Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

• Perinatalna (najčešće hipoksična) lezija. To je trauma rođenja i hipoksija tijekom porođaja i drugih uzroka. Ova vrsta rezidualne encefalopatije karakteristična je za djecu, iako je ponekad dopušteno koristiti termin cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) ako znakovi lezije utječu na motornu sferu i izražavaju se prilično grubo.
• Traumatsko oštećenje mozga. Iako je ponekad prihvatljivo koristiti termin post-traumatska encefalopatija.
• Disontogenetska stanja (anomalija Arnold-Chiari, na primjer, kongenitalna hidrocefalus, itd.). Utječe, u velikoj mjeri, na bilo koje značajke abnormalnog razvoja mozga.
• Prenesene neuroinfekcije (krpeljni encefalitis, meningoencefalitis različitih etiologija itd.).
• Prenesene neurokirurške intervencije, uključujući za tumore mozga, s pojavom / očuvanjem neurološkog defekta nakon njih.
• Ostali su prenijeli traumatske čimbenike koji su napustili neurološke simptome, uz prisutnost pune korelacije s traumatskim događajem.

sadržaj:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju kodiranja kod ICD 10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, koristim kod G93.4 u mojoj praksi - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne uzrokuje pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se koristiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz te godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano za vrtoglavicu, glavobolju u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (različite vrste vrtoglavice, kao i oštećenje pokreta, uključujući nestabilnost u Rombergovom položaju), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja)., kognitivno oštećenje (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Tipično, dijagnoza se stavlja na te pritužbe (iznesene u dijagnozi sindromske), anamnezu (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), kao i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Koriste se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin, itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete, Thioctic acid, itd.), U nekim slučajevima, pribjegli su vazoaktivnoj terapiji (Kavinton). u obliku injekcija, tableta, uključujući za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koristi betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju u pravilu. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku "І 67". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Pojam "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

• Traumatsko oštećenje mozga (teški udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
• Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
• Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
• Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
• Venska insuficijencija.
• Prekomjerna izloženost zračenju.
• Endokrina patologija.
• Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako je razlog za razvoj patologije vaskularni poremećaj, klinička identifikacija koristi kodiranje "I - 67" - "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

• Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
• Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
• Hipertenzivno oštećenje GM-a ("4 - 4").
• Moyamaoya bolest ("5 - 5").
• Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
• Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“7 - 7”).
• Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (Toksična encefalopatija) i "G-93" (Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

• Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
• Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
• Pritisak GM-a ("G-93.5").
• Reyeov sindrom ("G - 93,7").
• Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
• GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Također je istaknuta ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, vidljivom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Ostala oštećenja mozga (G93)

Stečena parencephalic cista

isključuje:

• periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

isključuje:

• komplicira:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Isključeno: encefalopatija:

• alkoholičar (G31.2)
• otrovan (G92)

Udaranje mozga

Ozljeda mozga (stabljike)

isključuje:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna žarišna kompresija (S06.3)

Isključeno: moždani edem:

• zbog rođenja (P11.0)
• traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija uzrokovana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

ICD-10 klasifikacija discirkulacijske encefalopatije

Međunarodna klasifikacija bolesti je regulatorni dokument koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Ovaj dokument pregledavaju stručnjaci svakih 10 godina, izvršavaju se dopune i ispravci. On je klasifikator raznih bolesti i patologija koje su trenutno poznate. Takav dokument sada sadrži 21 odjeljak, kao i dodatni popis pojmova po abecednom redu i upute za uporabu. Stvoren je međunarodni standard kako bi se olakšao proces proučavanja, prikupljanja, analiziranja i pohranjivanja podataka o zdravlju svih zemalja.

Međunarodna klasifikacija ne predviđa takvu dijagnozu kao discirkulacijsku vrstu encefalopatije, pa se kod bolesnika s tom bolešću koriste različiti kodovi. Potrebno je razjasniti uzroke bolesti, kliničku sliku i druge čimbenike.

Šifre bolesti

Discirculatory encephalopathy u ICD 10 nema poseban kod. Općenito, pripada dijelu s cerebrovaskularnim bolestima. To su patologije koje se postupno razvijaju i karakterizira nagomilavanje promjena u tkivu mozga, što je izazvano problemima protoka krvi u ovom području zbog vaskularnih poremećaja.

U ICD-10 nema izraza za encefalopatiju cirkulatornog tipa. Odnosi se na odjeljke I60-69, koji opisuju različite cerebrovaskularne bolesti. To su bolesti koje nastaju zbog poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu, što dovodi do oštećenja i organskih promjena u tkivima. Obično se piše kod I65, 66 ili 67 s daljnjim doradama. Ova patologija ima slične simptome s drugim sličnim bolestima mozga koji su povezani sa sužavanjem arterija. Razvrstavanje bolesti uzima u obzir uzroke, čimbenike koji naglašavaju, težinu bolesti i njezinu progresiju.

Općenito, discirculacijska encefalopatija odgovara opisu u odjeljku "Ostale cerebrovaskularne bolesti". Ako osoba ima takvu ecefalopatiju, ICD-10 sadrži sljedeće kodove:

1. I67.3. U obzir je uzeta leukoencefalopatija vaskularnog tipa, koja je progresivna. Ta se bolest naziva Binswanger sindrom. Ova patologija je bijela tvar u mozgu. Razvija se zbog angiopatije tipa amiloida ili cirkulacijske hipertenzije.
2. I67.4. Ovaj broj ukazuje na hipertenzivnu encefalopatiju. Ta se bolest razvija zbog nepravilnosti u protoku krvi u mozgu. Uzrok je povišeni krvni tlak.
3. I67.8. Ishemija mozga, a bolest je kronična. Također se smatra progresivnim, što dovodi do disfunkcije mozga zbog problema s protokom krvi.

Postoje drugi kodovi u odjeljku I67. Na primjer, broj 67.0 ukazuje na odvajanje arterije mozga, ali ne postoji praznina. Broj 67.1 se koristi za aneurizmu, ali u ovom slučaju nema razlike. Osim toga, potrebno je isključiti kongenitalne patologije iz takve potkategorije. Šifra 67.2 ukazuje na cerebralnu aterosklerozu, a broj 67.5 je Moyamaya sindrom. U slučaju neupaljivog oblika venske tromboze unutar lubanje, u ovom dijelu primjenjuje se šifra 67.6. Ako se arteritis moždanog tipa ne može klasificirati, upisuje se šifra 67.7, a ako bolest cerebrovaskularnog tipa nije specificirana, koristi se broj 67.9.

U nekim slučajevima, ako pacijent ima encefalopatiju, kod ICD-10 se navodi u odjeljku I65. Ovdje se uzima u obzir samo stenoza ili začepljenje pred-cerebralnih arterija, a to stanje ne dovodi do cerebralnog infarkta. Ako je vertebralna arterija pretrpjela, broj je 65,0, bazilarni je 65,1, karotidna je 65,2. U slučaju bilateralne ili višestruke stenoze ili blokade arterija, upisuje se šifra 65.3. Za preostale arterije pred-cerebralnog tipa, napisan je broj 65,8, a ako bolest nije specificirana, tada je samo broj 65,9.

Kategorija I66 koristi se za stenozu i začepljenje arterija cerebralnog tipa, a to stanje ne smije izazvati razvoj infarkta miokarda. Ako napišete broj 66.0, to vrijedi za srednju moždanu arteriju. Za prednju stranu se u ovom odjeljku koristi oznaka 66.1, a na stražnjem dijelu, 66.2. Ako je cerebelarna arterija pretrpjela, zadnja znamenka će biti 3. Ako je blokada ili stenoza bilateralna ili višestruka, tada se upisuje kod 66.4. Za druge arterije, zadnja znamenka se koristi kao posljednjih 8, a ako se bolest ne može razjasniti, tada se broj 9 stavlja na kraj.

Mehanizam razvoja patologije

Bolest poput encefalopatije cirkulatornog tipa razvija se zbog različitih čimbenika (isključene su ozljede). Oni djeluju na krvne žile na takav način da više ne prenose čestice kisika i hranjivih tvari u tkivo mozga. Postupno tkiva prestaju normalno funkcionirati, a zatim umiru. U ovom slučaju, bolest se može manifestirati u obliku malih žarišta s promjenama u bijeloj tvari u mozgu ili dobiti difuzni oblik.

U početku, područja sa zdravim stanicama koja se nalaze u blizini takvih problematičnih lezija preuzimaju funkcije zahvaćenih staničnih struktura. No postupno procesi gube zaštitnu membranu tipa mijelina. Kao rezultat, impulsi više ne dolaze u susjedna područja mozga.

Kada je poremećen protok krvi u mozgu, tkiva se nabubre, prostor između stanica se širi i pojavljuju se formacije cističnog tipa. Lumen arterija je proširen, kao i prostor između krvnih žila.

Tekućina se počinje nakupljati u tkivima zbog činjenice da su membrane epitelnih staničnih struktura koje pokrivaju moždane komore slomljene. Obično se veći žarišta nalaze u krajnjim zonama arterija. Postoji rizik od srčanog udara ili stvaranja male šupljine u mozgu (ova patologija je poznata kao lakunarni infarkt). To je zbog različitih problema sa zidovima krvnih žila i nestabilnim krvnim tlakom. Iscjedak krvi zbog stiskanja vena u glavi s nakupljenom tekućinom, cistama, tumorima itd. Je smanjen.

U svakom slučaju, oštećeno područje mozga neće se oporaviti. Postupno, zbog ekspanzije lezije, može doći do trajnog gubitka osjetilnih, kognitivnih, motoričkih, emocionalnih, mentalnih funkcija, ovisno o mjestu problema.

Faktori izazivanja

Encefalopatija cirkulatornog tipa postupno se razvija zbog činjenice da se prostor arterija sužava. Na to utječu sljedeći čimbenici:

1. Ateroskleroza. To je bolest koju karakterizira nakupljanje kolesterola na stijenkama krvnih žila plakova, koje nastaju zbog poremećaja metabolizma masti. O cerebralnoj aterosklerozi pročitajte više ovdje.
2. Nagli pad krvnog tlaka. Budući da je prijenos nervnih impulsa poremećen, u nekim dijelovima arterija nema smanjenja zbog povećanja tlaka. Kao rezultat toga, dio krvi prolazi kroz zidove krvnih žila u tkivu koje se nalaze u blizini. Utječe na hipertenziju, kao i na bolesti nadbubrežnih žlijezda i bubrega.
3. Ozljede na području vratne kralježnice i njenih bolesti.
4. Upalni procesi u zglobovima.
5. Snižavanje krvnog tlaka.
6. Aritmija. Zbog te patologije, protok krvi je nedovoljan za pravilno opskrbu svih tkiva kisikom i korisnim tvarima.
7. Patologija gena u krvnim žilama.
8. Reumatizam.
9. Izloženost zračenju.
10. Diabetes mellitus, jer mijenja krvne žile.
11. Prisutnost tumora i drugih tumora.
12. Problemi s zgrušavanjem krvi.
13. Učinci toksina - otrova, alkohola, droga.

Osim toga, trauma tijekom poroda, koja dovodi do hipoksije i stiskanja mozga, može pridonijeti nastanku discirkulacijske encefalopatije. Potrebno je uzeti u obzir različite infekcije, nerazvijenost djeteta.

Vrste i stupnjevi bolesti

Ovisno o razlozima koji izazivaju razvoj encefalopatije, postoje varijante:

• aterosklerotske;
• venski;
• hipertenzija;
• perinatalna;
• posttraumatski;
• alkohol;
• kombinirani (obično oblik koji uključuje hipertenziju i aterosklerotiku).

Ovisno o prirodi razvoja DEP-a postoje 2 glavna tipa. Prvi je karakteriziran sporim napredovanjem bolesti, a drugi učestalim izmjenama remisije i pogoršanja.

Ovisno o tome kako se povećava ozbiljnost bolesti i povećava ozbiljnost kompleksa simptoma, postoje 3 glavne faze. U prvoj fazi DEP-a simptomi se praktički ne pojavljuju. Zatim dolazi druga faza - izražena. Treća faza smatra se izraženom.

Simptomi i liječenje bolesti

Što se tiče simptoma, oni će se razlikovati kod svih pacijenata, ovisno o dijelu mozga gdje postoje abnormalnosti u tkivima. Obično su promjene sljedeće:

1. Osobnost. Osoba postaje agresivna, razdražljiva, nervozna, postoje manije i tako dalje.
2. Mentalno. To se odnosi samo na pamćenje i logično razmišljanje.
3. Verbalno. Ona uzima u obzir sposobnost govora i razumijevanja.
4. Vestibularni. Postoje problemi u koordinaciji pokreta, održavanju ravnoteže. Teško je osobi da se drži okomito u svemiru.
5. Signala. To se odnosi na analizu informacija iz osjetila - dodir, vid, sluh, miris.
6. Vegetativno. Pacijent se žali na mučninu, napade na povraćanje. Povećava se intenzitet izlučivanja znoja i sline, mijenja se tonus mišića, pojavljuje se tremor.
7. Kognitivna. Teško je skoncentrirati pažnju, a ulazne informacije se duže obrađuju u mozgu.
8. Asthenoneurotic. Često osoba može plakati. On je emocionalno nestabilan.
9. U različitim zonama glave osjeća se bol različitog intenziteta.
10. Bolovi u nesanici ili pospanosti.
11. Postoje problemi sa seksualnim funkcijama.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je obaviti pregled kod brojnih liječnika, kako bi se obavili laboratorijski i hardverski pregledi. Tek nakon toga liječnik će moći izabrati najučinkovitiji način liječenja. Čim se pojave prvi simptomi bolesti, odmah trebate otići u bolnicu kako biste spriječili daljnje oštećenje moždanog tkiva. Inače, ignoriranje lošeg zdravlja dovest će do ozbiljnih komplikacija.

Da bi se točno postavila dijagnoza, pacijenta mora pregledati neuropatolog, angiolog, flebolog, oftalmolog, kardiolog, nefrolog. Svakako provedite studiju tipa hardvera. To uključuje tomografiju, USDG krvnih žila vrata i glave, ultrazvuk, angiografiju, EKG. Osim toga, trebate neko vrijeme pratiti krvni tlak. Također su potrebni laboratorijski testovi: lipidogram i koagulogram, autoantitijela, bakteriološka inokulacija, koncentracija šećera u krvi i određivanje hematokrita.

Liječenje uključuje i lijekove i terapiju bez lijekova. Također su imenovani fizioterapijski postupci. U nekim slučajevima, ne bez operacije.

Šifra za ICB 10 encefalopatije mješoviti Postanak

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku "І 67". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Pojam "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I # 8212; 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G # 8212; 93 ") iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

• Traumatsko oštećenje mozga (teški udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
• Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
• Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
• Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
• Venska insuficijencija.
• Prekomjerna izloženost zračenju.
• Endokrina patologija.
• Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Dakle, ako su razlozi za razvoj patologije vaskularni poremećaji, šifra "I # 8212; 67 "# 8212; "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuju sljedeće pododjeljke:

• Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
• Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
• Hipertenzivno oštećenje GM-a ("4 - 4").
• Moyamaoya bolest ("5 - 5").
• Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
• Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“7 - 7”).
• Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, tada se patologija naziva “G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) i" G # 8212; 93 "(Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

• Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
• Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
• Pritisak GM-a ("G-93.5").
• Reyeov sindrom ("G - 93,7").
• Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
• GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Također je istaknuta ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, vidljivom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Naklonost moždanog tkiva, karakteristična za encefalopatiju, uvijek se javlja pod utjecajem određenog uzroka. To može biti patološki poremećaj, dugotrajno izlaganje negativnim faktorima na moždane strukture ili intrakranijsku traumu. Ponekad proces smrti moždanih stanica može potaknuti nekoliko čimbenika odjednom. U takvim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira "encefalopatija miješane geneze" i nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

Prema ICD-10, mješovita encefalopatija je kodirana s kodom G 93.4 "Unceptacle encephalopathy", a liječnik je dužan u dijagnozi naznačiti ozbiljnost simptoma i uzroke oštećenja živčanog tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stupnja miješane geneze

Stupanj oštećenja moždanog tkiva i priroda simptoma koji se manifestiraju u mješovitoj encefalopatiji ovise o stadiju bolesti.

I stupanj (kompenzirana faza) - manifestira se kao blagi neurološki i kognitivni poremećaji:

Nelagodnost može uzrokovati promjene vremena, fizičke iscrpljenosti, stresne situacije. Ako se bolest može identificirati u ovoj fazi, tada pacijent ima priliku potpuno obnoviti oštećene moždane stanice i oporaviti se bez rizika od odgođenih učinaka.

II stupanj (subkompenzirana faza) - bolest napreduje, simptomi istodobno postaju izraženiji i konstantni. Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut:

• redovite glavobolje, napadi migrene;
• mentalni pad;
• depresija, napadi paranoje;
• djelomična amnezija;
• rastresenosti;
• nestabilan krvni tlak.

U ovom stadiju miješane encefalopatije, struktura živčanih stanica je toliko oštećena da je nemoguće u potpunosti oporaviti se od ove bolesti. Uz dobro odabrano potporno liječenje, pacijent uspijeva malo poboljšati svoje zdravlje ublažavanjem simptoma.

Stupanj III (dekompenzirani stadij) - ekstenzivna smrt moždanog tkiva dovodi do atrofije moždanih područja i nestanka funkcija za održavanje života za koje su odgovorne. Zbog toga pacijent ima sljedeće simptome:

• smanjenje težine;
• napadi parkinsonizma;
• nekontrolirano ponašanje, napadi agresije i suze, drugi mentalni poremećaji;
• vrtoglavica i nepodnošljiva glavobolja, praćeni stalnom bukom u ušima;
• amnezija;
• nevoljni postupci defekacije i mokrenja;
• značajan poremećaj motornog aparata;
• druge znakove demencije.

Ovaj stupanj encefalopatije miješane geneze je najteži, jer se u tkivima mozga razvijaju nepovratni procesi, a žarišta umirućih stanica postaju velika. Pacijentu se propisuje tretman koji pomaže smanjiti teške simptome na tijelo, a izgubljene funkcije više nije moguće obnoviti.

Liječenje miješane genitalne encefalopatije

Liječenju encefalopatije miješanog podrijetla treba pristupiti na složen način. Prije svega, pacijent mora eliminirati ili značajno smanjiti utjecaj čimbenika koji su uzrokovali bolest. To mogu biti ili vanjski podražaji (npr. Izlaganje toksinima) ili različite patologije koje izazivaju nepravilnu opskrbu krvi tkivu mozga. Također je potrebna terapija lijekovima i upotreba alternativnih tehnika koje omogućuju obnavljanje moždanih stanica u ranom stadiju bolesti i ublažavanje teških simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje.

U prvoj fazi mješovite encefalopatije bolesniku je potrebna korekcija načina života. Za to trebate:

• odustati od loših navika;
• ograničiti slanu hranu;
• svakodnevne tjelesne vježbe i aktivnosti na otvorenom (npr. plivanje u bazenu, šetnja);
• dobro jesti dok uklanjate masnu hranu iz prehrane i zamjenjujte je voćem i povrćem.

Među lijekovima koji se mogu pripisati bolesniku s encefalopatijom miješanog podrijetla su:

• tablete i injekcije vazodilatatora;
• antispazmotike;
• vitaminski kompleksi, koji normaliziraju metaboličke procese između tkiva mozga;
• diuretici;
• neuroprotektivna sredstva;
• antipsihotike;
• sedativi, aktioksidanti.

Osim toga, kako bi se postigao terapijski učinak, pacijentu se može preporučiti sljedeće aktivnosti:

Uz snažno sužavanje glavnih krvnih žila i akutni nedostatak kisika u moždanim strukturama, pacijentu se može propisati kirurško liječenje, kao što je stentiranje. Operacija omogućuje da se posuda proširi i time osigura normalan protok krvi kroz nju.

Liječenje propisuje neurolog nakon temeljite dijagnostičke studije. Kako bi održao aktivnost moždanih stanica, pacijent mora sustavno provoditi propisanu terapiju tijekom određenog vremenskog razdoblja tijekom cijelog života.

Encefalopatija miješanog podrijetla i invaliditeta

Zanemareni oblik encefalopatije mješovitog podrijetla, u kojemu pacijent ima smanjenje aktivnosti mozga i nemogućnost samopomoći, dovodi do invalidnosti. Kada povjerenstvo dodjeljuje grupu osoba s invaliditetom, razmatraju se i vrednuju sljedeći kriteriji i znakovi:

• III skupina - podrazumijeva prisutnost bolesnika s niskim motornim oštećenjem (obamrlost ili grčevi ekstremiteta), zabilježene epileptičke napade i pogoršanje na pozadini ove kronične bolesti. Učinkovitost i tjelesna aktivnost pacijenta se smanjuje, zbog čega ne može obavljati zadatke koji su mu dodijeljeni.
• Skupina II - dostupna je za trajne mentalne i neurološke poremećaje. Simptomi oštećenja moždanog tkiva ne dopuštaju osobi da radi, u svakodnevnom životu je ograničen u akcijama.
• Skupina I - propisana je za znakove dubokog oštećenja moždanih struktura - izraženih duševnih poremećaja, simptoma demencije, ograničenja motoričkih funkcija. Pacijent u takvim slučajevima je prepoznat kao nesposoban, jer se ne može brinuti o sebi i služiti sebi u svakodnevnom životu.

Moguće je spriječiti prijelaz bolesti u uznapredovalu fazu encefalopatije, ako je pravodobno identificirati povrede koje se javljaju u moždanim strukturama i započeti liječenje.

Više materijala na temu:

Zloćudni tumor na mozgu Stenoza mozga Simptomi potresa mozga kod odraslih Preostala encefalopatija mozga Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju kodiranja kod ICD 10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, koristim kod G93.4 u mojoj praksi - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne uzrokuje pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se koristiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz te godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano za vrtoglavicu, glavobolju u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (različite vrste vrtoglavice, kao i oštećenje pokreta, uključujući nestabilnost u Rombergovom položaju), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja), kognitivno oštećenje (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Tipično, dijagnoza se stavlja na te pritužbe (iznesene u dijagnozi sindromske), anamnezu (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), kao i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Upotrebljavaju se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete. u obliku injekcija, tableta, uključujući za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Kod vrtoglavice se koriste lijekovi betahistin (Betaserk. Vestibo. Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju u pravilu. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kod ICD-a 10 perinatalna encefalopatija kod djece

Hipoksična encefalopatija mkb 10 kod

encefalopatija

Kratak opis bolesti

Encefalopatija je patološko oštećenje mozga zbog smrti živčanih stanica, što je uzrokovano kršenjem opskrbe krvi i nedostatka kisika u tkivu mozga.

Encefalopatija nije zasebna bolest, ona je kolektivni koncept koji podrazumijeva različita patološka stanja i bolesti. Encefalopatija se može opaziti i kod odraslih i kod djece.

Vrste encefalopatije

Postoje urođene i stečene encefalopatije.

Kongenitalna encefalopatija nastaje zbog djelovanja štetnih čimbenika pri porodu, genetskih defekata ili abnormalnog razvoja mozga. Uzroci kongenitalne encefalopatije mogu biti porodne ozljede i hipoksija mozga. Kongenitalna encefalopatija također se naziva perinatalna.

Kao što je već spomenuto, perinatalna encefalopatija najčešće se javlja i razvija kao posljedica patoloških stanja tijekom trudnoće ili poroda. Perinatalne encefalopatije uključuju ozljede i patološka stanja mozga do kojih dolazi u razdoblju od 28 tjedana trudnoće do 7 dana života djeteta.

Čimbenici rizika za perinatalnu encefalopatiju su prijevremeni i kasni porođaj, višestruka poroda, trudnice koje uzimaju određene lijekove, abrupciju posteljice, komplikacije tijekom poroda, majčinu dob (manje od 20 godina ili više od 40 godina).

Simptomi kongenitalne encefalopatije su nemirno ponašanje novorođenčeta, česti plač, neadekvatne reakcije na svjetlo i zvuk, opuštanje glave, ispupčenje očiju, česta regurgitacija. Simptomi perinatalne encefalopatije mogu se identificirati čak iu bolnici. Kod djeteta s tom patologijom postoji poremećaj otkucaja srca, slab ili kasni krik, odsutnost refleksa sisa.

Ako se manifestacije oštećenja mozga ne manifestiraju odmah, već nakon prilično dugog razdoblja, onda kažu o rezidualnoj encefalopatiji. Ova se patologija javlja neko vrijeme nakon perinatalne encefalopatije.

U nekim je slučajevima vrlo teško dijagnosticirati rezidualnu encefalopatiju, jer su u perinatalnom razdoblju simptomi patologije prilično kratkotrajni, a recidiv se može pojaviti nakon dugog vremenskog razdoblja. Za izazivanje recidiva rezidualne encefalopatije mogu biti infektivne ili upalne bolesti, povišeni krvni tlak, traumatska ozljeda mozga.

Stečena encefalopatija - razvija se u postnatalnom razdoblju. Postoji nekoliko vrsta stečene encefalopatije.

Posttraumatska encefalopatija nastaje kao posljedica traumatske ozljede mozga.

Toksična encefalopatija nastaje zbog djelovanja na tijelo neurotropnih i bakterijskih toksina.

Radijacijska encefalopatija nastaje zbog izlaganja mozga ionizirajućem zračenju.

Metabolička encefalopatija - javlja se kod raznih bolesti unutarnjih organa. U ovom slučaju, toksične tvari koje nastaju tijekom bolesti upadaju u sustavnu cirkulaciju i uzrokuju metaboličko oštećenje mozga.

Vaskularna encefalopatija - uzrokovana je kroničnim poremećajima dotoka krvi u mozak.

Discirculatory encephalopathy - nastaje zbog patoloških promjena u moždanom tkivu zbog cerebrovaskularnih poremećaja.

Postoji venska, aterosklerotična, hipertenzivna i mješovita discirkulacijska encefalopatija.

Postoje tri stupnja discirkulacijske encefalopatije.

Prvi stupanj encefalopatije karakterizira smanjena memorija, razdražljivost, glavobolja, tjeskobni san.

Drugi stupanj encefalopatije karakteriziraju prilično izraženi simptomi. Glavobolja postaje trajna, dolazi do smanjenja memorije, letargije, apatije, poremećaja spavanja.

Treći stupanj discirkulacijske encefalopatije karakteriziraju teške promjene u moždanom tkivu, simptomi bolesti se pogoršavaju. Postoje pareza, vaskularni parkinsonizam. kršen govor.

Simptomi encefalopatije

Simptomi encefalopatije su vrlo raznoliki i ovise o obliku i stadiju bolesti. U početnoj fazi dolazi do smanjenja memorije i performansi, općeg umora, poremećaja spavanja. letargija. Na pregledu dolazi do smanjenja glasina i vida, tonusa mišića, smanjene koordinacije.

Teško oštećenje mozga dovodi do jakih glavobolja, vrtoglavice, povraćanja i mučnine, poremećaja svijesti, pareze i raznih mentalnih poremećaja. Kasnije može doći do zaostajanja u razvoju i problema u odgoju djece.

Dijagnoza encefalopatije

U dijagnostici encefalopatije važnu ulogu imaju podaci o anamnezi.

Također se koriste elektroencefalografija, kompjutorizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonancija.

Provesti biokemijske testove krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje encefalopatije

Liječenje encefalopatije ima za cilj uklanjanje simptoma, kao i liječenje bolesti koja je rezultirala oštećenjem mozga.

Kod akutne teške encefalopatije koriste se hemoperfuzija, hemodijaliza, ventilacija pluća i parenteralna prehrana. Upotrijebite lijekove koji smanjuju intrakranijski tlak i sprječavaju razvoj napadaja. Također propisane lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Dodatno liječenje encefalopatije uključuje uporabu fizioterapije i refleksologije, respiratorne gimnastike.

-09-17 14:19:51 | Autor: Medic

Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. IBC je regulatorni dokument kojim se osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodne usporedivosti materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije provele tranziciju statističkog računovodstva u ICD-10 u 1999. godini.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ishemijsko-hipoksična encefalopatija: uzroci i načela liječenja

Svi složeni procesi koji se javljaju svake minute u ljudskom mozgu izravno ovise o redovitoj opskrbi kisikom i hranjivim tvarima. Ishemijsko-hipoksična encefalopatija (IGE) je stanje u kojem živčane stanice ne dobivaju dovoljno kisika zbog smanjenog protoka krvi.

Ishemijsko-hipoksična encefalopatija u odraslih

U kojim situacijama osoba može doživjeti hipoksičnu encefalopatiju? Blaga hipoksija mozga može se pojaviti dok je u začepljenoj sobi. U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

Ozbiljniji slučajevi hipoksične encefalopatije mogu biti uzrokovani:

utapanje; gušenje; iznenadni zastoj srca; oštećenja ili ozljede dišnih putova; pri visokoj nadmorskoj visini pri rasterećenju kabine; trovanje ugljičnim monoksidom i drugim otrovima; predoziranje lijekom; šok.

Jaka hipoksična encefalopatija u odraslih se očituje:

Načela liječenja IGE u odraslih

Ako primijetite osobu bez svijesti koja će vjerojatno osjetiti kisik, odmah pozovite medicinski tim i izvedite jednostavan algoritam prve pomoći:

Osigurajte svježi zrak: otvorite prozor, otpustite ovratnik majice pacijenta. Započnite kardiopulmonalnu reanimaciju, naizmjenično 2 duboka usta na usta i 30 ritmičkih slavina na prsima. Ako osoba ima grčeve, okrenite glavu u stranu i pazite da ne udari. Po dolasku hitne pomoći liječnici će procijeniti stanje pacijenta, pružiti prvu pomoć i biti hospitalizirani u bolnici. Daljnje liječenje imat će za cilj obnavljanje izgubljenih neuroloških funkcija.

Taktika liječenja ishemijsko-hipoksične encefalopatije je:

oporavak dišnog sustava; kontinuirano praćenje općeg stanja i laboratorijskih parametara; prevencija i liječenje napadaja; obnova i održavanje arterijske i cerebralne razine (pritisak cerebrospinalne tekućine).

Hipoksična encefalopatija u novorođenčadi

Kod novorođenčadi se često dijagnosticira nedovoljna dotok krvi u mozak. Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija nastaje zbog:

gušenje tijekom porođaja; intrauterina infekcija, intoksikacija; autoimuni sukob.

Posthipoksična encefalopatija kod novorođenčeta izložena je na temelju karakterističnih simptoma (oslabljena svijest, konvulzije, nedostatak fizioloških refleksa, hipertonija mišića, itd.), Plin u krvi, kompjutor, magnetska rezonancija, neurosonografija.

Dijete s dijagnozom hipoksične encefalopatije prema ICD 10 (šifra T 98.1) zahtijeva konzultacije:

Posthipoksična encefalopatija u ICD-u 10 uočena je kao najčešći uzrok odgođenog psihomotornog razvoja u djece. Ovisno o stupnju oštećenja mozga, perinatalna encefalopatija može dovesti do:

manji vaskularni problemi i puni oporavak; odgođeni razvoj govora ili psihomotorije; intrakranijsku hipertenziju; astenoneurotski sindrom (umor, slabost, tjeskoba); grube organske lezije mozga (cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija itd.).

Perinatalna posthipoksična encefalopatija zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Tijekom trudnoće potrebno je identificirati čimbenike rizika za hipoksičnu encefalopatiju i provesti potrebne preventivne mjere.

Liječenje perinatalnog IGE

U akutnom razdoblju je ventilacija. Bolesnici kojima je injiciran Reopoliglyukin, plazma, albumin, povećavaju volumen cirkulirajuće krvi (korekcija hipovolemije). Na smanjenje propusnosti plovila imenovati uvođenje Etamsylate ili Vikasol. Pacijenti provode antioksidacijsku terapiju (primjena otopina glukoze, imenovanje Actovegina, Piracetama).

Za održavanje metabolizma u tkivima propisan je ATP ili Cocarboxylase. Kod konvulzija su indicirani antikonvulzivi (Diazepam, GHB). Prema indikacijama propisuju se kortikosteroidni lijekovi (hidrokortizon, deksametazon). Terapija održavanja u razdoblju oporavka uključuje sljedeće aktivnosti:

Smanjenje povećane neurorefleksne podražljivosti (sedativi). Prevencija hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma (diuretici, pripravci kalija). Prevencija poremećaja kretanja (vitamini skupine B, masaža, vježbanje). Prevencija psihomotorne retardacije (nootropi). Kod grčeva se propisuju antikonvulzivi. Prema indikacijama propisana je kirurška intervencija (zaobići hidrocefalus).

Prognoza stanja ovisi o stupnju oštećenja mozga. Novorođenčad, u kojoj su svi neurološki poremećaji potpuno nestali nakon 1-2 tjedna, smatraju se oporavljenima. U budućnosti, oni normalno rastu i razvijaju se.

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Encefalopatija miješane geneze je stanje mozga u kojem ima nekoliko patoloških čimbenika i vodi do negativnih manifestacija.

Patološki čimbenici mogu biti potpuno različite bolesti i njihove posljedice. Dakle, najčešći uzroci miješane encefalopatije su discirkulacijski procesi (hipertenzija, cerebralna arterioskleroza, itd.), Dismetabolički procesi (dijabetes, toksična gušavost, hiperandrogena itd.), Posljedice ozljeda, moždani udar i drugi čimbenici.

Informacije za liječnike: za ICD 10, mješovita geneza encefalopatija kodirana je pod šifrom G 93.4. U dijagnozi je potrebno naznačiti čimbenike koji su doveli do bolesti, ozbiljnost sindroma.

Uzroci bolesti

Razlozi za nastanak miješane encefalopatije su brojni. Treba razlikovati različite skupine i ukratko opisati svaku od njih. :

Discirkulacijski procesi. Detaljno je opisano u članku. Gotovo uvijek jedan od čimbenika koji dovode do bolesti. Dismetabolički procesi. Uključite bilo koji endokrini i druge metaboličke poremećaje koji patološki utječu na tkivo mozga. Najčešći dijabetes, endemska gušavost. Toksikodismetabolici mogu također značiti zlouporabu alkohola. Posljedice traumatske ozljede mozga. Najčešće, učinci ostaju nakon kontuzije mozga, međutim, višestruki potresi mogu također biti uključeni u dijagnozu. Rezidualna encefalopatija, što znači bilo koje prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava. Hipoksičan, ovaj faktor je izložen u prisutnosti teške opstruktivne plućne bolesti, nekontrolirane bronhijalne astme, tumora pluća, uključujući i one operirane u slučaju nedostatka vanjskog disanja. Posljedice ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, osobito u prisutnosti teške piramidalne insuficijencije. Posljedice kirurških zahvata na mozak, provedene iz bilo kojeg razloga (proces raka, itd.). Toksični čimbenici. Svako trovanje, uključujući nadomjestke alkohola, metale, ugljični monoksid.

Simptomi se mogu kombinirati u nekoliko sindroma koji su slični za bilo koji patološki proces u mozgu. To su cephalgic sindrom (glavobolje), vestibularni poremećaji (vrtoglavica, bacanje u stranu pri hodu), poremećaji raspoloženja, uključujući neurastenični sindrom, poremećaji pamćenja, poremećaji govora, gubitak pamćenja. U svakom slučaju, simptomi su jedinstveni, jako ovise o specifičnim čimbenicima koji su doveli do patološkog stanja.

dijagnostika

Dijagnoza se radi o identifikaciji čimbenika koji mogu dovesti do encefalopatije, prisutnosti pritužbi, objektivnog i neurološkog pregleda. U nekim slučajevima, neuroimaging studija, druge instrumentalne metode su potrebne.

MR znakovi uključuju posljedice teških patoloških stanja mozga (moždani udar, TBI, itd.) I otkrivanje hidrocefalusa. Također, MR može pokazati fokalne promjene glioze, uključujući i leukoaraeoz.

Liječenje encefalopatije miješanog podrijetla, prije svega, treba biti usmjereno na eliminaciju svih patoloških utjecaja. Potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka, šećera, pratiti lipidogram. Kada toksično oštećenje mozga treba eliminirati učinak tvari, ako je moguće, detoksikirati tijelo.

Također, neuroprotektivni i metabolički lijekovi prikazani su svim pacijentima u liječenju mješovite geneze encefalopatije. Također, ovisno o težini sindroma, propisuju se lijekovi koji utječu na vrtoglavicu, metaboličke procese i nootropne lijekove dok se kognitivne funkcije smanjuju.

Bolest je složen problem. Svi pacijenti trebaju biti pod nadzorom neurologa ili liječnika opće prakse u zajednici. Također, svim pacijentima se preporučuje da se podvrgnu bolničkom liječenju najmanje jednom godišnje, jer potpuni oporavak nije moguć, a dugo razdoblje bez liječenja može dovesti do značajnog povećanja u svim manifestacijama.

Autor članka: Alexey Borisov

Vježbanje neurologa. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu Irkutsk. Radi u klinici za živčane bolesti. Pročitajte više o autoru.