Moždani udar

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 Komentari

Cerebelarni moždani udar je akutna povreda dotoka krvi u tkiva malog mozga, uzrokovana blokiranjem ležišta žila ili njegovim rupturom i krvarenjem. Ovaj tip moždanog udara je rijedak, teško ga je dijagnosticirati zbog sličnosti simptoma s bolestima vestibularnog aparata. Cerebelarni moždani udar opasan je za život osobe, posljedice njegovog napada moraju biti uklonjene godinama. Razlog tome je blizina organa do moždanog stabla i njegovih važnih živčanih centara.

Vrste moždanog udara

Ovisno o mehanizmu i uzrocima razvoja, postoje dva tipa moždanog udara:

1. Ishemijski (srčani udar) - djelomično smanjenje ili potpuni prekid dotoka krvi u strukture malog mozga, uzrokovan blokadom krvnog ugruška (tromb). U nedostatku opskrbe krvlju u tkivima malog mozga započinje proces nekroze, što dovodi do ograničenja ili gubitka funkcija za koje je on odgovoran. Ishemijski moždani udar javlja se u 75% svih moždanih infarkta. Preduvjet za njegov razvoj su bolesti krvnih žila, srca i krvi. Akutni val pritiska, vaskularni spazam ili pogoršanje kroničnih bolesti mogu izazvati napad.
2. Hemoragični (krvarenje) - akutni nedostatak dotoka krvi u tkiva malog mozga zbog povrede integriteta krvnih žila i krvarenja. U hemoragičnom moždanom udaru, ne samo moždane strukture koje pate od nedostatka kisika, nego i tkiva u koja je krv prolijevala. Pod pritiskom krvi, tkiva prolaze edem i premještanje, što nekoliko puta povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda za žrtvu u usporedbi s ishemijskim moždanim udarom. Hemoragijski moždani udar je rijedak. Potaknuta je bolestima koje pogađaju zidove krvnih žila (aneurizma, disekcija krvnih žila, arteriovenske malformacije). Katalizator za napad može biti oštar skok krvnog tlaka, uzrokujući pucanje broda.

Akutni poremećaj u dovodu krvi u mozak u bilo kojem obliku je opasan po život. Ako simptomi ukazuju na moždani udar, odmah potražite liječničku pomoć u bolnici.

Uzroci bolesti

Cerebelarni insult je posljedica negativnih učinaka na tijelo, koji se mogu podijeliti na sljedeće vrste podrijetla:

1. Bolesti živčanog, vaskularnog, srčanog i endokrinog sustava:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• zatajenje srca;
• tromboza, tromboflebitis;
• vaskulitis;
• povećano zgrušavanje krvi;
• višak glukoze i kolesterola u krvi;
• prethodni moždani udar i srčani udar.

1. lifestyle:

• nezdrava prehrana - nedostatak režima, zlouporaba slane, pikantne i masne hrane, namirnice i proizvodi s velikim brojem konzervansa;
• loše navike - alkohol, pušenje, opojne tvari;
• pretilosti;
• učestali stres;
• moralni i fizički zamor;
• sjedilački način života uzrokovan sjedećim radom i nedostatkom želje za fizičkim razvojem;
• poremećen san

1. Prijem lijekova:

• hormonalni lijekovi za liječenje srčanih i endokrinih bolesti, kontracepcija kod žena;
• inzulin koji se uzima prerano za dijabetes.

1. Ostali čimbenici:

• dob;
• genetska predispozicija;
• nepovoljno ekološko okruženje.

Periodično promatranje od strane neurologa potrebno je kada je izloženo barem nekoliko čimbenika na tijelu gore navedenog.

Simptomi moždanog udara u mozgu

Priroda simptoma, pomoću kojih možete dijagnosticirati moždani udar u mozgu, ovisi o volumenu i lokalizaciji stanične lezije.

Izdvojeni moždani udar utječe na određeno područje malog mozga, ovisno o mjestu na kojem se pojavljuju sljedeći simptomi kod pogođene osobe:

1. Kod kršenja protoka krvi u stražnjoj donjoj arteriji:

• vrtoglavica;
• zatiljna glavobolja;
• mučnina s ponovljenim napadima povraćanja;
• oštećenje govora;
• klimav hod.

1. Kada je anteriorna donja arterija blokirana, gubitku sluha dodaje se gore opisanim znakovima.
2. Uz poraz gornje arterije - izražen koordinacijski poremećaj, dok žrtva ne može održati ravnotežu i obavljati osnovne pokrete.

Kod akutnog moždanog udara uočen je akutniji napad s izraženom simptomatologijom. Simptomi karakteristični za izolirani moždani udar manifestiraju se istovremeno, dodajući im:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• otežano disanje;
• povreda srca;
• nedostatak funkcije gutanja.

Osim toga, u trenutku moždanog udara, žrtva može doživjeti:

• nagli porast temperature;
• poremećaj svijesti;
• suha usta;
• povreda osjetljivosti na toplinu, hladnoću, bol.

Za opisane simptome važno je odmah prepoznati moždani udar i započeti liječenje. Inače postoji visoki rizik po život opasne posljedice.

Tretman moždanog udara

S dijagnosticiranim moždanim udarom u mozgu, hitnom hospitalizacijom i nizom reanimacijskih akcija potrebno je obnoviti dotok krvi u mozak. Ovisno o vrsti moždanog udara, liječnici biraju način liječenja, koji može uključivati ​​i terapiju lijekovima i operaciju.

Terapija lijekovima za uklanjanje akutne faze napada moždanog udara uključuje uzimanje:

• razrjeđivači krvi za ishemijski moždani udar;
• lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi u slučaju napada hemoragičnog moždanog udara;
• antihipertenzivna sredstva koja normaliziraju krvni tlak;
• antikonvulzivi s epileptičkim napadajima i konvulzijama;
• sedative i trankvilizatori prema indikacijama, ako žrtva pati od psiho-emocionalne prekomjerne stimulacije.

Kirurški zahvati za moždani udar cerebelara su indicirani u hitnim slučajevima, kada je fokus oštećenja živčanih stanica prevelik i terapija lijekovima neučinkovita.

Kod ishemijskog moždanog udara provodi se operacija s ciljem:

• povećati lumen krvne žile pogođene aterosklerozom;
• uklanjanje krvnog ugruška koji je blokirao krvotok i lipidni sloj iz zidova krvnih žila;
• preusmjeravanje protoka krvi u zamjenskom posudi.

U slučaju hemoragičnog moždanog udara, kirurgija se izvodi na:

• uklanjanje hematoma nastalih u vrijeme krvarenja;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• obnoviti cjelovitost oštećene posude.

Obnova malog mozga nakon moždanog udara, rehabilitacija

Nakon obnove krvotoka malog mozga i uklanjanja životne opasnosti pacijenta, počinje razdoblje rehabilitacije, koje može trajati i više od 1,5 godine. Za to vrijeme provodi se intenzivan i marljiv rad na povratku izgubljenih sposobnosti.

Rehabilitacija se može odvijati i kod kuće, međutim, kako bi se postigao rezultat, preporučuje se da se u specijalističkim centrima tečajevi obnavljaju. Uz terapiju lijekovima, program za oporavak moždanog udara cerebelara uključuje:

• Masaža i fizioterapija;
• terapija vježbanjem;
• trening govora - neovisan i uz prisutnost logopeda;
• savjetovanje s psihologom;
• osposobljavanje na simulatorima za obnovu motoričke koordinacije;
• uporaba nekonvencionalnih metoda - akupunktura, manualna terapija, hirudoterapija.

Od pacijenta do postizanja rezultata potrebno je maksimalno pozitivan stav prema oporavku, vjera u vlastitu snagu i naporan rad na vraćanju izgubljenih funkcija.

Moždani udar i njegovi učinci

Krvarenje u tkivo malog mozga ili začepljenje krvnih žila koje hrani taj organ ugrožavaju ozbiljne posljedice za zdravlje i život žrtve. Tijekom akutne faze nakon napada, u trajanju od 7 do 10 dana, vjerojatnost je prilično velika:

• cerebelarni edem;
• pomicanje struktura malog mozga;
• ekstenzivnu nekrozu živčanih stanica;
• razvoj kome;
• smrtonosni ishod.

U roku od 30 dana moguće su i takve komplikacije kao što su upala pluća, srčane patologije i ponovni napad moždanog udara uzrokovanog vaskularnom tromboembolijom.

Ako je pacijent uspio preživjeti akutnu fazu moždanog udara, u budućnosti se suočava s takvim ograničenjima funkcija vitalne aktivnosti kao:

• pareza i paraliza udova;
• ozbiljno narušavanje koordinacijskih i motoričkih funkcija;
• uporni govorni poremećaj, do potpune odsutnosti;
• tremor udova zbog povećanog tonusa pojedinih mišićnih skupina.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Da bi se eliminirala ili smanjila ozbiljnost manifestacija opisanih učinaka potrebno je dugo vremensko razdoblje. Ponekad može trajati nekoliko godina, dok izgubljene funkcije nije moguće vratiti do kraja.

Posljedice cerebralnog moždanog udara i očekivano trajanje života

Bolest mozga negativno utječe na stanje cijelog organizma. Jedan od njih je moždani udar moždane moždine, čije su posljedice opasne po ljudsko zdravlje i život.

Zašto?

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• dolazi do krvarenja u mozgu;
• do cerebeluma kisik prestaje teći.

U prvom slučaju javlja se hemoragijski tip bolesti, u drugom - ishemijski. Uzrok hemoragičnog moždanog udara je ruptura krvne žile. Čak je i kapilarno krvarenje opasno, da ne spominjemo arterijsku disekciju ili prirođene abnormalnosti arterija.

Moždani udar ischemic prirode javlja se najčešće u 80% slučajeva. Prati ga smrt moždanih stanica i kršenje vitalnih tjelesnih funkcija zbog nedovoljne opskrbe malog mozga kisikom.

Infarkt malog mozga javlja se iz sljedećih razloga:

• pojavu aterosklerotskog plaka ili tromba unutar cerebelarne arterije;
• nagli porast krvnog tlaka.

Opasno je i začepljenje krvnih žila koje se nalaze u drugim dijelovima tijela. Ako se krvni ugrušak slomi, može ući u mozak i odrezati dovod kisika u mali mozak.

Kako manifestirati

Pojava moždanog udara ovisi o njenoj ljestvici. Neki simptomi su karakteristični za izolirani moždani udar, dok su drugi uobičajeni.

Simptomi izoliranog moždanog udara:

• vestibularni poremećaji (uključujući vrtoglavicu);
• mučnina;
• bol u vratu;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• oštećenje govora i sluha;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti.

Ekstenzivni moždani infarkt se brzo razvija, s čestim cerebralnim simptomima (mučnina, glavobolja, povraćanje), smanjena koordinacija pokreta i finih motoričkih sposobnosti, govorni problemi. Također je moguće narušavanje srčane aktivnosti i respiratorne funkcije uzrokovane oštećenjem moždanog stabla.

Ako je oštećeno više od 1/3 zapremine cerebralne hemisfere, zahvaćena tkiva se povećavaju. Rezultat je kompresija cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, razvoj akutnog hidrocefalusa, kompresija moždanog debla i smrt.

Čak i manje krvarenje u cerebelumu je opasno po život, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

dijagnostika

Cerebelarni moždani udar otkriven je na temelju gore navedenih simptoma. Međutim, postavljanje dijagnoze na temelju prethodnog iskustva je neprihvatljivo: medicinska pogreška može koštati život pacijenta. Stoga, da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće aktivnosti:

• magnetska rezonancija ili MR angiografija cerebralnih žila - za procjenu stanja krvnih žila;
• kompjutorska tomografija - za određivanje stupnja aktivnosti mozga, procjenu stanja arterija;
• EKG - za provjeru aktivnosti srčanog mišića;
• Doppler ultrazvuk;
• proučavanje funkcije bubrega i jetre;
• kompletna krvna slika.

Poraz malog mozga kod moždanog udara zahtijeva fiziološke testove (kako bi se identificirale oslabljene funkcije).

Prva pomoć i liječenje

Ako sumnjate na moždani udar, morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se postavlja na krevet i provodi se simptomatsko liječenje. Glavobolja se eliminira uz pomoć analgetika, a grčevi - s relaksantima. Ako je pacijent nesvjestan ili ne može progutati, umjesto tableta koriste se intravenske otopine. Poželjno je da osoba s medicinskim obrazovanjem odabere i provodi lijekove.

Ambulantni tim provodi pregled pacijenta, sluša pritužbe. Prva pomoć može biti usmjerena na:

• smanjenje zgrušavanja krvi;
• uništavanje krvnog ugruška;
• uklanjanje vanjskog krvarenja.

Ishemijski moždani udar zahtijevaju sljedeće skupine lijekova:

• trombolitika - uništiti postojeće krvne ugruške, spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• lijekove koji poboljšavaju aktivnost srca;
• lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Ako je uzrok moždanog udara bio krvarenje u malom mozgu, naznačeni su sljedeći lijekovi:

• lijekove za zaustavljanje krvarenja;
• lijekove za održavanje normalne razine krvnog tlaka;
• neuroprotektori - za vraćanje normalnog funkcioniranja živčanih stanica.

Ako je terapija lijekovima nedjelotvorna, pacijent se hospitalizira u bolnici zbog operacije. Kod hemoragijskog moždanog udara, trepaninga lubanje, zaustavljanja krvarenja izvodi se ugradnja čepa u aneurizmu. Kod ishemijskih cerebelarnih lezija poduzete su sljedeće mjere:

• preusmjeravanje protoka krvi;
• uklanjanje krvnih ugrušaka;
• arterijska endarterektomija;
• stenting, angioplastika (dopustiti proširenje lumena arterije).

Nakon operacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje se dalje liječi. Istovremeno se uvode lijekovi koji stimuliraju srce i normaliziraju krvni tlak. Kada se bolesnik poboljša, prebacuje se u odjel opće terapije za simptomatsko liječenje i rehabilitaciju. Sljedeće tehnike pomažu u vraćanju izgubljenih funkcija: akupunktura, refleksoterapija, manualna terapija, masaža, fizikalna terapija, tečajevi kod psihologa i logopeda, dijeta itd.

efekti

Ako vrijeme ne dijagnosticira moždani udar u malom mozgu, posljedice mogu biti pogubne za tijelo. Patološke promjene utječu na rad različitih organa i sustava. U prvih 7 dana nakon moždanog udara, povećava se vjerojatnost edema i dislokacije mozga. U prvom mjesecu, poremećaji kao što su upala pluća, oštećenje srčane aktivnosti, plućna tromboembolija su među posljedicama.

Ostale manje opasne posljedice uključuju:

• paraliza (djelomična, opća);
• uporna neusklađenost;
• problemi govora;
• tremor, oštećenje funkcije mišića

Je li moguće vratiti

Komplikacije uzrokovane cerebelarnim infarktom mogu potrajati mnogo godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ovisi o individualnim karakteristikama organizma, profesionalnosti liječnika i drugim čimbenicima. Potpuni oporavak govora javlja se rijetko (traje nekoliko godina), a puni nastavak motoričke funkcije je još manji.

Osnovni principi rehabilitacije dijagnoze cerebelarnog moždanog udara:

• pravodobno pokretanje terapije (prvih dana nakon moždanog udara);
• kombinacija nekoliko tehnika;
• dugo i sustavno liječenje (bez prekida);
• aktivno sudjelovanje pacijenta i njegovih rođaka u rehabilitaciji.

pogled

Prognoza oporavka dijagnoze cerebelarnog moždanog udara ovisi o broju lezija, njihovoj veličini i mjestu, kao io vremenu koje je proteklo od trenutka moždanog udara do početka terapije.

Najopasniji moždani udar u mozgu postaje u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• napredna dob;
• aritmija;
• depresija svijesti;
• somatska patologija u fazi dekompenzacije;
• napredna angina;
• trajna groznica zbog oštećenja termoregulacijskog centra u mozgu;
• teškim kognitivnim oštećenjem.

Prognoza očekivanog trajanja života ovisi o tome kako je prošao akutni stadij bolesti. Ako u roku od mjesec dana od moždanog udara nisu pronađene ozbiljne komplikacije, vjerojatnost da će pacijent preživjeti približava se 100%.

Pravilna prehrana, praćenje krvnog tlaka, izbjegavanje loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), godišnji pregled s magnetskom rezonancijom pomoći će očuvanju zdravlja i izbjegavanju ponovnog razvoja patologije.

Cerebelarni moždani udar

Vrlo rijetko, ali u isto vrijeme, najopasniji poremećaj u radu glavnog organa je moždani udar moždane moždine, uzrokujući ozbiljne abnormalnosti u radu temeljnih sustava tijela.

Sada ćemo raspravljati o ulozi malog mozga u našem tijelu, razmotriti posljedice moždanog udara u ovom dijelu mozga i uzroke tog strašnog poremećaja, te također govoriti o njihovom mogućem rješenju.

Mali mozak i njegove glavne funkcije

Da biste razumjeli što dovodi do oštećenja malog mozga uzrokovanog udarcem, najprije trebate dobiti detaljnu sliku funkcija koje on izvodi.

Dakle, mozak mozga ima malu veličinu i njegove funkcije su da osiguraju točnu koordinaciju svih pokreta, regulaciju mišićno-koštanog sustava, ravnotežu i održavanje mišićnog tonusa. Unatoč maloj veličini (samo 10% ukupnog volumena mozga), više od 50% svih živčanih stanica nalazi se u malom mozgu.

Područje koje se razmatra također se često naziva “malim mozgom”, a nalazi se ispod okcipitalnih režnjeva mozga, odmah iza njegovog trupa i ponsa, gdje potonji, zajedno s malim mozgom, čine dio tzv.

Funkcija malog mozga je osigurati da razumijemo koji položaj naše tijelo zauzima u prostoru (sjedenje, ležanje, stajanje, itd.), Kako su naši udovi smješteni u određeno vrijeme, i tako dalje.

Naravno, takve se informacije obrađuju na podsvjesnoj razini, osoba ne razmišlja ni o tome kako sjesti, stajati ili napraviti korak. Međutim, bilo koja lezija malog mozga dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka motoričkih funkcija, njihovog sloma, gubitka kontrole mišića.

Opće informacije o moždanom udaru

Moždani udar karakteriziraju akutni poremećaji cirkulacije u mozgu i njegovim odjelima. U ovom slučaju, koji se odnosi na krvarenje u malom mozgu, koji se prema rezultatima različitih studija javlja samo u 5-7 posto slučajeva.

Međutim, čak i takva mala vjerojatnost lezija u ovom području mozga je izuzetno opasna. Vrlo je teško predvidjeti moždani udar, takve manifestacije su poznate po njihovoj iznenadnosti i prolaznosti, tj. Za samo 2-3 minute osoba je izložena riziku od ozbiljnih ozljeda:

• neizbježno je djelomično oštećenje motornog sustava;
• visoki rizik od potpune paralize;
• stanje kome;
• u teškim slučajevima, neposredna smrt.

Osim toga, cerebralni moždani udar u medicini može se podijeliti u dvije vrste:

1. Ishemijski - prilično čest oblik bolesti, koji nastaje zbog djelomične ili potpune blokade jednog ili više krvnih žila. Kao rezultat toga, proces cirkulacije krvi u cerebelum je poremećen, može doći do nekroze tkiva, ovaj fenomen je također poznat kao cerebelarni infarkt.
2. Hemorrhagic - ovaj tip moždanog udara smatra se rijetkima u medicinskoj praksi kada je u pitanju mali mozak. Patologija nije kršenje protoka krvi, već kršenje integriteta krvne žile u određenom području malog mozga, drugim riječima, ruptura. Zbog male veličine malog mozga, čak je i ruptura male kapilare dovoljna za puni hemoragijski moždani udar, ozljeda glave ili vaskularna aneurizma mogu biti uzrok ove pojave.

Pročitajte više o ishemijskim i hemoragičnim patologijama.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Što pridonosi razvoju moždanog udara?

Cerebelarni moždani udar rijetka je pojava, no brojni čimbenici mogu doprinijeti njegovoj pojavi, uključujući različite bolesti i patologije:

• Napredna dob;
• Diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• Povrede kardiovaskularnog sustava;
• Povećan broj trombocita u krvi;
• vaskulitis;
• Kongenitalna ili stečena patologija vaskularne permeabilnosti;
• Prekomjerne razine glukoze i kolesterola u krvi;
• Pretilost i prekomjerna težina;
• Loše navike zbog pušenja i alkoholizma;
• Posljedice traumatskih ozljeda mozga i tako dalje.

Znajući za jedno od opisanih kršenja, osoba mora povremeno prolaziti testiranje kako bi se smanjila vjerojatnost moždanog udara.

Naši čitatelji pišu

Od 45. godine starosti, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanog udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Klinički znakovi moždanog udara

Oštećenje malog mozga uslijed moždanog udara praktički se ne razlikuje od sličnih manifestacija u bilo kojem drugom dijelu mozga, ali je mehanizam krvarenja, ovisno o njegovim tipovima, isti.

Značajke lezije cerebelara:

1. Teške glavobolje u stražnjem dijelu glave mogu značiti da postoji neki poremećaj mozga;
2. Tremor prstiju ili ruku, donjih i gornjih ekstremiteta, ili čak drhtanje torza;
3. Žrtva doživljava tešku mučninu sličnu onoj koja se javlja tijekom prijevoza;
4. Prisilni tremor očne jabučice s mogućim gubitkom svijesti;
5. Osjećaj suhoće u ustima i problema s gutanjem.

ataksija

Osim toga, vrlo često učinci cerebelarnog moždanog udara nisu uzrokovani toliko paralizom udova, koliko fenomenom nazvanim ataksija. To je poremećaj pokretljivosti, koji se objašnjava netočnom konzistentnošću cijelih mišićnih skupina, međutim, u ovom slučaju nema govora o odsutnosti mišićnog tonusa.

Manifestacija ataksije, zajedno s gore navedenim simptomima, ukazuje na razvoj patologije u mozgu mozga.

Oštećenje malog mozga dovodi do sljedećih posljedica:

• Promatraju se poremećaji motoričke koordinacije, motoričkih sposobnosti i mišićno-koštanog sustava različite težine;
• Često moždani udar dovodi do ozbiljnih govornih poteškoća, što se ne manifestira samo u djelomičnom ili potpunom gubitku sposobnosti govora. Ovisno o opsegu lezija, može doći i do gubitka lobusa mozga odgovornog za govor i razmišljanje;
• Pacijentica ima vrtoglavicu i pati od gubitka ravnoteže;
• Problemi u radu kardiovaskularnog sustava također se mogu manifestirati, respiratorni procesi se mogu pogoršati, a sposobnost gutanja može biti smanjena.

hidrocefalus

Ako je, zbog bilo kakvih poremećaja cirkulacije, zahvaćeno više od trećine volumena cerebeluma, vjerojatnost razvoja malignog oblika moždanog udara, uz naknadno oticanje nekrotičnog područja, značajno smanjuje radne funkcije malog mozga.

Odavde slijedi još jedna opasnost: povećanje volumena tkiva u području "malog mozga" uočeno je u kompresiji puteva cirkulacije cerebrospinalne tekućine. To može uzrokovati razvoj takvih fizioloških abnormalnosti kao hidrocefalus.

Dijagnoza moždanog udara cerebelara

Osim izrade anamneze ranije opisanih simptoma i postavljanja dijagnoze na temelju dobivenih podataka, postoje pouzdanije dijagnostičke metode koje uključuju hardverske, laboratorijske i funkcionalne studije.

Među najučinkovitijim metodama otkrivanja znakova bolesti kako bi se spriječilo, kao i određivanje lezija nakon moždanog udara, možemo izdvojiti sljedeće:

1. Ultrazvučni pregled, koji omogućuje utvrđivanje činjenice pomaka malog mozga i pronalaženje arterije koja je uzrokovala moždani udar;
2. Kompjutorizirana tomografija - omogućuje prepoznavanje lokalizacije krvarenja, stupanj njezine prostranosti i predviđanje dubine oštećenja tkiva;
3. Kako bi se omogućio tretman, potrebna je potpuna krvna slika i biokemija kako bi se identificirale bolesti koje mogu izazvati moždani udar u budućnosti, dijagnosticirati razvojne komplikacije i patologije.

Liječenje nakon moždanog udara

Već znate za što je odgovoran cerebelum i koji je moždani udar u ovom području mozga uzrokuje, pa je vrijeme za razgovor o liječenju, koje bi trebalo biti odmah.

Osnova liječenja uključuje načelo trombotske terapije - trombolizu, koja služi za vraćanje optimalnog protoka krvi u cerebelumu intravenoznom kap po kap ubrizgavanjem u tijelo pacijenta lijekovima usmjerenog djelovanja.

U pogledu prevencije krvnih ugrušaka kako bi se spriječio primarni ili ponovni moždani udar, produžuje se životni vijek s smanjenim rizikom od smrti, a koriste se antikoagulanti. Često tečaj traje najmanje 5 dana.

Pacijentu se može pokazati dodatna metoda terapije uz upotrebu lijekova na bazi kolina, kako bi se poboljšala učinkovitost i oporavak moždanih stanica.

Detaljan članak o lijekovima koji se koriste u liječenju udara na linku.

Posebne vježbe i ergoterapija namijenjene su vraćanju tjelesnih funkcija koje su ugašene zbog oštećenja malog mozga. Često je potrebna ciljana terapija koja je odgovorna za rehabilitaciju moždanih funkcija, motoričkih sposobnosti, motoričkih i govornih sposobnosti.

Cerebelarni moždani udar je vrlo zastrašujuća i opasna dijagnoza, njezine se posljedice ne mogu predvidjeti. Potrebno je voditi zdrav način života, a uz prisutnost simptoma opisanih u članku odmah se obratiti liječniku. Bolje je spriječiti bolest, a ne riješiti se problema.

Za procjenu djelotvornosti rehabilitacije preporučujemo redovito prolazak FIM testa.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Posljedice cerebralnog moždanog udara kod ljudi

Moždani udar je opći koncept poremećaja cirkulacije u mozgu. Patologija uključuje klasifikaciju iz razloga i lokalizaciju poremećaja. Jedan od najtežih oblika patologije je moždani udar. Moždani udar cerebralnog mozga, čije su posljedice vrlo opasne za pacijenta, vrlo je rijedak. Ovaj tip patologije je teško dijagnosticirati i liječiti zbog slabog znanja.

Opis patologije

Cerebelarni moždani udar je povreda krvotoka u malom mozgu. Moždani udar može biti ishemičan i hemoragijski. Ova patologija, iako rjeđa od drugih vrsta, izuzetno je opasna za život pacijenta. U usporedbi s drugim oblicima patologije nosi veći rizik od smrti.

Mali mozak je dio mozga koji se nalazi u blizini moždanog debla. Ovdje su neuronske veze odgovorne za vid, fine motoričke sposobnosti, koordinaciju pokreta i orijentaciju u prostoru. Čak i uz povoljan tijek bolesti i pravovremenu pomoć, oslabljen protok krvi u ovom dijelu mozga često dovodi do teške invalidnosti pacijenta. Najčešće se patologija javlja kod starijih osoba, uglavnom muškaraca.

Posebni simptomi

Poraz malog mozga kod moždanog udara karakterizira manifestacija posebnih simptoma, koji se značajno razlikuju od simptoma drugih vrsta patologije. Dakle, kakvi simptomi mogu reći liječnicima da se udarac dogodio u malom mozgu? Simptomatologija ovisi o lokalizaciji poremećaja cirkulacije. Danas liječnici klasificiraju moždani udar u cerebelum u ekstenzivan i lokaliziran.

Uz opsežan moždani udar javljaju se sljedeći simptomi:

• Bol u glavi.
• Napadi mučnine s povraćanjem.
• Poremećaj koordinacije.
• Oštećenje govora.
• Poremećaj respiratorne funkcije.
• Zatajenje srca.

Opsežni moždani udar vrlo je opasno stanje koje često dovodi do smrti pacijenta. Mali mozak se hrani na tri arterije i svi su međusobno povezani.

Zbog toga su izolirani cerebelarni napadi iznimno rijetki.

Izdvojeni moždani udar može se manifestirati s različitim simptomima, ovisno o mjestu:

• Stražnja donja cerebelarna arterija - vrtoglavica, bol u vratu, poremećaj hoda, poremećaj govora, mučnina.
• Prednja donja cerebelarna arterija - oštećenje sluha, hod, koordinacija, fine motoričke sposobnosti.
• Superiorna cerebelarna arterija - vrtoglavica, poremećena koordinacija, mučnina, poremećaji govora, gubitak ravnoteže.

Važno je napomenuti da ovu vrstu moždanog udara razlikuje upravo vrtoglavica. Pacijenti primjećuju da im se glava okreće kao da jašu na vrtuljku. Kruženje se odvija u jednom smjeru i ne opada kada se položaj tijela promijeni.

Koji je moždani udar opasniji

Prema statistikama, krvarenje u cerebelumu je najopasniji oblik moždanog udara. Ovim razvojem patologije pacijentu hitno treba pomoć neurokirurga. Stopa preživljavanja cerebelarnog hemoragijskog moždanog udara je vrlo niska, čak i uz pravodobnu pomoć. Infarkt malog mozga, koji nastaje zbog začepljenja arterije, također nosi rizik, ali je stopa preživljavanja za ovu vrstu mnogo veća, ali postoji veliki postotak invaliditeta.

Uzroci i čimbenici rizika

Hemoragijski ili ishemijski moždani udar posljedica je problema u tijelu. Sljedeći čimbenici rizika mogu dovesti do razvoja ove patologije:

• Hipertenzija.
• Visok šećer.
• Visoki kolesterol.
• Ateroskleroza.
• Bolest srca.
• Metabolički poremećaji.
• Preneseni srčani udar i udarci.
• Prekid koagulacije.
• Loše navike.
• Pretilost.
• Sjedeći način života.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Muškarci koji su stariji od 60 godina s gore opisanim problemima posebno su rizični. Kako biste značajno smanjili rizik od moždanog udara, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Za svaku nelagodu, obratite se liječniku. Važno je napomenuti da je najčešći uzrok smrti u ishemičnom moždanom udaru kasna dijagnoza. Pacijent može doživjeti samo vrtoglavicu ili bol u glavi i ne savjetovati se s liječnikom.

Pomoć prije dolaska liječnika

U cerebralnom moždanom udaru, posljedice ovise ne samo o mjestu poremećaja, već io pismenosti prve pomoći pacijentu. Prije svega, moždani udar treba nazvati hitnom pomoći. Zatim morate ukloniti grč cerebralnih žila s analgetikom ili antispazmodikom. Također trebate smanjiti krvni tlak. Potrebno je položiti pacijenta na krevet i fiksirati udove.

Preporučljivo je otvoriti prozor i otkopčati pacijentovu ogrlicu.

Ne možete ostaviti pacijenta na miru. Morate biti s njim do dolaska liječnika. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnici mogu poduzeti mjere za oživljavanje koje će biti usmjerene na obnavljanje opskrbe mozga krvlju. Sjeti se! Čak i kod zamućenih simptoma moždanog udara, neophodno je da se pacijent brzo hospitalizira. Od toga ovisi život i daljnje stanje pacijenta!

Dijagnoza patologije

Prije svega, hitni liječnici traže od pacijenta da prođe nekoliko testova kako bi se postavila preliminarna dijagnoza. Tijekom moždanog udara pacijent ne može dodirnuti vrh nosa prstom, pacijent ne održava ravnotežu s zatvorenim očima i ispruženim rukama, a njegovo tijelo ne ide u korak s nogama pri hodu u inkrementalnim koracima. Na temelju ovih poremećaja, liječnik ambulante može dijagnosticirati moždani udar u mozgu. Pacijenta se odmah prebacuje u bolnicu gdje se provodi dodatna dijagnostika.

Danas se koriste različite dijagnostičke metode za određivanje različitih tipova moždanog udara, i to:

Upravo te dijagnostičke mjere pomažu liječnicima da odrede mjesto, vrstu, opseg i uzroke poremećaja cirkulacije u malom mozgu. Prema tim podacima, liječnici mogu razviti individualni plan liječenja i rehabilitacije za svakog pacijenta. U liječenju moždanog udara važno je paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala napad.

liječenje

Liječenje moždanog udara u mozgu izravno ovisi o obliku i mjestu poremećaja. Danas, s ishemijskim tipom, postoji shema za hitnu obnovu protoka krvi u oštećenoj posudi. Međutim, lijekovi koji se primjenjuju prema ovoj metodi imaju brojne kontraindikacije, stoga terapija nije pogodna za sve pacijente. Štoviše, korištenje ove terapije opravdano je samo u prva 2 sata nakon napada. Ako su u tom razdoblju uspjeli dovesti pacijenta u bolnicu i nisu pronašli kontraindikacije za terapiju, učinci moždanog udara nakon takvog liječenja praktički nisu razvijeni ili su minimalni.

Tradicionalni tretman uključuje niz lijekova koji utječu na uzrok i posljedice kršenja. Kod moždanog udara cerebelara posljedice se eliminiraju sljedećim skupinama lijekova:

• Antikoagulansa.
• Pilule za povećanje tlaka.
• Statini.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

U hemoragičnom obliku moždanog udara u malom mozgu posljedice ovise o pravovremenoj operaciji. Temelji se na smanjenju tlaka i uklanjanju hematoma iz krvarenja. Operacija se naziva otvorena trepanacija lubanje.

rehabilitacija

Prognoza za bolesnike s moždanim udarom u mozgu ovisi o mnogim čimbenicima. To je vrsta povrede, njezina prostranost, lokalizacija, dob pacijenta i naravno pravodobnost traženja medicinske pomoći. Što se tiče hemoragičnog moždanog udara, liječnici uvijek daju predskazanja s velikim oprezom, vjerojatnost ponovnog napadaja je prevelika.

Kod ishemijskog moždanog udara s ranom hospitalizacijom, prognoza je najčešće povoljna. Pacijent se može potpuno oporaviti ili će poremećaji biti samo u nestabilnosti hoda, koji se mora korigirati rehabilitacijskim mjerama.

Program rehabilitacije i njegovo trajanje razvijaju se individualno za svakog pacijenta i mogu uključivati ​​satove psihologa, terapiju vježbanjem, tečajeve s logopedom, razne fizioterapije itd.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je podržati pacijenta. Rodbina treba pružiti moralnu pomoć i pružiti dobru brigu za bolesne. Uz sve preporuke liječnika, prognoza je često pozitivna.

prevencija

Treba imati na umu da je moždani udar posljedica kroničnog oštećenja cirkulacije u tijelu. Patologije krvi i vaskularnog sustava ljudi često ne primjećuju. Međutim, prije svega, te se patologije razvijaju iz nepažnje osobe prema sebi. Da biste spriječili udarac iz nigdje, kako biste izbjegli da postanete žrtva opasnog napada, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila koja vam mogu spasiti život:

• Odustani od loših navika.
• Pazite na težinu, pritisak, kolesterol i šećer.
• Držite aktivan stil života.
• Provesti godišnje preventivne preglede.
• Nemojte popustiti stresu.

Treba imati na umu da je patologija danas mnogo mlađa. Prilikom prvih simptoma napada, bez obzira na vašu dob, morate nazvati hitnu pomoć. Nema potrebe nadati se da će bolest proći sama od sebe, to je neodgovoran stav prema sebi. Također znam da je moguće u potpunosti oporaviti od napada, ali da biste to učinili morate jasno slijediti sve preporuke liječnika i želite se oporaviti. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom zdravlju, starijim osobama i muškarcima, jer su najčešće napadnuti.

Što je opasan ishemijski moždani udar

Cerebelarni moždani udar je vrlo rijetko dijagnosticiran, dok ozlijeđuje ljude i oduzima im živote, kao i ostala oštećenja mozga. Krvarenje u cerebelumu je vrlo opasno, jer je najčešća prognoza za pacijenta potpuna paraliza, smrt. Zato je važno znati simptome tog napada, što ga uzrokuje i kako ga liječiti.

Što je to?

Cerebralni moždani udar je izuzetno opasan i rijedak. Najgore od svega je to što liječnici još uvijek ne znaju sve o ovoj bolesti zbog fiziološkog položaja organa. Ovaj dio mozga nalazi se na maloj udaljenosti od debla, a zatim je cijeli nervni centar lokaliziran, čija je šteta vrlo opasna. Uostalom, bilo kakva ozljeda može uzrokovati nepovratne procese u tijelu, počevši od motoričke funkcije i završavajući padom vida ili sluha.

Moždani udar mozga može biti dva oblika:

Ishemijski, što se češće događa. To uzrokuje neuspjeh u dotoku krvi u mali mozak. Zbog nedostatka krvi u ovom organu, tkiva odumiru, što se manifestira u višestrukim neuspjehima normalnog funkcioniranja tijela. Uzroci koji potiču cerebralni ishemijski moždani udar su:

• plak ili tromb u arteriji organa, koji je najčešće uzrokovan aterosklerozom;
• formiranje krvnog ugruška u drugom dijelu tijela, koji će, kada se odvoji, prodrijeti u mali mozak s protokom krvi i izazvati napad;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak aktivnog načina života;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana;
• osjetljivost na česte promjene raspoloženja i kvarove;
• stalni stres;
• posljedice traume lubanje;
• naglog pada krvnog tlaka.

Hemorrhagic, kada krvna žila u ovoj zoni pukne, a dolazi do infarkta malog mozga. Sama organica je male veličine, što znači da će biti dovoljno kapi krvi iz praznine da bi učinci bili zastrašujući. Takva cerebelarna lezija kod moždanog udara izravno je povezana s bolestima koje izazivaju rupturu krvnih žila. Ovo je:

• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• patologije srca i vaskularnog sustava;
• pretilosti;
• stenoza;
• anemija i slično.

Klinička slika i rizična skupina

Životni stil osobe izravno utječe na to je li izložen riziku u odnosu na patologiju malog mozga. Njegove posljedice su vrlo opasne, tako da morate znati koje bolesti i stanja izazivaju razvoj ove bolesti:

1. Dijabetes bilo koje vrste.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Starija dob, kada je tijelo oslabljeno zbog promjena u dobi.
4. Smetnje u lipidnom spektru karakteristične su uglavnom za muškarce starije od 55 godina.
5. Hipodinamija i prekomjerna težina.
6. Neuspjeh u metaboličkim procesima u tijelu.
7. Patološke promjene u stijenkama urođenih krvnih žila.
8. Problemi s hemostazom.
9. Vaskulitis.
10. Bolesti srčanog sustava koje stvaraju trombe.

Klinička slika moždanog udara u mozgu i njezine posljedice slična je apopleksiji u drugim područjima ovog organa. Jedino što ih razlikuje je to što mu pareza i paraliza udova nisu svojstvena. No, neuspjeh u koordinaciji je vrlo značajan, što bi trebalo upozoriti članove obitelji potencijalnog pacijenta. Liječnici to stanje nazivaju ataksija.

Simptomi kod pacijenta mogu biti dva tipa:

Izolirano, kao što su:

• mučnina, koja se povećava kod hodanja ili naglog mijenjanja položaja tijela;
• bolest kretanja čak i bez prisutnosti pokreta;
• ataksija;
• zbog promjena u mozgu, svi udovi počinju drhtati odjednom i istodobno;
• teška glavobolja s lokalizacijom u vratu;
• groznica;
• moguće naglo nestajanje boli i topline;
• podrhtavanje u očima;
• gubitak svijesti

• najjača bol u glavi;
• mučnina i povraćanje;
• problemi s motoričkim sposobnostima i koordinacijom;
• poremećaji govorne funkcije;
• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• neuspjeh respiratorne i srčane aktivnosti;
• nemogućnost gutanja.

Važno je! Kada bi lezije koje su izazvale moždani udar u malom mozgu utjecale na organ, posljedice bi bile strašne.

Najčešće, područje nekroze počinje jako bubriti. Organska tkiva povećavaju i istiskuju puteve prijevoza alkohola, što dovodi do akutnog hidrocefalusa. Nešto kasnije, negativni tlak prolazi do moždanog stabla, što završava prekidom života pacijenta. U takvim okolnostima, smrt se predviđa u 80% lezija cerebelara.

Pozitivna prognoza može biti samo u slučajevima kada neurokirurg ima vremena eliminirati učinke napada, ali čak i ovdje stopa preživljavanja je vrlo mala, a oporavak preživjelih pacijenata može trajati većinu svog života. Stoga je važno brzo reagirati na simptome koje bolest daje.

Operativna pomoć

Kada se identificiraju simptomi bolesti, ili je napad već počeo, prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Da biste stvarno pomogli pacijentu, morate izvesti nekoliko sljedećih radnji:

1. Pacijent mora ležati na ravnoj vodoravnoj površini, s gaggingom, glavu će morati nagnuti na jednu stranu, a ramena spljoštiti. Potonje je vrlo važno, jer nepravilno naginjanje vrata može uzrokovati kvarove u dotoku krvi, nakon čega se pacijent ne može oporaviti.
2. Stavi glavu na jastuk. Ne smije biti previše ravna ili čvrsta.
3. Dajte mu tabletu protiv bolova, kao i dozu lijeka za snižavanje krvnog tlaka.
4. Čvrsto fiksirajte udove pacijenta.
5. Osigurajte slobodan protok svježeg zraka u prostoriju kako biste izbjegli akutno kisikovo gladovanje.

dijagnostika

Trajanje napada je uvijek individualno, ali je način dijagnosticiranja problema isti za sve pacijente. Pomoću CT skeniranja otkriva se oštećeno područje mozga i dijagnosticira cerebralni moždani udar. Angiograf vam omogućuje da provjerite status svih krvnih žila ne samo u mozgu, nego iu vratu. Sigurno će postojati istraživanja koja će odrediti koliko dobro funkcionira srce i eliminirati njegove patologije.

Upotrebom dopplerografije otkrit ćete trenutno stanje svih krvnih žila u tijelu. Ispitivanje krvi, određivanje funkcije bubrežnog sustava i ispitivanje refleksa gutanja dovršavaju dijagnostičke mjere, nakon čega liječnik donosi presudu.

terapija

Terapijske mjere započinju obnovom dišne ​​funkcije pacijenta, a često se podvrgavaju umjetnom disanju. Za svaki slučaj koristite različite lijekove:

1. Gotovo svi su primali Libetalol ili Anaprilin, koji su beta blokatori.
2. U slučaju hipertenzije, primjenjuju se inhibitori krvnog tlaka, kao što su Enalapril ili Captopril. Ali ovdje morate djelovati pažljivo, jer ako se pritisak dramatično smanji, to će izazvati nedostatak krvi u mozgu.
3. Za hipotenziju će se intravenski ubrizgati natrijev klorid, albumin, dopamin ili noradrenalin.
4. Kako bi se uklonila vrućica, pacijentu se daje paracetamol ili ibuprofen, ponekad i magnezija.
5. Da bi se uklonilo oticanje moždanog tkiva, koriste se različiti diuretici, kao što je manitol ili glicerol.
6. Da bi se uklonili napadi, daje se relanium ili natrijev oksibutirat. Ako nemaju željeni učinak, anesteziolog će trebati pomoć, koja će pacijenta staviti u anesteziju pomoću dušikovog oksida ili mišićnih relaksanata.
7. Za uklanjanje psihomotornog prekomjernog uzbuđenja, nanesite Relanium ili Droperidol.

Osim navedenih aktivnosti, pacijentu se normalizira dijeta. Najčešće se hranjive tvari uzimaju sondom. On će spriječiti ulazak čestica hrane u respiratorni trakt. Često izazivaju smrt, jer se takav pacijent vrlo brzo uguši, a reanimacija može izazvati povratak.

Ako je potrebno, primijenit će se specifična terapija, na primjer, za normalizaciju kretanja krvi. Da bi se to postiglo, pacijentu će se dati trombolitik i antikoagulansi, ponekad bez kirurškog uklanjanja krvnog ugruška. Liječenje i rehabilitacija pacijenta odvijat će se primjenom neuroprotektora (Euphyllinum, Cavinton, Glicin i slično).

Prognoza, a ne samo

Što će biti prognoza za pacijenta ovisi izravno o tome kako ozbiljno i opsežno utječe na cerebelum tkiva. Neki pacijenti sigurno preživljavaju i žive dugi niz godina. Međutim, najčešće prognoza nije baš ugodna, jer je statistički utvrđeno da polovica svih pacijenata koji su imali takav napad ne žive nakon toga ni dva tjedna. Čak i ako je taj kritični prag prošao, šanse pacijenta da se vrati normalnom načinu života krajnje su beznačajne. Nakon njega, motoričke funkcije se obnavljaju s velikim poteškoćama. Nezavisno da će ustati ili sjesti će biti vrlo nelagodno.

Čak i ako postoji djelomična obnova motoričkih pokreta, pacijent će biti vrlo labav. Često je rezidualni fenomen napada tremor udova i atrofija nekih mišićnih skupina.

Zato je tako važno unaprijed prepoznati nadolazeće probleme. Ako postoji mogućnost da će osoba biti u opasnosti, onda za njega prolazak svih potrebnih dijagnostičkih mjera treba biti stalna pojava. Zdrav način života, pravilna prehrana značajno će smanjiti šanse za negativan ishod. Važno je ne samo pratiti svoju težinu, nego se i redovito baviti sportom.

Neka to bude jutarnja vježba za 10-15 minuta, ali to će pomoći održati svoje tijelo u dobroj formi. Bolje je ako sportske aktivnosti budu redovite i dulje, ali starije osobe idu u teretanu je problematično, tako da se morate baviti sportom kod kuće. Čak i 10 minuta dnevno pomoći će izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme.

Cerebelarni moždani udar (moždani udar cerebelara): uzroci, simptomi, oporavak, prognoza

Cerebelarni moždani udar rjeđi je od drugih oblika cerebrovaskularne bolesti, ali je značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnostici. Blizina moždanog debla i vitalnih živčanih centara čine ovu lokalizaciju moždanog udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu, vještu pomoć.

Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su srčani udar (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične razvojne mehanizme s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će faktori rizika i uzroci biti isti. Patologija se javlja kod ljudi srednje i starije dobi, češće kod muškaraca.

Cerebelarni infarkt čini oko 1,5% ukupne intracerebralne nekroze, dok hemoragije čine jednu desetinu svih hematoma. Kod moždanog udara lokalizacije malog mozga otprilike ¾ pada na srčane udare. Smrtnost je visoka, au drugim slučajevima prelazi 30%.

Uzroci moždanog udara i njegovih vrsta

Mali mozak, kao jedna od regija mozga, treba dobar protok krvi, koji se dobiva od vertebralnih arterija i njihovih grana. Funkcije ovog područja živčanog sustava reduciraju se na koordinaciju pokreta, osiguravajući fine motoričke sposobnosti, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru.

U mozgu su mogući:

• Srčani udar (nekroza);
• Krvarenje (stvaranje hematoma).

Poremećaj protoka krvi kroz cerebelarne krvne sudove dovodi do blokade, koja se događa češće, ili rupture, a rezultat će biti hematom. Obilježja ovih posljednjih ne smatraju se namakanjem živčanog tkiva krvlju, već povećanjem volumena konvolucija koje guraju parenhim malog mozga. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj manje opasan od hematoma mozga, uništavajući cijelo područje. Treba imati na umu da čak i uz očuvanje dijela neurona, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lobanji može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog stabla. Taj mehanizam često postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar javljaju se zbog tromboze ili embolije krvnih žila koje hrane organizam. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od tromboembolnog blokiranja cerebelarnih arterija tijekom atrijske fibrilacije, nedavnog infarkta miokarda ili akutnog infarkta miokarda. Intrakardijalni trombi s arterijskom krvlju ulaze u krvne žile i uzrokuju njihovu blokadu.

Tromboza cerebralne arterije najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se masne naslage razvijaju s velikom vjerojatnošću rupture plaka. U slučaju arterijske hipertenzije tijekom krize moguća je tzv. Fibrinoidna nekroza arterijskih stijenki, koja je također puna tromboze.

Krvarenje u malom mozgu, iako rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog premještanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Hematomi se obično javljaju krivnjom arterijske hipertenzije, kada se, na pozadini slika visokog tlaka, posuda „rasprši“ i krv ulazi u parenhim malog mozga.

Među ostalim uzrocima, moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom prenatalnog perioda i koje dugo ostaju nezapažene, budući da su asimptomatske. Slučajevi moždanog udara cerebelara kod mlađih bolesnika povezani su sa stratifikacijom vertebralne arterije.

Identificirani su i glavni čimbenici rizika za moždane udare cerebelara:

1. Diabetes mellitus;
2. hipertenzija;
3. Poremećaji lipidnog spektra;
4. Napredna dob i muški spol;
5. Hipodinamija, pretilost, metabolički poremećaji;
6. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova;
7. vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolest srca s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka (srčani udar, endokarditis, protetski ventil).

Kako se moždani moždani udar manifestira

Manifestacija moždanog udara cerebelara ovisi o njenoj ljestvici, pa klinika pruža:

• Ekstenzivni moždani udar;
• Izolirano u području određene arterije.

Izolirani moždani udar

Izdvojeni moždani udar u mjestu cerebelarne hemisfere, kada je zahvaćena opskrba krvlju iz zadnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešći vrtoglavica. Osim toga, pacijenti doživljavaju bol u okcipitalnom području, žale se na mučninu i poremećaj hoda, a govor prijeti.

Srčani udari u području prednje donje cerebelarne arterije popraćeni su i poremećajima koordinacije i hoda, finih motoričkih sposobnosti, govora, ali simptomi se javljaju među simptomima. Porazom desne hemisfere malog mozga oštećenje sluha na desnoj strani, s lijevom stranom lokalizacijom - lijevo.

Ako je zahvaćena superiorna cerebelarna arterija, onda će simptomi prevladati među simptomima, pacijentu je teško održati ravnotežu i izvesti precizne ciljane pokrete, hod se mijenja, zabrinjava vrtoglavicu i mučninu, javljaju se poteškoće u izgovaranju zvukova i riječi.

S velikim žarištima oštećenja živčanog tkiva, svijetle simptomi poremećaja koordinacije i pokretljivosti odmah pozivaju liječnika da razmisli o moždanom udaru, ali se događa da se pacijent brine samo o vrtoglavici, a zatim se u dijagnozi pojavljuju labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće ne postoji, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtine slučajeva ekstenzivnog srčanog udara prethodi prolaznim promjenama ili "malim" potezima.

Ekstenzivni moždani udar

Ekstenzivni moždani udar s lezijom desne ili lijeve polutke smatra se izrazito ozbiljnom patologijom s visokim rizikom smrti. Promatra se u zoni opskrbe krvi nadređene cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kada je lumen vertebralne arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opskrbljen dobrom mrežom kolaterala i sve tri glavne arterije su međusobno povezane, gotovo se nikad ne pojavljuju cerebelarni simptomi i dodaju mu se stabljike i cerebralni simptomi.

Opsežni moždani udar u mozgu je praćen akutnim pojavama s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećaji koordinacije i motiliteta, govor, ravnoteža, u nekim slučajevima, respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog lezija moždanog stabljika.

U slučaju oštećenja treće ili više cerebelarnih hemisfera, moždani udar može postati maligan zbog teškog edema zone nekroze. Povećani volumen tkiva u stražnjoj kranijalnoj jami dovodi do kompresije cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, dolazi do akutnog hidrocefalusa, zatim kompresije moždanog debla i smrti pacijenta. Vjerojatnost smrti doseže 80% kod konzervativne terapije, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.

Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje pacijenta ponovno postane ozbiljno, povećavaju se žarišni i cerebralni simptomi, tjelesna temperatura raste, možda i koma, što je povezano s povećanjem žarišta nekroze malog mozga i zahvaćanja struktura moždanog stabla. Prognoza je nepovoljna, čak i kod kirurške pomoći.

Liječenje i učinci moždanog udara u malom mozgu

Liječenje cerebelarnog insulata uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijsko ili hemoragijsko oštećenje.

Opće aktivnosti uključuju:

• Održavanje disanja i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;
• Hipotenzivna terapija s beta-blokatorima (labetalol, propranolol), ACE inhibitorima (kaptopril, enalapril) indicirana je kod hipertenzivnih bolesnika, preporučeni iznos za krvni tlak je 180/100 mm Hg. Čl., Budući da smanjenje pritiska može uzrokovati nedostatak protoka krvi u mozgu;
• Hipotonici trebaju infuzijsku terapiju (otopina natrijevog klorida, albumina, itd.), Moguće je uvođenje vazopresorskih lijekova - dopamina, mezatona, norepinefrina;
• Kada groznica pokazuje paracetamol, diklofenak, magnezij;
• Za suzbijanje cerebralnog edema, neophodni su diuretici - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivna terapija uključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, s neučinkovitošću koju je anesteziolog prisiljen uvesti pacijenta u anesteziju s dušikovim oksidom, ponekad je potrebno primijeniti relaksante mišića za teške i produljene konvulzivne sindrome;
• Psihomotorna stimulacija zahtijeva propisivanje Relaniuma, Fentanila, Droperidola (osobito ako se pacijent treba transportirati).

Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koja je u slučaju teških moždanih udara povoljnija za provođenje kroz sondu, što omogućuje pacijentu ne samo osigurati esencijalne hranjive tvari, već i izbjegavanje prodora hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od infektivnih komplikacija. Osoblje klinike prati stanje kože i sprječava pojavu rana.

Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na vraćanje protoka krvi antikoagulantima, trombolitikom i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza i alteplaza, najpopularnija antitrombocitna tvar je acetilsalicilna kiselina (tromboAcS, kardiomagil), a korišteni antikoagulansi su fraxiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna i antikoagulantna terapija ne samo da pomaže u vraćanju protoka krvi kroz zahvaćenu krvnu žilu, već i sprječava daljnje moždane udare, tako da se neki lijekovi propisuju dugo vremena. Trombolitička terapija naznačena je u najkraćem roku od trenutka okluzije posude, a njezin učinak će biti maksimalan.

Kod krvarenja se gore navedeni lijekovi ne mogu ubrizgati, jer samo povećavaju krvarenje, a specifična terapija uključuje održavanje prihvatljivih brojeva krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.

Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenti. Pacijentima se propisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, a vitamini B su prikazani.

Pitanja kirurškog liječenja i njegove učinkovitosti i dalje se raspravljaju. Potreba za dekompresijom s prijetnjom dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla je nesumnjivo. S opsežnom nekrozom, trepanacijom i uklanjanjem nekrotičnih masa iz stražnje kranijalne jame provode se krvni ugrušci tijekom otvorenih operacija i endoskopskih tehnika, a ventrikularna drenaža je također moguća kada se u njima nakupi krv. Intra-arterijske intervencije se provode kako bi se uklonili krvni ugrušci iz krvnih žila, a vrši se stenting kako bi se osigurao daljnji protok krvi.

Oporavak malog mozga nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tj. Kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti opasnosti od oticanja mozga i ponovljene nekroze. To uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih.

Period oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju povratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za vježbanje finih motoričkih sposobnosti, vezanje čipke, zamatanje niti, rotiranje malih kuglica prstima, kukičanje ili pletenje mogu biti korisni.

Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara, vjerojatnost edema mozga i dislokacije njenih dijelova je visoka, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama su tromboembolija plućnih žila, upala pluća i srčana patologija.

Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina bolesnika suočava s problemima kao što su uporni nesklad, pareza, paraliza, govorni poremećaji koji mogu trajati godinama. U rijetkim slučajevima, govor se još uvijek obnavlja unutar nekoliko godina, ali motorička funkcija, koja se nije mogla vratiti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara ne uključuje samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese obnove, već i fizikalnu terapiju, masažu i trening govora. Dobro je ako postoji mogućnost stalnog sudjelovanja kompetentnih stručnjaka, a još bolje, ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje rade iskusni kadrovi i postoji odgovarajuća oprema.