Encefalopatija nakon moždanog udara

Encefalopatija nakon moždanog udara je proces oštećenja mozga koji stalno napreduje. To je povezano s akutnim cirkulacijskim poremećajima u mozgu (moždani udar) ili s prisutnošću kronične insuficijencije krvotoka (ishemija).

Razlozi za ovu komplikaciju

Zbog kisikovog izgladnjivanja mozga i nedovoljne opskrbe krvlju dolazi do patološkog procesa kao što je discirkulacijska encefalopatija. U mnogim slučajevima to može izazvati kronična ishemija nakon ateroskleroze. Postoje mnogi uzroci ove bolesti, tako da na temelju uzroka njegovog razvoja postoje takvi tipovi:

Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija smatra se najčešćim tipom encefalopatije nakon moždanog udara.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi bolesti utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Simptomi DE koji utječu na psiho-emocionalno stanje:

• Smanjena mentalna aktivnost;

• Smanjena koncentracija i učinkovitost;

Također je moguća manifestacija motoričkih poremećaja kod discirculacijske encefalopatije:

• Nestabilnost i nesiguran hod;

• Vrtoglavica, ometanje normalnog kretanja;

• Mijenjanje hoda (teško, odvajanje stopala od poda).

Manifestacije encefalopatije nakon moždanog udara uključuju:

• Oslabljen vid, pamćenje i sluh;

• pareza ili paraliza udova;

• senzorna ili motorna afazija (rezidualni učinci);

• Kršenje koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru.

Ovisno o težini patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati slijedeće faze aterosklerotičnog DE:

1. Kompenzacija - manifestacija encefalopatije nakon moždanog udara izaziva gubitak pamćenja, razdražljivost i druge emocionalne poremećaje, koji, pak, izazivaju poremećaje spavanja.

2. Subkompenzirana - patologija se očituje jasnijim simptomima, kao što su: depresivno stanje, nespretnost i sporost pokreta, buka u glavi i glavobolja, suza, problemi s pamćenjem.

3. Decompensated - postoji više napora svih simptoma. Možda poremećaj govora, demencija, teški duševni poremećaji, parkinsonizam.

isporuka za njegu

Liječenje ove bolesti provodi se sa sljedećim ciljevima:

• Smanjenje ili uklanjanje izraženih mentalnih i neuroloških manifestacija;

• Smanjenje stope progresije bolesti;

• Sprečavanje progresije demencije;

• Sprečavanje recidiva moždanog udara ili infarkta miokarda.

Moderna medicina može se nositi sa svim gore navedenim ciljevima.

Liječenje treba biti usmjereno na poboljšanje rada krvnih žila i eliminaciju ishemije.

Tijekom liječenja možete koristiti sljedeće metode i sredstva:

Problem vraćanja zdravlja nakon moždanog udara je vrlo hitan. Budući da se u gotovo polovici slučajeva ne događa u potpunosti, već samo djelomično. Kod discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara dolazi do sistemskog poremećaja različitih tjelesnih funkcija.

Obnova se mora obaviti sveobuhvatno i sveobuhvatno. U mnogim slučajevima važna je točna i pravovremena dijagnoza.

U našem medicinskom centru možete dobiti visokokvalificiranu specijalističku pomoć i podvrgnuti se liječenju u udobnosti, bolničkom i ambulantnom. Naš centar također pruža usluge profesionalne sestre.

Posljedice apopleksije ili prijetnja moždanog udara?

Posljedice nastale nakon moždanog udara nisu uvijek samo osobni problem pacijenta ili čisto medicinski problem, a posljedice te bolesti smatraju se najozbiljnijim društvenim problemom. Uostalom, više od 80% onih koji su patili od moždanog udara postaju invalid, od čega oko 20% ne može računati na potpuni oporavak i bit će prisiljeni koristiti stalnu pomoć izvana do kraja života.

Oporavak nakon apopleksije

U isto vrijeme, posljedice moždanog udara mogu utjecati ne samo na same žrtve, već i na bliske osobe, jer nakon ove patologije, rođaci su često bolesni bolesnici. Ponekad, nakon moždanog udara, žrtve postaju agresivne ili se njihovo stanje komplicira stvarnim psihološkim bolestima, zbog čega rodbina stalno ostaje sa svojim pacijentima.

Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine i kronične boli.

Komplikacije nakon moždanog udara često dovode do činjenice da je u obiteljima u kojima je pacijent nakon moždanog udara, ukupna kvaliteta života naglo smanjena, a proces rehabilitacije i liječenje učinaka moždanog udara čini se beskrajnim. Doista, moždani udar je patološko stanje, oporavak nakon kojeg se može značajno odgoditi, a proces obnove motoričkih poremećaja može biti kompliciran tim ili drugim novim bolestima.

Posljedice ili komplikacije koje pogađaju pacijente nakon moždanog udara mogu dramatično promijeniti i fizičko i emocionalno stanje određenog pacijenta. Također se događa da se motorne funkcije bolesnika s moždanim udarom vrate prilično brzo, ali psiho-emocionalno stanje zahtijeva dugotrajnu korekciju.

Kako je razvoj komplikacija i na što on ovisi?

Medicinska literatura detaljno opisuje da se tijek bilo kojeg tipa moždanog udara uvijek može podijeliti u odvojena razdoblja. Prije svega, to je:

Treba razumjeti da su najopasnije posljedice ili komplikacije nakon moždanog udara moždanog udara u stanju razviti se u takozvanom rezidualnom razdoblju, kada pacijent ne može vratiti prošle motoričke funkcije dugo vremena (više od godinu dana).

Jednostavno rečeno, posljedice (ili komplikacije) moždanog udara - u ovom kontekstu, posljedica su dugotrajnog liječenja i produljenog oporavka od primarne patologije moždanog udara u akutnim i oporavnim razdobljima.

Uobičajeno je reći da se u preostalom razdoblju, nakon godine ne uvijek uspješne medicinske ili rehabilitacijske terapije, treba voditi računa o terapijskim tehnikama čiji je cilj ne samo obnavljanje preostalog neurološkog deficita, već i sprečavanje razvoja najopasnijih komplikacija moždanog udara.

Koje su komplikacije moždanog udara?

Obično, ozbiljnost postojećeg neurološkog nedostatka nakon manifestacije patologije moždanog udara može izravno ovisiti o mjestu, kao io veličini lezije patološkog oštećenja moždanog udara i mozga. Osim toga, hoće li se razviti opasne posljedice moždanog udara ili ne, ovisi o tome koliko je pravodobna prva pomoć, o dijagnostici i kako je propisano pravovremeno i pravilno liječenje moždanog udara.

Preostala kršenja nakon razdoblja oporavka

Smatra se da što je veći oštećenje moždanog tkiva, to je izraženiji neurološki deficit u tzv. Moderna medicina opisuje neurološki deficit povezan s konceptom moždanog udara kao uvjet uključen u koncept "discirculacijske encefalopatije". S druge strane, discirculatory encephalopathy se obično naziva motornim, govornim i drugim poremećajima koji ostaju nakon perioda oporavka od moždanog udara (nakon jedne ili više godina).

Potrebno je točnije opisati preostale povrede o kojima govorimo, tako da je jasnije. Dakle, posljedice patologije moždanog udara u preostalom razdoblju uključuju sljedeće simptome i stanja ljudskog tijela:

Paraliza ili pareza udova.
Rezidualni učinci koji se mogu pripisati motoričkoj ili osjetilnoj afaziji.
Neki poremećaji osjetljivosti.
Moguće oštećenje pamćenja, kao i sluh ili vid.
Određena povreda orijentacije u prostoru.
Ove ili druge povrede u koordinaciji pokreta.
Psihološki problemi u obliku razdražljivosti, agresivnosti, ometanja ili čak psihoze.

Ponekad se neurološki deficit, kao posljedica patologije moždanog udara, može manifestirati samo kod umjerenih pojedinačnih poremećaja (recimo, pacijent može imati samo parezu jednog ekstremiteta i umjerenu motoričku afaziju). No, u isto vrijeme, ponekad se komplikacije problema ispoljavaju potpunom afazijom (ili djelomičnom), uz istovremenu parezu ili paralizu udova, te brojne intelektualne i amnezijske poremećaje.

Težina discirculacijske encefalopatije u patologiji moždanog udara također ovisi o topografiji žarišta oštećenja moždanog tkiva. Za koje funkcije je odgovorno područje mozga pogođeno patologijom - to je priroda neurološkog deficita koji će pacijent doživjeti. Na primjer, ako se Wernicke zona nalazi, nalazi se na spoju temporalnog, zatiljnog i parijetalnog područja, pacijentov sluh će biti oštećen.

Što je više zahvaćeno određeno područje mozga, to će biti izraženiji neurološki deficit.

Primjerice, kod lokalnih patoloških promjena moždanog udara često se uočava diskirkulacijska encefalopatija u obliku teških psihogenih ili intelektualno-amnestičkih poremećaja (uključujući gubitak pamćenja, agresivnost, razdražljivost).

Nešto rjeđe u rezidualnom razdoblju pacijent može doživjeti tzv. Epi-sindrom (ili epileptički sindrom koji se manifestira konvulzijama na zahvaćenoj strani, sa ili bez gubitka svijesti). Naravno, ne smijemo zaboraviti da je u rezidualnom razdoblju sasvim moguće da se pojave takve komplikacije kao što su brainstorming, kongestivna upala pluća i druge koje je uvijek lakše spriječiti nego izliječiti.

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Moje ime je Natalia Efratova. U ljeto 2017. moj je suprug imao lijevi udar. Gotovo potpuno paraliziran. Proveo je mjesec dana u gradskoj bolnici. Tada smo ga, s velikim poteškoćama, prebacili u rehabilitacijski centar, u koji je jednostavno polagao mjesec dana, a niti jedan od njih nije bio pravi rehabilitacijski govor. Mjesec dana kasnije, otpušteni smo u istom stanju u kojem su primljeni. Sergej nije čak ni naučio normalno sjediti.

Nakon takvog tretmana odlučili smo baciti sve snage na oporavak i odlučili otići u privatni centar. Pregledao sam mnogo informacija na internetu i uhvatio me je Evexia Center. Od prve žalbe, osjetio sam želju da nam pomognu nositi se s našim problemom.

U početku smo dolazili ovdje dva tjedna, ali smo ostali mjesec i pol. Moj muž je počeo hodati. Iako nije bio samouvjeren i još nismo postigli željeni rezultat u ruci, rekli su nam da je vrijeme potrebno. Ali Sergej već hoda i to je velika pobjeda za nas. Idite na službenu web-stranicu >>>

Opasnost od encefalopatije, njenih vrsta, simptoma i metoda prevencije

Pod utjecajem štetnih vanjskih ili unutarnjih čimbenika može se narušiti tijek biokemijskih reakcija u ljudskom mozgu. Tkiva prestaju primati kisik i hranjive tvari u dovoljnom volumenu, nastaje smrt neurona. Ova se patologija naziva moždana encefalopatija. Važno je napomenuti da ovo stanje nije neovisna bolest. Razvija se na pozadini niza bolesti i fizioloških neuspjeha. Proces je karakteriziran postupnim razvojem i valovitim protokom. Pravodobna dijagnoza i dobro odabrana terapija mogu ispraviti problem uz pomoć suvremenih terapijskih metoda.

Klasifikacija encefalopatije

Zbog nedostatka potrebnih tvari, organ prestaje funkcionirati na istoj razini, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Općenito, svi oblici moždane encefalopatije podijeljeni su u dvije velike skupine:

kongenitalno - perinatalni tip ishemijske ili hipoksične vrste patologije koja se javlja kod djeteta tijekom fetalnog razvoja i dijagnosticira se kod novorođenčeta;
Stečena - komplikacija osnovne bolesti, koja se obično događa na pozadini upale ili infekcije moždanog tkiva, traume, organskih promjena.

Saznajte više o prirođenom obliku bolesti iz ovog članka.

Postoji nekoliko različitih tipova stečenog oblika bolesti. Smetnje u strukturi i funkciji organa javljaju se pod utjecajem različitih patogenih čimbenika. Zbog toga se simptomi stanja mogu značajno razlikovati. U svakom slučaju trebat će vam vlastiti tretman.

Oblici stečene moždane patologije:

discirculatory - izravna posljedica kršenja protoka krvi kroz krvne žile u mozgu. Može biti venska, hipertenzivna i aterosklerotična. Druga vrsta patologije je mikroangiopatija. Utječe na najmanju žila tijela, ali nije manje opasna za zdravlje;
traumatično - funkcionalnost mozga se smanjuje kao posljedica nedavne ozljede ili prije nekoliko godina;
toksično - patološke promjene uzrokuju kemikalije, otrove, lijekove, lijekove, nikotin i štetna svojstva drugih tvari izvana. Jedna vrsta oblika je alkoholna encefalopatija;
zračenje - posljedica izlaganja tijelu zračenja kao posljedica ekološke situacije ili obilježja profesionalne djelatnosti;
toksično-infektivno - javlja se na pozadini akutnih infektivnih procesa, gubitka krvi, trovanja, oštećenja trbušnih organa, bolesti živčanog i endokrinog sustava;
metabolički - mozak pati od kršenja uobičajenih metaboličkih procesa, hormonalnih poremećaja;
rezidualni - nedostatak neurološkog tipa, koji se dijagnosticira kod djece koja rađaju porodnu traumu ili zarazne bolesti;
fokalna encefalopatija - karakterizirana je lokalna lezija moždanog tkiva na pozadini tijeka poliomavirusne bolesti.

Saznajte više o patologiji miješane geneze iz ove publikacije.

Još uvijek postoji niz rijetkih oblika patologije. Nastaju pod utjecajem promjena u sastavu krvi, neuspjeha neuroendokrinog metabolizma, degeneracije tkiva u odjelu središnjeg živčanog sustava, smrti masovnih živčanih stanica. Ove bolesti su opasne za ljudsko zdravlje i život. Njihovo otkrivanje u ranom stadiju razvoja povećava šanse za uspješnu korekciju bolesnikovog stanja.

Uzroci encefalopatije

Patološka lezija stečenog tipa mozga rezultat je ignoriranja ozbiljne organske ili sistemske bolesti. Pravodobno otkrivanje bolesti i njezino sveobuhvatno liječenje smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica. Praksa pokazuje da je mnogo lakše nositi se s provokatorima encefalopatije nego s njihovim komplikacijama.

Najčešći uzroci bolesti:

sužavanje lumena žila zbog aterosklerotskih plakova;
pretrpjela ozljede glave;
stalan porast arterijskog i intrakranijalnog tlaka;
dijabetes melitus;
smanjena funkcionalnost malih i velikih plovila;
bolest jetre i bubrega;
bubri;
vaskularna distonija;
zarazne bolesti;
kršenje pravila održavanja radne aktivnosti;
kontakt s otrovnim tvarima i zračenjem;
pušenje, alkohol i droga.

Ovdje ćete saznati više o učincima alkohola i razvoju bolesti.

Kongenitalne abnormalnosti živčanih stanica i krvnih žila mozga mogu biti posljedica genetskog neuspjeha ili poremećaja fetusa. No, češće su rezultat nepravilne trudnoće, prisutnost loših navika u trudnici i prijenos zarazne bolesti. U većini slučajeva sve se to može izbjeći pod nadzorom iskusnog ginekologa.

Simptomi encefalopatije

Bez obzira na uzrok i vrstu oštećenja moždanog tkiva, pacijenti često imaju zajedničke karakteristične simptome. Njihova ozbiljnost i specifičnost ovise o stupnju razvoja bolesti i starosti osobe.

Otkrivanje najmanje dva znaka od onih navedenih u popisima je pokazatelj za odlazak liječniku i započinjanje temeljite dijagnoze.

Popis simptoma karakterističnih za starije osobe:

umor;
drhtave ruke;
poremećaj spavanja - neuspjeh biološkog sata ili kronične nesanice;
napadi glavobolje koji se slabo uklanjaju lijekovima;
gubitak memorije i govorni problemi;
konvulzije.

U pozadini angioencefalopatije mozga može se promijeniti priroda i ponašanje starijih osoba. Često se njihovo stanje pogoršava pogoršanjem kroničnih zdravstvenih problema. Pacijent postaje ćudljiv i konfliktan, odbija prepoznati prisutnost njegove patologije povezane s dobi.

Znakovi encefalopatije u odraslih:

smanjen tonus mišića i funkcionalnost ekstremiteta;
zamagljen vid i sluh;
zbunjena svijest;
mentalne abnormalnosti;
pojavu napada migrene ili njihovo povećanje;
vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

U nedostatku kvalificirane pomoći, simptomi postaju svjetliji, popis karakterističnih znakova se povećava. Zbog produženog kisikovog izgladnjivanja tkiva, područje oštećenja organa raste, što pogoršava prognozu.

Patološki procesi u mozgu manifestiraju se u djece na ovaj način:

depresija i apatija;
usporavanje reakcije;
smanjenje kvalitete mišljenja, usporavanje brzine razvoja;
nedostatak sjajnih emocija;
problemi s razvojem govornih vještina;
uskom rasponu interesa.

Promjene u ponašanju djeteta brzo postaju očite pažljivim roditeljima. Ne pokušavajte sami riješiti problem ili čekati sve dok je sve normalno. Bolje je odmah kontaktirati svog lokalnog pedijatra. On će provesti primarni pregled bebe i, ako bude potrebno, uputit će ga specijaliziranom stručnjaku.

Dijagnoza encefalopatije

Podaci kliničke slike i povijesti nisu dovoljni da potvrde patologiju i odrede njen oblik. Tijekom početnog pregleda neurolog procjenjuje mentalno stanje i koordinaciju pokreta posjetitelja, te provjerava reflekse. Na temelju rezultata pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza. Ovisno o tome, dodjeljuju se testovi i testovi.

Za dijagnozu encefalopatije koriste se sljedeći pristupi:

kompletna krvna slika, koja se fokusira na razinu lipida;
otkrivanje autoantitijela u krvi koja ukazuju na razvoj demencije;
test za lijekove i toksine;
ispitivanje kreatinina za funkciju bubrega;
metode ultrazvučnog pregleda (dopler sonografija, skeniranje, praćenje) pomažu identificirati probleme s cirkulacijom krvi, apscesima, kolesterolnim plakovima, krvnim ugrušcima;
CT i MRI su neophodni za isključivanje tumora i drugih abnormalnosti mozga;
EEG vam omogućuje da ocijenite rad tijela;
REG daje procjenu protoka krvi u središnjem živčanom sustavu.

Saznajte više o dijagnostici mozga ovdje.

Provedena su istraživanja kako bi se potvrdila encefalopatija i identificirala bolest koja je uzrokovala razvoj patologije. Ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatni pristupi.

Indikacije za hospitalizaciju

Smanjenje funkcionalnosti mozga u starijih osoba u većini slučajeva tretira se ambulantno. U uznapredovalim stadijima bolesti podrazumijevaju se patronatske posjete bolesnika medicinskim osobljem. Samo akutna encefalopatija, koja je prepuna razvoja moždanog udara, srčanog udara ili teških somatskih patologija, indikacija je za hospitalizaciju bolesne osobe. Prema liječnicima, obvezna i neobvezna bolnička skrb može pogoršati psiho-emocionalno stanje pacijenta i izazvati krizu.

Prevencija encefalopatije

Smanjenje rizika od razvoja encefalopatije kod odrasle osobe pridonosi održavanju ispravnog načina života. To uključuje odbacivanje loših navika, korekciju prehrane uklanjanjem masne hrane iz prehrane, uvođenje optimalne tjelesne aktivnosti u režimu. Dobar učinak osigurava mentalni rad koji prisiljava moždano tkivo na aktivno djelovanje i sprječava masovnu smrt živčanih stanica. Kao dodatnu manipulaciju, starije osobe trebaju razmotriti masažu područja vrata, akupunkturu, terapiju vježbanjem.

Prevencija kongenitalne patologije moguća je pravodobnom identifikacijom potencijalnih problema s trudnoćom i njihovom eliminacijom. U rizičnu skupinu spadaju žene s Rh-konfliktom, gestozom, visokim rizikom od fetalne hipoksije. Nije potrebno eksperimentirati s mogućnostima porođaja. Ako postoje dokazi, ne preporučuje se odbiti carski rez kako bi se spriječile ozljede ili hipoksija.

Dijeta za encefalopatiju

U liječenju i prevenciji patoloških procesa u mozgu, prehrana se oblikuje kako bi se smanjila prekomjerna težina pacijenta na normalnu razinu. Korištenje prirodne hrane bez prevladavanja nezdravih masti omogućuje čišćenje krvnih žila kolesterola i obnavljanje dotoka krvi u problematična područja mozga. Odbijanje prekomjernog unosa soli uklanja edem koji može uzrokovati hipertenziju. Maksimalni učinak moguć je uvođenjem jelovnika svježeg voća i povrća, ljekovitog bilja, biljnih čajeva, sjemenki i nemasne ribe.

Simptomi discirculatory encephalopathy

Mnogi se ljudi moraju suočiti s manifestacijama cirkulacijskog oblika patologije (DEP) kod svojih starijih rođaka. Razvoj bolesti u ovom slučaju utječe ne samo na samog pacijenta, nego i na njegove rođake. Promjene u ljudskom ponašanju mogu otežati život drugima. Važno je razumjeti da pokušaji uvjeravanja ili „preobrazbe“ osobe s takvom dijagnozom neće uspjeti. Pomoći će mu samo specijalizirano liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Liječnici razlikuju 3 stupnja DEP:

za stupanj 1 karakterističan je blagi poremećaj emocionalnog stanja, dok neurološki status ne pati. Pacijenti imaju oštru promjenu raspoloženja, apatiju, želju da se žale iz bilo kojeg razloga i da vide samo loše, čak iu povoljnoj situaciji. Za većinu pacijenata karakterističan je gubitak pamćenja i koncentracija, brzi umor. Ne isključuju se manji poremećaji kretanja, vrtoglavica;
u 2. razredu simptomi se pogoršavaju i dodaje se primjetan pad inteligencije. Pacijent ima invaliditet, ne može ništa raditi satima ili obavljati beskorisne radnje. Takvi ljudi trebaju kontrolu zbog problema s orijentacijom u vremenu i prostoru;
3 - najteži stupanj - osoba potpuno gubi sposobnost koherentnog razmišljanja, rada i obavljanja svjesnih radnji. Često, tijekom tog perioda, pacijent više nije čitljiv, konvulzivni napadi su zabilježeni, rizik od ozljeda i prijeloma je visok.

Ovdje ćete saznati o značajkama prvog stupnja patologije.

Progresivna patologija krvnih žila i tkiva mozga može se razviti u različitim scenarijima. Liječnici ne mogu točno reći koliko dugo možete živjeti s 3 stupnja bolesti. Briga o takvim pacijentima je donekle pojednostavljena, jer se svodi na mehaničku izvedbu niza manipulacija i ne podrazumijeva komunikaciju. Pod kontrolom rođaka ili skrbnika, ti ljudi mogu živjeti još nekoliko godina.

Liječenje moždane encefalopatije

Nakon dobivanja rezultata testova i studija, neurolog dijagnosticira pacijenta i odabire odgovarajuće metode liječenja. Tipično, shema liječenja uključuje popis manipulacija čiji je cilj ispraviti situaciju i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Optimalna varijanta izloženosti ovisi o dijagnozi, dobi i individualnim osobinama osobe.

Kirurško liječenje

Ekstremna, radikalna opcija. Koristi se u nedostatku željenog učinka konzervativnih metoda. Kirurško liječenje moždane encefalopatije uključuje operaciju tijekom koje se lumen organa proširuje. To pridonosi normalizaciji protoka krvi u tkivima. Čak i uznapredovali stadiji encefalopatije mozga kod slabih i starijih osoba rijetko se na taj način prilagođavaju zbog nerazumno visokih rizika.

Tretman lijekovima

Lijekovi za encefalopatiju propisani su u skladu s uzrocima patološkog procesa. Pacijent može propisati lijekove koji stimuliraju metaboličke procese u tkivima, lijekove za normalizaciju intrakranijalnog ili krvnog tlaka. Terapija se provodi tijekom 1-3 mjeseca.

Narodni lijekovi

Dobar učinak daje dugotrajnu uporabu biljnih čajeva i infuzija. Postoji jednostavan recept. Potrebno je skuhati 2 žlice sušenog šipka u 2 šalice kipuće vode i ostaviti 2-3 sata. Gotovo piće poboljšava moždanu cirkulaciju i djeluje na tijelo. Kada se bavite manifestacijama encefalopatije, ne pokušavajte liječiti s prirodnim lijekovima. Samo integrirani pristup rješavanju problema može dati trajan pozitivan rezultat.

Fizioterapijski tretmani

Elektroforeza, magnetska terapija, ozonska terapija, akupunktura, terapija vježbanjem i masaža doprinose zasićenju tkiva mozga kisikom. Ovi pristupi sami po sebi imaju pozitivan učinak na pacijenta i povećavaju učinkovitost primjene drugih medicinskih tehnika.

Posljedice encefalopatije

Progresivni razvoj patologije ugrožava pacijentov invaliditet, brzo pogoršanje njegovog zdravlja i smrti.

Komplikacije bolesti povezane s smanjenjem funkcionalnosti mozga. To utječe ne samo na mentalne procese, već i na stanje cijelog organizma. Pravovremenim početkom liječenja na pozadini ispravne dijagnoze posljedica poput srčanog udara, moždanog udara, demencije, može se izbjeći neuspjeh unutarnjih organa.

pogled

Na pitanje da li se patološko oštećenje mozga može izliječiti, liječnici u većini slučajeva daju negativan odgovor. Takvi slučajevi su vrlo rijetki. Obično je poraz tako važnog dijela središnjeg živčanog sustava nepovratan. Srećom, suvremene metode liječenja omogućuju nam da učinimo sve što je moguće kako bismo poboljšali kvalitetu života tih bolesnika na dobru ili zadovoljavajuću razinu.

Da li dijagnoza invaliditeta s discirculacijskom encefalopatijom?

Kod prvog stupnja bolesti, pacijentova radna sposobnost nije narušena, a pacijent se može pobrinuti za sebe. Posljednji stadij bolesti automatski implicira invalidnost. Ponekad je teško razlikovati 2. stupanj encefalopatije od trećeg, tako da se u ovom slučaju sve događa po nahođenju liječnika.

Pitanja i odgovori o: encefalopatiji nakon moždanog udara

Popularni članci na temu: encefalopatija nakon moždanog udara

Kvaliteta skrbi za moždani udar može i treba biti poboljšana - na to ukazuju značajne razlike u stopama godišnjeg morbiditeta i mortaliteta u različitim zemljama svijeta. Unatoč činjenici da u većini razvijenih zemalja postoje nacionalne

Tema sljedećeg sastanka neurološkog društva u Kijevu bio je jedan od najhitnijih problema neurologije i medicine općenito - sekundarna prevencija moždanog udara.

Cerebrovaskularne bolesti, među kojima su akutni i kronični oblici, najvažniji su medicinski i socijalni problemi u našoj zemlji i svijetu.

Dokazano je da povećanje krvnog tlaka (BP) popraćeno je povećanjem rizika za razvoj cerebrovaskularnih bolesti, moždanog udara, infarkta miokarda (B. Neal i sur., 1996). Antihipertenzivna terapija najučinkovitije sprječava.

Arterijska hipertenzija (AH) je među najčešćim bolestima i najčešća je kronična patologija s kojom se suočavaju liječnici opće prakse.

Dijagnoza "discirculatory encephalopathy" u ICD-10 je odsutna, ali liječnici se u tom smislu često ujedinjuju u cjelokupnost neuroloških i kognitivnih poremećaja zabilježenih u kroničnom poremećaju moždane cirkulacije.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Mađarska) uveden je u praksu liječenja cerebralne ishemije, aterosklerotske i hipertenzivne encefalopatije prije oko 30 godina.

Uvod Stalno povećanje učestalosti bolesti koje dovode do sistemskih poremećaja discikulacije, progresivnog tijeka discirculacijske encefalopatije, učestale dekompenzacije, visokog rizika od moždanog udara, ali i teškog.

Prema svjetskim statistikama, trenutno 2 do 4% stanovništva pati od dijabetesa. Ova bolest može ozbiljno otežati tijek i mogućnosti rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara.

Vijesti na temu: encefalopatija nakon moždanog udara

Nedavno je uprava klinike u američkom gradu Greenvilleu obavijestila 11 svojih bivših pacijenata o potrebi dodatnih pregleda. Razlog je vrlo sumoran - jedna od prethodno operiranih bolesti bila je bolesna smrtonosna kravlja ludnica.

Ishemijski moždani udar ili discirculatory encephalopathy?

Poštovani liječnici, molim vas za pomoć sa savjetima ili preporukama o sljedećoj situaciji:

Nevolja se dogodila ocu - 55 godina, nije se koristio. alkohola, bez prekomjerne težine

nekoliko tjedana, povremeno su se javljali simptomi - glavobolja, muhe pred očima, lagana prostorna dezorijentacija, lagana poteškoća govora

tada su se simptomi pogoršali - glavobolja je oštro pojačana (toliko da je pacijent povraćao), govor je postao teži, prostorna dezorijentacija se pogoršala, osjetljivost u udovima na desnoj i lijevoj strani bila je značajno različita.

4 dana nakon pogoršanja situacije - klinika dijagnosticira "ishemijski moždani udar" i šalje u bolnicu
U bolnici su stavili "vaskularnu terapiju", dijagnoza je promijenjena u "discirculatory encephalopathy", CT ili MRI se smatra nepotrebnim.
U bolnici za 2 dana - stanje je stabilno, tu je lagana pozitivna dinamika - glava je počela manje boljeti, postojale su značajne poteškoće u odabiru riječi i konstrukcija fraza.
nakon 10 dana žele ispisati.

pitanja:
1) Kako se određuje točno DE ili moždani udar (započeto ili prošlo)?

2) ima li smisla napraviti CT ili MRI (vidjeti postoji li lezija, njezina veličina, kako bi se utvrdilo ima li poteškoća u dotoku krvi u glavnim krvnim žilama glave, itd.) - s obzirom da MRI ili CT nikada nisu bili izvršeni prije, t. e. Nema akumuliranog zračenja iz tih postupaka?

3) kakva bi terapija trebala biti pored vaskularnih s tim dijagnozama - jer ako postoji nedostatak opskrbe kisikom, onda logika sugerira - trebamo neku vrstu terapije koja ima za cilj jačanje moždane cirkulacije (jer je nedostaje)?

Unaprijed zahvaljujemo na pomoći.

UPD. Zaboravio sam napisati da su prva 2 tjedna od 4 imala jak kašalj, koji je bio popraćen glavoboljama i jakom mučninom. nakon 2 tjedna kašalj je nestao i svi ostali simptomi ostali su, nakon još dva tjedna došlo je do pogoršanja

tlak kada se mjeri (rijetko) i tijekom razdoblja pogoršanja, a sada - 105/90 - 130/80 unutar tih granica

Vaskularna encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Vaskularna encefalopatija (SE) može se definirati kao kršenje više od jedne komponente spoznaje (memorije, govora, pažnje, vizualnih i / ili izvršnih funkcija) i do mjere u usporedbi s premorbidnim stanjem u kojem dolazi do kršenja dnevnih aktivnosti (zapošljavanje, društveni kontakti, osobni život).

Uz Alzheimerovu bolest, vaskularna encefalopatija mozga je najčešći uzrok demencije u starosti.

Kada vaskularna geneza encefalopatije govori o oštećenju moždanih stanica. Ova oštećenja mogu biti unutarnja (Alzheimerova) ili vanjska, kada postoji nedostatak kisika. Bolest se može razviti zbog oštećenja krvnih žila u mozgu, u različitim dijelovima mozga.

Učestalost se povećava s dobi i jednako pogađa muškarce i žene.

Patogeneza i uzroci kršenja

U stručnoj literaturi, uočeno je da se bolest javlja pri infarktu, najmanje 50 ml (do 100 ml) moždanog tkiva. U slučaju strateškog položaja moždanog infarkta, možemo govoriti o manjoj količini moždanog tkiva.

Što je encefalopatija - neurološko obrazovanje

Kod vaskularne encefalopatije dolazi do oštećenja moždanog tkiva zbog produljene hipoperfuzije i hipoksije, što se definira kao aterosklerotske degenerativne promjene u moždanim žilama s mogućom trombozom i embolijom, kao i zbog arteriopatije i mikroangiopatije različitog porijekla, ponekad zbog hipoksije i ishemije. s globalnom hipoksijom.

Encefalopatija vaskularne geneze tijekom hipoksično-ishemijskih moždanih procesa uključuje mnoge druge patogene stanice uključene u morfološke i funkcionalne poremećaje tkiva središnjeg živčanog sustava: tijekom hipoksije dolazi do energetsko-metaboličkog nedostatka neurona, destabilizacije unutarnjeg okruženja neurona, aktivacije apoptoze, stvaranja slobodnih radikala koji oštećuju biološke membrane i enzimi koji u konačnici dovode do smanjenja broja neurona i sinapsa.

Postoji poremećaj neurotransmitera, uključujući poremećaje kolinergičkog sustava, koji je vrlo sličan tipu pogoršanja neurotransmitera kod Alzheimerove bolesti.

Uzroci vaskularne encefalopatije:

ishemija;
moždani udar;
povećano zgrušavanje krvi ili sklonost stvaranju ugrušaka;
hipertenzija (visoki krvni tlak);
ateroskleroza (koronarna ili periferna arterija);
genetski čimbenici.

Vrste bolesti

Vaskularna encefalopatija je etiološki povezana s heterogenom skupinom bolesti. Prema klasifikaciji NINCDS-AIREN (Nacionalni institut za neurološke i komunikacijske poremećaje i Udruženje za moždani udar Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), definirani su sljedeći tipovi encefalopatije vaskularnog porijekla:

koji se razvijaju s mikroangiopatijom (Binswanger-ova bolest, višestruke praznine, leukoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
formirana sa strateški lociranim srčanim napadima;
multifaktorijalno (kao rezultat višestrukih infarkta moždanog tkiva, "malih i velikih");
tijekom cerebralne hipoperfuzije (zbog zastoja srca, ekstremne hipotenzije, ishemije graničnih područja);
s intrakranijalnim krvarenjem, uključujući subarahnoid;
zbog drugih vaskularnih mehanizama, njihove kombinacije i nepoznatih faktora.

Simptomi vaskularne demencije

Znakovi razvoja vaskularne encefalopatije mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina.

Kognitivna (s kognitivnom vrijednošću):

gubitak memorije;
oslabljeno razmišljanje i prosuđivanje;
kršenje orijentacije, govora i sposobnosti učenja;
slabo znanje.

Ponašanje (vezano uz ponašanje):

poremećaji osobnosti, emotivnost;
depresija, tjeskoba;
zablude, halucinacije;
povreda identiteta;
poremećaji u ponašanju;
poremećaji spavanja.

poteškoće u složenim aktivnostima;
poteškoće u kućanskim poslovima;
samoposluživanje na običan dan;
kontinentalni poremećaji;
poremećaji komunikacije;
poremećaj hoda.

Simptomi vaskularne encefalopatije često se počinju pojavljivati iznenada, često nakon moždanog udara. Osoba može imati povijest visokog krvnog tlaka, vaskularne bolesti ili prethodnog moždanog udara ili srčanog udara.

Bolest može, ali ne smije napredovati s vremenom, ovisno o tome ima li osoba dodatne pretpostavke. U nekim slučajevima simptomi se s vremenom mogu povući. Ako bolest napreduje, njezini se simptomi često odvijaju postupno, s naglim promjenama intenziteta.

Vaskularna encefalopatija s oštećenjem srednjeg mozga, međutim, može dovesti do postupnog, progresivnog pogoršanja kognitivnih funkcija, što može izgledati kao Alzheimerova bolest. Za razliku od osoba s astmom, osobe s AOC-om često zadržavaju svoju osobnost i normalne razine emocionalnog odgovora u kasnijim fazama bolesti.

Dijagnostički kriteriji i metode

uzimanje anamneze (obiteljska anamneza, opća anestezija, tvari koje izazivaju ovisnost, ozbiljne bolesti);
laboratorijska ispitivanja;
serološko testiranje;
unutarnji i neurološki pregled;
EEG, CT, MRI.

Dijagnostički kriteriji za SE:

gubitak memorije;
kognitivni pad;
zamagljivanje svijesti;
gubitak emocionalne kontrole ili motivacije, promjene u društvenom ponašanju;
trajanje simptoma najmanje 6 mjeseci.

Početne znakove bolesti teško je prepoznati. Potrebno je razlikovati bolest od neuroze, depresije, fizioloških manifestacija starenja, pseudodementije.

Tretman lijekovima je jedini izlaz.

Kako bi se utjecalo na bolest, ubrizgava se cijeli niz agensa iz različitih skupina lijekova, od vazoaktivnih tvari do nootropnih lijekova, koji se sada uvodi.

Rezultati meta-analize pokazuju da većina tih lijekova nema očigledan učinak na kognitivne sposobnosti ili daljnje napredovanje vaskularne encefalopatije.

Većina indikacija povezanih s drogom odnosi se na primjenu pentoksifilina i ginkgo bilobe (EGb 761).

Kao rezultat studije, utvrđeno je da oba lijeka imaju malu prednost u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala placebo. Neke studije ukazuju na potencijalnu korist od primjene Nimodipina u podskupini bolesnika s subkortikalnom vaskularnom encefalopatijom, međutim, druge studije su značajno kritizirale taj učinak.

U odnosu na druge ispitivane tvari (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), uvjerljivi pozitivni rezultati istraživanja ili meta-analize nisu dostupni, što bi opravdalo njihovu primjenu u vaskularnoj encefalopatiji.

Posljednjih godina velike randomizirane studije pokazale su učinkovitost uvođenja inhibitora acetilkolinesteraze i memantina u bolesnika s vaskularnom i mješovitom encefalopatijom.

Pacijenti, vjerojatno, imaju kolinergički deficit zbog poremećaja kolinergičkih stupova korteksa i lezija kolinergičkih jezgri.

Napredovanje bolesti dovodi do narušene funkcije mozga i, kao rezultat, do invaliditeta osobe. Pojava ovih komplikacija može se spriječiti pravovremenim liječenjem i pridržavanjem bolesnika svim preporukama liječnika.

Preventivni skup aktivnosti

Bolesnici s početnom fazom encefalopatije vaskularne geneze i ljudi s povećanim rizikom od razvoja ove bolesti mogu preporučiti sljedeće preventivne mjere za smanjenje glavnih faktora rizika:

sekvencijsku kontrolu krvnog tlaka;
ograničavanje / isključivanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola;
kontrola tjelesne težine;
normalizacija lipida u krvi;
dosljedna kompenzacija bilo koje vrste dijabetesa;
dosljedno pridržavanje preventivnih mjera protiv ateroskleroze, nefarmakološke i farmakološke;
korekcija vaskularnih faktora rizika;
liječenje ishemijske bolesti i srčane aritmije;
liječenje istovremenih precipitirajućih bolesti.

Da bi se spriječio razvoj oštećenja mozga s više infarkta, važno je ograničiti ponavljanje moždanog udara. Najčešće se koristi antitrombocitna terapija (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin), u određenim slučajevima - antikoagulantna terapija (varfarin).

Posljedice apopleksije ili prijetnja moždanog udara?

Oporavak nakon apopleksije

Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine i kronične boli.

Kako je razvoj komplikacija i na što on ovisi?

Medicinska literatura detaljno opisuje da se tijek bilo kojeg tipa moždanog udara uvijek može podijeliti u odvojena razdoblja. Prije svega, to je:

Koje su komplikacije moždanog udara?

Preostala kršenja nakon razdoblja oporavka

Paraliza ili pareza udova.
Rezidualni učinci koji se mogu pripisati motoričkoj ili osjetilnoj afaziji.
Neki poremećaji osjetljivosti.
Moguće oštećenje pamćenja, kao i sluh ili vid.
Određena povreda orijentacije u prostoru.
Ove ili druge povrede u koordinaciji pokreta.
Psihološki problemi u obliku razdražljivosti, agresivnosti, ometanja ili čak psihoze.

Što je više zahvaćeno određeno područje mozga, to će biti izraženiji neurološki deficit.

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Metoda predviđanja mogućnosti dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije nakon moždanog udara

Izum se odnosi na medicinu, posebno na neurologiju, i odnosi se na predviđanje mogućnosti dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije (DE) nakon moždanog udara. Kada se otkrije moždana cista, pored fokusa nakon moždanog udara, zbog tihog infarkta, dodatno se izračunavaju volumetrijski indeksi prostora s alkoholom, na temelju kojeg se predviđa mogućnost dekompenzacije DE: ako su ciste lokalizirane u konveksitalnim i mediobazalnim predjelima moždane hemisfere, predviđa se subaraknoidni volumetrijski indeks. 0,09 i više, subarahnoidno-frontalni indeks volumena 0,49 i više, subarahnoidno-parijetookcipitalni indeks volumena 0,18 i više. Uz lokalizaciju cista u matičnim i / ili mediobazalnim područjima moždane hemisfere, s volumenom ventrikulo-frontalnog indeksa od 0,31 i više, volumen ventrikuloparijetookcipitalnog indeksa od 0,21 i više. S lokalizacijom konveksitalnih cista u frontalnim regijama moždane hemisfere - s frontopariooccitalnim indeksom od 0,27 i niže; s lokalizacijom konveksitalnih cista u parietookcipitalnim predjelima moždane hemisfere, s ventrikuloparietokocitalnim indeksom od 0,13 i više. Metoda omogućuje rano i točno predviđanje mogućnosti dekompenzacije DE-a, a kao posljedica toga, rani početak terapijskih i preventivnih mjera. 2 Il.

KLASA = "b560m" specifičnosti motornog deficita: korištenje novih pristupa određivanju veličine lezije prema kompjutorskoj tomografiji Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakova, 2000, br. 10, str. 65-66. PANCHENKO E.N. i sur. Metoda predviđanja razvoja cirkulacijske encefalopatije u bolesnika s autonomnom vaskularnom distonijom. Lik Sprava. 1999 Sep; (6): 76-9.

Crteži prema patentu Ruske Federacije 2292845

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na živčane bolesti, i može se koristiti za predviđanje mogućnosti dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara, pod uvjetom da neće biti ponovljenih akutnih poremećaja moždane cirkulacije.

Poznati su načini predviđanja dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije sa stajališta neurovizualnih podataka. Discirculatory encephalopathy je karakterizirana kao rezultat "polagano progresivne insuficijencije opskrbe krvlju, što dovodi do razvoja višestruke male fokalne nekroze moždanog tkiva i uzrokuje povećanu disfunkciju mozga" (Schmidt E.S. Korsakov Neuropatologija i psihijatrija. kralježnične moždine - 1985. - br. 9. - S.1281-1288).

Za prototip smo odabrali metodu predviđanja mogućnosti dekompenzacije cerebrovaskularne bolesti prema neurovisualnim podacima (Nagorny NS, Burtsev ME. Dijagnostička vrijednost strukturnih promjena u mozgu prema magnetskoj rezonanciji u cerebrovaskularnim bolestima. / Problemi neurorehabilitacije: zbirka znanstvenih radova - Ivanovo, 1996. - P.237-244), koja se razlikuje od naše po tome što smatra progresivno smanjenje samo mentalnih funkcija pacijenata i ne određuje digitalne vrijednosti neuromorfoloških njihove podatke.

Predlažemo metodu predviđanja mogućnosti dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon cerebralnog moždanog udara, pod uvjetom da neće biti ponovljenih akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja proučavanjem kompleksa morfoloških promjena prema neuroimageu. Predložena metoda razmatra ukupnost najznačajnijih pokazatelja prognoze. To koristi mali broj kriterija. Bitna razlika predložene metode leži u činjenici da se za predviđanje daju kritične kvantitativne vrijednosti pokazatelja.

Informacije o novim objektivnim metodama predviđanja mogućnosti dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara nisu pronađene u literaturi, pod uvjetom da neće biti ponovljenih akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, tj. o osnovnom objektu.

Tehnički rezultat predložene metode je raniji u odnosu na početak bolesti i točnije predviđanje mogućnosti dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara, pod uvjetom da se neće ponoviti akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, smanjiti privremeni i trajni invaliditet, smanjiti smrtnost i poboljšati rezultati rehabilitacije pacijenata procjenom pokazatelji neuromorfoloških parametara: indeks volumena subarahnoida je jednostavan prostor, subarahnoidno-frontalni indeks volumena, volumen subarahnoidno-pariretooccipitalni indeks, volumen ventrikulo-frontalnog indeksa, volumen ventrikulopariotokcipitalnog indeksa, prednji parietoookcipitalni indeks.

Pregledali smo 201 bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom nakon moždanog udara. Utvrđeno je da je tijek discirculacijske encefalopatije u stanju dekompenzirati nespecifične čimbenike kao što su teške mentalne ozljede, endokrini pomaci, oštre fluktuacije krvnog tlaka, akutni infarkt miokarda ili napad angine pektoris, pogoršanje kronične patologije gornjih dišnih putova, traumatska ozljeda mozga u plućima itd. da ti bolesnici nisu tolerirali ponovljene akutne poremećaje cerebralne cirkulacije. U kliničkoj slici bolesnika, uz simptome cerebralne krize, uočeni su cerebralni poremećaji (u obliku povećanog intenziteta i učestalosti glavobolja, vrtoglavica), kao i pogoršanje ranije postojećih ili razvoj novih neuroloških i / ili mentalnih sindroma. Metode neuroloških slika (pomoću računalne i / ili magnetske rezonancije) razjasnile su odsutnost novonastale "katastrofe mozga". Temeljem podataka o neurovizualnim metodama provedenim u 155 bolesnika, u 38 slučajeva otkrivene su "tihe" ciste i širenje alkoholnih prostora s cerebralnom atrofijom. Najviše informativne i korelacijske povezanosti s mogućnošću takve dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara imale su kombinaciju, u skladu s neuroimageom, oštećenjem mozga, uključujući "tihu", te lokalnu ili asimetričnu ekspanziju alkoholnih prostora s cerebralnom atrofijom

Informativni kriteriji za neuroizazivanje, podložni identifikaciji "tihih" cista, pokazatelji su volumetrijskog indeksa subarahnoidnog prostora vrijednosti 0,09 i više, volumetrijski subarahnoidno-frontalni indeks vrijednosti 0,49 i više, volumetrijski subarahnoidno-parijetookcipitalni indeks vrijednosti 0,18 i više s lokalizacijom cista u konveksitalnim i mediobazalnim predjelima moždane hemisfere; volumni ventrikularno-frontalni indeks s vrijednošću od 0,31 ili više, volumen ventrikulo-parijetookocitalnog indeksa vrijednosti 0,21 i viši s lokalizacijom cista u stablu i / ili mediobazalnim regijama hemisfera mozga; frontopariookcipitalni indeks vrijednosti 0,27 i niže s lokalizacijom konveksitalnih cista u frontalnim regijama hemisfera mozga; volumen ventriculo-pariethooccipital indeks s vrijednošću 0,13 i više s lokalizacijom konveksitalnih cista u parietookcipitalnim dijelovima moždane hemisfere, ako se odbije, predviđamo mogućnost dekompenzacije discirculacijske encefalopatije nakon moždanog udara, pod uvjetom da se neće ponoviti akutni cerebralni cirkulacijski poremećaji.

Metoda je sljedeća.

Dijagnoza dijagnosticirane encefalopatije u bolesnika nakon moždanog udara (Burtsev EM. Cirkulacijska encefalopatija. Patomorfološka i klinička dijagnostika, klasifikacija. // Vjesnik Medicinske akademije u Ivanovu. 1996. - T.1. - br. 1. - P.7-13 (Bogolepov NK Cerebralne krize i moždani udar. - M.: Medicina, 1971. - 392 str.). U kliničkoj slici popravljamo epizodu pogoršanja ranije postojećih ili razvoja novih neuroloških i / ili mentalnih sindroma. Napominjemo povezanost ovog pogoršanja s utjecajem nespecifičnih čimbenika kao što su teške mentalne ozljede, endokrini pomaci, oštre fluktuacije krvnog tlaka, akutni infarkt miokarda ili angina pektoris, pogoršanje kronične patologije gornjih dišnih putova, traumatske ozljede mozga u plućima i sl. Ispitujemo bolesnike s neuro-slikovnim metodama (pomoću računalne i / ili magnetske rezonancije). Vizualno detektirati prisutnost, veličinu i broj cerebralnih lezija, uključujući klinički "tihu", u različitim dijelovima hemisfera, strukture srednjeg stabla mozga, popraviti lokalnu ili asimetričnu ekspanziju cerebrospinalne tekućine koja sadrži cerebralnu atrofiju (N.V. Vereshchagin, Bragina) LK, Vavilov SB, Levina G.Y. Kompjutorizirana tomografija mozga - M: Meditsina, 1986. - 254 str. Primjećujemo odsutnost žarišta akutnog oštećenja mozga. Iz prikaza se izračunavaju stvarne vrijednosti parametara volumena u 6 uzastopnih sekcija, počevši od razine bazalnih ganglija i thalamusa i više (Ternovoy SK, Damulin IV Kvantitativna procjena računalnih tomografskih karakteristika mozga u neurohiperijatrijskim bolestima. // Medicinska radiologija - 1991. - № 7. - C.21-26). Indeks volumena subarahnoidnog prostora izračunava se pomoću formule:

gdje je a volumen subarahnoidnog prostora,

b - volumen lubanje mozga.

Volumetrijski subarahnoidno-frontalni indeks izračunava se pomoću formule:

gdje je a volumen subarahnoidnog prostora,

c je volumen frontalnih podjela.

Volumetrijski subarahnoidno-parietooccipitalni indeks izračunat je pomoću formule:

gdje je a volumen subarahnoidnog prostora,

d - volumen parijetalno-okcipitalnih dijelova.

Volumen ventrikulo-frontalnog indeksa izračunava se pomoću formule:

gdje je e volumen ventrikularnog sustava

c je volumen frontalnih podjela.

Volumetrijski ventrikulo-parijetookcipitalni indeks izračunava se pomoću formule:

gdje je e volumen ventrikularnog sustava

d - volumen parijetalno-okcipitalnih dijelova.

Indeks fronto-parijetookocitalnog izračunava se po formuli:

gdje je c volumen frontalnih odjeljaka,

d - volumen parijetalno-okcipitalnih dijelova.

Izračunate pokazatelje uspoređujemo s njihovim kritičnim vrijednostima. Ako razina tih pokazatelja odstupa od kritičnih vrijednosti, predviđamo mogućnost dekompenzacije discirculacijske encefalopatije, što zahtijeva odgovarajuće terapijske i preventivne mjere.

Kratak opis crteža

Na figaja 1 je prikazan dio mozga 1 cm ispod razine maksimalne širine IV ventrikula. Na toj razini vizualiziraju se obje hemisfere malog mozga. U lijevoj hemisferi malog mozga vidljive su 3 ciste nakon moždanog udara: veličine 5 mm (označene strelicama 1 i 3) i 7 mm (označene strelicom 2). U desnoj hemisferi malog mozga vidljiva je post-moždana cista veličine 7 mm (označena strelicom 4).

Na slici b je prikazan dio mozga na razini maksimalne širine IV ventrikula. Na toj razini vizualiziraju se obje hemisfere malog mozga. Određene su ciste poslije moždanog udara lijeve (označene strelicom 5) i desne moždane hemisfere (označene strelicom 6), svaka po 5 mm.

Slika 2 prikazuje dio mozga na razini središnjih dijelova lateralnih komora (tijelo lijeve bočne klijetke označeno je strelicom 1, tijelo desne strane označeno je strelicom 2). Na toj razini određuje se post-moždana cista u mediobazalnim područjima temporalne regije na desnoj strani (označena strelicom 3).

Postupak je ilustriran sljedećim primjerima.

Primjer 1. Pacijent M. (anamneza br. 108/98), star 63 godine, primljen je u vaskularni neurološki odjel regionalne kliničke bolnice s pritužbama na akutnu nesigurnost u lijevim ekstremitetima, povremeno - sustavnu vrtoglavicu i blagu glavobolju u okcipitalnom području, više desno, kao i zapanjujuće pri hodu, pogoršanje memorije za tekuće događaje.

Pacijentica je dugo vremena patila od arterijske hipertenzije, o čemu je redovito uzimala antihipertenzivne lijekove. Prije 2 godine pretrpio je ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu s razvojem blagog ataktičkog sindroma. Pogoršanje zdravstvenog stanja zabilježeno je na pozadini umjerenih bolova u prsima, koji je zaustavljen uzimanjem nitroglicerina. S sumnjom na akutni poremećaj cerebralne cirkulacije u bazenu desne srednje moždane arterije, hospitaliziran je u neurološkoj klinici. U neurološkom statusu određena je središnja pareza mišića lica i mišića jezika na lijevoj strani, središnja laka lijeva hemipareza (s povećanjem tonusa mišića uz piramidalni tip, smanjenje mišićne snage u distalnim lijevim udovima do 4 boda, u proksimalnom - do 4,5 boda), svjetlo ataktično sindrom s znakovima cerebelarne insuficijencije. Zaključak psihijatra: smanjenje razine pojedinca u pozadini organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kompjutorizirano tomografsko istraživanje 3. dana nakon pogoršanja potvrdilo je postishemijske ciste obje hemisfere malog mozga do veličine 0.7 cm (slika 1), mediobazalne regije temporalne regije desno, veličine do 2 cm (slika 2), tj. lezije su smještene u matičnim i mediobazalnim predjelima hemisfera mozga; više periventrikularnih područja niske gustoće u prednjim rogovima lateralnih klijetki, više desno. Utvrđena je umjerena vanjska i lokalna teška unutarnja hidrocefalus. Volumetrijski ventrikulo-frontalni indeks bio je 0.653, volumetrijski ventrikulo-parietho-opsipital indeks bio je 0.211.

Tako je, u pozadini angine pektoris, bolesnica imala dekompenzaciju discirkulacijske encefalopatije s razvojem, uz cerebralne poremećaje središnjeg pluća, lijeve strane hemipareze, pogoršanje ataksije i višestruko-intelektualne poremećaje. Kompjutoriziranim tomografskim pregledom, osim očekivanog fokusa moždanog stabla nakon moždanog udara, otkrivena je već formirana cista mediobazalnih dijelova temporalne regije, koja je bila posljedica "tihog" srčanog udara, klinički manifestiranog pod utjecajem izazivnog faktora. Izračunati su indeksi dekompenzacije discirculacijske encefalopatije, odnosno volumena ventrikulo-frontalnog indeksa s vrijednošću iznad 0,31, volumen ventrikulo-parijetookcipitalnog indeksa s vrijednošću iznad 0,21 s lokalizacijom cista u stablu i mediobazalnom području moždane hemisfere, što objašnjava razvoj organskog živčanog tkiva. - i psihopatoloških poremećaja na pozadini kronične cerebrovaskularne bolesti.

Primjer 2. Bolesnik K. (anamneza br. 231/98), star 69 godina, primljen je u vaskularni neurološki odjel regionalne kliničke bolnice sa pritužbama na akutnu tešku difuznu glavobolju, slabost u lijevoj ruci i nozi, gubitak pamćenja za tekuće događaje, periodično inkontinencija urina, kao i poteškoće u razumijevanju govora drugih, nerazumijevanje čitanja, poteškoće u izvršavanju određenih motoričkih postupaka "po uputama".

Pacijentica je dugo vremena patila od arterijske hipertenzije, o kojoj nije bio pregledan prije moždanog udara i nije se redovito liječio. Godine 1994. (prije 4 godine) pretrpio je ishemijski moždani udar u bazenu lijeve srednje moždane arterije s razvojem središnje desno-strane umjereno izražene hemipareze (do četkice) i ukupne afazije. Na pozadini ambulantnog liječenja, motoričkih poremećaja regresiranog do refleksne hemipareze, govora - do elemenata semantičke afazije. Konstruktivna apraksija, Alexia je ostala.

Posljednje pogoršanje dobrobiti zabilježeno je na pozadini akutnog stresa (teška bolest bliske osobe) s porastom krvnog tlaka do 200/120 mm Hg. S sumnjom na akutni poremećaj cerebralne cirkulacije u bazenu desne srednje moždane arterije, hospitaliziran je u neurološkoj klinici. U neurološkom statusu utvrđena je središnja pareza mišića lica i mišića jezika na lijevoj strani, središnji refleks tetraparesis u lijevom plućnom krilu (sa smanjenjem mišićne snage u lijevim udovima do 4 boda), zdjelični poremećaji, kao i elementi semantičke afazije, konstruktivna apraksija, alexia. Zaključak psihijatra: smanjenje razine pojedinca u pozadini organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kompjutorizirano tomografsko ispitivanje 1. dana pogoršanja potvrđeno je postishemijskim konveksitalnim cistama klinastog oblika: u prednjem frontalnom režnju desne strane do veličine do 3 cm, u frontalno-temporalnim režnjevima čeonih režnjeva desne strane do 5 cm, cm, višestruka periventrikularna područja niske gustoće u prednjim rogovima lateralnih komora na obje strane. Utvrđena je umjerena (izražena u frontalnim područjima) vanjska i unutarnja hidrocefalus. Frontaloparietalni indeks bio je 0,27.

Dakle, na pozadini teške mentalne traume, praćene naglim porastom krvnog tlaka, pacijent je počeo dekompenzirati discirkulatornu encefalopatiju s razvojem, uz cerebralne poremećaje, središnjeg pluća lijeve strane hemipareze, poremećaja zdjelice i mentalnih poremećaja. Kompjutorizirano tomografsko ispitivanje, uz očekivanu leziju nakon moždanog udara u frontalnim hemisferama mozga na lijevoj strani, otkrilo je već formirane konveksitalne ciste frontalnih hemisfera mozga na desnoj strani, koje su rezultat "tihog" srčanog udara, klinički manifestiranog pod utjecajem izazivnog faktora. Izračunat je indeks dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije, odnosno frontparietokioptični indeks s vrijednošću ispod 0,27 s lokalizacijom konveksitalnih cista u frontalnim predjelima moždane hemisfere, što objašnjava razvoj i rast organskih neuropsiholoških i psihopatoloških poremećaja na pozadini kronične cerebrovaskularne bolesti.

Formulacija izuma

Metoda predviđanja dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije nakon moždanog udara, koja se sastoji u identificiranju žarišta oštećenja mozga, naznačena time da se dodatno izračunavaju volumetrijski indeksi prostora cerebrospinalnog fluida, a kod utvrđivanja, pored post-moždane lezije, moždanih cista koje su posljedica tihog kršenja, dizajner je razvio tiho srce. dekompenzirana encefalopatija pod sljedećim uvjetima: kada se ciste nalaze u konveksitalnim i mediobazalnim područjima Mozak Ushar - ako se slijede atipične indeks volumen prostora od 0,09 ili veći, suparahnoidnu okružuju prednji indeks 0,49 i veći-volume index suparahnoidnu parietooktsipitalnogo od 0,18 ili veći; s lokalizacijom cista u stablu i / ili mediobazalnim predjelima moždane hemisfere - s volumenom ventrikulo-frontalnog indeksa od 0,31 i više, volumenom ventrikuloparietoooccipitalnog indeksa od 0,21 i više; s lokalizacijom konveksitalnih cista u frontalnim područjima hemisfera mozga - s vrijednošću frontalnog paroethocipitalnog indeksa od 0,27 i niže; s lokalizacijom konveksitalnih cista u parietookcipitalnim predjelima moždane hemisfere, s ventrikuloparietokocitalnim indeksom od 0,13 i više.

Izbor Urednika

Encefalopatija nakon moždanog udara

Razlozi za ovu komplikaciju

Simptomi bolesti

isporuka za njegu

Posljedice apopleksije ili prijetnja moždanog udara?

Kako je razvoj komplikacija i na što on ovisi?

Koje su komplikacije moždanog udara?

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Opasnost od encefalopatije, njenih vrsta, simptoma i metoda prevencije

Klasifikacija encefalopatije

Uzroci encefalopatije

Simptomi encefalopatije

Dijagnoza encefalopatije

Indikacije za hospitalizaciju

Prevencija encefalopatije

Dijeta za encefalopatiju

Simptomi discirculatory encephalopathy

Liječenje moždane encefalopatije

Kirurško liječenje

Tretman lijekovima

Narodni lijekovi

Fizioterapijski tretmani

Posljedice encefalopatije

pogled

Da li dijagnoza invaliditeta s discirculacijskom encefalopatijom?