Depresija sindroma kod novorođenčadi

Anomalije središnjeg živčanog sustava nastaju tijekom perinatalnog razdoblja, koje traje od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života. Kršenja se pojavljuju u maternici, tijekom poroda ili odmah nakon rođenja. Sindrom ugnjetavanja kod novorođenčadi i hiper ekscitabilnost - glavne manifestacije perinatalne encefalopatije. Poremećaji CNS-a karakterizirani su motoričkim oštećenjem, hidrocefalusom, konvulzijama, kašnjenjem u razvoju.

uzroci

Poremećaji, koji su posljedica disfunkcije mozga, uključeni su u razumijevanje kolektivnog pojma perinatalne prolazne encefalopatije. Strukturne patologije glavnog organa središnjeg živčanog sustava pri rođenju dovode do hidrocefalusa, epilepsije, cerebralne paralize.

Sindrom potlačenosti posljedica je ne-upalnog oštećenja moždanih stanica. Razlozi za patologiju postaju abnormalni tijekom trudnoće i porođaja:

1. Somatski opterećena povijest trudnoće: bolest srca, dijabetes, pijelonefritis, hipertenzija i bronhijalna astma kod trudnice.
2. Nepovoljna trudnoća s rizikom pobačaja, intrauterinom infekcijom, gestozom i fetoplacentalnom insuficijencijom.
3. Brz ili dugotrajan rad, uska karlica majke, prerano rođenje ili slabost rada.
4. Štetne navike koje se ne mogu otkloniti tijekom poroda: konzumiranje alkohola, pušenje, uzimanje antibiotika i drugih zabranjenih lijekova za trudnice.
5. Utjecaj proizvodnih i okolišnih čimbenika, toksina hrane.
6. Akcije opstetričara, koje su uzrokovale intrakranijsku porodnu ozljedu s prikazom zdjelice, nepravilnim ulaskom glave u zdjelicu, upotrebom pinceta i vakuuma.
7. Blagi oblik poremećaja razvija se pod stresom, tjeskobom i razdražljivošću trudnice pod utjecajem hormona kortizola.

Mozak je oštećen respiratornim zatajenjem, kongenitalnim srčanim bolestima, infekcijom krvi. Sindrom ugnjetavanja potaknut je uvođenjem majke magnezijevog sulfata.

Glavni simptomi

Sindrom depresije javlja se odmah nakon rođenja, ako je uzrok hipoksije tijekom trudnoće ili porođaja ili intrauterine infekcije. Simptomi koji se javljaju nekoliko sati nakon rođenja ukazuju na infekciju tijekom porođaja ili intraventrikularno krvarenje. Razvoj sindroma depresije na 3-5 dana od rođenja je posljedica infektivne toksikoze.

Apgar skala u točkama služi kao vodič za procjenu funkcije živčanog sustava u nedonoščadi:

• 6–7 - prekomjerna neurorefleksna podražljivost, konvulzije;
• 4–6 - depresija središnjeg živčanog sustava i hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom;
• 1-4 točke su prekomatozno stanje ili koma.

Neonatolog pregledava novorođenče zbog oštećenja CNS-a:

• slab ili zakasnel krik;
• produljena cijanoza;
• depresivan refleks sisa;
• patologija motoričke aktivnosti.

Sindrom depresije CNS-a očituje se u izraženom obliku:

• pospanost;
• potiskivanje refleksa;
• hipotenzija mišića.

S blagim oblikom beba često podiže noge i ruke, plače, snažno zaspi i slabo spava. Neurolozi dijagnosticiraju mišićnu distoniju, podrhtavanje brade. Promjene se obično događaju tijekom prvog mjeseca bez posljedica.

S umjerenim stupnjem otkrivene su fokalne neurološke lezije: anizokorija (razlika u promjeru zjenice), ptoza ptičica, konvergentna zrikavost, zečji tremor, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora i razlika u tetivnim refleksima.

Kod teškog stupnja depresije, adinamije, atonija se promatra, nema refleksa, a reakcije na bol (ubod s tupom iglom), puls i disanje su usporeni. Stanje može trajati i do dva mjeseca, završavajući s razvojem neuroloških poremećaja.

Neurolozi prepoznaju četiri stupnja depresije središnjeg živčanog sustava:

1. Letargija - stanje stalnog sna. Probuđena beba pokazuje mali broj bezuvjetnih refleksa. Njihov nestanak ovisi o težini letargije.
2. Stupanje se izražava u činjenici da dijete, kao odgovor na dodir, grimasi, slabe pokreće udove, stisne oči. Postoji Babinski refleks, gornji hvat, ali beba ne siše grudi.
3. Stupor - faza u kojoj se reakcija odvija samo na bol. Karakteristična tonička fleksija ruku i nogu kao odgovor na podražaje.
4. Koma može biti različitog stupnja, ovisno o potlačenosti tetive, zahvatu i Babinski refleks.

Postoji nekoliko sindroma u razvoju encefalopatije:

1. Smanjena motorička funkcija nastaje hipo-ili hipertoničkim tipom, koji se manifestira hiperkinezom, parezom i paralizom. Sindrom poremećaja kretanja karakterizira odsutnost izraza lica: djeca počinju smijati samo tri mjeseca, nema reakcije na zvukove i njihove rođake, dijete vrišti bez mijenjanja tonova. Sindrom mišićne distonije kod novorođenčadi je uobičajeno (generalizirano) - savijanje đona ili savijanje cijelog tijela, kao i žarišta - mišića jednog dijela tijela.
2. Asteno-neurotični sindrom sastoji se od kroničnih poremećaja spavanja, emocionalne labilnosti i anksioznosti.
3. Spastički ili konvulzivni sindrom se izražava konvulzijama, malim amplitudnim tremorom, automatizmom u žvakanju, kratkotrajnim zastojem dišnog sustava.
4. Sindrom vegeto-visceralnih patologija očituje se blijedoću kože, česta regurgitacija, kolike i poremećaji srčanog ritma. Razvija se na pozadini intrakranijalne hipertenzije i sindroma hiperritacije. Dijete ima hladne ruke i noge, slaba tjelesna težina. Crijevne kolike razvijaju se u 15% djece mlađe od tri mjeseca i gotovo postaju norma.
5. Sindrom hiperritacije pojavljuje se u 10% beba u neonatalnom razdoblju i razvija se u odsutnosti koncentracije u vrtiću. Dijete izgleda stisnuto, stisne šake, na licu mu ostaje grimasa boli. Karakterizirani su čestim plakanjem i kožnim nijansama mramora.
6. Sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti obično prethodi depresiji središnjeg živčanog sustava ili se izmjenjuje s njom. Dijete oštro reagira na zvukove i dodiruje valom ruku i plačući, odbacujući glavu.
7. Hidrocefalni sindrom: dijete s unutarnjom hidrocefalusom je mlitavo i pospano. On povlači proljeće, povećava opseg glave, ometa san. Neurološki poremećaji djelomično nazaduju.

Ishod sindroma depresije je raznolik. Moguća je potpuna obnova funkcije središnjeg živčanog sustava, minimalna disfunkcija, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću. S umjerenim stupnjem poraza formirana je mentalna retardacija, govorni problemi. Uz bruto organske promjene - cerebralna paraliza, epilepsija, intelektualna retardacija, progresivni hidrocefalus.

Učinci mogu utjecati na različita područja mozga:

1. Hipotalamički sindrom se dijagnosticira kao ustavni propust hipotalamusa. Uzroci mogu biti perinatalna encefalopatija, teški porođaj, hormonalni lijekovi, neuroinfekcija. Ona se očituje u ranom pubertetu kod djevojčica, policističnih, kod dječaka - ginekomastije.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj odnosi se na kršenje prirodnih pokreta, kao što su trčanje, hodanje, govor. Utječe na sposobnost čitanja i pisanja.
3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću - nova dijagnoza koja se uspostavlja zbog nemogućnosti koncentracije i učenja. To se očituje u nemogućnosti slušanja onoga što mu je rečeno da se smiri, uzbuđenja, agresije i pretjerane lijenosti. Dr. Komarovsky govori o hiperaktivnosti ako takvo ponašanje ometa socijalizaciju i razvoj djeteta.

Metode otkrivanja i liječenja

Za dijagnozu encefalopatije novorođenčeta provedeno je nekoliko studija:

• test krvi na glukozu, elektrolite;
• ispitivanje cerebrospinalne tekućine zbog infekcije;
• neurosonografija kroz veliko proljeće.

Sveobuhvatni pregled uključuje MRI ili CT skeniranje kako bi se razjasnila ishemija i hipoksija, encefalografija za konvulzije i dopplerografija za proučavanje stanja krvnih žila. Dijete treba pregledati okulist, a sa starošću savjetovanje s psihologom i logopedom.

Liječenje lijekovima ovisi o sindromima koji se razvijaju u djeteta:

1. Da bi se uklonili motorni poremećaji propisani su Dibazol i Galantamin. Da bi se smanjio tonus mišića - "baklofen" i "Mydocalm". Liječenje je dopunjeno elektroforezom, parafinskom terapijom, masažama i gimnastikom.
2. Kod konvulzivnih napadaja propisuju se antikonvulzivi - "Diazepam" i "Phenobarbital". Djeci s epilepsijom zabranjen je bazen, gimnastika i masaže.
3. S povećanim intrakranijalnim tlakom propisati "Diacarb" - dekongestiv s diuretičkim funkcijama. Fitoterapija se djeci češće propisuje. Dehidracijsko liječenje uključuje manitol, ponekad je potrebna lumbalna punkcija, uporaba kortikosteroida.
4. Za korekciju nemirnog sna, spontanih pokreta, emocionalne labilnosti, primjenjuju se Actovegin, Partogram - sredstva usmjerena na jačanje krvnog protoka u mozgu i poboljšanje živčanog provođenja stanica.

Kompleksna terapija je usmjerena na obnavljanje i održavanje rasta neurona. Intravenozno se unose otopine glukoze, elektrolita, magnezija, kompleksa vitamina skupina B i C.

Sredstva se koriste za povećanje metabolizma moždanog tkiva - "Vinpocetine" i "Cortexin". U teškim slučajevima izvodi se operacija. Djeci s oštećenim sisnim refleksom potrebna je parenteralna prehrana.

Za ublažavanje vegetativnih simptoma grčeva i regurgitacije, preporučuje se češće hranjenje, smanjenje porcija i vertikalizacija djeteta nakon obroka.

Kod hiper-ekscitabilnosti neurolog prepisuje psihostimulirajuće lijekove, usmjerava se na sesije bihevioralne terapije. Posjet osteopati može riješiti probleme djeteta sa spavanjem, umor, glavobolje, jer specijalist normalizira dotok krvi u mozak ručnim tehnikama.

Tijekom razdoblja oporavka novorođenčad s perinatalnom encefalopatijom obično se liječi ambulantno ili u dnevnoj bolnici. Neurolog predlaže drugi tečaj nootropnih lijekova i angioprotektora, fizikalne terapije, plivanja, masaže, amplipulse i elektroforeze; u slučaju mišićne distonije - homeopatska i fitoterapijska korekcija, posjeti osteopatu. Kada je mentalna retardacija (CRA) sa sindromima alalije i dizartrije, prikazane su govorne terapije.

Opće preporuke

Perinatalna encefalopatija nije rečenica s pravodobnim liječenjem. Tijekom prve godine života, čak i teška kršenja mogu biti minimizirana. Kod kuće, propisane masaže za uklanjanje i povećanje ton, korištenje ljekovitog bilja, metode fizioterapije. Nanesite poseban stil, ortoze, homeopatska sredstva. Ručna osteopatska tehnika poboljšava kretanje cerebrospinalne tekućine i venskog odljeva, smanjuje intrakranijski tlak i povećava tonus mišića. Djeca dobro reagiraju na gimnastiku u vodi, što ublažava višak stresa i kolike. Dojenje treba pratiti terapija vitaminom koju propisuje liječnik.

CNS depresija novorođenčeta

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!

Imam oba PCNS zbog hipoksije. Glavna stvar je da ne propustite, sve do godine sve je vrlo dobro prilagođeno. Sin je stvarno fizički malo slabiji od svojih vršnjaka, ali sve se može ispraviti uz pomoć tjelesnog odgoja.

Odgovor: Anastasia

Hvala vam na odgovoru! U bolnici smo već dobivali tablete, oni će gledati na polje za prijem, kako to radimo... Jeste li i vi imali ugnjetavanje?

Oprostite zbog nekkorektnog pitanja, ali zašto su vaša djeca imala hipoksiju i oboje? Upravo sam se također suočio s ovim

A iz drugog, ne znam sigurno, predlažem nekoliko opcija. Isporuke su bile hitne, sve se dogodilo vrlo brzo, došlo je do jedne isprepletenosti i možda nije bilo vremena za popravak. Posljednjih mjeseci moja anemija je bila teška, može uzrokovati hipoksiju.

Oh, moj Bože, jadno dijete (

Dijagnoza “perinatalnog oštećenja CNS-a” ujedinjuje veliku skupinu lezija mozga i leđne moždine koja se razlikuju u uzroku i podrijetlu trudnoće i porođaja te u prvim danima života djeteta.

Unatoč raznim razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava tijekom bolesti, razlikuju se tri razdoblja:

akutni - 1. mjesec života);

rehabilitacija, koja se dijeli na rane (od 2. do 3. mjeseca života) i kasne (od 4 mjeseca do 1 godine za stalne, do 2 godine za prijevremene);

U svakom razdoblju perinatalne lezije imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli izolirati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti, ujedinjenih zajedničkom značajkom). Osim toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Težina svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuje vam da odredite težinu oštećenja živčanog sustava, pravilno dodijelite tretman i izgradite predviđanja za budućnost.

Sindromi akutnog razdoblja

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije CNS-a, sindrom komatoznog sindroma, sindrom neuro-refleksne podražljivosti, konvulzivni sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom.

Kod lakših ozljeda CNS-a kod novorođenčadi najčešće se javlja sindrom povećanog neurorefleksnog podražaja, koji se manifestira trzanjem, povećanjem (hipertonijom) ili smanjenjem (hipotonija ^ tonus mišića, povećani refleksi, tremor (drhtanje) brade i udova, umrli površni san, učestali " bezrazložni krik.

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava umjerene težine u prvim danima života djeca češće imaju depresiju središnjeg živčanog sustava u obliku smanjene motoričke aktivnosti i smanjenog tonusa mišića, slabljenja refleksa novorođenčadi, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja prvog mjeseca života, depresija središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, a kod neke djece dolazi do povećanog uzbuđenja, a kod umjerenog stupnja oštećenja središnjeg živčanog sustava postoje poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava (vegetativno-visceralni sindrom) u obliku neravnomjerne obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršenosti vaskularni tonus, poremećaji dišnog ritma i rad srca, gastrointestinalna disfunkcija u obliku nestabilne stolice, konstipacija, česta regurgitacija, nadutost. Rjeđe se može javiti konvulzivni sindrom u kojem se promatraju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode drhtanja i drugih napadaja.

Često, djeca u akutnom razdoblju bolesti pokazuju znakove hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma, koji se odlikuje prekomjernom akumulacijom tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Glavni simptomi koje je primijetio liječnik i koje roditelji sumnjaju su brze stope rasta djetetovog opsega glave (više od 1 cm tjedno), velike veličine i ispupčenost velike fontanele, razlike u kranijalnim šavovima, anksioznost, česta regurgitacija, neobični pokreti očiju (vrsta oštrog tremora) jabuke kada gledate u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus), itd.

Oštra inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je iznimno teškom stanju novorođenčeta s razvojem komatoznog sindroma (nedostatak svijesti i koordinacijska funkcija mozga). Takvo stanje zahtijeva hitnu skrb u reanimaciji.

Sindromi oporavka

U razdoblju oporavka perinatalnih oštećenja središnjeg živčanog sustava razlikuju se sljedeći sindromi: povećani sindrom neurorefleksne ekscitabilnosti, epileptički sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom vegeto-visceralne disfunkcije, sindrom motoričkog oštećenja, sindrom psihomotorne retardacije. Dugotrajni poremećaj mišićnog tonusa često dovodi do pojave psihomotorne retardacije u djece, budući da oslabljen tonus mišića i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nevoljni pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, trupa, ekstremiteta, rjeđe grkljana, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) ometaju obavljanje normalnih motoričkih funkcija djeteta. Uz kašnjenje u motoričkom razvoju, dijete kasnije počne držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Loši izrazi lica, kasni izgled osmijeha, smanjeno zanimanje za igračke i predmete okoline, kao i slabi monotoni krik, kašnjenje u nastanku brbljanja i žamor trebali bi upozoriti roditelje na mentalnu retardaciju djeteta.

Do dobi jedne u većine djece, manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili se njihove neznatne manifestacije nastavljaju. Česte posljedice perinatalnih lezija uključuju:

• odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
• cerebroastenični sindrom (manifestira se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, tjeskobnim nemirnim snom, meteorološkom ovisnošću);
• sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se manifestira agresivnošću, impulzivnošću, poteškoćama koncentracije i održavanja pažnje, poremećaja učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, što ukazuje na ozbiljno perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

U dijagnozi, liječnik mora nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, ozbiljnost, sindrome i razdoblje bolesti.

Radi dijagnosticiranja i potvrđivanja perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod djece, osim kliničkog pregleda, provode se i dodatne instrumentalne studije živčanog sustava, kao što su neurosonografija, dopler sonografija, kompjutorska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija itd.

U zadnje vrijeme, najpristupačniji i najšire korišteni način ispitivanja djece u prvoj godini života je neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga), koja se provodi kroz veliki izvor. Ova studija je bezopasna, može se ponovno provoditi i kod nedonoščadi i kod nedonoščadi, omogućujući vam da promatrate procese koji se odvijaju u mozgu, u dinamici. Osim toga, studija može biti provedena u novorođenčadi u teškom stanju, prisiljeni ostati u jedinici intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji vam omogućuju da osigurate određenu temperaturu, pratite stanje novorođenčeta) i na ventilatoru (umjetno disanje kroz uređaj). Neurosonografija omogućuje procjenu stanja tvari mozga i puteva cerebrospinalne tekućine (moždane strukture napunjene tekućinom - cerebrospinalne tekućine), kako bi se identificirali razvojni defekti, te sugerirali mogući uzroci oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcije).

Ako dijete ima teške neurološke poremećaje u odsutnosti znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, to su djeci propisani točniji načini istraživanja središnjeg živčanog sustava - kompjutorska (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) tomografija. Za razliku od neurosonografije, ove metode nam omogućuju procjenu najmanjih strukturnih promjena u mozgu i leđnoj moždini. Međutim, njihovo držanje je moguće samo u bolnici, jer tijekom studija beba ne bi trebala izvoditi aktivne pokrete, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja struktura mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama pomoću dopler sonografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo zajedno s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. To vam omogućuje da procijenite stupanj zrelosti mozga, ukazuju na prisutnost konvulzivnog sindroma u djeteta. Zbog nezrelosti mozga kod djece u prvoj godini života, konačna procjena EEG indeksa moguća je samo ponovljenim provođenjem ove studije u dinamici.

Tako liječnik utvrđuje dijagnozu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava kod djeteta nakon pažljive analize podataka o tijeku trudnoće i porođaja, o stanju novorođenčadi pri rođenju, o prisutnosti sindroma bolesti u njemu, kao io podacima iz dodatnih istraživačkih metoda. U dijagnozi, liječnik će nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, ozbiljnosti, sindroma i razdoblja bolesti.

Zašto postoje povrede u radu središnjeg živčanog sustava?

Analizirajući razloge koji dovode do povreda u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, liječnici identificiraju četiri skupine perinatalnih CNS lezija:

• hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
• traumatske ozljede kao posljedica mehaničkog oštećenja tkiva mozga i kičmene moždine tijekom poroda, prvih minuta i sati života djeteta;
• dismetaboličke i toksiko-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni faktori metabolički poremećaji u djetetovom tijelu, kao i oštećenja uzrokovana upotrebom otrovnih tvari od strane trudnice (droga, alkohol, droga za pušenje);
• lezije središnjeg živčanog sustava u infektivnim bolestima perinatalnog razdoblja "kada glavni infektivni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Pomoć djeci s CNS ozljedama

U vezi s mogućnostima rane dijagnostike perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, liječenje i rehabilitacija ovih stanja treba provesti što je prije moguće kako bi se terapijski učinci pojavili u prvim mjesecima života djeteta kada su poremećaji i dalje reverzibilni. Treba reći da je sposobnost djetetovog mozga da obnovi oštećene funkcije, kao i sposobnosti cijelog organizma kao cjeline, u tom razdoblju života vrlo velika. U prvim mjesecima života sazrijevanje živčanih stanica mozga kako bi se zamijenili oni koji su umrli nakon hipoksije moguće je formiranje novih veza između njih, zbog čega će u budućnosti doći do normalnog razvoja organizma u cjelini, a potrebno je napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalnih CNS lezija zahtijevaju odgovarajući tretman. spriječiti štetne posljedice bolesti.

Pomoć djeci s CNS ozljedama provodi se u tri faze.

Prva faza uključuje pomoć u rodilištu (dostava, jedinica intenzivne njege, neonatalna intenzivna njega) i uključuje obnovu i održavanje vitalnih organa (srce, pluća, bubrezi), normalizaciju metaboličkih procesa, liječenje sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava. ili uzbuđenja, napadaji, cerebralni edem, povećani intrakranijalni tlak itd.). U prvoj fazi brige o lijekovima i intenzivnoj (npr. Umjetnoj ventilaciji pluća) terapiji neophodno je liječiti djecu s teškim ozljedama središnjeg živčanog sustava.

Kod liječenja se stanje beba postupno poboljšava, međutim, mnogi simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (oštećenje tonusa mišića, refleksi, umor, anksioznost, disfunkcije u plućima, srcu, gastrointestinalnom traktu) mogu trajati, što zahtijeva prijenos djece u drugu fazu liječenja i rehabilitacije. naime, odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi ili neurološkom odjelu dječje bolnice.

U ovoj fazi propisani su lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje uzroka bolesti (infekcije, toksične tvari) i utječu na mehanizam razvoja bolesti, kao i lijekovi koji se koriste za liječenje određenih sindroma oštećenja CNS-a. To su lijekovi koji poboljšavaju prehranu živčanih stanica, stimuliraju sazrijevanje moždanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju 2 i cerebralnu cirkulaciju, smanjuju tonus mišića, itd. kasnije) tečaj masaže može se propisati postupnim dodavanjem vježbi za terapijsku gimnastiku, elektroforezom i drugim metodama rehabilitacije.

Po završetku liječenja većina djece se otpušta kući s preporukama za daljnje promatranje u uvjetima dječje klinike (treća faza rehabilitacije). Pedijatar zajedno s neuropatologom i po potrebi s drugim uskim stručnjacima (okulist, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapeut, itd.) Izrađuje individualni plan promatranja djeteta u prvoj godini života. U tom razdoblju sve su važnije metode liječenja bez lijekova, kao što su masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulsne struje, akupunktura, termalne procedure, balneoterapija (terapijske kupke), plivanje, kao i psihološke i pedagoške metode korekcije s ciljem razvoja motoričkih sposobnosti., govora i psihe djeteta.

Ako oštećenje središnjeg živčanog sustava nije teško i beba se otpušta iz rodilišta kod kuće, važno je stvoriti režim liječenja i zaštite tijekom akutnog razdoblja bolesti. A to znači - zaštititi dijete od nepotrebnih iritansa (glasan zvuk radija, TV-a, glasnih razgovora), stvoriti uvjete za udobnost temperature (kako bi se izbjeglo pregrijavanje i hipotermija), ne zaboravljajući redovito provjetravati sobu u kojoj je beba. Osim toga, dijete treba što je više moguće zaštititi od mogućnosti bilo kakve infekcije, ograničiti posjetu novorođenčadi prijateljima i rodbini.

Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani, jer je to snažan terapijski faktor. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne hranjive tvari za potpuni razvoj djeteta. Rani prijelaz na umjetno hranjenje dovodi do ranog početka i češćeg razvoja zaraznih bolesti. U međuvremenu, zaštitni čimbenici majčinog mlijeka mogu djelomično nadoknaditi nedostatak vlastitih imunoloških čimbenika tijekom tog razdoblja razvoja, omogućujući djetetu da sve svoje kompenzacijske sposobnosti usmjeri na vraćanje oštećenih funkcija nakon prolaska kroz hipoksiju. A biološki aktivne tvari sadržane u majčinom mlijeku, hormoni, faktori rasta mogu aktivirati procese oporavka i sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, majčin dodir tijekom dojenja važan je emocionalni stimulans koji pomaže smanjiti stres, a time i potpuniju percepciju svijeta oko djece.

Nedonoščad i djeca rođena s teškim ozljedama središnjeg živčanog sustava često su prisiljena hraniti se kroz cijev ili iz boce u prvim danima života. Nemojte očajavati, ali pokušajte sačuvati majčino mlijeko tako da ga redovito izražavate i dajete bebi. Čim se stanje vaše bebe poboljša, sigurno će se primijeniti na majčinim dojkama.

Važno mjesto u razdoblju oporavka zauzima terapeutska masaža i gimnastika, koja normalizira mišićni tonus, poboljšava metabolizam, cirkulaciju krvi i time povećava ukupnu reaktivnost tijela, doprinosi psihomotornom razvoju djeteta. Tečaj masaže uključuje od 10 do 20 sjednica. Ovisno o težini oštećenja središnjeg živčanog sustava u prvoj godini života, provodi se najmanje 3-4 masažna tečaja u razmaku od 1-1,5 mjeseca. U tom slučaju, roditelji između tečajeva nastavljaju kod kuće vježbati fizioterapiju s djetetom, a prethodno su bili obučeni tijekom nastave.

Metode masaže i medicinske gimnastike ovise, prije svega, o prirodi poremećaja kretanja, o značajkama promjena u mišićnom tonusu, kao io prevalenciji određenih sindroma središnjeg živčanog sustava.

Dakle, s hiper-iritabilnim sindromom, tehnike se koriste kako bi se smanjila ukupna podražljivost (lebdenje u položaju fetusa ili lopte) i tonus mišića (opuštajuća masaža s elementima akupresure). Istovremeno, u djece s znakovima depresije živčanog sustava, koriste učvršćujuću masažu mišića leđa, trbuha, glutealnih mišića i opuštenih ruku i nogu.

Masaža i medicinska gimnastika stvaraju povoljne uvjete za opći razvoj djeteta ubrzavajući razvoj motoričkih funkcija (ovladavanje vještinama kao što su podizanje i držanje glave, okretanje na boku, želudac, leđa, sjedenje, puzanje, samostalno hodanje). Osobita važnost pridaje se nastavi na predmetima na napuhavanje - kuglama, rolama (valjcima). Koriste se za razvoj vestibularnih funkcija, doprinose opuštanju napetosti i jačaju opuštene mišiće, vodu. Istodobno, vježbe se izvode u običnim kupkama, njihovo trajanje na početku je 5-7 minuta i postupno se povećava na 15 minuta. Na početku tečaja poželjno je trenirati s medicinskim instruktorom, a zatim je moguće voditi nastavu u kućnoj kupki. Voda ne samo da tonira slabe mišiće i opušta napete, stimulira metabolizam i cirkulaciju krvi, ima učvršćivački učinak, već djeluje umirujuće na živčani sustav djeteta. Valja napomenuti da povećanje intrakranijalnog tlaka kod djece nije kontraindikacija za plivanje - u ovom slučaju isključivo je isključivo ronjenje.

Također je moguće provesti stimulirajuću podvodnu tuš-masažu u toploj kupki. Učinak masiranja na mišiće istodobno ima vodu koja ulazi kroz široki vrh pod niskim tlakom (0,5 atmosfera). Da biste to učinili, struja vode se polako pomiče s periferije na središte na udaljenosti od 10-20 cm od površine tijela. Ova masaža se izvodi u bolnici ili klinici.

Među vodenim tretmanima koji imaju terapeutski učinak, za djecu s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, koristi se balneoterapija - korištenje terapijskih kupki. Zbog osobitosti kože kod djece (visoka propusnost, bogata vaskularna mreža, obilje živčanih završetaka - receptori), terapijske kupke su posebno učinkovite. Pod djelovanjem soli otopljenih u vodi, povećava se cirkulacija i metabolizam u koži, mišićima i cijelom tijelu. Roditelji mogu obavljati ove postupke samostalno u kućnim uvjetima, nakon što su primili preporuke liječnika. Solne kupke pripremaju se po stopi od 2 žlice mora ili soli na 10 litara vode, temperatura vode je 36 ° C. Uzmi postupak od 3-5 do 10-15 minuta svaki drugi dan, tijekom liječenja je 10-15 kupki. U uzbuđenim djecom često se preporuča dodavanje slanih kupki za dodavanje četinjača, kao i kupki s valerijanskom juhom, majčinskom trskom, koje imaju smirujući učinak na središnji živčani sustav.

Među fizioterapijskim metodama najčešće se koriste elektroforeza lijekova, impulsne struje, induktotermija, ultrazvuk, itd. Uvođenje lijekova u tijelo primjenom istosmjerne struje (elektroforeze) poboljšava cirkulaciju tkiva i tonusa mišića, potiče resorpciju upalnih žarišta i poboljšava moždane cirkulacije i aktivnosti mozga. Utjecaj pulsirajućih struja različitih karakteristika može imati i stimulirajući i inhibirajući učinak na mišiće, koji se često koristi u liječenju pareze i paralize.

U liječenju perinatalnih CNS lezija u djece, lokalni termalni postupci (toplinska obrada) također se primjenjuju prekrivanjem zahvaćenih područja ozokeritom (mineralnim voskom), parafinom ili vrećama pijeska. Toplinski učinci uzrokuju zagrijavanje tkiva, dilataciju krvnih žila, povećanje cirkulacije krvi i metabolizma, osim toga, aktiviraju se regenerativni procesi, smanjuje se tonus mišića. Da biste to učinili, prethodno zagrijane na 39-42 ° C ozokerit nametnuti na mjestu izlaganja, pokriti s dekom i ostaviti da djeluje 15-30 minuta, ovisno o dobi. Postupci se provode svaki drugi dan u količini od 15-20 po tijeku liječenja.

Utjecaj na posebno osjetljive točke kako bi se stimulirali refleksi provodi se metodom akupunkture. Istodobno, akupunktura (koja se koristi u akupunkturi) s iglom, pulsirajućom električnom strujom, laserskim zračenjem ili magnetskim poljem može provesti učinke.

S početkom perioda oporavka od bolesti, potrebno je postupno proširiti slušne, vizualne, emocionalne kontakte s bebom, jer su oni neka vrsta narkotika "nootrophs" - stimulansi za razvoj mozga. Riječ je o igračkama, razvoju podloga i kompleksa, knjigama i slikama, odabranim pojedinačno glazbenim programima snimljenim na magnetofonu i naravno majčinim pjesmama.

Međutim, treba imati na umu da preveliki entuzijazam za rane razvojne programe može dovesti do umora i sloma još nerazvijenog živčanog sustava djeteta. Stoga, u svim pokazati umjerenost i strpljenje, pa čak i bolje - ne zaboravite raspraviti sve obveze sa svojim liječnikom. Zapamtite - zdravlje vašeg djeteta je u vašim rukama. Dakle, nemojte žaliti zbog vremena i truda da vratite pogođeno dijete.

Novi lijek za rehabilitaciju djeteta

Nove metode rehabilitacije djece s lezijama središnjeg živčanog sustava uključuju metodu meke vibracijske masaže u nultoj gravitaciji (rehabilitacijski ležaj "Saturn"). Za to se dijete stavlja na pojedinačnu pelenu u "pseudo-tekućini" koja se zagrijava na potrebnu temperaturu od staklenih mikro kuglica koje se kreću u podlozi pod utjecajem strujanja zraka. To stvara efekt uzgona (blizu intrauterine), u kojem je do 65% površine djetetovog tijela uronjeno u "pseudo-tekućinu". Istodobno, blagi učinak masaže na kožu mikrosfera dovodi do stimulacije perifernih živčanih završetaka i prijenosa impulsa u središnji živčani sustav, što osigurava liječenje paralize.

Još jedna od novih metoda rehabilitacije je metoda suhog uranjanja koja također djeluje na djelomičnu imitaciju prenatalnog stanja djeteta, a bebe se stavljaju na plastičnu foliju koja slobodno leži na površini vode koja se njiše uz temperaturu od 35.

37 ° C Tijekom uzbuđenja uzbuđena djeca se smire, često zaspe, što pomaže u smanjenju mišićnog tonusa, dok djeca s depresijom u središnjem živčanom sustavu postaju nešto aktivnija.