Encefalopatija nespecificirana u dojenčadi

Složen izraz perinatalne encefalopatije nalazi se u vokabularu pedijatrijskih liječnika, pa stoga i roditelji iznenađujuće često. Barem polovica čitatelja koji su pregledali ambulantnu karticu svog djeteta imaju stvarne šanse da pronađu poznatu skraćenicu PEP - što zapravo znači perinatalna encefalopatija.
Prijevod na ruski jezik ovog medicinskog izraza nije vrlo jednostavan. Ali pokušat ćemo.
"Peri" (grčki peri-) je prefiks koji znači "mjesto oko, vani, s nečim." "Natal" - s latinskog. natus - rođenje. Lako je zaključiti da suština pojma "perinatalnog" - povezana s porođajem, koja se odvija prije, tijekom, nakon poroda, ima čak i takvu frazu - "perinatalno razdoblje" i znanost o "perinatologiji". Čini se da ima smisla odmah razjasniti što perinatologija naziva perinatalni period intervalom koji počinje od 28. tjedna intrauterinog fetalnog života i završava se sedmog dana nakon rođenja.
Riječ "patia", izvedena iz grčkog patosa, prevedena je kao "bolest", "patnja". I grčki enkefalos je mozak. Pa, zajedno ispada "encefalopatija" - bolest mozga.
Bolest mozga je nespecifičan koncept, i ne čudi da encefalopatija nije specifična bolest, nego pojam koji objedinjuje niz najrazličitijih bolesti mozga. Postaje očito da je, u načelu, nemoguće dijagnosticirati, liječiti i izliječiti encefalopatiju, kako se može tretirati ne-specifičan koncept.
Iz toga slijedi da, ako se izraz "encefalopatija" izgovara, onda se moraju dodati i druge riječi s objašnjenjima. To je ono što obično čine - da bi se pojasnilo ime bolesti, odgovarajući pridjev se dodaje riječi "encefalopatija", što ukazuje na uzročni čimbenik koji je uzrokovao bolest (ozljedu) mozga.
Primjerice, bilirubinska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s visokom razinom bilirubina), hipoksična encefalopatija (oštećenje mozga povezano s nedostatkom kisika), ishemijska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s oštećenjem moždane cirkulacije). Takve fraze kao što su dijabetička encefalopatija, traumatska encefalopatija, alkoholna encefalopatija potpuno su razumljive i ne trebaju detaljna objašnjenja.
Nema sumnje da riječ "encefalopatija" nema smisla bez pojašnjenog pridjevka i znači nešto ovako: "nešto nije u redu s mozgom". I u ovom aspektu, riječ "perinatalna" izgleda najmanje čudno, jer ni na koji način ne objašnjava prirodu oštećenja mozga. Ovaj izraz označava samo vremenski interval kada su te promjene nastale.
Tako se ispostavlja da je izraz "perinatalna encefalopatija" razumljiv za prevođenje na ruski jednostavno je nemoguće - dobro, otprilike, "nešto nije u redu s mozgom zbog oštećenja prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon rođenja". Što nije u redu? Tko zna?
Uzimajući u obzir gore navedene podatke, čitatelji možda neće biti iznenađeni činjenicom da dijagnoza "perinatalna encefalopatija" nema u međunarodnoj klasifikaciji bolesti i da se ne koristi nigdje u svijetu, osim, naravno, za zemlje ZND-a.
Nazvati bolest specifičnim imenom ili čak prikriveno, ali reći "nešto nije u redu s mozgom" temeljno su različite stvari.
Živčani sustav djeteta općenito i mozak se posebno razvijaju vrlo brzo. Tijekom razvoja, sve vrste nerazumljivosti nastaju sporadično, refleksi se pojavljuju, nestaju i nestaju, reakcije na okoliš se brzo mijenjaju, osjetila se poboljšavaju, raspon pokreta prolazi kroz značajne promjene, itd. Itd. Medicinska znanost je naporno radila i pokušavala sistematizirati. Odavde postoje brojni radovi s informacijama o normama, o onome što se pretpostavlja i što nije, o tome što može biti, što je dopušteno, što nikada ne može biti. Budući da se analiziraju i uzmu u obzir stotine čimbenika, nešto će nužno ići izvan vremenskih ograničenja i standarda.
A onda će na dnevnom redu biti pitanje dijagnoze.
I napraviti dijagnozu, vođeni međunarodnom klasifikacijom bolesti, neće uspjeti. Ali postoje specifične pritužbe i problemi: imamo drhtave brade, plakali smo 30 minuta bez zaustavljanja, a jučer smo se rasprsnuli četiri puta, a prošli tjedan smo snažno udarali nogama, itd.
U okviru nacionalnog mentaliteta, algoritam odnosa pedijatra i roditelja u okviru nacionalnog mentaliteta ne predviđa izraze kao što je “sve je normalno, ostavi dijete na miru” ili “smiri se, preraste”. Standardni postupak bilo kojeg medicinsko-roditeljskog kontakta počinje s pitanjem “na što se žalite?” I završava sa specifičnom dijagnozom. Situacija u kojoj su roditelji zadovoljni svime je nevjerojatna rijetkost. Medicinski pregled, tijekom kojeg se ne otkrivaju odstupanja od normi, uvjeta i standarda, jedinstven je fenomen. Kombinacija rijetkih i jedinstvenih već je iz komentara.
U isto vrijeme, pritužbe i abnormalnosti otkrivene tijekom pregleda često se ne navode na dijagnozu. Pa, nije sve divno, pa, ne tako nešto, pa, ne baš na nekim mjestima, ali to nije razlog da se s njim postupa, da se spasi, da se ispita... Ali da se kaže, i štoviše, napiše izraz "nešto nije u redu" ili "s mozgom" nešto nije u redu ”- to je da se konačno i neopozivo potkopa vjerodostojnost medicinske znanosti općenito, a posebice određenog liječnika.
I ovdje dolazi predivna dijagnoza - "perinatalna encefalopatija". Dijagnoza je izuzetno pogodna zbog vanjske znanosti i nesigurnosti.
Postoji još jedna vrlo zanimljiva nijansa. Specifična neurološka dijagnoza je pravi razlog ozbiljnog liječenja, vrlo često u bolnici. Otuda je izražena tendencija da što je bliže bolnici to je veća jasnoća i sigurnost. Ne iznenađuje u tom pogledu da se dijagnoza perinatalne encefalopatije gotovo nikada ne nalazi u rodilištima, neonatalnim odjelima patologije i pedijatrijskim neurološkim bolnicama. Tamo gdje postoji razlog za ozbiljno liječenje, to je nemoguće bez ozbiljne i smislene dijagnoze.
To ilustriramo sljedećim primjerima.
Najčešća varijanta encefalopatije kod male djece je tzv. hipoksično-ishemijska encefalopatija - oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i oštećenje moždane cirkulacije u perinatalnom razdoblju. A sada brojke: prema autoritativnim stranim liječnicima i ruskom udžbeniku "Osnove perinatologije", hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) javlja se kod novorođenčadi s učestalošću od 1,8 do 8 slučajeva na 1000 djece, tj. 0,18-0, 8%.
Prema istim podacima, HIE čini oko polovicu svih perinatalnih oštećenja živčanog sustava.
Ovdje imamo na umu sljedeće. Među oboljenjima živčanog sustava otkrivenog u perinatalnom razdoblju su: već spomenuta hipoksično-ishemijska encefalopatija; porodne ozljede, infekcije, kongenitalne abnormalnosti i metabolički poremećaji. Dakle, otprilike polovica je HIE, druga polovica je sve ostalo.
Lako je izračunati da ako udio GIE iznosi 0,8%, onda sve zajedno - 1,6%, maksimalno 2%. Ove brojke se odnose na dojenčad na neodređeno vrijeme. Kod nedonoščadi i oko 10% njih, lezije živčanog sustava su mnogo češće, tako da konačnu brojku možemo sigurno povećati još 2 puta.
Iznesimo sve ove aritmetike. Specifična dijagnoza perinatalnog oštećenja živčanog sustava može se postići u 4% djece, dok je perinatalna encefalopatija u dječjim klinikama kod nas otkrivena u 50% djece, au nekim bolnicama 70%.
Još jednom vas zamolim da razmislite o ovim fantastičnim brojkama: specifične, bolesti koje zahtijevaju liječenje živčanog sustava odvijaju se u do 4% djece, ali svaka druga majka odlazi u ljekarnu da bi nabavila lijekove za ispiranje mozga.
Ovi izleti u ljekarnu su najvažnija karika u temi. Uostalom, ono što se događa je da polovica djece ima dijagnozu “nešto nije u redu s vašim mozgom”, što je u prijevodu s ruskog na medicinski zvuk poput “perinatalne encefalopatije”. Čini se, pa što je tako strašno? Dobro smo razgovarali, napisali, otišli kući u kraj! Ali to ne ide tako, jer dijagnoza proizlazi iz pritužbe, pa liječenje slijedi iz dijagnoze. Jer, budući da se kaže “A” (perinatalna encefalopatija), treba reći “B” (- popiti te pilule). A ako spomenuti "B" ne kaže, znači biti ravnodušan i nepažljiv. Kako možete učiniti ništa ako je takva strašna dijagnoza.
Liječenje perinatalnih lezija živčanog sustava lijekovima općenito je posebna tema. Činjenica je da nakon izlaganja djetetovom mozgu štetnog čimbenika (trauma, deprivacija kisika, itd.) Počinje akutno razdoblje encefalopatije, koje traje 3-4 tjedna. U akutnom razdoblju potrebna je aktivna terapija lijekovima, što može ozbiljno utjecati na ishod bolesti. Nakon toga slijedi tzv. razdoblje oporavka, kada je učinkovitost farmakoloških sredstava vrlo mala i naglasak je na fundamentalno različitim metodama pomoći - masaža, fizioterapija itd.
Lako je zaključiti da se posjeti dječjoj klinici nikada ne događaju u akutnom razdoblju bolesti, pa čak i kod ozbiljnih neuroloških problema liječenje lijekovima u većini slučajeva nije nužno i beznadno. Što možemo reći o bolesti neozbiljno ili bez bolesti u načelu.
I u tom pogledu, neodređeni, inteligentni, ali zahtjevni i neobvezujući koncept "perinatalne encefalopatije" je posebno zlo. To je zlo, jer vrlo često pokreće radnje i fenomene koji su potpuno nepotrebni, ponekad opasni - eksperimenti s lijekovima, ograničenja normalnog života, odlazak u medicinske ustanove, materijalni gubici, emocionalni stresovi.
Iskorjenjivanje ovog zla gotovo je nemoguće. Možeš samo promijeniti njegov stav. Promijenite stavove i shvatite najvažniju stvar: perinatalna encefalopatija nije razlog za bijeg i biti tužni. Uostalom, ako je utvrđeno da vaša beba ima perinatalnu encefalopatiju, to znači da nema ozbiljne, specifične i opasne bolesti. To je privremeno, to su sitnice, to će sama proći, formirat će se, prerasti.
A to je razlog za osmijeh i strpljenje.

Možete raspravljati o članku na forumu.

1 To je interval koji perinatalno razdoblje karakterizira Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova (1983). U isto vrijeme, udžbenik "Osnove perinatologije" (2002.) broji perinatalni period od 22 tjedna.

TAKOĐER:

komentari 143

Da biste ostavili komentar, prijavite se ili registrirajte.

Ana Rusija, Moskva

Natasha Rusija, Saransk

Amur Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Sunce * Rusija, Ekaterinburg

Mama Ani i Serezha Rusija, Saratov

Doktoritsa Rusija, Moskva

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

Sada s obzirom na štetu tradicionalnog liječenja neurologa. Sada ću se usredotočiti samo na stranu droge. Da biste liječili probleme s mozgom, morate djelovati na mozak (uz iznimku urođenih problema sa žilama glave, kada mozak pati zbog nedostatka kisika, a vi morate djelovati na krvne žile - ali to nije samo tradicionalno liječenje, a ne prekomjerna dijagnoza). Ljudski je mozak prilično složen organ, i mislim da ne bi bilo veliko pretjerivanje reći da još uvijek ima neuropatologa u našoj izvrsnoj medicini koji nisu sposobni sastaviti kompletan model mozga sa zatvorenim očima. No, ozbiljno - stvarna moderna razina znanja o radu mozga bilo kojeg, najpametnijeg znanstvenika je približno ispod ploče - vrlo grubo zamišljamo kako on tamo djeluje. Znamo da ako se u nju ulije ova tekućina, onda će se općenito nešto tamo usporiti i često će se taj problem smanjiti. Ili obrnuto - ovaj lijek povećava električnu aktivnost mozga. Pa, otprilike, kao da smo nalili kerozin, vodu i lak u spremnik automobila za uzorak. i slušao zvuk motora. Ovdje je postao glasan (tamo u svim tutnjama i buci) - ura! imamo povećanu aktivnost! Ali postalo je tiše. pa ako je previše glasno, dodajte ovo.

Možda ste vidjeli kako su popravljali stare televizore s cijevima? Na zaslonu, "snijeg" ili pruge - hryas fist na vrh! U pola slučajeva to je pomoglo. Istina, uvijek je postojala prilika da se otrese svjetla s tenderom. No, TV bi se mogao popraviti za ljude koji stvarno znaju kako bi to trebalo biti, a svjetiljke bi se mogle zamijeniti.

Ono što sam napisao nije dokaz. To savršeno razumijem. Za dokaze morate se okrenuti statistici. Ali to su informacije za razmatranje. I, po mom mišljenju, postoji samo potreba za dokazom ŠTETNOSTI neopravdanih intervencija u jednoj od najsloženijih jedinica s kojom se osoba bavi.

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, vaša pozicija ("Ako je dijete zdravo, onda nema problema. A roditelji neće nikamo trčati, i neće ponovno hraniti dijete (ako su adekvatni)") samo je san. Samo činjenica da ne razumijete značenje takvih članaka sugerira da ne razumijete u potpunosti stvarno stanje stvari u ovom pitanju. Vaše osobno iskustvo nema veze s tim, a ja vam samo zavidim ako ste u potpunosti okruženi odgovarajućim roditeljima.

Drugi dio vašeg stajališta je: "A ako postoje sumnje, zašto ne provjeriti, a ne podvrći se liječenju na vrijeme?" - također ispravni. Ali samo ako su sumnje razumne, a roditelji adekvatni. Ali u stvarnosti to nije tako. Čak iu rodilištu, ili na prvom planiranom prijemu neuropatologa, ova "dijagnoza" bit će postavljena svima u redu bez obzira na stvarne probleme. Da bi ga dobili, dovoljno je da roditelj kaže da dijete plače, ili da je "preusko", ili da se podrigne, ili da ne jede dobro. Sve je to po mišljenju majke, koja je zabrinuta kako ne propustiti ništa. A ako i ona podiže svoje prvo dijete, onda s njom nema što usporediti. No, oko mnogo savjetnika, koji kažu da moja poznanstva nisu bila tako ", bilo bi potrebno provjeriti je li sve u redu". Da ne bi dobili takvu dijagnozu, morate ili doći do stvarno kul specijaliste, ili se aktivno oduprijeti kada liječnik pažljivo pita postoji li nešto što vas muči. Dobivanje te dijagnoze ne ovisi o adekvatnosti roditelja. I nakon što su dobili takvu dijagnozu, imaju razumne brige i brige. A to su upravo odgovarajući strahovi, jer je normalno da je liječnik primijetio nešto što majka nije primijetila - "on je profesionalac i stalno radi s djecom, zna na što treba obratiti pozornost". To jest, nisu problemi i znakovi lošeg zdravlja uzrok "sumnjičavosti", već reosiguranje liječnika koji je dijagnosticirao nerazumno, ali sigurno neće biti u stanju kriviti ga što je nešto previdio.

Sada je milijun djece izloženo takvoj dijagnozi. Tisuće ljudi imaju stvarnih problema. Preostalih stotina tisuća (!) Suočite se s pitanjem: što je sljedeće? Sa stajališta liječnika, pitanje je riješeno: postoji dijagnoza - mora postojati liječenje. Pa, za promjenu - dodatno ispitivanje. Sa stajališta roditelja, stvari nisu tako glatke. Ako su normalni (ne mislim na one koji su dovoljno pametni, nego na obične prosječne roditelje), onda će sasvim razumno poslušati liječnika. 99,9% njih će izliječiti nepostojeću bolest. To je, prvo, trošiti svoj novac, drugo, njihove živce, treće, njihovo dijete će koristiti neke dodatne tvari, i četvrto, dodatno će posjetiti klinike i imati puno dodatnih kontakata s pacijentima. I samo djelić posto će se boriti s pravim problemom. Dalje. Neki od većine će, nakon određenog vremena, biti adekvatni, shvatit će da samo šteti njihovom djetetu, te će tako dobiti dodatne uvjerljive dokaze o nedosljednosti službene medicine i svih ovih dijagnoza i propisa. Ovi roditelji će više voljeti savjet susjeda i drugih palmista, a prisilni posjet liječnicima će se uzeti samo kao dosadna dužnost. A te, vjerojatno, već dokazane dijagnoze smatrat će se sljedećim sranjem. Njihova druga djeca neće imati dijagnozu "PEP", jer liječnicima ništa neće reći. A ako postoji takva dijagnoza, što će onda s njom? Koristi se prema namjeni. Ali ovaj put sve može biti stvarno!

Drugi dio većine, u procesu liječenja nadvladavanja otpora nesvjesnog organizma "pacijenta", dobit će dodatne probleme koji će biti "dokaz" ispravnosti prihvaćenog tijeka. Iskreno, čak ni raspoloženje ne govori o sudbini djece u ovom slučaju.

Dakle, opća dijagnoza AED-a ne dovodi do činjenice da „neće propustiti problem“, nego do stvaranja dodatnih problema i smanjenja povjerenja u liječnike. I - na činjenicu da problemi nedostaju. Ali ako je upravo taj AEP dijagnosticiran (unatoč neznanstvenim saznanjima) samo u tisuću - to bi bilo opravdano, jer bi to dovelo do posljedica u stvarno potrebnim slučajevima. A mali postotak prekomjerne dijagnoze ne bi doveo do trenutnih problema. I tako - ova dijagnoza je pravi HARM. On "pomaže" jedinicama i bogati stotine.

Burka Rusija, Saratov

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, recite mi, jeste li čitali samo naslov i posljednji paragraf u članku?

Suosjećam s vama. Pa ipak, postojanje nekih specifičnih problema vašeg djeteta ni na koji način ne proturječi onome što je ovdje napisano. Vaše je dijete trebalo imati određene dijagnoze i specifično liječenje. I to ne opravdava prisutnost nejasne i "neslužbene" dijagnoze, koju postavlja polovica dječje populacije u zemlji samo da bi pokrili svoju nesposobnost, guzicu i odrezali tijesto. Molimo Vas da ne izražavate "neslaganje" na temelju nepažnje!

Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godinu dana, metode liječenja i prognoze za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Neki ljudi su zasjenjeni strašnom dijagnozom encefalopatije. Spaja čitavu skupinu bolesti različite težine, praćenu umanjenom moždanom aktivnošću. Sve češće, teško je dijagnosticirati novorođenčad zbog slabosti simptoma. Kod kasnog liječenja encefalopatije kod djece dolazi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je to patologija i na koje znakove trebate obratiti pozornost.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je organska neinflamatorna lezija neurona mozga, u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika javljaju distrofične promjene koje dovode do poremećaja u mozgu. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika uzrokovan traumatskim, toksičnim, infektivnim uzrocima. Gašenje kisika u tkivu mozga ometa prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga - potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici zovu:

• prenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
• traumatske ozljede fetusa tijekom poroda i tijekom poroda;
• kronične bolesti majki i dugotrajni lijekovi tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je usporena bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod teškog zatajenja bubrega i jetre, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno, liječnici dijele sve vrste encefalopatije na 2 velike skupine, od kojih je svaka podijeljena u podtipove:

• Kongenitalna. Obično se javlja tijekom disfunkcionalne trudnoće, abnormalnog razvoja mozga u fetusu, genetskih poremećaja metaboličkih procesa.
• Stečena. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali je češći u odraslih. Karakterizira ga utjecaj patogenih čimbenika na mozak tijekom života osobe.

vrsta

Encefalopatija kod djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To su razaranje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje moždane ovojnice, prisutnost krvarenja u supstanciji mozga.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije.

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog pacijenta ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 težine bolesti:

1. Jednostavno (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuna odsutnost simptoma, pogoršana nakon prekomjernog opterećenja ili stresa. Manje promjene u tkivu mozga bilježe se samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Može se liječiti u prvoj godini života djeteta kada se obavljaju medicinske preporuke.
2. Srednja (druga). Simptomatologija se slabo izražava, može imati privremeni, dolazeći karakter. Postoji povreda nekih refleksa i koordinacija pokreta. U istraživanjima mozga otkrivena su žarišta krvarenja.
3. Teška (treća). Postoje ozbiljni poremećaji motoričkih i respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju kvalitetu života pacijenta, što često dovodi do invaliditeta. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba ne može sam služiti u svakodnevnom životu.

Popratni sindromi

Svaki tip encefalopatije kod djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološke disfunkcije.

Najčešći su:

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u dojenčadi je nagli porast opsega glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetosti i izbočenja proljeća, slabo izraženih kongenitalnih refleksa, strabizma i Grefova simptoma (bijela linija između zjenice i gornjeg kapka djeteta) (više u članku) : tablica s dimenzijama opsega glave kod djece - djevojčica i dječaka).
• Sindrom motoričkih poremećaja. Ona se manifestira kao patološki mišićni tonus - hipertonus, hipotonus ili mišićna distonija. U ovom slučaju, novorođenče je teško prihvatiti fiziološke položaje, a kako dijete raste, dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na previše monotoni krik ili plakanje djeteta, njegove kasne reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i pokazati dijete liječniku pri prvom pojavljivanju patološke reakcije.

• Sindrom hiper ekscitabilnosti. To podrazumijeva pojačanu živčanu reakciju na bilo kakve podražaje: dodir, zvuk, promjenu položaja tijela. Često se javljaju hipertoni i drhtanje udova, brada. Plakanje bebe podsjeća na cviljenje i popraćeno je opuštenim glavama. To često i obilno pljuje (fontana), dok se dobitak težine odvija polako. Spavanje i budnost su slomljeni.
• Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija organizma na vanjske i unutarnje podražaje i manifestira se nevoljnim kontrakcijama mišića lokalnog (lokalnog) i generaliziranog (s pokrivenošću cijelog tijela) karaktera. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenjenjem iz usta, regurgitacijom, respiratornim poremećajem i cijanozom.
• Komatozni sindrom. Kod novorođenčadi je posljedica porodnih ozljeda, infektivnih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se u depresiji triju vitalnih funkcija - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kada se primjećuje nedostatak refleksnog sisa i gutanja kod djece.
• Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. To manifestira patološke promjene u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, abnormalnoj boji ili blijedoj koži, kršenju termoregulacije.
• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoća u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i slabo se nosi sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu, također se nude posebni testovi za procjenu pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Danas se koriste sljedeće suvremene metode istraživanja:

• Ultrazvuk mozga. Imenovana djeci od rođenja do zarastanja velikog fontanela (vidi također: kako fontanela raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog senzora pregledavaju se strukture mozga i identificiraju njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalični sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninge.
• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje moždanih žila i otkrije kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme krvnih žila koje opskrbljuju mozak, začepljenje ili sužavanje arterija.
• Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što omogućuje donošenje zaključaka o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu, epileptičkim žarištima.
• Rheoencephalography. To je najjednostavniji način proučavanja i vrednovanja zidova krvnih žila i krvnih žila u mozgu. Otkriva poremećaje protoka krvi i hipertoniju krvnih žila.
• Test krvi Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, ukazujući na upalne procese u tijelu, te razinu bilirubina, što je važno za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samo-liječenje u ovom slučaju nije samo neprikladno, nego može dovesti do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takvo individualno - kućno ili stacionarno - liječenje, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma, koji neće inhibirati brojne važne funkcije mozga.

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

• Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktivirajte rad živčanih stanica i poboljšajte protok krvi. To su: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
• Vazodilatatori ili vazodilatatori. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima su papaverin i vinpocetin.
• Psiholeptici ili sedativi. Namijenjen je uklanjanju povećane razdražljivosti. To su Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetici ili analgetici. Svrha njihovog korištenja je olakšanje izraženih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzivi ili antiepileptici. Cilj je smanjiti epileptičku aktivnost i smanjiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Među njima su Valparin, Fenobarbital.

Osim ovih lijekova, liječnik može propisati antispazmodike i mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Kao dio bolničkog liječenja dobro se preporuča fizioterapija - elektroforeza, amplipolska terapija. Kod bilirubinske encefalopatije prikladno je liječenje fototerapijom.

preporuke

Da bi se učinkovito borili protiv učinaka perinatalne ili stečene encefalopatije, sami lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odustati od tjelesnog i mentalnog oporavka svog potomstva. Da biste to učinili, trebate prilagoditi režim budnosti i ostatka djeteta, osigurati prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito održavati satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odrasta, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje odgojnih učitelja - logopeda i patologa. Pomažu u socijalnoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrade razvojnog plana koristeći potrebne metode, sredstva i tehnike koje uzimaju u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Učinci encefalopatije su teški. To su odgođeni govor, mentalni i fizički razvoj, disfunkcija mozga, izražena nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koje simptome ima epilepsija u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti varira od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Encefalopatija, nespecificirana u dojenčadi

Encefalopatija, nespecificirana u dojenčadi - bolest u kojoj je zahvaćen mozak. Može ga izazvati nekoliko čimbenika, uključujući i loše navike majke. Prognoza izravno ovisi o brzini dijagnoze i započetoj terapiji. Ali zanemariti simptome, a zatim kazniti dijete do ozbiljnih poremećaja u razvoju, uključujući invalidnost. Recimo vam što da tražite, kako pravilno spriječiti ozbiljne bolesti.

Encefalopatija je generalizirana bolest mozga kada se njezini neuroni razvijaju s lagom (vidi strukturu neurona). Bolest se osjeća zbog brojnih simptoma: od povreda u percepciji djeteta o pojedinačnim događajima do zaostajanja u rastu. U ovom slučaju, osnova za nespecificiranu encefalopatiju u dojenčadi može biti vrlo različita.

Uzroci bolesti

Postoje dokazi da se patologija dijagnosticira kod gotovo polovice novorođenčadi. Razvija se na pozadini hipoksije fetusa ili zbog traume rođenja. Obično do godine kada prekršaj prođe. No, teški oblici, kada moždane stanice umiru ili se značajno smanje u veličini, liječnici nalaze u 10% djece, a razlozi za to su mnogo opsežniji.

• mlade dobi (ili, naprotiv, starije osobe) žene u porođaju;
• individualne osobine strukture koja rađa (uska zdjelica);
• abrupcija posteljice;
• prevelika beba;
• nepravilno prikazivanje fetusa;
• teška hipoksija zbog teške isporuke.

Saznajte što je ventriculomegaly u djeteta: uzroci i posljedice.

Vrlo često ugrožene su majke sa šećernom bolešću, kao i one koje ne žele odustati od loših navika, pušiti i piti alkohol dok su trudne. Često se sumnja na encefalopatiju kod žena koje dugo rade u opasnim industrijama (kemijska postrojenja, farbanje). Postoje žene koje uzimaju moćne lijekove po svom izboru tijekom trudnoće. Ali situacija nije uvijek beznadna. Sve ovisi o obliku bolesti i brzini dijagnoze.

Znakovi i oblici encefalopatije kod novorođenčadi

Koji su znakovi encefalopatije nespecificirani u dojenčadi? Postoji nekoliko perioda koji razlikuju liječnika i svaki ima svoje simptome:

1. Akutna: od tjedna do mjesec dana.
2. Rani period, oporavak: do šest mjeseci.
3. Kasni period, oporavak: do 2 godine.

U prvom akutnom razdoblju, dijete je slabo, mišići se pomiču tromo, refleksi su također tromi (beba sranje slabo ili, naprotiv, silom hvata prsa) Kod dojenčadi udovi mogu drhtati, često spava povremeno, au rukama odrasle osobe pokušava nagnuti glavu unatrag (vidi Tremor u dojenčadi).

U drugoj ranoj fazi može doći do oštećenja mozga, što liječnici nazivaju fokalnim. Ovdje je moguća paraliza, glava je jasno veća od normalne veličine, a na sljepoočnicama ili čelu pojavljuje se velika venska mreža. Pacijent može zbunjeno disati ili gušiti, isprazniti ili tekuću ili usku stolicu. Mišići su ili opušteni ili previše napeti.

Treće razdoblje karakterizira još jedna slika: čak i sa strane, zamjetan je razvoj djeteta. Govor i pokreti, on je vrlo različit od vršnjaka. Često su mišići stisnuti grčevima, a reakcija na ljude i pojave oko njih uopće nije predvidljiva.

U isto vrijeme, liječnici kažu da je najčešća encefalopatija kronična: simptomi su usporeni, a bolest se slabo razvija. Nakon ozljeda ili upalnih bolesti javljaju se oštra razdoblja; na primjer, postoji pankreasna ili hepatična encefalopatija. Zato dijagnoza i terapija ove bolesti igra veliku ulogu.

To je zanimljivo! Dijete se može ponašati neadekvatno i žaliti se na jednu ili drugu stvar. Sasvim sićušne bebe ne mogu artikulirati nezadovoljstvo i prijaviti bolest stalnim vrištanjem i hirovima. Ovdje je važno biti spreman na očeve i majke i obratiti se pedijatru (a zatim i neurologu) na najmanju sumnju u čudno ponašanje djeteta.

Dijagnoza encefalopatije

Prvi koji može imati pretpostavku o patologiji u dojenčadi je neurolog. On ispituje dijete, razgovara s roditeljima. Nadalje imenovani:

• USDG krvnih žila glave;
• EEG;
• ECHO-EG;
• MRI mozga;
• Reoentselofalografiya.

Moderne tehnike dopuštaju nam da proučimo stanje krvnih žila, analiziramo moguće morfološke promjene u mozgu. Razumjeti kako njegova aktivnost ovisi o intrakranijalnom tlaku. Oni također omogućuju liječnicima da razlikuju encelofapatiju od drugih ozbiljnih patologija (encefalitis, tumori mozga). Pacijent mora uzeti kompletan test krvi i urina, propisati ultrazvuk unutarnjih organa.

Često je za dijagnozu potreban cijeli savjet stručnjaka. Kardiolozi, nefrolozi, gastroenterolozi, pulmolozi aktivno sudjeluju u istraživanju, jer je prema pritužbama roditelja teško razumjeti što to točno brine dijete.

Liječenje encefalopatije djeteta

Borba protiv patologije zahtijeva od liječnika veliki napor koji se ulaže u uklanjanje simptoma i uklanjanje uzroka razvoja bolesti. U terapiji se koristi širok raspon aktivnosti. U akutnom obliku, liječnicima je važno smanjiti intrakranijski tlak, smanjiti konvulzije i podržati opću vitalnost pacijenta.

Za ublažavanje akutnog tijeka i ublažavanje stanja pacijenta pomoći:

• umjetna ventilacija pluća;
• normalizaciju metabolizma lipida (tj. metaboličkih procesa), za koje se daju posebni lipotropni lijekovi;
• lijekovi angioprotectors koji jačaju zidove krvnih žila i poboljšavaju odljev venske krvi.

Ponekad u tijeku liječenja uključuju sredstva za smirenje, sedative. Oni podupiru ljudski imunološki sustav s vitaminskim kompleksima. Važan uvjet je omogućiti malom pacijentu da se brže rehabilitira. Za ono što on provodi tijekom masaže, vježba terapija. Svakako promatrajte dnevnu rutinu s odmora i šetnje u isto vrijeme, kao i jesti ispravno.

Sve o hipoksiji kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Upoznajte pseudociste mozga kod novorođenčadi: uzroke obrazovanja, manifestacije, dijagnozu i liječenje.

Liječnici kažu da sve počinje trudnoćom. Mame koje se pridržavaju svih preporuka, vodeći zdravom načinu života, uzimajući vitaminske komplekse su obično zaštićene. Slijedite upute liječnika. U uznapredovalim slučajevima, bolest prijeti epilepsijom, paralizom, pa čak i oticanjem mozga. Također, teški oblici često rezultiraju invaliditetom. Smatra se da je vrlo teško oporaviti se ako se ne nosite s djetetom od rođenja.

Ali brižni roditelji koji vode pravi životni stil i posvećuju dovoljno pažnje svom djetetu mogu biti sigurni u povoljnu prognozu. Nakon nekoliko godina zajedničkih napora s liječnicima, bolest će se povući.