Multipla skleroza - što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, očekivano trajanje života i prevencija skleroze

Multipla skleroza je kronična neurološka bolest koja se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana. Osobitost ove bolesti je da je povezana s kvarom imunološkog sustava, zbog čega su zahvaćena leđna moždina i mozak. Bolest se manifestira u obliku poremećaja povezanih s koordinacijom, vizijom i osjetljivošću.

Ako vrijeme ne obrati pažnju na standardne znakove, bolest će napredovati. Posljedice su invalidnost, nemogućnost racionalnog i učinkovitog donošenja odluka, kako na poslu tako iu svakodnevnim aktivnostima.

Kakva je to bolest, zašto se ona u mladoj dobi češće razvija i koji su joj simptomi karakteristični, pogledat ćemo dalje u članku

Multipla skleroza: što je to?

Multipla skleroza (MS) je bolest središnjeg živčanog sustava s kroničnim tokom, koju karakterizira uništavanje mijelinskih vlakana i na kraju dovodi do invalidnosti. Kada multipla skleroza utječe na bijelu tvar mozga i leđne moždine u obliku višestrukih, višestrukih sklerotičnih plakova, tako se naziva i multifokalna.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U tom stanju, tijelo "vidi" neka od vlastitih tkiva kao strano (osobito, mijelinski omotač koji pokriva većinu živčanih vlakana) i bori se s antitijelima. Antitijela napadaju mijelin i uništavaju ga, živčana vlakna su "gola".

U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi, koji kasnije tek počinju napredovati.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnim marazmom, gubitak pamćenja se ne primjenjuje. Skleroza se odnosi na ožiljak vezivnog tkiva, a diseminirana - višestruka.

razlozi

Uzrok multiple skleroze je još uvijek neobjašnjen. Vjeruje se da su preduvjet za nastanak bolesti značajke gena koje kontroliraju imunološki odgovor. Već na ovom faktoru nadređene su sve vrste vanjskih uzroka, što u konačnici dovodi do razvoja bolesti.

Različiti uzročni čimbenici, i vanjski i unutarnji, mogu povećati propusnost krvno-moždane barijere:

• ozljede leđa i glave;
• fizički i psihički stres;
• stres;
• operacije.

Prehrambene značajke, kao što je veliki udio životinjskih masti i bjelančevina u obroku životinja, imaju značajan utjecaj na biokemijske i imunološke reakcije u središnjem živčanom sustavu, stvarajući faktor rizika za razvoj patologije.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj multiple skleroze:

• Određeno područje boravka ili nedovoljna proizvodnja vitamina D. Često, multipla skleroza pogađa ljude čije je prebivalište daleko od ekvatora;
• Stresne situacije, snažan psihološki stres;
• Pretjerano pušenje;
• Niske razine mokraćne kiseline;
• Cjepivo protiv hepatitisa B;
• Bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama.

Znakovi skleroze

Prvi znakovi multiple skleroze nisu specifični i često ostaju nezapaženi i kod pacijenta i kod liječnika. U većine bolesnika, pojavljivanje bolesti se manifestira simptomima patologije u jednom sustavu, a drugi se kasnije povezuju. Tijekom bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima potpune ili relativne dobrobiti.

Prvi znak multiple skleroze pojavljuje se u dobi od 20-30 godina. No postoje slučajevi kada se multipla skleroza manifestira iu starijoj dobi iu djece. Prema statistikama: žene su češće nego muškarci.

U tablici su prikazani znakovi multiple skleroze u učestalosti manifestacija.

osjećaj prolaska struje kroz kralježnicu

klasifikacija

Klasifikacija multiple skleroze po lokalizaciji procesa:

1. Statističko češće dijagnosticiran cerebrospinalni oblik karakteriziran je činjenicom da su demijelinacijski žarišta smještena u mozgu iu leđnoj moždini na početku bolesti.
2. Cerebralni oblik - prema procesu lokalizacije dijeli se na cerebelarni, stabljični, očni i kortikalni, u kojem postoje različiti simptomi.
3. Spinalni oblik - ime odražava lokalizaciju lezije u leđnoj moždini.

Postoje sljedeće vrste:

• Primarno progresivno - karakteristično trajno propadanje. Napadi mogu biti blagi ili ne izraženi. Simptomi su problemi povezani s hodanjem, govorom, vidom, mokrenjem, pražnjenjem.
• Sekundarni progresivni oblik karakterizira postupno povećanje simptoma. Pojava znakova multiple skleroze može se pratiti nakon prehlade, upalnih bolesti dišnog sustava. Povećana demijelinacija također se može pratiti s obzirom na bakterijske infekcije koje dovode do povećanja imuniteta.
• Ponavljajuće izdavanje Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja, koji se zamjenjuju remisijom. Tijekom remisije moguće je potpuno oporavak zahvaćenih organa i tkiva. Ne napreduje s vremenom. Događa se često i praktično ne dovodi do invalidnosti.
• Remitativno-progresivna multipla skleroza, karakterizirana naglim porastom simptoma tijekom perioda napada, počevši od ranog stadija bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Znakovi razvoja multiple skleroze ovise o tome gdje se nalazi fokus demijelinizacije. Stoga su simptomi kod različitih bolesnika različiti i često nepredvidivi. Nikada nije moguće istovremeno otkriti cijeli kompleks simptoma kod jednog pacijenta odjednom.

Razmotrite glavne simptome multiple skleroze:

• Pojavljuje se umor;
• Kvaliteta memorije se smanjuje;
• Mentalna učinkovitost slabi;
• Postoji neopravdana vrtoglavica;
• Uranjanje u depresiju;
• Česte promjene raspoloženja;
• Nehotične oscilacije očiju visokih frekvencija;
• Postoji upala optičkog živca;
• Okolni objekti počinju se udvostručavati u očima ili čak zamagljuju;
• Govor se pogoršava;
• Kada jedete, postoje poteškoće u gutanju;
• Mogu se pojaviti grčevi;
• Poremećaji pokretljivosti i pokreta ruku;
• Pojavljuju se periodični bolovi, obamrlost ekstremiteta i postupno se smanjuje osjetljivost tijela;
• Pacijent može patiti od proljeva ili konstipacije;
• Urinarna inkontinencija;
• Učestalo navlačenje na zahod ili nedostatak istih.

Kod otprilike 90% bolesnika bolest ima valni tijek. To znači da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama. Međutim, nakon sedam do deset godina bolesti, sekundarna progresija se razvija kada se stanje počne pogoršavati. U 5-10% slučajeva bolest karakterizira primarno progresivni tijek bolesti.

Multipla skleroza kod žena

Simptomi multiple skleroze kod žena se očekuju kada je imunološki sustav preslab. Filteri tijela i stanica koje se ne mogu oduprijeti infekciji, predaju se, tako da imunitet uništava mijelinsku ovojnicu neurona, koja se sastoji od neuroglijskih stanica.

Kao rezultat toga, živčani impulsi se sporije prenose preko neurona, uzrokujući ne samo prve simptome, nego i teške posljedice - oslabljen vid, pamćenje i svijest.

Kršenje seksualne funkcije kod multiple skleroze kod žena nastaje zbog seksualne disfunkcije. Ovaj simptom nastaje odmah nakon patologije mokrenja. Pojavljuje se kod 70% žena i 90% muškaraca.

Neke žene doživljavaju sljedeće simptome multiple skleroze:

• Nemogućnost postizanja orgazma;
• Nedostatak janjenja;
• Bol u seksu;
• Povreda osjetljivosti genitalija;
• Visok ton koji vodi u mišiće bedrene kosti.

Prema statistikama: žene više puta češće pate od multiple skleroze nego muškaraca, ali bolest boluje mnogo lakše.

Tipično, klasični tijek MS-a karakterizira povećanje ozbiljnosti kliničkih manifestacija, koje traju 2-3 godine, kako bi se razvili simptomi u obliku:

1. Paresis (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
2. Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivni Babinsky simptom, Rossolimo);
3. Primjetan nestabilni hod. Nakon toga pacijenti općenito gube sposobnost samostalnog kretanja;
4. Povećana jačina trzanja (pacijent nije u stanju obaviti palcefazni test - doći do vrha nosa i testa koljena-peta pomoću kažiprsta);
5. Smanjenje i nestanak abdominalnih refleksa.

Iz svega navedenog postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, povećanje refleksa u neurotičkim stanjima ili grčeve u poremećaju metabolizma kalcija) ili čak i varijanta norme (slabost mišića nakon rada).

pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo veliki broj simptoma, kod jednog bolesnika može se uočiti samo jedan od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisija.

Bilo koji čimbenik može izazvati pogoršanje bolesti:

• akutne virusne bolesti,
• ozljeda
• naprezanja,
• pogreška u prehrani
• zlouporaba alkohola
• pregrijavanje ili pregrijavanje, itd.

Trajanje remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se potpuno zdravo. No, bolest ne nestaje, prije ili kasnije doći će do novog pogoršanja.

Raspon simptoma multiple skleroze je vrlo širok:

• od blage utrnulosti u ruci ili posrtanja pri hodu do enureze,
• paraliza,
• sljepoća i otežano disanje.

To se događa tako da se nakon prvog pogoršanja bolest ne manifestira u sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdravom. No, bolest na kraju uzima svoj danak, opet dolazi do pogoršanja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi neispravnosti mozga ili živaca, obratite se neurologu. Liječnici koriste posebne dijagnostičke kriterije za određivanje multiple skleroze:

• Prisutnost znakova višestrukih žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava - bijela tvar mozga i kičmene moždine;
• Progresivni razvoj bolesti uz postupno dodavanje različitih simptoma;
• Nestabilnost simptoma;
• Progresivna priroda bolesti.

Nadalje, mogu se propisati i dodatni pregledi:

• studije imunološkog sustava;
• biokemijske analize;
• MRI mozga i kralježnice (pokazuju akumulaciju plaka);
• CT-pregled mozga i leđne moždine (koji pokazuje upalu);
• elektromiografija (za pronalaženje patologija u organima vida i sluha);
• dijagnoza od strane oftalmologa (za pregled zbog miopatije).

Nakon svih potrebnih testova i istraživanja, liječnik će napraviti dijagnozu na temelju koje će se propisati liječenje.

Liječenje multiple skleroze

Pacijenti kod kojih se bolest prvi put otkrije obično se hospitaliziraju u neurološkom odjelu bolnice radi detaljnog pregleda i propisivanja terapije. Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o težini i simptomima.

Smatra se da u ovom trenutku multipla skleroza nije izlječiva. Međutim, ljudima je pokazana simptomatska terapija koja može poboljšati kvalitetu života pacijenta. On je propisao hormonalne lijekove, znači povećati imunitet. Tretman u lječilištu i odmaralištu ima pozitivan učinak na stanje takvih osoba. Sve ove mjere omogućuju povećanje vremena remisije.

Lijekovi koji doprinose promjeni tijeka bolesti:

• lijekovi iz skupine steroidnih hormona - ova vrsta lijekova koristi se za pogoršanje multiple skleroze, njihova uporaba smanjuje trajanje razdoblja pogoršanja;
• imunomodulatori - pomažu smanjiti simptome karakteristične za multiplu sklerozu, povećavajući vrijeme pogoršanja;
• imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunitet) - njihova je upotreba uvjetovana potrebom da se utječe na imunološki sustav, oštećenje mijelina tijekom razdoblja akutne bolesti.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Terapeutska masaža će biti korisna za bolesnika s multiplom sklerozom. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati sve procese u problemskom području. Masaža će ublažiti bolove u mišićima, grčeve i poboljšati koordinaciju. Međutim, ova terapija je kontraindicirana kod osteoporoze.

Akupunktura se također koristi za ublažavanje stanja pacijenta i ubrzavanje oporavka. Ovaj postupak ublažava grčeve i otekline, smanjuje bolove u mišićima i uklanja probleme s urinarnom inkontinencijom.

Uz dopuštenje liječnika, možete uzeti:

• 50 mg vitamina tiamina dva puta dnevno i 50 mg B kompleksa;
• 500 mg prirodnog vitamina C 2-4 puta dnevno;
• folna kiselina u kombinaciji s B-kompleksom;
• dva puta godišnje dva mjeseca uzimajte tioktičnu kiselinu - endogeni antioksidans, koji sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masti.

Tradicionalni tretmani multiple skleroze:

• 5 g mumije se otopi u 100 ml kuhane hladne vode, uzima se na prazan želudac, žličica, tri puta dnevno.
• 200 g meda pomiješanog s 200 g soka od luka, konzumira se sat vremena prije obroka 3 puta dnevno.
• Med i luk. Na ribe, morate trljati luk i istisnuti sok iz njega (možete koristiti sokovnik). Čašu soka treba pomiješati s čašom prirodnog meda. Ova mješavina treba uzimati tri puta dnevno jedan sat prije jela.

Predviđanje multiple skleroze

Oko 20% bolesnika se suočava s benignim oblikom multiple skleroze, tijekom kojeg karakterizira blagi napredak simptoma nakon početka primarnog napada bolesti ili nedostatka progresije. To omogućuje pacijentima da u potpunosti održavaju svoju sposobnost za rad.

Mnogi pacijenti, nažalost, također su suočeni s malignim oblikom tijeka bolesti, zbog čega se pogoršanje odvija stalno i brzo, što dovodi do teške invalidnosti, a ponekad i do smrti.

Pacijenti često umiru od infekcija (urosepsis, upala pluća), nazvane interkurentne. U drugim slučajevima, bulbar poremećaji kod kojih je gutanje, žvakanje, funkcija respiratornog ili kardiovaskularnog sustava, te pseudobulbarni poremećaji, koji su također popraćeni povredom gutanja, izraza lica, govora i intelekta, uzrok smrti, ali srčana aktivnost i disanje ne pate.

prevencija

Prevencija multiple skleroze uključuje:

1. Potreban je stalni fizički napor. Trebali bi biti umjereni, ne iscrpljujući.
2. Ako je moguće, izbjegavajte stres, nađite vremena za opuštanje. Hobiji će vam pomoći da odvratite pažnju od misli o problemima.
3. Cigarete i alkohol ubrzavaju uništavanje neurona i mogu uzrokovati slom u imunološkom sustavu.
4. Praćenje težine, izbjegavanje teških dijeta i prejedanje.
5. Odbijanje hormonskih lijekova (ako je moguće) i kontracepcijskih sredstava.
6. Odbacivanje velike količine masne hrane;
7. Izbjegavajte pregrijavanje.

Što je skleroza? Simptomi, liječenje i životni vijek

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučavala uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo različitom kliničkom slikom, teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova ima za cilj zaustaviti proces uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi eliminiraju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost fokusa skleroze koji su raspršeni po središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu postoji oko 2 milijuna pacijenata, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća u žena i počinje u prosjeku 1–2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik tijeka bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja kod djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešći stav da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije brojnih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
• česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora istovremeno je uključena u nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najrasprostranjenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni tijek. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen objašnjava se činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oštećenje vida u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (tip očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u stanju povezati te simptome s prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkog živca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

1. Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neuobičajene senzacije, kao što su grizice, peckanje, obamrlost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo udovi s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao jednostavan umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi ​​(ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
2. Povrede vidom. Na dijelu organa vida, postoji povreda percepcije boje, vjerojatno razvoj optičkog neuritisa, akutno smanjenje vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnoća i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušavate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
3. Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
4. Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Kod multiple skleroze glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao govornik predstojećeg pogoršanja bolesti ili znaka debitantske patologije.
5. Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovici slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu predstavljene kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
6. Kršenje koraka. Poteškoće tijekom hodanja uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
7. Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su grču, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
9. Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka na koje nailazi u svakodnevnom životu.
10. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti vlastitu nestabilnost, kao i patnju od “kretanja” okoline.
11. Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, seksualni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
13. Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Došlo je do ustrajne hipotermije u jutarnjim satima, pretjeranog znojenja nogu, uz slabost mišića, arterijske hipotenzije, vrtoglavice, srčane aritmije.
14. Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili može postati reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često pokušavaju samoubojstvo, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
16. Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa, ili povremenim zatvorom.
17. Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i tlaka zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis vena donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti mjesto i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

• Plazmafereza;
• citostatika;
• Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje ozbiljnosti egzacerbacija, inhibicija aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, enterosorbenti.
• Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se primjenjuju u kratkom toku, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali zbog sigurnosti uzimaju lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin) i vitaminsko-mineralne komplekse.
• Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan od testova pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdano korištenje lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i ojačavaju vaskularnu stijenku (angioprotectors), antiplateletne agense, antioksidanse, inhibitore proteolitičkih enzima, lijekove koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebice vitamine, aminokiseline, nootropi).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunološka trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se ubila koštana srž, zatim se transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, zbog čega osoba postaje invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga, pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima, pogoršanje bolesti dolazi s pogoršanjem srčane i respiratorne aktivnosti, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti smrtonosan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
3. Dijeta, čiji su obvezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće i povrće.
4. Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
5. Izvršite tretman protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
6. Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih termalnih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Multipla skleroza: uzroci, klinički znakovi

Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza diseminata, SD) je kronična bolest živčanog sustava, u kojoj je živčano tkivo ponekad zamijenjeno vezivnim uz stvaranje plakova. Zamjena tkiva uzrokuje poremećaj u funkcijama živčanog sustava, što se manifestira različitim simptomima. Obično je tijek multiple skleroze valovito progresivan. Bolest postupno dovodi do invalidnosti i može skratiti život pacijenta. Iz ovog članka možete saznati kako i zašto se razvija multipla skleroza, kako se ona manifestira i kako ona utječe na trajanje života.

Multipla skleroza se smatra autoimunim upalnim procesom. U ovoj bolesti, mijelinska ovojnica živčanih stanica uništena je djelovanjem vlastitih antitijela. Ovaj fenomen naziva se demijelinizacija. Međutim, to se ne događa za svaku osobu, potrebni su preduvjeti za početak procesa.

uzroci

Prema suvremenim konceptima, multipla skleroza odnosi se na multifaktorijske bolesti, tj. Temelji se na kombinaciji više uzroka u isto vrijeme.

Najvažniji su sljedeći čimbenici:

• virusne infekcije;
• genetska (genetska) predispozicija imunološkog sustava;
• geografska obilježja mjesta stalnog boravka.

Virusna infekcija

Smatra se da je multipla skleroza posljedica takozvanih polaganih infekcija. Karakteristične značajke sporih infekcija su: dugo razdoblje bez ikakvih simptoma (latentno), selektivnost lezije (tj. Isti organi i sustavi), razvoj samo u određenoj životinjskoj ili ljudskoj vrsti, stalno progresivni tijek.

Specifična specifična infekcija koja uzrokuje razvoj multiple skleroze još nije otkrivena, ali je uloga mnogih virusa potvrđena raznim činjenicama: povezanost početka bolesti ili pogoršanja s virusnom infekcijom, prisutnost visokog titra antivirusnih antitijela u krvi bolesnika s multiplom sklerozom, indukcija multiple skleroze u eksperimentu u laboratorijskim uvjetima. kod životinja pod utjecajem virusa.

Među uzročnicima infekcija, koji vjerojatno mogu poslužiti kao polazna točka u razvoju multiple skleroze, retrovirusa, virusa ospica, herpesa, rubeole, zaušnjaka, Epstein-Barr. Najvjerojatnije, patogen ulazi u tijelo još u djetinjstvu, a zatim, uz prisutnost drugih čimbenika, izaziva imunološke poremećaje na površini živčanih stanica. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv tih virusa. Međutim, antitijela ne napadaju same patogene, već živčane stanice koje se percipiraju kao opasnost. Kao rezultat toga dolazi do razaranja živčanog tkiva. Za provedbu takvog mehanizma potrebna je posebna nasljedna predispozicija.

Nasljedna sklonost

Danas je utvrđeno da se bolest javlja u obiteljima u kojima postoji bolesnik s multiplom sklerozom, 20-50 puta češće nego u općoj populaciji. To osobito vrijedi za rođake prve i druge linije srodstva (djeca, braća, sestre). Slučajevi obiteljske multiple skleroze čine do 10% ukupne skleroze.

Otkriveno je da neki geni 6. kromosoma uzrokuju originalnost imunološkog odgovora karakterističnog za multiplu sklerozu. Ostali geni odgovorni za strukturu i funkciju nespecifičnih enzima, imunoglobulini, mijelin protein, također su uključeni u razvoj bolesti. To jest, da bi se bolest pojavila, kombinacija nekoliko gena mora se podudarati u osobi. Vjeruje se da čak i značajke tijeka multiple skleroze kodiraju određene nasljedne strukture.

Zemljopisna obilježja

Statistička istraživanja pokazala su da je učestalost multiple skleroze veća u područjima s visokom vlažnošću i hladnom klimom u dolinama rijeka, s manje sunčeve svjetlosti (kratkog dana).

Sadržaj u tlu i prirodnim vodama bakra, cinka, kobalta, prehrambenih navika pojedinih regija (povećane proteinske i životinjske masti u razvijenim zemljama) također utječe na učestalost multiple skleroze.

Primijećeno je da je u sjevernim zemljama, udaljenijim od ekvatora (ovaj fenomen naziva se gradijentom geografske širine), rizik od bolesti značajno veći među ljudima bijele rase. Prevalencija multiple skleroze u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj, Južnoj Australiji, na sjeveru Sjedinjenih Država mnogo je viša nego u drugim zemljama svijeta.

Takav zanimljiv uzorak je otkriven: ako je osoba živjela u području s visokim rizikom od razvoja multiple skleroze u djetinjstvu, a prije navršene 15. godine, promijenio je svoje stanište, preselio se na mjesto gdje je učestalost nekoliko puta manja, onda je za njega rizik od obolijevanja značajno smanjen. Ako se migracija odvija nakon 15 godina, promjena prebivališta ni na koji način ne utječe, a rizik ostaje visok. Vjeruje se da je to zbog osobitosti formiranja imunološkog sustava prije postizanja adolescencije.

Kako dolazi do multiple skleroze?

Kada se osoba slučajno podudara s genetskim značajkama odgovora imunološkog sustava na okolišne čimbenike (životni prostor, ekološke i nutritivne značajke itd.), Kao odgovor na virusnu infekciju u tijelu, pokreće se čitava kaskada imunoloških poremećaja.

Virusni antigeni, prodirući u živčani sustav, vežu se na površinu živčanih stanica, osobito na mijelin (proteinski omotač živčanih vlakana). Imunološki sustav napada tuđinsku formaciju, doživljavajući ih kao opasnost. Napad se sastoji u formiranju antitijela protiv virusnih čestica, ali budući da se posljednje vežu za mijelin, antitijela se također proizvode protiv nje. Razvija se pogrešan imunološki odgovor (autoimuna) - tijelo se bori protiv vlastitih struktura. Nakon toga, mijelin se percipira kao stran i antitijela se proizvode kontinuirano.

Proizvodnja antitijela popraćena je oslobađanjem različitih formacija koje stimuliraju upalni proces. Rezultat takvih događaja je demijelinizacija (razaranje mijelina) i oštećenje strukture nervnog vlakna (aksonalna degeneracija). Umjesto uništenih struktura razvija se vezivno tkivo i formiraju se takozvani plakovi, koji su raspršeni po živčanom sustavu. Stoga je bolest nazvana multipla skleroza (skleroza u ovom slučaju znači stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva umjesto normalnog živčanog tkiva).

Klinički znakovi

Multipla skleroza obično pogađa mlade ljude - od 18 do 45 godina. Žene trpe više od muškaraca. Ako se bolest pojavi nakon 50 godina, onda je omjer spolova izjednačen.

Multipla skleroza je višestruka bolest. Ona se manifestira sa širokim rasponom simptoma, jer se temelji na formiranju sklerotičnih plakova kroz središnji živčani sustav.

Valja napomenuti da nema specifičnih kliničkih simptoma koji su karakteristični samo za multiplu sklerozu. Stoga je dijagnoza ove bolesti vrlo teška.

Tipične manifestacije multiple skleroze uključuju:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji koordinacije (ataktički sindrom);
• poremećaji osjetljivosti;
• simptomi oštećenja moždanog debla i kranijalnih živaca;
• vegetativna disfunkcija zdjeličnih organa;
• problemi u psiho-emocionalnoj sferi.

Poremećaji kretanja manifestiraju se kao mišićna slabost (pareza) u različitim dijelovima tijela. Češće se razvija pareza donjih ekstremiteta, izraženija u mišićima nogu i bedra, odnosno u velikim mišićnim nizovima. Tijekom vremena, slabost mišića se pogoršava, pareza se širi na ruke, uključeni su svi 4 udovi - tetraparesis. Obično slabost mišića u kombinaciji s povećanjem tonusa mišića. To se zove spastična pareza. U ležećem položaju ton je manje izražen, kada hodanje postaje vidljivije. Kod multiple skleroze pareza se može kombinirati s smanjenjem tonusa mišića. Povećani su tetivni refleksi (fleksijsko-laktični, ekstenzorsko-laktični, karpo-radijalni, koljeno, ahilovi), a zona s kojom se zove refleks se širi. Površni refleksi (od sluznice, kože trbuha, plantar), naprotiv, gube se. Kod pregleda se otkriju patološki tragovi stopala: Babinski simptom (sporo produljenje palca s iritacijom vanjskog ruba potplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon i dr. Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje živčanih vodiča koji se protežu od moždane kore do motornih neurona kičmene moždine.,

Ataktički sindrom je kršenje stabilnosti. Pacijent izgleda nestabilan tijekom hodanja, a kasnije i kada stoji. Shakiness može biti toliko izražena da vodi do pada. Poremećena je točnost koordinacije pokreta: pri pokušaju uzimanja nečega dolazi do prekoračenja, pri oponašanju čak i najjednostavnijih pokreta (češljanje, četkanje zuba). Posebno su teške akcije koje zahtijevaju brzu promjenu suprotnih pokreta u zglobovima ruku. Gumbi se ne pričvršćuju, vezice za traku nisu izrezane, niti ne ulaze u iglu, itd. Možda pojava tremora u udovima pri izvođenju pokreta (namjerni tremor). Zbog narušavanja koordinirane kontrakcije i opuštanja mišića jezika, grkljana i ždrijela, govor se može poremetiti: postaje spor, trzav, s podjelom riječi na slogove, s nekoliko stresova u jednoj riječi. Još jedan karakterističan znak ataktičkog sindroma je nistagmus. To su ritmička oscilatorna kretanja jednog ili oba oka, koja se javljaju nevoljno, češće pri maksimalnom gledanju postrance ili prema gore.

Oštećenje osjetljivosti su različiti simptomi. Pacijent se žali na puzeće puzanje u različitim dijelovima tijela, obamrlost, peckanje, svrab, peckanje. Ponekad bolovi paroksizmalnog karaktera mogu poremetiti: duž živčanih trupaca, uz kralježnicu, u glavi. Pacijenti ih opisuju kao lumbago, u usporedbi s prolaskom struje iz glave u noge (simptom Lermitta). Moguće bolove u mišićima zbog povećanog tonusa. Prilikom pregleda, otkrivaju se povrede boli, osjetljivost na temperaturu i ne osjeća se nikakav dodir u bilo kojem dijelu tijela. Karakterističan je gubitak zglobnog i mišićnog osjećaja: kada pacijent zatvorenim očima ne može odrediti na koji prst liječnik dodirne i kojim putem s ovim prstom pasivno pokreće (savija, izravnava, vodi u stranu). Kako bolest napreduje, takvi se poremećaji javljaju čak iu velikim zglobovima: gležanj, zglob.

Zbog ataktičkog sindroma, motoričkih i senzornih poremećaja, promjene u hodu kod pacijenata. Postaje neizvjesna, kao da "tapka" površinu pod nogama, s pretjeranim bacanjem nogu naprijed. Ponekad pacijent mora gledati pod noge kako ne bi pao. Ako se od takvog pacijenta traži da hoda sa zatvorenim očima, onda su sve te manifestacije uvelike pojačane. Pacijentu je teško oštro se okrenuti ili se iznenada zaustaviti.

Simptomi oštećenja moždanog debla i kranijalnih živaca često se nalaze već u ranim fazama multiple skleroze, a kako bolest napreduje, samo napreduju. To uključuje osjećaj dvostrukog vida, vrtoglavicu i tinitus. Često utječe na vidne, okulomotorne, abducentne, trigeminalne, facijalne živce, rjeđe - vestibulokohlearni živac. To se manifestira oštećenjem vida, strabizmom, slabošću mišića lica, paroksizmalno izraženom bolešću u licu, oštećenjem sluha. Simptomi oštećenja moždanog stabla uključuju nasilni smijeh i plakanje (besplatan i nekontroliran), otkriven od strane liječnika tijekom pregleda, refleksi oralnog automatizma (na primjer, kada se dodiruju usne, pojavljuju se pokreti sisanja, tapkanje po stražnjem dijelu nosa uzrokuje izvlačenje usana slamčicom).

Funkcije zdjeličnih organa poremećene su kod većine pacijenata. To se češće događa u kasnijim fazama bolesti, ali može biti prvi znak. Moguće je zadržavanje urina ili urinarna inkontinencija. Naravno, maksimalna ozbiljnost ovih simptoma ne pojavljuje se odmah. Isprva, pacijent jednostavno mora gurati teže kako bi izvršio čin mokrenja; ili mokrenje postaje tako izraženo da zahtijeva trenutačno zadovoljstvo. Inače, pacijent ne može držati urin. Već u kasnijim fazama bolesti, slične situacije se razvijaju s činom defekacije. Na kraju bolesti većina pacijenata ne kontrolira fiziološke funkcije. Od ostalih autonomnih poremećaja u bolesnika s multiplom sklerozom primjećuju se impotencija i menstrualni poremećaji.

Emocionalni poremećaji počinju postupno, razvijaju se astenični sindrom. Memorija, pažnja se pogoršava, pad intelektualnih pokazatelja i razmišljanja se postupno formiraju. Postoji prekomjerna emocionalnost, suza ili, obrnuto, euforija. Ponekad pacijenti objektivno ne mogu procijeniti svoje simptome. Kod nekih bolesnika razvija se depresija, a psihoza slična shizofreniji rijetko je moguća. Sindrom kroničnog umora je karakterističan.

Multipla skleroza ima neke simptome koji mogu pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Ovi simptomi su osobito dobri u početnim stadijima bolesti:

• klinička disocijacija ili cijepanje - razlika između ozbiljnosti simptoma lezija jednog ili više funkcionalnih sustava. Primjerice, kod značajnog smanjenja vida pri pregledu očnog oka uopće se ne otkrivaju patološke promjene. Ili, pacijent istovremeno ima kombiniranu leziju različitih funkcionalnih sustava: na primjer, visoki refleksi i pareze u nogama zbog oštećenja središnjeg motoričkog neurona i nizak tonus mišića uslijed oštećenja malog mozga (iako s lezijom središnjeg motornog neurona ton se obično povećava);
• Simptom tople kupke (simptom Uthoffa) je privremeno povećanje težine pojedinačnih manifestacija nakon kupanja, nakon uzimanja toplog obroka, s povećanjem tjelesne temperature ili okoline (toplina na ljetni dan). Nakon kratkog vremena (obično oko 30 minuta), simptomi se vraćaju na prvobitnu razinu. To je zbog povećane osjetljivosti živčanih vlakana koja ostaju bez mijelinske ovojnice;
• fenomen treperenja simptoma: ozbiljnost simptoma varira tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Možda je čak i tijekom dana. Primjerice, ujutro je slabost u nogama bila takva da je otežavala samostalno kretanje, a uvečer je u nogama ponovno bilo dosta snage. To se pripisuje osjetljivosti zahvaćenih struktura na fluktuacije unutarnjeg okruženja (homeostaza).

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze:

• debitantska bolest;
• povratno-remitentni tijek;
• primarno progresivno;
• sekundarni progresivni.

Vrsta tečaja igra ulogu u odnosu na prognozu bolesti i imenovanje liječenja.

Debut - ovo je prvi put otkrio pouzdanu multiplu sklerozu.

Tip relapsno-remitentnog karaktera karakterizira valoviti tijek bolesti s jasnim razdobljima pogoršanja (kada se stanje pogorša, pojavljuju se novi simptomi) i remisijama (obnova oštećenih funkcija).

Primarni progresivni tijek karakterizira stalan pogoršanje stanja bez "svijetlih" razdoblja od samog početka bolesti.

Sekundarna progresivna forma se javlja kada se, recimo, kod relapsno-remitentnog tipa, periodi remisije završe i poboljšanje se više ne događa. U roku od 10 godina, ova transformacija se javlja u 50% bolesnika, nakon 25 godina - u 80%.

Primarne i sekundarne progresivne vrste protoka karakterizira lošija prognoza za rad i život.

Pojam života bolesnika s multiplom sklerozom

Očekivano trajanje života bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o mnogo razloga:

• dob početka bolesti;
• pravovremena dijagnoza;
• vrsta protoka;
• da li pacijent prima preventivnu terapiju (možete saznati više o ovoj vrsti liječenja iz istoimenog članka);
• razvoj komplikacija multiple skleroze (rane na pritisak, infekcije mokraćnog sustava i pluća itd.);
• popratna patologija, odnosno prisutnost drugih bolesti.

Vrijeme života bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o pravovremenosti dijagnoze više nego o mnogim drugim bolestima. Ova bolest je toliko podmukla da pacijenti ne mogu vidjeti ili ignorirati prve simptome i neće tražiti liječničku pomoć. Dakle, neće dobiti takvo pravovremeno liječenje. Uostalom, ako se terapija započne čak i pri prvom pojavljivanju bolesti, to značajno poboljšava kvalitetu života, u mnogim slučajevima zaustavlja napredovanje bolesti, pomaže u sprečavanju invalidnosti i produžava život.

Početkom 20. stoljeća pacijenti s dijagnozom multiple skleroze živjeli su najviše 30 godina u slučaju povoljnog tijeka bolesti. U XXI. Stoljeću životni se vijek značajno proširuje.

Statistike pokazuju da s ranom dijagnozom bolesti, tipom recidiva-remitenta, punopravnim liječenjem, pacijenti u prosjeku žive 7 godina manje od svojih vršnjaka koji nemaju takvu dijagnozu.

Bolesnici čija je bolest dijagnosticirana nakon 50 godina, uz kvalitetno liječenje, u prosjeku žive 70 godina. Bolesnici s prisutnošću komplikacija u ovom slučaju žive do 60 godina. Međutim, svako pravilo ima iznimke, pa je vrlo teško predvidjeti točno kako će se bolest ponašati i koliko dugo će određeni pacijent živjeti.

Multipla skleroza je autoimuna upalna bolest koja pogađa ljudski živčani sustav, čije uzroke još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Klinički simptomi MS vrlo su raznoliki i nespecifični, što otežava dijagnozu. Na očekivano trajanje života takvih bolesnika utječu mnogi čimbenici, uključujući i pravodobno traženje medicinske pomoći.