Epileptički napadaji

Do danas je identificirano više od 30 različitih vrsta epileptičkih napadaja. Svi se napadi mogu podijeliti u dvije glavne kategorije: fokalni napadaji i generalizirani napadaji - svaka od tih skupina uključuje prilično velik broj napadaja napadaja.

Žarišni napadaji

Fokalni napadaji (koji se nazivaju i parcijalni napadaji) su napadaji koji su lokalizirani samo u jednom dijelu mozga. Oko 60% osoba s epilepsijom pati od takvih napadaja.

Djelomični napadaji najčešće se opisuju u vezi s područjem mozga u kojem su smješteni - na primjer, pacijent može biti hospitaliziran s fokalnim zatvaranjem frontalnog režnja.

Jednostavnim fokalnim napadom osoba ostaje svjesna, ali doživljava neobične osjećaje i emocije - na primjer, iznenadni i neobjašnjivi osjećaj radosti, ljutnje, tuge ili mučnine. On također može vidjeti i čuti ono što ne postoji, osjetiti čudan okus ili miris.

Kod kompleksnog parcijalnog napadaja pacijent ima promjenu svijesti ili gubitak. Osobe koje doživljavaju složen fokalni napad mogu doživjeti takve manifestacije kao konvulzije, konvulzivne zakrivljenosti usana, hodanje u krugu, vrlo često treptanje. Takvi se pokreti nazivaju automatizmi. Složeniji postupci koji mogu izgledati namjerno i svrhovito mogu također biti nenamjerni. U isto vrijeme, pacijenti mogu nastaviti s izvođenjem akcija koje su započete prije nego što je došlo do napadaja - na primjer, za pranje iste ploče. Takvi napadi obično traju samo nekoliko sekundi.

Brojni pacijenti s fokalnim napadima (osobito s kompleksnim fokalnim napadima) mogu doživjeti aure - neobične senzacije koje se javljaju neposredno prije napada. U njihovoj srži, takve su aure jednostavne parcijalne napade u kojima osoba ostaje svjesna. Simptomatske manifestacije napada i njihova progresija su stereotipne - svaki put se bolest manifestira na približno isti način.

Simptomatske manifestacije fokalnih napadaja nisu specifične - lako se mogu zamijeniti sa simptomima drugih poremećaja. Na primjer, iskrivljena percepcija stvarnosti koja se javlja tijekom kompleksnog parcijalnog napadaja lako se može pomiješati s glavoboljama koje se javljaju tijekom migrene. Čudno ponašanje i osjećaji mogu biti simptomatske manifestacije narkolepsije, nesvjestice ili mentalnog poremećaja. Kako bi se točno utvrdio uzrok kršenja, može biti potrebno dovoljno velik broj testova i studija.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji su rezultat abnormalne neuronske aktivnosti na obje strane mozga. Takvi napadi mogu uzrokovati gubitak svijesti, pad ili masivni grč mišića.

Postoje mnoge vrste generaliziranih napadaja. S konvulzijom apscesa, promatra se “nigdje” i / ili trzanje bilo kojeg mišića. Takvi napadi u nekim slučajevima nazivaju se “malim napadajima” - to je zastarjeli termin. Toničke napade karakterizira napetost u mišićima leđa, ruku i nogu. Klonični napadaji uzrokuju grčeve s obje strane tijela. Mioklonični napadaji dovode do konvulzija ili grčeva ruku, nogu i mišića gornje polovice tijela. Atonički napadaji dovode do gubitka normalnog mišićnog tonusa - karakteriziranog padom, nenamjernim spuštanjem glave, itd. Toničko-klonički napadaji karakterizirani su mješovitim skupom simptomatskih manifestacija, uključujući napetost mišića, cikličke grčeve ruku, gubitak svijesti. Tonički-klonički napadaji ponekad se nazivaju zastarjelim izrazom "veliki napadi".

Ne mogu se svi napadaji lako i nedvojbeno pripisati fokalnim ili generaliziranim. Neki pacijenti imaju napadaje koji počinju kao djelomični, ali se kasnije šire u mozgu. Također, u određenom broju bolesnika uočeni su oba tipa napadaja.

Nedostatak razumijevanja uzroka epileptičkih napadaja kod drugih ljudi jedan je od najznačajnijih problema koji negativno utječu na živote pacijenata s epilepsijom. Ljudima koji promatraju napadaj je često teško shvatiti da ponašanje koje izgleda namjerno zapravo nije pod kontrolom pacijenta. U nekim slučajevima, zapljena i dalje dovodi do uhićenja ili smještanja pacijenta u psihijatrijsku bolnicu.

Obilježja i strategija terapije fokalne epilepsije

Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti koja se izražava u iznenadnom napadu.

Nastaje zbog "grešaka" u radu neurona mozga. U njima se javljaju nagla električna pražnjenja. Može se generalizirati i fokusirati.

Generaliziranu epilepsiju karakterizira činjenica da se poremećaji u funkcioniranju moždanih stanica šire u obje hemisfere mozga. Žarište, naprotiv, ima jasan fokus oštećenja.

Opće informacije i ICD-10 kod

Epilepsija ima mnogo vrsta, a svaka od njih može biti i generalizirana i fokalna. Stoga u klasifikaciji ICD-10 za nju ne postoji poseban kod. Kod epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima nekoliko oblika.

Klasifikacija i simptomi

idiopatski

Ovaj oblik bolesti nastaje ako živčane stanice u mozgu počnu djelovati u aktivnijem modu nego u normalnom stanju.

Kao rezultat toga dolazi do epileptičkog fokusa, ali - što je najvažnije - pacijent nema strukturno oštećenje mozga.

U najranijoj fazi patologije, tijelo stvara neku vrstu "zaštitne osovine" oko fokusa. Napadi počinju kada električni signali probijaju ovu obranu.

Obično se ovaj oblik javlja zbog oštećenja gena, stoga može biti nasljedan. Stoga se često pojavljuju prvi znakovi kod djece.

Ako se na vrijeme obratite kompetentnom stručnjaku, idiopatska epilepsija može biti potpuno izliječena. Bez liječenja, naprotiv, to dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući mentalnu retardaciju.

Ova vrsta patologije klasificirana je prema mjestu lokalizacije lezije, a događa se:

vremenski

Dijagnoza "temporalne žarišne epilepsije" postavlja se ako su pretjerano aktivni neuroni lokalizirani u temporalnom režnju mozga. Epileptički napadaji obično nestaju bez gubitka svijesti, njihovi prekursori mogu biti odsutni.

Pacijent može imati halucinacije: slušni, vizualni, okusni, mučnina, bol u trbuhu, gušenje, nelagoda u srcu, strah, promijenjen osjećaj vremena, aritmije, zimice.

Uzroci privremene epilepsije su:

Kod djece:
generička, također perinatalna trauma;

hipoksemija - nedostatak kisika u krvi;

glioza u mozgu - tj. stvaranje komisure ili ožiljaka, obično zbog ozljede.

U odraslih:

• poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga;
• moždani udar;
• ozljeda mozga.

okcipitalan

Smatra se benignom, kao i temporalna epilepsija. Obično se javlja u djece od 3-6 godina (76% slučajeva), ali se događa i kod odraslih.

Napadi su različiti: kratki, oko deset minuta i dugi, što može trajati nekoliko sati. Slično tome, njihovi simptomi su često vrlo različiti. Na primjer,

• 10% bolesnika pati samo od vegetativnih simptoma: mučnine, glavobolje, znojenja, bljedila ili crvenila lica, kašlja, srčanih problema, urinarne inkontinencije, groznice;
• 80% pacijenata ima nenormalan položaj oka;
• 26% pacijenata pati od neselektivnog trzanja mišića, tj. Hemiklonije;
• u 90% slučajeva dolazi do gubitka svijesti. U rijetkim slučajevima, postoji marš Jackson (konvulzije, počevši od prstiju i "marširanje" do ramena), sljepoća, halucinacije.
  

Primarno čitanje

Primarna čitalačka epilepsija je najrjeđi tip idiopatske epilepsije, koja se kod dječaka primjećuje dvaput češće nego kod djevojčica.

Napadi počinju tijekom čitanja, osobito ako dijete čita naglas. Izražavaju se u podrhtavanju brade, grčevima mišića donje čeljusti, rjeđe se javljaju poteškoće u disanju.

Obično se takvo stanje djeteta ne shvaća ozbiljno, ni roditelji ni učitelji. Međutim, bez liječenja, bolest će napredovati.

simptomatičan

Ovaj tip epilepsije karakteriziraju strukturne promjene u moždanoj kori.

Istodobno su utvrđeni i njihovi razlozi. To mogu biti:

• ozljede glave;
• virusne ili infektivne patologije;
• abnormalni razvoj (displazija) krvnih žila na vratu;
• hipertenzija;
• bol u donjem dijelu leđa;
• oslabljeno funkcioniranje živčanog sustava;
• asfiksija;
• defekti unutarnjih organa;
• trauma rođenja.

Opasnost od simptomatskog oblika patologije izražava se u činjenici da se može manifestirati i godinama nakon ozljede.

Klasifikacija strukturne fokalne epilepsije:

1. Vremenska. Karakterizira ga oštećenje sluha i logično razmišljanje. Prema tome, pacijent je promijenio ponašanje.
2. Parijetalni. Ova se patologija razlikuje po kognitivnim odstupanjima od dobnih normi. Ovo je kršenje pamćenja, inteligencije, govora.
3. Zatiljni. Simptomi - gubitak vida, letargija, umor, problemi s koordinacijom pokreta.
4. Frontalni. Grčevi, pareza (smanjenje jačine udova), oslabljeno kretanje.
5. Kozhevnikovsky sindrom. Riječ je o složenom sindromu, koji je fokalni epifriksi, koji nastaju na pozadini jednostavnih napadaja.

Vrste napadaja sa simptomatskom epilepsijom:

1. Jednostavno - prolaze bez gubitka svijesti, karakterizirane malim autonomnim abnormalnostima, poremećajima osjetilnih organa i mišićnoskeletnom sustavu.
2. Komplicirano - kršenje rada svijesti, problemi s unutarnjim organima.
3. Sekundarna generalizacija - osoba gubi svijest, dolazi do vegetativnih poremećaja i konvulzivnih napadaja.

kriptogeni

Doslovno - "skriveno podrijetlo". To jest, uzrok epilepsije se ne može identificirati.

Kriptogena epilepsija se obično uočava u adolescenata i odraslih starijih od 16 godina.

Tretman komplicira i nejasne uzroke patologije i raznoliku kliničku sliku.

Napadi su različitog trajanja, sa gubitkom svijesti i bez, s vegetativnim poremećajima i bez njih, grčevi mogu biti i ne moraju biti.

Klasifikacija lokalizacije:

• u desnoj hemisferi;
• u lijevoj hemisferi;
• duboko u mozgu;
• fokalna frontalna epilepsija.

multifokalne

Ovaj tip epilepsije ima istovremeno nekoliko epileptičkih žarišta. To jest, frontalni, temporalni, zatiljni i parijetalni režnjevi mogu biti istodobno uključeni.

dijagnostika

Prvi epileptički napad može ukazivati ​​ne samo na epilepsiju, već i na mnoge druge ozbiljne bolesti, od tumora mozga do moždanog udara.

Stoga dijagnoza ima nekoliko faza:

1. Prikupljanje povijesti. U to vrijeme neurolog prikuplja podatke o pacijentu, određuje učestalost i karakteristike napadaja. On također provodi neurološki pregled.
2. Laboratorijske studije. Pacijent uzima krv iz prsta i vena, urin za brzu analizu. Rezultati će biti spremni doslovno za nekoliko sati.
3. Istraživanje hardvera. To je elektroencefalografija, koja je ponekad potrebna za vrijeme napada, MRI i PET (pozitronska emisijska tomografija), što je nužno kako bi se saznalo o stanju svakog dijela mozga.

Prva pomoć za napad

Što učiniti:

Nazovi Hitnu pomoć.

Uklonite opasne predmete iz dosega.

Stavite pacijenta pod glavu jastukom, presavijenom jaknom, bez obzira na to, kako ne bi ozlijedio glavu.

Otpustite kopče na prsima i vratu tako da se osoba ne počne gušiti.

Kada se pacijent oporavi, pregledajte ga za rane i liječite ih.

Što ne činiti:

1. Držite osobu.
2. Odrežite mu zube.
3. Pokušajte sipati vodu u nju ili dati lijek tijekom napada.

Tretman lijekovima

Temelj za ispravno liječenje epilepsije je određivanje vrste napadaja. O tome ovise i propisivanje antiepileptika i određivanje trajanja liječenja.

Načela liječenja:

1. Cilj je postići oslobađanje pacijenta od napada ili, u najgorem slučaju, maksimalno smanjenje njihovog broja u odsustvu nuspojava.
2. Antiepileptici (u daljnjem tekstu - AED) prvog izbora (karbamazepin, valproat, fenitoin) su najučinkovitiji, vjerojatnost nuspojava je najniža.
3. Točna doza AED je minimalna.
4. Princip pogoršanja - učinkovit u nekim vrstama napada AEP može uzrokovati pogoršanje u bolesnika s drugim vrstama napada.
5. Titracija (određivanje doze ovisno o tjelesnoj težini i individualnoj toleranciji) povećava učinkovitost terapije.
6. Ako doza prelazi gornju granicu tolerancije od strane pacijenta, ukupni učinak liječenja se pogoršava.

Što određuje izbor lijekova:

Specifičnost djelovanja - tj. Učinkovitost u određenim vrstama epileptičkih napadaja.

Snaga iscjeljujućeg učinka.

Spektar učinkovitosti - to jest, definicija specifičnosti ovog lijeka.

Sigurnost za tijelo: lijekovi imaju prednost uz minimalne nuspojave.

Pojedinačna prenosivost.

Nuspojave

Furkokinetika i farmakodinamika: načelo djelovanja lijekova.

Interakcije s drugim lijekovima.

Brzina određivanja najtočnije terapijske doze.

Potreba da se provede tijekom liječenja.

Učestalost prijema.

Trošak.

U ekstremnim slučajevima, ako lijekovi ne pomažu i konzervativna terapija se iscrpi, žarišna epilepsija može se izliječiti operacijom.

Kod djece

Liječenje epilepsije u djece i trudnica se ne razlikuje od liječenja takvih u odraslih.

pogled

Fokalna epilepsija je bolest koja ima mnogo pozitivniju prognozu od generalizirane forme.

Uz odgovarajuće lijekove i pridržavanje propisane terapije od strane liječnika, može se izliječiti. U ekstremnim slučajevima, postoji kirurška metoda, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja mozga.

Epilepsija je najčešća neurološka bolest.

To znači da nitko nije imun na pojavu ove patologije.

Lako se može manifestirati nakon ozljede - čak i ako je prošlo nekoliko godina.

Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoje stanje i svakako konzultirati liječnika, ne čekajući da se patologija razvije u bolest koja nije pokrivena lijekovima.

Epilepsija je žarišna u djece i odraslih: što je to?

Fokalna epilepsija (ili djelomična) nastaje na pozadini oštećenja moždanih struktura zbog poremećaja cirkulacije i drugih čimbenika. Štoviše, fokus u ovom obliku neurološkog poremećaja ima jasno lokaliziranu lokaciju. Djelomičnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni napadaji. Klinička slika ovog poremećaja određena je lokalizacijom žarišta povećane paroksizmalne aktivnosti.

Djelomična (žarišna) epilepsija: što je to?

Djelomična epilepsija je oblik neurološkog poremećaja uzrokovanog fokalnim lezijama mozga u kojima se razvija glioza (proces zamjene nekih stanica s drugima). Bolest je u početnoj fazi karakterizirana jednostavnim parcijalnim napadajima. Međutim, tijekom vremena fokalna (strukturna) epilepsija izaziva ozbiljnije pojave.

To se objašnjava činjenicom da se karakter epipripa u početku određuje samo povećanom aktivnošću pojedinih tkiva. No s vremenom se taj proces širi i na druge dijelove mozga, a žarišta glioze uzrokuju teže pojave s gledišta posljedica. Kod kompleksnih parcijalnih napadaja pacijent već neko vrijeme gubi svijest.

Priroda kliničke slike u neurološkim poremećajima mijenja se u slučajevima kada patološke promjene utječu na nekoliko područja mozga. Takvi poremećaji pripisuju se multifokalnoj epilepsiji.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 područja moždane kore koja su uključena u epipriaciju:

1. Primarna (simptomatska) zona. Ovdje se stvaraju ispusti koji pokreću napadaje.
2. Zona na iritaciju. Aktivnost ovog dijela mozga stimulira mjesto odgovorno za pojavu napadaja.
3. Zona funkcionalnog nedostatka. Ovaj dio mozga odgovoran je za neurološke poremećaje karakteristične za epileptičke napade.

Fokalni oblik bolesti otkriven je u 82% bolesnika sa sličnim poremećajima. Štoviše, u 75% slučajeva prvi epileptički napadaji javljaju se u djetinjstvu. U 71% bolesnika žarišni oblik bolesti uzrokovan je ozljedom od rođenja, infektivnim ili ishemijskim oštećenjem mozga.

Klasifikacija i uzroci

Istraživači identificiraju 3 oblika fokalne epilepsije:

• simptomatsko;
• idiopatski;
• kriptogeni.

Obično je moguće utvrditi što je to u odnosu na simptomatsku epilepsiju temporalnog režnja. Kada se ovaj neurološki poremećaj dobro vizualizira na MRI područjima mozga koja su prošla morfološke promjene. Osim toga, s lokaliziranom žarišnom (djelomičnom) simptomatskom epilepsijom relativno je lako otkriti uzročni čimbenik.

Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini:

• traumatska ozljeda mozga;
• kongenitalne ciste i druge patologije;
• infekcija mozga (meningitis, encefalitis i druge bolesti);
• hemoragijski moždani udar;
• metabolička encefalopatija;
• razvoj tumora na mozgu.

Također, djelomična epilepsija nastaje kao posljedica traume rođenja i fetalne hipoksije. Moguće je razviti poremećaj zbog toksičnog trovanja tijela. U djetinjstvu konvulzije su često uzrokovane kršenjem zrenja kore, koje je po svojoj prirodi privremeno i nestaje kako osoba stari.

Idiopatska fokalna epilepsija se obično daje kao zasebna bolest. Ovaj oblik patologije razvija se nakon organskog oštećenja moždanih struktura. Češće se dijagnosticira idiopatska epilepsija u ranoj dobi, što se objašnjava prisutnošću u djece kongenitalnih patologija mozga ili nasljedne predispozicije. Također je moguće razvoj neuroloških poremećaja zbog toksičnih lezija u tijelu.

Pojava kriptogene fokalne epilepsije indicirana je u slučajevima kada nije moguće utvrditi uzročni faktor. Međutim, ovaj oblik poremećaja je sekundaran.

Simptomi parcijalnih napadaja

Glavni simptom epilepsije su fokalni napadi, koji se dijele na jednostavne i složene. U prvom slučaju, slijedeći poremećaji su zabilježeni bez gubitka svijesti:

• motor (motor);
• osjetljiv;
• somatosenzorni, dopunjeni slušnim, olfaktornim, vizualnim i gustitornim halucinacijama;
• vegetativno.

Nastavak razvoja lokalizirane fokalne (parcijalne) simptomatske epilepsije dovodi do pojave kompleksnih napada (s gubitkom svijesti) i mentalnih poremećaja. Ovi napadi često su popraćeni automatskim postupcima koje pacijent ne kontrolira i privremenom konfuzijom.

Tijekom vremena, tijek kriptogene fokalne epilepsije može postati generaliziran. Sa sličnim razvojem događaja, epifristopa počinje s konvulzijama koje pogađaju uglavnom gornje dijelove tijela (lice, ruke), a zatim se širi ispod.

Priroda napadaja ovisi o pacijentu. U simptomatskom obliku fokalne epilepsije, kognitivne sposobnosti osobe mogu se smanjiti, a kod djece dolazi do kašnjenja u intelektualnom razvoju. Idiopatski tip bolesti ne uzrokuje takve komplikacije.

Žarišta glioze u patologiji također imaju određeni utjecaj na prirodu kliničke slike. Na temelju toga postoje vrste temporalne, frontalne, zatiljne i parijetalne epilepsije.

Poraz frontalnog režnja

S porazom frontalnog režnja pojavljuju se motorički paroksizmi epilepsije Jacksona. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epifriske, u kojima pacijent ostaje svjestan. Lezija frontalnog režnja obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme, koji kasnije postaju serijski. U početku je tijekom napada zabilježeno grčenje mišića lica i gornjih ekstremiteta. Zatim su se proširili na nogu s iste strane.

S frontalnim oblikom žarišne epilepsije, ne pojavljuje se aura (pojave koje ukazuju na napad).

Često označava okretanje očiju i glave. Tijekom napadaja pacijenti često obavljaju složene radnje rukama i nogama i pokazuju agresivnost, izgovaraju riječi ili stvaraju nerazumljive zvukove. Osim toga, ovaj oblik bolesti obično se manifestira u snu.

Poraziti temporalni režanj

Takva lokalizacija epileptičkog fokusa zahvaćenog područja mozga je najčešća. Svakom napadu neurološkog poremećaja prethodi aura koju karakteriziraju sljedeće pojave:

• bol u trbuhu koji se ne može opisati;
• halucinacije i drugi znakovi oštećenja vida;
• olfaktorni poremećaji;
• izobličenje percepcije okolne stvarnosti.

Ovisno o lokalizaciji žarišta glioze, napadaji mogu biti popraćeni kratkim gubitkom svijesti, koji traje 30-60 sekundi. U djece, temporalni oblik fokalne epilepsije uzrokuje nevoljne krikove, kod odraslih, automatske pokrete ekstremiteta. U tom slučaju, ostatak tijela potpuno se smrzava. Također je moguće da dolazi do straha, depersonalizacije, pojave osjećaja da je trenutna situacija nestvarna.

Kako patologija napreduje, razvijaju se mentalni poremećaji i kognitivna oštećenja: oštećenje pamćenja, smanjenje inteligencije. Pacijenti s vremenskim oblikom postaju sukobljeni i moralno nestabilni.

Porazite parijetalni režanj

Fioze glioze se rijetko otkrivaju u parijetalnom režnju. Lezije ovog dijela mozga obično se bilježe kod tumora ili kortikalnih displazija. Epipripsi uzrokuju trnce, bol i električna pražnjenja koja prodiru u ruke i lice. U nekim slučajevima ti se simptomi šire na prepone, bedra i stražnjicu.

Poraz stražnjeg parijetalnog režnja izaziva halucinacije i iluzije koje karakterizira činjenica da pacijenti percipiraju velike objekte kao male, i obrnuto. Među mogućim simptomima su kršenje govornih funkcija i orijentacija u prostoru. Istodobno, napadi parijetalne fokalne epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti.

Poraz okcipitalnog režnja

Lokalizacija žarišta glioze u okcipitalnom režnju uzrokuje epileptičke napade, koje karakterizira smanjena kvaliteta vida i okulomotorni poremećaji. Mogući su i sljedeći simptomi epileptičkog napadaja:

• vizualne halucinacije;
• iluzija;
• amaurosis (privremena sljepoća);
• sužavanje vidnog polja.

Kod okulomotornih poremećaja uočeni su:

• nistagmus;
• trepavice kapaka;
• mioza koja pogađa oba oka;
• nevoljno okretanje očne jabučice prema središtu glioze.

Istodobno s tim simptomima, pacijenti pate od bolova u području epigastrija, blanširanja kože, migrene, mučnine s povraćanjem.

Pojava fokalne epilepsije u djece

Djelomični napadaji javljaju se u bilo kojoj dobi. Međutim, pojava fokalne epilepsije u djece uglavnom je povezana s organskim oštećenjem moždanih struktura, kako tijekom fetalnog razvoja tako i nakon rođenja.

U potonjem slučaju dijagnosticira se rolandska (idiopatska) forma bolesti u kojoj konvulzivni proces zahvaća mišiće lica i grla. Prije svakog epipristuma zabilježena je ukočenost obraza i usana, kao i trnci u navedenim zonama. Djeci se u osnovi dijagnosticira fokalna epilepsija s elektro-sporim statusom spavanja. Istovremeno, nije isključena vjerojatnost napadaja tijekom budnosti, što uzrokuje narušenu govornu funkciju i povećanje salivacije.

Najčešće se kod djece otkriva multifokalni oblik epilepsije. Smatra se da u početku središte glioze ima strogo lokaliziranu lokaciju. Ali s vremenom, aktivnost problemskog područja uzrokuje poremećaj u radu drugih moždanih struktura.

Kongenitalne abnormalnosti uglavnom dovode do multifokalne epilepsije u djece.

Takve bolesti uzrokuju kršenje metaboličkih procesa. Simptomi i liječenje u ovom slučaju određuju se ovisno o lokalizaciji epileptičkih žarišta. Štoviše, prognoza za multifokalnu epilepsiju je izrazito nepovoljna. Bolest uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta i nije podložna liječenju. Pod uvjetom da je identificirana točna lokalizacija žarišta glioze, konačni nestanak epilepsije moguć je tek nakon operacije.

dijagnostika

Dijagnoza simptomatske fokalne epilepsije započinje utvrđivanjem uzroka parcijalnih napadaja. Da bi to učinio, liječnik prikuplja informacije o statusu bliskih srodnika i prisutnosti kongenitalnih (genetskih) bolesti. Također je uzeto u obzir:

• trajanje i priroda napada;
• čimbenici koji uzrokuju epiprikadok;
• stanje pacijenta nakon napadaja.

Osnova za dijagnozu fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije glioznog fokusa u mozgu. Ova metoda je učinkovita samo u razdoblju patološke aktivnosti. U drugim slučajevima, stres testovi s fotostimulacijom, hiperventilacijom ili deprivacijom sna koriste se za dijagnosticiranje fokalne epilepsije.

liječenje

Žarišna epilepsija se tretira uglavnom uz pomoć lijekova. Popis lijekova i doza odabrani su pojedinačno na temelju obilježja pacijenata i epilepsijskih epizoda. U slučaju parcijalne epilepsije, obično se propisuju antikonvulzivi:

• derivati ​​valproične kiseline;
• „Karbamazepin”;
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• „Topiramat”.

Terapija lijekovima započinje uzimanjem ovih lijekova u malim dozama. Tijekom vremena koncentracija lijeka u tijelu se povećava.

Dodatno propisano liječenje popratnih bolesti koje su uzrokovale pojavu neurološkog poremećaja. Terapija lijekovima je najučinkovitija u slučajevima gdje se gliosisne žarišta nalaze u okcipitalnim i parijetalnim dijelovima mozga. Kada privremena epilepsija nakon 1-2 godine, razvije se otpornost na učinke lijekova, što uzrokuje ponovno epifristu.

U multifokalnom obliku neurološkog poremećaja, kao iu odsutnosti učinka terapije lijekovima, koristi se kirurška intervencija. Operacija se provodi kako bi se uklonili tumori u strukturama mozga ili u središtu epileptičke aktivnosti. Ako je potrebno, susjedne stanice se izrezuju u slučajevima kada se utvrdi da uzrokuju napadaje.

pogled

Prognoza fokalne epilepsije ovisi o mnogim čimbenicima. U tome igra važnu ulogu lokalizacija žarišta patoloških aktivnosti. Također, priroda parcijalnih epileptičkih napadaja ima određeni učinak na vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Pozitivan ishod obično se opaža u idiopatskom obliku bolesti, jer kognitivno oštećenje nije uzrokovano. Djelomični napadaji često nestaju tijekom adolescencije.

Ishod u simptomatskom obliku patologije ovisi o karakteristikama lezije središnjeg živčanog sustava. Najopasnija je situacija u kojoj se otkrivaju tumorski procesi u mozgu. U takvim slučajevima dolazi do kašnjenja u razvoju djeteta.

Operacija mozga je učinkovita u 60-70% slučajeva. Kirurška intervencija značajno smanjuje učestalost napadaja epilepsije ili potpuno oslobađa pacijenta od njih. U 30% slučajeva, nekoliko godina nakon operacije, nestanu sve pojave karakteristične za bolest.

Simptomi žarišne epilepsije, dijagnostike i liječenja

Fokalna epilepsija karakterizira prisutnost patološkog fokusa uzbuđenja, koji se može jasno razlikovati.

U vezi s njegovom lokalizacijom, formirat će se simptomi napada. Podijeljen je na simptomatsku, idiopatsku i kriptogenu, ovisno o uzroku napadaja.

Liječnici razlikuju takvu nozološku jedinicu kao multifokalna epilepsija. O tome se može govoriti u slučaju kada je na elektroencefalogramu zabilježeno nekoliko epileptičkih žarišta.

Etiologija i patogeneza

Fokus epileptičke aktivnosti u fokalnoj epilepsiji

Teško je govoriti o čimbenicima koji su uzrokovali bolest u idiopatskim ili kriptogenim oblicima epilepsije. Kod ovih vrsta bolesti, strukturno oštećenje moždanog tkiva ili patološka stanja koja bi mogla biti "mehanizam okidanja" nisu otkrivena.

Simptomatska žarišna epilepsija može nastati kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, hemoragijskih i ishemijskih moždanih udara i zaraznih bolesti. Također može biti uzrokovana traumom rođenja, poremećajima u strukturi i funkcijama moždane kore. Rakovi ili benigne ciste, nažalost, također mogu naškoditi živčanom tkivu.

Epileptogeni fokus, koji uključuje karakteristične manifestacije, sastoji se od nekoliko zona: anatomske zone oštećenja mozga, zone koja je sposobna generirati patološke živčane impulse i simptomatsku zonu koja određuje karakteristiku napada. No, neurološki i mentalni poremećaji nastaju zbog stanja neurona u području funkcionalnog nedostatka. Ta epileptička aktivnost, koja se može registrirati na elektroencefalogramu između napada, pojavljuje se u iracionalnoj zoni. Prisutnost posljednja dva mjesta nije nužna za formiranje "punopravnog" epileptičkog napadaja, ali se mogu pojaviti tijekom tijeka bolesti.

Ovaj patološki proces vrijedi samo za simptomatsku žarišnu epilepsiju.

Bolest s utvrđenom etiologijom

Simptomatska žarišna epilepsija uključuje frontalnu, temporalnu, zatiljnu i parijetalnu. Ozbiljnost i manifestacije simptoma ovisit će o kršenju različitih strukturnih dijelova mozga. Porazom frontalnog režnja bilježe se problemi govora, koordinacija kognitivnih, emocionalnih i voljnih procesa; postoji povreda pacijentove osobnosti. Vremenski režanj je odgovoran za razumijevanje govora i obradu slušne informacije, složenu memoriju i emocionalnu ravnotežu; u slučaju njegovog poraza, ove funkcije će biti prekršene. Parijetalni režanj regulira osjećaj položaja tijela u prostoru i kretanju, stoga je pojava napadaja i pareza povezana s lokalizacijom lezije u ovoj zoni. A ako postoji epileptoidni fokus u okcipitalnom režnju, bit će problema s obradom vizualnih informacija (halucinacije, paradolije) i koordinacijom pokreta.

Međutim, ne može se reći da će bilo koja vrsta fokalne epilepsije odgovarati određenim simptomima, a ne drugima. To je zbog širenja patoloških impulsa izvan zahvaćenog područja.

Poraz frontalnog režnja

Najčešći među vrstama fokalne epilepsije je Jackson epilepsija. Napad se događa na pozadini jasne svijesti. Konvulzivno trzanje počinje u ograničenom području mišića lica ili ruke, a zatim se širi na mišiće udova na istoj strani. To se naziva "jesti", a redoslijed razaranja mišića je zbog redoslijeda njihove projekcije u pred-srednjem gyrusu. Konvulzije počinju s kratkom toničnom fazom, a zatim dobivaju karakter klonske. Cheiro-oralni oblik napada je moguć: trzanje počinje iz jednog ugla usta, a zatim se prenosi na prste ruku na istoj strani. Ne možemo reći da napad može biti isključivo isti kao što je gore opisano. Može započeti u trbušnim mišićima, u području ramena ili bedara; napad se može pretvoriti u generalizirani i dogoditi se u pozadini gubitka svijesti. Osobitost je u tome što pacijent svaki put krene iz istog segmenta tijela. Konvulzije iznenada prestaju, ponekad se mogu zaustaviti držanjem zahvaćenog ekstremiteta čvrsto s drugim. U prisutnosti tumora u frontalnom režnju, proces se ubrzano povećava s progresijom simptoma.

S porazom frontalnog režnja može se pojaviti "epilepsija u snu". To se naziva zato što je žarišna aktivnost izražena pretežno noću i ne prelazi u "susjedna" područja moždane kore. Može se manifestirati kao napadi mjesečarenja (pacijent ustaje u snu, izvodi jednostavne radnje i uopće se toga ne sjeća), parasomnije (nenamjerno trzanje, kontrakcije mišića) i enureza (noćna inkontinencija). Ovaj oblik bolesti je bolje podložan liječenju i nastavlja se nježno.

Poraziti temporalni režanj

Privremena epilepsija javlja se u četvrtini zabilježenih slučajeva fokalne epilepsije. Postoje teorije koje povezuju pojavu privremene epilepsije s ozljedama dojenčeta u rodnom kanalu, ali nisu dobili adekvatne dokaze.

Ove napade karakteriziraju svijetle aure: teško je opisati bol u trbuhu, oštećenje vida (paradoliju, halucinacije) i miris, iskrivljenu percepciju okolne stvarnosti (vrijeme, prostor, “sebe u prostoru”).

Napadi se uglavnom događaju sa sačuvanom sviješću i ovise o točnoj lokaciji fokusa. Ako se nalazi više medijski, tada će to biti kompleksni parcijalni napadaji s djelomičnim deaktiviranjem svijesti: blijeđenje, naglo zaustavljanje motoričke aktivnosti pacijenta s pojavom motoričkih automatizama. Za nju je također patognomonična povreda mentalnih funkcija: derealizacija, depersonalizacija, nedostatak povjerenja pacijenta da je ono što se događa stvarno. U lateralnoj privremenoj epilepsiji, slušnim i vizualnim halucinacijama zastrašujuće i uznemirujuće prirode, primjetit će se napadaji nesistemskog vrtoglavice ili "temporalne sinkopa" (sporo deaktiviranje svijesti, pad bez napadaja).

S progresijom epilepsije temporalnog režnja pojavljuju se sekundarni generalizirani napadaji. Gubitak svijesti, generalizirane konvulzije kloničko-tonske prirode već su ovdje povezane. Tijekom vremena, struktura osobnosti je poremećena, kognitivne funkcije se smanjuju: pamćenje, brzina razmišljanja, pacijent se usporava, zaglavljuje kada govori, teži generaliziranju. Takva je osoba sklona sukobima i postaje moralno nestabilna.

Porazite parijetalni režanj

Takva lokalizacija fokusa je iznimno rijetka. Karakteriziraju ga razna kršenja osjetljivosti. Pacijenti se žale na peckanje, peckanje, bol, "pražnjenje struje"; ove manifestacije se pojavljuju u kistu, lice, distribuiraju se prema principu "Jacksonovog marša". No, s porazom paracentralnog parijetalnog gyrusa, ti se osjećaji projiciraju na prepone, bedra, stražnjicu.

Lokalizacijom lezije u stražnjem dijelu parijetalnog režnja moguće je pojavljivanje vizualnih halucinacija ili iluzija (veliki objekti izgledaju mali, i obrnuto).

Porazom korteksa parijetalnog režnja dominantne hemisfere može se narušiti govor, sposobnost prebrojavanja kada se um spasi. A oštećenje nedominantne hemisfere karakterizira poteškoća u orijentaciji u prostoru.

Konvulzije traju ne više od dvije minute, ali su česte i bilježe se uglavnom tijekom dnevnih sati.

Kod neurološkog pregleda određuje se smanjenje osjetljivosti na jednoj polovici tijela na tipu vodiča.

Poraz okcipitalnog režnja

Debut bolesti je moguć u bilo kojoj dobi. To se manifestira uglavnom oštećenjem vida: i sam gubitak funkcije i okulomotorni poremećaji. Sve su to početni simptomi koji se javljaju zbog patoloških impulsa izravno u okcipitalnom režnju.

Najčešći poremećaji vida su jednostavne i složene vizualne halucinacije i iluzije, prolazna sljepoća (amauroza), izgled rampe i sužavanje vidnih polja. Za poremećaje povezane s mišićima okulomotornog aparata karakteriziraju: vertikalni i horizontalni nistagmus, treperenje kapaka, bilateralna mioza i okretanje očne jabučice prema središtu. Sve se to može dogoditi na pozadini oštrog blanširanja lica, mučnine, povraćanja, bolova u epigastričnom području. Pacijenti se često žale na glavobolju tipa migrene.

Šireći uzbuđenje anteriorno, frontalna epilepsija može se razviti s kasnijim povezivanjem njezinih karakterističnih simptoma i znakova. Takva kombinacija lezije otežava dijagnozu.

Bolest s nekoliko izvora patoloških aktivnosti

U patogenezi multifokalne epilepsije velika je uloga stvaranja "zrcalnih žarišta". Smatra se da je epileptički fokus, koji je nastao prvi, dovodi do naknadnih kršenja elektrogeneze na istom mjestu u susjednoj hemisferi. Zbog toga se na suprotnoj hemisferi formira neovisni fokus patološke pobude.

Multifokalna epilepsija se kod djece najprije javlja u djetinjstvu. Kod genetskih poremećaja metabolizma koji su uzrokovali bolest, psihomotorni razvoj najprije pati, a funkcije i struktura unutarnjih organa su poremećene. Epileptički napadaji su mioklonični.

Karakterizira ga nepovoljan tijek, značajno kašnjenje u razvoju i otpornost na liječenje lijekovima. Dobrom i jasnom vizualizacijom lezije moguće je kirurško liječenje.

dijagnostika

Cilj moderne medicine je identificirati početnu epilepsiju kako bi se spriječio njegov razvoj i stvaranje komplikacija. Da biste to učinili, potrebno je prepoznati njegove znakove u samom primordiju, odrediti vrstu napada i odabrati taktiku liječenja.

Na samom početku liječnik mora pažljivo ispitati povijest i obiteljsku povijest. Određuje prisutnost genetske predispozicije i čimbenika koji izazivaju pojavu bolesti. Važna je i karakteristika početka napada: njegovo trajanje, kako se manifestira, čimbenike koji su ga izazvali, koliko brzo je bolesnikovo stanje ispravljeno nakon napada. Ovdje je potrebno razgovarati s očevicima, jer pacijent može ponekad dati malo informacija o tome kako je došlo do napadaja i što je radio u to vrijeme.

Najvažnija instrumentalna studija u dijagnostici epilepsije je elektroencefalografija. Određuje prisutnost abnormalne električne aktivnosti moždanih stanica. Epilepsiju karakterizira prisutnost na elektroencefalogramu pražnjenja u obliku oštrih vrhova i valova čija je amplituda veća od uobičajene aktivnosti mozga. Kada fokalna epilepsija karakterizira fokalna lezija i lokalna promjena podataka.

No, u interiktalnom razdoblju dijagnoza je teška zbog činjenice da ne postoji patološka aktivnost. Prema tome, nemoguće je popraviti. U tu svrhu koristite testove otpornosti na stres: test s hiperventilacijom, fotostimulacijom i nedostatkom sna.

1. Uklanjanje elektroencefalograma s hiperventilacijom. Za to se od pacijenta traži da često i duboko diše tri minute. Zbog intenzivnih metaboličkih procesa javlja se dodatna stimulacija moždanih stanica, što može izazvati epileptičnu aktivnost;
2. Elektroencefalografija s fotostimulacijom. Za to se koristi iritacija svjetlom: jaka svjetlost ritmički bljeska pred očima pacijenta;
3. Lišavanje sna oduzima pacijentu san 24-48 sati prije studije. To se koristi u teškim slučajevima kada je nemoguće detektirati napad drugim metodama.

Prije provedbe ove vrste istraživanja ne bi trebalo poništiti antikonvulzivne lijekove, ako su ranije imenovani.

Principi terapije

Liječenje epilepsije temelji se na principu: maksimalne terapijske metode i minimalne nuspojave. To je zbog činjenice da su pacijenti s epilepsijom prisiljeni uzimati antikonvulzivne lijekove mnogo godina, sve do smrti. I vrlo je važno smanjiti negativan utjecaj lijekova i očuvati kvalitetu života pacijenta.

Fokalna epilepsija se ne liječi samo lijekovima. Važno je odrediti čimbenike koji izazivaju napad i, ako je moguće, riješiti ih se. Glavna stvar je osigurati optimalan san i budnost: izbjegavati dovoljno spavanja i iznenadnih, stresnih buđenja, poremećenog ritma spavanja. Potrebno je suzdržati se od uzimanja alkoholnih pića.

Važno je zapamtiti da liječenje epilepsije može propisati samo specijalist nakon potpunog liječničkog pregleda i dijagnoze.

Također je potrebno zapamtiti zlatno pravilo: liječenje epilepsije počinje tek nakon drugog napada.

Medicinski lijekovi počinju se propisivati ​​iz malih doza, postupno ih povećavajući sve dok se ne postigne odgovarajući terapijski učinak. A u slučaju njegove neučinkovitosti, vrijedi zamijeniti jedan lijek drugom. Liječenje epilepsije najbolje je učiniti s lijekovima s produljenim djelovanjem.

Što je žarišna epilepsija u djece i odraslih

Fokalna epilepsija je najčešći oblik patologije. To je kronična bolest koja se manifestira kod djece i odraslih. Glavni simptom su žarišni napadi, koji se javljaju čak is gubitkom svijesti.

U odraslih, prevalencija ovog oblika bolesti je najmanje 60-70% od ukupnog broja slučajeva epilepsije. Za dijagnozu epileptičkih tipova bolesti i imenovanje terapije potrebno je konzultirati liječnika.

Kada su fokalni napadi epilepsije posljedica patologije u ograničenom području mozga. To jest, postoji jasna lokalizacija mjesta gdje se povećava paroksizmalna aktivnost. Fokalna epilepsija je obično sekundarna, tj. Razvija se kao posljedica drugih bolesti. Ali ponekad može biti neovisna patologija - radi se o njegovoj idiopatskoj formi.

Ovaj tip epilepsije karakteriziraju takozvani fokalni napadaji. Šire se od lica do ruke, zatim do donjeg ekstremiteta (samo polovica tijela je uvijek uključena u napad). Kada se to dogodi, napadaj je generaliziran, ali ponekad napad utječe samo na lice ili samo na ruku ili nogu. Kod djece će slika napada biti slična. Ali dijete obično stisne ud s zdravom rukom, pokušavajući zaustaviti napad.

Za fokalnu epilepsiju koju karakterizira kratka zaustava proizvoljnog govora. Ponekad pacijent ne razumije govor upućen njemu, ponavlja kratke besmislene fraze, u nekim slučajevima izvikuje samoglasnike ili sloge.

Da bi se postavila takva dijagnoza kao fokalna epilepsija, samo pritužbe pacijenata nisu dovoljne. Osim prikupljanja anamneze provodi se i neuropsihološko testiranje u kojem liječnik ocjenjuje kognitivne, emocionalne i voljne sfere. Metode instrumentalne dijagnostike nužno se koriste - EEG, MRI mozga. Ponekad se izvodi ultrazvuk unutarnjih organa ako se epilepsija razvije kao komplikacija nakon bolesti. Propisuju se laboratorijski testovi - pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi.

Sve je to potrebno kako bi se odredio pravilan tretman, koji će biti usmjeren na uklanjanje napadaja i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Suprotno uobičajenoj zabludi, antikonvulzivi nisu uvijek propisani kao terapija. Ako se napadaji javljaju manje od jednom godišnje, lijekovi nisu potrebni. No, pacijent mora udovoljiti snu i odmoru, odustati od alkohola, jake kave, pregledati svoje prehrambene navike.

Postoje različiti oblici fokalne epilepsije:

1. 1. Simptomatski je obično posljedica ozljede ili komplikacije bilo koje bolesti. Rijetko se javlja u djetinjstvu, češće kod osoba starijih od 20 godina. Uzroci njegovog razvoja su tumori mozga, kraniocerebralne ozljede, vaskularne patologije glave i vrata, zarazne bolesti (meningitis, tuberkuloza, itd.), Moždani udar, hipoksija mozga tijekom poroda, teška trovanja kemijskim tvarima ili metaboličkim proizvodima.
2. 2. Idiopatski. Ovaj oblik je obično neovisna bolest. Njegov uzrok je organsko oštećenje mozga. Vrlo često se bolest razvija u djetinjstvu, jer važnu ulogu imaju nasljedna predispozicija i kongenitalne patologije. No, izazvati napade epilepsije ovog tipa mogu i toksični učinci (kada se uzimaju određeni lijekovi), te razvoj neuropsihijatrijskih patologija. Oblik idiopatije uzrokovan je poremećenim funkcioniranjem neurona, što dovodi do povećanja njihove aktivnosti i povećanja pacijentove ekscitabilnosti.
3. 3. Kriptogeno. Liječnici postavljaju dijagnozu u slučajevima kada nije moguće utvrditi uzrok pojave epileptičkih napadaja. Specifične kliničke manifestacije ovise o mjestu fokusa bolesti.

Simptomatska epilepsija ima nekoliko varijanti. Jedan od najčešćih je frontalni (samo ime pokazuje koliko mozga postoje patološki žarišta). Ta se bolest javlja u djece i odraslih. Napadi se događaju dovoljno često. Nema pravilnosti u njihovim manifestacijama, ali se obično javljaju tijekom spavanja. Za pacijenta s takvom dijagnozom karakterističan je automatizam gesta, koji se naglo manifestira i završava neočekivano. Trajanje napadaja obično ne prelazi 30 sekundi. Napadi su popraćeni čudnim gestama i nasilnim govorom.

Ovaj oblik bolesti je teško liječiti, potrebno je uzimati antikonvulzivne lijekove. Potrebno je ukloniti uzrok koji uzrokuje takva kršenja. Stoga je u mnogim slučajevima, ako lijek nije dao željeni učinak, propisano kirurško liječenje.

Frontalna epilepsija ima noćni oblik. Kada se konvulzivna aktivnost manifestira samo noću. Ali napadaji se javljaju u blažem obliku, budući da se pobuda ne proteže na druge dijelove mozga. Postoje dvije vrste noćne frontalne epilepsije:

1. 1. Sleepwalking - Uspavana osoba može ustati iz kreveta i obaviti svjesne akcije, razgovarati s drugim ljudima. Ali kada napad završi, osoba se vraća u krevet, a ujutro se ne sjeća ništa.
2. 2. Parasomnija - drhtanje ekstremiteta u trenutku zaspanja, enureza (mokrenje u krevet u kojem aktivnost mozga ne kontrolira aktivnost mjehura).

Prognoza za noćnu žarišnu epilepsiju je povoljna. To je najblaža vrsta patologije koja se lako može liječiti.

Druga vrsta simptomatskog oblika je temporalna epilepsija. Obično se javlja zbog ozljeda pri rođenju, ali ne treba isključiti druge čimbenike. Simptomi kao što su bol u srcu ili trbuhu, povraćanje i mučnina, nedostatak daha karakteristični su za ovu sortu. Pacijent povremeno ima napade panike ili gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Karakterističan znak bolesti je izvršenje akcija za koje ne postoji prava motivacija - skidanje, pomicanje stvari. Vremenski oblik je progresivan. Antikonvulzivi se koriste za liječenje, a kirurške tehnike se koriste za uništavanje patoloških žarišta u mozgu.

Fokalna epilepsija - simptomi, dijagnostika, načela liječenja

Žarišna se naziva epilepsija, čije se središte pojavljuje u određenom dijelu mozga.

To mogu izazvati različiti čimbenici, a bolest može imati različite manifestacije.

Razmotrite simptome, uzroke bolesti i metode liječenja.

Simptomi i uzroci

Fokalna epilepsija karakterizira činjenica da je njihov izgled izravno povezan s lezijom odvojenog dijela mozga. Najčešći uzroci ove bolesti su:

• Povreda glave s oštećenjem mozga. Vrijeme koje prolazi od trenutka ozljede do prvih manifestacija bolesti može biti bilo što.
• Poremećaji cirkulacije koji utječu na mozak. Na primjer, udarci, hipoksija itd.
• Trovanje raznim otrovima.
• Tumori mozga različitog porijekla i lokalizacije, kao i prateća vaskularna oštećenja.
• Parazitsko ili zarazno oštećenje mozga, itd.

Simptomi, manifestirani u većini slučajeva, izraženi su:

• pojavu halucinacija ili izobličenja vizualne percepcije, gubitak vida;
• konvulzije ili trzanje udova, mišići lica;
• nerazumno ponašanje koje ispada iz pamćenja pacijenta nakon završetka napada;
• pogrešan osjećaj tijela, njegovih dijelova, boli itd.

Bolest s utvrđenom etiologijom

Žarišna epilepsija često ima specifično područje lokalizacije lezije. Njegova identifikacija omogućuje jasno formuliranje plana liječenja, odabir odgovarajućih lijekova i predviđanje budućnosti.

Prednji režanj

Uz ovaj oblik bolesti, početak manifestacije može biti u bilo kojoj dobi. Nema preferencija prema spolu. Međutim, postoje izraženi simptomi:

• proizvoljno trzanje svih udova;
• nasilan i aktivan govor ili nerazgovijetno mrmljanje.

Fokalni epileptički napadi obično se javljaju iznenada i traju do 30 sekundi.

Postoji poseban oblik frontalne epilepsije u kojem se svi napadi javljaju samo u snu. To je zbog nemogućnosti zahvaćenog dijela mozga da kontrolira određene procese.

Noćne manifestacije uključuju:

• Enureza. Ovaj oblik manifestacije znači nemogućnost mozga da kontrolira mjehur tijekom spavanja. Kao rezultat toga, spontano se ispraznio.
• Mjesečarenje. Pacijent može ustati, kretati se i razgovarati dok spava. To stvara jasan osjećaj da je on svjestan. Nakon što se napad povuče, pacijent se vraća u normalan san, ne sjeća se što se događa.
• Parasomnija. Karakterizirani su besciljnim, kaotičnim drhtajima svih udova i mišića lica. Pojavljuje se tijekom uranjanja ili buđenja.

Vremenski režanj

Najčešći uzrok ovog oblika bolesti su generičke lezije temporalnog režnja mozga. Međutim, mogu postojati i drugi razlozi.

Među glavnim simptomima i manifestacijama:

• kršenje stvaranja i orijentacije u prostoru (histerija, panika, euforija itd.);
• nerazumne radnje koje nemaju motivaciju (prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo, oblačenje - svlačenje, itd.);
• bol slična simptomima bolesti unutarnjih organa (u srcu, trbuhu itd.);
• oslabljena percepcija, vizija, miris itd.

Žarišna privremena epilepsija napreduje s vremenom, zahtijeva strogu kontrolu i terapiju. Uz nepovoljan tijek pojavljuju se društveni poremećaji.

Parijetalni režanj

Ovaj oblik žarišne epilepsije pojavljuje se rijetko, nema preferencija prema spolu ili dobi pri prvom pojavljivanju.

Među manifestacijama parijetalne epilepsije:

• Vizualne i slušne halucinacije.
• Nedostatak prave percepcije tijela. Na primjer, osjećaj da nema ekstremiteta, pečenja, ukočenosti. Pacijentu se čini da je u neugodnom položaju.
• Vrtoglavica.
• Osjećaj da je subjekt bliže ili dalje nego što zapravo jest.

Napadi se često i intenzivno pojavljuju nekoliko puta dnevno. Njihovo trajanje može biti od nekoliko sekundi do 3 minute.

Zatiljni režanj

Slučajevi takve epilepsije kreću se od 5-10%. Prve manifestacije bolesti mogu biti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće se mogu vidjeti u odrasloj adolescenciji. Spolna prekomjerna tjelesna težina kod onih koji pate od fokalne epilepsije ovog tipa nije. Simptomi koji su najčešći u ovom slučaju su:

• Halucinacije vizualnog karaktera. Obično su to obojeni okrugli dijagrami i slike, koji nestaju za 1-3 sekunde nakon pojavljivanja.
• Gubitak vida
• Često trepće.
• Lepršavi kapci.
• Glavobolje. Obično je teško razlikovati se od manifestacija migrene. Takva se bol pojavljuje s različitom učestalošću, češće karakterizirana kao dnevna.

Tijek bolesti može biti glatka ili progresivna, ovisno o težini.

Bolest s nekoliko izvora patoloških aktivnosti

Ovaj oblik bolesti je ozbiljan, od početne lezije u području mozga

izaziva štetu na drugim mjestima. Bolest se javlja u ranoj, često ranoj dobi. Njezin tijek ozbiljno utječe na mentalni razvoj djeteta, znatno ga usporavajući. Govor, motoričke sposobnosti, razvoj unutarnjih organa pate, zbog čega djeluju pogrešno.

Kirurško liječenje djeluje samo s jasnim ograničenim žarištima.

dijagnostika

U svim slučajevima i oblicima žarišne epilepsije, dijagnoza je nužna. Razlikuje se prema vrsti bolesti. Međutim, početak studije je približno jednak i uključuje:

• MR. Za bolesti s različitim etimologijama, ova vrsta istraživanja daje sasvim različite rezultate. To nije dovoljno za konačnu dijagnozu.
• ICT EEG.
• Interiktalni EEG.
• Biokemijska analiza krvi.
• Istraživanje DNA.
• Biopsija tkiva. Provodi se kao dodatna studija u okcipitalnom obliku.

Glavna su prva tri tipa istraživanja. Ostali se imenuju po potrebi u određenom slučaju.

Epilepsija je bolest karakterizirana kratkotrajnim napadajima. Svatko bi trebao biti u stanju pružiti prvu pomoć za epilepsiju, jer u nekim slučajevima može spasiti život.

Pročitajte više o čimbenicima rizika za razvoj epilepsije u djece.

Što učiniti ako osoba ima napad epilepsije? Ovaj članak http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html je sve o pružanju prve pomoći osobi prije, tijekom i nakon napadaja.

Principi terapije

Pogodno za liječenje i prevenciju novih napada je kompleksna terapija.

• minimiziranje izazovnih čimbenika, budući da se većina napada javlja nakon početka određenog stanja tijela i uma;
• lijekovi koji se primjenjuju u fokalnoj epilepsiji (lamotrigin, karbamazepin itd.);
• kirurško liječenje se rijetko koristi, jer nije uvijek učinkovito. Najveća mogućnost pozitivnog rezultata u vremenskim oblicima bolesti.

Izbor lijeka treba se temeljiti na obliku i težini manifestacija. Optimalna doza je ona u kojoj se postiže smanjenje napadaja i njihova ozbiljnost na minimum. Trajanje liječenja je obično dugo, a njegov glavni cilj je smanjiti broj napada, što bi omogućilo pacijentu da vodi normalan život.

Terapija se mora provesti pod stalnim nadzorom liječnika. Čak i manje promjene u tijelu pacijenta mogu smanjiti učinkovitost lijekova.

Tako se fokalna epilepsija može pojaviti u bilo kojoj dobi i kod bolesnika bilo kojeg spola. Njih izazivaju oštećenja mozga raznih etimologija. Tijek bolesti može biti različit i ovisi o ispravnosti liječenja.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje je li epilepsija naslijeđena, osobito ako je ova patologija uočena u obitelji s bliskim rođacima. Trebam li se bojati nasljedne epilepsije?

Folk recepti za borbu protiv migrene predstavljeni u ovom materijalu.