Hipertenzija 1. stupnja - simptomi i liječenje, dijagnoza, terapije i moguće komplikacije, prevencija

Srce je vitalni organ, a neuspjesi u njegovu radu izuzetno su opasni. Moderni tempo života, neuravnotežena prehrana, kronični prekomjerni rad, pasivni način života, loše navike pogoršavaju situaciju. Visoki krvni tlak ili hipertenzija jedna je od čestih dijagnoza koje su povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava. Ovisno o karakteristikama tečaja, postoje četiri stupnja hipertenzije: od blagog do jakog 4.. Liječenje je potrebno u bilo kojoj fazi.

Što je hipertenzija od 1 stupnja

Hipertenzija je povećanje sistoličkog tlaka (količina krvi u vaskularnom krevetu dok se smanjuje srce) i dijastolički tlak (dok se opušta i ispunjava srce krvlju). Da bismo govorili o hipertenziji, porast pritiska trebao bi biti pravilan, a ne samo u stresnim situacijama ili pod stresom. Normalne vrijednosti za zdravu osobu su 120 na 80 mm Hg, a na početku bolesti (ocjena 1), parametri su sljedeći:

• gornji tlak (sistolički) - u rasponu od 140–159 mm Hg;
• niži (dijastolički) - 90-99 mm Hg

Hipertenzijska bolest srca 1 stupanj signalizira pojavu ozbiljne bolesti. Praznine u srcu sužene su, za normalan protok krvi mora raditi jače, što dovodi do preranog habanja. Povećava se učestalost kontrakcija srca, posljedice toga - u obliku nedostatka kisika i hranjivih tvari - osjećaju cijelo tijelo. Pravilnim, pravodobnim mjerama moguće je spriječiti daljnje napredovanje, eliminirati pojavu komplikacija.

Razvojni mehanizam

Kod zdrave osobe, krvni tlak u žilama, sužavanje ili slabljenje njihovog tona, količina tekućine koju zadržava tijelo, reguliraju hormoni. Kada se struktura stanične membrane promijeni, metabolizam elektrolita je poremećen u stanicama. Lanac kemijskih transformacija nekih hormona u druge počinje propadati. Povećava se razina tvari koje uzrokuju sužavanje, vazospazam. Cijelo tijelo osjeća posljedice:

1. povećavaju se palpitacije;
2. povećava količinu tekućine u tijelu;
3. nedostaje kisika, hranjivih tvari.

razlozi

Arterijska hipertenzija od 1 stupnja nastaje zbog više razloga. Glavne su bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde (pielonefritis, feokromocitom, drugi), moždane patologije. Identificirani faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave 1 stupnja hipertenzivne bolesti:

• Nasljednost (povećan pritisak u bliskim rođacima).
• Česta nervozna napetost.
• Poremećaji metabolizma lipida, nedostatak kalija, oštećenje tolerancije glukoze, dijabetes.
• Prekomjerna težina, hipodinamija.
• Droga, alkoholizam (uzimanje oralnih kontraceptiva, dijetetskih dodataka, lijekova koji djeluju na bubrege, nadbubrežne žlijezde, endokrine žlijezde).
• Ateroskleroza.
• Pušenje.
• Dob (muški - 55, ženski - 65 godina).
• Višak unosa hrane.
• Kronični nedostatak sna.
• Oštre klimatske promjene.

simptomi

Arterijska hipertenzija od 1 stupnja u 85% slučajeva je slaba. Simptomi su promjenjivi i nepostojani, vidljivi u trenucima povećanja tlaka. Ostatak vremena pacijenti se osjećaju normalno, vode normalan život. Glavni simptomi kojima se posvećuje pozornost su:

• glavobolja - teška, često u temporalnom ili zatiljnom dijelu glave;
• muhe pred očima, vrtoglavica, nesvjestica;
• bol, pritisak u prsima;
• krvarenje iz nosa;
• smanjena učinkovitost;
• tinitus;
• mučnina, napadi povraćanja;
• nesanica, uznemirujući, isprekidani snovi.

Vjerojatnost komplikacija

Simptomi i liječenje hipertenzije stupnja 1 mogu ovisiti o faktoru rizika. To je pokazatelj koji se sastoji od zbroja pacijentovih provokatora bolesti, kao što su loše navike, genetska predispozicija, dob i zdravstveno stanje. Postoje četiri stupnja rizika, od kojih svaki karakterizira predviđanje komplikacija u sljedećih 10 godina. Pokazatelji su:

• 1 stupanj - vjerojatnost od 15%.
• 2 stupnja - 15-20%.
• 3 stupnja - 20-30%.
• 4 stupnja - preko 30%.

U većini slučajeva, stupanj arterijske hipertenzije u početnoj fazi je 1 ili 2. Nema velike prijetnje zdravlju, nema rizika od ozbiljnih posljedica. Kako bolest napreduje, vjerojatnost komplikacija se povećava.

dijagnostika

Ako sumnjate na visoki krvni tlak, liječnik detaljno pregledava pacijentove žalbe i propisuje brojne studije. Stalno praćenje krvnog tlaka (krvnog tlaka) jedan do dva mjeseca. Razlog za postavljanje dijagnoze hipertenzije od 1 stupnja bilježi se 3-5 slučajeva povišenja tlaka mjesečno. Bolest se manifestira nizom simptoma:

• Povećana iscrpljenost retinalnih krvnih žila pri pregledu fundusa oka.
• Smanjenje bubrežnog protoka krvi ultrazvukom perifernih krvnih žila.
• Moguće abnormalnosti u trbušnim organima, vidljive na ultrazvuku.

Ehokardiogram, radiografija srca i velike krvne žile često ne otkrivaju abnormalnosti, zamjetne promjene. Hipertenzija 1 stupanj dijagnosticira se laboratorijskim metodama. Održavaju se:

• krvni test s proučavanjem pokazatelja: hemoglobin, šećer, kreatinin, kalcij, kalij;
• lipidni profil;
• analiza urina;
• testovi kolesterola.

Kako liječiti hipertenziju 1 stupanj

Nakon potvrde dijagnoze, ispitivanja uzroka bolesti, liječnik priprema terapijski program za pacijenta. Liječenje 1 stupnja arterijske hipertenzije provodi se sveobuhvatno. Vrijedi razmotriti razliku između primarne i sekundarne hipertenzije. U potonjem slučaju pritisak raste zbog postojeće bolesti. Tada je liječenje uglavnom usmjereno na ovu bolest. Nakon oporavka, eliminacije uzroka visokog tlaka, normalizira se.

Hipertenzija od 1 stupnja u većini slučajeva učinkovito se liječi sredstvima koja nisu lijekovi. Pacijentima se preporučuje prehrana, pridržavanje načina aktivnosti i odmora, metode fizioterapije. Potrebno je riješiti se prekomjerne težine, smanjiti broj stresnih situacija. U nekim slučajevima (kada se utvrdi hipertenzija 1 stupnja, rizik od 2 ili bez rezultata terapije bez lijekova) propisuje se lijekovima.

tablete

Za terapiju lijekovima korišteni su lijekovi nekoliko skupina. Ovo je:

1. neuro i psihotropni lijekovi, sredstva za smirenje;
2. diuretike;
3. lijekove za vazodilataciju;
4. antagonisti kalcija;
5. blokatori, ACE inhibitori, drugi.

Među sedativima, depresivnim lijekovima, liječnici propisuju:

• Uobičajeni sedativi - hipnotici, lijekovi s magnezijem, bromom, valerijanom.
• Antidepresivi - amitriptilin i drugi. Amitriptilin je triciklički antidepresiv s antiholinergičnim, antihistaminskim djelovanjem. Učinkovit s endogenim depresijama, ublažava tjeskobu, uznemirenost. Njegove prednosti: brzo djelovanje, nema akumulacijskog učinka. Prihvaća se u malim dozama - na tabletama nema ovisnosti. Kod nekih bolesnika nakon prestanka liječenja amitriptilin ima mali nedostatak pospanosti.
• Trankvilizatori - klordiazepoksid, trioksazin, diazepam. Potonji je lijek s anksiolitičkim, hipno-sedativnim, antikonvulzivnim i mišićnim relaksantnim učincima. Povećava prag boli, smanjuje emocionalni stres, strah, tjeskobu, tjeskobu. Diazepam povećava učinkovitost lijekova za spavanje, lijekova protiv bolova, razlikuje se u trajanju rezultata nakon primjene. Doziranje je pažljivo propisano od strane liječnika, jer njihov učinak može varirati s različitim dozama recepcije. Ne primjenjivati ​​se više od 6 mjeseci zbog moguće ovisnosti.

Sljedeća skupina lijekova - lijekovi koji utječu na simpatičko-adrenalinski sustav s perifernim, središnjim, složenim djelovanjem. Glavni su:

Lokrenova akcija je antihipertenzivna. Lijek normalizira krvni tlak, kardiovaskularni sustav. Pogodno za liječenje i prevenciju. Lokren se ističe među sličnim lijekovima iz skupine po tome što ne utječe na metaboličke procese i funkcioniranje unutarnjih organa. Može se koristiti za mlade pacijente, radi dugo vremena Postoje nedostaci: njegov je trošak relativno visok, postoji niz nuspojava, vrijedno je otkazati dozu koja postupno smanjuje dozu.

Propisuje se propisivanje diuretika - diuretik. Zbog uklanjanja natrijevih soli, voda iz tijela smanjuje volumen plazme i opterećenje cirkulacijskog sustava. Pritisak pada. Stalna sredstva ove grupe:

Diuretik Indapamid smanjuje krvni tlak mijenjajući propusnost kalcijevih membrana, što smanjuje kontraktilnu sposobnost glatkih mišića krvožilnog zida. Utječe na krvne žile, bubrežno tkivo. Učinkovit je u malim dozama, razlikuje se u produljenom (do 24 sata) učinku, pristupačnoj cijeni. Budite oprezni pri dugom tijeku, jer diuretici doprinose ispiranju kalija i magnezija iz tijela.

Popularni diuretik Furosemid je poznat po svojoj brzini. Učinak je vidljiv nakon 20-30 minuta, traje do 3 sata. Stagnacija protoka krvi, hipertenzija (uključujući teške faze), druga stanja u tijelu - razlog njihovog korištenja. Snaga djelovanja, dopuštenost trudnica, dostupnost - prednosti furosemida. Međutim, postoje mane - teška dehidracija, neravnoteža unutarnjih elektrolita, moguće komplikacije za tijelo.

U središtu uporabe vazodilatatora (vazodilatatora) perifernog djelovanja u liječenju arterijske hipertenzije stupnja 1 je utjecaj na strukturu glatkih mišića krvnih žila. To su lijekovi:

Vazonit tablete poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, njezinu viskoznost, imaju vazodilatacijski učinak. Kada se uzme, poboljšava se ishrana tkiva kisikom, što pozitivno utječe na stanje tijela u cjelini. Lijek je široko rasprostranjen, pristupačan i koristi se kao dio opsežnog terapijskog programa. Među nuspojavama, pacijenti bilježe učinak na probavni i živčani sustav, koji se pogoršavaju velikim dozama.

Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se bolest otkrila na vrijeme i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, od kojih se svaki razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:

1. pretilost, pretilost;
2. poremećaj štitne žlijezde;
3. bolesti bubrega;
4. nedostatak magnezija u tijelu;
5. nasljeđe;
6. živčana napetost;
7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nezdrava prehrana;
11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, beznačajnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• povratne glavobolje;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu sa skupom mjera:

1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
3. odbijanje alkohola, pušenje;
4. pridržavanje rada i odmora;
5. boriti se s prekomjernom težinom;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

Često se pacijenti čija se patologija razvila postupno navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka.

Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakterizira:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• bubri;
• utrnulost udova;
• smanjenje sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, onda u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
2. dijeta;
3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretičkih lijekova;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Odlikuje se naglim i čestim promjenama pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva bol u glavi;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimice;
6. probleme s koordinacijom pokreta.

U hipertenzijskoj fazi 3 mogu se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Oni će morati uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.

Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja.

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi mora biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

Neophodan je za sve ljude, jer danas smrtonosni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
2. Gubitak težine (ako je potrebno).
3. Održavajte aktivan način života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Isključivanje iz života loših navika.
6. Zdrav san. Poštivanje dnevnog režima.
7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.

Autor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, liječnica opće prakse

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pri opisivanju hipertenzije ili hipertenzije vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, oštećenje kardiovaskularnog sustava povišenim krvnim tlakom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih prijetnji.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija faze AH samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti razinu krvnog tlaka.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za snižavanje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za pacijente mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s netolerancijom na ACE inhibitor ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Propisivanje tih lijekova djelotvorno je u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, potrebno je započeti terapiju lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije stupnja 3. t

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima krvni tlak učinkovito zadržan unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili broj uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme i hipertenzivnu encefalopatiju.

S 3 stupnjem hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.

Hipertenzija 1 stupanj: mehanizam razvoja, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka naučit ćete o hipertenziji od 1 stupnja, kako se ona razvija, koje su karakteristične razlike u hipertenziji od 1 stupnja u usporedbi s drugim stupnjevima hipertenzije (skraćeno GB). Uzroci, simptomi i liječenje hipertenzije od 1 stupnja, kada se koriste lijekovi. Prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Hipertenzija je redovito povećanje sistoličkog (maksimalni volumen krvi u krvotoku u vrijeme kontrakcije srca) i dijastolički (minimalni volumen krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića).

Normalni pokazatelji krvnog tlaka su brojevi 120 (sistolički ili “gornji”) na 80 (dijastolički ili “niži”) mm Hg. Čl. Stoga, u slučaju odstupanja od norme, možemo govoriti o pojavi hipertenzije, čija je početna faza (stupanj 1) obilježena:

• sistolički tlak u rasponu od 140 do 159 mm Hg. v.;
• dijastolički - od 90 do 99 mm Hg. Čl.

Osnova razvoja hipertenzije 1 stupanj je genetski defekt koji se nasljeđuje - promjena u strukturi staničnih membrana i poremećaj metabolizma elektrolita (unos natrija i kalija u stanicu i natrag). Ovaj defekt postaje uzrok patoloških kemijskih reakcija, zbog čega se razvija stalni sužavanje vaskularnih zidova, tijelo zadržava tekućinu. Patologija postupno napreduje, jer njezina trajna fiksacija u 95% zahtijeva niz čimbenika (kronične bolesti bubrega, prekomjerni unos soli i dr.).

Hipertenzija prvog stupnja opasna je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija - ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, retinalnog krvarenja, oštećenja bubrega i krvnih žila. Međutim, rizik se procjenjuje kao nizak (manje od 15% u idućem desetljeću).

U 90-95% slučajeva hipertenzija stupnja 1 može se izliječiti ako se otkloni uzrok njezine pojave (patološke bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda, endokrini poremećaji), te kako bi se smanjio utjecaj čimbenika koji pojačavaju patologiju (višak soli, pušenje).

Patolog se bavi liječenjem patologije.

Razvojni mehanizam

Normalno, volumen krvi i pritisak u vaskularnom dnu, sužavanje ili opuštanje zidova, količina tekućine u tijelu regulirana je složenim lancem kemijskih transformacija jednog hormona u druge - RAAS (sustav renin-angiotenzin-aldosteron).

Zbog genetskog defekta staničnih membrana, kroz koje natrijevi i natrijevi ioni ulaze u stanicu i natrag, neuspjesi se pojavljuju u harmoničnom sustavu RAAS-a, lanac kemijskih transformacija postaje nekontroliran. Razina tvari koje uzrokuju trajno sužavanje lumena krvnih žila, povećavaju volumen tekućine (prisiljavajući srce da se snažno skuplja), sprječava uklanjanje natrija iz tijela, povećava se - GB 1 stupanj razvija.

Proces je uključivao takozvane faktore učvršćivanja - razne kronične bolesti i infekcije bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Karakteristične razlike hipertenzije 1 stupanj od drugih stupnjeva GB

GB 1 stupanj - granična, ima značajne razlike u odnosu na druge stupnjeve hipertenzije.

Što trebate znati o hipertenziji 1 stupanj

Hipertenzija je bolest civilizacije koja je uključena u razvoj mnogih drugih zdravstvenih problema. Uzroci ove bolesti kod većine pacijenata su nejasni, oni uključuju kombinaciju različitih unutarnjih i vanjskih utjecaja. U manjem broju bolesnika može se utvrditi uzrok bolesti. U tim slučajevima problem je skriven u organima. Što karakterizira hipertenzija 1 stupanj? Koje su razlike između hipertenzije 1, 2, 3, 4 stupnja?

Razvojni mehanizam

Točan mehanizam hipertenzije od 1 stupnja još nije u potpunosti shvaćen. Najvjerojatnije je bolest odgovorna za defekt u regulatornom mehanizmu koji regulira srčani učinak, otpornost na krvne žile, genetsku predispoziciju i čimbenike okoline.

Razlike GB 1 stupanj od drugih stupnjeva hipertenzije

Glavna razlika između arterijske hipertenzije 1 stupanj (blaga hipertenzija) i hipertenzivne bolesti 2, 3 stupnja - to su pokazatelji krvnog tlaka i stupanj rizika razvoja OSS-a.

Normalni krvni tlak je sistolički

Važno je! Kod povećanja jednog od pokazatelja (gornji ili donji) dijagnosticira se sistolička ili dijastolna hipertenzija.

Razlika između stupnjeva i stupnjeva

Nakon što se bavilo pitanjem što je hipertenzija, važno je znati da postoje tri faze bolesti.

GB 1. stupanj, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće, a jedina manifestacija je visoki krvni tlak, prvi prekid, a zatim konstantan.

Faza 2 je karakterizirana aterosklerotskim promjenama u arterijama. Lijeva klijetka je povećana, što dovodi do nesrazmjernog opterećenja, osobito lijeve strane srca. Ovaj se simptom pokazuje torakalnom ehokardiografijom, rendgenskom snimkom, EKG-om. Za hipertenzijsku fazu 2 tipične su promjene fundusa u obliku angiopatije (u oba oka ili u jednom) retinopatije.

U trećoj fazi hipertenzije pojedini organi su već značajno oštećeni, njihova funkcija je narušena. Arterije pate od aterosklerotskih promjena uzrokovanih hipertenzijom. Porazom plućnih žila dijagnosticira se plućna arterija, primarna ili sekundarna plućna hipertenzija. U trećoj fazi bolesti povećava se rizik od ishemijske bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta, što u najtežim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući amputaciju zahvaćene noge.

Za razliku od arterijske hipertenzije stupnja 1–2, u 3. stupnju, kao posljedica bolesti, može doći do moždanog krvarenja, što dovodi do različitih stupnjeva tjelesnog oštećenja ili smrti. Oštećenje mozga može dovesti do hipertenzivne encefalopatije stupnja 1. t

Važno je! Cerebrovaskularno krvarenje može biti posljedica intrakranijalne hipertenzije (kod djeteta i odrasle osobe).

Drugi zahvaćeni organ je srce. Stupanj 2 do 3 arterijske hipertenzije uzrokuje poremećaj srčane aktivnosti. Otežano je disanje, bol u prsima, lupanje srca.

razlozi

Uzroci blage hipertenzije određeni su vrstom bolesti. Primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija i sekundarni oblik bolesti su podijeljeni. Poseban oblik - AH 1 stupanj tijekom trudnoće.

Primarna hipertenzija

Primarna (esencijalna) hipertenzija stupnja 1–2 dijagnosticira se u 90-95% svih hipertenzivnih bolesnika. Za ovaj oblik obično nema očiglednog razloga. Poznato je da je u razvoj bolesti uključeno nekoliko različitih čimbenika.

Poznati rizični čimbenici koji uzrokuju primarnu hipertenziju prvog stupnja uključuju genetsku predispoziciju, koja je prisutna u 70% bolesnika s primarnim oblikom bolesti. Genetska predispozicija znači osjetljivost na visoki krvni tlak. Čimbenik rizika se također smatra rodnim čimbenikom (žene češće pate od te bolesti). Ostali čimbenici koji mogu dovesti do razvoja primarne hipertenzije:

• prekomjerna konzumacija soli, masnih i nezdravih namirnica;
• pušenje;
• nedostatak kretanja;
• pretilosti;
• stres.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija čini 5-10% svih slučajeva. Poznati su uzroci bolesti - uzrokovana je drugom bolešću u tijelu:

• bolesti bubrega, uključujući njihove krvne žile;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• hormonalni poremećaji;
• trudnoća;
• koarktacija aorte;
• pheochromocytoma.

Tijekom trudnoće

U patogenezi hipertenzije tijekom trudnoće, uloga oštećenja endotela i kasnija endotelna disfunkcija, praćena prekomjernom proizvodnjom predotertičnih tvari (uključujući endotelin), citotoksičnih i mitogenih čimbenika, te nedovoljnog vazodilatacijskog učinka.

Najčešće se bolest razvija 20-36 tjedana trudnoće, nestaje nakon poroda. Simptomi prve faze hipertenzije u žena uključuju lošu cirkulaciju krvi u brojnim organima, visoki krvni tlak, obično se manifestira samo u jednom od znakova standardnih simptoma.

Ako se ne liječi, blaga hipertenzija tijekom trudnoće može dovesti do preeklampsije, ozbiljnog stanja koje ugrožava normalan rad hipertenzije, uzrokujući razvojne smetnje u terminu ili prijevremeno rođene bebe.

simptomi

Simptomi hipertenzije u početku mogu biti odsutni, bolest se ne očituje u zatajenju srca (1-2) ili drugim manifestacijama.

S razvojem bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• glavobolja - osobito u čelu, na bazi lubanje;
• lupanje srca;
• brzi puls;
• prekomjerno znojenje;
• oštećenje vida;
• tinitus;
• umor;
• nesanica;
• krvarenje iz nosa;
• vrtoglavica;
• poremećaj svijesti;
• manji moždani događaji;
• oticanje gležnja;
• pogoršano disanje.

Vjerojatnost komplikacija

Razlike u riziku od razvoja MTR (kardiovaskularnih komplikacija) ovise o stadiju: 1–2 stupanj + rizik 1–2 ili hipertenzija 1 stupanj s rizikom 1 predstavlja manji rizik od bolesti 3 stupnja s rizikom 3. Bez obzira na rizik 4 stupanj bolesti - opasno stanje, za razliku od hipertenzije prvog stupnja, što može dovesti do smrti.

Arterijska hipertenzija od 1 stupnja s rizikom 2 zahtijeva povećanu medicinsku kontrolu, budući da postoji mogućnost eskalacije bolesti do stupnja 2. t

Kod hipertenzije je rizik od 1 stupnja minimalan (do 15%). U nedostatku praćenja i liječenja, postoji rizik od hipertenzije od 1 stupnja 2 (do 20% OSS), tj. Prosječni rizik od SSO.

Ako vaš krvni tlak prelazi normalnu razinu (obično ispod 140/90 mmHg), to može dovesti do razvoja sljedećih bolesti:

• moždani udar;
• srčani udar;
• zatajenje srca;
• demencija;
• oštećenje bubrega;
• zamagljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Važno je! Pravilno liječenje hipertenzije 1 stupanj je vrlo važno, ona osigurava prevenciju ozbiljnih bolesti.

dijagnostika

Liječnik obično postavlja dijagnozu sindroma hipertenzije, na temelju temeljite anamneze, ponovljenih mjerenja pritiska na oba gornja ekstremiteta. Da bi se isključila ili potvrdila sekundarna hipertenzija, izvršeni su testovi krvi, laboratorijski testovi urina. Druge dijagnostičke metode za dijagnozu uključuju ehokardiografiju, ultrazvuk, praćenje ambulantnog tlaka (za informacije o pokazateljima tijekom normalnih dnevnih aktivnosti pacijenta).

liječenje

Za liječenje hipertenzije 1 stupnja sekundarne forme, važan je naglasak na uklanjanju uzroka bolesti. Ova vrsta bolesti može se liječiti čak i bez potrebe za dugotrajnom ili kontinuiranom primjenom terapije lijekovima (lijekovi za ublažavanje pritiska).

Što učiniti s hipertenzijom prvog stupnja primarnog oblika? Liječenje primarne bolesti prvenstveno je povezano s promjenama načina života. Da biste izliječili hipertenziju od 1 stupnja, trebali biste prestati pušiti, izvesti odgovarajuće tjelesne vježbe (s povišenim tlakom, dovoljno je hodati ili usporiti trčanje), napraviti promjene u prehrani. Ako visoke vrijednosti krvnog tlaka traju dulje vrijeme, sve se dopunjuje farmakološkim liječenjem (preporuča se lijek).

Uklanjanje faktora rizika

U stupnju 1 hipertenzije, simptomi i liječenje bolesti međusobno su povezani. Možete se sami riješiti manifestacija GB 1 stupnja:

1. Fizički napor u hipertenziji preporučuje se oko 30–60 minuta dnevno (lagana tjelesna aktivnost). Fizioterapeut može savjetovati kompleks vježbi za hipertenziju. U pravilu uključuje laganu gimnastiku, šetnje, trčanje, što ne dovodi do ozbiljnog preopterećenja. Zapamtite, fizioterapija za hipertenziju usmjerena je na potporu zdravstvenom stanju, a ne na iscrpljenje tijela!
2. Prehrana za hipertenziju 1 stupanj bi trebala biti zdrava! Dijetalni jelovnik za tjedan treba sadržavati 5-6 puta povrće, voće, ribu, mahunarke, orašaste plodove.
3. Ne možeš jako konzervirati hranu. Sol je faktor rizika za hipertenziju!
4. Dijeta za hipertenziju 1 stupanj ne sadrži poluproizvode! Smanjite potrošnju hrane u restoranu, brzu hranu. Ovi proizvodi obično sadrže velike količine soli i masti.
5. Ako ste težine, pokušati izgubiti težinu. BMI bi trebao biti između 20 i 25.
6. Ograničite efekte stresa (pomoći će vam redoviti tečajevi joge, meditacija, druženje s obitelji i prijateljima). Stres je također jedan od faktora rizika za bolest! Ponekad uklanjanje stresa pomaže u njenom liječenju kod kuće, samostalno.
7. Smanjite unos alkohola: za hipertenziju je dopušteno 1/2 litre piva dnevno za muškarce, a nešto manje za žene.
8. Ne pušite, izbjegavajte mjesta na kojima drugi puše.

Možete pokušati liječenje narodnih lijekova. Koristite češnjak (1–2 češnja dnevno), pijte sok od crvene repe. Tradicionalna medicina preporučuje zeleno povrće, mrkvu, peršin, pivski kvasac. U slučaju blage bolesti, liječenje narodnim metodama uključuje uporabu kalija, kalcija, magnezija. Te se stavke mogu kupiti u obliku tableta; kod hipertenzije od 1 stupnja, natrij ima važnu ulogu, tj. njegovo ograničenje. Isključite proizvode s mononatrijevim glutamatom!

Fizioterapijske metode

Glavne metode fizioterapije za hipertenziju su hidroterapija i termoterapija.

Termo i hidroterapijski postupci koji se mogu koristiti u liječenju visokog tlaka i njegovih komplikacija:

1. Kupka za hipertenziju (45–50 ° C) - prvenstveno je higijenska; smiruje, povećava diurezu.
2. Izmjenjive kupke za stopala - držanje stopala u kupkama s različitim temperaturama, jedna na 40–46 ° C, a druga na 10–16 ° C. Trebalo bi početi s toplom kupkom, završiti - hladno. Postupak možete nadopuniti masažom.
3. Ugljična kupka - apsorbira ugljični dioksid djeluje na kardiovaskularni sustav, uzrokuje smanjenje tlaka, smanjenje SF-a, produljenje dijastole. Zahvaljujući ovim značajkama, angina pektoris, hipertenzija, ateroskleroza i stanja nakon infarkta (9-12 mjeseci nakon napada) tretiraju se kupkom.
4. Jodna kupka - može izliječiti plućnu hipertenziju, hipertenziju, arteriosklerozu.

Lijekovi na recept

Rano liječenje, postizanje ciljanih vrijednosti krvnog tlaka, smanjuje rizik od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Liječenje lijekova hipertenzije 1 stupnja uključuje uporabu sljedećih lijekova:

• ACE inhibitori;
• Sartana;
• blokatori kalcijevih kanala;
• diuretike;
• P-blokatore;
• centralno aktivne tvari;
• izravni vazodilatatori.

Svaka skupina lijekova ima svoja specifična svojstva (navedena u opisu, uputama), stoga u određenim situacijama može biti više ili manje prikladno. Određivanje koji lijek piti ovisi o vašem ukupnom zdravlju.

Većina pacijenata za kontrolu hipertenzije treba kombinaciju lijekova. Možete uzeti fiksne kombinacije (tj. Lijekove koji sadrže više od jednog aktivnog sastojka u jednoj tableti), što će smanjiti broj uzetih tableta.

Vojska i hipertenzija 1 stupanj

Uzmu li u vojsku AH 1. st.? Hipertenzija se ne kombinira s vojnom službom. Ako je čovjek s GB-om odveden da služi u oružanim snagama, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije u njegovu zdravlju!

Važno je! Visoki pritisak, zajedno s FTS-om (funkcionalna udružena insuficijencija) je tihi neprijatelj koji može donijeti mnoge probleme. Uz ove bolesti u vojsci ne uzeti!

Čovjek mora dostaviti vojnom uredu za upis i upis u vojnu službu potrebne liječničke potvrde i pribaviti potvrdu o nesposobnosti za služenje vojnog roka.

pogled

Prognoza hipertenzije povezana je s razvojem promjena u organima i vaskularnim komplikacijama bolesti. To su zatajenje srca, srčani udar, moždani udar, komplikacije bubrega. Sukladno prisutnosti komplikacija, GB se klasificira u međunarodnu klasifikaciju ICD-10 (I10 - I15).

Učinkovita kontrola visokog tlaka - glavni uvjet povoljnog učinka na prognozu bolesti. Glavni problemi uspješnog probira uključuju, pored pronalaženja ranjivih i bolesnih ljudi, pitanje njihovog dugoročnog praćenja i dugoročnog, učinkovitog liječenja. S obzirom na to da simptomi bolesti (nesvjestica, vrtoglavica, itd.) Mogu dovesti do posljedica kao što su nesreća (nesreća), koma, prognoza stupnja 1 GB ovisi o simptomatskim čimbenicima.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.