Svijeće za migrenu

Kako odabrati pravi lijek za najpodmukliju vrstu glavobolje - migrenu? U kojem trenutku uzeti tabletu, a kada - koristiti svijeću ili injekciju? Koje važne nijanse mogu ubrzati ili usporiti učinak lijeka?

Autori bestselera preporučuju “Kako ukrotiti migrenu?” (Eksmo Publishing House, Moskva), članovi Međunarodnog društva za proučavanje glavobolje: dr.sc. IM Sechenov, neurologinja Elena Glebovna Filatova i dr. Sc., Izvanredna profesorica istog odjela Nina Vladimirovna Latysheva.

Najvažnije pravilo koje vi i vaši voljeni morate zapamtiti: s migrenom ne morate herojski trpjeti bol. Potrebno je poduzeti učinkovite lijekove protiv bolova što je prije moguće. To ne samo da će olakšati trenutno stanje. Ali također će vas spasiti od povećanja napadaja.

Pilula za migrenu treba piti u roku od dva sata nakon početka boli. I svakako prije pojave mučnine i osjetljivosti na svjetlo i zvuk. Ovi simptomi govore o povezivanju ne samo krvnih žila, nego i mozga. Dakle, vrijeme za uzimanje analgetika je već propušteno.

Danas u apotekama postoji masa svih lijekova protiv bolova. Svi oni imaju protuupalno djelovanje. Naime, one zaustavljaju upalu vaskularnog zida, što je uzrok pulsirajuće boli. No, od ove ogromne raznolikosti, samo nekoliko je stvarno dobro i sigurno za migrene.

Započinjanje borbe protiv boli uvijek je s jednostavnijim - jednokomponentnim analgeticima. To uključuje aspirin, analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, naproksen, ketorolak i druge. I svaki od njih ima svoje nijanse primjene.

Na primjer, aspirin može pomoći kod migrene samo u velikim dozama - dvije tablete od 500 mg. Bolje ih je piti s nekim napitkom koji sadrži kofein, primjerice jakim čajem ili kolom. No, provesti takav "trik" je moguće samo uz zdrav želudac.

Analgin se smatra nesigurnim za krvni sustav. A paracetamol je loš za jetru. Dakle, pri odabiru "svoje" pilule morate uzeti u obzir sve nuspojave.

Trostruki udarac

Ako jednostavan analgetik nije pomogao tri puta, poduzimamo sljedeći korak - odaberite kombinaciju lijeka za bol. Sastav takvih lijekova uveo je posebne aditive koji pojačavaju djelovanje glavne komponente. Kao takvi najčešće se koriste aditivi, kofein, kodein i fenobarbital. Kofein tonira krvne žile, što je korisno za migrene, kad se dramatično prošire. Dvije druge tvari smanjuju podražljivost moždane kore.

Među takvim kombiniranim lijekovima najpoznatiji su citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin i sedalgin-neo.

Postoje i lijekovi protiv bolova, koji uključuju komponentu protiv grčeva. Na primjer, spazmalgon, uzeo, spazgan. No, vrijeme napada migrene se proširuje. Dakle, prekasno je govoriti o njihovom grču. Stoga, spazmolitici, uključujući dobro poznate ne-silose, rijetko pomažu kod ove vrste glavobolje. Nemojte trošiti dragocjeno vrijeme čekanja.

Šiljak, svijeća, tata

Nažalost, neki pacijenti čak i nakon višegodišnjeg napora ne mogu pronaći tabletu koja bi potpuno ublažila glavobolju. I na kraju preferiraju injekcije.

Za intramuskularne injekcije kod kuće, može se koristiti baralgin. To je analgin u ampulama. Nakon ubrizgavanja lijek brže ulazi u krvotok nego iz želuca. Ova razlika je osobito vidljiva u slučaju mučnine. Doista, nakon njegovog početka, tablete gotovo prestaju apsorbirati iz želuca.

Također možete koristiti injekciju ketorola. Jedna ampula sadrži dozu jednaku trima tabletama.

Postoje i lijekovi protiv bolova u obliku svijeća. Ovaj oblik je poželjan za osobe s mučninom i povraćanjem s migrenom. Osim toga, svijeće uvelike pomažu pacijentima koji ne smiju uzimati tablete zbog čira na želucu ili bolesti jetre. Danas su diklofenak, paracetamol i indometacin dostupni kao svijeće.

I nedavno, na tržištu se pojavio analgetik u obliku praha - Voltaren Rapid Sachet. Ovaj protuupalni lijek diklofenak, koji djeluje mnogo brže nego pilule.

Pametni triptani

Međutim, tijekom vremena tijelo se navikava na uobičajena sredstva protiv bolova. Oni više nemaju isti učinak. Dok nuspojave postaju sve akutnije. Dolazi vrijeme kada su potrebni posebni lijekovi - oni koji mogu utjecati na same mehanizme razvoja migrene. To jest, suziti dilatirane žile u membranama mozga. I blokirati oslobađanje određenih tvari iz završetaka trigeminalnog živca.

Ova fundamentalno nova klasa lijekova protiv bolova naziva se triptani. Oni ne djeluju na bilo koju drugu glavobolju jer nemaju klasičan protuupalni učinak poput aspirina, diklofenaka ili paracetamola. Triptani ciljaju specifične promjene u krvnim žilama tijekom migrene. Stoga je mnogo učinkovitiji od bilo kojeg drugog načina, čak i kombiniranog.

Zlatni standard među tim lijekovima smatra se sumatriptanom. Izvorni proizvod prodaje se u Rusiji pod imigranskim imigranom u obliku tableta od 50 i 100 mg i u obliku spreja. Ampule ovog sredstva također su dostupne u inozemstvu za supkutanu primjenu. Obično ih koriste liječnici hitne pomoći.

I u našoj zemlji, kopije prvog, referentnog sumatriptana - generika su popularnije. U usporedbi s izvornikom, oni su mnogo jeftiniji i istodobno imaju sličnu učinkovitost. To je ruski lijek amygrenin, poljski sumamigren i rapimed proizveden od strane Islanda.

Osim njih, postoje i drugi triptani - tablete zomig, relapaks i namig.

Važne nijanse

Od dolaska triptana došlo je do pravog napretka u liječenju migrene. Veliki broj pacijenata prvi put je dobio lijek za strašnu glavobolju, mučninu i povraćanje.

Međutim, treba napomenuti značajnu nijansu. Ovi lijekovi djeluju, uključujući i zbog suženja krvnih žila u mozgu. S jedne strane, čini ih vrlo učinkovitim za migrene. A s druge - imaju kontraindikacije koje treba imati na umu.

Usprkos činjenici da triptani selektivno djeluju na krvne žile mozga, rizik njihovog slabog utjecaja na krvne žile srca ne može biti isključen. Stoga je nepoželjno uzimati ove lijekove ako osjetite bolove u srcu tijekom vježbanja, kao i bolove u nogama tijekom hodanja. To može biti posljedica ateroskleroze.

Triptani se ne smiju primjenjivati ako imate visoki krvni tlak, ako se dramatično mijenja i slabo se kontrolira. I naravno, ako imate bolest koronarnih arterija ili moždani udar.

U svakom slučaju, prije korištenja ovih lijekova, ima smisla napraviti EKG i pratiti pritisak.

I još jedna važna napomena. Budite oprezni s uzimanjem triptana za migrene s aurom. To je zbog složenih vaskularnih promjena tijekom tog razdoblja. Činjenica je da su tijekom aure krvne žile u mozgu sužene. I tek tada, prije početka glavobolje, proširite se. Stoga lijek treba koristiti tek nakon završetka aure.

Također imajte na umu da se triptani ne mogu kombinirati s nekim drugim lijekovima. To su posebni lijekovi protiv ergotamina i jedna vrsta lijekova protiv depresije.

Algoritam obrade

Mnogi pacijenti pitaju što bi trebao biti redoslijed djelovanja migrene. I kako procijeniti učinkovitost lijeka. Ovdje nema posebnih poteškoća.

Ako imate glavobolju, pobrinite se da imate migrenu. Uvijek se javlja lokalno, pulsira na jednom od sljepoočnica ili u oku. Ako o tome nema sumnje, što je prije moguće doći do pripremljenih preparata - zomig, imigran, amigrenin ili drugi. I uzmi jednu pilulu. Tada su moguća tri scenarija.

U roku od četrdeset minuta ili dva sata, bol nestaje ili postaje beznačajna. Ovo je savršena opcija. Učinili ste sve kako treba. Druga tableta stavljena na stranu do sljedećeg napada migrene.
Tijekom istog vremenskog razdoblja bol prolazi ili nestaje, ali se vraća dan kasnije. To je također dobar učinak. Najčešće se to događa ako napad migrene traje više od jednog dana. Ovdje valjanost jedne pilule možda neće biti dovoljna. Uzmi drugu pilulu. Ali nužno isto. Različiti triptani tijekom napada migrene ne mogu se uzeti. Ali možete povećati dozu - od 50 do 100 mg, ako manje nije dovoljno.
Bol nije prošao i nije se ni smanjio. To je razlog da se konzultirate s liječnikom kako biste potvrdili dijagnozu. Triptani isključuju samo glavobolju migrene. Možda ovaj put glava boli iz drugih razloga? Postoji još jedno uvjerljivo objašnjenje: uzeli ste tabletu prekasno.

Još jedna mogućnost

Već dugi niz godina u Rusiji i inozemstvu koriste se posebni anti-migrenski analgetici druge klase, derivati ergotamina. Vrlo brzo sužavaju dilatirane krvne sudove mozga i dovode do prestanka boli. Međutim, velike doze ovih lijekova često uzrokuju nuspojave od triptana i drugih analgetika. Stoga je njihova upotreba u rutinskom ublažavanju napada u mnogim zemljama ograničena.

Kod kuće možete sami uzimati samo pilule s niskim sadržajem ergotamina. Tri takva lijeka registrirana su u Rusiji - nomigren, syncapton i caffetamine. Sastoje se od četiri, tri i dvije komponente. Jedan od njih ima specifičan učinak protiv migrene. Kofein tonira krvne žile i povećava apsorpciju tableta. Treća komponenta ima analgetski učinak. I četvrti smanjuje mučninu.

Obično, da biste se riješili napada, dovoljno je uzeti jednu ili dvije tablice. Ali ako odlučite koristiti ove lijekove, budite oprezni. Nemojte ih uzimati zajedno s triptanima. To može dovesti do preduga spazma krvnih žila u mozgu.

Kontraindikacije za liječenje ovih lijekova su vaskularne bolesti, hipertenzija, angina i glaukom. Kao i razdoblja trudnoće i dojenja.

Korisne kombinacije

Glavobolja tijekom napada često je popraćena mučninom. Ne samo da su ti osjećaji iznimno neugodni, mučnina također komplicira rad analgetika. A ako počne povraćanje, tableta nema vremena za ulazak u krv. Stoga, čak i uz malu mučninu, bilo koji lijek treba uzimati zajedno s antiemetikom - cerukalnom ili raglanom pilulom.

Postoji još jedna izuzetno važna točka. Ako uzimate lijek na samom početku napada, iako još nema mučnine, želudac prestaje raditi ispravno. Ranije konzumirana hrana zadržava se u njoj i sprječava prolazak lijekova u crijeva, gdje se apsorbiraju. Kao rezultat, tablete za bol leže u želucu i iritiraju mu sluznicu. A njihova apsorpcija i početak analgetskog djelovanja su odgođeni.

Zato se većina lijekova protiv bolova mora uzimati zajedno s lijekovima koji povećavaju kontrakcije u želucu. Za ovaj savršeni Motilium. To je lijek za prejedanje, ali u ovom slučaju učinkovito potiče lijekove protiv bolova u crijevima. Motilium ne oslobađa osjećaje mučnine, ali se smatra sigurnijim lijekom od cerrukala.

Primjenjujući različite sheme borbe, sigurno ćete naći pravdu čak i za najtvrdokorniju migrenu. A ako se pojave problemi, uvijek ćemo vam pomoći u klinici.

Trimigren

Triigrene je specifičan selektivni agonist vaskularnih 5-hidroksitriptamin-1 receptora (5HT1D), ne utječe na druge podtipove 5HT-serotoninskih receptora (5HT2-5HT7). 5HT1D receptori nalaze se uglavnom u krvnim žilama mozga, a njihova stimulacija dovodi do sužavanja ovih krvnih žila. Smanjuje osjetljivost trigeminalnog živca. Oba ova učinka mogu biti temelj anti-migrenskog djelovanja sumatriptana.
farmakokinetika
Komunikacija s proteinima plazme je 14-21%, ukupni volumen distribucije - 170 l (2,4 l / kg). Vrijeme do maksimalne koncentracije od 0,5 sati. Prosječna vrijednost maksimalne koncentracije je 23,2 ng / ml. Lijek se metabolizira oksidacijom uz sudjelovanje monoamin oksidaza (uglavnom izoenzima A) s formiranjem metabolita, od kojih su glavni indolni acetatni sumatriptan, koji nema farmakološku aktivnost protiv 5-NT1- i 5-NT2-serotoninskih receptora, te njegov glukuronid. Poluživot je 1,5 sati.
Klirens u plazmi - 1160 ml / min, bubrežni klirens - 260 ml / min; ekstrarenalni klirens - 40% nakon oralne primjene. Izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita - slobodnog kiselog ili glukuronidnog konjugata.

Indikacije za uporabu:
Tri-migren se koristi za ublažavanje napada migrene (osobito popraćeno povraćanjem) sa ili bez aure.

Način uporabe:
Trigamine treba koristiti rektalno, 1 supozitorij u slučaju napada migrene.Ako simptomi migrene ne nestanu i ne smanje se nakon uzimanja prve doze, tada ne bi trebali ponovno uzimati lijek za ublažavanje istog napada. Međutim, lijek se može koristiti za ublažavanje kasnijih napadaja migrene. Ako se bolesnik poboljšao nakon prve doze, a zatim su se simptomi nastavili, druga se doza može uzeti u sljedeća 24 sata, a maksimalna doza sumatriptana ne bi trebala prelaziti 300 mg tijekom 24-satnog razdoblja.

Nuspojave:
Kada se koristi lijek Trimigren mogu se pojaviti takve nuspojave: bol, osjećaj topline ili peckanje, osjećaj pritiska ili težine.

Ovi simptomi su obično prolazni, ali mogu biti intenzivni i pojaviti se u bilo kojem dijelu tijela, uključujući prsa i grlo.
Vruće trepće, vrtoglavica, slabost, umor, pospanost su obično blage ili umjerene i prolazne.
Od kardiovaskularnog sustava
Smanjen krvni tlak, bradikardija, tahikardija, prolazno povećanje krvnog tlaka (uočeno ubrzo nakon uzimanja sumatriptana). Rijetko - poremećaji srčanog ritma, prolazne EKG promjene ishemijskog tipa, infarkt miokarda, spazam koronarne arterije. Ponekad se razvija Raynaudov sindrom.
Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, ishemijski kolitis (ali povezanost tih nuspojava sa sumatriptanom nije utvrđena); disfagija, osjećaj nelagode u želucu.
Iz osjetnih organa središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, rijetko grčevi. Ponekad se nakon uzimanja sumatriptana uočavaju diplopija, treperenje pred očima, nistagmus, skotom i smanjena oštrina vida. Djelomično prolazni gubitak vida je izuzetno rijedak.
Međutim, treba imati na umu da oštećenje vida može biti povezano sa samim napadom migrene.
Reakcije preosjetljivosti. Mijenjati od kožnih manifestacija (osip, urtikarija, pruritus, eritem) do rijetkih slučajeva anafilaksije.
Iz laboratorijskih pokazatelja: manje promjene u aktivnosti "jetre" transaminaza.

kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Trimigren su: preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka; hemiplegične, bazilarne i oftalmoplegične oblike migrene; koronarna bolest srca (CHD) (uključujući infarkt miokarda, post-infarktni kardiosklerozu, Prinzmetalovu anginu) i prisutnost simptoma koji upućuju na prisutnost CHD; okluzivna bolest periferne žile; moždani udar ili prolazni ishemijski napad (uključujući i povijest); nekontrolirana arterijska hipertenzija; prijem zajedno s ergotaminom ili njegovim derivatima (uključujući metisergid); upotrebu na pozadini uzimanja inhibitora monoaminooksidaze ili ranije od 2 tjedna nakon prekida tih lijekova; teška oštećenja jetre i / ili funkcije bubrega; dob ispod 18 godina i stariji od 65 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene); trudnoća i dojenje.
S oprezom: kontrolirana arterijska hipertenzija; bolesti koje mogu promijeniti apsorpciju, metabolizam ili izlučivanje ovog lijeka (na primjer, poremećaj funkcije bubrega ili jetre); epilepsija i bilo koje stanje s smanjenim pragom konvulzivne spremnosti); u bolesnika s preosjetljivošću na sulfonamide (primjena sumatriptana može uzrokovati alergijske reakcije, čija jačina varira od kožne manifestacije do anafilakse.

Podaci o unakrsnoj osjetljivosti su ograničeni, ali treba paziti pri imenovanju sumatriptana takvim pacijentima).

trudnoća:
Tijekom trudnoće, uporaba lijeka Trimigren je kontraindicirana.

Interakcija s drugim lijekovima:
Interakcija sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom i etilnim alkoholom nije zabilježena. Kada je uziman istodobno s ergotaminom, uočen je produljeni vazospazam. Sumatriptan se može propisati najranije 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže ergotamin; i obrnuto, lijekovi koji sadrže ergotamin mogu se davati ne ranije od 6 sati nakon uzimanja sumatriptana. Moguća je interakcija između sumatriptana i MAO inhibitora, kao i sumatriptana i lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI).
Postoje zasebna izvješća o razvoju slabosti, hiperrefleksije i poremećaja koordinacije u bolesnika nakon primjene sumatriptana i lijekova iz skupine SSRI. U slučaju istovremenog imenovanja Sumatriptana i SSRI, stanje pacijenta treba pažljivo pratiti.

predoziranje:
Simptomi predoziranja Trimigrenom: povećana ozbiljnost nuspojava.
Liječenje je simptomatsko. Nema podataka o učinku hemodijalize ili peritonealne dijalize na koncentraciju sumatriptana u krvnoj plazmi.

Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 20 ° C.

Obrazac za izdavanje:
Rektalni čepići Trimigren 25 mg i 50 mg. Supozitoriji od 1, 2, 3 ili 5 komada stavljaju se u blister pakiranje. Jedno pakiranje od 1, 2, 3, 5 čepića ili dva blister pakiranja od 5 čepića zajedno s uputama za medicinsku primjenu lijeka u kartonskoj kutiji.

sastojci:
U 1 čepićima Trimigren sadrži 25 mg ili 50 mg sumatriptana (kao sumatriptan sukcinat) kao aktivnu tvar i njegov adjuvans je witepsol.

Osim toga:
Sumatriptan treba propisati samo ako dijagnoza migrene nije upitna, a treba je primijeniti što je prije moguće nakon početka napada migrene, iako je jednako učinkovita kada se koristi u bilo kojoj fazi napada.
Ne može se koristiti u preventivne svrhe. Kao i kod drugih lijekova protiv migrene, kada se propisuje sumatriptan u bolesnika s prethodno neodređenom migrenom ili u bolesnika s atipičnom migrenom, treba isključiti druge potencijalno ozbiljne neurološke bolesti. Treba napomenuti da bolesnici s migrenom imaju povećan rizik od razvoja određenih cerebrovaskularnih komplikacija (moždani udar ili prolazna moždana cirkulacija). Sumatriptan se ne smije propisivati bolesnicima sa sumnjom na bolesti srca bez prethodnog pregleda kako bi se isključila kardiovaskularna bolest. Ti pacijenti uključuju žene u postmenopauzi, muškarce iznad 40 godina i pacijente s faktorima rizika za koronarnu bolest srca. Iako anketa ne otkriva uvijek bolest srca kod nekih bolesnika, u vrlo rijetkim slučajevima razviju nuspojave kardiovaskularnog sustava. Nakon uzimanja sumatriptana mogu se pojaviti prolazne jake bolove i stezanje u prsima, koje se protežu do područja vrata. Ako postoji razlog za vjerovanje da su ti simptomi manifestacija koronarne bolesti srca, potrebno je provesti odgovarajuće dijagnostičko ispitivanje.
Pacijenti s migrenom mogu osjetiti pospanost povezanu i sa samom bolešću i sa sumatriptanom, tako da moraju biti posebno oprezni prilikom vožnje i rada s pokretnim strojevima.

TRIMIGREN

Rektalni čepići su bijeli ili gotovo bijeli, u obliku torpeda.

Pomoćne tvari: Witepsol.

1 komad - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
2 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
3 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.

Rektalni čepići su bijeli ili gotovo bijeli, u obliku torpeda.

Pomoćne tvari: Witepsol.

Sumatriptan - specifični selektivni agonist vaskularnih 5-hidroksitriptamin-1 receptora (5HT_ID), ne utječe na druge podtipove 5HT-serotoninskih receptora (5HT₂ - 5HT₇). 5HT receptori_ID nalaze se uglavnom u krvnim žilama mozga i njihova stimulacija dovodi do sužavanja ovih krvnih žila. Smanjuje osjetljivost trigeminalnog živca. Oba ova učinka mogu biti temelj anti-migrenskog djelovanja sumatriptana.

Komunikacija s proteinima plazme je 14-21%, ukupno V_d - 170 litara (2,4 l / kg). Vrijeme je za postizanje C_maksimum 0,5 h, prosječno C_maksimum 23,2 ng / ml. Lijek se metabolizira oksidacijom uz sudjelovanje monoamin oksidaza (uglavnom izoenzima A) s formiranjem metabolita, od kojih su glavni indolni acetatni sumatriptan, koji nema farmakološku aktivnost protiv 5-NT1- i 5-NT2-serotoninskih receptora, te njegov glukuronid. Poluživot je 1,5 sati, a plazma klirens je 1160 ml / min, bubrežni klirens je 260 ml / min; ekstrarenalni klirens - 40% nakon oralne primjene. Izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita - slobodnog kiselog ili glukuronidnog konjugata.

- ublažavanje napadaja migrene (osobito popraćeno povraćanjem) sa ili bez aure.

- preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;

- hemiplegične, bazilarne i oftalmoplegične oblike migrene;

- Ishemijska bolest srca (IHD) (uključujući infarkt miokarda, post-infarktni kardiosklerozu, Prinzmetal angina) i prisutnost simptoma koji upućuju na prisutnost IHD-a;

- okluzivne bolesti perifernih krvnih žila;

- moždani udar ili prolazni ishemijski napad (uključujući i povijest);

- prijem zajedno s ergotaminom ili njegovim derivatima (uključujući metisergid);

- koristiti na pozadini uzimanja inhibitora monoaminooksidaze ili ranije od 2 tjedna nakon prekida tih lijekova;

- teška oštećenja jetre i / ili bubrega;

- dob do 18 godina i stariji od 65 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene);

- trudnoća i dojenje.

S oprezom: kontrolirana arterijska hipertenzija; bolesti koje mogu promijeniti apsorpciju, metabolizam ili izlučivanje ovog lijeka (na primjer, poremećaj funkcije bubrega ili jetre); epilepsija i bilo koje stanje s smanjenim pragom konvulzivne spremnosti; u bolesnika s preosjetljivošću na sulfonamide (primjena sumatriptana može uzrokovati alergijske reakcije, čija se jačina razlikuje od kožne manifestacije do anafilaksije. Podaci o unakrsnoj osjetljivosti su ograničeni, ali treba biti oprezan kod propisivanja sumatriptana takvim pacijentima).

Rektalna, 1 supozitorij u slučaju napada migrene.

Ako simptomi migrene ne nestanu i ne opadaju nakon uzimanja prve doze, tada ne smijete ponovno uzimati lijek za ublažavanje istog napada. Međutim, lijek se može koristiti za ublažavanje kasnijih napadaja migrene.

Ako se bolesnik poboljšao nakon prve doze, a zatim su se simptomi nastavili, druga se doza može uzeti u sljedeća 24 sata, a maksimalna doza sumatriptana ne bi trebala prelaziti 300 mg tijekom 24-satnog razdoblja.

Bol, osjećaj topline ili peckanje, osjećaj suženja ili težine. Ovi simptomi su obično prolazni, ali mogu biti intenzivni i pojaviti se u bilo kojem dijelu tijela, uključujući prsa i grlo.

Vruće trepće, vrtoglavica, slabost, umor, pospanost su obično blage ili umjerene i prolazne.

Od kardiovaskularnog sustava:

Smanjen krvni tlak, bradikardija, tahikardija, prolazno povećanje krvnog tlaka (uočeno ubrzo nakon uzimanja sumatriptana). Rijetko - srčane aritmije, prolazne EKG promjene ishemijskog tipa, infarkt miokarda, spazam koronarne arterije. Ponekad se razvija Raynaudov sindrom.

Iz gastrointestinalnog trakta:

Mučnina, povraćanje, ishemijski kolitis (ali povezanost tih nuspojava sa sumatriptanom nije utvrđena), disfagija i osjećaj nelagode u trbuhu.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa:

Vrtoglavica, rijetko grčevi. Ponekad se nakon uzimanja sumatriptana uočavaju diplopija, treperenje pred poglavljima, nistagmus, skotom, smanjena oštrina vida. Djelomično prolazni gubitak vida je izuzetno rijedak. Međutim, treba imati na umu da oštećenje vida može biti povezano sa samim napadom migrene.

Reakcije preosjetljivosti:

Mijenjati od kožnih manifestacija (osip, urtikarija, pruritus, eritem) do rijetkih slučajeva anafilaksije.

Iz laboratorijskih pokazatelja:

Manje promjene u aktivnosti "jetrenih" transaminaza.

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Nema podataka o učinku hemodijalize ili peritonealne dijalize na koncentraciju sumatriptana u krvnoj plazmi.

Interakcija sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom i etilnim alkoholom nije zabilježena.

Kada je uziman istodobno s ergotaminom, uočen je produljeni vazospazam. Sumatriptan se može primijeniti ne prije 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže ergotamin; i obrnuto, lijekovi koji sadrže ergotamin mogu se davati ne ranije od 6 sati nakon uzimanja sumatriptana.

Moguća je interakcija između sumatriptana i MAO inhibitora, kao i sumatriptana i lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Postoje zasebna izvješća o razvoju slabosti, hiperrefleksije i poremećaja koordinacije u bolesnika nakon primjene sumatriptana i lijekova iz skupine SSRI. U slučaju istovremenog imenovanja Sumatriptana i SSRI, stanje pacijenta treba pažljivo pratiti.

Sumatriptan treba propisati samo ako dijagnoza migrene nije upitna, a treba je primijeniti što je prije moguće nakon početka napada migrene, iako je jednako učinkovita kada se koristi u bilo kojoj fazi napada. Ne može se koristiti u preventivne svrhe.

Kao i kod drugih lijekova protiv migrene, kada se propisuje sumatriptan u bolesnika s prethodno neodređenom migrenom ili u bolesnika s atipičnom migrenom, treba isključiti druge potencijalno ozbiljne neurološke bolesti. Treba napomenuti da bolesnici s migrenom imaju povećan rizik od razvoja određenih cerebrovaskularnih komplikacija (moždani udar ili prolazna moždana cirkulacija).

Sumatriptan se ne smije propisivati bolesnicima sa sumnjom na bolesti srca bez prethodnog pregleda kako bi se isključila kardiovaskularna bolest. Ti pacijenti uključuju žene u postmenopauzi, muškarce iznad 40 godina i pacijente s faktorima rizika za koronarnu bolest srca. Iako anketa ne otkriva uvijek bolest srca kod nekih bolesnika, u vrlo rijetkim slučajevima razviju nuspojave kardiovaskularnog sustava. Nakon uzimanja sumatriptana mogu se pojaviti prolazne jake bolove i stezanje u prsima, koje se protežu do područja vrata. Ako postoji razlog za vjerovanje da su ti simptomi manifestacija koronarne bolesti srca, potrebno je provesti odgovarajuće dijagnostičko ispitivanje.

Pacijenti s migrenom mogu osjetiti pospanost povezanu i sa samom bolešću i sa sumatriptanom, tako da moraju biti posebno oprezni prilikom vožnje i rada s pokretnim strojevima.

Liječenje migrene

Ako smatrate da se možete nositi s migrenom, onda nema potrebe za savjetovanje s liječnikom. Ali ako se ispostavi da lijekovi koji se prodaju u ljekarni nisu dovoljno učinkoviti, ili ako postoje sumnje o uzrocima i prirodi glavobolja, kao iu slučaju promjene prirode glavobolje, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme kako biste potvrdili dijagnozu.

Samo mali dio glavobolje uzrokovan je nečim ozbiljnim, ali potencijalno glavobolja može biti znak ozbiljnog problema.

Nemojte misliti da gubite vrijeme u posjetu liječniku. Mnogo je bolje biti siguran u dijagnozu nego stalno se brinuti i sumnjati.

Možete se posavjetovati sa svojim liječnikom koji su lijekovi bolji. Čak i ako ste bez puno uspjeha obilazili liječnika, ponovno se obratite liječniku. Uostalom, moguće je da je za postizanje rezultata potrebno samo pokušati drugačiji način liječenja. Osim toga, moramo zapamtiti da stalno razvija nove metode liječenja.

Što je potrebno reći liječniku

Navedite sve lijekove koje ste već uzeli, opišite režim i učinak koji su imali na vas. Zabilježite kada su glavobolje počele i kako su se mijenjale tijekom vremena. Ove informacije pomoći će liječniku da brzo shvati problem i olakša izbor individualnih tretmana.

Budući da nema posebnih testova za migrenu, liječnik ne može reći hoće li predloženi tretman biti najučinkovitiji. Stoga bi trebali biti spremni za ponovljene posjete. Nažalost, nemoguće je u potpunosti ukloniti migrenu uz pomoć lijekova, ali učinkovito liječenje pomoći će u ponovnom uspostavljanju kontrole nad napadima.

Ako se vaši napadaji ne uklapaju u uobičajene obrasce migrene ili drugih primarnih glavobolja, liječnik opće prakse će vas uputiti na specijalistu, kao što je neuropatolog.

Liječnik opće prakse može propisati dvije vrste lijekova: one koje ublažavaju simptome ("brzo" ili "simptomatsko" liječenje), i one koje sprečavaju napadaje (preventivni ili profilaktički tretman). Možda ste ih uzeli ranije, ali ne na vrijeme ili u pogrešnoj dozi. Liječnik će napraviti neke promjene, nakon čega će isti lijekovi postati učinkovitiji.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje simptoma migrene

Simptomatska terapija

Dostupni su mnogi lijekovi, a samo liječnik može savjetovati koje su najbolje za vas. To može biti učinkovita opcija kada uzimate različite lijekove, ovisno o težini napada migrene. Na primjer, ako se probudite već s teškom glavoboljom, najbolje je uzimati lijekove posebno usmjerene protiv migrene, kao što je triptan. Ako smatrate da će napad početi uskoro, čak i jednostavni lijekovi protiv bolova mogu biti dovoljni. Međutim, ako ne pomažu jedan sat, potrebno je bez odgađanja uzimati više specifičnih lijekova. Samo liječnik može savjetovati koji su lijekovi sigurni kada se uzimaju zajedno.

Ako su jednostavni lijekovi protiv bolova nedjelotvorni, terapeut može propisati prokinetiku, kao što je domperidon ili metoklopramid, kako bi poboljšao protok konvencionalnih lijekova protiv bolova u krvotok. Dostupni su u tabletama u kombinaciji s paracetamolom ili aspirinom (domainperamol, migramax, paramax).

Kod migrene se propisuju specifični analgetski lijekovi, osobito ako se tijekom napada bilježe bolovi u mišićima vrata i ramena. One uključuju: diklofenak, naproksen i tolfenaminsku kiselinu. Neki od tih lijekova dolaze u obliku čepića, koji su posebno prikladni za povraćanje.

Neki lijekovi koji se koriste za migrene nemaju analgetski učinak. Oni imaju suženi učinak na proširene krvne žile i mijenjaju kemijske procese koji se odvijaju u mozgu tijekom migrene, a to olakšava njegov protok. Jedan od njih, ergotamin, koristi se više od 70 godina. Drugi pripadaju novoj klasi lijekova, triptana, koji su postali dostupni od ranih 1990-ih. I ergotamin i triptani su učinkoviti za migrene, ali obično ih nema potrebe uzimati sa svakim napadom. Ako, u slučaju izraženog napada, ne možete bez njih, onda trebate uzimati lijekove što je prije moguće. Ne preporučuju se trudnice i dojilje.

Ergotamine (dio kombiniranih lijekova kao što su kafeterija i migril) obično se propisuju kada jednostavni lijekovi protiv bolova ili triptani nisu učinkoviti. Dostupne su u obliku tableta (od kojih se neke otapaju ispod jezika) ili u obliku svijeća. Uz predoziranje, ergotamin može povećati mučninu i izazvati povraćanje. To se može spriječiti ako istovremeno uzimate prokinetiku. Ostale uobičajene nuspojave uzimanja ergotamina su vrtoglavica i grčevi mišića. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, smanjite dozu, primjerice, podijelite pilulu ili svijeću na pola.

Da biste dobili maksimalni učinak ergotamina, uzmite ga na početku napada. Svijeće su poželjnije od tableta, pa se lijek bolje apsorbira. Prekoračenje preporučene doze prepun je razvoja ergotizma (stanja koje uzrokuje gangrenu prstiju i nožnih prstiju, proljev i povraćanje) ili dodatne glavobolje. Ergotamin se ne smije uzimati s povišenim krvnim tlakom ili koronarnom bolešću srca, anginom ili nakon infarkta miokarda, jer može pogoršati stanje. Također se ne može uzimati zajedno s beta blokatorima.

Dihidroergotamini su jednako učinkoviti kao ergotamini. Osim toga, kada se koristi, vjerojatnost ponavljanja simptoma migrene se smanjuje, a napadaji postaju kraći.

Glavna prednost dihidroergotamina u odnosu na ergotamin je manji broj neželjenih nuspojava. Kao i kod ergotamina, ne smijete uzimati ovaj lijek za koronarne bolesti srca, visoki krvni tlak ili zajedno s beta-blokatorima.

triptana

Postoji sedam različitih triptana. Šest od njih može se naći u prodaji. Ovi lijekovi utječu na određene dijelove mozga koji reagiraju na serotonin. Oni uzrokuju sužavanje samo onih krvnih žila koje se šire tijekom napada, za razliku od ergotamina, koji sužava krvne žile u cijelom tijelu.

Iako studije ukazuju da su triptani učinkoviti u bilo kojoj fazi migrenske glavobolje, maksimalna učinkovitost postiže se kada se lijek uzima u početnoj fazi razvoja glavobolje. Očigledno, primanje triptana u fazi aure ne donosi mnogo koristi. Bolje je čekati i uzimati triptan kada se razvije glavobolja.

Tipične nuspojave uključuju mučninu, vrtoglavicu, umor (apatija) i osjećaj težine u cijelom tijelu. Ovi simptomi su obično kratkotrajni. Također mogu postojati ukočenost i težina u prsima, što će uzrokovati da se brinete o učincima triptana na srce. Često se javlja kod zdravih ljudi. Liječnik sa simptomima "grudi" treba liječiti ako:

1. osjećate bol, a ne pritisak u prsima ili ruci;

2. traju dulje od 60 minuta;

3. počinju se pojavljivati u kasnijim napadima kada više ne uzimate lijek, a kad ste uzeli lijek, nije bilo takvih simptoma.

Ponovljene glavobolje još su teži problem. Napad migrene uspješno je uklonjen, ali simptomi se vraćaju kasnije tog dana ili sljedećeg jutra. To se obično može riješiti uzimanjem druge doze triptana, iako se glavobolje mogu ponoviti nekoliko puta tijekom nekoliko dana, osobito tijekom napadaja menstrualnih migrena. Nastavak uzimanja ponovljenih doza triptana nekoliko dana zaredom je neprihvatljiv. U tim slučajevima, drugi lijekovi mogu biti učinkovitiji.

Iako su triptani sigurni i učinkoviti za relativno zdravu migrenu, neki bi ih ljudi trebali izbjegavati. To se odnosi na osobe s koronarnom bolešću ili hipertenzijom. Ako imate visok potencijalni rizik od razvoja srčanih bolesti, ako pušite ili imate dijabetes, trebate pažljivo konzultirati svog liječnika prije uzimanja triptana.

Lijekovi za prevenciju napada migrene

Konvencionalni profilaktički lijekovi

Ako se ne možete nositi s napadajima sa simptomatskim lijekovima, možda ćete morati svakodnevno uzimati preventivne ili profilaktičke lijekove. Glavni cilj prevencije je prekid ciklusa redovitih ili teških napada koji uzrokuju invaliditet. Međutim, nijedan profilaktički lijek nije potpuno učinkovit. Većina njih samo smanjuje učestalost napada i (ili) čini ih kraćim i izraženijim. Stoga, s teškim glavoboljama, morate uzeti lijekove koji djeluju brzo.

Neki su ljudi prisiljeni na dugotrajno uzimanje profilaktičkih lijekova, ali većina ih treba uzimati samo od 3 do 6 mjeseci. Mnogi liječnici preporučuju početi s niskom dozom kako bi smanjili potencijalne nuspojave. Međutim, nisu svi slučajevi niskih doza učinkoviti. Stoga se profilaktički lijekovi ne mogu smatrati nedjelotvornima sve dok ih ne pokušate uzimati u dozama koje je liječnik propisao određeno vrijeme. To je obično najmanje dva tjedna uzimanja najveće doze koja ne uzrokuje neželjene nuspojave. U pravilu se za profilaksu propisuje samo jedan lijek. Ponekad postoji potreba za uzimanjem dva lijeka - propranolol i amitriptilin, koji su tipični predstavnici profilaktičkih lijekova i ponekad se kombiniraju kako bi se postigao veći učinak.

Vrlo je važno svakodnevno (bez preskakanja) lijekova. Ako trebate uzimati lijek 3 puta dnevno, ali to stalno zaboravljate, zamolite liječnika da pokupi sličan lijek koji se može uzimati samo jednom ili dva puta dnevno. Napravite naviku uzimanja lijekova svaki dan u isto vrijeme. To osigurava konstantnu razinu lijeka u krvi. Iznenađujuće je koliko često ljudi pogrešno vjeruju da je lijek neučinkovit kada se radi o tome da ga ne uzimaju ispravno.

Neuspjeh da se odgovori na profilaktički tretman čest je problem kod ljudi s medicinskom glavoboljom, koja se također razvija uz upotrebu simptomatskih lijekova.

Prestanite profilaktički, morate postupno tijekom nekoliko tjedana, smanjujući dozu. To će pomoći smanjiti vjerojatnost ponovljenih napadaja.

Antidepresivi su posebno indicirani ako postoji poremećaj spavanja ili u slučaju napada migrene koji se javlja nakon buđenja. U ovom slučaju, obično se daje mala doza noću. Nuspojave uključuju suha usta, zamagljen vid, konstipaciju i pospanost. Oni su najizraženiji tijekom prva dva tjedna davanja i omekšavaju se čim lijek počne djelovati u punoj snazi. Stoga je potrebno nastaviti liječenje najmanje tri tjedna prije procjene omjera nuspojava i pozitivnih učinaka. Antidepresivi se ne smiju uzimati ako imate srčanu bolest, epilepsiju ili glaukom (povećan pritisak u očnoj jabučici).

Druga mogućnost liječenja migrene

Tretman migrenom sastoji se od dva smjera: ublažavanja napadaja migrene i profilaktičkog liječenja u interiktalnom razdoblju.

Za ublažavanje napada migrene pomoću 3 skupine lijekova.

Skupina 1 - analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Za napade lakih i srednjih intenziteta, učinkoviti su paracetamol, acetilsalicilna kiselina, idomethacin, xefocam, kao i kombinirani lijekovi: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan i drugi.

Ksefokam je moderan nesteroidni protuupalni lijek s izraženim analgetskim učinkom. Ksefokam brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija se postiže 1-2 sata nakon uzimanja i 15 minuta nakon parenteralne primjene. Lijek se daje 8 mg. jednom unutra na početku napada glavobolje. Ksefokam brzo, u roku od 1 sata, ublažava glavobolje. Tolerancija je dobra.

Kada uzimamo xefocam i druge lijekove u ovoj skupini, treba se također sjetiti mogućih nuspojava, osobito razvoja glavobolja s aknama s produljenom i nekontroliranom uporabom tih lijekova.

Skupina 2 - lijekovi za ergot. Imaju snažan vazokonstriktorni učinak; zbog svog učinka na serotoninske receptore, oni sprječavaju neurogenu upalu.

Budući da kofein pojačava resorpciju ergotamina i izglađuje njegove nuspojave (mučnina i bol u trbuhu), kompleksni lijekovi koji sadrže ergotamin i kofein sada su u širokoj uporabi (kofetamin, kofergot, rigetamin, ankofen). Na početku napada uzima se 1 do 2 tablete bilo kojeg lijeka iz ove skupine, a ako se napad ne zaustavi, nakon pola sata možete ponoviti unos, ali ne više od 6 tableta dnevno za odrasle i 3 tablete za djecu školske dobi. Lijek je kontraindiciran kod hipertenzije, perifernih angiopatija. U slučaju predoziranja ili preosjetljivosti moguća je bol u prsima, bol u udovima, povraćanje, proljev. Najmanja nuspojava ima dihidroergotamin nazalni sprej - didergot. Prednosti lijeka su jednostavnost korištenja, visoka učinkovitost.

Skupina 3 - selektivni serotoninski agonisti (sumatriptan, zolmitriptan). Oni imaju selektivni učinak na serotoninske receptore cerebralnih žila, sprječavaju neurogenu upalu.

Agonisti serotonina nisu korišteni u pedijatrijskoj praksi, jer u kliničkim ispitivanjima njihova učinkovitost nije potvrđena.

Još jedna bolna manifestacija migrene, koja zahtijeva brzo olakšanje, je povraćanje. U tu svrhu često se koristi metoklopramid (reglan, raglan) koji se propisuje u dozama ovisno o dobi.

Preventivna terapija migrene može se preporučiti u dva slučaja:

1. kada postoje dva ili više napada mjesečno koji narušavaju normalnu ljudsku aktivnost više od tri dana zaredom;

2. kada su lijekovi za ublažavanje napada kontraindicirani ili nedjelotvorni.

U tom slučaju, tijek liječenja treba provesti u roku od 2 do 3 mjeseca.

Glavni cilj preventivnog liječenja je smanjiti učestalost napada, smanjiti njihov intenzitet i općenito poboljšati kvalitetu života.

Za profilaktičku terapiju lijekovima i sredstvima koja nisu lijekovi.

Cyproheptadione (peritol) se najčešće koristi u pedijatrijskoj praksi za prevenciju napada migrene. Također se koristi melipramin.

Osim toga, u interiktalnom razdoblju, cinarizin je učinkovit i popularan, 1 tableta 2 - 3 puta dnevno.

Nedavno su dobiveni ohrabrujući rezultati u liječenju migrene u interiktalnom razdoblju drugim antagonistima kalcija: nifedipinom, verapamilom. Mogu se koristiti i drugi antagonisti kalcija - diltiazem, nimodipin.

Za profilaksu možete koristiti flunarizin 5 mg po noći tijekom 2 mjeseca. Obično se kod davanja djece oprezu zbog mogućeg učinka na metabolizam ugljikohidrata. Glavna nuspojava je povećanje težine. Postoje podaci o preventivnom liječenju migrene pomoću flunarizina i acetilsalicilne kiseline.

Da bi se spriječio vazospazam, oni provode dugi tijek uz upotrebu - complamina, ksantinol nikotinata, cavinton. Trental se koristi kao antiagregacijsko sredstvo.

Psihotropni lijekovi također se često koriste: amitriptilin, koaksil i drugi antidepresivi.

Kao nefarmakološke metode koriste terapeutske vježbe, masiraju zonu ovratnika vrata, tretmane vodom, postizometrijsku relaksaciju.

U posljednjem desetljeću, akupunktura se naširoko koristi, kako za ublažavanje bolnog napada, tako i za liječenje migrene. Izbor akupunkturne formulacije za postizanje maksimalnog učinka provodi se strogo individualno, vođen poznatim pristupima i načelima drevne kineske medicine, kao i suvremenim konceptima refleksoterapije boli.

Velika važnost pridaje se racionalnom režimu - svakodnevnim šetnjama na svježem zraku, gimnastičkim tečajevima, dovoljnim, ali ne pretjeranim spavanjem, racionalnom izmjenom rada i odmora. Prikazano je nošenje svjetlosnih zaštitnih naočala, osobito u proljetno-ljetnom razdoblju, budući da jaka svjetlost može izazvati napad.

Važna prehrana - redoviti obroci, isključivanje proizvoda koji sadrže tiramin: rajčica, celer, kakao, čokolada, sir, mlijeko, orašasti plodovi, jaja, kao i alkoholna pića, osobito crno vino, pivo pjenušca.

Za prevenciju napada migrene izuzetno je važan zdrav način života, plivanje, skijanje, hodanje.

Stresne i konfliktne situacije utječu na razvoj napadaja migrene, pa je važno naglasiti da o tom aspektu razgovaramo s pacijentom. Ako je nemoguće eliminirati negativne okolnosti, preporučljivo je konzultirati psihoterapeuta. Psihoterapija donosi pozitivan rezultat u liječenju i prevenciji migrene. Osobito učinkovit u tom pogledu, auto-trening, omogućujući pacijentu da oslobodi napetost i opusti mišićni sustav.

Najučinkovitija je prevencija napadaja migrene kombinacijom metoda liječenja bez lijekova i lijekova.

Materijal je preuzet iz knjige A. V. Gustova i G. A. Vshivkina “Diferencijalna dijagnoza i liječenje glavobolje”.

Dodatni članci s korisnim informacijama

Nemoguće je potpuno se riješiti migrene, ali razvijanjem pravog stava prema njoj možete uvelike smanjiti negativan utjecaj ove patologije. Pročitajte dalje.

Moguće je smanjiti količinu lijekova koji se koriste za borbu protiv migrene uz pomoć dodatnih metoda prevencije ove bolesti, i treba imati na umu da metode djeluju na različite ljude na različite načine. Pročitajte dalje.

Kako liječiti napad migrene?

Dijelovi članka

MIGRAINE tretiraju

"Moderna pravila za liječenje napada migrene: odbacivanje stereotipa"

Migrena liječiti potrebno! Migrena je česta bolest i jedan od vodećih uzroka poremećaja u radu pacijenata. Bolest ne utječe samo na društvenu aktivnost pacijenata, nego je često povezana s iracionalnim rasipanjem sredstava zdravstvene skrbi. Prevalencija migrene doseže 6% u muškaraca i 15-18% u žena.

Populacijske studije pokazuju da više od 60% pacijenata samostalno upotrebljava analgetik bez recepta, što često dovodi do teže migrene. I danas, liječnik se suočava s vrlo važnim zadatkom - odabrati optimalnu shemu za ublažavanje napadaja migrene za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir učestalost napada, njihovu ozbiljnost, izazovne čimbenike i moguće popratne bolesti. Mnogi pacijenti uspijevaju kontrolirati napade migrene blage i umjerene težine uz pomoć lijekova koji se izdaju bez recepta. Istodobno, veliki broj pacijenata s takvim lijekovima daje samo kratkoročno i vrlo lagano ublažavanje boli, a obično povećavaju broj uzetih lijekova i učestalost njihovog unosa.

Kliničko iskustvo sugerira da pacijenti s migrenom često ne znaju kako liječiti migrenu. Oni donose odluke, primjerice, pod utjecajem oglašavanja, zaposlenika ljekarni, prijatelja, poznanika, rođaka i, nažalost, često ne traže pomoć od liječnika. Međutim, čak i ako je pacijent ipak odlučio povjeriti upravljanje migrenom profesionalcu, liječnici često propisuju lijekove na temelju vlastitih sklonosti, kliničkog iskustva, uspostavljenih stereotipa i mogu dati iznimno nejasne preporuke. Istovremeno, postoje međunarodne preporuke za ublažavanje napadaja migrene, koje pružaju liječniku jasan algoritam koji omogućuje liječenje migrene što je učinkovitije moguće.

Raspravit ćemo o tome kako liječiti migrenu u skladu s međunarodno prihvaćenim pravilima za liječenje migrene, kao i opisati značajke i mogućnosti liječenja migrene u Rusiji. Mi ćemo detaljno razmotriti koje su droge dostupne u našoj zemlji, kao i usredotočiti se na pravila za njihov prijem. Osim toga, članak će obilježiti lijekove koji brzo gube pozicije u liječenju migrene diljem svijeta, kao i lijekove koji su potpuno napušteni u mnogim zemljama širom svijeta. Unatoč činjenici da je mnogo informacija o tome kako se liječiti migrene bolje liječiti migrene u specijaliziranoj klinici, u konzultaciji sa specijalistom za liječenje migrene.

PRAVILA ZA PRIMJENU LIJEKOVA U LIJEČENJE MIGRENE

Počnimo s raspravom o pravilima uzimanja lijekova. Oni se temelje na našem rastućem razumijevanju patofizioloških procesa koji su u osnovi napada migrene i mogu nam pomoći da shvatimo kako djeluju analgetici.

Osjećaj boli tijekom napada migrene je posljedica ekspanzije i upale krvnih žila u membranama mozga. Zato se glavobolja pogoršava čak i malim fizičkim naporom, kašljanjem i naklonošću glave.

Bolni impulsi iz krvnih žila nose se vlaknima trigeminalnog živca do jezgre u leđnoj moždini. Ovi neuroni primaju tok informacija iz dura mater i vlasišta i periorbitalne regije. Zbog toga u ovoj fazi mnogi bolesnici razvijaju osjetljivost ili bolnost skalpa i periorbitalnog područja - alodinija kože. Pokazalo se da se ovaj fenomen počinje razvijati 2 sata nakon početka napada, a granice njegovog širenja premašuju veličinu bolnih zona i mogu ući u suprotnu polovicu glave i gornjih udova.

Staropetrovsky prolaz d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Izbor Urednika