Cerebrovaskularna insuficijencija: uzroci, komplikacije, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je cerebrovaskularna insuficijencija, što uzrokuje to, kako liječnici tretiraju patologiju.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Cerebrovaskularna insuficijencija (druga imena: cerebrovaskularni sindrom, cerebrovaskularna bolest, CVD) je skupina patologija cerebralnih krvnih žila, kod kojih je cirkulacija krvnih žila ovog organa kronično oštećena. To dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva mozga kisikom i hranjivim tvarima (ishemija mozga).

Koncept "cerebrovaskularnog sindroma" uključuje cijelu skupinu vaskularnih patologija, zbog kojih se javlja cerebralna ishemija. Njihove karakteristike prikazane su u tablici:

Ako se pojave simptomi bolesti, odmah kontaktirajte kardiologa jer je Centar vrlo opasna bolest. Dugotrajni nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do raznih patologija mozga, o čemu ćete kasnije saznati u članku.

Uzroci bolesti

Ljudi u opasnosti

U riziku su:

• oni koji puše i / ili konzumiraju alkohol, ovisnici o drogama;
• uredski radnici koji se ne bave sportom;
• dijabetes;
• osobe starije od 60 godina.

Uzroci raznih patologija moždanih žila

Simptomi cerebrovaskularne insuficijencije

Prva faza

Prvi stadij sindroma prolazi sa sljedećim simptomima:

• česte glavobolje
• vrtoglavica,
• pospanost,
• smanjena učinkovitost
• letargija,
• zaborava i ometanja.

Malo ljudi s pojavom ovih znakova vidi liječnika. I uzalud! Ako u ovoj fazi otkrijete bolest - možete se riješiti simptoma bez pribjegavanja operacijama, kao i izbjegavati komplikacije.

Druga faza

Kako cerebrovaskularna insuficijencija napreduje, događa se sljedeće:

• glavobolje gore;
• pojavljuje se tinitus;
• vid pogoršava;
• tu su nesvjestice.

Ako se bolest preselila u drugu fazu - odmah se posavjetujte s liječnikom, jer se već u ovoj fazi mogu razviti opasne komplikacije koje ćete pročitati u nastavku.

Ako ne započnete liječenje bolesti, pojavljuju se psiho-emocionalni poremećaji. To mogu biti drastične promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na stresne situacije, razne neuroze i psihoze, fobije, opsesivne države. Često se u takvoj situaciji pacijent okreće samo psihoterapeutu koji liječi probleme mentalnog zdravlja, ne znajući pravi razlog njihovog nastanka. Stoga, ako su neurozama ili psihozama prethodili simptomi opisani u dva prethodna popisa - osim psihoterapeuta, kontaktirajte kardiologa koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu cerebralnih krvnih žila.

Također u drugoj fazi počinju se javljati poremećaji lokomotornog sustava. Postoji svibanj biti drhtav hod, drhtanje u udovima.

Daljnja progresija patologije

Ako u ovoj fazi ne provedete ispravno liječenje patologije, negativni simptomi psihe se pojačavaju:

• smanjena sposobnost učenja;
• pogoršava dugoročno i kratkoročno pamćenje;
• gubi se emocionalna reakcija na događaje koji se događaju;
• smanjena sposobnost logičnog razmišljanja;
• poremećena orijentacija u prostoru.
• napreduju i poremećaji i koordinacija pokreta.

Sve to dovodi do potpunog invaliditeta pacijenta.

Komplikacije cerebrovaskularnog sindroma

Bolest često dovodi do komplikacija, jer u ranoj fazi bolesnici jednostavno ne idu kod liječnika.

demencija

U posljednjem stadiju, bolest dovodi do mentalne demencije. Kako napreduju psihoemocionalni simptomi, razvijaju se snažni poremećaji logičkog, kritičkog i imaginativnog mišljenja, slabi kratkotrajna i dugotrajna memorija, narušava se govor, sposobnost percipiranja i analize vizualnih i slušnih informacija, zbog čega orijentacija u prostoru gotovo nestaje.

uvreda

U bilo kojoj fazi progresije cerebrovaskularnog sindroma mogu se pojaviti dvije vrste moždanog udara:

Nastaje zbog snažnog i dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dio tkiva mozga umire. Okluzija cerebralne žile s kolesterolnim plakovima ili krvnim ugrušcima dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Simptomi patologije: jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u očima, tupost sluha, osjećaj topline, žeđ, znojenje, moguća nesvjestica i grčevi. Poremećaji se također mogu pojaviti u radu bilo kojeg dijela tijela, ovisno o mjestu zahvaćenog područja. Ponekad se razvija koma.

Moždani udar koji se pojavio zbog kardiovaskularne bolesti, bez obzira na njegov tip, može se nazvati cerebrovaskularni moždani udar.

Prijelazni ishemijski napad

Još jedna moguća komplikacija je prolazni ishemijski napad (druga imena: TIA, mikrostroj). To je akutno smanjenje dotoka krvi u područje mozga. Nastaje na pozadini cerebrovaskularnih patologija.

Znakovi: paraliza jednog dijela tijela, oslabljena osjetljivost. Simptomi nestaju sami od sebe i ne traju duže od jednog dana, zbog čega se TIA naziva mikro-udar.

Unatoč brzom tijeku bolesti, nemojte ga podcjenjivati, budući da je, prema statistikama, oko 40% bolesnika s TIA doživjelo moždani udar u roku od 5 godina nakon mikrostroka.

Dijagnoza cerebrovaskularne insuficijencije

Ako se pojave prvi simptomi, obratite se svom kardiologu. On će propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

obostrano skeniranje posuda vrata i glave;

MRI ili CT snimanje mozga.

liječenje

Sve patologije koje izazivaju TsVB zahtijevaju dugotrajno liječenje (često doživotno). U većini slučajeva lijekove treba uzimati tijekom cijelog života. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, možete se u potpunosti riješiti negativnih simptoma i spriječiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Lijekovi se najčešće koriste za liječenje bolesti, ali u slučaju akutne tromboze ili potpune blokade posude s plakom, liječnik može odlučiti o potrebi za operacijom.

Cerebrovaskularna bolest - što uzrokuje nedostatak kisika u mozgu?

Cerebrovaskularna bolest (CVD) je sužavanje cerebralnih žila koje uzrokuje kronično kisikovo gladovanje (nedostatak), ishemiju i mnoge druge poremećaje u tijelu. Kardiovaskularna bolest postaje “pozadinska bolest” kod hipertenzije i ateroskleroze.

Najopasnija cerebrovaskularna insuficijencija mozga je da može dovesti do moždanog udara sa smrtnim ishodom ili invaliditetom.

Discirculatory encephalopathy, koja se javlja kod progresivne CVD, organska je lezija moždanog tkiva. Zauzvrat, DEP se nalazi u tri oblika:

• cerebralna tromboza, koja je začepljenje krvnih žila, stvaranje plakova, kao i nakupljanje krvnih ugrušaka;
• cerebralna embolija - blokada arterija s krvnim ugrušcima, na primjer, u srcu;
• cerebralno krvarenje - puknuće krvnih žila u mozgu kao posljedica hemoragijskog moždanog udara.

Etiološki čimbenici i patogeneza vidljivi su u korijenu

Među glavnim čimbenicima etiologije cerebrovaskularne bolesti su:

• opasnost od plaka kolesterola, koja se povećava zbog aterosklerotskih lezija, tj. začepljenja krvnih žila, pojave patologija prokrvljenosti mozga;
• oslabljena mikrocirkulacija mozga dovodi do poremećaja koagulacije, različitih tromboza, što povećava rizik od KVB;
• dovod krvi u mozak može biti oštećen vaskulitisom;
• periodične povrede moždane cirkulacije mogu biti uzrokovane osteohondrozom, ova bolest također dovodi do VBN (vertebrobazilarna insuficijencija);
• hipertenzija, što također dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu uzrokovanog grčenjem arterijskih zidova.

Postoji povezanost između bolesti kao što su KVB i dijabetes, dislipidemije, hipertenzije, hiperkolesterolemije, koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji također mogu pridonijeti pojavi cerebrovaskularne bolesti: dob, prekomjerna tjelesna težina, ozljede glave, loše navike, slabi pokretni stil života, dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva, kao i važan čimbenik nasljednosti.

Stanovnici velikih gradova, često sa stresom, više su izloženi riziku od bolesti.

Patogeneza cerebrovaskularne bolesti je sljedeća:

• oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila;
• smanjena turbulencija protoka krvi;
• prekomjerna koncentracija kisika ili glukoze;
• razvoj oksidativnog stresa (molekularna razina);
• kao i apoptoza, tj. programirana stanična smrt zbog svog genetskog starenja.

Puknuće cerebralnih žila unutar područja patoloških promjena dovodi do smrti živčanog tkiva. Krvarenja su opasna jer dovode do razvoja ishemije, pomaka struktura mozga, mehaničke kompresije moždanog stabla.

Kompleks cerebrovaskularnih bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti propisuje nekoliko "rubrika" za jedinicu cerebrovaskularne bolesti, odnosno potkategorije bolesti cirkulacijskog sustava:

• hemoragijski moždani udar, koji uzrokuje iznenadni poremećaj u opskrbi krvlju mogućom formacijom tumora i hematoma;
• ishemijski moždani udar - oslabljen dotok krvi u mozak, patologija moždanog tkiva;
• nespecificirani udarci;
• okluzija (vaskularna okluzija) i stenoza (sužavanje “lumena” u krvnim žilama) mozga;
• aneurizma (abnormalna vaskularna dilatacija), tri vrste encefalopatije (subkortikalna, hipertenzivna i aterosklerotična);
• Moyamoyjeva bolest (progresivno sužavanje cerebralnih žila koje dovodi do okluzije);
• cerebralni arteritis (upala zidova arterija);
• venska tromboza sinusa, koja se javlja bez cerebralnog infarkta (vrlo rijetko, zbog pogoršanja protoka krvi iz mozga).

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Bolest uzrokovana smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu uzrokuje lokaliziranu upalu krvnih žila.

Uzroci CTsN su različiti, mogu biti povezani s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom.

Među dodatnim čimbenicima povezanim s razvojem bolesti, mogu se uočiti loše navike, nezdrava prehrana (uglavnom povezana s viškom kalorija, masna hrana), nasljedne predispozicije, prekomjerna težina, intoksikacija, stres, nedostatak sna.

Bolest se ubrzano razvija, dok su male arterije u mozgu sužene, lokalna ishemija bijele tvari u mozgu napreduje, što dovodi do pojave migrene, tinitusa, poremećaja vida, vrtoglavice.

Bolest negativno utječe na mentalno stanje osobe, što dovodi do disperzije pažnje, gubitka pamćenja, poremećaja spavanja, malog drhtanja ruke, kao i poteškoća u govoru i pisanju.

Ponašanje pacijenta može se dramatično promijeniti: letargija, umor, apatija, razdražljivost i razdražljivost. Komplicirani slučajevi cerebrovaskularne insuficijencije, koji se javljaju u pozadini drugih bolesti, dovode do teških poremećaja govornog aparata, sposobnosti pamćenja, pati koordinacija.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija ima karakteristične simptome koji joj pomažu u proračunu vremena:

• povećan umor od onih dnevnih zadataka koji su se ranije činili izvedivima;
• smanjena učinkovitost;
• promjene raspoloženja;
• razdražljivost;
• probirljivost;
• panika;
• napadi panike;
• toplinski valovi.

Također, simptomi kardiovaskularne bolesti postaju kršenje ili nedostatak sna, suha usta, prekomjerno znojenje, lupanje srca.

Daljnje povećanje simptoma

Kako bolest napreduje, javljaju se ozbiljne glavobolje i migrene, koje dovode do smanjenja koncentracije, mentalnih sposobnosti, pamćenja, smanjenja razine inteligencije, logike.

Pacijenti doživljavaju depresivno raspoloženje, razvijaju strahove, smanjuje osjetljivost ekstremiteta, ometa hod, a poremećene su mnoge refleksne reakcije tijela.

Ako se navedeni simptomi promatraju tijekom dana ili nekoliko dana, moguće je napraviti pretpostavku o narušavanju cirkulacije mozga, pacijenta treba odmah pregledati u klinici.

Cerebrovaskularna bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze, od kojih posljednja može imati teške posljedice:

1. U prvoj fazi bolest se odvija gotovo neprimjetno, stoga je vrlo teško posumnjati na CEC (može biti glavobolja, osjećaj slabosti, kao kod ozljeda ili drugih bolesti).
2. Drugi stupanj CIK-a uzrokovan je pojavom gore navedenih mentalnih patologija, koje mogu biti razlog za proglašenje invalidnosti pacijentu, ali, štoviše, osoba je u stanju brinuti se za sebe.
3. Posljednja faza razvoja bolesti je vaskularna demencija, prijelaz bolesti u drugu patologiju, u kojoj se pacijent ne može kretati samostalno, a da bi barem nekako plovio u prostoru, treba mu pomoć izvana.

Dijagnoza CVD - je li sve tako jednostavno?

U dijagnostici KVB uključeni su stručnjaci iz područja vaskularne kirurgije i neuropatologije. Na temelju obilježja tijeka bolesti, liječnici određuju putanju liječenja, prvenstveno vodeći računa o prisutnosti povezanih bolesti.

Prva faza istraživanja obuhvaća cjelokupnu analizu tijeka bolesti: kliničke pretrage krvi i urina, elektrokardiografiju, određivanje protrombinskog indeksa, reakciju na sifilis, biokemijske testove krvi i rendgenske snimke prsnog koša.

Također je moguće dijagnosticirati CVD pomoću angioskaninga (duplex ili triplex). Ova metoda uključuje primarnu dijagnozu, koja je najjeftinija u smislu vremena i novca, najpovoljnija za dobrobit ljudi. Angioscanning vam omogućuje da saznate stupanj oštećenja krvnih žila, a da ne narušite zdravlje.

Druga klinička dijagnostička metoda je angiografija zbog koje se krvne žile skeniraju pod utjecajem "kontrastnog rendgenskog snimanja".

Ova tehnika vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja krvnih žila, da saznate koliko dugo su pokrenuti procesi oštećenja. Također, angiografija pomaže u određivanju prisutnosti krvnih ugrušaka, hematoma, područja sužavanja ili pretjeranog širenja zidova krvnih žila, kao i patologije raka.

Također, većina klinika nudi scintigrafsku analizu mozga, MRI, transkranijalnog doplera i CT.

Liječenje i prevencija - osnovna osnova

Cerebrovaskularne bolesti ne zahtijevaju samo medicinsko održavanje optimalnog zdravstvenog stanja, već često i potpunu promjenu načina života, odustajanje od loših navika, uravnoteženu prehranu, obrasce spavanja i borbu.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir čimbenike rizika, a specijalist neurolog, vođen svim značajkama tijeka bolesti, može propisati anti-sklerotične lijekove ili hipoglikemične lijekove.

Lijekovi koji su najčešći u praksi u liječenju cerebrovaskularne bolesti:

• blokirati kalcijeve kanale (Verapamil, Corinfar, Cardil);
• šire moždane žile (cordipin, Dilzem);
• Ovisno o specifičnoj situaciji propisuju se antioksidansi: cerebrolizin, Actovegin;
• statini s učinkom za snižavanje kolesterola (Probucol, Lovastatin);
• antikoagulansi (izravno - Fraksiparin ili neizravni - Sincumar);
• Metabolizam: Sermion, Tanakan;
• Nootropi: Piracetam, Glicin, Fenibut;
• i antispazmodici: Dibazol, Papaverin.

Kirurška intervencija se koristi u teškim slučajevima, dok se uklanjaju krvni ugrušci, plakovi, povećava prohodnost krvnih žila u krvnim žilama (uz pomoć katetera), za taj se postupak izvodi stentiranjem.

Unutar stenoze arterije ugrađuje se stent, kao i balon, nakon čega se balon napuhuje, ispravljajući sužene dijelove arterije. Nakon što se balon ukloni iz arterije, stent ostaje unutra kako bi zadržao zadani oblik.

Da bi se izbjegao rizik od KVB, krvni tlak treba normalizirati, provesti redovite preglede, odmah identificirati i ukloniti pojavljujuće patologije, potpuno napustiti loše navike, svakodnevno provoditi niz terapijskih vježbi za tjelovježbu, stvoriti uravnoteženu prehranu, slijediti ispravan način promjene budnosti i sna, pazi na težinu.

Medicinske preventivne mjere - uzimanje lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije, normaliziranje zgrušavanja krvi - samo nakon savjetovanja s liječnikom. Poštivanjem preventivnih postupaka značajno se smanjuje kvaliteta života osobe, njegovo opće zdravlje, kao i rizik od cerebrovaskularnih bolesti.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroskleroza: patogeneza, klinika, funkcionalna dijagnostika, liječenje.

LIJEČENJE KRONIČNE CEREBROVASKULARNE NEDOSTACE

Uzrok razvoja kronične cerebrovaskularne insuficijencije (CCVN) je pogoršanje dotoka krvi u mozak, ishemijska hipoksija zbog smanjene prohodnosti ateroskleroze.
sklerotskih krvnih žila, i prvenstveno zbog aterosklerotske stenoze karotidnih arterija.
Rana ekstrakranijalna ateroskleroza uključuje promjene u intimi i početne asimptomatske hemodinamski beznačajne aterosklerotske plakove u karotidnim arterijama. Pojam "rani" ne znači razvoj ateroskleroze u ranoj dobi, ali ukazuje na to da pacijent ima najraniji stadij vaskularne patologije [196].
Normalni protok krvi u krvnim žilama mozga je 40-60 ml / 100 g / min. Vrijednost protoka krvi u cerebralnim žilama, smanjena na 20 ml / 100 g / min, naziva se "ishemijski prag" [197]. Istodobno su uočeni prvi znakovi nedostatka visokoenergetskih fosfata u stanicama, blago povećanje razine izvanstaničnog kalija, vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita u krvnim žilama (Slika 6.9). Na tom pragu, elektroencefalografski signali također nestaju. Međutim, sve te promjene su još uvijek u potpunosti reverzibilne [198] i predmet su primjene terapijskih učinaka.
Trenutno, nažalost, nema lijekova koji selektivno djeluju na cerebralnu cirkulaciju. Istovremeno, brojni lijekovi koji imaju opću antispazmodičnu aktivnost, uzrokuju vazodilataciju i poboljšavaju cirkulaciju u različitim organima i tkivima, mogu donekle pozitivno djelovati na dotok krvi u mozak, povećati opskrbu kisikom, ojačati metaboličke procese i stoga pronaći širok spektar metaboličkih procesa. korištenje u liječenju bolesnika s CVVN [199].
U prošlosti, kada je kršenje cerebralne cirkulacije je relativno široko koristi aminofilin. Od suvremenih lijekova ove skupine često se koristi pentoksifilin (agapurin, trentale).
Nikotinska kiselina i preparati koji ju sadrže proširuju se nikovirinom, nikoshpanom. Također treba uzeti u obzir sposobnost nikotinske kiseline da djeluje na sniženje lipida. Relativno široko korišteni lijekovi za lijekove nikotinske kiseline vezani uz CCVN xanthineol nikotinat, picamilon.

U bolesnika s CCVN široko se primjenjuju pripravci koji sadrže dihidrogenirane alkaloide ergota.
U posljednjih nekoliko godina, lijek Vinpocetine je stekao određenu popularnost u liječenju poremećaja cerebralne cirkulacije.
Značajan uspjeh posljednjih godina je stvaranje aktivnih cerebralnih vazodilatatora iz skupine antagonista kalcija.
Od velike važnosti za poboljšanje moždane cirkulacije su sredstva koja normaliziraju metaboličke procese u mozgu, uključujući nootropne lijekove i cerebrolizin.
Naravno, s aterosklerotičkim lezijama moždanih žila, anti-aterosklerotski lijekovi bi trebali imati pozitivan učinak [199].
U nastavku ćemo se osvrnuti na neka od najmodernijih i najučinkovitijih farmakoloških sredstava za korekciju CVVN-a.
Ergot alkaloidi i preparati koji ih sadrže uspješno se koriste u klinici već više od 30 godina kao sredstvo za poboljšanje cirkulacije mozga.
Karakteristično svojstvo ergot alkaloida je njihova sposobnost da blokiraju a-adrenergičke receptore, koji uzrokuju vazodilataciju, a najizraženiji je u dihidroergotaminu i hidrogeniranim derivatima ergotoksina. U tom smislu, naširoko su korišteni u liječenju poremećaja periferne i cerebralne cirkulacije, i kao zasebni lijekovi i kao dio brojnih kombiniranih gotovih lijekova (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin i dr.) [199].
Obećavajući lijek u ovoj skupini je vazobral, koji je kombinacija dihidroergokriptina A i kofeina. Imajući visoki antagonistički kapacitet za a-adrenergičke receptore i smanjujući agregaciju trombocita i eritrocita, vazobral ima pozitivan učinak na metabolizam mozga, povećava cerebralni protok krvi i poboljšava funkciju mozga kod ishemijskih moždanih udara i izraženih manifestacija CVVN [200, 201].
Uzmite vazobral unutar 2-4 ml 2 puta dnevno tijekom obroka s malom količinom vode.
Nicergolin (sermion), prema kemijskoj strukturi, je analog ergot alkaloida koji sadrži, pored ergolinske jezgre, ostatak brom-supstituirane nikotinske kiseline. Osim a-adrenoblokiruyuschee djelovanja, nicergolin ima antispazmodičnu aktivnost, osobito u odnosu na krvne žile u mozgu.
Indikacije za propisivanje nicergolina su akutni i kronični cerebralni vaskularni poremećaji, posebno za rane poremećaje moždane cirkulacije.

Uzmite nicergolin (sermion) u usta prije obroka u obliku tableta od 10 mg 3 puta dnevno. Liječenje se provodi dugo vremena (2-3 mjeseca ili više), ovisno o ozbiljnosti bolesti, učinkovitosti liječenja i podnošljivosti. Učinak se razvija postupno.
Vinpocetin (Cavinton), etil ester apovinkaminske kiseline, je polusintetski derivat devincan alkaloida. Vazodilatacijsko djelovanje vinpocetina povezano je s izravnim opuštajućim učinkom na glatke mišićne stanice arterijske stijenke. Lijek pojačava metabolizam norepinefrina i serotonina u moždanom tkivu, smanjuje viskoznost krvi, pridonosi deformabilnosti crvenih krvnih stanica.
Vinpocetin se koristi za neurološke i mentalne poremećaje povezane s poremećajem cerebralne cirkulacije krvi [202]. Uzima se oralno u obliku tableta (5 mg) 1-2 tablete 3 puta dnevno. Održavajuća doza od 15 mg / dan. Primjenjujte dugo vremena; poboljšanje se obično promatra nakon 1-2 tjedna; Tijek liječenja je oko 2 mjeseca ili više.
Antagonisti kalcija češće se koriste kao antihipertenzivni, antianginalni i antiaritmični lijekovi, ali među njima postoje i lijekovi s relativno selektivnim cerebrovaskularnim djelovanjem.
Cinnarizin (stugeron) ima pozitivan učinak na cerebralnu cirkulaciju, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava otpornost tkiva na hipoksiju, sposobnost crvenih krvnih stanica da se deformira, smanjuje povećanu viskoznost krvi. Lijek ima izravan antispazmodijski učinak na krvne žile, smanjuje njihov odgovor na biogene vazokonstriktorne tvari, pojačava učinak ugljičnog dioksida na moždane žile. Cinnarizin ne utječe značajno na sistemski krvni tlak, broj otkucaja srca, kontraktilnost i vodljivost srca.
Kao cerebrovaskularni lijek, cinarizin se propisuje za poremećaje moždane cirkulacije povezane s vaskularnim spazmom, aterosklerozom, koje su pretrpjele moždani udar.
Uzmite lijek nakon obroka, uobičajena doza - 75 mg / dan. Nanesite lijek dugo vremena (tečajevi od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).
Flunarizin (sibelium), poput cinarizina, blokira kalcijeve kanale, opušta glatke mišiće, poboljšava dotok krvi i opskrbu mozga kisikom; poboljšava dotok krvi i opskrbu kisikom u mozak; smanjuje vestibularne poremećaje. Fluunarizin se propisuje odraslima u dozi od 15-20 mg / dan; može uzrokovati dobivanje na težini, pospanost [199].
Nimodipin (nimotop) ima sličnu strukturu kao nifedipin. Međutim, specifičnost nimodipina je njegov dominantni učinak na dotok krvi u mozak, sposobnost smanjenja
otpornost cerebralnih rezistentnih žila, povećava moždani protok krvi, smanjuje hipoksične pojave. Nimodipin se koristi kao preventivno i terapijsko sredstvo za ishemijske poremećaje cerebralne cirkulacije [26]. Profilaktički, primjenjuje se oralno svakih 4 sata do 360 mg / dan [199].
Nootropni lijekovi su tvari koje aktiviraju višu integralnu aktivnost mozga, obnavljaju oštećene mostičke (povezane s pamćenjem) i mentalne funkcije koje smanjuju neurološki deficit i povećavaju otpornost tijela na ekstremne utjecaje [203].
Glavni lijekovi ove skupine su piracetam i brojni njegovi analozi, kao i neki lijekovi strukturno povezani s gama-aminobutričnom kiselinom (Aminalon, Phenibut, Picamilon) i neki drugi.
U mehanizmu djelovanja nootropa posebno je važan utjecaj na metaboličke i bioenergetske procese u živčanim stanicama: aktiviranje sinteze proteina i RNA, poboljšanje iskorištenja glukoze, povećana sinteza ATP, antihipoksična i membranska stabilizirajuća aktivnost [199,203].
Piracetam (nootropil) glavni je predstavnik skupine nootropnih lijekova. Pozitivno djeluje na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu, stimulira redoks procese, povećava iskorištenje glukoze i poboljšava regionalni protok krvi u ishemijskim područjima mozga. Poboljšanje energetskih procesa pod utjecajem piracetama dovodi do povećanja otpornosti moždanog tkiva na hipoksiju i toksične učinke. Postoje dokazi o pojačavanju sinteze nuklearne RNA u mozgu pod utjecajem piracetama [203].
U neurološkoj praksi piracetam se propisuje za aterosklerozu i druge bolesti sa simptomima CVVN. Nanesite unutar, počevši s dozom od 1,2 g / dan, i dovedite dozu na 2,4-3,2 g / dan ili više. Terapijski učinak opažen je u pravilu nakon 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Nakon toga, doza se smanjuje na 1,2-1,6 g / dan (0,4 g 3-4 puta dnevno).
Cerebrolizin sadrži biološki aktivne neuropeptide niske molekularne težine koji prelaze krvno-moždanu barijeru i idu izravno u neurone. Lijek ima organski specifičan multimodalni učinak na mozak, odnosno sposoban je za metaboličku regulaciju, neuroprotekciju, funkcionalnu neuromodulacijsku i neurotrofnu aktivnost.
Cerebrolizin povećava učinkovitost anaerobnog energetskog metabolizma u mozgu, poboljšava intracelularnu sintezu proteina, sprječava stvaranje slobodnih radikala, povećava stopu preživljavanja mozga i sprječava smrt neurona u hipoksiji i

Cerebrovaskularna bolest: oblici, uzroci, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Cerebrovaskularna bolest (CVD) je patologija cerebralnih žila koja dovodi do ishemije, hipoksije i poremećaja različitih funkcija tijela. Pod utjecajem nepovoljnih egzogenih i endogenih čimbenika oštećene su moždane žile, poremećena je moždana cirkulacija.

Cerebrovaskularna bolest dovodi do razvoja discirculacijske encefalopatije - bolesti koja predstavlja progresivno organsko oštećenje mozga uzrokovano kroničnom vaskularnom insuficijencijom. Ova se patologija smatrala problemom za starije osobe. Trenutno je cerebrovaskularna insuficijencija "mlađa": bolest se sve češće nalazi u osoba mlađih od 40 godina. To je povezano s održavanjem nezdravog načina života, lošeg okoliša, loše prehrane.

Cerebrovaskularna bolest je trenutno značajan medicinski problem. Na trećem je mjestu u strukturi ukupne smrtnosti nakon koronarne arterije i onkopatologije. KVB - uzrok moždanog udara i dugotrajnog invaliditeta.

stopa smrtnosti iz svijeta

klasifikacija

Cerebrovaskularne bolesti - bolesti cirkulacijskog sustava, koje uključuju:

• Hemoragijski i ishemijski udarci.
• Kronična patologija mozga - okluzija i vazospazam, arteritis, aneurizma.
• Intrakranijsko krvarenje.
• Hipertenzivne cerebrovaskularne bolesti - aterosklerotska i hipertenzivna encefalopatija.

etiologija

Glavni etiološki čimbenici bolesti:

1. Aterosklerotska lezija cerebralnih krvnih sudova dovodi do taloženja kolesterola, formiranja plakova, sužavanja i blokade, te dalje do kršenja cerebralne cirkulacije, trofizma mozga i mentalnih procesa.
2. Disfunkcija sustava zgrušavanja krvi, tromboza i tromboembolija često uzrokuju poremećaje u mikrocirkulaciji mozga.
3. Spazam arterijskog zida u pozadini kronične arterijske hipertenzije smanjuje moždani protok krvi.
4. Vaskulitis ometa dovod krvi u mozak.
5. Osteochondrosis može dovesti do vertebro-bazilarne insuficijencije i prolaznih poremećaja moždane cirkulacije.

Kršenja prohodnosti arterija mozga zbog tromboze, ateroskleroze, spazma (a) i rupture krvnih žila s krvarenjem u mozgu (b) - glavni uzroci KVB

Čimbenici koji potiču razvoj patologije:

• Šećerna bolest
• Napredne godine
• Hiperholesterolemija, dislipidemija,
• pretilost,
• hipertenzije,
• koronarnu arterijsku bolest,
• stres,
• Traumatska ozljeda mozga
• Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva
• Pušenje,
• Sjedeći način života
• Nasljeđe.

simptomatologija

Cerebrovaskularna bolest u početnom stadiju razvoja manifestira se sljedećim kliničkim simptomima:

1. Smanjena učinkovitost, povećan umor;
2. Razdražljivost, loše raspoloženje, emocionalna nestabilnost;
3. Pretjerana nemirnost;
4. nesanica;
5. Osjećaj vrućine;
6. Suha usta;
7. astenija;
8. Lupanje srca.

U budućnosti, s povećanjem hipoksije u mozgu, pojavljuju se opasni poremećaji i pojavljuju se ozbiljniji simptomi: pogoršanje sposobnosti koncentracije, poremećaj pamćenja, oštećenje mišljenja, logika, koordinacija, stalna glavobolja, smanjena mentalna sposobnost.

Pacijenti razvijaju depresiju, njihov intelekt se smanjuje, razvijaju se neuroze i psihoze, razvijaju se fobije i strahovi, pojavljuje se usredotočenost na sebe, eksplozivnost, slabost. Pacijenti su skloni hipohondriji i nisu sigurni u sebe. U teškim slučajevima, konvulzije, tremor, nestabilnost u hodu, poremećaj govora, pokreti i osjetljivost u udovima, fiziološki refleksi nestaju, zahvaćeni su organi vida.

Daljnje povećanje morfoloških promjena u moždanom tkivu dovodi do pojave izraženijih i primjetnijih sindroma - moždanih kriza i moždanog udara, pareze i paralize udova, poremećaja zdjelice, disfagije, prisilnog smijeha i plača.

Ovi klinički znakovi koji su prisutni u bolesnika tijekom dana ukazuju na akutnu povredu cerebralne cirkulacije - moždani udar. Ako nestanu u kraćem vremenu, sumnjaju na prolazni ishemijski napad.

Postoje 3 stupnja cerebrovaskularnih poremećaja:

• TsVB prvog stupnja neprimjetno napreduje. Njegovi znakovi su na mnogo načina slični simptomima drugih bolesti ili ozljeda.
• Drugi stupanj manifestira se mentalnim poremećajima. Bolest je indikator u svrhu invaliditeta, ali pacijent sam služi.
• Treći stupanj - tranzicijska patologija u fazi vaskularne demencije. Pacijent nije u stanju kretati se i kretati se u prostoru, potrebna mu je pomoć i briga ljudi oko sebe. Ponašanje takvih bolesnika treba pratiti.

Najčešće komplikacije CVD-a su moždani udar, prolazni ishemijski napad, demencija, cerebrovaskularna koma.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje cerebrovaskularne patologije uključivali su neuropatologe i vaskularne kirurge. Oni biraju taktiku liječenja u skladu s obilježjima tijeka bolesti, općim stanjem pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti.

Opći pregled bolesnika s CSD-om uključuje:

1. Test krvi
2. Biokemijski test krvi,
3. Određivanje protrombinskog indeksa,
4. Serološka reakcija na sifilis,
5. EKG,
6. Analiza mokraće,
7. Rendgenski snimak prsa.

Metode osmišljene za provedbu cjelovite instrumentalne dijagnostike cerebrovaskularnih bolesti:

• Duplex ili triplex angioscanning namijenjen je primarnoj dijagnostici CVD. To je najsigurnije, najbrže i jeftinije. Istražite na taj način zahvaćena plovila mogu biti opetovano i bez štete po zdravlje.
• Angiografija je metoda kontrastnog radiografskog pregleda krvnih žila, što omogućuje da se utvrdi njihovo funkcionalno stanje, prisutnost patološkog procesa i njegova duljina. Cerebralna angiografija izvodi se nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krv. Pacijentu omogućuje da utvrdi prisutnost tromboze, aterosklerotske lezije i vazokonstrikcije, onkopatologije, hematoma i aneurizme.
• Scintigrafija mozga je jednostavna i neinvazivna metoda istraživanja koja nema gotovo nikakve kontraindikacije i ne uzrokuje komplikacije. Nuklearno skeniranje je vrlo osjetljiv i informativan način dijagnosticiranja cerebrovaskularne nesreće. Radioaktivni farmakološki lijek se ubrizgava u venu i skenira se okret od 15 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno da se radioizotop pokrije po cijelom tijelu i akumulira u oboljelom tkivu. Indikator sadrži dozu zračenja koja je bezopasna za tijelo.
• Transcranialni Doppler ultrazvuk je ultrazvučni pregled cerebralnih žila koje mjeri brzinu protoka krvi i identificira hemodinamske poremećaje.
• Jednako važna u postavljanju dijagnoze KVB je MRI i CT.

liječenje

Nemoguće je identificirati i liječiti cerebrovaskularnu bolest. Samo iskusni, visoko kvalificirani stručnjak, nakon pregleda pacijentovih pritužbi i njegovog potpunog pregleda, propisat će kompetentan tretman. Adekvatna i pravodobna terapija poboljšat će kvalitetu života pacijenta i smanjiti rizik od razvoja životno opasnog stanja - moždanog udara.

Glavna svrha liječenja bolesti - uklanjanje povreda moždanih funkcija. Da biste se u potpunosti riješili cerebrovaskularne bolesti, potrebno je odrediti i eliminirati njen uzrok. Osim propisivanja lijekova, stručnjaci daju važne preporuke pacijentima: promijenite svoj način života, izgubite težinu, ne pušite i ne pijte alkohol, ne jedite pravilno i uravnoteženo.

Terapija lijekovima

Sveobuhvatno liječenje cerebrovaskularne bolesti obično se provodi u neurološkom odjelu. Stručnjaci najprije eliminiraju čimbenike rizika: propisuju antislerotične, hipotenzivne, hipoglikemične lijekove. Tek nakon korekcije bazalnog metabolizma nastavljaju se s izravnim liječenjem patologije.

Specifična terapija

Glavne skupine lijekova koje poboljšavaju moždanu cirkulaciju i namijenjene su liječenju kronične cerebrovaskularne insuficijencije:

1. Blokatori kalcijevih kanala poboljšavaju cerebralni protok krvi, smanjuju brzinu impulsa, inhibiraju adheziju trombocita i poboljšavaju sastav krvi. Lijekovi na bazi nifedipina proširuju krvne žile mozga - Corinfar, Cardipin, preparati iz skupine diltiazema Dilzem, Cardil. Blokatori kalcijevih kanala također uključuju cinarizin i njegove derivate, Verapamil.
2. Antioksidansi. Cerebrolizin je snažan antioksidans propisan za cerebrovaskularnu bolest, moždani udar i encefalopatiju. Osim toga, često se koristi "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. Antihipoksični lijekovi propisani su za lezije krvnih žila mozga - ketoprofen, imidazol, mekaprin.
4. Metabolici - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Izravni antikoagulansi - "Heparin", "Fraxiparin" i neizravni - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Antiplateletna terapija - acetilsalicilna kiselina, Curantil.
7. Lijekovi s hipoholesterolemijskim učinkom, statini - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropni lijekovi - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glicin, Phenibut.
9. Lijekovi koji šire moždane žile - "pentoksifilin", "trental", "agapurin".
10. Antispazmodici - Papaverin, Eufilin, Dibazol.

Primarna terapija

Osnovno liječenje KVB sastoji se u normalizaciji funkcije vanjskog disanja, kardiovaskularnog sustava, održavanju homeostaze i neurozaštite.

• Zbog toga se dišni putevi dezinficiraju, traheja se intubira i izvodi se umjetno disanje.
• Kada se pojave znakovi zatajenja srca i plućni edem, koriste se Lasix, Pentamine.
• Antiaritmička terapija je indicirana za bolesnike sa srčanim aritmijama. Obično se propisuju antianginozni lijekovi, srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", antioksidansi.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natrijev oksibutirat" pomoći će zaustaviti vegetativne funkcije.
• Za suzbijanje cerebralnog edema koriste se osmotski diuretici - manitol, furosemid.
• Za stabilizaciju krvnog tlaka propisati "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korekcija metaboličkih poremećaja provodi se punjenjem volumena izvanstanične tekućine Ringer-ovim otopinama, plazmom, glukozom.
• Simptomatska terapija uključuje antikonvulzivne i psihotropne lijekove, mišićne relaksante, analgetike - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hiperbarična oksigenacija je fizioterapijska metoda liječenja koja osigurava zasićenje krvi kisikom i njegov ulazak u zahvaćeno tkivo mozga. Pacijent je u posebnoj komori i udiše čisti kisik. Hiperbarična oksigenacija eliminira zaduženost tkiva u kisiku i obnavlja aerobnu glikolizu. Ovaj postupak poboljšava kvalitetu života pacijenata, smanjuje simptome patologije i sprječava razvoj teških komplikacija.

Kirurško liječenje

Teški oblici patologije koji su slabo podložni korekciji lijekova zahtijevaju kiruršku intervenciju. Bolesnici uklanjaju krvne ugruške i aterosklerotske naslage iz arterija, povećavaju lumen krvnih žila kateterom i balonom, ubacuju stentove u arterije koje podupiru otvor lumena posude.

Cerebrovaskularne bolesti podliježu kirurškom liječenju: arterijske aneurizme i intracerebralne hemoragije.

Narodna medicina

Najčešći način tradicionalne medicine koja se koristi u liječenju cerebrovaskularne bolesti:

• Peony korijen je osušen, slomiti i izli kipuće vode. Inzistirajte na satu, filtrirajte i uzimajte 5 puta dnevno jednu žlicu.
• Mljevenjem mljevenog mesa, pomiješajte masu s tekućim medom i promiješajte. Inzistirajte na hladnom danu, a zatim uzmite žlicu 3 puta dnevno.
• Iglice četinjača preliju se kipućom vodom, vraćaju i sok od pola limuna se dodaje u juhu. Uzmite lijek na prazan želudac 3 mjeseca.
• Tinktura rusa uzeti na prazan želudac tri puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Tradicionalna medicina dobar je dodatak glavnoj patološkoj terapiji.

Prevencija i prognoza

Mjere za sprečavanje razvoja cerebrovaskularne bolesti:

1. Normalizacija krvnog tlaka,
2. Pravovremeno liječenje komorbiditeta,
3. Borba s lošim navikama,
4. Lako vježbanje,
5. Pravilna prehrana
6. Optimizacija rada i odmora,
7. Korekcija težine.

U profilaktičke svrhe pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga i potiskuju zgrušavanje krvi.

Ako se bolest liječi odmah i ispravno, moguće je ne samo poboljšati kvalitetu života pacijenta, nego i smanjiti rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija.

Što je kronična cerebrovaskularna insuficijencija?

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCVN) jedna je od najčešćih patologija živčanog sustava. Ova bolest ima mnogo imena. Nalazi se u medicinskoj literaturi kao discirkulacijska encefalopatija, kronična ishemija mozga, vaskularna, aterosklerotična, hipertenzivna, aterosklerotska angioencefalopatija, vaskularni (aterosklerotični) parkinsonizam, vaskularna (kasna) epilepsija, vaskularna demencija.

Stupnjevi patologije

CCVN je postupan poremećaj aktivnosti mozga, u kojem su izraženi simptomi oštećenja moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu. Patologije pogađaju uglavnom starije osobe nakon 50 godina.

Postoje 3 stupnja (faze) kliničkog tijeka bolesti:

1. Početna faza (1 stupanj). Simptomi: glavobolja, poremećaj vestibularnog aparata (nestabilan hod), nesanica, oštećenje pamćenja, umor i smanjene performanse. Postoje promjene u strukturi fundusa oka (retinalna angiopatija), povišeni krvni tlak, srčana aritmija.
2. U srednjoj fazi (stupanj 2) vaskularne demencije dolazi do smanjenja mentalnih i intelektualnih sposobnosti, skleroze cerebralnih žila, promjene u strukturi moždane tekućine.
3. U zadnjem stadiju (stupanj 3), CVDV je dodijeljen invaliditetu pacijentima zbog izraženih znakova mentalnog poremećaja.

Često je bolest popraćena napadima moždanog udara, infarkta miokarda i srčane aritmije.

Simptomatske manifestacije

Cerebrovaskularna bolest je patološka promjena u krvnim žilama mozga, uzrokujući kršenje cerebralnog protoka krvi. Patologiji prethodi ateroskleroza i hipertenzija, a posljedica toga je moždani udar s invaliditetom ili smrću.

Etiologija bolesti izražava se u sporom sužavanju malih arterija u mozgu, razvoju fokalne ishemije bijele moždane tvari. Simptomi cerebrovaskularne bolesti su sljedeći:

• uporna glavobolja;
• zvukovi u ušima;
• napadi vrtoglavice;
• smanjenje vidnog polja, mjesta pred očima;
• mentalne disfunkcije (oslabljeno razmišljanje, pamćenje, gubitak pažnje, nesanica, drhtanje prstiju, odgođeni govor);
• promjena ponašanja (letargija, apatija, nerazumna razdražljivost i dodira);
• patološke lezije većine mozga, izražene u pogoršanoj motoričkoj koordinaciji, paralizi, poremećajima govora i pamćenja, znakovima parkinsonizma, demenciji.

Cerebrovaskularna bolest podijeljena je na akutne i kronične oblike.

Akutne vrste CVD-a:

• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• tranzistorska ishemijska kriza;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar.

Kronična cerebrovaskularna bolest - discirkularna encefalopatija, koja se dijeli na sljedeće vrste:

• cerebralna tromboza - vaskularna opstrukcija zbog začepljenja lumena krvnim ugrušcima ili aterosklerotskim plakovima;
• cerebralna embolija - začepljenje malih posuda s embolima koje se odvajaju od velikih krvnih žila;
• cerebralno krvarenje uzrokovano rupturom krvnog suda (hemoragijski moždani udar);
• diskularna encefalopatija s kasnijim prijelazom na akutni oblik KVB.

Uzroci CVVN

Uzroci moždane patogeneze podijeljeni su na glavne i dodatne.

• razvijanje ateroskleroze cerebralnih žila;
• dijabetes, giht;
• giertoniya.

• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• prevalencija u prehrani masne hrane;
• sjedilački način života;
• nasljedni uzroci;
• upalne infekcije;
• osteohondroza vrata;
• bolesti srčanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• povećano zgrušavanje krvi;
• prethodne ozljede;
• trovanje različitim kemikalijama;
• emocionalni stres (stres, iskustva).

Posljedice DVC-a

Cerebrovaskularna bolest je opasna zbog svojih nepovratnih učinaka. Poremećaji cirkulacije u mozgu često dovode do moždanog udara, teških oštećenja pamćenja i mentalnih aktivnosti, poteškoća u orijentaciji u prostoru, demencije, epilepsijskih napadaja.

U nekim slučajevima se razvija Binswanger-ova bolest, praćena razvojem mentalne retardacije, potpune invalidnosti i govorne disfunkcije (disartrija).

Dijagnoza kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Laboratorijski pregled sastoji se od kliničke analize krvi za određivanje razine trombocita, eritrocita, hemoglobina, hematokrita, leukocita s rastavljenom formulom leukocita. Provedena je analiza lipidnog spektra, brzine zgrušavanja krvi, razine glukoze u krvi.

Dijagnoza bolesti provodi se uglavnom instrumentalnim metodama:

• dopplerografija cerebralnih žila pomoću ultrazvuka za otkrivanje vaskularnih anomalija;
• elektroencefalografija (EEG) mozga, koja omogućuje istraživanje aktivnosti moždane hemisfere;
• CT posude mozga spiralnog tipa;
• MRI glave za određivanje opsega vaskularnih lezija i bijele moždane tvari;
• radiografija glave uz uvođenje kontrastnih sredstava.

Da bi se potvrdila ta dijagnoza, propisana su i ispitivanja neurološkog i psihološkog stanja pacijenta.

Fizikalne studije se provode kako bi se identificirali patološki procesi u kardiovaskularnom sustavu.

Provodi se sljedeći postupak:

• mjerenje pulsiranja posuda ekstremiteta i glave;
• tlak u 4 točke gornjih i donjih ekstremiteta;
• EKG i ultrazvuk srca;
• auskultacija srca i aorte abdominalne šupljine zbog prisutnosti aritmija i buke;
• Dopplerogram vratnih žila kako bi se isključila karotidna i cefalna stenoza.

Liječenje KVB

Glavni zadatak terapije je regeneracija i normalizacija cirkulacije krvi u mozgu s ciljem širenja lumena krvnih žila.

Cerebrovaskularna bolest liječi se sveobuhvatno, koristeći različite metode liječenja.

Tretman lijekovima provodi se u sljedećim područjima:

• vazodilatatore (Mefakor, Papaverin) i antikoagulante (Apirin, Curantil, Kardiomagil, itd.);
• nootropna sredstva za oporavak pamćenja i kognitivne aktivnosti mozga (cinarnizin, stugeron, nootropil, piracetam, Cavinton itd.)
• antihipertenzive;
• pripreme za normalizaciju težine.

• u slučaju opstrukcije krvnih žila koristi se angioplastika - s balonom se umeće kateter;
• uklanjanje krvnih ugrušaka (endarterektomija);
• umetanje u zidove arterija stenta koji štite od suženja (steniracije).

• terapijska vježba;
• masaža;
• elektroforeza;
• ultrazvuk.

Nemedicinsko liječenje - predavanja govorne terapije, psihološko savjetovanje.

Određivanje invalidnosti u bolesnika s cirkulacijskom encefalopatijom:

1. U početnoj fazi (stupanj 1), bolesnici s CMA zadržavaju sposobnost za rad.
2. Srednji stupanj (stupanj 2) podrazumijeva dodjelu invaliditeta skupina II-III pacijentima. Invalidnost može biti privremena zbog popratnih bolesti ili u razdoblju pogoršanja kronične insuficijencije cirkulacije.
3. Teška faza (3 stupnja) HCPV uzrokuje potpunu onesposobljenost. Pacijentima je dodijeljena I-II skupina.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj CVVN, predlažu se sljedeće mjere:

• dijeta s iznimkom prehrane bogate kolesterolom, odbacivanje masne, slane, dimljene hrane, povećana potrošnja svježeg voća i povrća, hrane bogate vlaknima, smanjenje slatkog i brašna;
• aktivan životni stil - redovito hodanje, sport;
• kontrola težine;
• odbacivanje loših navika (pušenje, alkohol);
• stalno praćenje krvnog tlaka;
• sportaši bi trebali izbjegavati pretjerani fizički napor;
• starije osobe i starije osobe moraju proći godišnji liječnički pregled;
• liječenje pridruženih bolesti (dijabetes melitus, infekcije, patologije srca, bubrega, jetre itd.).

Pravodobno otkrivanje CEC-a i odgovarajuća terapija spriječit će razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije, održati zdravlje i izbjeći opasne posljedice.