložna antibiotskoj terapiji, može se koristiti unutar 1-2 tjedna);
• subgalealna drenaža (stvaranje džepa između kosti i vanjskih mekih tkiva, iscjedak cerebrospinalne tekućine u rezultirajuću šupljinu kroz silikonsku cijev, periodično prikupljanje sadržaja špricom).

Svi ti postupci provode se pod lokalnom ili općom anestezijom, nisko-traumatski, omogućuju postizanje željenog rezultata - evakuaciju CSF-a, ali privremeno.

Najbolji i najpouzdaniji način za ublažavanje teške ventrikulomegalije koja je prošla u hidrocefalus je operacija premosnice. Umjetno stvara dodatni put odljeva likera.

Varijante operacije:

• ventrikuloperitonealno skretanje (ispuštanje cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu);
• ventriculoatrial shunting (dodjeljivanje CSF-a desnoj pretklijetki).

Ako liječnici preporučuju dječju operaciju, potrebno je razjasniti postoji li mogućnost izvođenja endoskopije - stvaranje prirodnih kanala u mozgu bez implantacije šantova. Najpovoljnija metoda kirurške korekcije progresivne ventriculomegaly s minimalnim komplikacijama.

efekti

Prognoze dojenčadi s ventrikulomegalijom značajno variraju i ovise o prisutnosti strukturalnih ili genetskih poremećaja, infekcija i stupnja dilatacije komora mozga. Kod blage izolirane ventriculomegalije može se očekivati ​​povoljan ishod. Meta-analiza u časopisu Ultrasonography u akušerstvu i ginekologiji pokazala je da učestalost neuroloških abnormalnosti u djece s ovom dijagnozom nije veća od 8%, što je slično prosječnoj razini u populaciji.

Uz umjerenu izoliranu ventriculomegaly, povoljna prognoza, prema različitim izvorima, ima 75-90% djece. Ako nakon sveobuhvatnog pregleda nema drugih patologija, možete računati na odsutnost problema u budućnosti, ali ovoj djeci je potrebno povremeno praćenje stanja središnjeg živčanog sustava zbog rizika od neuroloških posljedica.

Prognoza ventrikulomegalije u kombinaciji s drugim anomalijama ovisi prvenstveno ne o stupnju ekspanzije komora, već o prirodi i tijeku bolesti koje su uzrokovale nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Nedostatak progresije i razvoja djeteta po dobi baca sumnju na stvarni rizik povezan s osobitostima razvoja mozga, jer više od 90% djece u ovom slučaju ne pati od posljedica patologije rane dobi.

Najbolji rezultat (izostanak posljedica u 98% slučajeva) je u sljedećim uvjetima:

• komore blago povećane (do 15 mm);
• nema eho znakova drugih anomalija;
• zadovoljavajuće rezultate genetskog testiranja.

Osvrti na ventriculomegaly u novorođenčadi

Je li panika oko dijagnoze ventriculomegaly opravdana, možete odlučiti jeste li pročitali recenzije.

Uzroci i liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Ventriculomegaly je patologija u kojoj su zahvaćene komore mozga. Funkcija ovih dijelova organa je održavanje intrakranijalnog tlaka i osiguravanje normalne cirkulacije krvi u ljudskom korteksu.

Najčešće se bolest javlja kod nerođene bebe, rjeđe kod djece predškolske i školske dobi. Ventrikulomegalija u odraslih se razvija u iznimnim slučajevima, budući da je bolest kongenitalna.

Razmotrimo detaljnije što je to ventrikulomegalija, njezini uzroci i kako se liječi.

Klasifikacija asimetrije lateralnih komora mozga

Ventriculomegaly u novorođenčeta je dva tipa:

1. Idiopatski - čimbenik u nastanku patologije nije poznat, trudnica nije imala komplikacija i zdravstvenih problema;
2. Simptomatski - tijekom trudnoće postojali su preduvjeti za nastanak bolesti, na primjer, žena je pretrpjela zaraznu bolest, konzumirala alkohol ili pretrpjela tešku stresnu situaciju.

Uzroci i preduvjeti za razvoj ventriculomegalije u fetusu

Prema medicinskim istraživanjima, ventrikulomegalija lateralnih ventrikula javlja se iz sljedećih razloga:

• Nasljedna pozadina. Ako je netko od bliskih srodnika djeteta (majka, otac, rodbina / rođaci) bolovao od takve bolesti, vjerojatnost njegovog pojavljivanja u novorođenčadi povećava se na 25% u usporedbi s djetetom koje nema takvu bolest u obitelji;
• Ventriculomegaly u fetusu često se razvija kao sporedna bolest zajedno s drugom bolešću, kao što je Downov sindrom;
• Intrauterinske infekcije izazivaju patologiju zbog koje se povećavaju moždane komore mozga.

Tijekom ventriculomegaly fetusa u trudnica nakon 35 godina

Ventriculomegaly u fetusa najčešće se razvija u slučaju da majka djeteta ima više od 35 godina. To se događa zbog sljedećih razloga:

• Rizik od genetskih poremećaja se povećava (na primjer, pojavljivanje Down sindroma);
• Češće intrauterine infekcije;
• Trudnica nakon 35 godina podložna je komplikacijama tijekom nošenja djeteta.

Dakle, ako je majka mlađa od 35 godina, ventrikulomegalija kod djeteta javlja se samo u iznimnim slučajevima.

Dijagnostika lateroventrikularne asimetrije mozga

Ovisno o dobi bolesnika koriste se različite metode dijagnostike patologije:

1. Otkrivanje bolesti u fetusu može početi s 17. tjednom trudnoće. Za dijagnozu, liječnik izvodi ultrazvuk trbušne šupljine majke;
2. Ventrikulomegalija kod dojenčadi potvrđena nakon ultrazvuka glave;
3. Za dijagnozu odrasle osobe dodijeljena je MRI mozga.

Svi postupci su usmjereni na ispitivanje ventrikula u mozgu i utvrđivanje lateroentrične asimetrije (kršenje ventrikularne simetrije).

Ozbiljnost ventrikulomegalije lateralnih ventrikula

Liječnici razlikuju tri patologije ozbiljnosti:

1. Prvo: povećanje moždanih komora do 11-12 mm. Pacijentima se dijagnosticira "ventrikulodilacija" - blago proširenje ventrikula mozga kod novorođenčadi i djece predškolske dobi;
2. Drugo: povećane komore do 15 mm. U tom kontekstu, često se promatraju asimetrija lateralnih komora mozga i poremećenog protoka krvi u zahvaćena područja;
3. Treće: povećanje ventrikula do 20 mm. U ovoj se fazi u strukturi mozga javljaju nepovratne promjene.

Osim toga, djetetu se može dijagnosticirati granična ventrikulomegalija, što znači povećanje lateralnih komora ne veće od 9 mm.

Ventriculomegaly 1 stupanj

U prvoj fazi razvoja bolesti izostaju izraženi simptomi. Neurolog može otkriti samo nakon dijagnoze. Većina roditelja primjećuje da dijete postaje lako razdražljivo i razdražljivo. Nažalost, nema drugih simptoma.

Ventriculomegaly umjerena jačina

Druga faza bolesti također se naziva "umjerena ventriculomegaly". U pravilu se kombinira s drugim oboljenjima, na primjer, ventrikulomegalija i corpus callosum često se nalaze zajedno. Također u ovom slučaju postoji lateroventrikularna asimetrija mozga (ventrikularna asimetrija). Uočeni su i sljedeći simptomi:

• Povremene konvulzije slične epileptičkim napadajima;
• Povećanje veličine glave;
• Prisutnost izbočenih vena na čelu;
• Spori fizički razvoj;
• Mentalna retardacija.

Teška ventriculomegaly

Osim abnormalnog proširenja ventrikula, prisutni su sljedeći simptomi:

• Povećani intrakranijalni tlak zbog asimetrične forme ventrikula;
• Povremene glavobolje;
• Poremećaji govora.

Patologiji se često dodaju dodatne bolesti: cerebralna paraliza, Down sindrom ili hidrocefalus.

Liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Bolest je najčešće urođena, pa se može otkriti i prije rođenja djeteta. Za to, buduća majka radi ultrazvučni pregled abdomena, čiji rezultati određuju stupanj patologije. U trećem stupnju ženama se nudi pobačaj, jer postoji visok rizik od pobačaja.

U drugim slučajevima, liječnici počinju tražiti uzrok patologije:

1. Ženu treba testirati na zarazne bolesti;
2. Fetus se provjerava radi kongenitalnih abnormalnosti (cerebralna paraliza, Down sindrom itd.);
3. Ako nisu utvrđene abnormalnosti, trudnice su propisane kalijeve tablete. Hrani fetus kisikom, što mu omogućuje da poboljša svoje stanje.

Liječenje ventriculomegaly u novorođenčeta

Kod blage patologije nije propisana nikakva terapija: majka treba samo pažljivo pratiti stanje djeteta i, uz najmanje odstupanje od norme, kontaktirati neurologa.

Druga faza liječi se lijekovima: dijete prepisuje lijekove koji ubrzavaju procese u mozgu:

• Tablete vitamina B;
• Diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

Kako bi se pojačao učinak, preporučuje se češće hodanje s djetetom na svježem zraku i obavljanje minimalnih fizičkih vježbi s njim.

Operativna intervencija

Treći stupanj patologije liječi se kirurški, jer uzimanje lijekova neće dati nikakve rezultate. Asimetrični oblik ventrikula korigiran je ventrikulo-peritonealnim ranžiranjem.

To je postupak tijekom kojeg se instaliraju šantovi za uklanjanje viška tekućine. Nakon operacije, djeca se dovoljno brzo oporave: nesanica nestaje, a apetit se ponovno pojavljuje.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije kod novorođenčeta

Prema statistikama, ventrikulomegalija ploda u kombinaciji s drugim genetskim abnormalnostima dovodi do smrti u 5% svih slučajeva bolesti.

U 25% slučajeva, s uspješnim rođenjem djeteta u budućnosti, on može razviti takve bolesti kao cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. No, kao što praksa pokazuje, pravovremenim liječenjem i provođenjem manevarske operacije (ako je potrebno), zdravstveni status djeteta može značajno poboljšati ili potpuno eliminirati znakove bolesti.

Što je ventriculomegaly kod djeteta?

Ventrikulomegalija je kongenitalna malformacija mozga fetusa, u kojoj se patološki povećava veličina lateralnih klijetki u mozgu, zbog čega se razvijaju neurološki poremećaji. Ove posebne šupljine u ljudskom mozgu sadrže tzv. Cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu), a normalno njihova dubina treba biti od 1 do 4 mm. Kod ventriculomegalije, one se šire na 12-20 mm.

Razlozi razvoja ventrikulomegalije nisu u potpunosti shvaćeni, ali kod žena starijih od 35 godina takva se djeca rađaju tri puta češće nego kod mladih majki. Mnogi liječnici smatraju širenje (dilatacija) lateralnih klijetki mozga ne kao neovisnu patologiju, već kao patološko stanje koje ukazuje na neuspjeh intrauterinog razvoja i povezano je s raznim bolestima. Ona može:

• manifestirati sama po sebi. To se događa kod nedonoščadi i onih beba čije su majke pretrpjele ozbiljnu infekciju, ozljedu ili krvarenje u kasnim stadijima tijekom trudnoće;
• u kombinaciji s kromosomskim abnormalnostima (Down, Edwards, Turner sindromi) i ne-nasljednim malformacijama.

Kod dojenčadi, dilatacija moždanih komora može se pojaviti kao komplikacija rahitisa i, pak, dovesti do neuroloških poremećaja. Tako, kod odrasle djece i odraslih, povećane moždane komore primjećuju se kod nekih mentalnih bolesti - shizofrenije, bipolarnog poremećaja. Ali nije posve jasno je li ta patologija simptom, posljedica ili uzrok duševne bolesti.

Vrste dilatacije moždanih komora

Za procjenu ispravnosti razvoja mozga liječnici koriste posebne tablice, a dijagnostika se izvodi ultrazvukom. Izrađuje se tijekom trudnoće i prema indikacijama - novorođenčetu.

Ventrikulomegalija je asimetrična i desna strana. Također je klasificiran prema težini i mjestu.

1. Jednostavan tip. Komore mozga proširene su na 10-12 milimetara.
2. Prosječni tip Cerebralne šupljine proširene do 15 mm; poremećena je struja cerebralne tekućine, a dijete ima neurološke poremećaje.
3. Teški oblik. Moždane komore djeteta povećavaju se na 16-20 mm i više, javljaju se ozbiljne patologije razvoja mozga, kao što je hidrocefalus.

Prema lokaciji, izolirana je lateralna dilatacija ventrikula (lijevo + stražnje); patologija III (u području optičkih tuberkuza u prednjem dijelu čela) i IV ventrikul (u stražnjem dijelu glave u meduli i malom mozgu).

Simptomi i dijagnoza

Anomalije razvoja mozga jasno su vidljive tijekom intrauterinog ultrazvuka. Ali ako fetus ne kombinira ventriculomegaly s drugim patologijama, onda je mnogo teže primijetiti ga u dojenčadi s blagim stupnjem. Osim toga, nemoguće je predvidjeti kako će se mozak djeteta „ponašati“ za mjesec, dva, tri, šest mjeseci ili godinu dana! Je li dilatacija ventrikula uspjela spriječiti normalan razvoj malog čovjeka? Hoće li se nastaviti povećavati, i ako je tako, koliko brzo?

Odgovori na ova pitanja dat će vrijeme i pažljivo promatrati dijete. Dijete treba pregledati ako:

• kasnije je počeo sjediti i hodati u istoj dobi;
• ne brblja, ne pokušava izgovoriti zvukove i riječi u odgovarajućoj dobi;
• pati od glavobolja, grčeva;
• ima veliku glavu;
• razlika između oboda glave i oboda djetetovih prsa prelazi tri centimetra.

Djeca s odgođenim razvojem motora ili govora ponekad imaju dijagnozu ventrikulomegalije "za reosiguranje". Ali nakon nekog vremena, ova djeca stižu u susret svojim vršnjacima u razvoju, vode normalan život, a čak iu dalekoj budućnosti nemaju nikakve neurološke simptome.

liječenje

Djetetu s umjerenom ventriculomegaly propisano je profilaktičko liječenje ili samo promatranje. U prosjeku se 80% te djece razvija bez tjelesnih i mentalnih invaliditeta. Preostala djeca s umjerenom, umjerenom i teškom patologijom imaju različite neurološke poremećaje, od malih do ozbiljnih.

Liječenje lijekom ovisi o težini bolesti i njezinim osobinama u svakom pojedinom djetetu. Lijekovi ne utječu na veličinu ventrikula u mozgu, već pomažu djetetovom tijelu da kompenzira procese koji su u njemu pogrešni. Obično je dijete propisano:

• nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju;
• antihipoksanti (povećavaju otpornost tkiva na nedostatak kisika),
  diuretički lijekovi koji smanjuju količinu tekućine u tijelu, i shodno tome, u šupljinama mozga;
• lijekovi koji drže kalij u tijelu - pomažu u prevenciji neuroloških poremećaja;
  vitamini.

Djeci se također daju masaža i posebna fizikalna terapija - statičke vježbe koje opterećuju mišiće zdjelice i dna zdjelice. Nakon pravovremenog liječenja, dijete s umjerenom ventrikulomegalijom će se normalno razviti, uz umjerenu patologiju, može imati neke neurološke poremećaje, ali će se njegov razvoj poboljšati. U teškim slučajevima novorođenče izvodi kirurški zahvat: u lubanju se ugrađuje posebna cijev za odvodnjavanje koja ispušta višak tekućine iz mozga.

Savez dobrotvornih organizacija Rusije (ZA)

Dijagnoza ventrikulomegalije postavlja se kada se otkrije patološko povećanje bočnih komora mozga. U tom je stanju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u leđnu moždinu. Ventrikulomegalija kod djeteta može dovesti do poremećaja u središnjem živčanom sustavu, neuroloških problema i razvoja cerebralne paralize.

Za prevenciju bolesti potrebno je planiranje trudnoće. To vam omogućuje da u budućnosti upozorite na učinak na fetus mogućih infekcija roditelja, uzimanja lijekova, nasljednih čimbenika koji mogu poslužiti za razvoj ventrikulomegalije; ono što je opasno je nedostatak medicinske kontrole tijekom nošenja fetusa, pa je nedostatak mogućnosti ranog ispravljanja bilo kakvih odstupanja.

Simptomi ventrikulomegalije

Prvi put se može otkriti ventrikulomegalija u fetusu. Dijagnosticirana je tijekom rutinskih ultrazvučnih studija od 17. tjedna trudnoće. Ako postoji sklonost ventrikulomegaliji, veličina lateralnih komora mozga je više od 10 mm u stražnjem rogu.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti povrede, koja ovise o ozbiljnosti simptoma ventrikulomegalije. Ovisno o tome određuje se i taktika daljnjeg liječenja bolesnika. Ventriculomegaly u novorođenčeta može se očitovati u prekomjernoj suznosti, uznemirenosti, ili, obrnuto, previše mirnom ponašanju. Takva stanja u svakom slučaju zahtijevaju konzultacije s liječnikom kako bi se pojasnili njihovi uzroci.

S visokim stupnjem ventrikulomegalije, posljedice se također mogu izraziti u povećanju veličine glave, protruzije vena i konvulzija. Ove simptome ne može previdjeti niti jedan neonatolog, neurolog i pedijatar, koji će tada odlučiti kako će se liječiti ventriculomegaly u svakom slučaju.

Povremeno, ventrikulomegalija se nalazi u dojenčadi tijekom rutinskih pregleda. Obično se ultrazvuk mozga izvodi u dobi od 1-2 mjeseca, a propisuje se gotovo svim bebama, čak i onima koje nemaju izražene smetnje ili sklonost ventrikulomegaliji.

Da bi se potvrdila ventrikulomegalija u novorođenčadi, može se izvesti lokalizacija povećane akumulacije tekućine, sonografija i MRI mozga. U slučaju manjih odstupanja, liječnici propisuju promatranje dinamike - ponovite studiju u redovitim intervalima.

U laganom stupnju, ventriculomegaly se može otkriti u odraslih, na primjer, tijekom MRI skeniranja mozga ili ultrazvučnog pregleda, koji je propisan iz bilo kojeg drugog razloga. U takvim slučajevima nije potrebno izlaganje ventrikulomegalnog liječenja. Ako se prije toga nije manifestirala i nije imala negativan utjecaj na životni stil, umjereno povećanje moždanih komora smatra se varijantom norme, individualnim obilježjem razvoja. Ako je ventriculomegaly u odraslih rezultat traume ili infekcije, liječenje je eliminirati uzroke stanja.,

Kako liječiti ventriculomegaly

Ako se u fetusu otkrije značajna ventrikulomegalija, može se javiti pitanje umjetnog prekida trudnoće. Ponekad je to potrebno, jer rođena djeca s tom patologijom mogu biti osuđena na doživotnu patnju ili ranu smrt. S umjerenom jačinom ventrikulomegalije, čiji simptomi ne napreduju, terapija se propisuje čak iu prenatalnom razdoblju.

Kada se ventriculomegaly nađe u fetusu, prije svega oni pokušavaju identificirati uzroke. Važno je provjeriti postoje li zarazne bolesti u majci koje trebaju liječenje. Zatim istražite trend nasljedne ventriculomegaly. Poznato je da se u slučaju kromosomskih poremećaja bolesti mogu dodati i druge malformacije - Downov sindrom, Turner, Edwards, itd.

Ako gore navedeni uvjeti nisu pronađeni, ali postoji samo sama patologija, izolirana ventriculomegaly, liječenje uključuje uzimanje diuretika, kao što je diakarb, dizajniran za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Istodobno se propisuje dodatni dodatak kalija kako bi se nadoknadio njegov gubitak. Kada ventriculomegaly u fetusa, antihipoksanti su također prikazani, koji promiču zasićenje tkiva s kisikom. Potrebne su i masaže i terapijska vježba za jačanje mišića dna zdjelice.

Kako liječiti ventriculomegaly odlučuje pedijatar i neurolog. U teškim slučajevima potrebna je pomoć neurokirurga. To može biti potrebno u slučajevima istodobnih genetskih patologija ili prisutnosti povećanog tlaka kranijuma. Dijagnoza ventriculomegaly zahtijeva pažljivu pozornost i stalni medicinski nadzor.

Sve gore navedene mjere poduzimaju se kako bi se smanjila sklonost ventrikulomegaliji ozbiljnije faze i spriječio razvoj neuroloških poremećaja. Ponekad s ventriculomegaly, liječenje može biti kirurški. Sa značajnim povećanjem ventrikula, kada je odljev cerebrospinalne tekućine vrlo težak, može biti potrebno izvesti operaciju za instaliranje šanta kroz koji će teći višak tekućine. Kirurgija za ventriculomegaly u dojenčadi može se obaviti ubrzo nakon rođenja. Sama odsutnost viška tekućine, a time i pritisak u mozgu, obično odmah ima pozitivan učinak na opću dobrobit djece. Nakon takvog tretmana, dijete poboljšava san, nema glavobolje.

Što je opasna ventriculomegaly

Ventrikulomegalija kod djeteta može dovesti do razvoja ozbiljnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu i mozgu. Kod izoliranog oblika, kada se odstupanje promatra samo po sebi, prognoza je obično povoljna.

Ventrikulomegalija, čiji su uzroci genetski poremećaji, često je povezana s abnormalnostima u mentalnom razvoju. U teškim slučajevima dijete možda neće biti održivo. Važno je da ne propustite ultrazvuk tijekom trudnoće, kada je zapravo moguće otkriti mnoge poremećaje u razvoju, posebno ventriculomegaly, što je opasno u ovoj situaciji je da se pokrenete proces, možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Ventrikulomegalija, uzrokovana produljenom izloženošću fetusnoj infekciji, hipoksiji tijekom trudnoće ili porođaja, može uzrokovati posljedice različitih vrsta neuropsihijatrijskih poremećaja do teške cerebralne paralize. Takve učinke ventrikulomegalije teško je liječiti. Ona ima svoj učinak, ali zahtijeva ogromno vrijeme i trud liječnika i roditelja.

Pomozite djeci s ventrikulomegalijom

Trenutno skrb naše zaklade nema djece s ovom dijagnozom. Međutim, bolesnoj djeci možete pomoći s drugim dijagnozama!

Ventriculomegaly - koliko ozbiljne mogu biti posljedice?

Nakon što smo prvi put čuli dijagnozu ventrikulomegalije lateralnih klijetki kod djeteta, majčina prirodna želja je shvatiti što je to patologija, kakve posljedice može imati? Pokušajmo otkriti kada je ventriculomegaly opasan?

Umjerena ventrikulomegalija fetalnih klijetki - što je to?

Ventriculomegaly je proširenje lateralnih ventrikula mozga. Već 17. tjedna trudnoće patologija se može otkriti ultrazvukom. Nastale slike jasno su obilježile povećanje sinusa. Ekspanzija, koja se smatra patološkom, veća je od 10 mm.

U ovom slučaju govorimo o umjerenoj fazi ekspanzije. Ako su ventrikule povećane za 10-15 mm, kažu o graničnom stanju. Kada su ventrikule fetusa proširene za više od 15 mm, javlja se patologija razvoja mozga.

Za razliku od hidrocefalusa, ovu patologiju tijekom trudnoće najčešće karakterizira ekspanzija organa bez nedostatka rasta glave. To ne mora nužno imati par proširenje. Kvar može utjecati samo na jedan od ventrikula.

Osoba ima 2 bočne klijetke, od kojih se proizvedeni likvor prenosi u treći, a zatim u četvrti, povezan s kanalom kralježnične moždine. Ako je izlaz cerebrospinalne tekućine otežan, sinusi se šire, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka i stiskanje okolnih tkiva.

Što je opasno u prisutnosti ventrikulomegalije u fetusu?

Posljedice su doista ozbiljne. Kod ventriculomegalije, izlučivanje CSF-a u leđnu moždinu, koje sadrže bočne komore, je poremećeno. Kao rezultat toga dolazi do abnormalnog razvoja fetalnog živčanog sustava. Nakon toga, dijete može imati razvojne abnormalnosti kao što su cerebralna paraliza, hidrocefalus. Međutim, takve anomalije su zabilježene samo u slučaju brzog procesa. Često je fetus, za koji je utvrđeno da je patološki, neodrživ.

Valja napomenuti da ventriculomegaly u fetus napreduje ako odgovarajuće mjere nisu poduzete u pravodobno. Stoga je važno ne preskočiti ultrazvuk i strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka.

Ventrikulomegalija fetalnih ventrikula: uzroci

Nažalost, uzrok ove anomalije još nije razjašnjen.

Međutim, postoji određeni broj provokatora koji mogu dovesti do povrede:

• poteškoća izljeva cerebrospinalne tekućine iz lateralnih ventrikula, uzrokovana prekomjernim izlučivanjem te tekućine;
• fizička ozljeda mozga;
• nasljeđe;
• zarazne bolesti majke koje pogađaju fetus;
• nedovoljna količina moždanog tkiva;
• vaskularne bolesti mozga.

Učestalost patologije ne prelazi 0,6%. No uočeno je da je kod žena starijih od 35 godina vjerojatnije da je fetus izložen riziku od abnormalnosti.

Osim nasljednog faktora, posebnu opasnost predstavljaju i toksoplazmoza i infekcija citomegalovirusom. Međutim, valja imati na umu da svaka zarazna bolest tijekom trudnoće može uzrokovati smetnje u razvoju djeteta, osobito u slučaju nepravilnog, neovisnog liječenja korištenjem droga zabranjenog u ovoj situaciji.

Ventrikulomegalija fetalnih klijetki: simptomi

Ako u razdoblju trudnoće nije identificirana ventrikulomegalija lateralnih klijetki djeteta i povrede su umjerene naravi, posljedice su izražene u pretjerano uzbuđenom stanju novorođenčeta, prekomjernoj suznosti.

Ponekad, dijete, naprotiv, može biti previše mirno.

Umjerena ventriculomegalija kod novorođenčeta ne dovodi do ozbiljnih razvojnih abnormalnosti ako ne napreduje i nije popraćena komplikacijama iz živčanog sustava.

Inače, opaženi su simptomi koji odgovaraju kromosomskim patologijama, kao što je Edwardsov sindrom, Down-ov sindrom ili Patau. Simptomi kompliciranog tijeka bolesti: protruzija vena, povećana veličina glave, konvulzivni pokreti.

Stoga ne smijemo zanemariti ultrazvuk tijekom trudnoće. Ako je fetus podvrgnut infekcijama ili hipoksiji, što je dovelo do umjerenog širenja ventrikula, samo 82% djece ne primjećuje funkcionalni poremećaj središnjeg živčanog sustava nakon poroda. Oko 10% djece s kompliciranim tijekom defekta ima teške povrede središnjeg živčanog sustava, što dovodi do invaliditeta.

Liječenje ventriculomegaly u dojenčadi

Liječenje patologije temelji se na dijagnozi. Vrijedi uzeti u obzir da je ispravljanje defekta u fetusu gotovo nemoguće. U slučaju umjerene patologije, liječnik može preporučiti mjere koje smanjuju rizik od progresije defekta.

Ako se fetus odlikuje visokim stupnjem patologije, liječnici predlažu pobačaj, jer će u velikoj većini rođenja rođenje jednog neodrživog djeteta ili osuđeni na invaliditet.

Liječenje fetusa s blagim stupnjem ovisi o uzroku. Na primjer, preporučuje se prestanak trudnoće s umjerenom, ali progresivnom abnormalnošću ako su kromosomske abnormalnosti prethodno otkrivene u rodbini majke ili oca.

Ako je patologija uzrokovana prisutnošću infekcije u trudnice, uzrok se liječi, propisuju se diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela, a nedostatak kalija se kompenzira. Često se preporučuje uzimanje antihipoksanata, zasićenje tkiva kisikom. Fizikalni postupci pokazuju vježbe koje pomažu ojačati mišićno tkivo zdjelične zone, masirati.

Svaki tretman provodi se pod nadzorom liječnika koji prati tijek trudnoće. U slučaju abnormalnosti u novorođenčadi, liječenje se također temelji na simptomima i dijagnozi. Često, uz ultrazvuk, dijete može dobiti i MRI skeniranje mozga, što omogućuje detaljno proučavanje defekta.

Ultrazvuk mozga novorođenčeta odvija se u prvih 1,5-2 mjeseca života. Tijekom ovog istraživanja posebna pozornost posvećena je strukturi organa, otkrivajući i najmanja odstupanja u njegovom razvoju.

Kada se kod novorođenčeta bez progresije otkrije blagi stupanj lateralnog povećanja ventrikula, liječenje nije potrebno. Propisivanje lijekova koji povlače tekućinu i kalij-kompenzirajućih lijekova je preventivno.

Međutim, sa sklonošću progresiji ili u prisutnosti teškog stupnja, pomoć neurokirurga često je potrebna.

U ovom slučaju govorimo o kirurškom liječenju. Suština operacije je ugradnja posebnog spoja koji olakšava uklanjanje viška tekućine iz lateralnih ventrikula, čime se smanjuje intrakranijski tlak i eliminira rizik od komplikacija.

Naravno, kirurško liječenje neće pomoći riješiti se genetski izazvanih komplikacija. Kirurško liječenje može ukloniti problem uzrokovan drugim poremećajima koji su skloni razvoju neuroloških abnormalnosti. Međutim, praktično je dokazano da kirurška intervencija i kromosomske patologije normaliziraju spavanje djeteta, oslobađaju se od jakih glavobolja.

Kako se ne bi pokazala ventrikulomegalija ventrikula fetusa, liječenje je opcionalno. U nedostatku nasljednog faktora, dovoljno je da žena poštuje preventivne preporuke opće prirode - izbjegava stres, jede kako treba, češće hoda, ne puši i ne pije pića koja sadrže alkohol.

Svaka infekcija treba odmah kontaktirati svog liječnika, izbjegavajući samoliječenje i uobičajene narodne lijekove. Jednom riječju - posvetiti više pozornosti zdravlju nerođene bebe.

Ventriculomegaly u dojenčadi

Ventriculomegaly u dojenčadi: što je dijagnoza i kakvu vrstu liječenja bi dijete trebalo primiti?

Ventrikulomegalija je kongenitalna (vrlo rijetko stečena) patologija mozga, zbog njegovog netočnog intrauterinog razvoja. Za bolest je tipično povećanje (dilatacija) bočnih komora, što dovodi do stvaranja različitih neuroloških poremećaja u novorođenčadi.

Normalno, veličina bočne komore ne smije prelaziti 1... 4 milimetra. Ventrikulomegalija se potvrđuje ako se te brojke povećaju na 12... 20 milimetara.

Liječnicima nisu poznati razlozi za ovu patologiju. Međutim, prema statistikama djece koja su rođena nakon 35 godina starosti, ovo odstupanje se dijagnosticira mnogo češće nego kod beba rođenih mlađim majkama.

Dilatacija lateralnih ventrikula mnogi pedijatri percipiraju ne kao samostalnu bolest, već kao patološko stanje uzrokovano intrauterinim razvojnim defektima. Ventrikulomegalija može se javiti kao odgovor na prijevremenu dob djeteta, kao i na djecu čije su majke pretrpjele tešku zaraznu bolest tijekom gestacijskog perioda i primile ozljedu želuca praćenu krvarenjem iz maternice.

Vrlo često se dijagnosticira dilatacija bočnih komora mozga zajedno s kromosomskim abnormalnostima, na primjer, Downovim sindromom. Nije iznimka i ne-nasljedne malformacije.

Kod zdravih dojenčadi patologija se može razviti kao komplikacija rahitisa. Kod starije djece, dilatacija ventrikularne šupljine može biti popraćena mentalnom bolešću, kao što je shizofrenija i bipolarni poremećaj.

Koje su vrste ventrikularne dilatacije mozga?

Kako bi se procijenio razvoj mozga fetusa, na ženama se izvodi ultrazvuk. To je jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje patologije.

Postoje dvije vrste ventriculomegaly - desno-sided i asimetrične.

Sljedeća gradacija je prema vrsti gravitacije.

1. Patologija jednostavnog formata. Ekspanzija ventrikula ne prelazi 12 milimetara.
2. Srednja ozbiljnost. Dilatacija doseže 15 milimetara i popraćena je gušenjem odliva cerebrospinalne tekućine (cerebralna tekućina). Dijete ima dijagnozu neuroloških poremećaja.
3. Teški oblik. Volumen moždane komore povećava se na 20 milimetara (ponekad i više). U ovom slučaju zabilježene su teške patologije razvoja mozga, osobito hidrocefalus se može potvrditi.

Po izdavanju lokacije:

• lateralna dilatacija ventrikula (lijevo + stražnje);
• patologija treće komore (u području brežuljka u prednjem dijelu čela);
• četvrti ventrikul (u stražnjem dijelu glave - u meduli i malom mozgu).

Simptomi patologije

Bolest se može dijagnosticirati bez ikakvih problema tijekom intrauterinog ultrazvučnog zahvata. No, specijalist može preskočiti patologiju ako je odstupanje malo (blagi oblik ventriculomegaly, koji se ne kombinira s drugim bolestima).

Ako je dijete rođeno u svijetu s ovim odstupanjem, onda je potrebno pažljivo pratiti tijek njegova razvoja. Dijete treba stručno savjetovanje u sljedećim slučajevima:

• kasnije je sjeo i otišao (u usporedbi s vršnjacima);
• dijete šuti u vrijeme kad je vrijeme za brbljanje i pokušaj izgovaranja zvukova;
• doživljava glavobolje i konvulzivne napadaje;
• s velikom veličinom glave (razlika između volumena lubanje i dojke djeteta prelazi 3 centimetra).

Ponekad je dijagnoza postavljena bebama s odgodom motoričkog i govornog razvoja. Ali kao takva, ventriculomegaly je odsutan. Posljedično, takva djeca bez ikakvih problema sustignu razvoj svojih vršnjaka i, naravno, nema nikakvih odstupanja od neurološkog tipa o kojima se ne raspravlja.

Liječenje ventriculomegaly

Nakon utvrđivanja stupnja širenja ventrikula, djetetu se može dati i liječenje i jednostavno promatranje. Oko 80% svih dijagnosticiranih slučajeva blage i umjerene djece razvija se bez ikakvih abnormalnosti. Preostalih 20% objašnjava nastanak različitih neurologa.

Shemu liječenja lijekovima donosi liječnik pojedinačno. Uzima se u obzir ozbiljnost patologije i tijek bolesti. Potrebno je shvatiti da ne mogu vratiti ventrikul “pravu” veličinu lijeka, ali normaliziraju procese koji se odvijaju s “greškama”.

Najčešće se dodjeljuju za primanje:

• Nootropni lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u moždane stanice.
• Antihypoxants. Sredstva povećavaju otpornost organizma na hipoksiju.
• Diuretik znači. Lijekovi doprinose povlačenju viška tekućine.
• Lijekovi koji štede kalij. Sredstva usporavaju povlačenje kalija iz dječjeg tijela, što sprječava nastanak neuroloških poremećaja.
• Vitaminski kompleksi.

Dobre rezultate daju medicinska gimnastika i masaže.

U slučaju teške patologije, djetetu se može dati kirurško liječenje. Drenažna cijev je instalirana u bebinoj lubanji za odvod viška tekućine.

Povećane komore mozga u novorođenčadi

Prije odgovora na pitanje zašto su ventrikule u mozgu proširene u djetetu, treba imati predodžbu o tome što su ti ventrikuli.
Cerebralne komore su cijeli sustav međusobno povezan šupljinama u mozgu, potrebnim za odlaganje cerebrospinalne tekućine (CSF).

Što su oni

Bočne komore. Jesu li svi isti kapaciteti u mozgu, dizajnirani za odlaganje cerebrospinalne tekućine. U veličini, bočne komore nadmašuju sve ostale. Ventrikla na lijevoj strani označena je kao prva, a druga na desnoj. Obje bočne klijetke komuniciraju s trećom komorom pomoću posebnih (monoeralnih) otvora. Položaj ovih ventrikula su strane, nešto ispod corpus callosum. Bočne komore sadrže prednje, stražnje, donje rogove i tijelo.

Četvrti ventrikul. To je vrlo važna formacija mozga i nalazi se u razmaku između medulle oblongata i malog mozga. Četvrti ventrikul po svojoj strukturi izgleda kao romb, ali mnogi povezuju njegov oblik s oblikom šatora koji ima krov i dno. Samo dno četvrtog ventrikula ima romboidni oblik, zbog čega se naziva romboidna jama. U ovoj anatomskoj formaciji nalazi se spinalni kanal, kao i kanal koji komunicira četvrti ventrikul s akvaduktom.

Uz kumulativnu funkciju, moždane komore još uvijek izvode funkciju formiranja, odnosno formiranje cerebrospinalne tekućine. Normalno, sintetizirana cerebrospinalna tekućina treba ići u subarahnoidni prostor, ali postoje situacije u kojima taj proces ne uspijeva. Ako tijelo narušava normalan protok cerebrospinalne tekućine iz ventrikula, to stanje se naziva hidrocefalus.

Što znači širenje ventrikula u djetetu?

Ne treba uvijek paničariti ako se takvo stanje pojavi. Povećanje veličine ventrikula u mozgu kod djeteta ne signalizira uvijek prisutnost patološkog procesa. Ovaj proces može biti fiziološki uvjetovan i on kaže samo da dijete ima samo veliku veličinu glave. Povećanje ventrikula mozga nije rijetkost u djece do prve godine života. U ovom slučaju, potrebno je utvrditi veličinu ne samo svih komora, već i drugih sustava likvora.
Pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine je osnova zašto se moždane komore mogu povećati kod dojenčadi ili male djece. Poremećaj isticanja cerebrospinalne tekućine može uzrokovati određena prepreka na putu njezina izlaza.

Stanje kao što je povećanje ventrikula mozga kod djeteta najčešće se primjećuje kod nedonoščadi. To je zbog činjenice da je kod takve djece veličina bočnih klijetki relativno veća nego kod djece rođene u skladu s tim pojmom. Ako postoji sumnja na povećanje ili asimetriju lateralnih klijetki, potrebno ih je izmjeriti i odrediti kvalitativne karakteristike. Razmotrimo detaljnije uvjete pod kojima je moguće povećati veličinu komora mozga kod djece.

ventriculomegaly

Pod tom patologijom podrazumijeva se povećanje u šupljinama moždanih komora, zbog čega se razvijaju brojni poremećaji u funkcijama središnjeg živčanog sustava. Ova patologija najčešće pogađa lateralne komore mozga.

Vrste ventriculomegaly

Po težini, bolest se može podijeliti na teške, srednje i lake oblike. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, ventrikulomegalija se dijeli na sljedeće vrste:

• Bočni oblik. Ovaj oblik povećava bočni i stražnji ventrikul.
• Tip broj 4. Utječe na područje malog mozga i medulle oblongata.
• Tip broj 3. Patološki proces je lokaliziran u području između vizualnih humaka i frontalnog dijela.

Zašto?

Glavni uzrok ovog procesa su kromosomske abnormalnosti u tijelu trudnice. Sekundarni uzroci razvoja bolesti uključuju sve vrste infekcija.

Glavni simptomi

Takva složena patologija može uzrokovati razvoj Turner i Down sindroma u djeteta. Štoviše, ventriculomegaly utječe na strukturu mozga i srca.

dijagnostika

Patološkim povećanjem ventrikula mozga koristi se ultrazvučna dijagnostika mozga.

liječenje

Ključna točka u liječenju ove patologije je maksimalna prevencija razvoja mogućih komplikacija iz organa i sustava. Prije svega, provodi se terapija lijekovima, što uključuje unos diuretika, vitamina i antihipoksanata. Dodatne metode uključuju masažu i posebne terapeutske vježbe. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih neuroloških komplikacija, indicirana je uporaba lijekova koji inhibiraju ione kalija u tijelu djeteta.

Također je nemoguće isključiti drugu moguću patologiju u kojoj će se povećati moždane komore djeteta, i to hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom (HGS).

Što je a

Pod ovim sindromom podrazumijeva se stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, koja se nagomilava pod membranama mozga i komora. Sa stajališta učestalosti pojave, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom je rijetka patologija i treba ozbiljno potkrijepiti.

Kako je

Klasificirajte ovu patologiju prema dobi djece i emitirajte GHS novorođenčad i stariju djecu.

Zašto?

Svi uzroci pojave HHS-a mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Kongenitalni uzroci uključuju:

• Komplicirana tijekom razdoblja trudnoće, nakon čega slijedi kompliciran rad.
• Oštećenje mozga djeteta uslijed gladovanja fetalnim kisikom, malformacija i traume rođenja.
• Porođaj prije vremena.
• Intrarodalna ozljeda praćena krvarenjem u subarahnoidni prostor.
• Sve intrauterine infekcije.
• Anomalije razvoja mozga.
• Kasna isporuka.
• Dugi vremenski period između izlučivanja amnionske tekućine i izbacivanja fetusa.
• Neke kronične bolesti majke.

Stečeni uzroci GHS-a uključuju:

• Bilo koja tumorska tvorba mozga (ciste, hematomi, apscesi).
• Prisutnost stranog tijela u mozgu.
• Prijelomi kranijalnih kostiju s kasnijim unošenjem koštanih čestica u mozak.
• Zarazne bolesti.
• Neidentificirani uzrok GHS.

Kako se bolest manifestira

Temelj cjelokupne kliničke slike hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma su sljedeći čimbenici:

• Povećan intrakranijski tlak (hipertenzija).
• Povećana količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga (hidrocefalus).

U novorođenčadi, HHS se može sumnjati na više od sljedećih razloga:

• Dijete odbija dojenje, plače i hirovito je bez posebnog razloga.
• Smanjen ukupni tonus mišića.
• Često se razvija tremor gornjih donjih udova.
• Svi urođeni refleksi, kao što su gutanje i hvatanje, oštro su smanjeni.
• Česta je regurgitacija.
• Strabizam se razvija.
• Tijekom liječničkog pregleda dijete može imati simptom izlaza sunca, kada je djetetova šarenica napola prekrivena donjim kapkom.
• Postoji odstupanje kranijalnih šavova, osobito sagitalnog.
• Opruge su napete i ispupčene.
• Svakog mjeseca dolazi do patološkog povećanja opsega glave.
• Tijekom pregleda fundusa, vidljiv je edem optičkih diskova.

Kod starije djece simptomi HGS-a se razvijaju odmah nakon infektivnog procesa ili traumatske ozljede mozga.
Najkarakterističniji znak povećanja ventrikula mozga kod djeteta i razvoja HHS-a je pojava glavobolje, koja se najčešće javlja u jutarnje doba dana. Također karakterizira uporna mučnina i povraćanje. Glavobolja je opresivna ili lučna, te je lokalizirana u području sljepoočnica ili čela.

Često se ta djeca žale na nemogućnost da podignu oči i istovremeno spuste glave. Česti i slučajevi vrtoglavice. Tijekom karakterističnih napadaja, koža djeteta postaje blijeda, postoji opća slabost i nespremnost da se nešto učini. Glasni zvukovi i jaka svjetlost za takvu djecu su jaki iritanti.

Zbog povećanog tonusa u mišićima donjih ekstremiteta, ova djeca mogu hodati po prstima, razvijaju se strabizam, povećava se pospanost i usporava psihomotorni razvoj.

Kako dijagnosticirati

Općenito, točna dijagnoza hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma, te razumijevanje je li povećana moždana komora u novorođenčadi, vrlo je teška. Ne uvijek, čak i najnoviji dijagnostički postupci omogućuju postavljanje ove dijagnoze s točnošću od 100%. Kod djece u neonatalnom razdoblju glavni dijagnostički kriteriji su pokazatelji opsega glave i kontrole refleksa. Ostale dijagnostičke mjere uključuju:

• Procijenite stanje vaskularne mreže fundusa za oticanje, krvarenje ili spazam.
• Provođenje neurosonografije kako bi se odredila veličina komora mozga.
• MRI i kompjutorska tomografija mozga.
• Lumbalna punkcija za određivanje pritiska cerebrospinalne tekućine. Ova metoda je najpouzdanija.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije treba obaviti neuropatolog u suradnji s neurokirurgom. Djeca s ovim sindromom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle moguće komplikacije i pogoršanje stanja. Kod novorođenčadi do šest mjeseci, povećava se broj komora mozga i HGS u ambulantnim uvjetima. Glavne terapijske mjere uključuju:

• Uzimanje diuretika (diuretici), kao i lijekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine (Diacarb).
• Uključivanje u liječenje nootropnih lijekova. Ova skupina lijekova poboljšava dotok krvi u mozak.
• Uzimanje sedativa.
• Posebna gimnastika i masaža.

Tretman dojenčadi je dug i ozbiljan. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci.

Kod starije djece, liječenje HGS-a je patogenetske prirode, a izbor terapije provodi se prema uzroku ovog sindroma. Ako se bolest pojavila nakon infekcije, antibakterijski ili antivirusni lijekovi moraju biti uključeni u terapiju.
Ako je uzrok HGS kraniocerebralna ozljeda ili tumorski proces, operacija nije isključena.

Moguće komplikacije

Stanje kao što je hipertenzijski-hidrocefalički sindrom može uzrokovati brojne komplikacije iz različitih organa i sustava. Te komplikacije uključuju:

• Odgođeni psihomotorni razvoj.
• Potpuna ili djelomična sljepoća.
• Trajni gubitak sluha do gluhoće.
• Razvoj kome.
• Puna ili djelomična paraliza.
• Nenormalno izbočenje fontane.
• Razvoj napada epilepsije.
• Inkontinencija izmetom i urinom.
• Smrtonosan ishod.

Najpovoljnija je prognoza za djecu u djetinjstvu. To je posljedica povremenog povišenja krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, koji se s godinama vraća u normalu. Za stariju djecu, prognoza je manje povoljna i ovisi isključivo o uzroku koji je poslužio kao razvoj HGS-a, kao i pristupu liječenju.