Virusni encefalitis

Virusni encefalitis - difuzne ili žarišne upalne promjene u moždanim strukturama uzrokovane prodiranjem virusnih sredstava u njih. Klinička slika je varijabilna, ovisi o vrsti virusa i stanju imunološkog sustava pacijenta; Sastoji se od općih infektivnih, cerebralnih i fokalnih manifestacija. Dijagnostički algoritam uključuje EEG, Echo EG, CT ili MRI mozga, lumbalnu punkciju i analizu cerebrospinalne tekućine, PCR studije za identifikaciju patogena. Kombinirano liječenje: antivirusno, anti-edemsko, antikonvulzivno, antihipoksantno, neuroprotektivno, psihotropno.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis je upalna lezija moždane tvari virusne etiologije. Kada su cerebralne membrane uključene u proces, one govore o meningoencefalitisu, dok se upala širi na leđnu moždinu - encefalomijelitis. Ovisno o genezi razlikuju se primarni i sekundarni virusni encefalitis. Prvi je uzrokovan izravnim prodiranjem virusa u cerebralna tkiva, drugi - sekundarnim oštećenjem mozga na pozadini akutne zarazne bolesti (gripa, ospice, rubeola, herpes zoster) ili kao posljedica komplikacija nakon cijepljenja.

Prevalencija virusnog encefalitisa različitih etiologija značajno se mijenja klimatski i geografski. Na primjer, japanski komarac koji se prenosi encefalitisom najčešći je u Japanu i azijskim zemljama, a encefalitis St. Louis uglavnom se primjećuje u Sjedinjenim Američkim Državama, Economoovim letargičnim encefalitisom u zapadnoj Europi, krpeljnom encefalitisu u šumskim područjima istočne Europe. S obzirom na složenost dijagnoze i identifikaciju patogena, rizik od razvoja užasnih komplikacija, problem virusnog encefalitisa i dalje je gorući problem praktične neurologije.

Uzroci virusnog encefalitisa

Među neurotropnim virusima koji uzrokuju pojavu encefalitisa, najčešći je herpes simplex virus. Drugi virusi herpesa mogu također uzrokovati oštećenje moždane tvari: citomegalovirus, virus varičele zoster, uzročnik infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus). Enterovirusi (uključujući virus poliomijelitisa), adenovirusi, virusi mumpsa, gripa A, rubeola, ospice, bjesnoća, arbovirusi, reovirusi, arena i bunavirusi također djeluju kao etiofaktori virusnog encefalitisa.

Prijenos infekcije odvija se izravno od pacijenta putem kapljica u zraku, kontaktnim, fekalno-oralnim putem ili transmisivno - kada je nosač ugriz (komarac, krpelj). U potonjem slučaju, spremnik infekcije može biti ptice i životinje. Ako neurotropni virus uđe u tijelo, to može biti posljedica cijepljenja živom, oslabljenom cjepivom (na primjer, anti-bjesnoća, antipoliomijelitis, antifungalni virus).

Jednako važno u razvoju infektivnog procesa kada virusi ulaze u ljudsko tijelo je stanje njegovog imunološkog sustava, reaktivnost u vrijeme infekcije. U tom smislu, čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja encefalitisa i utvrđuju ozbiljnost njegovog tijeka uključuju novorođenčad i starost, prisutnost bolesti imunodeficijencije ili stanja imunosupresije. Dakle, sam HIV obično ne djeluje kao izravan uzrok bolesti, ali uzrokuje stanje imunodeficijencije u kojem se povećava vjerojatnost virusnog encefalitisa.

Klasifikacija virusnog encefalitisa

Prema etiologiji, primarni virusni encefalitis podijeljen je na sezonske, sezonske i uzrokovane nepoznatim virusom. Sezonski je encefalitis prenosiv, čija se incidencija strogo primjećuje u određeno doba godine. Ova skupina uključuje krpeljni encefalitis, japanski encefalitis, encefalitis St. Louis i encefalitis Murray Valley (australski). Polisonski encefalitis nema jasnu sezonalnost (primjerice, gripa, enterovirus, herpetični encefalitis i encefalitis kod bjesnoće). Encefalitis vjerojatno virusne etiologije s neizoliranim patogenom uključuje leukoencefalitis, letargični encefalitis. Sekundarni virusni encefalitis klasificira se u one koji su povezani s uobičajenom virusnom infekcijom (za boginje, ospice itd.) I post-cijepljenje.

Leukoencefalitis s prevladavajućom upalom bijele medule, polineenfalitisom s prevladavajućom upalom sive tvari (letargični encefalitis) i panencefalitisom s difuznim zahvaćanjem cerebralnih struktura (japanski, krpeljasti, St. Louis, Australian) emitiraju preferencijalne lokalizacije upalnih promjena.

Simptomi virusnog encefalitisa

Klinička slika ovisi o vrsti encefalitisa i karakteristikama njegovog tijeka. Debi obično karakteriziraju opće infektivne manifestacije: vrućica, slabost, mijalgija, bol u grlu / bol u grlu ili oslabljena stolica i nelagodnost u trbuhu. Zatim se pojavljuju cerebralni simptomi na njihovoj pozadini: cefalalna (glavobolja), mučnina bez dodira s hranom, povraćanje, preosjetljivost na svjetlo, vrtoglavica, epileptički paroksizmi, itd. Cephalgia obično utječe na frontalno područje i orbitu. Mogući su psihosenzorni poremećaji, meningealni sindrom, različiti tipovi poremećaja svijesti (letargija, stupor, koma), psihomotorna agitacija, delirij, amentija.

Paralelno s povećanjem navedenih manifestacija javlja se fokalni neurološki deficit. Spastična pareza, ataksija, afazija, znakovi oštećenja kranijalnih živaca (gubitak sluha, oštrina vida i promjene vidnog polja, okulomotorni poremećaji, bulbarna paraliza), cerebelarni sindrom (diskoordinacija, otečenost, mišićni slezina, mišićni sindrom (mišićni slez, mišićni sindrom) tremor, dizartrija).

Navedene manifestacije mogu se pojaviti s encefalitisom bilo koje etiologije. Međutim, pojedinačni virusni encefalitis ima specifične kliničke simptome ili karakterističnu kombinaciju simptoma, što im omogućuje da se razlikuju od mnogih drugih sličnih bolesti. Dakle, za letargični encefalitis tipična je hipersomnija, za japanski encefalitis - ozbiljno oštećenje svijesti, za encefalitis šarana - halucinacije i psihomotorno uzbuđenje, za varičela - cerebelarna ataksija, za encefalitis St. Louis - poremećaji umjerene svijesti i meningealni sindrom.

Prema njegovom tijeku, virusni encefalitis može biti tipičan, asimptomatski, neuspješan ili fulminantan. Asimptomatski oblici javljaju se s periodičnom cefalgijom, groznicom nepoznatog porijekla, prolaznom vrtoglavicom i / ili epizodičnom diplopijom. Kod neuspješnih varijanti, neurološke manifestacije nisu uočene, mogući su simptomi gastroenteritisa ili respiratorne infekcije. Struja munje karakterizira brzi razvoj kome i smrt.

Dijagnoza virusnog encefalitisa

Odsustvo specifičnih kliničkih simptoma i sličnosti s drugim lezijama središnjeg živčanog sustava (akutna encefalopatija, akutni diseminirani encefalomijelitis, bakterijski encefalitis, itd.) Čini dijagnozu virusnog encefalitisa zastrašujućim zadatkom. Tijekom rješavanja neurolog treba se osloniti na anamnestičke i epidemiološke podatke, klinička obilježja i rezultate dodatnih istraživanja.

Eho-encefalografija obično određuje hipertenziju cerebrospinalne tekućine, EEG-difuzne promjene s prevladavanjem aktivnosti usporenog vala, u nekim slučajevima uz prisutnost epiaktivnosti. Oftalmoskopija otkriva promjene u diskovima optičkog živca. Kod izvođenja lumbalne punkcije uočava se povišeni pritisak cerebrospinalne tekućine (CSF), koja se ne mijenja. Karakteristična značajka encefalitisa virusne geneze je otkrivanje limfocitne pleocitoze u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Međutim, u početku takve promjene mogu biti odsutne, stoga je potrebno ponovno uzeti tekućinu za analizu dan kasnije.

Da biste potvrdili prisutnost encefalitisa, utvrdili učestalost i povlaštenu lokalizaciju upalnih promjena omogućili su CT i MRI mozga. CT mozga vizualizira područje zahvaćeno cerebralnim tkivom kao smanjenu gustoću, MRI u T1 načinu rada kao hipointenzivno, MRI u T2 načinu rada kao hiperintenzivno. MRI je osjetljiviji, što je posebno važno u početnim stadijima bolesti.

Provjera patogena često je težak i ponekad nemoguć zadatak. Serološke metode sugeriraju proučavanje uparenih seruma s intervalom od 3-4 tjedna i stoga imaju samo retrospektivno značenje. U praksi, za ranu identifikaciju patogena, upotrebljava se detekcija virusne DNA ili RNA korištenjem PCR studija cerebrospinalne tekućine. Međutim, ova metoda ne može otkriti sve viruse.

Liječenje virusnog encefalitisa

Terapija je složena i sastoji se od etiotropnog, patogenetskog, simptomatskog i rehabilitacijskog tretmana. Etiotropna komponenta uključuje imenovanje antivirusnih lijekova: za herpetički encefalitis, aciklovir i ganciklovir, za arboviruse, ribavirin. Usporedno se provodi terapija interferonom i njegovim analozima. Moguća je upotreba specifičnog imunoglobulina.

Patogenost je korekcija vitalnih funkcija, skopolamin). Često postoji potreba za imenovanjem glukokortikoida s izraženim protuupalnim i anti-edemskim učinkom. Simptomatska terapija uključuje uporabu antikonvulziva (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetičke lijekove (metoklopramid) i psihotropne lijekove (neuroleptike, trankvilizatore) prema potrebi.

Rehabilitacijski tretman osigurava vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju kako bi se što je brže moguće vratile cerebralne strukture i njihove funkcije. U prisutnosti pareze neophodne su komponente rehabilitacije masaža i vježbanje; Moguće je koristiti fizioterapiju - elektroforezu, elektromiostimulaciju, refleksologiju. U slučaju mentalnih poremećaja, potrebno je konzultirati psihijatra s provedbom sanacijske terapije, psihoterapije, socijalne prilagodbe.

Prognoza i prevencija virusnog encefalitisa

Virusni encefalitis može imati brojne ozbiljne komplikacije. Prije svega, to je oticanje mozga i pojava dislokacijskog sindroma s kompresijom mozga u trupu, što može uzrokovati smrt. Razvoj cerebralne kome ugrožava stvaranje pacijentovog vegetativnog stanja. Smrt pacijenta može biti povezana s dodatkom interkurentne infekcije, razvojem srčanog ili respiratornog zatajenja. Na pozadini encefalitisa moguća su nastanka epilepsije, ustrajnog neurološkog deficita, intrakranijalne hipertenzije, gubitka sluha i mentalnih poremećaja.

Općenito, prognoza encefalitisa ovisi o njegovoj vrsti, ozbiljnosti tijeka, stanju bolesnika (prema ljestvici Glasgow) u vrijeme početka terapije. Kod krpelja, herpesa i letargičnog encefalitisa smrtnost doseže 30%, a encefalitis St. Louis - manje od 7%. Japanski encefalitis karakterizira visoka stopa smrtnosti i veliki postotak rezidualnih učinaka kod bolesnika. Postvaccinalni encefalitis obično ima povoljan tijek. Izuzetak je virusni encefalitis, koji se razvija nakon cijepljenja protiv bjesnoće u obliku uzlazne Landry paralize i popraćen je rizikom od smrti zbog bulbarnih poremećaja.

Mjere za sprječavanje transmisivnog encefalitisa su zaštita od insekata, specifično cijepljenje populacije endemskih žarišta i ljudi koji ih namjeravaju posjetiti. Sprečavanje razvoja sekundarnog encefalitisa u pozadini virusne bolesti je pravodobno i adekvatno liječenje infekcije, održavanje visoke razine funkcioniranja imunološkog sustava. Prevencija post-cijepljenog encefalitisa je adekvatan odabir pojedinaca za cijepljenje, ispravno doziranje i primjena cjepiva.

Virusni encefalitis: uzroci infektivne upale mozga

1. Kako bolest napreduje 2. Dijagnostičke mjere 3. Terapijski učinci 4. Komplikacije i prognoze

Encefalitis se naziva akutna upala mozga, najčešće uzrokovana infekcijom (virusi, bakterije, protozoe, gljivice). U nekim slučajevima može se javiti kao posljedica teške alergijske reakcije ili trovanja. Vrlo rijetko, encefalitis može imati uzroke povezane s povredom vlastitog imuniteta, koji napada supstancu mozga (npr. Demijelinizirajući encefalitis kod djece).

Virusni encefalitis može biti uzrokovan brojnim virusima:

• herpes simplex tip 1 i 2;
• Epstein-Bar;
• influenca;
• varicella zoster;
• coxs skupine B;
• ospice;
• rubeole;
• zaušnjaci (zaušnjaci);
• krpeljni encefalitis;
• bjesnoće;
• HIV;
• citomegalovirus;
• arboviruses.

Postoji primarna bolest, kada je mozak zahvaćen izravno pod utjecajem patogena, a sekundarna - koja se razvija kao imunološki odgovor kao odgovor na infekciju.

Bolest se, ovisno o patogenu, prenosi na ljude od ljudi (u većini slučajeva), od člankonožaca (krpeljni encefalitis) i životinja do ljudi (bjesnoće). Također izvori arbovirusa mogu biti ljudi, sisavci, ptice, ali izravna infekcija nastaje zbog ugriza komaraca ili krpelja. Dakle, bolest se prenosi prijenosom. Druge metode prijenosa patogena virusnog encefalitisa su zračne, kontaktne, fekalno-oralne i seksualne. Kod novorođenčadi encefalitis se može razviti zbog herpesne infekcije tijekom prolaza rodnog kanala. Osim toga, moguća je intrauterina infekcija enterovirusom.

Čimbenici rizika bolesti su:

• dob (kod djece i starijih osoba najčešće se dijagnosticira encefalitis);
• sezonalnost za neke vrste (proljeće i ljeto);
• potisnut imunološki sustav (zbog trudnoće, uzimanje lijekova protiv autoimunih bolesti, prijenosnik HIV-a, alkoholizam);
• određenim geografskim regijama (neke zemlje u Aziji, Africi, Oceaniji, Južnoj Americi, Sibiru, Dalekom istoku itd.).

Godine 1932. u SAD-u je došlo do teške epidemije encefalitisa u državi Missouri, koja je uzrokovana jednim od arbovirusa, flavivirusa skupine B, koji su transportirani od strane Culex komaraca, i rezervoara ptica. Infekcija je brzo zahvatila živčani sustav, dovela je do opijenosti, au 30% slučajeva do smrti. Bolest se zvala "Encephalitis St. Louis" po gradu u kojem se razvila epidemija. Trenutno je registriran u Sjevernoj i Južnoj Americi.

Tijekom razvoja virusnog encefalitisa, ovisno o patogenu, može se pojaviti supstanca mozga:

Kako je bolest

Prvi simptomi virusnog encefalitisa mogu biti nalik gripi: opća slabost, groznica, curenje iz nosa, bol u grlu i grlobolja.

Nakon toga pridružite se:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• preosjetljivost na svjetlo i zvukove;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• gubitak svijesti;
• u nekim slučajevima halucinacije;
• konvulzije (oko polovice bolesnika).

Kod dojenčadi s encefalitisom nastaje edem.

• okulomotorni i slušni poremećaji;
• gubitak kože, osjetljivost okusa;
• povreda govora, disanje;
• paraliza ili pareza oponašanja, jezični mišići, grkljan.

Intrauterina infekcija popraćena je oštećenjem drugih unutarnjih organa (jetre, bubrega, pluća).

Bolest često može uključivati ​​meninge, što dovodi do razvoja meningealnih simptoma:

• ukočen vrat, pacijent prihvaća karakterističan položaj s nogama uvučenim u trbuh i glavu odbačenu;
• nemogućnost ispravljanja noge pacijenta u koljenu, dok je savijena pod pravim kutom u zglobu kuka (Kernigov simptom);
• fleksija noge u zglobovima koljena i kuka s pasivnom fleksijom pacijentove glave, pritisak na njegov stidni zglob i fleksiju druge noge (simptomi Brudzinskoga).

Tijek virusnog encefalitisa može biti spor ili akutan.

Dijagnostičke mjere

U teškom slučaju encefalitisa, dijagnoza se provodi uz simptomatsko liječenje, što olakšava pacijentovo stanje, podupire njegovo disanje i ublažava oticanje mozga.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze i analizu pritužbi, nakon čega slijedi neurološki pregled koji utvrđuje razinu svijesti, prisutnost simptoma i žarišne neurološke znakove. Klinički i biokemijski testovi krvi ne pokazuju specifične promjene.

Glavna u dijagnozi virusnog encefalitisa je lumbalna punkcija koja se koristi za analizu cerebrospinalne tekućine. Utvrđuje povećanje broja leukocita, eritrocita, proteina, smanjenje glukoze. Tekućina sama može opalesce. U nekim slučajevima, pomoću analize cerebrospinalne tekućine mogu se identificirati uzroci bolesti (tj. Patogeni).

Liječnik se mora pobrinuti da pacijent nema znakova intrakranijalne hipertenzije, jer ako je prisutan, lumbalna punkcija prijeti komplikacijama.

Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija mogu otkriti osobitosti oštećenja moždane tvari u encefalitisu i isključiti neke druge bolesti. Dakle, morate biti sigurni da nije prisutan:

• bakterijski meningitis;
• apsces mozga;
• leptospiroza;
• toksoplazmoza;
• moždani infarkt (moždani udar) i subarahnoidno krvarenje;
• trovanja;
• hipoglikemija;
• Bolest Lyme;
• ozljeda mozga;
• sifilis;
• bolest mačje ogrebotine;
• ehrlichiosis;
• tumor na mozgu.

Terapijski učinci

Specifično liječenje dijagnosticiranog virusnog encefalitisa u pravilu je odsutno.

Jedini su izuzeci herpetični i varičela, čiji su patogeni učinkoviti aciklovir.

Cilj terapije je očuvanje života pacijenta i minimiziranje ozbiljnih posljedica.

Liječenje encefalitisa može se podijeliti na patogenetske (simptomatske) i restorativne.

U prvoj fazi primijenite:

• priručnik za reanimaciju (umjetna ventilacija pluća, kardiotropni lijekovi);
• uvođenje tekućine;
• kortikoidi za ublažavanje upale;
• kisik tijekom hipoksije;
• diuretici za suzbijanje edema mozga i uklanjanje toksičnih proizvoda;
• gama globulin (za krpeljni encefalitis);
• infuzijsko liječenje kod teške intoksikacije;
• antihistaminici i antipiretici;
• antibiotici za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije;
• antikonvulzivno liječenje ako su prisutne konvulzije.

Kada se akutno razdoblje virusnog encefalitisa bolesti završi, započinje restauratorski tretman, osmišljen za ublažavanje, ublažavanje ili sprečavanje neuroloških posljedica bolesti. U te svrhe primijenite:

• Nootropi i vitamini B (za poboljšanje funkcije mozga);
• levodopa (u slučaju parkinsonizma);
• antialergijski lijekovi (s konvulzijama);
• neuroleptici i trankvilizatori (s hiperkinezom);
• antidepresivi (s pojavom kliničke depresije, socijalne fobije, jakih glavobolja).

Komplikacije i prognoze

Posljedice prijenosa virusnog encefalitisa ovise o nekoliko čimbenika:

• patogen;
• imunološki status pacijenta i njegove dobi;
• tijek bolesti;
• vrijeme za koje se obratila medicinska pomoć;
• adekvatnost terapije i ispravna dijagnoza.

Novorođenčad se smatra visokim rizikom za razvoj encefalitisa uzrokovanog herpes simplexom ili enterovirusom.

Glavne komplikacije nakon encefalitisa:

• glavobolje, vrtoglavice;
• poremećaji spavanja;
• okulomotorni poremećaji;
• smanjen vid i sluh;
• klinička depresija;
• slabljenje ili djelomični gubitak memorije;
• poteškoće s koncentracijom;
• epilepsije;
• demencija;
• djeca imaju zastoj u razvoju;
• umor, opća slabost;
• enureza, encoprezis;
• potpuna ili djelomična paraliza;
• shizofrenije;
• poremećaji koordinacije;
• suzavost, razdražljivost, razdražljivost, agresivnost.

Glavne preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje pojave primarne bolesti i uzročnika encefalitisa u tijelu.

1. Cijepljenje se provodi protiv ospica, parotitisa, vodenih kozica, rubeole, kao i prije putovanja na endemska područja (protiv krpeljnog encefalitisa, arbovirusa).
2. Trudnice treba pregledati u potpunosti, au slučaju njihove početne infekcije ili ponovnog pojavljivanja herpesa treba primiti odgovarajući tretman i preporuke za carski rez kao dostavu.
3. Da bi se spriječila infekcija gripom, tijekom epidemija treba izbjegavati mnoštvo ljudi.

Da sumiramo. Virusni encefalitis je teška upala medule koju uzrokuje više uzročnika virusnog podrijetla. Njegov razvoj prijeti ozbiljnim komplikacijama, uključujući i fatalne. Terapijski učinci trebaju biti usmjereni na održavanje vitalnih procesa u tijelu i sprečavanje neuroloških učinaka.

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se smješta u infektivni ili specijalizirani neurološki odjel i propisuje se strogi posteljni i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoće). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne biste trebali podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
• sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Drugi tip se javlja u pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• korteksa;
• supkortikalna;
• stabljike;
• oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

• umjereno jaka;
• teški;
• izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi preko ugriza parazita koji sišu krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Valja napomenuti da etiologija bolesti ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

• ugriz kukaca (hematogeni put);
• izravnim kontaktom;
• prehrambeni način;
• put zrakom.

Bolest se može razviti kod bilo koje osobe, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajne uporabe steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - primjećuju se napadaji, zbunjenost i gubitak svijesti, pospanost pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

• glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• okulomotorni poremećaji: ptoza (prolaps gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez pomicanja očne jabučice);
• Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mimičkih mišića, trigeminalni živac s boli u licu, moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

• povećan tonus mišića;
• nevoljni pokreti (hiperkineza);
• strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
• diplopija (dvostruka vizija);
• ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzanja nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se manifestira u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati i koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• zimice;
• povećana pospanost;
• umor;
• nedostatak apetita;
• glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točna duljina razdoblja inkubacije nije poznata, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Krpelji su nositelji i nositelji virusa. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabljivice - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili čitavih udova, te povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, uz zimicu i porast tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsnog koša, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

• jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
• bol u mišićima
• gubitak težine
• poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Encefalitis u ospicama (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon što se pojavi osip, do tada se temperatura tijela već može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem konvulzivnog sindroma u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, delirij, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpetički encefalitis uzrokuje virus herpes simplexa. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili rasprostranjen).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića djelomično je poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmoza encefalitis glavni je uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikad nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Učinci prenesenog encefalitisa vrlo su teški - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, on može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja se specijalistom za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma u mozgu. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

• Antipiretici
• Protuupalni (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
• Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Kako bi se vratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisani su razni biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju govorimo ne samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

Svi se encefalitisi liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih vrsta encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine.
2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.

Virusni encefalitis

Encefalitis je jedna od najopasnijih bolesti koja može biti fatalna ako se ne liječi. Kako saznati imate li encefalitis? Ovaj članak opisuje znakove i simptome koji prate ovu bolest.

Virusni encefalitis - što je to?

Encefalitis je upala mozga (upala živčanih stanica). Najčešće uzrokovane virusnom infekcijom. Nekoliko različitih virusa može uzrokovati encefalitis. Najčešći su virusi herpesa, virusi iz djetinjstva kao što su ospice i virusi koji se prenose ugrizom komaraca. Postoje dvije vrste encefalitisa - primarne i sekundarne.

Kod primarnog encefalitisa javljaju se virusni napadi mozga i leđne moždine. Kod sekundarnog encefalitisa, virus ulazi u drugi dio vašeg tijela i putuje kroz tijelo, dosežući do mozga. Virus uzrokuje upalu živčanih stanica (encefalitis) ili okolne membrane (meningitis).

Encefalitis se razlikuje od meningitisa, ali se te dvije infekcije mozga često javljaju istovremeno. U većini slučajeva virusi encefalitisa ne traju dugo. Međutim, u nekim slučajevima, encefalitis može biti opasan po život.

Znakovi i simptomi encefalitisa

• 90% osoba s encefalitisom ima simptome slične gripi, kao što su groznica, grlobolja, kašalj i opća slabost.
• Ako meningitis prati encefalitis, osoba može osjetiti glavobolju, ukočenost vrata, laganu netoleranciju i povraćanje.
• Osobe s teškim encefalitisom, u pravilu, imaju neke promjene u svijesti koje počinju od blage konfuzije, uključuju dezorijentaciju, iluzije s mogućim halucinacijama, uzbuđenje i promjenu osobnosti.
• 50% osoba s encefalitisom ima konvulzije.
• Ostali znakovi i simptomi encefalitisa ovise o području mozga koje je najviše pretrpjelo. To može uključivati ​​umanjenu sposobnost korištenja ili razumijevanja riječi ili koordinaciju dobrovoljnih pokreta mišića, slabost mišića ili djelomičnu paralizu jedne strane tijela, nekontrolirane udarce ili nenamjerne pokrete i nemogućnost reguliranja tjelesne temperature.
• Dojenčad može imati ispupčenu fontanelu (mekana mjesta) na lubanji.

Uzroci encefalitisa

Arbovirusi ili virusi koje prenose insekti su među najčešćim uzrocima virusnog encefalitisa.

Ostali virusi koji obično uzrokuju virusni encefalitis uključuju:

• Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1), koji je odgovoran za herpes
• HSV-2, koji je odgovoran za genitalni herpes
• Virus varičela koji uzrokuje vodene boginje i šindre
• Epstein-Barr virus koji uzrokuje mononukleozu

Dječji virusi koji mogu uzrokovati encefalitis uključuju:

Nisu svi slučajevi virusnog encefalitisa uzrokovani virusima. Neki nevirusni uzroci encefalitisa uključuju:

• Bakterijska infekcija
• Gljivične infekcije
• Parazitske infekcije
• Neinfektivni uzroci, kao što su alergijske reakcije ili toksini

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od infekcije virusnim encefalitisom:

• Vrlo mladi ili stari ljudi
• Ujedi komaraca ili krpelji
• Oslabljeni imunološki sustav
• Nema injekcija za ospice, zauške i rubeole
• Putovanje u područja gdje je virusni encefalitis čest.

Dijagnoza encefalitisa

Encefalitis je ozbiljna bolest pa trebate posjetiti liječnika ako vi ili vaše dijete imate simptome encefalitisa. Dijagnoza i liječenje primarnog encefalitisa obično se odvija u bolnici. Nakon liječničkog pregleda, liječnik može poduzeti sljedeće korake za dijagnosticiranje stanja:

• Test krvi
• Spinalna punkcija - otkriva viruse u cerebrospinalnoj tekućini koja okružuje kralježnicu i mozak
• Slikanje mozga - magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT) skeniraju je li tumor prisutan u mozgu
• Elektroencefalogram (EEG) - otkriva abnormalne moždane valove

Preventivna skrb

Najučinkovitiji način za sprječavanje encefalitisa je izbjegavanje virusa koji dovode do encefalitisa:

• Zaštitite se od komaraca.
• Uvjerite se da je vaše dijete cijepljeno protiv dječjih bolesti poput ospica, zaušnjaka i rubeole.
• Održavajte uravnoteženu prehranu kako bi imunološki sustav bio zdrav.

Liječenje virusnog encefalitisa

Virusni encefalitis je ozbiljno zdravstveno stanje. Postoje određeni lijekovi za liječenje encefalitisa, često ljudi sa simptomima prepisuju antivirusni lijek aciklovir (zovirax), koji je učinkovit protiv virusa herpes simplex i varicella-zoster. Iako komplementarna i alternativna liječenja nisu proučavana za liječenje encefalitisa, neke studije pokazuju da je ova terapija učinkovita.

Pažljivo promatranje i pravilan način života, uključujući odmor, pravilnu prehranu, tekućine su osnova za liječenje encefalitisa i omogućuju tijelu da se bori protiv infekcija. Uvijek morate konzultirati liječnika ako imate simptome encefalitisa, ne pokušavajte se liječiti.

Uvijek upozorite svog liječnika na bilje i dodatke koje koristite ili planirate koristiti, jer neki dodaci mogu ometati tradicionalnu metodu liječenja.

lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje virusnog encefalitisa uključuju:

• Aciklovir (Zovirax) - koristi se za encefalitis uzrokovan HSV, VZV i EBV
• Ganciclovir - koristi se za citomegalovirus i HSV1 encefalitis
• Antikonvulzivi - koriste se za prevenciju i liječenje napadaja povezanih s encefalitisom

Ostali čimbenici

trudnoća

Najčešći uzrok encefalitisa kod novorođenčadi je porod, oni se zaraze od majke koja nosi herpes simplex virus 2 (HSV-2). Ova infekcija kod novorođenčadi često je uzrok teških i fatalnih slučajeva. Iz tog razloga se trudnicama s poviješću HSV-2 infekcije savjetuje da imaju carski rez, čak i ako nema znakova aktivne infekcije.

Prognoze i komplikacije

Potpuni oporavak od encefalitisa može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Osobe koje se oporave od teških slučajeva mogu imati komplikacije kao što su umor, poteškoće u koncentraciji i promjene osobnosti. Najozbiljniji problemi s encefalitisom povezani su s uništavanjem živčanih stanica u mozgu.