Gotovo 11 posto svjetske populacije pati od migrene. Najčešće se bolni simptomi pojavljuju u lijepom spolu. Napad migrene obično se javlja noću, za vrijeme spavanja.
Zašto se napadaji ponavljaju?
Pravilna prehrana kod migrene je važna.
Kronična migrena je više vaskularna patologija. Pravi razlog zašto osoba ima česte napadaje migrene nije precizno razjašnjen. Oni mogu biti izravno povezani s patološkom aktivnošću mozga. Mogu biti i zbog razvijene preosjetljivosti intracerebralnih arterija.
Još uvijek je nemoguće utvrditi točan lanac epizoda danas. No, prema većini liječnika, u napad mogu biti uključeni kemijski procesi. U tom kontekstu, mogu se aktualizirati opasne promjene koje utječu na protok krvi u okolnim tkivima, kao iu GM-u. Ako migrena napada osobu vrlo često, onda postoji rizik od vaskularnih promjena. Ovaj se proces dijagnosticira kod osoba u riziku. Česte migrene mogu uzrokovati sljedeći događaji:
- Trovanje alkoholom.
- Stresna situacija.
- Velika tjeskoba.
- Uznemirujući zvukovi.
- "Agresivno" svjetlo.
- Zlouporaba duhanskih proizvoda.
- Nadražujuće arome.
Često je napad migrene posljedica ne jednog, nego nekoliko izazovnih čimbenika.
Tko je napadnut?
Napad migrene najčešće napada mlade dame u dobi od 20 do 45 godina. Liječnici smatraju da je fluktuacija progesterona i estrogena glavni faktor okidanja. Većina napada seksualnih migrena izravno je povezana s menstrualnim ciklusom. Ova anomalija najteže se prenosi tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Stanje mlade dame se poboljšava s početkom drugog tromjesečja.
Prvi napad migrene može se osjetiti čak i kad djevojka prijeđe prag od petnaest. Kada mlada dama napuni 18 godina, glavobolja postaje manje napeta. Ali ako postoji obiteljska povijest migrene, onda postoji mogućnost da se trajanje napada poveća. Obiteljska anamneza migrene javlja se u oko 80 posto bolesnika.
Opasnost od čestih napadaja
Vrste glavobolje
Prema mnogim stručnjacima u području medicine, migrenski napadi javljaju se kod osoba sa slabim zdravljem. Obično takva osoba ima cijelu hrpu kroničnih patoloških stanja. Također, osoba koja ima česte migrene je depresivna. Često razvija simptome vegetativno-vaskularne distonije, neuroze ili psihoze.
Ako do napada migrene dođe prečesto, postoji rizik od razvoja migrene ili migrenskog statusa. Pod statusom migrene odnosi se na vrlo dugotrajan napad koji karakterizira trajanje i bol.
Bolni sindrom, lokaliziran u prvoj polovici glave, brzo poprima svoj karakter. Nakon toga osoba dobiva ozbiljno povraćanje. Ovaj simptom često dovodi do dehidracije.
Čovjek se osjeća umorno. Na pozadini jake slabosti pojavljuju se konvulzije. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Kako se manifestira anomalija?
Napad migrene ima specifične simptome. Ako ostavite česte migrene bez pozornosti, glavobolja može napasti osobu do 3 dana. Sljedeći simptomi ukazuju na to da osoba pati od napada migrene:
- bolna glavobolja, lokalizirana u cijelom području;
- povećana bol u slučaju fizičke aktivnosti;
- teška mučnina (često se pretvara u mučno povraćanje);
- vizualne halucinacije;
- utrnulost lica;
- peckanje u području obraza i očiju;
- preosjetljivost na glasne zvukove;
- preosjetljivost na jaku svjetlost;
- blanširanje kože;
- konstantan osjećaj hladnoće (osobito kada su zahvaćeni udovi).
Postoje manje uobičajeni znakovi. Ponekad očne žile osobe puknu, kapci otiču kao u alergijskom napadu, a također polažu nos. Rinitis povezan s ovim simptomima često vodi osobu na pogrešan trag i uzrokuje mu izlječenje alergija.
Nakon napada, psiha osobe može postati mutna. Ovo stanje se definira kao postdromska faza.
Kako možete pomoći pacijentu?
Osoba mora samostalno odrediti početak napada. Samo bolesnik “s iskustvom” može točno odrediti simptome. Što prije simptomi budu otkriveni, to je realnija mogućnost zaustavljanja razvoja zdravstvenih i životno opasnih komplikacija.
Za uklanjanje napada migrene poželjno je kada se razvije prekursor. Prvi prioritet je olakšanje bolnog sindroma. Brzo zaustavljanje boli može biti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Na prve simptome napada migrene preporučuje se uzimanje lakih lijekova protiv bolova, koji se oslobađaju bez recepta. Ako bol ima svijetli karakter, onda osoba treba uzeti recept verzije NSAID.
Učinkovito i brzo zaustavite napad migrene s triptanima. Oni su bili prvi lijekovi za liječenje ovog stanja.
Glavni kemijski GM, koji je aktivno uključen u razvoj migrene, je serotonin. Uzimanje triptana pomaže u održavanju razine serotonina u GM-u.
Pomoć kod jakih bolova i mučnine
Ako teška bol muči osobu vrlo često i ne reagira na druge lijekove, propisuju mu se opijati. Za opijate treba uključiti:
- Kodein.
- Demerol.
- Morfij.
- Oxycontin.
- Butorfanol (pomaže kod čestih glavobolja ne reagira na navedene lijekove).
Mnogi liječnici su oprezni glede opijata. Njihov prijem na prvoj liniji liječenja anomalija nije jako preporučljiv. Neki opijati uzrokuju ozbiljne nuspojave. Rezultati njihovog utjecaja često su fatalni. Nisu rijetki slučajevi u kojima je osoba umrla dok je uzimala opijate.
Ostale nuspojave uključuju poremećaje sna i svijesti. Često osoba pati od zatvora. Ponekad počinje patiti od mučnine.
Ako je napad migrene popraćen teškom mučninom, pacijentu se propisuje Raglana. Preporučljivo je koristiti ovaj lijek s drugim lijekovima, čija recepcija doprinosi ublažavanju mučnine.
Uzimanje Raglana također pomaže pacijentovim crijevima da brzo asimilira druge lijekove koje je liječnik propisao za liječenje migrene.
Najučinkovitije sredstvo
Također možete ukloniti napad migrene pomoću:
Ovi su lijekovi prepoznati kao najučinkovitije sredstvo u borbi protiv napada migrene.
Bellegral sadrži alkaloide belladonne. Ovaj lijek ima djelotvoran sedativni učinak na pacijenta. Također uzimanje ovog lijeka pomaže da se izvrši pritisak na živce.
Amitriptin je snažniji antidepresiv. Također ima analgetske funkcije i djelotvorno djeluje na mnoge čimbenike koji pokreću napad. Uzimanje Amitriptina doprinosi ublažavanju stresa i normalizaciji sna. Također poboljšava raspoloženje osobe. Ovaj lijek je također dobar jer uzrokuje gotovo nikakve nuspojave.
Glavna funkcija Ergotamine je smanjenje krvnih žila. Također uzimanje ovog lijeka pomaže smanjiti volumen krvi koji ulazi u pacijentov GM. Korištenje ovog lijeka preporučljivo je kada napad tek počinje. Također ga možete popiti u fazi aure.
Preventivne mjere
Sprečavanje napada migrene nije tako teško kao što se čini na prvi pogled. Osoba koja boluje od kronične migrene treba provesti što manje vremena ispred monitora računala ili ispred televizora. Na televizoru možete sjediti ne više od 120 minuta dnevno. Preporučljivo je biti ispred monitora računalnih uređaja ne više od 40-45 minuta dnevno.
U toplim danima, kada sunce sja posebno blistavo, preporuča se suzdržati se od odlaska u kino. Također, nemojte dugo razgovarati na telefon. Pogotovo štetne često i puno razgovora na mobilnom telefonu.
Također je poželjno izbjegavati stresne situacije. Ako se takva situacija pojavi, onda trebate disati glatko i mirno. Dah bi trebao biti površan i kratak. Izdisaj bi trebao biti dug.
Ako postoji mogućnost, onda treba ići u prirodu što je češće moguće. U planinama ne bi smjelo biti. Planinska rekreacija trebala bi preferirati odmor u šumi ili na moru. Ako nema mogućnosti biti u prirodi, onda morate češće izlaziti u park.
Kako bi se spriječio napad migrene i može biti medicinski. Da biste to učinili, pacijentu je dodijeljen prijem:
- Valproična kiselina.
- Timolol.
- Topamax.
- Depakona.
- Anaprilina.
Timolol i Anaprilin su moćni beta blokatori. Preostali lijekovi s popisa imaju antikonvulzivne učinke.
Normalizacija načina života
Vježba je vrlo korisna. Ako osoba nije profesionalni sportaš, onda je trening snage poželjno preferirati trčanje, aerobik i plivanje. Opterećenje tijekom rada mora se postupno povećavati.
Na poslu se ne preporučuje preopterećenje. To je moguće ako je teret pravilno raspoređen. Poželjno je zaspati i probuditi se u isto vrijeme. To je osobito istinito kada migrene prate poremećaji spavanja. Spavanje mora trajati najmanje 8 sati. Također je važno napustiti uporabu alkohola i duhanskih proizvoda.
komentari
Napad migrene mora biti zaustavljen. Tijelo će se, naravno, nositi sam za oko 72 sata. No, s čestim napadima migrene povećava opterećenje tjelesnih rezervi, što će dovesti do njihovog osiromašenja. A onda će se napadi pojavljivati češće i ići duže.
Olakšanje napada migrene
Važan zadatak je optimalno korištenje lijekova za ublažavanje (ublažavanje) napadaja migrene. Olakšavanje napada migrene zahtijeva sustavan pristup.
Cilj djelotvornog ublažavanja napada migrene je potpuna regresija ili značajno smanjenje glavobolje unutar 2 sata od uzimanja lijeka i odsustvo povratka i povećanje glavobolje u naredna 24 sata. Nažalost, to se ne može uvijek postići, ali se učinkovitost ovog lijeka uspoređuje s ovim pokazateljem.
Vrlo često, migrena i glavobolja su sinonimi. Ali nije. Migrena nije samo glavobolja. Otkrivanje ne-bolnih simptoma, prekursora migrene, pomoći će ranoj dijagnozi napada migrene. Simptomi bez boli mogu se podijeliti u tri skupine:
- Glavobolje koje se javljaju prije napada
- Nastaju tijekom glavobolje
- Razvija se nakon glavobolje
Tablica 1. Prodromalni simptomi migrene
Promjena raspoloženja
Povećan umor
Preosjetljivost na svjetlo, zvukove, mirise
Želja jesti određenu hranu
Teškoća koncentriranja
razdražljivost
Naprezanje mišića
Nazalna kongestija
zijevanje
anksioznost
Povećana aktivnost
Slika 1 prikazuje različite faze napadaja migrene. Idealno vrijeme uzimanja lijeka za ublažavanje migrene je zasjenjeno. Bez obzira koji lijek koristite, učinak će biti najbolji kada se uzme u ovo vrijeme [1]. Kada zaustavljate sljedeći napad migrene, upotrijebite ovu shemu kako biste procijenili u kojoj ste fazi uzeli lijek i iskoristili ga za optimiziranje vremena prijema u naknadne napade.
Slika 1. Faza migrene i najbolje vrijeme za uzimanje lijeka
Kliničke studije su pokazale da je postotak pacijenata s potpunom regresijom glavobolje unutar 2 sata nakon uzimanja lijeka u ranoj fazi napada znatno veći u usporedbi s uzimanjem tijekom jake glavobolje. Ako se uzimaju rano, postoji i manja vjerojatnost za glavobolju i manje nuspojava [4]. Ali možda će sama lagana glavobolja proći, a možete i bez lijekova? Ne. U jednoj je studiji pokazano da 93% pacijenata koji su imali simptome prodroma mogu "predvidjeti" kasniji razvoj teškog napada nakon blage glavobolje [2]. To znači da većina osoba koje pate od migrene može, fokusirajući se na simptome prodroma, naučiti slušati sebe i zaustaviti napad, dok je glavobolja blaga, a ne uzima prekomjernu količinu lijekova protiv bolova s laganom glavoboljom, što je malo vjerojatno.
Obično ljudi koji pate od migrene vjeruju da imaju nekoliko vrsta glavobolja - glavobolja napetosti, menstruacije, povezane s visokim krvnim tlakom, osteohondrozom, sinusitisom itd. Međutim, u stvari, najčešće je to napad migrene. Migrena - veliki imitator - migrena može biti popraćena napetošću mišića i spazmom mišića, nazalnom kongestijom, iscjedkom iz nosa i visokim krvnim tlakom. Napad migrene može se riješiti sam u bilo kojoj fazi u kojoj ga ljudi s migrenom smatraju svojim “običnim” glavoboljama i “jakim napadima”. Za većinu, ima smisla liječiti jednu bolest - migrenu, iako postoje nesumnjivo ljudi koji pate, osim migrene, s tri i četiri vrste glavobolje u isto vrijeme, ali oni su manjina. Ako sumnjate u dijagnozu vaše glavobolje, porazgovarajte s liječnikom [3]. Nisu svi ljudi koji pate od migrene, isti tretman je prikladan, a ne svi trebaju. Primjerice, "uhvaćena" rana migrena uzrokovana gladom može se zaustaviti jedenjem. Ali ako se napad razvije, onda je lijek potreban. Uvijek je korisno kombinirati lijekove i metode koje nisu lijekovi. Na primjer, 15 minuta odmora nakon uzimanja lijeka uvelike će poboljšati učinak liječenja.
U dnevnik pišite glavobolju o broju lijekova protiv bolova koje uzimate kako biste bili sigurni da ih ne zlorabite. Ne možete uzeti novac za uklanjanje glavobolje više od 2 puta tjedno ili 5 dana u mjesecu. Ako uzimate veću količinu, obratite se stručnjaku!
Procijenite svoje napade, tijekom kojih je liječenje bilo neučinkovito. Najčešći uzroci neuspjeha liječenja su:
- Prekasno uzimanje lijekova za ublažavanje glavobolje
- Oblik doziranja lijeka vam ne odgovara (na primjer, ne možete uzimati tablete zbog jakog povraćanja)
- Premala doza lijeka
- Lijek koji koristite je neučinkovit za vas, njegova zamjena je potrebna
Detaljno video predavanje o migreni i drugim glavoboljama.
The neurologist Kirill Skorobogatykh govori dostupnim i detaljno
Teme predavanja:
- kako nastaje bol u glavi
- što su glavobolje
- što je migrena, kako nastaje i kako se ispituje
- kako liječnici dijagnosticiraju koja su istraživanja potrebna za to. Jesu li potrebni REG, EEG, MRI?
- kako liječiti migrenu i kako je treba liječiti
- mitove ili ne? Migrena i krvne žile, ostehondroza, intrakranijski tlak
- Kako tražiti informacije na Internetu?
Kako brzo ukloniti napad migrene
Migrena je bolest živčanog sustava koju mnogi ljudi pate, bez obzira na dob. Karakterizira ga tako jaka glavobolja da pacijentu postaje teško obavljati čak i obične stvari. Nemoguće je reći koliko dugo traje napad, sve ovisi o stanju tijela. Olakšanje napada migrene moguće je uz pomoć lijekova i raznih narodnih lijekova.
Izbor sredstava
Simptomi i trajanje napada, prisutnost kroničnih bolesti i je li pacijent uzima druge lijekove protiv bolova uzima se u obzir kako bi se odabrali učinkovitiji lijekovi. U idealnom slučaju, lijek koji uklanja migrenski napad treba ispuniti sljedeće kriterije:
- jednostavnost u odabiru doze i uporabe;
- nedostatak kontraindikacija;
- dovoljno visoka učinkovitost;
- ublažavanje akutnih simptoma;
- postupno poboljšanje stanja pacijenta;
- smanjenje recidiva bolesti.
Govoreći o tome kako spriječiti česte napadaje migrene, najprije morate odabrati najučinkovitija sredstva. Možete imati posebnu bilježnicu u kojoj ćete zabilježiti koliko je trajao napad migrene i kako je prošlo, kao i koliko je vremena prošlo od posljednjeg pogoršanja bolesti.
Korištenje analgetika
Prije svega, analgetici pomažu u oslobađanju paroksizama migrene.
- Govoreći o tome kako brzo ublažiti bol i kako ublažiti stanje pacijenta, potrebno je napomenuti takozvane slabe analgetike: ibuprofen, paracetamol, analgin. Pružanje pomoći pacijentu pri njihovom korištenju događa se prilično brzo. U međuvremenu, oni su kontraindikacije: razdoblje trudnoće i dojenja, peptički ulkus, krvarenje, teške bolesti jetre i bubrega.
- Hitna pomoć u napadu migrene može osigurati sredstva za migrene umjerene težine - Spazmolgon, Askofen. Istina, bolje je prihvatiti ih, dok glavobolja nije previše intenzivna. Djeluju prilično sporo i bolje odgovaraju kako bi izbjegli pogoršanje simptoma.
- Treća skupina su triptani, najsnažniji lijekovi. Ako konvencionalni analgetici samo zaustave napade boli, onda se triptani koriste za liječenje kronične migrene. Njihova razlika je u tome što imaju selektivni učinak, sužavajući krvne žile u mozgu. Triptani se također mogu koristiti za profilaksu, u kojem slučaju se propisuju nekoliko tjedana. Istina, budući da sužavaju krvne žile, ne mogu se uzeti pod visokim tlakom.
Osim toga, može biti potrebno uzimati antiemetičke lijekove (možete uzeti Raglan ili Zerukal). To su vrlo učinkoviti agensi koji ubrzavaju proces uklanjanja hrane u crijeva, kao i poboljšavaju apsorpciju aspirina.
Narodne metode
Sa stajališta fiziologije, jaka glavobolja povezana je s povećanom podraživošću neurona u mozgu. Stoga je moguće zaustaviti napad uz pomoć sredstava koja normaliziraju moždanu cirkulaciju. Govoreći o tome kako ukloniti napad migrene uz pomoć tradicionalne medicine, možemo razlikovati sljedeće metode:
- umirujući biljni čajevi (menta, matičnjak, valerijana). Ove biljke smanjuju vaskularne grčeve i ublažavaju bol;
- Za jačanje mišićnog tkiva i zidova krvnih žila korisno je uzeti vitaminske komplekse. Osim gotovih farmaceutskih pripravaka, ne treba zanemariti ni prirodne lijekove: sok od svježeg viburnuma, morske krkavine, ribizla pomaže u sprečavanju napadaja migrene i poboljšava cjelokupno zdravlje;
- masaža glave koja pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi. To se može učiniti prije spavanja, nakon čega morate nositi topli šal i spavati neko vrijeme. Pa, ako možete uzeti tečaj masaže;
- vrući oblozi također dobro pomažu. Pretjerano znojenje pomaže eliminirati toksine iz tijela, stoga je olakšanje akutnog napada migrene moguće omatanjem tijela mokrim slojem preko kojeg je pacijent prekriven jednim ili više pokrivača;
- kupka s morskom soli, ljekovitim biljem ili toplim tušem. Ova kupka se može uzeti nakon napada migrene kako bi se ublažilo stanje.
Mnogi neuropatolozi vjeruju da ublažavanje simptoma bolesti dovodi do povraćanja. Nakon čišćenja želuca, pacijent postaje lakši i uspijeva zaspati. Dobri rezultati donose tople kupke, koje se moraju uzeti s glavom. Često pacijentu pomaže tlačna komora ili samo kratki dremež.
Ako nema mogućnosti za spavanje, trebali biste barem izaći na svjež zrak, opustiti se, popiti jak crni čaj sa šećerom.
Preventivne mjere
Prevencija napada migrene je posebno važna za ublažavanje napada u budućnosti. Preventivne lijekove treba uzimati na recept. Dakle, ako se migrenski napadi događaju nekoliko puta mjesečno i traje 8-12 sati, možete koristiti sljedeće lijekove:
- antidepresivi (Velafax, Ixel);
- blokatore kalcijevih kanala, kao što je Nifedipin;
- antikonvulzivi;
- neka druga sredstva (Metisergid, razni protuupalni lijekovi).
Koriste se dugo vremena, obično oko šest mjeseci. Dodijelite ih postojećim simptomima bolesti, kao i drugim sredstvima koje pacijent uzima.
Profilaksa bez lijekova jednako je važna. Prije svega, treba isključiti iz prehrane ili minimizirati uporabu namirnica koje izazivaju napade boli: orašasti plodovi, agrumi, sir, čokolada, crno vino.
Migrena može uzrokovati stres, povećanu emocionalnost, tjeskobu. Kako se nositi sa situacijom pomoći će u nastavi s psihologom, auto-treningom i drugim medicinskim tehnikama. Osim toga, kod žena se migrena često javlja tijekom uzimanja kontraceptiva.
Kao i druge preventivne mjere, stručnjaci preporučuju kaljenje i tjelesni odgoj, odbacivanje loših navika, dobar san. Govoreći o tome kako ukloniti napad migrene, preporučljivo je ograničiti gledanje TV programa i raditi na računalu: svijetlo treperenje svjetla na zaslonu također može uzrokovati pogoršanje. Prekomjerno tjelesno naprezanje također treba izbjegavati.
Česti napadi migrene mogući su tijekom hormonalne prilagodbe tijela. U tom razdoblju važno je pacijentu pružiti maksimalan mir, spasiti ga od iskustava i stresa. S vremenom, ova bol nestaje ako slijedite sve preporuke liječnika, promatrate režim i, ako je potrebno, koristite narodne lijekove.
Pregled sredstava za ublažavanje napadaja migrene, praćen povraćanjem i drugim simptomima
Glavobolja je fenomen koji su gotovo svi morali iskusiti. Ali migrena je tako ozbiljno stanje koje osobu ostavlja bez posla satima ili čak danima, prisiljavajući ga da zaboravi sve osim boli.
Što je to migrena i kako se ona razlikuje od drugih vrsta glavobolja? I što je najvažnije - kako se nositi s migrenom i spriječiti je?
Što je to?
Migrena je prilično jaka glavobolja, koja se opisuje kao lupanje ili kucanje i može trajati od nekoliko sati do tri dana. Lokalizacija migrenske glavobolje često se događa s jedne strane, ali može prekriti cijelu glavu ili se pomaknuti s jedne strane glave na drugu.
Postoji popis simptoma koji uvijek prate migrenu u jednoj ili drugoj kombinaciji:
- zamagljen ili zamagljen vid;
- bol u očima ili iza ušiju;
- visoka osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove i jake mirise;
- osjećaj vrućine ili, naprotiv, zimice;
- gubitak apetita;
- slabost;
- vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje ili proljev.
Posebna značajka migrene je aura, prethodnica napada, koja se javlja neposredno prije početka boli. Aura migrene je skup simptoma koji traje od nekoliko minuta do sat vremena pomoću kojih možete razumjeti pristup migrene i imati vremena zaustaviti napad.
Karakteristične značajke aure:
- slabost ili obamrlost jednog dijela tijela;
- Photomorphopia - svjetlosne točke u očima, svjetleće točke, linije ili učinak "slijepe točke";
- oštećenje govora;
- vruća temperament, razdražljivost, emocionalna nestabilnost;
- utrnulost ili ukočenost vrata i ramena;
- neobične ili nekarakteristične prehrambene navike.
Fiksna sredstva za migrenu
Tijekom napada, poželjna je injekcija, rektalna ili intranazalna primjena lijekova, budući da je apsorpcija u gastrointestinalnom traktu teška.
Postoji nekoliko skupina lijekova za ublažavanje napada migrene:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi Ova skupina lijekova treba koristiti s umjerenim ili slabim bolnim sindromom, jer dokazani anestetički učinak kod migrene ne prelazi 50%. S druge strane, moguće je povećati učinak tih lijekova istovremenim uzimanjem kofeina, koji će ubrzati i produžiti učinak zbog učinka vazokonstrikcije.
Najbolji izbor iz ove skupine bit će lijekovi kao:
- Nimesulid (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acetilsalicilna kiselina (Aspirin);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Kada se koriste NSAID, treba uzeti u obzir stanje gastrointestinalnog trakta, jer ova skupina lijekova može dovesti do pogoršanja i pojave erozivnog gastritisa. Smanjenje učinka NSAID-a na gastrointestinalni trakt uzimanjem zajedno s inhibitorima protonske pumpe, na primjer, zajedno s pantoprazolom. Triptani Skupina triptana predstavljena je antagonistima serotonina, koji su najpoželjniji način za ublažavanje jakih bolova migrene koji su popraćeni povraćanjem. Kada uzimate triptane, nema potrebe za uzimanjem kofeina, jer oni savršeno sužavaju krvne žile, štoviše, dovoljno brzo otklanjaju simptome migrene kao što su povraćanje, mučnina i bolne reakcije na svjetlo i zvuk.
Dostupni su u obliku tableta i u obliku sprejeva. Izbor triptana trebao bi se odvijati pojedinačno, unatoč činjenici da je njihovo djelovanje gotovo isto, događa se da će samo jedna grupa biti što učinkovitija.
- Eksenza.
- Rapimig.
- Zolmigre.
- Lijek nove generacije, koji najbolje prodire u krvno-moždanu barijeru - Naramig (naratriptan).
Sve to može negirati učinak lijeka.
Zato se ergotamini najčešće proizvode u kombinaciji s kofeinom i kodeinom koji neutraliziraju ovu aktivnost. Na primjer, kao što su:
Unatoč visokoj prevalenciji tih sredstava i dovoljno velikoj selekciji, njihovo korištenje treba smatrati potencijalno opasnim i stvoriti preduvjete za stabilnu, ricoketnu migrenu i za glavobolje.
Kako zaustaviti simptome uz povraćanje?
Zasebna stavka koju treba spomenuti je poteškoća u olakšavanju migrenskih glavobolja u bolesnika s teškom mučninom i povraćanjem. Jasno je da bilo koji oralni lijek možda neće biti učinkovit za takve simptome.
Dugo vremena, predloženo je korištenje antiemetskih lijekova, kao što je metoklopramid (Reglan), da bi se pripitomili povraćanje. Ali u ovom trenutku postoji mnogo prikladniji način za uzimanje novca za ublažavanje napada migrene praćenih povraćanjem, nazalnim sprejevima.
Najučinkovitiji, u tom smislu, ponovno se pokazao Triptans Imigran - sprej i Exchenza. Jedna doza spreja sadrži onoliko aktivnog sastojka kao standardna tableta, ali u isto vrijeme, sprej djeluje brže i djelomično učinkovitije zbog brzog prodiranja kroz posude sluznice.
Preventivne mjere
Konačno, vrijedi napomenuti da je najbolja metoda liječenja prevencija. Treba izbjegavati čimbenike koji izazivaju migrenu:
- post;
- stres;
- proizvodi koji sadrže tiramin (crno vino, sir, čokolada, itd.);
- pušenje i alkohol;
- dehidracija.
- somatska patologija
Zdrav san, pravilna prehrana, izbjegavanje stresa i redoviti mali fizički napori pomoći će smanjiti učestalost napadaja migrene.
Česti napadaji migrene (2 ili više mjesečno) indikacija su za preventivni medicinski tretman migrene.
Kako liječiti napad migrene?
Dijelovi članka
MIGRAINE tretiraju
"Moderna pravila za liječenje napada migrene: odbacivanje stereotipa"
Migrena liječiti potrebno! Migrena je česta bolest i jedan od vodećih uzroka poremećaja u radu pacijenata. Bolest ne utječe samo na društvenu aktivnost pacijenata, nego je često povezana s iracionalnim rasipanjem sredstava zdravstvene skrbi. Prevalencija migrene doseže 6% u muškaraca i 15-18% u žena.
Populacijske studije pokazuju da više od 60% pacijenata samostalno upotrebljava analgetik bez recepta, što često dovodi do teže migrene. I danas, liječnik se suočava s vrlo važnim zadatkom - odabrati optimalnu shemu za ublažavanje napadaja migrene za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir učestalost napada, njihovu ozbiljnost, izazovne čimbenike i moguće popratne bolesti. Mnogi pacijenti uspijevaju kontrolirati napade migrene blage i umjerene težine uz pomoć lijekova koji se izdaju bez recepta. Istodobno, veliki broj pacijenata s takvim lijekovima daje samo kratkoročno i vrlo lagano ublažavanje boli, a obično povećavaju broj uzetih lijekova i učestalost njihovog unosa.
Kliničko iskustvo sugerira da pacijenti s migrenom često ne znaju kako liječiti migrenu. Oni donose odluke, primjerice, pod utjecajem oglašavanja, zaposlenika ljekarni, prijatelja, poznanika, rođaka i, nažalost, često ne traže pomoć od liječnika. Međutim, čak i ako je pacijent ipak odlučio povjeriti upravljanje migrenom profesionalcu, liječnici često propisuju lijekove na temelju vlastitih sklonosti, kliničkog iskustva, uspostavljenih stereotipa i mogu dati iznimno nejasne preporuke. Istovremeno, postoje međunarodne preporuke za ublažavanje napadaja migrene, koje pružaju liječniku jasan algoritam koji omogućuje liječenje migrene što je učinkovitije moguće.
Raspravit ćemo o tome kako liječiti migrenu u skladu s međunarodno prihvaćenim pravilima za liječenje migrene, kao i opisati značajke i mogućnosti liječenja migrene u Rusiji. Mi ćemo detaljno razmotriti koje su droge dostupne u našoj zemlji, kao i usredotočiti se na pravila za njihov prijem. Osim toga, članak će obilježiti lijekove koji brzo gube pozicije u liječenju migrene diljem svijeta, kao i lijekove koji su potpuno napušteni u mnogim zemljama širom svijeta. Unatoč činjenici da je mnogo informacija o tome kako se liječiti migrene bolje liječiti migrene u specijaliziranoj klinici, u konzultaciji sa specijalistom za liječenje migrene.
PRAVILA ZA PRIMJENU LIJEKOVA U LIJEČENJE MIGRENE
Počnimo s raspravom o pravilima uzimanja lijekova. Oni se temelje na našem rastućem razumijevanju patofizioloških procesa koji su u osnovi napada migrene i mogu nam pomoći da shvatimo kako djeluju analgetici.
Osjećaj boli tijekom napada migrene je posljedica ekspanzije i upale krvnih žila u membranama mozga. Zato se glavobolja pogoršava čak i malim fizičkim naporom, kašljanjem i naklonošću glave.
Bolni impulsi iz krvnih žila nose se vlaknima trigeminalnog živca do jezgre u leđnoj moždini. Ovi neuroni primaju tok informacija iz dura mater i vlasišta i periorbitalne regije. Zbog toga u ovoj fazi mnogi bolesnici razvijaju osjetljivost ili bolnost skalpa i periorbitalnog područja - alodinija kože. Pokazalo se da se ovaj fenomen počinje razvijati 2 sata nakon početka napada, a granice njegovog širenja premašuju veličinu bolnih zona i mogu ući u suprotnu polovicu glave i gornjih udova.
Staropetrovsky prolaz d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Učinkovito ublažavanje napada migrene: zadatak je ostvariv Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvo"
Opis znanstvenog članka o medicini i javnom zdravstvu, autor znanstvenog rada je Osipova V.V.
Članak je posvećen analizi učinkovitosti lijekova koji se koriste za ublažavanje napada migrene. Daje se klinički slučaj bolesnika s migrenom.
Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je Osipova V.V.
UČINKOVITO RELJEF MIGRINSKIH NAPADA: REALISTIČKI CILJ
To nije problem. Opisan je klinički slučaj bolesnika s migrenom.
Tekst znanstvenog rada na temu "Učinkovito ublažavanje napada migrene: zadatak je ostvariv"
VV OSIPOVA, prvi moskovski državni medicinski sveučilište. IM Sechenov, Znanstveno-praktični psihoneurološki centar DZ Moskva
UČINKOVITO MEHANIZIRANJE MIGRAIN STARTUPA:
Članak je posvećen analizi učinkovitosti lijekova koji se koriste za ublažavanje napada migrene. Daje se klinički slučaj bolesnika s migrenom.
Ključne riječi: migrena, ublažavanje napada, triptani, sumatriptan.
V. V. OSIPOVA, prvi moskovski državni medicinski fakultet nazvan po I.M. Sechenov, Znanstvena i praktična neuropsihijatrija
Centar za zdravstvo u Moskvi
UČINKOVITO RELJEF MIGRINSKIH NAPADA: REALISTIČKI CILJ
To nije problem. Opisan je klinički slučaj bolesnika s migrenom.
Ključne riječi: migrena, ublažavanje napada, triptani, sumatriptanum.
Migrena (M) je jedan od čestih oblika primarne glavobolje (GB), koja nije povezana s oštećenjem mozga, moždanih žila i drugih organa i struktura smještenih u glavi i vratu. Prevalencija M u Europi i SAD-u u prosjeku iznosi 14% (17% među ženama i 8% među muškarcima). Prema istraživanju provedenom tijekom 2009. i 2011. godine. koristeći anketu kućanstava u 35 gradova i 9 ruralnih područja Rusije, prevalencija M u jednoj godini bila je 20,8%, što je značajno više nego u većini zemalja svijeta. Prema drugoj ruskoj studiji, prevalencija M tijekom godine iznosila je 15,9% (M bez aure 13,5%, M s aurom 2,4%) [21, 22].
U Međunarodnoj klasifikaciji glavobolja i poremećaja boli u licu (ICGB-3 Beta, 2013), prvi dio je posvećen migreni [3, 15].
Prema procjeni Globalnog opterećenja bolesti 2013. (GBD-2013), M se svrstala na 6. mjesto među prvih 10 medicinskih uzroka za smanjenje kvalitete života stanovništva u svijetu [23, 24].
Glavna manifestacija M - ponavljajućih intenzivnih, često jednostranih, napada GB, koji se javljaju s učestalošću od 1 napada godišnje na 15 ili više mjesečno.
Prosječna učestalost napada M mjesečno, prema različitim istraživanjima, iznosi prosječno 3,7. U ruskoj studiji iz 2003. godine, većina bolesnika imala je učestalost napadaja od 1-2 mjesečno (39%) i 3-4 mjesečno (32%); u 1,6%, učestalost napada prelazi 10 mjesečno, a samo 3% bolesnika ima rijetke napade (manje od 1 mjesečno). U drugoj studiji, više od polovice pacijenata (53%) prijavilo je napadaje s učestalošću od 2 do 4 mjesečno [25, 26].
Trajanje M napada varira od 4 do 72 sata, a prosječno 6 - 12 h CM [25, 26]. Migrenska bol, često pulsirajuća, pucanja
ili ugnjetava, obično zahvaća polovicu glave i lokalizirana je u području čela, hrama i oko oka; ponekad može početi u okcipitalnom području. Neki pacijenti imaju auru migrene 5–20 minuta prije početka bolne faze - kompleks prolaznih potpuno reverzibilnih neuroloških, često vizualnih, simptoma (M s aurom).
Napad obično prati mučnina, povećana osjetljivost na dnevnu svjetlost (fotofobija), zvukovi (fonofobija) i mirisi (osmofobija). Bolovi u M pogoršavaju se zbog normalne tjelesne aktivnosti, primjerice kod hodanja ili penjanja stepenicama. Napadi mogu biti uzrokovani emocionalnim stresom, promjenama vremena, menstruacijom, gladi, začepljenjem, vježbanjem, nedostatkom sna ili prekomjernim spavanjem, određenim namirnicama (čokolada, citrusa, banana, masnih sireva) i unosom alkohola. U teškim slučajevima M, značajno je smanjena učinkovitost i socijalna prilagodba bolesnika [25, 26].
Unatoč dostupnosti i raznovrsnosti lijekova protiv bolova, svi ne mogu učinkovito zaustaviti napad. Prema nekoliko studija, do 70% bolesnika s dijagnozom migrene nije zadovoljno liječenjem napadaja. Među glavnim razlozima za to nezadovoljstvo su nepotpuno olakšanje ili ponavljanje napada, kasni unos lijeka i uporaba nedovoljno učinkovitih nespecifičnih sredstava [27-29].
Djelotvoran je lijek koji uklanja dva od tri napadaja migrene u roku od dva sata nakon gutanja. Budući da većina pacijenata ima značajno trajanje napada (više od 6-8 sati), brzina djelovanja je jedan od najvažnijih kriterija za učinkovitost lijekova protiv migrene. Idealan lijek za rješavanje napada M trebao bi imati sljedeća svojstva [10, 20]:
■ brz početak djelovanja (poboljšanje nakon 30 minuta) i jednostavnost korištenja;
■ zaustavljanje ne samo GB, već i pridruženih simptoma;
■ mali rizik povratka GB u roku od 24 sata;
■ brz oporavak općeg stanja i pacijenta;
■ dobra podnošljivost (bez izraženih nuspojava).
Stoga su glavni ciljevi liječenja M napada smanjiti intenzitet, trajanje bolne faze, težinu pratećih simptoma i obnoviti opće stanje pacijenta.
Trenutno, u skladu s međunarodnim i ruskim preporukama, i nespecifični lijekovi protiv bolova i specifični antimigracijski agensi koriste se za ublažavanje M napada [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Lijek terapiju treba propisati ovisno o intenzitetu napada i stupnju neprilagođenosti pacijenta: blagi napad - pacijent je u stanju obavljati uobičajeni kućni i profesionalni rad; napad umjerene težine - ne može obavljati poznatu domaću zadaću ili profesionalni rad; teški napad - pacijent je prisiljen udovoljiti mirovanju [27-29].
Tablica 1. Analgetici s dokazanom djelotvornošću
u olakšavanju napada migrene
Drug Dose, mg Razina preporuka Komentari
Acetilsalicilna kiselina (ASA) 1000 unutar i Gastroenterološke nuspojave
1000 Intravenska A Opasnost od krvarenja
Ibuprofen 200-800 unutar I isto kao za ASA
Naproxen 500-1000 unutar I isto kao za ASA
Diklofenak 50-100 unutar i uključujući diklofenak-K
Paracetamol 1000 unutra i odredite s oprezom, jer može uzrokovati zatajenje bubrega i jetre
1000 rektalno A
Tablica 2. Antiemetici preporučeni za uporabu tijekom napada migrene
Drug Dose, mg Razina preporuka Komentari
Metoklopramid 10-20 unutar 20 rektalno 10, intramuskularno, intravenski, supkutano Nuspojave: diskinezija; kontraindicirana kod djece i trudnica; također ima analgetski učinak
Domperidon 20-30 unutar B Nuspojave su manje izražene od metoklopramida; može se koristiti kod djece
U napadima blage i umjerene ozbiljnosti prikazani su jednostavni analgetici (nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)), ako je potrebno, sredstva protiv povraćanja (Tablica 1, 2).
Prihvatljivo je koristiti analgetike ne duže od 14 dana mjesečno kako bi se izbjegla zlouporaba droga i razvoj GB-a (LIH ili abous GB) izazvanih lijekovima. Kombinirani analgetici koji sadrže kofein, kodein i barbiturate imaju najveći potencijal da uzrokuju LHBB [4, 9, 16]. U tom smislu, ne preporučuje se njihovo korištenje za ublažavanje napada M, osobito s učestalošću napada od 5 ili više mjesečno. Zbog rizika od agranulocita, također se ne preporučuje uporaba metamizol natrija (analgin) i kombiniranih analgetika koji ga sadrže [1, 9].
Za tešku mučninu i povraćanje 1-15 minuta prije uzimanja analgetika preporučljivo je koristiti anti-emetik, koji smanjuje gastrostazu i poboljšava apsorpciju lijekova protiv bolova (Tablica 2).
Uz neučinkovitost jednostavnih analgetika, srednje teški i teški maladaptivni napadi M pokazuju specifične lijekove koji uključuju triptane i derivate ergotamina (ergot alkaloidi). Lijekovi koji sadrže ergotamin zbog rizika od ozbiljnih nuspojava nedavno su se rjeđe koristili.
Najveću učinkovitost (razinu dokaza A) posjeduju serotoninski receptori tipa 5HTg - triptani, posebno namijenjeni za zaustavljanje napadaja M i koji imaju složen patogenetski mehanizam djelovanja (Tablica 3).
S agonističkim učinkom na postsinaptičke serotoninske 5-HT1B receptore glatkih mišićnih elemenata krvožilnog zida, triptani potiskuju oslobađanje bolnih neuropeptida, što je praćeno smanjenjem neurogene upale, normalizacijom tonusa krvnih žila i prestankom migrenskog bola [1, 8]. 9]. Triptani također imaju središnji mehanizam djelovanja - aktiviraju središnje 5-HT1C receptore koji se nalaze u moždanom stablu na osjetilnim jezgrama trigeminalnog živca. Ovi lijekovi inhibiraju oslobađanje algogenih neuropeptida iz središnjih završetaka trigeminalnog živca, čime se inhibira bol na razini osjetnih jezgri moždanog stabla. Pretpostavlja se da je središnji mehanizam djelovanja
Tablica 3. Triptani registrirani u Ruskoj Federaciji
Doza lijeka, mg Razina preporuka
Tablete sumatriptana 50 mg, 100 mg nazalni sprej 20 mg supozitorije 25 mg A
Eletriptan tablete 40 mg A
Zolmitriptan tablete od 2,5 mg A
Naratriptan tablete od 2,5 mg A
određuje trajanje djelovanja 5-HT ^ agonista, pomaže u smanjenju ponavljanja epizoda M i osigurava učinkovitost triptana u odnosu na popratnu mučninu, povraćanje, fono i fotofobiju.
Brojni radovi naglašavaju prednosti ranih triptana. Pokazalo se, na primjer, da kada se koristi sumatriptan tijekom prvih 30 minuta nakon početka napada, u usporedbi s kasnijom primjenom, trajanje glavobolje bilo je značajno kraće, veći broj pacijenata je zabilježio regresiju cefalalgije unutar 4 sata nakon uzimanja lijeka i bez recidiva; manje je bilo poziva u ambulantnu brigadu zbog nepovezane glavobolje (Nafegp). Kasna i neadekvatna terapija doprinosi pogoršanju napadaja migrene, stvaranju lijeka abuzus, što u konačnici može dovesti do povećanja napadaja (kroničnih) M [30, 31].
Prvi lijek iz skupine triptana, čija je učinkovitost i sigurnost potvrđena brojnim kliničkim ispitivanjima, bio je sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Učinkovitost sumatriptana posljedica je njegovog djelovanja na temeljne mehanizme napadaja migrene: lijek sprječava oslobađanje bolnih proupalnih medijatora-vazo dilatatora, uzrokujući time sužavanje patološki proširenih krvnih žila dure i smanjuje osjetljivost trigeminovaskularnih vlakana koja obavljaju bolan prijenos tijekom napada M [27, 28].
Jedan od najpristupačnijih i najučinkovitijih oralnih oblika sumatriptana u Rusiji je Sumamigren. Proučavanje djelotvornosti i podnošljivosti suma-migrene (50 mg tablete) ispitivano je u 30 ruskih bolesnika s M [8, 9]. Budući da su bolesnici pregledani na 3 napadaja migrene, studija je analizirala rezultate liječenja 90 napada. Karakteristike napada (vrijeme početka, trajanje, težina GB, mučnina, fotografija i fotofobija) prije i nakon uzimanja Sumumagrena (nakon 30 minuta, 1, 2, 6 i 24 sata) procijenjene su pomoću GB dnevnika.
Značajno smanjenje GB i pridruženih simptoma zabilježeno je već 1 sat nakon uzimanja lijeka; nakon 2 sata, intenzitet cefalgije u ispitivanoj skupini iznosio je u prosjeku 2,7 ± 1,3 boda na skali od 10 točaka, a nakon 6 sati - samo 1,3 ± 1,4 bodova.
Više od polovice bolesnika (53,3%) Sumamigrena bilo je učinkovito u dva napada od tri, oko trećine (26,7%) u sva tri napada, u 6,7% u jednom od tri napada; 13,3% lijeka nije bilo učinkovito u bilo kojem napadu. Značajno veća regresija GB nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja lijeka opažena je kod pacijenata koji su uzimali Sumamigren rano, tj. U prvih 30 minuta napada. Osim toga, u bolesnika koji nisu odgodili unos sumagrena (u usporedbi s onima koji su uzimali lijek 1 sat ili više od početka napada), ponavljanje hipertenzije unutar 24 sata dogodilo se značajno rjeđe (u 7,8 i 20,5%). bolesnika).
Naknadna analiza pokazala je da je većina pacijenata iz "neučinkovite" skupine uzeo ispitivani lijek kasno i / ili primijetio nagli porast GB.
Stoga je učinkovitost Sumamirena bila znatno viša s njegovim ranim imenovanjem i kod bolesnika s polaganim povećanjem intenziteta GB [8, 9]. Važno je napomenuti da rano oslobađanje od napadaja M omogućuje da se izbjegne ne samo ponavljanje GB, već i razvoj središnje senzibilizacije na kojoj se temelji kroničnost M [17, 19].
Početna doza za prvu uporabu Sumamirena je 50 mg. Klinički učinak lijeka pojavljuje se vrlo brzo - nakon 30 minuta. Uz nedostatak učinkovitosti, moguće je ponovno uzimati lijek najranije 2 sata nakon uzimanja prve doze. Ako doza Sumamirena 50 mg nije dovoljno učinkovita, pacijent može uzeti dozu od 100 mg; maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg.
Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i mogućnost ranog ublažavanja napadaja migrene, razvijen je prikladan paket Sumigrena koji sadrži 6 tableta u dvije doze od 50 mg i 100 mg i doveden na rusko tržište. Prisutnost kombiniranog paketa omogućuje pacijentu da samostalno odabere odgovarajuću dozu, što je vrlo važno, jer mnogi bolesnici s migrenom već na početku napada mogu predvidjeti stupanj njegove ozbiljnosti. Dakle, pacijent može odabrati s blagim napadom od 50 mg, s teškim - 100 mg.
Na primjer, opis kliničkog slučaja.
Klinički slučaj. Pacijent K., 32-godišnji liječnik opće prakse, obratio se cephalgologu u veljači 2016. godine s pritužbama na ponavljajuće napade intenzivne glavobolje u desnoj (rjeđe lijevoj) frontotemporalnoj i orbitalnoj regiji. Na početku napada, bol je pritiska, pucanje, zatim pulsiranje, intenzitet od 6 do 8 bodova na vizualnoj analognoj skali (VAS); pridruženi simptomi u obliku mučnine, manje povraćanja, svjetla i sonofobije, gubitka apetita, slabosti, performansi su potpuno narušeni. Bilo koja vrsta normalne tjelesne aktivnosti povećava GB, pa tijekom napada, pacijent teži leći u tamnu i tihu sobu. Opisane epizode
prvi put se pojavio u dobi od 12 godina, prestao je spavati; slični napadi GB u njezinoj mladosti zabilježeni su kod pacijentove majke. Trajanje napada od 12 do 24 sata, učestalost bolnih epizoda u prvih 5 godina bolesti bila je 1 puta mjesečno ili manje; u posljednje 2 godine - 1-3 mjesečno. Provokatorski napadi: glad, crno vino, menstruacija (ne svakog mjeseca), opuštanje nakon stresa i prekomjerni san tijekom vikenda. Ibuprofen, kombinirani analgetici i aspirin u šumećem obliku ranije su pomogli u ublažavanju napada. U posljednje 3 godine, učinkovitost ovih lijekova je smanjena (morate uzeti do 2-3 doze po napadu).
Objektivno: nisu otkriveni organski neurološki poremećaji; palmarna hiperhidroza; napetost i osjetljivost na palpaciji mišića leđa. Hipotenzija. Somatske bolesti nisu obilježene. Nakon pregleda pacijentu je postavljena dijagnoza: „Migrena bez aure. Cervikalni mišićno-tonički sindrom.
Preporučuje se: 1. fitness, izbjegavanje napada provokatora, psihološka relaksacija, vodeni tretmani, gimnastika na vratnoj kralježnici i masaža područja vrata. 2. U vezi s smanjenjem učinkovitosti jednostavnih i kombiniranih analgetika preporučuju se triptani (Sumamigren, 1 tableta od 50 mg za prve simptome napada). 3. Za prevenciju napada migrene - metoprolol u dozi od 25 mg 2 p / dan tijekom 4 mjeseca.
Telefonski posjet 2 mjeseca nakon početnog pregleda: pacijent je primijetio učinkovito liječenje napadaja migrene: uzimanje jedne pilule Sumamiren 50 mg već nakon 1 sata nakon uzimanja dovelo je do značajnog smanjenja intenziteta glavobolje i pridruženih simptoma, a nakon 2-3 sata, u pravilu, u pravilu nakon 2-3 sata potpuno zaustavljen, obnovio je opće stanje pacijenta. Dva puta tijekom vrlo teških napada migrene s povraćanjem 4-5 sati nakon prve doze, pacijent je bio prisiljen uzeti ponovljenu dozu od 50 mg Sumamigrene. U tom smislu, preporučeno je da se u slučaju teških napadaja migrene uzme 100 mg Sumamigrena.
Ponovljeni pregled nakon 4 mjeseca: kao rezultat profilaktičkog liječenja metoprololom, bolesnik je zabilježio smanjenje učestalosti napadaja na 0-1 mjesečno i učinkovito ublažavanje napadaja kod Suma migren u dozi od 50 ili 100 mg.
Glavne kontraindikacije za propisivanje Sumamigrena i drugih triptana su rijetke u bolesnika s M i povezane su s njihovim niskim konstriktornim učinkom na koronarne arterije: koronarnu bolest srca (CHD) (uključujući infarkt miokarda i post-infarktnu kardiosklerozu), okluzivnu perifernu vaskularnu bolest, moždani udar ili prolazni ishemijski napad u povijesti. Ostale kontraindikacije: dob do 18 godina i starije od 65 godina, nekontrolirana arterijska hipertenzija, istovremena primjena pripravaka ergotamina, trudnoća i dojenje.
U zaključku se treba osvrnuti na opća načela primjene triptana [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) prije početka liječenja bolesnika treba upozoriti na mogućnost nuspojava; među najčešćim je neugodan osjećaj kompresije u prsima, zbog blagog konstrikcionog učinka triptana na koronarne arterije;
2) rana uporaba triptana (u prvih 30-40 minuta) doprinosi učinkovitijem ublažavanju napada;
3) bolesnici s M bez aure trebaju uzimati triptan što je prije moguće (pri prvim simptomima napada M), a bolesnici s M s aurom trebaju uzeti na kraju aure ili na početku bolne faze;
4) ako je jedan triptan neučinkovit, treba pokušati s drugim lijekovima ove klase;
5) kombinirana primjena triptana i NSAID (npr. Sumatriptan + naproksen) može biti učinkovitija od monoterapije [1, 11];
6) triptani su prikazani samo za ublažavanje GB migrene i nedjelotvorni su s drugim tipovima
kukuruzni pregib, na primjer, s HDN; stoga, ako pacijent ima nekoliko oblika hipertenzije, važno je da pacijent razlikuje napad M od drugih vrsta boli; 7) kada se propisuju triptani pacijentima s čestim napadima M (6-8 ili više mjesečno), potrebno je upozoriti pacijenta na mogući rizik od nastanka zlouporabe lijeka i razvoja lijeka (triptan) glavobolje (LIHB), te da lijek abusus doprinosi povećanoj učestalosti epizode GB, postoji kroni- zacija M [3, 7, 15].
Stoga, uporaba Sumamirena omogućuje ne samo da se zaustavi bolna faza i prateći simptomi napada, već i brzo obnovi pacijentovo opće stanje. Lijek je najučinkovitiji u bolesnika s polaganim povećanjem intenziteta glavobolje. Rani prijem Sumamigrena - u prvih 30 minuta napada - pomaže u sprječavanju razvoja senzibilizacije struktura boli koje leže u pozadini kroničenja migrene.
1. Amelin A.V. NSAID i triptani za migrenu: odvojeno ili zajedno? Rak dojke Neurologija. 2011, 19 (2): 3-7.
2. Bolesti mozga - medicinski i socijalni aspekti. Uredio E.I. Guseva, A.B. Hecht. M.: LLC “Bukt-Vedi”, 2016. 768 str.
3. Europska načela za liječenje bolesnika s najčešćim oblicima glavobolje u općoj praksi. TJ Steiner i ostali: Praktični vodič za liječnike; prijevod s engleskog od strane Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; znanstveno uređivanje V.V. Osipova, T.G. Uzašašće, GR. Tabeeva. M.: 000 „OGGI. Promotivni proizvodi, 2010. 56 str.
4. Latysheva N.V. Moderna pravila za liječenje napada migrene - odbacivanje stereotipa. Liječenje bolesti živčanog sustava, 2011, 2 (7): 21-27.
5. O odobravanju standarda primarne zdravstvene zaštite za migrenu (diferencijalna dijagnoza i ublažavanje napada). Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1550n od 24. prosinca 2012. godine
6. Osipova V.V. Migrena i napetost glavobolja. U: Kliničke preporuke. Neurologija i neurokirurgija. Ed. EI Guseva, A.N. Konovalov. 2. izd., Pererab. i dodajte. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 str. (72-81 i 133-157 str.).
7. Osipova V.V. Antifungalna sredstva. Smjernice za racionalnu uporabu lijekova (formulare). Ed. AG Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Učinkovitost Sumymyren na njegovo imenovanje u ranim i kasnim razdobljima napada migrene. Zh. nevropatol. i psihijatar. njima. SS Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrena. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 str.
10. Filatov E.G. Terapija napada migrene. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan i naproksen natrij za akutno liječenje migrene. Headache, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Anketa za cijelu zemlju. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Smjernica Kanadske udruge za glavobolju za terapiju akutne droge za glavobolju migrene. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A i sur. Smjernica radne skupine EFNS o radnoj skupini EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Pododbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje. 3. izdanje (beta verzija). Cefalalgija. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Glavobolja zbog prekomjerne uporabe lijekova: gdje smo sada? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Pojašnjenje razvijenih i uspostavljenih kliničkih studija i rezultata bez boli. Glavobolja, 2007, 47: 247-255.
18. Referentni program: Dijagnoza i liječenje poremećaja glavobolje i boli lica. Dansko društvo za glavobolju, 2. izdanje, 2012. J bol u glavi, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et al. Liječenje napada migrene dok je još uvijek blago. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Smjernice za sve zdravstvene djelatnike
tenzijski tip, klaster i prekomjerna glavobolja lijekova. Britanska udruga za proučavanje glavobolje, 3. edn. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analiza kvalitete dijagnoze i liječenja primarnih glavobolja u različitim društvenim skupinama u regiji Ural. Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiologija glavobolje u općoj populaciji - studija o prevalenciji. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Globalna, regionalna i nacionalna učestalost, učestalost, invaliditet, učestalost, invaliditet, učestalost, invaliditet, učestalost, invaliditet, uklj. (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Primarna glavobolja: dijagnoza, klinika, terapija: Praktični vodič. M., LLC Izdavač "Medical Information Agency". 2014, 336 str.
25. Osipova V.V. Migrena: klinička i psihološka analiza, kvaliteta života, komorbiditet, terapijski pristupi. Disertacija. Doktor. med. Sciences, 2003, 250 str.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Ažuriranje epidemiologije migrene. Headache, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrena (patogeneza, klinika, liječenje). M: MEDpress, 2011. 265 str.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrena. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 str.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK i sur. Troškovi i ishodi ranog i kasnog liječenja migrene sumatriptanom. Headache 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U i sur. Incidencija i prediktori za glavobolje u bolesnika s epizodičnom migrenom. Neurology, 2004, 62: 788-790.